Лимфоэкстравазат лечение у собак: Гемолимфоэкстравазат

Показать всех врачей

Еще статьи:

Карбункул у собак

Карбункул у собак встречается часто. Это кожная патология, которая затрагивает несколько волосяных луковиц и окружающую их кожу вместе с подкожной клетчаткой. Карбункул является острым гнойно-некротич…

Отодектоз у кошек

Отодектоз у кошек — заболевание, возникающие при паразитарной деятельности накожного ушного клеща Otodectes cynotis.    Причины   Заражение отодектозом у кошек происхо…

Экзема у собак

Экзема у собак представляет собой заболевание воспалительного характера, которое затрагивает поверхностный слой кожи. Отмечаются разные формы течения болезни, которые встречаются у собак различных пор…

Вскрытие гематомы ушной раковины (1 ухо) для собак в ветеринарной клинике SQ-lap

Гематома ушной раковины (отогематома) представляет собой ограниченное скопление крови и лимфы между кожей и хрящом ушной раковины.

Почему возникает гематома ушной раковины?

Механическое повреждение кровеносных и лимфатических сосудов уха, с последующим скапливанием жидкости в подкожной клетчатке наружного уха и образованием в нем полостей. К данному заболеванию подвержены все виды животных, однако, замечено, что чаще данной патологией страдают животные со стоячими ушами. Видимо, это связано с более высоким тонусом мышц, поддерживающих ушную раковину, и сосудов, их питающих. Косвенной причиной является зуд, возникаемый по любой причине, чаше из-за паразитов (насекомых, клещей). Гематома ушной раковины возникает при подкожном повреждении вены либо артерии ушной раковины при ушибах, расчесах, укусах либо сдавливании. Чаще гематомы обнаруживают на внутренней поверхности ушной раковины, где они образовываются вследствие травмы передней артерии уха, расположенной на внутренней стороне хряща ушной раковины. Несколько реже гематомы возникают на наружной стороне уха вследствие повреждения внутренней ушной артерии, расположенной на наружной поверхности ушного хряща.

Как происходит развитие гематомы ушной раковины?

1. Животное активно расчесывает наружное ухо, повреждая кровеносные и лимфатические сосуды. Причем, большую роль играет повреждение лимфатических сосудов, так как восстановление их целостности, имеет ряд отличий от кровеносных сосудов. 

2. Давление лимфы в лимфатическом сосуде ниже, чем крови в кровеносном сосуде, поэтому время истекание лимфы из сосуда значительно дольше. Как следствие, окружающие рыхлые ткани успевают пропитываться жидкостью, и постепенно отслаиваясь, образуют обширные полости. 

3. В лимфе очень мало веществ, вызывающих ее сворачивание. Истечение лимфы из поврежденного сосуда продолжается до тех пор, пока вытекшая лимфа, пропитав окружающие ткани, не окажет физического давления на стенки поврежденного сосуда, вызвав его механическое закрытие. 

4. Если в полости только лимфа, то диагноз – лимфоэкстравазат, если есть примесь крови, то это гемо-лимфоэкстравазат.

Как проявляется гематома ушной раковины?

Свежая гематома представляет собой горячее, болезненное уплотнение в толще ушной раковины, в котором можно обнаружить флюктуацию (движение жидкости). На непигментированных участках кожи можно отметить покраснение с синюшным оттенком. На 2-3 сутки при пальпации отмечают крепитацию, усиливается болезненность, развивается воспаление основы ушной раковины.

Как поставить диагноз?

Диагноз ставится по клиническим признакам. Учитываются данные анамнеза: травмы уха, подозрения на присутствие экто и эндо-паразитов наружного уха. Проводиться диагностическая пункция.

В чем заключается дифференциальный диагноз?

Гематому наружного уха следует отличать от: абсцесса, флегмоны, местной аллергической реакции, например от укуса насекомого.

Методы лечения гематомы ушной раковины.

1. Консервативный метод. Заключается в накладывании холодного компресс и тугой повязки, которую меняют через сутки. Через 2 недели можно наблюдать рассасывание гематомы. Возможно продолжение дальнейшего консервативного лечения с применением УВЧ-терапии.

ВНИМАНИЕ!!! Метод эффективен только в свежих случаях обнаружения гематом и при незначительном наполнении лимфой или кровью.

2. Введение в полость гематомы раствора новокаина с антибиотиком и гидрокортизоном, не эффективно. В нашей практике, мы, как правило сталкиваемся с застарелыми случаями гематом ушной раковины, которые требуют хирургического вмешательства.

Операции чаще бывают плановыми. В клинике «SQ-lap» и ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного клинического осмотра животного, надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий. Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!

На внутренней поверхности уха проводят 2 параллельных разреза около 1—2 см, полость гематомы вычищают, прибегают к дренированию полости и закладыванию в ее полость мазей, содержащих антибиотик и возможно используют общую антибиотикотерапию. Особое внимание владельцам должно быть обращено на то, что края раны зарастают раньше, чем лимфатический сосуд закроется, поэтому предусматривают постоянный сток раневого содержимого, и принимают меры к недопущению рубцевания кожи в месте разреза.

ВНИМАНИЕ!!! После оперативного вмешательства необходимо защищать уши от расчесывания, лечить основное заболевания и периодически являться на осмотр к ветеринарному врачу.

Как недопустить развитие гематомы ушной раковины?

Минимизировать случаи травмирования головы животных при содержании, своевременно проводить обработку животных от эктопаразитов, следить за чистотой ушных раковин, при необходимости проводить их чистку, при подозрении на отодектоз – брать анализ из уха для лабораторного исследования.

Каковы текущие рекомендации по лечению экстравазации наркотиков? | Группа информации о лекарствах

Введение

Экстравазация определяется как утечка или непреднамеренное введение везикативного препарата или раствора из вены во внесосудистое пространство. ¹ Инфильтрация, часто используемая в отношении экстравазации, относится к утечке ненарывного лекарственного средства или раствора. ^2,3 Начальные симптомы экстравазации аналогичны инфильтрации и включают постоянную боль, жжение, покалывание, отек и либо побледнение, либо эритему в месте инъекции или по ходу вены. Однако везиканты отличаются от невезикантов тем, что они могут вызывать некроз тканей, образование пузырей и изъязвлений. Повреждение от экстравазации может прогрессировать до значительной степени, вызывая необратимую инвалидность и обезображивание, а также требуя хирургической обработки или пересадки кожи. ¹ Точная частота экстравазации неизвестна, поскольку отсутствует центральная база данных отчетности, но, по оценкам, она составляет от 0,1% до 6% для ненарывных препаратов у взрослых и до 11% для ненарывных в педиатрии. Сообщалось, что для препаратов, вызывающих везикант, и химиотерапевтических агентов заболеваемость колеблется от 0,01% до 6%. ²

В этой статье обобщены последние рекомендации по лечению экстравазации, а также обновлена ​​аналогичная статья, подготовленная нашей группой в 2015 г.

Факторы риска экстравазации

С экстравазацией связаны различные факторы риска: механические (техника катетеризации и установка катетера), связанные с пациентом (предрасположенность к инфильтративному повреждению, текущая инфекция, когнитивные или другие барьеры для передачи боли), и фармакологические (pH, осмоляльность, вазоактивность и цитотоксичность инфузата). ^1,2,4,6 Лекарства с чрезвычайно низким или высоким pH (определяемым как pH ниже 5 или выше 9) раздражают вены, вызывая воспалительную реакцию эндотелиальных клеток, что позволяет лекарству вытекать из вена. Осмоляльность также следует учитывать, поскольку различия в осмотическом давлении могут повредить эндотелиальные клетки, что может привести к утечке лекарств из сосудов. Некоторые препараты вызывают спазмы сосудов, что приводит к обратному давлению в месте внутривенного (в/в) введения и может расширить место пункции в вене, что приводит к утечке; препараты, действующие как вазоконстрикторы, также могут вызывать ишемию тканей. Некоторые лекарства, в том числе противораковые средства, непосредственно цитотоксичны для клеток. Цитотоксические агенты могут быть дополнительно подразделены на ДНК-связывающие и не ДНК-связывающие агенты. Кроме того, на риск экстравазации влияют факторы введения, включая опыт персонала, выполняющего инъекцию, технику инъекции и количество попыток венепункции, а также хрупкость вен пациента.

Вмешательства при экстравазации

Лучший подход к экстравазационному повреждению — профилактика. ^3-6 Профилактические меры включают надлежащее разведение лекарственного средства, инфузию лекарственного средства с соответствующей скоростью введения, обеспечение проходимости устройства сосудистого доступа, тщательный мониторинг инфузий во время введения, использование прозрачной ленты или повязок для визуального осмотра место инфузии и иммобилизация конечности внутривенной канюлей.

Нефармакологические вмешательства при экстравазации

Для большинства лекарств лечение экстравазации носит нефармакологический характер; однако эффективность какого-либо конкретного подхода не была продемонстрирована в контролируемых исследованиях. ³ Рекомендуемый подход к лечению экстравазации включает следующие этапы: ^1,3-9

1. Немедленно прекратить внутривенное введение или инфузию, если пациент жалуется на боль или жжение.
2. Отсоедините трубку для внутривенных вливаний от устройства для внутривенных вливаний. Не удаляйте устройство для внутривенного вливания или иглу для порта без сердцевины.
3. Сначала оставьте катетер или иглу на месте, чтобы попытаться аспирировать жидкость из экстравазированной области. Попытаться аспирировать препарат и окружающую жидкость 3–5 мл крови. Аспирация рентгеноконтрастных веществ не рекомендуется.
4. Удалите периферийное устройство для внутривенных вливаний или иглу порта.
5. Оцените место экстравазации и симптомы пациента.
6. Сообщите поставщику медицинских услуг.
7. Приподнимите пораженную конечность, чтобы свести к минимуму отек и стимулировать резорбцию препарата через лимфатическую систему.
8. Прикладывайте сухие теплые или холодные компрессы, как указано, в зависимости от экстравазационного препарата.
   • Как правило, холодные компрессы рекомендуются для экстравазации всех раздражающих и нарывных препаратов, кроме алкалоидов барвинка (винкристин, винбластин, винорелбин), эпиподофиллотоксинов (этопозид), оксалиплатина и вазопрессоров, поскольку холод усугубляет изъязвление тканей, вызванное этими препаратами. Холодные компрессы вызывают вазоконстрикцию, ограничивая распространение экстравазированного препарата. Кроме того, холод уменьшает местное воспаление и боль.
   • Теплые компрессы предпочтительны при экстравазации определенных лекарств, включая алкалоиды барвинка, этопозид, вазопрессоры и оксалиплатин, для увеличения местного кровотока и улучшения выведения лекарств.
   • Прикладывайте компрессы на 20–60 минут 3–4 раза в день в течение первых 24–72 часов после экстравазации.
9. Рассмотрите санацию и иссечение некротических тканей, если боль сохраняется в течение 1–2 недель или в случае инфекции или клинического ухудшения.

Фармакологические вмешательства при экстравазации

Для некоторых лекарств немедикаментозное лечение экстравазации недостаточно, исходя из клинических проявлений, и используются специфические фармакологические антидоты. Целью введения антидота является обратить вспять действие экстравазационного агента, помешать процессу разрушения клеток, предотвратить некроз тканей или ограничить степень повреждения тканей. ⁵ Эффективность антидотов оценивалась главным образом в исследованиях на животных или сообщалась по неофициальным данным, основанным на опыте человека; поэтому их истинная эффективность неизвестна. ^1-3 Примеры антидотов, используемых при лечении экстравазации, приведены в Таблице 1 ниже. Тот же или альтернативный антидот следует ввести, если в течение 30–60 минут после первоначального введения антидота не наблюдается никакой реакции. ⁶

Таблица 1. Специфические антидоты при экстравазации. 1,2,4-9
Противоядие	Препарат	Администрация
Дексразоксан МОА: Неизвестно, может обратимо ингибировать топоизомеразу II, тем самым защищая ткани от антрациклиновой цитотоксичности мл   Развести восстановленный раствор в растворе Рингера с лактатом, 0,9 % растворе хлорида натрия или 5 % растворе декстрозы до конечной концентрации от 1,3 до 5 мг/мл в зависимости от конкретных инструкций производителя	Отменить холодный компресс за 15 минут до инфузии   Начать инфузию как можно скорее и в течение 6 часов после экстравазации антрациклина   Доза зависит от площади поверхности тела пациента День 1: 1000 мг/м 2 (максимальная доза) 2000 мг) 2-й день: 1000 мг/м 2 (максимальная доза 2000 мг) 3-й день: 500 мг/м 2 (максимальная доза 1000 мг) Лечение 2-го и 3-го дня следует начинать одновременно час (± 3 часа), как в день 1 Снизить дозу на 50% у пациентов с клиренсом креатинина <40 мл/мин   Вводить в течение 1–2 часов в крупную вену в области, удаленной от экстравазации (т. е. на противоположной конечности)   ДМСО не следует использовать, так как это может снизить эффективность дексразоксана
Гиалуронидаза МОА: гидролизует гиалуроновую кислоту в соединительной ткани, что может привести к разбавлению и диффузии препарата, находящегося вне сосудов агенты, агенты, содержащие пропиленгликоль, кислотные и щелочные агенты и агенты, которые не всасываются (например, пропофол, липиды)	Флакон содержит 150 единиц на 1 мл или 200 единиц на 1 мл в зависимости от производителя. шприц мл   Для экстравазации гиперосмолярных растворов: от 15 до 25 ЕД внутрикожно за 5 инъекций   Для экстравазации кислотных/основных агентов: 15 ЕД внутрикожно вдоль места инъекции и области отека	Вводят от 15 до 150 ЕД раствора гиалуронидазы в виде 5 отдельных инъекций, каждая из которых содержит от 0,2 мл до 1 мл гиалуронидазы   Используйте иглу 25-го калибра для подкожной инъекции в пораженный участок (меняйте иглу при каждой инъекции)   В идеале вводить в течение 1 часа после события   Для цитотоксических препаратов были предложены дозы до 900 единиц 3
Тиосульфат натрия   МОА: нейтрализует реактивные соединения и снижает образование гидроксильных радикалов, которые могут вызывать повреждение тканей0100	Приготовить 1/6-молярный раствор:   Из 25 % раствора тиосульфата натрия: смешать 1,6 мл с 8,4 мл стерильной воды для инъекций   Из 10 % раствора тиосульфата натрия: смешать 4 мл с 6 мл стерильной воды для инъекций	Используйте 2 мл приготовленного раствора на каждый экстравазатированный 1 мг препарата   Используйте иглу 25 калибра для подкожной инъекции в пораженный участок (меняйте иглу при каждой инъекции) Гиперосмолярные экстравазаты (тяжелые): 12,5 г в/в в течение 30 лет мин, можно увеличить до 25 г 3 раза/неделю
DMSO MOA: Scavenges свободные радикалы и обладают противовоспалительными, анальгетическими и вазодиляционными эффектами, которые способствуют системному абсорбции лекарственного средства , используемых для митомицина, дактиномицина, митоксиксантрона и возможного альтернатива для ANTHRINES . (99% раствор описан в литературе, но недоступен в США)	Наносить местно на место нанесения на 7–14 дней и дать высохнуть   Не накрывать место нанесения повязкой
Фентоламин MOA: α-адренергический антагонист, который способствует вазодилатации и капиллярному кровотоку , используемый для вазопрессоров	5-10 мг в 10-20 мл из 0,9% Сосиал-холма	Используйте иглу 25-го размера для инъекций в несколько мест в пределах пораженного участка (меняйте иглу при каждой инъекции) Вводить в течение 12–13 часов после повреждения
Актуализация нитроглицерина MOA: Увеличение оксида азота, способствуя вазодилатации , используемый для вазопрессоров (альтернатива фентоламина), гипермолярные агенты,
Тербуталин МОА: α-адреноблокатор, который способствует расширению сосудов и капиллярному кровотоку локально на участках с симптомами (меняйте иглу при каждой инъекции)
Сокращения: ДМСО = диметилсульфоксид; в/в = внутривенно; МОА = механизм действия; SC = подкожно (ly).

Лечение экстравазации цитотоксических препаратов

Лечение экстравазации цитотоксических препаратов состоит из немедленного наложения холодного или горячего компресса в зависимости от препарата и введения антидота, если он доступен. Лечение описано в Таблице 2 ниже.

Таблица 2. Фармакологическая терапия экстравазации цитостатиков. 3,7,8
Экстравазированное лекарственное средство	Немедленная местная терапия	Антидот
Кабазитаксел Доцетаксел Наб-паклитаксел Паклитаксел	Прикладывайте холодный компресс на 15–20 минут не менее 4 раз/день в течение первых 24 часов	Нет или гиалуронидаза
Цисплатин ˃0,4 мг/мл Циклофосфамид	Прикладывать холодный компресс на 15–20 минут не менее 4 раз/день в течение первых 24–48 часов	Тиосульфат натрия
Даунорубицин Доксорубицин Эпирубицин Идарубицин	Наложить холодный компресс (но снять не менее чем за 15 минут до дексразоксана)	Дексразоксан a
Этопозид	Сухой теплый компресс на 60 минут каждые 8 ​​часов в течение 3 дней	Гиалуронидаза
Мехлорэтамин	Прикладывать холодный компресс на 6–72 часа после инъекции тиосульфата натрия или на 20 минут 4 раза/день на 24–48 часов	Тиосульфат натрия
Митомицин Дактиномицин Митоксантрон	Прикладывайте холодный компресс на 15–20 минут не менее 4 раз/день в течение 24–48 часов	ДМСО не применяется или местно
Оксалиплатин	Накладывайте теплые компрессы (лед увеличивает риск холодовой периферической нейропатии) на 15–20 минут не менее 4 раз/день в течение первых 24 часов	Нет или дексаметазон 8 мг два раза в день в течение 14 дней
Винбластин Винкристин Винорелбин	Поднимите конечность и наложите сухой теплый компресс на 15–60 минут не менее 3 раз/день в течение первых 24–72 часов	Гиалуронидаза
Сокращение: ДМСО = диметилсульфоксид. a ДМСО может быть вариантом, когда дексразоксан недоступен; однако его не следует использовать после введения дексразоксана. 3,7

Лечение экстравазации нецитотоксических препаратов

Лечение нецитотоксичными препаратами в основном поддерживающее и немедикаментозное, за исключением случаев, когда существуют антидоты, такие как вазопрессоры. В литературе описаны различные методы лечения. Рекомендации по лечению изложены в таблице 3 ниже.

Таблица 3. Экстравазация нецитотоксических препаратов. 1,2,6,7,10-12
Экстравазированный препарат	Немедленная местная терапия a	Рекомендации по антидоту/лечению
Вазопрессоры Добутамин Дофамин А. нитроглицериновая мазь для местного применения с вазопрессином и метиленовым синим   Альтернатива: Нитроглицериновая мазь для местного применения, тербуталин
Hyperosmolar agents Ampicillin Arginine b Calcium chloride 10% Calcium disodium edetate (EDTA) Calcium gluconate Dextrose 10% to 50% Diazepam Digoxin Etomidate Immune globulin Lorazepam Mannitol ≥ 20% Нафциллин Парентеральное питание Фосфатные соли Калий ≥60 мэкв/л Radiographic contrast media c Sodium bicarbonate 8. 4% Sodium chloride ≥3%	Consider use of warm or cold compress	Preferred : Hyaluronidase   Alternative for calcium : Sodium thiosulfate    Альтернатива полному парентеральному питанию : некоторые авторы предлагают местное применение нитроглицериновой мази
Гипоосмолярные средства Аминофиллин	Рассмотрите возможность использования теплого или холодного компресса	Гиалуронидаза
Вещества, содержащие пропиленгликоль Диазепам Дигоксин Этомидат Лоразепам Нитроглицерин Фенобарбитал	Рассмотрите возможность использования теплого или холодного компресса 1 Гидроуронал 1
Кислотные и щелочные средства Ацикловир Амиодарон Аргинин b Кониваптан Дантролен Доксициклин Эсмолол Гентамицин Пентамидин Пентобарбитал Фенобарбитал Фенитоин d Прометазин Ванкомицин	Сухой жар и возвышение
Рефрактерный к абсорбции Липиды Пропофол	Рассмотрите возможность использования теплого компресса	Гиалуронидаза
Другие Амфотерицин Метронидазол Пенициллин Вальпроат	Рассмотреть возможность использования холодного компресса (валпроат) Рассмотреть возможность использования теплого компресса (метронидазол) Рассмотреть возможность использования теплого или холодного компресса (амфотерицин, пенициллин)	Гиалуронидаза
a В некоторых случаях, когда перечислены только теплые или холодные компрессы, доступны опубликованные рекомендации, поддерживающие использование другого типа компресса. Следует использовать клиническую оценку и учитывать терапевтические цели конкретного пациента. b Аргинин является одновременно гиперосмолярным и сильнощелочным (pH 5,6). c Имеются редкие сообщения об использовании гиалуронидазы для экстравазации рентгеноконтрастного вещества, но Американская коллегия радиологии не рекомендует это из-за отсутствия данных. 12 d Пропиленгликоль, входящий в состав фенитоина для инъекций, также может играть роль в экстравазационных травмах, но исследования на животных показывают, что основным причинным фактором является щелочной рН. 1

Заключение

Экстравазация — потенциально серьезное непреднамеренное событие, связанное с внутривенным введением лекарств. Предотвращение экстравазации путем правильного введения внутривенных препаратов важно для ограничения риска экстравазации. Когда происходит экстравазация, лечение в основном носит поддерживающий и немедикаментозный характер. Доказательства, подтверждающие использование специфических антидотов, ограничены и в основном ограничены сообщениями о случаях.

Ссылки

1. Reynolds PM, MacLaren R, Mueller SW, Fish DN, Kiser TH. Лечение экстравазационных повреждений: целенаправленная оценка нецитотоксических препаратов. Фармакотерапия . 2014;34(6):617-632. doi:10.1002/пар.13962
2. Le A, Patel S. Экстравазация нецитотоксических препаратов: обзор литературы. Энн Фармакотер . 2014;48(7):870-886. дои: 10.1177/1060028014527820
3. Перес Фидальго Х.А., Гарсия Фабрегат Л., Сервантес А. и др. Управление экстравазацией химиотерапии: клинические рекомендации ESMO-EONS. Энн Онкол . 2012;23 Приложение 7:vii167-vii173. doi: 10.1093/annonc/mds294
4. Gorski LA, Hadaway L, Hagle ME, et al. Стандарты практики инфузионной терапии, 8-е издание. Дж Инфус Нурс . 2021;44(1S Дополнение 1):S1-S224. doi:10.1097/NAN.0000000000000396
5. Бутер Дж. , Стил К.Т., Чанг К.С., Эльзинга К. Экстравазационные повреждения от химиотерапии и других непротивоопухолевых везикантов. В: Post TW, изд. Обновление . Уолтем, Массачусетс: Wolters Kluwer Health, 2020. http://www.uptodate.com. По состоянию на 13 января 2021 г.
6. Ong J, Van Gerpen R. Рекомендации по лечению нецитотоксических везикантных экстравазаций. Дж Инфус Нурс . 2020;43(6):319-343. doi:10.1097/NAN.0000000000000392
7. Лечение экстравазации наркотиков. Lexicomp [база данных онлайн]. Хадсон, Огайо: Wolters Kluwer Health; 2021. http://onlinelexi.com. По состоянию на 13 января 2021 г.
8. Киммел Дж., Флеминг П., Куэльяр С., Андерсон Дж., Хааф К.М. Фармакологическое лечение экстравазации противоопухолевого агента: Единое институциональное руководство. Дж Онкол Фарм Практ . 2018;24(2):129-138. дои: 10.1177/1078155217690924
9. Ван Р.Ю. Экстравазация ксенобиотиков. В: Нельсон Л.С., Хоуленд М.А., Левин Н.А., Смит С.В., Голдфранк Л. Р., Хоффман Р.С., ред. Неотложная токсикологическая помощь Голдфранка . 11 ^й Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2019 г. http://accessemergencymedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=454&sectionid=40199442&jumpsectionID=40215299&Resultclick=2. По состоянию на 13 января 2021 г.
10. Дэвид В., Христу Н., Этьен П. и др. Экстравазация нецитотоксических препаратов. Энн Фармакотер . 2020;54(8):804-814. дои: 10.1177/10600280206
11. Gorski LA, Stranz M, Cook LS, et al. Разработка научно обоснованного перечня нецитотоксических везикантных препаратов и растворов. Дж Инфус Нурс . 2017;40(1):26-40. doi:10.1097/NAN.0000000000000202
12. Американский колледж радиологии. Руководство ACR по контрастным веществам 2020 г. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Contrast-Manual. По состоянию на 13 января 2021 г.

Подготовлено:
Хизер Ипема, PharmD, BCPS
Клинический доцент, специалист по информации о лекарственных средствах

Дженнифер Андерсон, PharmD
Университет Иллинойса в Чикагском фармацевтическом колледже

Февраль 2021 г.

Представленная информация актуальна на 13 января 2021 г. Эта информация предназначена для образовательных целей и не должны использоваться в качестве единственного источника для принятия клинических решений.

Лимфедема у собак – симптомы, причины, диагностика, лечение, восстановление, лечение, стоимость

Что такое лимфедема?

Припухлость в любом месте на вашей собаке может быть пугающей вещью, но еще страшнее для вашей собаки. Это может быть не больно, но любой, у кого когда-либо была опухоль, может сказать вам, что это очень неприятное и странное чувство. В большинстве случаев причиной лимфедемы вашего питомца является другое заболевание или травма. Например, отек живота может быть вызван раком или болезнью сердца, а отек лица, шеи или языка может быть аллергической реакцией.

Лимфедема — это состояние, описываемое как скопление лимфатической жидкости в определенных тканях тела вашей собаки из-за препятствий в лимфатической системе (лимфатических узлах, сосудах и органах). Работа лимфатических сосудов заключается в поглощении этих жидкостей, которые просачиваются в ткани вашей собаки из капилляров. Затем эти сосуды отправляют лимфатические жидкости обратно в кровоток, где они могут использоваться в функциях иммунной системы. Причинами лимфедемы могут быть хронические заболевания или острое состояние, такое как травма. Это также может быть вторичным заболеванием, вызванным другим заболеванием, или само по себе может быть первичным заболеванием. Однако при первичном лимфатическом заболевании симптомы обычно замечают у собак, когда они щенки в возрасте до двух месяцев. Наиболее распространенным и очевидным признаком лимфедемы является отек одной или всех конечностей или живота.

Лимфедема Средняя стоимость

Из 566 цитат в диапазоне от 1200 до 5000 долларов

Средняя стоимость

2500 долларов

Симптомы лимфедемы у собак

Лимфедема где-то на теле вашей собаки. Это также может вызвать другие симптомы, такие как:

• Отек любой ноги вашего питомца или любого другого участка тела, включая морду и живот
• Боль
• Слабость
• Изменение цвета кожи
• Отказ от еды или ходьбы
• Любое ненормальное поведение

Типы

Существует несколько типов лимфедемы. Наиболее распространенными являются:

• Первичный: Дефектная или отсутствующая ткань или орган, например лимфатические сосуды
• Вторичный: из-за такого заболевания, как рак, травма или инфекция

Top

Причины лимфедемы у собак

Более высокая частота у:

• Некоторые породы (борзая, ротвейлер, бульдог, пудель, немецкая овчарка, тервюрен, лабрадор-ретривер, староанглийская овчарка, немецкий короткошерстный пойнтер9)0046
• Травма или ожог
• Опухоли
• Инфекции
• Заболевания сердца
• Нарушение функции печени

Top

Диагностика лимфедемы у собак

Когда вы ведете собаку к ветеринару, будьте готовы объяснить симптомы, которые вы заметили, и когда они появились. Кроме того, вы должны принести записи о вакцинации вашего питомца и историю болезни, если она у вас есть. Обязательно сообщите ветеринару, если вы давали собаке какие-либо лекарства. Пренебрежение этим может привести к неправильному диагнозу или плохой реакции, когда ветеринар дает лекарство вашему питомцу. Сначала будет проведен обширный медицинский осмотр, который обычно включает вес, рефлексы, температуру тела, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание, звуки дыхания, состояние кожи и шерсти, а также время реакции зрачка.

Ветеринар также должен будет выполнить некоторые диагностические тесты, такие как общий анализ крови, анализ азота мочевины крови (АМК), анализ мочи, объем эритроцитарной массы (ОК), панель печени, тест на сердечного червя и анализ жидкости из Пораженная область. Кроме того, перед рентгенологическим исследованием будет проведена лимфангиография путем введения красителя в лимфатические узлы. Это один из самых точных тестов для определения причины лимфедемы, если предыдущие диагностические тесты не смогли найти причину. Кроме того, ветеринару может потребоваться сделать УЗИ, компьютерную томографию или МРТ для более подробного обзора.

Top

Лечение лимфедемы у собак

Как и в большинстве случаев, лечение лимфедемы зависит от причины или отсутствия причины. Если припухлость незначительная и ветеринар не может найти причину, лучше подождать и посмотреть, исчезнет ли опухоль сама по себе или станет хуже. Тем не менее, есть некоторые методы лечения, которые может попробовать ветеринар, а именно:

Компрессионные бинты

Обертывание пораженного участка компрессионной повязкой может помочь сразу уменьшить отек. Ветеринар покажет вам, как перебинтовать пораженный участок, чтобы вы могли самостоятельно сменить повязку.

Массаж с теплой водой

Водная терапия, или гидротерапия, отлично подходит для собак и их владельцев, если проводится вместе. Вы можете доверить массаж профессионалу, если опасаетесь делать его самостоятельно. Тепло воды и невесомость могут моментально улучшить самочувствие вашей собаки. Продолжение терапии может уменьшить лимфедему или полностью избавиться от нее, но это зависит от причины.

Лекарства

Если у вашей собаки какая-либо инфекция или если ветеринар подозревает, что инфекция неизбежна, назначаются антибиотики. Кортикостероиды могут помочь сразу избавиться от отека, или бензопирон, который также может уменьшить отек.

Если основным заболеванием является рак, хирургическое вмешательство может быть лучшим методом лечения наряду с лучевой терапией или химиотерапией. В случае болезни сердца ветеринар, вероятно, проведет еще несколько анализов или назначит лекарства, такие как бета-блокаторы или ингибиторы АПФ.

Вверх

Беспокоитесь о стоимости лечения лимфедемы?

Страхование домашних животных покрывает расходы на многие распространенные заболевания домашних животных. Подготовьтесь к неожиданностям, получив предложение от лучших поставщиков страховых услуг для домашних животных.