N и l на контактах где из них фаза: Обозначение n и l в электричестве — Ремонт в квартире

Содержание

Козырьки и навесы. Наружные и внутренние лестницы. Комплектующие

RozetkaOnline.ru – Электрика дома: статьи, обзоры, инструкции!

Обозначение L и N в электрике

Каждый раз, пытаясь подключить люстру или бра, датчик освещенности или движения, варочную панель или вытяжной вентилятор , терморегулятор теплого пола или блок питания светодиодной ленты , а также любое другое электрооборудование, вы можете увидеть следующие маркировки возле клемм подключения – L и N.

Давайте разберемся, о чем говорят обозначения L и N в электрике.

Как вы, наверное, сами догадались это не просто произвольные символы, каждый из них несет конкретное значение и выполняет роль подсказки, для правильного подключения электроприбора к сети.

Обозначение L в электрике

« L » – Эта маркировка пришла в электрику из английского языка , и образована она от первой буквы слова «Line» (линия) – общепринятого названия фазного провода. Также, если вам удобнее, можно ориентироваться на такие понятия английских слов как Lead (подводящий провод, жила) или Live (под напряжением).

Соответственно обозначением L маркируются зажимы и контактные соединения, предназначенные для подключения фазного провода. В трехфазной сети, буквенно-цифровая идентификация (маркировка) фазных проводников “L1”, “L2” и “L3”.

По современным стандартам (ГОСТ Р 50462-2009 (МЭК 60446:2007 ), действующим в России, цвета фазных проводов – коричневый или черный. Но зачастую, может встречаться белый, розовый, серый или провод любого другого цвета, кроме синего, бело-синего, голубого, бело-голубого или желто-зеленого.

Обозначение N в электрике

«N» – маркировка, образованная от первой буквы слова Neutral (нейтральный) – общепринятое название нулевого рабочего проводника, в России называемого чаще просто нулевым проводником или коротко Ноль (Нуль). В связи с этим, удачно подходит английское слово Null (нулевой), можно ориентироваться на него.

Обозначением N в электрике маркируются зажимы и контактные соединения для подключения нулевого рабочего проводника/нулевого провода. При этом это правило действует как в однофазной, так и трехфазной сети.

Цвета провода, которыми маркируется нулевой провод (нуль, ноль, нулевой рабочий проводник) строго синий (голубой) или бело-синий (бело-голубой).

Обозначение Заземления

Если уж мы говорим об обозначениях L и N в электрике, нельзя не отметить еще вот такой знак – , который также, практически всегда можно увидеть совместно с этими двумя маркировками. Таким значком отмечены зажимы, клеммы или контактные соединения для подключения провода (PE – Protective Earthing), он же нулевой защитный проводник, заземление, земля.

Общепринятая цветовая маркировка нулевого защитного провода – желто-зеленый. Эти два цвета зарезервированы только для заземляющих проводов и не встречаются при обозначении фазных или нулевых.

К сожалению, нередко, электропроводка в наших квартирах и домах выполнена с несоблюдением всех строгих стандартов и правил цветовой и буквенно-цифровой маркировки для электрики. И знать предназначение маркировок L и N у электрооборудования, порой, недостаточно, для правильного подключения.

Поэтому, обязательно прочитайте нашу статью «Как определить фазу, ноль и заземление самому, подручными средствами? », если у вас есть какие-то сомнения, этот материал будет как нельзя кстати.

Вступай в нашу группу вконтакте!

http://rozetkaonline.ru

Переход на привычное напряжение 220 В проводился еще в годы существования Советского Союза и закончился в конце 70-х, начале 80-х. Электрические сети того времени выполнялись по двухпроводной схеме, а изоляция проводов использовалась однотонная, преимущественно белого цвета . В дальнейшем, появилась бытовая техника повышенной мощности, требующая заземления.

Схема подключения постепенно изменялась на трёхпроводную. ГОСТ 7396.1–89 стандартизировал типы силовых вилок приблизив их европейским. После распада СССР были приняты новые стандарты, основанные на требованиях Международной электротехнической комиссии. В частности, для повышения безопасности при работе в электрических сетях и упрощения монтажа, вводилась цветовая градация проводов.

Нормативная база

Основным документом, описывающим требования к монтажу электросетей, является ГОСТ Р 50462–2009, в основе которого лежит стандарт МЭК 60446:2007. В нем изложены правила, которым должна соответствовать цветовая маркировка проводов. Касаются они производителей кабельной продукции , строительных и эксплуатирующих организаций, деятельность которых связана с монтажом электрических сетей.

Расширенные требования к монтажу содержатся в Правилах устройства электрических установок . В них приведен рекомендуемый порядок подключения, с отсылкой к ГОСТ-Р в пунктах касающихся цветовых градаций.

Необходимость разделения по цвету

Двухпроводная система подразумевает наличие в сети фазы и нуля. Вилка для таких розеток используется плоская. Оборудование устроено таким образом, что правильность подключения роли не играет. Не важно на какой контакт будет подана фаза, аппаратура разберется самостоятельно.

При трехпроводной системе, дополнительно предусмотрено наличие заземляющей жилы. В лучшем случае , неправильное подключение проводов, приведет к постоянному срабатыванию защитного автомата, в худшем – к повреждению оборудования и пожару. Использование цветной градации для жил, позволяет исключить ошибки при монтаже и избавляет от необходимости использования специальных приборов, предназначенных для измерения получаемого напряжения.

Трехпроводная система

Посмотрим на разрез трехжильного провода, который применяется для прокладки бытовых электросетей.

Цвет проводов указывает, где находятся фаза, ноль и земля. Дополнительно, на рисунке приведены типовые буквенные обозначения, применяемые в электрических схемах . Взяв в руки такой чертеж, можно визуально определить правильность выполненного подключения.

Давайте заглянем в ГОСТ и посмотрим, насколько приведенная на рисунке цветовая маркировка проводов соответствует требованиям. Пункт 5.1 общих положений содержит описание двенадцати цветов, которые должны использоваться для маркировки.

Девять цветов выделяется для обозначения фазных проводов, один для нулевого и два для заземления. Стандартом предусматривается выполнение заземляющего провода в комбинированном желто-зеленом исполнении. Разрешается продольное и поперечное нанесение полос, при это преимущественный цвет не должен занимать более 70 % площади оплетки. Отдельное использование желтого или зеленого цвета в защитном покрытии прямо запрещается пунктом 5.2.1.

Указанная схема применяется при однофазном подключении, подходящем для большинства электрических приборов. Запутаться в ней, при правильно маркированном проводе, практически невозможно.

Пятипроводная система

Для трехфазного подключения используются пятижильные провода. Соответственно три провода выделяются под фазы, один под нейтральный или нулевой и один под защитный, заземляющий. Цветовая маркировка, как в любой сети переменного тока применяется аналогичная, в соответствии с требованиями ГОСТ.

В этом случае будет правильное подключение фазных проводников. Как видно на рисунке, защитный провод выполнен в желто-зеленой оплетке, а нулевой – в синей. Для фаз использованы разрешенные оттенки.

С помощью пятижильных проводов можно выполнять подключение сети 380 В с правильно выполненным расключением.

Совмещенные провода

В целях удешевления производства и упрощения подключений применяются также провода двух или четырехжильные, в которых защитная жила совмещена с нейтральной. В документации они обозначаются аббревиатурой PEN. Как вы догадались, складывается она из буквенных обозначений нулевого (N) и заземляющего (PE) проводов.

ГОСТом предусмотрена для них специальная цветовая маркировка. По длине они окрашиваются в цвета заземляющей жилы, то есть в желто-зеленый. Концы должны быть в обязательном порядке окрашены в синий цвет , им же дополнительно обозначаются все места соединений.

Поскольку места, в которых выполняется подключение заранее определить невозможно, в этих точках провода PEN выделяют с помощью изолирующей ленты или кембриков синего цвета.

Нестандартные провода и маркировка

Приобретая новый провод, вы разумеется обратите внимание на цветовую маркировку жил и выберете тот вариант, где она нанесена правильно. Что делать в том случае, когда проводка уже выполнена, а цвета проводов не соответствуют требованиям ГОСТа? Выход в этом случае такой же, как и с проводами PEN. Придется выполнить ручную маркировку, после того, как вы определитесь с ролью, выполняемой подходящими к оборудованию жилами. Простым вариантом будет использование цветной изоленты соответствующих оттенков. Как минимум, стоит обозначить защитный и нейтральный провода.

При профессиональном монтаже возможно применение специальных кембриков, представляющих собой полые отрезки изоляционного материала. Делятся они на обычные и термоусадочные. Вторые не требуют подбора по диаметру, но не имеют возможности повторного использования.

Встречаются также специально изготовленные маркеры, с международным буквенно-цифровым обозначением. Их применяют на вводных и распределительных щитах, к примеру, в многоквартирных домах или административных зданиях.

Цифровые метки, совместно с цветом провода, позволяют определить к какому потребителю подается питание.

Дополнительные требования

Поскольку линии, как и разводка, могут выполнятся с применением различной кабельной продукции, существует ряд правил по их взаимному подключению. Подключение трехпроводного кабеля к пятипроводному должно выполняться с соблюдением цветовой маркировки от ведущего к ведомому. Соответственно заземляющий и нейтральный цвета должны совпадать.

Фазное подключение, в данном случае выполняется с использованием объединяющей шины. С одной стороны, к ней присоединяются три жилы, с другой стороны – одна, которая и будет фазой в новом ответвлении.

При монтаже бытовых электросетей, по требованиям безопасности, запрещается использовать проводку с алюминиевыми, а также многопроводными жилами. Должен использоваться только кабель с цельной медной жилой.

Трехпроводная система постоянного тока

В системах постоянного тока , также используется трехпроводная система, но назначение проводов другое. Разделение выполняется на плюсовой, минусовой и защитный. Согласно ГОСТ в таких сетях применяется следующая цветовая маркировка:

  • Плюсовой – коричневый;
  • Минусовой – серый;
  • Нулевой – синий.

Поскольку отдельно провода под системы постоянного тока выпускать нерационально, указанная цветовая градация применяется в основном для окраски токопроводящих шин.

В заключение

Как видите, цвета проводов в электрике не прихоть производителя, а мера, направленная на обеспечение требований безопасности. При соблюдении правил монтажа обслуживать такие сети намного проще, а разобраться в подключении может не только специалист электрик, но и мы с вами.

Видео по теме

Каждый раз, когда я устанавливаю розетку или подключаю какой-то стационарный прибор встаёт вопрос о том, что значит цвет провода – фаза? Или это земля? Неразберихи добавляет то, что далеко не все кабеля – это наши родные ВВГ-3 с белым, синим и желто-зелёным проводами. Есть и китайцы с комбинациями серый + коричневый + белый, есть и сложные многожильные кабели, с которыми можно разобраться только по справочнику электрика.

В быту все эти кодировки взять неоткуда, поэтому будем ориентироваться на самую простую проводку. Простая – это кабель из трёх жил и бытовая задача, к примеру, установки розетки.

Стандартный бытовой провод с белым, синим и жёлто-зелёным цветом

Кодировка, маркировка и история

Идея разделить провода по цветам не нова – первые же эксперименты, как рисуют нам старые учебники, проводились с разноцветными клеммами и проводами. Всё та же незамутнённая простота осталась в автомобилях – синий и красный провод вряд ли перепутаешь. Правда, он иногда бывает чёрным, но это совсем другая история.

При изучении проводки самые важные для определения по цвету провода – не фаза, а земля и ноль, фазу всегда можно найти с помощью детекторной отвёртки или (практически) любого диода. А вот перепутать цвета земли и ноля иногда становится просто опасно, и определять, какого цвета провода фаза ноль земля надо заранее.

Цвет провода фазы

Как ранее было указано, особо фазу по цвету определять не требуется – почти всегда есть доступ к тому или иному инструменту для определения. Некоторый «зоопарк» в цветах наблюдается из-за того, что есть расширенные, не бытовые стандарты по цветовой дифференциации проводов, их используют настоящие электрики. Например, коричневый цвет говорит, что провод предназначен для розеток, а красный – для освещения. От этого зависит нагрузка и допустимые параметры работы.

Цвет провода земли

Заземление самый безальтернативный провод, у него всегда жёлто-зелёный цвет. Бывают отклонения, например, чисто жёлтый – когда провод импортный. В сети пишут, что встречается жёлто-зелёно-синий цвет провода, которым обозначают совмещённый рабочий нуль и землю.

Цвет провода ноля

У минуса небольшой выбор цветов – обычно это синий провод, который есть практически в любом кабеле, либо (очень редко) красный/вишнёвый. Как было сказано о земле – путать эти провода строго не рекомендуется.

Заключение

Фиксируем общую цветовую схему:

  • Земля – цвет провода жёлто-зелёный или жёлтый цвет провода;
  • Ноль – синий цвет;
  • Фаза – цвет провода белый, красный, коричневый и любые другие незнакомые.
Содержание:

Для того чтобы облегчить монтаж электропроводки, вся кабельно-проводниковая продукция имеет соответствующую разноцветную маркировку. Как правило в домах или квартирах устройство освещения, подключение розеток выполняется с помощью трех проводов. Каждый из них имеет собственное предназначение в домашней электрической сети. Поэтому обозначение цвета проводов земли, имеет большое значение. За счет этого существенно снижается время монтажа и последующего ремонта. Благодаря цветной маркировке, любой вид подключения не представляет особой сложности.

Заземляющий провод

Для обозначения заземляющего провода в большинстве случаев используется желто-зеленый цвет. Иногда можно встретить проводники с изоляцией только желтого цвета. Еще реже используется светло-зеленый цвет. Обычно такие провода маркируются символами РЕ. Однако, если заземляющий провод совмещен с нейтралью, он обозначается как PEN. Он окрашивается в зелено-желтый цвет, а на концах имеется синяя оплетка.

В распределительном щитке провод заземления подключается к специальной шине, или к корпусу и металлической дверке. В распределительной коробке соединение выполняется с аналогичными проводами, предусмотренными в светильниках и розетках, оборудованных специальными контактами заземления. Заземляющий провод не нужно подключать к устройству защитного отключения (УЗО), поэтому такие защитные устройства используются там, где для электропроводки применяется лишь два провода.

Нулевой проводник (нейтраль)

Для нулевого проводника или нейтрали традиционно используется синий цвет. Подключение в распределительном щитке осуществляется через специальную нулевую шину, обозначаемую символом N. К этой шине подключаются все провода, имеющие синий цвет.

Сама шина соединяется с вводом через . В некоторых случаях соединение может осуществляться напрямую, без каких-либо дополнительных автоматических устройств.

В распределительной коробке все нейтральные провода синего цвета соединяются вместе и не принимают участия в коммутации. Исключение составляет провод, идущий от выключателя. Подключение синих проводов к розеткам выполняется с помощью специального нулевого контакта, обозначаемого буквой N. Данная маркировка проставляется на оборотной стороне каждой розетки.

Цвет фазного провода

Фаза не имеет какого-либо точного обозначения. Довольно часто встречаются черные, коричневые, красные и другие цвета, отличающиеся от зеленого, желтого и синего. В распределительном щитке, установленном в квартире, соединение фазного провода, идущего от потребителя, выполняется с контактом автоматического выключателя, расположенным снизу. На других схемах этот проводник может соединяться с устройством защитного отключения.

В выключателях фаза непосредственно участвует в коммутации. С его помощью происходит замыкание и размыкание контакта – включение и выключение. Таким образом осуществляется подача напряжения к потребителям, а в случае необходимости – прекращение этой подачи. В розетках проводник фазы подключается к контакту с маркировкой L.

Определение проводов

Иногда возникают ситуации, когда требуется определить назначение того или иного провода при отсутствии на нем маркировки. Наиболее простым и распространенным способом является . С ее помощью можно точно установить, какой провод будет фазным, а какой – нулевым. В первую очередь нужно отключить подачу электроэнергии на щитке. После этого концы двух проводников зачищаются и разводятся в стороны подальше друг от друга. Затем необходимо включить подачу электричества и определить индикатором назначение каждого провода. Если лампочка загорелась при контакте с жилой – это фаза. Значит другая жила будет нейтралью.

При наличии в электропроводке заземляющего провода, рекомендуется воспользоваться мультиметром. Этот прибор оборудован двумя щупальцами. Вначале устанавливается измерение переменного тока в диапазоне более 220 вольт на соответствующей отметке. Один щупалец фиксируется на конце фазного провода, а вторым определяется заземление или ноль. В случае соприкосновения с нулем, на дисплее прибора отобразится напряжение 220 вольт. При касании заземляющего провода, напряжение будет заметно ниже.

Маркировка

Существует не только цвет проводов фаза, ноль, земля, но и другие виды маркировки, прежде всего буквенные и цифровые обозначения. Первая буква А указывает на материал провода – алюминий. При отсутствии этой буквы материалом сердечника будет медь.

Основная маркировка проводов в электрике:

  • АА – соответствует многожильному алюминиевому кабелю с дополнительной оплеткой из того же материала.
  • АС – дополнительная свинцовая оплетка.
  • Б – наличие защиты от влаги и дополнительной оплетки из двухслойной стали.
  • Бн – негорючая оплетка кабеля.
  • Г – отсутствие защитной оболочки.
  • Р – оболочка из резины.
  • НР – резиновая оболочка из негорючего материала.

А в быту мы используем, как правило, однофазный. Это достигается за счет подключения нашей проводки к одному из трех фазовых проводов (рисунок 1), причем, какая именно фаза приходит в квартиру нам, для дальнейшего рассмотрения материала, глубоко безразлично. Поскольку этот пример очень схематичен, следует кратко рассмотреть физический смысл такого подключения (рисунок 2).

Электрический ток возникает при наличии замкнутой электрической цепи, которая состоит из обмотки (Lт) трансформатора подстанции (1), соединительной линии (2), электропроводки нашей квартиры (3). (Здесь обозначение фазы L, нуля – N).

Еще момент – чтобы по этой цепи протекал ток, в квартире должен быть включен хотя бы один потребитель электроэнергии Rн. В противном случае тока не будет, но НАПРЯЖЕНИЕ на фазе останется.

Один из концов обмотки Lт на подстанции заземлен, то есть имеет электрический контакт с грунтом (Змл). Тот провод, который идет от этой точки является нулевым, другой – фазовым.

Отсюда следует еще один очевидный практический вывод: напряжение между “нулем” и “землей” будет близко к нулевому значению (определяется сопротивлением заземления), а “земля” – “фаза”, в нашем случае 220 Вольт.

Кроме того, если гипотетически (На практике так делать нельзя! ) заземлить нулевой провод в квартире, отключив его от подстанции (рис.3), напряжение “фаза” – “ноль” у нас будет те же 220 Вольт.

Что такое фаза и ноль разобрались. Давайте поговорим про заземление . Физический смысл его, думаю уже ясен, поэтому предлагаю взглянуть на это с практической точки зрения.

При возникновении по каким- либо причинам электрического контакта между фазой и токопроводящим (металлическим, например) корпусом электроприбора, на последнем появляется напряжение.

При касании этого корпуса может возникнуть, протекающий через тело электрический ток. Это обусловлено наличием электрического контакта между телом и “землей” (рис. 4). Чем меньше сопротивление этого контакта (влажный или металлический пол, непосредственный контакт строительной конструкции с естественными заземлителями (батареи отопления, металлические водопроводные трубы) тем большая опасность Вам грозит.

Решение подобной проблемы состоит в заземлении корпуса (рисунок 5), при этом опасный ток “уйдет” по цепи заземления.

Конструктивно реализация этого способа защиты от поражения электрическим током для квартир, офисных помещений состоит в прокладке отдельного заземляющего проводника РЕ (рис.6), который впоследствии заземляется тем или иным образом.

Как это делается – тема для отдельного разговора, например, в частном доме можно самостоятельно сделать заземляющий контур . Существуют различные варианты со своими достоинствами, недостатками, но для дальнейшего понимания этого материала они не принципиальны, поскольку предлагаю рассмотреть нескольку сугубо практических вопросов.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ФАЗУ И НОЛЬ

Где фаза, где ноль – вопрос, возникающий при подключении любого электротехнического устройства.

Для начала давайте рассмотрим как найти фазу . Проще всего это сделать индикаторной отверткой (рисунок 7).

Токопроводящим жалом индикаторной отвертки (1) касаемся контролируемого участка электрической цепи (во время работы контакт этой части отвертки с телом недопустим!), пальцем руки касаемся контактной площадки 3, свечение индикатора 2 свидетельствует о наличии фазы.

Помимо индикаторной отвертки фазу можно проверить мультиметром (тестером), правда это более трудоемко. Для этого мультиметр следует перевести в режим измерения переменного напряжения с пределом более 220 Вольт. Одним щупом мультиметра (каким – безразлично) касаемся участка измеряемой цепи, другим – естественного заземлителя (батареи отопления, металлические водопроводные трубы). При показаниях мультиметра, соответствующим напряжению сети (около 220 В) на измеряемом участке цепи присутствует фаза (схема рис.8).

Обращаю Ваше внимание – если проведенные измерения показывают отсутствие фазы утверждать что это ноль нельзя. Пример на рисунке 9.

  1. Сейчас в точке 1 фазы нет.
  2. При замыкании выключателя S она появляется.

Поэтому следует проверить все возможные варианты.

Хочу заметить, что при наличии в электропроводке провода заземления отличить его от нулевого проводника методом электрических измерений в пределах квартиры невозможно. Как правило, провод, которым выполнено заземление имеет желто зеленый цвет, но лучше убедиться в этом визуально, например снять крышку розетки и посмотреть какой провод подсоединен к заземляющим контактам.

© 2012-2019 г. Все права защищены.

Все представленные на этом сайте материалы имеют исключительно информационный характер и не могут быть использованы в качестве руководящих и нормативных документов

В процессе самостоятельной установки и подключения электрооборудования (этом могут быть различные светильники, вентиляция, электроплитка и т.п.) можно заметить, что коммутационные клеммы обозначены буквами L, N, PE. Особое значение здесь имеет маркировка L и N. Кроме обозначения проводов в электрике по буквам, их помещают в изоляцию различного цвета.

Это значительно упрощает процедуру определения, где находится фаза, земля или нулевой провод. Чтобы устанавливаемый прибор смог работать в нормальном режиме, каждый из этих проводов должен быть подключен на соответствующую клемму.

Обозначение проводов в электрике по буквам

Электрические коммуникации в бытовой и промышленной сфере организовываются посредством изолированных кабелей, внутри которых находятся проводящие жилы. Они отличаются друг от друга цветом изоляции и маркировкой . Обозначение l и n в электрике дает возможность на порядок ускорить реализацию монтажных и ремонтных мероприятий.

Нанесение данной маркировки регулирует специальный ГОСТ Р 50462 : это относится к тем электроустановкам, где используется напряжение до 1000 В .

Как правило, они комплектуются глухозаземленной нейтралью. Зачастую электрическое оборудование данного типа имеют жилые, административные и хозяйственные объекты. Во время монтажа электрических сетей в зданиях этого типа необходимо хорошо разбираться в цветовых и буквенных указаниях.

Обозначение фазы (L)

Сеть переменного тока включает в себя провода, находящиеся под напряжением. Правильное их название – «фазные ». Это слово имеет английские корни, и переводится как «линия» или «активный провод». Фазные жилы несут особенную опасность для здоровья человека и имущества. Для безопасной эксплуатации их покрывают надежной изоляцией.

Использование оголенных проводов под напряжением чревато следующими последствиями:

  1. 1. Поражение током людей. Это могут быть ожоги, травмы и даже смерть.
  2. 2. Возникновение пожаров.
  3. 3. Порча оборудования.

При обозначении проводов в электрике фазные жилы маркируются буквой «L». Это сокращение английского термина «Line », или «линия » (другое название фазных проводов).

Есть и другие версии происхождения этой маркировки. Некоторые специалисты считают, что прообразом стали слова «Lead» (подводящая жила) и Live (указание на напряжение). Подобная маркировка используется также для указания на зажимы и клеммы, на которые должны коммутироваться линейные провода. К примеру, в трехфазных сетях каждая из линий маркируется еще и соответствующей цифрой (L1, L2 и L3).

Действующие отечественные нормативы, регулирующие обозначение фазы и нуля в электрике (ГОСТ Р 50462-2009), предписывают помещать линейные жилы в коричневую или черную изоляцию. Хотя на практике фазные провода могут быть белыми, розовыми, серыми и т.п. В таком случае все зависит от производителя и изолирующего материала.

Обозначение нуля (N)

Для маркировки нейтральной или нулевой рабочей жилы сети используют букву «N» . Это сокращение термина neutral (в переводе – нейтральный). Так во всем мире принято называть нулевой проводник. У нас в стране в основном используют слово «Ноль».

Скорее всего, за основу здесь взято слово Null. Буква «N» в схеме указывает на контакты или клеммы, предназначенной для коммутации нулевой жилы. Подобное обозначение принято и для однофазных, и для трехфазных схем. В качестве цветового обозначения нулевого провода применяют синюю или бело-синюю (бело-голубую) изоляцию.

Обозначение заземления (PE)

Кроме обозначения фазы и нуля, в электрике также применяется специальное буквенное указание PE (Protective Earthing) для провода заземления. Как правило, они всегда входят в состав кабеля, наряду с нулевыми и фазными жилами. Подобным образом маркируются также контакты и зажимы, предназначенные для коммутации с заземляющим нулевым проводом.

Для удобства монтажа жилы для заземления помещены в желто-зеленую изоляцию. Домашний мастер должен уяснить, что эти цвета всегда указывают только на заземляющие провода. Для обозначения фазы и нуля в электрике желтый и зеленый цвет никогда не используется.

Как показывает практика, при организации электрических сетей в зданиях жилого сектора иногда допускаются нарушения общепринятых нормативов использования цвета изоляции и соответствующей буквенно-цифровой маркировки. В таком случае не всегда достаточно обладать умением расшифровывать обозначения L, N или РЕ.

Чтобы подключение электрооборудования было действительно безопасным, необходимо проверять соответствие маркировки реальному положению вещей. Для этого используют специальные приборы (тестеры) или подручные приспособления. При отсутствии опыта подобных работ для собственной безопасности лучше пригласить опытного электрика с соответствующим допуском.

Обозначение l и n в электрике

Обозначение фазы и нуля в электрике введено для того, чтобы электрические сети были безопасными и удобными в использовании. Для этого используется специальная буквенная маркировка (l и n) и изоляция соответствующего цвета. Также могут встречаться жилы с маркировкой РЕ желто-зеленого цвета: таким образом обозначены заземляющие провода.

Кроме того, эти же буквенные обозначения применяются на соединительных контактах и клеммах. Все, что потребуется сделать во время установки электроприбора – подвести каждый из проводов на клемму. Для перестраховки каждый из проводов желательно проверить тестером.

Содержание:

Для того чтобы правильно прочитать и понять, что означает та или иная схема или чертеж, связанные с электричеством, необходимо знать, как расшифровываются изображенные на них значки и символы. Большое количество информации содержат буквенные обозначения элементов в электрических схемах, определяемые различными нормативными документами. Все они отображаются латинскими символами в виде одной или двух букв.

Однобуквенная символика элементов

Буквенные коды, соответствующие отдельным видам элементов, наиболее широко применяющихся в электрических схемах, объединяются в группы, обозначаемые одним символом. Буквенные обозначения соответствуют ГОСТу 2.710-81. Например, буква «А» относится к группе «Устройства», состоящей из лазеров, усилителей, приборов телеуправления и других.

Точно так же расшифровывается группа, обозначаемых символом «В». Она состоит из устройств, преобразующих неэлектрические величины в электрические, куда не входят генераторы и источники питания. Эта группа дополняется аналоговыми или многоразрядными преобразователями, а также датчиками для указаний или измерений. Сами компоненты, входящие в группу, представлены микрофонами, громкоговорителями, звукоснимателями, детекторами ионизирующих излучений, термоэлектрическими чувствительными элементами и т. д.

Все буквенные обозначения, соответствующие наиболее распространенным элементам, для удобства пользования объединены в специальную таблицу:

Первый буквенный символ, обязательный для отражения в маркировке

Группа основных видов элементов и приборов

Элементы, входящие в состав группы (наиболее характерные примеры)

Устройства

Лазеры, мазеры, приборы телеуправления, усилители.

Аппаратура для преобразования неэлектрических величин в электрические (без генераторов и источников питания), аналоговые и многозарядные преобразователи, датчики для указаний или измерений

Микрофоны, громкоговорители, звукосниматели, детекторы ионизирующих излучений, чувствительные термоэлектрические элементы.

Конденсаторы

Микросборки, интегральные схемы

Интегральные схемы цифровые и аналоговые, устройства памяти и задержки, логические элементы.

Разные элементы

Различные виды осветительных устройств и нагревательных элементов.

Обозначение предохранителя на схеме, разрядников, защитных устройств

Плавкие предохранители, разрядники, дискретные элементы защиты по току и напряжению.

Источники питания, генераторы, кварцевые осцилляторы

Аккумуляторные батареи, источники питания на электрохимической м электротермической основе.

Устройства для сигналов и индикации

Индикаторы, приборы световой и звуковой сигнализации

Контакторы, реле, пускатели

Реле напряжения и тока, реле времени, электротепловые реле, магнитные пускатели, контакторы.

Дроссели, катушки индуктивности

Дроссели в люминесцентном освещении.

Двигатели

Двигатели постоянного и переменного тока.

Измерительные приборы и оборудование

Счетчики, часы, показывающие, регистрирующие и измерительные приборы.

Силовые автоматические выключатели, короткозамыкатели, разъединители.

Резисторы

Счетчики импульсов

Частотометры

Счетчики активной энергии

Счетчики реактивной энергии

Регистрирующие приборы

Измерители времени действия, часы

Вольтметры

Ваттметры

Выключатели и разъединители в силовых цепях

Автоматические выключатели

Короткозамыкатели

Разъединители

Резисторы

Терморезисторы

Потенциометры

Шунты измерительные

Варисторы

Коммутационные устройства в цепях измерения, управления и сигнализации

Выключатели и переключатели

Выключатели кнопочные

Выключатели автоматические

Выключатели, срабатывающие под действием различных факторов:

От уровня

От давления

От положения (путевые)

От частоты вращения

От температуры

Трансформаторы, автотрансформаторы

Трансформаторы тока

Электромагнитные стабилизаторы

Трансформаторы напряжения

Устройства связи, преобразователи неэлектрических величин в электрические

Модуляторы

Демодуляторы

Дискриминаторы

Генераторы частоты, инверторы, преобразователи частоты

Приборы полупроводниковые и электровакуумные

Диоды, стабилитроны

Электровакуумные приборы

Транзисторы

Тиристоры

Антенны, линии и элементы СВЧ

Ответвители

Короткозамыкатели

Трансформаторы, фазовращатели

Аттенюаторы

Контактные соединения

Скользящие контакты, токосъемники

Разборные соединения

Высокочастотные соединители

Механические устройства с электромагнитным приводом

Электромагниты

Тормоза с электромагнитными приводами

Муфты с электромагнитными приводами

Электромагнитные патроны или плиты

Ограничители, устройства оконечные, фильтры

Ограничители

Кварцевые фильтры

Кроме того, в ГОСТе 2. 710-81 определены специальные символы для обозначения каждого элемента.

Условные графические обозначения электронных компонентов в схемах

Подключение электроплиты | Заметки электрика

Здравствуйте, уважаемые гости сайта «Заметки электрика».

Хотел в отпуске написать побольше полезных статей для Вас, но категорически не хватало времени. Прошлую неделю занимался дизайном и корректировкой кодов и скриптов на сайте, а эту неделю пришлось уделить подготовке к экзаменам по электробезопасности. Экзамен проходил в виде теста, но на количество вопросов комиссия Ростехнадзора не поскупилась.

Кстати, я открыл на сайте раздел «Онлайн тесты» для проверки знаний и подготовке к экзаменам по электробезопасности. Переходите по ссылочке, выбирайте необходимый тест и готовьтесь на здоровье. Все тесты актуальные, разбиты по годам и группам, а главное, что это все бесплатно.

А в сегодняшней статье я планирую рассказать Вам про подключение электроплиты.

После прочтения данной статьи Вы сможете самостоятельно подключить электрическую плиту, ну а если не сможете, то будете четко представлять себе все этапы работы и без труда проконтролируете действия специалиста-электрика.

 

Основные требования

Начну с самого главного.

Подключение необходимо производить строго по инструкции завода-изготовителя, а также согласно правилам ПУЭ 7 издания. Если же их требованиями пренебречь, то можно запросто лишиться гарантий на долгожданную покупку.

Неправильное подключение электроплиты, выбор силовой розетки, сечения и марки питающих проводов и кабелей для нее, может привести к воспламенению электропроводки, что может быстро перерасти в пожар.

Давайте разберем пошагово, как же правильно подключить электрическую плиту.

Шаг 1. Выбор питающего кабеля

По требованию ПУЭ, п.7.1.34 (да и не только ПУЭ) электропроводка в жилых помещениях должна быть только медной. Никакой речи и не может быть об алюминиевых кабелях. Есть правда исключение, но к квартирам оно явно не относится. Дело в том, что допускается прокладывать алюминиевые кабели в жилых помещениях, но сечением от 16 кв.мм и выше. Не будете же Вы прокладывать в квартире такие сечения. Надеюсь, что с этим все понятно.

Итак, питающий кабель на электрическую плиту должен быть только медным.

Далее нужно определиться с питанием. Если питание квартиры или дома у Вас однофазное, то питающий кабель должен быть только трехжильным: фаза L, ноль N и земля PE.

Если у Вас эксплуатируется старая электропроводка, да еще и без заземления, то читайте очень внимательно статью о том, как выполнить разделение PEN проводника на N и РЕ, чтобы перейти от системы заземления TN-C на TN-C-S. Там даны все ответы, как действовать в таком случае.

Все тоже самое касается и тех, у кого питание дома выполнено трехфазным. Только в этом случае, питающий кабель должен быть пятижильным: фазы А, В, С, ноль N и земля PE.

Итак, с количеством жил в кабеле определились.

Какое же сечение должно быть у кабеля? Согласно своду правил СП 31-110-2003, п.9.2 для питания плит от однофазной сети 220 (В) сечение питающего кабеля должно быть не меньше 6 кв.мм.

Это как бы обобщенное значение. На самом деле, сечение кабеля может изменяться как в меньшую сторону, так и в большую, в зависимости от мощности плиты. Вот, например, не целесообразно запитывать электрическую плиту мощностью 7 (кВт) кабелем с таким запасом. Можно применить меньшее значение с соответствующим выбором номинала автоматического выключателя, например, ВВГ (3х4) или ПВС (3х4), а на линию установить автомат 25 (А).

В случае с трехфазной сетью питающий кабель на электроплиту должен быть пятижильным (фазы А, В, С, ноль N и земля PE) сечением не менее 2,5 кв.мм.

Почему? Да потому что таким кабелем можно запитать трехфазную нагрузку до 16,4 (кВт), что вполне сойдет практически для любой электроплиты.

Вот Вам в помощь таблица с рекомендуемыми сечениями жил проводов и кабелей. Также Вы можете воспользоваться программой электрик.Таким образом, зная мощность электроплиты, Вы безошибочно сможете найти сечение жил кабеля.

Итак, с сечением тоже определились.

Осталось выбрать марку кабеля. Для этого я Вам рекомендую перейти по ссылочке на отдельную статью, где указаны рекомендуемые марки кабелей и проводов в зависимости от условий прокладки. Здесь лишь хотел бы посоветовать — не вздумайте применять провода марки ПУНП.

Также предлагаю Вам прочитать полезные материалы по теме:

И еще, питающая линия до плиты должна быть проложена отдельно и совмещать ее с розеточными линиями или линиями освещения не допускается. Это также четко указано в СП 31-110-2003, п.9.2.

 

Шаг 2. Автоматический выключатель и УЗО

Для защиты выбранного кабеля нам необходимо в квартирном щитке установить автоматический выключатель с номинальным током 32 (А) с характеристикой С. Например, ВА47-29 С32 от IEK.

Почему именно на 32 (А)? Об этом я очень подробно объяснял в статье про время-токовые характеристики автоматических выключателей.

Согласно, ПУЭ, п.7.1.79 для стационарного электрооборудования УЗО можно не устанавливать, а электроплита как раз таки стационарной и считается. Но лично я не рекомендую следовать данной рекомендации — я всегда устанавливаю в линии на плиту устройство защитного отключения (УЗО), ведь электробезопасность превыше всяких дополнительных финансовых затрат. Ниже я привел Вам ссылочки на полезные статьи на тему УЗО:

УЗО в нашем случае должно иметь номинальный ток не меньше 32 (А), но опять же я рекомендую выбирать его на ступень выше, чем номинал автомата, т.е. на 40 (А). По уставке дифференциального тока не больше 30 (мА). Вот, например, УЗО ВД1-63 40 (А), 30 (мА) от IEK.

Подключается УЗО последовательно в эту же линию сразу после автоматического выключателя 32 (А).

Вместо пары автомат + УЗО можно применить дифференциальный автомат С32, 30 (мА). Читайте подробную статью про преимущества дифавтомата перед автоматом + УЗО.

Опять же это все относится к однофазному подключению плиты.

В случае с трехфазным подключением плиты, в щитке нужно установить трехполюсный автомат с номинальным током 16 (А). После него установить четырехполюсное УЗО с номинальным током 25 (А) и дифференциальным током 30 (мА). Аналогично, вместо пары автомат + УЗО можно установить дифференциальный автомат С16, 30 (мА).

 

Шаг 3. Выбор силовой розетки и вилки

Третьим шагом при подключении электрической плиты является правильный выбор силовой розетки и силовой вилки. Их номинальный ток должен соответствовать номинальному току автомата.

В моем примере при однофазном подключении плиты они должны быть на 32 (А). Обычно я применяю силовые розетки и вилки  В32-001 на 32 (А).

На фотографии ниже я указал место расположение силового контакта PE. Его нужно подключать именно так. А вот фазу и ноль я выбрал произвольно. Если сделаете наоборот, то ничего страшного не будет.

Об этой силовой розетке и вилке я еще напишу отдельную статью. Следите за обновлениями на сайте или подписывайтесь на новые статьи.

При трехфазном подключении можно применить трехфазную силовую розетку и силовую вилку ССИ.

О них я написал подробную статью и указал на преимущества и недостатки — читайте здесь.

 

Шаг 4. Схемы подключения электроплиты

При подключении питающих кабелей к силовой розетке и к выводам электрической плиты обязательно соблюдайте цветовую маркировку жил, чтобы не допустить ошибок в подключении.

Существует три основные схемы подключения электрических плит.

1. Однофазная схема подключения — 220 (В)

Это самая распространенная схема подключения электрических плит, используемая в наших квартирах.

При однофазной схеме подключения фазу «L» (провод красного цвета на изображении) необходимо подключить одновременно на клеммы L1, L2, L3 (1, 2, 3). Для этого между клеммами L1, L2, L3 (1, 2, 3) нужно установить две медные перемычки, которые идут в комплекте с плитой.

Клеммы N1 и N2 (4 и 5) тоже соединяем между собой перемычкой и подключаем на них ноль «N».

На клемму РЕ (6) подключаем защитный проводник «PE» (земля).

Доступ к клеммам электрической плиты осуществляется через заднюю крышку, которую предварительно необходимо открутить и снять. Вот фотография для наглядности.

Если перемычки где-то затерялись, то их можно сделать самостоятельно проводом сечением не меньше питающего, т.е. не меньше 6 кв.мм. Если перемычки будете делать гибким проводом, то для лучшего контакта с зажимом используйте вилочные или кольцевые изолированные наконечники (НВИ или НКИ желтого цвета), опрессовав их на жилу с помощью пресс-клещей. Лично я пользуюсь итальянскими пресс-клещами EGI-60

. Можно конечно и залудить, но я лично против пайки в силовых цепях – подробнее здесь.

Еще несколько примеров.

2. Трехфазная схема подключения — 380 (В)

При трехфазной схеме подключения электроплиты фазы А, В и С подключаем соответственно на клеммы L1, L2 и L3 (1, 2 и 3). Никаких перемычек в этом случае нам устанавливать не нужно.

Клеммы N1 и N2 (4 и 5) и PE (6) соединяем по предыдущей схеме.

3. Двухфазная схема подключения — 380 (В)

Иногда бывает так, что у Вас в квартире или на даче имеется две фазы вместо трех. Предположим, что это фаза А и С, а третья фаза В отсутствует. В этом случае при подключении электрической плиты необходимо применить двухфазную схему подключения.

Ставим перемычку на клеммы L1 и L2 (1 и 2) и подключаем к ним фазу А. На клемму L3 (3) подключаем фазу С. Все остальное — аналогично предыдущим схемам подключения.

Заключение

Все перечисленные требования действительны абсолютно для всех видов электрических плит, различных варочных панелей и духовых шкафов. Единственной разницей может являться наименование и расположение клемм для подключения, и конечно же их мощность.

Поэтому, воспользовавшись инструкцией и руководством по эксплуатации к купленной Вами плиты, а также советами и рекомендациями из данной статьи, подключение электроплиты Вы можете выполнить самостоятельно. Но все таки лучше доверить это дело специалистам, которые качественно и быстро выполнят свою работу.

P.S. Ну вот пожалуй и все на этом. Если у Вас возникли вопросы по материалам статьи или же Вам нужна помощь в выборе марки и сечения кабеля, и номинального тока автоматического выключателя, то задавайте их в комментариях. 

Если статья была Вам полезна, то поделитесь ей со своими друзьями:


Как подключить электрическую розетку на 380 вольт

Мы уже рассматривали в предыдущей статье «как подключить розетку на 220 Вольт». Если к ней приходит два провода, то вообще ничего нельзя напутать. А если 3 провода, тогда главное не перепутать и только третий проводник заземления необходимо подключить к заземляющим контактам.

С подключением 3-х фазной розетки все гораздо сложнее. В ней необходимо подключить 4 (без заземляющего проводника) или 5 проводов, из них 3 будут фазными. Если перепутать и подключить фазу на контакт заземления или ноля- возникнет высокая вероятность поломки электроприбора или получения электротравмы.

Розетки на 380 Вольт не используются в квартирах, но иногда- в индивидуальных домах для подключения 3 фазной электроплиты или электродвигателя.

Часто электрические розетки на 380 В используются на производстве и строительстве, реже на даче или в гараже для подключения сварочных аппаратов, станков, компрессоров, электродвигателей и т. п., рассчитанных на работу от 3 фазной сети.

Общие принципы подключения электрической розетки на 380 вольт

При подключении электропотребителей на 380 вольт на просторах стран СНГ применяются в основном трех фазные розетки 3 типов.  Мы рассмотрим дальше более подробно подключение розеток на 380 Вольт отечественного производства марок РС 32 и 3Р+РЕ+N. Аналоги зарубежного производства, например Legrand стоят дорого и их целесообразно устанавливать по эстетическим соображениям только в домах с евро ремонтом.

При покупке розетки необходимо проверить, что бы подошла к ней  вилка от электроприбора. Можно купить ее вместе с розеткой и заменить установленную на подходящую вилку.

При подключении необходимо:

  1. Отключить напряжение и проверить его отсутствие индикаторной отверткой по этой инструкции.
  2. На контакты с пометками L1, L2, L3 подключить 3 разноименные фазы A, B и C в любом порядке. Очередность фаз влияет только на направление вращения электродвигателя. Что бы изменить вращение мотора в другую сторону, необходимо будет поменять только 2 любые фазы местами на контактах магнитного пускателя или автомата.
  3. На контакт N подключается ноль.
  4. На контакт PE или помеченный специальным значком, как на картине справа, подключается защитный заземляющий проводник от заземляющего контура.

Как подключить розетку на 380 В марки РС32

Этот тип розетки используется для подключения только стационарных приборов, которые не будут двигаться. Например, электроплита, духовой шкаф и т. п.

На первые три контакта L1, L2, L3 подключаются 3 фазы, на четвертый N — синего цвета ноль и на PE- заземляющий проводник.

Для подключения подойдет и 4-х контактная розетка, в которой не подключается заземляющий проводник. Но это не значит, что не нужно заземлять металлические части электроприборов. По действующим правилам и нормам заземление для стационарных устройств обязательно и необходимо делать его не разрывным. Заземляющий медный многожильный проводник соединяется напрямую в обход розетки под специальный болт на металлическом корпусе электроприбора. При чем сечение проводника должно быть не менее, чем у жилы кабеля электропитания.

Как подключить розетку на 380 В марки 115 (125) 3Р+РЕ+N 32А 380В

Этот тип розетки применяется для подключения электрооборудования в гаражах, мастерских, на строительстве и т. п. В том числе для подключения и передвижных устройств- станки, компрессоры, сварочные аппараты и т. п., но при этом к вилке должен быть подключен многожильный гибкий медный кабель.

Заземляющий контакт PE находится внизу розетки возле направляющего паза, который препятствует не правильному включению в разъем.

Ноль подключается на контакт N, расположенный справа от PE в розетке (мама). Будьте внимательны ноль в разъеме папа (аналог вилки) находится зеркально, как показано на картинке.

Фазы подключаются на оставшиеся три контакта с пометками L1, L2, L3.

Если электрическая розетка 3Р+РЕ+N будет использоваться для подключения стационарных устройств, она может и четырех контактной без PE. Но опять же заземление металлического корпуса электропотребителя должно быть обязательно выполнено отдельным многожильным проводником в обход розетки.

Подключить розетку на 380 Вольт своими руками будет под силу практически любому человеку. Только все работы выполняйте  после отключения напряжения и проверки его отсутствия индикаторной отверткой. Не перепутайте и не посадите фазу на место подключения ноля или заземления.

Рекомендую после включения  проверить отсутствие фазы на корпусе и после этого измерить величину напряжения на пускателе или клеммнике в самом устройстве, если между фазами 380 Вольт- значит Вы все правильно подключили.

Как установить розетку: подробная инструкция с фото и видео

1. Приготовьте необходимые инструменты и материалы

Неважно, меняете вы старую розетку во время ремонта или монтируете новую после вселения в квартиру. Вам не обойтись без следующих вещей:

  • розетка — с заземлением или без, в зависимости от проводки;
  • монтажная коробка (подрозетник), совместимая с новой розеткой и подходящая для установки к типу стены;
Слева подрозетник для сплошных стен (кирпич, бетон и газобетон), а справа — для полых (гипсокартон). Отличие последнего в прижимных ушках / leroymerlin.ru
  • индикатор напряжения (тестер) — для определения фазы;
  • крестообразная и плоская отвёртки — для монтажа;
  • нож — для зачистки проводов;
  • кусачки — для обрезки;
  • алебастр или гипс — для фиксации подрозетника в сплошной стене.

2. Снимите крышку старой розетки

moikolodets.ru

Если вы не меняете розетку, а устанавливаете новую — переходите к следующему разделу.

Отвёрткой с изолированной рукояткой выверните крепёжный винт, который находится по центру, и снимите крышку.

YouTube-канал «Электрик в доме»

Не забывайте, что контакты розетки находятся под напряжением! Не касайтесь их отвёрткой и действуйте с особой осторожностью.

3. Проверьте провода

Осмотрите розетку изнутри, чтобы понять, двумя или тремя проводами она подключена. В домах старой постройки их чаще всего два — фаза и ноль. В современных квартирах к последним добавляется заземление.

YouTube-канал «Электрик в доме»

По цвету или с помощью индикаторной отвёртки определите, какой из проводов — фаза, а какой — ноль. Для этого возьмите отвёртку за рукоятку так, чтобы большой палец лёг на металлический кружок в её верхней части. Затем поочерёдно коснитесь наконечником отвёртки контактов розетки. Тот, на котором индикатор зажжётся, будет фазой, второй — нулём.

Внешний вид типичных проводов для розеток: тройной — с заземлением, двойной — без / remotvet.ru

Когда проводов три, подключать их нужно строго в соответствии с маркировкой. Назначение легко определить по цвету:

  • земля (PE или Protective Earth) — жёлто-зелёный или жёлтый;
  • ноль (N или Null) — синий;
  • фаза (L или Lead) — коричневый, красный или белый.

4. Отключите электричество

Обесточьте помещение с помощью рубильника в электрощите на лестничной площадке или в квартире. Для этого ручки автоматов нужно перевести вниз — индикаторы на них сменятся с красных на зелёные или с единицы на ноль. Автоматические выключатели не всегда промаркированы, поэтому обязательно убедитесь, что питание действительно обесточено.

Флажки взведены и виден красный индикатор — автомат находится во включённом состоянии / ac220.ru

Если в квартире установлен распределительный щит с несколькими автоматами, отключите только те из них, которые защищают розетки. Так вы сможете работать при освещении и соблюсти меры безопасности.

5. Демонтируйте старую розетку

electry.ru

Если вы не меняете розетку, а устанавливаете новую — переходите к следующему пункту.

Ещё раз убедитесь в отсутствии напряжения. Поочерёдно дотроньтесь до контактов розетки индикаторной отвёрткой, касаясь большим пальцем металлической части на рукоятке, — контрольная лампа загораться не должна.

YouTube-канал «Электрик в доме»

Отвёрткой ослабьте зажимы контактов и вытащите проводники. Выверните винты крепёжных распорок и извлеките розетку из монтажной коробки.

6. Установите монтажную коробку

5domov.ru

Смонтировать новую розетку в старый подрозетник не выйдет. Советские установочные коробки имеют больший диаметр, и современные розетки будут попросту выпадать из них, выдёргиваясь из стены вместе с вилкой.

Извлеките старую коробку или сразу очистите посадочное место в стене от штукатурки и пыли. Затем примерьте подрозетник и убедитесь, что он свободно помещается, не выступая за уровень стены. При необходимости расширьте отверстие.

YouTube-канал «Электрик в доме»

Если стена из гипсокартона, просто проденьте провод через подрозетник. Закрепите коробку, завернув винты зажимов.

YouTube-канал «Электрик в доме»

Для сплошных стен используйте алебастр или гипс, замешанный с водой до густой кашицы. Смочите стену водой и нанесите смесь в отверстие. Затем проденьте провод через подрозетник и вставьте коробку, выровняв её относительно стены. Замажьте щели вокруг. Подождите несколько минут, пока алебастр или гипс застынут.

7. Зачистите провода

joinfo.ua

Если кабель слишком длинный, обрежьте его кусачками так, чтобы он выступал за пределы стены примерно на 5–7 см. Аккуратно снимите внешнюю оболочку и уберите 5–10 мм изоляции с каждого проводника.

YouTube-канал Remont5.ru

8. Подключите розетку

rozetkaonline.ru

Если розетка без заземления, провода можно подключать в любом порядке. Скорее всего, обозначений на ней не будет, но по правилам фаза должна быть справа, а ноль — слева.

В розетке с заземлением провода также допускается менять местами, но желательно располагать фазу к контакту L, а нулевой проводник — к контакту N.

Заземление обязательно следует подключать к контакту с обозначением ⏚ или PE! Если маркировки нет, то к центральному контакту, ведущему к характерным усикам внутри розетки.

YouTube-канал Borisov-Pro

Возьмите новую розетку и снимите с неё крышку. Ослабьте зажимные винты контактов, затем поочерёдно вставьте в них проводники в соответствии с маркировкой и тщательно затяните. Следите, чтобы в зажим попала именно зачищенная часть провода, а не изоляция.

9. Закрепите механизм

sibelektrika.ru

Ещё раз проверьте правильность подключения и подтяните контакты отвёрткой. Аккуратно подогните жилы проводников, чтобы они сложились гармошкой, и вставьте механизм в монтажную коробку.

Выровняйте его горизонтально, чтобы розетка не была перекошена. Заверните боковые винты, которые разожмут распорки и зафиксируют механизм. Если на корпусе подрозетника есть дополнительные винты для более надёжной фиксации, заверните их тоже.

YouTube-канал Borisov-Pro

10. Установите крышку

alkiv.ua

Поставьте верхнюю крышку розетки и закрепите её с помощью винта. Если конструкцией предусмотрена декоративная панель, предварительно установите её.

YouTube-канал «Электрик в доме»

11. Включите электричество

ivd.ru

Подайте напряжение, включив рубильник в распределительном щитке на площадке или в квартире. Будьте внимательны и не перепутайте автоматические выключатели.

12. Проверьте розетку

kursremonta.ru

Если после подачи электричества свет не погас и автоматы не выбило, значит, вы всё сделали правильно. Но прежде чем включать в розетку какие-нибудь приборы, лучше проверить её ещё раз.

Для этого возьмите индикаторную отвёртку и поочерёдно коснитесь всех контактов. Контрольная лампа должна загораться только на правом. На левом контакте и на усиках заземления огонёк индикатора светиться не должен.

Читайте также 🔧💡🔑

Установка люстры

Интерьер современных помещений невозможно представить без осветительных приборов, ведь свет – это неотъемлемая часть нашей жизни. Сегодня практически все подобные устройства применяются не только для освещения пространств, но и для их украшения. Люстры по сей день считаются самым красивым и изящным световым оборудованием, поскольку могут изготавливаться из множества материалов и в несметном количестве форм и видов. Правильно подобранная по стилю, форме, цвету и техническим характеристикам, она может наполнить новыми красками любое помещение, скрыть его недостатки и подчеркнуть достоинства. Излучаемый поток света от грамотно выбранной люстры способен улучшить настроение, создать приятную атмосферу в комнате, положительно повлиять на эмоциональный фон человека.

Правильный выбор люстры – это только начало пути к созданию качественного освещения. После покупки понравившегося Вам оборудования наступает самый ответственный этап – монтаж. Правильное и безопасное подключение – принципиальные моменты, которые влияют на дальнейшее пользование люстрой.


Подготовительный процесс

Прежде, чем приступить к установке осветительного устройства данного вида, необходимо тщательно подготовиться.

Во-первых, собрать воедино все необходимые инструменты и приспособления:

Во-вторых, самые обыкновенные схемы, прилагаемые к люстрам, содержат информацию о том, как подключить устройство к выключателю быстро и надежно. Внимательно изучите ее, прежде чем приступить к самому процессу. Например, в схеме люстры с тремя различными проводами описывается этап разделения выходов прибора и дальнейшее подключение ламп. При необходимости регулировки освещенности в момент соединения нужно прибегнуть к применению диммера (регулятор мощности).

Схемы подключения содержат в себе условные обозначения проводов и контактов, которые необходимо знать и понимать хотя бы на базовом уровне. Например, латинской буквой L обозначается фаза (провод белого либо коричневого цвета), буква – нулевой контакт (синий цвет провода), PE – заземление (желто-зеленый). В случае, если маркировка отличается от принятой, а буквенная отсутствует, то можно определить назначение проводов самим. Происходит это следующим образом (по иерархии):

  1. Лампочки выкручиваются, выходящие провода оголяются, а на тестере (мультиметре) устанавливается «прозвонка»;
  2. Один щуп устанавливается на боковом контакте патрона, вторым по очереди касаются защищенных концов. Если при касании к какому-либо концу мультиметр издал сигнал, значит распознался нулевой вывод. Найденный проводник отмечается маркером или карандашом;
  3. Щуп устанавливается на центральном контакте патрона. Затем, вышеописанным методом определяется и отмечается фаза;
  4. После этого один щуп переносится на фазной вывод, другой подносится к средним контактам;
  5. В том случае, когда сигнал в момент «прозвонки» слышен от всех патронов, то люстра является одноконтурной, а третий проводок служит для заземления;
  6. Если при «прозвонке» каких-то патронов мультиметр не издал звук, то устройство двухконтурное. То есть, последний провод фазный, в чем можно убедиться при проверке цепей третьего провода и патронов.


Процесс монтажа

Чаще всего возникает вопрос о том, как произвести безопасную установку люстры, если имеется 3 жилы электрического провода в потолке. Прежде всего нужно понять то, какая из них считается нулем. Обычно электрическую проводку принято делить на две категории: нулевой провод и фаза. Провода можно проверить индикаторной отверткой. Если при касании к проводу она зажигается, то это фаза, которая присоединяется к любому из тех проводов, что загорелись. В том случае, когда у люстры есть третья жила провода, она изолируется.

Существует не один способ подключения данного осветительного устройства к сети. В основном они зависят от приспособления люстры, выключателей, количества проводов.

Методы подключения:

  •  подключение одноконтурной люстры

Самый обычный и простой осветительный прибор с единственной лампочкой или же несколькими, которые соединены внутри устройства параллельно, подсоединяются двумя проводниками к выключателю с одной клавишей. Через этот же выключатель фаза подводится к центральному контакту в патроне, а нулевой контакт подводится прямо к распределительной коробке. Соединение фиксируется клеммным зажимом или же пассатижами, после чего перематывается изолентой. Если же количество лам в люстре две, то применяется двойной выключатель.

Подводя итог, следует, что данный метод подключения не столь сложный и заключается в трех этапах:

  1. Соединение нулевого провода самой люстры с нулевым проводом электросети;
  2. Соединение фазы устройства с необходимым (выявленным индикаторной отверткой или мультиметром) проводком выключателя;
  3. Изолирование электропроводов люстры.
  • подключение двухконтурной люстры

Суть данного метода заключается в том, что к зоне установки люстры идет три проводника от двойного выключателя. Подсоединение прибора к выключателю отличается от первого метода в подводе фаз каждого контура к собственному контакту.


Заземление: да ли нет?

Заземлению подвержены не все люстры, а только с металлическим корпусом. Современная проводка выполнена по прогрессивным технологиям, следовательно, обязательно должны быть защищена. Чтобы устройство подключить к заземлению, нужно все провода соединить с желто-зеленым. ПОМНИТЕ: в процессе монтажа нужно соблюдать меры безопасности, а соединение проводов производить при отключенном напряжении в электросети.   

Монтаж трехламповой люстры

Перед монтажом трехламповой люстры обязательно нужно определить назначение всех клавиш выключателя. При наличии трех различных проводов необходимо выяснить, какой из них будет ответственен за подключение двух лампочек, какой за подключение одной. От этого в дальнейшем будет зависеть удобство использования выключателя. Правильное подключение такого осветительного устройства всегда довольно подробно и доступно описано в прилагаемой инструкции.

Вкратце упомянем о том, что чаще всего на потолке присутствует выход либо с тремя проводами, либо с одним, но трехжильным. Все подсоединения происходят по схеме. В некоторых домах имеется четыре кабеля, где четвертый – заземление. В процессе проверки, как говорилось ранее, использовать нужно индикаторную отвертку либо мультиметр. Когда найдется нулевой кабель, станет ясно, что остальные – фаза.

Подключение трехпроводной люстры процесс не очень сложный и довольно понятный.


При монтаже люстры имейте в виду следующее:

  • если заземление есть, то подключение любого типа люстры будет происходить к общему электрическому проводу;
  • любая люстра имеет провода, у которых все соединения скрываются внутри устройства;
  • при подключении люстры на три лампы, две из них будут включаться от одной клавиши, а одна – от другой;
  • при монтаже устройства с тремя проводами нулевой соединяется с заранее найденным нулем сети;
  • фазный провод включателя подводится к фазному проводу люстры.

Замена выключателя

Принципиальный момент: через включатель проходит только фаза. Это влияет в основном только на удобство. То есть, при ремонте или в случае замены лампы работы могут происходить без вмешательства в распределительный щит. Единственное, что нужно будет сделать, так это просто выключить свет в комнате.

Установка любого осветительного прибора, будь то люстра или универсальный светильник, очень серьезное и ответственное дело. В процессе работы необходимо быть крайне внимательным, не отвлекаться на внешние факторы и желательно иметь навык работы с электричеством. Если же это первый опыт, пригласите специалиста, посмотрите на его работу и проконсультируйтесь с ним. В дальнейшем, перед монтажом осветительных устройств всегда изучайте схемы в инструкции. 

На нашем сайте представлен широкий ассортимент светильников, ознакомиться с ним Вы можете в каталоге. 

Как читать очки и контакты рецепт

Обновлено 11 февраля 2021 г. Рецензировано Крисом Дей (оптик) и доктором Джастином Асгарпуром (оптометристом).

Ищете простое объяснение того, как читать рецепт на очки или контактные линзы? Вы попали в нужное место.

Мы поможем вам понять, что ваш офтальмолог подразумевает под всеми этими цифрами и буквами в рецепте, чтобы вы могли с уверенностью ввести эти данные при покупке очков в Интернете.

При рецептах на очки и контактные линзы нужно помнить одну важную вещь: размеры бывают разные.

Рецепт на очки предназначен только для покупки очков – он не включает информацию, которая требуется в рецепте на контактные линзы. Если вы носите контактные линзы, вам понадобится рецепт специально для контактов. (Подробнее об этом позже)

Прочтите, чтобы узнать все, что вам нужно знать о том, как читать очки и рецепты на контактные линзы, прежде чем покупать очки.

Рецепты очков и контактных линз: FAQ

Начнем с некоторых из наших наиболее часто задаваемых вопросов об очках и рецептах на контактные линзы. Следуйте нашему руководству, чтобы найти ответы на вопросы о том, как читать рецепты на очки:

Следующие советы помогут вам расшифровать и понять рецепты на очки. Если вы застряли, свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов. Мы будем рады связаться с вашим офтальмологом, чтобы подтвердить ваш рецепт.

Что означают цифры на моем рецепте?

Ваш рецепт может включать следующее: SPH, CYL, Axis, ADD и Pupillary Distance (PD).

Первые четыре параметра относятся к вашей визуальной коррекции. PD – это критически важный показатель, который нам нужен для изготовления ваших очков.

Вот значение каждой из этих букв и цифр на рецепте для очков:

1. OD «oculus dexter» указывает параметры вашего правого глаза.

2.ОС «oculus sinister» показывает параметры вашего левого глаза.

3. SPH «сфера» указывает количество линз, предписанное для близорукого или дальнозоркого зрения. Он измеряется в диоптриях и использует (+) для дальнозоркости (дальнозоркости) и (-) для близорукости (миопии).

4. CYL & AXIS: Цилиндр (CYL) и номер оси (от 0 до 180 градусов) необходимы для коррекции астигматизма. Оба параметра потребуются вместе.

5. ADD: обеспечивает увеличение для чтения, бифокальных, мультифокальных и прогрессивных линз.Скорее всего, у вас будет одно и то же число для обоих глаз, которое обычно находится в диапазоне от +0,75 до +3,00. Иногда в рецепте можно найти более низкую добавочную силу, чем +0,75. Они предназначены для линз Anti-Fatigue, таких как наши линзы SightRelax.

Для правого и левого глаза есть отдельные рецепты. В большинстве случаев OD и OS указаны слева от рецепта, а следующие числа показывают конкретные потребности каждого глаза. Некоторые рецепты на очки также включают дополнительные номера, например:

.

6.Призма: измеряется в призматической диоптрии (п.о.). Это необходимо, когда требуется помощь в выравнивании глаз. Обозначается так:

    • BO (базовый выход)
    • БУ (базой вверх)
    • BI (база, дюйм)
    • BD (нижняя часть)

Каждый из этих индикаторов предоставляет информацию о направлении основания или самом толстом крае призмы. Ясно, что не предлагает очки с призмой по рецепту.

Помимо общих параметров, для рецептов очков может потребоваться расстояние между зрачками (PD).Ваш PD – это расстояние между центром одного зрачка (центральной черной точкой вашего глаза) и центром другого зрачка. Он измеряется в миллиметрах и является важной частью вашего рецепта.

PD указывает, где должен располагаться оптический центр линз, чтобы обеспечить наилучшее и максимально комфортное зрение. Обычно он упоминается в рецепте ваших очков буквами «PD». Если вы его не видите, научитесь измерять расстояние между зрачками .

Как мне прочитать рецепт на очки?

Как только вы разберетесь с разделами в рецепте на очки, вы сможете понять, что означают все эти числа.

Если вы видите -, это означает близорукость. Если вы видите «+», это означает дальнозоркость. Если вы заметили силу «Добавить», это означает, что вам нужны увеличительные линзы, например, прогрессивные.

Когда вы покупаете очки в Интернете, все, что вам нужно сделать, это убедиться, что числа в рецепте совпадают с числами в поле рецепта на экране.

В приведенном ниже примере для правого глаза предписана сфера -2,50 для коррекции близорукости. Этому глазу нужен цилиндр -0,75 и ось 173 для коррекции астигматизма и сила ADD +2,25 для коррекции зрения вблизи. Значение ADD обычно присутствует в мультифокальном рецепте.

Левый глаз прописан со сферой -3,00 для коррекции близорукости. Этому глазу нужен цилиндр -1,00 и 004 для коррекции астигматизма и сила ADD +2,25 для коррекции зрения вблизи.Без значения ADD это рецепт единого зрения.

Это правильный способ указать на нашем веб-сайте номера очков:

В чем разница между прогрессивными, бифокальными и однофокальными очками?

Различия между каждым типом очков не всегда очевидны. Чтобы понять, как правильно читать рецепты на очки, вот обзор основных категорий линз, которые можно написать в рецепте.

1. Линзы однофокального зрения: подавляющее большинство очков имеют функцию коррекции единого зрения. Этот распространенный тип линз обычно используется для коррекции близорукости, дальнозоркости или в качестве очков для чтения.

2. Бифокальные линзы: в этих очках предусмотрены две коррекции зрения. Один находится в нижней части линзы, чтобы помочь вам читать или видеть вблизи, а другой в верхней части содержит рецепт расстояния.

3. Прогрессивные линзы: мультифокальные линзы предлагают несколько коррекций в одной паре.Эти рецепты имеют линзу без линий и предлагают зрение на среднее расстояние, которое можно адаптировать для определенных конкретных целей, например, для работы за компьютером.

Особенности моего рецепта

Вы также можете найти дополнительную информацию в рецепте на очки, такую ​​как рекомендации по определенным типам покрытия линз и особые комментарии окулиста.

1. Дизайн линз в рецепте указывает на ваши требования к зрению, подробно описывая дизайн и функции линз (одиночные, прогрессивные, бифокальные…).Иногда вы можете увидеть конкретную марку прогрессивных или однофокальных линз, написанных на самом рецепте. Чаще всего это рекомендация, основанная на бренде, который носит кабинет врача. Если у вас есть вопросы по поводу рецепта, позвоните в нашу службу поддержки клиентов.

2. Улучшение зрения: специальная обработка одной или обеих линз, используемая для улучшения зрения и четкости изображения через очки. Вы можете найти разные варианты, такие как:

а.Антибликовое покрытие: увеличивает четкость и концентрацию, позволяя проникать большему количеству света и уменьшая отражение.

г. Защита от ультрафиолета: чтобы ваши глаза не повреждались солнечным ультрафиолетом, линзы могут быть обработаны специальной защитой от ультрафиолета.

г. Переходы: эти линзы оснащены технологией, которая регулирует оттенок ваших очков в зависимости от света. С восходом солнца ваши очки превращаются в солнцезащитные!

г. Поляризованные: улучшенная стеклянная технология, предназначенная для фильтрации и уменьшения бликов.Поляризованные линзы обеспечивают большую четкость и четкость зрения для их владельцев.

e. Клипсовые очки: дополнительные линзы, которые можно регулировать поверх очков, отпускаемых по рецепту. Они могут быть поляризованы и представлены в различных форматах.

ф. Очки, блокирующие синий свет: специальное покрытие, которое защищает ваши глаза от искусственного света, отражая синий свет, исходящий от цифровых устройств. Очки Clearly с синим светом также устойчивы к царапинам и антибликовы, что обеспечивает четкое и четкое зрение.

Помните: рецепты на очки и контактные линзы разные.

Если вы хотите купить контактные линзы, вам понадобится специальный рецепт от офтальмолога. В дополнение к общим параметрам, которые мы упомянули, рецепт на контактные линзы будет включать базовую кривую и диаметр.

Отличия: Базовая кривая (BC) и диаметр (DIA)

Если вы не уверены, есть ли у вас рецепт на очки или контактные линзы, проверьте, есть ли в вашем рецепте:

1.Базовая кривая (BC): число, обозначающее форму вашей контактной линзы. В соответствии с крутизной или плоскостностью вашей роговицы в вашем рецепте указано, какого размера должна быть ваша контактная линза.

2. Диаметр (DIA): число, указывающее длину ваших контактов, чтобы убедиться, что они должным образом покрывают роговицу.

3. Торговая марка: ваш глазной врач определит для вас подходящую марку и тип контактных линз в соответствии с вашими предпочтениями и конкретными требованиями.

4.Срок годности: ваш офтальмолог определит дату истечения срока действия вашего рецепта. После этой даты вам потребуется новый рецепт на контактные линзы. Обычно они устанавливаются ежегодно.

5. Корректирующая сила: это числа, связанные с фактической мощностью, необходимой для ваших линз. Эти числа часто меняются (или исчезают) в зависимости от рецепта на очки и рецепта на контактные линзы, особенно с более высоким увеличением.

Если вы найдете указанную выше информацию в своем рецепте, у вас есть рецепт на контактные линзы.

Базовая кривая (BC) и диаметр (DIA) контактных линз обеспечивают правильное прилегание к роговице и всей поверхности глаза. Эти функции обеспечивают комфорт и улучшают здоровье глаз, в том числе обеспечивают нормальный кислород для глаз. Эта информация также понадобится вам, если вы хотите заказать контактные линзы через Интернет.

У вас есть действующий глазной рецепт и вы готовы делать покупки?

Теперь, когда вы понимаете, как действуют ваши рецепты на глаза, вы можете узнать, как покупать очки в Интернете на сайте Clearly.

Выберите пару оправ в Интернете и введите данные рецепта. Скоро ты будешь надевать очки, которые отлично смотрятся и заставят все вокруг выглядеть великолепно. Нажмите, чтобы просмотреть нашу коллекцию стильных и недорогих очков.

Хотите, чтобы контактные линзы доставили прямо к вашей двери? Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с нашим широким выбором контактных линз.

Есть еще вопросы? У нас есть несколько других способов помочь вам прочитать рецепт на глаз. Свяжитесь с нами по электронной почте, в чате или по телефону.

Одновременные омические контакты с 4H-SiC p- и n-типа посредством фазового сегрегационного отжига совместно распыленного Pt-Ti: Journal of Applied Physics: Vol 120, No. 21

Была предложена новая концепция, Phase Segregation Annealing (PSA). исследованы возможности реализации одновременных омических контактов (SOC) к p, – и n, -типу 4H-SiC. Тестовые структуры с выбранным соотношением составов совместно распыленных контактов Pt: Ti были изготовлены в эпитаксиальных слоях 4H-SiC типа p , имеющих концентрации акцепторов алюминия, N a = 2 × 10 19 , 7 × 10 19 , и 2.5 × 10 20 см −3 , и легированный азотом эпитаксиальный слой типа n , имеющий концентрацию доноров, N d = 7 × 10 18 см −3 . Соотношения совместно напыленной металлизации Pt-Ti составляли 80:20, 50:50 и 30:70 ат. %. После быстрого термического отжига (RTA) в диапазоне от 800 до 1200 ° C в вакууме и подтверждения SOC линейным измерением тока и напряжения (IV) значения удельного контактного сопротивления ( ρ c ) были извлечены с использованием метода измерения длины переноса. .SOC были реализованы с составом Pt80: Ti20, начиная с 1000 ° C, и составом Pt30: Ti70 от 1100 ° C, с проявлением как эвтектических, так и сегрегированных фаз. Композиция Pt50: Ti50 не дает SOC, эвтектические и сегрегированные фазы отсутствуют. Состав Pt80: Ti20 имел самую низкую пару средних значений ρ c 7 × 10 −5 Ом · см 2 и 7,3 · 10 −4 Ом · см 2 на самом высоком легированном p Образцы типа и n после RTA при 1000 ° C соответственно.Оже-электронная спектроскопия и сканирующая электронная микроскопия с полевой эмиссией сфокусированного ионного пучка с энергодисперсионной рентгеновской спектроскопией показали отчетливую фазовую сегрегацию через переходы эвтектика-ликвидус-эвтектика, слияние, вероятно, бинарных фаз Pt 3 Si и Pt 2 Si, и твердые фазы Ti 3 Si, Ti 5 Si 3 и TiC, причем все активные фазы поддерживают тесный контакт с поверхностями 4H-SiC типа p и n .Образование SOC было объяснено разнородностью работы выхода этих фаз, что хорошо согласуется с предложенной моделью PSA.

БЛАГОДАРНОСТИ

Этот проект был выполнен в рамках проекта «Инструменты и технологии преобразования» Концептуальной программы преобразовательной аэронавтики НАСА. Мы выражаем признательность техническому персоналу Лаборатории микротехнологий исследовательского центра NASA Glenn Research Center. Авторы выражают признательность доктору Амиру Авишаю из Университета Кейс Вестерн Резерв за анализ FIB-FESEM.

Типы контактных линз и др.

Контактные линзы

– отличный выбор почти для всех, кто нуждается в коррекции зрения и не хочет постоянно носить очки или проходить операцию LASIK.

Не уверены в контактных линзах? В этой статье будут подробно описаны материалы для контактных линз, дизайн и особенности контактных линз и даже новые форматы контактных линз.

Например, первые светоадаптивные контактные линзы Acuvue Oasys с Transitions, дебютировавшие в США в 2019 году, и контактные линзы со встроенными антибиотиками находятся в разработке.(См. Последнюю информацию о контактных линзах на нашей странице новостей о контактных линзах.)

Вот основные сведения о контактных линзах, которые вам следует знать, прежде чем обращаться к окулисту, если вы хотите носить контактные линзы.

Материалы для контактных линз

Первый выбор при выборе контактных линз – это то, какой материал линз лучше всего удовлетворит ваши потребности. Существует пять типов контактных линз в зависимости от материала линз, из которого они сделаны:

Материал контактных линз

  • Мягкие линзы сделаны из гелеобразных, содержащих воду пластиков, называемых гидрогелями.Эти линзы очень тонкие и гибкие и соответствуют передней поверхности глаза. Появившиеся в начале 1970-х годов гидрогелевые линзы сделали ношение контактных линз намного более популярным, потому что они, как правило, сразу же удобны. Единственной альтернативой в то время были жесткие контактные линзы из ПММА (см. Ниже). На адаптацию линз из ПММА обычно уходили недели, и многие люди не могли их успешно носить.

  • Силикон-гидрогелевые линзы – это усовершенствованный тип мягких контактных линз, которые более пористые, чем обычные гидрогелевые линзы и позволяют еще большему количеству кислорода достигать роговицы.Силиконовые гидрогелевые контактные линзы, представленные в 2002 году, в настоящее время являются самыми популярными линзами, назначаемыми в Соединенных Штатах.

  • Газопроницаемые линзы – также называемые линзами GP или RGP – это жесткие контактные линзы, которые выглядят и ощущаются как линзы из ПММА (см. Ниже), но являются пористыми и пропускают через них кислород. Поскольку линзы GP проницаемы для кислорода, их можно установить ближе к глазу, чем линзы из ПММА, что делает их более удобными, чем обычные жесткие линзы. С момента своего появления в 1978 году газопроницаемые контактные линзы по существу заменили непористые контактные линзы из ПММА.Контакты GP часто обеспечивают более четкое зрение, чем контакты из мягкого силикона и гидрогеля, особенно если у вас астигматизм. Обычно вашим глазам требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к газопроницаемым линзам, когда вы впервые начинаете их носить, но после этого начального периода адаптации большинство людей считает, что линзы GP столь же удобны, как и гидрогелевые линзы.

  • Гибридные контактные линзы разработаны для обеспечения комфорта при ношении, который не уступает мягким или силикон-гидрогелевым линзам, в сочетании с кристально чистой оптикой газопроницаемых линз.Гибридные линзы имеют жесткую газопроницаемую центральную зону, окруженную «юбкой» из гидрогелевого или силиконового гидрогелевого материала. Несмотря на эти особенности, только небольшой процент людей в США носит гибридные контактные линзы, возможно, потому, что эти линзы сложнее установить и их дороже заменить, чем мягкие и силикон-гидрогелевые линзы.

  • Линзы из ПММА изготовлены из прозрачного жесткого пластика, называемого полиметилметакрилатом (ПММА), который также используется в качестве заменителя стекла в небьющихся окнах и продается под торговыми марками Lucite, Perspex и Plexiglas.Линзы из ПММА имеют отличную оптику, но они не пропускают кислород в глаза, и к ним может быть сложно адаптироваться. Эти (теперь уже устаревшие) «жесткие контакты» фактически заменены линзами GP, и сегодня их редко назначают.

В 2017 году 64 процента контактных линз, выписанных в США, были силикон-гидрогелевыми линзами, за ними следовали мягкие (гидрогелевые) линзы (22 процента), газопроницаемые линзы (11 процентов), гибридные линзы (2 процента) и линзы из ПММА. (1 процент).

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ о надлежащем уходе за контактными линзами .

Время ношения контактных линз

До 1979 года все, кто носил контактные линзы, снимали и чистили их каждую ночь. Введение «длительного ношения» позволило владельцам спать в контактах. Теперь по времени ношения классифицируются два типа линз:

  • Ежедневное ношение – необходимо снимать каждую ночь

  • Увеличенное ношение – можно носить всю ночь, обычно в течение семи дней подряд без снятия

«Непрерывное ношение» – это термин, который иногда используется для описания 30 последовательных ночей ношения линз – максимального времени ношения, одобренного FDA для определенных марок линз длительного ношения.

Когда заменять контактные линзы

Даже при надлежащем уходе контактные линзы (особенно мягкие контактные линзы) следует часто заменять, чтобы предотвратить накопление отложений и загрязнений на линзах, которые увеличивают риск глазных инфекций.

Мягкие линзы имеют следующие общие классификации в зависимости от того, как часто их следует выбрасывать:

Частота замены линз

  • Однодневные линзы – Выбрасывать после однодневного ношения

  • Одноразовые линзы – Утилизируйте каждые две недели или чаще

  • Частая замена линз – Выбрасывайте ежемесячно или ежеквартально

  • Традиционные (многоразовые) линзы – Выбрасывайте каждые шесть месяцев или дольше

Газопроницаемые контактные линзы больше устойчивы к отложению на линзах, и их не нужно выбрасывать так часто, как мягкие линзы.Часто линзы GP могут прослужить год или дольше, прежде чем их нужно будет заменить.

Наиболее часто назначаемый график замены контактных линз в США в 2017 году был ежемесячным (40 процентов), затем следовали ежедневные (35 процентов), каждые одну-две недели (24 процента) и ежегодно (1 процент).

Дизайн контактных линз

Мягкие контактные линзы (как стандартные гидрогелевые, так и силикон-гидрогелевые линзы) доступны в различных дизайнах, в зависимости от их назначения:

Дизайн мягких контактных линз

  • Сферические Контактные линзы имеют одинаковую силу линзы по всей оптической части линзы для коррекции миопии (близорукости) или дальнозоркости (дальнозоркости).

  • Торические мягкие контактные линзы имеют разную силу в разных меридианах линзы для коррекции астигматизма, а также близорукости или дальнозоркости. [Подробнее о торических контактных линзах.]

  • Мультифокальные контактные линзы (включая бифокальные контакты) содержат различные зоны мощности для зрения вблизи и вдали для коррекции пресбиопии, а также близорукости или дальнозоркости. Некоторые мультифокальные линзы также могут корректировать астигматизм. [Подробнее о бифокальных контактах.]

  • Косметические контактные линзы включают цветные контактные линзы, предназначенные для изменения или усиления цвета ваших глаз. Хеллоуин, театральные и другие контактные линзы со спецэффектами также считаются косметическими линзами. Для косметических контактов требуется рецепт на контактные линзы, даже если у вас нет аномалий рефракции, требующих исправления.

Все эти линзы могут быть изготовлены на заказ для труднодоступных глаз. Доступны и другие конструкции линз, в том числе линзы, изготовленные для использования в особых ситуациях, например, для коррекции кератоконуса.

Дополнительные характеристики контактных линз

Бифокальные контакты для астигматизма. Это усовершенствованные мягкие контакты, которые корректируют как пресбиопию, так и астигматизм, поэтому вы можете не носить очки после 40 лет, даже если у вас астигматизм. [Подробнее о бифокальных контактных линзах при астигматизме.]

Контакты для сухих глаз. Ваши контакты слишком сухие? Некоторые мягкие контактные линзы специально созданы для снижения риска появления симптомов сухого глаза, связанных с контактными линзами.[Подробнее о контактных линзах для сухих глаз.]

Цветные линзы. Многие из типов линз, описанных выше, также имеют цвета, которые может улучшить естественный цвет ваших глаз, то есть, например, сделать ваши зеленые глаза еще более зелеными. Другие цветные линзы могут полностью изменить цвет ваших глаз, например, с коричневого на синий.

Линзы со спецэффектами. Контактные линзы со специальными эффектами, также называемые театральными линзами, линзами для новизны или костюмами, делают окрас еще на один шаг дальше, чтобы вы выглядели как кошка, вампир или другое альтер-эго по вашему выбору.

Линзы протезные. Цветные контактные линзы также могут использоваться в более медицинских целях. Непрозрачные мягкие линзы, называемые протезами, могут быть специально сконструированы для глаза, который был обезображен травмой или болезнью, чтобы замаскировать обезображивание и соответствовать внешнему виду другого, здорового глаза.

Индивидуальные линзы. Если обычные контактные линзы вам не подходят, вы можете быть кандидатом на индивидуальные контактные линзы, которые изготавливаются на заказ в соответствии с вашей индивидуальной формой глаз и визуальными потребностями.

Линзы с УФ-защитой. Некоторые мягкие контактные линзы помогают защитить глаза от солнечных ультрафиолетовых лучей, которые могут вызвать катаракту и другие проблемы с глазами. Но поскольку контактные линзы не покрывают весь глаз, вам все равно следует носить солнцезащитные очки, защищающие от ультрафиолета, на открытом воздухе для лучшей защиты от солнца.

Склеральные линзы. Газопроницаемые линзы большого диаметра, называемые склеральными контактами, специально разработаны для лечения кератоконуса и других аномалий роговицы, а также пресбиопии.

Контакты для контроля близорукости. Разрабатываются специальные контактные линзы, чтобы замедлить или остановить прогрессирование близорукости у детей. [Подробнее о контроле за близорукостью.]

Какие контактные линзы подходят вам?

Во-первых, ваши контакты должны решить проблему, которая побуждает вас носить линзы. Контактные линзы должны обеспечивать хорошее зрение за счет коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или некоторой комбинации этих проблем со зрением.

Во-вторых, линза должна подходить вашему глазу.Для этого линзы бывают десятков тысяч комбинаций диаметра и кривизны. Конечно, не все марки линз имеют все «размеры».

Ваш ECP имеет опыт в оценке физиологии вашего глаза и вашего зрения, чтобы определить, какая линза лучше всего удовлетворяет двум вышеуказанным критериям.

В-третьих, у вас может быть другая медицинская потребность, которая определяет выбор линзы. Например, ваш ECP может выбрать конкретную линзу, если ваши глаза склонны к сухости.

Наконец, рассмотрите свой «список желаний» в отношении свойств контактных линз – например, цвета или ночного ношения.

Когда вы и ваш ECP выберете подходящую линзу, вам дадут рецепт на контактные линзы. Вы сможете купить линзы в своем ECP или во многих других магазинах, где продаются контактные линзы. [Подробнее об этом читайте в разделе «Где лучше всего покупать контактные линзы?»]

Ношение и уход за контактными линзами

Уход за контактными линзами – чистка, дезинфекция и хранение – намного проще, чем раньше .

Несколько лет назад вам понадобилось бы несколько бутылочек с чистящими средствами и, возможно, ферментные таблетки для надлежащего ухода.Сегодня большинство людей могут использовать «многоцелевые» растворы – это означает, что один продукт и очищает, и дезинфицирует, и используется для хранения.

Людям, чувствительным к консервантам в многоцелевых растворах, могут потребоваться системы без консервантов, например, содержащие перекись водорода. Они отлично очищают контакты, но очень важно следовать инструкциям по их использованию. Раствор не должен попадать в глаза до полного замачивания и нейтрализации раствора.

Конечно, вы можете полностью отказаться от ухода за линзами, используя ежедневные одноразовые контактные линзы.

Проблемы с контактными линзами

Чтобы найти идеальный объектив, часто требуются методы проб и ошибок. Люди по-разному реагируют на различные материалы для линз и чистящие растворы.

Кроме того, правильные «параметры» вашего объектива – то есть мощность, диаметр и кривизна – могут быть окончательно определены только после того, как вы успешно наденете объектив. Это особенно верно для более сложных подгонок с дополнительными параметрами, например, с бифокальными линзами или торическими контактными линзами для астигматизма.

Если при ношении контактных линз вы испытываете дискомфорт или плохое зрение, скорее всего, вам может помочь регулировка или смена линз.

Сегодня доступно больше вариантов контактных линз, чем когда-либо, чтобы обеспечить комфорт, хорошее зрение и здоровье глаз. Если ваши глаза или линзы неудобны или вы плохо видите, снимите линзы и обратитесь к офтальмологу, чтобы изучить доступные средства от дискомфорта от контактных линз.

Покупка контактных линз

Вы можете купить сменные контактные линзы во многих местах, и некоторые из них предлагают более выгодную цену, чем другие.Узнайте больше о том, где можно купить контакты и как купить контактные линзы в Интернете.

Дополнительная информация О контактах

Для получения дополнительной информации о контактах посетите наш FAQ по контактным линзам, вопросы и ответы окулистов и страницы новостей о контактных линзах.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в октябре 2021 г.

Нетрадиционная сверхпроводимость в мезоскопических точечных контактах на трехмерном полуметалле Дирака Cd3As2

  • 1

    Liu, Z.K. et al. Открытие трехмерного топологического полуметалла Дирака Na3Bi. Наука 343 , 864–867 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 2

    Лю, З. К. и др. Стабильный трехмерный топологический полуметалл Дирака Cd3As2. Nature Mater. 13 , 677–681 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 3

    Янг, С.M. S. et al. Трехмерный полуметалл Дирака. Phys. Rev. Lett. 108 , 140405 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 4

    Wang, Z. et al. Полуметалл Дирака и топологические фазовые переходы в A3Bi (A = Na, K, Rb). Phys. Ред. B 85 , 195320 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 5

    Qi, X.-L.И Чжан, С.-К. Топологические изоляторы и сверхпроводники. Ред. Мод. Phys. 83 , 1057–1110 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 6

    Норман М. Р. Проблема нетрадиционной сверхпроводимости. Наука 332 , 196–200 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 7

    Бьюкенен, М. Обратите внимание на псевдощель. Nature 409 , 8–11 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 8

    Хасан, М. З. и Кейн, К. Л. Коллоквиум: Топологические изоляторы. Ред. Мод. Phys. 82 , 3045–3067 (2010).

    CAS Google ученый

  • 9

    Бурков А.А., Баленц Л. Полиметалл Вейля в многослойных топологических изоляторах. Phys.Rev. Lett. 107 , 127205 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 10

    Ван Х., Тернер А. М., Вишванат А., Саврасов С. Ю. Топологические полуметаллы и поверхностные состояния ферми-дуги в электронной структуре иридатов пирохлора. Phys. Ред. B 83 , 205101 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 11

    Fu, L.И Кейн, К. Сверхпроводящий эффект близости и майорановские фермионы на поверхности топологического изолятора. Phys. Rev. Lett. 100 , 096407 (2008).

    Артикул Google ученый

  • 12

    Ван З., Венг Х., Ву К., Дай X. и Фанг З. Трехмерный полуметалл Дирака и квантовый перенос в Cd3As2. Phys. Ред. B 88 , 125427 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 13

    Ци, Х.-Л., Хьюз, Т.Л. и Чжан, С.-К. Топологические инварианты для поверхности Ферми сверхпроводника, инвариантного к обращению времени. Phys. Ред. B 81 , 134508 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 14

    Jeon, S. et al. Квантование Ландау и интерференция квазичастиц в трехмерном дираковском полуметалле Cd3As2. Nature Mater. 13 , 851–856 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 15

    Блондер, Г.Э., Тинкхэм, М. и Клапвейк, Т. М. Переход от металлических к туннельным режимам в сверхпроводящих микрозажимах: избыточный ток, дисбаланс заряда и сверхтоковое преобразование. Phys. Ред. B 25 , 4515–4532 (1982).

    CAS Статья Google ученый

  • 16

    Тинкхэм М. Введение в сверхпроводимость 2-е изд. (McGraw-Hill, 2004).

    Google ученый

  • 17

    Лист, г., Mukhopadhyay, S. & Raychaudhuri, P. Роль критического тока в спектрах точечного андреевского отражения между нормальным металлом и сверхпроводником. Phys. Ред. B 69 , 134507 (2004).

    Артикул Google ученый

  • 18

    Найдюк Ю.Г., Янсон И.К. Точечная контактная спектроскопия (Springer, 2004).

    Google ученый

  • 19

    Renner, Ch., Реваз, Б., Генуд, Дж. Й., Кадоваки, К., Фишер, О. Псевдощелевой предшественник сверхпроводящей щели в недо- и передопированном Bi2Sr2CaCu2O8 + δ . Phys. Rev. Lett. 80 , 149–152 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 20

    Лист, G. et al. Фазово-некогерентные сверхпроводящие пары в нормальном состоянии Ba (Fe1− x Co x ) 2As2. Phys. Rev. Lett. 105 , 167003 (2010).

    Артикул Google ученый

  • 21

    Arham, H.Z. et al. Щелевая особенность в нормальном состоянии X (Fe1− x Co x ) 2As2, X = Ba, Sr и Fe1 + y Te, обнаруженная методом точечной контактной спектроскопии. J. Phys. 400 , 022001 (2012).

    Google ученый

  • 22

    Чой, Х. Ю., Банг, Ю. и Кэмпбелл, Д. К. Андреевские отражения в псевдощелевом состоянии купратных сверхпроводников. Phys. Ред. B 61 , 9748–9751 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 23

    Танака Ю. и Кашивая С. Теория туннельной спектроскопии сверхпроводников с волнами d . Phys. Rev. Lett. 74 , 3451 (1995).

    CAS Статья Google ученый

  • 24

    Танака Ю., Танума Ю., Куроки К.& Кашивая, С. Теория магнитотуннельной спектроскопии в спиновых триплетных p -волновых сверхпроводниках. J. Phys. Soc. Япония 71 , 2102 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 25

    Сато М., Танака Ю., Яда, К. и Йокояма Т. Топология андреевских связанных состояний с плоской дисперсией. Phys. Ред. B 83 , 224511 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 26

    Танака, Ю., Сато, М. и Нагаоса, Н. Симметрия и топология в сверхпроводниках – спаривание нечетных частот и краевые состояния. J. Phys. Soc. Япония 81 , 011013 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 27

    Sasaki, S. et al. Топологическая сверхпроводимость в Cu x Bi2Se3. Phys. Rev. Lett. 107 , 217001 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 28

    Таками, С.и другие. Квазиклассическая теория туннельной спектроскопии в сверхпроводящем топологическом изоляторе. J. Phys. Soc. Япония 83 , 064705 (2014).

    Артикул Google ученый

  • 29

    Ямакаге А., Яда К., Сато М. и Танака Ю. Теория туннельной проводимости и перехода поверхностное состояние в сверхпроводящих топологических изоляторах. Phys. Ред. B 85 , 180509 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 30

    Кобаяши, С.& Сато, М. Топологическая сверхпроводимость в полуметаллах Дирака. Препринт на http://arxiv.org/abs/1504.07408 (2015).

  • 31

    Wang, H. et al. Наблюдение сверхпроводимости, индуцированной точечным контактом, на трехмерных дираковских полуметаллах Cd3As2. Nature Mater. http://dx.doi.org/10.1038/nmat4456 (2015)

  • 32

    Векслер А. Размерный эффект и нелокальное уравнение переноса Больцмана в геометрии отверстия и диска. Proc. Phys. Soc. 89 , 927–941 (1966).

    CAS Статья Google ученый

  • 33

    Datta, S. Электронный транспорт в мезоскопических системах (Cambridge Univ. Press, 1995).

    Забронировать Google ученый

  • 34

    Плеценик А., Грайкар М., Бека С., Зайдель П. и Пфуч А. Эффекты конечного времени жизни квазичастиц в дифференциальной проводимости Bi2Sr2CaCu2O y / Au переходов. Phys. Ред. B 49 , 10016 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом.Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Передача SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах: систематический обзор и метаанализ | Глобальное здоровье | Открытие сети JAMA

    Ключевые моменты

    Вопрос Какова частота вторичных атак в семье при тяжелом остром респираторном синдроме коронавируса 2 (SARS-CoV-2)?

    Выводы В этом метаанализе 54 исследований с 77758 участниками предполагаемый общий уровень вторичного нападения в домохозяйстве составил 16.На 6% выше, чем наблюдаемая частота вторичных атак SARS-CoV и коронавируса ближневосточного респираторного синдрома. С учетом различий между исследованиями, частота вторичных атак была выше в домохозяйствах: от симптоматических индексных случаев, чем бессимптомных индексных случаев, до взрослых, контактировавших с детьми, до супругов, чем до других семейных контактов, и в домохозяйствах с одним контактом, чем в домохозяйствах с тремя или более контакты.

    Значение Эти результаты позволяют предположить, что домашние хозяйства были и будут оставаться важными местами передачи, даже в тех районах, где передача инфекции в общинах снижена.

    Важность В переполненных помещениях, например в домашних условиях, существует высокий риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

    Цели Изучить доказательства передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях с разбивкой по нескольким ковариатам и сравнить их с другими коронавирусами.

    Источник данных PubMed, поиск по 19 октября 2020 г.Поисковые запросы включали SARS-CoV-2 или COVID-19 с вторичной частотой атаки , домохозяйством , близкими контактами , контактной передачей , контактной атакой или семейной передачей .

    Выбор исследования Были включены все статьи с исходными данными для оценки вторичной атаки домохозяйств. Отчеты о случаях, посвященные отдельным домохозяйствам, и исследования тесных контактов, в которых не сообщалось о вторичных атаках среди членов домохозяйства, были исключены.

    Извлечение и синтез данных Мета-анализ проводился с использованием модели ограниченного максимального правдоподобия для получения точечной оценки и 95% доверительного интервала для вторичной атаки для каждой анализируемой подгруппы со случайным эффектом для каждого исследования. Для сравнения типов воздействия исследование рассматривалось как случайный эффект, а тип воздействия – фиксированный модератор. Были соблюдены рекомендации по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA).

    Основные результаты и мероприятия Частота вторичных атак для SARS-CoV-2, дезагрегированная по ковариатам (например, контакт с домохозяйством или семьей, статус симптомов индексного случая, контакты взрослых или детей, контактный пол, отношение к индексному случаю, индексные случаи взрослых или детей, пол индексного случая, количество контактов в быту) и других коронавирусов.

    Результаты Было выявлено в общей сложности 54 соответствующих исследования с 77758 участниками, сообщившими о вторичной передаче инфекции в домашних условиях.Расчетная частота вторичных атак в домашнем хозяйстве составила 16,6% (95% ДИ, 14,0-19,3%), что выше, чем частота вторичных атак для SARS-CoV (7,5%; 95% ДИ, 4,8-10,7%) и MERS-CoV (4,7%). ; 95% ДИ, 0,9-10,7%). Частота вторичных атак в домашних условиях увеличилась от случаев с симптоматическим индексом (18,0%; 95% ДИ, 14,2-22,1%), чем от случаев с бессимптомным индексом (0,7%; 95% ДИ, 0% -4,9%) до контактов со взрослыми (28,3%). ; 95% ДИ, 20,2–37,1%), чем контактировавшим с детьми детям (16,8%; 95% ДИ, 12,3–21,7%), супругам (37,8%; 95% ДИ, 25,8–50,5%), чем другим семьям контакты (17.8%; 95% ДИ, 11,7% -24,8%), и в домохозяйствах с 1 контактом (41,5%; 95% ДИ, 31,7-51,7%), чем в домохозяйствах с 3 или более контактами (22,8%; 95% ДИ, 13,6% – 33,5%).

    Выводы и значимость Результаты этого исследования показывают, что, учитывая, что людей с подозреваемыми или подтвержденными инфекциями направляют на изоляцию дома, домашние хозяйства будут оставаться важным местом для передачи SARS-CoV-2.

    Пандемия коронавирусного заболевания 2019 года (COVID-19) вызвана тяжелым острым респираторным синдромом коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), который распространяется через прямой или косвенный контакт с инфицированными людьми через инфицированные респираторные капли или слюну, фомиты или аэрозоли. . 1 , 2 Переполненные внутренние помещения с постоянным тесным контактом и разговорами, например, в домашних условиях, представляют собой среду с особенно высоким риском. 3

    Совместная миссия Всемирной организации здравоохранения в Китае сообщила, что передача вируса от человека к человеку в Китае происходила в основном в семьях, что составляет от 78% до 85% кластеров в провинциях Гуандун и Сычуань. 4 Приказы домоседов снижали мобильность людей на 35% до 63% в Соединенных Штатах, 5 63% в Соединенном Королевстве, 6 и 54% в Ухане, 7 относительно нормальных условий, что одновременно увеличивало время, проведенное дома.Моделирование исследований продемонстрировало, что передача в домашних хозяйствах имела больший относительный вклад в базовое репродуктивное число после социального дистанцирования (30–55%), чем до социального дистанцирования (5–35%). 8 Хотя в настоящее время Центры США по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют соблюдать дистанцию ​​в 6 футов от больного члена семьи, на практике это может быть труднодостижимым и не будет полностью эффективным. 9

    Уровень вторичной атаки в домашних хозяйствах характеризует передаваемость вируса.Исследования могут собирать подробные данные о типе, времени и продолжительности контактов и определять факторы риска, связанные с заразностью индексных случаев и восприимчивостью контактов. Наша цель состояла в том, чтобы оценить частоту вторичных атак SARS-CoV-2 в домохозяйствах и определить факторы, которые изменяют этот параметр. Мы также оценили долю домохозяйств с индексными случаями, у которых была вторичная передача. Кроме того, мы сравнили частоту вторичных атак SARS-CoV-2 в домашних условиях с таковыми других тяжелых вирусов и с данными о близких контактах для исследований, в которых сообщалась частота вторичных атак как для близких, так и для домашних контактов.

    Мы оценили возможность передачи SARS-CoV-2 внутри домохозяйства или семьи по эмпирической частоте вторичных атак, разделив количество новых инфекций среди контактов на общее количество контактов. Контактные лица в семье включают всех, кто проживает в том же месте, что и индексный случай. Семейные контакты включают членов семей индексных пациентов, в том числе лиц, которые живут за пределами домохозяйства, в котором находится индексное дело.Определения близкого контакта варьировались в зависимости от исследования и включали физическую близость к индексному случаю, превышение минимального времени контакта и / или отсутствие эффективной защиты вокруг индексных случаев до тестирования индексного случая.

    Следуя руководству по отчетности «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA), мы провели поиск в PubMed, используя такие термины, как SARS-CoV-2 или COVID-19 с вторичной атакой , домашнее хозяйство , закрыть контакты , контактная передача , контактная передача данных или семейная передача (таблица 1 в Приложении) без ограничений по языку, дизайну исследования, времени или месту публикации.Последний обыск проводился 19 октября 2020 г.

    Критерии приемлемости описаны в Приложении 1 в Приложении. Были включены все статьи с исходными данными для оценки вторичной атаки домохозяйств. Отчеты о случаях, посвященные отдельным домохозяйствам, и исследования тесных контактов, в которых не сообщалось о вторичных атаках среди членов домохозяйства, были исключены.

    Один из нас (З.J.M.) извлекли данные из каждого исследования. Подробности представлены в eAppendix 2 в Приложении.

    Оценка качества исследования и риска смещения

    Для оценки методологического качества и риска систематической ошибки включенных исследований SARS-CoV-2 мы использовали ту же модифицированную версию шкалы оценки качества Ньюкасла-Оттавы для наблюдательных исследований, которую использовали Fung et al. . 10 , 11 Исследования получили целых 9 баллов на основе выбора участников (4 балла), сопоставимости исследований (1 балл) и интересующего результата (4 балла). Исследования были классифицированы как имеющие высокий (≤3 балла), умеренный (4-6 баллов) и низкий (≥7 баллов) риск систематической ошибки. Один из нас (Z.J.M.) оценил качество исследования и поставил оценки за качество.

    Мета-анализ был проведен с использованием модели оценки максимального правдоподобия для получения точечных оценок Фримена-Тьюки с двойным арксинусным преобразованием и 95% доверительного интервала для вторичной атаки для каждой проанализированной подгруппы со случайным эффектом для каждого исследования. 12 Для сравнения ковариат (например, домохозяйство или семья, статус симптомов индексного случая, контакты взрослых или детей, контактный пол, отношение к индексному случаю, индексные случаи взрослых или детей, пол индексного случая, количество контактов в домохозяйстве, место проведения исследования, универсальное или симптоматическое тестирование, даты исследования) и сравнения с близкими контактами и другими вирусами, исследование рассматривалось как случайный эффект, а ковариата была фиксированным модератором. Для включения в метаанализ переменные должны были быть собраны как минимум в 3 исследованиях.Q-тест Кохрана и статистика I 2 представлены как меры неоднородности. I 2 значения 25%, 50% и 75% указывают на низкую, среднюю и высокую неоднородность соответственно. 13 Статистическая значимость была установлена ​​на уровне двустороннего α = 0,05. Все анализы были выполнены в R версии 4.0.2 с использованием пакета metafor (R Project for Statistical Computing). 14 , 15

    Когда было доступно не менее 10 исследований, мы использовали воронкообразные диаграммы, корреляцию Бегга и тест Эггера для оценки систематической ошибки публикации со значением, установленным на уровне P <.10. 16 , 17 Если мы обнаружили предвзятость публикации, мы использовали метод обрезки и заполнения Дюваля и Твиди для корректировки. 18

    Мы выявили 54 релевантных опубликованных исследования, в которых сообщалось о вторичной передаче инфекции в домашних хозяйствах, с участием 77758 человек (таблица 1 в Приложении). 19 -72 Всего 16 из 54 исследований (29,6%) имели высокий риск систематической ошибки, 27 (50,0%) – умеренный, а 11 (20,4%) – низкий (таблица 2 в Приложении).Более низкое качество было отнесено к исследованиям с одним или меньшим числом тестов на контакт (35 исследований [64,8%]), небольшими размерами выборки (31 [57,4%]) и частотой вторичных атак без разбивки по ковариатам (28 [51,9%]).

    Описание периода идентификации индексного случая, методов и статуса симптомов приведено в таблице 3 Приложения. В большинстве исследований не описывалось, как обрабатывались случаи, связанные с первичным индексом, или могли ли вторичные инфекции быть приобретены вне домохозяйства, что может привести к увеличению эмпирической частоты вторичных атак.Стратегии тестирования и мониторинга в разных исследованиях различались, часто отражая различия в местных рекомендациях по тестированию, реализованных как часть отслеживания контактов (eTable 4 и eAppendix 3 в Приложении).

    На рисунке 1 приведены показатели вторичной атаки для 44 исследований 19 -26,28 -30,32 -36,38 -45,47 -57,59 , 61 -63 , 65 -67,69 , 70 семейных контактов и 10 семейных контактов. 26 , 31 , 37 , 45 , 58 , 60 , 65 , 68 , 71 , 72 Расчетная средняя частота вторичного нападения для домашних контактов составила 16,4% (95% ДИ, 13,4–19,6%) и семейных контактов 17,4% (95% ДИ, 12,7–22,5%). Одно исследование 40 ограничивало индексирование случаев заболевания детьми (возрастом <18 лет), что привело к существенно более низкому уровню вторичных атак - 0,5%. Если исключить этот выброс, совокупный показатель вторичной атаки для домашних и семейных контактов составил 17.1% (95%, 14,6% -19,7%). Частота вторичных атак для домашних и семейных контактов была более чем в 3 раза выше, чем для близких контактов (4,8%; 95% ДИ, 3,4% -6,5%; P <0,001) (см. Рисунок 2 в Приложении). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований домохозяйств ( I 2 = 96,9%; P <0,001), семьи ( I 2 = 93,0%; P <0,001) и близких ( I 2 = 97,0%; P <.001) контакты.Не наблюдалось значительной систематической ошибки публикации исследований домашних хозяйств, семьи или близких контактов (см. Рисунок 3 в Приложении). Частота вторичных атак существенно не различалась при ограничении до 38 исследований 19 , 20,22 , 23,26 -31,34 -40,42 , 44 -51,54 -57,60 , 62 , 63,65 , 67 -69,72 с низким или умеренным риском систематической ошибки (15,6%; 95%, 12,8% -18,5%) (см. Рисунок 4 в Добавка).Не было значительных различий в частоте вторичных атак между 21 исследованием в Китае 22 , 27 , 31 , 36 , 37,39 , 45 , 46,48 , 58 , 61 -68,70 -72 и 33 исследования из других стран 19 -21,23 -26,28 -30,32 -35,38 , 40 -44,47 , 49 -57,59 , 60,69 (электронная диаграмма 5 в Приложении), 18 исследований, в которых тестировались контакты с симптомами 19 -21,24 , 25,28 , 29,33 , 34,41 , 47 , 50 , 53 , 56 , 58 , 59,61 , 64 и 33 исследования, которые сообщили о тестировании всех контакты 22 , 23,26 , 27,30 , 31,35 -40,42 -46,48 , 49,51 , 5 2,54 , 55,57 , 60 , 63 , 65 -67,69 -72 (см. Рисунок 6 в Приложении) и 16 ранних исследований 22 , 23 , 25 , 31 , 37 , 39 , 45 , 58 , 61 , 63 -66,68 , 71 , 72 (январь-февраль) и 20 более поздних исследований 19 , 24 , 26 , 29 , 30,32 -35,38 , 42 , 44 , 50 , 53 -56 , 59 , 60,69 (март-июль) (см. Рисунок 7 в приложении).

    Для изучения возможности передачи бессимптомных случаев индекса SARS-CoV-2 на электронном рисунке 8 в Приложении обобщены результаты 27 исследований 19 -21,23 -26,30 , 32 -34,44 , 45,47 , 50 , 52 -54,56 , 59 -61,63 , 64,68 , 69,72 сообщают о частоте вторичных нападений в домохозяйствах из симптоматических индексных случаев и 4 исследования 26 , 43 , 44,52 из бессимптомных или пресимптомных индексных случаев.Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве от случаев с симптоматическим индексом (18,0%; 95% ДИ, 14,2-22,1%) была значительно выше, чем от случаев с бессимптомным или пресимптоматическим индексом (0,7%; 95% ДИ, 0% -4,9%; P <0,001), хотя в последней группе было немного исследований. Эти результаты согласуются с другими исследованиями домохозяйств 28 , 70 , в которых сообщается, что бессимптомные индексные случаи имеют ограниченную роль в передаче инфекции в домохозяйствах.

    Имеются данные о кластеризации инфекций SARS-CoV-2 внутри домохозяйств: в некоторых домохозяйствах имеется много вторичных инфекций, а во многих других нет. 73 -75 Например, одно исследование 55 показало, что в 26 из 103 (25,2%) домохозяйств все члены имели положительный результат теста. Это согласуется с наблюдением чрезмерного разброса количества вторичных случаев на один индексный случай в различных условиях. 3 В то время как в большинстве исследований сообщалось только о среднем количестве вторичных инфекций на индексный случай, в некоторых также сообщалось о передаче через домохозяйства. 44 , 55 , 56,63 , 65 , 69 На Рисунке 2 показана доля домохозяйств с любой вторичной передачей.Используя эмпирический анализ, основанный на частоте вторичных атак и среднем количестве контактов на домохозяйство, мы обнаружили, что доля домохозяйств с любой вторичной передачей была ниже, чем ожидалось, в условиях без кластеризации (например, большая часть передачи не характеризуется меньшинством инфицированных физических лиц) (eТаблица 5 в Приложении). В идеале, будущие исследования будут оценивать это формально путем подбора β-бинома для количественной оценки избыточной дисперсии полных данных.

    В ряде исследований изучались факторы, связанные с восприимчивостью домашних контактов к инфекции (eTable 6 в Приложении).Возраст был наиболее изученной ковариантой, с большинством исследований 20 , 29 , 36 -39,45 , 46,48 , 49,55 , 63 , 65 , 68 сообщает о более низкой вторичной передаче SARS-CoV-2 детям, контактировавшим с ними, чем взрослым. В 5 исследованиях 20 , 36 , 39 , 48 , 49 человек старше 60 лет были наиболее восприимчивы к инфекции SARS-CoV-2. Контактный возраст не был связан с восприимчивостью в 9 исследованиях, 26 , 28 , 32 , 44 , 47 , 58 , 66 , 67,70 , хотя обычно они были менее мощными. чтобы обнаружить разницу.На рисунке 3 представлены 15 исследований 22 , 26 , 29 , 37 , 39 , 42 , 44 , 45,47 , 49 , 55 , 59 , 60,63 , 65 сообщают о частоте вторичных атак среди детей и взрослых, контактировавших с ними. Расчетная средняя частота вторичного нападения в домохозяйстве была значительно выше среди взрослых, контактировавших с контактами (28,3%; 95% ДИ, 20,2–37,1%), чем среди детей, контактировавших с детьми (16,8%; 95% ДИ, 12,3–21.7%; P <0,001). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований взрослых ( I 2 = 96,8%; P <0,001) и контактов детей ( I 2 = 78,9%; P <0,001). Тесты Бегга ( P = 0,03) и Эггера ( P = 0,03) были статистически значимыми для исследований контактов взрослых, но не детей (см. Рисунок 9 в Приложении). Одно исследование взрослых 63 имело высокий уровень вторичной атаки на лесном участке.Исключение этого исследования улучшило симметрию воронкообразного графика и привело к вторичной атаке на взрослые контакты 26,3% (95% ДИ, 19,3–33,2%).

    Вторым наиболее изученным фактором был пол лиц, контактировавших с контактом, который не был связан с восприимчивостью в большинстве исследований 20 , 22 , 26 , 32 , 36 , 39 , 44 , 45,47 -49,58 , 65 -67,70 кроме 3. 38 , 46 , 68 e На рисунке 10 в Приложении приведены результаты 11 исследований 20 , 39 , 42 , 44 , 45,47 , 49 , 58 , 65 , 67 , 69 сообщают о частоте вторичных нападений на домохозяйства по контактному полу.Расчетная средняя частота вторичного нападения в домохозяйстве на контактных женщин (20,7%; 95% ДИ, 15,0–26,9%) существенно не отличалась от лиц, контактировавших с мужчинами (17,7%; 95% ДИ, 12,4–23,8%). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований контактов с женщинами ( I 2 = 87,4%; P <0,001) и контактами мужчин ( I 2 = 87,7%; P <0,001). Умеренная асимметрия наблюдалась на воронкообразных графиках, что было значимым для исследований контактов с женщинами из теста Эггера ( P =.07), но не штыревые контакты (см. Рис. 11 в Приложении). Однако вменение скорректированной величины эффекта с использованием метода обрезки и заполнения не привело к значительному изменению частоты вторичных атак для контактов с женщинами (19,7%; 95% ДИ, 13,9–25,6%).

    Отношение супруга к индексному случаю было связано со вторичной инфекцией в 4 исследованиях 26 , 45 , 46,58 из 6, в которых это было изучено. 65 , 67 Риск заражения был самым высоким для супругов, за которыми следовали члены семьи, не являющиеся супругами, и другие родственники, которые все были выше, чем другие контакты. 46 На рисунке 4 обобщены результаты 7 исследований 26 , 44 -46,58 , 65 , 67 , показывающих частоту вторичных атак в домохозяйствах по родственным связям. Расчетная средняя частота вторичного нападения на супругов в домохозяйстве (37,8%; 95% ДИ, 25,8–50,5%) была значительно выше, чем для других контактов (17,8%; 95% ДИ, 11,7–24,8%). Значительная неоднородность была обнаружена среди исследований супругов ( I 2 = 78,6%; P <0,001) и других отношений ( I 2 = 83.5%; P <0,001).

    В нескольких исследованиях изучались факторы, связанные с заразностью индексных случаев. Более пожилой возраст, указанный в индексе, был связан с увеличением вторичных инфекций в 3 исследованиях 20 , 47 , 67 из 9, в которых это было изучено. 22 , 36 , 39 , 44 , 63 , 65 e Рисунок 12 в Приложении суммирует результаты 3 исследований индексный возраст случая.Расчетная средняя частота вторичных атак в домохозяйстве у взрослых (15,2%; 95% ДИ, 6,2–27,4%) существенно не отличалась от таковой у детей (7,9%; 95% ДИ, 1,7–16,8%). В первом случае пол был связан с передачей инфекции в 3 исследованиях: 42 , 44 , 67 из 9, в которых это было изучено. 20 , 36 , 45 , 47 , 63 , 65 e На рисунке 13 в Приложении приведены результаты 7 исследований 20 , 42 , 44 , 45,65 , 67 , 69 сообщают о частоте вторичных нападений на домохозяйства в разбивке по полу в указанном случае.Расчетная средняя частота вторичного нападения в домохозяйстве от контактов женщин (16,6%; 95% ДИ, 11,2–22,8%) существенно не отличалась от показателей от мужчин, контактировавших с ними (16,4%; 95% ДИ, 9,0–25,5%).

    Критически тяжелые симптомы индексного случая были связаны с более высокой инфекционностью в 6 исследованиях 20 , 38 , 46 -48,67 из 9, в которых это было изучено. 44 , 63 , 70 Индексный случай кашля был связан с инфекционностью в 2 исследованиях 20 , 65 из 8, в которых он был исследован 45 -48,63 , 67 (eAppendix 4 в Приложении).

    Частота контактов с индексным случаем была связана с более высокими шансами заражения, в частности, как минимум 5 контактов в течение 2 дней до подтверждения индексного случая, 70 как минимум 4 контакта и от 1 до 3 контактов, 63 или частые контакты в течение 1 метр. 22 , 67 , 68 Меньшие домохозяйства были связаны с передачей в 4 исследованиях 20 , 39 , 47 , 49 из 7, в которых это было исследовано. 55 , 63 , 65 На рисунке 5 представлены результаты 6 исследований 20 , 47 , 49 , 55 , 61 , 65 , сообщающих о вторичных атаках на домохозяйства по количеству контакты в быту. Расчетный средний уровень вторичного нападения в домохозяйствах с 1 контактом (41,5%; 95% ДИ, 31,7-51,7%) был значительно выше, чем в домохозяйствах с минимум 3 контактами (22,8%; 95% ДИ, 13,6-33,5%; Р <.001), но не отличается от домохозяйств с 2 контактами (38,6%; 95% ДИ, 17,9% -61,6%). Между исследованиями с 1 контактом ( I 2 = 52,9%; P = 0,049), 2 контактами ( I 2 = 93,6%; P <. 001) или 3 или более контактов ( I 2 = 91,6%; P <.001). Информации о скоплении людей в домохозяйствах (например, о количестве людей в комнате) не было.

    На рис. 14 в Приложении обобщены результаты 7 исследований 76 -82 , в которых сообщается о частоте вторичных атак в домохозяйствах для SARS-CoV, и 7 исследований 83 -89 для коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV).Расчетная средняя частота вторичных атак в домашнем хозяйстве составила 7,5% (95% ДИ, 4,8-10,7%) для SARS-CoV и 4,7% (95% ДИ, 0,9-10,7%) для MERS-CoV (таблица 7 в Приложении). оба показателя ниже, чем частота вторичных атак в семье, составляющая 16,6% для SARS-CoV-2 в этом исследовании ( P <0,001). Частота вторичных атак SARS-CoV-2 также была выше, чем частота вторичных атак, о которых сообщалось для HCoV-NL63 (0-12,6%), HCoV-OC43 (10,6-13,2%), HCoV-229E (7,2-14,9%) и HCoV. -HKU1 (8,6%). 90 -92 Частота вторичных атак в домах для SARS-CoV-2 находилась в пределах среднего диапазона вторичных атак в домохозяйствах, зарегистрированных для гриппа, которые варьировались от 1% до 38% на основании инфекции, подтвержденной полимеразной цепной реакцией. 93

    Мы синтезировали имеющиеся данные об исследованиях SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах. Комбинированная частота вторичных атак в семье и семье составила 16,6% (95% ДИ, 14,0–19,3%), хотя между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность. Эта точечная оценка выше, чем наблюдаемая ранее частота вторичных атак для SARS-CoV и MERS-CoV. Домохозяйства являются благоприятной средой для передачи инфекции. Это так называемые среды 3C, поскольку они представляют собой замкнутые пространства, где члены семьи могут толпиться и поддерживать тесный контакт с беседой. 94 Использование средств индивидуальной защиты может быть меньше по сравнению с другими настройками.

    То, что частота вторичных атак существенно не различалась между домашними и семейными контактами, может указывать на то, что большинство семейных контактов находятся в том же домашнем хозяйстве, что и индексные случаи. Домашние и семейные контакты подвергаются более высокому риску, чем другие типы близких контактов, и риски внутри домашних хозяйств не равны. Супруги подвергались более высокому риску, чем другие семейные контакты, что может объяснить, почему частота вторичного нападения была выше в домохозяйствах с 1 контактом против 3 или более.Отношения супруга с указанным случаем также были значительным фактором риска, наблюдаемым в исследованиях SARS-CoV и h2N1. 82 , 95 Это может отражать близость, сон в одной комнате или более длительное или более непосредственное знакомство с указательными случаями. Требуется дальнейшее расследование, чтобы определить, является ли половой контакт путем передачи инфекции. Хотя это и не оценивается напрямую, скученность домохозяйств (например, количество людей в комнате) может быть более важным для передачи SARS-CoV-2, чем общее количество людей в домохозяйстве, как это было продемонстрировано для гриппа. 96 -98

    Вывод о том, что частота вторичных атак была выше среди взрослых, контактировавших с детьми, согласуется с эмпирическими исследованиями и моделями. 99 , 100 Более низкие показатели инфицирования детей могут быть связаны с бессимптомным или легким течением заболевания, сниженной восприимчивостью к перекрестному иммунитету от других коронавирусов, 101 и низким уровнем выявления случаев заболевания, 102 , но разница сохранялась в исследованиях, в которых все контакты были проверены независимо от симптомов.На более высокие показатели передачи взрослым может повлиять передача в браке. Учитывая повышенный риск супружеских контактов, в будущих исследованиях можно будет сравнить детские контакты и взрослые, не состоящие в браке, чтобы установить, сохраняется ли эта разница. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что дети не играли существенной роли в передаче SARS-CoV-2 в домашних условиях. 40 , 103 -105 Однако исследование, проведенное в Южной Корее с участием 10592 человек, контактировавших с домохозяйствами, отметило относительно высокий уровень передачи от индексных случаев в возрасте от 10 до 19 лет. 51 Хотя у детей риск развития симптоматических заболеваний снижен, до сих пор неясно, распространяют ли они вирус так же, как и взрослые. 106

    Мы не обнаружили связи между контактом в домохозяйстве или полом индексного случая и вторичной передачей. Всемирная организация здравоохранения сообщает о примерно равномерном распределении инфекций SARS-CoV-2 между женщинами и мужчинами во всем мире с более высокой смертностью среди мужчин. 107

    Мы обнаружили значительно более высокую частоту вторичных приступов у симптоматических индексных случаев, чем у бессимптомных или пресимптоматических индексных случаев, хотя по последним было доступно меньше данных.Обращает на себя внимание отсутствие значительной передачи от наблюдаемых бессимптомных индексных случаев. Тем не менее, пресимптоматическая передача все же происходит, и в некоторых исследованиях сообщается о времени пика заразности примерно в период появления симптомов. 108 , 109 В странах, где инфицированные люди изолированы вне дома, это может еще больше изменить время вторичных инфекций за счет ограничения контактов после начала болезни. 110

    Частота вторичных атак в домашних условиях была выше для SARS-CoV-2, чем для SARS-CoV и MERS-CoV, что может быть связано со структурными различиями в белках шипов, 111 более высокими базовыми темпами репродукции, 112 и более высокими вирусными нагрузками в нос и горло в момент появления симптомов. 113 Симптомы, связанные с MERS-CoV и SARS-CoV, часто требуют госпитализации, что увеличивает внутрибольничную передачу, тогда как менее тяжелые симптомы SARS-CoV-2 способствуют передаче в сообществе. 113 Точно так же бессимптомная передача не наблюдалась для БВРС-КоВ или ТОРС-КоВ. 114 , 115

    У нашего исследования было несколько ограничений. Наиболее примечательным является большое количество необъяснимой неоднородности исследований.Вероятно, это связано с вариабельностью определений в исследовании индексных случаев и контактов в домохозяйстве, частоты и типа тестирования, социально-демографических факторов, характеристик домохозяйства (например, плотность, вентиляция) и местной политики (например, централизованная изоляция). Скорость передачи инфекции в сообществах также варьировалась в зависимости от местоположения. Учитывая, что исследования не всегда могут исключить инфекции вне дома (например, контакты вне дома), передача инфекции в домашних условиях может быть переоценена. По этой причине мы исключили исследования, в которых использовались тесты на антитела для диагностики домашних контактов.Более того, многие анализы игнорировали третичную передачу в домохозяйстве, классифицируя все последующие случаи как вторичные по сравнению с индексным случаем. Восемнадцать исследований 19 -21,24 , 25,28 , 29,33 , 34,41 , 47 , 50 , 53 , 56 , 58 , 59,61 , 64 включали тестирование только симптоматических контактов в семье, которые не учитывали бы бессимптомные или субклинические инфекции, хотя оценки вторичной частоты приступов были одинаковыми во всех исследованиях, в которых тестировались все контакты с контактами только с симптомами.

    Остаются важные вопросы относительно распространения SARS-CoV-2 в домашних условиях. Главным из них является заразность детей их домашним контактам и заразность бессимптомных, легко и тяжело больных индексных случаев. Это исследование не предоставило дополнительных разъяснений факторов, влияющих на межпоколенческое распространение. Люди, неспособные работать дома, могут иметь больший риск заражения SARS-CoV-2, что может увеличить риск передачи другим членам семьи. Может наблюдаться чрезмерный разброс количества вторичных инфекций на индексный случай, что может быть вызвано вариациями в выделении вирусов, вентиляции в домашних условиях или другими факторами.

    Результаты этого исследования показывают, что домашние хозяйства были и будут оставаться важными местами передачи, даже если передача в сообществе снижена. Стратегии профилактики, такие как более частое ношение масок дома, улучшенная вентиляция, добровольная изоляция во внешних учреждениях и целенаправленная противовирусная профилактика, требуют дальнейшего изучения.

    Принята к публикации: 6 ноября 2020 г.

    Опубликовано: 14 декабря 2020 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.31756

    Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2020 Madewell ZJ et al. Открытая сеть JAMA .

    Автор для переписки: Захари Дж. Мэдвелл, Департамент биостатистики, Университет Флориды, почтовый ящик 117450, Гейнсвилл, Флорида 32611 ([email protected]).

    Вклад авторов: Доктора Мэдвелл и Дин имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Концепция и дизайн: Madewell, Longini, Dean.

    Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

    Составление рукописи: Мадуэлл, Лонгини, декан.

    Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

    Статистический анализ: Все авторы.

    Получено финансирование: Декан.

    Административная, техническая или материальная поддержка: Декан.

    Куратор: Декан.

    Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

    Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом R01-AI139761 Национального института здравоохранения.

    Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

    3.Нисиура H, Оситани H, Кобаяши Т, и другие. Закрытые помещения способствуют вторичной передаче коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 16 апреля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.02.28.20029272Google Scholar5.Badr HS, Du H, Маршалл М, Донг E, Сквайр ММ, Гарднер LM. Связь между моделями мобильности и передачей COVID-19 в США: исследование математического моделирования. Ланцет Infect Dis . 2020; 20 (11): 1247-1254. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (20) 30553-3PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Дрейк ТМ, Дочерти AB, Weiser Т.Г., Йоль S, шейх А, Харрисон EM. Влияние физического дистанцирования на мобильность населения во время пандемии COVID-19 в Великобритании. Lancet Digit Health . 2020; 2 (8): e385-e387. DOI: 10.1016 / S2589-7500 (20) 30134-5PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Fang Х, Ван L, Ян Y.Ограничения передвижения людей и распространение нового коронавируса (2019-nCoV) в Китае. Национальное бюро экономических исследований. Опубликовано в марте 2020 г. По состоянию на 11 ноября 2020 г. https://www.nber.org/papers/w269068.Curmei М, Ильяс А, Эванс О, Стейнхардт J. Оценка передачи SARS-CoV-2 в домашних условиях. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 27 июня 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.05.23.20111559Google Scholar11.Fung HF, Мартинес L, Аларид-Эскудеро F, и другие; Группа моделирования SC-COSMO.Частота вторичной атаки SARS-CoV-2 в домашних хозяйствах: быстрый обзор. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 12 октября 2020 г .: ciaa1558. DOI: 10.1093 / cid / ciaa1558PubMedGoogle Scholar24.Boscolo-Rizzo П, Борсетто D, Спинато G, и другие. Новое начало потери обоняния или вкуса у лиц, контактировавших в домашних условиях с изолированными в домашних условиях субъектами, инфицированными SARS-CoV-2. Eur Arch Оториноларингол . 2020; 277 (9): 2637-2640. DOI: 10.1007 / s00405-020-06066-9PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Чау L, Ко WC, Джамалудин SA, Naing Л, Алихан MF, Вонг Дж. Передача SARS-CoV-2 в различных условиях: анализ случаев и тесные контакты из кластера Таблиги в Брунее-Даруссаламе. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (11): 2598-2606. DOI: 10.3201 / eid2611.202263Google ScholarCrossref 28.Cheng Привет, Цзянь SW, Лю DP, Ng TC, Хуанг WT, Lin HH; Тайваньская группа по расследованию вспышки COVID-19.Оценка отслеживания контактов динамики передачи COVID-19 на Тайване и рисков в различные периоды воздействия до и после появления симптомов. JAMA Intern Med . 2020; 180 (9): 1156-1163. DOI: 10.1001 / jamainternmed.2020.2020PubMedGoogle ScholarCrossref 29.Dattner Я, Гольдберг Y, Катриэль G, и другие. Роль детей в распространении COVID-19: использование данных домашних хозяйств из Бней-Брака, Израиль, для оценки относительной восприимчивости и заразности детей. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 11 октября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.06.03.20121145Google Scholar32.Doung-ngern П, Супханчаймат Р, Панджагампаттхана А, и другие. Исследование использования средств индивидуальной защиты и риска заражения SARS-CoV 2 методом случай-контроль, Таиланд. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (11): 2607-2616. DOI: 10.3201 / eid2611.203003PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Draper AD, Демпси К.Э., Бойд RH, и другие.Первые 2 месяца отслеживания контактов COVID-19 на Северной территории Австралии, март-апрель 2020 г. Commun Dis Intell (2018) . 2020; 44: 44.PubMedGoogle Scholar, 34. Фатех-Могхадам. П, Баттисти L, Молинаро S, и другие. Отслеживание контактов во время фазы I пандемии COVID-19 в провинции Тренто, Италия: основные выводы и рекомендации. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 29 июля 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.16.20127357Google Scholar36.Ху S, Ван W, Ван Y, и другие. Инфекционность, восприимчивость и факторы риска, связанные с передачей SARS-CoV-2, при интенсивном отслеживании контактов в Хунани, Китай. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 3 ноября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.07.23.20160317Google Scholar37.Hua Чехия, Мяо ЗП, Чжэн JS, и другие. Эпидемиологические особенности и вирусное выделение у детей с инфекцией SARS-CoV-2. J Med Virol .Опубликовано в Интернете 15 июня 2020 г. doi: 10.1002 / jmv.26180PubMedGoogle Scholar41.COVID-19 Национальный центр реагирования на чрезвычайные ситуации, группа по эпидемиологии и ведению больных, Корейские центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь-19: резюме 2370 контактных расследований первых 30 случаев заболевания в Республике Корея. Уважение общественного здравоохранения Осон . 2020; 11 (2): 81-84. DOI: 10.24171 / j.phrp.2020.11.2.04PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Lee М, Ын Y, парк К, Хео J, сын H.Последующее расследование бессимптомных случаев COVID-19 при постановке диагноза в Пусане, Корея. Эпидемиол. Здоровье . 2020; 42: e2020046. doi: 10.4178 / epih.e2020046PubMedGoogle Scholar44.Lewis НМ, Чу VT, Ye D, и другие. Передача SARS-CoV-2 в домашних условиях в США. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 16 августа 2020 г. doi: 10.1093 / cid / ciaa1166 Google Scholar47.Лопес Берналь J, Панагиотопулос N, Байерс C, и другие.Динамика передачи COVID-19 в домашних условиях и в общинах в Соединенном Королевстве. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 22 августа 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.08.19.20177188Google Scholar48.Luo L, Лю D, Ляо Х, и другие. Условия контакта и риск передачи в 3410 тесных контактах пациентов с COVID-19 в Гуанчжоу, Китай: проспективное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . Опубликовано 13 августа 2020 г. doi: 10.7326 / M20-2671PubMedGoogle Scholar49.Lyngse FP, Киркеби КТ, Халаса Т, и другие. Передача COVID-19 в датских домохозяйствах: общенациональное исследование от изоляции до открытия. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 9 сентября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.09.09.201Google Scholar51.Park YJ, Чо YJ, Парк О, и другие; COVID-19 Национальный центр реагирования на чрезвычайные ситуации, группа по эпидемиологии и ведению пациентов. Отслеживание контактов во время вспышки коронавирусной болезни, Южная Корея, 2020 г. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (10): 2465-2468. DOI: 10.3201 / eid2610.201315PubMedGoogle ScholarCrossref 53.Patel А, Чарани E, Ариянаягам D, и другие. Новообразованная аносмия и агевзия у взрослых пациентов с диагнозом SARS-CoV-2. Clin Microbiol Infect . Опубликовано в Интернете 2 июня 2020 г.PubMedGoogle Scholar54.Phiriyasart F, Шантутанон S, Салаех F, и другие. Расследование вспышки коронавирусной болезни (COVID-19) среди исламских миссионеров на юге Таиланда, апрель 2020 г.Журнал вспышек, эпиднадзора, расследований и ответных мер (OSIR). 2020; 13 (2). По состоянию на 11 ноября 2020 г. http://www.osirjournal.net/index.php/osir/article/view/19555.Rosenberg ES, Дюфорт EM, Блог DS, и другие; Группа реагирования на коронавирус 2019 года в штате Нью-Йорк. Тестирование на COVID-19, особенности эпидемии, исходы в больницах и распространенность в домашних хозяйствах, штат Нью-Йорк – март 2020 г. Clin Infect Dis . 2020; 71 (8): 1953-1959. DOI: 10.1093 / cid / ciaa549PubMedGoogle ScholarCrossref 56.Шах К, Десаи N, Саксена Д, Маваланкар D, Мишра Ю, Патель GC. Частота вторичного нападения на домохозяйства в районе Гандинагар штата Гуджарат в Западной Индии. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 5 сентября 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.09.03.20187336Google Scholar57.Son H, Ли H, Ли М, и другие. Эпидемиологические характеристики и меры сдерживания COVID-19 в Пусане, Южная Корея. Эпидемиология и здоровье. 2020; 42: e2020035. DOI: 10.4178 / epih.e2020035PubMedGoogle Scholar60.van der Hoek W, спонсор JA, Bodewes R, и другие. [Роль детей в передаче SARS-CoV-2]. Ned Tijdschr Geneeskd . 2020; 164: D5140.PubMedGoogle Scholar63.Wang Y, Тиан Х, Чжан L, и другие. Снижение вторичной передачи SARS-CoV-2 в домохозяйствах за счет использования лицевых масок, дезинфекции и социального дистанцирования: когортное исследование в Пекине, Китай. BMJ Glob Health . 2020; 5 (5): e002794. DOI: 10.1136 / bmjgh-2020-002794PubMedGoogle Scholar65.Wu Дж, Хуанг Y, Вт C, и другие. Передача SARS-CoV-2 в домашних условиях, Чжухай, Китай, 2020 г. Clin Infect Dis . Опубликовано онлайн 11 мая 2020 г .; ciaa557. DOI: 10.1093 / cid / ciaa557PubMedGoogle Scholar67.Xin Х, Цзян Ф, Сюэ А, и другие. Факторы риска, связанные с возникновением COVID-19 среди лиц, проживающих в домашнем хозяйстве, контактировавших с пациентами с подтвержденным COVID-19 в муниципалитете Циндао, Китай. Transbound Emerg Dis . 2020. doi: 10.1111 / tbed.13743PubMedGoogle Scholar71.Zhang JZ, Чжоу П, Хан БД, и другие. [Расследование кластерной эпидемии COVID-19 в супермаркете в Ляочэн, провинция Шаньдун]. Чжунхуа Лю Син Бин Сюэ За Чжи . Опубликовано 27 апреля 2020 г.PubMedGoogle Scholar72.Zhuang YL, Чжан Ю.Т., Ли М, и другие. [Анализ кластерной эпидемии коронавирусной болезни 2019 г. в провинции Гуандун]. Чжунхуа Ю Фанг И Сюэ За Чжи . 2020; 54 (7): 720-725.PubMedGoogle Scholar74.Yang К, Ван L, Li F, и другие. Анализ эпидемиологических характеристик заражения коронавирусом 2019 года и профилактических мер в Шэньчжэне, Китай: городе с густонаселенным населением. medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 3 марта 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.02.28.20028555Google Scholar75.Fontanet А, Грант R, Tondeur L, и другие. Инфекция SARS-CoV-2 в начальных школах на севере Франции: ретроспективное когортное исследование в районе с высоким уровнем передачи. medRxiv . Препринт опубликован в Интернете 29 июня 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.06.25.20140178Google Scholar76.Chan LY, Вонг Джей Ти, Ли ПК, Луи SF, Fung H, Sung Дж. Риск передачи тяжелого острого респираторного синдрома домашним контактам инфицированными медицинскими работниками и пациентами. Am J Med . 2004; 116 (8): 559-560. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2003.11.011PubMedGoogle ScholarCrossref 78.Lau JT, Лау М, Ким JH, Цуй HY, Цанг Т, Вонг TW.Вероятные вторичные инфекции в семьях больных ОРВИ в Гонконге. Emerg Infect Dis . 2004; 10 (2): 235-243. DOI: 10.3201 / eid1002.030626PubMedGoogle Scholar80.Ou Дж, Ли Q, Цзэн G, Dun Z; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эффективность карантина во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома – Пекин, Китай, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003; 52 (43): 1037-1040.PubMedGoogle Scholar, 83. Аль Хосани. FI, Ким L, Худхаир А, и другие.Серологическое наблюдение за пациентами с коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома и контактами с ними – Абу-Даби, Объединенные Арабские Эмираты. Clin Infect Dis . 2019; 68 (3): 409-418. DOI: 10.1093 / cid / ciy503PubMedGoogle ScholarCrossref 87.Memish ZA, Ат-Тауфик JA, Alhakeem РФ, и другие. Коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ): кластерный анализ с последствиями для глобального ведения подозрительных случаев. Travel Med Infect Dis . 2015; 13 (4): 311-314.DOI: 10.1016 / j.tmaid.2015.06.012PubMedGoogle ScholarCrossref 88.Payne Округ Колумбия, Биггс Его Величество, Аль-Абдаллат ММ, и другие. Многобольничная вспышка варианта делеции коронавируса ближневосточного респираторного синдрома, Иордания: молекулярное, серологическое и эпидемиологическое расследование. Открытый форум Infect Dis . 2018; 5 (5): ofy095. DOI: 10.1093 / ofid / ofy095PubMedGoogle Scholar90.Esposito S, Bosis S, Нистерс HG, и другие. Воздействие коронавирусной инфекции человека на здоровых детей, которые обратились в отделение неотложной помощи. J Med Virol . 2006; 78 (12): 1609-1615. DOI: 10.1002 / jmv.20745PubMedGoogle ScholarCrossref 96.Tam К. Юси-Хиндс К., Хадлер JL. Госпитализация взрослых в связи с гриппом, связанная с низким социально-экономическим статусом переписи населения и женским полом в округе Нью-Хейвен, Коннектикут, 2007-2011 гг. Другие респирные вирусы гриппа . 2014; 8 (3): 274-281. DOI: 10.1111 / irv.12231PubMedGoogle ScholarCrossref 97.Chandrasekhar R, Слоан C, Митчел E, и другие.Социальные детерминанты госпитализации против гриппа в США. Другие респирные вирусы гриппа . 2017; 11 (6): 479-488. DOI: 10.1111 / irv.12483PubMedGoogle ScholarCrossref 98.Sloan C, Чандрасекар Р., Митчел Э, Шаффнер W, Линдегрен ML. Социально-экономические различия и госпитализации по поводу гриппа, Теннесси, США. Emerg Infect Dis . 2015; 21 (9): 1602-1610. DOI: 10.3201 / eid2109.141861PubMedGoogle ScholarCrossref 99.Viner RM, Mytton ОТ, Бонелл C, и другие.Восприимчивость к инфекции SARS-CoV-2 среди детей и подростков по сравнению со взрослыми: систематический обзор и метаанализ. Педиатр JAMA . Опубликовано 25 сентября 2020 г. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4573PubMedGoogle Scholar100.Davies Н.Г., Клепач П, Лю Y, Prem К, Джит М, Яйцо RM; CMMID COVID-19 рабочая группа. Возрастозависимые эффекты в передаче эпидемии COVID-19 и борьбе с ней. Нат Мед . 2020; 26 (8): 1205-1211.DOI: 10.1038 / s41591-020-0962-9PubMedGoogle ScholarCrossref 101.Huang AT, Гарсия-Каррерас B, Хитчингс MDT, и другие. Систематический обзор опосредованного антителами иммунитета к коронавирусам: кинетика, корреляты защиты и связь с тяжестью. Нац Коммуна . 2020; 11 (1): 4704. DOI: 10.1038 / s41467-020-18450-4PubMedGoogle ScholarCrossref 102.Mehta NS, Mytton ОТ, Маллинз EWS, и другие. SARS-CoV-2 (COVID-19): что мы знаем о детях? систематический обзор. Clin Infect Dis . Опубликовано 11 мая 2020 г .; ciaa556. DOI: 10.1093 / cid / ciaa556PubMedGoogle Scholar105.Zhu Y, Bloxham CJ, Халм KD, и другие. Маловероятно, что дети были основным источником домашних инфекций SARS-CoV-2. medRxiv . Препринт опубликован онлайн 30 марта 2020 г. doi: 10.1101 / 2020.03.26.20044826Google Scholar106.L’Huillier AG, Торриани G, Пиньи F, Кайзер L, Eckerle Я. Культурально-компетентный SARS-CoV-2 в носоглотке у новорожденных, детей и подростков с симптомами. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (10): 2494-2497. DOI: 10.3201 / eid2610.202403Google ScholarCrossref 111.Rabaan AA, Аль-Ахмед SH, Хак S, и другие. SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-COV: сравнительный обзор. Инфез Мед . 2020; 28 (2): 174-184.PubMedGoogle Scholar

    Как работать с вашими контактами

    Более половины всех американцев используют какую-либо коррекцию зрения, и примерно для четверти из них предпочтительным методом коррекции являются контактные линзы. 1 Это пациенты, желающие приспособить свою жизнь к повседневному ношению контактных линз в обмен на то, что им не нужны очки. Но что происходит, когда люди, носящие контактные линзы, сталкиваются с такими офтальмологическими расстройствами, как глаукома, аллергия или сухость глаз? Эти состояния обычно лечатся лекарствами местного действия, часто сопровождаемыми предупреждением о прекращении использования контактных линз, по крайней мере, при применении капель, а часто и в течение многих минут после этого. Эта ситуация является рецептом для нарушения режима, отказа от использования линз или любых последствий, характерных для неправильного использования линз или лекарств.В качестве возможного решения этих проблем производители линз и исследователи-офтальмологи экспериментируют с комбинированием терапевтических агентов с линзами. В этом месяце мы посмотрим, как продвигаются эти усилия.

    Первоначальные препятствия

    Большинство методов лечения заболеваний переднего сегмента и глазной поверхности традиционно включают использование капель для доставки лекарственного средства. Местная доставка лекарств имеет значительные преимущества перед другими методами: она сводит к минимуму системное воздействие и системные побочные эффекты; доставляет лекарство точно в нужную ткань; и снижает вероятность лекарственного взаимодействия.Однако, несмотря на эти преимущества, регулирующие органы неохотно разрешают одновременное использование контактных линз и местную доставку лекарств. Одним из факторов, влияющих на эти решения, является предполагаемое воздействие консервантов, таких как хлорид бензалкония, на поверхность глаза и риск того, что если растворы, содержащие БАК, попадут между линзой и глазом, они могут вызвать большее повреждение роговицы и конъюнктивы. Кроме того, исследования фаз II и III большинства местных агентов проводятся на пациентах, у которых использование контактных линз обычно исключается, что приводит к аналогичным исключениям на вкладышах в упаковке.Процесс утверждения линз является отдельным, поскольку они классифицируются как устройства Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и одновременное использование местных лекарств также исключается из этого регулирующего пути.

    Используя философию «Если ты не можешь победить их, присоединяйся к ним», в ряде исследований изучалась возможность комбинирования контактных линз с лекарствами, которые чаще встречаются в составах для местного применения, в качестве альтернативного средства доставки лекарств в глаза. Цель состоит в том, чтобы свести к минимуму осложнения, связанные с использованием линз для этих пациентов, и в то же время предоставить им одноэтапный метод решения как потребности в лекарствах, так и коррекции рефракции.Предоставление терапевтических возможностей этим пациентам – непростая задача: примерно 35 миллионов пользователей контактных линз в США и не менее 125 миллионов во всем мире. 1

    Чтобы обеспечить этот уникальный вид терапии, необходимо продемонстрировать, что комбинации лекарств и линз так же безопасны и эффективны, как и лекарство в отдельности. Кроме того, необходимо установить, что присутствие препарата не влияет на корректирующие зрение свойства линз.Если эти проблемы удастся решить успешно, то сочетание лекарств и линз станет реальным шагом вперед для пациентов, которые используют контактные линзы для коррекции зрения.

    Стратегии загрузки наркотиков

    Было исследовано несколько различных подходов к сочетанию лекарств и мягких контактных линз. 2,3 Они варьируются от сложных стратегий, таких как использование коллоидных наночастиц или методов молекулярного импринтинга, до более простых методов, таких как включение лекарства в растворы для хранения линз.Каждый из этих методов дает определенные преимущества, поэтому каждый может идеально подходить для конкретных показаний.

    Коллоидные наночастицы – это частицы субмикронного размера, покрытые или инкапсулирующие молекулы лекарства. Две распространенные формы состоят либо из липидных сфер (липосом), либо из коллоидного золота или серебра; 4-6 они затем диспергируются в матрице контактных линз. После того, как линзы надеты на глаз, лекарство диффундирует из матрицы контактных линз и от наночастиц, попадая в слезную пленку.Эта упаковка лекарства в коллоидных частицах создает двухэтапный процесс, который замедляет диффузию лекарства из линзы и обеспечивает более длительную доставку лекарства к поверхности роговицы.

    Идея создания носителя в виде наночастиц для лекарства в матрице контактной линзы была упрощена в методологии, названной молекулярным импринтингом. 7-9 Этот процесс включает модификацию материала контактных линз для создания матрицы для молекулы лекарства в гидрогелевом комплексе.Примерами этого являются линзы, синтезированные в присутствии различных концентраций нестероидного противовоспалительного средства, диклофенака. Изменяя соотношение ключевого гидрогелевого компонента и лекарственного средства, можно систематически изменять способность линзы к лекарству и кинетику высвобождения лекарственного средства из контактных линз. 10 Контактные линзы с отпечатками допускают значительно более высокую лекарственную нагрузку, чем линзы, нагруженные простой диффузией в лекарственном растворе, и поэтому могут быть особенно полезны в ситуациях, когда для терапевтической эффективности требуется более высокая доза лекарства. 8,9

    Один из самых ранних и простых методов приготовления комбинаций лекарство-линза заключается в простом уравновешивании линзы в физиологическом растворе, содержащем лекарство. Гидрофильная матрица мягких контактных линз, содержание воды в которой составляет от 30 до 80 процентов, может абсорбировать лекарство, а затем высвобождать его путем простой диффузии при введении в глаз. Этот процесс был успешно продемонстрирован в раннем исследовании с использованием линз с пилокарпином для лечения острой закрытоугольной глаукомы; 11 после уравновешивания с 1% пилокарпином двухчасовая обработка контактными линзами снизила внутриглазное давление в среднем на 46 процентов по сравнению с 55.От 6 до 30 мм рт. Хотя простота этого метода загрузки лекарственного средства является целесообразной, она ограничена быстрой фармакокинетикой диффузии, дающей дозу и воздействие терапевтического агента, аналогичную местному применению. Исследование, сравнивающее поглощение и высвобождение обычно используемых глазных фармацевтических препаратов в нескольких составах для мягкого контакта, показало, что максимальное поглощение линзами зависит от лекарственного средства; например, подобные линзы могут поглощать от 7 до 8 мг кромолина натрия, но только 0,07 мг фосфата дексаметазона натрия.12 Кроме того, скорость поглощения и высвобождения была различной для каждого препарата. Для большинства протестированных соединений как поглощение, так и высвобождение были быстрыми и завершились менее чем за час; Исключением был антигистаминный кетотифен, который элюировался более постепенно в течение примерно пяти часов.

    Стратегии загрузки, вероятно, будут зависеть от конкретных показаний. В то время как комбинация лекарств и линз при глаукоме выиграет от пролонгированного высвобождения, обеспечиваемого наночастицами или импринтингом, лечение сухого глаза или аллергии может выиграть от линз с диффузионно-нагруженными линзами.Независимо от используемой стратегии загрузки, все комбинации лекарств и линз сталкиваются с общим набором логистических препятствий, прежде чем они попадут на рынок.

    Дальнейшие вызовы

    Несмотря на то, что вы, возможно, читали о новизне линз Google, измеряющих артериальное давление или глюкозу, попытки сделать многозадачность в сфере контактных линз предпринимались десятилетиями, и они более тонкие, чем может показаться. В случае линз Google мы знаем, что барьерная функция сосудистой сети конъюнктивы может влиять на обмен растворенными веществами между слезной пленкой и общим кровообращением, поэтому гиперемия может влиять на показатели гипергликемии.Что касается комбинаций линз и терапевтических средств, на пути к созданию жизнеспособного устройства для доставки лекарств еще предстоит преодолеть несколько препятствий, помимо вопросов регулирования и безопасности. К ним относятся фармакокинетические проблемы, проблемы с материалом линз и проблемы со стабильностью лекарств.

    Контакты с длительным износом, предварительно загруженные лекарственными формами с медленным высвобождением, могут улучшить соблюдение
    пациента с такими заболеваниями, как открытоугольная глаукома, аллергия или синдром сухого глаза.
    В идеале, когда контактные линзы с лекарством помещаются в глаз, высвобождение лекарственного средства должно следовать кинетике высвобождения нулевого порядка, обеспечивая постоянное высвобождение лекарственного средства на поверхность роговицы в течение определенного периода времени. часов до дней и, в некоторых случаях, недель. Однако этого очень трудно достичь, и обычно наблюдается более нелинейное высвобождение лекарства из линзы. Происходит первоначальный выброс препарата, приводящий к высоким уровням препарата в глазу, за которым следует высвобождение кинетики нулевого порядка.Помимо нежелательной высокой начальной нагрузки лекарственного средства, это нелинейное высвобождение также приводит к быстрой потере лекарственного средства из хрусталика, сокращая продолжительность действия и предотвращая длительное высвобождение лекарственного средства в глаз. Загрузка наночастиц и использование молекулярного импринтинга минимизировали влияние первоначального эффекта взрыва и увеличили продолжительность высвобождения лекарства из линзы, 3,4, но эта проблема остается главной загадкой при разработке любой комбинации лекарства и линзы.

    Другой серьезной проблемой является потенциальная потеря прозрачности линз, критичная для зрительной функции, в процессе загрузки или хранения.Это потенциальная проблема, когда поверхностно-активные вещества включены в процесс составления лекарственного средства для линз. 13 Непрозрачности линзы можно избежать, выбрав наночастицы, содержащие лекарственное средство, которые могут быть предпочтительно загружены к периферии линзы, чтобы минимизировать влияние на зрительную функцию. Наполнение контактных линз лекарствами также может снизить кислородную проницаемость линзы. Это вызывает особую озабоченность при длительном использовании, поскольку может привести к отеку роговицы и повреждению эпителия. 3

    В некоторых случаях терапевтический эффект может быть ограничен лекарственной способностью линзы, и это будет функцией равновесной растворимости лекарства. Это вызывает особую озабоченность при работе с гидрофобными лекарственными средствами, поскольку гидрофильная матрица мягких контактных линз не является восприимчивой средой для молекул гидрофобных лекарственных средств. 14 Были предприняты попытки решить эту проблему путем инкапсуляции гидрофобных молекул либо в липосомы, либо в наночастицы.Использование молекулярного импринтинга также может улучшить доставку гидрофобных лекарственных средств, но в таких случаях высвобождение лекарственного средства, вероятно, будет замедлено, что приведет к увеличению продолжительности воздействия, но более низкой пиковой концентрации лекарственного средства в слезной пленке.

    Будущее комбинаций

    Растущее число комбинаций лекарств и линз в клинических и доклинических разработках говорит о том, что мы находимся на пороге настоящего прорыва. Например, в доклинических исследованиях линз, нагруженных латанопростом, инкапсуляция лекарства в биоразлагаемой пленке обеспечивает терапевтические уровни лекарства в водянистой влаге в течение как минимум месяца. 15 Этот тип линз может быть полезен даже для пациентов, которым не требуется коррекция зрения из-за проблем с соблюдением режима лечения, связанных с использованием средств, снижающих ВГД.

    В клинику поступило несколько комбинаций лекарств и линз, в том числе комбинация кетотифена и линзы (Vistakon / Johnson & Johnson) для пациентов с аллергическим конъюнктивитом (см., Например, NCT 00432757) и комбинированный продукт для тех, кто носит линзы с сухостью глаз, содержащий растительный полисахарид-смазка альгиновая кислота (NCT 010).Эти комбинированные продукты могут предоставить пациентам с аллергией или синдромом сухого глаза ценную возможность для коррекции зрения и устранят две основные причины выпадения контактных линз.

    Другие примеры разрабатываемых комбинаций лекарств и линз перечислены в таблице на стр. 57. Каждый из них имеет явное преимущество перед существующей терапией и позволяет при необходимости сочетать медикаментозное лечение с коррекцией зрения. Упрощение лечения, особенно когда это означает сокращение количества шагов, которые наши пациенты должны выполнить, чтобы получить соответствующую терапию, почти всегда хорошо.Хотя процесс сочетания контактных линз с лекарствами занял больше времени, чем мы могли себе представить, конечные результаты – лучшее соблюдение режима лечения, лучшие терапевтические результаты и лучшее зрение – будут стоить затраченных усилий. РАССМОТРЕНИЕ

    Доктор Абельсон – клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы. Доктор Маклафлин – медицинский писатель в Ora Inc. .

    1. http://www.aao.org/newsroom/upload/Eye-Health-Statistics-April-2011.pdf Дата обращения 30.12.2014.
    2.Гусман-Арангес А., Коллигрис Б., Пинтор Дж. Контактные линзы: многообещающие устройства для доставки лекарств в глаза. J Ocul Pharm Ther 2013; 29: 2: 189-99.
    3. Гулсен Д., Чаухан А. Доставка офтальмологических лекарств через контактные линзы. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2004; 45: 7: 2342-7.
    4. Сун А.Ю., Ким Т.Х. Офтальмологическое применение поли (ГЭМА), содержащих наночастицы и диметилакриламид. J. Nanosci. Нанотехнологии 2012; 12: 7: 5210-5.
    5. Gulsen D, Li C-C, Chauhan A. Дисперсия липосом DMPC в контактных линзах для офтальмологической доставки лекарств.Curr Eye Res 2005; 30: 12: 1071-80.
    6. Гарвал Р., Шейди С.Ф., Эллис Э.Дж. и др. Устойчивая доставка ципрофлоксацина в глаза с использованием наносфер и обычных материалов для контактных линз. Инвестируйте в офтальмол Vis Sci 2012; 53: 3: 1341-52.
    7. Белый CJ, Бирн, Мэн. Терапевтические контактные линзы с молекулярным отпечатком. Заключение экспертов по доставке лекарств 2010; 7: 6: 765-80.
    8. Альварес-Лоренцо Ч., Яньес Ф., Баррейро-Иглесиас Р., Конкейро А. Отпечатанные мягкие контактные линзы как системы доставки норфлоксацина. J Controlled Release 2006; 113: 3: 236-44.
    9. Хиратани Х., Альварес-Лоренцо С. Поглощение и высвобождение тимолола мягкими контактными линзами с отпечатками, изготовленными из N, N-диэтилакриламида и метакриловой кислоты. J контролируемого выпуска 2002 г .; 83: 2: 223-30.
    10. Tieppo A, Pate KM, Byrne ME. In vitro контролируемое высвобождение противовоспалительного средства из терапевтических контактных линз ежедневного использования при физиологическом потоке глазной слезы. Eur J Pharm Biopharm 2012; 81: 1: 170-7.
    11. Hillman JS. Лечение острой глаукомы с помощью гидрофильных линз, пропитанных пилокарпином.Брит Дж. Офтальмол 1974; 58: 7: 674-9.
    12. Karlgard CC, Wong NS, Jones LW, Moresoli C. Исследования поглощения и высвобождения глазных фармацевтических агентов in vitro кремнийсодержащими материалами и материалами для контактных линз гидрогеля p-HEMA. Международный фармацевтический журнал 257: 2003: 141–151.
    13. Капур Ю., Томас Дж. С., Тан Дж., Джон В. Т., Чаухан А. Мягкие контактные линзы с поверхностно-активным веществом для продленной доставки офтальмологических препаратов. Биоматериалы 2009; 30: 5: 867-78.
    14. Kim J, Peng CC, Chauhan A. Увеличенное высвобождение дексаметазона из силикон-гидрогелевых контактных линз, содержащих витамин E.J из контролируемого выпуска 2010; 148: 1: 110-6.
    15. Солюри А., Хуэй А., Джонс Л. Доставка кетотифена фумарата с помощью коммерческих материалов для контактных линз. Optom Vis Sci 2012; 89: 8: 1140-9.
    16. Ciolino JB, Stefanescu CF, Ross AE, Salvador-Culla B., Cortez P, Ford EM, et al. Использование контактных линз с лекарственным покрытием для лечения глаукомы в течение месяца in vivo.

    Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *