Бразильская система: Бразильская система — это не миф. Как использовать в IT?

По бразильской системе – Баскетбол

По бразильской системе

Тема

Аналогии с боксом напрашиваются сами собой. Главного «боя» пришлось ждать весь вечер, до этого наблюдая за бессмысленной возней, торжественным выносом тела, бандитской перестрелкой – за чем угодно, кроме матча достойного чемпионата мира. Таких будет намного больше в плей-офф, а сейчас даже снайперскую дуэль Словении и Хорватии нужно считать за благо, а в честь поединка Бразилия – США и вовсе плясать перед телевизором и прославлять спутниковую систему «НТВ-Плюс».

О Варежао вспоминали только до начала игры. Со стартовым вбрасыванием все прогнозы забились в самый дальний угол и даже не пытались оттуда выбраться. 4 очка подряд от Марсело Уэртаса стали холодным душем для «звездно-полосатых» и настоящей благодатью для всех болельщиков, которые уже в первые минуты определились со своими симпатиями. Недовольное «бууу» сопровождало каждую атаку американцев. Дюрэнт все видел и слышал и предпочел ответить на вызов – забить с фолом, а затем реализовать два дальних броска, нагнав тем самым шустрых бразильцев, которые уже успели набрать 13 очков. Под дружный вой трибун команды вошли в долгожданный клинч. Игроки перепутали все свои роли – американцы получали эффектные блок-шоты, Барбоза забивал трешки и отбирал мяч у Дюрэнта, напоминая о своих звездных претензиях. Счет нервно задрожал и перешел на сторону «зеленых». 22:28 – и все присутствующие стали верить в чудеса.

Бразильцы не могли промахнуться с трехочковой дистанции – пять попаданий из шести попыток стали основанием для самого большого преимущества «селесао» на старте второй четверти (33:25). Несколько потерь и резервисты сборной Бразилии в следующие несколько минут сделали все, чтобы игра подравнялась, но даже в эти минуты у Деррика Роуза не было возможности убежать в быстрый отрыв, не встретив перед собой шлагбаум.

Маркус Винициус (4 из 5 из трехочковых) стал самым злым из всех гениев, встречавшихся на пути сборной США. Он забивал в самый неподходящий момент, сбивая равенство в счете, отвечая на результативный рывок или завершая безнадежную позиционную атаку.

Сборная США по возможности тоже отвечала трехочоковыми залпами, что позволяло удерживать примерный паритет. Часто команды начинали попадать строго по очереди, и, если не считать урока акробатики от Деррика Роуза, то можно было подумать, что на площадке игроки с одной планеты.

У бразильцев на все был свой ответ. «Двоечки» Барбоза – Сплиттер были недоступны для Майка Кшешевски и его подопечных – закрыть Тьяго под кольцом пытались всем заокеанским миром.

Ближе к концу третьей четверти страсти поутихли. Барбоза стал портить процент трехочоковых, американцы вспомнили, что именно они придумали когда-то стритбол. Резервист сборной Бразилии Марсело Мачадо в последний раз всколыхнул море, набрав пять очков подряд, перед тем, как на площадке наступила результативная засуха длинною в четверть.

Тьяго Сплиттер отправился на вынужденный отдых из-за критического количества персональных замечаний. Марсело Уэртас получил туда путевку еще раньше. Все держалось на дерзости Барбозы и активных действиях нескольких камикадзе в зеленых майках. Небожители из лучшей лиги мира также затаились в ожидании эндшпиля. Они берегли преимущество в четыре очка как зеницу ока, но на последних минутах начался сюрпляс. Поводом для него стали две результативных ошибки Дюрэнта – пробежка и «голтендинг». Уэртас сократил разницу до минус двух, еще не зная какое испытание ему приготовила судьба. Чонси Биллапс думал, что знает все, и своим броском за 51 секунду до конца матча он вроде бы создал комфортную разницу в счете (70:66). Барбоза, несмотря на серию промахов, не побоялся ему ответить и сократил отставание до минимума. Дальше был промах того, кого называют «Big Shot», и отчаянная атака бразильцев, закончившаяся драмой одного игрока. Легенда «селесао» Марсело Уэртас не совладал с нервами и, встав на линию штрафных, промазал первый бросок, а затем намеренно не попал второй, но в этот вечер американцы отскочили.

Игрок

Луису Сколе уже впору позировать с наградой MVP чемпионата. В матчах с Австралией и Анголой он был главной опцией своей команды в нападении, набирая больше тридцати очков за вечер и не пуская даже избранных в «краску». Игра против африканцев и вовсе могла стать исторической для форварда, если бы наставник его команды Серхио Эрнандес не пустился в эксперименты, предоставив основному составу отдых длинною в две четверти. Скола набрал 17 очков в первой 12-минутке, не замечая соперников в трехсекундной зоне. Он мог забивать в каждой атаке и замахнуться на рекорд, но наставник сборной аргентины решил дать отдых своему лидеру. Игроки Анголы встрепенулись, организовали рывок 14:2, но все это было только ради того, чтобы получить сдачи от Дельфино, Гутьерреса и Сколы, которые вернули преимущество в двадцать очков и уверенно довели матч до победы (91:70).

Разочарование

Расстроило то, что сборной Германии не удалось отдохнуть и восстановиться после триллера в матче с Сербией. На первых же минутах стало ясно, что против австралийцев вышли вареные игроки. Немцы не просили пощады и сразу же пропустили рывок 19:5. Они рефлекторно разбрасывали мяч по периметру, искали свободных игроков для атаки и даже пытались грамотно нарушать правила. Сборная Германии действовала на инстинктах, но все получалось как в замедленной съемке. Австралийцам даже на определенном этапе надоело попадать из-под кольца – промахами отметились Патрик Миллс и Алекс Марич. Но при этом счет только увеличивался – 29:12, 45:20, 53:30. Вчерашние герои Ягла и Плайс бегали как в тумане, разучившись даже забивать сверху. Баскетбол – жестокий спорт. Белое полотенце выдают только на время тайм-аута. Итоговые цифры уже не имели значение для сборной Германии, главное то, что впереди у них один день отдыха.

Джентльмены дня

В матче Тунис – Иран баскетболисты играли по очереди. Не так важно, что лучше это получилось у игроков Ирана, которые в итоге и выиграли (58:71) благодаря инициативе Арсалана Каземи, набравшего восемь очков за последние четыре минуты игры. Ценным представляется тот факт, что после нокдауна 52:28 сборной Туниса дали прийти в себя и достойно ответить на вызов уже своим результативным рывком одеяла (24:4). Интересно, они еще до начала матча договорились?

Перестрелка

Если вы успели только на вторую половину матча Словения – Хорватия – не расстраивайтесь. Все ждали вас: вялый, тягучий, европейский баскетбол заставлял болельщиков считать часы, оставшиеся до матча Бразилия – США. В перерыве соседям с Балкан выдали снайперские винтовки для увеличения зрелищности матча, и началась настоящая перестрелка. На двоих команды реализовали 22 дальних броска из 42 попыток, разделив очки примерно поровну. В концовке третьей четверти хорваты задохнулись, чем и воспользовались словенцы, стреляя по безоружным. Но главный Ворошиловский стрелок «шашечных» Марко Попович не оставил результативный рывок соперника безнаказанным и, набрав 12 очков на последнем отрезке, вернул интригу. Дальше отказались бороться «большие» хорватов, перебравшие командных замечаний. Лакович и Драгич добивали уже лежачих соперников, а тактические фолы хорватов на последней минуте только увеличили продолжительность матча.

Вопрос дня

Генеральный секретарь ФИБА Патрик Бауманн вроде бы затеял хорошее дело – по ходу чемпионата планирует проверить на допинг более 60 человек, не делая ни для кого исключений. Все его заявления о том, что нужно избавить современный спорт от запрещенных препаратов, безусловно, найдут поддержку во всем мире. Только потом Бауманн стал рассуждать о перспективах баскетбола и испортил все впечатление. Сказал что-то невнятное о работе судей и отметил прогресс… африканских сборных. «С такой игрой в ближайшие годы команды из Африки будут бороться за попадание в плей-офф. В целом чемпионат мира проходит прекрасно. Мы планируем в 2014 году увеличить количество участников первенства с 24 до 32, предоставив больше мест для команд из Африки». Интересно, Бауман смотрит чемпионат мира в Турции?

Музыка

Корреспонденты «ESPN» продолжают освещать чемпионат со своей колокольни и на этот раз они решили составить список причин, по которым следует смотреть мировой форум. Отдельным пунктом шла турецкая музыка, которая развлекает зрителей на арене.

«Для нас чемпионат мира никогда не сравнится с Олимпиадой. Мы никогда не сможем поставить эти соревнования на одну ступень. Это для нас то же самое, что полюбить шоколадный крем «Нутелла» или принять метрическую систему. Но жители США просто обязаны послушать музыку, которая играет на чемпионате мира в Турции!»

Оказывается, Джей Зи, Кетти Пери и Блэк Айд Пис американцам уже порядком надоели. Турецкая попса в исполнении Таркана, Сердар Ортач и Айла Исил воспринимается как глоток свежего воздуха.

Цифра

43 очка составили разницу в матче Сербия – Иордания, в котором братья славяне отводили душу после двух овертаймов с Германией.

Цитата

«Политикой должны заниматься руководители стран, это никак не должно касаться спорта. Мы просто хотим выйти на площадку и показать хорошую игру против звезд НБА. Ничего более. Нужно четко разделить спорт и политику», – анонс к матчу США – Иран дал Арсалан Каземи. Политкорректность форварда не знает предела. Еще бы, ведь Каземи сейчас на втором году обучения в американском университете «Райс». Он один из лучших игроков местной баскетбольной команды и планирует остаться в США после окончания колледжа. Арслан бегло говорит по-английски и даже недоступные многим удлиненные звуки освоил в совершенстве. О политическом подтексте предстоящего матча ему и вправду лучше не думать.

Бразильская система в исполнении команды Ивковича

БАСКЕТБОЛ. ЧЕМПИОНАТ РОССИИ. МУЖЧИНЫ. СУПЕРЛИГА А

Химки	104
ЦСКА	114

Под руководством Душана Ивковича защита армейцев впервые пропустила больше ста очков за матч. В поединке с «Химками» ЦСКА играл по «бразильской системе»: нам забьют сколько смогут, мы – сколько захотим!

В присутствии занявших места в VIP-ложе звезд мирового баскетбола, олимпийских чемпионов Сеула-88 в составе сборной СССР Сергея Тараканова, Александра Волкова и Шарунаса Марчюлениса соперники продемонстрировали остроатакующую игру. Правда, в ущерб оборонительным действиям. При этом составы обеих команд не были оптимальными. Но если у ЦСКА в преддверии важного выездного матча ТОП-16 Евролиги против испанской «ТАУ Керамики» получил небольшую передышку только Моня, то у «Химок» не играли больные Петренко, Савков и Зорин, а также еще не полностью восстановившийся от травмы Карпов.

Встреча напоминала игру в догонялки. Стоило армейцам оторваться в счете на 8—10 очков, как буквально сразу же химчане их почти настигали. У подмосковной команды роль лидера традиционно исполнял специалист по ЦСКА Красников. У армейцев вели за собой партнеров Браун и Хряпа. «Маркус, давай! Ты – лучший! Витек, не отставай!» — время от времени вещал с трибун подвыпивший болельщик. Именно Хряпа за пять минут до финальной сирены точным броском «разменял» сотню. А спустя две минуты пятый фол получил основной центр «Химок» Соловьев, а Браун, реализовав оба штрафных, окончательно снял висевший в воздухе вопрос о победителе поединка – 109:96. Сотое очко химчан состоялось уже под занавес встречи, когда цели достиг трехочковый бросок Заманского.

– Впервые ЦСКА под моим руководством пропустил более ста очков в свою корзину, – констатировал главный тренер армейцев Душан Ивкович. – Мне это не слишком нравится, потому что не является стилем нашей команды.

— Мы столкнулись с большими проблемами с составом, – отметил наставник «Химок» Сергей Елевич. – Поэтому у меня были сомнения, что мы сможем показать хорошую игру. Думал, что не удастся так удачно сыграть в нападении.

Химки (Московская область) – ЦСКА – 104:114 (23:28, 25:29, 30:27, 26:30). 13 марта. Москва. УСК ЦСКА. 1500 зрителей. Судьи: Охрименко (Уфа), Белолуцкий (Москва), Ганиев (Калуга).
Химки: Карасев (9), Вадеев (13), Красников (28), Соловьев (13), Ершов (12) – с.п., Заманский (14), Кучинский (13), Голяхов (2), Демин, Кузнецов.
ЦСКА: Холден (10), Браун (27), В. Хряпа (20), Туркан (9+11 подборов), Александер (16) – с.п., Юдин (8), Панов (7), Тарлач (7), Папалукас (6), Саврасенко (4).
Процент попаданий с игры – 56:56, подборы – 30:27, потери – 11:8, фолы – 29:30.

Спартак (Санкт-Петербург) – Локомотив-Ростов – 67:91 (17:21, 13:24, 23:19, 14:27).

Локомотив (Новосибирск) – Динамо (Москва) – 98:107 (22:34, 29:26, 21:20, 26:27).

Результаты вчерашних матчей и турнирная таблица – на стр. 22.

По бразильской системе — Агроинвестор

Изобильная Бразилия, луженые желудки россиян, и почему японские машины запахли сыром

В Бразилии, как известно, много всего — и диких обезьян, и не менее диких коррупционеров самого высокого уровня. В текущем году к этому списку добавились зерновые, масличные и мясо. Рекордные урожаи сои и кукурузы привели к тому, что мощности хранения заканчиваются. Бразильцы стоят перед дилеммой, что укладывать в пластиковые мешки — сою или второй урожай кукурузы
(сафринья). И что бы ни рассказывали производители «рукавов» для хранения об их преимуществах, непохоже, что эта перспектива радует фермеров. Уборка кукурузы обычно продолжается до третьей декады июля и производится в тех же штатах на юге, где весной была складирована соя, — в Мату Гроссо, Мату-Гроссо-ду-Сул, Гое и Паране. Исходя из текущих цен на сою — которые в ряде случаев не покрывают стоимости производства, хранения и транспортировки — фермеры должны будут сделать выбор в пользу продаж кукурузы. Таким образом, ставка на ухудшение погодных условий в США, что могло бы поставить под сомнение крупнейший в мире урожай сои со сбором в октябре, пока не увенчалась успехом.

Индикативные цены на сою и соевый шрот в американском «зерновом поясе» остаются ниже прошлого года
на 20% и 26% соответственно. В некоторых американских штатах погода была неблагоприятной, но по иронии судьбы бразильцев это пока мало касается. Под угрозой урожай пшеницы, что повлекло резкие скачки цен — на прошедшей неделе пшеница HRW стоила на 34% дороже прошлого года. Пока не совсем ясно, насколько это хорошо для наших экспортеров — складские запасы в штатах остаются высокими, а пострадали в большей степени сорта пшеницы, которые в ценах обычно мало коррелируют с российскими. Бразилия — ведущий поставщик продовольствия на мировые рынки — является нетто-импортером пшеницы, и наша экзальтация по поводу рекордного экспорта этого вида зерна должна казаться бразильцам довольно странной. О дальнейших перспективах рынков зерновых и масличных Минсельхоз США расскажет в своем очередном ежемесячном обзоре, который будет доступен по ссылке в четверг, 13 июля.

В отличие от зерновых, в случае с бразильским мясом профицит возник в первую очередь из-за недостаточного спроса. По некоторым показателям, Бразилия находится на краю новой рецессии. Динамика основных составляющих ВВП — потребления, госзакупок и инвестиций — отрицательная. Остается надеяться на благоприятную динамику внешнеторгового сальдо. Но и в этом случае именно по мясу картина складывается далеко не радужная. Экспортеры продолжают ощущать последствия
крупнейшего коррупционного скандала, в ходе которого выяснилось, что мясные компании регулярно давали взятки, чтобы избежать адекватного контроля качества своей продукции. Последним ударом по репутации бразильского мяса стал тотальный запрет, наложенный США
на импорт бразильской говядины. После ужесточения контроля проверки не прошли 11% партий. Сами по себе поставки на американский рынок не являются принципиальными, но остальные импортеры — и среди них Китай, ЕС, Филиппины
– также ужесточили контроль на границе или заговорили о возможном запрете ввоза. Цены внутри Бразилии на говядину и свинину продолжают стремительно катиться вниз. Бразильским производителям остается утешаться поставками в Россию, которые не только не снижаются, но и достигли многолетнего рекорда для июня по свинине (26 тыс. т., согласно официальным экспортным данным Бразилии). Обывателю может показаться странным, что российский импорт мяса со спорной на данный момент репутацией продолжает расти. Но логика есть — еще Блок отмечал, что мы не какие-то там европейцы с их изнеженными желудками.

Интересная ситуация складывается и с бразильским мясом птицы. Здесь цены устойчивее, чем на «красное мясо». В условиях экономической нестабильности, несмотря на снижающиеся цены на корма, бразильские птицеводы приняли взвешенное решение сократить посадки птицы в среднем на 6% (данные ассоциации APINCO) и могут рассчитывать на снижение производства на 4% по итогам года. Для сравнения, наши птицеводы практически в таких же условиях в мае увеличили производство на 10%, пока выходят на прирост 5−6% в 2017 году и рискуют увязнуть в очередном локальном кризисе перепроизводства. Прямо-таки не рынок, а мечта Адама Смита с его «невидимой рукой» и прочими либертарианскими радостями. Но лучше бы к зиме все же последовать примеру более опытных бразильских коллег.

На прошедшей неделе произошло еще одно знаковое событие, которое в перспективе затронет интересы не только российских и бразильских производителей продовольствия, но и все отрасли на всех без исключения континентах. Лидеры ЕС и Японии заявили о намерении создать крупнейшую зону свободной торговли. С подобной информацией о соглашении можно ознакомиться здесь, но лучше подождать до ратификации, которая вряд ли состоится до 2019 года. Прогресс в переговорах стал возможен после того, как европейцы согласились снизить тарифы на ввоз японских автомобилей в обмен на снижение Японией тарифов на поставки продукции АПК, в частности «молочки» и мяса. Для Японии свободная экономическая зона может быть инструментом повышения эффективности собственного сельского хозяйства. Но японские фермеры не хотят совершенствоваться и уже выражают глубокую обеспокоенность. Заявление о создании ЗСТ в преддверии саммита G-20 — это, безусловно, «щелчок по носу» г-ну Трампу с его декларативно протекционистской позицией. Но это также повод задуматься для г-на Путина, поскольку японские инвестиции и облегченный доступ на японский рынок продовольствия могут стоить дополнительных усилий по разрешению территориального спора между нашими странами.

Автор — руководитель направления стратегического маркетинга группы «Черкизово», материал подготовлен специально для agroinvestor.ru

Загрузка…

Сделать бразильскую эпиляцию в Саратове

Skin’s – это профессиональные полимерные ароматизированные воски для депиляции обширных зон тела, лица, нежных участков кожи и зоны бикини.

Депиляция Skins в Саратове – это усовершенствованный метод восковой эпиляции, при котором для удаления волос используется высококачественная органическая продукция с уникальным составом. Полимерный воск Скинс способен проникать к корню волоса, полностью обволакивая его стержень.

Преимущества

«Бразильская» система удаления волос радикально отличается от традиционных методов депиляции:

• Не обжигает
  Рабочее состояние полимеров SKIN’S максимально близко к температуре тела, что исключает ожоги и раздражения.

• Не травмирует
  Полимер обволакивает волос, не соприкасаясь с кожей и не снимая при депиляции её верхний слой, что существенно снижает болевые ощущения. Кожа после процедуры остается мягкой и увлажненной.
• Решает сложные задачи
  Удаляет даже сверхкороткий волос (от 48 часов после бритья) и вросшие волосы, образованные от других видов депиляции. Деликатно работает на самой чувствительной коже и при фолликулите.
• Быстрее
  Процедура полимерной депиляции длится в 1,5-2 раза быстрее традиционных методов.
• Эффективнее
  При системном использовании SKIN’S гладкая кожа может сохраняться до 6 недель!
• Красивее
  Роскошный аромат и необычайно приятная текстура полимерных восков. Эстетика процедуры никого не оставляет равнодушной.

Вся продукция содержит высококачественные органические компоненты — экстракты алоэ, мяты, ромашки, календулы, зверобоя и других растений. В отличие от многих средств восковой депиляции полимеры SKIN’S не содержат канифоль и иные вредные вещества.

Узнать детали процедуры и записаться на прием можно по телефонам:

73-53-53 | 73-47-73

Сколько сеансов нужно?

Сколько сеансов депиляции Скинс потребуется пройти, чтобы существенно замедлить рос волос, сказать невозможно. В большинстве случаев достаточно провести такую эпиляцию 5-7 раз, после этого волоски становятся очень тонкими и не такими заметными. Но необходимо понимать, что многое зависит от типа волос и гормонального фона женщины.

Противопоказания к процедуре

“Пантеры” играют по бразильской системе

Свершилось! Болельщики “Флориды” ждали этого момента со дня основания клуба. Победив 4:3 “Чикаго”, “Пэнтерз” вышли на первое место во всей НХЛ. На первое! Да, пока только по числу заброшенных шайб, но кто сказал, что команда, выигравшая уже шестой матч подряд, захочет на этом останавливаться?

Ватрано взял слово

В прошлом году атака “Флориды”, не попавшей, напомним, в плей-офф, занимала в НХЛ девятое место – 3,22 шайбы за игру. После прихода гуру оборонительных схем Джоэла Кенневилля и вратаря Сергея Бобровского от “Пантер” ожидали существенного прогресса в защите, но она пока остается на том же уровне в числовых значениях (3,27 после прошлогодних 3,33). Зато нападение к перерыву на “Матч звезд” внезапно оказалось лучшим в НХЛ – 3,67 шайбы за игру и 180 всего, на одну больше, чем у “Колорадо”.

В чем секрет нынешних “Пантер”? Наверное, в глубине состава. Среди остальных 30 команд лиги есть только одна (“Ванкувер”), которая имеет шесть игроков, забивших 14+ голов в сезоне, и лишь три (“Вашингтон”, “Колорадо”, “Виннипег”), где таких игроков пять. У “Флориды” форвардов-бомбардиров аж семеро: Евгений Дадонов – 23 шайбы, Ноэл Аккари, Джонатан Юбердо, Майк Хоффман – по 18, Александр Барков, Бретт Конноли – по 16, Фрэнк Ватрано – 14. Заметьте в этом списке пока даже нет центрфорварда второго звена Винсента Трочека, в последний полный сезон (2017-18) перед своей прошлогодней травмой забросившего 31 шайбу. Это же почти три полные тройки! У соперников во время матчей просто голова идет кругом, а тренеры-оппоненты не знают, против кого бросать свои лучшие оборонительные силы.

Video: ЧИК-ФЛО: Ватрано оформил хет-трик во втором периоде

Допустим, наставник “Чикаго” Джереми Коллитон явно сконцентрировался на удержании первого-второго звена “Флориды”, за что его жестоко наказал обделенный вниманием Фрэнк Ватрано. В промежутке 13 с небольшим минут во втором периоде 25-летний форвард оформил свой второй хет-трик в карьере, сначала дважды пробив Робина Ленера бросками со средней дистанции в равных составах, а затем удачно сыграв на пятачке в большинстве. 

“У Фрэнки во втором периоде получались голы буквально из ничего, – отметил главный тренер “Чикаго” Джоэл Кенневилль, которого в Чикаго, куда он привез три Кубка Стэнли, встретили со всеми почестями, включая трогательный видеоролик и овацию стоя. – Что хочется отметить: он не только помогает команде в атаке (5+4=9 в пяти последних матчах. – Прим. NHL.com/ru), но и здорово трудится в обороне. Это очень важно”.

Форварды “Пантер” – соавторы рывка в таблице

На последнее замечание Кенневилля стоит обратить внимание. 

Оборона – тот самый груз, который пока не позволяет “Пэнтерз” подняться выше в турнирной таблице. Команда играет по бразильской системе “вы нам забьете сколько сможете, мы – сколько захотим”, но, как учит история, даже в исполнении самих бразильцев (футбольных) эта система работает не всегда. Даже в отчетном, победном для “Флориды” матче хоккеисты “Чикаго” нанесли 19 бросков, которые naturalstattrick.com характеризует, как “чрезвычайно опасные” (у “Пантер” таких возможностей было 13). Так что не стоит недооценивать вклад в победу Сергея Бобровского, который сделал 32 сэйва, проводя третий матч за четыре дня. Российский вратарь впервые в этом сезоне одержал четыре победы кряду и, кажется, набирает ту форму, к которой мы привыкли в последние годы.

Однако пока “Флорида” побеждает, прежде всего, за счет атаки. Ватрано – далеко не единственный, кто имеет в активе эффектную очковую серию. У Баркова 9 (3+6) очков в шести последних матчах, у Дадонова, который в игре с “Чикаго” открыл счет, переборов на пятачке самого Джонатана Тэйвза, – 6 (5+1) в шести и 11 (9+2) очков в 10 поединках с начала января, а Майк Хоффман все десять январских встреч не уходит со льда без баллов за результативность (5+6=11). Еще семь матчей – и он повторит свой прошлогодний клубный рекорд. Тем временем Джонатан Юбердо с 17 декабря и вовсе самый результативный игрок лиги – 28 (7+21) баллов в 17 встречах, опережая Артемия Панарина (7+19=26 в 15).

Именно форварды в первую очередь помогли “Пэнтерз” одержать 13 побед в 17 матчах с середины декабря и выйти на третье место в самом, пожалуй, сложном дивизионе НХЛ – Атлантическом, держа на дистанции четырех очков позади грозный “Торонто”.

“В перерыве нам нужно отдохнуть и накопить энергию для финишного рывка, – говорит Юбердо, который будет представлять “Пантер” на “Матче звезд”. – Ни один соперник не станет сдаваться без боя, и мы должны быть к этому готовы”. 

Самые недооцененные? 

Попасть в плей-офф для “Флориды” после всех летних вложений в состав – жизненно необходимая задача.

Журналисты The Athletic недавно опросили 392 игрока лиги по поводу “самых-самых” в различных категориях. Так вот, в списке самых недооцененных игроков лиги первое место занял Александр Барков, набравший 22% голосов. Тут удивляться не надо, Барков выигрывает подобные опросы почти с той же частотой, с которой Александр Овечкин увозит домой “Морис Ришар Трофи”. К слову, Овечкин в вышеупомянутом опросе с 14% выиграл спор за звание игрока, с которым большинство коллег хотели бы выпить пива. И нет, это не шутка.

Однако и второе место среди самых “забытых” звезд тоже ведь занял игрок “Флориды”! Партнер Баркова по звену Джонатан Юбердо получил 9% голосов. “Этот парень набрал в предыдущем сезоне 92 очка, но никто об этом не знает! Даже я не знал, пока не посмотрел случайно в список прошлогодних бомбардиров!” – удивлялся один из опрошенных игроков, тоже, между прочим, выступавший в Восточной конференции.

Для тех, кто давно не смотрел список бомбардиров этого сезона, Юбердо там идет седьмым – 65 (18+47) очков в 49 матчах.

С чем связана такая недооценка? Вполне вероятно, с полным отсутствием кубковых успехов у “Флориды”. Ведь почти аксиома, что даже самая большая звезда не может претендовать на “Харт Трофи”, если его команда не попала в плей-офф. Так и здесь. В активе обоих лидеров “Пэнтерз” – всего шесть матчей в розыгрыше Кубка Стэнли, у Баркова за семь лет, у Юбердо – за восемь. 

Только если число этих матчей подрастет, болельщики и СМИ в Северной Америке, возможно, посмотрят на Баркова с Юбердо, а вместе с ними и на всех остальных “Пантер” иными глазами. Однако мы вам говорим уже теперь: “Флорида”-  одна из самых зрелищных команд лиги. И если подтянет игру в обороне – одна из самых опасных.

Бразильская система

«Бразильская система» — вот та благодатная тема, на которой пробуют остроту своего пера футбольные специалисты многих стран. Редко кто оспаривает ее значение в блестящей победе, одержанной ее авторами на последнем чемпионате мира. Но когда речь заходит о возможности применения этой системы другими командами, мнения кардинальным образом расходятся. Одни считают бразильскую систему нежным экзотическим фруктом, который может произрастать только под знойным небом Южной Америки. Французский футболист Копа, один из героев чемпионата мира, прямо заявил, что бразильская система неразрывно связана с высоким техническим мастерством ее исполнителей и потому никогда не станет достоянием европейцев. Это мнение разделяют и некоторые советские специалисты. «Дайте мне Диди, Пеле, Гарринчу, и моя команда будет играть по-бразильски!» — говорят они.

Но все эти рассуждения, порой глубокомысленные и остроумные, страдают умозрительностью, основанной лишь на сугубо теоретических рассуждениях. Поэтому в высшей степени ценным представляется опыт практического освоения бразильской системы, описанной в статье тренера команды свердловского СКВО Л. Родоса. Одно дело слышать о бразильской системе, даже видеть ее в действии, восхищаться ее простотой, гибкостью, а другое —попытаться применить ее творчески, практически определить и изучить действия игроков и звеньев в условиях нового расположения и тех ситуаций, которые возникают в ходе отдельных матчей, так и в ходе борьбы за первенство.

МНЕ ХОТЕЛОСЬ БЫ начать с ответа на вопрос, который естественно возникнет у читателя. Что заставило нашу свердловскую команду отказаться от старой испытанной системы трех защитников и перейти на новую, бразильскую, систему? Желание поэкспериментировать? Нет. Переход был продиктован жизненной необходимостью и, прежде всего, неустойчивой игрой защиты, а особенно центрального защитника П. Снегирева, который в порыве молодого задора допускал грубые тактические промахи. Да и полузащитники В. Гладких и А. Дунечкин, технически и физически подготовленные футболисты, плохо справлялись с защитными функциями.

Линия защиты была легко уязвима. Нападающие все время оглядывались на свои ворота. Их словно магнитом тянуло назад. Наступательные действия команды были скованными, ощущение постоянной угрозы своим воротам делало игру нервозной и подчас панической. Расстановка и действия игроков по системе дубль-ве не оправдывали себя. Для меня было ясно, что игроки далеко не полностью используют свое умение и команда играет, как это принято говорить, «ниже своих возможностей».

В первом круге зонального турнира прошлого года мы выиграли матчи у команд Ленинабада (3:2), Березников (4:2) и Магнитогорска (4:2), но пропустили в свои ворота за эти три игры шесть мячей, забитых за счет плохой организации игры в защите. Это обеспокоило нас. Ведь наши противники не принадлежали к числу ведущих команд в зоне.

Нужно было найти новую расстановку, более удобную для команды и ее игроков, такую, при которой обеспечивалась бы безопасность собственных ворот, чтобы сделать более свободными и мощными наши наступательные действия.

Еще до чемпионата мира в нашей печати рассказывалось о различных системах игры, в том числе и о системе 1+4-1-24-4. Ни я, ни футболисты Свердловска ни разу не видели бразильской системы в действии. Но по идее своей она казалась приемлемой для решения вставшей перед нами задачи. В самом деле, если ввести в линию обороны двух центральных защитников, подобрав игроков так, чтобы их недостатки компенсировались их достоинствами, защита ворот стала бы надежной, а остальные
Свердловские футболисты осваивают бразильский опыт
игроки получили бы возможность полностью проявить свои игровые качества.

Так родилась идея испытать систему 1+4+2+4. Я обратился к команде: не попробовать ли новую расстановку? У нас есть хороший четвертый защитник— Лукашенко. Быстрого и работоспособного правого крайнего нападающего Скулкина можно оттянуть несколько назад и поставить во вторую линию. Опытного защитника Концевого (2) можно определить центральным защитником (вторым), тем более, что он много раз играл на этом месте.

Посовещавшись с командой и чисто теоретически определив взаимодействие в обороне и характер наступательных действий, я провел два занятия, посвященных освоению новой системы. Игроки единодушно одобрили этот вариант. Сыграв два товарищеских матча с командами Свердловской области, мы 22 июня 1958 года в последней встрече первого круга зонального турнира — с командой «Машиностроитель» (Свердловск)— применили новую систему Обычно наши встречи всегда проходили
в упорной борьбе, но в этом матче мы добились полного превосходства и легко выиграли со счетом 3:1. Это был так сказать дебют бразильской системы на Урале.

Последующие игры принесли нам еще более убедительный успех; команду Ашхабада мы победили со счетом 5:0, Ташкента — 3:0, Сталинабада — 5:0, Ленинабада— 4:0, Перми — 3:0, Магнитогорска — 2:0. Наша оборона в этих матчах оказалась непробиваемой, а нападение достаточно могучим. Игроки поверили в новую систему. Как видите, игра стоила свеч.

В первом круге мы пропустили в свои ворота 16 мячей, а во втором, играя по новой системе, только три, да и то в последних играх, когда команда уже имела в кармане звание победителя зонального турнира. 11 матчей было выиграно, три сведены вничью и только один (последний) проигран (0:1). По сравнению с первым кругом, игры проходили для нас значительно легче и с полным нашим преимуществом.

Совершенствуя новую систему, игроки (и команда в целом) от матча к матчу повышали класс. Игроки стали действовать свободно и уверенно. Игра команды стала интересней и содержательней.

Для применяемой нами системы четырех защитников характерны незыблемость линии обороны и возможность варьировать расположение игроков в двух передних линиях в зависимости от стиля игры отдельных футболистов.

Конечно, мы быть может и не рискнули бы испробовать эту систему, если бы в команде не было подходящих для такой игры футболистов. А они у нас имелись. Это, в первую очередь, два работоспособных быстрых полузащитника и два центральных нападающих — пробивной Бровкин, чьи усилия всегда направлены на взятие ворот, и Г. Возжаев, «дирижер атак», умеющий хорошо завязывать комбинации и обладающий «голевой интуицией», то есть чувством момента, когда можно забить гол.

Характер игры Возжаева, сложившегося уже футболиста, внес поправку в расстановку игроков. До этого Возжаев был полусредним и начинал игру глубоко позади, на линии полузащиты. В матчах с его участием команда играла по схеме 1+4+3+3. И хотя впереди постоянно действовали только три игрока, это не только не ослабляло наступательных действий, а наоборот, делало их более скрытыми и острыми. Возжаев искусно привлекал к себе опекуна и выпускал вперед быстрых Скулкина и Гладких. Такая расстановка оказалась самой удобной для нашей команды.

Стоило ли заставлять Возжаева играть впереди? Конечно, нет! Ведь это поставило бы его в непривычные и неудобные для него условия игры.

Когда же Возжаева заменял другой игрок, например, А. Черемушкин, играющий преимущественно впереди, наша схема принимала новый порядок —
1+4+2+4.

Анализируя опыт игры команды по системе четырех защитников, я отнюдь не претендую на абсолютную правильность своих выводов, но думаю, что наш опыт будет полезен и другим командам.

Выбор системы игры и связанной с ней тактики не решается вне времени и пространства. Он связан с трезвой оценксй своих сил, возможностей противника, условий соревнования, технических, атлетических и волевых данных игроков, с игровыми традициями команды и многим другим. Рассчитывать на успех можно только в том случае, если исполнители, то есть игроки, осознали правильность избранной системы, впитали в себе ее тонкости, умеют в различных игровых ситуациях использовать ее особенности.

Перед тем, как рассказать об этих особенностях, выкристаллизовавшихся в нашей практике, мне хотелось бы поделиться некоторыми общими соображениями, навеянными нашей, да и не только нашей, игровой практикой.

Известно, что наступать сложнее, чем обороняться. Для успешного наступления почти всегда необходим численный перевес. Создать его нелегко. Но и численный перевес, давая наступающим большое преимущество, все же не является решающим фактором.

Наступление в футболе, как правило, ведется четырьмя-шестью игроками. Сколько же игроков должно действовать в защите, чтобы нейтрализовать атаку или хотя бы затормозить ее до подхода подкреплений?

Один защитник не в состоянии справиться с двумя нападающими. Двум защитникам уже легче бороться против трех атакующих. Три защитника могут оказать сопротивление четырем или даже пяти нападающим. А четыре защитника вполне способны организовать хороший заслон, создать плотную круговую цепь подстраховки и нейтрализовать в отдельный игровой момент усилия пяти и даже шести нападающих.

Близкое взаиморасположение четырех защитников, а значит и большая возможность взаимной страховки, придает обороне гибкость, позволяет оказать организованное сопротивление противнику при любой схеме расположения нападающих, создает условия для быстрого перехода от обороны к наступлению.

Таким образом, даже в самый тяжелый для команды момент, когда ее шестеро игроков, потеряв в наступлении мяч, не смогут быстро вернуться к своим воротам, ничего страшного не произойдет. Команда всегда будет иметь надежный тыл, через который не так-то легко пробиться.

В нашей команде новая система позволила с наибольшей эффективностью использовать индивидуальные способности игроков. Так, Снегирев, футболист полный энергии и боевого задора, при игре по старой схеме сковывал себя в узких рамках непосредственных функций центрального защитника. При первой же попытке дать свободу своему игровому темпераменту Снегирев терял свою главную позицию, чем пользовался противник. Когда же к нему подключили напарника, второго центрального защитника Концевого, Снегирев получил возможность более широкого маневра. При его уходе центральную зону закрывал партнер. Снегирев оказался в своей стихии, действовал с полной выкладкой и без особого риска. Теперь это был его «конек». Как футболист он вырос, проявив все свои ранее скрывавшиеся качества.

Стало легче играть и крайним защитникам — молодым игрокам Дудкину и Лукашенко. Они начали активно участвовать в наступательных действиях команды (особенно Дудкин), диапазон их действий увеличился. Более полно раскрылись их футбольные качества.

Для игры по системе четырех защитников характерны перестроения двух передних линий команды. Эти перестроения почти не затрагивают линию защиты. Правда, крайние защитники временами выдвигаются вперед и поддерживают атаку, но при обязательном условии постоянно быть в строю четырех защитников, встречающих атаку противника.

Изменяя соотношение сил в первых двух линиях, возможно получить новые разновидности системы четырех защитников, не ослабляя обороны,— 1+4+2+4, 1+4+3+3, 1+4+4+2, 1+4+1+5.

Можно избрать любую из этих схем — наиболее удобную для каждого отдельного матча, с учетом стиля имеющихся игроков, их особенностей и класса противника. При этом, независимо от расположения игроков первых двух линий, крепость обороны и мощность наступательных действий команды не изменяется. Как в атаке, так и в обороне должны участвовать постоянно 4—6 футболистов, но игровой ход каждого из них будет меняться в зависимости от избранной расстановки. Другими словами, меняется лишь исходная позиция для начала атаки.

Уменьшение числа игроков первой линии иногда расценивают, как защитный вариант. Такое впечатление создается у зрителей. Это заблуждение. На деле же получается наоборот: каждый раз в момент контратаки игроки второй линии внезапно вклиниваются в первый эшелон атакующих. Это придает наступлению более скрытый, острый и нарастающий по силе характер.

Защитники и полузащитники, применяющие персональную опеку такого противника, попадают в непривычные для себя условия игры, их оборона получается разрозненной, взаимная подстраховка значительно затрудняется. Наши противники по зональному турниру в матчах с нами всегда разбирали и плотно опекали игроков. Наша новая система поставила их в тупик, вызвало растеренность даже в таких опытных командах, как «Кайрат» (Алма-Ата) и «Звезда» (Пермь). Наши игроки свободно действовали, хозяйничая и на половине поля соперников. После матчей игроки противника прямо говорили нашим футболистам: «Вас не поймешь…»

Против команды, играющей преимущественно в обороне, атакуя тремя-четырьмя игроками, можно с успехом применять построение 1+4 + 1+5. Такое перестроение (1+5) в первых двух линиях лучше всего производить в ходе игры, когда слабость наступательных действий противника станет, очевидна.

Система четырех защитников позволяет в ходе состязаний создавать численный перевес и в защите и в нападении, иметь территориальное преимущество, а значит и больше возможностей для взятия ворот противника.

Всех этих преимуществ мы добились во многом благодаря правильно избранной системе игры. Но, конечно, решающий перевес всегда будет на стороне тех игроков, которые по своим техническим, физическим и тактическим способностям выше соперников.

Л. РОДОС, старший тренер команды СКВО (Свердловск)

Бразильская система :: Футбол :: РБК Спорт

Примерно год назад казанские тренеры спортивной школы «Рубин» выступили в активной оппозиции к руководству клуба, чуть ли не забастовку объявили. Не только низкие заработные платы стали причиной возмущения спортивных педагогов. Они говорили об отсутствии инвентаря, нормальных условиях работы, нехватки средств на выезды. В общем, ничего нового. У кого нет таких проблем? Разве что у столичных суперклубов, выстроивших стройную систему подготовки кадров.

Читайте нас в

Новости Новости Салим Абдуллин

Примерно год назад казанские тренеры спортивной школы «Рубин» выступили в активной оппозиции к руководству клуба, чуть ли не забастовку объявили. Не только низкие заработные платы стали причиной возмущения спортивных педагогов. Они говорили об отсутствии инвентаря, нормальных условиях работы, нехватки средств на выезды. В общем, ничего нового. У кого нет таких проблем? Разве что у столичных суперклубов, выстроивших стройную систему подготовки кадров.

Но ответ Курбана Бердыева, являющегося одновременно вице-президентом «Рубина», поверг их в шок: «А нас не устраивает ваша квалификация, и кое кому мы укажем на дверь, заменив на иностранцев». Видимо, под зарубежных специалистов можно выбить хорошее финансирование, нежели тратить средства на местные кадры. Объективно говоря, казанская школа футбола редко поставляет солдиные кадры в лучшие клубы России, в сборную страны, не говоря уже о Европе. Последний пример, вратарь Руслан Нигматуллин, да и то раскрывшийся как игрок в Набережных Челнах, а снискавший славу в московском «Локомотиве». Именно за него переживали казанцы на предыдущем чемпионате мира в Японии и Корее.

И вот угроза казанского коуча была приведена в исполнение в 2006 году. Два месяца (а в случае положительных результатов – и на более поздний срок) в столице Татарстана будут гостить и трудиться француз Шарль Кампора и бразилец Кристоф Борхес Дос Сантос. Личность последнего представляет особый интерес. Как никак, за его плечами работа в олимпийской сборной Бразилии и подготовка таких кадров для первой команды пентакампеонов, как Сисиньо и Кака. Южноамериканец живет на базе клуба и не пропускает ни одной тренировки «Рубина».

Господин Дос Сантос, какова ваша истинная причина приезда в Россию?

Самая главная – обмен опытом.

Вы то, смеетесь! Чем это может Россия помочь Бразилии, «потонувшей» в золотых медалях чемпионатов мира и Южной Америки, чьи сыны играют в сильнейших клубах планеты?

Зря смеетесь. Я веду подготовку молодых футболистов и черпаю понемногу от многих школ мира. Что такое бразильский футбол? Это много техники и мало дисциплины. Каждый игрок с моей родины считает себя гением и хочет побеждать только за счет индивидуальных действий. А русские парни лучше слушают тренера, стараются играть дисциплинировано. У главного тренера «Рубина» очень интересная методика подготовки футболистов. Смотрю, набираюсь опыта.

А что скажете о юных казанских игроках?

То, что я о них думаю, скажу только тренеру (улыбается). Есть вещи, которые меня не устраивают. Но работать можно. У «Рубина» есть несколько полей (по словам директора клуба Евгения Голова газона, выстеленного близ базы, нет ни у кого в России – прим. С.А.). База, стадионы.

Много ли чего вы знали о России до поездки сюда?

Очень мало. Ваш чемпионат по-прежнему мало освещается в Бразилии. Хотя здесь играют известные футболисты: Карвальо, Вагнер Лав.

Представителем какой бразильской школы футбола являетесь?

Начинал играть во «Флуминенсе». Сейчас предпочитаю работать с детьми. У меня есть свои наработки, которые являются больше педагогическими. То есть, воспитываю ребятишек, не забывая об игре.

В числе ваших воспитанников Кака, Сисиньо…

Знаете, я как-то не особо помню их в юные годы. Конечно, они очень талантливы, и не зря представляют нашу страну в Германии. Но что касается внефутбольных выходок, то больше всего мне запомнился нападающий «Реала» Робиньо. Я с ним работал в олимпийской сборной Бразилии. Шутник, каких поискать. Одна его шутка привела к международному скандалу. Перед представительным турниром мы все проходили процесс аккредитации. Нужно было сфотографироваться, и для этого в наш отель пришел специальный человек. Все подходили, снимались, уходили. Но стоило подойти Робиньо и встать перед камерой, как в самый ответственный момент он… снял шатны. Сначала всем было смешно. Но фотограф грозил на нас пожаловаться, посчитав себя оскорбленным. Молодость, ничего не поделаешь.

И вот такая веселая команда станет чемпионом мира в Германии. Ведь так будет, на ваш взгляд.

Да, именно так. Все бразильцы молятся на эту команду. И в финале Бразилия победит Германию.

Конституционная история Бразилии | КонституцияНет

Введение

Бразилия с площадью 8,5 миллиона квадратных километров и населением более 202 миллионов человек является крупнейшей и самой густонаселенной страной Латинской Америки. После более чем трехсотлетнего португальского правления Бразилия стала независимой в 1822 году. Впервые она приняла монархическую систему до 1889 года, когда была создана республика. С 1889 года в стране существовало несколько форм правления, включая государственную автономию и централизацию, авторитаризм и демократию.

Конституционная история

Независимость Бразилии была провозглашена 7 сентября 1822 года тогдашним принцем Португалии, который стал Педро I, императором Бразилии. С тех пор страна написала еще семь конституций, начиная с конституции 1824 года. Конституция 1824 года предоставила императору широкий контроль над руководящими институтами, такими как законодательная власть и правительства провинций, и действовала до 1889 года, когда был свергнут Педро II и Республика Бразилия. был сформирован.

Конституция 1891 года

Эта первая республиканская конституция была очень похожа на Конституцию Соединенных Штатов. Он установил президентскую систему и всеобщее избирательное право для мужчин с 21 года. Он содержал положения о разделении властей, сдержек и противовесов, двухпалатном законодательном собрании, прямых выборах и создал Федеральную палату. Бывшие провинции были объявлены государствами, что придало этим отдельным образованиям сильный президентский или губернаторский характер.

1934 – 1937 Конституции

В 1930 году Жетулио Варгас организовал военное восстание и возглавил государственный переворот.Его правительство создало новую конституцию в 1934 году. Пару лет спустя Варгас столкнулся с контрреволюцией, вынудив его совершить переворот, после чего он начал новый конституционный процесс. В результате Конституция 1937 года была авторитарной, сосредоточив исполнительную и законодательную власть в руках президента, который был высшим органом власти государства, избранным путем непрямых выборов сроком на шесть лет. Статья 187 Конституции требует проведения плебисцита для утверждения текста до его вступления в силу, но он так и не был проведен.Президент имел полномочия назначать губернаторов провинций, которые, в свою очередь, назначали мэров городов. Поскольку это было фактическим правилом, Варгас издал указ. В этот период все политические партии были распущены; Конгресс был закрыт; и индивидуальные права и гарантии были приостановлены. Правительство произвело большое вмешательство в экономику, и недра и водопады были национализированы. Конституция 1937 года позволила Варгасу провозгласить диктатуру под названием Новое государство (Estado Nôvo) и остаться у власти еще на десять лет.

Конституция 1946 года

Конституция 1946 года заменила диктатуру Нового государства Жетулио Варгаса после того, как он был свергнут своим военным министром. Была установлена ​​представительная демократия, и новый президент Эурико Гаспар Дутра был избран на пять лет. Учредительное собрание разработало более сбалансированную и либеральную Конституцию, которая восстановила основные права личности и разделение властей. Документ также подтвердил важную роль государства в национальной экономике и отразил влияние США.С. Конституция относительно федерализма.

Конституции 1967-1969 годов

В последующие годы Конституция 1946 года претерпела множество поправок посредством институциональных актов, которые серьезно подорвали дух документа и устранили его демократический характер. В 1967 году его заменила новая конституция. В этот документ снова были внесены изменения в результате конституционной реформы в 1969 году. Обе конституции характеризовались централизованной властью в исполнительной власти, в частности, у президента, поскольку они стремились институционализировать военный режим.Срок президентских полномочий был увеличен с четырех до пяти лет, и президент получил больше полномочий издавать законы, касающиеся налогообложения, создания государственных рабочих мест и определения заработной платы государственных служащих. Военные руководители использовали институциональные акты для удаления членов оппозиции из Конгресса.

Переход к Конституции 1988 года

В 1970-х годах военный режим столкнулся с народными восстаниями и недовольством, поскольку экономический прогресс начал замедляться.Переход от авторитарного правления к демократии начался в 1974 году, когда президент Эрнесто Гейзель и его глава кабинета генерал Голбери де Куто-э-Силва провели постепенный процесс политической открытости – или либерализации, – который характеризовался небольшими достижениями, ограничивавшими создание полной демократия. Первой важной мерой была организация свободных выборов в Конгресс в 1974 году. В 1982 году военные разрешили прямые выборы губернаторов штатов и постепенно увеличили федеральные трансферты муниципальным органам власти.Кроме того, новый закон о политических партиях привел к открытию политической жизни.

В 1985 году правительство одобрило созыв Национального учредительного собрания (Assembléia Nacional Constituinte – ANC) для разработки проекта новой конституции. В процессе разработки конституции 1988 года Ассамблея в составе 559 членов приняла методологию участия «с нуля» и организовала общественные слушания. После двадцати месяцев размышлений АНК выработал «гражданскую конституцию» 1988 года. Этот текст требовал, чтобы каждый штат переписал свою конституцию, а каждый муниципалитет разработал свой Органический закон.

Структура правительства в соответствии с Конституцией 1988 года с поправками

В соответствии с действующей Конституцией Бразилия является президентской федеративной республикой. Посредством поправки 1996 года муниципалитеты были включены в состав федерации со штатами. Следовательно, страна состоит из 26 штатов и Федерального округа (Бразилиа). Федеральное правительство, правительства штатов и муниципалитеты имеют свои собственные законодательные, исполнительные и судебные институты. Целью текста 1988 г. было предоставить правительствам штатов и муниципалитетов административную автономию и ответственность за реализацию политики, децентрализовав федеральную власть.

Исполнительная власть

Исполнительная власть возглавляется Президентом, который действует непосредственно на четырехлетний срок. Он или она одновременно является главой государства и главой правительства. Хотя все конституции Бразилии с 1891 г. запрещали президентские сроки подряд, поправка 1997 г. изменила это правило. У президента теперь нет ограничения на количество сроков, но он не может занимать более двух сроков подряд. Из 48 000 должностей, которые президент Бразилии имеет право назначать, включая государственных министров, военных и судей, только послов, судей вышестоящих судов, генерального солиситора и директоров Центрального банка должны получить одобрение Сената.

Законодательная власть

Федеральная законодательная власть является двухпалатной и состоит из Палаты депутатов и Сената. Есть 513 федеральных депутатов: по 3 члена от каждого штата и федерального округа избираются на восьмилетний срок. Одна треть и две трети членов избираются поочередно каждые четыре года. 81 сенатор избирается пропорциональным представительством от каждого штата на четырехлетний срок.

Судебная власть

Федеральная судебная власть состоит из Федерального верховного суда, Высшего суда правосудия, региональных федеральных судов, судов по трудовым спорам, Избирательного суда и Военного суда.Верховный федеральный суд является высшей судебной инстанцией и состоит из 11 судей, назначаемых президентом и утверждаемых Сенатом. Суд может объявить федеральные, государственные и муниципальные законы неконституционными и, следовательно, недействительными.

Новые конституционные изменения и вызовы

В 2013 году бразильское правительство столкнулось с широко распространенным национальным недовольством, выразившимся в крупнейших протестах страны за 20 лет по ряду вопросов. К ним относятся обвинения в коррупции, расходы, связанные с проведением чемпионата мира по футболу 2014 года, и общая высокая стоимость жизни.Президент Дилма Русеф стремилась преодолеть эту ситуацию, предложив проголосовать за поправку к конституции Бразилии, призвав конституционное собрание для реформирования политической системы.

Структура правительства

График процесса создания конституции

1500	Португальская земля в этом районе и претендовать на нее португальской короне
1822	Сын португальского короля провозглашает независимость от Португалии и коронует себя Петром I, императором Бразилии.
1889	Монархия свергнута, создана федеративная республика
1930	Восстание ставит Жетулио Варгаса во главе временного революционного правительства.
1937	Варгас руководит переворотом, правит как диктатор при поддержке военных. Экономика находится под контролем авторитарного государства, начинается революция социального обеспечения и реформа законов, регулирующих промышленность.
1945	Варгас свергнут в результате военного переворота. Выборы проводились временным правительством. Новая конституция возвращает власть штатам.
1964	Гуларт изгнан в результате бескровного переворота, бежит в изгнание. Военное правление связано с репрессиями, но также и с быстрым экономическим ростом, основанным на государственной собственности в ключевых секторах.
1974	Генерал Эрнесто Гейзель становится президентом, вводит реформы, которые допускают ограниченную политическую деятельность и выборы.
1988	Новая конституция сокращает президентские полномочия.
1997	Конституция изменена, чтобы позволить президенту баллотироваться на переизбрание
2013	июнь – По стране прокатилась волна протестов. Люди выходят на улицы в десятках городов, чтобы продемонстрировать плохие общественные услуги, растущие расходы на общественный транспорт и расходы на проведение чемпионата мира по футболу 2014 года.Акции протеста продолжаются до осени.

Ссылки

Бразилия Обзор

Портфель проектов

Бразилии охватывает несколько областей экономики, гражданского общества и окружающей среды и оказал значительное положительное влияние на жизнь людей, в том числе, в особенности, наиболее уязвимых. См. Ниже некоторые основные моменты операций Всемирного банка в Бразилии, разделенные по трем компонентам СПС.

Компонент 1 – Финансовая устойчивость и улучшение предоставления услуг

Образование

Учитывая международные стандартизированные учебные тесты, качество образования в Бразилии медленно улучшалось за последние 15 лет.Однако, несмотря на этот умеренный прогресс, уровень обучения остается позади стран, сопоставимых с Бразилией. Об этой проблеме свидетельствует тот факт, что в 2019 году в Бразилии 4 из 10 молодых людей к 19 годам не закончили среднюю школу. Или дополнительно: значительная часть детей до 3 лет не имеет доступа к дошкольному образованию. В совокупности эти факты создают ключевые проблемы для экономического и социального развития.

В этом контексте Банк последовательно участвует в решении проблем с помощью инвестиционных проектов, которые обеспечивают не только финансовую поддержку, но и параллельно повышают уровень местных навыков за счет обмена глобальным опытом и знаниями.Одним из примеров является федеральный проект, возглавляемый Глобальной практикой образования, охватывающий все 27 субнациональных органов власти, и еще 5 многосекторальных проектов, в которых компонент образования играет ключевую роль (в нескольких штатах и ​​2 муниципалитетах). В большинстве случаев эта программа также включает широкий набор аналитических мероприятий (включая оценку воздействия) и техническую поддержку.

Среди субнациональных проектов, многоотраслевые проекты I Salvador Social и недавний второй этап направлены на повышение эффективности предоставления социальных услуг в муниципалитете Сальвадора, одном из крупнейших, но беднейших городских районов Бразилии, с 50% населения страны за чертой бедности и 80% выходцев из Африки, при этом уделяется большое внимание COVID-19 как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.Проекты поддерживают инновации для закрепления и ускорения приобретения базовых навыков и предотвращения отсева, а также оказания эмоциональной поддержки учителям, учащимся и семьям.

Здравоохранение

Многоотраслевой проект Salvador Social направлен на улучшение предоставления услуг общественного здравоохранения за счет расширения охвата первичной медико-санитарной помощью (ПМСП) и консолидации вторичной и третичной помощи под управлением муниципалитетов.Эти инвестиции помогли муниципалитету улучшить результаты на других уровнях здравоохранения, о чем свидетельствует снижение процента пациентов с низким уровнем риска в отделениях промежуточной неотложной помощи ( Unidades de Pronto Atendimento , UPA). Заметные результаты были также достигнуты в использовании технологий для улучшения управления здравоохранением, о чем свидетельствуют некоторые показатели проекта.

По состоянию на декабрь 2019 года количество муниципальных медицинских учреждений с действующей системой электронной истории болезни увеличилось с 0 до 102 единиц; количество муниципальных медицинских пунктов, предоставляющих медицинские услуги в рамках муниципальной системы регулирования (Sistema Vida +), увеличилось с 30 до 145; а количество муниципальных отделений первичной медико-санитарной помощи с установленной системой управления увеличилось с 30 до 138.В сентябре 2020 года Банк утвердил вторую фазу этого проекта, в рамках которой будет продолжено расширение охвата и усиление предоставления социальных услуг в муниципалитете, а также помощь в борьбе с COVID-19.

Чтобы идти в ногу с меняющимся профилем здравоохранения страны, Всемирный банк продвигал проекты в области здравоохранения, ориентированные на хронические заболевания, такие как Проект Piauí Pillars of Growth and Social Inclusion Project, который расширяет доступ к специализированной диагностике и лечению с помощью пяти новых методов лечения. центры, охватывающие половину населения штата, и другие дополнительные инвестиции в клинические протоколы и обучение специалистов здравоохранения.Операция также поддерживает создание нового Информационного центра тропических, новых и забытых болезней (CIATEN), передового учреждения в Бразилии, занимающегося исследованиями (обсерватория), эпидемиологической информацией и обучением специалистов здравоохранения. Примерно 4,5 миллиона долларов США из кредитных средств было выделено на борьбу с недавней пандемией COVID-19.

Проект регионального развития и управления Риу-Гранди-ду-Норти направлен на улучшение медицинского обслуживания женщин и детей за счет увеличения количества родильных отделений и функциональных коек для новорожденных.Он также поддерживает увеличение числа пунктов неотложной медицинской помощи в штате и улучшение возможностей борьбы с раком и диагностики различных заболеваний в двух новых лабораториях. В рамках проекта было выделено около 5 миллионов долларов США на борьбу с пандемией COVID-19 за счет приобретения медицинских средств и средств индивидуальной защиты.

Компонент 2 – Рост производительности и инвестиции частного сектора

Сельское хозяйство

Программы Банка в области сельского хозяйства и развития сельских районов поддерживают государства в продвижении и / или укреплении производительной экономической деятельности, которая способствует повышению качества жизни и доход семейных фермеров и доступ к технической помощи и технологическим инновациям, направленным на внедрение экологически устойчивых методов и методов и повышение производительности.Инновационные проекты позволяют местным сообществам в бедных регионах Северо-Востока, а также в других частях страны (Север, Юго-Восток и Юг) инвестировать в повышение качества продукции и тем самым расширять доступ к институциональным и частным рынкам – в основном через коллективные каналы, такие как ассоциации производителей и кооперативы.

Проекты также инвестируют в дополнительную инфраструктуру для поддержки сельскохозяйственной деятельности, такую ​​как: агро-логистика, альтернативные источники энергии, водоснабжение и базовая санитария.Одним из таких примеров является проект «Продуктивная Баия», который поддерживал стратегические инвестиции в различные звенья определенных цепочек создания стоимости, а также в формирование продуктивных союзов между производителями и частными компаниями, чтобы обеспечить необходимые инвестиции для удовлетворения требований рынка – как с точки зрения качества. и количество – при этом опыт превыше всего. Так обстоит дело с производителями органического какао на юге Баии. Потенциальные покупатели и гости региона могут провести день в сельской местности и приобрести миндаль и несколько какао-продуктов (шоколад, крупки и т. Д.).) при посещении производственных участков. Этот подход также способствует восстановлению Атлантического леса за счет внедрения методов и систем агролесоводства, а также ряда других методов, которые увеличивают производство и повышают устойчивость к климатическим изменениям.

Инклюзивные, устойчивые и устойчивые города

Всемирный банк признает важность бразильских городов. Сосредоточивая более 85% населения страны, они являются двигателями экономического роста и развития.Однако в этих городах также наблюдается высокая концентрация бедности, а также резкое социально-пространственное неравенство, усугубляемое увеличением частоты и интенсивности экстремальных климатических явлений, которые непропорционально сказываются на бедных и уязвимых слоях населения.

Всемирный банк оказывает поддержку развитию инклюзивных, устойчивых и устойчивых городов по-разному. Существует традиционное индивидуальное взаимодействие с муниципалитетами для решения их конкретных и многогранных проблем, связанных с планированием, формулированием и реализацией государственной политики, включая предоставление и обслуживание инфраструктуры и услуг на местном уровне.В Форталезе, например, реализуемый проект принесет пользу более чем 300 тысячам человек за счет ряда городских и экологических улучшений с ожидаемыми результатами по преобразованию всей западной (и менее благоприятной) части города. Этот проект включает в себя создание линейного городского парка протяженностью 10 км; сокращение загрязнения из точечных источников вдоль береговой линии; и увеличение доходов муниципалитета из собственных источников.

Но Всемирный банк также инвестирует в инновационные способы предоставления муниципалитетам финансирования для поддержки комплексных проектов по повышению устойчивости городов.Недавно утвержденная операция предоставила доступ к ссуде Всемирного банка, с помощью которой Региональный банк развития Дальнего Юга ( Banco Regional de Desenvolvimento do Extremo Sul – BRDE) сможет выступать в качестве финансового посредника и предоставлять ссуды малым и средним предприятиям. – крупные муниципалитеты на юге Бразилии, заинтересованные в продвижении программы обеспечения устойчивости. Этот проект включает в себя специальную кредитную линию для финансирования проектов по управлению рисками стихийных бедствий и смягчению их последствий (устранение таких событий, как наводнения, оползни и прибрежная эрозия).

Пол

Активное продвижение гендерного равенства является важным компонентом стратегии Всемирного банка в Бразилии и значительно расширилось с 2010 года. В 14 штатах проекты Группы Всемирного банка включают гендерные компоненты, требуя проведения значимых гендерно-чувствительных консультаций; поддержка и разработка руководств по борьбе с домогательствами в общественных местах и ​​общественном транспорте и против домашнего насилия; улучшение служб реагирования; содействие экономической интеграции и улучшение медицинских услуг и / или сокращение подростковой беременности.

В муниципалитете Сальвадора Банк поддерживает укрепление институционального и технического потенциала муниципальной системы социальной помощи в борьбе с гендерным насилием и предотвращении его посредством предоставления грантов путем проведения серии тренингов и семинаров, ориентированных как на специалистов, так и на пользователей. сети социальной помощи. В рамках проекта «Сальвадор II» будут предприняты дополнительные действия: разработка межсекторального протокола, постоянные учебные семинары, нацеленные на государственных служащих, участвующих в оказании услуг пострадавшим, и коммуникационные стратегии, нацеленные на профилактику гендерного насилия, и исследования по социально-экономическим вопросам. последствия гендерного насилия в муниципалитете.

В штате Пиауи Банк поддерживает укрепление и наращивание потенциала государственных органов, занимающихся политикой в ​​отношении женщин. Кроме того, в столице штата, Терезине, Банк поддержал разработку диагностики ситуации с гендерным насилием в муниципалитете и провел серию тренингов, направленных на повышение качества услуг, предлагаемых жертвам и выжившим.

В 2020 году Банк также установил партнерство с Национальным министерством по делам женщин, семьи и прав человека в разработке ряда мероприятий по обмену знаниями, а также аналитической и консультативной работы по укреплению систем защиты жертв домашнего насилия, особенно в период COVID-19 пандемия.Одно из этих начинаний привело к публикации технической записки о борьбе с насилием в отношении женщин (НОЖ) в рамках COVID-19 в Бразилии.

Транспорт

Бразильский транспортный портфель предоставил поддержку для мобилизации больших инвестиций в инфраструктуру для улучшения услуг, в том числе посредством ГЧП и различных мероприятий, таких как: i) поддержка передачи в концессию более 2000 км федеральных дорог частному сектору , повышение эффективности содержания дорог для легковых и грузовых автомобилей и снижение затрат на логистику; ii) поддержка концессии линий 8 и 9 пригородной железной дороги в Сан-Паулу, концессии процесса приватизации федеральной сети пассажирских железных дорог в Белу-Оризонти и концессии новой системы скоростного автобусного сообщения в районе русла реки Итажаи.Транспортные проекты также поддерживают реализацию государственных инвестиций в три основных ГЧП в области пассажирских железнодорожных перевозок: линия метро Сан-Паулу 4, линия метро Сан-Паулу 5 и линия пригородных поездов в Рио-де-Жанейро, Supervia.

Эти проекты были пионерами в данной области и позволили активно участвовать в частном секторе в тех секторах, в которые ранее инвестировал только государственный сектор. Благодаря этим инвестициям, высококачественные транспортные услуги предоставляются при частном финансировании, улучшая доступ людей к работе, здоровью и отдыху, сокращая время в пути и оказывая серьезное влияние на более чем 3 миллиона человек в день, в основном бедных, которые ранее подвергались «суперпользованию». ездит на работу ».

Компонент 3 – Инклюзивное и устойчивое развитие

Окружающая среда

Немногие страны обладают такими богатыми, разнообразными и критически важными для благосостояния населения экосистемами, как Бразилия. В стране находится одна треть влажных тропических лесов мира, двадцать процентов мировых запасов пресной воды и Серрадорегион – тропическая саванна с самым высоким в мире уровнем биоразнообразия. Значительная часть экономики Бразилии зависит от использования природных ресурсов.Бразильские леса также являются огромным резервуаром углерода и важным активом для поддержания глобального климатического баланса.

В последние годы Бразилия улучшила свое природоохранное законодательство и реализовала несколько инициатив по борьбе с изменением климата со значительным сокращением выбросов. Программа охраняемых территорий региона Амазонки (ARPA) охватывает 60 миллионов гектаров охраняемых территорий. По оценкам, одного воздействия ARPA будет достаточно, чтобы к 2030 году избежать выброса 430 миллионов тонн углерода.Другой пример – Программа морских охраняемых территорий, новаторская инициатива, направленная на утроение количества охраняемых морских территорий в прибрежных районах Бразилии. Программа устойчивых ландшафтов Амазонки (начатая в июне 2018 г.) сочетает защиту биоразнообразия с восстановлением деградированных территорий, чтобы обеспечить связь экосистем Амазонки и поддержать устойчивое развитие региона.

В Бразилия , Всемирный банк поддерживает правительство в улучшении управления и сохранения Серрадо, второго по величине биома в Южной Америке, который вырубается вдвое быстрее, чем Амазонка, из-за расчистки земель для нужд сельского хозяйства и разведение крупного рогатого скота.Серрадо является двигателем экономического роста и имеет важное значение для обеспечения продовольственной безопасности, сохранения биоразнообразия, регулирования водных ресурсов и связывания углерода. Осуществляемые инвестиции направлены на устранение факторов обезлесения, делая сельскохозяйственное производство более устойчивым, обеспечивая мониторинг и информацию, а также создавая потенциал для обнаружения, предотвращения и борьбы с лесными пожарами. На сегодняшний день результаты включают:

• 20 025 фермеров прошли обучение методам ведения сельского хозяйства с низким уровнем выбросов углерода: 9 227 производителей прошли обучение / техническую помощь + 1 908 дополнительных человек получили техническую помощь в отношении собственности + 8 644 человека приняли участие в технических справочных днях + 246 обученные техники.
• Увеличение на 93 844 га площадей с низкоуглеродными методами ведения сельского хозяйства (42 588 га для учебной группы и 51 256 га для обучения + группа технической помощи).
• Косвенный эффект, рассчитанный как площадь непрямых вмешательств при бороновании и посеве, а также других вмешательств, составляет 151 204 га для группы CAP и 133 464 га для обучения и технической помощи.
• 190 072 землевладения, в общей сложности около 35,5 миллионов гектаров, были включены в Национальную систему экологического кадастра сельских районов (SICAR) и, как следствие, внедряют методы устойчивого управления земельными ресурсами.
• Тридцать две территории традиционных общин общей площадью 94 897 гектаров были привязаны к местности, и 2 506 семей получили регистры сельскохозяйственного экологического кадастра (CAR), большинство из которых предоставлено женщинам.
• DGM Brazil поддерживает шестьдесят четыре подпроекта, в 36 из которых участвуют общины коренных народов; 12 содержит киломболы; 12 находятся в традиционных сообществах; и четыре – институциональные подпроекты.
• 20 представителей коренных народов и традиционных общин биома Серрадо поддержали природоохранные и другие процессы, связанные с СВОД + на региональном, национальном и глобальном уровнях.
• 11 штатов (Токантинс, Баия, Пиауи, Сан-Паулу, Парана, Мату-Гросу, Мату-Гросу-ду-Сул, Федеральный округ, Гояс, Минас-Жерайс, Мараньян) и министерство окружающей среды получают поддержку в виде усовершенствованных систем управления окружающей средой и землеустройством .
• Были обнародованы рейтинги обезлесения за двухлетний период с 2000 по 2012 год и годовые рейтинги обезлесения за 2013, 2014, 2015, 2016, 2017, 2018 и 2019 годы. Данные доступны по адресу: fttp: //www.obt.inpe.br/cerrado/ или http://terrabrasilis.dpi.inpe.br/app/dashboard/deforestation/biomes/cerrado/increments

Управление водными ресурсами

Бразилия страдает от все более частых экстремальных погодных явлений, такие как наводнения и засухи. Они повышают уязвимость страны к стихийным бедствиям и представляют непропорционально высокую угрозу средствам к существованию бедных слоев населения. В частности, в водном секторе, где климатические явления имеют большое влияние, Банк работает над улучшением возможностей страны по более эффективному управлению рисками, связанными с климатом, посредством улучшения возможностей мониторинга, анализа, планирования, подготовки, смягчения последствий и реагирования.Эта поддержка осуществляется на национальном и субнациональном уровнях и использует многие финансовые ресурсы, техническую помощь и аналитические исследования Всемирного банка.

Текущие проекты в водном секторе включают эти элементы, в том числе в штатах Пернамбуку, Эспириту-Санту, Сан-Паулу (включая столичный регион), Параиба и Сеара. Всемирный банк также оказал техническую помощь в создании первого в стране «Монитора засухи» – инструмента, который позволяет девяти полузасушливым штатам Бразилии управлять этим явлением и смягчать социально-экономические последствия засух.

Поддержка Всемирного банка устойчивого развития в Бразилии направлена ​​на повышение качества жизни за счет комплексных подходов к развитию сельских районов, улучшения местных услуг в городских и сельских районах и вклада в эффективное управление природными ресурсами страны.

В рамках своей приверженности делу улучшения качества жизни бедного сельского населения проекты Всемирного банка по развитию сельских районов включают компоненты управления водными ресурсами, в том числе Проект устойчивого развития водных ресурсов Пернамбуко, нацеленный на население реки Капибарибе и столичный регион Ресифи.Всемирный банк также оказал техническую помощь в разработке первого в стране «Монитора засухи» – инструмента, который позволяет девяти полузасушливым штатам Бразилии управлять этим явлением и смягчать социально-экономические последствия засух.

Транспорт

Одним из основных приоритетов Бразилии, страны с 85-процентной урбанизацией, является предоставление более инклюзивных и устойчивых городских услуг, а также содействие социально-экономическому развитию мелких сельских производителей и уязвимых групп.Бразилия по-прежнему страдает от низких показателей логистики, поскольку с 90-х годов дорожная инфраструктура не развивается. Кроме того, транспортный сектор вносит значительный вклад в выбросы парниковых газов, особенно от дорог (86% транспортных выбросов приходится на дороги). Более того, количество смертей на дорогах в Бразилии является одним из самых низких в ЛАК (23 смерти на 100 тыс. Жителей в год), а дорожно-транспортные происшествия обходятся примерно в 4% ее ВВП.

Помимо упомянутых выше железнодорожных проектов (в рамках Компонента 2), Всемирный банк способствует развитию инклюзивных, зеленых и технологических коридоров BRT в городах Сан-Паулу, Белу-Оризонти и в районе русла реки Итажаи, улучшая городскую мобильность с акцентом на сокращение выбросов парниковых газов, повышение безопасности дорожного движения и повышение доступности рабочих мест для бедных.Общественный транспорт, помимо того, что он является основным средством передвижения для бедных и женщин, предлагает 100% -ную сопутствующую выгоду для климата и может значительно снизить загрязнение воздуха. На федеральном уровне ВБ поддерживает технологический переход на электрическую мобильность, усиливая возможности города по структурированию ГЧП в сфере автобусных перевозок с помощью бизнес-моделей, которые улучшают конкуренцию и формализацию сектора.

В рамках дорожного проекта в Баии ВБ вносит свой вклад в повышение эффективности и безопасности транспорта и логистики штата, одновременно повышая потенциал Заемщика в области управления экологическими рисками и рисками стихийных бедствий.В Токантинсе, например, ВБ способствует повышению эффективности автомобильного транспорта и повышению эффективности отдельных государственных услуг в поддержку интеграции развития Заемщика в социальную повестку дня с учетом гендерных аспектов путем решения проблемы гендерного насилия в районах реализации проекта.

В штате Сан-Паулу ВБ повышает устойчивость дорог, одновременно улучшая доступность сельских районов. Эти три проекта улучшают и восстанавливают дороги, используемые для транспортировки товаров и сельскохозяйственной продукции на экспорт из сельских районов; повысить безопасность дорожного движения; обеспечивать связь с общинами коренного населения и сельскими районами (в любое время года) и реализовывать активную гендерную повестку дня, посредством чего проекты усиливают результаты, содействуя расширению прав и возможностей женщин и подготавливая сообщества к решению проблем, связанных с сексуальной эксплуатацией и проституцией несовершеннолетних.

Последнее обновление: 17 ноября 2020 г.

Издержки рака, связанные с избыточной массой тела, в системе общественного здравоохранения Бразилии в 2018 г.

Аннотация

Цели

Распространенность избыточной массы тела (EBW) увеличилась за последние десятилетия в Бразилии, где 55,4% взрослого населения имели избыточный вес в 2019 году. EBW является хорошо известным фактором риска для нескольких типов рака. Мы оценили федеральные расходы на связанные с EBW раковые заболевания у взрослых с учетом медицинских расходов в системе общественного здравоохранения Бразилии.

Методы

Мы рассчитали затраты, связанные с 11 видами рака, с учетом процедур, выполненных в 2018 году всеми организациями, оказывающими онкологическую помощь в системе общественного здравоохранения. Мы получили данные из больничных и амбулаторных информационных систем системы общественного здравоохранения Бразилии. Мы рассчитали доли рака, связанные с EBW, используя относительные риски из литературы и распространенность из общенационального репрезентативного обследования. Мы конвертировали денежные значения в реалах (R $) в международные доллары (Int $) с учетом паритета покупательной способности (ППС) 2018 года.

Результаты

В Бразилии федеральные расходы на лечение всех типов рака в 2018 г. составили 1,73 млрд долларов США, из которых почти 710 млн долларов США были потрачены на лечение рака, связанного с EBW, а 30 млн долларов США были отнесены на EBW. Амбулаторные и стационарные расходы достигли 20,41 млн долларов США (из которых 80% пришлось на химиотерапию) и 10,06 млн долларов США (из которых 82% пришлось на хирургическое вмешательство), соответственно. Примерно 80% затрат, относимых на EBW, были связаны с раком груди, эндометрия и колоректального рака.

Заключение

В общей сложности 1,76% всех федеральных расходов, связанных с раком, может быть связано с электронно-лучевой сваркой, что представляет собой существенное экономическое бремя для системы общественного здравоохранения. Мы подчеркиваем необходимость интегрированной политики по контролю избыточной массы тела и профилактике рака.

Образец цитирования: Corrêa Ferreira da Silva R, Bahia LR, Machado da Rosa MQ, Malhão TA, Mendonça EDP, Rosa RdS, et al. (2021) Издержки рака, связанные с избыточной массой тела, в системе общественного здравоохранения Бразилии в 2018 году.PLoS ONE 16 (3): e0247983. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0247983

Редактор: Габриэль А. Пиконе, Университет Южной Флориды, США

Поступила: 8 июля 2020 г .; Принят в печать: 17 февраля 2021 г .; Опубликован: 11 марта 2021 г.

Авторские права: © 2021 Corrêa Ferreira da Silva et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательных информационных файлах.

Финансирование: Исследование было поддержано Бразильским национальным институтом рака имени Жозе Аленкара Гомеш да Силва – INCA (исследовательский грант программы институционального развития) и Национальным институтом науки и технологий для оценки технологий здравоохранения – IATS (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico – CNPq: 465518 / 2014-1 и FAPERGS: 17 / 2551-0000515-5).INCA https://www.inca.gov.br/ IATS https://iats.com.br/ Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Два автора, LRB и MQMR, получили гонорар за консультации от Панамериканской организации здравоохранения (PAHO). Это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Распространенность избыточной массы тела (EBW), включая избыточную массу тела и ожирение, за последние несколько десятилетий во многих странах тревожно возросла [1, 2].Это увеличение может быть связано с изменениями в глобальной продовольственной системе, которые продвигают продукты с высокой калорийностью и низким содержанием питательных веществ. В Бразилии общенациональное обследование показало, что в период с 2006 по 2019 год распространенность EBW увеличилась более чем на 10%, достигнув 55,4% взрослого населения в 2019 году [3]. Это состояние является хорошо известным фактором риска, связанным с несколькими неблагоприятными последствиями для здоровья и повышенным риском многих типов рака [4, 5].

В Бразилии наиболее частыми видами рака у мужчин являются рак простаты, легких, колоректального рака, желудка и полости рта, а у женщин – рак груди, колоректального рака, шейки матки, легких и щитовидной железы [6].Прогноз показывает, что абсолютное количество случаев рака, связанных с EBW, удвоится в 2025 году по сравнению с 2012 годом, вероятно, из-за старения населения и увеличения распространенности ожирения [7]. Существуют убедительные доказательства того, что EBW увеличивает риск как минимум 12 типов рака: груди (в постменопаузе), колоректального рака, эндометрия, пищевода (аденокарцинома), желчного пузыря, почек, печени, рта / глотки / гортани, яичников, поджелудочной железы, предстательной железы (на поздних стадиях). ) и желудок (кардия) [8].

Рак – широко распространенное заболевание, которое несет экономическое бремя с высокими прямыми (комплексное лечение) и косвенными (потеря производительности, преждевременная смерть) затратами [9].В 2016 году глобальное бремя рака привело к 213,2 миллиона (интервал неопределенности 95%, 208,5–217,6 миллиона) лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY), из которых 98% приходятся на потерянные годы жизни (YLL) [10]. В 2010 году оценки показали, что ежегодные глобальные экономические издержки от рака составили примерно 1,16 триллиона долларов США [11]. В Бразилии общая стоимость рака (включая смертность и заболеваемость) оценивалась в 59,7 миллиарда международных долларов в 2015 году и, по прогнозам, достигнет 81 миллиарда международных долларов в 2020 году [12]. Стоимость смертности составляет 63% от общей стоимости рака.Прямые затраты составляют 20% (10 025 долларов на пациента), а заболеваемость – 17%. По оценкам Бразилии, расходы на здравоохранение составили 9,5% валового внутреннего продукта (ВВП), при этом средняя стоимость рака составляет 1,7% ВВП в год [12]. Эти результаты демонстрируют влияние рака на общество и экономику. Ресурсоориентированные стратегии профилактики, раннего выявления и лечения могут сэкономить до 100 миллиардов долларов США на лечении рака и предотвратить потерю от 2,4 до 3,7 миллиона жизней каждый год, причем 80% из них – в странах с низким / средним уровнем дохода ( СНСД) [11].

В то время как страны с высоким уровнем дохода увеличили уровень заболеваемости раком, СНСУД демонстрируют высокий уровень смертности [13] и низкие глобальные расходы, при этом только 5% глобальных расходов приходится на эти страны [14]. Экономическое бремя рака, связанного с EBW, для здравоохранения LMIC еще предстоит оценить. Целью этого исследования было оценить федеральные издержки рака у взрослых, связанные с EBW. Для этого мы используем информацию о финансовом возмещении медицинских расходов в системе общественного здравоохранения Бразилии.

Методы

Данные и дизайн исследования

В этом исследовании рассматривается перспектива системы общественного здравоохранения Бразилии (Sistema Único de Saúde – SUS) как плательщика и применяется методика определения затрат сверху вниз. Мы рассчитали затраты на процедуры, выполненные в 2018 г. для лиц 30 лет и старше (для рака молочной железы в постменопаузе мы рассматривали женщин в возрасте 50 лет и старше) с учетом распространенности ИМТ в 2008 г. среди лиц 20 лет и старше, которые полагаются исключительно на систему общественного здравоохранения. .Мы также получили данные о затратах из больничной информационной системы (SIH / SUS) и амбулаторной информационной системы (SIA / SUS), доступных через административную базу данных с открытым доступом в Интернете в Департаменте обработки данных системы общественного здравоохранения Бразилии (DATASUS) [15]. Обе системы содержат финансовую информацию о процедурах, проводимых на людях с онкологическими заболеваниями, связанными с EBW, зарегистрированными в соответствии с 10-й редакцией Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10) [16].Суммирование всех денежных значений от каждого типа рака в соответствии с его кодами МКБ-10 было использовано для расчета общих федеральных затрат.

Оценка федеральных затрат на рак, связанный с EBW, требует трех типов данных: 1. оценки относительного риска (RR) для каждого рака, связанного с EBW; 2. распространенность EBW в Бразилии; и 3. общая стоимость каждого типа рака. Мы использовали первые два для оценки доли рака, относящейся к EBW. Мы провели стратифицированный по полу анализ рака эндометрия, яичников, молочной железы в постменопаузе и предстательной железы.Для остальных типов мы рассматривали данные для обоих полов.

Оценка риска и локализация рака

Мы получили RR для каждого очага рака из Всемирного фонда исследований рака (WCRF) и Систематических обзоров литературы (SLR) Американского института исследований рака (AICR) (ссылки S1 и S2). Мы включили участки рака с убедительными доказательствами связи (убедительной или вероятной) с EBW по данным этих организаций [17], за исключением рака рта / глотки / гортани. Мы исключили этот конкретный рак, потому что мы подтвердили ассоциацию только среди некурящих, и нет общенационального исследования распространенности EBW, стратифицированного по статусу курения, в анализируемый период.Мы включили следующие типы рака: (1) груди (постменопаузальный), (2) колоректальный, (3) эндометрий, (4) пищевод (аденокарцинома), (5) желчный пузырь, (6) почка, (7) печень, (8) ) яичник, (9) поджелудочная железа, (10) рак простаты (запущенный) и (11) желудок (кардия) (таблица S1). Основываясь на предыдущих оценках населения Бразилии, мы предположили, что 8,6% всех случаев рака пищевода были аденокарциномами [18] и что 22% всех случаев рака предстательной железы были запущенными [19].

Распространенность EBW

Мы получили средний индекс массы тела (ИМТ) и показатели распространенности для каждой категории избыточного веса на основе данных Национального обследования бюджетов домашних хозяйств на 2008–2009 гг., Проведенного Бразильским институтом географии и статистики (IBGE) [20].Мы использовали информацию о EBW от 2008 года, когда научная литература показала, что латентный период в 10 лет является типичным временным промежутком между измерением ИМТ и заболеваемостью раком в систематических обзорах. Это также интервал, соответствующий положительному влиянию потери веса на последующий рак [21–23].

Мы рассматривали следующие весовые категории: избыточная масса тела (25≤BMI <30 кг / м ² ), ожирение I класса (30≤BMI <35 кг / м ² ), ожирение II степени (35≤BMI <40 кг). / м ² ) и ожирение III степени (ИМТ ≥40 кг / м ² ).В анализе, выполненном в SAS Studio версии 3.8 (Basic Edition) и R Studio версии 1.3.1093, учитывались только лица от 20 лет и старше, которые пользуются исключительно системой общественного здравоохранения.

Анализ данных

Мета-анализ.

Мы получили ОР для каждого очага рака из систематических обзоров, в которых анализировалась связь между EBW и заболеваемостью раком. В отношении рака яичников и простаты сводный отчет систематического обзора литературы (SLR) WCRF / AICR [24, 25] включал исследования, касающиеся исходов смертности и заболеваемости раком.По этой причине мы выполнили новый метаанализ в программном обеспечении STATA версии 13 с использованием моделей со случайными эффектами, рассматривая только заболеваемость в качестве результата (приложение S1).

Относимые фракции населения (PAFs).

Чтобы оценить PAF в общей популяции для каждого типа рака, мы выполнили следующие шаги: (1) преобразовали все RR с 5 до 1 кг / м ² приращений ИМТ, чтобы получить избыточный RR на единицу ИМТ [ 26]. Мы использовали следующее уравнение: RR1 = exp (ln (RR5) / 5), где RR1 представляет собой RR для одной единицы BMI, а RR5 – RR для пяти единиц BMI (кг / м2) [26]; (2) оценить ОР рака для каждой категории ИМТ, используя уравнение (RRx = R ^Mx-25 ), где R представляет собой ОР рака для увеличения на одну единицу ИМТ (кг / м2), а Mx представляет собой средний ИМТ для категория x, где x представляет каждую из четырех категорий ИМТ (избыточный вес, ожирение I, ожирение II или ожирение III) [27]; (3) измерьте PAF по следующей формуле: (∑x Px (RRx – 1)) / (1 + ∑x Px (RRx – 1)), где Px – доля населения в каждой категории x и RRx. RR рака для каждой категории ИМТ [28].

Для оценки 95% доверительных интервалов (ДИ) для PAF мы использовали метод моделирования Монте-Карло [29–31]. Мы допустили случайные значения RR из логнормального распределения с учетом связанной с ним дисперсии, оцененной на основе 95% доверительных интервалов. Мы извлекли значения распространенности из биномиального распределения с параметром n как количество участников опроса и параметром p как распространенность воздействия, оцененным по результатам опроса. Мы смоделировали в общей сложности 10000 образцов и использовали в качестве нижнего и верхнего пределов 95% доверительного интервала 2.5-й и 97,5-й процентили результирующего распределения PAF. Мы провели этот анализ в R Studio версии 1.3.1093.

Анализ затрат.

Сначала мы оценили общую стоимость рака (связанного и не связанного с EBW), а затем мы изолировали стоимость рака, связанного с EBW. Чтобы оценить стоимость рака, связанного с EBW, мы умножили общую федеральную стоимость каждого рака на соответствующий PAF.

Мы сгруппировали федеральные расходы следующим образом: (1) амбулаторные расходы (химиотерапия, которая включала обычную химиотерапию, таргетную терапию, гормональную терапию, иммунотерапию и поддерживающую терапию; лучевая терапия; и другие амбулаторные процедуры, включая ядерную медицину и общие расходы в онкологии) , (2) стационарные расходы (хирургия; и другие больничные расходы, которые включали диагностические и клинические процедуры, а также трансплантацию органов, тканей и клеток) и (3) общие расходы (амбулаторные плюс стационарные расходы).

Мы преобразовали денежные значения в реалах (R $) в международные доллары (Int $) с учетом паритета покупательной способности (ППС) за тот же год (коэффициент преобразования 2,03) [32] и провели этот анализ в программе Tabwin и Microsoft. Электронные таблицы Excel Office ^® 2007.

Исследование было одобрено Наблюдательным советом Бразильского национального института рака имени Жозе Аленкара Гомеша да Силва (INCA) при Министерстве здравоохранения Бразилии (CAAE 12008119.8.0000.5274).

3 Результаты

RR и PAF

RR рака на 5 кг / м 2 ² и 1 кг / м ² увеличение ИМТ и оценочные PAF 11 типов рака, включенных в это исследование, показаны в таблице 1. PAF сильно варьировался в зависимости от рака. сайт, в диапазоне от 1,79% для колоректального рака до 23,29% для рака эндометрия. Самые высокие значения PAF были оценены для рака эндометрия (23,29%; 95% ДИ: 22,45–24,14%), пищевода (аденокарцинома, 16,05%; 95% ДИ: 15.24–16,86%) и печени (14,50%; 95% ДИ: 13,27–15,73%). Самые низкие значения PAF были для рака прямой кишки (1,79%; 95% ДИ: 1,64–1,93%), яичников (2,12%; 95% ДИ: 1,83–2,41%) и простаты (распространенный, 2,42%; 95% ДИ: 2,06–2,79). %).

Стоимость

В Бразилии в 2018 г. федеральные расходы на стационарное и амбулаторное лечение всех типов рака составили 1,73 млрд. Долларов США, из которых 710,09 млн. Долларов США были выделены на лечение рака, связанное с EBW. Из этой суммы 4,29% (30,48 млн. Долл. США) приходятся на EBW (Таблица 2). Амбулаторные и стационарные расходы достигли 20 долларов США.41 миллион (79% для химиотерапии и 14% для лучевой терапии) и 10,06 млн. Долл. США (82% для хирургии), соответственно. Амбулаторные расходы составляют почти 70% от общих затрат, приходящихся на EBW. Только при раке желчного пузыря, почек, желудка и печени затраты на стационарное лечение превышали амбулаторные. На рак груди и эндометрия приходилась самая большая доля затрат, относимых на амбулаторное и стационарное лечение электронно-лучевой терапии (таблица 2).

Затраты на рак, связанный с EBW, сильно различались: от 204 Int $.От 8 тысяч (рак желчного пузыря) до 14,1 миллиона долларов (рак груди). На рак груди, эндометрия и колоректальный рак приходится почти 80% общих затрат, связанных с EBW. Затраты из-за рака почек, простаты (на поздних стадиях), печени и поджелудочной железы составляют до 15%. На оставшиеся виды рака (яичников, пищевода, желудка и желчного пузыря) пришлось примерно 5% затрат (Таблица 3).

4 Обсуждение

Наше исследование показало, что в 2018 г. федеральные расходы на лечение рака чуть более 30 млн. Долл. США были отнесены на счет EBW.Это значение соответствовало 1,76% общих затрат на лечение рака в системе общественного здравоохранения Бразилии в 2018 г. (1,73 млрд долларов США). На рак груди, толстой кишки и эндометрия приходилось почти 80% общих затрат, приходящихся на EBW, при этом на рак груди приходилось почти 50% всех затрат на лечение рака. Как отмечено в разделе результатов, 80% общих затрат было связано с тремя видами рака (20% причин), что свидетельствует о принципе Парето. К сожалению, только 5% случаев рака груди и почти 2% случаев рака прямой кишки связаны с EBW, что ограничивает снижение стоимости профилактических вмешательств, направленных на эту причину.Насколько нам известно, это первое исследование по оценке затрат на рак, связанных с EBW, с использованием методологии атрибутивного риска в Бразилии.

Существуют значительные различия между исследованиями в отношении параметров, используемых для определения относимых долей населения для EBW, что дает разные оценки и затрудняет сравнение популяций. В нашем исследовании PAF варьировались от 1,79% (колоректальный рак) до 23,29% (рак эндометрия), что составляет широкий диапазон. Предыдущие исследования показали, что оценки отличаются от 0.От 2% до 8% для всех случаев рака [33]. Whiteman and Wilson (2016) исследовали и суммировали пропорции рака, обусловленные изменяемыми причинами, во всем мире. Для рака, связанного с EBW, диапазон средних значений PAF, представленных для каждого очага рака, был большим (от 5% до 42,5%) [34] (таблица S2).

Стоимость варьировалась в зависимости от типа рака и степени заболевания, в зависимости от необходимости в более или менее сложных методах лечения. В нашем анализе наибольшая доля затрат, приходящихся на EBW, приходилась на амбулаторную химиотерапию, за которой следовали стационарные операции и амбулаторная лучевая терапия.В Бразилии общие амбулаторные и стационарные расходы на все виды рака EBW составили 69,70% и 30,30% соответственно. Аналогичным образом, в 2014 г. в США доля амбулаторных и стационарных больных в общих расходах на лечение рака была примерно одинаковой: 73% затрат на лечение рака по типу услуг приходилось на амбулаторное лечение и 27% на стационарное лечение. Это сильно отличается от затрат на лечение рака в Европейском союзе в 2009 г., где 55% составляли затраты на стационарное лечение, а 45% – на амбулаторное лечение [35, 36].

Рак молочной железы в постменопаузе стал причиной большинства расходов, за ним следуют рак эндометрия и колоректальный рак.Мы ожидали этого результата, за исключением рака эндометрия, учитывая, что рак молочной железы в постменопаузе и колоректальный рак являются одними из самых распространенных типов рака в Бразилии [6]. Рак эндометрия занимает 8-е место по распространенности в Бразилии, и EBW настолько тесно связан с этим типом рака, что имеет самый высокий PAF среди всех исследованных видов рака. С другой стороны, хотя рак простаты является вторым по распространенности раком в нашей стране, он, по-видимому, не является одним из самых высоких затрат, связанных с EBW.Имеются убедительные доказательства того, что связь между EBW и этим типом рака наблюдалась только в запущенных случаях. По этой причине мы рассматривали только продвинутую стадию рака простаты (около 22% от общего числа случаев рака простаты), что привело к низкой относимой фракции. Доля затрат на здравоохранение, составляющих наиболее распространенные виды рака, существенно различается между странами Европейского Союза: на рак груди приходятся самые высокие расходы на здравоохранение (6,73 миллиарда евро; 13% всех затрат на лечение рака. ), затем колоректальный рак (5 евро.57 миллиардов; 11%), рака простаты (5,43 млрд евро; 11%) и рака легких (4,23 млрд евро; 8%) в 2009 г. [36].

Хотя бразильская система общественного здравоохранения обеспечивает всеобщую помощь всем гражданам, почти 75% населения полагается исключительно на нее. Расходы на общественное здравоохранение в процентах от ВВП выросли с 3,16% до 4,05% в период с 2003 по 2017 год. Пропорциональный вклад федерального правительства в общие расходы изменился с 50,1% в 2003 году до 43,2% в 2017 году [37]. Во всех странах, особенно в СНСУД, высокая заболеваемость и смертность от рака приводит к значительному сокращению ВВП [38].Хотя большая часть финансирования лечения рака направляется на разработку новых методов лечения, профилактике часто не уделяется должного внимания. Цена на новые лекарства от рака существенно растет, и многие системы здравоохранения не в состоянии удовлетворить этот спрос. Адекватный подход, по-видимому, объединяет профилактику и лечение, поскольку первичная профилактика может предотвратить 30–50% новых случаев рака, если устранить поддающиеся изменению факторы риска [38]. Вмешательства могут быть нацелены на отдельных лиц и группы населения посредством реализации политики.Мы должны адаптировать профилактику в соответствии с местными условиями (эпидемиологическими, технологическими, культурными, демографическими и экономическими условиями). Одна из основных задач – убедить лиц, принимающих решения, вкладывать средства в первичную профилактику, поскольку для материализации преимуществ требуется время.

При ограничении инициатив первичной профилактики у СНСД может не быть достаточных ресурсов для диагностики и лечения всех новых случаев рака. Затраты на лечение рака могут стать непосильными и привести к неравенству в доступе к лечению.Более того, некоторые хронические заболевания, такие как рак, сердечно-сосудистые заболевания, диабет и некоторые неврологические состояния, имеют много общих факторов риска, таких как нездоровое питание, ожирение и курение. Таким образом, первичная профилактика этих факторов риска окажет значительное влияние на несколько неинфекционных заболеваний.

Вмешательства, направленные на снижение распространенности EBW, которые направлены на лечение потери веса, также теоретически могут уменьшить многие типы рака. Однако исследований, касающихся потери веса и последующих изменений риска рака, немного.Исследование «Women’s Health Initiative» продемонстрировало, что преднамеренная потеря веса (снижение> 5%), которая произошла у 7,9% из 58 667 женщин в постменопаузе в возрасте 50–79 лет в течение трехлетнего периода наблюдения, была связана со снижением риска эндометрия на 12%. рак груди и колоректальный рак [39]. Систематический обзор когортных исследований выявил связь между бариатрической хирургией и значительным снижением смертности, сердечно-сосудистых событий и риска рака (в основном у женщин) [40]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли устойчивая потеря веса снизить заболеваемость различными типами рака, связанными с EBW.

Следует выделить некоторые ограничения нашего исследования. Во-первых, базы данных SIH / SUS и SIA / SUS предоставляют информацию только об общей сумме, возмещаемой федеральным правительством бразильским службам здравоохранения, без учета других средств федерального финансирования или средств, предоставляемых государством и муниципалитетами. Таким образом, наши финансовые данные были заниженными и консервативными. Поскольку мы использовали вторичную базу данных, возможная неправильная классификация могла повлиять на результаты. Наконец, поскольку мы не нашли бразильских исследований, оценивающих связь EBW и заболеваемости раком, мы использовали RR из разных популяций для оценки PAF.

5 Выводы

В этом исследовании оценивались расходы федерального правительства на лечение рака, относящиеся к EBW в Бразилии в 2018 году. Чуть более 30 миллионов Int (1,76%) из 1,7 миллиарда Int федеральных расходов на лечение рака были отнесены на EBW, что представляет собой существенное экономическое бремя в Бразилии. Наши результаты подчеркивают важность инвестирования в стратегии первичной профилактики, особенно в странах с ограниченными финансовыми ресурсами, например в Бразилии. Количественная оценка финансового бремени рака, связанного с электронно-лучевой терапией, может помочь политикам определить приоритеты политики борьбы с раком.Пришло время провести общественные дебаты для поиска адекватного баланса между тем, что тратится на профилактику, особенно на профилактику EBW, и лечением рака.

Ссылки

1. 1. Сунг Х., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Пирсон-Штуттард Дж., Ислами Ф., Федева С.А. и др. Глобальные закономерности избыточной массы тела и связанное с этим бремя рака. CA Cancer J Clin. 2018; 69: 88–112. pmid: 30548482
2. 2. Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР).Краткий обзор здравоохранения 2019: индикаторы ОЭСР. В: Индикаторы ОЭСР [Интернет]. [цитировано 29 октября 2019 г.]. https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2019_4dd50c09-en
3. 3. Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2018: Vigitel Brasil 2018: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquerito telefônico: Estimativas sobre frequência e distribuição socialdemográfica de fatores de proteção para doenças crônicas nas capitasiroses dos 26.Ministério da Saúde, редактор. G. Estatística e Informação em Saúde. Бразилиа; 2019.
4. 4. Арнольд М., Лейтцманн М., Фрейслинг Х., Брей Ф., Ромье И., Ренехан А. и др. Ожирение и рак: обновленная информация о глобальном воздействии. Эпидемиология рака. Elsevier Ltd; 2016. С. 8–15. https://doi.org/10.1016/j.canep.2016.01.003 pmid: 26775081
5. 5. Wild C, Weiderpass E, Stewart B, редакторы (2020). Мировой доклад о раке 2020: исследования рака для профилактики рака. Международное агентство по изучению рака., редактор. Всемирная организация здоровья. Лион, Франция; 2020. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S004578251000068X
6. 6. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. INCA, редактор. Рио де Жанейро; 2019.
7. 7. de Rezende LFM, Arnold M, Rabacow FM, Levy RB, Claro RM, Giovannucci E, et al. Растущее бремя рака связано с высоким индексом массы тела в Бразилии.Cancer Epidemiol. 2018; 54: 63–70. pmid: 29604601
8. 8. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Постоянное обновление отчета экспертов проекта 2018. Ожирение, увеличение веса и риск рака. 2018 [цитировано 25 октября 2019 года]. https://www.wcrf.org/dietandcancer
9. 9. Economist Intelligence Unit (EIU). Отрыв: глобальное бремя рака – проблемы и возможности. Отчет Economist Intelligence Unit. В кн .: The Economist [Интернет].2009 [цитировано 25 октября 2019 года]. http://graphics.eiu.com/upload/eb/EIU_LIVESTRONG_Global_Cancer_Burden.pdf
10. 10. Фицморис С., Акинемиджу Т.Ф., Аль Лами Ф.Х., Алам Т., Ализаде-Навай Р., Аллен С. и др. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость раком, смертность, потерянные годы жизни, годы, прожитые с инвалидностью, и годы жизни с поправкой на инвалидность для 29 онкологических групп, с 1990 по 2016 год систематический анализ глобального бремени болезней Исследование глобального бремени o. JAMA Oncol. 2018; 4: 1553–1568.pmid: 29860482
11. 11. Союз по международному контролю рака (UICC). Экономика профилактики рака и борьбы с ним – Сборник данных. В: Отчет Всемирного саммита лидеров рака, 2014 г. [Интернет]. 2014 г. [цитировано 29 октября 2019 г.]. https://www.uicc.org/sites/main/files/atoms/files/WCLS2014_economics_of_cancer_FINAL.pdf
12. 12. Siqueira A, Goncalves J, Xavier de Mendonça PE, Merhy E., Land M. Анализ экономического воздействия рака в системе здравоохранения Бразилии: модель на основе общедоступной базы данных.Heal Sci J. 2017; 11.
13. 13. Shah SC, Kayamba V, Peek RM, Heimburger D. Борьба с раком в странах с низким и средним уровнем доходов: пора ли рассмотреть возможность скрининга? J Glob Oncol. 2019; 5: 1–8. pmid: 30
14. 7
15. 14. Prager GW, Braga S, Bystricky B, Qvortrup C, Criscitiello C, Esin E, et al. Глобальная борьба с раком: ответ на растущее бремя, рост затрат и неравенство в доступе. ESMO Open. 2018; 3: e000285. pmid: 29464109
16. 15. Ministério da Saúde.Portal da Saúde. DATASUS — Departamento de Informática do SUS. В: Informações em Saúde [Интернет]. 2008 [цитировано 25 октября 2019 года]. http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0901
17. 16. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-е издание. Глава II: Новообразования. 2016 [цитируется 8 сентября 2019 года]. https://icd.who.int/browse10/2016/en#/II
18. 17. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак: глобальная перспектива. Постоянное обновление экспертного отчета проекта 2018. 2017. dietandcancerreport.org
19. 18. Ministério da Saúde. Divisão de Vigilância e Análise de Situação. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Registro de Base Populacional. 2018 [цитировано 13 июля 2018 г.]. http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/estatisticas/site/home/rcbp
20. 19. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva.Sistema de Registro Hospitalar de Câncer. Informações de Registro Hospitalar de Câncer. 2018 [цитировано 18 сентября 2019 года]. https://irhc.inca.gov.br/RHCNet/selecionaTabulador.action?local=todosho_sp&unidFed=
21. 20. БИГС. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Orçamentos Familiares: 2008–2009. Análise do Consumo Alimentar Pessoal no Brasil. Biblioteca do Ministerio do Planejamento, Orçamento e Gestão. 2011. ISSN 0101-4234
22. 21.Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г., Ренехан А.Г., Стивенс Г.А., Эззати М. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 году: популяционное исследование. Ланцет Онкол. 2015; 16: 36–46. pmid: 25467404
23. 22. Ренехан А.Г., Сурджоматарам И., Тайсон М., Эггер М., Звален М., Коберг Дж. В. и др. Бремя рака, связанное с избыточным индексом массы тела, в 30 странах Европы. Int J Cancer. 2010; 126: 692–702. pmid: 19645011
24. 23. Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Звален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет. 2008; 371: 569–578. pmid: 18280327
25. 24. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Систематический обзор литературы – Связь между едой, питанием и физической активностью и риском рака яичников. 2013 [цитируется 25 октября 2019 года]. https://www.wcrf.org/sites/default/files/ovarian-cancer-slr.pdf.
26. 25. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака.Систематический обзор литературы. Связь между едой, питанием и физической активностью и риском рака простаты. 2014 г. [цитировано 25 октября 2019 г.]. https://www.wcrf.org/sites/default/files/prostate-cancer-slr.pdf
27. 26. Ислами Ф., Годинг Зауэр А., Миллер К. Д., Сигель Р. Л., Федева С. А., Джейкобс Э. Дж. И др. Доля и количество случаев рака и смертей, связанных с потенциально изменяемыми факторами риска, в США. CA Cancer J Clin. 2018; 68: 31–54. pmid: 29160902
28. 27.Бреннер Д.Р., Пуарье А.Е., Руан Y, Эбер Л.А., Греверс X, Уолтер С.Д. и др. Оценки текущего и будущего бремени рака, связанного с избыточной массой тела и абдоминальным ожирением в Канаде. Пред. Мед (Балтим). 2019; 122: 49–64. pmid: 31078173
29. 28. Левин М.Л. Возникновение рака легких у человека. Acta Unio Int Contra Cancrum. 1953; 9: 531–41. Доступно: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13124110 pmid: 13124110
30. 29. Гренландия S. Интервальная оценка с помощью моделирования как альтернатива и расширение доверительных интервалов.Int J Epidemiol. 2004. 33: 1389–1397. pmid: 15319402
31. 30. Стинланд К., Гренландия С. Анализ чувствительности Монте-Карло и байесовский анализ курения как неизмеримого искажающего фактора в исследовании кремнезема и рака легких. Am J Epidemiol. 2004. 160: 384–392. pmid: 15286024
32. 31. Бреннер Д.Р., Пуарье А.Е., Вальтер С.Д., Кинг В.Д., Франко Э.Л., Демерс П.А. и др. Оценка текущего и будущего бремени рака в Канаде: методологическая основа исследования риска рака канадского населения (ComPARe).BMJ Open. 2018; 8: e022378. pmid: 30068623
33. 32. Всемирный банк. База данных Программы международных сопоставлений. ВВП, ППС (в текущих международных долларах). 2017 [цитируется 2 января 2019 г.]. https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.MKTP.PP.CD?locations=BR&year_high_desc=true
34. 33. Флегал К.М., Панайоту О.А., Граубард Б.И. Оценка относимых долей населения для количественной оценки бремени ожирения для здоровья. Ann Epidemiol. 2015; 25: 201–207. pmid: 25511307
35. 34.Уайтмен, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Доли рака, обусловленные изменяемыми факторами: глобальный обзор. Cancer Epidemiol. 2016; 44: 203–221. pmid: 27460784
36. 35. Американское онкологическое общество. Сеть действий по борьбе с раком. Издержки рака – Затраты на пациентов. 2017 [цитировано 1 ноября 2019 года]. https://www.fightcancer.org/policy-resources/costs-cancer
37. 36. Луенго-Фернандес Р., Лил Дж., Грей А., Салливан Р. Экономическое бремя рака в Европейском Союзе: анализ затрат на популяционном уровне.Ланцет Онкол. 2013; 14: 1165–1174. pmid: 24131614
38. 37. Пиола С.Ф., Виейра Ф.С. Consolidação do gasto com ações e serviços públicos de saúde: trajetória e percalços no período de 2003 и 2017. Текст для обсуждения. 2017. https://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/TDs/td_2439.pdf
39. 38. Брей Ф., Джемал А., Грей Н., Ферли Дж., Форман Д. Глобальный переход рака в соответствии с Индексом человеческого развития (2008–2030 гг.): Популяционное исследование. Ланцет Онкол.2012; 13: 790–801. pmid: 22658655
40. 39. Луо Дж., Хендрикс М., Мэнсон Дж. Э., Фигейредо Дж. К., Леблан Е. С., Баррингтон В. и др. Преднамеренная потеря веса и риск рака, связанный с ожирением. JNCI Cancer Spectr. 2019; 3. pmid: 31737862
41. 40. Касагранде Д.С., Роза Д.Д., Умпьер Д., Сарменто Р.А., Родригес К.Г., Шаан Б.Д. Заболеваемость раком после бариатрической хирургии: систематический обзор и метаанализ. Хирургия ожирения. Springer New York LLC; 2014. С. 1499–1509. https: // doi.org / 10.1007 / s11695-014-1276-0 pmid: 24817500

Интеграция с бразильской системой

Поток энергии из Итайпу в бразильскую объединенную систему, начиная с Фос-ду-Игуасу в Парана, осуществляется Furnas and Copel.

Для подачи энергии в 50 Гц используется система постоянного тока Furnas (звено постоянного тока), а для энергии в 60 Гц используется система Furnas 765 кВ и система 525 кВ Copel. А ONS (национальный системный оператор, по-португальски) отвечает за координацию и контроль работы передачи.

Система постоянного тока – Furnas

Линия постоянного тока стала необходимой, потому что энергия, производимая в секторе 50 Гц Итайпу, не может напрямую интегрироваться в бразильскую систему, где частота составляет 60 Гц. Энергия, производимая переменным током с частотой 50 Гц, преобразуется в постоянный ток и передается в Ibiúna (SP), где преобразуется в переменный ток, но с частотой 60 Гц.

Система передачи состоит из двух линий ± 600 кВ, протяженностью около 810 км, между подстанциями Фос-ду-Игуасу, Парана и Ибиуна, Сан-Паулу.Преобразование переменного тока в постоянный выполняется восемью преобразователями на каждой подстанции, каждая пара формирует полюс, составляет биполи на ± 600 кВ и является передатчиком в четырех линиях, по одному на каждом полюсе. Эта система начала работать в 1984 году.

Система переменного тока – Furnas

Эта система потребляет энергию, произведенную сектором 60 Гц Итайпу (бразильская частота) рядом с центром потребления на юго-востоке Бразилии, и, хотя она называется 750 кВ, ее напряжение на самом деле составляет 765 кВ.Система состоит из трех линий электропередачи между Фос-ду-Игуасу и Тихуку-Прету, Сан-Паулу, подстанциями, каждая длиной 900 км.

В Tijuco Preto есть семь преобразователей на 500 кВ и 345 кВ, чтобы диверсифицировать свое распределение. В системе существуют две другие подстанции: Ивайпора, Парана и Итабера, Сан-Паулу. В Ивайпора на юге Бразилии имеется соединение с преобразователями на 500 кВ, что позволяет оптимизировать производство энергии в зависимости от наличия энергии.Поток энергии на этих преобразователях идет либо на юг, либо на юго-восток. Он начал работать в 1986 году и до сих пор является системой трансмиссии с самым высоким напряжением в Бразилии.

Каждая линия состоит из двух тысяч опор электропередачи. Линии постоянного тока имеют большие потери энергии по сравнению с переменным током в длинных линиях.
Система переменного тока – Copel

В 2011 и 2012 годах в систему передачи соединения Юг-Юго-восток было внесено много укреплений, что влияет на работу электростанции Итайпу 60 Гц и передачу на 765 кВ.Основным усилением стало начало эксплуатации линии электропередачи 525 кВ между подстанциями Фос-ду-Игуасу и Каскавел-Оэсте (LT FI-CVO). LT FI-CVO усилил связь между электростанцией Итайпу 60 Гц и южной системой, что позволило увеличить потребление энергии южным регионом и полностью задействовать выработку энергии на электростанции Итайпу 60 Гц.

Коммерциализацией энергии, вырабатываемой в Итайпу, занимается компания Eletrobrás.

Бразильская система здравоохранения на перепутье: прогресс, кризис и устойчивость

Сводная вставка

• Бразилия добилась значительных успехов в достижении всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) с улучшением здоровья населения, но с нехваткой государственного финансирования и неоптимальным распределением ресурсов и сохраняются слабые места в оказании медицинской помощи.

• С 2000 по 2014 год общие расходы на здравоохранение выросли с 7,0% до 8,3% от валового внутреннего продукта, а охват населения Стратегией охраны здоровья семьи увеличился с 7,6% до 58,2%.

• С 2015 года расходы на общественное здравоохранение на душу населения снизились в реальном выражении, в то время как 2,9 миллиона человек потеряли страхование частной медицинской помощи, увеличилось количество случаев насильственной смерти и были вспышки инфекционных заболеваний.

• Экономические и политические кризисы в сочетании с политикой жесткой экономии создают серьезный риск для ВОУЗ и достижений здравоохранения в Бразилии и других странах, оказывая пагубное воздействие на беднейшие и наиболее уязвимые группы населения и требуя развития устойчивых систем здравоохранения.

Введение

После 30 лет прогресса на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения (UHC) 1 Единая система здравоохранения Бразилии (Sistema Único de Saúde (SUS)) находится под серьезной угрозой из-за сочетания экономического спада, политического кризиса, неблагоприятных факторов. задуманная политика жесткой экономии2 и политические решения, направленные на отмену права на здоровье3.

Созданный в конце 1980-х годов гражданским обществом как часть «Движения за санитарную реформу» (Movimento da Reforma Sanitária) против военной диктатуры, SUS получил широкое признание как пример успешной реформы системы здравоохранения в Латинской Америке, 4 и сыграл важную роль в восстановлении демократии в Бразилии и восстановлении прав граждан.5 Реформы в управлении системой здравоохранения и значительное расширение первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) способствовали значительному улучшению охвата и доступа к медицинским услугам6, а также результатов в отношении здоровья.7 8

Однако бразильские реформы здравоохранения были незавершенными и не полностью устранили структурные недостатки системы здравоохранения, а именно проблемы на уровне правительства штата, недостаточное финансирование и несправедливое распределение ресурсов.9 Следовательно, неравенство в доступе к эффективной помощи, финансовой защите и результаты для здоровья сохраняются.10 Эти диспропорции, вероятно, усугубятся из-за текущего экономического и политического кризиса и новых долгосрочных мер жесткой экономии 11, которые проверяют устойчивость системы здравоохранения, 12 ставят под угрозу устойчивость SUS13 и обращают вспять с трудом достигнутые улучшения в области справедливости, всеобщего охвата здравоохранения и здравоохранения. результаты.

Мы анализируем контекст, способствовавший расширению SUS с 2000 года, экономический и политический кризис, начавшийся в 2014 году, последующую политику жесткой экономии и влияние этих внешних и внутренних шоков на SUS.

Внешние потрясения, такие как экономический и политический кризисы, могут вызвать каскады событий, которые отрицательно влияют на системы здравоохранения, увеличивая безработицу и бедность, сокращая средства на медицинские услуги и увеличивая спрос на программы социальной защиты (диаграмма 1; синие стрелки) 2. каскад событий может повлиять на результаты в отношении здоровья и неравенства в отношении здоровья через изменения в потребностях в отношении здоровья, поведении и использовании медицинских услуг. Политические кризисы, которые могут быть спровоцированы экономическими кризисами, влияют на социальную защиту и политику в отношении ВОУЗ (рисунок 1; красные линии) и могут привести к ухудшению показателей здоровья из-за бедности и сокращению охвата медицинскими услугами.Во время экономического кризиса политики могут принять решение поддерживать политику социальной защиты и защищать здоровье и социальное благополучие населения. Однако, хотя данные из стран с высоким уровнем дохода показывают защитный эффект расходов на социальное обеспечение и неблагоприятные последствия мер жесткой экономии, 14 15 в нескольких исследованиях изучались краткосрочные и долгосрочные последствия экономического спада в странах со средним уровнем дохода, а также предоставляемый защитный эффект по ВОУЗ и социальной политике. 16–18

Рисунок 1

Эффекты каскада политического и экономического кризиса.

Мы провели обзор литературы и проанализировали политику и вторичные данные из правительственных источников, чтобы изучить изменения в финансировании здравоохранения, охвате услугами здравоохранения и ресурсах здравоохранения, а также влияние экономического и политического кризиса на SUS и здоровье населения в Бразилии.

Расширение единой системы здравоохранения в Бразилии

После окончания военной диктатуры Конституция 1988 года провозгласила «здоровье как фундаментальное право и обязанность государства» с положениями о создании единой национальной системы здравоохранения.С самого начала SUS, опираясь на принципы справедливости, солидарности и социального участия, была нацелена на развитие универсальной, всеобъемлющей и децентрализованной системы здравоохранения, бесплатно в точке оказания услуг.5 Однако первоначальное расширение SUS было ограничено слабый технический потенциал федерального правительства и более низкие уровни управления, неадекватное финансирование, проистекающее из экономической нестабильности и правых правительств, выступающих против инвестиций в социальный сектор.9 Ограниченные инвестиции в SUS и передача ответственности за оказание медицинских услуг муниципальным органам власти с переменные финансовые и административные возможности привели к большим различиям в охвате медицинскими услугами и в доступе к здравоохранению.7 Однако, несмотря на эти ограничения, Бразилия добилась серьезных изменений в системе здравоохранения, благодаря развитию инклюзивного процесса принятия решений на всех уровнях государственного управления5.

В 2002 году правое правительство уступило власть после избрания президента Луиша Инасиу «Лула» да Силва и его левой Рабочей партии (Partido dos Trabalhadores), которая взяла на себя обязательства по улучшению здоровья, сокращению социального неравенства и сокращению бедности. . Во время президентства Лулы экономическая стабильность и рост (диаграмма 2) позволили правительству внедрить политику перераспределения социальной помощи, которая была связана с ростом доходов и сокращением безработицы и неравенства.19 Благоприятный политический и экономический климат позволил увеличить государственное финансирование SUS. Для каждого уровня правительства минимальные уровни расходов на здравоохранение были установлены в 2000 году и законодательно закреплены в 2012 году.9

Рисунок 2

Рост валового внутреннего продукта (ВВП) в Бразилии в 2005–2017 годах.

В период с 2002 по 2013 год, с расширением SUS, наблюдался почти всеобщий доступ к основным медицинским услугам, таким как иммунизация и дородовое наблюдение, с улучшением показателей здоровья населения и снижением неравенства в отношении здоровья в регионах.6 Однако, несмотря на прогресс, неравенство в отношении здоровья оставалось характерной чертой Бразилии, отражая неравенство в уровне благосостояния и доходов в стране.

Экономический кризис

Мировой финансовый кризис 2008 года лишь незначительно повлиял на Бразилию (поскольку ее влияние на мировую финансовую систему и рынки субстандартного ипотечного кредитования было ограничено), но по мере того, как мировые цены на сырьевые товары и иностранные инвестиции упали, экономический рост после 2010 года замедлился.19 –21

В 2014 году Бразилия испытала наихудшую рецессию за всю историю наблюдений с резким падением роста валового внутреннего продукта (ВВП) (диаграмма 2).Рецессия обнажила фундаментальные недостатки экономики, включая обременительную налоговую систему, большой неформальный сектор, ограниченную конкуренцию, неэффективность в государственном секторе, высокие затраты на ведение бизнеса и высокие импортные тарифы.19 Политика экономического стимулирования, включая контроль цен, специальные налоги перерывы в работе, снижение процентных ставок и субсидированное кредитование государственного сектора мало что сделали для улучшения экономики19. Рецессия привела к росту безработицы; только в 2015 году было потеряно 1,6 миллиона рабочих мест в формальном секторе.

Ослабление доверия потребителей и бизнеса привело к сокращению налоговых поступлений и усилению давления на бюджет, что привело к сокращению субсидируемого кредитования и отмене ценовых субсидий.19 Однако рецессия в сочетании с повышением международных процентных ставок привела к резкому росту инфляции, дефицит бюджета (с 2,7% ВВП в 2009 г. до 10,3% в 2015 г.) 19 и рост государственного долга (с 30,0% ВВП в январе 2014 г. до 46,6% ВВП в январе 2017 г.). Политика жесткой экономии, введенная правительством в 2015 году, привела к значительному сокращению государственных инвестиций, а также бюджетов здравоохранения и образования.11 13

Политический кризис

На фоне экономических потрясений в 2013 году возникла политическая нестабильность, первоначально включающая гражданские протесты против коррупции и требования улучшения государственных услуг. Последовала череда коррупционных скандалов. Президенту Дилме Русеф был объявлен импичмент в 2016 году из-за спорных обвинений в финансовых нарушениях. Впоследствии было сформировано новое правоцентристское правительство с Мишелем Темером в качестве президента, который ввел в действие неолиберальную программу экономических реформ с приватизацией основных государственных активов.22 Поправка 95 к Конституции (EC 95 / PEC 55 / PEC 241), принятая Конгрессом в декабре 2016 г., ограничила первичные федеральные расходы на здравоохранение в течение следующих 20 лет, ограничив расходы в 2017 г. до 15% от чистых текущих доходов, а затем и далее. к уровням расходов 2017 года с поправкой на инфляцию, с прогнозируемым сокращением бюджета здравоохранения на 415 миллиардов реалов к 2036 году. Реформы финансирования, введенные Министерством здравоохранения, прекратили целевое финансирование конкретных компонентов SUS (например, ПМСП, эпиднадзор, лекарства).23 Национальная политика в области здравоохранения, в том числе Стратегия охраны здоровья семьи (FHS) и психического здоровья, была пересмотрена с новыми правилами частного медицинского страхования, направленными на снижение спроса на государственные услуги и введение недорогих «популярных планов медицинского страхования» с ограниченными льготами24 25

Изменения в финансировании системы здравоохранения

В 2000–2014 годах общие расходы на здравоохранение выросли с 7,0% до 8,3% ВВП, а расходы на здравоохранение на душу населения увеличились с 263 долларов США в 2000 году до 947 долларов США в 2014 году. Расходы на здравоохранение сопоставимы с другими странами Латинской Америки, государственные расходы низкие для универсальной системы здравоохранения и обременяют людей большими наличными расходами.4 В Бразилии одна из самых низких долей государственных расходов на здравоохранение (46,0%) в Латинской Америке и Карибском бассейне (в среднем 51,28%), в странах с уровнем дохода выше среднего (55,2%) и в странах Организации экономического сотрудничества и развития (62,2%). %). Кроме того, хотя Бразилия сократила личные расходы (как долю частных расходов, часть которых приходится на взносы в частное страхование), они по-прежнему представляют собой значительное финансовое бремя для домашних хозяйств (составляя почти 50% частных расходов. на здоровье).

Доля расходов органов власти штата и муниципалитетов выросла с 22,3% и 25,5% соответственно в 2003 году до 27,0% и 32,2% соответственно в 2016 году. С 2003 по 2014 год общие муниципальные расходы на здравоохранение на душу населения (включая собственные ресурсы и доходы от федерального бюджета) и государственные источники) выросли на 226%, с 315,7 до 716,5 реалов (с поправкой на инфляцию). Однако с 2015 года расходы на душу населения снизились на 6,3% до 617,1 реала в 2016 году (диаграмма 3).

Рисунок 3

Муниципальные расходы на здравоохранение на душу населения, 2003–2016 гг.

Напротив, в период с 2003 по 2016 год доля федерального правительства в финансировании здравоохранения упала с 50,0% до 40,8% от общих расходов на здравоохранение. Федеральный бюджет в основном направляется на обслуживание долга, что ограничивает бюджетное пространство, доступное для расходования средств в других областях (диаграмма 4). Обслуживание долга, составлявшее 50,3% федерального бюджета в 2013 году, выросло до 57,0% в 2016 году и представляет собой значительное финансовое бремя для Бразилии. Кроме того, отчисления на социальное обеспечение (то есть пенсии) увеличились с 15.2% федерального бюджета в 2000 г. до 22,9% в 2016 г., что еще больше снижает доступность средств на здравоохранение.

Рисунок 4

Доля расходов федерального правительства по функциям (2000–2016 гг.).

Распределение ресурсов

Сохраняющееся региональное и социальное неравенство в распределении ресурсов привело к тому, что бедные, люди с более низким уровнем образования и население северных регионов столкнулись с большими неудовлетворенными потребностями в медицинской помощи26. сосредоточены в частном секторе и неравномерно распределены по стране, что ведет к значительному неравенству.27 Несмотря на то, что было разработано несколько политик для решения проблемы несправедливого распределения специалистов здравоохранения, нерешенные бюрократические проблемы с наймом кадров на местном уровне привели к трудностям с удержанием врачей. В ответ в 2013 году правительство Руссефф запустило программу «Больше врачей (Mais Médicos)», направленную на расширение ПМСП за счет распределения более 18 000 врачей, в основном из Кубы, в недостаточно обслуживаемые районы по всей стране27.

Улучшение доступа к лекарствам также было приоритетом правительств Лулы и Руссефф.Национальная политика увеличила количество лекарств, имеющихся в списке основных лекарственных средств, с 327 в 2002 году до 869 в 2017 году, улучшила доступ к лекарствам и стимулировала использование дженериков28. Программа Popular Pharmacy Program (Farmacia Popular), инициированная в 2004 году, расширила доступ на лекарства по льготным ценам и с низким уровнем доплат.

В 2011 году была создана Национальная комиссия (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias) для поддержки принятия решений, основанных на фактических данных, для принятия новых лекарств и технологий в SUS.29 Значительный спрос на лекарства в странах Юго-Восточной Азии стимулировал промышленное отечественное производство лекарств на основе государственно-частного партнерства30.

Хотя с 2004 года расходы на здравоохранение катастрофически снизились, лекарства остаются важным компонентом домашнего бюджета для беднейших семей.31

Устойчивость предоставления медицинских технологий в SUS все чаще ставится под угрозу из-за новых дорогостоящих лекарств и новых процедур, которые вводятся в SUS как следствие «судебной процедуры» (судебные дела, возбужденные лицами, заявляющими о своих конституционных правах в судебной системе) , 32 и неэффективное регулирование рынка медицинских изделий.

Охват услугами здравоохранения

Расширение SUS позволило расширить предоставление программ общественного здравоохранения (например, иммунизация, туберкулез и ВИЧ) и комплексных услуг (например, трансплантация органов, лечение рака и диализ почек). FHS позволила расширить ПМСП как рентабельный способ охвата недостаточно обслуживаемых групп населения33. В 2000–2016 гг. Охват FHS увеличился с 13,2 до 120,2 миллиона человек (с 7,8% до 58,5% населения) (диаграмма 5). Однако большие различия в качестве и производительности СЗП по стране привели к неравенству в доступе к ПМСП.7 34

Рисунок 5

Население, охваченное Стратегией охраны здоровья семьи (FHS) и частными медицинскими планами (PP), Бразилия, 2000–2017 гг.

Национальная программа улучшения доступа и качества первичной медико-санитарной помощи (Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica) была введена в 2011 году и включает гибкий компонент финансирования для команд FHS на основе результатов деятельности35. Национальная программа направлена ​​на то, чтобы повышать качество, способствовать развитию профессиональных медицинских работников, повышать удовлетворенность пользователей и переориентировать услуги в соответствии с местными потребностями.Хотя влияние этой новой схемы оплаты по результатам работы еще предстоит оценить, финансовый компонент относительно невелик, а структурные проблемы, связанные со слабостью управленческого потенциала местных органов власти, а также с набором и удержанием медицинских специалистов, все еще не решены. 35 год

С 2004 года доступ к медицинскому обслуживанию был дополнительно расширен за счет инвестиций в службы неотложной помощи (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), клиники неотложной помощи (Unidade de Pronto Atendimento) 36 и центры психического здоровья (Centros de Apoio Psicossocial) 37, направленные на смену медицинской помощи вдали от больниц, обремененных высоким спросом.Усилия по координации региональной помощи с сетями здравоохранения и по улучшению направления к специалистам и использования больниц имели ограниченный успех10. Нехватка некоторых специализированных услуг и ограниченный административный потенциал привели к низкому качеству услуг в больницах с длительным временем ожидания. Взаимодействие между FHS, больничной системой и новыми службами неотложной помощи является слабым, дублирование и отсутствие координации препятствуют улучшению в предоставлении эффективной и действенной помощи10.

Параллельно с расширением охвата финансируемой государством SUS, с 2000 года покрытие частного медицинского страхования увеличилось с 30.С 5 млн в 2000 г. до 50,3 млн в 2014 г. (17,6–24,8% населения соответственно). В 2017 году объем частного страхования снизился до 47,3 миллиона человек (22,8% населения) из-за падения уровня доходов и занятости. Хотя в Конституции 1988 г. было определено, что частный сектор должен дополнять государственный сектор, на практике он частично субсидируется государством за счет налоговых льгот для частных застрахованных лиц, которые получают процедуры высокой сложности в SUS, из-за ограниченного охвата этих процедур в планы частного страхования или низкие уровни возмещения расходов пациента.25

Рост FHS и частных планов увеличил охват медицинскими услугами, но остаются большие различия между регионами, и многие группы населения, находящиеся в неблагоприятном положении, по-прежнему не имеют доступа к высококачественной помощи (диаграмма 5).

Усиливающийся экономический и политический кризис

Политический и экономический кризисы в Бразилии сказываются. В период с 2014 по 2016 год валовой национальный доход на душу населения резко упал с 12 202 долларов США до 8840 долларов США, в то время как люди, живущие в бедности (менее 5 долларов США.5 в день) увеличилась с 20,4% до 23,5% населения, 38 и более 100 000 человек остались без крова39. За этот период 2,9 миллиона человек лишились частной медицинской страховки. В третьем квартале 2017 года уровни безработицы и неполной занятости составляли 12,4% и 23,9% соответственно40.

Число убийств, которое увеличилось в период с 2005 по 2014 год, но снизилось в 2015 году, снова увеличилось в 2016 году, достигнув 61 283 – рекордного показателя в Бразилии.41 В 2016 году было совершено 45 568 попыток членовредительства, что на 34,6% больше, чем в США. 2014 г.42 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, является ли это увеличение просто ассоциацией или результатом кризисов и мер жесткой экономии, применявшихся в Бразилии.

Инфекционные заболевания, которые ранее находились под контролем или неуклонно снижались, растут, включая вспышки желтой лихорадки, зарегистрированные в 2016 и 2018 годах (которые, возможно, были вызваны падением вакцинации в регионах риска или экологической катастрофой, последовавшей за коллапсом плотины Самарко в штате Минас-Жерайс, которая могла привести к перемещению нечеловеческих приматов, среда обитания которых была разрушена) 43, возрождение сифилиса во время беременности в период с 2010 по 2015 год44, малярия45 и лихорадка денге (самые высокие зарегистрированные случаи в 2015–2016 годах).46 Появились новые инфекционные заболевания, такие как вирусы чикунгунья и Зика46. Ожидается, что последние статистические данные о смертности покажут, что дети, пожилые люди и уязвимые группы затронуты кризисом с точки зрения предотвратимых причин смертности.47 Опять же, хотя существует наблюдаемая связь, необходимы дальнейшие исследования для каждого состояния, кратко обсуждаемого здесь, чтобы установить, является ли это увеличение прямым следствием кризисов и мер жесткой экономии, применявшихся в Бразилии, или других факторов.

Устойчивость системы здравоохранения

Инвестиции в систему здравоохранения повысят устойчивость SUS и позволят ей лучше справляться с неблагоприятными последствиями экономических и политических потрясений. Тем не менее, с 2015 года произошло сокращение средних средств на душу населения, выделяемых муниципалитетами для SUS, что усугубило исторический недофинансирование и нехватку ресурсов в системе здравоохранения, а, согласно недавним сообщениям СМИ, привело к нехватке основных лекарств и ухудшению условий труда. для медицинских работников и нехватки врачей в государственных медицинских учреждениях, особенно в больницах, где пациенты сталкиваются с длинными очередями.48

Несмотря на бюджетные ограничения, SUS по-прежнему оказывает помощь большинству бразильцев, включая тех, кто недавно потерял планы частного медицинского страхования.49 Хотя больничные услуги находятся под давлением, страховое покрытие FHS оставалось относительно стабильным во время экономического и политического кризисов. поддерживается на местном уровне в рамках программы «Больше врачей». Однако недавние политические решения изменили распределение финансирования FHS и изменили модель FHS, определенную на федеральном уровне.Эти новые недальновидные политики, которые позволяют отвлекать средства от FHS и изменить многопрофессиональный характер команд FHS, подорвут ключевые принципы и успех PHC, особенно его комплексный характер и ориентированность на семью и сообщество. В некоторых городах последствия ослабления службы ПМСП очевидны: граждане отказываются от медицинской помощи и все чаще прибегают к услугам неотложной помощи. Ненадежность SUS и ограниченный доступ к дорогостоящим частным планам создают новый рынок недорогой амбулаторной помощи, предоставляемой «популярными» частными клиниками за счет собственных средств пациентов.49

Взгляд в будущее

Хотя долгосрочное воздействие кризиса и мер жесткой экономии еще не проявилось в полной мере, неблагоприятные последствия для здоровья и неравенства, вероятно, будут более сильными в Бразилии с высоким уровнем неравенства, чем в Бразилии с высоким уровнем экономического развития. страны дохода. Несмотря на достижения за последнее десятилетие в преодолении крайней нищеты и голода, структурные социальные проблемы, преследующие страну, сделают эти достижения легко обратимыми. Точно так же прогресс системы здравоохранения, достигнутый за последние два десятилетия, вряд ли будет устойчивым из-за недостаточного финансирования, мер жесткой экономии и неэффективного распределения ресурсов, что будет усугублено новой политикой.

Заявление нынешнего правительства о том, что жесткая экономия является необходимостью в сфере государственных услуг, было одобрено некоторыми политиками в Бразилии, 24 вопреки международным свидетельствам того, что это неразумно и не нужно.2 50 Если политика жесткой экономии будет полностью реализована, Бразилия может столкнуться с проблемой общественного здравоохранения кризис, 47 с обращением вспять достижений в отношении социальных детерминант здоровья и с появлением дальнейшей сегрегации50, ведущей к трехсторонней системе с истощенной в финансовом отношении SUS, обслуживающей бедных, частными планами с ограниченным охватом для среднего класса и высоким -качественные и дорогостоящие вмешательства, доступные для богатых.Это рецепт для дальнейшей сегрегации, который послужит лишь увеличению и без того значительного неравенства в отношении здоровья, подорвет ВОУЗ и усугубит бедность.

Политический и экономический кризис потрясли SUS, и конституционные права на здоровье были подорваны из-за политики жесткой экономии, проводимой нынешним правительством. Перспектива долгосрочного замораживания государственных расходов создает ситуацию, которая делает все более невозможным соблюдение и поддержание принципов универсальности и полноты SUS.

С учетом значительного неравенства и нерешенных проблем со здоровьем в Бразилии обращение вспять прогресса к ВОУЗ может иметь серьезные пагубные последствия для беднейших и наиболее уязвимых слоев населения и нарушить с трудом заработанный социальный договор эпохи послевоенной диктатуры. Следовательно, настоятельно необходимо очень тщательно отслеживать изменения в ключевых показателях здоровья, состоянии здоровья населения и расходах на обеднение, чтобы гарантировать своевременное обнаружение любых неблагоприятных последствий и принятие соответствующих мер политики для обеспечения защиты пострадавших.

Пока Бразилия пытается сохранить свои достижения во время политических и экономических потрясений, разворачивающееся безумие в ее системе здравоохранения дает важные уроки для других стран, которые, мы надеемся, должны быть достаточно мудрыми, чтобы не повторять ошибки, которые в настоящее время совершаются в Бразилии.

Благодарности

Авторы благодарны за поддержку и сотрудничество Федеральному университету Параны и Бразильскому офису Панамериканской организации здравоохранения / Всемирной организации здравоохранения в Бразилии.

Ссылки

1. 1.↵

   Панамериканская организация здравоохранения. Резолюция CD53.R14: стратегия всеобщего доступа к здравоохранению и всеобщего охвата услугами здравоохранения. 53-й руководящий совет, 66-я сессия регионального комитета ВОЗ для стран Америки. Вашингтон, округ Колумбия, США: Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), 2014.

2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵
5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.↵
9. 9.↵
10. 10.↵
11. 11.↵
12. 12.↵
13. 13.↵
14. 14.↵
15. 15.↵
16. 16.↵
17. 17.↵
18. 18.↵
19. 19.↵

    Международный валютный Фонд (МВФ). Бразилия: Консультации и пресс-релиз по статье IV, 2017 год; Отчет персонала; и Заявление исполнительного директора от Бразилии. Вашингтон, округ Колумбия, США: Международный валютный фонд (МВФ), 2017.

20. 20.↵
21. 21.↵

    European Central Bank. Что движет экономическим спадом Бразилии? Экономический бюллетень №1 / 2016.Франкфурт, Германия: Европейский центральный банк, 2016.

22. 22.↵
23. 23.↵

    Министерство здравоохранения Бразилии. Постановление 381/2017. Бразилиа, Бразилия: Министерство здравоохранения Бразилии, 2017.

24. 24.↵
25. 25.↵
26. 26.↵
27. 27.↵
28. 28.↵
29. 29.↵
30. 30.↵
31. 31.↵
32. 32.↵
33. 33.↵
34. 34.↵
35. 35.↵
36. 36.↵
37. 37.↵
38. 38.↵
39. 39.↵
40. 40.↵
41. 41.↵
42. 42.↵
43. 43.↵
44. 44.↵
45. 45.↵
46. 46.↵
47. 47.↵
48. 48.↵
49. 49. ↵
50. 50.↵

Промежуточное программное обеспечение цифрового ТВ на основе образовательных компонентов для системы Бразилии

• Джулиано Родригес Коста
• Висенте Феррейра де Лусена-младший.

Доклад конференции

• 3 Цитаты
• 4.1к Загрузки

Часть Конспект лекций по информатике серия книг (LNCS, том 5093)

Реферат

Одной из основных проблем, с которыми сталкивается население Бразилии, является низкий уровень базовых школ. Телевидение – самый популярный источник развлечений и информации для населения Бразилии, который проживает примерно в 54 миллионах семей по всей стране. Эти семьи смотрят телевизор более 8 часов в день.Более того, в настоящий момент бразильская телевизионная система переходит с аналоговой на цифровую. Это означает, что не только изображение и звук будут передаваться с гораздо лучшим качеством, но также появится возможность отправлять интерактивные мультимедийные программы, создавая совершенно новый способ просмотра ТВ. Фактически, главная новинка цифровой системы – это возможность предлагать персональные интерактивные услуги, такие как банковское дело, игры и, самое главное, образовательные программы. В этой работе представлена ​​программная среда под названием «Расширенное промежуточное программное обеспечение для цифрового телевидения (EMTV)», которая подходит для создания интерактивных приложений, выполняемых в системах цифрового телевидения.Его концепция была разработана с упором на бразильские технологические возможности цифрового телевидения. Технически EMTV – это процедурное приложение, совместимое с GEM, которое, с точки зрения программиста, действует как декларативное расширение промежуточного программного обеспечения. Структура была разработана на основе компонентов, чтобы свести к минимуму потребность в знаниях программирования для развертывания приложений цифрового телевидения с использованием EMTV. Основная цель платформы – облегчить создание интерактивных мультимедийных образовательных приложений, что является важной областью для населения Бразилии.Концепция проверяется и подтверждается созданием приложения Quiz, представленного в конце статьи.

Ключевые слова

Мультимедийное интерактивное цифровое телевидение Образовательные приложения Цифровое телевидение Промежуточное программное обеспечение на основе компонентного программного обеспечения Викторина по разработке программного обеспечения

Это предварительный просмотр содержания подписки,

войдите в систему

, чтобы проверить доступ.

Предварительный просмотр

Невозможно отобразить предварительный просмотр. Скачать превью PDF.

Ссылки

1. 1.

   Соарес, Л.Ф.Г., Соуза, Г.Л .: Интерактивное телевидение в Бразилии: системное программное обеспечение и цифровой разрыв. В: EuroiTV (2007)

   Google Scholar

2. 2.

   Соуза, Г.Л .: Стандарт 06 – ISDTV-T Data Codification and Transmission Specification for Digital Broadcasting, Volume 4 – GINGA-J: Среда для выполнения процедурных приложений. Сан-Паулу, Бразилия. Форум ISDTV-T (2006)

   Google Scholar

3. 3.

   Промежуточное программное обеспечение GINGA Web Site (2008),

   http: // www.ginga.org.br/

4. 4.

   Веб-сайт интерактивного телевидения (2008 г.),

   http://www.interactivetvweb.org

5. 5.

   César, P .: A Graphics Software Architecture for High- End Interactive TV Terminals, Хельсинкский технологический университет (2005) ISBN 951-22-7888-X

   Google Scholar

6. 6.

   Бейтс, П., Атвере, Д.: Интерактивное телевидение: обучающая платформа с потенциалом. Агентство обучения и развития навыков (2003)

   Google Scholar

7. 7.

   Джон, Дж .: DVB / MHP Java TV

   ^TM

   Механизмы передачи данных (2002)

   Google Scholar

8. 8.

   Домашняя страница системы управления курсами Moodle (2008),

   http: // moodle.org/

9. 9.

   Валлен, С., Соронен, А .: Edutainment. От телевидения и компьютеров к цифровому телевидению (2004)

   Google Scholar

10. 10.

    Джонсон, К., Холл, Т., О’Киф, Д.: Создание объектов викторины (QO) с помощью Quiz Engine Developer (QED) ) (2005) ISBN: 0-7695-2385-4

    Google Scholar

11. 11.

    Heineman, G.T., Councill, W.T .: Книга: Компонентная разработка программного обеспечения, 1-е изд. Addison-Wesley, Reading (2001)

    Google Scholar

12. 12.

    Веб-сайт организации MHP (2008),

    http://www.mhp.org

13. 13.

    Java TV

    ^TM

    Веб-сайт (2008 г.),

    http://java.sun.com/products/javatv/index.html

Информация об авторских правах

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2008

Авторы и аффилированные лица

• Джулиано Родригес Коста
• Висенте Феррейра де Лусена Младший.1.

  От Италии с ее партийными списками и парламентской системой до полупрезидентской системы Франции с повторным туром выборов, лежащие в основе структуры того, как граждане идут на избирательные участки и выбирают своих представителей, сильно различаются по форме и действию.В это время политического тупика и серьезных проблем, начиная от борьбы с изменением климата и экстремизма и заканчивая сокращением неравенства доходов и разрыва бедности, мы не должны игнорировать важность структур, которые влияют на наши политические системы.

  В следующие две недели будут проходить выборы в двух крупнейших демократических странах этого полушария: США и Бразилия. Наблюдать за каждыми выборами будет достаточно интересно. Однако сравнение этих двух вариантов предлагает захватывающую информацию.

  Начнем с Бразилии. Как недавно заметил комик Джон Оливер, политические правила южноамериканского гиганта уникальны. Менее чем за 5 минут Оливер затронул две особенности Бразилии: обязательное голосование для всех правомочных граждан (независимо от того, живут ли они за границей, как один из авторов этой статьи может подтвердить из первых рук) и бесплатное эфирное время для политических кандидатов. Третий элемент, которого Оливер не коснулся, но, как мы полагаем, предлагает важные идеи, – это абсолютное большинство с системой второго тура президентских выборов.

  Голосование в Бразилии – это больше, чем законное право; это юридическое обязательство. Высокая явка на голосование в результате обязательного голосования может вызывать апелляцию на системном уровне. В это воскресенье бразильцы либо будут на избирательных участках, либо должны будут объяснить правительству, почему они не проголосовали во втором туре президентских выборов. (Те, кто не проголосует, также рискуют понести плату, потерять свою регистрацию для голосования и столкнуться с ограничениями в отношении государственных услуг, таких как обновление паспортов или посещение государственного университета).Оливер хорошо резюмирует это: «Да, не голосовать в Бразилии по сути незаконно, закон сделан из лучших побуждений. Проблема в том, что когда вы делаете что-то обязательным, люди возмущаются».

  Во время избирательного сезона в Бразилии, если вы включите телевизор или радио, есть большая вероятность, что вас ждет «время выборов», или horário eleitoral . «Прелесть в том, что кандидаты даже получают бесплатное эфирное время на бразильском телевидении, вне зависимости от того, являются они кандидатами-шутками или нет», – отмечает Оливер. Многие кандидаты в местных гонках кажутся именно такими.Плюсы и минусы такой системы могут быть предметом споров. Это действительно предлагает некоторые интересные моменты: все кандидаты имеют хотя бы некоторую доступность избирателям, причем количество времени, предоставляемого кандидату, зависит от силы их политической партии в Конгрессе; увеличивается возможность для граждан участвовать в политическом дискурсе; и он стремится отделить внешние деньги от избирательной политики, устраняя необходимость для кандидатов покупать эфирное время. Другой вопрос, делают ли эти моменты вместе бразильцев более заинтересованными, а бразильскую демократию более эффективной.

  Президентские выборы в Бразилии определяются абсолютным большинством голосов со вторым туром, что позволяет проводить выборы, на которых более двух партий могут предложить серьезных претендентов на высший пост исполнительной власти. Об этом свидетельствует гонка по высоким ставкам между Дилмой Руссефф, Эсио Невесом и Мариной Сильвой во время первого тура президентских выборов в начале этого года. Во втором туре, который проводится, если ни один из кандидатов не набирает более 50% в первом туре, два лучших кандидата соперничают за сердца и голоса бразильцев.

  Напротив, выборы в Соединенных Штатах в основном основаны на системе «первый прошедший пост», то есть побеждает тот, кто получает простое множество голосов. Заметным исключением является то, как Коллегия выборщиков подает голоса за президента и вице-президента на основе подсчета голосов от штата к штату и сопоставления по количеству с делегацией Конгресса от каждого штата.

  Система «первый прошедший пост», хотя и проста в управлении, оставляет очевидную озабоченность тем, что кандидаты могут быть избраны без получения даже простого большинства общественной поддержки.Фактически, президент Обама – первый президент, который дважды за более чем пять десятилетий выигрывал не менее 51% голосов избирателей. И неспособность кандидатов набрать более половины поданных голосов – явление не новое: Авраам Линкольн стал президентом в 1860 году, набрав лишь 40% голосов избирателей. Несмотря на то, что в конечном итоге имеет значение голосование Коллегии выборщиков, представление о том, что президент может получить власть в условиях, когда большая часть страны не поддерживает его или ее, часто автоматически заставляет новую администрацию занять оборонительную позицию.

  Есть много других факторов, которые, хотя и отличаются от Бразилии, имеют конкретное влияние на кандидатов, которые фактически баллотируются на посты. Пока Соединенные Штаты готовятся к выборам, на которых все места в Палате представителей включены в бюллетень, многие группы правозащитников и средств массовой информации обеспокоены тем, что избирательные округа и законодательные органы Конгресса привлекаются специально для того, чтобы отдать предпочтение той или иной партии. Более того, ни для кого не секрет, что прямой сбор средств на избирательную кампанию и темные деньги от комитетов политических действий (PAC), а теперь и Super PAC, играют растущую роль в рекламных войнах, которые доминируют на выборах в Соединенных Штатах.

  Наконец, в США голосование не является обязательным. И хотя в последние годы наблюдается тенденция к росту явки избирателей, реальное влияние на избирательные бюллетени оказывает только президентская гонка. Явка в 2012 году составила 54%, но явка на последних промежуточных выборах в 2010 году была мрачной – 37%, то есть чуть более трети американцев избирательного возраста участвуют в голосовании, и их голоса слышны.

  И, конечно, ничто из этого не исключает того, что можно было бы назвать непредсказуемыми нематериальными активами в результате выборов.По своей природе эти нематериальные активы трудно измерить. Есть ли способ узнать, сыграют ли огромные расходы Бразилии и незавершенные проекты по проведению чемпионата мира какую-либо роль в перспективах переизбрания Дилмы? В США всегда опасаются «октябрьского сюрприза». Как могут опасения перед ИГИЛ и немногочисленными случаями Эболы в Соединенных Штатах повлиять на настроение электората? Повлияют ли чувства к Obamacare на отдельные расы в домах? Все эти вопросы имеют некоторое отношение к выборам, но в какой степени остается открытым вопросом .Более того, именно здесь политический процесс в обеих странах должен быть наилучшим, когда кандидаты реагируют на развивающиеся новости и обсуждают эти вопросы в глазах общественности, чтобы избиратели могли принять решение.

  Протестующие в Бразилии, лето 2013 года.

  Изучения наших политических структур недостаточно для обеспечения прочной демократии. Мы также должны заботиться о самих наших гражданах. От улиц Сан-Паулу в 2013 году до Миссури всего несколько недель назад массовые протесты придали материальную форму недовольству, которое многие испытывают в этих двух странах.С сегодняшним 24-часовым новостным циклом и все более продвинутыми ИКТ-технологиями времена, когда правительства и кандидаты контролировали повестку дня и скрывали острые вопросы, все больше уходят в прошлое. Результаты выборов в этих двух странах, на которые влияет механизм каждого голосования, покажут, насколько хорошо лидеры справляются с ускорением темпов изменений.

  Помимо этих результатов выборов, эти и другие демократии выиграли бы, если бы правительства учились друг у друга.