Егэ досрочный период 2018: Варианты досрочного периода ЕГЭ-2018 от ФИПИ

Содержание

Варианты досрочного периода ЕГЭ-2018 от ФИПИ

Пятый год подряд ФИПИ публикует варианты досрочной волны.

→ Математика профильная: ma_pr101.pdf
→ Математика базовая: ma_b101.pdf
→ Русский язык: ru101.pdf
→ Физика: fi114.pdf
→ Обществознание: ob102.pdf
→ Литература: li102.pdf
→ Химия: hi113.pdf
→ Информатика: inf101.pdf
→ География: gg202.pdf
→ Биология: bi102.pdf
→ История: is101.pdf
→ Английский: en.rar
→ Немецкий: ne.rar
→ Французский: fr.rar
→ Испанский: is.rar

Ссылки на предыдущие годы: 2017, 2016, 2015, 2014.

1. 24
2. Поэтому
3. 4
4. Мозаичный
5. Изобретательской
6. Испечёт
7. 86953
8. Экология
9. Ненаглядный, зайти
10. Подразумевал
11. Мучимый
12. Недоумении
13. Тотчас,чтобы
14. 35
15. 15
16. 1
17. 24578
18. 123
19. 1234
20. Установить
21. 134
22. 124
23. На самом деле
24. 16


1. 213
2. 3541
3. 34
4. Стрельцы
5. 3451
6. 1425
7. 346
8. 124
9. 2134
10. Финляндия
11. 657123
12. 124
13. Семнадцатом
14. Азов
15. Урал
16. 345
17. 5124
18. 34
19. 13
20. Автор: Стафан Боторий
Адресант: Иван Грозный
Вторая половина 16 века.


1. либеральная
2. юридическое лицо
3. 56
4. 135
5. 11221
6. 356
7. 135
8. 13123
9. 156
10. 15
11. 145
12. 125
13. 234
14. 31323
15. 456
16. 234
17. 234
18. 31223
19. 236
20. 862743


1. Эпос
2. Капитанская дочка
3. Пейзаж
4. 143
5. Конфликт
6. Сюжет
7. Реализм
9. Родинка «Шолохов»
10. Любовная
11. Элегия
12. Эпитет
13. 124
14. Ямб


1. 12
2. 0,25
3. 1,8
4. 0,5
5. 13
6. 33
7. 14
8. 40
9. 6
10. 2
11. 15
12. 32
13. отнаблюдателя
14. 9
15. 80
16. 24
17. 31
18. 23
19. 37
20. 2
21. 31
22. 3,00,2
23. 24
24. 12
25. 3
26. 84
27. 1


→ Химия
→ Биология
→ Базовая математика
→ Похожие задачи по математике (профиль)

Досрочный период ЕГЭ-2018 прошел на высоком организационном уровне

Досрочный период ЕГЭ, который в 2018 году проводился с 21 марта по 11 апреля, прошел на высоком организационном уровне, без серьезных нарушений и технологических сбоев.

В досрочный период экзамены сдавали более 23 тысяч человек, в основном это выпускники прошлых лет, желающие улучшить свой результат. Экзамены прошли во всех субъектах РФ, кроме Чукотского автономного округа, в 245 пунктах проведения экзаменов (ППЭ). В их проведении было задействовано более 12 тысяч организаторов и более 2,2 тысяч общественных наблюдателей. Во всех ППЭ в ходе экзаменов велось видеонаблюдение в режиме онлайн.

«Пятый год подряд нам удается обеспечить абсолютную прозрачность и честность экзаменов, когда участники могут рассчитывать только на свои знания. Проведение досрочного периода ЕГЭ еще раз это подтвердило», – заявил заместитель министра образования и науки РФ – руководитель Рособрнадзора Сергей Кравцов.

При проведении досрочного периода ЕГЭ впервые массово применена технология печати полного комплекта экзаменационных материалов в аудиториях ППЭ. Ее внедрение прошло без критических технических и технологических сбоев.

Самыми популярными у участников досрочного периода были обязательные предметы, русский язык и профильная математика, а также обществознание. Традиционно высок интерес к таким предметам как биология, история, химия и физика.

Во время досрочного периода с экзаменов было удалено около 200 нарушителей, в том числе 67 человек за использование шпаргалок и 106 – за использование средств связи.

«Я еще раз хочу обратить внимание всех участников единого государственного экзамена, что технология организации ЕГЭ позволяет Рособрнадзору видеть все попытки нарушения процедуры, как со стороны выпускников, так и со стороны организаторов», – отметил Сергей Кравцов.

После завершения досрочного периода ЕГЭ Рособрнадзор начинает сбор мнений и предложений участников экзаменов о том, как сделать ЕГЭ более комфортным. Их можно направлять на специальный адрес электронной почты: [email protected] Сбор предложений продолжится во время основного периода ЕГЭ-2018, который пройдет с 28 мая по 2 июля, сообщает официальный сайт Министерства образования и науки РС (Я).

Расписание ЕГЭ-2018: что нужно знать, чтобы не проспать экзамены

Обратите внимание: для тех выпускников, которые по уважительным причинам не смогут сдать ЕГЭ в официальный день, предназначены резервные дни.

Досрочный период

С 21 марта по 11 апреля сдать ЕГЭ смогут:

  1. Выпускники прошлых лет.
  2. Выпускники текущего года, у которых нет академической задолженности и которые в полном объёме выполнили учебный план.
  3. Выпускники вечерних общеобразовательных учреждений.
  4. Призывники.
  5. Выпускники с ограниченными возможностями здоровья.
  6. Выпускники, которые во время основного этапа будут участвовать в российских или международных олимпиадах, конкурсах, тренировочных сборах, спортивных соревнованиях.

Даты экзаменов

21 марта (ср) география, информатика и ИКТ
23 марта (пт) русский язык
26 марта (пн) история, химия
28 марта (ср) иностранные языки (устно)
30 марта (пт) математика (базовый и профильный уровни)
2 апреля (пн) иностранные языки (письменно), биология, физика
4 апреля (ср) обществознание, литература
6 апреля (пт) резерв: география, химия, информатика и ИКТ, иностранные языки (устно), история
9 апреля (пн) резерв: иностранные языки (письменно), литература, физика, обществознание, биология
11 апреля (ср) резерв: русский язык, математика (базовый и профильный уровни)

Основной этап

Он начнётся 28 мая и закончится 2 июля. В это время ЕГЭ будут сдавать как выпускники текущего года, так и выпускники прошлых лет.

Даты экзаменов

28 мая (пн) география, информатика и ИКТ
30 мая (ср) математика (базовый уровень)
1 июня (пт) математика (профильный уровень)
4 июня (пн) химия, история
6 июня (ср) русский язык
9 июня (сб) иностранные языки (устно)
13 июня (ср) иностранные языки (устно)
14 июня (чт) обществознание
18 июня (пн) биология, иностранные языки (письменно)
20 июня (ср) литература, физика
22 июня (пт) резерв: география, информатика и ИКТ
25 июня (пн) резерв: математика (базовый и профильный уровни)
26 июня (вт) резерв: русский язык
27 июня (ср) резерв: химия, история, биология, иностранные языки (письменно)
28 июня (чт) резерв: литература, физика, обществознание
29 июня (пт) резерв: иностранные языки (устно)
2 июля (пн) резерв: по всем учебным предметам

Дополнительный период

С 4 по 15 сентября сдать ЕГЭ смогут:

  1. Выпускники, не сдавшие или получившие плохой балл по одному обязательному предмету.
  2. Выпускники, которые хотят улучшить результат сданного ранее экзамена.
  3. Выпускники прошлых лет.
  4. Выпускники колледжей, которые собираются поступать в вуз.
  5. Выпускники, у которых истёк срок действия сертификата ЕГЭ (с момента сдачи прошло больше четырёх лет).

Даты экзаменов

4 сентября (вт) русский язык
7 сентября (пт) математика (базовый уровень)
15 сентября (сб) резерв: математика (базовый уровень), русский язык

Читайте также:

Экзамены по географии и информатике открывают досрочный период ЕГЭ-2018

Согласно расписанию проведения единого государственного экзамена , 21 марта начинается досрочный период ЕГЭ: в этот день проходят экзамены по географии и информатике и ИКТ.

Заявления на участие в ЕГЭ по информатике и ИКТ досрочного периода в  РФ подали около 2,7 тысячи человек,  в Чувашской Республике, по предварительным  данным, – 17 человек. Для организации ЕГЭ по этому предмету будет задействовано 120 пунктов проведения экзаменов (ППЭ), в  Чувашии – 1 ППЭ на  базе  чебоксарской школы  № 48.

Экзаменационная работа состоит из двух частей, включающих в себя 27 заданий. На ее выполнение отводится 3 часа 55 минут (235 минут). Установленный минимальный балл на ЕГЭ по информатике и ИКТ составляет 40 баллов.

Заявления на участие в ЕГЭ по географии в досрочный период подали около 1,5 тысячи человек, в  Чувашии, по предварительным  данным, – 8 человек, экзамен пройдет в 107 ППЭ, в  Чувашии – 1 ППЭ.

Экзаменационная работа по географии состоит из двух частей, включающих в себя 34 задания. На ее выполнение отводится 3 часа (180 минут). Участники ЕГЭ по географии могут пользоваться на экзамене линейкой, транспортиром и непрограммируемым калькулятором. Установленный минимальный балл на ЕГЭ по географии – 37 баллов.

Во всех ППЭ будет вестись видеонаблюдение в онлайн-режиме и использоваться технология печати полного комплекта экзаменационных материалов для участников в аудиториях и сканирования бланков ответов непосредственно в аудиториях.

Свои результаты участники экзаменов узнают не позднее 4 апреля 2018 года.

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году проходит с 21 марта по 11 апреля, основной – с 28 мая по 2 июля.

Во время проведения всей кампании ЕГЭ-2018 будет работать «горячая линия» в Чувашской Республике8(8352)57-21-60,  Рособрнадзора +7 (495) 984 89 19, где можно получить любую консультацию, касающуюся единого госэкзамена, а также «телефон доверия ЕГЭ» +7 (495) 104 68 38, куда можно сообщить о любых нарушениях во время экзаменационной кампании.

Досрочный вариант ЕГЭ по информатике 2018

В начале мая 2018 года на официальном сайте ФИПИ, опубликованы варианты ЕГЭ досрочного периода по информатике, с целью предоставления выпускникам дополнительной возможности подготовиться к единому государственному экзамену.

Досрочные варианты ЕГЭ 2018 года  по информатике

ПредметСкачать вариант
Информатика informatika2018

Варианты досрочного  ЕГЭ по информатике 2017 – 2015 года

Экзаменационная работа состоит из двух частей, включающих в себя 27 заданий.

Часть 1 содержит 23 задания с кратким ответом. Часть 2 содержит 4 задания с развёрнутым ответом. На выполнение экзаменационной работы по информатике и ИКТ отводится 3 часа 55 минут (235 минут).

Ответы к заданиям 1–23 записываются в виде числа, последовательности букв или цифр.

Задания 24–27 требуют развёрнутого решения

Подходы к отбору содержания, разработке структуры КИМ ЕГЭ 2018 по информатике.

Содержание заданий разработано по основным темам курса информатики и ИКТ, объединенных в следующие тематические блоки: «Информация и ее кодирование», «Моделирование и компьютерный эксперимент», «Системы счисления», «Логика и алгоритмы», «Элементы теории алгоритмов», «Программирование», «Архитектура компьютеров и компьютерных сетей», «Обработка числовой информации», «Технологии поиска и хранения информации».

Содержанием экзаменационной работы охватывается основное содержание курса информатики и ИКТ, важнейшие его темы, наиболее значимый в них материал, однозначно трактуемый в большинстве преподаваемых в школе вариантов курса информатики и ИКТ. Работа содержит как задания базового уровня сложности, проверяющие знания и умения, предусмотренные стандартом базового уровня, так и задания повышенного и высокого уровней сложности, проверяющие знания и умения, предусмотренные стандартом профильного уровня.

Количество заданий в варианте КИМ должно, с одной стороны, обеспечить всестороннюю проверку знаний и умений выпускников, приобретенных за весь период обучения по предмету, и, с другой стороны, соответствовать критериям сложности, устойчивости результатов, надежности измерения.

С этой целью в КИМ используются задания двух типов: с кратким ответом и развернутым ответом. Структура экзаменационной работы обеспечивает оптимальный баланс заданий разных типов и разновидностей, трех уровней сложности, проверяющих знания и умения на трех различных уровнях: воспроизведения, применения в стандартной ситуации, применения в новой ситуации. Содержание экзаменационной работы отражает значительную часть содержания предмета. Все это обеспечивает валидность результатов экзамена и надежность измерения.  

Самостоятельное успешное решение досрочного варианта может подвести итог подготовки к экзамену. Возможно, стоит взять паузу, отдохнуть, что бы в хорошей форме подойти к главному экзамену школьного периода обучения.

Смотрите также:

МЦКО

1799 участников сдавали экзамены по литературе и обществознанию в рамках досрочного периода единого государственного экзамена 4 апреля 2018 года, сообщил заместитель руководитель регионального центра обработки информации города Москвы Андрей Постульгин.

«Заявления на участие в ЕГЭ по литературе подали 651 человек, среди них два участника с ограниченными возможностями здоровья, на ЕГЭ по обществознанию – 1 148, из них 5 – с ограниченными возможностями здоровья», – рассказал Андрей Постульгин.

Экзаменационная работа по обществознанию состояла из двух частей, включающих в себя 29 заданий. На ее выполнение было отведено 3 часа 55 минут (235 минут). Установленный минимальный балл на ЕГЭ по обществознанию составляет 42 балла.

Экзаменационная работа по литературе также состояла из двух частей, включающих в себя 17 заданий. На ее выполнение было выделено 3 часа 55 минут (235 минут). Установленный минимальный балл на ЕГЭ по литературе – 32 балла.

С 2018 года во всех экзаменационных заданиях отсутствует тестовая часть и требуется краткий или развернутый ответ.

Экзамены проходили в 12 пунктах проведения экзамена, 11 пунктов были расположены на территории образовательных организаций. Во всех пунктах на базе образовательных организаций велось видеонаблюдение в онлайн-режиме, в каждом из них присутствовали общественные наблюдатели.

«Экзамены проводились с применением технологии печати полного комплекта экзаменационных материалов в аудиториях и сканирования работ участников в штабах ППЭ», – отмечает Андрей Постульгин.

Результаты ЕГЭ выпускники этого года смогут узнать в своих школах, а выпускники прошлых лет – в местах регистрации по адресам:

– Тетеренский переулок, дом 2а, строение 1;

– Зеленоград, корпус 1128;

– Семеновская площадь, дом 4;

– Московский, 1-й микрорайон, дом 47;

– улица Аэродромная, дом 9.

Также результаты экзаменов и изображения бланков можно увидеть на портале mos.ru не позднее 17 апреля 2018 года.

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году проходит с 21 марта по 11 апреля, экзамены по обществознанию и литературе завершают основные экзаменационные дни. 6, 9 и 11 апреля предусмотрены резервные дни для сдачи всех предметов.

ЕГЭ-2018

Рособрнадзор подготовил серию анимированных видеороликов о ЕГЭ-2018

Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки подготовила серию анимированных видеороликов о едином государственном экзамене для выпускников 11 классов. Ролики напоминают школьникам об основных особенностях процедуры экзамена, о минимальных баллах для получения аттестата и поступления в вуз, правилах поведения в пункте проведения экзамена, порядке подачи апелляции.

Единый государственный экзамен сегодня – это процедура оценки знаний выпускников, которая проводится по четким заранее определенным правилам. Ежегодно ЕГЭ сдают более 700 тысяч участников. Для того чтобы школьники были проинформированы обо всех нюансах госэкзамена, Рособрнадзор создает специальные информационные материалы. Впервые в 2018 году использован новый актуальный формат – анимированные ролики.

Посмотреть новые видеоролики можно на YouTube-канале Рособрнадзора<https://www.youtube.com/playlist?list=PLr3fDr4EMQM6A9R4XCbqc0wp5Kg2aAJn_> и в сообществе <ЕГЭ и ГИА> ВКонтакте и других социальных сетях ведомства.

Ранее Рособрнадзор подготовил видеоконсультации по всем предметам ЕГЭ-2018<https://www.youtube.com/playlist?list=PLr3fDr4EMQM4tVh3q9lKDl-oRGlZAd4tZ> с участием специалистов Федерального института педагогических измерений, а также совместно с Общественным телевидением России выпустил цикл интервью <О ЕГЭ предметно><https://www.youtube.com/playlist?list=PLr3fDr4EMQM5Jo4bXgHPwOKBVtKxdWEuY>. Рособрнадзор рекомендует посмотреть видеоматериалы каждому выпускнику, планирующему сдавать в этом году госэкзамены.

Досрочный период ЕГЭ-2018 и проведение ВПР начались без сбоев

Первые экзамены досрочного периода ЕГЭ-2018 по географии и информатике прошли 21 марта без сбоев в штатном режиме. В рабочем порядке началось проведение всероссийских проверочных работ.

Досрочный период ЕГЭ в 2018 году проходит с 21 марта по 11 апреля. Экзамены сдают более 41 тысячи человек, в основном это выпускники прошлых лет. Для сдачи ЕГЭ будет задействовано 245 пунктов проведения экзамена (ППЭ).

Всероссийские проверочные работы (ВПР) весной 2018 года будут проведены для учащихся 4 и 5 классов во всех школах России, в 6 и 11 классах – по решению школ. 20 и 21 марта прошли первые ВПР по иностранному языку и истории для учащихся 11 классов.

<Экзамены начались штатно, печать экзаменационных материалов для участников ЕГЭ в аудиториях прошла успешно, ни одного сбоя нет. К технической составляющей, организации пунктов проведения экзаменов замечаний у общественных наблюдателей тоже нет>, – сообщил на пресс-конференции в Ситуационно-информационном центре Рособрнадзора заместитель руководителя ведомства Анзор Музаев.

Он рассказал, что в 2018 году во всех ППЭ, которые будут задействованы во время досрочного и основного периодов ЕГЭ, будет применяться технология, при которой экзаменационные материалы для участников не доставляются в ППЭ в бумажной форме, а печатаются непосредственно перед началом экзамена в аудитории с защищенных носителей. После завершения экзаменов работы участников сканируются непосредственно в ППЭ и передаются в электронном виде для проверки. Использование этих технологий позволяет практически полностью исключить человеческий фактор и попытки искажения результатов экзаменов, а также уменьшает нагрузку на организаторов ЕГЭ.

Директор Федерального института педагогических измерений (ФИПИ) Оксана Решетникова пояснила, что структура контрольных измерительных материалов (КИМ) ЕГЭ остается в этом году неизменной. Демонстрационные варианты КИМ опубликованы на сайте ФИПИ, где с ними могут ознакомиться все участники экзаменов.

Председатель Российского союза молодежи (РСМ) Павел Красноруцкий рассказал, что мониторинг хода ЕГЭ в 2018 году будут вести более пяти тысяч федеральных общественных наблюдателей. Во время досрочного периода экзаменов будет задействовано более одной тысячи наблюдателей в аудиториях и более 250 онлайн-наблюдателей. Отделения Корпуса общественных наблюдателей созданы во всех регионах России. В 23 вузах открыты ситуационные центры, где работают онлайн-наблюдатели.

Продолжают работу <горячие линии> Рособрнадзора. Задать любые интересующие вопросы о ЕГЭ можно по <горячей линии ЕГЭ>: +7 (495) 984 89 19, сообщить о нарушениях по <телефону доверия ЕГЭ>: +7 (495) 104 68 38.

Директор Федерального института оценки качества образования (ФИОКО) Сергей Станченко рассказал, что проведение всероссийских проверочных работ в 2018 году также началось успешно. <ВПР проходят третий год подряд, к ним уже привыкли и школьники, и родители, и учителя. Принципы всероссийских проверочных работ не изменились с момента старта этого проекта – это работы, которые проверяют основные, самые значимые и важные аспекты подготовки учащихся по каждому учебному предмету. Материалы проверочных работ готовятся на федеральном уровне, и они едины для всей страны>, – сообщил Сергей Станченко.

Он рассказал, что расписание ВПР-2018, по просьбам выпускников и их родителей, было скорректировано по сравнению с прошлогодним. Первыми проверочные работы напишут одиннадцатиклассники: ВПР для них будут проведены в конце марта – начале апреля, чтобы не отвлекать выпускников в период проведения основной волны ЕГЭ.

Следует ли вам проходить ежегодный осмотр во время менструации?

В идеале, ваш ежегодный осмотр и мазок Папаниколау должны проводиться, когда у вас нет менструации. Хотя обильные менструации могут помешать интерпретации мазка Папаниколау, мы обычно можем увидеть кого-то, когда у него начнутся менструации, включая тазовый осмотр, и успешно получить мазок Папаниколау. Понятно, что многим пациентам удобнее проходить обследование, когда у них нет менструации, и мы рады перенести его на другой день, если они попросят.

Ежегодный осмотр во время периода

Даже если вы запланировали ежегодный осмотр на период отсутствия менструации, мы понимаем, что если у вас нерегулярные месячные, может быть трудно точно определить, когда они начнутся. Если вы предпочитаете, мы можем перенести вашу встречу на то время, когда у вас больше не будет менструации. Если вам удобнее, вы также можете записаться на прием, так как менструация обычно не мешает вашему обследованию.

”Нерегулярные месячные очень распространены.Мы всегда ставим комфорт наших пациентов на первое место », – сказала д-р Соня Уильямс.

Хотя мазок Папаниколау и тазовое обследование являются важной частью вашего ежегодного обследования, мы также считаем, что это идеальное время для обсуждения вашего общего самочувствия и сексуального здоровья. Мы заботимся о пациенте в целом, и поэтому хотим знать, есть ли у вас какие-либо другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина. Это также возможность просмотреть и обсудить вашу лабораторную работу и провести клинический осмотр груди.

Если у вас неожиданно начались месячные, мы хотели бы поговорить с вами и об этом. Болезненные, обильные или нерегулярные менструации могут указывать на другую проблему со здоровьем. Если у вас нерегулярные месячные, вы должны записывать, когда они возникают, как долго и насколько сильными будут менструации. Это будет полезный инструмент, который поможет нам определить корень проблемы.

Что такое нерегулярные месячные?

Очень неприятно не знать, когда у вас начнутся месячные.Это может вызвать проблемы с планированием отпуска или других занятий, а также может вызвать стресс, когда вы беспокоитесь о том, какую одежду надеть или можете ли вы забеременеть. Ваши месячные должны происходить каждые 21–35 дней и длиться до семи дней. Нерегулярные месячные включают все, что выходит за рамки этой нормы.

Следующие признаки также являются признаками аномального менструального цикла:

  • Периоды, при которых вы чувствуете тошноту, доходящую до рвоты
  • Поток тяжелее обычного
  • Кровотечение между менструациями
  • Сгустки крови во время менструации
  • Чрезвычайно болезненные периоды с сильными спазмами – это называется дисменореей.

Если у вас полностью прекратились месячные или вы молодая женщина, у которой не было первых месячных к 16 годам, у вас может быть диагностирована аменорея. Это означает, что у вас не было менструации 90 дней или более, и вы не используете противозачаточные средства, которые, как известно, останавливают менструацию, беременны, кормите грудью или в период менопаузы. Если у вас нечастые периоды (с интервалом более 35 дней), возможно, у вас олигоменорея. (Клиника Кливленда)

Вам следует поговорить с нами, если:

  • Вы пропустили два цикла и не беременны
  • У вас недавно были более обильные менструальные выделения, чем обычно для вас
  • Ваши месячные длятся более семи дней

Что вызывает нерегулярные месячные?

Нерегулярные менструальные циклы чаще всего возникают в период начала первой менструации и непосредственно перед началом менопаузы.Однако есть много причин нерегулярных месячных, таких как:

  • Миома
  • Полипы
  • Киста яичника
  • Напряжение
  • Некоторые лекарства от тревоги или депрессии
  • Некоторые методы контроля рождаемости, например ВМС
  • Нарушения овуляции
  • Расстройства пищевого поведения
  • Гормональные нарушения
  • Рак
  • Проблемы с щитовидной железой

Как лечится нерегулярный цикл?

Сначала мы изучим вашу историю болезни и проведем тазовый осмотр. Затем мы закажем анализ крови, чтобы исключить другие заболевания, такие как проблемы с щитовидной железой или гормональный дефицит.

Поскольку миомы, полипы и кисты яичников могут вызывать нерегулярные периоды, нам может потребоваться провести УЗИ органов малого таза, чтобы проверить их. При необходимости мы проведем биопсию эндометрия, взяв образец ткани из слизистой оболочки матки. Это помогает нам диагностировать предраковые изменения или даже определенные виды рака.

В зависимости от диагноза лечение может включать:

  • Назначение гормонов, таких как прогестин или эстроген.Они могут остановить сильное кровотечение, а также вызвать менструацию, если у вас их не было в течение нескольких месяцев.
  • Прием противозачаточных таблеток в малых дозах
  • Использование препаратов гонадотропина, которые могут уменьшить размер миомы, а также остановить сильное кровотечение

Мы будем работать с вами, чтобы разработать план лечения, который решит ваши проблемы.

Если у вас запланировано обследование и у вас начались месячные, свяжитесь с нами. Обычно мы можем легко перенести вас на другую встречу в течение недели.Если это невозможно, мы настоятельно рекомендуем вам прийти на прием, чтобы мы могли обсудить, почему у вас нерегулярный менструальный цикл. Вместе мы составим план лечения, который позволит нам решить эту проблему.

Более 40 лет Chapel Hill OBGYN служит женщинам в районе Треугольника, делясь радостью маленьких чудес и поддерживая их во время испытаний. Наши сертифицированные врачи и сертифицированные медсестры-акушерки объединяют личный опыт и удобство частной практики с современными ресурсами, которые есть в более крупных организациях.Чтобы назначить встречу, свяжитесь с нами для получения дополнительной информации.


Источники:

Клиника Кливленда. «Аномальные менструации (периоды)» онлайн.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods

Применение и показания для планового осмотра органов малого таза

Номер 754 (Подтверждено в 2020 г. )

Комитет по гинекологической практике

Это заключение Комитета было разработано Комитетом гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Катрин Кансино, MD, MPH Чохан, доктор медицины.


РЕЗЮМЕ: тазовое обследование долгое время считалось фундаментальным компонентом осмотра здоровой женщины, и многие женщины и врачи-гинекологи рассматривают этот визит как возможность обсудить вопросы сексуального и репродуктивного здоровья. Традиционно тазовое обследование проводится бессимптомным женщинам в качестве инструмента скрининга на гинекологический рак, инфекцию и бессимптомное воспалительное заболевание органов малого таза; некоторые акушеры-гинекологи и пациенты считают его важным для выявления субклинических заболеваний, несмотря на свидетельства об обратном.Учитывая изменения в рекомендациях по скринингу и возможность скрининга на инфекции, передаваемые половым путем, с использованием менее инвазивных методов, необходима переоценка роли тазового обследования для бессимптомных небеременных женщин. В ограниченном количестве исследований оценивалась польза и вред скринингового обследования органов малого таза для выявления рака яичников, бактериального вагиноза, трихомониаза и генитального герпеса. Данных этих исследований недостаточно, чтобы поддержать рекомендацию в пользу или против проведения рутинного скринингового обследования органов малого таза среди бессимптомных небеременных женщин, не подверженных повышенному риску какого-либо конкретного гинекологического состояния.Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить гинекологические осмотры, если на это указывает история болезни или симптомы. Женщины с дисплазией шейки матки, гинекологическими злокачественными новообразованиями или внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола в настоящее время или в анамнезе должны проходить обследование и лечиться в соответствии с руководящими принципами, характерными для этих гинекологических состояний. Основываясь на текущих ограниченных данных о потенциальной пользе и вреде, а также на мнении экспертов, решение о проведении гинекологического осмотра должно быть совместным решением пациентки и ее акушера-гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи.


Рекомендации и выводы

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает следующие рекомендации и выводы относительно использования и показаний к тазовому обследованию:

  • Осмотр органов малого таза следует проводить, если на это указывает история болезни или симптомы.

  • Основываясь на текущих ограниченных данных о потенциальной пользе и вреде и мнении экспертов, решение о проведении гинекологического осмотра должно быть совместным решением пациентки и ее акушера-гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи.

  • В ограниченном количестве исследований оценивалась польза и вред скринингового обследования органов малого таза для выявления рака яичников, бактериального вагиноза, трихомониаза и генитального герпеса. Данных этих исследований недостаточно, чтобы поддержать рекомендацию в пользу или против проведения рутинного скринингового обследования органов малого таза среди бессимптомных небеременных женщин, не подверженных повышенному риску какого-либо конкретного гинекологического состояния. Данные о его эффективности для скрининга других гинекологических заболеваний отсутствуют.

  • Женщин с дисплазией шейки матки, гинекологическими злокачественными новообразованиями или внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола следует обследовать и лечить в соответствии с руководящими принципами, специфичными для этих гинекологических состояний.

  • После рассмотрения рисков и преимуществ, тазовое обследование также может быть выполнено, если женщина выражает предпочтение обследованию.

  • Независимо от того, проводится ли гинекологическое обследование, женщина должна посещать своего акушера-гинеколога не реже одного раза в год для получения медицинской помощи.

  • Осмотр органов малого таза не требуется перед назначением или назначением противозачаточных средств, кроме внутриматочной спирали, или для выявления инфекций, передаваемых половым путем.


Общие сведения

В 2015 году в США было проведено 52 миллиона обследований органов малого таза 1. Обследование органов малого таза долгое время считалось основополагающим компонентом посещения здоровой женщины, и многие женщины и гинекологи просматривают этот визит. как возможность обсудить вопросы сексуального и репродуктивного здоровья 2.Традиционно тазовое обследование проводится бессимптомным женщинам в качестве инструмента скрининга на гинекологический рак, инфекцию и бессимптомное воспалительное заболевание органов малого таза; некоторые акушеры-гинекологи и пациенты считают это важным для выявления субклинических заболеваний, несмотря на доказательства обратного 3 4 5. Учитывая изменения в рекомендациях по скринингу и возможность скрининга на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), с использованием менее инвазивных методов (например, реже скрининг на рак шейки матки; возможность тестирования мочи или вагинального мазка на гонорею, хламидийную инфекцию и трихомониаз), необходима переоценка роли тазового обследования для бессимптомных небеременных женщин 6 7.Тазовое обследование считается «рутинным» или «скрининговым» только в том случае, если оно используется в качестве скринингового инструмента для оценки бессимптомной женщины. В этом документе не рассматривается гинекологический осмотр беременных. Эти рекомендации также исключают женщин с симптомами, которые обращаются к врачу, потому что обследования органов малого таза у таких женщин проводятся в диагностических целях. Кроме того, эти рекомендации не относятся к женщинам, у которых после обсуждения с врачом-гинекологом или после выявления проблемы в подробном медицинском анамнезе обнаруживаются симптомы.Эти рекомендации относятся к действительно бессимптомным женщинам. В данном Заключении Комитета тазовое обследование будет включать следующие компоненты: оценка наружных половых органов; внутреннее зеркало влагалища и шейки матки; бимануальная пальпация придатков, матки и мочевого пузыря; и, иногда, ректовагинальное обследование.

Общенациональный опрос более 500 акушеров-гинекологов, проведенный в 2013 году для оценки практики и отношения врачей к гинекологическому осмотру, показал, что при представлении гипотетических случаев пациентов почти все врачи (87–99%) будут проводить бимануальные тазовые осмотры (с или без ректального исследования) для бессимптомных взрослых женщин всех возрастов 8. Акушеры-гинекологи назвали соблюдение стандартных медицинских практик (45%), уверенность пациентов (49%), выявление рака яичников (47%) и выявление доброкачественных состояний матки (59%) и яичников (54%) как «очень сильные»). важные »причины для проведения обследований органов малого таза 8. Результаты этого обследования подчеркивают необходимость просвещения относительно плановых обследований органов малого таза для выявления следующих состояний: гинекологический рак, воспалительные заболевания органов малого таза, бессимптомный бактериальный вагиноз, генитальный герпес, трихомониаз и другие доброкачественные заболевания. гинекологические состояния.


Исследования эффективности тазового осмотра

В своем системном обзоре 2017 года Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) отметила, что в целом данные, оценивающие точность или эффективность скринингового тазового осмотра (определяемые USPSTF как включая любой из следующих компонентов, отдельно или в комбинации: оценка наружных половых органов, исследование внутреннего зеркала, бимануальная пальпация и ректовагинальное исследование) ограничены 9. Хотя обзор был разработан для включения любого гинекологического рака или состояния (за исключением рака шейки матки, гонореи и хламидийной инфекции, которые охватываются другими рекомендациями USPSTF по скринингу), в конечном итоге он обнаружил лишь ограниченные доказательства его точности для выявления четырех конкретных состояний: 1 ) рак яичников, 2) бактериальный вагиноз, 3) генитальный герпес и 4) трихомониаз. USPSTF пришел к выводу, что нет достаточных доказательств, чтобы дать рекомендации относительно скрининговых обследований органов малого таза у бессимптомных небеременных женщин 2.USPSTF выявил только два исследования (n = 930) по бактериальному вагинозу, одно исследование (n = 779) по генитальному герпесу и одно исследование (n = 779) по трихомониазу. В этих четырех исследованиях изучались женщины, обращавшиеся либо в больницу, либо в клинику по поводу ИППП, поэтому участники, скорее всего, представляли женщин с более высоким риском и симптомами. Показатели распространенности бактериального вагиноза составляли 38,7–47%, генитального герпеса – 47,8% и трихомониаза – 15,2%. Центры по контролю и профилактике заболеваний не рекомендуют лечение бессимптомного бактериального вагиноза 7.

Чтобы оценить эффективность скрининга на рак яичников, в исследовании рака простаты, легких, колоректального рака и яичников было рандомизировано 78 216 женщин в возрасте 55–74 лет для прохождения ежегодного скрининга (с ежегодным CA 125 и трансвагинальным ультразвуковым исследованием) или обычным уходом (женщины получали только обычную медицинскую помощь) 10. Бимануальное обследование, которое первоначально было частью ежегодных процедур скрининга, было прекращено, поскольку только при пальпации яичников не было выявлено случаев рака.В 2014 году Американский колледж врачей (ACP) оценил полезность скринингового обследования органов малого таза (определяемого ACP как осмотр наружных половых органов; осмотр с помощью зеркала влагалища и шейки матки; бимануальное исследование придатков, матки, яичников и мочевого пузыря; и иногда ректальное или ректовагинальное обследование) для выявления рака (кроме шейного), воспалительных заболеваний органов малого таза или других доброкачественных гинекологических состояний у бессимптомных небеременных девочек-подростков и взрослых женщин 11 4. ACP пришел к выводу, что обследование органов малого таза не снижает заболеваемость и смертность от рака яичников. Хотя есть четкие данные о том, что бимануальное обследование бесполезно для скрининга бессимптомных женщин на рак яичников, необходимы дополнительные данные о пользе и вреде тазового обследования при других гинекологических патологиях.


Потенциальные преимущества скринингового обследования органов малого таза для бессимптомных женщин

По мнению экспертов, потенциальные преимущества обследования органов малого таза включают раннее выявление излечимых гинекологических состояний до появления симптомов (например, рака вульвы или влагалища), а также случайные находки такие как дерматологические изменения и инородные тела.Кроме того, скрининговые осмотры органов малого таза в контексте посещения здоровой женщины 12 могут позволить гинекологам объяснить анатомию пациента, убедить ее в ее нормальном состоянии и ответить на ее конкретные вопросы, тем самым установив открытое общение между пациентом и ее гинекологом. Общение между пациенткой и ее акушером-гинекологом может помочь прояснить симптоматику, которую пациентка не могла распознать как отклонение от нормы.

Хотя данные о предпочтениях пациентов ограничены, одно исследование с участием 262 взрослых женщин (в возрасте от 21 до 65 лет) показало, что 62% респондентов считают, что бимануальное обследование помогло установить открытое общение с их гинекологом, а 82% считают, что обследование подтвердило их здоровье 13.Однако почти половина респондентов не были уверены в его цели, когда их спросили: «Вы знаете, зачем проводится это обследование?»


Потенциальный вред скринингового обследования органов малого таза для бессимптомных женщин

Данные о потенциальном вреде скринингового обследования органов малого таза ограничены и низкого качества. ACP обнаружила доказательства низкого качества о том, что скрининговое обследование органов малого таза приводит к таким вредам, как страх, беспокойство, смущение (отчеты варьировались от 10% до 80% женщин) или боль и дискомфорт (от 11% до 60%). Он не обнаружил исследований, которые специально изучали бы косвенный вред, такой как ложное заверение, гипердиагностика, избыточное лечение или вред, связанный с диагностической процедурой 11. USPSTF обнаружил мало доказательств вреда скрининга и отметил, что «очень мало исследований сообщали о ложноположительных и ложно-положительных результатах. отрицательные показатели по другим гинекологическим состояниям »(за исключением рака шейки матки, гонореи и хламидийной инфекции) и« ни одно исследование не позволило количественно оценить степень беспокойства, связанного со скрининговыми обследованиями органов малого таза »2.


Рекомендации по обследованию органов малого таза

В ограниченном количестве исследований оценивалась польза и вред скринингового обследования органов малого таза для выявления рака яичников, бактериального вагиноза, трихомониаза и генитального герпеса. Данных этих исследований недостаточно, чтобы поддержать рекомендацию в пользу или против проведения рутинного скринингового обследования органов малого таза среди бессимптомных небеременных женщин, не подверженных повышенному риску какого-либо конкретного гинекологического состояния. Данные о его эффективности для скрининга других гинекологических заболеваний отсутствуют. Основываясь на текущих ограниченных данных о потенциальной пользе и вреде, а также на мнении экспертов, решение о проведении гинекологического осмотра должно быть совместным решением пациентки и ее акушера-гинеколога или другого поставщика гинекологической помощи. Консультации должны включать обсуждение неопределенности пользы и вреда процедуры и отсутствия доказательств для скринингового обследования органов малого таза.Исследование 452 женщин (в возрасте 21–65 лет), оценивающее влияние противоречивых рекомендаций профессиональных сообществ по скрининговому гинекологическому обследованию, показало, что 94% женщин считали, что потенциальные преимущества и вред тазового обследования следует обсудить до проведения обследования. 14.

ACOG рекомендует проводить гинекологические осмотры, если на это указывает история болезни или симптомы. Примеры симптомов, указывающих на то, что женщине следует пройти обследование органов малого таза, включают, помимо прочего, следующее: аномальное кровотечение, диспареуния, боль в области таза, сексуальная дисфункция, сухость влагалища, выпуклость влагалища, проблемы с мочеиспусканием или невозможность ввести тампон. Другие показания включают пациентов, перенесших операцию на органах малого таза (например, биопсию эндометрия или установку внутриматочной спирали). Женщин с дисплазией шейки матки, гинекологическими злокачественными новообразованиями или внутриутробным воздействием диэтилстильбэстрола в настоящее время или в анамнезе следует обследовать и лечить в соответствии с руководящими принципами, специфичными для этих гинекологических состояний 15 16 17 18. Акушеры-гинекологи должны прилагать усилия для получения точных и полных медицинских, хирургических рекомендаций. , и семейный анамнез, а также провести тщательный анализ систем в рамках осмотра здоровой женщины 12.Некоторые женщины могут не осознавать, что определенные признаки или симптомы действительно ненормальны. Эти признаки и симптомы могут быть истолкованы как «нормальные» для них, хотя на самом деле они требуют обследования, которое может включать тазовое обследование.


Совместное принятие решения

Когда бессимптомная небеременная пациентка приходит на осмотр здоровой женщины, акушер-гинеколог должен объяснить отсутствие данных и потенциальную пользу и вред обычного гинекологического осмотра и обсудить, следует ли его проводить. .По темам, получившим оценку «I» за недостаточность доказательств, USPSTF рекомендует, чтобы в случае предоставления услуги пациенты осознавали неопределенность в отношении баланса пользы и вреда 19.

Комитет акушеров и гинекологов Американской коллегии акушеров и гинекологов Мнение Нет 587, Эффективное общение между пациентом и врачом , предоставляет информацию о различных типах общения, которые следует учитывать акушеру-гинекологу и которые могут быть применены в этой ситуации 20.Одна из концепций – это совместное принятие решений, процесс, при котором пациенты и акушеры-гинекологи обмениваются информацией, выражают предпочтения в лечении и согласовывают план лечения 20. Говоря с пациенткой, акушер-гинеколог должен учитывать ее грамотность в отношении здоровья (степень ее грамотности). к которым люди имеют возможность получать, обрабатывать и понимать основную информацию о здоровье и услуги, необходимые для принятия соответствующих решений в отношении здоровья) 21 22. Кроме того, после анализа рисков и преимуществ акушер-гинеколог может провести обследование органов малого таза, если женщина выражает недомогание. предпочтение обследованию.


Рекомендации других организаций

Отсутствие доказательств использования тазового обследования привело к разработке противоречащих друг другу руководств в различных медицинских организациях. Таблица 1 излагаются рекомендации по плановому осмотру органов малого таза от ACOG, ACP, Американской академии семейных врачей, Общества гинекологической онкологии и USPSTF. Кроме того, Центры по контролю и профилактике заболеваний не поддерживают проведение обследования органов малого таза для выявления ИППП или до начала применения контрацепции, за исключением внутриматочной спирали, у здоровых, бессимптомных лиц 23 24 7.Скрининг на гонорею, хламидийную инфекцию и трихомониаз можно проводить с помощью анализа мочи или вагинального мазка 3 7. Однако анализ мочи может выявить меньше случаев гонореи и хламидийных инфекций по сравнению с образцами вагинальных и эндоцервикальных мазков 25.


Заключение

Независимо от того, проводится ли гинекологическое обследование, женщина должна посещать своего акушера-гинеколога не реже одного раза в год для ухода за здоровой женщиной 12. Посещение профилактического обслуживания также дает возможность пациенту и ее акушеру-гинекологу чтобы обсудить, подходит ли ей гинекологический осмотр.Скрининг на гинекологический рак и ИППП – частые причины, по которым врачи сообщают о проведении гинекологического обследования у бессимптомных небеременных пациентов. Однако исследования показывают, что обследование органов малого таза не снижает заболеваемость и смертность от рака яичников 10. 4. Обследование органов малого таза не требуется перед назначением или назначением противозачаточных средств, кроме внутриматочной спирали, или для скрининга на ИППП. Тем не менее, у каждого пациента следует собрать подробный анамнез, чтобы убедиться, что нет показаний для проведения гинекологического обследования.Если обнаруживается, что у пациента нет симптомов, следует обсудить между акушером-гинекологом и пациентом потенциальные риски и преимущества проведения гинекологического осмотра. Решение о том, проводить ли гинекологическое обследование, должно основываться на совместном принятии решения.

Опубликовано в Интернете 24 сентября 2018 г.

Авторское право 2018 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными способами, без предварительного письменного разрешения издателя.

Запросы на разрешение на изготовление фотокопий следует направлять в Центр защиты авторских прав, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Вашингтон, округ Колумбия 20090-6920

Полезность и показания для обычного гинекологического осмотра. Заключение комитета ACOG № 754. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2018; 132: e174–80.

Эта информация разработана как образовательный ресурс, чтобы помочь клиницистам в оказании акушерской и гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным.Эта информация не должна рассматриваться как включающая в себя все надлежащие методы лечения или методы ухода или как изложение стандарта ухода. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации на практике могут быть оправданы, когда, по разумному мнению лечащего врача, такой курс действий определяется состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно проверяет свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние свидетельства.Любые обновления этого документа можно найти на www.acog.org или позвонив в ресурсный центр ACOG.

Хотя ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, данная публикация предоставляется «как есть», без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иным образом. ACOG не гарантирует, не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни его должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, особые, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены и авторы комитета ACOG подали заявление о раскрытии конфликта интересов в отношении этого опубликованного продукта. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликте интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций осуществляется этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этого опубликованного продукта.

9 привычек, которые ваш гинеколог хочет, чтобы вы прекратили лечение

С помощью безрецептурных противогрибковых препаратов, таких как Монистат, легко вылечить дрожжевую инфекцию самостоятельно. Но если у вас есть какие-либо опасения, сначала обратитесь к врачу. «Пожалуйста, не приходите на прием, пока вы находитесь в середине лечения», – говорит доктор.Лебовиц. «Мы ничего не можем сделать, если вы уже применили лекарство, поскольку оно становится слишком беспорядочным для нас, чтобы провести точный осмотр». Для борьбы с инфекцией мочевыводящих путей вам понадобится рецепт антибиотики , которую некоторые акушеры-гинекологи доставят в вашу аптеку по телефону. Однако, начав прием лекарств, обязательно закончите его.

«Женщины обычно чувствуют себя лучше в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, но это не означает, что вы прекращаете принимать лекарства», – говорит Бет Баттаглино, президент и генеральный директор HealthyWomen, некоммерческой организации, занимающейся вопросами здоровья женщин. «Важно принимать весь прописанный курс, который обычно составляет семь дней, чтобы у вас не было повторных ИМП». Если вы склонны к рецидивирующим инфекциям, обратитесь к врачу. (Убедитесь, что вы едите эти 10 продуктов для здорового влагалища!)

Вы отменили из-за менструации

Все акушеры-гинекологи, с которыми мы говорили, сказали одно и то же: не отменяйте прием из-за менструации. «Новые методы взятия мазка Папаниколау позволяют врачам получать точные результаты даже в это время месяца», – объясняет доктор.Якоби, доктор медицины. «Помните, я акушер – помогаю женщинам рожать. Я видела изрядную долю крови», – говорит она. «Я предпочитаю, чтобы мои пациенты приходили на прием». Если вы испытываете сильное кровотечение и беспокоитесь по этому поводу, ваш врач действительно имеет смысл обратиться к вам, а затем посмотреть, есть ли какие-то подсказки, которые он может найти, почему. Однако в очень редких случаях, если у вас очень сильный кровоток, доктор Лебовиц предлагает перенести график, так как лаборатория может заставить вашего врача повторить Пап.

Возможно, вы думаете, что ваши другие лекарства не имеют значения для вашего акушера-гинеколога – в конце концов, вы просто собираетесь сделать мазок Папаниколау или обновить свой контроль рождаемости рецепт.Но ваш врач должен это услышать, потому что ваш режим приема лекарств может повлиять на ваше лечение. Например, если она знает, что вы принимаете лекарство от артериального давления или лекарство от прыщей с высоким риском врожденных дефектов, это может повлиять на то, какой тип контроля над рождаемостью она рекомендует. Чтобы помочь ей, перед следующим визитом запишите название и дозировку каждого лекарства и добавки, которые вы регулярно принимаете.

Вы разговариваете по телефону во время экзаменов.

Ничто так не раздражает гинеколога, как отвлеченная пациентка, которая тратит свое время на сотовый телефон вместо того, чтобы сосредоточиться на главном – на своем здоровье.«Однажды у меня была пациентка, которая участвовала в конференции родителей и учителей, когда я проводила ей тазовый осмотр», – рассказала «Профилактика» Арлин Кельбер, доктор медицинских наук, акушер из университетской больницы Стоуни-Брук в Нью-Йорке. «Ваша встреча – это возможность задать мне вопросы и дать вам информацию, поэтому внимание является ключевым моментом».

Вы обращаетесь за медицинской помощью в Интернете.

Большинство людей думают, что поиск в Google их симптомов поможет им почувствовать себя комфортно, но в любом случае это может только ухудшить ваше самочувствие.Один симптом может означать дюжину различных состояний здоровья. И следующее, что вы знаете, вы впадаете в полномасштабную панику. Доктор Google подходит для ответов на общие вопросы о здоровье, но если вам нужен законный медицинский совет, обратитесь за помощью к врачу, а не в Интернет. (Ознакомьтесь с 11 признаками, которые ваши выделения из влагалища могут рассказать вам о вашем здоровье.)

Вы не проходите тестирование на рак шейки матки

У вас могут быть тревожные симптомы рака шейки матки, и вы даже не подозреваете об этом.Джессика Куркунис / Associated Press Недавние заголовки, ставящие под сомнение ценность тазовых обследований для здоровых женщин, могут заставить некоторых пациентов задуматься, нужно ли им вообще идти к врачу. Но эксперты, с которыми мы беседовали, не сомневаются в том, что скрининг на рак шейки матки может спасти жизни. «Все мы знаем о пациентах, которые слишком долго ждали помощи по поводу тревожных симптомов – например, выделений с неприятным запахом – и у которых диагностировали рак шейки матки IV стадии», – говорит Баттаглино.Текущие руководящие принципы рекомендуют, чтобы женщины со средним риском рака шейки матки проходили обследование каждые три года, когда им исполнилось 20 лет; Те, кому от 30 до 65 лет, должны сдавать мазок Папаниколау каждые три года или комбинацию теста Папаниколау и ВПЧ каждые пять лет. (Женщины 65 лет и старше могут не нуждаться в регулярном осмотре, если предыдущие анализы были нормальными.)

Вы пользуетесь средствами женской гигиены, чтобы «хорошо пахнуть» там.

Даже не пытайтесь взять ту жидкость для влагалища, которая обещает вызвать запах в ваших нижних регионах. как ромашки и полевые цветы.Гинекологи не рекомендуют спринцевание или использование женских дезодорантов, поскольку они могут уничтожить естественную бактериальную флору влагалища и повысить риск инфекций.

«Женщина может избежать спринцевания, будь то перед приемом на прием или в целом», – сказала Vital Record Патрисия Сулак, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог и профессор Техасского медицинского колледжа A&M. “Есть много доказательств того, что спринцевание может увеличить риск инфекций органов малого таза, а также изменить количество бактерий во влагалище.Если врач специально не рекомендовал вам это, в этом нет необходимости ». (Убедитесь, что вы никогда не игнорируете эти признаки рака шейки матки!)

Зарегистрируйтесь здесь, чтобы получать любимые истории INSIDER прямо на свой почтовый ящик.

Your Daughter’s First Посещение гинеколога (для родителей)

По мере того, как девочки становятся подростками, важно, чтобы они получали надлежащее медицинское обслуживание. Врачи рекомендуют ежегодно проходить обследования женской репродуктивной системы в возрасте от 13 до 15 лет.Часто называемые посещениями здоровых женщин , они могут уловить мелкие проблемы, прежде чем они станут серьезными.

Почему важно первое посещение гинеколога?

Мысль о посещении гинеколога или о гинекологическом осмотре может заставить девушку нервничать, смущаться или бояться. Чтобы ваша дочь чувствовала себя комфортнее:

  • Объясните, зачем нужен визит.
  • Помогите своей дочери узнать, чего ожидать.
  • Обсудите любые вопросы или опасения, которые у нее могут быть.

Ваша дочь может ассоциировать посещения врача с проблемами со здоровьем. Когда она чувствует себя хорошо, она может не понимать, зачем ей идти к врачу.

Объясните, что посещение здоровой женщины дает:

  • Информация. Она получит точную информацию и конфиденциальные ответы на вопросы о сексе, сексуальности, ее меняющемся теле и менструации.
  • Профилактика. Она может узнать о профилактике беременности, ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем) и здоровом образе жизни.
  • Лечение. Врач может диагностировать и лечить любые проблемы, такие как задержка менструации, боли в области таза или желудка.

Для некоторых подростков первое посещение может быть просто беседой с врачом. Для других врач может провести медицинский осмотр, который может включать осмотр гениталий. (Гениталии – это половые или репродуктивные органы, которые находятся вне тела.)

Кроме того, заверьте свою дочь, что реальный медицинский осмотр совсем не займет много времени.Большинство девушек не пройдут внутренний тазовый осмотр. Они рекомендуются начиная с 21 года для здоровых женщин. Но девушке, у которой есть такие проблемы, как сильное кровотечение, болезненные месячные или необычные выделения из влагалища, может потребоваться гинекологический осмотр раньше.

Как выбрать поставщика медицинских услуг для женщин?

Врач или

Практикующая медсестра, которую видит ваша дочь, должна уделять время тому, чтобы она чувствовала себя максимально комфортно. Вы, вероятно, до сих пор принимали решение о здоровье своей дочери, но было бы разумно вовлечь ее в этот выбор.

Спросите свою дочь, какого поставщика медицинских услуг она предпочла бы:

  • Мужчина или женщина? Моложе или старше?
  • Хотела бы она остаться с педиатром или семейным врачом, которого она посещала раньше (если они предоставляют услуги по охране здоровья женщин), или увидеть кого-то нового?
  • Хотела бы она видеть того же человека, что и вы, или она предпочла бы довериться тому, кто не имеет с вами отношения?

Затем поспрашивайте, чтобы найти врача, который лучше всего соответствует потребностям вашей семьи.Ваш педиатр или семейный врач может кого-нибудь порекомендовать. Если вам нравится конкретная больница или медицинский офис, обратитесь к кому-нибудь, кто с ней связан.

Ответ на эти вопросы поможет вам выбрать поставщика медицинских услуг:

  • Какова ваша политика конфиденциальности? (Это может повлиять на то, насколько открыта ваша дочь во время визита. Большинство офисов не сообщают подробности визита родителям, если только пациент не скажет, что все в порядке, или если врач считает, что ребенок делает что-то вредное.Кроме того, в разных штатах действуют разные правила конфиденциальности.)
  • Вы сертифицированы?
  • Как вы подходите к обсуждению сексуальной активности?
  • Есть ли у вас опыт работы с пациентами впервые и подростками?
  • Будете ли вы видеть мою дочь при каждом посещении или она будет посещать разных поставщиков?
  • Кто еще будет в комнате для осмотра?

Поделитесь ответами на эти вопросы со своей дочерью. И не стесняйтесь поговорить с несколькими поставщиками медицинских услуг, прежде чем принять решение.

Когда вы пойдете, спросите свою дочь, не хочет ли она, чтобы вы были с ней в экзаменационной комнате. Что бы она ни решила, дайте ей немного времени наедине с врачом. Вы хотите, чтобы ваша дочь была честной и не скрывала информацию, которой она может с вами не поделиться. Кроме того, время, проведенное в одиночестве, позволяет ей познакомиться с врачом. Это поможет ей спокойно поговорить о любых проблемах в будущем.

О чем спросит доктор?

Врач расскажет вашей дочери о ней

история болезни.Это означает, что она ответит на такие вопросы, как:
  • Когда у вас были последние месячные?
  • Есть ли у вас или были ли когда-либо сексуальные отношения (имеется в виду вагинальный, оральный или анальный секс)? Если да, то используете ли вы противозачаточные средства и защиту от ЗППП?
  • У вас есть проблемы с менструацией, например, боль или сильное кровотечение?
  • Есть ли у вас необычные выделения из влагалища, язвы, зуд или дискомфорт в области влагалища?
  • Как вы думаете, можете ли вы забеременеть?

Ее ответы могут помочь врачу решить, какие анализы провести и какие вопросы обсудить.Скажите ей, что важно отвечать правдиво, даже если она может чувствовать себя неловко. Напомните ей, что врач или медсестра уже много раз обсуждали эти вопросы и не будут делиться этой информацией с кем-либо еще.

Что происходит во время медицинского осмотра?

Перед экзаменом расскажите своей дочери, что будет дальше. Она должна знать, чего ожидать и почему врач это делает. Если вам обоим нравится эта идея, подумайте о том, чтобы позволить дочери увидеть эти шаги воочию, посидев на одном из экзаменов.

Основные проверки. Сначала медсестра или помощник измерит такие вещи, как вес вашей дочери, частота сердечных сокращений и артериальное давление. Врач может осмотреть ее шею, сердце, легкие и живот. Это даст врачу представление об общем состоянии ее здоровья и позволит использовать его для сравнения при будущих обследованиях.

Осмотр груди. Рак груди у подростков встречается очень редко. Но обследование груди по-прежнему является важной частью визита. Врач делает это, чтобы убедиться, что ваша дочь хорошо развивается, а также для выявления опухолей, кист или проблем с грудью.

Внешний осмотр. Если еще не успела, ваша дочь разденется и наденет платье. Ее таз и бедра будут задрапированы простыней. Ее могут попросить лечь на стол, согнув и раздвинув колени. Врач может попросить ее поставить ступни на стремена. В этом положении врач проверит вульву (наружные гениталии). Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии язв, отеков или каких-либо других проблем с наружными гениталиями.

Внутренний осмотр (гинекологический осмотр). Если необходимо обследование органов малого таза, врач положит одну руку на живот дочери с внешней стороны, а один или два пальца – во влагалище. Таким образом врач может определить размер и положение яичников и матки. Инструмент, который открывает стенки влагалища (расширитель), позволяет врачу увидеть стенки и шейку матки и провести скрининговые тесты, такие как мазок Папаниколау и тесты на некоторые ЗППП.

Сообщите дочери, что она может почувствовать некоторое давление, но это не должно повредить. Чтобы уменьшить дискомфорт, она может делать медленные глубокие вдохи и расслаблять мышцы живота и влагалища.

Мазок Папаниколау. Во время внутреннего осмотра врач или медсестра могут взять мазок Папаниколау. Гинекологи рекомендуют сдавать мазок Папаниколау, начиная с 21 года, а затем каждые 3 года женщинам в возрасте от 20 лет. В этом тесте врач аккуратно соскабливает клетки с шейки матки с помощью маленькой щетки или шпателя. Образец проверяется в лаборатории на клеточные изменения и рак шейки матки.

Медицинский работник может спросить, была ли ваша дочь вакцинирована против вируса папилломы человека (ВПЧ) в кабинете педиатра.Если она этого не сделает, они могут это предложить. Эта вакцина защищает от основных типов ВПЧ, вызывающих остроконечные кондиломы и некоторые виды рака, особенно рак шейки матки. Даже если вашей дочери сделана вакцина против ВПЧ, она должна регулярно сдавать мазок Папаниколау, начиная с 21 года, для выявления других форм рака шейки матки.

Что такое тестирование на ЗППП?

Обследование на ЗППП – не обычная часть посещения врача. Но девушкам, ведущим половую жизнь, следует попросить пройти тестирование на ЗППП. Иногда врачи делают это с помощью анализов крови или мочи (мочи).В других случаях врач берет образец с помощью ватного тампона (как в мазке Папаниколау) во время гинекологического осмотра.

Лаборатория проверяет образцы на наличие ЗППП, таких как гонорея и хламидиоз. Обсуждая с дочерью тесты на ЗППП, объясните, что вагинальный половой акт – не единственный способ заразиться. Микробы также могут передаваться через оральный и анальный секс.

Спросите у сотрудников офиса, как ваша дочь может получить результаты анализов конфиденциально. Например, вместо того, чтобы позвонить пациенту или отправить письмо с результатами, некоторые офисы просят пациента позвонить.

После первого посещения вашей дочери предложите ей поговорить об этом (насколько она чувствует себя комфортно). Если она говорит, что врач или практикующая медсестра вызвали у нее беспокойство, найдите нового. Ваша дочь должна и впредь каждый год ходить на прием к врачу, чтобы держать ее в курсе дела и быть здоровой.

Как менструальный цикл меняет женский мозг – к лучшему

The Health Gap | Пол

Как менструальный цикл изменяет женский мозг – в лучшую сторону

(Изображение предоставлено Getty Images)

Сразу после менструации у женщин улучшается пространственное восприятие.Через три недели пик вербальных навыков. Оказывается, месячный цикл действительно меняет мозг – но не так, как вы думаете.

Вначале была «истерия». От медицинских магов древнего Египта до бородатых философов классической Греции, люди размышляли об этом состоянии на протяжении тысячелетий. Контрольные признаки были чрезвычайно широкими, включая тревогу и эротические фантазии, но одно было ясно: это случалось только с женщинами.

Платон считал, что истерия вызвана траурным чревом, которое было грустным, когда в нем не было ребенка.Его современники говорили, что он возник, когда орган блуждал по телу, попадая в ловушку в разных частях тела. Последнее убеждение сохранялось до 19 века, когда заболевание лечили, доводя женщин до оргазма с помощью ранних вибраторов.

Даже сегодня представление о том, что биология женщины может сбивать с толку ее мозг, является основным продуктом массовой культуры. Если женщина капризна, ее спрашивают, «сейчас ли это« то время месяца ». Если она чувствует себя сексуальной, ей сказали, что у нее может быть овуляция.

Вам также могут понравиться эти другие истории из Health Gap:
• Почему болезнь Альцгеймера сильнее поражает женщин?
• Непреходящая тайна мигрени
• Риски для здоровья при раннем созревании

Оказывается, это не беспочвенно – некоторые женщины действительно чувствуют себя более тревожными и раздражительными в период менструации, и это правда, что нас больше мотивирует секс примерно в то время, когда выходит яйцо. (Конечно, это не означает, что симптомы всегда или обычно можно объяснить таким образом; важно помнить, что тенденция связывать жалобы женщин с такими состояниями, как «истерия», может иметь опасные последствия.)

Некоторые женщины действительно чувствуют себя более тревожными во время менструации, но другие эффекты менструального цикла более положительны (Источник: Getty Images)

Но что широко не известно, так это то, что менструальный цикл также может положительно влиять на женский мозг. .

Оказывается, женщины более искусны в определенных навыках, таких как пространственное восприятие, после менструации. Спустя три недели они значительно лучше умеют общаться – и, как ни странно, особенно хорошо умеют распознавать, когда другие испытывают страх.Наконец, часть их циклов на самом деле больше. В чем дело?

(Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить)

На протяжении менструального цикла мозг меняется – как и все, от пространственных навыков до сексуального желания (Фото: Йоко Миягава / BBC)

Вместо бродячих маток, основной источник из этих изменений – яичники, которые в течение месяца выделяют эстроген и прогестерон в разных количествах. Гормоны в первую очередь предназначены для утолщения слизистой оболочки матки и принятия решения о том, когда выпустить яйцеклетку.Они также оказывают сильное влияние на женский мозг и поведение.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это удивительно популярная тема для исследований, и теперь мы знаем, что она имеет множество причудливых эффектов, от влияния на способность женщины бросить курить до тех снов, которые ей снятся каждую ночь.

Но эта гора знаний родилась не из увлечения женской биологией. Вместо этого им двигало желание понять, чем мужчины и женщины отличаются – и почему.

Один из примеров этой разницы – наш мозг. Физические различия между полами распространяются и на эти морщинистые органы, и ученые годами подозревали, что они связаны с гормонами. «По сути, мы вскакиваем на эти естественные колебания уровня половых гормонов, которые мы обнаруживаем», – говорит Маркус Хаусманн, нейробиолог из Даремского университета. «Это может быть менструальный цикл у женщин или сезонные колебания уровня тестостерона у мужчин. Это полностью естественный эксперимент “.

Уровень гормонов колеблется в зависимости от сезона у мужчин и ежемесячно у женщин (Источник: Getty Images)

Женщины обладают лучшими словесными навыками, чем мужчины, что, возможно, является эволюционным результатом необходимости передавать информацию своим детям (Источник: Getty Images)

Это социальное преимущество Считается, что они эволюционировали, потому что тысячи лет назад матери, умеющие говорить, могли бы лучше передавать жизненно важную информацию своим детям – например, не есть некоторые ядовитые растения.

Но задействованы ли гормоны? И если да, то сколько?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году вместе с коллегами из Геронтологического исследовательского центра в Балтиморе Маки задался целью узнать, как колебания уровня эстрогена влияют на способности женщин в течение каждого месяца. Каждого участника оценивали дважды: один раз сразу после менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона были низкими, и один раз примерно через неделю после овуляции, когда эстроген и прогестерон были высокими.

Это было небольшое исследование, в котором приняли участие 16 женщин, которым было предложено пройти ряд психологических тестов. Но результаты были примечательными.

В те дни, когда у участников было больше женских гормонов в их системах, они были значительно хуже в том, в чем мужчины обычно хороши (например, в пространственном восприятии), и намного лучше в том, в чем женщины, как правило, имели преимущество (например, способность придумывать новые слова). Когда их уровень гормонов был ниже, их пространственное восприятие восстановилось.

После менструации у женщин улучшилось пространственное восприятие – черта, с которой мужчины обычно справляются лучше. Легкая память. «Если бы я сказал вам:« О, какой у вас был последний тариф Uber – он был больше или меньше, чем тариф Lyft? »А потом я спросил вас:« Как вы пишете стоимость проезда? ». Вы можете написать это по буквам f-a-r-e, даже если большинство людей пишут f-a-i-r.Потому что где-то ваш мозг закодировал «плату за проезд», и это было усилено ».

Эти неявные запоминания слов важны для развития коммуникативных навыков. Они являются причиной того, что мы часто используем непонятные слова или обороты фразы, такие как «О, он был таким упрямым», сразу после того, как услышали, что кто-то их использует или прочитав их в статье.

Когда у участников исследования было больше женских гормонов в их организме, они лучше придумывали новые слова (Кредит: Getty Images)

В результате, Маки считает, что эти ежемесячные изменения в основном были вызваны эстрогеном.

Гормон влияет на две соседние области мозга. Первый – это гиппокамп в форме морского конька, который участвует в хранении воспоминаний. Появляется все больше свидетельств того, что гиппокамп жизненно важен для социальных способностей, поскольку способность вспоминать собственный опыт может помочь вам понять мотивацию других. Этот регион становится больше с каждым месяцем, когда увеличивается количество женских гормонов.

Вторая – миндалевидное тело, которое помогает нам обрабатывать эмоции, особенно страх и решение сражаться или бежать.Интересно, что миндалевидное тело также может иметь решающее значение для предотвращения социальных ошибок, потому что понимание того, почему человек напуган – и решение, должны ли мы быть такими же – требует от нас взглянуть на мир с его точки зрения. Получив эту способность, вы можете использовать ее в других целях, например, чтобы выносить моральные суждения или даже соврать.

Когда в их организме больше женских гормонов, женщины, как правило, лучше видят ситуацию с чужой точки зрения.Если за это отвечает гормон, это также может помочь объяснить, почему женщины, как правило, в целом обладают лучшими социальными навыками. Идея подкрепляется тем фактом, что женщины, у которых отсутствует способность вырабатывать эстроген, не так хорошо распознают страх и, как правило, имеют плохие социальные навыки.

Маки считает, что большинство последствий, которые наши менструальные циклы оказывают на наш разум, являются чистой случайностью. В течение многих лет исследователи считали, что некоторые ежемесячные изменения имеют эволюционное преимущество, например широко освещаемое открытие, что женщины предпочитают более мужественных, симметричных мужчин, когда они наиболее плодовиты.Но на самом деле это неправда – несколько масштабных исследований не нашли никакой связи.

Сила мозга

Но независимо от того, почему она существует, ежемесячная трансформация женского мозга все же может быть преимуществом.

Причина кроется в другом важном различии между мужским и женским мозгом. Последние имеют тенденцию быть менее «латерализованными» – вместо того, чтобы использовать только одну часть мозга для выполнения задачи, например, для решения математической задачи, женщины с большей вероятностью будут использовать оба.

Это деление на левое и правое относительно стабильно. «Когда дело доходит до рук, большинство людей демонстрируют эффект латерализации», – говорит Хаусманн. «Так, например, я правша. Это кое-что говорит нам о том, где язык расположен в моем мозгу. У правшей язык локализован в левом полушарии больше, чем у левшей ». Эта специализация считается полезной, поскольку у большинства видов – от двоякодышащих до ящериц – мозг устроен таким образом.

Женщины с большей вероятностью используют обе стороны своего мозга, что может привести к большей гибкости в мышлении (Фото: Getty Images)

Почему женский мозг хуже, остается большой загадкой.Но это тоже колеблется. Еще в 2002 году Хаусманн обнаружил, что, как и в случае с другими «женскими» чертами, тенденция женщины к использованию обеих сторон становится более экстремальной, когда уровни эстрогена и прогестерона повышаются каждый месяц. Одно из возможных преимуществ состоит в том, что эти сдвиги обеспечивают большую гибкость мышления.

«Когда в течение месяца у людей в мозгу другой паттерн, и они становятся более или менее латеральными, это может привести к различным стратегиям решения конкретной проблемы», – говорит Хаусманн.«Таким образом, люди, которые больше полагаются на левое полушарие, могут решать проблемы более логичным способом, а люди, которые больше полагаются на правое полушарие, могут больше полагаться на целостные процессы, когда они пытаются решить задачу».

В следующий раз, когда кто-то спросит, гормональные ли вы, вы можете сказать «да», но это не обязательно плохо.

Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему – и свое собственное здоровье – совершенно по-разному.

Есть ли у вас опыт, которым можно поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе в Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к

0+ будущих поклонников, поставив нам лайк на

Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Меноррагия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое меноррагия?

Меноррагия – распространенное заболевание у женщин. Меноррагия – это медицинский термин, обозначающий менструальное кровотечение, продолжающееся более 7 дней. Примерно 1 из 20 женщин страдает меноррагией.

Некоторые кровотечения могут быть очень сильными, что означает, что вам придется сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа. Это также может означать, что вы пропускаете сгустки размером в четверть или даже больше.

Меноррагия, если ее не лечить, может привести к анемии. Кроме того, сильное кровотечение может повлиять на сон, вызвать боль в нижней части живота и затруднить приятные занятия.

Если вы испытываете слабость и нарушение повседневной жизни из-за сильного кровотечения, вам следует спросить своего врача о вариантах лечения.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы меноррагии?

Признаки меноррагии включают:

  • Замачивание 1 или более тампонов или подушечек каждый час в течение многих часов подряд
  • Удвоение колодок
  • Смена тампонов на ночь
  • Длительные менструальные периоды (более 7 дней)
  • Сгустки крови размером четверть и более
  • Кровотечение, мешающее вам заниматься нормальной деятельностью
  • Постоянная боль внизу живота
  • Отсутствие энергии
  • Одышка

Что вызывает меноррагию?

Меноррагия может быть вызвана проблемами с маткой, гормональными проблемами или другими заболеваниями.Другие причины включают:

  • Рост или опухоль матки, не являющиеся раком
  • Рак шейки матки или матки
  • Особые виды противозачаточных средств
  • Проблемы, связанные с беременностью (выкидыш или внематочная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки)
  • Нарушения свертывания крови
  • Заболевание печени, почек или щитовидной железы
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (и инфекции женских репродуктивных органов)
  • Прием некоторых лекарств, таких как аспирин
  • Переходный период менопаузы, также называемый перименопаузой
  • Роды
  • Миома или полипы слизистой оболочки или мышцы матки

Диагностика и тесты

Как диагностируется меноррагия?

Меноррагия диагностируется вашим врачом с помощью серии вопросов о вашей истории болезни и менструальных циклах.Обычно у женщин с меноррагией кровотечение длится более 7 дней и теряется больше крови (80 миллилитров по сравнению с 60 миллилитрами).

Ваш врач может запросить информацию о:

  • Ваш возраст, когда у вас начались первые месячные
  • Продолжительность менструального цикла
  • Количество дней, в течение которых длится менструальный цикл
  • Количество дней, когда у вас обильные месячные
  • Качество жизни во время менструации
  • Члены семьи с обильным менструальным кровотечением в анамнезе
  • Стресс, с которым вы сталкиваетесь
  • Проблемы с весом
  • Текущие лекарства

Физические тесты или обследования, проводимые для диагностики меноррагии, могут включать:

  • Тазовый осмотр
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы, анемии и свертывания крови
  • Пап-тест для проверки клеток шейки матки на наличие изменений
  • Биопсия эндометрия для проверки ткани матки на наличие рака или патологий
  • Ультразвук для проверки функции кровеносных сосудов, тканей и органов

Иногда для выяснения причины кровотечения все же требуются дополнительные тесты, в том числе:

  • Соногистерограмма для проверки слизистой оболочки матки
  • Гистероскопия для проверки на полипы, миомы или другие проблемы
  • Дилатация и выскабливание («D&C»).Этот тест также может помочь в устранении причины кровотечения. Во время этого теста слизистая оболочка матки соскабливается и исследуется под действием седативных средств.

Ведение и лечение

Как лечится меноррагия?

Лечение меноррагии зависит от серьезности кровотечения, причины кровотечения, вашего здоровья, возраста и истории болезни. Кроме того, лечение зависит от вашей реакции на определенные лекарства, а также от ваших желаний и потребностей. Вы можете вообще не хотеть менструации или просто хотите уменьшить количество кровотечений.Кроме того, ваше решение забеременеть или нет повлияет на то, какое лечение вы выберете. Если у вас нет анемии, вы можете отказаться от лечения.

Общие процедуры включают:

  • Добавки железа для увеличения количества железа в крови
  • Ибупрофен для уменьшения боли и количества кровотечений
  • Противозачаточные средства для более регулярных менструаций и уменьшения кровотечений (таблетки, вагинальное кольцо, пластырь)
  • Внутриматочная контрацепция (ВМС) для более регулярного менструального цикла и уменьшения кровотечения
  • Гормональная терапия для уменьшения кровотечения
  • Десмопрессин спрей назальный для остановки кровотечения при некоторых нарушениях свертываемости крови
  • Антифибринолитические препараты для уменьшения кровотечений
  • Расширение и кюретаж для уменьшения кровотечения путем удаления верхнего слоя слизистой оболочки матки
  • Оперативная гистероскопия для удаления миомы и полипов и удаления слизистой оболочки матки
  • Абляция или резекция эндометрия для удаления всей или части слизистой оболочки матки
  • Гистерэктомия для хирургического удаления матки и прекращения менструации

Как лечить меноррагию?

Чтобы справиться с меноррагией, некоторые женщины остаются дома в те дни, когда у них сильное кровотечение.Другие покидают дом, если знают, что ванная будет поблизости. Кроме того, рекомендуется хранить прокладки и / или тампоны в сумочке или на работе. Темные брюки или юбки могут помочь, если вы беспокоитесь о пятнах на светлой одежде. Кроме того, вы можете использовать водонепроницаемую простыню на матрасе, чтобы предотвратить появление пятен.

Профилактика

Как предотвратить меноррагию?

Меноррагию невозможно предотвратить. Тем не менее, поговорив с врачом о диагностике и лечении, вы сможете предотвратить другие проблемы со здоровьем в будущем.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для жизни с меноррагией?

Меноррагия, если ее не лечить, может мешать повседневной жизни. Кроме того, он может вызвать анемию и вызвать у вас чувство усталости и слабости. Если проблема с кровотечением не устранена, могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем. При правильном лечении и помощи врача можно справиться с меноррагией, не нарушая ее жизни.

Жить с

Когда позвонить врачу, если вы подозреваете меноррагию?

Вы должны вызвать врача, если у вас проходят сгустки размером в четверть или больше.Вам также следует позвонить врачу, если вам нужно сменить тампон или подушечку менее чем через 2 часа из-за сильного кровотечения.

Глава 4 – Обзор документации медицинского освидетельствования

A. Результаты медицинского освидетельствования

Врач должен аннотировать результаты обследования в следующих формах:

Панельные врачи

Врачи группы должны аннотировать результаты медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции по туберкулезу 1991 г.) (форма DS-2053) или медицинского осмотра для заявителя-иммигранта или беженца (Технические инструкции 2007 г.) (форма DS -2054) и соответствующие рабочие листы.

Гражданские хирурги

Гражданские хирурги должны аннотировать результаты медицинского осмотра в отчете о медицинском осмотре и записи о вакцинации (форма I-693).

B. Документация, заполненная врачом группы

Поскольку сотрудник консульства Госдепартамента рассматривает медицинскую документацию, заполненную врачом группы в рамках процесса получения зарубежной визы, сотрудник USCIS может предположить, что медицинская документация заполнена должным образом.

Если офицер USCIS замечает существенное нарушение, такое как пропуск определенного раздела, он может подать запрос о предоставлении доказательств (RFE), чтобы государственный хирург в Соединенных Штатах заполнил недостающую часть (части) медицинского осмотра.Гражданский хирург должен устранить любой недостаток, заполнив соответствующие части формы I-693 в соответствии с Техническими инструкциями для гражданских хирургов, выпущенными Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Это должно происходить только в редких случаях.

Кандидатам, которые уже прошли обследование за границей и от которых не требуется повторное медицинское обследование в Соединенных Штатах, все же может потребоваться предъявить доказательство требования о вакцинации.

C. Документация, заполненная гражданским хирургом

1.Обозначение гражданского хирурга

За исключением врачей, которые являются сотрудниками Службы общественного здравоохранения, только врачи, назначенные USCIS для работы в качестве гражданских хирургов, могут проводить иммиграционный медицинский осмотр в Соединенных Штатах и ​​заполнять форму I-693. Могут быть назначены только врачи медицины (MD) и врачи остеопатии (D.O.), которые в настоящее время имеют лицензию на практику в качестве врачей. Врач должен быть назначен гражданским хирургом на момент завершения медицинского осмотра.

Чтобы определить, назначен ли врач гражданским хирургом, офицеру следует проконсультироваться со списком назначенных гражданских хирургов на uscis.gov/tools (с помощью инструмента «Найти врача»).

2. Заполните форму

В отношении любой формы I-693, представленной в USCIS, всегда должны выполняться следующие требования:

  • Форма должна быть заполнена разборчиво;

  • Все обязательные части формы должны быть заполнены;

  • Форма должна быть подписана и датирована назначенным гражданским хирургом, проводившим медицинское обследование;

  • Форма должна быть подписана и датирована заявителем, который был исследован;

  • Если применимо, форма должна быть подписана и датирована врачом (ами), проводящим оценку направления;

  • Форма должна быть действительна; и

  • Форма должна быть в запечатанном конверте, как указано в инструкциях к форме.

Если вышеперечисленные требования не соблюдены или если есть доказательства того, что конверт был подделан, офицер должен вернуть оригинал формы I-693 заявителю для исправления. Каждый раз, когда оригинал возвращается заявителю, сотрудник полиции должен сохранить копию.

Ответ на RFE считается приемлемым, если он заполнен хирургом-гражданским хирургом одним из следующих способов:

  • Гражданский хирург аннотирует исходное медицинское обследование в недостающей части (ах), и заявитель, и государственный хирург повторно подписывают и обновляют свои соответствующие сертификаты.

  • Гражданский хирург заново заполняет совершенно новую форму I-693 и исправляет первоначальный недостаток.

  • Гражданский хирург заполняет следующие разделы новой формы: часть, содержащая информацию о заявителе, часть (-и), которая (-ы) была недостаточной при первоначальном обследовании, и часть, содержащая информацию и свидетельство гражданского хирурга. Гражданский хирург должен приложить оригинальную документацию о медицинском осмотре к недавно заполненным частям.

Заявитель может вернуться к прежнему гражданскому хирургу, который проводил иммиграционный медицинский осмотр, или новому гражданскому хирургу для исправления формы.

Гражданский хирург должен поместить исправленную форму в запечатанный конверт. Затем заявитель должен вернуть запечатанный конверт в USCIS.

3. Подписи

Заявитель, гражданский хирург и любой другой поставщик медицинских услуг, который оценивал заявителя в рамках иммиграционного медицинского обследования, должны подписать форму, чтобы убедиться, что содержание их заявлений является правдивым.

Подпись гражданского хирурга

Подпись гражданского хирурга должна быть подлинной подписью. Штампы подписи врача или другие заменители, или копии оригинальной подписи гражданского хирурга не принимаются (за исключением отделений здравоохранения, назначенных одеялом, или военных врачей, как описано ниже).

Как указано в Технических инструкциях CDC, гражданскому хирургу разрешается подписывать форму I-693 только после того, как он или она завершит полное медицинское обследование.Обследование не считается завершенным до тех пор, пока не будет проведено назначенное лечение состояния класса А.

Могут возникнуть обстоятельства, когда заявитель отказывается пройти часть экзамена, но государственный хирург заверяет форму с отметкой о том, что часть экзамена не завершена. В этих случаях офицер должен выдать заявителю RFE для корректирующих действий.

Гражданский хирург может также диагностировать состояние класса А, по поводу которого заявитель отказывается от лечения.Затем гражданский хирург может аннотировать состояние класса A, но при этом подтвердить и подписать форму. В этом случае офицер не должен возвращать форму для корректирующих действий. Офицер должен определить, что заявитель неприемлем, и попросить заявителя запросить отказ, если таковой имеется.

Подпись Департамента здравоохранения

По соглашению с CDC, USCIS предоставил местным и государственным департаментам здравоохранения США статус общего гражданского хирурга.Такое обозначение одеяла позволяет департаментам здравоохранения заполнять прививочную часть формы I-693 для беженцев, ищущих приспособления, если у них есть врач, который соответствует профессиональной квалификации гражданского хирурга. Если беженцу требуется только оценка вакцинации, единственные части формы, которые необходимо заполнить, – это информация о заявителе, оценка вакцинации и сертификаты. Остальные части не имеют значения и не подлежат отправке.

Если врач отдела здравоохранения проводит только оценку вакцинации беженцев, ищущих приспособления, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо подписью со штампом, если это подпись врача отдела здравоохранения.Лечащая медсестра может, но не обязана подписывать договор с врачом. Подпись врача должна сопровождаться печатью отдела здравоохранения или выпуклой печатью, в зависимости от того, что обычно используется.

Если отдел здравоохранения не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись военного врача, назначенного в качестве гражданского хирурга для военнослужащих и ветеранов вооруженных сил

Чтобы облегчить трудности, с которыми сталкиваются врачи и соискатели в вооруженных силах, USCIS выдало квалификационным военным врачам общее назначение гражданского хирурга, чтобы они могли пройти иммиграционный медицинский осмотр и заполнить форму I-693 для правомочных членов и ветеранов U.С. Вооруженные силы и их иждивенцы.

В соответствии с договоренностью, достигнутой между USCIS и CDC, военные врачи, которые имеют квалификацию в соответствии с этим общим статусом гражданского хирурга, могут проводить полное иммиграционное медицинское обследование, если экзамен проводится в Соединенных Штатах на территории Военного лечебного учреждения (MTF). ) и проводится для военнослужащего, ветерана или иждивенца вооруженных сил США, который имеет право на получение медицинской помощи в MTF.

Если он работает под общим статусом гражданского хирурга для военных врачей, подпись врача может быть либо оригинальной (собственноручной), либо печатью, если это подпись квалифицированного военного врача.Медсестры и другие медицинские работники могут, но не обязаны, подписывать форму. Подпись врача должна сопровождаться официальной печатью или рельефной печатью MTF, в зависимости от того, что обычно используется.

Если военный врач не подписывает должным образом, офицер должен вернуть медицинскую документацию заявителю для корректирующих действий.

Подпись заявителя

Заявитель или государственный хирург может заполнить раздел с информацией о заявителе.Гражданский хирург должен всегда проверять личность заявителя, требуя удостоверение личности государственного образца, как указано в Технических инструкциях CDC.

Заявитель должен подписать свидетельство только по указанию гражданского хирурга. Подписывая форму, заявитель подтверждает, что он согласился на медицинское обследование и что любая информация, предоставленная в отношении медицинского обследования, является правдивой.

Каждый раз, когда гражданский хирург назначает тест, который он или она не проводит лично, гражданский хирург должен обеспечить, чтобы врач или персонал, к которому направлен заявитель, проверили личность заявителя, запросив удостоверение личности государственного образца.

Сотрудник должен следовать приведенной ниже таблице, чтобы определить, должен ли заявитель или законный опекун подписать форму.

Подпись заявителя

Возраст заявителя

Требование подписи

Возраст 14 лет и старше

Заявитель должен подписать форму I-693. Однако законный опекун может расписаться за психически неполноценного человека.

Моложе 14 лет

Форму I-693 могут подписать заявитель, родитель или законный опекун. Сотрудник не должен отклонять форму как неправильно заполненную, если ее подписывает только заявитель, родитель или опекун.

Подпись врачей, получающих направления на обследование

Если гражданский хирург не может провести определенное медицинское обследование, он или она должны направить заявителя к другому врачу.Врач, получивший направление, должен заполнить соответствующий раздел формы I-693 после того, как он или она завершит оценку состояния заявителя. Гражданский хирург не может подписывать свидетельство гражданского хирурга в форме до тех пор, пока гражданский хирург не получит и не изучит отчет врача, получившего направление. Если лечащий врач назначил лечение, гражданский хирург не может подписывать справку до тех пор, пока лечение не будет завершено.

Услуги по контракту, используемые гражданским хирургом для завершения этапа медицинского обследования, не считаются направлениями.Поэтому в таких случаях справочный раздел может быть пустым. Например, если гражданский хирург использует подрядчика для взятия крови, раздел направления заполнять не нужно. Однако, если Технические инструкции требуют направления в Департамент здравоохранения из-за того, что заявитель болен туберкулезом, офицер должен убедиться, что раздел направления к специалисту заполнен.

4. Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий)

Доказательная ценность

Лицо, обращающееся за иммиграционным пособием и которое является недопустимым по причинам, связанным со здоровьем, должно доказать, что оно не является неприемлемым по причинам, связанным со здоровьем.Как правило, лица, подающие заявление на иммиграционные льготы во время нахождения в Соединенных Штатах, должны использовать форму I-693, чтобы показать, что они свободны от каких-либо условий, которые сделали бы их неприемлемыми по причинам, связанным со здоровьем.

Должностное лицо может определить, что заявитель выполнил бремя доказывания, необходимое для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым по состоянию здоровья, если выполняются все следующие критерии:

  • Гражданский хирург, назначенный USCIS, провел иммиграционный медицинский осмотр в соответствии с правилами HHS;

  • Гражданский хирург и заявитель должным образом заполнили текущую версию формы I-693;

  • Форма I-693, которую подал заявитель, подписана гражданским хирургом не более чем за 60 дней до даты подачи заявителем заявления на получение основного иммиграционного пособия;

  • Форма I-693 устанавливает, что заявитель не страдает заболеванием класса А и выполнил требования вакцинации или ему предоставляется отказ; и

  • USCIS выносит решение по основному заявлению на получение иммиграционного пособия не позднее, чем через 2 года после даты подписания гражданским хирургом формы I-693.

В целом, если какой-либо из вышеперечисленных критериев не выполняется, заявитель не отвечает бремени доказывания, необходимого для установления того, что он или она не страдает заболеванием, которое сделало бы заявителя неприемлемым для въезда в Соединенные Штаты по состоянию здоровья. -связанные основания. В этом случае сотрудник должен следовать стандартным рабочим процедурам в отношении выдачи отказа, RFE или Уведомления о намерении отказать (NOID) для устранения недостатка.

Кроме того, даже если все вышеперечисленные критерии соблюдены, но у офицера есть основания полагать, что состояние здоровья заявителя изменилось с момента подачи формы I-693, так что приемлемость заявителя может быть затронута, офицер, в его или по своему усмотрению, может потребовать, чтобы заявитель представил новую форму I-693.

Специальные правила могут применяться к определенным заявителям, прошедшим обследование за границей, включая некоторых неиммиграционных женихов или супругов граждан США (виза K), супругов законных постоянных жителей (виза V), беженцев и иждивенцев, получивших убежище. Таким заявителям обычно не требуется повторять полный иммиграционный медицинский осмотр в США для корректировки статуса.

Как правило, единственной приемлемой версией формы I-693 является версия, используемая во время медицинского осмотра.Предыдущие версии формы I-693 обычно не принимаются, поскольку в них может отсутствовать необходимая информация.

Форма I-693, поданная в USCIS до 1 ноября 2018 г.

В 2018 году USCIS пересмотрела свою политику в отношении степени, в которой форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность. Эта политика вступает в силу 1 ноября 2018 года. До 1 ноября 2018 года политика срока действия при условии, что форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность, если она была отправлена ​​в USCIS в течение 1 года с момента подписи гражданского хирурга, а USCIS вынесла окончательное решение. по основному заявлению на получение иммиграционного пособия в течение года с момента подачи формы I-693 в USCIS.Эта политика предусматривала максимальный двухлетний период, в течение которого форма I-693 сохраняла свою доказательную ценность.

Из-за увеличения количества дел и более сложных судебных решений USCIS наблюдала рост числа случаев, когда решения по заявкам на пособия не могли быть рассмотрены в течение 1 года с даты подачи формы I-693. В этих случаях USCIS должен будет запросить новую форму I-693, что еще больше задержит обработку основного заявления и доставит неудобства заявителю.

Новая политика, вступившая в силу 1 ноября 2018 года, решает эти проблемы путем изменения существующего двухлетнего периода (в течение которого форма I-693 сохраняет свою доказательную ценность), чтобы требовать от заявителей прохождения иммиграционного медицинского осмотра ближе к сроку подачи заявка на получение пособия.Эта пересмотренная политика предназначена для уменьшения необходимости для USCIS запрашивать обновленную форму I-693, тем самым упрощая обработку дел и сводя к минимуму неудобства для заявителей.

На определенную форму I-693, представленную в USCIS до 1 ноября 2018 г., может распространяться политика предыдущего срока действия, как указано в разделе ниже.

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 более чем за 60 дней до того, как заявитель подает основную заявку на пособие в USCIS, но заявитель подает форму I-693 в USCIS не более чем через 1 год после того, как гражданский хирург подписал форму I-693; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 1 год после даты подачи заявителем формы I-693 в USCIS.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, представленная в USCIS более чем через 1 год после даты подписи гражданского хирурга, является недостаточной для доказательственных целей на момент ее подачи в USCIS. В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS до 1 ноября 2018 г.

Когда расписался гражданский хирург?

Когда была подана заявка на получение пособия в USCIS?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

Более чем через 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

1 год с даты подачи заявителем I-693 в USCIS

Не более чем за 60 дней до подачи заявления на получение пособия в USCIS

Не более 60 дней после того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После подачи заявки на пособие в USCIS

До того, как гражданский хирург подписал I-693

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 1 год до подачи I-693 в USCIS

N / A – I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Форма I-693, отправленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Заполненная форма I-693, представленная в USCIS 1 ноября 2018 г. или после этой даты, сохраняет свою доказательную ценность для подтверждения вывода о том, что заявитель не является неприемлемым по состоянию здоровья, если он соответствует любому из следующих сценариев:

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693 не более чем за 60 дней до того, как заявитель подаст основное заявление на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

  • Гражданский хирург подписывает форму I-693, а заявитель подает форму I-693 после того, как заявитель подает заявку на пособие в USCIS; и USCIS выносит решение по основному заявлению на пособие не позднее, чем через 2 года после даты подписи гражданского хирурга.

Во всех случаях форма I-693, подписанная гражданским хирургом более чем за 60 дней до подачи заявителем основного заявления на пособие, является недостаточной для доказательных целей на момент ее подачи в USCIS.В таблице ниже показаны эти сценарии.

Форма I-693 отправлена ​​в USCIS 1 ноября 2018 г. или позднее

Когда расписался гражданский хирург?

I-693 сохраняет доказательную силу до

Не более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на получение пособия в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

После того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

2 года с даты подписания гражданским хирургом I-693

Более чем за 60 дней до того, как заявитель подал заявку на пособие в USCIS

N / A – I-693 недействителен на момент подачи заявителем I-693 в USCIS

Сроки подачи акта медицинского освидетельствования

Кандидаты могут подать в USCIS отчет о медицинском обследовании по форме I-693:

  • Одновременно с заявлением на иммиграционную льготу; или

  • В любое время после подачи заявления на получение иммиграционной помощи, но до того, как USCIS завершит рассмотрение этого заявления.Если они не поданы одновременно с заявлением на иммиграционную льготу, заявители могут принести отчет о медицинском осмотре на собеседование или подождать, пока USCIS не выдаст RFE с запросом отчета о медицинском осмотре.

Место сдачи акта медицинского освидетельствования

Отчет о медицинском осмотре должен быть отправлен в соответствующее место.

Сноски


С 1 октября 2013 г. врачи-терапевты используют только DS-2054.После этой даты DS-2053 больше не используется.

Технические инструкции для врачей-терапевтов могут отличаться от Технических инструкций для гражданских хирургов. Если форма DS заполнена должным образом, должностное лицо должно признать вывод консульского должностного лица правильным.

В этом случае, поскольку форма DS была заполнена врачом группы, этот сотрудник должен сохранить оригинал документа. RFE должен указать, какие разделы формы I-693 должны быть заполнены гражданским хирургом.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому осмотру и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения конкретной информации о том, кого и в какой степени необходимо обследовать.

Форму I-693 можно использовать только для иммиграционных льгот, которые предоставляются в Соединенных Штатах.

См. INA 232 и 8 CFR 232.

Некоторые части формы могут не потребоваться. Например, если заявителю не требуется проходить рентген грудной клетки в разделе ТБ отчета о медицинском обследовании, то раздел рентгеновского снимка грудной клетки заполнять не нужно.

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 3, Подписи [8 USCIS-PM B.4 (C) (3)].

См. Подраздел 4, Срок действия формы I-693 (включая использование предыдущих версий) [8 USCIS-PM B.4 (C) (4)].

Как часть заполнения формы I-693, государственный хирург должен убедиться, что заявитель подписал свидетельство заявителя.

Вместе с оригинальной формой I-693, если она отдельно от исправленной.

См. Том 9, Отказы и другие формы помощи, Часть D, Основания для неприемлемости, связанные со здоровьем [9 USCIS-PM D] для получения дополнительной информации об отказах.

См. Часть C, Назначение и отзыв гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для отделов здравоохранения.

См. Часть C, Назначение и отмена гражданского хирурга [8 USCIS-PM C] для получения дополнительной информации о назначении общего хирурга для военных врачей.

Подписывая форму, государственный хирург подтверждает, что он или она осмотрели заявителя в соответствии с процедурами и требованиями, изложенными в Технических инструкциях, форме I-693 и инструкциях к форме.Офицерам не нужно проверять, поручил ли государственный хирург лечащему врачу проверить личность заявителя.

См. 8 CFR 103.2 (a) (2).

Однако хирурги-гражданские хирурги несут ответственность за то, чтобы подрядчик надлежащим образом проверил удостоверение личности заявителя.

См. INA 212 (а) (1).

См. Раздел C, Документация, заполненная гражданским хирургом [8 USCIS-PM B.4 (C)].

Например, форма I-485. Определенная форма I-693, отправленная в USCIS до 1 ноября 2018 г., может подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

Для получения дополнительной информации об определении неприемлемости по медицинским показаниям см. Главу 5, Обзор общих результатов [8 USCIS-PM B.5] до Главы 11, Определение неприемлемости [8 USCIS-PM B.11].

USCIS считает дату подписания гражданским хирургом формы I-693 датой завершения обследования гражданским хирургом. Некоторые формы I-693, представленные в USCIS до 1 ноября 2018 г., могут подпадать под действие предыдущей политики.Смотрите ниже для получения дополнительной информации.

См. Главу 3 «Применимость требований к медицинскому обследованию и вакцинации» [8 USCIS-PM B.3] для получения дополнительной информации по этим особым соображениям.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *