История стандартов ЕСКД
- Конструктор
- Информация
- Рейтинг: ( 3 Рейтинги )
Рейтинг: 4 / 5
Пожалуйста, оцените Оценка 1Оценка 2Оценка 3Оценка 4Оценка 5Ещё на ранних этапах формирования общества у человека возникла необходимость отбирать и фиксировать удачные результаты своей деятельности для повторного использования, лучшие модели, которые в дальнейшем служили бы образцами.
К примеру, в древности в Японии продавались различные строительные детали стандартных размеров, готовые к употреблению, а древние египтяне и римляне применяли кирпич и водопроводные трубы стандартных размеров.
В первые годы советской власти единые нормы и правила отсутствовали, однако в период промышленного роста в процессе индустриализации неотложно потребовалось введение систематизации и единообразия в производстве, в том числе и при создании чертежей.
Кроме указанных сборников, существовал ряд отраслевых ведомственных и заводских систем, которые отражали, в основном, только специфические для них требования. Имевшийся в результате такого положения дел разнобой в содержании, оформлении и комплектности технической документации существенно осложнял рациональную организацию производства, специализацию и кооперирование, затруднял возможность передачи изготовления изделий с одних предприятий на другие.
По мере развития науки и техники стандарты сборников «Чертежи в машиностроении» и «Система чертежного хозяйства» несколько раз пересматривались и дополнялись новыми. Однако в конце 50-ых годов XX века произошли огромные сдвиги в развитии науки и техники, появились новые отрасли промышленности, новые формы организации производства в машиностроении и строительстве, новые способы изготовления, размножения и обработки конструкторской документации – чертежей, схем и текстовых документов.
В сложившейся ситуации уже нельзя было ограничиться пересмотром отдельных положений или стандартов – требовалось создать стройную единую систему конструкторской документации. Работа по созданию Единой системы конструкторской документации (ЕСКД) была начата в 1965 году. Основной комплекс стандартов был утверждён в 1968 году. В него вошло 94 документа.
При разработке системы были учтены новые способы организации производства и новые способы изготовления, размножения, обработки и обращения (учёт, хранение, внесение изменений) документации, а также требования международных организаций по стандартизации.
Единая система конструкторской документации представляет собой комплекс госстандартов, которые устанавливают взаимосвязь единых правил и положений о порядке обращения и разработки оформления конструкторской документации, применяемой и разрабатываемой предприятиями и организациями. На данный момент ЕСКД содержит более 150 стандартов. Применение этих стандартов обеспечивает единство оформления и обозначения чертежей, правил их учёта и хранения, внесения изменений.
Следует отметить, что в настоящее время стандарты ЕСКД носят рекомендательный характер – эти стандарты становятся обязательными на контрактной основе, то есть при ссылке на них в договоре на разработку (поставку) изделия.
Поделись ссылкой с другом!
Добавить комментарий
Электронный научный архив УрФУ: Выполнение чертежей деталей : учебное пособие
Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10995/104963
| Title: | Выполнение чертежей деталей : учебное пособие |
| Authors: | Нестерова, Т. В. Конакова, И. П. |
| Editors: | Нестерова, Т. В. |
| Issue Date: | 2021 |
| Publisher: | Издательство Уральского университета |
| Citation: | Нестерова Т. В. Выполнение чертежей деталей : учебное пособие : Рекомендовано методическим советом Уральского федерального университета для студентов технических специальностей / Т. |
| Abstract: | Учебное пособие подготовлено для дистанционного изучения тем, связанных с использованием деталей, которые создаются из различных металлов и сплавов. Детали заменены их пространственными изображениями, позволяющими рассмотреть их особенности с разных сторон. Достаточное количество вариантов деталей помогает обеспечивать студентов индивидуальными заданиями. В учебном пособии рассмотрены вопросы, связанные с созданием чертежей деталей на основе стандартов Единой системы конструкторской документации (ЕСКД). В первой части учебного пособия описаны особенности чертежей деталей, полученных механической обработкой. Представлены материалы, связанные с конструктивными элементами деталей, выбором изображений, простановкой размеров, заданием шероховатостей, заполнением основной надписи. |
| Keywords: | УЧЕБНЫЕ ПОСОБИЯ ИНЖЕНЕРНАЯ И КОМПЬЮТЕРНАЯ ГРАФИКА МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОЕ ЧЕРЧЕНИЕ ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ЕСКД ЧЕРТЕЖИ ДЕТАЛЕЙ |
| URI: | http://hdl.handle.net/10995/104963 |
| RSCI ID: | 46716102 |
| PURE ID: | 23855571 |
| ISBN: | 978-5-7996-3330-1 |
| Appears in Collections: | Учебные материалы |
Show full item record Google Scholar
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
Слабость, связанная с риском ТХПН, смертность у пациентов с ХБП
Ретроспективное когортное исследование показало, что у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) преобладала дряхлость и что побочные эффекты могут включать терминальную стадию почечной недостаточности (ТХПН) и смертность.
В соответствии с результатами нового исследования, опубликованными в Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 9, была обнаружена связь между неблагоприятными последствиями хронической болезни почек (ХБП) и слабостью, которая распространена у пациентов с ХБП.0006 .
Раннее выявление слабости облегчило лечение и улучшение состояния пациентов с ранними симптомами, особенно потому, что многие случаи слабости обратимы, отмечают авторы исследования. Это исследование было направлено на выявление распространенности слабости у пациентов с ХБП, изучение изменений в статусе дряхлости и изучение связи между дряхлостью и частотой случаев диализа, трансплантации почки и смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний.
В исследовании использовалась ссылка Clinical Practice Research Datalink (CPRD) для населения, которая представляет собой постоянно действующую базу данных анонимных медицинских карт первичной медико-санитарной помощи Великобритании, охватывающую примерно 19миллионов человек из более чем 700 медицинских учреждений. Первоначально был случайным образом отобран один миллион пациентов, которые были зарегистрированы в CPRD в период с 1 января 2006 г. по 31 декабря 2015 г. Пациенты были включены, если они были зарегистрированы в практике в течение 12 или более месяцев и имели 2 или более последовательных уровня креатинина.
Слабость определялась с помощью электронного индекса слабости. Пациентов включали в когорту с ХБП на дату, когда их вторая расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) составляла менее 60 мл/мин/1,73 м9.0013 2 .
Было включено 819 893 пациента, из которых 140 674 имели ХБП на исходном уровне. Средний (SD) возраст составлял 77,5 (9,7) лет, 38,0% мужчин и 97,4% белых.
Средняя рСКФ составила 46,1 (9,9) мл/мин/1,73 м 2 , при этом у большинства участников была стадия 3а (61,3%).
Участники с ХБП были в основном слабыми: 75,3% имели легкую слабость или ухудшение состояния по сравнению с 45,4% участников без ХБП. Распространенность слабости средней и тяжелой степени была самой высокой на поздних стадиях ХБП: 87,2% пациентов с ХБП 4 стадии сообщали о слабости. Медиана (IQR) количества дефицитов в группе ХБП составила 7 (5-9) против 4 (3-6) у больных без ХБП.
В когорте из 405 719 участников, которые не считались слабыми, из которых 34 791 (8,6%) имели ХБП, также оценивался риск развития слабости. У 24 187 (69,5%) участников с ХБП развилась слабость в среднем за период наблюдения 3,0 (1,3–5,4) года; У 54,1% развилась легкая, у 13,6% – умеренная и у 1,7% – тяжелая слабость. Лишь у 43,2% пациентов без ХБП за тот же период времени развилась слабость.
У пациентов с ХБП риск легкой слабости был повышен на 2% (HR, 1,02; 95% ДИ, 1,01–1,04), 30% повышенный риск умеренной слабости (ОР, 1,30; 95% ДИ, 1,26–1,34) и 50% повышенный риск тяжелой слабости (ОР, 1,50; 95% ДИ, 1,37).
-1,65). Исследователи также обнаружили, что легкая слабость увеличивает риск смертности от всех причин на 22% (ОР 1,22; 95% ДИ 1,19–1,24), умеренная слабость — на 60% (ОР 1,60; 95% ДИ 1,56–1,63). , и тяжелая слабость на 116% (HR, 2,16; 95% ДИ, 2,11-2,22) у пациентов с ХБП по сравнению с отсутствием слабости. Сердечно-сосудистая смертность имела в 2-3 раза повышенный риск у ослабленных пациентов по сравнению с обычными пациентами.
Слабость повышала риск необходимости диализа у всех пациентов, но особенно у пациентов с ХБП по сравнению с теми, кто не считался ослабленным (легкая: HR, 1,50; 95% ДИ, 1,16-1,94; умеренная: HR, 1,63; 95% ДИ, 1,24–2,31; тяжелая форма: ОР 2,02; 95% ДИ 1,28–3,19).
Это исследование имело некоторые ограничения. Исследователи не смогли учесть ухудшение сопутствующих заболеваний с течением времени, и они исключили ХБП как дефицит в расчетах, что могло привести к недооценке дряхлости.
Авторы пришли к выводу, что слабость широко распространена и является предиктором неблагоприятных исходов у пациентов с ХБП, в частности смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, а также диализа.
«Наше исследование подчеркивает важность регулярной оценки слабости, особенно умеренной и тяжелой, у пациентов с ХБП с целью рассмотрения целенаправленных вмешательств, направленных на улучшение прогноза», — пишут авторы.
Ссылка
Wilkinson TJ, Miksza J, Zaccardi F, et al. Связь между траекториями слабости и сердечно-сосудистыми, почечными исходами и смертностью при хроническом заболевании почек. J Кахексия Саркопения Мышца . Опубликовано в Интернете 19 июля 2022 г. doi:10.1002/jcsm.13047
Для детей с заболеванием почек важна педиатрическая экспертиза, но не всегда близко к
(iStock/Getty Images) 6-летнему Джексону Грину диагностировали заболевание почек в день его рождения. Его болезнь означала, что в течение многих лет его жизнь будет зависеть от ежедневного диализа. А поскольку его семья живет в Тамакуа, сельском городке в Пенсильвании, его диагноз также означал частые двухчасовые поездки в Филадельфию, чтобы посетить ближайшего детского нефролога, хотя центр диализа для взрослых находился всего в пяти минутах от их дома.
Уход за почками у детей не так прост, как назначение малых доз лекарств для взрослых, говорит доктор Сандра Амарал, ведущий исследователь исследования, опубликованного JAMA в этом месяце. Детям с заболеванием почек, особенно с терминальной стадией заболевания почек, или ТХПН, важно получать специализированную помощь, но детская нефрология является нишевой областью. Кроме того, специалисты распределены по стране неравномерно.
Амарал и ее команда исследователей стремились изучить эти географические различия и их влияние на детей, которые нуждаются в диализе — лечении фильтрации крови, которое берет на себя роль почек — и ожидают пересадки.
Для этого исследователи сравнили, сколько времени потребовалось детям, проходившим лечение в коммерческих диализных центрах, чтобы достичь определенных вех — например, попасть в лист ожидания на трансплантацию почки — по сравнению с детьми, проходившими лечение в некоммерческих центрах диализа. центры диализа. «Мы немного используем статус прибыли в качестве суррогата доступа к педиатрической экспертизе», — сказал Амарал, медицинский директор программы трансплантации почки в Детской больнице Филадельфии, или CHOP, где проходит лечение Джексон.
В частности, некоммерческие центры обычно находятся в городских районах и являются частью крупных больничных систем, таких как CHOP и больница Джона Хопкинса в Балтиморе. Коммерческие центры диализа, скорее всего, будут автономными учреждениями, как правило, не имеют в штате педиатрических специалистов и обслуживают больше сельских районов.
В ретроспективном исследовании приняли участие 13 333 детей, которые начали лечение диализом в период с 2000 по 2018 год. Среди его результатов: некоммерческие объекты.
- Дети в коммерческих учреждениях имели примерно на 30% меньше шансов получить трансплантацию почки, чем пациенты в некоммерческих учреждениях.
- Как в коммерческих, так и в некоммерческих учреждениях шансы попасть в список ожидания и шансы на получение трансплантата были ниже для пациентов, проходящих лечение в отдельно стоящих учреждениях, то есть в учреждениях, не находящихся в больнице.
Электронная почта
Подпишитесь на бесплатный утренний брифинг KHN.
По словам Амарала, одним из факторов, стоящих за выводами, является то, что многие учреждения являются крупными диализными цепями, которые в первую очередь обслуживают взрослых пациентов, и чьи врачи обучены медицине для взрослых и не имеют педиатрического опыта. «Поэтому я думаю, что наши педиатрические пациенты могут провалиться», — сказал Амарал.
Терминальная стадия болезни почек у детей встречается редко. По данным Системы почечных данных США, входящей в состав Национального института здравоохранения, менее 10 000 детей в США были диагностированы с тХПН, что составляет менее 1% всех людей с этим заболеванием.
В редакционной статье, сопровождающей исследование, написанной докторами Мэри Леонард и доктором Полом Гриммом, врачами Стэнфордского университета, исследуется, почему дети, получающие диализ в некоммерческих организациях, ставятся в списки ожидания на трансплантацию и получают их быстрее, чем дети в коммерческие центры. Они написали, что разница «вероятно, отражает больший клинический опыт работы с особыми потребностями педиатрических пациентов с тХПН и их семей, а также более надежные процессы и структуры на уровне учреждения, необходимые для ухода за этими уязвимыми пациентами».
Проведение диализа в некоммерческих организациях может сделать процесс включения в список лиц, нуждающихся в пересадке почки, более плавным, поскольку ребенок уже подключен к сети больничной системы, сказал Амарал. Детские нефрологи в некоммерческих организациях обычно связаны с другими отделениями больницы, в том числе с бригадами трансплантологов, которые могут помочь пациентам получить более подходящие направления для направления из списка ожидания. «Для моих пациентов, находящихся на диализе в CHOP с хроническим заболеванием почек, мы все являемся единым центром», — сказал Амарал.
С другой стороны, коммерческие центры обычно предоставляют только диализную помощь, поэтому, чтобы инициировать процесс внесения ребенка в список ожидания, им придется обратиться к другим сетям и передать информацию о ребенке. Амарал сказал, что это может быть долгим и медленным процессом.
Показатель, с которым пациентов направляют на трансплантацию, является одним из способов измерения качества обслуживания в диализном учреждении, сказала Кейша Рэй, доцент Медицинской школы Макговерна в UTHealth Houston, поскольку центры играют важную роль в оказании помощи пациентам через процесс.
«Они должны быть защитниками; они должны быть там для целей навигации и администрирования», — сказал Рэй, который не связан с исследованием.
Исследователи также заметили, что дети, живущие на северо-востоке, чаще, чем дети в других районах страны, получали диализ в некоммерческом учреждении.
Доктор Рита Суинфорд, директор отделения детской нефрологии в UTHealth Houston, считает эту переменную ключевой для понимания того, почему одни дети не попадают в списки на трансплантацию так же быстро, как другие. «Возможно, они не находятся близко к центрам трансплантации, а доступ к медицинской помощи имеет ключевое значение», — сказал Суинфорд, который не участвует в исследовании.
Согласно отчету Американского совета педиатрии за 2020 год, на 100 000 детей в стране приходится один детский нефролог. Они наиболее распространены на Северо-Востоке. В Монтане, Северной Дакоте и Вайоминге нет детского нефролога.
У трехлетней Норы Мерфи, как и у Джексона, в день рождения диагностировали заболевание почек.
Ее мать, Джиллиан Мерфи, хорошо знает, что разница между лечением в коммерческих диализных центрах и в некоммерческих организациях неизмерима.
Около года Норе делали диализ в коммерческом центре, который находился примерно в часе езды. Это было ближайшее учреждение к маленькому городку в Коннектикуте, где жила семья.
Позже Нора начала получать диализ дома, проводя не менее 12 часов каждый день, «подключившись к аппарату», как сказала Джиллиан Мерфи. Обычно ребенок делал это за ночь, когда центр в Коннектикуте был закрыт. «Поэтому, если есть проблема с диализом, это может произойти в одночасье, когда нет доступа к медсестрам, обученным диализу», — сказал Мерфи.
Когда возникали проблемы, такие как инфекция, семье приходилось ехать в больницу — почти в часе езды — которая не была хорошо оснащена расходными материалами или персоналом, знающим о педиатрической помощи почкам. Мерфи взял с собой сумку с оборудованием для диализа на случай возникновения такой ситуации.
«Я должна была быть готова обеспечить больницу», — сказала она.
В прошлом году семья переехала в Филадельфию, чтобы быть поближе к детской больнице.
Коллин ДеГузман: [email protected], @acolleendg
Связанные темы
Связаться с нами Отправить подсказку
Поделись этой историей:
Мы хотим услышать от вас: свяжитесь с нами
Переиздать эту историю
Автор: Коллин ДеГузман
Коллин ДеГузман
6-летнему Джексону Грину в день рождения поставили диагноз «болезнь почек». Его болезнь означала, что в течение многих лет его жизнь будет зависеть от ежедневного диализа. А поскольку его семья живет в Тамакуа, сельском городке в Пенсильвании, его диагноз также означал частые двухчасовые поездки в Филадельфию, чтобы посетить ближайшего детского нефролога, хотя центр диализа для взрослых находился всего в пяти минутах от их дома.
Лечение почек у детей не так просто, как назначение малых доз лекарств для взрослых, говорит доктор Сандра Амарал, ведущий исследователь исследования, опубликованного JAMA в этом месяце. Детям с заболеванием почек, особенно с терминальной стадией заболевания почек, или ТХПН, важно получать специализированную помощь, но детская нефрология является нишевой областью. Кроме того, специалисты распределены по стране неравномерно.
Амарал и ее команда исследователей стремились изучить эти географические различия и их влияние на детей, нуждающихся в диализе — процедуре фильтрации крови, которая берет на себя роль почек — и ожидающих трансплантации.
Для этого исследователи сравнили, сколько времени потребовалось детям, получавшим лечение в коммерческих диализных центрах, чтобы достичь определенных вех — например, попасть в список ожидания на трансплантацию почки — по сравнению с детьми, получавшими лечение в некоммерческих диализных центрах. центры. «Мы немного используем статус прибыли в качестве суррогата доступа к педиатрической экспертизе», — сказал Амарал, медицинский директор программы трансплантации почки в Детской больнице Филадельфии, или CHOP, где проходит лечение Джексон.
В частности, некоммерческие центры обычно находятся в городских районах и являются частью крупных больничных систем, таких как CHOP и больница Джона Хопкинса в Балтиморе. Коммерческие центры диализа, скорее всего, будут автономными учреждениями, как правило, не имеют в штате педиатрических специалистов и обслуживают больше сельских районов.
В ретроспективном исследовании приняли участие 13 333 ребенка, которые начали лечение диализом в период с 2000 по 2018 год. Среди его результатов:
- Дети, проходящие лечение в коммерческих центрах, имели примерно на 20% меньше шансов оказаться в листе ожидания на трансплантацию почки по сравнению с пациентами в некоммерческих учреждениях.
- Дети в коммерческих учреждениях имели примерно на 30% меньше шансов получить трансплантацию почки, чем пациенты в некоммерческих учреждениях.
- Как в коммерческих, так и в некоммерческих учреждениях шансы попасть в список ожидания и шансы на получение трансплантата были ниже для пациентов, проходящих лечение в отдельно стоящих учреждениях, то есть в учреждениях, не находящихся в больнице.
Один из факторов, стоящих за выводами, сказал Амарал, заключается в том, что многие учреждения являются крупными диализными цепями, которые в первую очередь обслуживают взрослых пациентов и чьи врачи обучены медицине для взрослых и не имеют педиатрического опыта. «Поэтому я думаю, что наши педиатрические пациенты могут провалиться», — сказал Амарал.
Терминальная стадия болезни почек у детей встречается редко. По данным Системы почечных данных США, входящей в состав Национального института здравоохранения, менее 10 000 детей в США были диагностированы с тХПН, что составляет менее 1% всех людей с этим заболеванием.
В редакционной статье, сопровождающей исследование, написанной докторами Мэри Леонард и докторами Полом Гриммом, врачами Стэнфордского университета, исследуется, почему дети, получающие диализ в некоммерческих организациях, включаются в списки ожидания на трансплантацию и получают их быстрее, чем дети, получающие диализ в некоммерческих организациях.
-центры прибыли. Они написали, что разница «вероятно, отражает больший клинический опыт работы с особыми потребностями педиатрических пациентов с тХПН и их семей, а также более надежные процессы и структуры на уровне учреждения, необходимые для ухода за этими уязвимыми пациентами».
Проведение диализа в некоммерческих организациях может сделать процесс включения в список лиц, нуждающихся в пересадке почки, более плавным, поскольку ребенок уже подключен к сети больничной системы, сказал Амарал. Детские нефрологи в некоммерческих организациях обычно связаны с другими отделениями больницы, в том числе с бригадами трансплантологов, которые могут помочь пациентам получить более подходящие направления для направления из списка ожидания. «Для моих пациентов, находящихся на диализе в CHOP с хроническим заболеванием почек, мы все являемся единым центром», — сказал Амарал.
С другой стороны, коммерческие центры обычно предоставляют только диализную помощь, поэтому, чтобы инициировать процесс внесения ребенка в список ожидания, им придется обратиться к другим сетям и передать информацию о ребенке.
Амарал сказал, что это может быть долгим и медленным процессом.
Уровень, с которым пациентов направляют на трансплантацию, является одним из способов измерения качества обслуживания в диализном учреждении, сказала Кейша Рэй, доцент Медицинской школы Макговерна в UTHealth Houston, поскольку центры играют важную роль в оказании помощи пациентам в этом процессе. . «Они должны быть защитниками; они должны быть там для целей навигации и администрирования», — сказал Рэй, который не связан с исследованием.
Исследователи также заметили, что дети, живущие на северо-востоке, чаще, чем дети в других районах страны, получали диализ в некоммерческом учреждении.
Доктор Рита Суинфорд, директор отделения детской нефрологии в UTHealth Houston, считает, что эта переменная играет ключевую роль в понимании того, почему одни дети не попадают в списки на трансплантацию так же быстро, как другие. «Возможно, они не находятся близко к центрам трансплантации, а доступ к медицинской помощи имеет ключевое значение», — сказал Суинфорд, который не участвует в исследовании.
Согласно отчету Американского совета педиатрии за 2020 год, в стране на 100 000 детей приходится один детский нефролог. Они наиболее распространены на Северо-Востоке. В Монтане, Северной Дакоте и Вайоминге нет детского нефролога.
У трехлетней Норы Мерфи, как и у Джексона, в день рождения диагностировали заболевание почек. Ее мать, Джиллиан Мерфи, хорошо знает, что разница между лечением в коммерческих диализных центрах и в некоммерческих организациях неизмерима.
Около года Норе делали диализ в коммерческом центре, который находился примерно в часе езды. Это было ближайшее учреждение к маленькому городку в Коннектикуте, где жила семья.
Позже Нора начала получать диализ дома, проводя не менее 12 часов каждый день, «подключившись к аппарату», как сказала Джиллиан Мерфи. Обычно ребенок делал это за ночь, когда центр в Коннектикуте был закрыт. «Поэтому, если есть проблема с диализом, это может произойти в одночасье, когда нет доступа к медсестрам, обученным диализу», — сказал Мерфи.