Ескд чертежи: Стандарты ЕСКД по оформлению чертежей

Содержание

Стандарты ЕСКД по оформлению чертежей

Единая система конструкторской документации (ЕСКД) была разработана и внедрена, поскольку в ней в свое время возникла острая и насущная необходимость. Она была вызвана несколькими причинами, среди которых важнейшими явились следующие:

• Потребность в том, чтобы повсеместно соблюдались единые правила составления и оформления чертежей;

• Потребность в приведении к единообразию и унификации размеров и форм изделий;

• Потребность в обеспечении условий конкурентоспособности отечественных изделий на мировом рынке.

Основная надпись

Чтение чертежей

Материалы в сечениях

Шероховатость

Аксонометрические проекции

Отклонения форм поверхностей

Термообработка

Обозначения буквенные

Размеры отверстий

Единая система конструкторской документации представляет собой целый комплекс стандартов, с помощью которых обеспечивается целый рад важнейших условий. К таковым относится единообразие обозначений и оформления; определение четких и однозначных правил хранения, учета, сроков действия; определение того, каким образом в чертежи вносятся изменения и исправления, а также того, как именно они распространяются на все остальные разновидности изделий, а также отрасли промышленности.

Одной из наиболее характерных особенностей ЕСКД является то, что эта система касается не только графической составляющей чертежей. Она регламентирует использование всех элементов, которые применяются при составлении конструкторской и технической документации.

По сути дела, Единая система конструкторской документации представляет собой совокупность государственных стандартов, которые устанавливают связанные между собой правила и нормы, касающиеся оформления, разработки и обращения с ней. Необходимо также подчеркнуть, что

ЕСКД охватывает собой стадии проектирования, изготовления, эксплуатации, технического обслуживания и ремонта изделий. Следует также заметить, что Единая система конструкторской документации применяется не только в машиностроении, но также и в приборостроении, а также в некоторых смежных с ними отраслях промышленности.

Единая система конструкторской документации устанавливает наиболее оптимальные правила, согласно которым выполняются, оформляются и выпускаются в обращение технические чертежи и сопровождающие их материалы. Она обеспечивает:

• Использование при проектировании различных изделий только самых современных средств и методов разработки;

• Взаимообмен разнообразной конструкторской документацией без необходимости ее переоформления;

• Полную и при этом самую оптимальную комплектность конструкторской документации;

• Возможность автоматизации и механизации процессов обработки, как самой документации, так и содержащихся в ней сведений;

• Правильность эксплуатации изделий;

• Надлежащее качество выпускаемой продукции;

• Безопасность изделий для пользователей, их соответствие нормам и правилам охраны окружающей среды;

• Возможность унификации и стандартизации изделий в процессе их проектирования и разработки;

• Снижение трудоемкости выпуска изделий, а также сроков их производства;

• Возможность осуществления сертификации изделий в кратчайшие сроки.

Кроме того, Единая система конструкторской документации дает возможность создавать на ее основе совместимые с различными международными стандартами автоматизированные системы и единые информационные базы.

 

 

 

Не удается найти страницу | Autodesk Knowledge Network

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}  

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}  

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Не удается найти страницу | Autodesk Knowledge Network

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}}*

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}}/500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}  

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}  

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Разработка конструкторской документации ЕСКД. Разработка чертежей

Целью любой разработки является выпуск комплекта конструкторской документации по которому будет выполнено последующее изготовление изделия.

Качественно выполненная конструкторская документация имеет огромное значение для последующего изготовления изделия. Именно в качественно оформленном чертеже закладываются все требования, предъявляемые к детали, либо изделию в целом. Российский стандарт оформления ЕСКД (Единая система конструкторской документации) достаточно жестко регламентирует правила оформления чертежей и других документов.

“Тотал Инжиниринг” осуществляет разработку конструкторской документации в полном соответствии с нормами и правилами ЕСКД.

Чертежи выполняются квалифицированными инженерами-конструкторами, имеющими большой опыт. При разработке конструкторской документации учитывается метод последующего изготовления деталей. На чертежах указываются все необходимые технические требования, допуски и посадки, допуски формы и расположения поверхностей, шероховатости и т.д. Выполняется необходимое и достаточное количество видов, разрезов и сечений на чертеже. Для деталей из тонколистового металла выполняются чертежи разверток.

Качественно выполненный комплект конструкторской документации на изделие сводит к минимуму возможные вопросы и разногласия при изготовлении изделия.

Важно, чтобы требования к материалам, допускам размеров, допускам формы и расположения поверхностей были обоснованы во избежание неоправданных расходов при изготовлении изделия, но обеспечивали удобство сборки и работоспособность изделия в течении гарантированного срока службы.

Вы можете заказать как чертеж детали по Вашим эскизам, так и комплект чертежей на какое-либо изделие по техническому заданию. Выполнение требований чертежей гарантирует работоспособность изделия независимо от изготовителя.

Разработка конструкторской документации выполняется по следующим направлениям:

– Общее машиностроение

– Металлоконструкции

– Приборостроение

– Емкостное оборудование

– Нестандартные конструкции

 

Чертежи по стандартам ISO, DIN, ANSI

Также, у компании “Тотал Инжиниринг” имеется опыт по разработке конструкторской документации по стандартам: ISO, DIN на английском языке.

При разработке конструкторской документации по стандартам ISO, DIN соблюдаются все требования к оформлению по данным стандартам, такие как:

– чертежи выполняются на английском языке

– зарубежное обозначение материалов

– обозначение сварных швов по стандартам ISO, DIN

– обозначение крепежа по стандартам ISO, DIN

– выполнение основной надписи на чертеже

– и т.д.

Также, возможна адаптация чертежей выполненных по Российским стандартам к оформлению по зарубежным стандартам ISO, DIN и наоборот.

 

Комплектность конструкторской документации

При выполнении работ в соответствии ЕСКД конструкторская документация выполняется в полном соответствии ГОСТ 2.102-2013 (ЕСКД. Виды и комплектность конструкторских документов).

В общем случае состав конструкторской документации состоит из следующих документов:

Вид документа

Определение

Чертеж детали Документ, содержащий изображение детали и другие данные, необходимые для ее изготовления и контроля
Сборочный чертеж Документ, содержащий изображение сборочной единицы и другие данные, необходимые для ее сборки (изготовления) и контроля. К сборочным чертежам также относят чертежи, по которым выполняют гидромонтаж и пневмомонтаж.
Монтажный чертеж Документ, содержащий контурное (прощенное) изображение изделия, а также данные, необходимые для его установки (монтажа) на месте применения. К монтажным чертежам также относят чертежи фундаментов, специально разрабатываемых для установки изделия.
Спецификация Документ, определяющий состав сборочной единицы, комплекса или комплекта.

Но, при необходимости, состав конструкторской документации дополняется необходимыми документами в соответствии ГОСТ 2.102-2013, такими как:

– Габаритный чертеж

– Чертеж общего вида

– Упаковочный чертеж

– Пояснительная записка

– Расчет

– Эксплуатационные документы

– и т.д.

 

При сдаче работ по разработке конструкторской документации Заказчик получает:

1. Оригинальные исходные файлы САПР на цифровых носителях информации.

2. Копии документов на цифровых носителях информации в формате “PDF”

3. Бумажные копии всех документов (по согласованию).

 

 

ГОСТ 2.102-68 ЕСКД. Виды и комплектность конструкторских документов

МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ

ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ВИДЫ И КОМПЛЕКТНОСТЬ
КОНСТРУКТОРСКИХ ДОКУМЕНТОВ

ГОСТ 2.102-68

МОСКВА

2002

МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ

Единая система конструкторской документации

ВИДЫ И КОМПЛЕКТНОСТЬ КОНСТРУКТОРСКИХ
ДОКУМЕНТОВ

Unified system for design documentation.
Types and sets of design documentations.

ГОСТ
2.102-68

Дата введения 1971-01-01

Настоящий стандарт устанавливает виды и комплектность конструкторских документов на изделия всех отраслей промышленности.

(Измененная редакция, Изм. № 3, 8).

1.1. (Исключен, Изм. № 8)

1.2. Конструкторские документы (именуемые в дальнейшем «документы»), подразделяют на виды, указанные в табл. 1 .

(Измененная редакция, Изм. № 8 ).

Таблица 1

Вид документа

Определение

Чертеж детали

Документ, содержащий изображение детали и другие данные, необходимые для ее изготовления и контроля

Сборочный чертеж

Документ, содержащий изображение сборочной единицы и другие данные, необходимые для ее сборки (изготовления) и контроля. К сборочным чертежам также относят чертежи, по которым выполняют гидромонтаж и пневмомонтаж

Чертеж общего вида

Документ, определяющий конструкцию изделия, взаимодействие его составных частей и поясняющий принцип работы изделия

Теоретический чертеж

Документ, определяющий геометрическую форму (обводы) изделия и координаты расположения составных частей

Габаритный чертеж

Документ, содержащий контурное (упрощенное) изображение изделия с габаритными, установочными и присоединительными размерами

Электромонтажный чертеж

Документ, содержащий данные, необходимые для выполнения электрического монтажа изделия

Монтажный чертеж

Документ, содержащий контурное (упрощенное) изображение изделия, а также данные, необходимые для его установки (монтажа) на месте применения. К монтажным чертежам также относят чертежи фундаментов, специально разрабатываемых для установки изделия

Упаковочный чертеж

Документ, содержащий данные, необходимые для выполнения упаковывания изделия

Схема

Документ, на котором показаны в виде условных изображений или обозначений составные части изделия и связи между ними

Спецификация

Документ, определяющий состав сборочной единицы, комплекса или комплекта

Ведомость спецификаций

Документ, содержащий перечень всех спецификаций составных частей изделия с указанием их количества и входимости

Ведомость ссылочных документов

Документ, содержащий перечень документов, на которые имеются ссылки в конструкторских документах изделия

Ведомость покупных изделий

Документ, содержащий перечень покупных изделий, примененных в разрабатываемом изделии

Ведомость разрешения применения покупных изделий

Документ, содержащий перечень покупных изделий, разрешенных к применению в соответствии с ГОСТ 2.124

Ведомость держателей подлинников

Документ, содержащий перечень предприятий (организаций), на которых хранят подлинники документов, разработанных и (или) примененных для данного изделия

Ведомость технического предложения

Документ, содержащий перечень документов, вошедших в техническое предложение

Ведомость эскизного проекта

Документ, содержащий перечень документов, вошедших в эскизный проект

Ведомость технического проекта

Документ, содержащий перечень документов, вошедших в технический проект

Пояснительная записка

Документ, содержащий описание устройства и принципа действия разрабатываемого изделия, а также обоснование принятых при его разработке технических и технико-экономических решений

Технические условия

Документ, содержащий требования (совокупность всех показателей, норм, правил и положений) к изделию, его изготовлению, контролю, приемке и поставке, которые нецелесообразно указывать в других конструкторских документах

Программа и методика испытаний

Документ, содержащий технические данные, подлежащие проверке при испытании изделий, а также порядок и методы их контроля

Таблица

Документ, содержащий в зависимости от его назначения соответствующие данные, сведенные в таблицу

Расчет

Документ, содержащий расчеты параметров и величин, например, расчет размерных цепей, расчет на прочность и др.

Эксплуатационные документы

Документы, предназначенные для использования при эксплуатации, обслуживании и ремонте изделия в процессе эксплуатации

Ремонтные документы

Документы, содержащие данные для проведения ремонтных работ на специализированных предприятиях

Инструкция

Документ, содержащий указания и правила, используемые при изготовлении изделия (сборке, регулировке, контроле, приемке и т.п.)

перед видом документа «Чертеж детали»:

Электронная модель детали

Документ, содержащий электронную геометрическую модель детали и требования к ее изготовлению и контролю (включая предельные отклонения размеров, шероховатости поверхностей и др.)

после вида документа «Чертеж детали»:

Электронная модель сборочной единицы

Документ, содержащий электронную геометрическую модель сборочной единицы, соответствующие электронные геометрические модели составных частей, свойства, характеристики и другие данные, необходимые для сборки (изготовления) и контроля. К электронным моделям сборочных единиц также относят электронные модели для выполнения гидромонтажа и пневмомонтажа

после вида документа «Схема»:

Электронная структура изделия

Документ, содержащий в электронной форме состав сборочной единицы, комплекса или комплекта и иерархические отношения (связи) между его составными частями и другие данные в зависимости от его назначения

после вида документа «Пояснительная записка»:

Ведомость электронных документов

Документ, содержащий перечень документов, выполненных в электронной форме

(Измененная редакция, Изм. № 1, 4, 7, 8).

1.2а. Все графические документы (чертежи, схемы) могут быть выполнены в электронной форме как электронные чертежи и (или) как электронные модели изделия. Все текстовые документы могут быть выполнены в электронной форме. Вид документа и его наименование при этом сохраняются.

1.2б. Документы одного вида и наименования, независимо от формы выполнения, являются равноправными и взаимозаменяемыми.

1.3. Документы в зависимости от стадии разработки подразделяются на проектные (техническое предложение, эскизный проект и технический проект) и рабочие (рабочая документация).

(Введено дополнительно, Изм. № 8)

1.4. Наименования конструкторских документов в зависимости от способа их выполнения и характера использования приведены в табл. 2.

Таблица 2

Наименование документа

Определение

Документы в бумажной форме

Документы в электронной форме

1. Оригиналы

Документы, выполненные на любом материале, предназначенные для изготовления по ним подлинников и заверенные разработчиком

Электронные документы, предназначенные для изготовления подлинников и подписанные электронной цифровой подписью (ЭЦП) разработчика

2. Подлинники

Документы, оформленные подлинными установленными подписями и выполненные на любом материале, позволяющем многократное воспроизведение с них копий. Допускается в качестве подлинника использовать оригинал, репрографическую копию или экземпляр документа, изданного типографским способом, завизированные подлинными подписями лиц, разработавших данный документ и ответственных за нормоконтроль

Электронные документы, оформленные установленными ЭЦП и предназначенные для получения с них копий

3. Дубликаты

Копии подлинников, обеспечивающие идентичность воспроизведения подлинника, выполненные на любом материале, позволяющем снятие с них копий

Электронные документы, полученные посредством электронного копирования подлинника, подписанные установленными ЭЦП лиц, ответственных за их изготовление, и предназначенные для изготовления с них копий

4. Копии

Документы, выполненные способом, обеспечивающим их идентичность с подлинником (дубликатом), и предназначенные для непосредственного использования при разработке, в производстве, эксплуатации, ремонте изделий. Копиями являются также микрофильмы-копии, полученные с микрофильма-дубликата

Электронные документы, выполненные способом, обеспечивающим идентичность их с подлинниками (дубликатами), подписанные установленными ЭЦП лиц, ответственных за их изготовление

(Измененная редакция, Изм. № 4, 8).

( Поправка, ИУС 4-2007).

1.4а. В случаях, когда одновременно применяют бумажные и электронные формы документов, допускается их взаимное преобразование друг в друга. При этом соблюдают следующие правила:

– преобразование не должно уменьшать порядковый номер документа по табл. 2;

– документы, полученные в результате взаимного преобразования, должны иметь соответствующие ссылки друг на друга;

– взаимное соответствие между этими документами обеспечивает разработчик

(Введено дополнительно, Изм. № 8)

1.5. Документы, предназначенные для разового использования в производстве «(документация материального макета, стендов для лабораторных испытаний и др.), допускается выполнять в виде эскизных конструкторских документов. Наименования эскизных документов в зависимости от способа выполнения и характера использования аналогичны приведенным в табл. 2.

(Измененная редакция, Изм. № 8).

2.1. При определении комплектности конструкторских документов на изделия следует различать:

основной конструкторский документ;

основной комплект конструкторских документов;

полный комплект конструкторских документов.

2.2. Основной конструкторский документ изделия в отдельности или в совокупности с другими записанными в нем конструкторскими документами полностью и однозначно определяют данное изделие и его состав.

За основные конструкторские документы в зависимости от формы выполнения принимают:

для деталей - чертеж детали и (или) электронную модель детали;

для сборочных единиц, комплексов и комплектов – спецификацию и (или) электронную структуру изделия .

Изделие, примененное по конструкторским документам, выполненным в соответствии со стандартами Единой системы конструкторской документации, записывают (включают) в документы других изделий, в которых оно применено, за обозначением своего основного конструкторского документа. Считается, что такое изделие применено по своему основному конструкторскому документу.

(Измененная редакция, Изм. № 8).

2.3. Основной комплект конструкторских документов изделия объединяет конструкторские документы, относящиеся ко всему изделию (составленные на все данное изделие в целом), например, сборочный чертеж, принципиальная электрическая схема, технические условия, эксплуатационные документы.

Допускается, при необходимости, в комплект конструкторской документации включать документы различных форм выполнения (бумажная и электронная) одного вида (табл. 1 ).

(Измененная редакция, Изм. № 8).

Конструкторские документы составных частей в основной комплект документов изделия не входят.

2.4. Полный комплект конструкторских документов изделия составляют (в общем случае) из следующих документов:

основного комплекта конструкторских документов на данное изделие;

основных комплектов конструкторских документов на все составные части данного изделия, примененные по своим основным конструкторским документам.

Примеры построения полного комплекта конструкторских документов комплекса приведены в приложениях А и Б.

(Измененная редакция, Изм. № 8).

2.5. В основной комплект конструкторских документов изделия могут входить также групповые конструкторские документы, если эти документы распространяются и на данное изделие, например, групповые технические условия.

2.6. Номенклатура конструкторских документов, разрабатываемых на изделия, в зависимости от стадий разработки приведена в табл. 3 .

При выполнении и (или) формировании комплекта конструкторской документации вид документа и форму выполнения устанавливает разработчик, если это не указано в техническом задании.

(Измененная редакция, Изм. № 8 ).

Таблица 3

Код документа

Наименование документа

Техническое предложение

Эскизный проект

Технический проект

Рабочая документация на

Дополнительные указания

детали

сборочные единицы

комплексы

комплекты

1. Электронная модель детали

1

1

Требования по ГОСТ 2.052

2. Чертеж детали

1

1

Допускается не выпускать чертеж (модель) в случаях, оговоренных в ГОСТ 2.109

ЭСБ

3. Электронная модель сборочной единицы

4

4

4

4

4

4

Требования по ГОСТ 2.052

СБ

4. Сборочный чертеж

2

ВО

5. Чертеж общего вида

4

4

4

ТЧ

6. Теоретический чертеж

4

4

4

4

ГЧ

7. Габаритный чертеж

2; 4

4

2; 4

МЭ

8. Электромонтажный чертеж

МЧ

9. Монтажный чертеж

2

УЧ

10. Упаковочный чертеж

4

По ГОСТ 2.701

11. Схемы

Номенклатура различных видов схем установлена ГОСТ 2.701

12. Электронная структура изделия

Требования по ГОСТ 2.053

13. Спецификация

Спецификацию комплектов монтажных, сменных и запасных частей, инструмента, принадлежностей и материалов, укладок, тары допускается не составлять, если изделия и материалы, входящие в комплект, целесообразно записывать непо средственно в спецификацию изделия, для которого они предназначаются

ВС

14. Ведомость спецификаций

Ведомость спецификаций рекомендуется составлять на комплексы и сборочные единицы, имеющие две и более ступени входимости составных частей и предназначенные для самостоятельной поставки. При передаче конструкторской документации предприятию-изготовителю составление ведомости спецификаций на эти изделия обязательно

ВД

15. Ведомость ссылочных документов

Ведомость ссылочных документов составляют при передаче конструкторской документации организации-изготовителю, ее допускается выпускать к моменту передачи документации. При передаче документации на комплекс допускается составлять только одну (общую) ведомость на всю передаваемую документацию комплекса

ВП

16. Ведомость покупных изделий

Ведомость покупных изделий рекомендуется составлять на изделия, предназначенные для самостоятельной поставки

ВИ

17. Ведомость разрешения применения покупных изделий

Ведомость разрешения применения покупных изделий рекомендуется составлять на изделия, предназначенные для самостоятельной поставки

ДП

18. Ведомость держателей подлинников

ПТ

19. Ведомость технического предложения

Ведомость технического предложения, ведомость эскизного проекта, ведомость технического проекта и пояснительную записку для сборочных единиц и комплексов не составляют, если они входят в состав более сложного изделия например, в комплекс), на которое составлены эти документы, содержащие все необходимые сведения по входящим в них сборочным единицам и комплектам

ЭП

20. Ведомость эскизного проекта

ТП

21. Ведомость технического проекта

ПЗ

22. Пояснительная записка

3

3

3

ВДЭ

23. Ведомость электронных документов

Ведомость электронных документов рекомендуется составлять на комплексы и сборочные единицы, имеющих в своем составе более трех документов, выполненных в электронной форме. При передаче конструкторской документации организации-изготовителю составление ведомости на эти изделия обязательно

ТУ

24. Технические условия

Технические условия на изделия, предназначенные для самостоятельной поставки (реализации) потребителю. По согласованию потребителя (заказчика) и поставщика (разработчика) конструкторской документации технические условия могут быть составлены на отдельные составные части изделия.

Технические условия на изделия народнохозяйственного назначения единичного производства разового изготовления допускается не составлять. Разработку, изготовление, приемку и поставку таких изделий допускается осуществлять по техническому заданию, разработанному в соответствии с ГОСТ 15.001*

ПМ

25. Программа и методика испытаний

ТБ

26. Таблицы

Номенклатура необходимых таблиц, расчетов, инструкций и прочих документов устанавливается разработчиком в зависимости от характера и условий производства изделий

РР

27. Расчеты

3

3

3

И…

28. Инструкция

Д…

29. Документы прочие

По ГОСТ 2.601

30. Документы эксплуатационные

Номенклатура, формы выполнения и обязательность выполнения эксплуатационных документов установлена ГОСТ 2.601

По ГОСТ 2.602

31. Документы ремонтные

Номенклатура, формы выполнения и обязательность выполнения ремонтных документов установлена ГОСТ 2.602

(Измененная редакция, Изм. № 8).

* На территории Российской Федерации действует ГОСТ Р 15.201-2000.

Условные обозначения:

● – документ обязательный;

○ – документ составляют в зависимости от характера, назначения или условий производства изделия с учетом требований, изложенных в графе «Дополнительные указания»;

– – документ не составляют.

* На территории Российской Федерации действует ГОСТ Р 15.201-2000.

Примечания:

1. Документы, для которых над условными обозначениями проставлены одинаковые цифры, могут быть по усмотрению разработчика совмещены. При этом совмещенному документу присваивается код и наименование документа, имеющего наименьший порядковый номер по табл. 3.

2. Номенклатура и форма выполнения конструкторских документов изделий, разрабатываемых по заказам Министерства обороны, должна быть согласована с заказчиком (представительством заказчика).

3. Документы, предназначенные для изделий единичного и вспомогательного производств, допускается выполнять с упрощениями, указанными в ГОСТ 2.109 и ГОСТ 2.503.

4. Спецификацию, ВС, ВД, ВП, ВИ, ДП, ПТ, ЭП, ТП, ВДЭ, ЗИ, ВЭ и др. при выполнении автоматизированным способом следует получать, при возможности, как отчет из электронной структуры изделия

(Измененная редакция, Изм. № 1, 2, 4, 5, 6, 7, 8).

2.7. В обозначении основных конструкторских документов в конце обозначения код документа не указывают. При обозначении всех остальных конструкторских документов в конце обозначения проставляется код документа по табл. 3 .

2.8. Электронным документам присваивают дополнительные коды в соответствии с табл. 4, которые указывают в реквизитной части документа.

Таблица 4

Вид документа

Дополнительный код документа

Электронная структура изделия

ЭС

Все чертежи в виде электронной модели изделия (детали, сборочные единицы)

ЗБ

Все чертежи и схемы в электронной форме

Все текстовые документы в электронной форме

ТЭ

Примечания:

1. Если электронная модель изделия (детали, сборочной единицы) однозначно определяет все необходимые для соответствующего вида документа данные, то ей присваивают код документа согласно табл. 3 .

2. Если необходимо совместное использование электронной модели изделия (детали, сборочной единицы) и чертежа, то чертежу присваивают код документа согласно табл. 3 , а электронной модели изделия (детали, сборочной единице) присваивается соответственно код «МД» или «МС».

(Измененная редакция, Изм. № 8).

Примечания:

1. Основной конструкторский документ изделия показан в овале.

2. Документы основного комплекта показаны в прямоугольниках (в примере показана только часть документов основного комплекта, предусмотренных в табл. 3).

3. Документы, обведенные в двойные рамки, предусматриваются только для изделий, предназначенных для самостоятельной поставки.

4. Число ступеней входимости для комплексов, сборочных единиц и комплектов, а также число входящих комплектов сборочных единиц, комплектов и деталей не ограничиваются.

(Измененная редакция, Изм. № 4).

Примечание. Разбитые на графы текстовые документы (Спецификация, ВС, ВД, ВП, ВИ, ДП, ПТ, ЭП, ТП, ВЭД, ЗИ и др.), как правило, не ассоциируют с элементами структуры изделия, их следует получать в виде отчетов из электронной структуры изделия.

(Введено дополнительно, Изм. № 8)

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

1. РАЗРАБОТАН И ВНЕСЕН Комитетом стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР

2. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Постановлением Комитета стандартов, мер и измерительных приборов при Совете Министров СССР 28.06.68 № 1029

3. (Исключен, Изм. № 8)

4. ВЗАМЕН ГОСТ 5295-60 в части разд. I и II и ГОСТ 5291-60

5. ССЫЛОЧНЫЕ НОРМАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ДОКУМЕНТЫ

Обозначение НТД, на который дана ссылка

Номер пункта

ГОСТ 2.109-73

2.6

ГОСТ 2.124-85

1.2

ГОСТ 2.503-90

2.6

ГОСТ 2.601-2006

2.6

ГОСТ 2.602-95

2.6

ГОСТ 2.701-84

2.6

ГОСТ 15.001-88

2.6

ГОСТ 2.052-2006

2.6

ГОСТ 2.053-2006

2.6

(Измененная редакция, Изм. № 8).

6. ПЕРЕИЗДАНИЕ (июнь 2002 г.) с Изменениями № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, утвержденными в августе 1981 г., ноябре 1981 г., марте 1985 г., сентябре 1985 г., октябре 1986 г., сентябре 1987 г., июле 1988 г. (ИУС № 10-81, 4-82, 5-85, 12-85, 1-87, 12-87, 11-88)

СОДЕРЖАНИЕ

1. ВИДЫ КОНСТРУКТОРСКИХ ДОКУМЕНТОВ .. 1

2. КОМПЛЕКТНОСТЬ КОНСТРУКТОРСКИХ ДОКУМЕНТОВ .. 3

ПРИЛОЖЕНИЕ А справочное . 9 ПРИМЕР ПОСТРОЕНИЯ ПОЛНОГО КОМПЛЕКТА КОНСТРУКТОРСКИХ ДОКУМЕНТОВ КОМПЛЕКСА НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ . 9

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Справочное . 9 ПРИМЕР ПОСТРОЕНИЯ ПОЛНОГО КОМПЛЕКТА ЭЛЕКТРОННЫХ КОНСТРУКТОРСКИХ ДОКУМЕНТОВ НА ОСНОВЕ ЭЛЕКТРОННОЙ СТРУКТУРЫ ИЗДЕЛИЯ (КОМПЛЕКСА) 9

ЕСКД СЭВ. Чертежи зданий и сооружений. Изображение вертикальных конструкций

СОВЕТ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ВЗАИМОПОМОЩИ

 

СТАНДАРТ СЭВ

СТ СЭВ 1633-79

 

ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ

ЧЕРТЕЖИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

ИЗОБРАЖЕНИЕ ВЕРТИКАЛЬНЫХ КОНСТРУКЦИЙ

 

1982

 

Постановлением Государственного комитета СССР по стандартам от 19 марта 1981 г. № 39 стандарт Совета Экономической Взаимопомощи СТ СЭВ 1633-79 «Единая система конструкторской документации СЭВ. Чертежи зданий и сооружений. Изображение вертикальных конструкций»

введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта СССР

в народном хозяйстве СССР                                                               с 01.01. 1982 г.

в договорно-правовых отношениях по сотрудничеству               с 01.01. 1982 г.

 

 

СТАНДАРТ СЭВ

СТ СЭВ 1633-79

СОВЕТ

ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ВЗАИМОПОМОЩИ

Единая система конструкторской документации СЭВ

ЧЕРТЕЖИ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ

Изображение вертикальных конструкций

 

 

 

Группа Т52

 

Настоящий стандарт СЭВ распространяется на конструкторскую документацию наружных и внутренних стен, опор, колонн и пилонов зданий и сооружений надземного строительства и устанавливает правила их изображения на чертежах.

Стандарт СЭВ не устанавливает правила изображения чертежей сборных конструкций.

1.1. Изображение вертикальных конструкций в плане является основным изображением, которое, при необходимости, дополняют изображением вида, сечения. Способы изображений и правила выполнения горизонтальных и вертикальных плоскостей сечения указаны в табл. 1-4.

Примечание. Примеры изображений стен в таблицах приведены в качестве стен между перекрытиями и перегородками и относятся также к наружным стенам. Примеры изображений опор, колонн и пилонов, приведенных как строительные конструкции между перекрытиями, также относятся к другим видам опор и колонн.

1.2. Графическое обозначение материалов в сечении должно производиться в соответствии с СТ СЭВ 860-78.

2.1. Изображения стен приведены в табл. 1. Правила выполнения сечений должны соответствовать требованиям подраздела 3.1 настоящего стандарта.

   Утвержден Постоянной Комиссией по стандартизации Берлин, июнь 1979 г.

 

Таблица 1

Наименование

Изображение вида, плана и разреза

Требуемое изображение

1. Стена с проемом для прохода

 

2. Стена с проемом, парапетом и перемычкой

План

3. Наклонно стоящая стена

План. В случае необходимости дополняется сечением

 

2.2. Изображения опор, колонн и пилонов приведены в табл. 2. Правила выполнения сечений должны соответствовать требованиям подраздела 3.2 настоящего стандарта.

Таблица 2

Наименование

Изображение вида и плана

Требуемое изображение

1. Вертикальная опора

 

2. Опора с базой

План

3. Составная опора

План. В случае необходимости дополняется видом

 

3.1. Стены

3.1.1. Стены изображаются в соответствии с табл. 3.

3.1.2. Вертикальная плоскость сечения располагается через имеющиеся или создаваемые отверстия.

В стене, в которой отверстия отсутствуют, вертикальная плоскость сечения располагается в середине стены.

3.1.3. Горизонтальная плоскость сечения располагается на высоте 1 м над полом, а при наличии проемов – через эти проемы.

3.1.4. В случае наклонно стоящих стен или стен, имеющих переменную толщину, горизонтальная плоскость сечения располагается на уровне нижней грани перекрытия. В этих случаях проемы не выполняются на плоскости сечения. Допускается в плане выполнять изображения в упрощенном виде (примеры 12 и 13 табл. 3).

3.1.5. Изображение перемычек и четвертей можно не давать, если они изображены отдельным чертежом.

3.1.6. При наличии тонких стен, изображаемых, как правило, зачерненными, в плане допускается изображать перемычку одной штриховой линией (черт. 1), а парапет одной тонкой линией (черт. 2). Ограничения проемов следует изображать короткими поперечными штрихами.

 

 

Таблица 3

Наименование

Изображение вида, плана и разреза

Требуемое изображение

1. Стена с проемом без парапета и перемычки

 

2. Стена с проемом и перемычкой

План

3. Стена с проемом, парапетом и перемычкой

 

4. Стена с проемом, сводчатой перемычкой, четвертью окна и парапетом небольших толщин стен

План. Дополняется в случае необходимости видом

5. Стена с проемами, расположенными друг над другом

План. Дополняется сечением или видом

6. Стена с проемом, расположенным внизу (парапетная зона)

 

7. Стена с проемом, расположенным вверху (свободная зона перемычки)

 

8. Стена с проемом, расположенным вверху и внизу (свободная зона парапета и перемычки)

 

9. Горизонтально оформленная стена (с изгибом и закруглением)

План

10. Стена с переменной толщиной в вертикальном сечении

 

11. Наклонно стоящая стена с сечением, утолщенным внизу

План дополняется сечением

12. Стена с переменной толщиной и проемом

Допускается упрощенный план, дополненный разрезом *

13. Наклонно стоящая стена с проемом

Допускается упрощенный план, дополненный разрезом **

14. Вертикальная стена с оформлением

План дополняется сечением и видом

___________

* В плане проем не показывается.

** В плане невидимая грань стены не показывается и проем изображается в упрощенном виде.

 

3.2. Опоры, колонны, пилоны

3.2.1. Опоры, колонны, пилоны изображаются в соответствии с табл. 4.

Таблица 4

Наименование

Изображение вида и плана

Требуемое изображение

1. Вертикальная колонна

План

2. Колонна с вутами и прогоном

План и не менее одного вида

3. Колонна с сечением, увеличивающимся или уменьшающимся наверх

4. Колонна с базой

5. Составная колонна

6. Наклонно стоящая колонна с сечением, увеличивающимся или уменьшающимся наверх

7. Наклонно стоящая колонна с сечением, увеличивающимся или уменьшающимся и с базой колонны

 

3.2.2. Горизонтальная плоскость сечения колонн, опор и пилонов располагается на высоте 1 м над полом. Если база колонны выполнена по специальной конструкции, то горизонтальная плоскость сечения располагается в нижней части колонны над базой. Особенности конструкции капителя колонны (например, вуты) изображаются тонкой штриховой линией.

3.2.3. В случае переменного сечения колонн горизонтальная плоскость сечения выполняется в нижней части опоры.

4.1. Изображения стен, опор, колонн и пилонов в плане, сечении и виде выполняются с учетом основных правил изображения в соответствии с СТ СЭВ 362-76 и СТ СЭВ 363-76.

4.2. Изображение, упрощенное по определениям разд. 3, допускается в том случае, если обеспечивается однозначность изображения.

 

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ

 

1. Автор – делегация ГДР в Постоянной Комиссии по стандартизации.

2. Тема 01.634.12-77.

3. Стандарт СЭВ утвержден на 45-м заседании ПКС.

4. Сроки начала применения стандарта СЭВ:

 

Страны – члены СЭВ

Срок начала применения стандарта СЭВ в договорно-правовых отношениях по экономическому и научно-техническому сотрудничеству

Срок начала применения стандарта СЭВ в народном хозяйстве

НРБ

Январь 1982 г.

Январь 1982 г.

ВНР

Январь 1982 г.

Январь 1982 г.

ГДР

Январь 1982 г.

Январь 1982 г.

Республика Куба

 

 

МНР

Январь 1982 г.

Январь 1982 г.

ПНР

Январь 1983 г.

Январь 1983 г.

СРР

 

 

СССР

Январь 1982 г.

Январь 1982 г.

ЧССР

Январь 1983 г.

Январь 1983 г.

5. Срок первой проверки - 1987 г., периодичность проверки – 5 лет.

 

 

 

ЕСКД оформление чертежей

ЕСКД оформление чертежей

Схемы и чертежи, эта категория документации, которая требует при выполнении определенной четкости и точности. Здесь неуместно произвольное выполнение задания или внесение собственных корректив, поскольку на эту часть документации установлены строгие стандарты и правила. К выполнению чертежей предъявляются такие требования, как понятность и точность, без каких-либо погрешностей.

С целью принята стандартизации требований принята Единая Система Конструкторской Документации. Ознакомиться с основными ее требования можно в данной статье. Знание таких нормативов, так же, как и правил оформления чертежа помогут пользователям нашего сервиса правильно подойти к составлению заказа на ученические работы в той или иной области.

Стандарты оформления чертежей

Нормы ЕСКД – это единые правила для чертежей на весь спектр выпускаемой продукции во всех сферах. По сути, это категория государственных стандартов, которых в обязательном порядке должны придерживаться все предприятия. ГОСТы разделяются на разные виды, к каждой отдельной группе присвоено собственное обозначение. Некоторые обозначения можно рассмотреть на конкретном примере: ГОСТ 2 – 301 – 68, где цифра 2 указывает на принадлежность к определенному виду стандартов ЕСКД, 3 – относится к группе стандартов, 01 – обозначает номер стандарта, 68 – год регистрации.

Со временем обозначения в системе стандартизации пересматриваются государством и частично меняются, это связано с развитием и совершенствованием производства и возможностей инженерной графики. Действующая сегодня система ЕСКД была принята еще в 1971 году 1 января, с ее помощью все изделия разделяются по видам, а для всех чертежей и конструкторских документов определены общие виды. 

Сборник чертежей для отрасли машиностроения был выпущен в тираж еще в 29 году прошлого века под названием “Чертежи в машиностроении”, впоследствии нормативы не единожды пересматривались с учетом мирового практического опыта. В 1966 году были утверждены “Чертежи строительные”, где были собраны нормативы в области строительных работ. К 1968 году был подготовлен для утверждения комплекс стандартов ЕСКД “Единая система конструкторской документации”, как обязательное соблюдение установленных правил для выполнения конструкторской документации.

Все разделы системы стандартов распространяются на такие участки проектных документов как:

–  написание шрифта и соблюдение размера;

– толщина линий;

– масштаб;

– формат.

Все перечисленные критерии являются основными в оформлении чертежа и выполняются по утвержденным ГОСТам. Оформление чертежей и конструкторской документации в соответствии с установленными правилами облегчает реализацию проектов и презентацию предстоящего объекта.

В высших учебных заведениях с инженерным и техническим направлением, установлены свои академические правила по выполнению чертежей и графических заданий, которые могут немного отклонятся от ГОСТов, используемых в практической инженерии. Но реальные проекты выполняются только на основании единых стандартов.

Применение системы ЕСКД является обязательным при выполнении сборочных чертежей, схем, чертежей общего и упрощенного вида, установочных чертежей, для отдельно взятой детали, при сборке модели электрооборудования и создания пространственно-геометрической модели.

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.PRODUCTS}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.ЯЗЫК}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Мы не можем найти эту страницу

(* {{l10n_strings.REQUIRED_FIELD}})

{{l10n_strings.CREATE_NEW_COLLECTION}} *

{{l10n_strings.ADD_COLLECTION_DESCRIPTION}}

{{l10n_strings.COLLECTION_DESCRIPTION}} {{addToCollection.description.length}} / 500 {{l10n_strings.TAGS}} {{$ item}} {{l10n_strings.ПРОДУКТЫ}} {{l10n_strings.DRAG_TEXT}}

{{l10n_strings.DRAG_TEXT_HELP}}

{{l10n_strings.LANGUAGE}} {{$ select.selected.display}}

{{article.content_lang.display}}

{{l10n_strings.AUTHOR}}

{{l10n_strings.AUTHOR_TOOLTIP_TEXT}}

{{$ select.selected.display}} {{l10n_strings.CREATE_AND_ADD_TO_COLLECTION_MODAL_BUTTON}} {{l10n_strings.CREATE_A_COLLECTION_ERROR}}

Снижение риска фибрилляции предсердий при ESKD: дьявол в диализе? | Нефрологическая диализная трансплантация

Когда дело доходит до управления риском сердечно-сосудистых заболеваний в отделении гемодиализа, клиницисты часто оказываются на распутье, пытаясь принять терапевтические решения с несовершенными доказательствами.В то время как в последние годы наблюдается обнадеживающий рост набора пациентов с заболеваниями почек для интервенционных исследований сердечно-сосудистой системы, нефрологи не могут легко использовать накопленные десятилетиями высококачественные доказательства для информирования своей практики [1]. Можно пойти по пути экстраполяции результатов клинических испытаний, проводимых преимущественно в общей популяции, на пациентов, получающих диализ, не зная по-настоящему, будут ли изучаемые вмешательства успешными. С другой стороны, можно было бы также утверждать, что популяция гемодиализа настолько уникальна, что данные просто не применимы к ней и что баланс риска и пользы не может быть надежно определен.Ярким примером этой головоломки является решение начать антикоагулянтную терапию у гемодиализных пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Желание снизить риск тяжелого инсульта сдерживается опасениями по поводу потенциальной неэффективности и чрезмерного риска кровотечения. Даже если кто-то решит, что преимущества антикоагуляции перевешивают риски, терапевтические возможности очень ограничены из-за отсутствия доказательств высокого качества [2]. Конечно, лучше вообще не попадать на этот перекресток, и возникает вопрос: можно ли предотвратить AF?

Таково бремя традиционных факторов риска среди пациентов с терминальной стадией болезни почек (ESKD), можно простить мысль, что ФП почти неизбежна в этой популяции.Немодифицируемые факторы риска, которые со временем накапливаются у пациентов с заболеванием почек, включают пожилой возраст, длительную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и лежащее в основе структурное заболевание сердца, все из которых вносят свой вклад в уязвимый сердечный субстрат (рис. 1). Распространенность ФП у пациентов, получающих гемодиализ, оценивается в 11,6% [3], однако истинная распространенность почти наверняка намного выше. В исследованиях петлевых самописцев, проведенных в отделениях гемодиализа, ФП была обнаружена примерно у 40% участников.В отличие от времени наступления брадиаритмии, частота ФП была максимальной во время сеанса диализа и достигла надира через 24–36 ч после третьего сеанса диализа за неделю [4]. Это открытие было интригующим, поскольку предполагает наличие специфических для диализа факторов, которые могут способствовать развитию ФП у пациентов, получающих гемодиализ.

РИСУНОК 1

Концептуальная диаграмма взаимодействия между традиционными и специфическими для диализа факторами риска ФП.ВНС, вегетативная нервная система; АД, артериальное давление.

РИСУНОК 1

Концептуальная диаграмма взаимодействия между традиционными и специфическими для диализа факторами риска ФП. ВНС, вегетативная нервная система; АД, артериальное давление.

В общей популяции более глубокое понимание патофизиологических механизмов, способствующих ФП, привело к концепции «восходящей терапии» для предотвращения окончательного общего пути электрического и структурного ремоделирования, последнее характеризуется фиброзом тканей и увеличением предсердий. [5].В избранных группах исследованные методы лечения включают блокаду ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, статины и полиненасыщенные жирные кислоты как средства модификации субстрата аритмии [6]. Итак, как может выглядеть предшествующая терапия у пациента, находящегося на гемодиализе? Во время каждого сеанса гемодиализа одновременно происходит несколько изменений, многие из которых могут повлиять на и без того уязвимое сердце и повысить предрасположенность пациента к развитию интрадиализной ФП (рис. 1).Эти динамические факторы включают быстрые трансмембранные сдвиги калия и кальция, резкие изменения объема крови и, возможно, снижение скорости внутрипредсердного проведения и изменения вегетативного баланса [7]. Также могут быть задействованы косвенные механизмы, которые увеличивают вероятность развития ФП во время диализа. Кровоток миокарда снижается во время гемодиализа и связан с регионарными аномалиями движения стенок. Это привело к концепции «оглушения» миокарда, согласно которой преходящая ишемия миокарда может привести к дисфункции левого желудочка, которая сохраняется даже после восстановления нормальной перфузии [8].Одним из часто меняющихся аспектов назначения гемодиализа является целевой вес пациента с соответствующими изменениями объема и скорости ультрафильтрации. Если мы пытаемся предотвратить «идеальный шторм» факторов риска ФП во время диализа, можно с полным основанием спросить, какую роль скорость ультрафильтрации играет в развитии ФП.

В этом выпуске журнала Nephrology Dialysis Transplantation , Flythe et al. исследовали взаимосвязь между скоростью ультрафильтрации и заболеваемостью ФП среди 15 414 гемодиализных пациентов в возрасте ≥67 лет в США [9].Время риска начиналось на 121 день после начала диализа, и скорость ультрафильтрации рассматривалась как изменяющееся во времени воздействие с использованием средней скорости доставки, рассчитанной для последовательных 30-дневных интервалов воздействия. В течение 4,5-летнего наблюдения заболеваемость ФП составила 15 из 100 человеко-лет. В нескорректированном анализе скорость ультрафильтрации> 13 мл / кг / ч была связана с повышенным риском развития ФП на 21% по сравнению со скоростью ≤13 мл / кг / ч (отношение рисков 1,21, 95% доверительный интервал 1,10– 1.31). После многопараметрической корректировки более высокая скорость ультрафильтрации была связана с повышением риска возникновения ФП на 15% (отношение рисков 1,15, 95% доверительный интервал 1,04–1,25). Можно утверждать, что это представляет собой довольно скромную разницу в относительном риске. Тем не менее результаты исследования важны по ряду причин. Во-первых, развитие ФП является значительным событием для пациента, находящегося на диализе, и способствует значительной заболеваемости и смертности. Во-вторых, связь между более высокими скоростями ультрафильтрации и AF является биологически вероятной, а взаимосвязь между скоростью ультрафильтрации при непрерывном воздействии и AF продемонстрировала дозозависимую зависимость.В-третьих, результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые продемонстрировали связь между более высокой скоростью ультрафильтрации и неблагоприятными исходами [10]. Это исследование также призвано выделить методологические проблемы, связанные с выявлением ассоциаций риска в гемодиализной популяции, особенно динамический характер как лечения, так и клинический статус пациентов. Исследователи использовали продуманный план исследования в попытке учесть эти факторы, включая использование обновляемых по времени ковариат и введение 30-дневного интервала между воздействием и исходом, чтобы уменьшить возможность обратной причинно-следственной связи.

Остается несколько важных вопросов. Хотя более высокие скорости ультрафильтрации коррелировали с развитием ФП, основная причина, по которой этим пациентам требовались более высокие скорости ультрафильтрации, не могла быть определена. Это может отражать увеличение объема внеклеточной жидкости, несмотря на завершение всех процедур гемодиализа (и, следовательно, население с высоким риском сердечно-сосудистых событий), потерю остаточной функции почек или более короткое время лечения гемодиализом, указывающее на неоптимальное лечение.По дизайну, пациенты, получавшие лечение гемодиализом ≥10 или ≤16 за 30 дней до даты индекса, были исключены. Это была значительная группа пациентов, представляющая 17% из 18 670 пациентов, которые в остальном соответствовали критериям включения в когорту. Ожидается, что эти пациенты будут иметь значительную вариабельность интердиалитического набора веса и, следовательно, могут иметь еще более высокий риск ФП из-за колебаний скорости ультрафильтрации. Точно так же пациенты должны были выжить в течение первых 4 месяцев после начала гемодиализа, и потенциальный вклад высокой скорости ультрафильтрации в риск развития ФП следует изучить в этот критический ранний период начала гемодиализа.Наконец, если связь между более высокой скоростью ультрафильтрации и ФП на самом деле является причинной, что мы можем предпринять, чтобы предотвратить развитие ФП у большего числа пациентов? Для снижения скорости ультрафильтрации требуется более длительное время лечения или более частые процедуры, ни одно из которых не будет приемлемо для большинства пациентов. Это усиливает необходимость вовлекать наших пациентов в обсуждение мер, которые они могут предпринять, чтобы избежать чрезмерно высокого прироста междиалитической жидкости.

Кажется очевидным, что чем больше мы будем искать ФП в отделении гемодиализа, тем больше мы будем ее обнаруживать.Терапевтические решения в этот момент, как известно, трудны. Должны ли мы признать, что ФП неизбежна в этой популяции пациентов, или есть роль первичной профилактики? Скорость ультрафильтрации – это всего лишь одна часть сложной серии событий, переживаемых пациентом во время гемодиализа, событий, которые по своей природе динамичны и взаимозависимы. Изменяя один параметр, мы вряд ли сможем существенно изменить высокие показатели неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов в этой популяции. Скорее, лучшее понимание того, как интрадиализные факторы индивидуально и коллективно способствуют развитию ФП, могло бы дать информацию и усовершенствовать наш подход к назначению гемодиализа.Flythe et al. Номер дает нам своевременное напоминание о том, что есть потенциальные дополнительные меры, которые находятся в пределах нашего компаса для борьбы с риском ФП у пациентов, получающих гемодиализ.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

ССЫЛКИ

1

Allon

M.

Доказательная кардиология у пациентов, находящихся на гемодиализе

.

J Am Soc Nephrol

2013

;

24

:

1934

1943

2

Burlacu

A

,

Genovesi

S

,

Ortiz

A

et al.

Плюсы и минусы антитромботической терапии при терминальной стадии болезни почек: обновление 2019 г.

.

Циферблатный трансплантат нефрола

2019

;

34

:

923

933

3

Zimmerman

D

,

Sood

MM

,

Rigatto

C

et al.

Систематический обзор и метаанализ заболеваемости, распространенности и исходов фибрилляции предсердий у пациентов, находящихся на диализе

.

Циферблат нефрола

2012

;

27

:

3816

3822

4

Рой-Чоудхури

P

,

Tumlin

JA

,

Koplan

BA

et al.

Первичные результаты мониторинга при диализном исследовании показывают, что клинически значимые аритмии часто встречаются у гемодиализных пациентов и связаны с диализным циклом

.

Kidney Int

2018

;

93

:

941

951

5

Nattel

S

,

Harada

M.

Ремоделирование предсердий и фибрилляция предсердий: последние достижения и трансляционные перспективы

.

J Am Coll Cardiol

2014

;

63

:

2335

2345

6

Савельева

I

,

Какурос

N

,

Курлиурос

A

и др.

Восходящие методы лечения фибрилляции предсердий: обзор клинических данных и их значение для руководств Европейского общества кардиологов. Часть I: первичная профилактика

.

Europace

2011

;

13

:

308

328

7

Винченти

A

,

Passini

E

,

Fabbrini

P

et al.

Рецидивирующая интрадиализная пароксизмальная фибрилляция предсердий: гипотезы о механизмах возникновения, основанные на клинических данных и компьютерном анализе

.

Europace

2014

;

16

:

396

404

8

Макинтайр

CW.

Влияние гемодиализа на сердечную функцию

.

Kidney Int

2009

;

76

:

371

375

9

Flythe

J

,

Liu

S

,

Montez-Rath

M

et al.

Скорость ультрафильтрации и возникающая фибрилляция предсердий у пожилых людей, начинающих гемодиализ

.

Циферблат нефрола

2021

; 10

Flythe

JE

,

Kimmel

SE

,

Brunelli

SM.

Быстрое удаление жидкости во время диализа связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью

.

Kidney Int

2011

;

79

:

250

257

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени ERA-EDTA.Все права защищены.

Риск развития ХБП или смерти у взрослых с ХБП: выявлено три пути

См. Клинические исследования на странице 1592

«Траектории прошлого берут свое…»

Хроническая болезнь почек (ХБП) представляет собой одну из наиболее тяжелые медицинские состояния как с точки зрения клинических потерь, так и с точки зрения использования ресурсов.2 Бремя ХБП увеличивает риск госпитализации, повышенный риск терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) и смерти.Кроме того, ХБП усиливает влияние других хронических состояний, таких как сердечная недостаточность, диабет и рак.3 Эти эпидемиологические наблюдения основаны на популяционном подходе к оценке, но не определяют факторы риска с течением времени, которые определяют группы пациентов с ХБП в различные риски прогрессирования до ESKD или смерти. Выявление надежных групп с продольным прогнозированием может обещать определение риска этих плохих результатов на уровне отдельного пациента, особенно если количество групп не слишком велико, а атрибут, определяющий группы, является дискретным, легко идентифицируемым и не слишком детализированным.

В этом выпуске отчета Kidney International Reports Сирвастава и его коллеги4 оценивают, может ли количество госпитализаций после постановки диагноза ХБП служить этим определяющим признаком. Авторы использовали данные когорты хронической почечной недостаточности для проверки своей гипотезы, взяв из подгруппы пациентов, у которых не прогрессировала ТХБП и которые не умерли в течение первых 4 лет после постановки диагноза ХБП. Затем они применили анализ скрытой траектории, чтобы определить, можно ли разделить пациентов на определенные госпитализации, не пересекающиеся модели.Затем каждая модель будет служить переменной воздействия с последующим прогрессированием до ESKD или смертности в качестве первичных переменных результата.

Действительно, авторы определили 3 дискретных траектории госпитализации: низкое использование, промежуточное использование и высокое использование, которые соответствовали 0 (эталон), 2,2 ± 1,5 и 6,3 ± 4,3 госпитализации за 4-летний период воздействия, соответственно. Важно отметить, что в этом байесовском анализе апостериорная вероятность того, что отдельный субъект будет правильно отнесен к своей группе, составляла 1,0.98 и 0,89 для 3 групп. Этот высокий уровень правильного группирования всего в 3 когорты на основе одного признака в большой популяции пациентов с неоднородностью состояний, связанных с ХБП, является довольно неожиданным и примечательным. Если эти 3 группы использования предсказывают прогрессирование до ESKD или смерти, то эти прошлые траектории действительно будут иметь свои последствия.

Хотя плотность госпитализаций оставалась стабильной для всех субъектов исследования когорты хронической почечной недостаточности, у тех участников, которые прогрессировали до ESKD или умерли, плотность увеличивалась за годы до этих исходов.В течение среднего периода наблюдения в 5 лет риск ESKD был примерно на 50% выше для группы со средним уровнем использования и на 75% выше для группы с высоким уровнем использования по сравнению с группой с низким уровнем использования. Что касается смертности, риск был на 50% больше для группы с промежуточным утилизатором и на 250% больше для группы с высоким утилизатором по сравнению с группой с низким уровнем утилизации. Авторы выполнили важные анализы чувствительности, в том числе те, которые исключают продолжительность госпитализации в 1 день или меньше, учитывают временную задержку в 1 год для учета госпитализаций для начала диализа и повторяют первичный анализ траектории для пациентов, у которых не прогрессировала ESKD. или умереть в течение 2 лет после постановки диагноза ХБП.Во всех дополнительных оценках сохранялась инкрементная связь между статусом использования и смертью, подвергшейся цензуре по ESKD или ESKD. Поразительно, что эта связь сохранялась даже при корректировке других сильных предикторов прогрессирования ТПН и смертности, таких как функция почек (расчетная скорость клубочковой фильтрации), протеинурия и диабет, а также важные социальные детерминанты здоровья, включая уровень дохода и образования. статус медицинского страхования и этническая принадлежность.5, 6, 7

Следует поблагодарить исследователей за это уникальное исследование, поскольку оно предоставляет действенную информацию для медицинского сообщества, которое заботится о пациентах с ХБП.Госпитализацию относительно легко отследить, особенно в интегрированных системах здравоохранения. Хотя данные когорты хронической почечной недостаточности оценивали госпитализации в 6-месячные блоки, наблюдение, что всего 2 госпитализации за 4-летний период увеличивают риск прогрессирования или смерти от ХБП, можно представить себе предупреждение для пациента, который во второй раз госпитализировался после ХБП. диагностика и не нужно ждать 4 года. Такой процесс будет довольно легко реализовать, и он подтверждается дополнительным анализом, демонстрирующим связь между назначением группы использования через 2 года и результатами.Наблюдаемые ассоциации между группами использования и социальными детерминантами здоровья могут позволить сосредоточить ресурсы на группах наибольшего риска. Наконец, очевидно, что нашей целью должно быть замедление прогрессирования ХБП и снижение риска смертности. Группы использования не только идентифицируют пациентов, которым может потребоваться больше клинического внимания, но и могут обогатить популяцию ХБП, чтобы предложить новые вмешательства пациентам с наиболее высоким риском.

Ретроспективный анализ этого проспективного когортного исследования хронической почечной недостаточности имеет много сильных сторон: очень хорошо охарактеризованная продольная когорта, длительная продолжительность наблюдения и новый байесовский подход к этой популяции.Авторы признают ограничения своей работы, в том числе небольшое количество пациентов в группе с высоким уровнем использования, а также тот факт, что данные о 2- и 4-летней госпитализации могут быть доступны не всем поставщикам медицинских услуг. Но, как отмечалось ранее, эти ограничения можно преодолеть с помощью современной абстракции электронных медицинских карт.

Таким образом, эти прошлые траектории серьезно сказываются на пациентах с ХБП. Исследователи предоставили нам простой и осуществимый метод определения этой траектории и, надеюсь, уменьшения потерь.

Понимание процесса принятия решений перед диализом: мета-синтез качественных исследований

Предпосылки Существует растущая потребность во включении показателей исходов (PROM), сообщаемых пациентами, таких как качество жизни (QOL), в процесс принятия решений при выборе метода хронического диализа. Задача Сравнить изменение качества жизни с течением времени среди аналогичных пациентов на разных режимах диализа, чтобы предоставить уникальные и новые идеи о влиянии метода диализа на PROM. Дизайн Систематические обзоры, рандомизированные контролируемые испытания и нерандомизированные контролируемые испытания были изучены с помощью комплексной стратегии поиска, включающей несколько библиографических баз данных.Параметр Данные были извлечены из соответствующих исследований с 1 января 2000 г. по 31 декабря 2019 г. без ограничений по стране проведения исследования. Пациенты Подходящие исследования включали взрослых (≥18 лет) с терминальной стадией почечной недостаточности по любой причине, которым было назначено лечение диализом (либо как пожизненное лечение, либо как мост к трансплантации). Измерения 5 сравнений: перитонеальный диализ (ПД) с гемодиализом в центре (ICHD), домашний гемодиализ (HHD) с ICHD, методы HHD по сравнению друг с другом, HHD с PD и ICHD с самообслуживанием по сравнению с традиционным ICHD на базе медсестры.Методы Включенные исследования сравнивали взрослых, получающих различные методы диализа, с повторными измерениями у отдельных лиц для определения изменений качества жизни между методами диализа (диализ в центре или на дому). Методологическое качество оценивалось с помощью контрольного списка Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN 50). Был проведен описательный синтез, синтезирующий направление и размер любых наблюдаемых эффектов в исследованиях. Полученные результаты Были включены два рандомизированных контролируемых исследования и 9 проспективных когортных исследований с участием 3711 человек.Сравнивая PD и ICHD, 5 из 9 исследований обнаружили значительные различия (P <0,05) в пользу PD в изменении нескольких доменов QOL, включая «оценку физического компонента», «оценку роли социального компонента», «когнитивный статус», « «ограничение ролей из-за эмоциональной функции», «ограничение ролей из-за физической функции», «телесная боль», «бремя заболевания почек», «влияние заболевания почек на повседневную жизнь», «симптомы / проблемы», «сексуальная функция», «Финансы» и «удовлетворенность пациентов». Напротив, 3 из этих исследований продемонстрировали статистически значимые различия (P <.05) предпочтение ICHD в областях «ограничение ролей из-за физических функций», «общее состояние здоровья», «поддержка со стороны персонала», «качество сна», «социальная поддержка», «состояние здоровья», «социальное взаимодействие», «тело». имидж »и« общее состояние здоровья ». Сравнивая HHD и ICHD, сообщалось о значительных различиях (P <0,05) в пользу HHD для доменов QOL «общее состояние здоровья», «бремя заболевания почек» и визуальной аналоговой шкалы. Ограничения Наше исследование ограничено небольшими размерами выборки включенных исследований, а также неоднородностью как исследуемых популяций, так и утвержденными шкалами качества жизни, что ограничивает межисследовательское сравнение.Выводы Мы определили различия в конкретных областях QOL между методами диализа, которые могут помочь в принятии пациентом решения на основе индивидуальных приоритетов. Регистрация пробной версии Регистрационный номер PROSPERO: CRD42016046980. Основной источник финансирования Оригинальное исследование для этого исследования было получено из отчета об оптимальном использовании Канадского агентства по лекарствам и технологиям в здравоохранении (CADTH) за 2017 год, озаглавленного «Методы диализа для лечения терминальной стадии болезни почек: оценка медицинских технологий».«CADTH получает финансирование от федерального, провинциального и территориального правительства Канады, за исключением Квебека.

Ложноотрицательный диагноз высокого анионного разрыва у пациентов с терминальной стадией заболевания почек

Различие скорректированных по альбумину и полных значений AG по сравнению с традиционным значением AG у недиализных пациентов с ESKD

Сначала мы включили 1733 пациента с ESKD (рис.1), а их различные значения AG с поправкой на альбумин и полные значения AG по сравнению с традиционными значениями AG при ESKD показаны на рис.2. У пациентов с ХЗП наблюдался широкий диапазон значений АГ.

Рис. 1

Блок-схема, показывающая набор и отбор участников исследования. Всего было набрано 2964 недиализных пациента с ESKD. Обратите внимание на разницу между первой когортой ESKD и второй субкогортой с высоким полным AG.

Рисунок 2

Различия между скорректированными по альбумину и полными значениями AG по сравнению с традиционными значениями AG в ESKD. ( a ) Традиционное значение AG в сравнении со значением aAG.Добавленная горизонтальная линия указывает верхний предел aAG (1,47 мэкв / л). Добавленная вертикальная линия указывает верхний предел традиционного АГ (12,42 мэкв / л). Левая верхняя область графика указывает на ложноотрицательный диагноз по традиционному уравнению AG (aAG: AG с поправкой на альбумин). ( b ) Традиционное значение AG в сравнении с полным значением AG. Добавленная горизонтальная линия указывает верхний предел полного АГ (5,69 мэкв / л). Добавленная вертикальная линия указывает верхний предел традиционного АГ (12,42 мэкв / л).Левая верхняя область графика указывает на ложноотрицательный диагноз по традиционному уравнению AG.

Каждая распределенная по категориям карта распределения была разделена линией верхнего предела каждого значения AG.

Высокая распространенность АГ изменяется уравнением АГ

Число пациентов и распространенность высокого АГ среди 1733 пациентов с ХБП 5 стадии составляли 1177 (67,9%), 1596 (92,1%) и 1688 (97,4%) для традиционных пациентов. > 12,42 мэкв / л (рис. 2а, правая область), с поправкой на альбумин> 1,47 мэкв / л (рис.2a верхняя область) и полное AG> 5,69 мэкв / л (верхняя область рис. 2b), соответственно.

Среди пациентов с невысоким традиционным АГ (n = 556, 32,08% для традиционного АГ <12,42 мэкв / л) число пациентов и распространенность высокого аАГ> 1,47 мэкв / л (рис. 2а, левая верхняя область) и высокий полный AG> 5,69 мэкв / л (рис. 2b, левая верхняя область) составлял 419 (75,4%) и 512 (90,85%), соответственно. Эти пациенты получили ложноотрицательный диагноз состояния с невысоким АГ по традиционному уравнению АГ.

Эффективность традиционного уравнения AG по сравнению с уравнениями полного AG и aAG

Даже у пациентов с ESKD, у которых должен развиться высокий AG, традиционное уравнение AG часто не может определить состояние высокого AG.Поэтому мы исследовали его чувствительность, специфичность и соответствие в этой когорте ESKD.

В таблице 1 показаны чувствительность, специфичность, точность и коэффициент Каппа для традиционных AG> 12,42 и aAG> 1,47, которые составили 0,70 против 0,94, 0,98 против 0,93, 0,7 против 0,94 и 0,103 против 0,44, соответственно (полный AG> 5,69 использовался в качестве эталона для верхнего предельного значения). Значение коэффициента Каппа между традиционным AG> 12,42 и полным AG> 5,69 осталось ниже 0,20, что указывает на низкую надежность [Kappa 0.119 (95% ДИ 0,086–0,153)]. С другой стороны, значение Каппа между aAG> 1,47 и полным AG> 5,69 показало умеренную межэкспериментальную повторяемость [Каппа 0,474> 0,40 (95% ДИ 0,381–0,566)]. Значение Каппа между традиционным AG> 12,42 и aAG> 1,47 показало слегка высокую повторяемость [Каппа 0,330 <0,4 (95% ДИ 0,284–0,376)]. Эти значения Каппа продемонстрировали, что уравнения aAG или полные уравнения AG более точны, чем традиционные уравнения AG для диагностики состояния AG у пациентов с ESKD.

Таблица 1 Чувствительность, специфичность, точность и соответствие высоких критериев AG между полным уравнением AG и двумя другими уравнениями.

Сравнение характеристик пациентов между группами с высоким полным AG и невысоким полным AG

Чтобы изучить характеристики пациентов с невысоким полным AG, первая когорта 1733 пациентов с ESKD была разделена на две группы по полным значениям AG: группа с невысоким полным AG (AG <5,69, n = 45) и группа с высоким полным AG (AG> 5.69, n = 1688). Сравнивались их характеристики (таблица 2).

Таблица 2 Сравнение характеристик пациентов между группами с высокой полной и не высокой полной АГ.

Значение полного AG для каждой группы составляло 2,9 ± 3,4 мэкв / л для группы с невысоким полным AG по сравнению с 11,9 ± 3,1 мэкв / л для группы с высоким полным AG, соответственно. Калий, хлорид, альбумин, бикарбонат в сыворотке крови и частота DKD были значительно выше в группе с невысоким полным AG. Интересно, что возможные препараты, снижающие АГ, ингибиторы РААС, петлевые диуретики или щелочи часто назначались 1617/1733 пациентам (93.3%), и частота их назначения была высокой как в группе с высоким, так и с низким уровнем полного АГ без существенной разницы (1574/1688, 93,2% против 43/45, 95,6%, p = 0,5407).

С другой стороны, возраст, сывороточный кальций, ионизированный кальций и использование AST-120 были значительно ниже в группе с невысоким полным АГ. Между двумя группами не было значительных различий по полу, периоду исхода, систолическому артериальному давлению, количеству лейкоцитов, гемоглобину, С-реактивному белку, рСКФ, мочевой кислоте, натрию, фосфату и другим лекарствам.

Характеристики пациентов с ложноотрицательным диагнозом высокого AG

Всего 45 пациентов из первой когорты 1733 ESKD были классифицированы как имеющие невысокий полный AG, поэтому мы исключили этих 45 пациентов, чтобы составить полную субкогорту с высоким полным AG. только пациентов с высоким полным АГ (n = 1688) и исследовали, как традиционное уравнение АГ неверно диагностирует состояние АГ при ESKD.

Чтобы изучить характеристики пациентов с ошибочным диагнозом, вся подгруппа пациентов с высокими полными значениями AG была разделена на две группы по традиционным значениям AG: невысокий AG (AG <12.42, n = 512) и группа с высоким AG (AG> 12,42, n = 1176). Сравнивались их характеристики (таблица 3).

Таблица 3 Сравнение характеристик пациентов в группах с высоким (традиционным) и невысоким (традиционным) AG.

Возраст, систолическое артериальное давление, рСКФ, калий, хлорид, скорректированный кальций, ионизированный кальций, бикарбонат, использование БРА и БКК были значительно выше в группе с невысоким АГ. С другой стороны, лейкоциты, CRP, мочевая кислота, альбумин, фосфор и фосфат были значительно ниже в группе с невысоким AG.Возможные препараты, снижающие АГ, ингибиторы РААС, петлевые диуретики или щелочи часто назначались в этой подгруппе, и частота их назначения была высокой как в группе с высоким, так и невысоким традиционным АГ без существенной разницы (481/512, 94,0% против 1093/1176, 92,9%, р = 0,4503).

Среди составляющих молекул традиционного уравнения AG содержание хлорида и бикарбоната в сыворотке было значительно выше и приводило к ложноотрицательным диагнозам высокого AG в группе с невысоким традиционным AG.Δхлорид и Δбикарбонат между группами с низким и высоким уровнем традиционного АГ составляли + 3,1 и + 2,4 мэкв / л, соответственно. В результате эти 2 молекулы наиболее сильно повлияли на снижение традиционного АГ на 5,5 мЭкв / л в группе с невысоким традиционным АГ, что было почти равно разнице в традиционных значениях АГ между группами с высоким и невысоким традиционным АГ. (5,4 мг-экв / л: 16,1 против 10,7 мг-экв / л).

Все другие полные компоненты AG были выше в группе с невысоким традиционным AG, чем в группе с высоким AG (натрий + 0.3 мг-экв / л, калий + 0,19 мг-экв / л, ионизированный кальций + 0,25 мг-экв / л, фосфат 0,76 мг-экв / л, альбумин 0,15 г / дл × 2,5, общий вклад + 1,875 мг-экв / л), и они способствовали увеличению полное значение AG в группе с невысоким традиционным AG от 10,7 до 12,575 мэкв / л. На основании этих полных компонентов AG и других факторов всем пациентам в этой подгруппе с диагнозом невысокие традиционные значения AG был повторно диагностирован высокий полный AG. Без этих корректировок полного уравнения АГ традиционное уравнение АГ часто не может точно определить состояние АГ у пациентов с ХЗП, у которых часто развиваются как гипоальбуминемия, так и электролитные нарушения, которые влияют на полное значение АГ.

Одномерный и многовариантный логистический регрессионный анализ в субкогорте 1688 с высоким полным AG показал несколько факторов, связанных с невысоким традиционным значением AG в группе с невысоким традиционным AG (таблица 4). Вкратце, независимыми факторами риска ложноотрицательного неправильного диагноза АГ были частое использование БРА, относительно высокий СКФ, высокий уровень хлорида, высокий уровень бикарбоната, высокий уровень ионизированного кальция, высокий уровень калия, относительно низкий уровень лейкоцитов в крови, низкий уровень сывороточного альбумина и низкий уровень фосфатов.

Таблица 4 Модели одно- и многомерной логистической регрессии для определения ковариант, связанных с невысоким традиционным значением AG.

Низкий уровень СРБ, низкий уровень мочевой кислоты, возраст, наличие DKD и высокое систолическое артериальное давление не были независимо связаны с низким уровнем АГ в многомерном логистическом анализе, хотя они были значительно связаны в одномерном логистическом регрессионном анализе.

Факторы, связанные с хлоридом сыворотки в субкогорте с высоким полным AG

Затем мы исследовали, как эти значимые связанные факторы влияют на концентрацию хлорида или бикарбоната по отдельности, что в основном способствует снижению традиционных значений AG и, в конечном итоге, приводит к ложноотрицательным результатам. диагнозы.Квантильный анализ сывороточного хлорида показал, что частота высоких традиционных АГ, мужской пол, С-реактивный белок, сывороточный натрий, калий, бикарбонат, использование ЭСС, петлевых диуретиков, использование щелочей, использование БРА и ИАПФ в значительной степени связаны с концентрацией хлорида в сыворотке. . Квантильный анализ также показал, что частота высокого традиционного АГ снижалась с увеличением концентрации хлорида в сыворотке со средней частотой высокого традиционного АГ (%) 83,3, 76,0, 66,8, 53,5 для тех, кто находится в квартилях с хлоридом ≤ 101, <105, <108, 108 ≤ мг-экв / л (p <0.01) соответственно.

Эти значимые связанные факторы использовались для одномерного логистического регрессионного анализа, а полученные значимые вариации использовались для дальнейшего анализа. Анализ многовариантной логистической регрессии показал, что использование натрия, калия и БРА в сыворотке (коэффициент бета 0,036, 95% ДИ 0,15–0,76, p = 0,0037) были независимо связаны с содержанием хлорида в сыворотке положительно (таблица 5). С другой стороны, бикарбонат (коэффициент бета – 0,499, 95% ДИ – от 0,68 до – 0,61, p <0.0001) и С-реактивный белок (коэффициент бета - 0,075, 95% ДИ - от 0,18 до - 0,09, p <0,0001) были независимо связаны с хлоридом сыворотки обратно пропорционально. Другие факторы не были связаны с хлоридом сыворотки независимо.

Таблица 5 Одно- и многофакторный регрессионный анализ сывороточного хлорида.

Факторы, связанные с бикарбонатом сыворотки в подгруппе с высоким полным AG

Квантильный анализ бикарбоната сыворотки показал мужской пол, использование петлевых диуретиков, использование щелочей, рСКФ, хлорид сыворотки, калий, ионизированный кальций и фосфат были в значительной степени связаны с концентрацией бикарбоната в сыворотке.Использование ARB не было связано с бикарбонатом сыворотки у этих участников. Анализ многомерной логистической регрессии показал, что использование щелочи (коэффициент бета 0,077, 95% ДИ 0,39–1,09, p <0,0001) и ионизированный кальций были независимо связаны с положительно бикарбонатом (таблица 6). С другой стороны, хлорид сыворотки (коэффициент бета - 0,469, 95% ДИ - от 0,39 до - 0,33, p <0,0001), калий и фосфат (коэффициент бета - 0,342, 95% ДИ - от 1,73 до - 1,36, p <0,0001). независимо связаны с бикарбонатом сыворотки и обратно.Использование петлевых диуретиков не было независимо связано с бикарбонатом в многопараметрическом логистическом анализе после корректировки хлорида сыворотки (коэффициент бета 0,093, 95% доверительный интервал от 0,57 до - 1,31, p = 0,0826), хотя в другой модели это было достоверно связано до корректировки уровня хлорида в сыворотке (бета). коэффициент 0,119, 95% ДИ 0,78–1,63, p <0,0001).

Таблица 6 Одно- и многофакторный регрессионный анализ бикарбоната сыворотки.

Хотя использование щелочи независимо связано с повышением уровня бикарбоната в сыворотке в этом анализе, однофакторный анализ невысокого традиционного АГ показал, что использование щелочи не имело значительной связи с невысоким традиционным значением АГ, как описано ранее в этом отчете.

Остальные факторы не были связаны с бикарбонатом сыворотки независимо. Квантильный анализ показал, что частота высокого традиционного АГ увеличивалась с увеличением концентрации бикарбоната в сыворотке со средней частотой высокого традиционного АГ (%) 56,5, 65,6, 73,4, 83,5 для тех, кто находится в квартилях бикарбоната ≤ 22, <18,9, <16, 16 ≤ мэкв / л (р <0,01) соответственно.

Факторы, связанные с количеством лейкоцитов в субкогорте с высоким полным AG

Затем мы исследовали, как количество лейкоцитов связано с другими данными.Квантильный анализ количества лейкоцитов показал, что значение 3 AG, частота диабета почек, амбулаторный период, возраст, систолическое артериальное давление, C-реактивный белок, мочевая кислота, ионизированный кальций, фосфат, альбумин, бикарбонат, использование ESA, использование щелочей, петля Использование диуретиков и использование AST-120 было достоверно связано с количеством лейкоцитов. Анализ многовариантной логистической регрессии показал, что частота диабета почек, ионизированный кальций и С-реактивный белок были независимо связаны с количеством лейкоцитов положительно.С другой стороны, возраст, уровень бикарбоната сыворотки (коэффициент бета – 0,061, t = – 2,08, 95% ДИ – 0,06–0,01, p = 0,0113) и использование щелочей были независимо связаны с количеством лейкоцитов обратно пропорционально. Остальные факторы не имели независимой связи с количеством лейкоцитов. В результате количество лейкоцитов обратно пропорционально рецепту бикарбоната сыворотки или щелочи независимо.

Факторы, связанные с использованием ARB в субкогорте с высоким полным AG

Затем мы сравнили все параметры между пользователями ARB и непользователями, потому что ARB был единственным значимым и независимым препаратом, связанным с ложноотрицательным диагнозом высокого AG.В результате пользователи ARB показали значительно более низкие значения AG во всех 3 уравнениях и в более молодом возрасте. Пользователи БРА также продемонстрировали значительное увеличение распространенности DKD, статинов, CCB, высокого содержания калия и хлорида. Многовариантный логистический регрессионный анализ показал, что распространенность DKD, использование статинов, использование CCB, сывороточный калий и хлорид были независимо связаны с использованием ARB положительно. Возраст был независимо связан с использованием БРА обратно пропорционально. Пользователи БРА показали значительно более высокое содержание хлорида, более высокое содержание калия, более низкое значение АГ и более низкое содержание бикарбоната (без значимости), чем не принимавшие БРА.Эти данные подтверждают, что БРА может вызывать почечный канальцевый ацидоз IV типа даже у пациентов с хронической болезнью почек, которые часто получали рецепты БРА.

CADToolbox.com »Изобретатели новый и улучшенный текстовый редактор – это ГОСТ

Каждый раз, когда мне кажется, что я знаю Inventor от и до, я узнаю что-то новое. Сегодня я обнаружил кое-что очень захватывающее, что наверняка осталось бы похороненным, если бы не моя любопытная натура и передозировка кофе. Во-первых, давайте начнем с некоторой справочной информации.Я много лет просил Autodesk улучшить текстовый редактор для чертежей. Любой, кто когда-либо использовал Inventor для создания чертежей со сложными примечаниями, может понять, что Inventor – это не AutoCAD, когда дело касается редактирования текста. Я всегда думал, что было бы здорово, если бы было немного больше ума в добавлении заметок к рисунку. Возможность добавлять заметки в виде интеллектуальных маркированных списков с возможностью встраивания в заметку символов, таких как отделка поверхности, рамки управления элементами и размеры с допусками, была бы очень полезной.

Это подводит меня к открытию того, что Autodesk предоставил счастливчикам, использующим стандарт ГОСТ. Существует скрытая жемчужина надстройки, которая по умолчанию не включена в Inventor, вызываемая. «Поддержка ЕСКД». Вы можете включить его, открыв диспетчер надстроек из меню «Инструменты» Inventors. Установите флажки «Загруженные / выгруженные» и «Загружать при запуске».

После загрузки надстройки и открытия чертежа меню ленты «Аннотации» отображается как «Аннотировать (ESKD)» с несколькими дополнительными параметрами.Наиболее примечательной является функция «Технические требования».

Этот инструмент технических требований по сути является редактором заметок о стероидах. Инструмент позволяет использовать следующие дополнительные функции:

  • Добавление новой заметки в список одним нажатием кнопки или нажатием кнопки ввода. Заметки действуют как маркированные списки.
  • Функции отмены / возврата.
  • Инструмент «Перемещение вверх / вниз» для изменения порядка примечаний.
  • Добавлены размеры в стопке, отделка поверхности, рамки для управления элементами.
  • Разбейте заметки на подразделы.
  • Автоматически создавать новые столбцы, когда количество заметок превышает установленный предел.
  • Установите жесткое значение ширины столбца примечания. Это позволяет точно контролировать ширину столбцов.
  • Сохраняйте заметки как шаблоны для использования в других чертежах.
  • Свяжите выноски с заметками. При обновлении номера выноски также обновляется номер в примечании.

Итак, теперь, когда я увидел, что возможно, мне интересно, почему Autodesk не расширяет эту функциональность за пределы стандарта ГОСТ? Это почти именно то, что мы все искали.С некоторыми незначительными обновлениями это может стать действительно хорошим основным инструментом для использования во всех наших чертежах Inventor. Однако я нашел кое-что странным или недостаточным. Размер рамок управления функциями и других символов был немного маловат. Кроме того, шрифт, используемый в диалоговых окнах, было трудно читать. Было бы неплохо включить стандартные диалоговые окна для отделки поверхности и рамки управления функциями, используемые где-либо еще для этого инструмента технических требований. Отсутствует также возможность встраивать пользовательские наброски символов.Лично мне нужно отмечать номера заметок треугольником. Это означает, что примечание относится к конкретному объекту на чертеже и является чем-то большим, чем просто примечание общего характера. Возможность связывать заметки с пользовательскими символами была бы действительно фантастической функцией, как вы можете делать с воздушными шарами.

Помимо инструмента «Технические требования» – это действительно хороший инструмент для редактирования основной надписи, который позволяет вводить свойства в основную надпись через диалоговое окно, которое представляет внешний вид самой основной надписи.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *