Какой разрез называется местным: Разрезы на чертежах

Вопрос: Для чего применяют местный разрез?
Ответ: Если требуется выяснить конструкцию изделия, лишь в отдельном ограниченном месте, можно применить местный разрез.

Вопрос: Дайте определение местному разрезу?
Ответ: Разрез, служащий для выявления формы предмета лишь в отдельном, ограниченном месте, называется местным.

Вопрос: Как оформляют местный разрез?
Ответ: Требуется показать внутреннюю форму, и границы местного разреза указывают тонкой сплошной линией.

Вопрос: Для чего применяют наклонный разрез?
Ответ: Наклонный разрез применяют, если деталь имеет наклонно расположенные полые элементы.

Вопрос: Дайте определение наклонного разреза .
Ответ: Если секущая плоскость расположена наклонно под острым углом к горизонтальной плоскости проекции, то разрез называют наклонным.

6. Подведение итогов урока.

7. Домашнее задание.

Приложение.

Ответы | § 22. Понятие о разрезе. Выполнение и обозначение разреза — Черчение, 10 класс

1.

Фронтальный разрез – разрез параллельный фронтальной плоскости, располагается на главном виде.

Профильный разрез – разрез параллельный профильной плоскости, располагается на виде слева.

Горизонтальный разрез – разрез параллельный горизонтальной плоскости, располагается на виде сверху.

2. В каких случаях разрезы не обозначают?

Не обозначают, если разрезы расположены на плоскости симметрии.

3. Назовите разрезы, отображенные на рисунках.

а – фронтальный;
б – профильный;
в – наклонный;
г – горизонтальный.

4.

Местный разрез – разрез выполняемый, чтобы показать внутренне строение предмет в ограниченных местах.

5. Когда применяют местный разрез?

Когда применять полные разрезы не имеет смыла (например, показать небольшие углубления в сплошной детали).

6. Какой линией ограничивают местный разрез? Допустимо ли совпадение этой линии с другими линиями чертежа?

Волнистой линией, она не должна совпадать с другими линиями чертежа.

7.

Секущие плоскости как правило располагаются так, чтобы совпадали с центром симметрии детали или отдельной ее части.

8. Какие правила нанесения штриховки приняты при выполнении разрезов (вырезов) в аксонометрии?

Штриховка наносится параллельно диагоналям проекций квадратов, построенных на осях x и z, x и y, y и z.

Разработка урока по черчению для 9 класса “Виды разрезов, местный разрез”.

МБОУ Бейская общеобразовательная школа-интернат

среднего (полного) общего образования

Преподаватель – организатор ОБЖ Маланчик Павел Иванович.

План – конспект урока по черчению для 9 класса

Тема урока: «Виды разрезов, местный разрез»

Цель: развитие умений и навыков работы по представлению, стимулирование положительной мотивации в ознакомлении выполнения чертежей с построением разрезов.

Задачи:

Образовательные: Объяснить, что такое разрез, показать на конкретных примерах необходимость выполнения разрезов, назначение разрезов, их классификацию, правила выполнения и обозначения. Объяснить в чем различие между разрезом и сечением.

Развивающие: Создать наглядно-образное представление о получении фигуры сечения в разрезах. Формировать понятие разреза как изображения. Выработать навык в выполнении и чтении чертежей содержащих разрезы. Активизация мышления учащихся и развитие их познавательных способностей, умение анализировать форму деталей, выявление их сходства и различий и взаимного соответствия, формирование абстрактного мышления. Закрепление навыков грамотного изображения пропорций, конструктивного строения, графического исполнения чертежа содержащего разрезы.

Воспитывающие: Воспитывать интерес к изучению новых способов изображения, вызвать желание создать аккуратный графически правильно выполненный чертеж. Соблюдение техники безопасности на уроке, чистота рабочего места. Экологическое воспитание.

Тип урока: комбинированный (проверка знаний, усвоение новых, применение)

Вид урока: урок учебно-творческой деятельности.

Ход урока

Организационный момент. Эмоциональный настрой. Начинается урок. 
Он пойдёт ребятам впрок. 
Будем грамотно чертить, 
и разрезы получать.

II. Актуализация опорных знаний.

Слайд рис. 4.25  

На слайде показано получение разреза. Деталь мысленно рассекается секущей плоскостью, передняя часть детали, расположенная между зрителем и секущей плоскостью, как бы удаляется. Оставшаяся часть проецируется на фронтальную плоскость проекции.

При этом фигура сечения, находящаяся в секущей плоскости и входящая в состав разреза, обводится сплошной основной толстой линией и выделяется штриховкой.

То, что находится за секущей плоскостью, считается видимым и поэтому изображается сплошной толстой основной линией.

Слайд (фронтальный разрез) рис.4.27

Секущая плоскость параллельна фронтальной плоскости проекций. Она разрезает деталь, и мы видим внутреннюю форму этой детали. Получили фронтальный разрез. Разрезы используются для показа внутренней формы изделия.

Разрезом называется изображение, полученное при мысленном рассечении детали одной или несколькими секущими плоскостями. В разрезах показывается то, что получается в секущей плоскости.

На чертежах используются простые и сложные разрезы.

Простыми разрезами называются такие разрезы, которые получены при мысленном рассечении детали одной секущей плоскостью. Сложными разрезами называются разрезы, полученные при мысленном рассечении детали двумя и большим количеством плоскостей (по школьной программе не изучаются).

Классификация разрезов: фронтальный, горизонтальный, профильный.

Фронтальным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной фронтальной плоскости проекции.

Слайд (горизонтальный разрез) рис.4.26

Горизонтальным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной горизонтальной плоскости проекции.

Слайд (профильный разрез) рис. 4.28

Профильным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной профильной плоскости проекции.

Слайд (фронтальный разрез)

Правила выполнения разрезов.

Разрезы выполняются в проекционной связи с другими изображениями чертежа.

Разрезы выполняются вместо и на месте соответствующего вида, например: фронтальный разрез выполняется вместо вида спереди и располагается на его месте, горизонтальный разрез выполняется вместо вида сверху и на его месте.

Построение, какого – либо разреза не влечет за собой изменения других видов.

Правила обозначения разрезов.

Разрезы на чертеже обозначаются, но есть случаи, когда обозначение не наносится.

Если секущая плоскость совпадает с плоскостью симметрии детали, то разрез на чертеже не обозначается

Слайд  
Если секущая плоскость не совпадает с плоскостью симметрии детали, то разрез обозначается. Положение секущей плоскости показывают штрихами разомкнутой линии. К штрихам разомкнутой линии на расстоянии 2-3 мм от внешнего края ставят стрелки, указывающие направление взгляда. С внешней стороны стрелок пишут прописные буквы русского алфавита. Изображение разреза подписывается надписью типа: А-А, Б-Б, В-В.

. 

Выполнить фронтально простое задание

Цель помочь учащимся усвоить отличие разреза от сечения.

Активизация мышления учащихся и развитие их познавательных способностей

По изображению, на котором даны виды, сечение, разрезы и наглядные изображения трех разных, но сходных по форме деталей. Поиски решения, связанные со сравнением изображений, выполненных разными способами, требуют анализа формы деталей, выявление их сходства и взаимного соответствия

Слайд (отличие разреза от сечения)

Сечение отличается от разреза тем, что в сечении показывают то, что входит в секущую плоскость, а разрез, что входит в секущую плоскость и то, что остается за ней.

V. Закрепление знаний.

Вопросы для закрепления:

Какое изображение называется сечением?

Как выделяют сечения?

Какое сечение называется вынесенным?

Какое сечение называется наложенным?

Линиями какой толщины обводят вынесенные сечения?

Линиями какой толщины обводят наложенные сечения?

Какое изображение называется разрезом?

Для чего на чертежах применяются разрезы?

Какие бывают разрезы?

Чем отличаются вертикальные и горизонтальные разрезы?

В чем отличие фронтальных разрезов от профильных?

В каких случаях разрезы не обозначают?

Перечислите сходства сечений и разрезов.

Назовите различия между сечениями и разрезами

VI. Подведение итогов урока.

Выставление оценок.

VII. Домашнее задание.

МБОУ Бейская общеобразовательная школа-интернат

среднего (полного) общего образования

Преподаватель – организатор ОБЖ Маланчик Павел Иванович.

План – конспект урока по черчению для 9 класса

Тема урока: «Виды разрезов, местный разрез»

Цель: развитие умений и навыков работы по представлению, стимулирование положительной мотивации в ознакомлении выполнения чертежей с построением разрезов.

Задачи:

Образовательные: Объяснить, что такое разрез, показать на конкретных примерах необходимость выполнения разрезов, назначение разрезов, их классификацию, правила выполнения и обозначения. Объяснить в чем различие между разрезом и сечением.

Развивающие: Создать наглядно-образное представление о получении фигуры сечения в разрезах. Формировать понятие разреза как изображения. Выработать навык в выполнении и чтении чертежей содержащих разрезы. Активизация мышления учащихся и развитие их познавательных способностей, умение анализировать форму деталей, выявление их сходства и различий и взаимного соответствия, формирование абстрактного мышления. Закрепление навыков грамотного изображения пропорций, конструктивного строения, графического исполнения чертежа содержащего разрезы.

Воспитывающие: Воспитывать интерес к изучению новых способов изображения, вызвать желание создать аккуратный графически правильно выполненный чертеж. Соблюдение техники безопасности на уроке, чистота рабочего места. Экологическое воспитание.

Тип урока: комбинированный (проверка знаний, усвоение новых, применение)

Вид урока: урок учебно-творческой деятельности.

Ход урока

Организационный момент. Эмоциональный настрой. Начинается урок. 
Он пойдёт ребятам впрок. 
Будем грамотно чертить, 
и разрезы получать.

II. Актуализация опорных знаний.

Слайд рис. 4.25  

На слайде показано получение разреза. Деталь мысленно рассекается секущей плоскостью, передняя часть детали, расположенная между зрителем и секущей плоскостью, как бы удаляется. Оставшаяся часть проецируется на фронтальную плоскость проекции.

При этом фигура сечения, находящаяся в секущей плоскости и входящая в состав разреза, обводится сплошной основной толстой линией и выделяется штриховкой.

То, что находится за секущей плоскостью, считается видимым и поэтому изображается сплошной толстой основной линией.

Слайд (фронтальный разрез) рис.4.27

Секущая плоскость параллельна фронтальной плоскости проекций. Она разрезает деталь, и мы видим внутреннюю форму этой детали. Получили фронтальный разрез. Разрезы используются для показа внутренней формы изделия.

Разрезом называется изображение, полученное при мысленном рассечении детали одной или несколькими секущими плоскостями. В разрезах показывается то, что получается в секущей плоскости.

На чертежах используются простые и сложные разрезы.

Простыми разрезами называются такие разрезы, которые получены при мысленном рассечении детали одной секущей плоскостью. Сложными разрезами называются разрезы, полученные при мысленном рассечении детали двумя и большим количеством плоскостей (по школьной программе не изучаются).

Классификация разрезов: фронтальный, горизонтальный, профильный.

Фронтальным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной фронтальной плоскости проекции.

Слайд (горизонтальный разрез) рис.4.26

Горизонтальным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной горизонтальной плоскости проекции.

Слайд (профильный разрез) рис. 4.28

Профильным разрезом называется разрез, полученный при мысленном рассечении детали секущей плоскостью, параллельной профильной плоскости проекции.

Слайд (фронтальный разрез)

Правила выполнения разрезов.

Разрезы выполняются в проекционной связи с другими изображениями чертежа.

Разрезы выполняются вместо и на месте соответствующего вида, например: фронтальный разрез выполняется вместо вида спереди и располагается на его месте, горизонтальный разрез выполняется вместо вида сверху и на его месте.

Построение, какого – либо разреза не влечет за собой изменения других видов.

Правила обозначения разрезов.

Разрезы на чертеже обозначаются, но есть случаи, когда обозначение не наносится.

Если секущая плоскость совпадает с плоскостью симметрии детали, то разрез на чертеже не обозначается

Слайд  
Если секущая плоскость не совпадает с плоскостью симметрии детали, то разрез обозначается. Положение секущей плоскости показывают штрихами разомкнутой линии. К штрихам разомкнутой линии на расстоянии 2-3 мм от внешнего края ставят стрелки, указывающие направление взгляда. С внешней стороны стрелок пишут прописные буквы русского алфавита. Изображение разреза подписывается надписью типа: А-А, Б-Б, В-В.

. 

Выполнить фронтально простое задание

Цель помочь учащимся усвоить отличие разреза от сечения.

Активизация мышления учащихся и развитие их познавательных способностей

По изображению, на котором даны виды, сечение, разрезы и наглядные изображения трех разных, но сходных по форме деталей. Поиски решения, связанные со сравнением изображений, выполненных разными способами, требуют анализа формы деталей, выявление их сходства и взаимного соответствия

Слайд (отличие разреза от сечения)

Сечение отличается от разреза тем, что в сечении показывают то, что входит в секущую плоскость, а разрез, что входит в секущую плоскость и то, что остается за ней.

V. Закрепление знаний.

Вопросы для закрепления:

Какое изображение называется сечением?

Как выделяют сечения?

Какое сечение называется вынесенным?

Какое сечение называется наложенным?

Линиями какой толщины обводят вынесенные сечения?

Линиями какой толщины обводят наложенные сечения?

Какое изображение называется разрезом?

Для чего на чертежах применяются разрезы?

Какие бывают разрезы?

Чем отличаются вертикальные и горизонтальные разрезы?

В чем отличие фронтальных разрезов от профильных?

В каких случаях разрезы не обозначают?

Перечислите сходства сечений и разрезов.

Назовите различия между сечениями и разрезами

VI. Подведение итогов урока.

Выставление оценок.

VII. Домашнее задание.

Простые разрезы. Обозначение простых разрезов

ГАПОУ СПО МО ” Губернский колледж”

Конспект

урока черчения

на тему:

«Простые разрезы. Обозначение простых разрезов»

в 9 классе

у учителя

Котовой Елены Анатольевны

студента группы ХГ-41

Хрищановича Павла Александровича

Подпись учителя:

Подпись методиста:

Оценка за подготовку:

Оценка за занятия:

г.Серпухов

Дата:18.10.2017

Класс: 9

Тема урока: «Разрезы»

Урок проводит:Хрищанович Павел Александрович

Форма проведения:комбинированный

Цель:подробно рассмотреть простые разрезы, изучить правила выполнения простого разреза и его обозначения.

Задачи:

Образовательные:

— Дать учащимся знания по теме «Разрезы», рассказать о назначении разрезов;

— Научиться различать разрезы и сечения;

— Ответить на вопросы и выполнить задания по пройденной теме.

Развивающие:

— Развивать пространственное видение предмета;

— Развивать умение выполнять простой разрез, отличать разные виды разрезов;

— Развивать воображение и пространственное мышление.

Воспитательные:

— Воспитывать наблюдательность, аккуратность при выполнении графической и практической работ, усидчивость, терпеливость.

Оборудование:

— Для учителя: презентация по теме занятия, методические пособия (плакаты), учебник черчения(А.Д. Ботвинников, В.Н. Виноградов, И.С. Вышнепольский);

— Для учащихся: тетрадь по черчению, чертёжные инструменты и принадлежности, учебник черчения (А.Д. Ботвинников, В.Н. Виноградов, И.С. Вышнепольский).

ХОД УРОКА

1. Организационный момент (15 секунд)

— Добрый день, ребята. Садитесь. Меня зовут Павел Александрович и сегодня я проведу у вас урок черчения. Для урока вам понадобятся тетрадь, учебники чертежные приборы.

2. Актуализация знаний учащихся. (20 секунд)

— На прошлом уроке вы изучали тему «Разрезы». Скажите, что называется разрезом?(Разрез —мысленное рассечение предмета одной или несколькими плоскостями. На разрезе показываются также и те детали и их части, которые расположены за секущей плоскостью.).

Для чего применяют разрезы?

В чем отличие разреза от сечения (При выполнении сечения изображается только то, что попало в секущую плоскость.)

3. Сообщение темы и целей урока. (20 секунд)

— (1 слайд) Сегодня на уроке мы продолжим изучать тему «разрезы». Тема нашего сегодняшнего урока — «Простые разрезы. Обозначение простых разрезов». Запишите тему в тетрадь. На уроке мы повторим, что такое разрезы и как они выполняются;узнаем как обозначаются простые разрезы.

4. Беседа. Объяснение нового материала. (20 минут)

На прошлом уроке вы узнали, что разрезы бывают двух видов: простые и сложные.

(слайд 2)

так же простые и сложные разрезы делятся на подвиды:

простые делаться на: профильные, горизонтальные, фронтальные, наклонные и местные.

Сложные делятся на: ступенчатые и ломаные.

(зарисовать схему в тетрадь)

(слайд 3)

Если разрез получен в результате пересечения предмета одной секущей плоскостью, то он называется простым.В зависимости от положения секущей плоскости, разрезы разделяются на фронтальные и профильные , горизонтальные и наклонные.

Какой разрез называеться фронтальным?

Разрез называется фронтальным, если секущая плоскость параллельна фронтальной плоскости проекций (слайд 4),

Горизонтальным?

Если секущая плоскость параллельна горизонтальной плоскости проекции (слайд 5).

Профильным?

Если секущая плоскость параллельна профильной плоскости проекции

(слайд 6)

Если секущая плоскость расположена под некоторым (отличным от прямого) углом к горизонтальной плоскости проекций, То разрез называется наклон- ным (слайд 7).Записать определние на слайде

В зависимости от конструкции (от устройства предмета, его формы) выбирают тот или иной разрез. Так, для предмета на слайде (слайд 8) фронтальный разрез нецелесообразен, он повторяет основной контур предмета, не выявляя его внутреннего устройства. Очевидно, в этом случае следует применить горизонтальный разрез.

Для показа устройства предмета в отдельном, ограниченном месте применяют разрез, который называется местным(слайд 9) показан местный разрез.

Как вы думаете для чего применяют местный разрез?

Предмет имеет несквозное отверстие. Чтобы выявить его форму (в данном случае глубину), достаточно ограничиться разрезом той части предмета, в которой находится отверстие. Полный разрез в этом случае не нужен.

Местный разрез выделяют на чертеже сплошной волнистой линией,которую проводят от руки и на глаз. Она не должна совпадать с другими линиями на изображении.

(Слайд 10)

Алгоритм построения простого разреза.

1. Анализ геометрической формы детали, определение ее симметричности.

2. Нахождение элементов детали, форма которых выявляется с помощью разреза.

3. Определение направления и места секущей плоскости, ее обозначение.

4. Мысленное представление фигур сечения..

5. Снятие линий видимого контура, относящихся к мысленно удаленной части детали

6. Преобразование линий невидимого контура в видимые.

7. Штриховка фигур сечения.

8. Обводка контура чертежа.

Обозначение разреза.

(слайд 11)

При обозначении разрезов положение секущей плоскости на чертеже отмечается разомкнутой линией, толщина которой устанавливается в зависимости от толщины основной линии s. Направление взгляда показывается стрелками. Буквенное обозначение разрезов включает прописные буквы русского алфавита по порядку, высотой 7…10 мм. Буквы располагаются рядом со стрелками (в противоположной стороне от контура изображения), а также над разрезом.

(слайд 12)

Разрезы обычно располагают в проекционной связи: фронтальный — на месте главного вида, профильный — на месте вида слева, а горизонтальный — на месте вида сверху.

Если секущая плоскость совпадает с плоскостью симметрии детали и разрез расположен в проекционной связи, его не обозначают. В остальных случаях разрезы обозначают так же, как сечения, разомкнутой линией.

Выполнение простого разреза.

На слайде (13) дана деталь

Спросить детей пункты алгоритма.

1. Деталь состоит из прямоугольного параллелепипеда и цилиндра, который стоит в центре верхнего основания параллелепипеда. На концах параллелепипеда имеются призматические вырезы. В центре детали вдоль оси цилиндра соосно расположены два сквозных цилиндрических отверстия. Деталь симметрична.

2. Это два цилиндрических отверстия и два призматических выреза.

3.Секущая плоскость пройдет по середине детали, она совпадет с осью симметрии и на чертеже будет располагаться на виде сверху.Обозначение на чертеже не наносим, потому что деталь симметричной формы.

4. Мысленно удаляем часть детали, расположенную ближе к нам и представляем фигуру сечения.

5. Снятие линий видимого контура, относящихся к мысленно удаленной части детали

6. Преобразование линий невидимого контура в видимые.

7. Штриховка фигур сечения.

Не заштриховываем проекции призматических вырезов и проекции полуцилиндров.

8. Обводка контура чертежа.

5.Объяснение практического задания. Практическое задание. (20 мин)

Сейчас я раздам вам карточки, на которых изображенны детали, ваша задача: в ваших тетрадях, следуя алгоритму, построить целесообразный разрез детали.

6. Разбор одного варианта

7. подведение итогов урока

Какие разрезы бывают? В чем отличие простых разрезов?

Для чего применяют местный разрез?

8. Домашнее задание

Учить алгоритм построения простого разреза

Incision – обзор | Темы ScienceDirect

Варианты разрезов

Существует несколько вариантов разрезов для различных техник ринопластики; однако при наружной ринопластике используется самый стандартный разрез, который включает трансколумеллярный разрез, который совмещается с краевым разрезом. Маргинальный разрез может использоваться как для открытой, так и для закрытой техники. Маргинальный разрез – это интраназальный разрез, который по существу охватывает каудальный край нижних боковых хрящей, в то время как каудальный край латерального хряща голени обычно следует вдоль всей протяженности нижней боковой ножки (рис. 8-27).Когда разрез приближается к фасетке или внутренней ножке, его часто можно сделать на 1-2 мм шире, чем фактический край хряща, чтобы предотвратить ретракцию крыла. Кроме того, краевой разрез вдоль медиальной ножки может быть выполнен дальше цефально, чем фактический край, если показано значительное лечение медиальной ножки или установка распорки. Это позволяет обнажить медиальные хрящи голени больше, чем было бы, если бы разрез действительно находился на краевом крае.

Для трансколумеллярной части внешней ринопластики разрез должен быть сделан скальпелем №11 с лезвиями, чтобы создать четкие края и отчетливые углы, в которых можно легко и предсказуемо произвести повторную аппроксимацию. Разрез также следует размещать в месте, которое будет, по крайней мере, видимым после операции, обычно примерно на трети расстояния от основания крыльев носа, простираясь вверх к кончику носа. Обычно это соответствует верхней части носовых подушечек медиальных хрящей голени . Фактическая форма разреза может изменяться. Следует избегать прямого разреза, так как при этом останется наиболее заметный шрам и, возможно, некоторые боковые выемки. Для выполнения этого трансколумеллярного разреза использовались различные формы и методы, наиболее распространенными из которых являются ступенчатый, W-образный или перевернутый V-образный разрез (рис. 8-28).Ключом к тому, чтобы разрез после операции выглядел почти незаметным, является тщательная хирургическая техника, при которой ткани не раздавливаются или не повреждаются из-за неправильной ретракции. Ткань в колумеллярной области может быть очень тонкой, и грубая манипуляция может ухудшить заживление после операции. Поднимайте этот лоскут с осторожностью, чтобы не допустить раздавливания ткани или чрезмерного растяжения ретракторами. Закрытие колумеллярного разреза также должно быть тщательным с использованием точных узловых швов, чтобы в конечном итоге получить очень хорошо скрытый рубец во время открытой ринопластики .

Разрезы при закрытой ринопластике могут быть более разнообразными, в зависимости от того, что необходимо выполнить, и предпочтений хирурга. Маргинальный разрез по-прежнему является самым основным и распространенным разрезом для внутренней или закрытой ринопластики. Обычно он останавливается у основания медиальной подушечки стопы голени, а не проходит через колумеллу. Медиальная протяженность маргинального разреза также может расширяться вниз, если требуется дополнительный доступ для септопластики или для сбора хряща.Другой необязательный разрез для эндоназального доступа – это транскартильный разрез, который выполняется приблизительно в средней части боковой ножки или нижних боковых хрящей, а также может быть расширен медиально и снизу для септопластики при необходимости. Преимущество транскартильного разреза заключается в ограниченном рассечении с целью удаления головной полоски и избежания области скручивания между верхними боковыми хрящами, что может предотвратить проблемы с опорой. Через один транскартильный (или внутрихрящевой) разрез хирург может как истончить нос, удалив головной хрящ боковой ножки, так и получить доступ к спинной поверхности для дорсальной репозиции.Транскартильный (внутрихрящевой) разрез, широко одобренный некоторыми хирургами, является несколько более сложной задачей для начинающего хирурга и имеет ограничения на объем работы, которую можно выполнить с его помощью, особенно сложная трансплантация (рис. 8-29).

Другой разрез для эндоназальной ринопластики – это межхрящевой разрез, который выполняется, как описано, между верхним латеральным и нижним боковым хрящами (рис. 8-30). Этот разрез прорезает область прокрутки, что может вызвать проблемы с опорой в будущем, но обеспечивает легкий доступ к спинке носа.В сочетании с краевым разрезом во время эндоназальной ринопластики вся нижняя латеральная структура хряща может быть инвертирована и «доставлена» путем экстериализации нижних боковых хрящей с помощью ножниц (рис. 8-31). Временная экстериализация хряща помогает визуализировать этот хрящ, что помогает выполнить пересадку, а также точную резекцию ткани без внешнего разреза.

Другие методы могут включать разрезы рядом с нижним краем крыла для резекции расширенных краев крыла и сужения основания крыла.Резекция крылового основания, известная как резекция Weir-type , затрагивает часть носового порога и иногда распространяется в лицевую борозду (рис. 8-32). Разрез Киллиана также можно использовать для изолированной септопластики или более сокращенных операций для доступа к перегородке (рис. 8-33). Кроме того, разрезы полной трансфиксации, частичной трансфиксации или гемитрансфиксации – это классические разрезы через перепончатую часть носовой перегородки (рис. 8-34). Разрез гемитрансфиксации выполняется на одной стороне перепончатой ​​перегородки, чтобы получить доступ к этой части носа.Частичные или полные трансфиксные разрезы могут несколько или более значительно опустить кончик, в зависимости от того, насколько далеко разрез проходит через перепончатую перегородку, которая находится между каудальной перегородкой и медиальными хрящами голени.

Ирригация и санация, разрез и дренаж

Какие методы можно использовать для лечения инфекции костей, суставов или абсцесса?

Процедура под названием Irrigation & Debridement является одним из нескольких методов лечения, которые можно использовать для борьбы с инфекциями костей или суставов.Обычно процедура ирригации и обработки раны проводится в операционной. Другая процедура под названием Incision & Drainage может использоваться для лечения абсцесса. Это может быть выполнено в кабинете врача или в операционной.

Что такое ирригация и удаление шейки матки?

Орошение – это когда жидкий раствор заливают открытую рану, чтобы облегчить визуализацию раны, а также помочь удалить мусор из более глубоких частей раны. Удаление раны – это удаление инфицированной или больной ткани для ускорения заживления раны.

Когда ирригация и удаление раны – хороший вариант?

Лечение инфицированного сустава или костной инфекции (остеомиелита) включает несколько этапов. В зависимости от степени тяжести могут потребоваться ирригация, обработка раны и другие хирургические процедуры.

Что происходит при ирригации и удалении раны?

Пациент находится под общим наркозом во время ирригации и обработки раны. Орошение включает использование шприца, баллона под давлением или распылителя для доставки раствора к ране.Раствор, который обычно представляет собой физиологический раствор, подается для вымывания мусора из раны.

После промывания медицинский персонал может лучше визуализировать рану. Если рана серьезная, может потребоваться хирургическая обработка раны, при которой хирургические инструменты используются для удаления целевой ткани. В зависимости от раны после процедуры можно использовать терапию отрицательным давлением (VAC) для ускорения заживления. Тяжелые инфекции могут потребовать многократных поездок в операционную для промывания и обработки пораженного участка.

Сколько времени нужно на выполнение ирригации и удаления раны?

Типичное хирургическое орошение и обработка раны может длиться от часа до нескольких часов в зависимости от тяжести раны.

Как долго пациенты должны оставаться в больнице после ирригации и хирургической обработки раны?

Продолжительность пребывания в больнице после ирригации и обработки раны зависит от нескольких параметров, включая восстановление после анестезии и операции, уровень боли у пациента и результаты анализа крови пациента.Типичная продолжительность пребывания – несколько дней.

Каковы преимущества и риски ирригации и дебридмента?

Основное преимущество ирригации и хирургической обработки раны – это лечение инфицированной конечности и предотвращение распространения инфекции на окружающие области или кровь. Возможны все риски, которые обычно связаны с операцией и анестезией. Некоторые из этих рисков включают дальнейшее распространение инфекции, распространение инфекции с кровотоком (бактериемия или сепсис), рецидив инфекции, потеря крови, боль, снижение подвижности и реакция на анестезию.

Что такое разрез и дренаж?

Разрез и дренаж – это медицинская процедура, которая может выполняться в кабинете врача или в операционной. Наиболее частой причиной разреза и дренирования является лечение абсцесса, который представляет собой скопление гноя в тканях тела. Под разрезом понимается разрез, сделанный для достижения абсцесса. Дренаж относится к выделению гноя из тела. С помощью этой процедуры можно дренировать абсцесс прямо под кожей.

Когда разрез и дренаж – хороший вариант?

Абсцесс – наиболее частая причина, особенно когда абсцесс находится чуть ниже кожи.Абсцессы обычно вызываются бактериальной инфекцией, которая может вызвать боль, отек и лихорадку.

Что происходит во время разреза и дренажа?

Область вокруг абсцесса подготавливается путем очистки области раствором, например, повидон-йодом. Следующим шагом будет введение местного анестетика, такого как лидокаин, вокруг абсцесса. После того, как область достаточно онемела, можно сделать разрез на коже над абсцессом. Это позволит гною вытекать и получить образец гноя для выращивания бактериальной культуры.Посев поможет определить подходящие антибиотики. После достаточного дренирования оставшуюся полость абсцесса можно исследовать, чтобы убедиться в отсутствии гнойных карманов. Дополнительно можно использовать шприц со стерильным физиологическим раствором для промывания полости абсцесса.

Обычно полость абсцесса не закрывается швами, и ее оставляют для заживления и закрытия. В зависимости от обстоятельств, полость абсцесса может быть закрыта марлей, а затем наложена марлевая повязка.При более обширных абсцессах, расположенных глубже в теле (например, поражающих кости или суставы), кожная рана может быть закрыта и вставлены пластиковые дренажные отверстия, позволяющие вывести остаточную инфекцию. В случаях, когда рану необходимо оставить открытой, для заживления раны можно использовать терапию отрицательным давлением (VAC раны).

Сколько времени нужно на выполнение разреза и дренирования?

Типичный разрез и дренирование обычно занимает несколько минут.Иногда это может занять до часа.

Как долго пациенты должны оставаться в больнице после разреза и дренирования?

В большинстве случаев для разреза и дренирования кожного абсцесса не требуется пребывание пациента в больнице. При более обширных и глубоких инфекциях может потребоваться госпитализация пациента после процедуры.

Каковы преимущества и риски разреза и дренажа?

Основным преимуществом является удаление гноя из организма, что позволяет ему заживать, уменьшая при этом такие симптомы, как боль, отек и лихорадка.Риски могут включать боль от разреза / инъекции, кровотечение и распространение инфекции.

Почему стоит выбрать Международный центр удлинения конечностей?

Щелкните здесь, чтобы узнать, почему пациенты выбирают лечение в Международном центре удлинения конечностей.

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия – это операция по удалению аппендикса, когда он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия – это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам необходимо немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса. Стандартный метод – открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод – лапароскопическая аппендэктомия.

• Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов.Аппендикс выводится через разрез.

• Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов. В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия. При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, сокращает время восстановления и снижает частоту инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что только внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии.Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

Вам может потребоваться аппендэктомия, чтобы удалить аппендикс, если у вас проявляются симптомы аппендицита.

Аппендицит – неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов.Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

Вы можете столкнуться с другими рисками, которые уникальны для вас. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

• Ваш лечащий врач объяснит вам операцию.Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

• Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье. Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

• Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции.Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

• Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

• Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

• Вы беременны или думаете, что беременны

• У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или анестезиологическим средствам (местным и общим)

• Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови.Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

• Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

• Вас попросят снять одежду и дадут вам платье.

• Вам будет введена линия для внутривенного введения (внутривенная).

• Вас положат на операционный стол на спину.

• Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

• Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

• В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

• Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.

• Ваш аппендикс будет перевязан швами и удален.

• Если ваш аппендикс разорвался или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).

• Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

• Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.

• Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

• Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

• Ваш аппендикс перевязан швами и удален через разрез.

• После завершения операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

• Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

• Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

• Стерильная повязка или повязка будет использоваться для закрытия ран.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно.В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее. Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет извлечена, когда кишечник будет нормально работать. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Дома вы должны держать разрез чистым и сухим. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну.Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими. Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе.Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного пошли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Лихорадка или озноб

• Покраснение, отек, кровотечение или другие выделения из места разреза

• Усиление боли вокруг места разреза

• Рвота

• Потеря аппетита или невозможность есть или пить

• Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

• Боль в животе, спазмы или припухлость

• Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

• Водянистая диарея более 3 дней

Инфекции места операции | Johns Hopkins Medicine

Ваша кожа – естественный барьер от инфекций.Даже при наличии множества мер предосторожности и протоколов для предотвращения заражения любая операция, вызывающая разрыв кожи, может привести к инфекции. Врачи называют эти инфекции инфекциями области хирургического вмешательства (SSI), потому что они возникают на той части тела, где проводилась операция. Если вам сделают операцию, вероятность развития ИОХВ составляет от 1% до 3%.

Виды инфекций в области хирургического вмешательства

ИОХВ обычно возникает в течение 30 дней после операции. CDC описывает 3 типа инфекций в области хирургического вмешательства:

• Поверхностный послеоперационный хирургический вмешательства.Эта инфекция возникает как раз на участке кожи, где был сделан разрез.

• Глубокий инцизионный имплант. Эта инфекция возникает под областью разреза в мышцах и тканях, окружающих мышцы.

• Орган или пространство SSI. Этот тип инфекции может быть в любой области тела, кроме кожи, мышц и окружающих тканей, которые были задействованы во время операции. Это включает в себя орган тела или пространство между органами.

Признаки и симптомы инфекций в области хирургического вмешательства

Любая ИОХВ может вызвать покраснение, задержку заживления, лихорадку, боль, болезненность, тепло или отек.Это другие признаки и симптомы определенных типов SSI:

• Поверхностная послеоперационная ИОХВ может выделять гной из раны. Образцы гноя можно выращивать в культуре, чтобы определить типы микробов, вызывающих инфекцию.

• При глубоком послеоперационном вмешательстве также может выделяться гной. Место раны может открыться само по себе, или хирург может снова открыть рану и обнаружить внутри раны гной.

• Орган или пространство SSI может показывать выделения гноя из дренажа, проходящего через кожу в пространство или орган тела.Скопление гноя, называемое абсцессом, представляет собой замкнутую область гноя и распадающейся ткани, окруженную воспалением. Абсцесс можно увидеть, когда хирург повторно вскрывает рану или при специальных рентгеновских исследованиях.

Причины и факторы риска инфекций в области хирургического вмешательства

Инфекции после операции вызваны микробами. К наиболее распространенным из них относятся бактерии Staphylococcus , Streptococcus и Pseudomonas . Микробы могут заразить хирургическую рану посредством различных форм контакта, например, от прикосновения к зараженному лицу, осуществляющему уход, или хирургического инструмента, через микробы в воздухе или через микробы, которые уже находятся на вашем теле или в нем, а затем распространяются в рану.

Степень риска ИОХВ зависит от типа вашей хирургической раны. Хирургические раны классифицируются следующим образом:

• Чистые раны. Они не воспалены и не загрязнены и не требуют операции на внутренних органах.

• Чисто загрязненные раны. У них нет доказательств инфекции во время операции, но есть операция на внутреннем органе.

• Зараженные раны.Они включают операцию на внутреннем органе с вытеканием содержимого из органа в рану.

• Грязные раны. Это раны, в которых на момент операции присутствует известная инфекция.

Это другие факторы риска ИОХВ:

• Операция продолжительностью более 2 часов

• Наличие других медицинских проблем или заболеваний

• Быть пожилым человеком

• Избыточный вес

• Курение

• Рак

• Со слабой иммунной системой

• Болеют диабетом

• Операция неотложной помощи

• Абдоминальная хирургия

Помощь в профилактике инфекций в области хирургического вмешательства

Если вам предстоит операция, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инфекции в области хирургического вмешательства.Важно бросить курить до операции и рассказать хирургам о своей истории болезни, особенно если у вас диабет или другое хроническое заболевание. Также избегайте бритья тех участков кожи, которые планирует оперировать хирург.

Какими бы любопытными они ни были, близкие не должны трогать вашу рану или место операции. Тщательно следуйте инструкциям врача по уходу за раной после операции. Позвоните своему врачу, если у вас появится жар или гной, покраснение, жар, боль или болезненность возле раны или любые другие признаки или симптомы инфекции в области хирургического вмешательства.

Лечение инфекций в области хирургического вмешательства

Большинство ИОХВ можно лечить антибиотиками. Иногда для лечения ИОХВ может потребоваться дополнительная операция или процедуры. Во время выздоровления убедитесь, что друзья и члены семьи моют руки до и после входа в вашу комнату. Убедитесь, что врачи, медсестры и другие лица, осуществляющие уход, тоже моют руки.

О закрытии или реконструкции с использованием местного клапана

Эта информация поможет вам узнать о своей операции с использованием местного лоскута в Memorial Sloan Kettering (MSK), в том числе о том, чего ожидать до и после операции.

О местных закрылках

Местный лоскут – это когда хирург берет ткань с одной части вашего тела (называемой донорским участком) и перемещает его к хирургическому участку, который необходимо закрыть (называемому участком реципиента). Локальные лоскуты можно использовать для реконструкции различных участков тела. К ним относятся голова, шея, грудь или область груди, руки и ноги, а также нижняя часть спины, ягодицы или влагалище.

При использовании местного лоскута используемая ткань остается прикрепленной к телу, обеспечивая собственное кровоснабжение.Другой конец лоскута отделяется от исходного участка. Этот конец повернут, чтобы закрыть место операции.

Если для закрытия операционного поля требуется дополнительная кожа, ее берут с другой области, обычно с бедра. Это называется кожным трансплантатом. Ваш хирург обсудит с вами план операции, включая любые шрамы, которые могут остаться у вас после нее.

Медсестра / медбрат предоставит вам материал «Подготовка к операции» и расскажет, как подготовиться к операции.

Чего ожидать после операции

Когда вы проснетесь после операции, вы окажетесь в отделении постанестезиологической помощи (PACU). Когда ваши медицинские работники почувствуют, что вы готовы, к вам могут прийти родственники и друзья.

У вас может быть катетер Foley ^® в мочевом пузыре для контроля количества выделяемой мочи. Он будет удален через 1-2 дня после операции. У вас также будут компрессионные ботинки на голени, чтобы улучшить кровообращение.У вас будет внутривенная (IV) линия для введения жидкости и лекарств по мере необходимости.

Когда вы полностью проснетесь, ваша кислородная маска будет снята. Вы будете получать кислород через тонкую трубку, которая находится под носом и называется назальной канюлей.

Реконструкция области головы и шеи

• Отек вокруг места операции – очень распространенное явление.
• Во время пребывания в больнице вам нужно будет держать голову приподнятой. Это поможет предотвратить дополнительный отек.
• Во время пребывания в больнице вам может потребоваться спать без подушки, чтобы шея не скручивалась. Это может оказать давление на лоскут и повлиять на кровоснабжение.
• Возможно, вам придется продолжать спать с приподнятой головой в течение первых двух недель после выписки из больницы.

Реконструкция на руке или ноге

• Вы можете получить гипс, шину или повязку. Это необходимо для предотвращения смещения операционного поля.
• Вы должны постоянно держать руку или ногу на стороне хирургического вмешательства в приподнятом положении.
• Если ваш местный лоскут находится на ваших ногах или ступнях, ваш лечащий врач сообщит вам, когда вы можете болтать ногами или ходить.
• Если у вас была реконструкция ноги, вы можете встретиться с физиотерапевтом во время пребывания в больнице. При необходимости они научат вас ходить на костылях.
• Ваш куратор (член вашей медицинской бригады, который помогает планировать и координировать ваши услуги) при необходимости предоставит вам инвалидную коляску, ходунки, костыли или приподнятое сиденье для унитаза.

Реконструкция грудной клетки или груди (грудей)

• Ваш врач может надеть на вас свободный хирургический бюстгальтер в операционной, чтобы повязка охватывала верхнюю часть груди, спину или и то, и другое.
• Если брюшная мышца использовалась для реконструкции груди, вокруг живота (живота) может быть закреплен свободный связующий материал, чтобы обеспечить дополнительную поддержку донорскому участку.

Реконструкция нижней части спины, ягодиц (ягодиц) или влагалища

• После операции на животе может быть неплотный бинт, удерживающий повязки на месте.
• Вы можете разместиться на специальной кровати с надувным матрасом. Это поможет предотвратить прямое давление на места разрезов (хирургических разрезов). Медсестра также разместит вас на той стороне тела, которая не была оперирована.
• Вам может быть разрешено ходить через 2 или 3 дня после операции.
• Возможно, вы не сможете сидеть раньше, чем через несколько недель после операции. Это сделано для предотвращения чрезмерного давления на разрез донорского участка. Ваш врач скажет вам, когда вы сможете сесть после операции.
• Вас также могут попросить лечь на заднее сиденье автомобиля, когда вы покидаете больницу. Для более длительных поездок вам может понадобиться скорая помощь.

Часто задаваемые вопросы

В больнице

Будет ли у меня боль после операции?

После операции у вас возникнут боли. Ваш врач и медсестра будут часто спрашивать вас о вашей боли и при необходимости давать лекарства. Если боль не проходит, сообщите об этом врачу или медсестре.Важно контролировать боль, чтобы вы могли кашлять, глубоко дышать, вставать с постели и ходить. Сдерживание боли поможет вам выздороветь.

Как мне ухаживать за участком хирургического вмешательства?

Уход за донором и реконструкция хирургических участков будет зависеть от вашей операции. Ваша медсестра предоставит вам дополнительную информацию.

• Если у вас есть только линия швов, держите область чистой и сухой до тех пор, пока ваш лечащий врач не скажет вам, что можно принимать душ.Вы можете принимать ванну с губкой, но следите за тем, чтобы повязка оставалась чистой и сухой.
• Если во время операции вам сделали кожный трансплантат, на это место будет наложена большая повязка. Повязка будет снята через 5-7 дней после операции. Медсестра / медбрат предоставит вам ресурс «О трансплантате разделенной толщины кожи» и дополнительные инструкции по уходу за местом хирургического вмешательства.

Независимо от того, как было закрыто место операции, следует избегать любых действий, которые могут вызвать растяжение на участке.

Как долго я буду в больнице?

Это зависит от того, какую операцию вы перенесли. Он может составлять от 1 до 14 дней.

Что мне взять с собой в больницу, чтобы одеться домой?

При выписке из больницы вы должны носить свободную и удобную одежду. Если вы собираетесь путешествовать на машине, поместите небольшую подушку или полотенце между ремнем безопасности и разрезом.

Дома

Каким рекомендациям мне следует следовать в отношении места операции после выписки из больницы?

Вам нужно будет следовать следующим рекомендациям, пока ваши разрезы полностью не заживут.Обычно это происходит через 6 недель после операции. Ваш врач скажет вам, как долго следует следовать этим рекомендациям.

• Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на место операции. После полного заживления разрезов нанесите солнцезащитный крем без ПАБК с SPF 30 или выше на места хирургического вмешательства.
• Ничего не кладите на разрезы, в том числе:
  • Макияж
  • Духи или одеколон
  • После бритья
  • Увлажняющий крем
• Не допускайте попадания прямых источников тепла или холода на место операции.Ваши места операции могут онеметь, и вы можете легко пораниться, даже не подозревая об этом.
  • Сюда входят грелки, грелки, электрические одеяла и пакеты со льдом.
• Избегайте джакузи и бассейнов. Избегайте пребывания в сауне и парной более 5 минут за раз.
• Не брейте разрезы, пока наложены швы. После снятия швов используйте электрическую бритву вокруг свободного лоскута или реконструированной области.

Когда мне снимут швы?

У большинства людей швы снимают через 1-2 недели после операции. Если в прошлом у вас была лучевая терапия в этой области, швы, возможно, придется держать дольше. Ваши швы, возможно, также придется держать дольше, в зависимости от того, насколько хорошо заживают ваши разрезы.

Вы можете почувствовать онемение или покалывание в области хирургического вмешательства. Со временем это должно стать лучше. На участках разрезов останутся шрамы.

Какие упражнения я могу делать?

Ваши врачи и медсестры проинструктируют вас, какие упражнения и движения вы можете делать, пока заживут разрезы.Это будет зависеть от типа реконструкции, которая у вас была. Спросите своего врача или медсестру, прежде чем начинать более интенсивные упражнения, такие как бег, бег трусцой или поднятие тяжестей.

Как мне справиться со своими чувствами?

После операции по поводу серьезного заболевания у вас могут появиться новые неприятные ощущения. Многие люди говорят, что в то или иное время они чувствовали себя слезливыми, грустными, взволнованными, нервными, раздражительными и злыми. Вы можете обнаружить, что не можете контролировать некоторые из этих чувств. В таком случае рекомендуется обратиться за эмоциональной поддержкой.

Первый шаг к выживанию – это поговорить о том, что вы чувствуете. Семья и друзья могут помочь. Ваша медсестра, врач и социальный работник могут успокоить, поддержать и направить вас. Всегда полезно сообщить этим профессионалам, как вы, ваша семья и ваши друзья эмоционально себя чувствуете. Вам и вашей семье доступны многие ресурсы. Будь вы в больнице или дома, здесь есть медицинские работники, которые помогут вам, вашим опекунам, родственникам и друзьям справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Вы также можете найти утешение в разговоре с человеком, пережившим рак, или лицом, осуществляющим уход, который прошел подобное лечение. Благодаря нашей Программе поддержки пациентов и лиц, осуществляющих уход, вы можете общаться с бывшими пациентами и лицами, осуществляющими уход. Чтобы узнать больше об этой программе, позвоните по телефону 212-639-5007.

Наша программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) предоставляет услуги поддержки после завершения вашего лечения. Чтобы узнать больше об их услугах, позвоните по телефону 646-888-8106.

Когда я впервые прихожу на прием после операции?

Через 1-2 недели после выписки вам будут назначены контрольные приемы у основного и реконструктивного хирурга.Позвоните в офис каждого хирурга, чтобы записаться на прием после выписки.

Операция Мооса – клиника Мэйо

Обзор

Хирургия Мооса – это точный хирургический метод лечения рака кожи. Во время операции Мооса тонкие слои раковой кожи постепенно удаляются и исследуются до тех пор, пока не останется только свободная от рака ткань. Хирургия Мооса также известна как микрографическая хирургия Мооса.

Цель операции Мооса – удалить как можно большую часть рака кожи с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей. Операция по Моосу обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местного анестетика.

Операция по Моосу является усовершенствованием стандартной операции (местного иссечения), которая включает одновременное удаление видимой опухоли и небольшого края окружающей здоровой ткани. Операция Мооса позволяет хирургам проверить, были ли удалены все раковые клетки во время операции.Это увеличивает шанс излечения и снижает потребность в дополнительном лечении или дополнительной операции.

Продукты и услуги

Почему это делается

Операция Мооса используется для лечения наиболее распространенных видов рака кожи, базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака, а также некоторых видов меланомы и других более необычных видов рака кожи.

Операция Мооса особенно полезна при раке кожи, который:

• Имеют высокий риск рецидива или повторения после предыдущего лечения
• Находятся в областях, где вы хотите сохранить как можно больше здоровых тканей, например вокруг глаз, ушей, носа, рта, рук, ног и гениталий
• Имеют границы, которые трудно определить
• Крупные или агрессивные

Риски

Как и любая хирургическая процедура, операция Мооса сопряжена с риском:

• Кровотечение
• Боль или болезненность вокруг операционного поля
• Инфекция

Другие осложнения, которые могут возникнуть в результате операции Мооса, встречаются редко, но могут включать:

• Временное или постоянное онемение вокруг хирургической области при разрезании мелких нервных окончаний
• Временная или постоянная слабость в области хирургического вмешательства, если опухоль большая и мышечный нерв поврежден
• Зуд или стреляющая боль в пораженной области
• Увеличенный рубец (келоид)

Как вы подготовитесь

Выбор хирурга по Моосу

Операция по Моосу может быть технически сложной.Многие кожные врачи (дерматологи) могут выполнять операцию Мооса, поскольку дерматологи узнают об операции Мооса в ходе своей медицинской подготовки. Некоторые хирурги Мооса прошли специальную подготовку, называемую стипендиями, чтобы больше узнать об этой процедуре и стать более опытными в хирургии Мооса.

Спросите своего врача о его или ее квалификации и опыте выполнения операции Мооса.

Подготовка к операции

Ваш хирург может порекомендовать вам способы подготовки к операции.Вас могут попросить:

• Прекратите прием некоторых лекарств. Сообщите своему хирургу обо всех лекарствах или добавках, которые вы принимаете, включая лекарства, разжижающие кровь. Некоторые добавки могут повлиять на ваши шансы на кровотечение после операции, поэтому убедитесь, что ваш хирург знает об этом. Продолжайте принимать любые рецептурные лекарства в соответствии с инструкциями, если только ваш хирург не скажет вам иное.
• Очистите свое расписание на день. Невозможно предсказать, сколько времени займет операция Мооса.У большинства людей процедура занимает менее четырех часов. Но ваш хирург может посоветовать вам спланировать операцию так, как будто операция займет весь день, поскольку очень маловероятно, что она может занять так много времени.
• Носите удобную одежду. Носите удобную повседневную одежду. Одевайтесь слоями, чтобы вы могли легко адаптироваться, если в комнате тепло или холодно.
• Принесите что-нибудь, чтобы помочь скоротать время. Ожидайте некоторое время ожидания во время операции Мооса. Планируйте заранее, взяв с собой книгу, журнал или другое занятие, которое поможет вам скоротать время.

Что вы можете ожидать?

Операция по Моосу проводится амбулаторно в операционной или процедурной комнате, рядом с которой находится лаборатория, которая позволяет хирургу исследовать ткань после ее удаления.

В большинстве случаев процедура длится несколько часов. Но поскольку сложно определить, насколько обширна кожная опухоль, просто взглянув на ее поверхность, врачи часто советуют выделить для процедуры целый день.

Скорее всего, вам не придется переодеваться в хирургический халат, если этого не требует расположение опухоли.Чтобы подготовить вас к операции, ваш хирург или медсестра очищают оперируемую область, очерчивают ее специальной ручкой и вводят в нее местный анестетик. Анестетик обезболивает кожу, поэтому во время процедуры вы не почувствуете дискомфорта.

Во время процедуры

Как только анестетик подействует, ваш хирург с помощью скальпеля удаляет видимую часть рака вместе с тонким нижележащим слоем ткани, который немного больше видимой опухоли.На разрез накладывается временная повязка. Это займет всего несколько минут.

Затем хирург отвозит эту ткань в лабораторию для анализа. Эта часть процедуры обычно занимает больше всего времени.

Приготовьтесь подождать около часа в зале ожидания, пока не вернется хирург. Чтобы скоротать время, можно взять с собой книгу или журнал. Вы сможете воспользоваться туалетом или перекусить, если вам нужно, но вы не сможете покинуть кабинет хирурга до завершения процедуры.

Пока вы ждете, хирург или техник разрезает образец ткани на части и исследует их под микроскопом. Ваш хирург очень тщательно отслеживает точное место, где был удален каждый кусок ткани, создавая карту. Таким образом, если на одном куске ткани будет обнаружен небольшой участок рака, хирург точно знает, где продолжить операцию.

Если рак не исчезнет, ​​операция по Моосу будет продолжена. Ваш хирург удаляет дополнительный слой ткани из пораженного участка, стараясь удалить ткань, которая содержит рак, оставляя как можно больше здоровой ткани нетронутой.Опять же, вы подождете, пока хирург исследует ткань в лаборатории.

Процесс повторяется до тех пор, пока последний взятый образец ткани не окажется свободным от рака. При необходимости можно повторно ввести местный анестетик.

После процедуры

После того, как вся опухоль удалена, вы и ваш хирург можете решить, как лечить рану. В зависимости от объема операции это может включать:

• Дать ране зажить само по себе (заживление вторым намерением)
• Закрытие раны наложением швов (первичное ушивание)
• Сдвиг кожи с прилегающей области (кожного лоскута), чтобы закрыть рану
• Использование кожного трансплантата с другой части тела, например, за ухом, для закрытия раны

Если хирургическая область обширна или сложна, ваш хирург может временно закрыть вашу рану, а затем направить вас к другому хирургу для реконструктивной операции по заживлению раны.

Результаты

Одним из преимуществ операции Мооса является то, что вы сразу же узнаете свои результаты и обычно не покидаете прием, пока не будет удален весь рак кожи. Возможно, вам назначат контрольный визит к своему хирургу или лечащему врачу, чтобы контролировать ваше выздоровление и убедиться, что ваша рана заживает должным образом.

Последующие осмотры для выявления дополнительного рака кожи

Хотя операция Моса дает высокий уровень излечения от рака кожи, у вас всегда будет небольшой риск рецидива рака или развития другого рака кожи.

Люди, у которых был диагностирован рак кожи, имеют повышенный риск повторного развития рака кожи по сравнению с людьми, у которых никогда не было рака кожи. У половины людей, у которых диагностирован наиболее распространенный рак кожи, снова разовьется новый рак кожи в течение пяти лет.

Запланируйте регулярные контрольные визиты к дерматологу или семейному врачу для выявления любого нового рака кожи. Попросите дерматолога составить для вас график последующего наблюдения. Частота повторных обследований кожи зависит от вашего диагноза.Ожидайте, что обследование кожи будет проходить не реже одного-двух раз в год и чаще, если ваш рак был агрессивным или с большей вероятностью рецидивирует.

18 августа 2020 г.

Кесарево сечение: хирургия, риски и восстановление

«Кесарево сечение» – это обычно используемое сокращение для кесарева сечения, также известного как кесарево сечение. Это тип операции, при которой ребенок рождается через разрезы в брюшной полости и матке матери.По данным Национального центра статистики здравоохранения, в 2016 году почти 32 процента всех родов в США приходилось на кесарево сечение.

Кесарево сечение необходимо, если ребенок не может родиться естественным путем по таким причинам, как положение ребенка или плаценты, или из-за других рисков для здоровья матери или ребенка. Некоторые кесарево сечение планируется, но многие делают, когда во время родов возникают непредвиденные проблемы, связанные с запланированными вагинальными родами.

В большинстве случаев врач делает горизонтальный разрез примерно от 4 до 6 дюймов в брюшной полости, на уровне или около линии роста волос на лобке, затем делает разрез в стенке матки и через это отверстие выводит ребенка. Если все пройдет гладко, процедура займет около часа. Обычно ребенка вынимают через 10-15 минут, а в экстренных случаях даже быстрее. После рождения ребенка матка и различные слои живота тщательно зашиваются.Это сшивание занимает больше времени, чем доставка, и составляет большую часть времени процедуры.

В соответствии с практическими рекомендациями ASA, спинальная блокада или эпидуральная анестезия предпочтительнее для большинства родов с помощью кесарева сечения, потому что ребенок получает минимальное количество лекарств, а мать все еще может активно участвовать в рождении ребенка. Однако в некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

• При эпидуральной анестезии: небольшая область на спине будет обезболена инъекцией местного анестетика. Затем врач-анестезиолог вводит крошечную трубку, называемую катетером, через иглу, вставленную в поясницу. Иглу удаляют, а катетер оставляют на месте, чтобы при необходимости через трубку можно было вводить анестезиологическое средство, чтобы обезболить весь живот перед операцией. Хотя боли нет, во время введения иглы может возникнуть чувство давления.
• При спинномозговой блокаде врач-анестезиолог вводит лекарство в спинномозговую жидкость через иглу, вставленную в поясницу.После введения лекарства игла удаляется. Боль снимается немедленно и длится от полутора до трех часов. Вы будете чувствовать онемение от живота до ног и не почувствуете боли.
• Общая анестезия – единственный метод обезболивания, применяемый во время родов, вызывающий потерю сознания. Вы не проснетесь до рождения ребенка. При общей анестезии ваш ребенок может подвергнуться воздействию некоторых лекарств перед родами.

Будет ли у вас общая, спинальная или эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, будет зависеть от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка.Это также зависит от того, почему выполняется кесарево сечение.

• Для планового кесарева сечения у вас может быть выбор анестетика, хотя вы должны знать, что спинальная блокада или эпидуральная анестезия обычно считаются самыми безопасными вариантами как для вас, так и для вашего ребенка.
• В экстренных случаях или при кровотечении может потребоваться общая анестезия.
• Если у вас уже установлен эпидуральный катетер во время родов, а затем требуется кесарево сечение, ваш врач-анестезиолог обычно может ввести гораздо более сильное лекарство через тот же катетер для облегчения боли.

Проконсультируйтесь со своим врачом-анестезиологом о наиболее подходящем для вас варианте.

Как и любая операция, кесарево сечение сопряжено с определенным риском. Как пояснили в Американском колледже акушеров и гинекологов, эти осложнения возникают у небольшого числа женщин и обычно легко поддаются лечению.

Эти потенциальные осложнения включают:

• Инфекция
• Кровопотеря
• Сгустки крови в ногах, органах малого таза или легких
• Травма окружающих структур, например кишечника или мочевого пузыря
• Реакция на лекарства или анестезию

Ваше время восстановления будет дольше, чем при обычных вагинальных родах, и вам придется соблюдать некоторые физические ограничения в течение недельного процесса заживления (например,g., не поднимая ничего тяжелее вашего ребенка). Ваша медицинская бригада расскажет вам о признаках инфекции и способах ее предотвращения, а также о другом послеоперационном уходе.

Для необходимого обезболивания в дни и недели после операции проконсультируйтесь с врачом-анестезиологом, который прошел специальную подготовку в области обезболивания.

Да, хотя в долгосрочной перспективе он может быть не очень заметен даже в бикини из-за места разреза и из-за того, что шрам со временем несколько тускнеет.Однако это варьируется от человека к человеку. Иногда во время операции требуется вертикальный разрез вместо горизонтального, оставляя более заметный рубец.

Врач-анестезиолог работает с вашей хирургической бригадой, чтобы оценить, контролировать и контролировать ваше лечение до, во время и после операции, обеспечивая анестезию, руководя командой анестезиологической помощи и обеспечивая вашу оптимальную безопасность.