Доклад простейшие возбудители заболеваний человека: Сообщение на тему простейшие – возбудители заболеваний человека. Меры профилактики этих

Ниже представлен неполный перечень трансмиссивных болезней, который упорядочен по переносчику. Кроме того, в перечне указан тип патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь у человека. 

Деятельность ВОЗ

В 2017 г. Всемирной ассамблеей здравоохранения был одобрен документ «Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекции (ГМПБИ) на 2017–2030 гг.». Документ содержит руководящие указания стратегического характера для стран и партнеров по развитию, позволяющие в кратчайшие сроки повысить эффективность борьбы с переносчиками инфекции, признанной основным методом профилактики болезней и реагирования на вспышки. Для достижения этой цели необходимо повышение согласованности программ по борьбе с переносчиками, повышение технического потенциала, совершенствование инфраструктуры, укрепление систем мониторинга и эпидемиологического надзора, а также более активное участие местных сообществ. В конечном счете все это будет способствовать осуществлению комплексного подхода к борьбе с переносчиками болезней, что создаст условия для достижения национальных и глобальных целей по борьбе с отдельными заболеваниями и будет содействовать достижению Целей в области устойчивого развития и обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Секретариат ВОЗ предоставляет стратегические, нормативные и технические рекомендации странам и партнерам по развитию, касающиеся усиления борьбы с переносчиками болезней как фундаментальной, основанной на ГМПБИ стратегии профилактики болезней и реагирования на вспышки. В частности, в связи с проблемой трансмиссивных болезней ВОЗ принимает следующие меры:

• предоставление основанных на доказательных данных рекомендаций по борьбе с переносчиками и защите людей от заражения;
• оказание технической поддержки странам с целью обеспечить возможность эффективного ведения случаев заболеваний и реагирования на вспышки;
• оказание странам поддержки в совершенствовании системы регистрации случаев и определении точных характеристик бремени болезни;
• помощь в проведении профессиональной подготовки (укрепление потенциала) по вопросам клинического ведения пациентов, диагностики и борьбы с переносчиками совместно с некоторыми сотрудничающими центрами; и
• содействие в разработке и оценке новых методов, технологий и подходов, касающихся трансмиссивных заболеваний, включая технологии и средства борьбы с переносчиками и ведения трансмиссивных заболеваний.

Первоочередное значение в деле снижения бремени трансмиссивных болезней имеют поведенческие изменения. ВОЗ сотрудничает с партнерскими организациями по линии просветительской работы и повышения информированности населения в отношении мер индивидуальной и коллективной защиты от комаров, клещей, клопов, мух и других переносчиков инфекций.

Важнейшим фактором в борьбе с болезнями и их ликвидацией является доступ к воде и средствам санитарии. ВОЗ проводит совместную работу со многими государственными секторами, направленную на совершенствование систем аккумулирования воды и водоотведения, тем самым содействуя осуществлению контроля за заболеваниями на уровне общин.

Паразитарные заболевания

Паразитарные заболевания человека(от греч.parasitos — «нахлебник»)– это большая группа заболеваний из раздела «инфекционные болезни», причиной их являются одноклеточные и многоклеточные паразиты.

 Паразит — это живой организм, который живет или находится в организме хозяина и получает пищу от него или за его счет, то есть ведет паразитический образ жизни. Все они умеют жить в организме человека, некоторые совершенно незаметно, а некоторые могут нанести серьезный урон здоровью.

 Возбудители паразитарных заболеваний

Существует три основных класса паразитов, которые могут вызывать заболевания у людей:

 Простейшие — это микроскопические одноклеточные организмы, которые могут быть свободноживущими или паразитическими по природе. Они способны размножаться у людей, что способствует их выживанию, а также позволяет развиваться серьезным инфекциям только из одного организма.

 Гельминты (от греч.helmins – «черви») — это крупные многоклеточные организмы, которые обычно видны невооруженным глазом на стадии взросления. Как и простейшие, гельминты могут быть либо свободно живущими, либо паразитическими по природе. В своей взрослой форме гельминты не могут размножаться у людей.

 Эктопаразиты.Этот термин обычно используется более узко для обозначения организмов, таких как клещи, блохи и вши, которые прикрепляются или прячутся в кожу и остаются там длительный период времени (от недель до месяцев).

 Список паразитарных инфекций (наиболее значимых на территории Российской Федерации): амебиаз, аскаридоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, клонорхоз, криптоспоридиоз, лямблиоз, малярия (завозные случаи), описторхоз, тениаринхоз, тениоз, токсокароз, токсоплазмоз, трихинеллез, трихоцефалез, цистицеркоз, энтеробиоз, эхинококкоз.

Признаки паразитарных заболеваний.

 Проявления их могут быть разнообразны и зависят от вида и локализации паразита, а также от уровня иммунитета человека, который является их хозяином.

 Простейшие чаще всего вызывают диарею и другие желудочно-кишечные симптомы. Гельминтозные инфекции могут вызывать боль в животе, диарею (понос), мышечные боли, кашель, поражения кожи, недоедание, потерю веса, нарушения координации движения и речи, судороги и многие другие симптомы в зависимости от конкретного организма и тяжести инфекции.

Диагностика и лечение паразитарных заболеваний

Диагностика паразитарных заболеваний включает:

· Клинический анализ крови

· Анализ крови на специфические антитела и антигены паразитов

· Мазок крови

· Анализ кала на яйца глист и паразитов

· Эндоскопические методы исследований (например, колоноскопия, в случае сложной диагностики)

· Рентгенография,магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) при серьезных поражениях внутренних органов паразитами.

 План лечения будет зависеть от конкретного диагноза.Как правило, назначаютсяпрепараты в виде таблеток, иногда требуется стационарное лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

 Также могут быть рекомендованы другие методы лечения, чтобы облегчить ваши симптомы (диета, режим потребления воды).

Профилактика паразитарных болезней

Профилактика всегда проще лечения и есть достаточно простые способы защитить себя

Не употребляйте в пищу:

· недоваренную рыбу, крабов и моллюсков.

· недоваренное мясо;

· сырые водные растения

· сырые овощи, которые могли быть загрязнены фекалиями человека или животных.

Паразиты могут жить в природных источниках воды, поэтомуво время плавания:

· не глотайте воду.

· не разрешайте детям испражняться в воду, берите детей в туалет и проверяйте подгузники каждый час, меняйте подгузники в ванной или в зоне смены подгузников, а не у бассейна, чтобы избежать попадания микробов в бассейн

· не плавайте и не позволяйте детям плавать, если они болеют диареей.

· сделайте свой мини-осмотр (загрязненность)

· принимайте душ не менее 1 минуты, прежде чем погрузиться в воду.

Домашние животные могут переносить паразитов и передавать их людям. Зоонозная болезнь — это болезнь, распространяющаяся между животными и людьми. Иногда люди с зоонозными инфекциями не имеют симптомов.

Регулярный ветеринарный уход защитит вашего питомца и вашу семью.
Есть простые шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и свою семью от заболеваний, переносчиками которых могут быть животные.
Убедитесь, что ваш питомец находится под присмотром ветеринара,

Практикуйте четыре правила:

1. Быстро соберите экскременты животных и утилизируйте правильно. Обязательно мойте руки после обращения с домашними отходами.

2. Часто мойте руки, особенно после прикосновения к животным, и избегайте контакта с фекалиями животных.

3. Соблюдайте надлежащие процедуры обращения с пищевыми продуктами, чтобы снизить риск заражения зараженной пищей.

4. Для людей с ослабленной иммунной системой будьте особенно осторожны при контакте с животными, которые могут передавать эти инфекции

Автор: врач экспертной клиники ID-Clinic Михаил Андреевич Савченко

Инфекционные болезни

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции

Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.

Подробнее…

Памятка по профилактике острых кишечных инфекций

Источник инфекции – больной человек или носитель возбудителей острых кишечных инфекций. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами.

Болеют взрослые и дети, наиболее часто  дети – в возрасте от 1 года до 7 лет. На долю детей приходится около 60-65% всех регистрируемых случаев.

Основной механизм передачи – фекально-оральный, реализующийся пищевым, водным и контактно – бытовым путями.

Подробнее…

Малярия

Этиология

Плазмодии – паразитические одноклеточные организмы, вызывающие малярию. Микробы проникают в организм человека при кровососании, во время которого они впрыскиваются самкой комара в кровь или лимфу. Плазмодии кратковременно пребывают в крови и проникают в клетки печени, поражая их. Печеночная стадия заболевания длится довольно долго, периодически вызывая рецидивы, обусловленные выходом простейших в кровеносное русло. Они прикрепляются к мембранам эритроцитов, что приводит к переходу печеночной стадии в эритроцитарную.

Малярийные комары распространены повсеместно. Они размножаются в непроточных, хорошо прогреваемых водоемах, где сохраняются благоприятные условия — повышенная влажность и высокая температура воздуха. Именно поэтому малярию называли раньше «болотной лихорадкой». Малярийные москиты внешне отличаются от других комаров: они немного крупнее, имеют более темную расцветку и поперечные белые полоски на ножках. Их укусы также отличаются от обычных комариных: кусаются малярийные москиты больнее, укушенное место отекает и зудит.

Патогенез

В развитии плазмодия выделяют 2 фазы: спорогонии в организме комара и шизогонии в организме человека.

• Тканевая шизогония длится 1-2 недели. Она происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом микробов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков.
• Эритроцитарная шизогония развивается после распада красных кровяных телец и проникновения в плазму крови токсинов паразитов. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии. Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

Подробнее…

Вши (педикулез, вшивость)

Педикулез или вши. Что это такое? Вопреки распространенному общественному мнению, что вши –  это удел лиц без определенного места жительства, получить себе на голову маленькое и вредное домашнее животное может абсолютно каждый. Неприятности для человека несут три основных вида вшей: Вошь головная, Вошь платяная и Вошь лобковая.

Виды вшей

Головна вошь поселяется в волосистой части головы, предпочитая затылочные и височные области. Это полупрозрачное насекомое относится к мелким облигатным (постоянно встречающимся) паразитам и отряду пухоедовых. Основное их питание –  человеческая кровь. Самка вши живет чуть больше месяца и откладывает по 10 яиц (гниды) в день, прикрепляя их к основанию волоса прочным клейким секретом и располагая их в виде колоска по 4-5 штук.  Их ротовой аппарат приспособлен к прокусыванию кожи и высасыванию крови. При укусе паразит выделяет в ранку раздражающее вещество, вызывающее сильный зуд. Укушенный вшами человек испытывает нестерпимое желание расчесывать место укуса, своими руками занося в ранку вторичную инфекцию. Появляется местная воспалительная реакция, покраснение, корочки и уплотнение кожи на месте расчесов. Эта инфекция может распространяться на соседние лимфатические узлы.

Подробнее…

Причины, клиника заболевания

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

• Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
• Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
• Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
• Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.

Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:

1. При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
2. Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

Подробнее…

Меры и виды профилактики гриппа

Различают 3 типа профилактики:

1. специфическая, направленная на борьбу с определенным вирусом с применением вакцин;
2. профилактика с использованием медикаментозных противовирусных препаратов;
3. неспецифическая, основанная на соблюдении правил общественной и личной гигиены, укреплении иммунитета и повышении стрессоустойчивости организма.

Любой человек, который какую-то часть времени находится в обществе, контактирует с коллегами на работе, одноклассниками в школе, одногруппниками в детском саду, рискует заразиться гриппом. Поэтому самый эффективный способ профилактики – ограничение контактов с больными и со всеми остальными (возможно здоровыми) людьми – практически неосуществим. Поэтому все известные методы профилактики направлены на то, чтобы человек подготовил свой организм к встрече с вирусом.

Подробнее…

Опасно! Грипп

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Подробнее…

Туляремия

Туляремия — зооантропонозная инфекция, имеющая природную очаговость. Характеризуется интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов. Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis.  Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путём (при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар).

Подробнее…

Сыпной тиф

Сыпной тиф — группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями риккетсиями, общее острое инфекционное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому через вшей. Характеризуется специфической сыпью, лихорадкой, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем. Различают две формы заболевания: эпидемический сыпной тиф и эндемический сыпной тиф.

Эпидемиология

В настоящее время высокая заболеваемость сыпным тифом сохранилась лишь в некоторых развивающихся странах. Однако многолетнее сохранение риккетсий у ранее переболевших сыпным тифом и периодическое появление рецидивов в виде болезни Брилля—Цинссера не исключает возможность эпидемических вспышек сыпного тифа. Это возможно при ухудшении социальных условий (повышенная миграция населения, педикулез, ухудшение питания и др.).

Источником инфекции является больной человек, начиная с последних 2—3 дней инкубационного периода и до 7—8-го дня с момента нормализации температуры тела. Сыпной тиф передается через вшей, преимущественно через платяных, реже через головных.

Эпидемический сыпной тиф, известный также как классический, европейский или вшивый сыпной тиф, корабельная или тюремная лихорадка, вызывается риккетсиями Провачека, Rickettsia prowazekii (по имени описавшего их чешского ученого).

Подробнее…

принципов эпидемиологии | Урок 1

Раздел 10: Цепь заражения

Как описано выше, традиционная модель эпидемиологической триады утверждает, что инфекционные заболевания возникают в результате взаимодействия агента, хозяина и окружающей среды. Более конкретно, передача происходит, когда агент покидает свой резервуар или хост через портал выхода , передается некоторым режимом передачи и входит через соответствующий портал входа для заражения восприимчивого хоста .Эту последовательность иногда называют цепью заражения.

Рисунок 1.19 Цепь заражения

Описание изображения

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы эпидемиологии, 2-е изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Резервуар

Резервуар инфекционного агента – это среда обитания, в которой возбудитель обычно живет, растет и размножается. Резервуары включают людей, животных и окружающую среду.Резервуар может быть или не быть источником, из которого агент передается на хост. Например, резервуаром Clostridium botulinum является почва, но источником большинства инфекций ботулизма являются неправильно консервированные продукты, содержащие спор C. botulinum .

Человеческие резервуары. Многие распространенные инфекционные болезни носят человеческий характер. Заболевания, которые передаются от человека к человеку без посредников, включают венерические заболевания, корь, эпидемический паротит, стрептококковую инфекцию и многие респираторные патогены.Поскольку люди были единственным резервуаром вируса оспы, естественная натуральная оспа была ликвидирована после выявления и изолирования последнего случая заболевания человека.8

Человеческие резервуары могут проявлять или не проявлять последствия болезни. Как отмечалось ранее, носитель – это человек с явной инфекцией, который способен передавать патоген другим людям. Бессимптомные, пассивные или здоровые носители – это те, кто никогда не испытывает симптомов, несмотря на то, что они инфицированы. Инкубационные носители – это те, кто может передавать возбудитель в течение инкубационного периода до начала клинического заболевания.Выздоравливающие носители – это те, кто выздоровел от своей болезни, но по-прежнему способен передавать инфекции другим. Хронические носители – это те, кто в течение месяцев или даже лет после первоначального заражения продолжает быть носителем патогена, такого как вирус гепатита B или Salmonella Typhi, возбудителя брюшного тифа. Одним из печально известных носителей является Мэри Мэллон, или Тифозная Мэри, которая была бессимптомным хроническим носителем Salmonella Typhi. Работая поваром в Нью-Йорке и Нью-Джерси в начале 1900-х годов, она непреднамеренно заразила десятки людей, пока ее не поместили в изоляцию на острове в Ист-Ривер, где она умерла 23 года спустя.( 45 )

Носители обычно передают болезнь, потому что не осознают, что инфицированы, и, следовательно, не принимают особых мер предосторожности для предотвращения передачи. С другой стороны, люди с симптомами, которые знают о своем заболевании, могут с меньшей вероятностью передать инфекцию, потому что они либо слишком больны, чтобы выходить на улицу, либо принимают меры предосторожности, чтобы уменьшить передачу, либо получают лечение, ограничивающее болезнь.

Резервуары для животных. Люди также подвержены болезням, носителями которых являются животные.Многие из этих болезней передаются от животного к животному, случайными хозяевами являются люди. Термин зооноз относится к инфекционному заболеванию, которое передается в естественных условиях от позвоночных животных человеку. К давно признанным зоонозным заболеваниям относятся бруцеллез (коровы и свиньи), сибирская язва (овцы), чума (грызуны), трихинеллез / трихинеллез (свиньи), туляремия (кролики) и бешенство (летучие мыши, еноты, собаки и другие млекопитающие). Зоонозы, недавно возникшие в Северной Америке, включают энцефалит Западного Нила (птицы) и оспу обезьян (луговые собачки). Считается, что многие недавно выявленные инфекционные заболевания человека, включая ВИЧ / СПИД, инфекцию Эбола и SARS, возникли от животных-хозяев, хотя эти хозяева еще не идентифицированы.

Экологические водоемы. Растения, почва и вода в окружающей среде также являются резервуарами для некоторых инфекционных агентов. Многие грибковые агенты, например вызывающие гистоплазмоз, живут и размножаются в почве. Вспышки болезни легионеров часто связаны с водоснабжением в градирнях и испарительных конденсаторах, резервуарах для возбудителя болезни Legionella pneumophila.

Портал съезда

Портал выхода – это путь, по которому патоген покидает своего хозяина. Портал выхода обычно соответствует месту, где локализуется возбудитель. Например, вирусы гриппа и Mycobacterium tuberculosis выходят из дыхательных путей, шистосомы через мочу, холерные вибрионы в кале, Sarcoptes scabiei при чесоточных поражениях кожи и энтеровирус 70, вызывающий геморрагический конъюнктивит, в конъюнктивальных секретах. Некоторые переносимые с кровью агенты могут выходить через плаценту от матери к плоду (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), в то время как другие выходят через порезы или иглы в коже (гепатит B) или кровососущие членистоногие (малярия).

Режимы трансмиссии

Инфекционный агент может передаваться из своего естественного резервуара восприимчивому хозяину различными путями. Существуют разные классификации способов передачи. Вот одна классификация:

• Прямой
  • Прямой контакт
  • Распространение капли
• Косвенный
  • В воздухе
  • Транспортное средство
  • Vectorborne (механический или биологический)

При прямой передаче инфекционный агент передается из резервуара восприимчивому хозяину путем прямого контакта или распространения через капли.

Прямой контакт происходит через контакт кожа к коже, поцелуи и половые сношения. Прямой контакт также относится к контакту с почвой или растительностью, в которой находятся инфекционные организмы. Таким образом, инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев») и гонорея передаются от человека к человеку при прямом контакте. Анкилостомы передаются при прямом контакте с зараженной почвой.

Распространение капель означает спрей с относительно большими аэрозолями ближнего действия, образующимися при чихании, кашле или даже разговоре.Распространение капель классифицируется как прямое, потому что передача происходит прямым распылением на несколько футов, прежде чем капли упадут на землю. Коклюш и менингококковая инфекция являются примерами заболеваний, передающихся от инфекционного пациента к восприимчивому хозяину воздушно-капельным путем.

Непрямая передача относится к передаче инфекционного агента из резервуара к хозяину с помощью взвешенных частиц воздуха, неодушевленных предметов (транспортных средств) или одушевленных посредников (векторов).

Передача воздушно-капельным путем происходит, когда инфекционные агенты переносятся пылью или ядрами капель, взвешенных в воздухе. Пыль, переносимая по воздуху, включает материал, осевший на поверхности и ресуспендированный потоками воздуха, а также инфекционные частицы, уносимые ветром из почвы. Ядра капель представляют собой высушенный остаток размером менее 5 мкм. В отличие от капель, которые падают на землю с расстояния в несколько футов, ядра капель могут оставаться в воздухе в течение длительного времени и могут разлетаться на большие расстояния. Корь, например, была у детей, которые пришли в кабинет врача после того, как ушел ребенок, заболевший корью, потому что вирус кори оставался в воздухе.( 46 )

Транспортные средства , которые могут косвенно передавать инфекционный агент, включают пищу, воду, биологические продукты (кровь) и фомиты (неодушевленные предметы, такие как носовые платки, постельные принадлежности или хирургические скальпели). Транспортное средство может пассивно переносить патоген, так как еда или вода могут переносить вирус гепатита А. В качестве альтернативы, носитель может обеспечивать среду, в которой агент растет, размножается или вырабатывает токсин, поскольку неправильно консервированные продукты создают среду, которая поддерживает выработку ботулинического токсина Clostridium botulinum .

Переносчики , такие как комары, блохи и клещи, могут переносить инфекционный агент чисто механическим путем или могут поддерживать рост или изменения возбудителя. Примерами механической передачи являются мухи, несущие Shigella на своих конечностях, и блохи, несущие в кишечнике Yersinia pestis , возбудителя чумы. Напротив, при биологической передаче возбудитель малярии или дракункулеза созревает в промежуточном хозяине, прежде чем он может быть передан человеку (Рисунок 1.20).

Портал въезда

Портал входа относится к способу, которым патоген проникает в восприимчивого хозяина. Входной портал должен обеспечивать доступ к тканям, в которых может размножаться патоген или действовать токсин. Часто инфекционные агенты используют тот же портал для входа на новый хост, который они использовали для выхода с исходного хоста. Например, вирус гриппа покидает дыхательные пути исходного хозяина и попадает в дыхательные пути нового хозяина. Напротив, многие патогены, вызывающие гастроэнтерит, следуют так называемым «фекально-оральным» путем, потому что они покидают хозяина-источника с фекалиями, переносятся неадекватно вымытыми руками в транспортное средство, такое как еда, вода или посуда, и попадают в новый хозяин через рот.Другие пути проникновения включают кожу (анкилостомоз), слизистые оболочки (сифилис) и кровь (гепатит В, вирус иммунодефицита человека).

Рисунок 1.20 Сложный жизненный цикл Dracunculus medinensis (морской червь)

Описание изображения

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний. Основы эпидемиологии, 2-е изд. Атланта: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 1992.

Хост

Последнее звено в цепи заражения – восприимчивый хозяин.Восприимчивость хозяина зависит от генетических или конституциональных факторов, специфического иммунитета и неспецифических факторов, которые влияют на способность человека противостоять инфекции или ограничивать патогенность. Генетический состав человека может увеличивать или уменьшать восприимчивость. Например, люди с серповидно-клеточными признаками кажутся, по крайней мере, частично защищенными от определенного типа малярии. Специфический иммунитет относится к защитным антителам, которые направлены против определенного агента. Такие антитела могут развиваться в ответ на инфекцию, вакцину или токсоид (токсин, который был деактивирован, но сохраняет свою способность стимулировать выработку антител к токсину) или могут быть получены трансплацентарной передачей от матери к плоду или путем инъекции антитоксина или иммуноглобулина.Неспецифические факторы, защищающие от инфекции, включают кожу, слизистые оболочки, кислотность желудочного сока, реснички в дыхательных путях, кашлевой рефлекс и неспецифический иммунный ответ. Факторы, которые могут повысить восприимчивость к инфекции за счет нарушения защитных сил хозяина, включают недоедание, алкоголизм, а также болезни или терапию, нарушающую неспецифический иммунный ответ.

Последствия для общественного здравоохранения

Знание порталов выхода и входа, а также способов передачи дает основу для определения соответствующих мер контроля.В общем, меры контроля обычно направлены против сегмента инфекционной цепочки, который наиболее подвержен вмешательству, если практические вопросы не требуют иного.

Операции направлены на:

• Контролирующий или устраняющий агент в источнике передачи
• Защита входных ворот
• Повышение защиты хозяина

Для некоторых болезней наиболее подходящее вмешательство может быть направлено на контроль или устранение возбудителя в его источнике.Пациента, больного инфекционным заболеванием, можно лечить антибиотиками для устранения инфекции. Бессимптомного, но инфицированного человека можно лечить как для избавления от инфекции, так и для снижения риска передачи другим людям. В сообществе почву можно обеззаразить или накрыть, чтобы предотвратить утечку возбудителя.

Некоторые вмешательства направлены на способ передачи. Прерывание прямой передачи может быть достигнуто путем изоляции инфицированного человека или консультирования людей, чтобы избежать конкретного типа контакта, связанного с передачей.Передача в автомобиле может быть прервана путем ликвидации или дезактивации автомобиля. Чтобы предотвратить фекально-оральную передачу, усилия часто сосредотачиваются на изменении окружающей среды, чтобы снизить риск заражения в будущем, и на изменении поведения, например, на поощрении мытья рук. В отношении заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, стратегии могут быть направлены на изменение вентиляции или давления воздуха, а также на фильтрацию или обработку воздуха. Чтобы прервать передачу вируса переносчиками инфекции, меры могут быть направлены на борьбу с популяцией переносчиков инфекции, такие как опрыскивание для сокращения популяции комаров.

Некоторые стратегии защиты входных порталов просты и эффективны. Например, надкроватные сетки используются для защиты спящих людей от укусов комаров, которые могут передавать малярию. Маска и перчатки стоматолога предназначены для защиты стоматолога от крови, выделений и капель пациента, а также для защиты пациента от стоматолога. Чтобы снизить риск болезни Лайма и вирусной инфекции Западного Нила, которые передаются при укусах клещей и комаров, рекомендуется носить длинные брюки и рукава, а также использовать репелленты.

Некоторые вмешательства направлены на усиление защиты хозяина. Прививки способствуют выработке специфических антител, защищающих от инфекции. С другой стороны, профилактическое использование противомалярийных препаратов, рекомендованных для посетителей в районы, эндемичные по малярии, не предотвращает заражения через укусы комаров, но предотвращает распространение инфекции.

Наконец, некоторые вмешательства направлены на предотвращение контакта патогена с восприимчивым хозяином. Концепция коллективного иммунитета предполагает, что если достаточно высокая доля людей в популяции будет устойчивой к возбудителю, то те немногие, кто восприимчивы, будут защищены устойчивым большинством, поскольку патоген вряд ли «найдет» тех. мало восприимчивых особей.Степень коллективного иммунитета, необходимая для предотвращения или прекращения вспышки, зависит от болезни. Теоретически коллективный иммунитет означает, что не каждый член сообщества должен обладать устойчивостью (иммунитетом) для предотвращения распространения болезни и возникновения вспышки. На практике коллективный иммунитет не предотвратил вспышек кори и краснухи среди населения с уровнем иммунизации от 85% до 90%. Одна из проблем заключается в том, что в высоко иммунизированных популяциях относительно небольшое количество восприимчивых людей часто сгруппированы в подгруппы, определяемые социально-экономическими или культурными факторами.Если возбудитель попадает в одну из этих подгрупп, может произойти вспышка.

Упражнение 1.9

Информация о лихорадке денге представлена ​​на следующих страницах. Изучив эту информацию, очертите цепочку заражения, указав резервуар (и), портал (ы) выхода, способ (ы) передачи, порт (ы) входа и факторы восприимчивости хозяина.

1. Резервуары:
2. Порталы выезда:
3. Режимы трансмиссии:
4. Порталы въезда:
5. Факторы восприимчивости хозяина:

Проверьте свой ответ.

Информационный бюллетень о денге

Что такое денге?

Денге – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется в двух формах: денге и геморрагическая лихорадка денге. Основными симптомами денге являются высокая температура, сильная головная боль, боль в спине, боли в суставах, тошнота и рвота, боль в глазах и сыпь. Как правило, у детей младшего возраста болезнь протекает легче, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Геморрагическая лихорадка денге – более тяжелая форма денге. Он характеризуется лихорадкой, которая длится от 2 до 7 дней, с общими признаками и симптомами, которые могут возникать при многих других заболеваниях (например,g., тошнота, рвота, боль в животе и головная боль). Эта стадия сопровождается геморрагическими проявлениями, склонностью к образованию синяков или другими типами кожных кровоизлияний, кровотечением из носа или десен и, возможно, внутренним кровотечением. Мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) становятся чрезмерно проницаемыми («протекающими»), позволяя жидкому компоненту выходить из кровеносных сосудов. Это может привести к отказу системы кровообращения и шоку с последующей смертью, если недостаточность кровообращения не будет исправлена. Хотя средний уровень летальности составляет около 5%, при хорошем медицинском обслуживании летальность может быть менее 1%.

Что вызывает денге?

Денге и геморрагическая лихорадка денге вызываются одним из четырех близкородственных флавивирусов, обозначенных как DEN-1, DEN-2, DEN-3 или DEN-4.

Как диагностируется денге?

Диагноз инфекции денге требует лабораторного подтверждения, либо путем выделения вируса из сыворотки крови в течение 5 дней после появления симптомов, либо путем обнаружения специфических антител к фазе выздоровления, полученных не менее чем через 6 дней после появления симптомов.

Как лечится лихорадка денге или геморрагическая лихорадка денге?

Не существует специального лекарства для лечения инфекции денге.Люди, которые думают, что у них денге, должны использовать анальгетики (болеутоляющие) с ацетаминофеном и избегать препаратов, содержащих аспирин. Им также следует отдыхать, пить много жидкости и проконсультироваться с врачом. Людей с геморрагической лихорадкой денге можно эффективно лечить с помощью заместительной жидкости, если установлен ранний клинический диагноз, но часто требуется госпитализация.

Насколько распространена денге и где она встречается?

Денге эндемичен во многих тропических странах Азии и Латинской Америки, большинстве стран Африки и большей части Карибского бассейна, включая Пуэрто-Рико.Случаи заболевания случались спорадически в Техасе. Эпидемии случаются периодически. Во всем мире ежегодно происходит от 50 до 100 миллионов случаев денге и несколько сотен тысяч случаев геморрагической лихорадки денге, в зависимости от эпидемической активности. Ежегодно путешественники ввозят в Соединенные Штаты от 100 до 200 подозреваемых случаев заболевания.

Как передается денге?

Денге передается людям при укусе комара Aedes, инфицированного вирусом денге. Комар заражается вирусом денге, когда кусает человека, больного лихорадкой денге или DHF, и примерно через неделю может передавать вирус, кусая здорового человека.Обезьяны могут служить резервуаром в некоторых частях Азии и Африки. Денге не может передаваться напрямую от человека к человеку.

Кто подвергается повышенному риску заражения лихорадкой денге?

Восприимчивость к денге универсальна. Жители или посетители тропических городских районов и других районов, где денге является эндемическим заболеванием, подвергаются наибольшему риску заражения. Хотя у человека, пережившего приступ денге, вызванного одним серотипом, развивается пожизненный иммунитет к этому серотипу, перекрестная защита против трех других серотипов отсутствует.

Что можно сделать, чтобы снизить риск заражения лихорадкой денге?

Вакцины для предотвращения лихорадки денге не существует. Лучшей профилактической мерой для жителей, проживающих в районах, зараженных Aedes aegypti , является устранение мест, где комар откладывает яйца, в первую очередь искусственных емкостей, содержащих воду.

Предметы, собирающие дождевую воду или используемые для хранения воды (например, пластиковые контейнеры, бочки емкостью 55 галлонов, ведра или использованные автомобильные шины), следует накрывать или утилизировать надлежащим образом.Поилки для домашних животных и животных, а также вазы со свежими цветами следует опорожнять и мыть не реже одного раза в неделю. Это позволит уничтожить яйца и личинки комаров и уменьшить количество комаров, присутствующих в этих областях.

Для тех, кто путешествует в районы с лихорадкой денге, а также для людей, проживающих в районах с лихорадкой денге, риск укуса комаров в помещении снижается за счет использования кондиционеров или окон и дверей, которые закрыты сеткой. Правильное нанесение репеллентов от комаров, содержащих от 20% до 30% ДЭТА в качестве активного ингредиента, на открытые участки кожи и одежду снижает риск укусов комаров.Риск заражения лихорадкой денге для лиц, совершающих поездку за границу, кажется небольшим, если только не развивается эпидемия.

Можно ли предотвратить эпидемию геморрагической лихорадки денге?

Акцент в профилактике лихорадки денге делается на устойчивой, комплексной борьбе с комарами на уровне местных сообществ с ограниченным использованием инсектицидов (химические ларвициды и имагоциды). Профилактика эпидемических заболеваний требует скоординированных усилий сообщества по повышению осведомленности о лихорадке денге / DHF, о том, как ее распознать и как бороться с комарами, которые ее переносят.Жители несут ответственность за то, чтобы в своих дворах и патио не было мест, где могут размножаться комары.

Источник: Центры по контролю и профилактике заболеваний [Интернет]. Лихорадка денге. [обновлено 22 августа 2005 г.]. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/dengue/index.htm.

Ссылки (этот раздел)

45. Ливитт JW. Брюшной тиф Мэри: в плену у общественного здоровья. Бостон: Beacon Press; 1996.
46. Remington PL, Hall WN, Davis IH, Herald A, Gunn RA.Передача кори воздушно-капельным путем в кабинете врача. JAMA 1985; 253: 1575–7.

Рисунок 1.19

Описание: Цепь заражения состоит из 3 основных частей. Резервуар, такой как человек, и агент, такой как амеба. Способ передачи может включать прямой контакт, капли, переносчика, такого как комар, транспортное средство, такое как еда, или воздушным путем. У восприимчивого хозяина есть несколько входных отверстий, таких как рот или шприц. Вернуться к тексту.

Рисунок 1.20

Описание: Возбудитель Dracunculus medinensis , развивается в промежуточном хозяине (пресноводная веслоногая рачка). Человек заражается инфекцией, проглатывая зараженных веслоногих рачков с питьевой водой.

Зараженный человек входит в воду. Когда волдырь (вызванный взрослой самкой червя) вступает в контакт с водой, он быстро превращается в язву, через которую взрослая самка червя выпускает личинок первой стадии. Личинки поедаются веслоногими моллюсками.

В течение 10–14 дней личинки, проглоченные веслоногими моллюсками, развиваются в инфекционных личинок третьей стадии.Восприимчивый человек употребляет воду, содержащую инфицированных веслоногих ракообразных. У инфицированных особей симптомы отсутствуют в течение 10–14 месяцев, после чего проглоченные личинки третьей стадии созревают и превращаются в взрослых червей.

Взрослая самка червя провоцирует образование болезненного волдыря на коже инфицированного человека. Зараженный человек подходит к источнику воды, содержащему незараженных веслоногих рачков («водяных блох» или «циклопов»). Затем цикл начинается заново. Вернуться к тексту.

Постулаты Коха – обзор

Раздел 8.1 Отказ от постулатов Коха

Дело не в том, что они не видят решения. Дело в том, что они не видят проблемы.

Г.К. Chesterton

Постулаты Роберта Коха, опубликованные в 1890 году, представляют собой набор критериев, которые устанавливают, является ли конкретный организм причиной определенного заболевания. Сегодня постулаты Коха преподаются в классах средней школы и колледжа как демонстрация строгости и законности клинической микробиологии. Итак, четыре постулата Коха следующие:

–1.

Микроорганизм должен быть найден у больного животного, а не у здорового.

–2.

Микроорганизм должен быть извлечен и изолирован от больного животного, а затем выращен в культуре.

–3.

Микроорганизм должен вызывать заболевание при попадании в здоровое экспериментальное животное.

–4.

Микроорганизм должен быть извлечен из больного экспериментального животного и продемонстрировать, что он является тем же микроорганизмом, который был первоначально выделен от первого больного животного.

Давайте еще раз рассмотрим эти четыре постулата, на этот раз объясняя, как они игнорируют или противоречат тому, что мы теперь знаем об инфекционных заболеваниях.

–1.

Микроорганизм должен быть найден у больного животного, а не у здорового.

Как обсуждалось ранее, у здоровых животных обнаруживается множество патогенных организмов, вызывающих заболевание только у крошечной части инфицированных людей. Например, виды Bartonella могут жить в крови, не вызывая заболеваний, вызывая бессимптомную бактериемию у широкого круга животных, которых они могут заразить.Следовательно, мы больше не можем считать образцы крови здоровых животных стерильными. Механизм передачи Bartonella от животного к животному до конца не изучен, но подозреваются членистоногие-переносчики (клещи, блохи и вши), а также царапины и укусы инфицированных животных (например, кошек и крыс) [1] [Glossary Vector ].

В настоящее время существует около восьми видов бартонелл, которые известны или предположительно являются патогенами человека. Всего несколько десятилетий назад было известно только два таких вида.Сегодня известно или предполагается, что виды Bartonella, которые широко распространены среди млекопитающих, вызывают множество фенотипически несходных заболеваний [1]: