Группы крови лекция: Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Содержание

Интермедикал | Группа крови, резус фактор

Определяет принадлежность к определённой группе крови по системе АВО. 

Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определённое сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.

Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и её компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т. к. составляющие её антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа (анти-А) и бета (анти-В).

Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

  1. Группа 0 (I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены, в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета;
  2. Группа А (II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
  3.  Группа В (III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
  4. Группа АВ (IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путём идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод или перекрёстная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), при этом происходит реакция агглютинации. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость. Чтобы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0, но не цельную кровь!, можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком «+») 

Эритроциты донора

Кровь реципиента

 

A (II)

B (III)

0 (I)

A (II)

+

B (III)

+

AB (IV)

+

+

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов.

Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворёнными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут ещё не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорождённых в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребёнка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорождённых — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус- (С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в её организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.

Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учёта резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей. Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: сильный А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO.

Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях:

  1. новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;
  2. врождённые гипо- и агаммаглобулинемия;
  3. у детей раннего возраста и у пожилых;
  4. иммуносупрессивная терапия;
  5. тяжёлые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови.

 В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV). Фенотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей два гена А или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании двух генов В или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A (II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B (III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0 (I), А (II), B (III) или АВ (IV).

Группы крови. Резус-фактор – презентация онлайн

1. Лекция 36 ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР

Лекция 36
ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУСФАКТОР
Группа крови — описание
индивидуальных антигенных
характеристик эритроцитов,
определяемое с помощью методов
идентификации специфических групп
углеводов и белков, включённых в
мембраны эритроцитов.
Агглютинация возникает в
результате взаимодействия
присутствующих в эритроцитах
антигенов – агглютиногенов,
и содержащихся в плазме
антител – агглютининов.
Карл Ландштейнер – родился 14
июня 1868 г в Вене
В 1900 г Ландштейнер, тогда ассистент Венского института патологии,
взял кровь у себя и пяти своих сотрудников, отделил сыворотку от
эритроцитов с помощью центрифуги и смешал отдельные образцы
эритроцитов с сывороткой крови разных лиц и с собственной.
В совместной работе с Л. Янским
по наличию или отсутствию
агглютинации Ландштейнер
разделил все образцы крови на три
группы: А, В и 0.
14 июня 1868 24 июня 1943
Два года спустя ученики
Ландштейнера, А.Штурли и
А.Декастелло, открыли четвертую
группу крови — АВ.
Обратив внимание на то, что собственная сыворотка крови не дает агглютинации со «своими»
эритроцитами, ученый сделал вывод, известный сегодня как
непреложное правило Ландштейнера:
«В организме человека антиген
группы крови (агглютиноген) и
антитела к нему (агглютинины)
никогда не сосуществуют».
В 1939 – 1942 гг,
под руководством Ландштейнера его ученик
А. Винер,
обнаружил новую систему антигенов Rh-Hr,
за открытие и изучение которой А. Винер
К.Ландштейнер, Ф.Левин и Дж. Махони
получили премию Альберта Ласкера
области клинических медицинских
исследований (1946).
24 июня 1943 г у Ландштейнера в лаборатории за рабочим столом начался тяжелый приступ
стенокардии. Его госпитализировали в клинику Рокфеллеровского института. Двумя днями
позже в возрасте 75 лет он скончался.
Всемирный день донора крови международный день, учреждённый в
мае 2005 г., в ходе 58-й сессии
Всемирной ассамблеи здравоохранения,
в Женеве (Резолюция WHA58.13).
Ежегодно проводится 14 июня. Дата
выбрана не случайно – в этот день 1868г
родился Карл Ландштейнер, австрийский
врач, иммунолог, получивший в 1930 году
Нобелевскую премию за открытие групп
крови человека.
Совместными организаторами Всемирного дня донора крови являются:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ),
Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца
(МФКК),
Международная федерация организаций доноров крови (МФОДК) и
Международное общество по переливанию крови (МОПК).

8. Группы крови с их генотипами и соответствующими им агглютиногенами и агглютининами

Группы
Генотип
крови
фенотипы
(I) O
OO
Аглютиногены Аглютинины
(на эритроцитах) (в плазме)
O
(H -неэффективен)
α
β
(II) A
OA или AA
A
β
(III) B
OB или BB
B
α
(IV) AB
AB
AиB
Во многих из этих пар хромосом генома есть
информация о группах крови.
Информация о группах системы АВ0 содержится
в девятой паре, а о резусе — в первой.

12. Относительная распространенность групп крови

0 (I)
47%
А (II)
41%
B (III)
9%
АВ (IV) 3%
Национальность
Частота встречаемости в %
0(I)
A(II)
B(III)
AB(IV)
Русские
33
38
21
8
Литовцы
40
34
20
6
Грузины
55
29
10
6
Калмыки
26
22
41
11
Немцы
33–44
40–48
8–17
3–7
Англичане
45–53
30–43
8–12
2–4
Американские
индейцы
99–100
0,1–0,5


Австралийские
аборигены
47–63
32–48
0–10
0–3
Африканские
бушмены
56
33
9
2

14.

Совместимость различных групп крови Группа
сыворотки
Группа эритроцитов
I(0)
II(A)
III(B)
IV(AB)
Iαβ

+
+
+
II β


+
+
III α

+

+
IV




Некоторые важнейшие
группы крови и
соответствующие им
антитела
Система
групп
крови
АВО
Rh
Антитела
Гемолитические
трансфузионные
реакции
Эритробластоз
плода, вызванный
несовместимостью
Анти-А
Анти-В
Анти-А1
наблюдаются
Наблюдается
наблюдаются
Возникает редко
Очень редки
Не встречается
Анти-Н
Анти-С
Анти-с
Не встречаются
Не встречается
наблюдаются
возможен
наблюдаются
возможен
Анти-Сw
Анти-D
наблюдаются
Возникает редко
наблюдаются
Наблюдается
Анти-Е
наблюдаются
возможен
Анти-е
наблюдаются
возможен
Система
групп
крови
Антитела
Гемолитические
трансфузионные
реакции
Анти-М, -N, – Очень редки
A, -s
Р
Анти-Р1
Не
встречаются
Лютеран Анти-Lu
наблюдаются
Келл
Анти-К
наблюдаются
Льюис
Анти-Lea, наблюдаются
Leb
Даффи Анти-Fya
наблюдаются
Кидд
Анти-Jka
наблюдаются
MNSs
Эритробластоз
плода, вызванный
несовместимостью
Возникает очень
редко
Не встречается
Возникает редко
наблюдается
Не встречается
возможен
Возникает редко
Модель мембраны эритроцита со встроенными молекулами групп крови
разных систем.
Таких систем на сегодняшний день известно 25
(АВ0, резус, Кромер, Диего, Даффи, MNS, Льюис и т.п.),
и они включают в себя более 300 различных антигенов.

19. функции антигенов групп крови

• Чаще антигены представлены на эритроцитах, но есть
и те, что встречаются в некроветворных тканях.
• Ряд белковых антигенов выполняет роль
трансмембранных транспортёров (система Диего),
переносящих через мембрану эритроцита молекулы воды,
мочевины, анионы HCO3– и Cl– и т. д.
• Некоторые антигены групп крови очень похожи
на рецепторы (система Кромер).
• антигенов групп крови – молекулы межклеточных
взаимодействий. Важны на ранних стадиях созревания
эритроцита, ещё не покинувшего костный мозг.
• выполняют структурные функции. Например, белкигликофорины (система MNS) способствуют появлению
на поверхности эритроцита отрицательного заряда,
который благодаря электростатическому отталкиванию
может предотвращать самопроизвольное слипание
эритроцитов.
функции антигенов групп крови
• микроорганизмы: одноклеточные паразиты, бактерии,
вирусы — используют антигены групп крови в качестве
рецепторов для заякоривания на эритроците
и проникновения внутрь его. Так, малярийные
паразиты Plasmodium vivax и Plasmodium knowlesi
приспособились распознавать антигены системы
Даффи, присутствующие на эритроцитах у всех
европейцев.
В ряде районов, например, Западной Африки, где эпидемии малярии постоянны, этих антигенов
лишено до 100 процентов коренного населения, устойчивого, в отличие от приезжих,
к возбудителям малярии. Такой пример наглядно иллюстрирует, как в естественных условиях
может происходить селекция определённых групп крови.
• повышенная частота заболевания гастритом и язвой
желудка среди лиц с группой крови 0(I) Leb (антиген
Leb — представитель системы Льюис, ещё одной из
25 упомянутых). Оказалось, что возбудитель обоих
заболеваний — бактерия Helicobacter pillory —
на клетках слизистой желудка связывается
с антигеном Leb. У людей с группами крови А, В и АВ
антиген Leb недоступен для бактерий и поэтому не может
служить рецептором для возбудителя.

21. Резус-фактор

• это наличие или отсутствие антигена (белка) на
поверхности красных кровяных телец – эритроцитов.
• Наличие или отсутствие резус фактора в эритроцитах
людей обуславливает принадлежность их к резусположительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-)
группе крови.
• К резус положительным относят около 85-86% людей, а
к резус отрицательным – около 14-15%.
• Резус-принадлежность передается по наследству как
более сильный признак и не изменяется на протяжении
всей жизни.
• К резус-положительным относятся люди, у которых
есть так называемый Д-антиген.
• До рождения малыша установить его резуспринадлежность можно только предположительно. У
плода резус-фактор формируется к седьмой-восьмой
неделям беременности.
• Если у папы и мамы отрицательный
резус, то волноваться родителям вообще
не стоит. Ребенок родится тоже с
отрицательным резус-фактором. В
данном случае никаких резус-конфликтов
не возникает. Также угрозы конфликта
не существует, если женщина резусположительная (резус-принадлежность
отца и ребенка значения не имеют).
•Резус-положительный ребенок у резус-отрицательной
мамы встречается у 8-9% беременных. Вероятность того,
что ребёнок унаследует положительный резус-фактор отца,
составляет 50%.

23. Возникновение резус-конфликта

возможно у
резус-отрицательной женщины при
наличии резус-положительного плода.
Возникновение
резус-конфликта
Организм ребенка вырабатывает антиген,
который через плаценту поступает в
материнскую кровь.
Организм мамы начинает производить антитела,
которые через плаценту попадают в
кровеносную систему ребенка, в следствии
чего начинают разрушаться и склеиваться
эритроциты малыша.
При распаде эритроцитов высвобождается
билирубин, который оказывает
токсическое действие на многие органы
плода. Билирубин окрашивает кожу ребенка
в желтый цвет (”желтуха”) и самое страшное может повредить его мозг.
Поскольку эритроциты плода непрерывно
уничтожаются, его печень и селезенка
стараются ускорить выработку новых
эритроцитов, при этом увеличиваясь в
размерах.
резус-конфликт ведет к гемолитической
болезни новорожденных (ГБН): анемия
(малокровие) и гемолитическая желтуха.
Печень и селезенка не справляются, наступает
Спасти малыша может переливание
кислородное голодание и могут быть новые резус-отрицательной крови.
нарушения в организме ребенка.
• Эритробластоз плода (гемолитическая
болезнь новорожденного) – представляет
собой болезнь плода и новорожденного
ребенка, связанную с агглютинацией и
фагоцитозом эритроцитов плода.
• Как правило, первая “положительная” беременность у женщин с
отрицательным резусом проходит без каких либо осложнений.
• Вероятность возникновения резус-конфликта повышается при
повторных беременностях, также если были аборты до текущей
беременности, так как кровь мамы уже контактировала с резусположительной кровью предыдущего ребенка и в материнском
организме уже имеется высокий титр антител к резус-антигену.
• Выработанная иммунная память в организме мамы приводит при
следующей беременности к новому и усиленному образованию антител
(иммуноглобулинов IgG) к антигену D.
• Для профилактики осложнений используют анти-резусный
иммуноглобулин (вещество, нейтрализующий резусный антиген,
препарат очень эффективен).
• резус-конфликт может быть предупрежден путем внутримышечного
введения специальных анти-D антител (Rho D иммуноглобулин,
коммерческое название — RhoGAM) в период беременности или в
течение 72 часов после родов. При введении анти-резусного
иммуноглобулина эритроциты резус-положительного малыша,
попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает
отреагировать её иммунная система.
• В настоящее время принято вводить RhoGAM всем беременным с
отрицательным резусом на 28-й неделе беременности, иногда с
повторной инъекцией на 34-й неделе.
• Будущей маме с отрицательным резусом придется достаточно часто
сдавать кровь из вены на наличие антител. Анализ на резус-конфликт
производят обычно на восьмой неделе беременности и таким
способом определяется наличие резус-антител в крови.
• До 32 недель беременности этот анализ следует проводить 1 раз в
месяц, с 32-35 недели беременности – 2 раза в месяц, а потом до
родов – еженедельно.
• Резус-отрицательным женщинам особенно рекомендуется завершать
первую беременность родами, так как она протекает наиболее
благоприятно.
• профилактику анти-резусным иммуноглобулином женщины с
отрицательным резус-фактором должны проходить в течение 72
часов после внематочной беременности, аборта, выкидыша,
переливания резус-положительной крови, отслойки плаценты,
амниоцентеза и биопсии хориона.
Национальность
Частота встречаемости в %
Резус-положительные
Резус-отрицательные
Русские
86
14
Норвежцы
85
15
Арабы
72
28
Эскимосы
99–100
0–1
Мексиканцы
100
0
Американские
индейцы
90–98
2–10
Австралийские
аборигены
100
0
Китайцы
98–100
0–2
Японцы
99–100
0–1
Баски
64
36
Закономерности в
наследовании групп крови:
1. Если хоть у одного родителя группа крови
I(0), в таком браке не может родиться
ребёнок с IV(AB) группой крови, вне
зависимости от группы второго родителя.
2.Если у обоих родителей I группа крови, то
у их детей может быть только I группа.
3.Если у обоих родителей II группа крови, то
у их детей может быть только II или I группа.
4. Если у обоих родителей III группа крови,
то у их детей может быть только III или I
группа.
5. Если хоть у одного родителя группа крови
IV(AB), в таком браке не может родиться
ребёнок с I(0) группой крови, вне
зависимости от группы второго родителя.
6. Наиболее непредсказуемо наследование
ребенком группы крови при союзе
родителей со II и III группами. Их дети могут
иметь любую из четырёх групп крови.
Таблица наследования групп крови AB0
Группа крови отца →
Группа крови матери

I(00)
II(A0)
II(AA)
III(B0)
III(BB)
IV(AB)
I(00)
I(00) – 100%
I(00) – 50%
II(A0) – 50%
II(A0) – 100%
I(00) – 50%
III(B0) – 50%
III(B0) – 100%
II(A0) – 50%
III(B0) – 50%
I(00) – 50%
II(A0) – 50%
I(00) – 25%
II(A0) – 50%
II(AA) – 25%
II(AA) – 50%
II(A0) – 50%
I(00) – 25%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
IV(AB) 25%
IV(AB) – 50%
III(B0) – 50%
II(AA) – 25%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
IV(AB) 25%
II(A0) – 100%
II(AA) – 50%
II(A0) – 50%
II(AA) – 100%
IV(AB) 50%
II(A0) – 50%
IV(AB) 100%
II(AA) – 50%
IV(AB) 50%
I(00) – 50%
III(B0) – 50%
I(00) – 25%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
IV(AB) 25%
III(BB) – 50%
III(B0) – 50%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
III(BB) 25%
IV(AB) 25%
III(B0) 100%
IV(AB) 50%
III(B0) – 50%
III(BB) 100%
IV(AB) 50%
III(BB) 50%
II(A0) – 50%
III(B0) – 50%
II(AA) – 25%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
IV(AB) 25%
IV(AB) – 50%
III(BB) – 50%
II(AA) – 25%
III(BB) 25%
IV(AB) 50%
II(A0)
II(AA)
III(B0)
III(BB)
IV(AB)
IV(AB) – 50%
II(A0) – 50%
I(00) – 25%
III(B0) – 50%
III(BB) 25%
IV(AB) 100%
III(BB) 50%
III(B0) – 50%
II(AA) – 50%
IV(AB) – 50%
II(A0) – 25%
III(B0) – 25%
III(BB) 25%
IV(AB) 25%
• Антигены групп крови встречаются не
только на мембранах эритроцитов, но и
других клеток организма – эндотелиальных,
эпителиальных, тромбоцитах, лейкоцитах.
• Антигены групп крови по своему строению
генетически зафиксированы и, таким
образом, представляют часть
иммунологической индивидуальности
человека.
• Лишь однояйцевые близнецы обладают
полностью идентичными образцами
антигенов клеточной поверхности и
вследствие этого одинаковыми группами
крови.

33. Современные правила переливания крови

Сегодня переливание крови — вполне традиционная и незаменимая
в медицине лечебная процедура, способная при правильном применении
не только значительно улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.
Переливания крови человеку от человека появились на регулярной основе
в начале XIX века — в Англии.
Так выглядит
тромб — сгусток
из слипшихся
эритроцитов.

Современные достижения иммуногематологии и клиническая практика
показали, что при переливании крови универсального донора реципиентам
других групп возможен гемолиз эритроцитов реципиента не только за счет
естественных антител (при массивной гемотрансфузии), но и
изоиммунными антителами анти-А (реже анти-В) донорской крови!
Эти антитела образуются у универсальных доноров при иммунизации
антигенами А и В во время беременности, вакцинации и т. д. Чаще всего
при этом появляются изоиммунные антитела анти-А (частота их у
универсальных доноров достигает 10-16%).
Переливание резус-отрицательной крови резус-положительному
реципиенту может вести к выработке антител на слабые антигены системы
резус-фактора (С и Е).
В связи с этим в настоящее время необходимо переливать только
одногруппную (по системе АВО) и однорезусную кровь.
Только в исключительных случаях: при жизненных показаниях к
гемотрансфузии и невозможности определить группу крови больного или
при отсутствии одногруппной донорской крови – инструкция допускает
использование крови универсального донора (отмытые эритроциты 0(1)
группы) в количестве до 500 мл. У детей переливание иногруппной крови
запрещено!
• Переливание крови проводят при массивных кровопотерях, шоке
различного происхождения, хронически протекающих тяжелых
анемиях.
• В клинической практике чаще всего пользуются методом непрямого
переливания крови. Прямое переливание крови (непосредственно от
донора реципиенту) применяют лишь по строгим показаниям
(например, при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови).
• При проведении переливания крови соблюдают строгую
последовательность действий. Вначале обязательно проверяют
флакон с донорской кровью – его герметичность, правильность
паспортизации, срок годности, отсутствие гемолиза эритроцитов,
хлопьев, сгустков, осадка. Затем определяют группу крови больного и
проверяют группу переливаемой крови для исключения возможной
ошибки при первоначальном определении.
• переливают одногрупповую кровь, совместимую и по резус-фактору.
Но даже при соответствии групп крови больного и донора может
наблюдаться индивидуальная несовместимость. Поэтому перед
переливанием крови обязательно ставят пробу на
индивидуальную совместимость: после получения сыворотки
больного ее большую каплю смешивают с небольшой каплей
донорской крови. К переливанию крови приступают лишь при
отсутствии агглютинации, в противном случае донорскую кровь
подбирают индивидуально в пунктах переливания крови.
• При переливании крови возможны осложнения:
пирогенные реакции с ознобом, лихорадкой, головной
болью, аллергические реакции – зуд, крапивница,
иногда анафилактический шок, тромбозы и эмболии.
• Переливание несовместимой группы крови может
привести к гемотрансфузионному шоку с развитием
острой почечной недостаточности. Признаками такого
осложнения служат появление чувства стеснения в
грудной клетке, жара, боли в поясничной области,
падение артериального давления.
• Возможна также передача возбудителей ряда
инфекционных заболеваний, поэтому вся донорская
кровь, используемая для переливания, проходит
проверку на зараженность ВИЧ.

38. Переливание крови и ее компонентов


Современная трансфузионная терапия, согласно определению выдающегося
советского трансфузиолога и хирурга А. Н. Филатова (1973), есть раздельное или
сочетанное применение крови, ее компонентов и препаратов, а также
кровезамещающих растворов.
Прежде чем приступить к переливанию крови и ее компонентов, каждый врач должен
помнить, что гемотрансфузия не является безразличным вмешательством и иногда
представляет серьезную опасность для состояния здоровья и даже жизни больного.
Кровь – одна из тканей организма, поэтому переливание крови от одного индивидуума
другому может рассматриваться как операция по трансплантации ткани.
Для определения показаний к гемотрансфузии необходимо знать механизм влияния
на организм пациента перелитой крови.
Биологические эффекты гемотрансфузии обусловлены сложнейшими регуляторными
механизмами. Перелитая кровь действует на элементы нервной рецепции, а также
ферментные и гормональные системы тканевого обмена, изменяя его на всех
уровнях: от органотканевого до молекулярного.
В первой фазе (угнетения) возникает кратковременный конфликт в результате
неизбежного нарушения гомеостаза. Эта фаза непродолжительна, ее симптомы могут
быть выражены в различной степени н не всегда выявляются лабораторноклиническими методами исследования.
Вторая фаза (стимуляции) более продолжительна. При этом наблюдается усиление
физиологических процессов, имеющих защитно-приспособительное значение.

39. Эффекты перелитой крови

• заместительный,
• гемодинамический,
• иммунологический,
• гемостатический,
• стимулирующий.
Заместительный эффект
Заместительное действие заключается в возмещении
утраченной организмом части крови. Введенные в
организм эритроциты восстанавливают объем крови
и ее газотранспортную функцию. Лейкоциты
повышают иммунные способности организма.
Тромбоциты корригируют систему свертывания крови.
Плазма и альбумин обладают гемодинамический
действием. Иммуноглобулины плазмы создают
пассивный иммунитет. Факторы свертывания крови и
фибринолиза регулируют агрегатное состояние крови.
Вводимые вместе с кровью питательные вещества
(жиры, белки и углеводы) включаются в цепь
биохимических реакций.
Эритроциты перелитой крови функционируют в
сосудистом русле реципиента до 30 и более суток.
Клетки белой крови покидают сосудистое русло вскоре
после переливания, белки плазмы донорской крови
циркулируют в сосудистом русле реципиента 18-36 дней.
Гемодинамический эффект
У больных с острой кровопотерей и травматическим шоком
оно приводит к стойкому увеличению ОЦК, увеличению
венозного притока к правым отделам сердца, усилению
работы сердца и повышению минутного объема крови.
Оживляется микроциркуляция: расширяются артериолы
и венулы, раскрывается сеть капилляров, и в них
ускоряется движение крови, сокращаются
артериовенозные шунты, в результате чего редуцируется
утечка крови из артериальной системы в венозную.
Через 24-48 часов после переливания крови у реципиента
начинается усиленный приток тканевой лимфы в
кровеносное русло, в результате чего еще более
увеличивается ОЦК. Поэтому иногда после трансфузии
прирост ОЦК превосходит объем перелитой крови.
Иммунологический эффект
Гемотрансфузия усиливает иммунологические свойства
организма реципиента. Вводятся гранулоциты,
макрофагальные клетки, лимфоциты, комплемент,
иммуноглобулины, цитокины, различные
антибактериальные и антитоксичные антитела и пр.,
возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов,
активируется образование антител.
Особенно высоким иммунобиологическим действием
обладают гипериммунные препараты плазмы,
полученные от иммунизированных доноров, антистафилококковая, антисинегнойная,
противоожоговая плазма, иммуноглобулины
направленного действия (антистафилококковый,
противококлюшный, противостолбнячный
иммуноглобулин и др.).
Гемостатический эффект
стимулирующее действие на систему гемостаза
реципиента, с умеренной гиперкоагуляцией, обусловленной
увеличением тромбопластической и снижением
антикоагулянтной активности крови. Переливание
небольших доз (обычно 250 мл) теплой крови или крови с
малым сроком хранения (до 3 суток), оказывает
существенное гемостатическое действие благодаря
активности вводимых с ней тромбоцитов и прокоагулянтов факторов свертывающей системы.
Особым гемостатическим действием обладают
специальные виды плазмы (антигемофильная,
викасольная) и гемостатические препараты (фибриноген,
криопреципитат, протромбиновый комплекс, тромбоцитная
масса и плазма, обогащенная тромбоцитами).
В то же время переливание массивных доз донорской
крови в отдельных случаях может нарушить
гемостатический баланс вплоть до развития
диссеминированного внутрисосудистого свертывания
крови (ДВС-синдром).
Стимулирующий эффект
После переливания крови в организме развиваются
изменения, аналогичные стрессу.
Происходит стимуляция гипоталамо-гипофизарноадреналовой системы, что подтверждается увеличением
содержания кортикостероидов в крови и моче реципиентов
в посттрансфузионном периоде.
У реципиентов повышается основной обмен, увеличивается
дыхательный коэффициент, повышается газообмен.
Переливание крови оказывает стимулирующее действие на
факторы естественного иммунитета: повышается
фагоцитарная активность гранулоцитов, выработка
антител в ответ на действие тех или иных антигенов.

45. Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания
К абсолютным показаниям относятся случаи, когда
выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от
нее может привести к резкому ухудшению состояния
больного или даже смерти.
К абсолютным показаниям относятся:
• острая кровопотеря (более 15% ОЦК),
• травматический шок,
• тяжелые операции, сопровождающиеся обширными
повреждениями тканей и кровотечением.
Относительные показания
• Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови
играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных
мероприятий, являются относительными.
Основные относительные показания к гемотрансфузии:
анемия,
заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией,
продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы,
снижение иммунного статуса организма,
длительные хронические воспалительные процессы со снижением
регенерации и реактивности,
некоторые отравления.
Учитывая распространенность кровезамещающих препаратов,
выполняющих большую часть функций крови, в настоящее время
основным относительным показанием к гемотрансфузии является
анемия. Ориентировочным уровнем анемии, при котором
переливание крови становится методом выбора, считают снижение
гемоглобина ниже 80 г/л.

47. Противопоказания к гемотрансфузии

• Гемотрансфузия связана с введением в организм
значительного количества продуктов распада белков,
что приводит к увеличению функциональной нагрузки
на органы дезинтоксикации и выделения.
Введение дополнительного объема жидкости в
сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на
сердечно-сосудистую систему.
• Гемотрансфузия приводит к активизации всех видов
обмена в организме, что делает возможным обострение и
стимуляцию патологических процессов (хронические
воспалительные заболевания, опухоли и пр.).
Выделяют абсолютные и относительные
противопоказания к переливанию крови.
• Абсолютным противопоказанием к гемотрансфузии
является острая сердечно- легочная недостаточность,
сопровождающаяся отеком легких, инфаркт миокарда.
Однако при наличии массивной кровопотери и
травматического шока абсолютных противопоказаний
для переливания нет и кровь следует переливать.
• Относительными противопоказаниями являются:
свежие тромбозы и эмболии, тяжелые расстройства
мозгового кровообращения, септический эндокардит,
пороки сердца, миокардиты и миокардиосклерозы с
недостаточностью кровообращения IIб-III степени,
гипертоническая болезнь III стадии, тяжелые
функциональные нарушения печени и почек,
заболевания, связанные с аллергизацией организма
(бронхиальная астма, поливалентная аллергия),
остротекущий и диссеминированный туберкулез,
ревматизм, особенно с ревматической пурпурой.

6.3. ГРУППЫ КРОВИ – Физиология (Том 1)

6.3. ГРУППЫ КРОВИ

 6.3.1. Система АВО

Учение о группах крови возникло из потребностей клинической медицины. Переливая кровь от животных человеку или от человека человеку, врачи нередко наблюдали тяжелейшие осложнения, иногда заканчивавшиеся гибелью реципиента (лицо, которому переливают кровь).

С открытием венским врачом К. Ландштейнером (1901) групп крови стало понятно, почему в одних случаях трансфузии крови

проходят успешно, а в других заканчиваются трагически для боль­ного. К. Ландштейнер впервые обнаружил, что плазма, или сыво­ротка, одних людей способна агглютинировать (склеивать) эритро­циты других людей. Это явление получило наименование изогемаг-глютинации. В основе ее лежит наличие в эритроцитах антигенов, названных агглютиногенами и обозначаемых буквами А и В, а в плазме — природных антител, или агглютининов, именуемых а и р Агглютинация эритроцитов наблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин: А и а, В и /3.

Установлено, что агглютинины, являясь природными антителами (AT), имеют два центра связывания, а потому одна молекула агг­лютинина способна образовать мостик между двумя эритроцитами. При этом каждый из эритроцитов может при участии агглютининов связаться с соседним, благодаря чему возникает конгломерат (аг-глютинат) эритроцитов.

В крови одного и того же человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов, так как в противном случае про­исходило бы массовое склеивание эритроцитов, что несовместимо с жизнью. Возможны только четыре комбинации, при которых не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, или че­тыре группы крови: I — alfabeta, II — Аbeta, III — Ваlfa, IV — АВ.

Кроме агглютининов, в плазме, или сыворотке, крови содержатся гемолизины: их также два вида и они обозначаются, как и агглю­тинины, буквами а и beta. При встрече одноименных агглютиногена и гемолизина наступает гемолиз эритроцитов. Действие гемолизинов проявляется при температуре 37—40 “С. Вот почему при перелива­нии несовместимой крови у человека уже через 30—40 с наступает гемолиз эритроцитов. При комнатной температуре, если встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, происходит агглюти­нация, но не наблюдается гемолиз.

В плазме людей с II, III, IV группами крови имеются антиагглюти­нины — это покинувшие эритроциты и ткани агглютиногены. Обозна­чаются они, как и агглютиногены, буквами А и В (табл. 6.4).

Как видно из приводимой таблицы, I группа крови не имеет агглю­тиногенов, а потому по международной классификации обозначается как группа 0, II — носит наименование А, III — В, IV — АВ.

Для решения вопроса о совместимости групп крови пользуются следующим правилом: среда реципиента должна быть пригодна для жизни эритроцитов донора (человек, который отдает кровь). Такой средой является плазма, следовательно, у реципиента должны учи­тываться агглютинины и гемолизины, находящиеся в плазме, а у донора — агтлютиногены, содержащиеся в эритроцитах. Для реше­ния вопроса о совместимости групп крови смешивают исследуемую кровь с сывороткой, полученной от людей с различными группами крови (табл. 6.5).

Из таблицы видно, что агглютинация происходит в случае сме­шивания сыворотки I группы с эритроцитами II, III и IV групп, сыворотки II группы — с эритроцитами III и IV групп, сыворотки III группы — с эритроцитами II и IV групп.

Следовательно, кровь I группы совместима со всеми другими группами крови, поэтому человек, имеющий I группу крови, на­зывается универсальным донором. С другой стороны, при перели­вании крови людям с IV группой их эритроциты не должны давать реакции агглютинации при смешивании с плазмой (сывороткой) людей с любой группой крови, поэтому люди с IV группой крови называются универсальными реципиентами.

Почему же при решении вопроса о совместимости не принимают в расчет агглютинины и гемолизины донора? Это объясняется тем, что агглютинины и гемолизины при переливании небольших доз крови (200—300 мл) разводятся в большом объеме плазмы (2500— 2800 мл) реципиента и связываются его антиагглютининами, а потому не должны представлять опасности для эритроцитов.

В повседневной практике для решения вопроса о группе пере­ливаемой крови пользуются иным правилом: переливаться должны одногруппная кровь и только по жизненным показаниям, когда человек потерял много крови. Лишь в случае отсутствия одногруп-пной крови с большой осторожностью можно перелить небольшое количество иногруппной совместимой крови. Объясняется это тем, что приблизительно у 10—20% людей имеется высокая концентра-

ция очень активных агглютининов и гемолизинов, которые не могут быть связаны антиагглютининами даже в случае переливания не­большого количества иногруппной крови.

Посттрансфузионные осложнения иногда возникают из-за ошибок при определении групп крови. Установлено, что агглютиногены А и В существуют в разных вариантах, различающихся по своему строению и антигенной активности. Большинство из них получило цифровое обозначение (Аь А2, А3 и т. д., В1 В2 и т. д.). Чем больше порядковый номер агглютиногена, тем меньшую активность он про­являет. И хотя разновидности агтлютиногенов А и В встречаются относительно редко, при определении групп крови они могут быть не обнаружены, что может привести к переливанию несовместимой крови.

Следует также учитывать, что большинство человеческих эрит­роцитов несет антиген Н. Этот АГ всегда находится на поверхности клеточных мембран у лиц с группой крови 0, а также присутствует в качестве скрытой детерминанты на клетках людей с группами крови А, В и АВ. Н — антиген, из которого образуются антигены А и В. У лиц с I группой крови антиген доступен действию анти-Н-антител, которые довольно часто встречаются у людей со II и IV группами крови и относительно редко у лиц с III группой. Это обстоятельство может послужить причиной гемотрансфузионных ос­ложнений при переливании крови I группы людям с другими груп­пами крови.

Концентрация агтлютиногенов на поверхности мембраны эрит­роцитов чрезвычайно велика. Так, один эритроцит группы крови A1 содержит в среднем 900 000—1 700 000 антигенных детерминант, или рецепторов, к одноименным агглютининам. С увеличением порядкового номера агглютиногена число таких детерминант умень­шается. Эритроцит группы А2 имеет всего 250 000—260 000 анти­генных детерминант, что также объясняет меньшую активность этого агглютиногена.

В настоящее время система AB0 часто обозначается как АВН, а вместо терминов «агглютиногены» и «агглютинины» применяются термины «антигены» и «антитела» (например, АВН-антигены и АВН-антитела).

 

103

Открытие групп крови / 100 великих событий XX века

На рубеже XIX и XX веков состоялось величайшее достижение биологии и медицины: австрийский иммунолог Карл Ландштейнер открыл группы крови. До этого времени не удавалось избегать осложнений при переливании крови от человека к человеку. Почти все попытки заменить кровь у человека заканчивались трагически.

Открытие Ландштейнера объяснило причины неудач. Казавшаяся одинаковой кровь была различной по свойствам эритроцитов, так называемых «красных кровяных телец». Ландштейнер подразделил кровь всех людей на три группы: О, А и В. Несколько позже было установлено наличие четвёртой группы крови — АВ. Переливание крови стало эффективным терапевтическим средством, которое используется при лечении многих заболеваний.

Генотип каждого человека уникален. Часто встречающаяся несовместимость крови при переливании подтверждает факт биологического разнообразия людей.

В 1940 году Ландштейнер и Винер открыли в крови подопытных обезьян (макак-резус) эритроцитарные антигены, которым дали название «резус». Антигены выполняют защитную функцию. Однако до конца роль этих антигенов в организме ещё не изучена. Изучая «резус»-фактор, американский учёный Левин доказал, что основной причиной гемолитической болезни новорождённых является иммунологический конфликт. Он развивается в том случае, когда кровь матери резус-отрицательная, а плод, развивающийся у неё, — резус-положительный. В результате в крови плода происходит распад эритроцитов.

Чем больше резус-отрицательных лиц в популяции, тем чаще встречаются конфликтные беременности. У японцев гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, явление довольно редкое — только 1% японцев имеет резус-отрицательную группу крови. Почти в пятнадцать раз чаще встречаются резус-отрицательные лица среди населения большинства европейских стран. Соответственно выше частота заболеваний, связанных с несовместимостью.

Современная медицина активно изучает распределение генетических маркеров крови для каждой популяции, в том числе по географическому признаку — на всей территории земного шара. Начало изучению географического распространения групп крови среди разных народов было положено немецкими врачами — супругами Гиршфельд. Во время Первой мировой войны они работали в Македонии в полевом госпитале. Переливание крови раненым сопровождалось не только определением групповой принадлежности, но и фиксацией сопутствующих статистических данных. К концу войны врачи собрали значительный материал по частоте отдельных групп крови среди представителей разных народов и национальностей. Различия оказались значительными.

Больше всего сведений было собрано в отношении системы АВО, от которой в первую очередь зависит успешность переливания крови.

Впоследствии английский генетик-гематолог Мурант, работавший с материалом по распределению групп крови по странам мира, создал атлас групп крови.

О-группу крови чаще всего называют первой. Она встречается со значительной частотой почти у всех народов, но распределение её неравномерно. Самая высокая частота этой группы крови (более 40%) наблюдается в Европе: Ирландии, Исландии, Англии, Скандинавских странах. Убывание частоты О-группы наблюдается по мере продвижения на юг и юго-восток. В азиатских странах — Китае, Монголии, Индии, Турции — О-группа среди жителей встречается в два раза реже, чем в Европе. Зато отмечается увеличение частоты группы крови В. Индейцы Южной и Северной Америки во всех племенах имеют только одну группу крови — О. Эти закономерности распределения имеют свои объяснения.

Немецкие учёные Фогель и Петтенкофер в 1962 году высказали интересную гипотезу о том, что закономерности в географическом распределении групп крови системы АВО — это результат обширных эпидемий, бушевавших в прошлом на этих территориях. И прежде всего таких инфекционных заболеваний, как оспа и чума. Иммунологам-инфекционистам давно известен тот факт, что большинство возбудителей инфекционных заболеваний обладают антигенами, которые очень похожи на антигены групп крови человека.

Антиген В кишечной палочки подобен групповому антигену В-крови человека. Очень многие штаммы вирусов, которые вызывают грипп, парагрипп, пневмонию и другие инфекционные заболевания, содержат антигены, напоминающие А-антиген группы крови человека. Вирусы и микробы начинают взаимодействовать с антигенами организма человека и прежде всего с антигенами групп крови. Такое родство часто приводит к печальным последствиям при контакте инфекционного возбудителя с человеческим организмом.

Прежде чем начать борьбу с проникшим инфекционным антигеном, необходимо распознать его. Иммунные силы вступают в действие, вырабатывают антитела против чужеродного антигена, связывают его и препятствуют, таким образом, размножению микроба в организме. Но если микроорганизм имеет антигены, схожие с антигенами крови человека, иммунный контроль ослабевает — ведь против собственных антигенов антитела никогда не вырабатываются. Инфекция, «обманув» таким образом защитные силы организма, размножается, а человек заболевает.

Механизм узнавания иммунной системой «своих» и «чужих» имеет прямое отношение к географическому распространению групп крови.

Прогресс медицины способствует снижению смертности от инфекционных заболеваний, но все же они составляют значительную часть всех болезней человека. Ещё не так давно по Земле проносились ураганами эпидемии оспы, чумы, холеры, всевозможных лихорадок, опустошая города и села, уничтожая племена. Однако не во всех странах эпидемии свирепствовали одинаково. Центрами чумной и оспенной эпидемий являлись Центральная Азия, Индия, Китай, часть Северной Африки.

Палочки чумы содержат антиген, который напоминает по своему строению антиген О-группы крови человека. Вирус оспы имеет общий антиген с группой крови А. Удивительным оказался тот факт, что в тех местах, где когда-то эти страшные заболевания стирали с лица земли целые народы, оказалась самая низкая частота групп крови А и О. Зато здесь повышена частота групп крови В. Среди жителей Северной Европы, где оспенные эпидемии не оставили такого разрушительного следа, как на юге, группы А и О встречаются часто. Эпидемия чумы, которая разразилась в XIII веке в Гренландии, уничтожила практически полностью население острова. Сегодня там среди коренного населения почти не встречаются носители О-группы крови.

Австралия и Новая Зеландия, мало подвергавшиеся эпидемиям, изобилуют носителями О-группы крови. Самая высокая частота О-группы у индейцев-аборигенов Северной и Южной Америки. Отделённые от Старого Света, они никогда не болели чумой. Впервые чума проникла в Америку только в начале ХХ века, зато оспенные эпидемии были частыми. Европейцы, с целью истребления индейских племён в Северной Америке, сбывали им вещи больных, умерших от оспы. Индейцы с группами крови А и АВ вымирали целыми племенами, поскольку никогда не имели дела с оспенной инфекцией.

Самой устойчивой к оспе оказалась группа крови О. Она и стала единственной во всех племенах, которые сохранили изолированный образ жизни и не вступали ни в какие контакты с другими жителями Америки. Работы археологов впоследствии подтвердили эти выводы. В костях индейцев, живших много веков назад, определили А — и В-антигены, что прямо свидетельствует о существовании этих групп крови. Отбор оказался очень жёстким, если не сохранил ни одну из этих групп.

Гипотеза Фогеля — Петтенкофера перестала быть гипотезой после неожиданно вспыхнувшей эпидемии оспы в Западной Бенгалии (Индия). Из 200 человек, заболевших оспой, 106 (50%) имели А-группу крови. Среди незаболевших частота этой группы была лишь 25%. Гипотеза стала доказанным фактом.

Оспопрививание сегодня является обязательной процедурой. Вакцинация, как правило, идёт в два приёма: прививаются маленькие дети, а затем более взрослые — школьники. Первая вакцинация создаёт иммунитет к оспе, который на втором этапе подкрепляется. Реакция на повторную вакцинацию у детей-школьников показала, что иммунитет у детей, полученный после первой прививки, сохраняется неодинаково.

Положительная реакция на прививку чаще всего возникает у детей, имеющих А— и АВ-группы крови. Иммунитет, созданный после первой прививки, у них почти полностью отсутствует. Оказывается, слишком много ещё неизученных моментов остаётся в родстве антигенов крови человека и возбудителя.

Кроме системы АВО, географически изучены лишь антигены системы резус. Эти знания очень важны. Существует зависимость между частотой иммунонесовместимых браков и количественным соотношением в популяции резус-положительных и резус-отрицательных индивидов.

Как и в Японии, гемолитическая болезнь новорождённых, которая вызывается резус-антителами, встречается крайне редко среди китайцев, корейцев, индийцев и жителей других азиатских стран. Причина этому — незначительная частота среди индивидов резус-отрицательной крови: от 0 до 1,5%.

В племенах индейцев, эскимосов, эвенков резус-отрицательная группа крови также встречается редко. У австралийских аборигенов резус-отрицательные гены вообще отсутствуют.

Другие маркеры крови и их географическое распределение изучены ещё не в полном объёме. Однако антропологи и историки, изучающие происхождение отдельных народов, степень родства между ними, пути, по которым когда-то шло их переселение, этим вопросом интересуются все больше. Эволюция человека невозможна без систематического изменения частот генов в популяции. Продолжается ли эволюция в настоящее время? Мнения порой противоречивы. Одни считают, что человек достиг вершины эволюционного древа и его биологическое совершенствование уже невозможно. Другие не соглашаются с такими выводами.

Оспа и чума почти полностью побеждены медициной. Однако ещё существует множество инфекций, доставляющих много хлопот, — грипп, вирусные заболевания, пневмония, брюшной тиф.

Ещё никому не известно, каких «сюрпризов» можно ожидать от атипичной пневмонии, от мутировавшего вируса птичьего гриппа, от трансгенных организмов. И если чума в XIII–XIV веках воспринималась как «гнев небесный», то вольное обращение человека с биосферой вполне может поставить под угрозу само его существование на Земле.


Учебно-тематический план лекций и практических занятий на весенний семестр 2020-2021 учебного года Дисциплина «Нормальная физиология» Лечебный факультет – Тематические планы

Учебно-тематический план лекций и практических занятий на весенний семестр 2020-2021 учебного года Дисциплина «Нормальная физиология» Лечебный факультет

9.02-13.02 Лекция 1. Физиология форменных элементов крови. Эритроциты, их количество, строение, свойства, функции. Гемоглобин, строение, свойства, количество в крови. Лейкоциты и их виды, количество, функции. Фагоцитоз, характеристика его основных стадий. Тромбоциты, их строение, количество, функции. Тромбоцитарные факторы. Гемопоэз и его регуляция.

15.02-20.02 Лекция 2. Механизмы защиты биологической индивидуальности организма. Характеристика барьерных, гуморальных и клеточных механизмов защиты. Лейкоцитарный профиль и лейкоцитарная формула. Функции отдельных видов лейкоцитов. Иммунитет и его виды. Нейрогуморальная регуляция иммунного ответа.

22.02-27.02 Лекция 3. Группы крови. Система АВ0 и резус-фактор. Классификация групп крови в системе АВО. Правила переливания крови. Гемостаз и его виды. Регуляция свертывания крови. Фибринолиз.

1.03-06.03 Лекция 4. Функциональная характеристика системы кровообращения. Основные физиологические свойства сердечной мышцы: раздражимость, возбудимость, сократимость, проводимость, лабильность и автоматия. Проводящая система сердца. Сердечный цикл и его фазы.

8.03-13.03 Лекция 5.  Саморегуляторные механизмы деятельности сердца: гетерометрические, гомеометрические и гидродинамические. Экстракардиальная регуляция деятельности системы кровообращения. Роль гуморальных факторов в механизмах регуляции системы кровообращения.

15.03-20.03 Лекция 6. Основные законы гемодинамики. Кровяное давление в различных отделах сосудистого русла. Артериальное давление, методы его определения. Функциональная система, поддерживающая уровень АД. Артериальный пульс, его физиологическая и клиническая характеристика. Сфигмограмма, ее анализ. Фонокардиография. Тоны сердца, механизмы их образования. Электрокардиография.

22.03-27.03 Лекция 7. Дыхание и его этапы. Механизм вдоха и выдоха. Общая и жизненная емкость легких (ЖЕЛ), ее составные части. Газовый состав воздуха (вдыхаемого, выдыхаемого, альвеолярного). Механизм поддержания постоянства состава альвеолярного воздуха. Парциальное давление и напряжение газов и их значение для газообмена. Обмен газов в легких и тканях.

29.03-3.04 Лекция 8. Пути транспорта кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Механизмы транспорта СО2 кровью, значение карбоангидразы эритроцитов. Современные представления о структуре дыхательного центра. Механизмы саморегуляции дыхания. Механо- и хеморецепторный контуры регуляции дыхания. Функциональная система, поддерживающая постоянство газового состава внутренней среды организма.

5.04-10.04 Лекция 9. Сущность пищеварительного процесса. Пищеварительные и непищеварительные функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения. Принципы регуляции пищеварительных процессов. Фазы секреции пищеварительных желез. Основные функции ротового отдела пищеварительного тракта в пищеварительном конвейере. Механическая и химическая обработка пищи в ротовом отделе пищеварительного тракта. Количество, состав и свойства слюны. Регуляция слюноотделения.

12.04-17.04 Лекция 10. Пищеварение в желудке. Депонирующая функция желудка. Секреторные зоны желудка. Состав и свойства желудочного сока. Роль ферментов желудочного сока в пищеварении. Функции соляной кислоты желудочного сока. Методы изучения желудочной секреции. Адаптация желудочных желез. Регуляция деятельности желудочных желез.

19.04-24.04 Лекция 11. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Секреторная функция поджелудочной железы. Состав и свойства панкреатического сока. Пищеварительные и непищеварительные функции печени. Состав и свойства желчи. Особенности пищеварения в тощей кишке. Роль полостного и пристеночного пищеварения. Ферменты тощей кишки. Механизмы регуляции кишечной секреции и желчевыделения. Функции толстой кишки.

26.04-1.05 Лекция 12. Моторная функция различных отделов пищеварительного тракта. Механическая обработка пищи в ротовой полости. Акты жевания и глотания. Функциональные особенности пищевода. Виды моторики пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Нейрогуморальные механизмы регуляции моторной деятельности ЖКТ. Физиологическое значение голодной периодической деятельности ЖКТ. Физиологические основы голода и насыщения. Функциональная система питания.

3.05-8.05 Лекция 13. Общие понятия об обмене веществ в организме. Этапы обмена веществ. Обмен энергии: понятие общего и основного обмена. Специфически-динамическое действие пищевых веществ. Прямая и непрямая калориметрия. Правило поверхности. Тепловой коэффициент пищевых веществ. Закон изодинамии Рубнера. Физиологические основы рационального питания. Суточная потребность человека в белках, жирах, углеводах. Значение минеральных веществ и микроэлементов, воды для организма. Регуляция обмена веществ. Терморегуляция.

10.05-15.05 Лекция 14. Физиология почки. Функции почек. Современная фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория мочеобразования. Состав и количество первичной мочи. Механизмы и методы определения клубочковой фильтрации. Конечная моча и ее состав.

17.05-22.05 Лекция 15. Регуляция мочеобразования и мочевыведения. Механизмы регуляции ультрафильтрации, реабсорбции и секреции в почках. Гуморальная регуляция мочеобразования. Методы изучения мочевыделения в эксперименте и клинике. Функциональная система выделения мочи из организма.

24.05-29.05 Лекция 16.  Физиология адаптации. Адаптация организма к различным условиям существования. Виды, фазы и критерии адаптации. Механизмы развития адаптации. Специфические адаптивные изменения организма. Биоритмология (хронобиология). Дискретность физиологических функций организма. Понятие о циклических процессах. Колебательный характер констант, реакций и циклов в связи с внешними условиями. Классификация биоритмов. Роль эпифиза и супрахиазматического ядра в организации биоритмов человека.

 09.02-13.02 Занятие 1.  Кровь как составная часть внутренней среды организма. Биологические жидкости внутренней среды организма. Основные функции крови. Основные физиологические константы крови. Функциональные системы, обеспечивающие постоянство осмотического давления и кислотно-щелочного состояния крови.

Определение скорости оседания эритроцитов по Панченкову. Изучение различных видов гемолиза. Определение осмотической резистентности эритроцитов.

15.02-20.02 Занятие 2. Физиология форменных элементов крови. Эритроциты, их количество, строение, свойства, основные функции. Эритропоэз, нервная и гуморальная регуляция эритропоэза. Лейкоциты и их виды, количество, методики подсчета. Лейкопоэз, его нервная и гуморальная регуляция. Тромбоциты, их строение, количество, функции.

Подсчет форменных элементов в камере Горяева. Определение содержания гемоглобина в крови по методу Сали. Вычисление цветового показателя.

22.02-27. 02 Занятие 3. Механизмы защиты биологической индивидуальности организма. Характеристика барьерных, гуморальных и клеточных механизмов защиты. Функции отдельных видов лейкоцитов. Иммунитет и его виды. Нейрогуморальная регуляция иммунного ответа.   

Подсчет лейкоцитарной формулы.

1.03-6.03 Занятие 4. Группы крови. Физиологические механизмы гемостаза. Система АВ0 и резус-фактор. Правила переливания крови. Гемостаз и его виды. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз, его основные этапы и фазы. Фазы свертывания крови по А.А. Шмидту. Противосвертывающая система крови. Регуляция свертывания крови.

Определение группы крови.

Итоговая работа по разделу «Внутренняя среда организма».

8.03-13.03 Занятие 5. Физиологические свойства и особенности сердечной мышцы. Основные физиологические свойства сердечной мышцы: раздражимость, возбудимость, сократимость, проводимость, лабильность и автоматия. Проводящая система сердца. Сердечный цикл и его фазы.

Запись механокардиограммы и желудочковой экстрасистолы у лягушки. Определение длительности сердечного цикла у человека.

15.03-20.03 Занятие 6. Регуляция системы кровообращения. Саморегуляторные механизмы деятельности сердца: гетерометрические, гомеометрические и гидродинамические. Экстракардиальная регуляция деятельности системы кровообращения.

Влияние раздражения вагосимпатического ствола у лягушки на сердечную деятельность. Функциональная проба на реактивность сердечно-сосудистой системы.

22.03-27.03 Занятие 7. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Факторы, обеспечивающие движение крови. Особенности регионарного кровообращения. Факторы, определяющие величину кровяного давления. Функциональная система, поддерживающая уровень АД. Артериальный пульс, его физиологическая и клиническая характеристика. Физиологические и клинические методы исследования сердечной деятельности.

Измерение АД по Рива-Роччи и Н.С. Короткову. Первичная оценка электрокардиограммы.

29.03-03.04 Занятие 8. Внешнее дыхание. Газообмен. Основные этапы процесса дыхания. Дыхательный цикл. Легочные объемы. Механизмы вдоха и выдоха. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Напряжение газов, растворенных в крови. Парциальное давление газов в альвеолярном воздухе. Перенос кислорода из альвеолярного воздуха в кровь и углекислого газа из крови в альвеолы.

Измерение жизненной емкости легких и ее основных частей. Определение величины должной жизненной емкости легких.

5.04-10.04 Занятие 9. Транспорт газов. Регуляция дыхания. Пути транспорта кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Пути транспорта углекислого газа. Газообмен между кровью и тканями. Современные представления о структуре дыхательного центра. Собственный дыхательный рефлекс. Функциональная система, поддерживающая постоянство газового состава крови.

Определение физической выносливости человека путем расчета кардиореспираторного индекса. Определение минутного объема дыхания в покое и после физической нагрузки.

12.04-17.04 Занятие 10. Итоговое занятие по разделу «Физиология кровообращения и дыхания».

19.04-24.04 Занятие 11. Сущность пищеварительного процесса. Физическая и химическая обработка пищи. Основные функции пищеварительного тракта и их характеристика. Типы и виды пищеварения. Принципы регуляции и фазы секреции пищеварительных желез.

Химическая обработка пищи в ротовом отделе. Слюна, состав и ее физиологическая роль. Механизмы регуляции и фазы секреции слюнных желез. Секреторные зоны желудка. Состав и свойства желудочного сока. Функции соляной кислоты желудочного сока. Методы изучения желудочной секреции. Механизмы регуляции и фазы желудочной секреции.

Исследование желудочной секреции методами тонкого и толстого зонда. Определение ферментативной активности желудочного сока методом Пятницкого.

26.04-01.05 Занятие 12. Пищеварение в 12-перстной кишке. Секреторная функция поджелудочной железы и ее адаптация. Состав и свойства панкреатического сока. Механизмы регуляции и фазы панкреатической секреции. Функции печени. Состав и свойства желчи, механизмы регуляции желчевыделения. Пищеварение в тощей кишке. Состав и свойства кишечного сока, механизмы регуляции кишечной секреции. Функции толстой кишки.

Методика зондирования для получения желчи у человека. Изучение влияния желчи на жиры.

3.05-8.05 Занятие 13. Моторная функция пищеварительного тракта. Моторная функция ротового отдела. Глотание, его фазы, регуляция. Виды моторики желудочно-кишечного тракта. Функциональная система, обеспечивающая постоянство питательных веществ в крови. Физиологические основы голода и насыщения.

Ознакомление с методикой электрогастрографии.

10.05-15.05 Занятие 14. Обмен веществ и энергии в организме. Общие понятия об обмене веществ в организме. Функции белков, жиров и углеводов. Регуляция обмена веществ. Обмен энергии: понятие общего и основного обмена. Методы измерения расхода энергии. Физиологические нормы питания.

Определение основного обмена методом прямой калориметрии по калориметрическому уравнению. Методики расчета основного обмена. Определение состояния основного обмена по Джейлю.

17.05-22.05 Занятие 15. Итоговое занятие по разделу «Физиология пищеварения. Обмен веществ и энергии. Терморегуляция».

24.05-29.05 Занятие 16.  Выделительная функция почек. Функции почек. Современная фильтрационно-реабсорбционно-секреторная теория мочеобразования. Состав и количество первичной мочи. Механизмы и методы определения клубочковой фильтрации. Конечная моча и ее состав. Регуляция мочеобразования и мочевыведения. Механизмы регуляции ультрафильтрации, реабсорбции и секреции в почках. Гуморальная регуляция мочеобразования. Методы изучения мочевыделения в эксперименте и клинике. Функциональная система выделения мочи из организма.

Влияние водной нагрузки на диурез.

Итоговая работа «Выделительная функция почек».

31.05-05.06 Занятие 17. Итоговое занятие – первый этап экзамена: контроль практических навыков и умений

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

21222324252627

28293031   

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Группы крови


Антибиотики в комплексном лечении заболеваний внутренних органов: основные группы, показания к применению, побочные действия

30. 04.2009/реферат

Основные группы антибиотиков, показания и предписания к их применению. Побочные эффекты, противопоказания и предостережения. Лекарственные взаимодействия и применение антибиотиков при беременности и кормлении грудью. Аллергия и дисбактериоз кишечника.

АФО новорожденного и недоношенного ребенка. Уход за ним. Группы риска. Мануальные навыки

21.09.2008/методичка

Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.

Значение исследования соединений группы пиразола для получения лекарственных веществ

12.02.2010/курсовая работа

Общая характеристика получения и применения производных пиразола, их химические, физические свойства. Испытание на подлинность и доброкачественность. Особенности количественного определения. Специфические особенности хранения и применения ряда препаратов.

ОНМК по ишемическому типу в вертебрально-базилярном бассейне, в виде гомонимной левосторонней гемианопсии на фоне ГБ I степени, 4 группы риска

12.03.2009/история болезни

Снижение левого поля зрения левого глаза, головная боль, давящего характера преимущественно локализованная в лобной и височных областях, общая слабость, головокружение. Ишемический инсульт. Гомонимная левосторонняя гемианопсия. Гипертоническая болезнь.

Распределение антигенов системы HLA у больных туберкулезом и здоровых представителей русской этнической группы Челябинской области

22.05.2010/дипломная работа

Многообразие функций системы HLА. Туберкулез и его ассоциация с различными генетическими факторами. Наличие ассоциации генов HLA II класса (локусов DRB1, DQA1 и DQB1) и их гаплотипов с развитием туберкулеза в русской этнической группе Челябинской области.

Витамины группы В

6.01.2011/контрольная работа

Содержание в ряде природных продуктов витаминов водорастворимой фракции B, необходимой для нормальной жизнедеятельности. Химическая структура и роль в ферментной системе тиамина, рибофлавина, ниацина, фолиевой и пантотеновой кислоты, биотина и холина.

Витамины группы В. Их роль в жизнедеятельности человека

11.12.2010/реферат

Изучение разнообразия витаминов группы В и их роли в жизни человека. Витамин В3 – никотиновая кислота – лекарственное средство, витамин, участвующий во многих окислительных реакциях живых клеток. Признаки нехватки витамина В6 (пиридоксина) в организме.

Маркетинговые исследования рынка лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств с углублённым анализом ЛП Мовалис

30.11.2010/курсовая работа

Особенности фармацевтического рынка России. Характеристика группы нестероидных противовоспалительных средств. Товароведческий анализ лекарственного препарата на основе лекарственного средства. Маркетинговые исследования продукта, стратегия продвижения.

Основные группы лекарственных средств, применяемых в психиатрии

18.10.2010/реферат

Создание первых современных психотропных препаратов. Краткая характеристика транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов, наступление терапевтического эффекта, осложнения и их терапия. Побочные действия препаратов и методы сестринского ухода.

Аллергические состояния

20.10.2009/контрольная работа

Понятие об аллергии. Группы аллергенов, их краткое описание. Характеристика аллергических заболеваний, первая помощь при них. Экссудативно-катаральный диатез (аллергический (атопический) диатез). Что такое анафилактический шок, лечение, профилактика.


Урок: Группы крови и резус-фактор

Урок: Группы крови и резус-фактор | Нагва

Портал деактивирован. Обратитесь к администратору портала.

На этом уроке мы научимся объяснять классификацию групп крови и важность этой классификации, а также безопасно применять знания о группах крови и резус-факторах в медицинской практике.

План урока

Студенты смогут

  • вспомнить четыре группы крови (A, B, AB и O),
  • объяснить, как классификация групп крови зависит от антигенов и антител, обнаруженных в крови,
  • описать, как наследуются группы крови и резус-факторы,
  • объясняют важность групп крови при установлении отцовства, переливании крови и изучении эволюции,
  • объясняют различные возможности переливания крови между людьми,
  • объясняют, как определяются группы крови путем агглютинации,
  • объясняют важность резус-фактора при переливании крови и беременности.

Презентация урока

Видео урока

16:31

Объяснитель урока

Nagwa — стартап в области образовательных технологий, цель которого — помочь учителям учить, а ученикам учиться.

Copyright © 2022 Nagwa
Все права защищены

Nagwa использует файлы cookie, чтобы обеспечить вам максимальное удобство на нашем веб-сайте. Узнайте больше о нашей Политике конфиденциальности.

Принимать

План урока группы крови | Изучать.ком

Стандарты учебной программы

  • CCSS.ELA-LITERACY.RST.9-10.4

Определение значения символов, ключевых терминов и других слов и фраз, относящихся к предметной области, в том виде, в каком они используются в конкретном научном или техническом контексте, относящемся к текстам и темам для 9–10 классов.

  • CCSS.ELA-LITERACY.RST.9-10.5

Анализировать структуру отношений между понятиями в тексте, в том числе отношения между ключевыми терминами (т. г., сила, трение, сила реакции, энергия).

  • CCSS.ELA-LITERACY.RST.9-10.7

Перевод количественной или технической информации, выраженной словами в тексте, в визуальную форму (например, таблицу или диаграмму) и перевод информации, выраженной визуально или математически (например, в уравнении), в слова.

Материалы и подготовка

  • Пищевые красители двух разных цветов (здесь мы будем использовать синий и красный)
  • Пластиковые стаканчики, по одному на каждого ученика
  • Вода
    • Перед приходом учащихся приготовьте чашки, пищевой краситель и воду, чтобы:
      • 25% чашек содержат голубой пищевой краситель и воду
      • 25% чашек содержат красный пищевой краситель и воду
      • 25% чашек содержат красный и синий пищевой краситель и воду
      • 25% чашек содержат только воду
  • Плотная бумага, ножницы, скотч и клей.
  • Зубочистки
  • Бумажные тарелки
  • Технология воспроизведения видеоурока Группы крови: система АВО, антигены эритроцитов и группы крови
  • Экземпляры контрольной работы, по одной на каждого учащегося

Инструкции

Введение

  • Начните с сообщения учащимся, что им всем предстоит переливание крови (введите термин, если необходимо), и скажите им, что каждая чашка представляет собой кровоснабжение их тела.
  • Дайте каждому учащемуся по чашке и попросите его составить следующую таблицу:
Ваша группа крови (цвет) Группа крови вашего партнера (цвет) Цвет после переливания Было ли переливание успешным?
  • Скажите учащимся, что каждый цвет «крови» относится к разным типам, и если кровь не меняет цвет после переливания, значит переливание прошло успешно.
  • Объясните учащимся, как проводить переливание:
    • Обменяйтесь кровью с одноклассником (случайно, не позволяйте ему выбирать по цвету крови).
    • Для этого высыпьте все содержимое в одну чашку, а затем вылейте половину обратно в исходную чашку.
    • Заполните таблицу.
  • Поработайте с учащимися, чтобы узнать, сколько групп крови существует в классе, какие из них совместимы, а какие нет.

Видео: Часть I

  • Теперь учащиеся узнают все о том, что на самом деле означают цвета. Начните видеоурок «Группы крови: система AB0, антигены эритроцитов и группы крови», останавливаясь на следующих этапах, чтобы записать ключевые термины:
    • Эритроциты (0:14)
    • Антитела (0:45)
    • Антигены эритроцитов (0:56)
    • Агглютинация (1:43)
      • Найдите минутку, чтобы связать это определение с вводным заданием.Кровь, «меняющая цвет», представляла собой неправильное переливание или агглютинацию.
    • Система групп крови ABO (2:06)

Изготовление эритроцитов

  • Поставьте видео на паузу на 2:34 и скажите учащимся, что они собираются изготовить эритроциты, антигены и антитела, исходя из изображения на видео.
  • Для этого задания следуйте этим инструкциям для класса из 24 человек (измените числа в соответствии с потребностями вашего класса):
    • Для группы крови А: раздайте 3 бумажные тарелки трем учащимся и попросите каждого написать букву «А», а затем используйте зубочистки, скотч и плотную бумагу, чтобы нанести антигены на поверхность.
    • Повторить с группами крови B, AB и O (за исключением того, что O не имеет антигенов).
    • Каждый из оставшихся 12 учеников должен объединиться с одним из учеников с бумажными тарелками. Эти учащиеся создадут антитело, «соответствующее» антигену. Скажите учащимся, что им нужно будет вырезать фигуры, которые будут действовать как ключ от замка для антигена-антитела. Ученикам, которые используют бумажные тарелки с кровью типа O, нечего делать, поэтому они могут помогать раздавать материалы и убирать.

Видео: Часть II

  • Предложите учащимся создать таблицу и вместе с ними заполнять ее по ходу видео (первые две строки были заполнены в качестве примера):
Группа крови Антигены Антитела Может сдавать кровь… Может получать кровь от…
О Нет А и В Все О только
А А Б А и АБ А и О
Б
АБ

Упражнение по переливанию крови

  • После завершения видео позвольте учащимся попрактиковаться в том, что они узнали.
  • Начните с представления человека с группой крови О (поставьте бумажные тарелки с буквой «О» в передней части комнаты).
  • Спросите учащегося, какие антитела должны присоединяться к крови О. Попросите студентов, которые произвели антитела А и В, выйти вперед с кровью О. Заметьте, все хорошо.
  • Теперь допустим переливание крови. Скажите учащимся B присоединиться к учащимся O и учащимся с антителами A и B.
  • Спросить, что произойдет. (Антитела А и В в крови О фиксируются и вызывают агглютинацию.)
  • Повторите это упражнение несколько раз с каждой группой крови, пока учащиеся не смогут точно предсказать, что произойдет.
  • В конце урока проведите контрольную работу, чтобы проверить понимание.

Расширения

  • Введите резус-фактор и повторите второе задание с резус-положительной и резус-отрицательной кровью.
  • Используйте карту, чтобы определить, в каких частях мира наиболее распространена та или иная группа крови.
  • Обсудите, как наследуется каждая группа крови и какие генотипы связаны с каждой группой крови.
  • Закажите ребенка для определения группы крови и разрешите ученикам определять группу своей крови.

Группы крови – резус-положительный – группа АВО

Определение групп крови — это метод классификации крови по различным группам в зависимости от присутствия различных антигенов на поверхности эритроцитов (эритроцитов). Понимание различных групп крови жизненно важно для предотвращения осложнений переливания крови .

В этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные системы групп крови, переливания крови, связанные с ними исследования и клинические корреляции.

Система группировки АВО

Эритроциты (эритроциты) имеют множественные гликопротеиновые антигены , прикрепленные к их клеточной поверхности. Наиболее важными являются АВО-антигены , которые определяют группу крови человека по системе АВО. Индивидуум наследует один аллель ABO от каждого родителя, при этом аллели A и B являются кодоминантными и продуцируют антигены A и B соответственно.

  • Группа А – имеют А-антигены , прикрепленные к поверхности клеток эритроцитов
  • Группа B – имеют B-антигены , прикрепленные к поверхности клеток эритроцитов
  • Группа AB – имеют антигены А и В, прикрепленные к поверхности клеток эритроцитов
  • Группа O – не имеют ни антигена, прикрепленного к поверхности клеток эритроцитов

У каждого человека в плазме также есть антитела ABO , которые распознают и атакуют эритроциты, экспрессирующие чужеродные антигены .Эти антитела вырабатываются в течение первых месяцев и лет жизни. Это очень важно при переливании крови , так как переливание несовместимой группы крови может привести к летальному исходу. Антитела А и В представлены преимущественно IgM.

  • Группа А – имеют анти-В антитела
  • Группа B – имеют анти-А антитела
  • Группа AB – не имеют ни антитела
  • Группа O – имеют как анти-А, так и анти-В антитела Рисунок 1. Сводка по группам крови

Система группировки по резус-фактору

Вторая по значимости система групп крови основана на резус-факторе ( Rh ) антигенах .Существует множество различных резус-антигенов, но только 5 из них клинически значимы: D, C, c, E и e.

Rh D является наиболее иммуногенным (т. е. может вызывать иммунный ответ) и, следовательно, наиболее вероятно может вызвать трансфузионную реакцию . Наличие или отсутствие антигена Rh D на поверхности эритроцитов определяет, является ли кровь резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-).

  • Резус-положительный : имеют антиген Rh D и могут получать как Rh+, так и Rh- кровь
  • Резус-отрицательный : отсутствует антиген Rh D и следует получать только резус-кровь но распространенность варьируется в разных частях мира.

    В отличие от антител ABO, анти-D антитело обычно не присутствует у Rh- людей до тех пор, пока они не подверглись воздействию Rh+ эритроцитов. Пациентам с резус-фактором , а не следует переливать Rh+ кровь, так как это может привести к выработке анти-D-антител, которые в будущем могут вызвать трансфузионные реакции.

    Наряду с группами крови ABO и Rh существует множество систем групп крови, основанных на других антигенах. Эти антигены также могут, реже, вызывать трансфузионные реакции.

    [старт-клинический]

    Клиническая значимость

    Переливание крови

    Человек не должен получать препараты крови, содержащие антигены, к которым у него есть соответствующие антитела. Переливание несовместимой группы крови вызовет потенциально смертельную трансфузионную реакцию . Пациенты, которым переливают кровь, нуждаются в частом наблюдении, особенно в начале каждой единицы.

    Люди с группой крови О- являются универсальными донорами – они могут сдать свою кровь кому угодно.Это связано с тем, что в их эритроцитах нет антигенов A, B или RhD, которые могла бы атаковать иммунная система реципиента.

    Люди с группой крови AB+ являются универсальными реципиентами – они могут получить кровь от кого угодно. Это связано с тем, что их плазма не содержит антител анти-А, анти-В или анти-D, поэтому у них обычно не возникает иммунного ответа на донорскую кровь.

    Рисунок 2. Общий пакет с эритроцитарной массой, обозначенный как группа B

    Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)

    Наиболее тяжелый тип HDN вызывается анти-D антителами .

    Rh D-сенсибилизация происходит, когда человек с Rh- подвергается воздействию антигена Rh D : обычно во время первой беременности , если плод имеет Rh+. Присутствие антигенов RhD в кровотоке матери стимулирует выработку анти-D-антител.

    Материнские анти-D антитела распознают и разрушают фетальные Rh+ эритроциты . При первом воздействии антитела представляют собой IgM , которые не могут проникать через плаценту и не вызывают проблем при первой беременности.Однако будущие Rh+ беременности приведут к выработке больших количеств IgG анти-D, которые могут проникнуть через плаценту и вызвать гемолиз .

    К счастью, профилактическое введение анти-D Ig несенсибилизированным резус-матерям значительно снизило заболеваемость ГБН, вызванной анти-D антителами. Профилактика работает путем разрушения эритроцитов плода, попадающих в кровоток матери, что снижает вероятность сенсибилизации резус-фактором D.

    Определение группы крови и перекрестная совместимость

    Чтобы избежать переливания из несовместимых групп крови, кровь необходимо сначала типировать (также известную как «группировать и сохранить»), а затем провести перекрестную совместимость.

    ABO-типирование исследует кровь пациента на наличие антигенов A/B и антител A/B; за этим следует типирование Rh. Лаборатория также проверит кровь пациента на наличие атипичных антител.

    Перекрестная совместимость включает смешивание крови донора с кровью реципиента для выявления любой иммунной реакции .

    Антиглобулиновый тест (тест Кумбса)

    Прямое антиглобулиновое тестирование (DAT) определяет, есть ли непосредственно прикрепленные к эритроцитам пациента антитела. В кровь пациента добавляют реактив Кумбса (который связывает специфические иммуноглобулины) – положительный результат теста приводит к агглютинации (слипанию) эритроцитов.

    Положительный результат DAT указывает на то, что гемолиз имеет иммунную этиологию, причины включают: аутоиммунную гемолитическую анемию, гемолитические трансфузионные реакции и ГБН.

    Непрямой анализ на антиглобулины (IAT)  позволяет обнаружить антитела, присутствующие в плазме пациента. Это может быть использовано для перекрестного сопоставления или для обнаружения материнских анти-D IgG. При ИАТ выделенную плазму пациента объединяют с донорскими эритроцитами и реактивом Кумбса.

    Опять же, тест положительный, если происходит агглютинация. Это указывает на наличие у пациента антител против антигенов, присутствующих в эритроцитах донора.

    Рисунок 3. Схема прямого и непрямого теста Кумбса

    [конечный клинический]

    Лекция 3 Учебные вопросы-1 – Лекция 3 Учебные вопросы Общая картина: 1.Почему важно соответствие групп крови

    Лекция 3 Вопросы для изучения

    Общая картина:

    1. Почему важно соответствие групп крови? Группа крови – это тест, определяющий у человека

    группы крови. Тест необходим, если вам нужно переливание крови или вы планируете сдать кровь

    . Не все группы крови совместимы, поэтому важно знать свою группу крови.

    Также важно избегать реакции агглютинации у реципиента.

    2. Как проверить группу крови? Через набор АВО.Ваш образец крови смешивают с антителами

    против крови групп А и В, затем проверяют, слипаются ли клетки крови

    вместе или нет. Если она прилипла, значит, кровь прореагировала с одним из антител.

    3. Почему костный мозг важен для сердечно-сосудистой системы? Это важно, потому что

    ЭПО стимулирует красный костный мозг, а усиленный ЭПО увеличивает количество эритроцитов, увеличивая

    пропускную способность О2 при наличии дисбаланса.

    4.Почему болезнь костного мозга так опасна для жизни? Тогда у вас будет низкий уровень

    эритроцитов и тромбоцитов и может развиться анемия, а низкий уровень тромбоцитов может вызвать опасные

    кровотечения в легких, желудочно-кишечном тракте и головном мозге.

    Детали:

    1. Для каждой группы крови (A, B, AB и O, затем добавить резус), какие антигены присутствуют в

    эритроцитах и ​​какие антитела присутствуют в плазме?

    Тип крови AB ab o Rh

    Антиген антигенов B RH

    Антигены B Антигены B AB AB Antigens No Rh Antigens

    Антитела

    Плазма

    B

    Антитела

    Антитела None A и B

    , если RH + = нет

    анти-Rh

    антитела

    Если Rh-= анти-

    Rh

    антитела если

    подверглись воздействию

    Rh+

    2.Какая группа крови может считаться универсальной донорской и почему? О+ считается

    универсальным донором, потому что у него нет антигенов.

    3. Какая группа крови может считаться универсальной реципиентной и почему? AB+

    считаются универсальными реципиентами, поскольку у них нет антител.

    4. Что вызывает слипание в несоответствующей донорской крови? Когда антитела встречают

    эритроцитов, несущих антиген.

    5. Что такое резус-фактор и какое отношение он имеет к беременности? Rh определяет, к какой группе крови относится ваш

    + или -.Он основан на наличии/отсутствии одного антигена (Rh). Если женщина с отрицательным резус-фактором

    беременна резус-положительным плодом, ее организм вырабатывает антитела

    против крови плода. Это может вызвать резус-болезнь, известную как гемолитическая болезнь новорожденного

    у ребенка.

    Клинические корреляционные вопросы:

    1. Как вы проверяете группы крови и какие группы крови у этих людей? Что из

    эти люди могут пожертвовать друг другу?

    Бен – AB+

    Марисса- B-

    Эрик – A+

    Ванесса- O+

    17.

    6: Группы крови — Биология LibreTexts
    Дар жизни

    Вы когда-нибудь сдавали кровь так, как это делает человек на рисунке \(\PageIndex{1}\)? Если да, то вы, вероятно, знаете, что ваша группа крови является важным фактором при переливании крови. Люди различаются по типу крови, которую они наследуют, и это определяет, какой тип(ы) крови они могут безопасно получить при переливании. Знаете ли вы свою группу крови?

    Рисунок \(\PageIndex{1}\): Сдача крови

    Что такое группы крови?

    Группа крови (или группа крови) — это генетическая характеристика, связанная с наличием или отсутствием определенных молекул, называемых антигенами, на поверхности эритроцитов.Эти молекулы могут способствовать поддержанию целостности клеточной мембраны, действовать как рецепторы или выполнять другие биологические функции. Система групп крови относится ко всем генам, аллелям и возможным генотипам и фенотипам, которые существуют для определенного набора антигенов группы крови. Системы групп крови человека включают хорошо известные системы АВО и резус (Rh), а также по крайней мере 33 других, менее известных.

    Антигены и антитела

    Рисунок \(\PageIndex{2}\): Модель антигена и соответствующего антитела

    Антигены , такие как те, что находятся в красных кровяных тельцах, представляют собой молекулы, которые иммунная система идентифицирует как собственные (вырабатываемые вашим собственным телом) или чужие. (не производится вашим собственным телом).Антигенами групп крови могут быть белки, углеводы, гликопротеины (белки, присоединенные к цепочкам сахаров) или гликолипиды (липиды, присоединенные к цепям сахаров), в зависимости от конкретной системы групп крови. Если антигены идентифицируются как чужеродные, иммунная система реагирует формированием антител, специфичных к чужеродным антигенам. Антитела представляют собой большие Y-образные белки, вырабатываемые иммунной системой, которые распознают чужеродные антигены и связываются с ними. Аналогия замка и ключа часто используется для представления того, как антитело и антиген сочетаются друг с другом, как показано на рисунке \(\PageIndex{2}\).Когда антитела связываются с антигенами, они помечают их для разрушения другими клетками иммунной системы. Несобственные антигены могут попасть в ваш организм с патогенами, такими как бактерии или вирусы, с продуктами питания или с эритроцитами при переливании крови от человека с другой группой крови, чем у вас. Последний способ в настоящее время практически невозможен из-за эффективных протоколов определения группы крови и скрининга.

    Генетика группы крови

    Группа крови человека зависит от того, какие аллели системы групп крови были унаследованы от его родителей.Как правило, группа крови контролируется аллелями одного гена или двух или более очень тесно связанных генов. Тесно сцепленные гены почти всегда наследуются вместе, потому что рекомбинация между ними незначительна или отсутствует. Как и другие генетические признаки, группа крови человека обычно фиксируется на всю жизнь, но в редких случаях группа крови может измениться. Это может произойти, например, если человеку делают трансплантацию костного мозга для лечения такого заболевания, как лейкемия. Если костный мозг поступает от донора с другой группой крови, группа крови пациента может в конечном итоге преобразоваться в группу крови донора, поскольку эритроциты вырабатываются в костном мозге.

    Система групп крови ABO

      Рисунок \(\PageIndex{3}\): Молекулы антигена АВО

      Система групп крови АВО является наиболее известной системой групп крови человека. Антигены в этой системе представляют собой гликопротеины. Эти антигенные соединения показаны на рисунке \(\PageIndex{3}\). Существует четыре основных группы крови по системе АВО:

      1. Тип А, в котором присутствует только антиген А
      2. Тип В, ​​в котором присутствует только антиген В
      3. Тип АВ, в котором присутствуют антигены А и В
      4. Тип О, в котором нет ни антигена А, ни антигена В

      Генетика системы АВО

      Система групп крови АВО контролируется одним геном на хромосоме 9. B\) Б \(ii\) О

      На рисунке \(\PageIndex{4}\) показан пример наследования группы крови системы ABO.В этом конкретном примере у отца группа крови А (генотип АО), а у матери группа крови В (генотип ВО). Этот тип спаривания может производить детей с каждым из четырех возможных фенотипов АВО, хотя в любой конкретной семье у детей могут присутствовать не все фенотипы.

      Рисунок \(\PageIndex{4}\): Пример наследования группы крови по системе АВО. Мужчина с группой крови А (генотип АО) и женщина с группой крови В (генотип ВО) могут иметь детей с группами крови: А, АВ, В и О.

      Медицинское значение группы крови АВО

      Система АВО является наиболее важной системой групп крови при переливании крови.Если эритроциты, содержащие определенный антиген АВО, переливаются человеку, у которого отсутствует этот антиген, иммунная система человека распознает антиген на эритроцитах как чужеродный. Антитела, специфичные к этому антигену, будут атаковать эритроциты, заставляя их агглютинировать или слипаться и распадаться. Если пациенту случайно перелили дозу несовместимой крови, вероятно развитие тяжелой реакции (называемой острой гемолитической трансфузионной реакцией), при которой многие эритроциты разрушаются.Это может привести к почечной недостаточности, шоку и даже смерти. К счастью, сегодня таких несчастных случаев со здоровьем практически не бывает.

      Антитела

      ABO, скорее всего, уже присутствуют в крови реципиента к антигенам, которых у человека нет. Эти антитела вырабатываются в первые годы жизни путем сенсибилизации к аналогичным антигенам, обычно встречающимся в окружающей среде. Считается, что антитела анти-А возникают в результате иммунного ответа на антиген вируса гриппа, а антитела анти-В, как полагают, возникают в результате иммунного ответа на антиген, обнаруженный на бактериях, таких как E.палочка . После образования антител они циркулируют в плазме. Взаимосвязь между антигенами эритроцитов системы ABO и антителами плазмы показана в таблице \(\PageIndex{2}\).

      Таблица \(\PageIndex{2}\): Антитела, циркулирующие в плазме, относятся к антигенам, отличным от антител эритроцитов, которые распознаются как собственные антигены.
      Группа крови А Б АВ О
      Антитела в плазме Анти-В Анти-А Нет Анти-А и Анти-В
      Антигены эритроцитов Антиген А Антиген В Антиген А и В Нет

      Какие группы крови совместимы, а какие нет? Кровь группы О содержит как анти-А, так и анти-В антитела, поэтому люди с кровью группы О могут получать только кровь группы О. Однако они могут сдавать кровь людям с любой группой крови ABO. Вот почему людей с группой крови О называют универсальными донорами. Кровь группы AB не содержит антител ни анти-A, ни анти-B, поэтому люди с группой крови AB могут получать кровь от людей с любой группой крови ABO. Поэтому лиц с группой крови АВ называют универсальными реципиентами. Однако сдавать кровь могут только люди с группой крови AB. Эти и другие взаимосвязи между группами крови доноров и реципиентов обобщены на рисунке \(\PageIndex{5}\).

      Рисунок \(\PageIndex{5}\): Вы всегда можете сдать кровь тому, у кого такая же группа крови, как у вас, но вы можете или не можете сдавать кровь людям, у которых другая группа крови, как показано на этой диаграмме. . Антигены группы крови

      ABO обнаруживаются не только на эритроцитах, но и на тромбоцитах, в других жидкостях организма, таких как слезы и моча, и на клетках других типов тканей. Совместимость группы крови важна для успешной трансплантации органов. Если трансплантированный орган имеет чужеродные антигены по системе АВО, он может быть атакован антителами и отвергнут организмом.

      Система определения группы крови резус

      Другой известной системой групп крови является система групп крови Резус (Rh) . В системе резусов есть десятки различных антигенов, но только пять основных антигенов (названных D, C, c, E и e). Основным резус-антигеном является D-антиген. Людей с антигеном D называют резус-положительными (Rh+), а людей, у которых отсутствует антиген D, называют резус-отрицательными (Rh-). Считается, что резус-антигены играют роль в транспорте ионов через клеточные мембраны, действуя как белковые каналы.

      Система группы крови резус контролируется двумя сцепленными генами на хромосоме 1. Один ген, называемый RHD, продуцирует единственный антиген, антиген D. Другой ген, называемый RHCE, продуцирует другие четыре относительно распространенных антигена резуса (C, c, Е, и д), в зависимости от того, какие аллели этого гена наследуются.

      Группа крови резус и переливания

      После системы АВО система резус-фактора является второй по значимости системой групп крови при переливании крови. Антиген D чаще всего вызывает иммунный ответ у людей, у которых отсутствует антиген.Людям с антигеном D (Rh+) можно безопасно переливать кровь Rh+ или Rh-, тогда как людям с отсутствием антигена D (Rh-) можно безопасно переливать только кровь Rh-.

      В отличие от анти-А и анти-В антител к антигенам АВО, анти-D антитела к системе резус обычно не образуются путем сенсибилизации к веществам окружающей среды. Однако люди, у которых отсутствует антиген D (Rh-), могут вырабатывать анти-D-антитела при контакте с кровью Rh+. Это может произойти случайно при переливании крови, хотя сегодня это крайне маловероятно.Это также может произойти во время беременности Rh+ плодом, если часть клеток крови плода попадает в кровоток матери.

      Гемолитическая болезнь новорожденных

      Если женщина с Rh- вынашивает плод с Rh+, плод может подвергаться риску. Это особенно вероятно, если у матери образовались анти-D-антитела во время предыдущей беременности из-за смешения крови матери и плода во время родов. В отличие от антител против антигенов группы АВО, антитела против антигена резуса D могут проникать через плаценту и попадать в кровь плода.Это может вызвать гемолитическую болезнь новорожденных (ГБН) , также называемую эритробластозом плода, заболевание, при котором эритроциты плода разрушаются материнскими антителами, вызывая анемию. Эта болезнь может варьироваться от легкой до тяжелой. В тяжелых случаях это может привести к повреждению головного мозга и иногда к летальному исходу для плода или новорожденного. К счастью, ГБН можно предотвратить, предотвратив образование анти-D-антител у Rh-матери. Это достигается с помощью инъекции матери лекарства под названием Rho (D) иммуноглобулина.

      Особенность: Миф против реальности

      Миф: Ваши потребности в питании могут определяться вашей группой крови по системе АВО. Зная свою группу крови, вы сможете выбрать подходящие продукты, которые помогут вам сбросить вес, повысить уровень энергии и прожить более долгую и здоровую жизнь.

      Реальность: Эта идея была предложена в 1996 году Питером Д’Адамо, натуропатом, в бестселлере «Ешьте правильно для вашего типа» New York Times бестселлере.Натуропатия — это метод лечения расстройств, связанный с использованием трав, солнечного света, свежего воздуха и других природных веществ. Некоторые врачи считают натуропатию лженаукой. Крупный научный обзор диеты по группе крови не смог найти никаких доказательств в ее поддержку. В одном исследовании взрослые, соблюдающие диету, предназначенную для группы крови А, показали улучшение здоровья, но это происходило у всех, независимо от их группы крови. Поскольку диета по группе крови основана исключительно на группе крови, она не учитывает другие факторы, которые могут потребовать диетических корректировок или ограничений. Например, люди с диабетом, но с разной группой крови, будут придерживаться разных диет, и одна или обе диеты могут противоречить стандартным диетическим рекомендациям по диабету и быть опасными.

      Миф: группа крови ABO связана с определенными чертами личности. Например, люди с группой крови А терпеливы и ответственны, но могут быть упрямыми и напряженными, в то время как люди с группой крови В энергичны и креативны, но могут быть безответственными и неумолимыми.При выборе супруга следует учитывать как вашу собственную группу крови, так и группу крови вашего потенциального партнера, чтобы обеспечить совместимость вашей личности.

      Реальность: Вера в то, что группа крови коррелирует с личностью, широко распространена в Японии и других странах Восточной Азии (японский киоск, изображенный ниже, предлагает состояния, основанные на группе крови). Первоначально эта идея была представлена ​​в 1920-х годах в исследовании, проведенном по заказу японского правительства, но позже выяснилось, что оно не имеет научной поддержки. Идея была возрождена в 1970-х годах японским телеведущим, написавшим об этом популярные книги. У этой идеи нет научной основы, и научное сообщество обычно отвергает ее как лженауку. Тем не менее, она остается популярной в странах Восточной Азии, как и астрология во многих других странах.

      Обзор

      1. Определение группы крови и системы групп крови.
      2. Объясните связь между антигенами и антителами.
      3. Определите аллели, генотипы и фенотипы в системе групп крови АВО.
      4. Обсудите медицинское значение системы групп крови АВО.
      5. Приведите примеры того, как разные группы крови АВО различаются по своей восприимчивости к заболеваниям.
      6. Опишите группу крови по резус-фактору.
      7. Связь группы крови резус с переливанием крови.
      8. Что вызывает гемолитическую болезнь новорожденных?
      9. У женщины группа крови O и Rh-, а у ее мужа группа крови AB и Rh+. Ответьте на следующие вопросы об этой паре и их потомстве.

        а. Каковы возможные генотипы их потомства по группе крови системы АВО?

        б. Каковы возможные фенотипы их потомства по группе крови системы АВО?

        в. Может ли женщина сдать кровь мужу? Поясните свой ответ.

        д. Может ли мужчина сдавать кровь своей жене? Поясните свой ответ.

      10. Верно или неверно. Антиген D является частью системы групп крови АВО.
      11. Объясните, почему гемолитическая болезнь новорожденных чаще возникает при второй беременности, чем при первой.

      Подробнее

      Является ли малярия причиной того, что так много людей имеют группу крови O? Послушайте это увлекательное интервью Национального общественного радио с доктором Кристин Черти-Газдевич, специалистом по крови (гематологом) из Университета Торонто, которая обсуждает новую теорию универсальной крови. Если вы нажмете на значок подкаста, вы найдете стенограмму на их сайте.

      Что такое кровь? (для детей) – Nemours KidsHealth

      Вы знаете, что такое кровь — это красная жидкость, которая вытекает, если порезаться бумагой. Но что такое кровь на самом деле и что она делает?

      Что такое кровь и что она делает?

      Кровь нужна нам для жизни. Он доставляет кислород и питательные вещества ко всем частям тела, чтобы они могли продолжать работать. Кровь переносит углекислый газ и другие отходы в легкие, почки и пищеварительную систему для удаления из организма. Кровь также борется с инфекциями и переносит гормоны по всему телу.

      Кровь состоит из клеток крови и плазмы. Плазма  (скажем: PLAZ-muh) представляет собой желтоватую жидкость, содержащую питательные вещества, белки, гормоны и отходы.Различные типы клеток крови выполняют разные функции.

      Какие бывают типы клеток крови?

      Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца (эритроциты, также называемые эритроцитами; говорят: ih-RITH-ruh-sytes) имеют форму слегка выемчатых уплощенных дисков. Эритроциты содержат гемоглобин (скажем: HEE-muh-glow-bin), белок, который переносит кислород. Кровь приобретает ярко-красный цвет, когда гемоглобин поглощает кислород в легких. Когда кровь движется по телу, гемоглобин выделяет кислород в различные части тела.

      Каждый эритроцит живет около 4 месяцев. Каждый день организм вырабатывает новые эритроциты, чтобы заменить те, которые умирают или теряются из организма. Эритроциты производятся во внутренней части костей, называемой костным мозгом.

      Лейкоциты: Лейкоциты (лейкоциты, также называемые лейкоцитами, скажем: LOO-kuh-sytes) являются ключевой частью иммунной системы. Иммунная система помогает организму защищаться от инфекции. Различные типы лейкоцитов борются с микробами, такими как бактерии и вирусы. Некоторые типы лейкоцитов вырабатывают антитела, представляющие собой особые белки, которые распознают чужеродные материалы и помогают организму избавиться от них.

      Существует несколько типов лейкоцитов, и продолжительность их жизни варьируется от часов до лет. Постоянно образуются новые клетки — некоторые в костном мозге, а некоторые в других частях тела, таких как селезенка, тимус и лимфатические узлы.

      Кровь содержит гораздо меньше лейкоцитов, чем эритроцитов, хотя организм может увеличить производство лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Количество лейкоцитов (количество клеток в данном количестве крови) у человека с инфекцией часто выше, чем обычно, потому что вырабатывается больше лейкоцитов или они попадают в кровоток для борьбы с инфекцией.

      Тромбоциты: Тромбоциты (также называемые тромбоцитами, скажем: THROM-buh-sytes) представляют собой крошечные клетки овальной формы, которые участвуют в процессе свертывания крови. Когда кровеносный сосуд разрывается, тромбоциты собираются в этой области и помогают перекрыть утечку. Тромбоциты работают с белками, называемыми факторами свертывания крови, чтобы контролировать кровотечение внутри нашего тела и на нашей коже.

      Тромбоциты сохраняются в кровотоке всего около 9 дней и постоянно заменяются новыми тромбоцитами, вырабатываемыми костным мозгом.

      Как кровь перемещается по телу?

      С каждым ударом сердце перекачивает кровь по всему телу, доставляя кислород к каждой клетке. После доставки кислорода кровь возвращается к сердцу. Затем сердце направляет кровь в легкие, чтобы получить больше кислорода. Этот цикл повторяется снова и снова.

      Кровеносная система состоит из кровеносных сосудов, несущих кровь от сердца и к сердцу.

      Два типа кровеносных сосудов несут кровь по всему телу:

      1. Артерии несут насыщенную кислородом кровь (кровь, которая получила кислород из легких) от сердца к остальным частям тела.
      2. Затем кровь проходит через вен обратно к сердцу и легким, чтобы получить больше кислорода, чтобы отправить его обратно в тело через артерии.

      Когда сердце бьется, вы можете почувствовать, как кровь течет по телу в точках пульса, таких как шея и запястье, где крупные, наполненные кровью артерии проходят близко к поверхности кожи.

      Что делать, если у кого-то мало клеток крови?

      Иногда можно дать лекарство, чтобы помочь человеку вырабатывать больше клеток крови. А иногда клетки крови и некоторые специальные белки, содержащиеся в крови, можно заменить, передав человеку чужую кровь. Это называется переливанием (скажем: транс-ФЭВ-зюн).

      Люди могут получить переливание той части крови, которая им необходима, например, тромбоцитов, эритроцитов или фактора свертывания крови. Когда кто-то сдает кровь, цельная кровь может быть разделена на разные части и использоваться таким образом.

      Эй, какой у тебя тип?

      Кровь у всех красная, но не у всех одинаковая.Существует восемь групп крови, которые обозначаются буквами A, B и O. Эти буквы обозначают определенные белки, обнаруженные в красных кровяных тельцах. Не у всех одинаковые белки.

      Помимо получения одной или двух букв, кровь человека может быть либо «положительной», либо «отрицательной». Это способ отслеживать, есть ли в чьей-то крови белок, называемый резус-белком. Если ваша кровь положительная, у вас есть этот белок. Если он отрицательный, вы этого не сделаете. В любом случае это нормально.

      Люди имеют одну из следующих восьми различных групп крови:

      1. Отрицательный
      2. Положительный
      3. B отрицательный
      4. B положительный
      5. O отрицательный
      6. О положительный
      7. AB отрицательный
      8. AB положительный

      Лекция 5: Кровь

      Лекция 5: Кровь Вы можете скачать эту лекцию в документе Word здесь.

      Учебник Глава 13
      (стр. 403 411 и 730)

      ФУНКЦИИ КРОВИ
      Транспорт
      Иммунитет (позже в семестре)
      Гемостаз
      Гомеостаз

      КРОВЬ:
      Объем (в л) = прибл. 6 – 8 % ТЕЛА ВЕС (в кг)

      4,5–6,0 л

      КОМПОНЕНТЫ КРОВИ
      Плазма (против сыворотки)
      Белки
      Липиды
      Углеводы
      Ионы
      Вода
      Сотовый

      Лейкоциты
      Полиморфноядерные или гранулоциты
      нейтрофил
      Базофил
      эозинофил
      Мономорфноядерные или агранулоциты
      Моноциты (м??
      лимфоциты

      ЭРИТРОЦИТЫ

      МУЖЧИНЫ: 4. 5 – 6,5 x 10 6 клеток/мкл
      ЖЕНЩИНЫ: 3,8–5,8 x 10 6 клеток/мкл

      ГЕМАТОКРИТ

      Свойства крови
      Гематокрит (42±5% и 47±5%)
      Плотность или удельный вес 1,050 г/мл
      Вязкость (3,5–5,5 x H 2 O)
      Скорость оседания эритроцитов (2-8 мм/час)

      ГЕМОГЛОБИН
      2–3 X108 молекул/эритроциты

      12–16 г/100 мл КРОВИ

      Рис.13.2

      ЗАЧЕМ ВКЛАДЫВАТЬ ГЕМОГЛОБИН В КЛЕТКУ?

      [O2] + [ Hb ] –> [ Hb (O 2 ) 4 ]
      98% O 2 в крови связано к Hb
      1,34 мл O 2 /г Hb
      20,1 мл O 2 в упаковке/100 мл кровь

      ГЕМОГЛОБИН ВЗРОСЛЫХ (HbA) Рис. 13.2
      МВт = 64 458
      4 полипептидные цепи – 2 пары
      2 – 141 аминокислота
      2 – 146 аминокислот
      4 гемовые группы
      порфирин
      Железо

      ДРУГИЕ ТИПЫ Hb
      HbF – фетальный гемоглобин
      2   &  либо (2 ИЛИ 2 ЦЕПИ)
      — Высокое сродство к кислороду
      HbS
      Аминокислоту № 6 глутаминовую кислоту заменить валином в цепь

      См. рис. 16.8 16.10 !!!!

      П 50

      P 50 = [O 2 ] в мм рт.ст. что дает 50% насыщение гемоглобина O 2

      УВЕЛИЧЕНИЕ P 50 ИЛИ УМЕНЬШЕНИЕ Hb  AFFINITY FOR O 2
      СНИЖЕНИЕ рН
      ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ
          (Hb РАЗГРУЖАЕТ БОЛЬШЕ O 2
      @ ДАННЫЙ ЗП 2 )


      ГРУППЫ КРОВИ
      См. стр. 730 в тексте!!!!
      веб-сайтов для посещения:
             http://опбс.okstate.edu/~melcher/MG/MGW1/MG11121.html
      http://ftp.bbc.co.uk/tw/9798/9801blood.shtml

      Группы крови по системе АВО





      Группа крови Антиген Антитела
      О НЕТ АНТИ А
      АНТИ Б
      А А АНТИ Б
      Б Б АНТИ   А
      АБ А и В НЕТ

      Резус-фактор
      1. СДЕЛАТЬ АНТИ-РЕЗИС ОБЕЗЬИНОЙ КРАСНОЙ КЛЕТОЧНЫЕ АНТИТЕЛА У КРОЛИКА
      2. ЕСЛИ АНТИ-Rh РЕАГИРУЕТ С ЭРБК ЧЕЛОВЕКА –> Rh+
      3. ЕСЛИ АНТИ-Rh НЕ РЕАГИРУЕТ С ЧЕЛОВЕКОМ РБК —> Rh-
      Проблемы с резус-фактором
      Rh – МАТЬ ЗАЧАТЯЕТ Rh + ПЛОД
      Эритроциты плода попадают в кровообращение матери
      МАТЬ ПРОИЗВОДИТ АНТИТЕЛА АНТИ-Rh (IgG)
      ВТОРОЙ Rh + РЕБЕНОК: Эритроциты плода АТАКА МАТЕРИНСКИМ IgG

      ВТОРОЙ Rh + РЕБЕНОК: Эритроциты плода АТАКА МАТЕРИНСКИМ IgG

      ЭРИТРОБЛАСТОЗ ПЛОДА

      Rh ЛЕЧЕНИЕ
      RHOGAM: АНТИ-Rh К МАТЕРИ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ ПЕРВОГО РЕБЕНКА.
      ПЕРЕЛИВАНИЕ ВТОРОГО РЕБЕНКА

      ВОПРОС:
      ПОЧЕМУ Rh-ФАКТОР ПРЕДСТАВЛЯЕТ ПРОБЛЕМУ ПРИ АВО ГРУППЫ КРОВИ НЕТ???

      Эритропоэтин:
      Стимул?
           Тканевая гипоксия

      СТВОЛОВАЯ КЛЕТКА + ЭРИТРОПОЭТИН —->
           ЭРИТРОБЛАСТ —->
             НОРМОБЛАСТ —->
      РЕТИКУЛОЦИТ —->
      Зрелый РБК
      (СДЕЛАТЬ ПРИМЕРНО 2. 3 X 10 8 /ДЕНЬ)

      АНЕМИЯ
      Геморрагический – потеря крови
      Апластический – повреждение костного мозга
      некоторые органические вещества, рентгеновские лучи и т. д.
      Гемолитический
      Серповидноклеточный и змеиный яд
      Пагубный (дефицит витамина B 12 )
      Внутренние и внешние факторы
      Fe 3+ недостаток

      Разрушение гемоглобина
      Полипептидные цепи ——> аминокислоты
      Железо (Fe 3+ )
      выпущен из м
      трансферрин в плазме
      ферритин в клетках, особ.печень

      Группа гема —->  БИЛИРУБИН
      Желтуха
      Повышенный Свободный —> Проблемы с печенью
      Повышенный уровень конъюгации —> Нарушение функции почек
      Проблема для некоторых новорожденных ( Используйте ультрафиолетовый свет )

      ГЕМОСТАЗ: СВЕРТЫВАНИЕ
      СОСУДИСТЫЙ СПАЗМ БОЛЬ —> СИМПАТИЧЕСКАЯ ОТВЕТ
      ЗАГЛУШКА ТРОМБОЦИТОВ
      ОБРАЗОВАНИЕ Сгустка

      ЗАГЛУШКА ТРОМБОЦИТА
      Рис. 13.4
      ТРОМБОЦИТЫ (ДИАМЕТР 2–4 мкМ)
      ПРИКЛЕИВАТЬСЯ К ЗАРЯЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ, например, КОЛЛАГЕНУ IN CUT BV
      ДЕГРАНУЛЯЦИЯ (СЕРОТОНИН, АДФ, ПРОСТАГЛАНДИНЫ, так далее.)

      ТРОМБОЦИТЫ
      140 000 – 300 000 / мм 3
      СЛИШКОМ МАЛО —> ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
      ПРИМЕЧАНИЕ: АСПИРИН и т. д. КАК РАЗБАВИТЕЛЬ КРОВИ

      Пробка тромбоцитов
      Фактор фон Виллебранда (vWf)
      Из мегакариоцитов, тромбоцитов и эндотелия клетки кровеносных сосудов
      Серотонин и адреналин
      Локальная вазоконстрикция
      АДФ – вызывает клейкость и агрегацию
      Тромбоксан А 2 (TXA 2 )
      Из арахидоновой кислоты
      Агрегация, высвобождение АДФ и вазоконстрикция

      Профилактика тромбоцитарной пробки
      Простациклин (PGI 2 )
      Оксид азота
      Оба высвобождаются здоровым, интактным эндотелием. клетки

      ОБРАЗОВАНИЕ Сгустка
      ФИБРИНОГЕН (340 000) —> ФИБРИН (СВЫШЕННЫЙ СГУСТОК)
      FSF КОВАЛЕНТНО СВЯЗЫВАЕТ ФИБРИНОВЫЕ НИТИ (ПЛОТНЫЕ СГУСТОК)
      См. рис. 13.5 – 7

      ФИБРИНИНОГЕН —> ФИБРИН
      ПРОТРОМБИН —> ТРОМБИН (АКТИВНЫЙ ФЕРМЕНТ)
      КОЭФФИЦИЕНТ X неактивен —>
      КОЭФФИЦИЕНТ X активный

      АКТИВИРОВАТЬ ФАКТОР X
      Внешний механизм: тканевой тромбопластин + липиды
      Внутренний механизм: IX через XI через XII активируется коллагеном или отрицательно заряженной поверхностью

      АНТИКОАГУЛЯНТЫ
      Ca ++ Хелаторы + силиконизированный стакан
      Гепарин из тучных клеток и базофилов
      Производные кумарина (аналоги витамина К; дикумарол; Варфарин)

      Кумарин
      Аналог витамина К
      Витамин К необходим для присоединения карбоксила группа к остаткам глутаминовой кислоты факторов свертывания
      Это дополнение обеспечивает связывание Ca ++ место и функция фактора свертывания крови
      Vit K ингибирует это добавление, делая неактивные факторы свертывания

      Втягивание тромба
      Профибринолизин —> Фибринолизин
      или
      Плазминоген —> Плазмин
      Активируется тромбином, фактором XII, тканью Ферменты

      Кровеносные сосуды: структура и функции
      Рис. 13.8 и 12 и страницы 411 – 417
      Артерия –> артериола –>  капилляр –>
      венула –> вены

      Капиллярная гипотеза скворцов
      Гидростатическое давление

      Осмотическое или онкотическое давление плазмы
      (Пи)


      = РТ C
      = осмотический давление
      R = газовая постоянная
      T = температура, ок
       С = разница в концентрации непроницаемых молекул растворенного вещества
      В капиллярах растворенные вещества представляют собой белки плазмы.


      Капиллярный барьер избирательно проницаем до растворенных веществ > 69 000 мВт

      Лимфатическая система, дренирующая интерстициальное пространство белков и воды




      ФИЛЬТРАЦИЯ = РЕАБСОРБЦИЯ

      Отек:
      Фильтрация > Реабсорбция

      Обезвоживание тканей:
      Фильтрация < Реабсорбция

      Факторы, влияющие на движение воды по капилляры
      лет назад
      Обезвоживание
      Увлажнение
      Добавить осмотический раствор
      Капиллярное повреждение
      Лимфатическая блокада


      .

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.