Электрик работа запорожье: Работа Запорожье – лучшие вакансии. Поиск работы и трудоустройство Запорожье на OLX.ua

Работа Запорожье – лучшие вакансии. Поиск работы и трудоустройство Запорожье на OLX.ua

Запорожье, Вознесеновский Сегодня 16:33 Постоянная работа Полный рабочий день

Запорожье, Коммунарский Сегодня 16:32 Постоянная работа Гибкий график

Будь в курсе Хочешь получать аналогичные вакансии на email? Да, пожалуйста Готово! Настраивай уведомления здесь

Запорожье, Коммунарский Сегодня 16:16 Полная занятость Полный рабочий день

Запорожье, Днепровский Сегодня 16:08 Полная занятость Полный рабочий день

Запорожье, Вознесеновский Сегодня 15:37 Полная занятость Полный рабочий день

Запорожье, Вознесеновский Сегодня 15:21 Постоянная работа Полный рабочий день

Запорожье, Александровский Сегодня 15:03 Полная занятость Полный рабочий день

Запорожье, Александровский Сегодня 14:54 Постоянная работа Полный рабочий день

Запорожье, Вознесеновский Сегодня 14:50 Полная занятость Полный рабочий день

Запорожье, Вознесеновский Сегодня 14:27 Постоянная работа Полный рабочий день

Запорожье, Коммунарский Сегодня 14:18 Постоянная работа Полный рабочий день

Работа : Электрик в Запорожье

Фильтры

28 вакансий в радиусе 25 км

• Меконг-ЛТД

  Электрик в строительную бригаду (монтаж силовых линий , штробление стен, Установка щитового оборудования,Установка приборов учёта, монтаж роз. ,выкл. и т.д.) Опыт работы , возраст д…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Союз-Континент-СК, ТОВ

  Наше предприятие является крупным производителем трансформаторных подстанций и силового оборудования, работающем на рынке Украины более 10 лет и поставляющее нашу продукцию на самы…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Гидроспецстрой, ООО

  • Запорожье
  • Днепр

  Знание большегрузных кранов МКГ-25 Так же набираем людей с г. Запорожье. Работа в основном в Днепре По всем остальным вопросам звонить по телефону 0503222453 Анатолий…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Описание вакансии в мясной цех ( ул. Скварцова) доставка служебным транспортом.мясной обед за счет предприятия Контактная информация Контактный телефон: E-mail: Добавлено…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Восход

  Требуется автомеханик и электрик, возможно обучении профессии. Специализация – иномарки. Работа на СТО «Восход» по ул. Бородинская 85б, (800 м в сторону Великого Луга от поворота…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Описание вакансии ТРЕБУЮТСЯ на СТО, ул. Верхняя, 1а (район: ДК “Кирова”) Комфортные условия работы, адекватный руководитель Качественный и добросовестный труд оценивается достойн…

• АЛАМАК, ООО

  Требования: Высшее электротехническое образование (специальность – электромеханические системы автоматизации и электропривод) Знание устройства и принципа работы частотных и тир…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Капиталпромресурс

  Производственному предприятию ООО «Капиталпромресурс» на постоянную работу требуется электрик на производство . Опыт работы обязателен.Полная занятость.Ответственное отношение к р…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Бейник А.В., ФЛП

  Опис вакансії Требования: мужина ответсвенный , и понимающий работу опыт работы приветствуется Условия работы: работа на СТО хороший коллектив Обязанности: ремонт а…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Южная Промышленная Компания

  • Пивничное, Донецкая Область
  • Запорожье

  Электротехнической компании ООО «Южная Промышленная Компания» (специализируется на производстве комплектных изделий, их монтаже и подключению к внешним сетям) на постоянной основе …

  Просмотреть похожие вакансии:

• Электрик Авто

  Желателен опыт работы по ремонтам ходовой части автомобиля. Автоэлектрике обучим. Работы производятся в новом благоустроенном боксе. Режим работы: с 9.00 до 18.00. Выходной: суббо…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Рост-Холдинг, ассоциация

  Ассоциация «Рост-Холдинг» является одним из крупнейших предприятий железнодорожного машиностроения в Украине с полным циклом производства продукции. Мы ищем электрика по ремонту …

  Просмотреть похожие вакансии:

• Капиталпромресурс, ООО

  Производственному предприятию ООО «Капиталпромресурс» на постоянную работу требуется электрик на производство . Опыт работы обязателен. Полная занятость. Ответственное отношение…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Neonation

  Требования: желание работать на результат и развиваться, опыт работы с паяльником приветствуется 🙂 Возможно обучение. Условия работы: работа будет поступать по мере появлен…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Блискавка, ООО

  24000 грн. При добросовестном отношении к работе Дата публикации: 15.10.2021 Компания: Блискавка, ООО Контактное лицо: Ковальчук Владимир Телефон: Показать телефон …

  Просмотреть похожие вакансии:

• Олімпія Строй, ТОВ

  Требования: высшее образование профильное опыт работы на предприятии в аналогичной отрасли является преимуществом Условия работы: Испытательный срок 5-дневная рабочая неде…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Строитель, БВК, ТОВ

  • 10 000-12 000 грн в месяц

  Требования: умение читать схемы Условия работы: рабочий график: 5/2 по 8 часов Работа постоянная, возможность карьерного роста Обязанности: выполнение капитальных и текущих…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Трест-С

  • 10 000-20 000 грн в месяц

  ООО «Трест Сервис Транс» Грузовое СТО tst. zp.ua Требуется авто электрик-слесарь с опытом работы от 2х лет: понимание устройства автомобиля умение применять на практике слесар…

• СОЛТ-ОИЛ, ТОВ

  Находимся в районе кольца ДСС ~300 метров.на каком транспорте можно добраться:…

  Просмотреть похожие вакансии:

• Аламак

  Требования: Высшее электротехническое образование (специальность – электромеханические системы автоматизации и электропривод) Знание устройства и принципа работы частотных и тир…

  Просмотреть похожие вакансии:

Следующая страница

Получайте уведомления, подписавшись на новые

Вакансии в Запорожье

Недавно искали

Очистить историю

1. электрик

   Запорожье (в радиусе 25 км)

Свежие вакансии %d0%ad%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5 от работодателей.

На поисковике работы UArabota
Робота в місті %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5 – важливий сайт з резюме і вакансіями по місту %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5

Вас цікавлять вакансії %d0%ad%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba в місті %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5?
Тоді ви там де і потрібно!
Наш портал UArabota.com.ua допоможе вам задовольнити всі потреби в пошуку роботи. Робота %d0%ad%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba в місті %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5. – Це реальна можливість легко, безкоштовно і максимально швидко знайти цікаву та високооплачувану роботу %d0%ad%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba в %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5

У Мережі є безліч сайтів, готових допомогти у працевлаштуванні. Однак ви вибрали нас, адже ми забезпечуємо:

• максимальне число вакансій в %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5 завдяки об єднанню різних джерел інформації;
• щосекундне оновлення бази вакансій в місті %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5;
• простоту інтерфейсу та юзабіті;
• інтуїтивно зрозумілу навігацію;
• підписку на нові вакансії email;
• повністю безкоштовні послуги;
• виключно актуальні, в т. ч. «Гарячі» вакансії %d0%ad%d0%bb%d0%b5%d0%ba%d1%82%d1%80%d0%b8%d0%ba в місті %d0%97%d0%b0%d0%bf%d0%be%d1%80%d0%be%d0%b6%d1%8c%d0%b5.

События, происходящие на Украине в течение последних нескольких лет, привели к коренным изменениям в самосознании нашего народа, повышению гражданской ответственности. Жители страны все активнее проявляют патриотические настроения – носят вышиванки, патриотические футболки, многие украшают одежду голубыми и желтыми лентами, значками, на машинах развиваются национальные флаги, проводятся флешмобы за единую Украину, а на подъездах многоэтажных домов появляются граффити с подсолнечниками.

Вакансии

По вопросам трудоустройства обращаться в отдел управления персоналом
Контакты:
69041, г.. Запорожье, ул. Новостроек, 3
 38 (061) 228-80-61
 38 (093) 318 08 68, 38 (050) 367 92 33

e-mail: [email protected]
e-mail: [email protected]
Севрук Дана Викторовна

Перечень активных вакансий ООО ЗНА «Лидер Электрик»

Менеджер по продажам

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Высшее образование.

• Опыт работы в продажах от 1 года.

• Коммуникабельность и целеустремленность.

• Ответственность, желание работать на результат.

• Готовность к командировкам.

Ваш будущий функционал:

• Активный поиск новых клиентов по Украине.

• Работа с клиентами, ведение переговоров.

• Осуществление консультационных и телефонных продаж.

• Заключение договоров.

• Участие в тендерах.

• Командировки.

Приветствуется наличие водительских прав категории «В»

 

Менеджер по продажам электротехнической продукции и услуг

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Высшее техническое образование.

• Опыт работы в продажах от 2 лет.

• Базовые знания низковольтного электрооборудования и кранов.

• Коммуникабельность и целеустремленность.

• Ответственность, желание работать на результат.

• Готовность к командировкам.

Чем будете заниматься, работая в нашей компании:

• Командировки по Украине.
• Продвижение электротехнического оборудования и услуг компании на производственных территориях предприятий Украины.
• Активный поиск и привлечение новых клиентов (встречи, переговоры, проведение презентаций).
• Выстраивание долгосрочных взаимоотношений с клиентами.
• Осуществление консультации клиентов по ассортименту продукции и услуг.

Приветствуется наличие водительских прав категории «В»

 

Инженер-проектировщик АСУ ТП 

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Высшее техническое образование.
• Знание аппаратных средств Siemens для разработки проектов и проектов распределение энергии 0,4 кВ АСУ ТП.
• Знание иопыт работы в программах: EPLAN ELECTRIC P8, AUTOCAD, AUTODESK INVENTOR, Microsoft Office.
• Знание современных средств вычислительной техники, коммуникации и связи, систем автоматизированного проектирования.
• Знание методов проведения технических расчетов при конструировании.
• Опыт проведения пусконаладочных работ, сдача АСУ ТП в эксплуатацию.
• Личные качества: ответственность, добросовестность, внимательность, аккуратность, обучаемость.

Чем будете заниматься, работая в нашей компании:

• Разработка конструкторской и эксплуатационной документации для систем АСУ ТП в среде EPLAN ELECTRIC P8, AUTOCAD, AUTODESK INVENTOR;
• Участие в разработке проектов по автоматизации промышленных объектов.
• Участие в пусконаладочных работах, шефмонтаже, испытаниях, сдаче в эксплуатацию АСУ ТП.

 

Программист АСУ ТП

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Основные навыки: SIEMENS, Step 7, TIA Portal, PCS7, знание PLC- SCHNEIDER ELECTRIC.
• Опыт проведения пусконаладочных работ, сдача АСУ ТП в эксплуатацию.
• Умение действовать самостоятельно без постоянного внешнего контроля.
• Личные качества: ответственность, внимательность, аккуратность, обучаемость.

Ваш будущий функционал:

• Активное участие в разработке проектов по автоматизации промышленных объектов.
• Участие в пусконаладочных работах.
• Внедрения современных решений.

 

Инженер-проектировщик (помощник менеджера по проектам)

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Высшее техническое образование (преимуществом будет электротехническое).
• Опыт работы от 1 года.
• Знание программы AutoCAD или Компас3D и умение читать схемы.
• Знание принципов построения схем Релейной защиты и Автоматики.
• Быть внимательным к деталям, ответственным и самостоятельным в работе.
• Хорошие коммуникативные навыки и организаторские способности.

Ваш будущий функционал:

1. Координация членов команды с целью обеспечить качественное создание проектной документации.
2. Проектирование подстанций 0,4 -110 кВ:

• Разработка схем защиты, составление кабельных журналов.
• Просчёт себестоимости производимой продукции.

 

Инженер ОТК

Каким мы видим нашего идеального кандидата:

• Профильное высшее образование.
• Опыт работы от 2 лет по технологии производства электрооборудования, металлоконструкций.
• Знание типовых технологических процессов и режимов производства, технических требований, предъявляемые к сырью, материалам, готовой продукции, стандарты и технические условия, нормативы расхода сырья, материалов.
• Желательно: знание видов брака и способы его предупреждения.

Основные задачи:

• Проверка, приём готовой продукции, контроль качества выпускаемой продукции.
• Анализировать причины брака и выпуска продукции низкого качества, принимать участие в разработке мероприятий по их предупреждению и устранению, а также в рассмотрении поступающих рекламаций на выпускаемую предприятием продукцию.
• Осуществлять контроль за соблюдением технологической дисциплины в цехах и правильной эксплуатацией технологического оборудования.

Инженер-проектировщик (электрик (грузоподъемные механизмы))

Каким мы видим нашего будущего сотрудника:

• Знание устройства и принципов работы кранового электрооборудования.
• Ответственность и самостоятельность в работе.
• Готовность к командировкам.
• Внимательность к деталям, настойчивость, креативность и инициативность.
• Владение оргтехникой, умение работать в AutoСАD, Компас.
• Желательно: водительское удостоверение кат. В

Ваш будущий функционал:

• Согласование объемов работ и определение норм расходов материалов при проведении капитальных ремонтов, модернизаций, реконструкций ГПМ.
• Разработка комплекта рабочей документации (схемы электрические принципиальные и монтажные, перечень элементов, кабельный журнал).

 

Инженер-конструктор (электрик)

Каким мы видим нашего будущего сотрудника:

• Образование: высшее, среднее техническое.
• Умение работать в специализированных ПО AutoCad, Компас.
• Знание принципов построения схем Релейной защиты и Автоматики.
• Знание рынка комплектующих изделий и материалов (вакуумные и автоматические выключатели, приборы/терминалы РЗА, реле, клеммные соединения).

Личностные особенности:

• Ответственность и самостоятельность в работе.
• Внимательность к деталям и настойчивость.
• Умение работать в стрессовых ситуациях.
• Креативность и инициативность.

Ваш будущий функционал:

• Просчет себестоимости производимой продукции (Шкафы КРУ, ЩО, камеры КСО, КТП).
• Разработка конструкторской документации (однолинейные схемы, схемы РЗА, габаритные чертежи).
• Определение норм расхода материалов на производимую продукцию.

 

Контролёр ОТК

Будем рады, если вы:

• Имеете средне-специальное образование.
• Имеете опыт работы от 1 года.
• Умеете читать чертежи.
• Умеете пользоваться измерительными инструментами.
• Имеете базовые знания по сборке и сварке металлоконструкций.

Основные задачи:

• Контроль за процессом сборки электрооборудования:

1. сборка металлоконструкций, проверка качества сварки;

2. изготовление шин для электрооборудования.

• Контроль на соответствия сборочных изделий конструкторской документации.

Работа ᐈ Электрик Запорожье – Вакансии Электрик

Как зарабатывать на сервисе Kabanchik.

ua?

Kabanchik.ua – уникальный онлайн-сервис для поиска работы и подработки в 54 городах Украины в более чем 800 различных категориях услуг.

На сервисе вы можете найти подходящий вам вид работы: временную работу, удалённую работу, работу с неполной занятостью или просто ежедневную подработку с моментальной оплатой. Работать на Kabanchik.ua может каждый гражданин Украины, который достиг возраста 16 лет. На сервисе достаточно заказов как для опытных квалифицированных специалистов, так и для студентов.

Kabanchik.ua – удобный вид заработка в городе Запорожье. Как начать работать?

Чтобы стать специалистом на Kabanchik.ua, необходимо пройти процесс верификации аккаунта, после чего вы получите доступ к заказам в городе Запорожье.

Для начала работы на Kabanchik.ua необходимо выполнить следующие шаги:

1. Регистрация и подтверждение контактных данных
2. Выбор подходящих категорий услуг для работы
3. Заполнение анкеты на верификацию
4. Поиск подходящих заказов
5. Выполнение заказов и получение денег от заказчика

К выполнению заказа отнеситесь максимально ответственно, так как от этого зависит ваша оценка и отзыв заказчика. Проявите вежливость и внимательность, а также будьте пунктуальны. Высокий рейтинг и хорошие оценки заказчиков помогут вам получать прямые поручения от заказчика и больше зарабатывать.

Преимущества работы на Kabanchik.ua

Сервис заказа услуг Kabanchik. ua является самой большой площадкой для поиска подработки и дополнительного заработка в Украине. Услугами сервиса воспользовались уже более 60 000 заказчиков, ежемесячно публикуется более 15 000 заказов на услуги, средний чек заказа – более 500 грн.

Работая на Kabanchik.ua, вы можете самостоятельно планировать свой график работы. Вы можете использовать сервис как для дополнительного заработка, так и в роли основного места работы.

Для получения информации о новых заказах вам не нужно постоянно находится на сайте. Уведомления о новых заказах будут приходить вам на электронную почту, а о личных поручениях заказчиков мы уведомим вас с помощью СМС.

Для более удобной работы специалистов с сервисом мы разработали мобильные приложения для смартфонов на iOS и Android (только для верифицированных специалистов).

Начните зарабатывать с помощью Kabanchik.ua уже сегодня! Для начала регистрации нажмите кнопку “Зарегистрироваться”.

где учиться, зарплата, плюсы и минусы

Обновлено 16 ноября 2020

Электрик — специалист по монтажу, ремонту и техобслуживанию электрооборудования и электроцепей. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

Электрик может заниматься любым электрооборудованием: генераторами, электродвигателями, телеавтоматикой и т.д.

Его конкретные обязанности – монтаж, обслуживание, разборка, ремонт – зависят от места работы. Например, электрик городских электросетей может протягивать линии электропередачи, устанавливать фонари на столбах, ремонтировать их и т. д. На заводе он может заниматься обслуживанием электросети, а также станков, генераторов и пр. Сверяясь с электросхемами, он находит поломку и проводит ремонт. На крупных предприятиях электрики работают бригадами и в смену.

Читайте также:

Современный мир невозможно представить без электричества. Выход из строя одной электроподстанции на полдня, может буквально парализовать город. Многим москвичам памятно 25 мая 2005 года, когда на подстанции «Чагино» случилась авария и произошло веерное отключение электроснабжения. «Чагино» – лишь одна из нескольких московских подстанций, поэтому обесточена оказалась лишь часть Москвы, но и это больно ударило по людям. Мгновенно перестали работать компьютеры, телевизоры, электроплиты, в домах остановились лифты и пересох водопровод. А вскоре к этому добавился транспортный коллапс.

Из 170 действовавших станций метро 52 оказались обесточены, а десятки поездов застряли в тоннелях. Даже выбравшись на поверхность, люди не могли никуда уехать: светофоры, троллейбусы и трамваи не работали. Встревоженные люди пытались созвониться друг с другом, но и это не всегда удавалось: некоторые базовые станции мобильной связи были обесточены, а оставшиеся не справлялись с возросшим количеством звонков. Да и стационарные телефоны в основном были бесполезны, потому что большинство современных москвичей пользуются современными электронными аппаратами, которые не могут работать без электроэнергии.

В тот день москвичи посмотрели вокруг себя новыми глазами. С одной стороны, они ясно ощутили уязвимость городского уклада с его централизованной инфраструктурой. А с другой, –  поняли, что бытие современного человека зависит от электричества практически полностью. Электроэнергия – кровь современной цивилизации.

Так что электрик – одна из важнейших профессий современности, хотя не все об этом догадываются. Квалифицированные электрики стабильно востребованы на рынке труда. 

Опасная профессия. Работа с высоким напряжением опасна, но электрик отвечает не только за свою жизнь, но и за безопасность пользователей оборудования, которое он монтирует или чинит. Однако удар током – не единственная опасность, которой подвергается электрик. Часто электрикам приходится работать на большой высоте, и это тоже требует особой осторожности.

У электриков существует 6 разрядов, обозначающих уровень квалификации,  и 5 групп допуска по электробезопасности.  Номер группы зависит от стажа работы, уровня образования и имеющихся навыков.

I группу получает персонал, работающий не с электричеством, а поблизости от  потенциально опасных приборов.

Читайте также:

II и III группы позволяют обращаться с электроустановками напряжением до 1000 В. Такие группы допуска должны быть у рядовых монтёров и наладчиков, т.е. так называемого электротехнического персонала. Начинающий или несовершеннолетний электрик может рассчитывать только на II группу.

IV и V группы должны быть у инженеров-электриков, руководителей участков и т.п.

Электрики относятся к числу рабочей элиты, т.к. их работа требует интеллекта и многих знаний. А поскольку технологии постоянно обновляются, каждый электрик регулярно проходит техническую переподготовку.

Рабочее место

Электрик может работать на производстве, в строительной организации, на транспортных предприятиях (метро, трамвай, троллейбус), в сфере ЖКХ и т.д. В офисных центрах, крупных магазинах, институтах, школах и т.п. также работают электрики,  которые обслуживают внутренние электросети.

Оплата труда

Читайте также:

Важные качества

Профессия электрик предполагает логическое мышление,  технический склад дума, хорошую мелкую моторику, острое зрение, внимательность, аккуратность, ответственность. Заболевания опорно-двигательного аппарата, глаз, нервной системы считаются противопоказаниями.

Знания и навыки

Электрик  должен обладать базовыми знаниями по физике, математике, механике, черчению, уметь читать схемы и чертежи, применять формулы. Также он обязан знать устройство и технические характеристики приборов, которые обслуживает, владеть методикой диагностики и ремонта. Электрик должен знать технику безопасности и уметь оказывать первую медицинскую помощь при поражении током и др. травмах.

Обучение на Электрика (Электромонтёра)

Читайте также:

Примеры компаний с вакансиями электрика (электромонтёра)

В чем суть точного земледелия?

Современное аграрное производство невозможно представить без прогрессивных технологий, которые уже активно используют ведущие аграрные компании Украины. Однако ощущается острый дефицит соответствующих квалифицированных специалистов. 

О восполнении этого пробела, практической работе по подготовке молодых специалистов — дипломированных инженеров рассказал декан инженерно-технологического факультета Сумского национального аграрного университета Михаил ДОВЖИК.

— Михаил Яковлевич, в этом учебном году в университете открыли магистерский курс «точное земледелие». Чем продиктован такой шаг, и насколько он вписывается в нынешнюю аграрную образовательную систему?

— Он попадает в самую десятку, потому что вызван острой потребностью времени, и его следует рассматривать исключительно в общеобразовательном контексте. Для качественного и всестороннего усвоения программы магистерского курса при финансовой поддержке партнеров компаний Case Ih и «Хорш» открыли сначала специализированный учебный класс, а недавно класс точного земледелия, в который вложено более миллиона гривен.

За 40 лет, с момента создания факультета, наработан масштабный алгоритм разноплановой работы. Нынешние наши выпускники способны возглавлять не только отдельные сегменты или отрасли АПК, но и разные предприятия, учреждения, организации. Ведь готовим специалистов по таким специальностям, как электроэнергетика, электротехника и электромеханика, агроинженерия, транспортные технологии.

К тому же у молодых специалистов есть еще одно существенное преимущество, потому что вместе с дипломом о высшем образовании получают дополнительные рабочие специальности: тракторист-машинист, водитель категории В, С, электрик. То есть это профессионалы, готовые к любой работе на любой аграрной ступени.

— В чем суть системы точного земледелия?

— Прежде всего, в этих двух словах, которые отсекают лишнее и вторичное.

Новейшая система основывается на соответствующих принципах и факторах, во-первых, определении точной площади землепользования благодаря использованию геоинформационных технологий и GPS-метода. Знание конфигурации поля позволяет отслеживать движение, местонахождение, скорость перемещения техники на всех технологических операциях.

Во-вторых, состояние посевов фиксируют через спутниковый мониторинг – с помощью оперативного фото и видео, формирования карт обеспечения элементами питания и определения проблемных зон с помощью индекса вегетации NDVI. На основании этого принимают решение о внесении удобрений, средств защиты в пределах поля, учитывая потребности растений на каждом участке.

В-третьих, технологические операции по уходу за растениями в разные периоды вегетации требуют дополнительных исследований, в частности температурного режима, увлажнения растений, почвы и воздуха. Поэтому в точном земледелии применяют так называемый Web-агромониторинг с использованием мобильных метеостанций.

Перед каждым производственным циклом отбирают грунтовые пробы, проводят комплексный агрохимический анализ почвы и на основе результатов принимают решения по виду, объему и срокам внесения удобрений, микроэлементов и т.д. Информация о каждом поле формирует единую базу с доступом к ней всех специалистов и руководителей предприятия через программное обеспечение. Пользоваться им можно с рабочего места через персональный компьютер и мобильно, используя планшеты или смартфоны.

Учитывая применение в точном земледелии широкого спектра современных новаций, программу подготовки соответствующих специалистов формируют из различных составляющих: инженерной, агрономической, экономической.

 — Как сотрудничаете с представителями аграрного бизнеса?

— Безусловно, теория без практики бессильна, поэтому все знания обязательно апробируем на производстве. Заключено около 200 договоров, регламентирующих условия прохождения производственной практики нашими студентами. К слову, большинство из них в настоящее время официально работают на соответствующих должностях с выплатой заработанного.

Сотрудничаем с такими известными аграрными компаниями, как «Кернел», «Мироновский хлебопродукт», «Индустриальная молочная компания», транснациональными поставщиками техники «Джон Дир», «Хорш», «Клаас», «Петингер», отечественными — «Лозовские машины», что в Харьковской области, «Завод Кобзаренко» в Сумской области.

 — Расскажите о планах факультета

— Создать образовательно-научный инженерно-технологический центр, где учиться и повышать уровень образования смогут не только нынешние, но и бывшие студенты. Первый шаг уже сделан – заработала агроинтернатура, где все желающие учатся и в аудиториях, и дистанционно.

Планируем открыть постоянно действующую демонстрационную площадку современной сельскохозяйственной техники, что значительно упростит учебный процесс. К тому же эта площадка могла бы служить потенциальным покупателям.

То есть все подчиняем подготовке специалистов, которые бы полностью отвечали потребам современного производства.

Просмотры: 0

Коммерческое Электрооборудование | Above + Beyond Service Company

Коммерческие электрические услуги

Коммерческие электромонтажные работы – это сердце каждой коммерческой недвижимости. В то время как бытовое электричество – это сердцебиение дома, коммерческое электричество потенциально является сердцебиением всей компании. Сотрудники могут заходить в собственность каждый день, чтобы внести свой вклад в развитие бизнеса, или тысячи арендаторов могут жить в многоквартирном доме. Каким бы ни был бизнес, без функционирующего, современного и безопасного электричества, проходящего через здание, ни одна компания не сможет функционировать.Поскольку коммерческая недвижимость несет дополнительную ответственность за обеспечение средств к существованию своим владельцам, важно, чтобы на вашем электричестве работали опытные электрики, чтобы ваш бизнес никогда не упускал из виду.

В компании Above and Beyond Service мы предлагаем полный спектр коммерческих электрических услуг. Расположенный в Эдмонде, Above and Beyond – это семейный бизнес, который обслуживает Оклахома-Сити, Гатри, Юкон и прилегающие районы. Наше качественное обслуживание, предоставляемое заслуживающим доверия и надежным персоналом, позволяет нашему сообществу использовать новейшие технологии для удовлетворения всех ваших потребностей в электричестве.

Коммерческие электрические услуги

Сертифицированные и лицензированные электрики компании Above and Beyond Service могут удовлетворить все коммерческие потребности объекта в электроэнергии от начала до конца и все, что между ними. Мы можем предоставить различные услуги. Услуги выше и выше, предоставляемые Сервисной компанией, включают:

Освещение Модернизация и модернизация – по мере старения коммерческой недвижимости их освещение может устареть или, иногда, даже стать небезопасным. Компания Above and Beyond может установить новое освещение или модернизировать более энергоэффективное освещение в старых розетках.

Электрическая панель и модернизация установки – электрическая панель в коммерческой недвижимости несет огромную нагрузку, и важно, чтобы соответствующая панель была установлена ​​в новой собственности. Наши электрики также могут модернизировать вашу панель, чтобы добавить больше цепей к существующей панели.

Установка генератора

– коммерческая недвижимость не может перестать функционировать при отключении электроэнергии. Установка генератора – отличный способ гарантировать, что бизнес продолжит работать, несмотря на эти проблемы.

Низкая энергоэффективность домашних хозяйств? Эти 4 устройства могут быть неисправны

Вы столкнулись с чрезмерно высокими счетами за электроэнергию? Вы изо всех сил пытались снизить их, несмотря на то, что внимательно следили за тем, как вы используете электроэнергию? Если это так, возможно, вы имеете дело с несколькими бытовыми сифонами энергии, а именно с вашими приборами и существующими электрическими компонентами. В Harrison Electric мы здесь, чтобы помочь вам поддерживать вашу электрическую систему в отличном состоянии не только для повышения энергоэффективности в доме, но и для вашей безопасности и безопасности ваших близких. Если вы изо всех сил пытаетесь снизить свои ежемесячные счета за электроэнергию, вот в чем может быть вина:

Стирально-сушильная машина

Всем нравится свежее нижнее белье или теплое пушистое полотенце прямо из сушилки. А если у вас есть семья, это куча нижнего белья и грязных полотенец, плюс еще куча дополнительного белья. Если ваша стиральная машина не является тазом, а ваша сушилка не является веревкой для белья, эта нескончаемая куча белья потребляет немало энергии каждую неделю. Если у вас еще нет энергоэффективной стиральной машины и сушилки, покупка новой бытовой техники может сэкономить вам кучу денег.

Система отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха

Когда вы живете в городах-побратимах, ваша система отопления или кондиционер работают без перебоев. Хотя вы не можете сократить использование систем отопления, вентиляции и кондиционирования, если ваша цель – оставаться в своем доме комфортно, вы можете инвестировать в более энергоэффективную систему. Но что, если вы недавно установили новую систему, а ваши расходы по-прежнему высоки? Пришло время взглянуть на вашу проводку.

В некоторых случаях старые электрические панели или старая проводка в вашем доме могут поставить под угрозу эффективность вашей системы HVAC.Если вы думаете, что это может быть виновником, электрик может осмотреть вашу проводку на предмет стареющих компонентов и потенциальных сифонов энергии и предложить более эффективные и усовершенствованные решения.

Водонагреватель

Вы поклонник душа сильнее, чем горячее? Вы стираете белье в горячей воде? А как насчет ваших блюд? Если у вас есть семья, ваш водонагреватель потребляет около 14% годовой энергии вашего дома, что для многих домовладельцев является удивительно высоким показателем. Мы тоже так думаем.

Одним из вариантов снижения высокого энергопотребления, связанного с нагревом воды, является приобретение водонагревателя ENERGY STAR®. Все приборы, сертифицированные ENERGY STAR®, гарантированно потребляют меньше энергии, чем их стандартные аналоги, что может помочь вам сократить годовые затраты на электроэнергию. Более того, вы можете потребовать налоговую скидку!

Освещение низкой эффективности

Знаете ли вы, что домашнее освещение составляет 12% годовых затрат на электроэнергию в доме? Вы можете этого не осознавать, но стоимость эксплуатации тех огней, которые вы случайно оставили включенными, может быстро возрасти.Одна из частых причин чрезмерного потребления энергии – это лампы с низким КПД, которые легко заменить.

Другой распространенный виновник – устаревшая проводка, с которой немного сложнее справиться самостоятельно. Если вы знаете, что ваша проводка не подвергалась модернизации в течение нескольких лет (может быть, десятилетий?), Электрик может осмотреть вашу электрическую систему и предложить более энергоэффективные решения для проводки и компонентов.

Необходимо обновить старую проводку в вашем доме? Свяжитесь с Harrison Electric Today

Если у вас есть энергоэффективные бытовые приборы и ваши счета за электроэнергию по-прежнему высоки, не стесняйтесь обращаться к нашим специалистам в Harrison Electric. Мы специализируемся на всех видах бытовых электромонтажных работ и можем проверить вашу систему на наличие повреждений или износа, которые могут способствовать увеличению затрат на электроэнергию.

Готовы узнать больше о том, чем мы можем помочь? Позвоните нашей команде по телефону 763-544-3300 или отправьте нам сообщение на нашей странице контактов, и мы свяжемся с вами. Для вашего удобства вы также можете запланировать обслуживание онлайн или запросить расценки на обслуживание.

Мои недоброжелательные суждения | НАДЕЖДА Интернэшнл

Кажется, мне было 11 лет, когда моя семья впервые поехала в миссионерскую поездку.Мы углубились в холмы Аппалачей: в районы этой страны, в существование которых трудно поверить. Я присоединился к группе, в которую входили профессиональные подрядчики, талантливые электрики и сантехники, которые помогали мне, где я мог, работать вместе с семьей при проведении значительного ремонта их дома. Они жили во всплывающем кемпере с несколькими пристройками, сделанными с большой необходимостью, но с ограниченными навыками. Сточные воды текли прямо под их домом, и условия жизни в семье были шокирующими для ребенка, который думал, что большинство людей живут так же, как она.

Одно из моих самых ярких воспоминаний об этой поездке – это то, как фасилитатор нашей группы как минимум перед тем, как мы приехали, рассказывал нам, что у этой семьи есть бассейн. Чтобы подготовить нас к диссонансу, он объяснил, что семья жила с крайне ограниченным доходом и не могла дать своим детям много, но они копили на этот пул, чтобы позволить себе. Мы могли бы рассматривать это как странное или даже безответственное использование ограниченных средств, но психологически этот пул – и возможность позволить себе это – много значили для семьи.Фасилитатор не сформулировал это таким образом, но я думаю, что его основная идея заключалась в следующем: «Старайтесь не судить о том, чего вы не можете понять».

Перенесемся почти на два десятилетия вперед, и я почти каждый день читаю рассказы о семьях, которые живут в бедности, работая с HOPE. Наши клиенты впечатляют меня своей изобретательностью и драйвом. Но, честно говоря, иногда я сужу об их расходах. Я внутренне радуюсь, когда клиенты вкладывают прибыль или сбережения от своего бизнеса в производственные активы, но подавляю стон, когда вижу, что они использовали свой небольшой расходный доход на то, что не помогает им получать доход, например, на мебель для дома или маникюр.

Недавно я был в Руанде и встретил членов сберегательной группы НАДЕЖДА под названием «Объединенные женщины». Более половины членов группы были вдовами, и благодаря членству в группе каждая из них владела своим домашним скотом и спала на простом матрасе, а не на тонком циновке. Я был поражен их успехами! Я также был удивлен, узнав, что до животных или матрасов эти члены группы, которых я уважал за их упорный труд и преданные сберегательные привычки, тратили три года на то, чтобы инвестировать в новую одежду для каждого члена.Мне это показалось не самым разумным вложением, поэтому я как можно осторожнее спросил их, почему. Их ответ был тем, что я начал узнавать во время той первой поездки с миссией, но до сих пор не могу понять: бедность в равной степени психологическая, как и физическая.

В своей общине эти женщины считались беднейшими из бедных. Их одежда и их настроение были в лохмотьях после многих лет, когда они были избиты одними из самых душераздирающих событий, которые я могу вообразить.Их соседи не видели их потенциала, и многие из них тоже пытались его увидеть. Их первая инвестиция должна была быть вложена в самих себя, потому что трудно добиться больших успехов, когда вы чувствуете себя маленьким. Только тогда их растущая уверенность могла привести их к большим достижениям, поскольку они начали видеть себя немного больше такими, какими их видит Бог: людьми с уникальными навыками и огромным потенциалом. Сначала они предпочли инвестировать в себя, а затем начали делать огромные инвестиции в свои семьи и сообщества.И кто я такой, чтобы судить?

Young Life – Развитие глобальных лидеров – Руслан

Город: Запорожье

Страна: Украина

Университет: Ирпенская библейская семинария

Область исследования: Богословие и христианское служение

Крупный: Пастырское служение

Руслан

Запорожье находится в юго-восточной части Украины. Промышленный центр страны, здесь расположены производители автомобилей, металлургические и химические технологии, а также большой порт. Руслан живет здесь со своими родителями и младшими братьями и сестрами, где его отец работает электриком, а мать работает кассиром. Его участие в Young Life началось, когда его старшая сестра предложила ему проверить это после того, как он окончил среднюю школу. Хотя Руслан вырос в доме, где его мать открыто говорила о вере в свою жизнь, ее влияние в этой области не оказывало на него влияния до его более поздних подростков.После работы на фабрике Руслан был вынужден жить той верой, которую он утверждал, и, в свою очередь, понял, что его страсть заключается в возможности общаться с другими по вопросам жизни и веры. Когда он стал участником «Молодой жизни», он обнаружил, что идеально подходит для того, чтобы позволить ему общаться с подростками и вступать в отношения, которые позволят ему поделиться с ними хорошими новостями и надеждой, которые определяют его жизнь.

Будучи студентом Ирпенской библейской семинарии, Руслан изучает пастырское служение и хотел бы продолжить работу в Young Life после окончания учебы, помогая распространять YL в новых городах своей страны.Олег, директор направления Young Life, признает его талант лидерства и ответственности. «Он посвящает все свое время служению Young Life. Он всегда пытается помочь своим подросткам, когда им что-то нужно, и если у них на что-то не хватает денег. Он активно участвует в жизни подростков. А как мы знаем, подростки – это будущее нашей страны. Поэтому я думаю, что он окажет большое влияние на нашу страну ».

Слева вы можете прочитать краткое описание студенческой жизни и участия в ней. Молодой Жизнь.Ниже вы можете выбрать инвестировать в будущее этого студента, нажав кнопку «Пожертвовать». кнопка.

История раздачи

• 24.02.2017 – Добавлено пожертвование
• 16. 02.2016 – Добавлено пожертвование
• 02.02.2016 – Добавлено пожертвование
• 01.02.2016 – Добавлено пожертвование
• 25.01.2016 – Добавлено пожертвование
• 27.03.2015 – Добавлено пожертвование

Посмотреть все

Доноры, спонсирующие этого студента

Станьте молитвенным партнером

Журнал Веры: 2011

22:40: Вернувшись домой после хорошего пива с коллегами! Ой!

00:20: Что это за звук, черт возьми?

00:21: Черт, идет дождь!

00:22: Чёрт, внутри дождь идёт!

00:23: Чёрт, дождь коричневый! Дерьмо?

00:24: Надо разбудить Теро, соседа наверху.Теро! ТИИЭРОО! Открой дверь!

00:26: Бля, а ведро есть? Продают ли ведра в круглосуточной алепе?

00:28: Ковш обнаружен и установлен под дождем.

00:30: Вызов Теро. По-прежнему нет ответа. Оставил сообщение. Теро, Теро, почему ты оставил меня и, возможно, изрядное количество воды?

00:33: Вызов специалиста по обслуживанию. Он кажется таким же пьяным, как и я, и я не могу его винить. Они будут здесь через полчаса. Может быть.

00:37: Ура, Теро проснулся и позвонил мне! Но воды в его квартире нигде нет.

00:40: Теро здесь и смотрит пессимистично. Нам интересно, что за хрень.

00:45: Теро возвращается домой, чтобы спать, просит разбудить, когда придет обслуживающий персонал.

01:05: Сопровождающий (не тот, кто ответил на звонок, а другой, трезвый) естественно приходит прямо, когда я в туалете. Натягивая штаны и бегу открывать дверь. Некоторое время он стоит, глядя в потолок и гадая, что за херня.

01:10: Ребята из техобслуживания идут и забирают Теро.Некоторое время они стоят, глядя в потолок и гадая, что за хрень.

01:11: Из потолочного светильника течет еще вода. Нам интересно, что за хрень.

01:12: Вода выходит из того же отверстия, что и провода лампы. Что за хрень?

01:13: Думаю, было бы неплохо выключить лампу.

01:14: Ремонтник считает, что было бы неплохо вызвать настоящего сантехника.

01:15: Теро полагает, что было бы неплохо лечь спать, пока он еще может.

01:16: Вот дерьмо! Теперь у меня вода выходит из двух мест и только из одного ведра.

01:20: Сумка Ikea работает как ведро, и на самом деле неплохо.

01:40: Приходит сантехник, смотрит на потолок и говорит “какого хрена?”

01:41: Сантехник засовывает руку в отверстие для кабеля лампы и говорит «ой».

01:42: Сантехник выключает все электричество.

01:43: Ночью оставаться одному в полной темноте с двумя сантехниками – не так весело, как говорят в порнофильмах.

01:50: Сантехники снова будят Теро.

01:55: За этим следует много выключений и включений воды и промывки.

02:00: Они разбирают части потолка и все гадают, что за хрень.

02:10: Электричество снова включено.

02:45: Они ушли. Обещают прийти утром и сказать, что дождь перестанет на ночь. На всей лестнице нет воды и туалеты не работают. Приятный сюрприз для всех утром.

07-кое-что: Кто-то в квартире.Я просыпаюсь и выскакиваю из своей комнаты голой. Сантехник кричит «ура» и исчезает.

08-кое-что: Их целая куча, и все они говорят «какого хрена». Я чередую попытки уснуть и стараться выглядеть прилично, но безуспешно.

10:15: Звонит суперинтендант и просит меня остаться дома, он будет через два часа.

11:00: Большинство сантехников сбежали, один остался.

11:30: Сантехник сует руку в отверстие кабеля сварочной лампы, получает удар током и с криком падает с лестницы.Я говорю “какого хрена”.

12:00: Сантехнику нужно в больницу, он сказал, что вернется, а не мочиться в унитаз.

13:00: части потолка отваливаются.

14:00: Появляется суперинтендант и начинает бегать, размахивая руками, крича «какого хрена» и смывая воду в туалетах. Он держит это в течение часа. Он обнаруживает, что правый туалет принадлежит соседу по 4-му этажу, и теперь действительно идет дождь. Сантехник до сих пор в больнице.

16:00: Суперинтендант вернулся с парнем, измеряющим влажность. Парень говорит, что вся стена между холлом и туалетом ебли, какого хрена. Они приглашают разрушителя стен. Мне нужно освободить книжный шкаф.

17:00: Прибывает разрушитель стен и начинает ломать стену. Он выглядит так, будто сбежал из какого-то гангстерского фильма.

Продолжение следует …

Adeel Auto A / C Электрик и механик Гараж

NationalityAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинских) островах Фарерских IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южный TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island и острова Макдональдс Святое озеро (Ватикан ШТАТ) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика OfIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNetherlands AntillesNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новый GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussian FederationRwandaSaint Елена, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Сент-Пьер и Микелон, Сент-Винсент и Гренадины, Sam oaSan MarinoSao Том и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia и MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwan, провинция ChinaTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited арабского EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited Штаты Малый отдаленные IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaViet NamVirgin остров, BritishVirgin Острова, U. С. Уоллис и Футуна, Западная Сахара, Йемен, Замбия, Зимбабве,

.

Снижение риска кислородных пожаров и взрывов в больницах, где лечат пациентов с COVID-19

Резюме

24 апреля 2021 года в иракской больнице произошел катастрофический пожар, унесший жизни 82 человек. С момента вспышки пандемии в марте 2020 года инциденты, связанные с кислородными пожарами в больницах в различных странах по всему миру, привели к более чем 200 смертельным случаям, большинство из которых были тяжелобольными пациентами с новым коронавирусом.Пожары, связанные с медицинским кислородом, – явление не новое, но они чаще встречаются в операционных, где обычно вводят кислород. В этих условиях обычно соблюдаются строгие протоколы безопасности, а хирургический персонал хорошо обучен работе с опасностями, связанными с кислородом. Похоже, что некоторые больницы, возможно, не были полностью готовы к повышенному риску кислородного пожара в отделениях интенсивной терапии из-за высокого спроса на кислородную терапию у тяжелобольных пациентов с Covid-19. Действительно, производители газа и органы здравоохранения также не спешили распознавать и предупреждать больницы о потенциальных опасностях.Кислород необходим для жизни и обычно составляет около 21% газов в воздухе, которым мы дышим. Чистый кислород реагирует с обычными материалами, такими как масло и смазка, вызывая возгорание и даже взрывы при выбросе под высоким давлением. Негерметичный клапан или шланг, а также отверстия на стыках масок и трубок в ограниченном пространстве или при низкой циркуляции воздуха могут быстро повысить концентрацию кислорода до опасного уровня. Даже небольшое повышение уровня кислорода в воздухе до 24% может создать опасность пожара.В среде, обогащенной кислородом, материалы легче воспламеняются, а огонь будет гореть сильнее и сильнее, чем в обычном воздухе. Также существует потенциально повышенный риск использования этанола и органических растворителей в качестве чистящих средств в богатой кислородом атмосфере. В этом документе будет представлен обзор сценариев кислородных аварий, которые могут иметь отношение к больничным отделениям интенсивной терапии, с особым упором на недавние события и аналогичные несчастные случаи, которые произошли в прошлом. В документе больницам будет рекомендовано признавать свои химические риски как часть своей ответственности по управлению рисками и отводить управлению химическими рисками видную роль в их общем управлении.Следует использовать расследование опасных событий для выявления причин и извлеченных уроков, чтобы выявить возможности для предотвращения, а также реагирования на чрезвычайные ситуации. Промышленной газовой отрасли также необходимо активно поддерживать больницы в принятии более строгих подходов к управлению рисками, опираясь на уроки, извлеченные в области безопасности химических процессов для управления воспламеняющимися и взрывоопасными средами.

Ключевые слова: Covid-19, Атмосфера, обогащенная кислородом, Госпитальный пожар, Интенсивная терапия, Пожарная безопасность + профилактика, Кислородная опасность

1.Введение

С момента вспышки пандемии Covid-19 в марте 2020 года в результате пожаров в больницах в различных странах мира погибло более 200 человек, большинство из которых были тяжелобольными пациентами с новым коронавирусом. Самая страшная трагедия на сегодняшний день произошла 24 апреля 2021 года, когда смертельный пожар прорвался через багдадскую больницу, в результате чего погибли по меньшей мере 82 человека и более 100 получили ранения. Однако за несколько месяцев до этого уже были доказательства того, что пожары, связанные с кислородом, происходят с угрожающей частотой с начала пандемии.В исследовании JRC, проведенном после того, как 19 декабря 2020 года в Газантипе, Турция, в результате пожара в больнице погибло 11 человек, было зарегистрировано более 20 случаев пожаров, вызванных богатой кислородом средой в больницах, о которых сообщалось в средствах массовой информации в период с марта по конец декабря 2020 г. Исследовательский центр (JRC), 2021). К июню 2021 года было зарегистрировано около 40 инцидентов, по крайней мере половина из которых привела к смерти или травмам. Из них 21 привел как минимум к одному смертельному исходу, а многие инциденты привели к многочисленным смертельным случаям, в основном среди пациентов, которые уже были в тяжелой форме от вируса Covid-19. Хотя в других случаях больницы успешно отреагировали на такие инциденты и избежали травм, в большинстве случаев по-прежнему требовалась эвакуация персонала и тяжелобольных пациентов, в то же время лишение вентиляции кислородом тем, кто находился в критическом состоянии, на время события.

Эти инциденты, по-видимому, являются прямым результатом быстрого увеличения использования аппаратов ИВЛ в больницах из-за вспышки COVID-19. Концентрированное присутствие кислородных вентиляторов в замкнутом пространстве, например в больничной палате, может создать среду, обогащенную кислородом.Кислород не токсичен, но поддерживает горение. Обычно он составляет около 21% от объема атмосферы. Однако, когда его концентрация превышает 23%, он может создать опасность пожара. Чистый кислород реагирует с обычными материалами, такими как масло и смазка, вызывая возгорание и даже взрывы при выбросе под высоким давлением.

В этом документе описывается, как более высокие концентрации кислорода могут привести к серьезным пожарам в медицинских учреждениях, где для лечения пациентов используется кислородная терапия. Он предоставит доказательства конкретных опасностей, которые он представляет для отделений интенсивной терапии Covid-19 (ОИТ), где в одной комнате может быть несколько вентиляторов, и условий внутри ОИТ, которые могут с большей или меньшей вероятностью вызвать возгорание.В документе больницам рекомендуется рассматривать отделения интенсивной терапии как потенциально опасную среду и предлагать заимствовать стратегии, разработанные для обеспечения безопасности химических процессов при управлении воспламеняющейся и взрывоопасной атмосферой, чтобы предотвратить несчастные случаи, которые могут привести к гибели людей и значительному материальному ущербу.

2. Опасность, связанная с кислородом, и случаи пожаров, связанных с кислородом, в больницах

В ходе спасения жизней и обеспечения успешного выздоровления от болезней больницы используют химические вещества во многих формах.Некоторые из этих химических продуктов могут быть опасными. Например, опасные химические вещества обычно используются для очистки, дезинфекции и стерилизации рабочих поверхностей, медицинских принадлежностей и инструментов. Кислород и закись азота являются окислителями, которые широко используются в здравоохранении для лечения различных пациентов, таких как респираторные заболевания, хирургия и гипербарическая терапия. Использование этих окислителей может подвергнуть персонал и пациентов серьезной опасности пожара и взрыва, если не будут приняты надлежащие меры предосторожности.В частности, опасный характер кислорода становится все более очевидным с интенсивным использованием кислородной терапии для чрезвычайно больных пациентов с Covid-19.

2.1. Свойства кислорода

Химики и специалисты по безопасности процессов признают опасные аспекты кислорода в связи с его вкладом в коррозию и его ролью в химических реакциях. Европейская ассоциация промышленных газов (EIGA) определяет следующие свойства кислорода, которые важны для управления рисками, связанными с кислородом, в больницах: (Европейская ассоциация промышленных газов, 2018).

• • Большинство материалов сильно горят в кислороде, и реакция может быть даже взрывоопасной. По мере увеличения концентрации кислорода в воздухе возрастает потенциальный риск возгорания и ускоряется горение.
• • Кислород не предупреждает. Как бесцветный газ без запаха и без какого-либо очевидного физиологического воздействия на человека кислород и обогащенная кислородом атмосфера не могут быть обнаружены обычными человеческими чувствами.

Повышенный риск богатой кислородом атмосферы объясняется классической теорией огненного треугольника.Для возникновения пожара или взрыва требуются три элемента (см. ) :

• • горючий материал (топливо)
• • кислород
• • источник воспламенения (энергия)

При отсутствии одного из этих элементов возгорание не может возникнуть. По мере увеличения концентрации кислорода и давления в атмосфере огонь станет более сильным. В то же время минимальная температура или энергия воспламенения, необходимая для реакции горения, намного ниже.Более того, по мере увеличения концентрации кислорода температура пламени также будет повышаться, и, следовательно, разрушительная способность пламени возрастет.

Кислород также вступает в реакцию с большинством материалов, в частности, со всеми органическими материалами и большинством металлов, так что почти все может быть источником топлива в присутствии кислорода. Даже материалы, которые обычно не горят на воздухе, в том числе огнестойкие материалы, могут активно гореть в воздухе, обогащенном кислородом, или в среде с чистым кислородом.Изделия из эластомеров, текстиля и пластика с большой площадью поверхности будут гореть довольно сильно.

Кроме того, легковоспламеняющиеся материалы, такие как масло, смазка и чистящие растворители, станут еще более воспламеняемыми в богатой кислородом атмосфере. При избытке кислорода они будут гореть с большой интенсивностью, так что огонь быстро распространяется и распространяется через более огнестойкие материалы, включая металлические компоненты оборудования и инфраструктуры.

Пожары, связанные с медицинским кислородом, – явление не новое, они чаще встречаются в операционных, где кислород обычно вводят. В последние десять лет американское сообщество пожарных и анестезиологов уделяло значительное внимание предотвращению пожаров в операционных после того, как Научно-исследовательский институт неотложной помощи (ECRI), глобальная некоммерческая организация по безопасности пациентов, базирующаяся в США, назвал хирургические пожары на третьем месте в своем списке десяти основных опасностей, связанных с технологиями здравоохранения. В то время, по оценкам ECRI, только в Соединенных Штатах ежегодно происходило 500–600 хирургических пожаров (Научно-исследовательский институт неотложной помощи (ECRI), 2009).В результате ряд базирующихся в США организаций, включая Американское общество анестезиологов, Фонд безопасности пациентов с анестезией, Научно-исследовательский институт неотложной помощи и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, выпустили письменные и видео-инструкции по предотвращению пожаров в операционных. rooms (OR) (Фонд безопасности пациентов с анестезией (ASPF), 2021; Apfelbaum et al. , 2013; Научно-исследовательский институт неотложной помощи (ECRI), 2021; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), 2018).

Примечательно, что кампания 2010 года по повышению осведомленности о рисках хирургического пожара была повторным запуском осведомленности об этих рисках, которая существовала в течение десятилетий, но снизилась с отходом от легковоспламеняющихся анестетиков в 1960-х и 1970-х годах.Сокращение использования легковоспламеняющихся анестетиков, особенно взрывоопасных источников топлива в богатой кислородом среде, устранило только один очевидный и особенно опасный элемент пожарного треугольника. Не было широко признано, что другие изменения в хирургической практике также могут повысить риск. Например, все более широкое использование лазерной технологии в 1990-х годах представило потенциальный источник воспламенения для некоторых типов операций и, таким образом, завершило пожарный треугольник, учитывая, что кислородная обработка остается основным продуктом операционной и что большинство материалов являются горючими (Ярдли и Дональдсон, 2010).

Пожарная администрация США, подразделение Федерального агентства по чрезвычайным ситуациям США (FEMA), также выпустила в 1999 году технический отчет, посвященный опасностям, связанным с атмосферой, обогащенной кислородом, и представил уроки, извлеченные из десяти инцидентов со вспышками пожара, связанных с медицинскими кислородными баллонами. в основном были связаны с учреждениями скорой медицинской помощи и пожарными частями, но не с больничными учреждениями. Полученные данные, хотя и ясно представляют опасность для атмосферы, обогащенной кислородом, ограничиваются отказами кислородных баллонов и компонентов потока, таких как регуляторы и клапаны, в то время как нет информации о третичных источниках воспламенения или электрических сбоях, связанных с больницами или отделениями интенсивной терапии.

2.2. Риск кислородных пожаров из-за интенсивного использования кислородной терапии для пациентов с Covid-19

Отделения интенсивной терапии, как правило, будут оборудованы для проведения кислородной терапии для пациентов, которые нуждаются в больших объемах, и помогают поддерживать воздушные мешки в легких открытыми. Пациенты с Covid-19 могут перейти от добавления кислорода с низким потоком через носовую канюлю к лицевой маске без дыхания (NRB). Если их состояние ухудшается, им может быть предложена искусственная вентиляция легких, в том числе неинвазивная вентиляция (НИВ), проводимая через маски, носовую канюлю с высоким потоком, ¹ или интубация (так называемая инвазивная вентиляция).Подача кислорода может осуществляться через переносные кислородные баллоны (почти чистого кислорода), через трубопроводные системы доставки, которые реагируют на наличие кислородной станции, включая генератор кислорода и объемную подачу жидкого кислорода, а также различные типы медицинских концентраторов кислорода, которые могут быть переносным или стационарным и поглощать кислород из воздуха.

Обогащенная кислородом среда в отделениях интенсивной терапии обычно может быть результатом любого количества источников выбросов, включая протекающие клапаны и шланги, а также отверстия на стыках масок и трубок. В замкнутом пространстве или при низкой циркуляции воздуха эти выбросы могут быстро повысить концентрацию кислорода до опасного уровня. Горючим для обогащенного кислородом огня можно считать практически все, и все горит сильнее, спирт и вещества на масляной основе будут гореть наиболее сильно и даже взрывоопасно. Одежда и белье могут гореть более яростно, в то время как эффективность противопожарного резервирования физических барьеров, установленных для минимизации заражения вирусами, таких как занавески кабины, может быть снижена, что приведет к повышенной скорости горения.Самый распространенный источник возгорания – электрический, обычно это короткое замыкание в ближайшем электрическом оборудовании (и в редких случаях в самом вентиляторе). Однако интенсивное использование аппаратов искусственной вентиляции легких для пациентов с Covid-19 может также привести к перегрузке электрической инфраструктуры, что приведет к нагреву электрических проводов и возникновению пожара. Примечательно, что интенсивное использование кислорода пациентами с Covid-19 также может повысить риск в системах хранения и подачи кислорода по ряду причин, например, создавая нагрузку на более старые системы доставки, увеличивая переносные резервуары для хранения, больше возможностей для обращения и ошибки хранения и т. д.

Наиболее распространенные медицинские источники кислорода и их характеристики представлены в . Доставка газообразного кислорода в конечные точки отделений интенсивной терапии и медицинских отделений может осуществляться с помощью кислородных баллонов, кислородных установок, систем преобразования жидкого кислорода и концентраторов кислорода. В то время как кислородные установки и системы преобразования, а также некоторые кислородные баллоны могут быть подключены к трубопроводной распределительной системе, портативные баллоны и концентраторы напрямую подключаются к оборудованию, обслуживающему каждого отдельного пациента.Таким образом, кислородные баллоны и концентраторы можно найти в непосредственной близости от пациентов, при этом для работы требуется существенное взаимодействие с пользователем. Рассмотрение опасностей систем с жидким кислородом не входит в объем данного исследования.

Таблица 1

Только

Медицинские источники кислорода и характеристики	Подключение к трубопроводной распределительной системе	Электропитание	Прямое подключение к пациенту	Уход за пользователем
Баллоны Нет	Да	Да	Да	Умеренное
Концентраторы	Нет	Да		Умеренное
Кислородная установка (PSA)	Только	Да	Нет	Преобразование кислорода	Только	Нет	Нет	Минимум

3.

Связанные с кислородом пожары в больницах

В настоящее время в большинстве стран мира для больниц считается хорошей практикой выявлять риски для безопасности и здоровья и управлять ими. Процесс оценки риска обычно начинается с идентификации опасности, после чего опасность оценивается с точки зрения частоты и потенциального вреда, а уровень риска связан с опасностью. Обзор литературы по опасностям, связанным с кислородом, кажется, указывает на то, что опасность окисления вне отделения интенсивной терапии не может обычно рассматриваться как риск высокой значимости.

3.1. Осведомленность об опасностях, связанных с кислородом за пределами операционной

В отличие от хирургических пожаров, до недавнего времени было очень мало написано о потенциальных рисках обогащенной кислородом среды за пределами операционной. Шанкаран и др. описывает два последовательных случая возгорания электрического тока в отделении неонатальной помощи (ОИТН) в 1998 г. (Sankaran et al., 1991). В статье 1994 года о больнице без анестезии Макдональд признает, что в редких случаях инциденты происходили в связи с больничными системами хранения и распределения кислорода, кислородными баллонами и небулайзерами (MacDonald, 1994).Нет упоминания о риске пожара, связанном с кислородной терапией в других контекстах, в частности, в отделениях интенсивной терапии, включая неонатальные отделения интенсивной терапии и родильные отделения, которые также могут использовать кислородную терапию (например, инкубаторы и кислородные вытяжки).

Риски, связанные с обогащением кислородом, чаще всего упоминаются в публикациях по медсестринскому делу, но их гораздо труднее найти за пределами этой области. В частности, очень мало информации об опасностях кислородного пожара можно найти в руководствах по ведению больниц, кислородному лечению и ведению отделений интенсивной терапии.Зуазуа Рико и др. еще в 2015 г. (или около того, публикация не датирована), что «риски, добавленные к отделению интенсивной терапии в нормальных условиях по сравнению с другими больничными услугами, мало проанализированы в существующей библиографии. Большое количество кислорода, используемого устройствами искусственной вентиляции легких, в дополнение к количеству электронных устройств, расположенных вокруг пациента, создает определенно опасную среду, которая не принимается во внимание рабочими (Zuazua Rico et al., 2021) ». Зуазуа также опубликовал результаты опроса в 2015 году, которые показали, что 73,1% из 67 медсестер интенсивной терапии в больнице в Испании не знали о рисках, существующих в больнице и в отделении интенсивной терапии (Zuazua Rico, 2015). Эти наблюдения перекликаются с более ранним заявлением Говардмана и Мориарти о том, что «мало что сообщается… о потенциальных проблемах смесей электричества и газов, которые поддерживают горение в отделениях интенсивной терапии, где такое сочетание часто встречается (Gowardman and Moriarty, 1998).

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства опубликовала «Обзор пяти пожаров в лондонских больницах и меры борьбы с ними», а также целенаправленное распространение извлеченных уроков, связанных с реагированием на чрезвычайные ситуации, без каких-либо рекомендаций по профилактике (Wapling et al. , 2009). В документе Мерфи и Фута 2011 года подчеркивается, что многие больничные отделения интенсивной терапии не подготовлены должным образом к чрезвычайным ситуациям с пожаром, ссылаясь на частоту возникновения пожаров в больницах, но в нем специально не рассматривается возможность возникновения опасности возникновения пожара в отделениях интенсивной терапии (Murphy and Foot, 2011). .В своем информационном бюллетене, касающемся данных о пожарах в больницах за 2012–2014 годы, Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям США (FEMA) отнесло пожары в больницах к 12 различным источникам, но не упоминает о потенциальном влиянии повышенных уровней кислорода (Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям США (FEMA), 2021 г.). Данные, представленные в справочнике «Больницы не горят» , «Руководстве по пожарной безопасности и эвакуации в больницах», опубликованном Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2018 году, на основе данных U. S. Данные Национальной ассоциации противопожарной защиты, но среда, обогащенная кислородом, не упоминается (Панамериканская организация здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения, 2018). Ни в одной из публикаций не упоминается о роли кислородного лечения в возникновении опасности возникновения пожара в больницах, ни в отделениях интенсивной терапии, ни в операционных. Данные, указанные в , показывать типичные источники возгорания при пожарах, связанных с кислородом, включая приготовление пищи, отопление, неисправность электрического оборудования и приборов, открытое пламя и курение.

Причины пожаров в больницах в США в 2012-2014 гг. (NFIRS 5.0) (Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям США (FEMA), 1999).

3.2. Частота серьезных пожаров в больницах, связанных с кислородом, до 2020 г.

Хотя ранние версии современных кислородных вентиляторов использовались в отделениях интенсивной терапии с 1970-х годов, нет существенных данных о серьезных пожарах, связанных с кислородом, за пределами операционной до середины 2000-х годов. . Поиск в Google на английском и европейском языках, а также на арабском, китайском, японском и корейском языках обнаружил один инцидент, в котором в 1993 году в Медицинском центре Маймонида в Бруклине, штат Нью-Йорк, взорвался респиратор, в результате чего погибли 3 пациента (The New York Times, 2021).Сообщается, что в 2008 и 2009 годах в Индии и США произошли два пожара в родильных домах, где младенцев поддерживают кислородные инкубаторы (CTV News, 2021; Economic Times, 2021). Чоудхури перечисляет 51 пожар в больницах, произошедший в период с 2004 по 2012 год в различных частях мира (но в основном в Индии), из которых 11 инцидентов связаны с инкубаторами и вентиляторами. Поскольку Чоудхури перечисляет только источники пожара, вполне возможно, что несколько других в списке также могли быть связаны с отделениями интенсивной терапии.Действительно, еще четыре несчастных случая указывают на то, что младенцы либо погибли, либо были спасены от огня, что позволяет предположить, что кислородное лечение младенцев могло сыграть свою роль (Chowdhury, 2013).

Есть и другие пожары в больницах, о которых сообщалось с 2000 года, которые также, кажется, указывают на возможное присутствие богатой кислородом окружающей среды. Если сообщения СМИ можно считать надежными, иногда кажется, что нет подозрений, что обогащенная кислородом среда могла сыграть роль, даже когда событие началось в отделении интенсивной терапии.Те, которые, по-видимому, связаны с обогащенной кислородом средой, перечислены в . Например, сообщения средств массовой информации указывают на пожар в больнице Кальдерон-Гуардия, Сан-Хосе, Коста-Рика, 12 июля 2005 г., в результате которого погибли 19 человек (16 пациентов и 3 сотрудника), вероятно, возник в результате короткого замыкания в нейрохирургическом отделении или рядом с ним, где находились пациенты. на респираторах. В медицинском отчете о пожаре указываются материалы, использованные в больнице, которые, вероятно, помогли его заправить, и указывается, что большинство жертв оказались в нейрохирургическом отделении с помощью респираторов. Примечательно, что для пожаров, обогащенных кислородом, характерна быстрая эскалация. Согласно медицинскому отчету о пожаре в больнице Кальдерон-Гуардия, были «свидетельства того, что [пациенты] не могли покинуть свое место», и предполагается, что это произошло потому, что пациенты находились без сознания или были прикреплены к респираторам (Villalobos and Санабрия, 2006). Хотя эти объяснения правдоподобны, другое объяснение состоит в том, что огонь, питаемый богатой кислородом атмосферой, распространился слишком быстро, чтобы позволить сбежать или спасти этих немощных людей.Уровень осведомленности о кислородной опасности в больницах также может зависеть от прошлого опыта страны. Как показано на рисунке, относительно недавние инциденты произошли до пандемии Covid-19 2020 года – серьезных пожаров в отделениях интенсивной терапии в Индии и Соединенном Королевстве. Эти инциденты, по-видимому, заставили медицинское сообщество в этих странах обратить внимание на причины пожаров, в частности, на роль кислорода, вместо того, чтобы сосредоточиться только на ответных мерах. В целом, похоже, что во многих странах не принято расследование пожаров в больницах для выявления извлеченных уроков по их предотвращению.

Таблица 2

Нехирургические пожары, связанные с кислородом (согласно сообщениям или подозрениям), произошедшие до 2020 года, как указано в сообщениях СМИ, научных статьях и других публикациях.

0 Отказ 902 98 13 Ноябрь 9029 Штаты

№	Страна / регион	Местоположение	Дата события	Место, где событие началось	Тип пациентов в месте	Указанная причинно-следственная связь (только стационарные учреждения)	Смерти и травмы
1	Индия	Хайдарабад	21 октября 2019	Неонатальное отделение интенсивной терапии	Младенцы	Короткое замыкание	1 младенец умер, 3 ранены
2 Корея	24 сентября 2019 года	Котельная	Реанимация	Неправильная процедура (обслуживание)	2 погибших, 47 раненых
3	Алжирское отделение	Oued Souf	24 сентября 2019	Материнское отделение		Короткое замыкание	Умерли 8 младенцев
4	Италия	Ортона	31 марта 2019 г.	Больничная палата	Не указано	Взрыв цилиндра	0
5	Тайвань			Город Нью-Тайбэй		Смертельно больной	Взрыв баллона	14 смертей 15 раненых
6	Румыния	Iasa	11 апреля 2018 г.	Интенсивная терапия, кардиология и сердечно-сосудистая хирургия	Электрообслуживание	Электроотказ	Электрообслуживание и хирургия
7	Индия	Амравати	29 мая 2017 г.	Отделение интенсивной терапии новорожденных	Младенцы	Короткое замыкание в инкубаторе	Умерли 4 младенца war
8	8
8	Октябрь 2016	Отделение диализа	Реанимация	Короткое замыкание	27 погибших, 115 раненых
9	Ирак	Багдад	10 августа 2016 г.	Родильное отделение	Младенцы	Электропроводка
10	Индия	Северная Индия	11 сентября 2015	Отделение интенсивной терапии	Интенсивная терапия	Химическая реакция между хранящимися кристаллами карболовой кислоты и некоторыми другими материалами	0
11	Латвия Рига	2 августа 2013 года	Кладовая	Нет	Контакт с маслом	0
12	Великобритания	Баня	21 ноября 2011	Отделение интенсивной терапии	Отделение интенсивной терапии	взрыв	0
Румыния	Джулешти	16 ноября 2010 г.	Родильное отделение	Младенцы	Отказ электропроводки	Скончались 5 младенцев
14	Гайана		Георгета отделение	Реанимация	Не указано
15	Украина	Луганск	18 января 2010 г.	Отделение интенсивной терапии	Не указано					Индия	Патиала	30 января 2009 г.	Отделение интенсивной терапии новорожденных	Младенцы	Короткое замыкание	5 смертей, 5 травм
17	Индия	Мирут	Младенцы	Инкубат или короткое замыкание	1 травма
18	Франция	Creil	21 октября 2008 г.	Больничная палата	Не указано	Взрыв цилиндра	1 смерть, 2 травмы	19282
Миннеаполис, Миннесота	24 января 2008 г.	Больничная палата	Младенцы	Не указано	1 травма
20	Испания	Ориуэла	Отделение интенсивной терапии	10 июня 2007 г. уход	Короткое замыкание (кондиционер)	0
21	Коста-Рика	Сан-Хосе	12 июля 2005 г.	Нейрохирургия	Нейрохирургия	Смерть			Короткое замыкание (потолочная лампа) 9099
22	Италия	Милан	2 ноября r 1997	Кислородная камера	Не указано	Не указано	11 смертей
23	США	Бруклин, Нью-Йорк	2 сентября 1993 г.	Больничная палата	Отказ кислородного оборудования	Не указано		3 смерти
24	Канада	Саскатун	04 августа 1988 г.	Отделение интенсивной терапии новорожденных	Младенцы	Короткое замыкание	0
Канада 25298			Канада Август 1988 г.	Отделение интенсивной терапии новорожденных	Младенцы	Короткое замыкание	0

Поиск в научной литературе дает только четыре статьи об извлеченных уроках по предотвращению кислородных пожаров в отделениях интенсивной терапии, которые были опубликованы с тех пор. Шанкаран и др.описал инциденты, произошедшие в отделении интенсивной терапии новорожденных в 1991 г. (Sankaran et al., 1991). Чоудхури приводит 34 случая возгорания в индийских больницах с 2004 года, отмечая, что все они произошли в местах, где пациентам вводили O ₂ , например, в отделениях интенсивной терапии, интенсивной терапии и операционной, и что в них были задействованы кондиционеры и электрическое оборудование. вблизи приложения O ₂ (Chowdhury, 2013). Пять лет спустя группа индийских авторов Дахливал и др. , также опубликовала статью об опасном пожаре, который произошел в отделении интенсивной терапии больницы на севере Индии в 2015 году, включая извлеченные уроки по его предотвращению (Dhaliwal et al., 2018). Аналогичным образом Kelly et al. опубликовали подробный отчет о пожаре в отделении интенсивной терапии, произошедшем 21 ноября 2011 года. В своем отчете Келли и др. предоставляют новую информацию о предотвращении и реагировании на пожары в отделении интенсивной терапии (Kelly et al., 2014). Этот инцидент, наряду с двумя другими не связанными с этим пожарами в больницах в Соединенном Королевстве, был специально упомянут в Руководстве по оказанию интенсивной терапии, опубликованном в 2018 году факультетом интенсивной терапии (FICM) и Обществом интенсивной терапии (ICS).Руководство можно считать поистине революционным, поскольку оно, по-видимому, является первыми рекомендациями руководству больницы по предотвращению таких инцидентов, вместо того, чтобы сосредоточиться исключительно на том, как реагировать в случае их возникновения (Факультет интенсивной терапии (FICM) и Общество интенсивной терапии (ICS). ), 2019). В 2017 году Ярцев также опубликовал краткое изложение рекомендаций в текущей литературе по профилактике и ликвидации пожаров в отделениях интенсивной терапии (Ярцев, 2017).

Карим и др. предупреждают об опасностях, связанных с управлением медицинским газом, которое в основном полагается на кислородные баллоны, ссылаясь на то, что страны с развивающейся экономикой, такие как Вьетнам, Бангладеш и Индия, особенно уязвимы, но история аварий также указывает на то, что высокоразвитые страны, такие как США.S., не обладают иммунитетом (Karim et al., 2016). Аналогичным образом Sarangi et al. утверждают, что врачи-клиницисты недостаточно осведомлены о важности проектирования, установки, ввода в эксплуатацию и эксплуатации систем медицинских газопроводов для безопасности больниц (Sarangi et al., 2018). Отсутствие надлежащей установки и обслуживания системы подачи кислорода также может увеличить вероятность пожара, связанного с кислородом. В 2019 году два человека погибли и 47 получили ранения в результате пожара в больнице сестринского ухода в Кимпхо, Корея, из-за неправильных процедур во время обслуживания системы подачи кислорода с расположением кислородного бака в котельной (где присутствуют горючие материалы. ) упоминается как потенциально способствующий фактор (мобильный сайт Korea Gas News, 2019).

Интересно, что сообщения СМИ о недавних пожарах в больницах в Румынии в 2020 и 2021 годах также указывают на высокую осведомленность о потенциальной роли кислорода. Подробное интервью с менеджером больницы Матей Балс, которая пережила разрушительный пожар 29 января 2021 года, в результате которого погибли 24 человека (непосредственно из-за пожара или из-за кислородного голодания), показывает, что репортер задает очень острые вопросы о высоком потреблении кислорода и его источниках. тепла и возгорания (Deutsche Welle, 2021). В связи с этим инцидентом средства массовой информации Румынии перечислили 13 крупных пожаров в больницах, произошедших с 2010 года, в том числе один, в результате которого погибли шесть младенцев в родильном отделении.Несмотря на осведомленность, в Румынии произошло два трагических пожара из-за коронавируса в отделении интенсивной терапии, что, возможно, частично связано со старением инфраструктуры больниц. На потенциальную роль кислорода также обращают внимание врачи, на которых власти Индии возложили ответственность за пожар в больнице в Мумбаи 23 апреля 2021 года. Согласно заявлению суда, «… пожар возник в результате несчастного случая, вызванного избыточным присутствием кислорода в больнице. ICU (The Times of India, 2021) ». По сообщениям СМИ, в Индии в 2020 и 2021 годах произошло не менее 10 пожаров в больницах, шесть из которых привели к многочисленным человеческим жертвам (The Times of India, 2021).

3.3. Связанные с кислородом пожары в больницах, где проходят лечение пациенты с Covid-19

Поиск в СМИ отчетов на нескольких языках, включая английский, арабский, русский, китайский, японский и корейский, а также на ряде европейских языков, выявил в общей сложности В период с мая 2020 г. по конец мая 2021 г. (когда была завершена работа над этой статьей) произошло 38 пожаров, связанных с кислородом, или близких к аварийным ситуациям. За последние 14 месяцев в средствах массовой информации (и других публикациях) было опубликовано в два раза больше инцидентов, чем за десять предшествующих лет. Как показано в 31 (82%) из этих инцидентов произошел в больницах, где лечили пациентов с Covid-19, один – в неонатальной помощи, один – в кардиологии, два – в отделении неотложной помощи и два, для которых тип пациентов не был указан. Из инцидентов, связанных с лечением Covid-19, 24 инцидента (77%) начались в отделении интенсивной терапии или Covid Ward, три (10%) были инициированы в части сети подачи кислорода и два произошли в хранилище. Как указано в , электрическая неисправность чаще всего считалась источником возгорания во всех инцидентах, включая 13 (34%), связанных с короткими замыканиями, без идентификации фактического оборудования.В семи пожарах источником возгорания считалось само кислородное оборудование, а в четырех других – кондиционеры. (Чоудхури выделяет кондиционеры как главную отправную точку большинства больничных пожаров, происходящих в Индии.) (Chowdhury, 2013).

Таблица 3

Нехирургические пожары, связанные с кислородом (как сообщалось или предполагалось), произошедшие в 2020–2021 годах, как указано в сообщениях СМИ, научных статьях и других публикациях (стр. 1 из 2).

19298 Covid -19 9029 9029k 9029 2020 Ноябрь 2020 г.ha 339

№	Страна / регион	Местоположение	Дата события	Место, где событие началось	Тип пациентов в месте	Предполагаемая причина	Смерти и травмы
1	Таиланд	Районг	12 мая 2021 года	Палата Covid-19	Covid-19	Короткое замыкание (кондиционер)	0
2	May 90imol99le 9029le 2021	Отделение Covid-19	Covid-19	Не указано	2 смерти
3	Индия	Bharuch	30 апреля 2021 г.	18 смертей
4	Ирак	Багдад	25 апреля 2021 года	In отделение интенсивной терапии	Covid-19	Неправильная процедура	82 смерти, 110 травм
5	Индия	Мумбаи	23 апреля 2021 г.	Отделение интенсивной терапии		Covid кондиционер)	15 смертей
6	Бангладеш	Дакка	17 марта 2021	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание			3 смертельных случая	Osasco, SP	2 марта 2021 г.	Отделение неотложной помощи	Covid-19	Короткое замыкание	0
8	Украина	Черновцы	27 февраля 2021	Разрыв трубы	1 смерть, 1 травма
9	Мексика	Ixmi quilpan	21 февраля 2021 года	Накопитель кислорода	Covid-19	Короткое замыкание	0
10	Украина	Запорожье	4 февраля 2021	Intensive Не указано	4 смерти
11	Румыния	Бухарест	29 января 2021 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание	24 смерти					Бхандара	9 января 2021 г.	Отделение по уходу за новорожденными	Младенцы	Короткое замыкание	Смерть 10 младенцев
13	Беларусь	Брест	27 декабря 2020 г.	Не указано	1 смерть
14	Египет	Каир	26 декабря 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание	8 смертей, 5 травм
15	Россия	Астрахань 2029	Covid-19	Неправильная процедура	1 травма
16	Турция	Gazantiep	19 декабря 2020 г. ранен
17	Румыния	Targa Mures	4 декабря 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание	0
Индия	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание	5 смертей
19	Россия	Виннский	20 ноября 2020	Система подачи кислорода	Covid-19	Треснувшая пластина	0
20		Румыния	Курение	0
22	Индия	Дахисар	31 октября 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Отказ кислородного оборудования			Россия Челябинск	31 октября 2020	Станция кислородного снабжения	Covid-19	Oxyge n отказ оборудования	0
24	Испания	Бильбао	29 октября 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Курение	1 травма				9029 9029 9029 9029	Индия
21 сентября 2020 г.	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Отказ кислородного оборудования	0
26	Канада	Saskatoon	13 сентября 2020 г.	Отделение неотложной помощи	Отделение неотложной помощи		1 ранен
27	Индия	Вадодара	8 сентября 2020 г.	5 сентября 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Интенсивная терапия	Не указано	0
29	Казахстан	Алматы	15 августа 2020	Баллон подачи кислорода	Кардиология	Не указано	1 смерть	1 смерть		Бодели	12 августа 2020 г.	Отделение Covid-19	Covid-19	Короткое замыкание	0
31	Индия	Виджаявада		9 августа 2020 г.	Короткое замыкание	11 смертельных случаев
32	Индия	Ахмедабад	6 августа 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание					Иран	Тегеран	30 июня 2020	Хранение	Не указано	Короткое замыкание (кондиционер)	19 смертей, 4 травмы
34	Египет	Александрия	29 июня 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Короткое замыкание (	кондиционер) 7 смертей, 1 травма
35	Мексика	Чиуауа	13 июня 2020 г. 2020	Трубопровод	Не указано	Внешний пожар	0
37	Россия	Санкт-Петербург	12 мая 2020 года	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Кислородный отказ 5298 погибших
38	Россия	Москва	9 мая 202 г. 0	Отделение интенсивной терапии	Covid-19	Отказ кислородного оборудования	1 смерть

Источники воспламенения нехирургических травм, связанных с кислородом, в больницах в 2020–2021 годах.

Когда началась пандемия и стало ясно, что кислородная терапия будет предпочтительным методом лечения для некоторых пациентов, было несколько, но не очень много организаций, которые выпустили предупреждения об опасностях пожара, связанных с обогащенной кислородом средой. Согласно HSJ, Национальная служба здравоохранения Англии в марте 2020 года выпустила предупреждение для своих больниц, в котором говорилось, что высокая плотность аппаратов ИВЛ может обогатить воздух кислородом (HSJ, 2021). Итальянский информационный бюллетень по безопасности и гигиене труда, Punto Sicuro, также выпустил предупреждение о потенциальном риске пожаров в больницах из-за необходимости концентрировать пациентов с Covid-19 в лечебных отделениях, где преобладала кислородная терапия (Sicuro, 2020).Кроме того, некоторые консультанты и производители различных медицинских услуг и оборудования по предотвращению пожаров опубликовали материалы о кислородных рисках, связанных с вентиляторами, например, Gaslab и WHA International (Gaslab.com, 2021; WHA International, 2021). Тем не менее, поиск в Интернете в начале января 2020 года на нескольких языках все еще не нашел серьезных свидетельств какой-либо широко распространенной тревоги. (Похоже, что несколько организаций, таких как Национальная ассоциация противопожарной защиты США и производители промышленных газов в некоторых странах, начали выпускать предупреждения после публикации бюллетеня JRC по этой теме в январе 2020 года.Возможно, многие больницы уже знали о рисках и уже имели обновленное оборудование и инфраструктуру задолго до пандемии Covid-19. Географическое расположение большинства инцидентов позволяет предположить, что кислородные пожары в больницах, связанных с Covid-19, происходят в менее развитых странах, где не все больницы были полностью модернизированы.

4. Управление рисками пожара при лечении Covid-19 в больницах

Резкое увеличение количества пожаров в отделениях интенсивной терапии во время пандемии Covid-19 свидетельствует о том, что существует серьезный риск пожара в любом месте больницы, где есть кислород используется терапия.В течение долгого времени в большинстве регионов мира существовала постоянная обеспокоенность по поводу пожаров в больницах, но очень мало внимания уделялось источникам риска, связанным с кислородной терапией. В частности, гибель людей в результате недавних событий подчеркивает острую необходимость для больниц в реализации всеобъемлющей стратегии не только для подготовки и реагирования на такие события, но и для предотвращения их возникновения.

4.1. Общие принципы

При рассмотрении рисков пожара важно установить контекст, в котором риск может проявляться.Это отправная точка для любых упражнений по управлению рисками и не касается больниц, использования кислорода или пандемии Covid-19. Из-за этой пандемии резко увеличилось количество пациентов, получающих лечение от острых респираторных заболеваний как в отделениях интенсивной терапии, так и в обычных медицинских палатах. Больницы расширили свои возможности за счет добавления коек, преобразования существующих палат в отделения интенсивной терапии и создания временных медицинских палат.

Отделения интенсивной терапии и палаты для лечения высокоинфекционных пациентов должны иметь контролируемый поток воздуха через комнаты, особенно из комнат, для предотвращения рассеивания загрязненных воздушных потоков.Контролируемый воздушный поток, вероятно, приведет к общему снижению скорости воздухообмена, особенно в палатах, которые временно переданы в отделение интенсивной терапии или инфекционной терапии и не оснащены необходимыми высокопроизводительными системами вентиляции помещений. Кислород, подаваемый к пациентам, не герметичен, поэтому из источника дыхательного кислорода в комнату, в которой проходит лечение пациент, идет непрерывный поток кислорода. Если скорость воздухообмена низкая, вполне вероятно, что фоновая концентрация кислорода в помещении значительно превысит нормальную концентрацию в окружающей среде, составляющую около 21%.

Кровати для пациентов, нуждающихся в кислородном лечении, требуют наличия ряда электрических и электронных устройств для откачки, контроля расхода газа / воздуха и других жизненно важных параметров. Для этого каждой кровати требуется определенная электрическая мощность. Если количество коек увеличивается, соответственно возрастает и потребность в электроэнергии. Если электрическая система больницы не рассчитана на такой уровень нагрузки, существует повышенный риск пожара из-за перегрузки электрических цепей.Электрическая перегрузка может вызывать особую озабоченность в старых учреждениях, где не проводилась модернизация с учетом требований к электроснабжению современных коек для интенсивной терапии. Более того, если существует высокая потребность в оборудовании в течение длительного периода времени, и, кроме того, оборудование находится в зоне с ограниченным доступом, также актуальны следующие проблемы:

• • Обработка Covid-19 может привести к повышенному содержанию кислорода. концентрации в окружающем воздухе палат, так что воспламеняемость материалов увеличивается
• • Более высокие электрические нагрузки на источники питания могут возникать с риском возникновения пожара из-за перегрузки.
• • Плохое обслуживание или повышенный износ оборудования из-за неожиданного частого использования оборудование (например,g., вентиляторы), могут создавать горячие точки при отсутствии воздушного охлаждения или повышать вероятность контактного искрения.

4.2. Управление рисками связанных с кислородом пожаров, связанных с лечением в больницах интенсивной терапии

Обычно рекомендуется, чтобы управление рисками в больницах осуществлялось путем внедрения системы управления безопасностью и здоровьем. Надлежащая практика обеспечения эффективности системы с течением времени требует, как минимум, того, чтобы системы управления безопасностью и здоровьем:

• • Управлялись высшим руководством, чтобы администраторы больниц чувствовали себя подотчетными и уполномоченными управлять рисками.
• • Предполагает, что опасности и риски могут со временем меняются, и существуют протоколы для выявления и оценки важных изменений, которые могут повысить риск.
• • Следует циклу «Планируй, Делай, Проверяй, Действуй» для постоянного улучшения с установленными правилами для проверки эффективности и улучшения управления рисками с течением времени

Подход, изложенный в Руководстве ОЭСР по корпоративному управлению для обеспечения безопасности процессов (2012 г.), предполагает, что старшие руководители будут использовать свою руководящую роль для достижения высокого уровня безопасности, обеспечивая выполнение всех потребностей и требований к знаниям, информации, коммуникации и принятие решений, которые способствуют достижению целей безопасности (Организация экономического сотрудничества и Разработка, 2012).В этой роли старшее руководство больницы должно понимать, что повышенная концентрация кислорода представляет значительный риск пожара и, следовательно, риск для пациентов и персонала. Они должны гарантировать, что система управления безопасностью и здоровьем имеет всеобъемлющий план управления химическими опасностями, который содержит как минимум следующие элементы (которые также кратко изложены в контрольном списке в текстовой вставке 1). ):

Текстовое поле 1

Контрольный список для управления кислородным риском.

• • Определите места и процедуры больниц, где может присутствовать кислородная опасность , и внедрите стратегию управления рисками, соизмеримую с уровнем риска.
• • Повышение осведомленности об опасностях окисления среди всех уровней управления и всех сфер деятельности, включая администрацию, медицинский персонал, приемный и обслуживающий персонал и обслуживающий персонал.
• • Установите процедуру для выявления и управления изменениями , которые могут повысить или изменить характер риска концентрации кислорода в больнице. Эта процедура должна включать протоколы между всеми уровнями управления и областями деятельности для своевременного информирования и принятия мер в случае изменений или неожиданных обстоятельств для предотвращения опасных событий.
• • Содействовать обучению медицинского и обслуживающего персонала безопасной эксплуатации системы подачи кислорода, а также безопасному обращению, хранению и эксплуатации газовых баллонов. Персонал должен быть знаком с расположением и работой аварийных запорных клапанов подачи кислорода.
• • Сообщайте об опасностях, связанных с кислородом, с помощью знаков и плакатов в зонах с повышенным содержанием кислорода. Такое общение важно не только для персонала, работающего с кислородным оборудованием, но и в тех случаях, когда членам семьи может потребоваться обеспечить пациентов кислородом из-за сбоев в системе подачи.
• • Разместите и перегородите кислородные баллоны и коллекторы вдали от зон с повышенным риском возгорания, таких как кухни, компрессорные (например, для кондиционирования воздуха) или электрические шкафы.
• • Исключите использование продуктов на углеводородной основе , таких как дезинфицирующие средства на спиртовой основе, смазочные материалы, масла для кожи и волос или мыло, в зонах, опасных для кислорода, чтобы избежать любого возможного загрязнения медицинского кислородного оборудования.
• • Увеличить поток воздуха в кабинетах кислородной терапии .Решения могут быть механическими (системы вентиляции с большим потоком) или практическими (открывание окон в соседних комнатах или коридорах). Постельное белье и одежду также следует проветривать после использования, чтобы обеспечить рассеивание избытка кислорода (не менее 15 минут для одежды и белья).
• • Контролируйте уровни кислорода в атмосфере с помощью правильно расположенных систем обнаружения газов , которые подают сигнал тревоги или даже активируют системы вентиляции при повышении концентрации кислорода.
• • Осматривайте и обслуживайте оборудование и взаимосвязанную электрическую инфраструктуру в соответствии с рекомендуемой практикой и частотой, используя только компетентный персонал.Напомним, что интервалы между осмотрами и обслуживанием могут быть более короткими, если всплески у пациентов с Covid-19 приводят к более частому, иногда непрерывному использованию.
• • Убедитесь, что все электрическое оборудование работает нормально. при повышенной нагрузке и непрерывной работе. Компрессоры, входящие в состав аппаратов ИВЛ или кондиционеров, подвержены сбоям в электросети (например, коротким замыканиям, вызывающим искры) при частом включении и выключении.
• • Расследование кислородных пожаров для выявления причин и извлеченных уроков. для улучшения стратегий профилактики и обеспечения готовности, регулярное распространение результатов среди персонала больниц.
• • Обмениваться информацией с медицинским сообществом, производителями промышленных газов и поставщиками кислородного оборудования о недавних и прошлых событиях по всему миру , чтобы способствовать постоянному повышению безопасности больниц на местном, национальном и глобальном уровнях.

4.2.1. Осведомленность

Необходимо повышать осведомленность сотрудников всей организации о рисках, связанных с повышенными концентрациями кислорода в больницах. Повышение осведомленности должно быть приоритетом для руководства больницы, которое должно распространяться по всей организации, включая всю инфраструктуру медицинского персонала и отдел технического обслуживания, а также персонал по уборке и хозяйству.Вся сеть персонала, обеспечивающая работу отделений интенсивной терапии, должна быть проинформирована об их участии в снижении риска пожара из-за среды, обогащенной кислородом. Осведомленность должна быть рутинной, а не запоздалой, подкрепленной постоянным обучением, тренировками, указателями и встречами по безопасности с персоналом. Кроме того, ВОЗ недавно опубликовала плакат о риске возгорания медицинского кислорода, который может быть размещен в опасных для кислорода зонах больниц (Всемирная организация здравоохранения, 2021b).

4.2.2. Активный мониторинг и управление рисками

Медицинский персонал должен внимательно следить за любыми ситуациями, которые могут повысить риск возникновения пожара в отделении интенсивной терапии, включая изменения количества пациентов, получающих кислородную терапию, аппараты ИВЛ с признаками чрезмерного износа, наличие мусора, присутствие растворителей. в районе и др., и иметь стандартные протоколы, чтобы убедиться, что о них сообщают и что они адресованы. При эксплуатации и техническом обслуживании больниц необходимо учитывать необходимость учета электрической мощности и нагрузки, а также регулярного технического обслуживания этих систем. Необходимо оценить вентиляцию помещения, чтобы минимизировать накопление повышенной концентрации кислорода, насколько это возможно. Наконец, персонал по уборке и обслуживающий персонал должен знать, что использование чистящих средств на основе растворителей, таких как этиловый спирт, представляет повышенный риск возгорания в атмосфере с повышенным содержанием кислорода, и этого следует избегать, соответственно, минимизировать.Кроме того, должны быть установлены процедуры обмена информацией между различными функциями, чтобы облегчить своевременное информирование о проблемах, изменениях или иных неожиданных обстоятельствах, которые негативно влияют на риск.

4.2.3. Оценка электрической нагрузки

Перед переводом палаты в отделение интенсивной терапии с кислородной вентиляцией или увеличением количества коек в палате необходимо провести оценку новой электрической нагрузки на силовые цепи и подтвердить пригодность грамотный электрик.Риск скачка напряжения при включении блоков также должен быть частью этой оценки.

4.2.4. Осмотр и техническое обслуживание

Все электрическое и электромеханическое оборудование следует регулярно проверять на предмет износа, тепловых нагрузок (особенно при непрерывном использовании), засорения вентиляторов и вентиляционных каналов. Оборудование следует поддерживать в хорошем состоянии. Неисправное оборудование следует немедленно изъять из эксплуатации. Следует избегать откладывания осмотра или технического обслуживания из-за высокого спроса в условиях пандемии.Перед принятием любого решения следует проконсультироваться с технической экспертизой. По этой причине все электронное и электрическое оборудование, подключенное к источнику питания, требует регулярных проверок, испытаний и обслуживания. Эти действия должны охватывать не только функциональность устройства и электрические соединения с оборудованием, но и условия, окружающие оборудование. В частности, с точки зрения пожарной безопасности важны два аспекта. Во-первых, все воздуховоды и охлаждающие вентиляторы должны быть чистыми и не забиты волосами, пылью и другим мусором, а во-вторых, двигатели, переключатели и другие электрические контакты должны быть чистыми и в хорошем состоянии (т.е., не изношен) во избежание искрения.

4.2.5. Обнаружение кислорода

Избыток кислорода в окружающем воздухе может быть обнаружен с помощью устройств мониторинга, как стационарных, так и мобильных. Такие устройства могут регистрировать уровни концентрации кислорода в окружающей среде через частые промежутки времени (например, ежечасно) и впоследствии регистрировать эти значения в централизованной системе. Система может контролироваться и предупреждать администрацию больницы о потенциальном повышении концентрации кислорода. Кроме того, следует незамедлительно устранять любое превышение потребления кислорода, которое не соответствует потребностям пациентов, находящихся в настоящее время на лечении.Утечка кислорода в системе хранения, распределения или конечных точках потенциально может быть идентифицирована, если уровень кислорода будет отслеживаться и окажется непропорциональным ожидаемому потреблению.

4.2.6. Вентиляция помещения

Должен быть обеспечен адекватный поток воздуха в помещении, когда можно ожидать повышенной концентрации кислорода, например, из-за увеличения использования кислородной вентиляции. В целях предотвращения распространения очень заразной вирусной инфекции обычной практикой является уменьшение воздушного потока и перемешивания между зонами, прилегающими к отделению интенсивной терапии инфекционного заболевания.Такое разделение должно обеспечивать достаточную вентиляцию для снижения концентрации кислорода и в то же время обеспечивать защиту от распространения инфекций, передающихся по воздуху. Немедленная адаптация циркуляции воздуха в отделениях интенсивной терапии перед лицом внезапного увеличения числа пациентов, проходящих кислородную терапию, не всегда может быть возможна в краткосрочной перспективе, но для больницы должно быть приоритетом как можно скорее внести необходимые корректировки. Некоторые методы управления воздушным потоком в установках для лечения Covid-19 предложены Фернандесом Сантосом и соавт.(2020).

4.2.7. Системы подачи кислорода по трубопроводу

Техническое обслуживание и правильная работа системы подачи газа также важны для снижения рисков, связанных с системами подачи медицинского газа, в том числе с системами подачи кислорода. Необходимо обучение процедурам технического обслуживания и эксплуатации персонала, а также регулярное техническое обслуживание для проверки на утечки, износ и другие возможные нарушения механической целостности. Sarangi et al. дать ряд рекомендаций по обслуживанию газовых систем подачи медицинского газа, уделяя особое внимание подаче кислорода (Sarangi et al., 2018).

4.2.8. Обработка и хранение кислородных баллонов

Для больниц, которые полагаются в основном на кислородные баллоны, а не на разводку по трубопроводам, интенсивное использование кислорода для лечения Covid-19 также может повысить риски при хранении и распределении кислорода. Больницы, зависящие от кислородных баллонов, должны позаботиться о том, чтобы по-прежнему неукоснительно соблюдались соответствующие условия хранения, с особым вниманием к поддержанию этих условий, когда необходимо организовать временное хранение, а также с соблюдением ограничений на то, сколько может храниться в одном месте.Существуют легко доступные руководства по надлежащим условиям для резервуаров для хранения, например, чистые, сухие, хорошо вентилируемые, вдали от легковоспламеняющихся веществ и т. Д., Опубликованные производителями промышленных газов, такими как BOC (BOC Healthcare UK, 2021). Кроме того, персонал должен быть обучен и соблюдать правильные процедуры обращения. В качестве одного из вариантов Карим и др. рекомендовать стратегию, в которой используется анализ влияния режима отказа (известный как FMEA, метод, широко используемый в ядерной и химической промышленности) для анализа рисков, связанных с использованием медицинского газа в больницах (Karim et al., 2016). ВОЗ также недавно опубликовала плакат об обращении с кислородными баллонами, который можно разместить в помещениях больницы, где баллоны могут обрабатываться или использоваться (Всемирная организация здравоохранения, 2021a).

4.2.9. Усиленное управление продукцией в отрасли и последующие пользователи

Активное управление продукцией производителей промышленных газов и медицинского оборудования посредством взаимодействия с последующими пользователями является ключевым компонентом управления кислородным риском. Эти производители должны уделять первоочередное внимание обеспечению всестороннего информирования об опасностях на этапе ввода в эксплуатацию, а также своевременного уведомления больниц и других поставщиков медицинских услуг обо всех последних изменениях в области безопасности.

4.2.10. Управление изменениями

В результате пандемии больницы столкнулись с новым набором проблем. Важно, чтобы осведомленность поддерживалась на всех уровнях организации, чтобы гарантировать, что риски, связанные с новыми проблемами, адекватно устранены. Руководство больницы должно осознавать, что изменение использования палаты, количества коек, увеличение вентиляции кислородом, увеличение числа высокоинфекционных пациентов – все это изменения в системе, которые могут повлиять на безопасность больницы.Эти изменения следует оценивать на предмет их воздействия на другие аспекты системы, в частности, на создание новых опасностей или увеличение рисков существующих опасностей. Принятие решений, связанных с этими изменениями, должно быть закреплено в процессе управления. В области безопасности процессов этот процесс известен как «Управление изменениями» или MOC. MOC – это формальный процесс выявления и оценки того, как предлагаемые изменения могут повлиять на безопасность и повысить риск. Процесс требует, чтобы результаты оценки рисков принимались в окончательное решение о том, внедряются ли изменения и как, и чтобы оценка и принятое решение были задокументированы (Объединенный исследовательский центр Европейской комиссии (JRC), 2017).

4.2.11. Открытое общение

Должно быть открытое общение о проблемах безопасности при изменениях и культуре, которая поощряет всех сотрудников на любом уровне иерархии говорить об изменениях, которые могут повысить риск. После выявления важного изменения должны быть приложены активные усилия, чтобы сообщить, что эти изменения означают для ожидаемого поведения и процедур. Эта философия применяется не только к запланированным изменениям, но и к неожиданным изменениям по мере их развертывания (например,г., внезапный рост числа пациентов с Covid-19 в отделениях интенсивной терапии). Об отклонениях от ожидаемой производительности или функции оборудования, нагрузке на электрическую сеть, срабатывании предохранителей и т. Д. Следует сообщать компетентному техническому персоналу для решения. В идеале открытое общение об изменяющихся обстоятельствах, отклонениях от нормы, работе оборудования и любых других аномалиях, вызывающих озабоченность, следует подкреплять обычным общением, например, в рамках обмена мнениями в начале каждой смены и на собраниях персонала.

4.2.12. Расследование несчастных случаев и извлечение уроков

Benson et al. отмечает, что существует явное отсутствие конкретных и единообразных указаний по расследованию инцидентов, связанных с кислородом, как при сборе, так и при распространении данных, связанных с пожарами и взрывами, связанными с кислородом (Benson et al., 2018). Администрация больниц должна в полной мере использовать имеющиеся ресурсы, а также активно участвовать в изучении и распространении информации о происшествиях прошлого. Уроки, извлеченные из предыдущих пожаров, должны быть проанализированы и распространены на всех уровнях управления и в зонах операций, чтобы повысить осведомленность медицинского персонала об опасностях пожара, связанных с атмосферой, обогащенной кислородом.Эффективное расследование таких случаев могло бы позволить больницам, медицинским организациям и производителям газа способствовать значительным улучшениям в зонах кислородной опасности в больницах с течением времени.

4.2.13. Готовность к чрезвычайным ситуациям

В случае пожара, связанного с кислородом, персонал, находящийся в непосредственной близости, должен немедленно отключить все источники кислорода, если это возможно. Кроме того, руководство больницы должно убедиться, что меры по минимизации заражения Covid-19 не препятствуют готовности к чрезвычайным ситуациям.Сохранение противопожарных дверей открытыми во избежание заражения через прикосновение ручки может повлиять на пожарную безопасность, поскольку не обеспечит защиту от распространения огня между соседними помещениями. С другой стороны, герметизация или запирание дверей для уменьшения потока воздуха между секциями или изолирования участков ограничит доступ к средствам эвакуации. Перед внесением любых изменений следует провести всестороннюю оценку риска возгорания, чтобы определить их влияние на пожарную безопасность и готовность к чрезвычайным ситуациям (Совет графства Суррей – Служба пожарно-спасательной службы Суррея (SFRS), 2021).

5. Заключение

За последние 12 месяцев произошло тревожное увеличение числа связанных с кислородом пожаров в больницах, где проходят лечение пациенты с Covid-19. Некоторые из этих пожаров имели трагические последствия для некоторых пациентов, а также для медицинского персонала. Эти несчастные случаи во многом объясняются особенно интенсивным использованием кислорода для лечения чрезвычайно больных пациентов с COVID-19. Когда пандемия нарастает, в отделениях интенсивной терапии больниц может быть особенно много пациентов с Covid-19, получающих кислород.

Несмотря на то, что в прошлом в больничных отделениях интенсивной терапии возникали многочисленные пожары, роль обогащенной кислородом среды не получила широкого признания. За некоторыми исключениями, руководство больницы по пожарной безопасности и управлению отделением интенсивной терапии, как правило, сосредоточено на реагировании на чрезвычайные ситуации и, как правило, игнорирует важность предотвращения пожаров и управления рисками, особенно в тех частях больницы, где кислородная обработка может создать серьезную опасность пожара. Рост числа связанных с кислородом пожаров в больницах во время пандемии Covid-19 демонстрирует безотлагательность разработки комплексной стратегии предотвращения таких несчастных случаев.

Исследования и опыт ясно показывают, что пожары из-за обогащенной кислородом среды можно предотвратить. Имеется обширная информация по контролю за опасностями, связанными с кислородом, в том числе устоявшиеся методы оценки и управления опасностями, связанными с кислородом в химической обрабатывающей промышленности, а также подробное руководство по кислородной безопасности и мерам контроля, опубликованное производителями промышленных газов для последующих пользователей, включая медицинское сообщество.