Сландо работа горловка: Работа Горловка – лучшие вакансии. Поиск работы и трудоустройство Горловка на OLX.ua

Содержание

Сервис объявлений OLX.ua: сайт объявлений Горловка

Горловка Вчера 23:37

Модель Toyota

Антиквариат / коллекции » Коллекционирование

Горловка Вчера 21:24

Работа на досках объявлений.

Список досок для работы.Основные доски объявлений : 
http://kiev.ukrgo.com
http://AVITO.ru
http://old.irr.ru
http://online.aviso.ua

besttrud.ru
superjob.ru
vshtate.ru
moikrug.ru
rjb.ru
job.ru
joblist.ru
zarplata.ru
rabota.ru
avito.ru
irr.ru

Каждый день давать по 10-20 объявлений.
Вы можете в поиске набрать “бесплатные доски объявлений” и ещё выбрать для себя 5-10 досок.

Шаблоны:

Вариант 1.
Идеальная надомная работа для мамочек, студентов, школьников, домоседов и просто хороших людей.
1. Работа только в интернет. Никаких каталогов, хождений за чужими заказами.
2. Помощь спонсоров. Новичков регистрируем друг за другом – чем раньше зарегистрировались, тем больше человек окажется под вами.
3. Сплоченная команда. Инструкции.
4. Заработок официальный.
5. Скидки на продукцию до 75%.
Вся продукция выложена в интернет-магазине. Точки выдачи почти во всех городах. Нужно просто рассказывать людям об этом и помогать освоиться на сайте. В этом заключается работа. А зарплату начисляют, когда выйдете на определенный уровень по баллам.
ВСЕ, кого вы пригласили, и кого они пригласили, и так далее, время от времени покупают что-то себе или знакомым, и с ОБЩЕГО оборота фирма платит вам процент. Один раз хорошо сделанная работа будет приносить вам от 3 до 23% каждые три недели + 5% пожизненно, начиная с Директорского уровня. Пишите!

Вариант 2.
                Здравствуйте!
Приглашаем на работу заинтересованных людей. Работа удаленная.Официальная.
График работы: 2-3 часа в день.
Оплата сдельная каждые три недели.
З/плата в среднем 10.000-30.000 в месяц.
Возраст и образование значения не имеет.
Ваша задача заключается в создании рекламы, распространении в соц.сетях и на сайтах трудоустройств. Шаблоны предоставляются.
Для начала сотрудничества, ответьте на это объявление, и я вышлю вам необходимую для ознакомления информацию.

С уважением, Лилия.

Вариант 3.
Требуются сотрудники для работы в сети интернет.
Обязанности: размещение рекламных статей, обработка входящей почты, ответы клиентам по заданному шаблону. Консультирование онлайн.
Имеется БЕСПЛАТНОЕ онлайн-обучение. Нет вложений.
Занятость не более 4-х часов в сутки, время выбираете самостоятельно.
Уровень вашего дохода 14000-17000р. Дальше больше.

Вариант 4.
Сейчас уже ни для кого ни секрет, что в интернете можно зарабатывать деньги. Высокооплачиваемая работа на дому стала реальностью! Постепенно, обучаясь и зарабатывая деньги, работая командой! В этой компании можно зарабатывать от студента до пенсионера. Это отличный шанс для домохозяек и молодых мамочек. В результате Вы получаете свой бизнес под ключ. Сотни людей присоединяются ежедневно, поэтому рекомендую не ждать последнего вагона уходящего поезда. Если заинтересовало, пишите на почту Отвечу всем!

Вариант 5.
Работа в компании Фаберлик через интернет.

——————————————-

Должностные обязанности:

– размещение информации в сети Интернет для привлечения клиентов и консультантов,

– прямое и дистанционное общение с партнерами

От Вас потребуется:

– умение ориентироваться в Интернет и социальных сетях,

– умение составлять короткие тексты с отображением основной сути предложения

– работать в команде

ПЕРСПЕКТИВЫ:

– Вы с легкостью сможете работать с ежемесячным доходом от 500-3500 долларов в месяц и более

легко совмещая свой бизнес с основной работой или учебой (при необходимости).

– Вы сможете работать дома, на отдыхе, в любое, удобно для Вас, время. То есть там, где есть доступ к сети Интернет.

——————————————————– ———

ПОДРОБНОСТИ отправим Вам на эл. почту или скайп.
(ответим Всем и 100% без СПАМа!)

Вариант 6 .
Требуется менеджер по подбору персонала, Работа на дому.
Сфера деятельности: Управление персоналом
График работы: Удалённая работа
Требуется менеджер по подбору персонала, Работа на дому.
Уверенный пользователь ПК. Размещение объявлений и приглашение на собеседование в компании.
Опыт работы в подборе персонала желательно.
График свободный. Собеседования проводить не нужно.
——————————————————- – ———
ПОДРОБНОСТИ отправим Вам на эл. почту

(ответим Всем и 100% без СПАМа!)

Вариант 7.
Специалист по набору персонала. (удаленно)
Сфера деятельности: Управление персоналом
График работы: Удалённая работа
Обязанности :
– привлечение новых клиентов,
– размещение информации в сети Интернет,
– обработка почты и общение с клиентами.
Требования:
– наличие компьютера,
– ориентированность в Интернет и социальных сетях,
– умение писать короткие тексты, с указанием основной сути предложения,
– работать в команде.
Мы предлагаем:
– работать не выходя из дома или работать так, где Вам удобно, при условии наличия высокоскоростного интернета,
– официальное трудоустройство,
– возможно совмещение с основной работой,
– бесплатное онлайн обучение.
——————————————————- – ———
ПОДРОБНОСТИ отправим Вам на эл. почту
(ответим Всем и 100% без СПАМа!)

Вариант 8.
Специалист по набору персонала. (удаленно)
Сфера деятельности: Управление персоналом
График работы: Удалённая работа
Обязанности :
– привлечение новых клиентов,
– размещение информации в сети Интернет,
– обработка почты и общение с клиентами.
Требования:
– наличие компьютера,
– ориентированность в Интернет и социальных сетях,
– умение писать короткие тексты, с указанием основной сути предложения,
– работать в команде.
Мы предлагаем:
– работать не выходя из дома или работать так, где Вам удобно, при условии наличия высокоскоростного интернета,
– официальное трудоустройство,
– возможно совмещение с основной работой,
– бесплатное онлайн обучение.
——————————————————- – ———
ПОДРОБНОСТИ отправим Вам на эл. почту
(ответим Всем и 100% без СПАМа!)

МЕНЯЙТЕ Е-MAIL И СКАЙП.

РАБОТА / ДОСКА ОБЪЯВЛЕНИЙ:MIRROR HIPERINFO ©

ИЩУ РАБОТУ
rabota.mirtesen.ru / sever-work.ru / multipace.com / skelbimai-visiems.lt / prazdnik-cafe.ru / odnoklassniki.ru / mixto.ru / moskva.17gorodov.ru / placement.mpei.ac.ru / himtrade.ru / forum.klerk.ru / sql.ru / slando.kazan.ru / ingos-kurkino.ru / doskarabota.net / luther.ru / zhuzh.ru / glass-blower.ru / constructorus.ru / job.ivest.kz / rabota-i-trud.com.ua / panorama-inform.dp.ua / job.report.ru / jobfish.ru / kingomania.ru / rujazi.com / yubik.net.ru / bigjob.ru / GdeNayti.ru / adengo.ru / vahtarf.ru / ITsec.ru / Rabota-Vakansii.ru / yugotogenriki.ucoz.ru / stroim.tovary-uslugi.ru / vivozmusora24.ru / workle.ru / msk.rubrido.ru / lubli.ru / nyanya.su / trud.mos.ru / dengi.maximedia.ru / oxrn.ru / moskva.exsu.ru / pingru.ru / forum.trud.net / informancer.ru / ishhu-rabotu-moskva.adarom.ru / msestra.ru / music-job.ru / moscow-faq.ru / lenstudio.

ru / novoperedelkino.ru / chacom.ru / msk.serverjob.ru / guvernantki.ru / doska.us / maken.kz / webfreeboss.ru / aktivpersonal.ru 

ПРЕДОСТАВЛЮ РАБОТУ
doc-online.ru / SFI.ru / ulitka.com / rabota.polotsk.mnogonado.by / oriental-travel.ru / cherkizovo.ucoz.ru / gisa.ru / fond-com.org / best-girls.nu / hungary-ru.com / pharm-med.ru / 474projects.bontonweb.com / projects.bontonweb.com / rabota.i18.ru / career.ru / pinsk.slanet.by / doktornarabote.ru / rabota-msk.com / oxpaha-2011.narod.ru / 2x2business.ru / do.axes.ru / mogilev.myjob.by / kalyazin.msk.ru / rabota.dobele.mnogonado.lv / colton.ru / mamego.ru / msk.vctn.ru / acvlg.ru / eva.ru / paradigma.ru / JOB.ukr.net / forum.swamp.ru / azurboard.com / moscow.93job.ru / ua.jobrapido.com / vdv-web.ru / moskva.gdeuslugi.ru / jobrus.su / bankir.ru / WebImho.ru / rdw.by / prismotri.com / nva.my1.ru / cataloxy.ru / kp.ru / ru.job4it.net / eGraduate.ru / ProfGuide.ru / ru.job4it.net / eGraduate.ru / lanina-agency.ru / ProfGuide.ru / rabota.
dushanbe.mnogonado.tj / poisk.ru / horse.ru / ntc-mehobrabotka.ru / bizres.ru / aston-service.ru / all-vip.net / forum-okna.ru / forum.bun.ru
ВАКАНСИИ
avitorabota.jimdo.com / ChangeJob.ru / nightstars.su / job-24.pw / kadr-implant.ru / vozim.ru / job-moscow.ru / dena-service.ru / gosposhlina.ru / regforum.ru / trenerskaya.ru / kraso-master.ru / anoufriev.ru / studentur.com.ua / egypt-best.ru / map.rin.ru / rabota.gorlovka.mnogonado.ua / studentur.com.ua / egypt-best.ru / map.rin.ru / rabota.gorlovka.mnogonado.ua / personalpro.ru / rabota.zelen.ru / kadrs.ru / Kirovo-Chepetsk.org / stroim-angary.ru / beetrans.com / richmother.ru / истра.рф / liveinternet.ru / sterlya.ru / web.6foto.ru / rabota-dlya-was.ru / msk-beauty.ru / baby.inlife.ru / fumashiroin.ucoz.ru / mossecretary.moscow-info.ru / 1giga.ru / codesearch.google.com / iqkadry.ru / classifieds.russianamerica.com / rabota-escort.ru / profkonsultant.ru / allsever.ru / botmaster.ru / sweden4rus.nu / hh.ua / botmaster.ru.doski-arenda.
ru / sweden4rus.nu / forum-moskva.ru / moskvabarter.ru / pointjob.ru / sopta.ru / rabota-luhovicy.ru / jobcast.com.ua / miningexpo.ru  ПО ГОРОДАМ
rabota2000.com.ua / rybso.ru / moskva4u.ru / zakruti.com / ob.ksk66.ru / vernorabota.ru / iwy-model.livejournal.com / wcrepa.ru / forum.7828513.ru / spr.kg / rabotamedikam.ru / odessa.link.ua / rabota.slando.dp.ua / yasenevoru.ru / wwwrabota.msk.ru / alpinpro.ru / к36.рф / waste.ua / woman.ru / mir.Ivan-Susanin.com / md87bel.mnl.ru / dou.ua / besplatnee.net / gorodnet.com / ereneg.ucoz.ru / afisha.pravoslavie-online.ru / doska124.ru / vakhtovik.ru / antresol.by / rezyme.ru / diary.ru / hardline.ru / moscowweb.ru / big-doska.ru / fut.ru / jobinweb.ru / rabota.co.il / allwork.ru / manjob.ru / nashanyanya.ru / doska.israelinfo.ru / rabota.slando.od.ua / moscow.russgo.com / labellefrance.ru / 7ya.ru / darkmoney.cc / moskva.cenotavr.ru / vikitravel.ca / new.msk.ru / FarangForum.ru / vipresume.narod.ru / netbee.ua / ourspain.ru / job50.ru / gennadij.
pavlenko.name / morejobs.ru / langu.ru / zismo.biz / personal-msk.ru / zaraboty.ru / antalrussia.ru / injob.ru / doska-de.ru
ГАЗЕТЫ/ЖУРНАЛЫ ПО ТРУДОУСТРОЙСТВУ
nanny-club.ru / moskva.myclienty.ru / maybe.ru / forum.gorod.dp.ua / teenjobs.ru / romantiksp.narod.ru / ishchu-rabotu.ru / rabota-i-obrazovanie.ahumo.ru / krasnoznamensk.biz / rabota.turmir.com / freelance.ru / gdo.ru / doska-pl.ru / vst-i.ru / rep24.ru / maxijob.ru / mosforum.ru / gastrobaiter.com / torgplace.ru / balta.ru / poisk.prokopievsk.ru / ingorjob.ru / domrabotnitsy.ru / Vet-Mir.ru / hantim.ru / Super-Vahta.ru / domesticus.ru / 77777.782.ru / job-career.ru / moskva.vitut.ru / jobsearchcoach.ru / rabota-v-moskve.ru / SearchforVegan.ru / wwwomen.ru / rabotavacansiivsem.ru / rabota.ua / zeltorg.ru / cskg.ru / ob-moskva.ru / rabota.moskva.qp.ru / okp.kz / moikrug.ru / workscan.ru / msk.doski.ru / dion-inform.com / internuren.ucoz.ru / morehod.ru / kuznecy.kovka-svarka.ru / moskva.sindom.ru / ua-rabota.at.ua / москватруд.
рф / active-personnel.ru / otvet.mail.ru / vkontakte1995.beon.ru / floristic.ru / ljob.ru / beledi.ru / moskva.doski.ru / rabotaizdomu.ru / dmvk.ru  КАДРОВЫЕ АГЕНТСТВА
kapepa.ru / msk.barahla.net / v-mama.ru / moscow.olx.ru / poisk-repetitora.ru / moskn.ru / 101.com.ua / photo.epsn.ru / ayuto.ru / domkadrov.ru / rg-rb.de / steve-jobs.ru / stazher.com / nadomu.su / foren.germany.ru / linux.org.ru / forum.awd.ru / do.ziru.ru / malushevsky.ru / aviamarket.ru / prdo.ru / sauna.ru / naraboty.ru / kadrovik-praktik.ru / mosrab.ru / extra-m.ru / rosemoney.ru / guestinmoscow.ru / ishu-rabotu.com / rabota.by / 50.joblab.ru / NanoThermal.ru / dairabotu.ru / BuyReklama.ru / upjobs.ru / dairabotu.ru / dorus.ru / upjobs.ru / vipmarket.org / rabota.inf.ua / rarum.ru / mosgubernia.ru / njb.ru / pomogatel.ru / tiu.ru / rabota-otdelochnik.ru / rabota-russia.ru / realty.all-desk.ru / gruzonline.ru / j0bin.msk.ru / slando.samara.ru / announces.ru / domrabotnica.ru / 77.ngsrabota.ru / rabotadoma5.ru / rabota. ria.com / opapa.ru / vahtabank.ru / kazakh.ru / iwu-rabotu.ru / globalmsk.ru / job.tochka.net / poisk-personala.ru / joto.ru / RabotaGrad.ru ЗА РУБЕЖОМ
bestnyanya.ru / maxjob.ru / jobhorn.ru / amlc.ru / rabota.meta.ua / rabota-ua.com.ua / ishchurabotu.ru / vsarabota.ru / 7job.ru / rabotadoma.ru / rabotaline.ru / claster.ru / google.ru / lemhira.com / moscowru.com / ishu-rabotu-dis.alloy.ru / moiarabota.ru / espagna.ru / err.agava.ru / msk.rabota.directrix.ru / 3303.ru / profcareer.ru / slando.ua / birja-truda.ru / vsesadiki.ru / vgstaff.ru /enginrussia.ru / бесплатныеобъявления.рф / musiclance.ru / city-staff.ru / parikmaher.net.ru / 595.resume-bank.ru / doska.ru / jobvendor.ru / IRR.ru / aktobe.job.ru / mo.9955599.ru / my-rabota.ru / moscow.pc01.ru / medikijob.ru / obyavlenie-da.ru / rabotaru.diary.ru / rabota.samosval2.ru / job.upper.ru / mjobs.ru / jobfair.ru / vk.com›teampro24 / msk.rosrabota.ru / rabota.mail.ru / vk.com›ishoparound / fosbor.ru / jobmsk.com / karaganda.test.careerist. ru / bimbim.ru / rabota.gorod-moskva.ru / findjob.ru / hh.ru / ProPokupki.ru / rawota.ru / rabota.moscow.mnogonado.net / mirtruda.ru  КАРЬЕРА
jce.ru / UBU.ru / bimbim.ru / msk.superjob.ru / JobMax.ru / moskva.trud.com / moscow.myhotjobs.ru / Job.ru / rawota.ru / msk.estrabota.ru / msk.rabotavia.ru / rabota.yandex.ru / zarplata.ru / Msk.RabotaVGorode.ru / vacansia.ru / Rabota.ru / JobinMoscow.ru / msk.rdw.ru / rjb.ru / rabota.slando.ru / JobMax.ru / Vakant.ru / megap.ru / evrokatalog.eu / zarabotay-na-domu.ru / 66pitstaff.ru / pitstaff.ru / personaldelux.ru / job.24ru.com / moresitov.ru / job.ws / club.osinka.ru / naim.ru / kinoafisha.mskn.ru / job.worldwebspot.com / RabotuNaidu.ru / golitsyno.info / isra.com / moscow.asito.ru / scbist.com / forum.strogi.net / made.ru / moskva.7495.рф / workman.su / doska.fi / netlancer.ru / 142784.ru / Gde.ru / enterwebs.ru / Vakant.ru / msk.baraholka.com.ru / spr.ru / 4job.ru / waca.ru / careerist.ru / old.ia-mozh.mosoblonline.ru / professionali. ru / dev.1c-bitrix.ru / jobhunter.ru / softdocs.net / simplyhired.ru / boorsok.ru / joblife.ru
ВСЕ О РАБОТЕ
serpuhov.buyreklama.ru / vladikavkaz.buyreklama.ru / izumrudniy.net.ua / kubanmakler.ru / tambov.buyreklama.ru / chita.buyreklama.ru / sova72.ru / kvartirivsolncevo.ru / chelyabinsk.mlsn.ru / essentuki.buyreklama.ru / taganrog.buyreklama.ru / mirkvartir.ua / globus-mo.ru / balkvart.ru / allflat.ru / ryazan-162.buyreklama.ru / krasnodar.life-realty.ru / jem-irk.ru / serpuhov.buyreklama.ru / vladikavkaz.buyreklama.ru / mirkvartir.ua / ssrr.ru / krasnodar.mlsn.ru / kvartira-moskva-centre.ru / zlatoust.buyreklama.ru / orenburg-056.buyreklama.ru / v-nedv.ru / nevinnomyssk.buyreklama.ru / groznyi.irr.ru / vladivostok.mlsn.ru /  MLM
emls-estate.ru / flatinform.ru / nizhnekamsk.buyreklama.ru / prodat-kvartiru.egsnk.ru / kamyshin.buyreklama.ru / vtambove.ru / syktyvkar.irr.ru / dnepropetrovsk.dnp.slando.ua / www.kvartirivdolgoprudnom.ru / odessa.lun.ua / kznrielt.ru / arin. spb.ru / smolensk.buyreklama.ru / erevaninfo.com / domestate.ru / ufa.mlsn.ru / mariupol.don.slando.ua / zelenograd.move.su / emls-estate.ru / flatinform.ru / volgograd.1gs.ru / nabchelny.irr.ru / ritm-goroda.ru / spb.domoway.ru / zsg.ru / citystar.ru / keystone.com.ua / lugansk.lug.slando.ua / nizhnevartovsk.buyreklama.ru / kznrielt.ru /
БИРЖИ/БАЗЫ ДАННЫХ
home-review.ru / kazan.mlsn.ru / voronezh.irr.ru / starkupavn.move.su / kokoshkino.move.su / pik.ru / mamadu.ru / kvartira-strogino.ru / kvadroom.ru / site-rieltor.ru / arin.spb.ru / magistr.zt.ua / rus.intermarksavills.ru / zheldor.move.su / realty-gorod.ru / kemerovo.mlsn.ru / magadan.irr.ru / sevastopol.cri.slando.ua / kn.kz / prestigehall.com.ua / tambov.irr.ru / dominanta-n.ru / landlords.ru / maxinvest.ru / kumir-ned.ru / realt.by / pushkino.move.su / zhukovskiy.move.su / arin.spb.ru / magistr.zt.ua /  ДИСТАНЦИОННАЯ
norilsk.irr.ru / arcoreal.ua / blagoveschensk.irr.ru / kvartirivodintsovo.ru / bsn.ru / serpuhov. move.su / realestate.ru / tula.irr.ru / homes.ngs38.ru / kolomna.irr.ru / novokuznetsk.irr.ru / kvartiri-v-krasnodare.ru / mrk-n.ru / flagman1.ru / arcoreal.ua / blagoveschensk.irr.ru / avito.ru / kvartirivodintsovo.ru / bsn.ru / khabarovsk.irr.ru / greatr.ru / lobnya.move.su / rostovnadonu.irr.ru / spb.gdeetotdom.ru / kurgan.irr.ru / homes.ngs42.ru / kvartiri-v-krasnodare.ru / mrk-n.ru / flagman1.ru /
В ИНТЕРНЕТЕ
zheldor.kvartiramo.ru / chelyabinsk.irr.ru / realtymax.ru / vladivostok.irr.ru / gdeetotdom.ru / ganrealty.ru / kvadroom.ru / agent002.ru / perm.irr.ru / podolsk.move.su / kupit-kvartiru.ndv.ru / copn.ru / nizhniynovgorod.irr.ru / greatr.ru / ekaterinburg.irr.ru / move.su / ivanovo.irr.ru / omsk.mlsn.ru / zheldor.kvartiramo.ru / chelyabinsk.irr.ru / greenville-park.ru / www.vtb24.ru / rr.ru / irn.ru / realty-catalog.ru / nedstolici.ru / oktava-realty.ru / kvartira.ren-tek.ru / incom.ru / urbanus.ru / irr.ru / slando.ua /  КАК НАЙТИ РАБОТУ
efk-sg.ru, tiu.ru, kvartiranew. ru, kompanyoncity.ru, tizana.net, nedvigimost.budet.ru, KubanDom.ru, doska.ru, 1.roomlab.ru, RussianRealty.ru, vesregion.ru, adigeay.etag.su, adg.rucountry.ru, sob.ru, respublika-adigeya.unibo.ru, rosizdat.net, ru.trovit.com, adigeya.kvadroom.ru, realty.adygeya.qp.ru, ozimka.com, adg.gdeetotdom.ru, olx.ru, sell-buy.ru, m2.ru, dom-maikop.ru, adygea.eskirf.ru, realty.rbc.ru, ru.ners.ru, Krasnodar.Life-Realty.ru, go-doska.net, xmetra.ru, maykop.roswebrealty.ru, RosRealt.ru, adygeya.sindom.ru, forums.kuban.ru, mesto.ru, radadom2.ru, pikadom.ru, cian.ru, ru.arkadia.com, adygeya.afy.ru, avito.ru, maykop.naydidom.com, realty.dmir.ru, MirKvartir.ru, adg.slando.ru, realtymag.ru, wk01.ru, maykop.roswebrealty.ru, dom.yuga.ru,
СЕРТИФИКАЦИЯ/ТЕСТИРОВАНИЕ
world-real-estate.ru, ozimka.com, bashkortostan.flagma.ru, narod02.ru, 102-ufa.ru, kvartiranew.ru, ufa.promin.ru, ufa.dorus.ru, blagoveshhensk-rb.sdamka.com, rehoboth.ru, cian.ru, m2.ru, ufa.kvadroom.ru, tizana.net, rosizdat.net, doma24.com, rentlist. ru, realty.bashkortostan.class.severinform.ru, 2.roomlab.ru, bashkortostan.ay46.ru, realty.rbc.ru, bsh.gdeetotdom.ru, realty.bashkortostan.qp.ru, respublika-bashkortostan.unibo.ru, bashkiriay.etag.su, sterlitamak.roswebrealty.ru, oktjabrskij.buyreklama.ru, doska.ru, 24.2571646.ru, oktyabrskiy-bashkiriya.pereed.ru, bashkortostan.afy.ru, RosRealt.ru, go-doska.net, bsh.slando.ru, expert-russia.ru, ru.trovit.com, mesto.ru, bashkiria.olx.ru, Bashkortostan.tiu.ru, rb.move.su, bashkortostan-resp.irr.ru, avito.ru, realty.dmir.ru, MirKvartir.ru, oktyabrskiy-bashkortostan.sindom.ru, realtymag.ru, realty.webufa.ru, ufa.naydidom.com, ufa.reforum.ru, ru.ners.ru,  КУРСЫ
armarkrealty.ru, egsnk.ru, moskva.nemoshop.ru, newflat-info.ru, mirkvartir.ru, landlords.ru, realtypress.ru, pokypka-kvartiri.ru, 007dom.ru, prodat-kvartiru.egsnk.ru, maxinvest.ru, dominanta-n.ru, rentzilla.ru, santa.su, rusflat.ru, mkut.ru, kre.ru, domus-finance.ru, domavin.ru, knightfrank.ru vipapartments.info, nedvishimost.ru, krost-realty. ru, freedome-realty.ru, mamadu.ru, incom.ru, petelina.ru, mrk-n.ru, komnata-kvartira.ru, kvartira.ren-tek.ru, mirkvartir.ru, 495kvartira.ru, best-realty.ru, kupit-kvartiru.egsnk.ru, doki.ru, freedome-realty.ru, pik.ru, kvartira495.ru, moskva.nemoshop.ru, ssrr.ru, kvartiry-moskva.ru, domup.ru, 1072442.ru, zsg.ru, doma555.ru, rescor.ru, capital77.ru, kvartira-moskva-centre.ru, rental-agent.ru, oktava-realty.ru, kvartira.miel.ru
ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
real.ru\ru.wikipedia.org\InfoSkidka.ru\toshop.ru\ raexpert.ru\retailmix.ru\portofranco.ru\minimum-price.ru\ irn.ru\spb.rabota.ru\ivx.ru\tambox.ru\arendator.ru\ autosaratov.ru\whoiswho.dp.ru\yarcom.ru\regnum.ru\ metro-cc.ru\ekodar.ru\smtrade.ru\Saint-Petersburg.ru\ gipermarket-real.790790.ru\zhulebertsyi.ru\ forum.uvao.ru\volgograd.ru\cataloxy.ru\moikrug.ru\ jobsmarket.ru\PlanetFashion.ru\e48.ru\a-piter.ru\ forum.rostov-today.ru\commercialrealty.runnov-gorod.ru\ mr-msk.ru\rabota.mail.ru\advertology.ru\rp1990.ru\ infoline.spb.ru\unilever. ru\fshops.ru\rway.ru\sostav.ru\ malls.ru\olex.ru\promholod.com\spr.ru\ phones.zelenogradskiy.ru\mirtesen.ru\VITEK.ru\ logistics.ru\inetorg.ru\businesspress.ru\ShopAndMall.ru\

КАТАЛОГ САЙТОВ

promotion of groups in social networks: Вывод Slando-объявления в топ поиска Google (OLX)

Путь решения для тех кто не хочет самостоятельно вдаваться в подробности и тонкости нудного занятия:

Для тех кому интересна чисто теория, будем со временем дискутировать…

А пока… проблема решается с помощью кретиной карточки и телефона (почты на конец).

[email protected]



olx.kz
olx.uz
olx pl
olx.by
olx скачать
olx работа
olx.ru
olx астана
olx шымкент
olx павлодар
olx
olx kz
olx.ua
olx uz
olx костанай
olx алматы
olx актау
olx актобе
olx акция
olx атырау
olx алматы работа без опыта
olx астана работа
olx авто
olx аренда квартир
olx балхаш
olx бердичев
olx бровары
olx бишкек
olx бердянск
olx борисполь
olx белая церковь
olx болгария
olx бытовая техника
olx бесплатные объявления
olx вход
olx в алматы
olx винница
olx вакансии
olx видеокарты
olx велосипед
olx войти
olx в астане
olx в шымкенте
olx в польше
olx в украине
olx в одессе
olx в актобе
olx в днепропетровске
olx в запорожье
olx в уральске
olx в караганде
olx горловка
olx германия
olx гитара
olx грузия
olx ua
olx гантели
olx грузоперевозки
olx гомель
olx главная
olx геническ
olx г. семей
olx г.николаев
olx г уральск
olx г.харьков
olx г.астана
olx г алматы
olx г тараз
olx г.полтава
olx г.сумы
olx г.изюм
olx донецк
olx днепр
olx днепропетровск
olx донецк работа
olx диван
olx детские вещи
olx для андроид
olx днепропетровск мебель бу
olx детские коляски
olx дружковка
l olx
l olx ro
l olx.pl
sony xperia l olx
xperia neo l olx
xperia l olx lahore
sony l olx
xperia l olx.co.id
icebug ardor-l olx
mesa em l olx
olx енакиево
olx евпатория
olx есиль
olx енот
olx европа
olx елка
olx есик
olx экибастуз
olx электронная сигарета
olx емильчино
какво е olx
защо продавалник е olx
olx ёлка
olx животные
olx житомир
olx жанаозен
olx жаркент
olx жезказган
olx жетысай
olx жесткий диск
olx жмеринка
olx житикара
olx жалагаш
olx запорожье
olx зайсан
olx запчасти
olx зимние куртки
olx золото
olx знакомства
olx зимняя резина
olx золотоноша
olx запорожье работа
olx з мобільного
olx изюм
olx ищу работу
olx игрушки
olx ильичевск
olx интернет магазин
olx измаил
olx израиль
olx италия
olx ирпень
olx игровые приставки
olx и slando
olx и
olx и сландо
slando. ru и olx.ru
olx и еконт
olx йоркширский терьер
olx йога
olx йо йо
olx йогуртница
olx йошкар-ола
olx купить йорка
мини йорк olx
olx коврик для йоги
olx йоркширски териер
йоника olx
olx кокшетау
olx кызылорда
olx караганда
olx квартиры
olx крым
olx кз
olx киев
olx купить
olx кызылорда работа
к 750 olx
olx луганск
olx львов
olx лисаковск
olx луцк
olx литва
olx лубны
olx лисичанск
olx луганск работа
olx латвия
olx люстры
k olx
olx мобильная версия
olx макеевка
olx мелитополь
olx мебель
olx машины
olx магазин
olx минск
olx мариуполь
olx монитор
olx микроволновка
v olx
olx недвижимость
olx ноутбуки
olx никополь
olx николаев
olx нежин
olx не работает
olx наушники
olx номер телефона
olx новогодняя акция
olx новоград волынский
olx н. каховка
olx одесса
olx обувь
olx одежда
olx отдам даром
olx отзывы
olx омск
olx одесса работа
olx орал
olx оскемен
olx объявления
о olx kz
olx о компании
отзывы о olx
все о olx
отзывы о olx.ua
olx польша
olx полтава
olx петропавловск
olx павлоград
olx продажа квартир
olx планшет
olx павлодар работа
olx поиск по номеру телефона
olx приложение
g olx
g olx.kz
g olx.pl
baby g olx
moto g olx delhi
moto g olx bangalore
moto g olx mumbai
moto g olx chennai
moto g olx karachi
moto g olx hyderabad
olx рудный
olx регистрация
olx рівне
olx работа алматы
olx россия
olx работа астана
olx работа киев
olx риддер
olx работа харьков
olx семей
olx скачать бесплатно
olx симферополь
olx севастополь
olx степногорск
olx собаки
olx славянск
olx снять квартиру
olx сумы
olx с мобильного
что с olx
что с olx kz
проблемы с olx
связаться с olx
связь с olx
что случилось с olx
что случилось с olx. ua
как заказать с olx
что случилось с olx kz
olx тараз
olx талдыкорган
olx телефоны
olx темиртау
olx тернопіль
olx тараз квартира аренда
olx туркестан
olx телевизор
olx тараз мебель
olx талдыкорган мебель
т-40 olx
olx т-25
olx уральск
olx украина
olx усть каменогорск
olx украина скачать
olx ужгород
olx уральск аренда квартир
olx уз
olx усть-каменогорск работа
olx уральск одежда
olx уральск обувь
olx у винница
olx у луцьку
olx ука
olx у самборі
olx у нововолинську
olx у стрию
olx у
olx у черновцы
olx у коломиї
ноутбуки б/у olx
olx фотоаппарат
olx форум
olx французский бульдог
olx фото
olx фастов
olx франция
olx франківськ
olx фрезер
olx футзалки
olx фотограф
olx харьков
olx херсон
olx хромтау
olx холодильник
olx херсон мебель
olx харьков мебель
olx хуст
olx хмельницкий
olx хромтау работа
olx хаски
olx цюрупинск
olx циркулярка
olx центр поддержки
olx цифровое пианино
olx це
olx цветы киев
olx цветные линзы
olx цветы харьков
olx цап
olx цифровой фотоаппарат
w olx pl
olx чернигов
olx черкассы
olx часы
olx черновцы
olx чехия
olx что это
olx челябинск
olx черкассы мебель
olx черкассы одежда
olx чу
x olx
x olx pl
x olx. pt
moto x olx karachi
nokia x olx lahore
htc one x olx
mark x olx
moto x olx lahore
zoomer x olx
motorola x olx
olx шымкент мебель
olx шымкент работа
olx шахтинск
olx шубы
olx шу
olx шымкент одежда
olx шымкент жумыс
olx шымкент работа продавец
olx шины
olx.pl
olx щучинск
olx щенки
olx щучинск работа
olx щецин
olx щучинск вещи
olx щенячий патруль
olx щорс
olx щенки бесплатно
olx щенки даром
olx щенки кривой рог
щх olx
o olx
olx mumbai
o+ olx.ph
o olx é gratis
olx.pt
o olx é confiavel
o olx pl
o olx é seguro
o olxa
olx ъглошлайф
кухненски ъгли olx
кухненски ъгъл olx
olx ивано-франковск
s olx
xperia arc s olx
galaxy tab s olx
xperia acro s olx
galaxy s olx
mini cooper s olx
samsung ativ s olx
iphone 5s olx
htc one s olx
iphone 4s olx
m olx
m. olx.in chennai
olx это
olx экибастуз аренда квартир
olx электрогитары
olx экспресс
olx электрик
olx энергодар мебель
olx электронные книги
olx электрочайник
olx экибастуз мебель
olx южноукраинск
olx юа
olx южный
olx южный одесская область
olx ювелирные изделия
olx юбка
olx юмз
olx юко
olx южанка-2
olx юзд
. olx
. olx pl
olx ялта
olx яготин
olx ява
olx ялта работа
olx янтарь
olx ялинки
olx ялта недвижимость
olx яремче
olx ягдтерьер
olx ява 350
z olx
olx 0l
olx 073
olx 0pl
olx.0t
olx.0k
olx 0gloszenia
olx 0ydipko
olx 0800
olx.0pt
olx.0pk
pinscher 0 olx
pincher 0 olx
poodle 0 olx
pinsher 0 olx
0+ grande olx
0+ 8.92 olx
0+ 8.52 olx
0+ air olx
0+ imagine olx
0+ 8.15 olx
olx 1060
olx 18650
olx 1155
olx 195 65 r15
olx 1060 gtx
olx 18+
olx 195 55 r15
olx 1к62
olx 175 65 r14
olx 1070
olx 1tb
ipad 1 olx
playstation 1 olx
iphone 1 olx
olx 1 bhk bangalore
olx 1 bhk flat in pune
olx 1 ton ac
olx 1 bhk flat in mumbai
olx 1 bhk mumbai
olx 1 series
olx 2016
olx 2 din
olx 205 60 r16
olx 27
olx 215 65 r16
olx 2. 3.6
olx 2 доллара
olx 2.1 speakers
olx 24-105
olx 2700
2gb ram olx
note 2 olx
ipad 2 olx
tab 2 olx
iphone 2 olx
playstation 2 olx
golf 2 olx
ps 2 olx
olx 2 wheeler
olx 3d ручка
olx 3g модем
olx 3d очки
olx 3770k
olx 3ds
olx 3d принтер
olx 30 стран
olx 3.2.1
olx 3.7.0
olx 3.5.2 apk
note 3 olx
ipad 3 olx
ps3 olx
ipod 3 olx
s3 olx
ddr3 olx
playstation 3 olx
mazda 3 olx
play 3 olx
iphone 3 olx
olx 4pda
olx 4s
щдч 4
olx 4790k
olx 4pda ios
olx 4pda android
olx 450
olx 4k tv
olx 48
olx 4tb
olx iphone 4
note 4 olx
nexus 4 olx
ps4 olx
ipod 4 olx
battlefield 4 olx
pentium 4 olx
note 4 olx karachi
s4 olx
moto 4 olx
olx 5s
olx 5770
olx 5.11
olx 5d
olx 5c
olx 5 se
olx 530
olx 5d mark iii
olx 5s 16gb
olx 550d
olx iphone 5
olx 5 s
nexus 5 olx
golf 5 olx
ipod 5 olx
gta 5 olx
mazda 5 olx
bmw 5 olx
iphone 5 olx. ro
olx 5 marla house
olx 6 iphone
olx 660
olx 660 ti
olx 6 plus
olx 6300
olx 6d canon
olx 6230i
olx 6s 64
olx 6700
olx 6850
nexus 6 olx
zenfone 6 olx
honor 6 olx
line 6 olx
apple 6 olx
lipo 6 olx
iphone 6 olx.kz
mazda 6 olx
iphone 6 olx.bg
olx 775
olx 750 ti
olx 7950
olx 7850
olx 7770
olx 780 ti
olx 7970
olx 7870
olx 770
olx 70-200 canon
nexus 7 olx
windows 7 olx
olx 7 galo
olx 7 lugares
olx 7 seater
olx 7 seater sofa
olx 7 seater sofa set
olx 7 series
olx 7 seater sofa rawalpindi
olx 7 seater cars for sale
olx 8800
olx 8800 nokia
olx 80gb hard disk
olx 8gb ddr3
olx 8gb ram
olx.8n
olx 800
olx 800 car
olx 86 corolla for sale
olx 88 corolla
windows 8 olx
nextbook 8 olx
boss gt 8 olx
tablet windows 8 olx
note 8 olx
digital8 olx
instax mini 8 olx
olx 8 ton trucks for sale
olx 8 ton trucks
8gb ram olx
olx 970
olx 980 ti
olx 9600gt
olx 950
olx 950 xl
olx 960
olx 970 gtx
olx 980 gtx
olx 9800gt
olx 900 rr
nexus 9 olx
olx 9 de julio
olx 9 lugares
9apps olx
olx 9 de julio autos
renault 9 olx
kobe 9 olx
renault 9 olx colombia
evo 9 olx

renaul 9 olx

Схемы назначения антибиотиков при ангине в университетской поликлинике первичной медико-санитарной помощи

Ann Saudi Med. 2005 г., январь-февраль; 25(1): 22–28.

Университет Османгази, Медико-социальный центр, Меселик Эскишехир, Турция

Автор, ответственный за переписку.

Адрес для переписки: Унал Айранджи, Университет Османгази, Медико-социальный центр, Меселик 26480, Эскишехир, Турция

Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

ПРЕДПОСЫЛКИ

Недавние исследования показывают, что высокий процент (более 50%) эпизодов ИВДП лечат антибиотиками, независимо от целесообразности или необходимости назначения.Мы определили назначения антибиотиков в центре первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и оценили их пригодность для лечения инфекций горла. Мы также изучили, различаются ли симптомы, признаки, диагноз и назначаемые антибиотики в зависимости от пола.

ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ

Мы собрали данные обо всех пациентах, посещавших центр в течение 12 недель с основной жалобой на боль в горле, которым были назначены антибиотики после анализа крови и посева из зева. В исследование включались пациенты старше 16 лет независимо от пола, национальности, семейного положения, рода занятий и места жительства.Статистический критерий хи-квадрат (χ 2 ) использовался для сравнения категориальных переменных. Значение P <0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За период исследования в поликлинику обратились 579 пациентов с инфекциями верхних дыхательных путей (ВДП), из которых были зарегистрированы 339 пациентов с болью в горле. В исследуемой группе мужчин было 48,7% (165 человек), женщин — 51,3% (174 человека), при этом большинство пациентов были моложе 30 лет (54,3%).Посев из зева был положительным у 56 пациентов (16,5%). У большинства пациентов был диагностирован фарингит (22,7%), а наиболее часто назначаемым лекарством был пероральный пенициллин (39,1%). Двести восемь шесть пациентов (84,4%) имели 2 или менее критерия Centor.

ВЫВОДЫ

Посев из зева был положительным только у 16,5% пациентов, которым назначали антибиотики. Это свидетельствует о том, что врачи поликлиники университета назначают антибиотики неуместно и непоследовательно.Это также подчеркивает необходимость повышения квалификации врачей, назначающих препараты, особенно в связи с увеличением ассортимента лекарств, доступных для назначения врачом общей практики.

Инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) представляют собой очень распространенную проблему со здоровьем не только среди пациентов, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), но и среди населения. В зимний период особенно увеличивается количество больных. 1 , 2 Боль в горле является одним из наиболее частых симптомов в клиниках ПМСП. 3 Стоимость назначения препаратов для лечения этого состояния является одним из наиболее важных факторов глобального роста расходов на здравоохранение, как с точки зрения ресурсов, так и времени. 4 , 5 Недавние исследования показывают, что высокий процент (более 50%) эпизодов ИВДП лечат антибиотиками, независимо от целесообразности или необходимости назначения. 6 , 7 Например, две трети всех противомикробных препаратов, выписываемых голландскими врачами ПМСП, предназначены для лечения ИВДП. 5 Однако лишь небольшая часть пациентов с болью в горле, по-видимому, является носителем β-гемолитических стрептококков группы А (БГСА), включая носителей, 8 , и известно, что антибиотики не дают преимуществ при лечении вирусных ИВДП. В Турции рынок антибиотиков эквивалентен примерно 2,7 млрд долларов США в год, что указывает на нерациональное использование антибиотиков. Существует широко распространенное убеждение, которого придерживаются как врачи, так и пациенты, что стоимость антибиотика связана с его эффективностью.Турецкие пациенты могут покупать антибиотики без рецепта в аптеках. 10 Таким образом, большое количество пациентов может без необходимости подвергать себя риску чрезмерного использования антибиотиков, а также развитию резистентности, одновременно истощая бюджет здравоохранения. 11 , 12 Кроме того, наиболее распространено использование антибиотиков широкого спектра действия ампициллина и амоксициллина, несмотря на то, что пенициллин и эритромицин являются наиболее подходящими антибиотиками для лечения ИВДП бактериального происхождения. 9 , 13 , 14 Потребность пациентов в противомикробных препаратах, часто противоречащая оценке врача об отсутствии такой потребности, привела к увеличению ненужных назначений. 1 , 15 Такая практика, в свою очередь, может усилить веру пациента в необходимость противомикробных препаратов даже при отсутствии показаний, что еще больше усилит давление на тех, кто их выписывает. 16 Антибиотики также могут быть запрошены в аптеках без рецепта врача, что является обычной практикой как в развивающихся странах, так и в Западной Европе. 17 , 18

Это исследование было начато с целью установления картины проявления и лечения болей в горле в клинике ПМСП, а также для сбора информации о том, изменились ли культуры горла в зависимости от возраста, пола, клинической картины и результаты лабораторных исследований. Мы также сравнили клинический диагноз с назначенным лекарством и сравнили клинические особенности и демографические характеристики пациентов мужского и женского пола.

Пациенты и методы

Проспективное исследование проводилось в Медико-социальном центре Университета Османгази, Эскишехир, Турция, в течение 12 недель подряд с 1 ноября 2002 г. по 31 января 2003 г.Этический комитет медицинского факультета Университета Османгази одобрил это исследование. Пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании. Медицинский центр обеспечивает уход как за персоналом университета, включая медицинских работников больниц и студентов, так и за работниками без медицинской страховки. В год наблюдается около 50 000 пациентов. В течение двенадцати недель исследования в медицинский центр обратились 579 пациентов с ИВДП. Из них в исследование были включены 339 взрослых пациентов (старше 16 лет), обратившихся в центр с основной жалобой на боль в горле, а также получивших назначение антибиотиков после обследования, независимо от пола, национальности, семейного положения, рода занятий и места нахождения. резиденция.Врачи могли назначать любые антибиотики. Из исследования были исключены пациенты, у которых не было болей в горле и которым не был назначен антибиотик, а также те, кто недавно принимал антибиотики. Ни одному лицу, принимавшему участие в исследовании, не было предложено никакого финансового поощрения. Данные регистрировались в заранее разработанной форме, включающей демографические характеристики, клинический диагноз и лабораторные исследования пациентов. Пациенты должны были заполнить первую часть анкеты, касающуюся демографических данных пациента и симптомов.Врачи заполнили вторую часть формы после клинического осмотра, который включал оценку настоящего заболевания, диагноз и предлагаемый план лечения антибиотиками. Затем мы провели скрининг пациентов, которым были назначены антибиотики, на наличие четырех критериев Centor: 19 лихорадка в анамнезе, экссудат миндалин, отсутствие кашля и опухшие болезненные передние шейные лимфатические узлы. Если были назначены антибиотики, мы просили, чтобы врачи назначали анализы на лейкоциты и оценивали нейтрофилез, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), уровни антистрептолизина О (АСО) и С-реактивный белок в связи с ИВДП, а не просто брали горло. посев перед применением антибиотика.

Методика, место отбора проб, питательная среда, условия и продолжительность инкубации для посевов из горла. Исследовательская группа научила врачей, работающих в PHC, брать культуры из горла. Культуры из горла были взяты до того, как пациенту дали какой-либо антибиотик. Образец был получен путем протирания горла пациента ватным тампоном. Пациентов просили запрокинуть голову назад и широко открыть рот. С опущенным языком медицинский работник протер заднюю стенку глотки и миндалины стерильным тампоном.Тампон наносили на любую область, которая выглядела либо очень красной, либо выделяющей гной. Тампон удаляли осторожно, не касаясь зубов, десен или языка. Затем его поместили в стерильную пробирку для немедленной доставки в лабораторию микробиологии нашего университета. Получение образца заняло менее 30 секунд. Когда мазок из горла поступил в лабораторию, его протерли пластинкой с кровяным агаром. Планшету давали инкубироваться в течение 24–48 часов, чтобы обеспечить рост бактерий. Лабораторные результаты обычно были готовы через 2-3 дня.

Данные анализировались авторами с помощью SPSS для Windows (версия 11.0). Результаты представлены в виде средних значений со стандартными ошибками (SE) или 95% доверительными интервалами (95% CI). Статистический критерий χ 2 применялся для сравнения категориальных переменных. Значение P <0,05 считалось значимым, где это уместно.

Результаты

Триста тридцать девять пациентов, в том числе 165 (48,7%) мужчин и 174 (51,3%) женщины, поступили в нашу клинику ПМСП с ангиной и были включены в это исследование.Большинство пациентов (54,3%) были моложе 30 лет, проживали в периферийных районах города (50,7%), были государственными служащими или служащими (52,5%), состояли в браке (55,6%) (). Статистически не было различий между женщинами и мужчинами по возрасту и месту жительства (центральная или периферийная часть города), но различались род занятий ( P <0,001) и семейное положение ( P <0,05).

Таблица 1

Демографические характеристики исследуемого населения.

99 (53.8) * 99 (41,8) 99 (41,8) 99 99 99 9010 (58.2)
Характеристики Мужской
N = 165 (100%)
N = 165 (100%)
Женский
N = 174 (100%)
Всего
N = 339 (100%)
Возраст (лет)
16-30 85 (46,2) 99 (53. 8) 184 (100)
31-45
31-45 69 (50.7) 67 (49.3) 136 (100)
 46–60 8 (61.5) 5 (38.5) 5 (38.5) 13 (100)
61 и более 3 (50.0) 3 (50,0) 6 (100) 6 (100)
поселок
Central 41 (58. 6) 29 (41.4) 70 (100) 70 (100)
Центральный периферийные 47 (48.5) 50 (51.5) 97 (100)
 Периферия 77 (44.8) 95 (55.2) 95 (55.2) 172 (100)
6 *
Академический персонал 40 (58,0) 29 (42,0) 69 100)
Университетский студент 30 (53. 6) 26 (46.4) 56 (100) 56 (100)
Гражданский служащий / сотрудник 90 (50.6) 88 (49.4) 178 100)
 Домохозяйка 5 (13.9) 31 (86.1) 31 (86.1) 36 (100)
Семейное положение *
Single 60 (54. 1) 51 (45.9) 111 100)
С женаты 79 (41.8) 189 (100)
Вдова (ER) 17 (63,0) 10 (37,0) 27 (100) )
 Разведен/живет отдельно 9 (75.0) 3 (25,0) 12 (100)

Боль и затруднение при глотании были основными симптомами, о которых сообщили 61,1% и 83,0% соответственно, за которыми следовали головная боль (38,9%), выделения из носа (28,9%), сухой кашель (27,2%), чувство слабости (26,3%). Наименее частым симптомом была боль в животе (2,1%), за которой следовали нарушения слуха (4,7%), выделения из ушей (5,0%) и сухость в горле (5,9%). В целом симптомы были несколько более выражены у мужчин, чем у женщин, за некоторыми исключениями.Имелись статистически значимые различия между мужчинами и женщинами в продуктивном кашле, боли при глотании, рвоте и чихании (в совокупности P <0,05), но частота большинства симптомов не различалась между полами. Наиболее частым признаком была эритема глотки (40,1%), затем температура от 37,5 до 38,5°C (38,9%), чувствительность пазух при надавливании (21,2%), увеличение миндалин (17,4%) и увеличение шейных лимфатических узлов (16,8%). . В большинстве случаев (54.6%), температура была ниже 37,5ºC, причем только у 6,5% больных была высокая температура. Клинические признаки у мужчин и женщин были сходными, за исключением болезненности шейных лимфатических узлов ( P = 0,014). У пациентов чаще всего диагностировали фарингит (22,7%), затем следовали острый бактериальный риносинусит (20,1%) и тонзиллит (19,5%) (). Наименее определенной находкой был ларингит (1,8%). Статистически значимых различий в диагнозах между мужчинами и женщинами не было.

Таблица 2

Клинический диагноз и назначенные лекарства в зависимости от пола исследуемой популяции.

34 (20.6) 97 (28.8) 9 (33.3)
Диагностика мужчина
N = 165 (100%)
женщина
N = 174 (100%)
Всего
N = 339 (100%)
Диагностика
Острый синусит 15 (9. 1) 20 (11.5) 35 (10.3)
Общая холодная инфекция 15 (9.1) 14 (8.1) 14 (8.1) 29 (8.6)
острый отит 6 (3.6) 4 (2.3) 10 (2.9) 10 (2.9)
Ларингит 5 (3. 1) 1 (0,6) 1 (0.6) 6 (1.8)
Острый бактериальный рисосинусит 40 (24.3) 28 (16.1) 28 (16.1) 68 (20.1)
PharaNGite
43 (24,7) 76 (22,7)
Тонзиллит 30 (18. 2) 36 (20.7) 36 (20.7) 66 (19.5)
Tonsillopharyngitis 15 (9.1) 21 (12.7) 36 (10.6)
Более одного диагноза 5 (3.1 ) 7 (4.0) 7 (4.0) 12 (3.5)
Устной пенициллин 57 (48,3) 61 (51. 7) 118 (39.1)
 Поральные цефалоспорины 42 (48.3) 45 (51.7) 87 (28.8) 87 (28.8) 97 (28.8)
Устные макролиды 42 (51.9) 39 (48.1) 81 (26.8)
Устные флуроохинолоны 8 (66. 7) 4 (33.3) 12 (4.0)
Устное ко-трикосазол 1 (50.0) 1 (50.0) 2 (0,7)
Устной доксициклин 1 (50.0) 1 (50,0) 2 (0,7)
 ВМ Пенициллины 11 (44.0) 14 (56. 0) 14 (56.0) 25 (7.4)
IM Cephalosporins 3 (25,0) 9 (75,0) 12 (3.5)

в течение трех месяцев, рецепты для на острые ОРВИ приходилось 61,7% всех антибиотиков, назначаемых врачами. В исследовании врачи написали в общей сложности 16 различных медицинских препаратов с коммерческими товарными знаками. Эти препараты были разделены на шесть различных классов антибиотиков. Наиболее часто назначаемыми антибиотиками были пенициллины (46.5%, включая пероральные и внутримышечные пенициллины), цефалоспорины (32,3%, включая пероральные и внутримышечные цефалоспорины) и макролиды (26,8%) (). Эти три группы антибиотиков составили 95,6% всех антибиотиков, назначаемых при острых ОРВИ. Не было различий между мужчинами и женщинами в типе назначенного антибиотика ( P >0,05) (). Мазки культуры были взяты у всех пациентов с ИВДП, которым были назначены антибиотики, и только 56 (16,5%) оказались положительными.Выделенные микроорганизмы из всех культур зева были БГСА.

При однофакторном анализе петехии глотки, увеличение миндалин, увеличение шейных лимфатических узлов, очень высокая температура (>38,5ºC), острый бактериальный риносинусит, фарингит и повышение уровня СРБ показали значительную взаимосвязь с результатами посева ( P <0,05 ), но большинство факторов, включая возраст, не были статистически значимыми ( P >0,05). Почти все положительные результаты культур были получены у пациентов в возрасте от 16 до 45 лет (98.2%). Большинство из этих пациентов были женщинами (58,9%), большинство проживало на периферии города (47,0%) и большинство по роду занятий были государственными служащими (63,4%). Наиболее частыми клиническими признаками были эритема глотки (33,9%), фарингит (34,0%), экссудат миндалин (16,8%), болезненность шейных лимфатических узлов (12,5%) и лихорадка менее 37,5ºC (48,2%). Ни у кого не было хрипов или хрипов или обострения бронхита. У большинства отсутствовала чувствительность синуса при давлении (76,8%), лейкоцитоз менее 11 000/мм 3 (87.5%), лимфоцитоз менее 45% (91,0%), нейтрофилез менее 70% (76,7%), СОЭ менее 10 (50,0%), титр АСО менее 160 (76,7%). Более двух третей положительных результатов посевов были получены у пациентов с CRP выше 5.

Двести тридцать семь пациентов (69,9%), которым были назначены антибиотики, показали один или два критерия Centor (). Этот показатель имел чувствительность 60% (3/5) и специфичность 16,7% (8/48). Все критерии Centor, в том числе отсутствие кашля, миндалинового экссудата, опухшие и болезненные передние шейные лимфатические узлы и лихорадка в анамнезе, показали значительную взаимосвязь с результатами посевов.Пациенты с экссудатом миндалин, опухшими болезненными передними шейными лимфатическими узлами и лихорадкой в ​​анамнезе были положительными культурами чаще, чем те, у которых не было этих признаков, а отсутствие кашля было реже у тех, у кого были положительные результаты посевов.

Таблица 3

Результаты посева в соответствии с критериями Centor.


96 (73.5)
96 (91.9)


96 (72,0)

Переменные Культура χ 2 P * 4 60 Положительный;5%) Отрицательно (n=283;83,5%) Всего (n=339)

Количество критериев центров 8. 156 (DF = 4) 0,086

отсутствует 13 (26.5) 36 (73.5) 49 (14.5) 4.163 0,041

 1 24 (18.9) 103 (81,1) 127 (37,5) 0,833 0,361

2 14 (9. 1) 96 (91.9) 110 (32.4) 1.698 0.193

3 3 (6.9) 40 (83.1) 40 (83.1) 43 (12.7) 3.252 0,071

 4 2 (20. 0) 8 (80,0) 10 (2,9) 0,091 0,764

Критерии Центора

 Отсутствие кашля
  Нет 39 (28,7) 97 (71. 3) 136 (40.1)

Да 17 (8.4) 186 (91.6) 203 (59.9)

 Тонзиллярный экссудат 5,606 0,018 4 4
  Нет 42 (14,5) 247 (85,5) 289 (85. 2)

Да 14 (28.0) 36 (72,0) 36 (72,0) 50 (14.8)

 Увеличенные болезненные передние шейные лимфатические узлы
  Нет 31 (13,5) 198 (86,5) 229 (67. 6)

Да 25 (22.7) 85 (77,3) 110 (32.4)

 Лихорадка в анамнезе (>37,5ºC)
  Нет 22 (12,5) 154 (87,5) 176 (51. 9)

Да (20.9) 34 (20.9) 129 (79.1) 129 (79.1) 163 (48.1)

Обсуждение

В этом исследовании было обнаружено только небольшое количество культур положительный результат на БГСА (16,5%), что соответствует результатам других исследований, проведенных в Турции, а также в других странах, где частота колебалась от 5% до 22%. 20 23 Отсутствие каких-либо бактериальных патогенов в 83.5% случаев в исследуемой популяции указывает на вероятность вирусной инфекции. Тесты на другие вероятные бактериальные патогены, такие как Mycoplasma, Chlamydia, Corynebacterium diphtheria и Arcanobacterium , не проводились, поскольку врачи, работающие в ПМСП, не сообщали в лабораторию о симптомах, связанных с этими микроорганизмами, хотя они имеют особое значение для молодых людей. . В нашем исследовании большинство пациентов были моложе 30 лет. Это может быть связано с тем, что исследование проводилось в университетской больнице, хотя этот медицинский центр обычно обслуживает государственных служащих и служащих, помимо студентов.

Положительные культуры чаще встречались у пациентов с высоким уровнем СРБ (>5), что указывает на вероятность бактериальной этиологии. 3 У всех пациентов с положительным посевом зева хрипы-хрипы и острое обострение бронхита отсутствовали. Это отражает тот факт, что число лиц с хрипами-хрипами в сочетании с обострением бронхита было достаточно низким (6 и 3 соответственно). Учитывая эти довольно низкие цифры, трудно сделать вывод, что посев из зева будет положительным при отсутствии хрипов-хрипов или острого обострения бронхита.Было бы полезно изучить эти отношения.

Место антибиотикотерапии в лечении наиболее распространенных ИВДП, таких как ангина или средний отит, тонзиллит и риносинусит, вызывает большие споры. 24 Большинство пациентов с ИВДП (58,5%) лечились антибиотиками. Эти результаты показывают, что врачи ПМСП в Турции непоследовательно назначают антибиотики, что является общей практикой с практикой в ​​некоторых других странах.Голландские и саудовские врачи ПМСП, например, назначают антибиотики при острых ИВДП в 70% и 76,4% случаев соответственно. 3 , 6 Было назначено 16 различных антибиотиков, при этом пероральные и внутримышечные пенициллины были назначены в 46,5% случаев. Этот результат является высоким по сравнению с ранее опубликованной работой, где пенициллины использовались в 32,4% и 34,3% случаев. 25 , 26 Высокий уровень назначения пенициллина может быть связан с низкой стоимостью, меньшим количеством побочных эффектов, доказанной эффективностью, безопасностью и широкой доступностью препарата. 27 , 28 На врачей также могут повлиять исследования, рекомендующие пенициллины. 13 , , 270006, , 28 , в то же время, в то время как пенициллин был препаратом выбора, 13 , 27 , 27 Большинство антибиотиков (53,5%) в нашем исследовании состояли из самых дорогих такие, как новые макролиды и цефалоспорины третьего поколения. Этот вывод согласуется с другими исследованиями, показывающими, что уровень прописанных лекарств, кроме пенициллинов, составлял более 50%. 25 , 26

Примечательно, что врачи ПМСП широко и непоследовательно используют антибиотики при лечении ИВДП. Можно утверждать, что на такое высокое поведение турецких врачей, выписывающих рецепты, влияет образование, отношения между врачом и пациентом, боязнь развития вторичной бактериальной инфекции, цена на лекарства и активность маркетинговых групп из фармацевтической промышленности – упомянутые факторы. в исследовании, проведенном Брэдли. 29 Другие факторы могут быть связаны с условиями, характерными для Турции, такими как боязнь быть специалистом, и в отличие от некоторых развитых стран, таких как Англия, где есть регистр пациентов на одного врача, рабочая нагрузка турецких врачей определяется государственной системы здравоохранения, независимо от количества пациентов, которых должен ежедневно принимать врач.

Результаты этого исследования имеют важные последствия: если неразумное использование антибиотиков при ИВДП будет продолжаться таким образом, появление и распространенность устойчивости к противомикробным препаратам, а также затраты на здравоохранение будут постоянно увеличиваться. 30 33 Возникновение резистентности поставит под угрозу эффективность важных фармацевтических препаратов, таких как пенициллины и цефалоспорины. По этой причине любая стратегия, направленная на сдерживание и снижение устойчивости к антибиотикам в обществе, должна включать надзор за потреблением антибиотиков, а также изучение всех факторов, влияющих на него. 34

Согласно данным, собранным турецкой фармацевтической и химической промышленностью, общее потребление антибиотиков в Турции составляет более 20%. 35 Антибиотики используют примерно 25–35% всех пациентов, поступающих в больницы в нашей стране. 36 Учитывая, что стоимость противомикробных препаратов довольно высока, около 2,7 миллиардов долларов США в год в этой стране, 9 положение вызывает беспокойство в будущем. Это приводит к финансовым затратам пациентов, более широкому проявлению побочных эффектов и ослаблению экономики страны, а рутинное назначение при ангине усиливает зависимость пациентов от этих препаратов.

Как отмечает Вун, мы должны осудить неизбирательное назначение лекарств и поощрять качественное назначение лекарств. 37 Просветительские кампании для населения по использованию и ограничениям использования антибиотиков необходимы как часть любой попытки улучшить рациональное использование противомикробных препаратов. 38 Известно, что такие общественные кампании повышают осведомленность общественности о существовании и важности устойчивости бактерий. 39 Мы обнаружили, что врачи, работающие в центре, неправильно назначали антибиотики.То есть у большинства больных отсутствовали три или четыре критерия Центора (286/339, 84,4%). Этот результат показал, что врачи, назначающие антибиотики при ИВДП, не считали критерии Centor важными. Эти критерии, которые представляют собой научно обоснованные рекомендации по оценке и лечению неспецифических ИВДП, одобрены Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Американской академией семейных врачей и Американским колледжем врачей-Американским обществом внутренних болезней. .Врачи в центрах ПМСП могут не проходить обучение правилам назначения антибиотиков ни на уровне студентов, ни на уровне последипломного образования. Кроме того, мы обнаружили, что ни один врач или учреждение здравоохранения в Турции не назначает антибиотики в соответствии с критериями цензуры.

Таким образом, это исследование показывает, что неразумное назначение антибиотиков довольно велико и должно быть снижено до умеренного уровня. Министерство здравоохранения Турции 40 недавно ввело новые правовые меры, запрещающие назначение новых макролидов и цефалоспоринов третьего поколения врачами первичной медико-санитарной помощи.Мы думаем, что эти типы ограничений сократят ненадлежащее использование антибиотиков, прописанных врачами, и будут экономически эффективными.

Ссылки

1. Macfarlane JT, Colville A, Guion A, Macfarlane RM, Rose DH. Проспективное исследование этиологии и исходов инфекций нижних дыхательных путей у взрослых в обществе. Ланцет. 1993; 341: 511–514. [PubMed] [Google Scholar]2. Хаттаб М.С., Камбелл Дж., Бадави И. Модели заболеваемости при изучении проблем со здоровьем у пациентов, посещающих клиники первичной медико-санитарной помощи, Военный госпиталь короля Фейсала, Хамис Мушайт.Saudi Med J. 1997; 18: 231–235. [Google Академия]3. Аль-Шаммари С.А., Гани Х.А. Оценка выявления и лечения инфекций верхних дыхательных путей в клиниках первичной медико-санитарной помощи в Саудовской Аравии: биомедицинские факторы не влияют на принятие клинических решений. J Eval Clin Pract. 1999; 5: 65–71. [PubMed] [Google Scholar]4. Кроенке К. Полипрагмазия: причина, последствия и лечение. Am J Med. 1985; 79: 149–152. [PubMed] [Google Scholar]5. Куйвенховен М., ДеМелкер Р., Фельден К.В. Назначение антибиотиков и характеристика врачей.Изучение назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в общей практике. Фам Мед. 1993; 10: 366–370. [PubMed] [Google Scholar]6. Mainous AG, Hueston WJ, Clark JR. Антибиотики и инфекция верхних дыхательных путей: некоторые люди думают, что есть лекарство от простуды. Дж. Фам Практ. 1996; 42: 357–361. [PubMed] [Google Scholar]7. Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А. Назначение антибиотиков взрослым при простудных заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей, бронхитах врачами-амбулаторами.ДЖАМА. 1997; 278:901–904. [PubMed] [Google Scholar]8. Дангнели С.Ф., Графф Ю.В.Д., Мелькер Р.А. Помогает ли пенициллин пациентам с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract. 1996; 46: 589–593. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Cakır N. Rasyonel olmayan antibiyotik kullaniminin ekonomik sonuclari. Климик Дерг. 2001: 35–40. [Google Академия] 10. Океке И.Н., Ламиканра А., Эдельман Р. Социально-экономические и поведенческие факторы, ведущие к приобретенной устойчивости бактерий к антибиотикам в развивающихся странах.Эмердж Инфекция Дис. 1999; 5:18–27. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Ван Лаундуйт Х.В., Боларт Дж., Гилберт Б., Вербрюгген А. М. Наблюдение за резистентностью к аминогликозидам. Европейские данные. Am J Med. 1986; 80: 76–81. [PubMed] [Google Scholar] 12. Акалин Х.Э., Торун М., Алачам Р. Модели устойчивости к аминогликозидам в Турции. Scand J Infect Dis. 1988; 20: 199–203. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кэрролл К., Реймер Л. Микробиология и лабораторная диагностика инфекций верхних дыхательных путей. Клин Инфекция Дис.1996; 23:442–448. [PubMed] [Google Scholar] 14. Desrosiers M, Frenkiel S, Hamid QA, et al. Острый бактериальный синусит у взрослых: лечение в условиях первичной медико-санитарной помощи. J Отоларингол. 2002; 31: 2–14. [PubMed] [Google Scholar] 15. Влияние Баухнера Х. Родителя на использование антибиотиков. Информационный бюллетень APUA. 1997; 15:1–5. [Google Академия] 16. Литтл П., Уилламсон И., Уорнер Г., Гулд С., Гантли М., Кинмонт А.Л. Открытое рандомизированное исследование стратегий назначения при боли в горле. БМЖ. 1997; 314: 722–727. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18.Министерство здравоохранения Великобритании. Основной доклад: путь наименьшего сопротивления. Лондон, Великобритания: Министерство здравоохранения; Сентябрь 1998 г. Постоянный медицинский комитет, подгруппа по устойчивости к противомикробным препаратам. [Google Академия] 19. Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагноз острого фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений. 1981;1(3):239–246. [PubMed] [Google Scholar] 20. Yazgan Z, Ozsoy GH, Goktas P. Ilkokul cocuklarının bogaz kulturlerinde beta hemolitik streptokak arastırılması. VIII.Turk Klinik Mikrobiyoloji ve Infeksiyon Hastalıkları Kongresi; 1997. [Google Scholar]21. Эрбас О., Акар Н.С., Акдиллигол Н., Озкиран У. Клиника микробиологии, лаборатория богаз культурлеринин дегерлендирилмеси. VIII. Turk Klinik Mikrobiyoloji ve Infeksiyon Hastaliklari Kongresi; 1997. [Google Scholar]22. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с болью в горле. CMAJ. 1998; 158:75–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25.Мацалия Г., Греко С., Ландо Г., Кучинотта Г., Капути А.П. Острые инфекции верхних дыхательных путей у взрослых на Сицилии: схема назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. J Противомикозная химиотерапия. 1998; 41: 259–266. [PubMed] [Google Scholar] 26. Boccazzi A., Noviello S., Tonelli P., Coi P., Esposito S., Carnelli V. Процесс принятия решений при антибактериальном лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: национальное проспективное обсервационное исследование. Int J Infect Dis. 2002; 6: 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 27.Бисно А.Л., Гербер М.А., Гуолтни Дж.М., младший, Каплан Э.Л., Шварц Р.Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Клин Инфекция Дис. 1997; 25: 574–583. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28. Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. 2001; 134: 506–508. [PubMed] [Google Scholar] 29. Брэдли КП. Факторы, влияющие на решение, назначать или не назначать: дилемма, стоящая перед врачами общей практики.Br J Gen Pract. 1992; 42: 454–458. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Фелмингем Д., Вашингтон С. Тенденции в отношении чувствительности к противомикробным препаратам бактериальных патогенов дыхательных путей – результаты Александровского проекта 1992–1996 гг. Джей Чемотер. 1999;11:5. [PubMed] [Google Scholar] 31. Каппеллетти Д. Микробиология бактериальных респираторных инфекций. Pediatr Infect Dis J. 1998; 17:55–61. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кэрри А.Г., Метге С.Дж., Жанель Г.Г. Использование антибиотиков в канадской провинции, 1995–1998 гг.Энн Фармакотер. 2000;34:459. [PubMed] [Google Scholar] 33. Фелмингем Д., Грюнберг Р.Н. Александровский проект 1996–1997: последние данные о чувствительности из этого международного исследования бактериальных патогенов внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. J Антимикробная химиотерапия. 2000;45:191. [PubMed] [Google Scholar] 34. Бронцваер С.Л., Бухгольц У., Кул Дж.Л. Международный надзор за устойчивостью к противомикробным препаратам в Европе: теперь нам также необходимо контролировать использование антибиотиков. Евронаблюдение. 2001; 6: 1–2. [PubMed] [Google Scholar] 35.Четинкая Ю. Антибиотик кулланиминин темел илкелери. Инфекс Хаст Сериси. 2000;3:5–10. [Google Академия] 36. Бакир М. Antibiyotik kullaniminin temel ilkeleri. Климик Дерг. 2002; 14:95–101. [Google Академия] 37. Вун Ю.Т. Антибиотики и инфекции верхних дыхательных путей. Гонконгская практика. 2001; 23:16–18. [Google Академия] 38. Бриттен Н. Представления пациентов о лекарствах: качественное исследование среди врачей общей практики. Br J Gen Pract. 1994; 44: 465–468. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Трепка М.Дж., Белонгия Э.А., Чью П.Х., Дэвид Дж.П., Шварц Б.Влияние клинических испытаний на знание и осведомленность родителей об устойчивости к антибиотикам и правильное использование антибиотиков у детей. Педиатрия. 2001; 107:1–7. [Pubmed] [Google Scholar]

40. Resmi Gazete’nin 02.04.2004 Tarih ve 25421 Sayili Nushasinda Yayimlanarak Yururluge Girmis Olan 8 Sira Numarali Tedavi Tairmi Konulu 2004 Yili Butce Uygulama Talimati, 2004.

Антибиотики для острого ларингита у взрослых

Резюме

Это переведенное резюме отзывов, представленных на немецком языке

В этом обзоре подчеркивается относительная неэффективность антибиотиков при вирусном ларингите, что согласуется с клиническим опытом.

Острый ларингит требует большего, чем клинический диагноз, и при отсутствии данных ларингоскопии не может быть четко диагностирован. В исследованиях, включенных в обзор, для оценки использовались клинические параметры. Это не точный диагностический подход, так как требуется более специализированное обследование органа.

Поэтому тщательное обследование у ЛОР-специалиста необходимо для более точного диагноза и принятия решения о лечении.

По моему мнению, чистый острый ларингит является необычным диагнозом.В клинике мы классифицируем его как ринофаринголарингит или часто риносинубронхит с поражением гортани как его неизбежное анатомическое проявление. Вовлечение гортани в вирусную инфекцию дыхательных путей явно является лишь частью заболевания, течение которого часто бывает двухфазным и регулярно приводит к бактериальной суперинфекции с распространением на верхние и нижние дыхательные пути. Соответствующая культура подтверждает это и, вероятно, объясняет лучшее действие эритромицина по сравнению с пенициллином V, обладающим относительно узким спектром действия.В клинической практике амоксициллин или азитромицин прочно утвердились в качестве макролидных антибиотиков.

Мы не знаем, почему многие пациенты испытывают охриплость в первую очередь в связи с простудой. По-видимому, существуют отдельные области поражения дыхательной системы, которые связаны со спектром патогенов и известными ранее существовавшими состояниями, такими как аллергии, астма и хронический синусит. Они необходимы для дифференциальной диагностики.

Столь же часто важные дифференциальные диагнозы исключаются из ЛОР-медицинского обследования пареза голосовых связок (часто как первичный симптом бронхиальной карциномы), случайных находок (таких как узелки голосовых связок), интубационной гранулемы или заднего ларингита с рефлюкс-гастритом .

Напротив, при чистом остром ларингите люпен-ларингоскопические данные часто выглядят незаметными, что делает их более характерными для результатов и частью диагноза. Наиболее видимые под микроскопом изменения, в зависимости от стадии заболевания, представляют собой полосы покраснения и видимые кровеносные сосуды в голосовых связках. Также может определяться монохордит, связанный с туберкулезом.

ЛОР-обследование, включая эндоскопию носа и гортани, позволяет принимать более целенаправленные решения о лечении с целью избежать ненужной антибактериальной терапии.Это нечастый результат, так как прогностическая оценка патологического процесса включает возраст, иммунный статус, курение, сопутствующие заболевания, такие как ОАС и ХОБЛ, и относительную сухость во рту, особенно при одновременном приеме антигипертензивных средств или ранее существовавших заболеваниях гортани.

Из-за затяжного характера этого состояния пациентам может потребоваться дополнительная антибактериальная терапия. Однако достижение эффективного лечения при системном применении затруднено из-за плохого кровоснабжения голосовых связок.

Наиболее важной терапией острого ларингита является полный голосовой покой. Это трудно для людей, которые берутся за работу, которая требует от них говорить. Ингаляционное увлажнение дыхательных путей, дополненное муколитиками, шалфеем и чабрецом, может уменьшить воспаление гортани, вызванное окружающей слизистой оболочкой гортани, и облегчить симптомы. Учет сопутствующих факторов риска должен быть отмечен как часть исследования и принят во внимание наряду с другими показаниями к лечению.

Недостаточно данных, показывающих, в какой степени раннее лечение антибиотиками может предотвратить пневмонию у пожилых людей.

Поскольку обзоры, опубликованные в Кокрейновской библиотеке, получают признание как часть доказательной медицины, которая служит основой для дальнейшего ухода за пациентами, также должно быть общее положение о необходимом дифференциальном диагнозе. Охриплость как симптом не является единственным критерием оценки заболевания. Задачей надлежащей клинической практики может быть разработка протоколов лечения, учитывающих индивидуальные факторы и применяющих подход к лечению заболевания, основанный на доказательствах.С этой целью Кокрановская библиотека обеспечивает хорошую основу для обсуждения.

Оригинальный отзыв комментарий

Der Artikel Антибиотики для лечения острого ларингита у взрослых unterstreicht die родственник Wirkungslosigkeit von Antibiotika bei einer вирусный ausgelösten Ларингит. Dies entspricht der klinischen Erfahrung.

Острый ларингит, более частый клинический диагноз. Ohne laryngoskopischen Befund kann diese Diagnose nicht eindeutig gestellt werden. Die zugrundegelegten Studien enthalten hierüber keine Aussagen, da sie nicht mehr als klinische Parameter zur Einschätzung nutzen.Dies wird der Diagnose nicht gerecht, die als solche nur fachärztlich nach Untersuchung des Organs gestellt werden kann.

Die eingehende HNO-ärztliche Untersuchung ist zur feineren Диагноз deshalb unentbehrlich, gerade um eine Therapieentscheidung vorzunehmen.

Острый ларингит Eine reine ist daher eher m.E. eine абсолютной Ausnahmediagnose. In der Klinik stufen wir sie als Rhinopharyngolaryngitis oder часто zwangsläufige Beteiligung des Kehlkopfes als anatomische Schnittstelle einer Rhinosinubronchitis ein.Hierdurch wird deutlich, dass die Beteiligung des Kehlkopfes bei einer virusen Infektion der Atemwege nur Teil eines Krankheitsbildes ist, deren Verlauf haufig biphasisch ist und es im weiteren regelmäßig zu einer bakteriellen Superinfektion mit einer Ausweitung auf die oberen und un Die entsprechenden Keimnachweise belegen diesen Aspekt und führen zu der auch nachvollziehbaren besseren Wirkung von Erythromycin als Penicillin V, das ein relativ enges Wirkspektrum besitzt. In der klinischen Praxis от амоксициллина до азитромицина и макролидантибиотикам durchgesetzt.

Wissen nicht, warum viele Patienten primär im Rahmen einer простуда mit einer Heiserkeit reagieren. Anscheinend gibt es im Atemwegssystem individuelle Prädilektionsstellen, die abhängig sind von dem Erregerspektrum, bekannten Vorerkrankungen wie Allergien, Asthma und chronischen Sinusitiden. Diese gehören zur notwendigen Differenzialdiagnostik.

Ebenso werden häufig wichtige Differenzialdiagnosen bei einer HNO-ärztlichen Untersuchung ausgeschlossen etwa die Stimmbandparese (nicht selten als primäres Symptom eines Bronchialkarzinomes), Zufallsbefunde wie Stimmbandknötchen, Intubatonsinegranulome oder e

Dagegen erscheint der lupenlaryngoskopische Befund bei einer reinakuten Laryngitis zumeist unauffällig und ist damit eher charakteristischer Befund und Teil der Diagnosestellung. Häufigste mikroskopisch sichtbare Veränderung abhängig vom Krankheitsstadium ist eine streifige Rötung und Gefäßinjektion der Stimmbänder. Hinzuweisen ist auch auf eine Monochorditis bei einer Tuberkulose.

Die HNO-ärztliche Untersuchung einschließlich дер Endoskopie дер Nase унд де Kehlkopfes führt Durch умирают Zusammenschau дер Befunde ауф умереть Fährte унд ermöglicht сделайте zielgerichtetere Therapieentscheidung, умирают Primar умирают Vermeidung unnötiger Antibiotikatherapien Цум ZIEL шлем, OFt ABER оЬпе Diese Nicht auskommt, да умирают prognostische Einschätzung des Krankheitsverlaufes das Alter, den Immunstatus, Nikotinabusus, Begleiterkrankungen wie OSAS и COPD, относительный Mundtrockenheit vor allem durch gleichzeitige Einnahme von Antihypertensiva oder vorbestehende Kehlkopferkrankungen mit einschließt.

Erwartungshaltungen während der zwar selbstlimitierenden, aber doch bis zu 14 Tagen und mehr relativ protrahiert verlaufenden Erkrankung wecken dabei bei den Patienten den Wunsch nach einer zusätzlichen Antibiotikatherapie. Dabei werden entsprechende Wirkspiegel systemischer Applikationen aufgrund der eher spärlichen Durchblutung der Stimmbänder schwer erreicht.

Wichtigste Терапи IST Bei дер akuten ларингит умирают абсолютное Stimmruhe Gerade в Sprechberufen унд умереть Befeuchtung дер Atemwege Durch Inhalationen, умирают Durch Mukolytika, Salbei унд Thymian ergänzt Werden канн унд цу етег Beruhigung дер ден Kehlkopf umgebenden Schleimhaut führt унд ALS symptomatische Behandlung умирают subjektiven Beschwerden линдерт.Nach begleitenden Risikofaktoren sollte daher bei eingehender Untersuchung gefahndet und diese mit in die Überlegungen bei der Indikation einer Therapie mit einbezogen werden.

Es fehlen darüber hinaus Daten, die belegen, inwieweit eine frühzeitig einsetzende Antibiotikatherapie beispielsweise gerade bei älteren Patienten eine Pneumonie abwenden kann.

Da die vorliegenden Ergebnisse der Cochrane Library auch zunehmend Eingang finden in die evidenzbasierte Medicine, die als Grundlage für die weitere Patientenversorgung dient, sollten Hier vor einer generellen Aussage die erforderlichen Differentialdiagnostischen Überlegungen Eingang find findenHeiserkeit als Symptom ist kein alleiniges Kriterium für die Beurteilung einer Erkrankung. Aufgabe der guten klinischen Praxis kann es werden, die Patienten im Rahmen von Behandlungsprotokollen im Hinblick auf die notwendige Betrachtung der einzelnen Begleitfaktoren zu begleiten und hierüber mehr notwendige Aussagen im Hinblick auf die verbesserte evidenzbasierte Behandlung von Erkung von Erkung Hierzu beetet die Cochrane Library einegute Diskussionsgrundlage.

Д-р Ханс Кристоф Рикер,
ЛОР-специалист

Я согласен с приведенным ниже заявлением о конфликте интересов:
Я подтверждаю, что я не связан и не причастен к какой-либо организации или юридическому лицу, имеющему финансовую заинтересованность в предмете моего отзыва .

Имя Сландо Значение? Что означает Сландо

Значение имени Сландо и анализ личности. Лишь немногие знают их имена, истинную сущность. Откройте для себя скрытый смысл ваших имен. Очень сильная приверженность ценностям, семье или своим привычкам. Вы чувствительны, интуитивны, отзывчивы и обнадеживаете. Любовь к жизни и ее удовольствиям позволяет вам наслаждаться каждым моментом.

Это число жизни заставит вас стремиться к гармонии, равновесию и избавлению от конфликтов или напряженности любого рода. И рациональный, и иррациональный, вы постоянно переключаетесь между двумя мирами, что иногда делает вас подверженным перепадам настроения.

Итог?

На самом деле, вы особенно чувствительны к обстановке, в которой работаете, или к людям, которые вас окружают. Точно так же вы всегда склонны сомневаться в себе.
Щедрый и всегда открытый или готовый выслушать. Быть полезным или давать советы приятно.

Slando значение, связанное с работой

Этот рисунок заставляет вас работать в команде, в парах.

Таким образом, вы не должны работать в одиночку. Структура нужна для того, чтобы процветать и чувствовать себя хорошо. Более того, нередко можно увидеть, как вы работаете в тени на кого-то другого.Однако иногда, когда этого требует жизнь, ты не уклоняешься от света. Вам нравится показывать хорошие результаты и выполнять свою работу. Такое внимание к деталям часто делает вас перфекционистом. Имея отличное чувство иерархии, вы следуете правилам или приказам буквально!

Подходящие профессии: секретарь, исполнительный помощник, помощник директора, помощник по здравоохранению, чиновник, консультант по супружеским или супружеским отношениям, финансовый консультант, психолог в специализированном центре или в школе, переговорщик, продавщица, соучастник в деле.

Что значит здоровье для Slando?

Вы человек, который чередует периоды интенсивной активности и моменты усталости.

Поэтому вы должны научиться находить баланс для лучшего управления своим энергетическим потенциалом. Для этого необходима здоровая жизнь без излишеств, хорошая еда и правильное время для сна! Ваши слабые места — это иммунная система, мочевыводящие пути (почки), а также уши и горло.

Slando значение на финансовом уровне

Вы отличный менеджер, и вы знаете, как общаться с другими на личном уровне.

Это означает, что у вас хорошее чутье, чтобы приумножить свои деньги. Небольшие сбережения по-прежнему остаются сбережениями в вашей книге, но это также не делает вас скупым. Щедрый по натуре, вы на самом деле любите нравиться другим. Более того, нередко вы думаете о других больше, чем о себе! Даже если ваше финансовое путешествие колеблется, оно никогда не бывает драматичным, потому что вы всегда знаете, как сбалансировать такие ситуации.

Ощущение, что что-то застряло в горле…

Постоянное ощущение, что что-то застряло в горле— ПОМОГИТЕ! Нужен совет

У кого-нибудь было ощущение, что что-то застряло в горле? Что бы я ни делал, он не исчезнет!!! Прошло больше месяца.

В конце декабря я обратился за неотложной помощью, и мне прописали 10-дневный курс антибиотиков, стероидов и ингаляторов. Они утверждали, что это, вероятно, инфекция носовых пазух и бронхит. Еще через неделю верхние дыхательные пути остались, доктор сказал, что это может быть вирус.

Здесь, через несколько недель, мне стало хуже. Ощущение такое, что не могу глубоко вдохнуть и что-то застряло возле трахеи. Я на протониксе и сплю на двух подушках. У меня была четкая ФГДС два года назад.Глотание бария год назад показало незначительный рефлюкс среднего и нижнего уровня.

ПОМОГИТЕ!!! Что еще я могу сделать? Должен ли я настаивать на проведении дополнительных анализов у ​​специалиста? Другое лекарство? Сделать что-нибудь гомеопатическое?! Я сделал назальный спрей и ингалятор, но я чувствую, что это чувство вызывает у меня горе.

Что вам помогло? У кого-нибудь есть что-нибудь подобное? Заранее спасибо!

Автор:

Tlynn89

Чтобы просматривать профили и участвовать в обсуждениях, пожалуйста, зарегистрируйтесь или авторизуйтесь.

Ответить Нравится (0)Сохранить сообщениеПожаловаться

14 Ответов

самый старый•новый

Более трех лет назад у меня было такое же чувство – как будто я пытался проглотить таблетку, застрявшую в горле. Не настолько плохо, чтобы что-то с этим делать, но оно не исчезло. Короче говоря, к тому времени, когда я сообщил об этом своему врачу (примерно 4 месяца спустя) и меня направили к гастроэнтерологу, который назначил эндоскопию, у меня был рак пищевода 3-й стадии. Он метастазировал в лимфатические узлы в области живота.К счастью, мне удалось пройти курс лучевой/химиотерапии и, в конечном итоге, хирургического вмешательства (эзофагэктомия).

Я бы посоветовал Вам как можно скорее обратиться к специалисту – гастроэнтерологу.

Ответить (0)Сообщить

Большое спасибо за эту информацию и ответ. Делала эндоскопию два года назад, все в норме. Я связалась со своим гастроэнтерологом, чтобы узнать, что она рекомендует.

Не возражаете, если я спрошу, есть ли семейная история? Они сказали, что именно может вызвать этот тип рака? Вы все в ясности? Сколько вам было лет, когда поставили диагноз? Мне всего 29.

Все процедуры помогли и теперь вы вылечились?

У меня действительно аневризма сердца, сдавливающая пищевод, и в последние годы рефлюкс усугубился. Мне интересно, не вызвало ли это дальнейших проблем.

Ответить (0)Сообщить

Привет, я хотел бы вернуться для повторной эндоскопии и глотка бария. Также есть другие вещи, которые могут вызвать это чувство, такие как проблемы со щитовидной железой, которые можно обнаружить с помощью простого анализа крови. Удачи

Дебби

Ответить (0)Отчет

У моего партнера было это в течение нескольких месяцев, и он посетил специалиста .Он сказал, что у него было такое ощущение, будто у него в горле застрял волос. Кстати, у него не было рака или операции. Ему сказали, что это тихий рефлюкс, и посоветовали принимать гависикон заранее после еды и перед сном. Через несколько недель это решило его проблему. Надеюсь это поможет. Павел

Ответить (0)Сообщить

Это очень полезно! Я замечаю, что это хуже с некоторыми продуктами и лучше по утрам. Я спросил своего врача о дополнительных тестах или смене лекарств. Большое спасибо за ваш отзыв и совет!

Ответить (0)Сообщить

Привет, у меня были такие же или похожие ощущения, и мне сказали, что это ФЛР, который усугубился инфекцией в горле, гортани, глотке.Я принимаю пипсы и гевискон в течение следующих двух месяцев, пока не станет лучше.

Ответить (0)Сообщить

Я искренне надеюсь, что ваша проблема – это что-то вроде “тихого рефлюкса”, а не мой более серьезный диагноз. Нет, в моей семье не было случаев этого типа рака. Крайне необычно получить диагноз рака пищевода в таком молодом возрасте, как у вас. Большинство из нас старше — мне был 61 год, когда мне поставили диагноз. Мое сканирование пока показало, что у меня NED (нет признаков заболевания), но каждое 6-месячное сканирование вызывает беспокойство, и они не говорят, что мы вылечились, просто ремиссия, за что мы благодарны.

Ответить (0)Сообщить

Попросите своего врача направить вас на эндоскоп в больнице, так как у меня была та же проблема, что и у вас, и я попросил вас обратиться . .. У меня был эндоскоп, и они обнаружили язву на моем пищеводе, которая была из-за проблем с глотанием они взяли биопсию, и они вернулись как раковые …. На этой неделе я начинаю химиотерапию, чтобы попытаться уменьшить опухоль, затем операцию по удалению раковой части моего пищевода … так что я, безусловно, попросил бы endescope

Ответить (0)Сообщить

Большое спасибо за совет.Я делаю ФГДС, затем манометрию, чтобы проверить и измерить.

Были ли у вас другие симптомы? Как долго это длилось до вашего прицела? Это был ваш первый прицел и сколько вам лет? Мне сделали эндоскопию 2 года назад, мне 29 лет.

Продолжение молитв за вашу операцию. Держите подбородок выше и знайте, что вы не одиноки!

Ответить (0)Сообщить

Все началось с сильного рефлюкса и изжоги, от которой мой врач прописал эмопразол ….затем примерно через месяц я не мог правильно глотать, что стало еще хуже, когда я снова пошел к врачу и сказал им, что я знаю, что что-то происходит, и я хотел, чтобы это расследовалось дальше, и тогда они направили меня для исследования. У меня был только один эндоскоп, так как они взяли биопсию, когда делали эндоскоп … именно тогда они обнаружили рак ….

. Мне 48 лет, и я всегда был в хорошей форме и был здоров, и у меня не было проблем в прошлом.

Надеюсь, вы разберетесь с этим как можно скорее, и надеюсь, что все в порядке. У меня была эта проблема, я чувствовал, что у меня в горле застряла вареная конфета, это действительно сбивало с толку. Оказалось, что у меня был такой сильный кислотный рефлюкс, что мой пищевод спазмировался, и он закрывался.Я слишком долго мучился с этим, прежде чем пойти и проверить его, и он превратился в пищевод Барретта. Из-за этого я принимаю ИПП (лансопрозол) уже 15 лет. Я начал с ежегодной эндоскопии, но теперь я каждые 3 года. Другие мои симптомы включают кашель, иногда хрипы и стеснение в груди. Сколько себя помню, у меня также были IBS. Просто хочу сказать, что если мне когда-нибудь придется принимать антибиотики, это, кажется, усугубит мои симптомы, и стресс определенно делает это. Я надеюсь, что вы скоро найдете некоторые ответы, постарайтесь не слишком беспокоиться.Желаю вам всего наилучшего 🌻

Ответить (0)Сообщить

Большое спасибо, что поделились своим опытом и позитивными мыслями. Как долго вы ждали, прежде чем вам поставили диагноз? Моя ЭГДС была чистой 2 года назад, глотание бария было в основном нормальным с небольшим рефлюксом год назад. Я активно провожу тестирование, но я очень беспокоюсь, и это только усугубляет ситуацию. Есть ли у вас какие-либо советы от беспокойства? Я так нервничаю, что что-то ужасно не так, и это чувство беспокоит меня весь день, оно только усугубляет ситуацию.Как вы справляетесь?

Ответить (0)Сообщить

Привет, я знаю, что прошло уже пару лет, но мне просто интересно, как вы справляетесь с симптомами? Я страдаю сильным рефлюксом, и даже на ИПП у меня бывают периоды прорыва, когда они не работают, и мне приходится менять или пытаться увеличить количество принимаемых лекарств. Из-за этого у меня усиливаются спазмы пищевода, и у меня возникают проблемы с глотанием. В прошлом году у меня был тест с бариевой мукой, который показал спазмы, и эндоскопия несколько месяцев назад, которая оказалась чистой. Меня снова направили в желудочно-кишечное отделение, но это действительно меня расстраивает, и я не знаю, как со всем этим справиться.

Ответить (0)Сообщить

Немедленно обратитесь к своему терапевту и попросите его направить вас к гастроинтестинальному хирургу.

Ответить (0)Сообщить

Не то, что вы ищете?

Вам также может понравиться…

Легкое ощущение чего-то застрявшего в задней части горла.

время от времени, как в настоящее время, у меня такое ощущение, как будто что-то застряло сзади моего…

Постоянное жжение в горле и сильная тошнота – жалко!

Жжение в горле – это нечто другое.Оно возникает из ниоткуда, обычно через два-три часа…

Постоянная боль в горле

одно и то же место на дыхательном горле кажется, что на него кто-то давит, у кого-нибудь было такое. ..

Очень нужен совет, пожалуйста Через 2 года после фундопликационной операции по Ниссену

после еды в горле застревает немного пищи. Может ли это быть признаком моего кислотного рефлюкса…

После операции 16 месяцев. Алану иногда кажется, что что-то застряло у него в горле утром, когда он выпьет свой первый кофе

небольшой дискомфорт.Я, конечно, хотел бы знать, что то, что он переживает, является частью…

Посмотреть больше сообщений

%PDF-1.3 % 1 0 объект > >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 5 0 объект > /ColorSpace > /ExtGState > /ProcSet [ /PDF /Text ] >> >> эндообъект 7 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 186 0 объект > эндообъект 193 0 объект > эндообъект 194 0 объект [ 195 0 Р ] эндообъект 195 0 объект > эндообъект 196 0 объект > эндообъект 197 0 объект > эндообъект 198 0 объект > эндообъект 199 0 объект [ 200 0 р ] эндообъект 200 0 объект > эндообъект 201 0 объект > эндообъект 202 0 объект > эндообъект 203 0 объект > эндообъект 204 0 объект [ 205 0 Р ] эндообъект 205 0 объект > эндообъект 206 0 объект > эндообъект 207 0 объект > эндообъект 208 0 объект > эндообъект 209 0 объект [ 210 0 Р ] эндообъект 210 0 объект > эндообъект 211 0 объект > эндообъект 212 0 объект > эндообъект 213 0 объект > эндообъект 214 0 объект [ 215 0 Р ] эндообъект 215 0 объект > эндообъект 216 0 объект > эндообъект 217 0 объект > эндообъект 218 0 объект > эндообъект 219 0 объект [ 220 0 Р ] эндообъект 220 0 объект > эндообъект 221 0 объект > эндообъект 222 0 объект > эндообъект 223 0 объект > эндообъект 224 0 объект [ 225 0 Р ] эндообъект 225 0 объект > эндообъект 226 0 объект > эндообъект 227 0 объект > эндообъект 228 0 объект > эндообъект 229 0 объект [ 230 0 р ] эндообъект 230 0 объект > эндообъект 231 0 объект > эндообъект 232 0 объект > эндообъект 233 0 объект [ /Разделение /Все /DeviceCMYK > ] эндообъект 234 0 объект > эндообъект 235 0 объект [ 236 0 Р ] эндообъект 236 0 объект > эндообъект 237 0 объект > эндообъект 238 0 объект > эндообъект 239 0 объект > поток HW# _`0]RfE^55h_Efkop;7″)~qutL>798EbʫyK~svj_uo }Ͽ}{iu_?{z}zV -G^~E8FF/_wJGi˿s Z6?[ 1OO |Dgq}! ^~ٝ_+F) ~`cV

Характер использования антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторных и стационарных отделениях отоларингологии и лечения уха, носа и горла университетской больницы в Нью-Дели, Индия

количество антибактериальных препаратов, назначенных на одного пациента

на курс, составило 1. 58. В аналогичном исследовании Das et al.

сообщил о 1,4 противомикробных препаратах на пациента в амбулаторных

ЛОР-отделениях в больнице третичного уровня Восточного

Непала.[14] Это важный показатель для оценки рациональности

назначения. Таким образом, врачи должны предпочтительно поддерживать

среднее количество лекарств на рецепт как можно ниже, так как

более высокие цифры всегда приводят к повышенному риску взаимодействия с лекарствами,

развитию резистентности бактерий и увеличению стоимости.[17,18]

Далее антибактериальную монотерапию получали 66,67% больных;

, в то время как 33,33% пациентов получали множественную лекарственную терапию. Das

и др. сообщили, что у ЛОР-пациентов назначались одиночные препараты максимум

(89,52%), затем два препарата (9,94%) и три

препарата (0,52%) [14]. В настоящем исследовании было обнаружено, что

путей введения антибактериальных препаратов:

пероральный 70,71%, парентеральный (т. v.) 16,48% и местно (через ушные капли)

12,81%. Шанкар и др. провели проспективное исследование, в котором

48,9% антибактериальных препаратов были назначены парентерально

[10]. Тенденция к назначению лекарств под общим названием

снижается.[19]

В ходе нашего исследования было обнаружено, что все антибактериальные средства

прописывались только под их торговыми марками, что могло быть связано с влиянием деятельности по продвижению лекарственных средств.Назначение

торговой марки может подорвать некоторые из целей концепции основных

лекарственных средств. С другой стороны, назначение лекарств по родовым названиям

может снизить общие расходы на лекарства, особенно на новые

антибиотики и т. д.

Значительное число (32,2%) пациентов

страдали сопутствующими заболеваниями. Наиболее частым сопутствующим заболеванием

исследуемой популяции был диабет (10,5%),

, за которым следовала артериальная гипертензия (6. 16%), ишемическая болезнь сердца

(5,07%), гипотиреоз и ревматоидный артрит. В аналогичном исследовании

Mazzaglia et al. сообщили о заболевании печени как о наиболее

сопутствующих заболеваниях, за которыми следуют сахарный диабет, болезни сердца

, ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования при острых

ИВДП.[13] Хучон и др. сообщили, что уровень хронической болезни

был самым высоким в Италии (52%) и самым низким в Испании (38%).[20]

Таким образом, наше исследование показывает, что процент

сопутствующих заболеваний (32.2%) был ниже, чем процент

, обнаруженный в Италии и Испании, в то время как диабет, как сообщается, является

распространенным сопутствующим заболеванием печени в вышеупомянутой литературе. В нашем исследовании только 135 (48,91%)

пациентов принимали препараты должным образом. Стоимость антибиотиков может быть

одним из основных факторов, способствующих несоблюдению

развивающихся стран, таких как Индия.

Исследование проводилось в течение 4-месячного периода, и сезонные

изменения в характере заболевания и применении лекарственных препаратов не учитывались.Кроме того, количество пациентов было небольшим, а исследование

было ограничено только одной больницей, поэтому результаты нельзя считать репрезентативными для всей страны. Однако в

, несмотря на все эти ограничения, наше исследование выявило некоторые рациональные

практики назначения лекарств. Предлагается непрерывное обучение рациональному использованию лекарств

и разработка простых в использовании руководств по лечению

распространенных заболеваний. В наших будущих усилиях мы планируем

изучить влияние регулирующих и образовательных вмешательств

на схему употребления наркотиков при лечении ЛОР-инфекции.

Выводы

В заключение, наше исследование в университетской клинической больнице

выявило меньшее использование антибактериальных препаратов при ЛОР-инфекциях,

, поскольку некоторые ЛОР-инфекции не вызваны бактериями. Оказывается,

большинство ЛОР-пациентов, посещающих больницу, имеют

инфекции, в основном вызванные бактериями, и большинство пациентов

хорошо реагировали на использование антибиотиков. Большинство пациентов

применяли схему в соответствии с текущими рекомендациями.

Ссылки

1. Грейс Н.Н., Буссманн Р.В. Традиционное лечение болезней уха, носа

и горла (ЛОР) в Центральной Кении. J Этнобиол Этномед

2006;2:54.

2. Бремя болезни и варианты лечения. Женева, Швейцария:

Всемирная организация здравоохранения; 2004.

3. Джайн Н., Лодха Р., Кабра С.К. Инфекции верхних дыхательных путей. Indian

J Pediatr 2001;68:1135-8.

4. Нидхэм А., Браун М., Фриборн С.Внедрение и аудит общей практики применения антибиотиков

. JR Coll Gen Pract 1988; 38:166-7.

5. Хуовинен П. Волшебные пули, потерянные горизонты: взлет и падение антибиотиков.

BMJ 2002;324:176-9.

6. Пшемыслав К. Соблюдение режима лечения антибиотиками при

инфекциях дыхательных путей. J Antimicrob Chemother 2002;49:897-903.

7. Laporte JR, Porta M, Capella D. Исследования использования наркотиков: инструмент для

определения эффективности употребления наркотиков.Br J Clin Pharmacol

1983; 16:301-4.

8. Кришнасвами К., Кумар Б.Д., Радхайа Г. Перцепт доставки лекарств

и практика. Eur J Clin Pharmacol 1985; 29:363-70.

9. Лапорт Дж.Р. На пути к здоровому использованию фармацевтических препаратов. Диалог разработчиков

1985; 2:48-55.

10. Шанкар П.Р., Упадхьяй Д.К., Субиш П., Дубей А.К., Мишра П. Предписание

моделей среди педиатрических стационарных пациентов в учебной больнице в западном

Непале.Сингапур Med J 2006; 47: 261-5.

11. Прадхан С., Джаухари А.С. Исследование антибиотиков, используемых при респираторных заболеваниях у взрослых

в Катманду и Бхактапуре. Nepal Med Coll J 2007; 9:120-4.

12. Дингра, пл. Заболевания уха, горла и носа. 3-е изд. Нью-Дели:

Мосби, Сондерс, Эльзевир; 2004. с. 62-117.

13. Mazzaglia G, Greco S, Lando C, Cucinotta G, Caputi AP. Острые

инфекции верхних дыхательных путей у взрослых на Сицилии: схема назначения антибиотиков

в первичной медико-санитарной помощи.J Antimicrob Chemother 1998;41:259-66.

14. Дас Б.П., Сети А., Рауниар Г.П., Шарма С.К. Использование противомикробных препаратов

в амбулаторных службах ЛОР-отделения третичной больницы

Восточного Непала. Медицинский университет Катманду J (KUMJ)

2005; 3:370-5.

15. Анон Дж.Б. Острый бактериальный риносинусит в педиатрии: актуальные

вопросы диагностики и лечения. Педиатрические препараты 2003; 5:25-33.

16.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS, Nordin J, Raebel MA, Go AS, et al.

Увеличение использования макролидных антибиотиков второго поколения для детей

в девяти планах медицинского страхования в США. Педиатрия 2004;114:1206-11.

17. Атанасова И., Терзииванов Д. Обследования на антибиотики в стационаре

сроком на 1 год. Int J Clin Pharmacol Ther 1995;33:32-3.

18. Тилль Б., Уильямс Л., Оливер С.П., Пилланс П.И. Обследование стационарного использования антибиотиков

в клинической больнице.S Afr Med J 1991; 8: 7-10.

19. Райан Х.С. Схема использования лекарств при остром тонзиллите в учебной больнице

в Непале. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 55: 176-9.

20. Huchon GJ, Gialdronigraqssi G, Elephants P, Manresa F, Schaberg

T, Woodhead M. Начальная антибиотикотерапия инфекций верхних дыхательных путей

. Eur Respir J 1996; 10:1641-5.

Источник поддержки: нет, конфликт интересов: не объявлено.

 Айн,

и др.

: Схема антибактериальных препаратов, используемых у ЛОР-пациентов

[Загружено бесплатно с http://www.jpbsonline.org в пятницу, 23 апреля 2010 г.]

​Как действуют леденцы от горла?

Однажды утром вы просыпаетесь, и вам больно глотать. Может быть, вы заболели или весь предыдущий день кричали и болели за свою любимую спортивную команду. В любом случае, у вас болит горло, и вам нужно какое-то облегчение. Помогут ли леденцы от горла? И вообще, как они вообще работают?

Как действует пастилка?

Когда вы рассасываете леденец, он начинает растворяться и высвобождать лекарство.Он предназначен для медленного растворения во рту, чтобы временно подавить кашель, а также смазывать и успокаивать раздраженные ткани горла. У некоторых есть лекарства, которые помогают бороться с простудой, и у большинства есть анестетики, чтобы облегчить боль. Леденцы также содержат ментол или эвкалипт, которые помогают охладить и успокоить горло. Другие содержат мед, который, как известно, обладает свойствами подавления кашля.

Некоторые леденцы, отпускаемые по рецепту, содержат антибактериальные и обезболивающие препараты. Обезболивающие обычно представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты. Однако, поскольку большинство простудных заболеваний являются вирусными, антибактериальные леденцы широко не используются и могут не помочь большинству людей, сказал доктор медицинских наук Сажив Пури, ЛОР-врач CEENTA.

Чем еще полезны леденцы от горла?

В дополнение к преимуществам самой пастилки, полезно просто сосать ее. Это увеличивает выработку слюны, которая уменьшает сухость и обволакивает горло. Это, в свою очередь, уменьшает боль и зуд.

Должен ли мой ребенок принимать леденцы от горла?

Ребенку старшего возраста безопасно принимать леденцы от горла, чтобы облегчить боль в горле.Если они моложе 4 лет, они не должны использовать безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Если они в возрасте от 4 до 6 лет, они могут использовать их, если их врач рекомендует. Если они старше 6 лет, ваш ребенок может их использовать, если вы будете следовать инструкциям по дозировке.

Вылечит ли леденец мою боль в горле?

Важно отметить, что леденцы от горла на самом деле не вылечат инфекцию горла. Вместо этого они помогают облегчить симптомы и облегчить боль. Боль в горле обычно проходит сама по себе через три-четыре дня.Однако, если это длится дольше или ваши симптомы ухудшаются, вам необходимо обратиться к врачу.

Этот блог предназначен только для информационных целей. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к врачу. Доктор Пури практикует в нашем офисе в Блейкни. Чтобы записаться на прием к нему или к любому из ЛОР-врачей CEENTA, позвоните по номеру 704-295-3000. Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.