ЕСКД. Общие положения
ГОСТ 2.001-93
МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ
ЕДИНАЯ СИСТЕМА
КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ГОСТ 2.001-93
МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СОВЕТ
ПО СТАНДАРТИЗАЦИИ, МЕТРОЛОГИИ И СЕРТИФИКАЦИИ
Минск
Предисловие
1 РАЗРАБОТАН Российской Федерацией
ВНЕСЕН Техническим секретарем Межгосударственного совета по стандартизации, метрологии и сертификации
2 ПРИНЯТ Межгосударственным Советом по стандартизации, метрологии и сертификации 17 февраля 1993 г. протокол № 3-93
За принятие стандарта проголосовали:
|
Наименование государства |
Наименование национального органа по стандартизации |
|
Республика Азербайджан |
Азгосстандарт |
|
Республика Армения |
Армгосстандарт |
|
Республика Беларусь |
Белстандарт |
|
Республика Грузия |
Грузгосстандарт |
|
Республика Казахстан |
Казглавстандарт |
|
Республика Киргизстан |
Киргизстандарт |
|
Республика Литва |
Литовский Госстандарт |
|
Российская Федерация |
Госстандарт России |
|
Республика Таджикистан |
Таджикгосстандарт |
|
Республика Туркменистан |
Туркменгосстандарт |
|
Республика Узбекистан |
Узгосстандарт |
|
Республика Украина |
Госстандарт Украины |
3 Постановлением Комитета Российской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации от 3 марта 1994 г. № 50 межгосударственный стандарт ГОСТ 2.001-93 введен в действие непосредственно в качестве государственного стандарта Российской Федерации с 1 января 1995 г.
4 ВЗАМЕН ГОСТ 2.001-70
5 ПЕРЕИЗДАНИЕ. Июль 2002 г.
МЕЖГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ
Единая система конструкторской документации
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Unified system for design documentation. General principles
Дата введения 1995-01-01
Настоящий стандарт устанавливает определение назначение, область распространения, классификацию и правила обозначения межгосударственных стандартов, входящих в комплекс стандартов Единой системы конструкторской документации (ЕСКД), а также порядок их внедрения.
(Измененная редакция, Изм. № 1)
ГОСТ 1.0-92 Межгосударственная система стандартизации. Основные положения
ГОСТ 2.503-90 ЕСКД. Правила внесения изменений
(Измененная редакция, Изм. № 1)
3.1 ЕСКД – комплекс стандартов, устанавливающих взаимосвязанные правила, требования и нормы по разработке, оформлению и обращению конструкторской документации*, разрабатываемой и применяемой на всех стадиях жизненного цикла изделия (при проектировании, разработке, изготовлении, контроле, приемке, эксплуатации, ремонте, утилизации).
(Измененная редакция, Изм. № 1)
* Конструкторская документация является товаром и на нее распространяются все нормативно-правовые акты, как на товарную продукцию.
3.2 Основное назначение стандартов ЕСКД состоит в установлении единых оптимальных правил, требований и норм выполнения, оформления и обращения конструкторской документации, которые обеспечивают:
1) применение современных методов и средств на всех стадиях жизненного цикла изделия;
2) возможность взаимообмена конструкторской документацией без ее переоформления;
3) оптимальную комплектность конструкторской документации;
4) механизацию и автоматизацию обработки конструкторских документов и содержащейся в них информации;
5) высокое качество изделий;
6) наличие в конструкторской документации требований, обеспечивающих безопасность использования изделий для жизни и здоровья потребителей, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу;
7) возможность расширения унификации и стандартизации при проектировании изделий и разработке конструкторской документации;
8) возможность проведения сертификации изделий;
9) сокращение сроков и снижение трудоемкости подготовки производства;
10) правильную эксплуатацию изделий;
11) оперативную подготовку документации для быстрой переналадки действующего производства;
12) упрощение форм конструкторских документов и графических изображений;
13) возможность создания и ведения единой информационной базы;
14) возможность гармонизации стандартов ЕСКД с международными стандартами (ИСО, МЭК) в области конструкторской документации»;
15) возможность информационного обеспечения поддержки жизненного цикла изделия.
(Измененная редакция, Изм. № 1)
3.3. Конструкторские документы могут быть выполнены в бумажной и (или) электронной формах.
Виды, комплектность и форму выполнения конструкторских документов устанавливает разработчик, если это не оговорено техническим заданием. На изделия, разрабатываемые по заказу Министерства обороны, эти решения должны быть согласованы с заказчиком (представительством заказчика).
Примечание – Основные термины и их определения приведены в приложении А».
(Введено дополнительно, Изм. № 1)
4.1 Стандарты ЕСКД распространяются на изделия машиностроения и приборостроения. Область распространения отдельных стандартов расширена, что оговорено во введении к ним.
1) все виды конструкторских документов;
2) учетно-регистрационную документацию для конструкторских документов;
3) документацию по внесению изменений в конструкторские документы;
4) нормативную, технологическую, программную документацию, а также научно-техническую и учебную литературу, в той части, в которой они могут быть для них применимы и не регламентируются другими стандартами и нормативами, например, форматы и шрифты для печатных изданий и т.п.
Установленные в стандартах ЕСКД правила, требования и нормы распространяются на указанную в перечислениях 1-4 документацию, разработанную организациями и предпринимателями всех форм собственности (субъектами хозяйственной деятельности) стран - участников соглашения (СНГ), в том числе научно-техническими, инженерными обществами и другими общественными объединениями
(Измененная редакция, Изм. № 1)
5.1 Межгосударственные стандарты ЕСКД распределяются по классификационным группировкам, приведенным в таблице 1.
Таблица 1
|
Номер группы |
|
|
0 |
Общие положения |
|
1 |
Основные положения |
|
2 |
Классификация и обозначение изделий и конструкторских документов |
|
|
Общие правила выполнения чертежей |
|
4 |
Правила выполнения чертежей различных изделий |
|
5 |
Правила изменения и обращения конструкторской документации |
|
6 |
Правила выполнения эксплуатационной и ремонтной документации |
|
7 |
Правила выполнения схем |
|
8 |
Правила выполнения документов при макетном методе проектирования |
|
9 |
Прочие стандарты |
5.2 Перечень стандартов, входящих в ЕСКД, приведен в указателе, публикуемом в установленном порядке.
6.1 Обозначение стандартов ЕСКД производится по правилам, установленным в ГОСТ 1.0. Обозначение стандарта состоит из:
– индекса категории стандарта – ГОСТ;
– цифры 2, присвоенной комплексу стандартов ЕСКД;
– цифры (после точки), обозначающей номер группы стандартов в соответствии с таблицей;
– двузначного числа, определяющего порядковый номер стандарта в данной группе;
– двух последних цифр (после тире), указывающих две последние цифры года утверждения стандарта.
Пример обозначения стандарта «ЕСКД. Правила внесения изменений» (ГОСТ 2.503).
С 2000 г. обозначение года указывают четырьмя цифрами.
(Измененная редакция, Изм. № 1)
7.1 Внедрение стандартов ЕСКД осуществляется в соответствии с установленным порядком для межгосударственных стандартов.
7.2 При внедрении новых, пересмотренных и измененных стандартов ЕСКД конструкторскую документацию, разработанную до введения в действие этих стандартов, допускается не переоформлять. Для конструкторской документации на изделия, разработанные по заказу Министерства обороны, это решение необходимо согласовать с заказчиком (представительством заказчика).
При переиздании конструкторской документации (выпуске новых подлинников) и при передаче подлинников другой организации рекомендуется учитывать требования новых, пересмотренных и измененных стандартов ЕСКД.
(Измененная редакция, Изм. № 1)
7.3 При использовании ранее разработанной конструкторской документации в новых разработках вопрос о внесении в такую документацию изменений, связанных с введением новых, пересмотренных и измененных стандартов ЕСКД, а также о форме выполнения передаваемых конструкторских документов, решается предприятием разработчиком либо держателем подлинников. Для конструкторской документации на изделия, разработанные по заказу Министерства обороны, это решение необходимо согласовать с заказчиком (представительством заказчика).
(Измененная редакция, Изм. № 1)
7.4 В случае передачи другому предприятию дубликатов или учтенных копий конструкторских документов вопрос о внесении в подлинники (дубликаты и учтенные копии) изменений, связанных с внедрением новых, пересмотренных и измененных стандартов ЕСКД, решается по согласованию между предприятием, передающим документы, и предприятием, принимающим их.
(Измененная редакция, Изм. № 1)
7.5 В конструкторских документах допускается указывать ссылки на другие конструкторские документы, стандарты и технические условия на материалы (вещества). Допускается указывать ссылки на стандарты организаций при условии, что они однозначно определяют соответствующие требования к изделию. Допускается указывать ссылки на технологические инструкции, выполненные по стандартам Единой системы технологической документации (ЕСТД), когда требования, установленные этими инструкциями, являются единственными, гарантирующими требуемое качество изделий.
На изделия, разрабатываемые по заказу Министерства обороны, стандарты организаций должны быть согласованы с заказчиком (представительством заказчика).
Конструкторские документы, стандарты организаций и технологические инструкции, на которые приводят ссылки, подлежат передаче другой организации вместе с комплектом конструкторских документов, при этом форма выполнения передаваемых ссылочных документов (бумажная и (или) электронная) должна соответствовать форме выполнения документов, входящих в комплект, либо быть согласованной с этой организацией.
(Введено дополнительно, Изм. № 1)
А1 конструкторский документ: Документ, который в отдельности или в совокупности с другими документами определяет конструкцию изделия и имеет содержательную и реквизитную части, в том числе установленные подписи.
Примечание – К конструкторским документам относятся графические, текстовые, аудиовизуальные (мультимедийные) и иные документы, содержащие информацию об изделии, необходимую для его проектирования, разработки, изготовления, контроля, приемки, эксплуатации, ремонта (модернизации) и утилизации.
А2 конструкторский документ в бумажной форме (бумажный документ): Документ, выполненный на бумажном или аналогичном по назначению носителе (кальке, микрофильмах, микрофишах и т. п.).
А3 конструкторский документ в электронной форме (электронный документ): Документ, выполненный как структурированный набор данных, создаваемых программно-техническим средством.
Примечание – Установленные подписи в электронном конструкторском документе выполняют в виде электронной цифровой подписи.
А4 графический документ: Документ, содержащий в основном графическое изображение изделия и (или) его составных частей, взаимное расположение и функционирование этих частей, их внутренние и внешние связи.
Примечание – К графическим документам относят чертежи, схемы, электронные модели изделия и его составных частей.
А5 текстовый документ: Документ, содержащий в основном сплошной текст или текст, разбитый на графы.
Примечание – К текстовым документам относят спецификации, технические условия, ведомости, таблицы и т. п.
А6 аудиовизуальный документ (мультимедийный документ): Электронный документ, содержащий видео- и (или) звуковую информацию».
(Введено дополнительно, Изм. № 1)
Ключевые слова: документация конструкторская; общие положения; область применения; назначение стандартов; область распространения; классификация стандартов ЕСКД; обозначение стандартов ЕСКД
СОДЕРЖАНИЕ
ЕСКД – это… Что такое ЕСКД?
Единая система конструкторской документации (ЕСКД)[1] – комплекс государственных стандартов, устанавливающих взаимосвязанные правила, требования и нормы по разработке, оформлению и обращению конструкторской документации[2], разрабатываемой и применяемой на всех стадиях жизненного цикла изделия (при проектировании, разработке, изготовлении, контроле, приемке, эксплуатации, ремонте, утилизации).
Основное назначение стандартов ЕСКД состоит в установлении единых оптимальных правил, требований и норм выполнения, оформления и обращения конструкторской документации, которые обеспечивают[1]:
- применение современных методов и средств на всех стадиях жизненного цикла изделия;
- возможность взаимообмена конструкторской документацией без ее переоформления;
- оптимальную комплектность конструкторской документации;
- механизацию и автоматизацию обработки конструкторских документов и содержащейся в них информации;
- высокое качество изделий;
- наличие в конструкторской документации требований, обеспечивающих безопасность использования изделий для жизни и здоровья потребителей, окружающей среды, а также предотвращение причинения вреда имуществу;
- возможность расширения унификации и стандартизации при проектировании изделий и разработке конструкторской документации;
- возможность проведения сертификации изделий;
- сокращение сроков и снижение трудоемкости подготовки производства;
- правильную эксплуатацию изделий;
- оперативную подготовку документации для быстрой переналадки действующего производства;
- упрощение форм конструкторских документов и графических изображений;
- возможность создания и ведения единой информационной базы;
- возможность гармонизации стандартов ЕСКД с международными стандартами (ИСО, МЭК) в области конструкторской документации;
- возможность информационного обеспечения поддержки жизненного цикла изделия.
Стандарты ЕСКД распространяются на изделия машиностроения и приборостроения. Область распространения отдельных стандартов расширена, что оговорено во введении к ним.
Примечания
- ↑ 1 2 ГОСТ 2.001-93. Единая система конструкторской документации. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
- ↑ Конструкторская документация является товаром и на нее распространяются все нормативно-правовые акты, как на товарную продукцию.
Перечень стандартов, входящих в ЕСКД
Общие положения
- ГОСТ 2.001-93 ЕСКД. Общие положения. (текст)
- ГОСТ 2.002-72 ЕСКД. Требования к моделям, макетам и темплетам, применяемым при проектировании. (текст)
- ГОСТ 2.004-88 ЕСКД. Общие требования к выполнению конструкторских и технологических документов на печатающих и графических устройствах вывода ЭВМ. (текст)
- ГОСТ 2.051-2006 ЕСКД. Электронные документы. Общие положения. (текст)
- ГОСТ 2.052-2006 ЕСКД. Электронная модель изделия. Общие положения. (текст)
- ГОСТ 2.053-2006 ЕСКД. Электронная структура изделия. Общие положения. (текст)
Основные положения
- ГОСТ 2.101-68 ЕСКД. Виды изделий. (текст)
- ГОСТ 2.102-68 ЕСКД. Виды и комплектность конструкторских документов. (текст)
- ГОСТ 2.103-68 ЕСКД. Стадии разработки. (текст)
- ГОСТ 2.104-2006 ЕСКД. Основные надписи. (Взамен ГОСТ 2.104-68) (текст)
- ГОСТ 2.105-95 ЕСКД. Общие требования к текстовым документам. (текст)
- ГОСТ 2.106-96 ЕСКД. Текстовые документы. (текст)
- ГОСТ 2.109-73 ЕСКД. Основные требования к чертежам. (текст)
- ГОСТ 2.110-68 ЕСКД. Патентный формуляр. (Заменен на ГОСТ 15.012-84)
- ГОСТ 2.111-68 ЕСКД. Нормоконтроль. (текст)
- ГОСТ 2.112-70 ЕСКД. Ведомость держателей подлинников. (Заменен на ГОСТ 2.106-96)
- ГОСТ 2.113-75 ЕСКД. Групповые и базовые конструкторские документы. (текст)
- ГОСТ 2.114-95 ЕСКД. Технические условия. (текст)
- ГОСТ 2.115-70 ЕСКД. Технические условия. Порядок согласования, утверждения и государственной регистрации.
- ГОСТ 2.116-84 ЕСКД. Карта технического уровня и качества продукции. (текст)
- ГОСТ 2.118-73 ЕСКД. Техническое предложение. (текст)
- ГОСТ 2.119-73 ЕСКД. Эскизный проект. (текст)
- ГОСТ 2.120-73 ЕСКД. Технический проект. (текст)
- ГОСТ 2.123-93 ЕСКД. Комплектность конструкторских документов на печатные платы при автоматизированном проектировании. (текст)
- ГОСТ 2.124-85 ЕСКД. Порядок применения покупных изделий (текст)
- ГОСТ 2.125-88 ЕСКД. Правила выполнения эскизных конструкторских документов (текст)
Классификация и обозначение изделий в конструкторских документах
- ГОСТ 2.201-80 Обозначение изделий и конструкторских документов (текст)
Общие правила выполнения чертежей
- ГОСТ 2.301-68 ЕСКД. Форматы. (текст)
- ГОСТ 2.302-68 ЕСКД. Масштабы. (текст)
- ГОСТ 2.303-68 ЕСКД. Линии. (текст)
- ГОСТ 2.304-81 ЕСКД. Шрифты чертежные. (текст)
- ГОСТ 2.305-68 ЕСКД. Изображения — виды, разрезы, сечения. (текст)
- ГОСТ 2.306-68 ЕСКД. Обозначения графических материалов и правила их нанесения на чертежах. (текст)
- ГОСТ 2.307-68 ЕСКД. Нанесение размеров и предельных отклонений. (текст)
- ГОСТ 2.308-79 ЕСКД. Указание на чертежах допусков формы и расположения поверхностей. (текст)
- ГОСТ 2.309-73 ЕСКД. Обозначение шероховатости поверхностей. (текст)
- ГОСТ 2.310-68 ЕСКД. Нанесение на чертежах обозначений покрытий, термической и других видов обработки. (текст)
- ГОСТ 2.311-68 ЕСКД. Изображение резьбы. (текст)
- ГОСТ 2.312-72 ЕСКД. Условные изображения и обозначения швов сварных соединений. (текст)
- ГОСТ 2.313-82 ЕСКД. Условные изображения и обозначения неразъемных соединений. (текст)
- ГОСТ 2.314-68 ЕСКД. Указания на чертежах о маркировании и клеймении изделий. (текст)
- ГОСТ 2.315-68 ЕСКД. Изображения упрощенные и условные крепежных деталей. (текст)
- ГОСТ 2.316-68 ЕСКД. Правила нанесения на чертежах надписей, технических требований и таблиц. (текст)
- ГОСТ 2.317-69 ЕСКД. Аксонометрические проекции. (текст)
- ГОСТ 2.318-81 ЕСКД. Правила упрощенного нанесения размеров отверстий. (текст)
- ГОСТ 2.319-81 ЕСКД. Правила выполнения диаграмм.
- ГОСТ 2.320-82 ЕСКД. Правила нанесения размеров, допусков и посадок конусов. (текст)
- ГОСТ 2.321-84 ЕСКД. Обозначения буквенные. (текст)
Правила выполнения чертежей отдельных видов изделий
- ГОСТ 2.401-68 ЕСКД. Правила выполнения чертежей пружин. (текст)
- ГОСТ 2.402-68 ЕСКД. Условные изображения зубчатых колес, реек, червяков и звездочек цепных передач. (текст)
- ГОСТ 2.403-75 ЕСКД. Правила выполнения чертежей цилиндрических зубчатых колес. (текст)
- ГОСТ 2.404-75 ЕСКД. Правила выполнения чертежей зубчатых реек. (текст)
- ГОСТ 2.405-75 ЕСКД. Правила выполнения чертежей конических зубчатых колес. (текст)
- ГОСТ 2.406-76 ЕСКД. Правила выполнения чертежей цилиндрических червяков и червячных колес. (текст)
- ГОСТ 2.407-75 ЕСКД. Правила выполнения чертежей червяков и колес глобоидных передач. (текст)
- ГОСТ 2.408-68 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек приводных роликов и втулочных цепей. (текст)
- ГОСТ 2.409-74 ЕСКД. Правила выполнения чертежей зубчатых (шлицевых) соединений. (текст)
- ГОСТ 2.410-68 ЕСКД. Правила выполнения чертежей металлических конструкций. (текст)
- ГОСТ 2.411-72 ЕСКД. Правила выполнения чертежей труб, трубопроводов и трубопроводных систем. (текст)
- ГОСТ 2.412-81 ЕСКД. Правила выполнения чертежей и схем оптических изделий. (текст)
- ГОСТ 2.413-72 ЕСКД. Правила выполнения конструкторской документации изделий, изготовляемых с применением электрического монтажа. (текст)
- ГОСТ 2.414-75 ЕСКД. Правила выполнения чертежей жгутов, кабелей и проводов.
- ГОСТ 2.415-68 ЕСКД. Правила выполнения чертежей изделий с электрическими обмотками. (текст)
- ГОСТ 2.416-68 ЕСКД. Условные изображения сердечников магнитопроводов. (текст)
- ГОСТ 2.417-91 ЕСКД. Платы печатные. Правила выполнения чертежей. (текст)
- ГОСТ 2.418-77 ЕСКД. Правила выполнения конструкторской документации упаковки. (текст)
- ГОСТ 2.419-68 ЕСКД. Правила выполнения документации при плазовом методе производства. (текст)
- ГОСТ 2.420-69 ЕСКД. Упрощенные изображения подшипников качения на сборочных чертежах. (текст)
- ГОСТ 2.421-75 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для пластинчатых цепей. (текст)
- ГОСТ 2.422-70 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей цилиндрических зубчатых колес передач Новикова с двумя линиями зацепления. (текст)
- ГОСТ 2.424-80 ЕСКД. Правила выполнения чертежей штампов. (текст)
- ГОСТ 2.425-74 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для зубчатых цепей. (текст)
- ГОСТ 2.426-74 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для разборных цепей. (текст)
- ГОСТ 2.427-75 ЕСКД. Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для круглозвенных цепей. (текст)
- ГОСТ 2.428-84 ЕСКД. Правила выполнения темплетов. (текст)
- ГОСТ 2.431-2002 ЕСКД. Правила выполнения чертежей изделий из стекла. (текст)
Правила учета и хранения
- ГОСТ 2.501-88 ЕСКД. Правила учета и хранения. (текст)
- ГОСТ 2.502-68 ЕСКД. Правила дублирования. (текст)
- ГОСТ 2.503-90 ЕСКД. Правила внесения изменений. (текст)
Эксплуатационные документы
- ГОСТ 2.601-2006 ЕСКД. Эксплуатационные документы. (Взамен ГОСТ 2.601-95) (текст)
- ГОСТ 2.602-95 ЕСКД. Ремонтные документы. (текст)
- ГОСТ 2.603-68 ЕСКД. Внесение изменений в эксплуатационную и ремонтную документацию. (текст)
- ГОСТ 2.604-2000 ЕСКД. Чертежи ремонтные. Общие требования. (текст)
- ГОСТ 2.605-68 ЕСКД. Плакаты учебно-технические. Общие технические требования. (текст)
- ГОСТ 2.608-78 ЕСКД. Порядок записи сведений о драгоценных материалах в эксплуатационных документах. (текст)
- ГОСТ 2.610-2006 ЕСКД. Правила выполнения эксплуатационных документов. (текст)
Обозначения условные графические в схемах
- ГОСТ 2.701-84 ЕСКД. Схемы. Виды и типы. Общие требования к выполнению. (текст)
- ГОСТ 2.702-75 ЕСКД. Правила выполнения электрических схем. (текст)
- ГОСТ 2.703-68 ЕСКД. Правила выполнения кинематических схем. (текст)
- ГОСТ 2.704-76 ЕСКД. Правила выполнения гидравлических и пневматических схем.
- ГОСТ 2.705-70 ЕСКД. Правила выполнения электрических схем обмоток и изделий с обмотками. (текст)
- ГОСТ 2.707-84 ЕСКД. Правила выполнения электрических схем железнодорожной сигнализации, централизации и блокировки. (текст)
- ГОСТ 2.708-81 ЕСКД. Правила выполнения электрических схем цифровой вычислительной техники. (текст)
- ГОСТ 2.709-89 ЕСКД. Обозначения условные проводов и контактных соединений электрических элементов, оборудования и участков цепей в электрических схемах. (текст)
- ГОСТ 2.710-81 ЕСКД. Обозначения буквенно-цифровые в электрических схемах. (текст)
- ГОСТ 2.711-82 ЕСКД. Схема деления изделия на составные части. (текст)
- ГОСТ 2.721-74 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Обозначения общего применения. (текст)
- ГОСТ 2.722-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Машины электрические. (текст)
- ГОСТ 2.723-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Катушки индуктивности, дроссели, трансформаторы, автотрансформаторы и магнитные усилители. (текст)
- ГОСТ 2.725-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Устройства коммутирующие. (текст)
- ГОСТ 2.726-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Токосъемники. (текст)
- ГОСТ 2.727-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Разрядники, предохранители. (текст)
- ГОСТ 2.728-74 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Резисторы, конденсаторы. (текст)
- ГОСТ 2.729-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Приборы электроизмерительные. (текст)
- ГОСТ 2.730-73 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Приборы полупроводниковые. (текст)
- ГОСТ 2.731-81 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Приборы электровакуумные. (текст)
- ГОСТ 2.732-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Источники света. (текст)
- ГОСТ 2.733-68 ЕСКД. Обозначения условные графические детекторов ионизирующих излучений в схемах. (текст)
- ГОСТ 2.734-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Линии сверхвысокой частоты и их элементы. (текст)
- ГОСТ 2.735-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Антенны и радиостанции. (текст)
- ГОСТ 2.736-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы пьезоэлектрические и магнитострикционные. Линии задержки. (текст)
- ГОСТ 2.737-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Устройства связи. (текст)
- ГОСТ 2.739-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Аппараты, коммутаторы и станции коммутационные телефонные. (текст)
- ГОСТ 2.740-89 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Аппараты и трансляции телеграфные. (текст)
- ГОСТ 2.741-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Приборы акустические. (текст)
- ГОСТ 2.743-91 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы цифровой техники. (текст)
- ГОСТ 2.744-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Устройства электрозапальные. (текст)
- ГОСТ 2.745-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Электронагреватели, устройства и установки электротермические. (текст)
- ГОСТ 2.746-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Генераторы и усилители квантовые. (текст)
- ГОСТ 2.747-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Размеры условных графических обозначений. (текст)
- ГОСТ 2.749-84 ЕСКД. Элементы и устройства железнодорожной сигнализации, централизации и блокировки. (текст)
- ГОСТ 2.752-71 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Устройства телемеханики. (текст)
- ГОСТ 2.755-87 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Устройства коммутационные и контактные соединения. (текст)
- ГОСТ 2.756-76 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Воспринимающая часть электромеханических устройств. (текст)
- ГОСТ 2.757-81 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы коммутационного поля коммутационных систем. (текст)
- ГОСТ 2.758-81 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Сигнальная техника. (текст)
- ГОСТ 2.759-82 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы аналоговой техники. (текст)
- ГОСТ 2.761-84 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Компоненты волоконно-оптических систем передачи. (текст)
- ГОСТ 2.762-85 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Частоты и диапазоны частот для систем передачи с частотным распределением каналов. (текст)
- ГОСТ 2.763-85 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Устройства с импульсно-кодовой модуляцией. (текст)
- ГОСТ 2.764-86 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Интегральные оптоэлектронные элементы индикации. (текст)
- ГОСТ 2.765-87 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Запоминающие устройства. (текст)
- ГОСТ 2.767-89 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Реле защиты. (текст)
- ГОСТ 2.768-90 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Источники электрохимические, электротермические и тепловые. (текст)
- ГОСТ 2.770-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы кинематики. (текст)
- ГОСТ 2.780-96 ЕСКД. Обозначения условные графические. Кондиционеры рабочей среды, емкости гидравлические и пневматические. (текст)
- ГОСТ 2.781-96 ЕСКД. Обозначения условные графические. Аппараты гидравлические и пневматические, устройства управления и приборы контрольно-измерительные. (текст)
- ГОСТ 2.782-96 ЕСКД. Обозначения условные графические. Машины гидравлические и пневматические. (текст)
- ГОСТ 2.784-96 ЕСКД. Обозначения условные графические. Элементы трубопроводов. (текст)
- ГОСТ 2.785-70 ЕСКД. Обозначения условные графические. Арматура трубопроводная. (текст)
- ГОСТ 2.787-71 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы, приборы и устройства газовой системы хроматографов. (текст)
- ГОСТ 2.788-74 ЕСКД. Обозначения условные графические. Аппараты выпарные. (текст)
- ГОСТ 2.789-74 ЕСКД. Обозначения условные графические. Аппараты теплообменные. (текст)
- ГОСТ 2.790-74 ЕСКД. Обозначения условные графические. Аппараты колонные. (текст)
- ГОСТ 2.791-74 ЕСКД. Обозначения условные графические. Отстойники и фильтры. (текст)
- ГОСТ 2.792-74 ЕСКД. Обозначения условные графические. Аппараты сушильные. (текст)
- ГОСТ 2.793-79 ЕСКД. Обозначения условные графические. Элементы и устройства машин и аппаратов химических производств. Общие обозначения. (текст)
- ГОСТ 2.794-79 ЕСКД. Обозначения условные графические. Устройства питающие и дозирующие. (текст)
- ГОСТ 2.795-80 ЕСКД. Обозначения условные графические. Центрифуги. (текст)
- ГОСТ 2.796-95 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы вакуумных систем. (текст)
- ГОСТ 2.797-81 ЕСКД. Правила выполнения вакуумных схем. (текст)
Макетный метод проектирования
- ГОСТ 2.801-74 ЕСКД. Макетный метод проектирования. Геометрическая форма, размеры моделей. (текст)
- ГОСТ 2.802-74 ЕСКД. Макетный метод проектирования. Техническая информация на рабочем макете. (текст)
- ГОСТ 2.803-77 ЕСКД. Макетный метод проектирования. Требования к конструкции и размерам макетов и моделей. (текст)
- ГОСТ 2.804-84 ЕСКД. Макетный метод проектирования. Техническое содержание рабочего макета. (текст)
Документация, отправляемая за границу
- ГОСТ Р 2.901-99 ЕСКД. Документация, отправляемая за границу. Общие требования. (текст)
- ГОСТ 2.902-68 ЕСКД Порядок проверки, согласования и утверждения документации. (ДСП)
Wikimedia Foundation. 2010.
| Документ | Название |
|---|---|
| Общие положения | |
| ГОСТ 2.001-93 | ЕСКД Общие положения |
| ГОСТ 2.002-72 | ЕСКД Требования к моделям, макетам и темплетам, применяемым при проектировании |
| ГОСТ 2.004-88 | ЕСКД Общие требования к выполнению конструкторских и технологических документов на печатающих и графических устройствах вывода ЭВМ |
| ГОСТ 2.051-2006 | ЕСКД Электронные документы. Общие положения |
| ГОСТ 2.052-2006 | ЕСКД Электронная модель изделия. Общие положения |
| ГОСТ 2.053-2006 | ЕСКД Электронная структура изделия. Общие положения |
| Основные положения | |
| ГОСТ 2.101-68 | ЕСКД Виды изделий |
| ГОСТ 2.102-68 | ЕСКД Виды и комплектность конструкторских документов |
| ГОСТ 2.103-68 | ЕСКД Стадии разработки |
| ГОСТ 2.104-2006 | ЕСКД Основные надписи. (Взамен ГОСТ 2.104-68) |
| ГОСТ 2.105-95 | ЕСКД Общие требования к текстовым документам |
| ГОСТ 2.106-96 | ЕСКД Текстовые документы |
| ГОСТ Р 2.106-2019 | ЕСКД Текстовые документы |
| ГОСТ 2.109-73 | ЕСКД Основные требования к чертежам |
| ГОСТ 2.110-68 | ЕСКД Патентный формуляр (Заменен на ГОСТ 15.012-84) |
| ГОСТ 2.111-68 | ЕСКД Нормоконтроль |
| ГОСТ 2.112-70 | ЕСКД Ведомость держателей подлинников (Заменен на ГОСТ 2.106-96) |
| ГОСТ 2.113-75 | ЕСКД Групповые и базовые конструкторские документы |
| ГОСТ 2.114-95 | ЕСКД Технические условия |
| ГОСТ 2.115-70 | ЕСКД Технические условия. Порядок согласования, утверждения и государственной регистрации |
| ГОСТ 2.116-84 | ЕСКД Карта технического уровня и качества продукции |
| ГОСТ 2.118-73 | ЕСКД Техническое предложение |
| ГОСТ 2.119-73 | ЕСКД Эскизный проект |
| ГОСТ 2.120-2013 | ЕСКД Технический проект |
| ГОСТ 2.123-93 | ЕСКД Комплектность конструкторских документов на печатные платы при автоматизированном проектировании |
| ГОСТ 2.124-85 | ЕСКД Порядок применения покупных изделий |
| ГОСТ 2.125-88 | ЕСКД Правила выполнения эскизных конструкторских документов |
| Классификация и обозначение изделий в конструкторских документах | |
| ГОСТ 2.201-80 | ЕСКД Обозначение изделий и конструкторских документов |
| Общие правила выполнения чертежей | |
| ГОСТ 2.301-68 | ЕСКД Форматы |
| ГОСТ 2.302-68 | ЕСКД Масштабы |
| ГОСТ 2.303-68 | ЕСКД Линии |
| ГОСТ 2.304-81 | ЕСКД Шрифты чертежные |
| ГОСТ 2.305-68 | ЕСКД Изображения – виды, разрезы, сечения |
| ГОСТ 2.306-68 | ЕСКД Обозначения графических материалов и правила их нанесения на чертежах |
| ГОСТ 2.307-68 | ЕСКД Нанесение размеров и предельных отклонений |
| ГОСТ 2.308-79 | ЕСКД Указание на чертежах допусков формы и расположения поверхностей |
| ГОСТ 2.309-73 | ЕСКД Обозначение шероховатости поверхностей |
| ГОСТ 2.310-68 | ЕСКД Нанесение на чертежах обозначений покрытий, термической и других видов обработки |
| ГОСТ 2.311-68 | ЕСКД Изображение резьбы |
| ГОСТ 2.312-72 | ЕСКД Условные изображения и обозначения швов сварных соединений |
| ГОСТ 2.313-82 | ЕСКД Условные изображения и обозначения неразъемных соединений |
| ГОСТ 2.314-68 | ЕСКД Указания на чертежах о маркировании и клеймении изделий |
| ГОСТ 2.315-68 | ЕСКД Изображения упрощенные и условные крепежных деталей |
| ГОСТ 2.316-68 | ЕСКД Правила нанесения на чертежах надписей, технических требований и таблиц |
| ГОСТ 2.317-69 | ЕСКД Аксонометрические проекции |
| ГОСТ 2.318-81 | ЕСКД Правила упрощенного нанесения размеров отверстий |
| ГОСТ 2.319-81 | ЕСКД Правила выполнения диаграмм |
| ГОСТ 2.320-82 | ЕСКД Правила нанесения размеров, допусков и посадок конусов |
| ГОСТ 2.321-84 | ЕСКД Обозначения буквенные |
| Правила выполнения чертежей отдельных видов изделий | |
| ГОСТ 2.401-68 | ЕСКД Правила выполнения чертежей пружин |
| ГОСТ 2.402-68 | ЕСКД Условные изображения зубчатых колес, реек, червяков и звездочек цепных передач |
| ГОСТ 2.403-75 | ЕСКД Правила выполнения чертежей цилиндрических зубчатых колес |
| ГОСТ 2.404-75 | ЕСКД Правила выполнения чертежей зубчатых реек |
| ГОСТ 2.405-75 | ЕСКД Правила выполнения чертежей конических зубчатых колес |
| ГОСТ 2.406-76 | ЕСКД Правила выполнения чертежей цилиндрических червяков и червячных колес |
| ГОСТ 2.407-75 | ЕСКД Правила выполнения чертежей червяков и колес глобоидных передач |
| ГОСТ 2.408-68 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей звездочек приводных роликов и втулочных цепей |
| ГОСТ 2.409-74 | ЕСКД Правила выполнения чертежей зубчатых (шлицевых) соединений |
| ГОСТ 2.410-68 | ЕСКД Правила выполнения чертежей металлических конструкций |
| ГОСТ 2.411-72 | ЕСКД Правила выполнения чертежей труб, трубопроводов и трубопроводных систем |
| ГОСТ 2.412-81 | ЕСКД Правила выполнения чертежей и схем оптических изделий |
| ГОСТ 2.413-72 | ЕСКД Правила выполнения конструкторской документации изделий, изготовляемых с применением электрического монтажа |
| ГОСТ 2.414-75 | ЕСКД Правила выполнения чертежей жгутов, кабелей и проводов |
| ГОСТ 2.415-68 | ЕСКД Правила выполнения чертежей изделий с электрическими обмотками |
| ГОСТ 2.416-68 | ЕСКД Условные изображения сердечников магнитопроводов |
| ГОСТ 2.417-91 | ЕСКД Платы печатные. Правила выполнения чертежей |
| ГОСТ 2.418-77 | ЕСКД Правила выполнения конструкторской документации упаковки |
| ГОСТ 2.419-68 | ЕСКД Правила выполнения документации при плазовом методе производства |
| ГОСТ 2.420-69 | ЕСКД Упрощенные изображения подшипников качения на сборочных чертежах |
| ГОСТ 2.421-75 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для пластинчатых цепей |
| ГОСТ 2.422-70 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей цилиндрических зубчатых колес передач Новикова с двумя линиями зацепления |
| ГОСТ 2.424-80 | ЕСКД Правила выполнения чертежей штампов |
| ГОСТ 2.425-74 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для зубчатых цепей |
| ГОСТ 2.426-74 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для разборных цепей |
| ГОСТ 2.427-75 | ЕСКД Правила выполнения рабочих чертежей звездочек для круглозвенных цепей |
| ГОСТ 2.428-84 | ЕСКД Правила выполнения темплетов |
| ГОСТ 2.431-2002 | ЕСКД Правила выполнения чертежей изделий из стекла |
| Правила учета и хранения | |
| ГОСТ 2.501-88 | ЕСКД Правила учета и хранения |
| ГОСТ 2.502-68 | ЕСКД Правила дублирования |
| ГОСТ 2.503-90 | ЕСКД Правила внесения изменений |
| Эксплуатационные документы | |
| ГОСТ 2.601-2006 | ЕСКД Эксплуатационные документы (Взамен ГОСТ 2.601-95) |
| ГОСТ 2.602-95 | ЕСКД Ремонтные документы |
| ГОСТ 2.603-68 | ЕСКД Внесение изменений в эксплуатационную и ремонтную документацию |
| ГОСТ 2.604-2000 | ЕСКД Чертежи ремонтные. Общие требования |
| ГОСТ 2.605-68 | ЕСКД Плакаты учебно-технические. Общие технические требования |
| ГОСТ 2.608-78 | ЕСКД Порядок записи сведений о драгоценных материалах в эксплуатационных документах |
| ГОСТ 2.610-2006 | ЕСКД Правила выполнения эксплуатационных документов |
| Обозначения условные графические в схемах | |
| ГОСТ 2.701-84 | ЕСКД Схемы. Виды и типы. Общие требования к выполнению |
| ГОСТ 2.702-75 | ЕСКД Правила выполнения электрических схем |
| ГОСТ 2.703-68 | ЕСКД Правила выполнения кинематических схем |
| ГОСТ 2.704-76 | ЕСКД Правила выполнения гидравлических и пневматических схем |
| ГОСТ 2.705-70 | ЕСКД Правила выполнения электрических схем обмоток и изделий с обмотками |
| ГОСТ 2.707-84 | ЕСКД Правила выполнения электрических схем железнодорожной сигнализации, централизации и блокировки |
| ГОСТ 2.708-81 | ЕСКД Правила выполнения электрических схем цифровой вычислительной техники |
| ГОСТ 2.709-89 | ЕСКД Обозначения условные проводов и контактных соединений электрических элементов, оборудования и участков цепей в электрических схемах |
| ГОСТ 2.710-81 | ЕСКД Обозначения буквенно-цифровые в электрических схемах |
| ГОСТ 2.711-82 | ЕСКД Схема деления изделия на составные части |
| ГОСТ 2.721-74 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Обозначения общего применения |
| ГОСТ 2.722-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Машины электрические |
| ГОСТ 2.723-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Катушки индуктивности, дроссели, трансформаторы, автотрансформаторы и магнитные усилители |
| ГОСТ 2.725-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Устройства коммутирующие |
| ГОСТ 2.726-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Токосъемники |
| ГОСТ 2.727-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Разрядники, предохранители |
| ГОСТ 2.728-74 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Резисторы, конденсаторы |
| ГОСТ 2.729-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Приборы электроизмерительные |
| ГОСТ 2.730-73 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Приборы полупроводниковые |
| ГОСТ 2.731-81 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Приборы электровакуумные |
| ГОСТ 2.732-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Источники света |
| ГОСТ 2.733-68 | ЕСКД Обозначения условные графические детекторов ионизирующих излучений в схемах |
| ГОСТ 2.734-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Линии сверхвысокой частоты и их элементы |
| ГОСТ 2.735-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Антенны и радиостанции |
| ГОСТ 2.736-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы пьезоэлектрические и магнитострикционные. Линии задержки |
| ГОСТ 2.737-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Устройства связи |
| ГОСТ 2.739-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Аппараты, коммутаторы и станции коммутационные телефонные |
| ГОСТ 2.740-89 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Аппараты и трансляции телеграфные |
| ГОСТ 2.741-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Приборы акустические |
| ГОСТ 2.743-91 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы цифровой техники |
| ГОСТ 2.744-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Устройства электрозапальные |
| ГОСТ 2.745-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Электронагреватели, устройства и установки электротермические |
| ГОСТ 2.746-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Генераторы и усилители квантовые |
| ГОСТ 2.747-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Размеры условных графических обозначений |
| ГОСТ 2.749-84 | ЕСКД Элементы и устройства железнодорожной сигнализации, централизации и блокировки |
| ГОСТ 2.752-71 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Устройства телемеханики |
| ГОСТ 2.755-87 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Устройства коммутационные и контактные соединения |
| ГОСТ 2.756-76 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Воспринимающая часть электромеханических устройств |
| ГОСТ 2.757-81 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы коммутационного поля коммутационных систем |
| ГОСТ 2.758-81 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Сигнальная техника |
| ГОСТ 2.759-82 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы аналоговой техники |
| ГОСТ 2.761-84 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Компоненты волоконно-оптических систем передачи |
| ГОСТ 2.762-85 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Частоты и диапазоны частот для систем передачи с частотным распределением каналов |
| ГОСТ 2.763-85 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Устройства с импульсно-кодовой модуляцией |
| ГОСТ 2.764-86 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Интегральные оптоэлектронные элементы индикации |
| ГОСТ 2.765-87 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Запоминающие устройства |
| ГОСТ 2.767-89 | ЕСКД Обозначения условные графические в электрических схемах. Реле защиты |
| ГОСТ 2.768-90 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Источники электрохимические, электротермические и тепловые |
| ГОСТ 2.770-68 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы кинематики |
| ГОСТ 2.780-96 | ЕСКД Обозначения условные графические. Кондиционеры рабочей среды, емкости гидравлические и пневматические |
| ГОСТ 2.781-96 | ЕСКД Обозначения условные графические. Аппараты гидравлические и пневматические, устройства управления и приборы контрольно-измерительные |
| ГОСТ 2.782-96 | ЕСКД Обозначения условные графические. Машины гидравлические и пневматические |
| ГОСТ 2.784-96 | ЕСКД Обозначения условные графические. Элементы трубопроводов |
| ГОСТ 2.785-70 | ЕСКД Обозначения условные графические. Арматура трубопроводная |
| ГОСТ 2.787-71 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы, приборы и устройства газовой системы хроматографов |
| ГОСТ 2.788-74 | ЕСКД Обозначения условные графические. Аппараты выпарные |
| ГОСТ 2.789-74 | ЕСКД Обозначения условные графические. Аппараты теплообменные |
| ГОСТ 2.790-74 | ЕСКД Обозначения условные графические. Аппараты колонные |
| ГОСТ 2.791-74 | ЕСКД Обозначения условные графические. Отстойники и фильтры |
| ГОСТ 2.792-74 | ЕСКД Обозначения условные графические. Аппараты сушильные |
| ГОСТ 2.793-79 | ЕСКД Обозначения условные графические. Элементы и устройства машин и аппаратов химических производств. Общие обозначения |
| ГОСТ 2.794-79 | ЕСКД Обозначения условные графические. Устройства питающие и дозирующие |
| ГОСТ 2.795-80 | ЕСКД Обозначения условные графические. Центрифуги |
| ГОСТ 2.796-95 | ЕСКД Обозначения условные графические в схемах. Элементы вакуумных систем |
| ГОСТ 2.797-81 | ЕСКД Правила выполнения вакуумных схем |
| Макетный метод проектирования | |
| ГОСТ 2.801-74 | ЕСКД ЕСКД. Макетный метод проектирования. Геометрическая форма, размеры моделей |
| ГОСТ 2.802-74 | ЕСКД Макетный метод проектирования. Техническая информация на рабочем макете |
| ГОСТ 2.803-77 | ЕСКД Макетный метод проектирования. Требования к конструкции и размерам макетов и моделей |
| ГОСТ 2.804-84 | ЕСКД Макетный метод проектирования. Техническое содержание рабочего макета |
| Документация, отправляемая за границу | |
| ГОСТ 2.901-99 | ЕСКД Документация, отправляемая за границу. Общие требования |
| ГОСТ 2.902-68 | ЕСКД Порядок проверки, согласования и утверждения документации. (ДСП) |
– Стандарты – ГУАП
В фонде имеется более 2000 наименований стандартов и нормативно-технической документации по направлениям обучения ГУАП
Для оформления диссертации
ГОСТ Р 7.0.11-2011
СИБИД. Диссертация и автореферат диссертации. Структура и правила оформления
ГОСТ Р 7.0.4-2020
СИБИД. Издания. Выходные сведения. Общие требования и правила оформления
ГОСТ Р 7.0.5-2008
СИБИД. Библиографическая ссылка. Общие требования и правила составления
ГОСТ Р 1.5-2012
Стандартизация в Российской Федерации. Стандарты Национальные Российской Федерации. Правила построения, изложения, оформления и обозначения
ГОСТ 2.105-2019
Единая система конструкторской документации. Общие требования к текстовым документам
ГОСТ Р 7.0.100-2018
СИБИД. Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления
ГОСТ 7.11-2004
Межгосударственный стандарт. Библиографическая запись. Сокращение слов и словосочетаний на иностранных европейских языках
ГОСТ 7.0.12-2011
СИБИД. Библиографическая запись. Сокращение слов на русском языке. Общие требования и правила
ГОСТ 7.80-2000
СИБИД. Библиографическая запись. Заголовок. Общие требования и правила составления
Примеры библиографического описания
для прикнижных и пристатейных библиографических списков
(по ГОСТ 7.1 – 2003)
Подборка ГОСТов по системе менеджмента качества
ГОСТ 2.501-2013
Единая система конструкторской документации. Правила учета и хранения
ГОСТ 2.503-2013
Единая система конструкторской документации. Правила внесения изменений
ГОСТ Р 8.654-2015
Государственная система обеспечения единства измерений. Требования к программному обеспечению средств измерений. Основные положения
ГОСТ Р ИСО 9001-2015
Системы менеджмента качества. Требования
ГОСТ Р 8.568-2017
Государственная система обеспечения единства измерений. Аттестация испытательного оборудования. Основные положения.
ГОСТ Р 8.596-2002
Государственная система обеспечения единства измерений. Метрологическое обеспечение измерительных систем. Основные положения. (Издание 2002 года)
ГОСТ Р 8.654-2015
Государственная система обеспечения единства измерений. Требования к программному обеспечению средств измерений. Основные положения.
ГОСТ 19.603-78
ЕСПД. Общие правила внесения изменений. (Издание 2005 года)
ГОСТ Р 27.002-2009
Надежность в технике. Термины и определения. (Издание 2011 года)
ГОСТ ИСО 9000-2011
Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь. (Издание 2012 года)
ГОСТ ИСО 9001-2011
Системы менеджмента качества. Требования. (Издание 2012 года)
ГОСТ ISO/IEC 17025-2019
Общие требования к компетентности испытательных и калибровочных лабораторий.
ГОСТ Р ИСО 19011-2012
Руководящие указания по аудиту систем менеджмента. (Издание 2013 года)
ГОСТ Р ИСО/МЭК 27001-2006
Информационная технология. Методы и средства обеспечения безопасности. Системы менеджмента информационной безопасности. Требования. (Издание 2008 года)
ГОСТ Р 50739-95
Средства вычислительной техники. Защита от несанкционированного доступа к информации. Общие технические требования. (Издание 2006 года)
ГОСТ Р ИСО 3534-2-2019
Статистические методы. Статистическое управление качеством. Термины и определения.
ГОСТ Р 8.563-2009
Государственная система обеспечения единства измерений. Методики (методы) измерений. (Издание 2011 года)
ГОСТ Р 58876-2020
Системы менеджмента качества организаций авиационной, космической и оборонных отраслей промышленности. Требования.
Стандарты для использования при выполнении научно-исследовательских работ (приобретены по заявкам подразделений )
Документы доступны для скачивания только из внутренней сети университета
ГОСТ 27.310-1995
Надежность в технике. Анализ видов, последствий и критичности отказов. Основные положения
ГОСТ 19005-81
Средства обеспечения защиты изделий ракетной и ракетно-космической техники от статического электричества. Общие требования к металлизации и заземлению
ГОСТ 27518-1987
Диагностирование изделий. Общие требования
ГОСТ 30336-1995
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к импульсному магнитному полю. Технические требования и методы испытаний
ГОСТ 30804.3.2-2013
Совместимость технических средств электромагнитная. Эмиссия гармонических составляющих тока техническими средствами с потребляемым током не более 16 А (в одной фазе). Нормы и методы испытаний
ГОСТ 30804.4.2-2013
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к электростатическим разрядам. Требования и методы испытаний
ГОСТ 30804.4.3-2013
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к радиочастотному электромагнитному полю. Требования и методы испытаний
ГОСТ 30804.4.4-2013
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к наносекундным импульсным помехам. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 50571.3-2009
Электроустановки низковольтные. Часть 4-41. Требования для обеспечения безопасности. Защита от поражения электрическим током
ГОСТ Р 50648-1994
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к магнитному полю промышленной частоты. Технические требования и методы испытаний
ГОСТ Р 50649-1994
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к импульсному магнитному полю. Технические требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51143-2018
Комплексы стартовые и технические ракетно-космических комплексов. Общие требования к испытаниям и приемке
ГОСТ Р 51317.4.5-1999
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к микросекундным импульсным помехам большой энергии. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.6-1999
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к кондуктивным помехам, наведенным радиочастотными электромагнитными полями. Требования и методы испытаний
ГОСТ IEC 61000-4-12-2016
Электромагнитная совместимость (ЭМС). Часть 4-12. Методы испытаний и измерений. Испытание на устойчивость к звенящей волне
ГОСТ Р 51317.4.14-2000
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к колебательным затухающим помехам. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.16-2000
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к кондуктивным помехам в полосе частот от 0 до 150 кГц. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51317.4.28-2000
Совместимость технических средств электромагнитная. Устойчивость к изменениям частоты питающего напряжения. Требования и методы испытаний
ГОСТ Р 51318.11-2006
Совместимость технических средств электромагнитная. Промышленные, научные, медицинские и бытовые (ПНМБ) высокочастотные устройства. Радиопомехи индустриальные. Нормы и методы измерений
ГОСТ Р 54317-2011
Комплексы стартовые и технические ракетно-космических комплексов. Требования безопасности
ГОСТ Р 52104-2003
Ресурсосбережение. Термины и определения
ГОСТ Р ИСО 14644-1-2017
Чистые помещения и свзанные с ними контролируемые среды. Часть 1. Классификация чистоты воздуха. ISO 14644-1-99
ГОСТ 13.1.002-2003
Репрография. Микрография. Документы для микрофильмирования. Общие требования и нормы
ГОСТ 8.417-2002
Государственная система обеспечения единства измерений. Единицы величин
ГОСТ Р 7.0.5-2008
Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Библиографическая ссылка. Общие требования и правила составления
ГОСТ 17.2.1.01-76
Охрана природы. Атмосфера. Классификация выбросов по составу
ГОСТ Р 58577-2019
Правила установления нормативов допустимых выбросов загрязняющих веществ проектируемыми и действующими хозяйствующими субъектами и методы определения этих нормативов
ГОСТ 33007-2014
Оборудование газоочистное и пылеулавливающее. Методы определения запыленности газовых потоков. Общие технические требования и методы контроля
ГОСТ Р ИСО 10155-2006
Выбросы стационарных источников. Автоматический мониторинг массовой концентрации твердых частиц. Характеристики измерительных систем, методы испытания и технические требования.
Р 50.2.049-2005
Рекомендации по метрологии. Государственная система обеспечения единства измерений. Мониторы медицинские. Методика поверки.
ГОСТ 30772-2001
Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Термины и определения
ГОСТ Р 53692-2009
Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Этапы технологического цикла отходов
ГОСТ 30775-2001
Ресурсосбережение. Обращение с отходами. Классификация, идентификация и кодирование отходов. Основные положения
ГОСТ Р ИСО 14001-2016
Системы экологического менеджмента. Требования и руководство по применению
ГОСТ Р ИСО 14040-2010
Управление окружающей средой. Оценка жизненного цикла. Принципы и структура
ГОСТ Р ИСО 14041-2000
Управление окружающей средой. Оценка жизненного цикла. Определение цели, области исследования и инвентаризационный анализ
ГОСТ 15.101-98
Система разработки и постановки продукции на производство. Порядок выполнения научно-исследовательских работ.
ГОСТ Р 15.301-2016
Система разработки и постановки продукции на производство. Продукция производственно-технического назначения. Порядок разработки и постановки продукции на производство.
ГОСТ 2.743-91
ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы цифровой техники
ГОСТ 3.1428-91
Единая система технологической документации. Правила оформления документов на технологические процессы (операции)изготовления печатных плат
ГОСТ 23752-79 (СТ СЭВ 2742-80, СТ СЭВ 2743-80)
Платы печатные. Общие технические условия
ГОСТ 29137-91
Формовка выводов и установка изделий электронной техники на печатные платы. Общие требования и нормы конструирования
P 50.1.001-94
Платы печатные многоуровневые. Методы конструирования и расчета
ГОСТ Р 51040-97
Платы печатные. Шаги координатной сетки
ГОСТ Р 34.10-2018
Информационная технология. Криптографическая защита информации. Процессы формирования и проверки электронной цифровой подписи.
ГОСТ Р 34.11-2018
Информационная технология. Криптографическая защита информации. Функция хэширования
ГОСТ Р 51275-2006
Защита информации. Объект информатизации. Факторы, воздействующие на информацию. Общие положения
ГОСТ Р МЭК 60950-2002
Безопасность оборудования информационных технологий
ГОСТ Р ИСО/МЭК 15910-2002
Информационная технология. Процесс создания документации пользователя программного средства
ГОСТ 7.9-95 (ИСО 214-76)
Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу
Реферат и аннотация. Общие требования
ГОСТ 8.021-2015
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений массы
ГОСТ 8.027-2001
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений постоянного электрического напряжения и электродвижущей силы
-
Приложение А к ГОСТ 8.027-2001
Государственная поверочная схема для средств измерений постоянного электрического напряжения и электродвижущей силы
ГОСТ 8.129-2013
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений времени и частоты
(Утратил силу в РФ)
ГОСТ 8.381-2009
Государственная система обеспечения единства измерений
Эталоны. Способы выражения погрешностей
ГОСТ 8.457-2015
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений удельной электрической проводимости жидкостей
ГОСТ 8.525-85
Государственная система обеспечения единства измерений
Установки высшей точности для воспроизведения единиц физических величин. Порядок разработки, аттестации, регистрации, хранения и применения
ГОСТ 8.563-2009
Государственная система обеспечения единства измерений
Методики выполнения измерений
ГОСТ 8.564-98
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений электрической емкости в диапазоне частот от 1 до 100 МГц
ГОСТ 8.567-2014
Государственная система обеспечения единства измерений
Измерения времени и частоты. Термины и определения
ГОСТ 8.577-2002
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений линейных ускорений и плоского угла при угловом перемещении твердого тела
ГОСТ 8.578-2014
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений содержания компонентов в газовых средах
ГОСТ Р 8.596-2002
Государственная система обеспечения единства измерений
Метрологическое обеспечение измерительных систем. Основные положения
ГОСТ Р 8.606-2004
Государственная система обеспечения единства измерений
Государственная поверочная схема для средств измерений дисперсных параметров аэрозолей, взвесей и порошкообразных материалов
ГОСТ 8.497-83
Государственная система обеспечения единства измерений
Амперметры, вольтметры, ваттметры, варметры. Методика поверки
Р 50.2.004-2000
Государственная система обеспечения единства измерений
Определение характеристик математических моделей зависимостей между физическими величинами при решении измерительных задач. Основные положения
Р 50.2.028-2003
Государственная система обеспечения единства измерений
Алгоритмы построения градуировочных характеристик средств измерений состава веществ и материалов и оценивание их погрешностей (неопределенностей). Оценивание погрешности (неопределенности) линейных градуировочных характеристик при использовании метода наименьших квадратов
РМГ 51-2002
Государственная система обеспечения единства измерений
Документы на методики поверки средств измерений. Основные положения
ГОСТ 7.12-93
Межгосударственный стандарт. Библиографическая запись. Сокращение слов на русском языке. Общие требования и правила
ГОСТ 7.11-2004.pdf
Межгосударственный стандарт. Библиографическая запись. Сокращение слов и словосочетаний на иностранных европейских языках
ГОСТ 2.051-2013
ЕСКД Электронные документы. Общие положения
ГОСТ 2.052-2015
ЕСКД Электронная модель изделия. Общие положения
ГОСТ 2.053-2013
ЕСКД Электронная структура изделия. Общие положения
ГОСТ 2.104-2006
ЕСКД Основные надписи
ГОСТ 2.610-2019
ЕСКД Правила выполнения эксплуатационных документов
ЕСКД Эксплуатационные документы
ГОСТ 2.601-2019
ЕСКД Эксплуатационные документы
ОК 002-93
Общероссийский классификатор услуг населению
ГОСТ Р 40.005-2000
Система сертификации ГОСТ Р. Регистр систем качества. Инспекционный контроль сертифицированных систем качества и производств
ГОСТ 2.105-2019
Единая система конструкторской документации Общие требования к текстовым документам
ГОСТ Р 1.12-2020
Стандартизация в Российской Федерации. Термины и определения
ГОСТ Р 1.4-2004.pdf
Стандартизация в Российской Федерации. Стандарты организаций. Общие положения
ГОСТ Р 1.5-2012
Правила построения, изложения, оформления и обозначения
ГОСТ 27.202-83
Надежность в технике. Технологические системы. Методы оценки надежности по параметрам качества изготовляемой продукции
ГОСТ 7.23-96
Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Издания информационные. Структура и оформление
ГОСТ 8.736-2011
Государственная система обеспечения единства измерений. Измерения прямые многократные. Методы обработки результатов измерений. Основные положения
ГОСТ 7.67-2003 (ИСО 3166-1:1997)
Система стандартов по информации, библиотечному и издательскому делу. Коды названий стран
ГОСТ Р 15.011-96
Система разработки и постановки продукции на производство патентные исследования содержание и порядок проведения.
ГОСТ 2.412-81
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей и схем оптических изделий
ГОСТ 2.413-72
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения конструкторской документации изделий, изготовляемых с применением электрического монтажа
ГОСТ 2.414-75
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей жгутов, кабелей и проводов
ГОСТ 2.415-68
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения чертежей изделий с электрическими обмотками
ГОСТ 2.416-68
Единая система конструкторской документации. Условные изображения магнитопроводов
ГОСТ 2.417-91
Единая система конструкторской документации. Платы печатные. Правила выполнения чертежей
ГОСТ 2.418-2008
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения конструкторской документации для упаковывания
ГОСТ 2.419-68
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения документации при плазовом методе производства
ГОСТ 2.420-69
Единая система конструкторской документации. Упрощенные изображения подшипников качения на сборочных чертежах
ГОСТ 2.723-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Катушки индуктивности, дроссели, трансформаторы, автотрансформаторы и магнитные усилители
ГОСТ 2.725-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Устройства коммутирующие
ГОСТ 2.728-74
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Резисторы, конденсаторы
ГОСТ 2.729-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Приборы электроизмерительные
ГОСТ 2.730-73
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Приборы полупроводниковые
ГОСТ 2.731-81
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Приборы электровакуумные
ГОСТ 2.732-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Источники света
ГОСТ 2.733-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические детекторов ионизирующих излучений в схемах
ГОСТ 2.734-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Линии сверхвысокой частоты и их элементы
ГОСТ 2.735-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Антенны и радиостанции
ГОСТ 2.739-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Аппараты, коммутаторы и станции коммутационные телефонные
ГОСТ 2.740-89
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Аппараты и трансляции телеграфные
ГОСТ 2.741-68
Единая система конструкторской документации. Обозначения условные графические в схемах. Приборы акустические
ГОСТ 2.001-2013
Единая система конструкторской документации. Общие положения
ГОСТ Р 2.002-2019
Единая система конструкторской документации. Требования к моделям, макетам и темплетам, применяемые при проектировании
ГОСТ 2.004-88
Единая система конструкторской документации. Общие требования к выполнению конструкторских и технологических документов на печатающих и графических устройствах вывода ЭВМ
ГОСТ 2.101-2016
Единая система конструкторской документации. Виды изделий
ГОСТ 2.105-2019
Единая система конструкторской документации. Общие требования к текстовым документам
ГОСТ Р 2.106-2019
Единая система конструкторской документации. Текстовые документы
ГОСТ 2.109-73
Единая система конструкторской документации. Основные требования к чертежам
ГОСТ 2.111-2013
Единая система конструкторской документации. Нормоконтроль
ГОСТ 2.113-75
Единая система конструкторской документации. Групповые и базовые конструкторские документы
ГОСТ 2.114-2016
Единая система конструкторской документации. Технические условия
ГОСТ 2.116-84
Карта технического уровня и качества продукции
ГОСТ 2.118-2013-ГОСТ 2.120-2013
Единая система конструкторской документации. Техническое предложение
ГОСТ 2.123-93
Единая система конструкторской документации. Комплектность конструкторских документов на печатные платы при автоматизированном проектировании
ГОСТ 2.124-2014
Единая система конструкторской документации. Порядок применения покупных изделий
ГОСТ 2.125-2008
Единая система конструкторской документации. Правила выполнения эскизных конструкторских документов. Общие положения.
ГОСТ 2.301-68
Единая система конструкторской документации. Форматы
ГОСТ 2.303-68
Единая система конструкторской документации. Линии
ГОСТ 2.304-81
Единая система конструкторской документации. Шрифты чертежные
ГОСТ 2.305-2008
Единая система конструкторской документации. Изображения – виды, разрезы, сечения
ГОСТ 2.307-2011
Единая система конструкторской документации. Нанесение размеров и предельных отклонений
ГОСТ 2.308-2011
Единая система конструкторской документации. Указания допусков формы и расположения поверхностей
ГОСТ 2.309-73
Единая система конструкторской документации. Обозначения шероховатости поверхностей
ГОСТ 2.310-68
Единая система конструкторской документации. Нанесение на чертежах обозначений покрытий, термической и других видов обработки
ГОСТ 2.311-68
Единая система конструкторской документации. Изображение резьбы
ГОСТ 2.312-72
Единая система конструкторской документации. Условные изображения и обозначения швов сварных соединений
ГОСТ 2.313-82
Единая система конструкторской документации. Условные изображения и обозначения неразъемных соединений
ГОСТ 2.314-68 – ГОСТ 2.316-68
Единая система конструкторской документации. Указания на чертежах о маркировании и клеймении изделий
ГОСТ 2.317-2011
Единая система конструкторской документации. Аксонометрические проекции
ГОСТ 2.318-81
Единая система конструкторской документации. Правила упрощенного нанесения размеров отверстий
ГОСТ 2.320-82
Единая система конструкторской документации. Правила нанесения размеров, допусков и посадок конусов
ГОСТ 2.321-84
Единая система конструкторской документации. Обозначения буквенные
ГОСТ Р ИСО/МЭК 15408-1-2012
Информационная технология. Методы и средства обеспечения безопасности. Критерии оценки безопасности информационных технологий. Часть 1 – Введение и общая модель
ГОСТ Р ИСО/МЭК 15408-2-2013
Информационная технология. Методы и средства обеспечения безопасности. Критерии оценки безопасности информационных технологий. Часть 2 – Функциональные требования безопасности
ГОСТ Р ИСО/МЭК 15408-3-2013
Информационная технология. Методы и средства обеспечения безопасности. Критерии оценки безопасности информационных технологий. Часть 3 – Требования доверия к безопасности
ГОСТ Р ИСО/МЭК 10746-3-2001
Информационная технология. Взаимосвязь открытых систем. Управление данными и открытая распределенная обработка. Часть 3 – Архитектура
ГОСТ Р ИСО/МЭК ТО 15271-2002
Информационная технология. Руководство по применению ГОСТ Р ИСО/МЭК 12207 – (Процессы жизненного цикла программных средств)
ГОСТ Р ИСО/МЭК 15910-2002
Информационная технология. Процесс создания документации пользователя программного средства
ГОСТ Р ИСО/МЭК ТО 16326-2002
Программная инженерия. Руководство по применению ГОСТ Р ИСО/МЭК 12207 – при управлении проектом
ГОСТ 34.320-96
Информационные технологии. Система стандартов по базам данных. Концепции и терминология для концептуальной схемы и информационной базы.
ГОСТ 34.321-96
Информационные технологии. Система стандартов по базам данных. Эталонная модель управления данными
ГОСТ Р ИСО/МЭК 8824-3-2002
Информационная технология. Абстрактная синтаксическая нотация версии один (АСН. 1). Часть 3 – Спецификация ограничения
Стандарты для оформления учебных работ
ГОСТ 2.105-2019
ЕСКД. Общие требования к текстовым документам
ГОСТ 7.1-2003
СИБИД. Библиографическая запись. Библиографическое описание. Общие требования и правила составления
ГОСТ 7.80-2000
СИБИД. Библиографическая запись. Заголовок. Общие требования и правила составления
ГОСТ Р 7.0.11-2011
СИБИД. Диссертация и автореферат диссертации. Структура и правила оформления
ГОСТ Р 7.0.12-2011
СИБИД. Библиографическая запись. Сокращение слов и словосочетаний на русском языке. Общие требования и правила (в папке «Отчеты о НИР»)
ГОСТ 7.32-2017
СИБИД. Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и правила оформления.
ГОСТ 8.417-2002
Государственная система обеспечения единства измерений. Единицы величины
Единая система конструкторской документации (ЕСКД) ГОСТы
Опубликовал admin | Дата 17 Март, 2016Нет комментариев
- ГОСТ 2.001-93 ЕСКД. Общие положения. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.001-2013)
- ГОСТ 2.002-72 ЕСКД. Требования к моделям, макетам и темплетам, применяемым при проектировании. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.004-88 ЕСКД. Общие требования к выполнению конструкторских и технологических документов на печатающих и графических устройствах вывода ЭВМ. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.101-68 ЕСКД. Виды изделий. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.102-68 ЕСКД. Виды и комплектность конструкторских документов. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.102-2013)
- ГОСТ 2.103-68 ЕСКД. Стадии разработки. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.103-2013)
- ГОСТ 2.104-68 ЕСКД. Основные надписи. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.104-2006)
- ГОСТ 2.105-95 ЕСКД. Общие требования к текстовым документам. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.106-96 ЕСКД. Текстовые документы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.109-73 ЕСКД. Основные требования к чертежам. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.111-68 ЕСКД. Нормоконтроль. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.111-2013)
- ГОСТ 2.113-75 ЕСКД. Групповые и базовые конструкторские документы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.114-95 ЕСКД. Технические условия. Скачать (Частично действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.118-73 ЕСКД. ТЕХНИЧЕСКОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.118-2013)
- ГОСТ 2.123-93 ЕСКД. Комплектность конструкторской документации на печатные платы при автоматизированном проектировании. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.124-85 ЕСКД. Порядок применения покупных изделий. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.124-2014)
- ГОСТ 2.125-88 ЕСКД. Правила выполнения эскизных конструкторских документов. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.125-2008)
- ГОСТ 2.201-80 ЕСКД. Обозначение изделий и конструкторских документов. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.301-68 ЕСКД. Форматы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.302-68 ЕСКД. Масштабы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.303-68 ЕСКД. Линии. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.304-81 ЕСКД. Шрифты чертежные. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.304-81)
- ГОСТ 2.305-68 ЕСКД. Изображения — виды, разрезы, сечения. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.305-2008)
- ГОСТ 2.306-68 ЕСКД. Обозначения графические материалов и правила их нанесения на чертежах. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.307-68 ЕСКД. Нанесение размеров и предельных отклонений. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.307-2011)
- ГОСТ 2.308-79 ЕСКД. Указание на чертежах допусков формы и расположения поверхностей. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.308-2011)
- ГОСТ 2.309-73 ЕСКД. Обозначения шероховатости поверхностей. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.310-68 ЕСКД. Нанесение на чертежах обозначений покрытий, термической и других видов обработки. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.311-68 ЕСКД. Изображение резьбы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.312-72 ЕСКД. Условные изображения и обозначения швов сварных соединений. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.313-82 ЕСКД. Условные изображения и обозначения неразъемных соединений. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.314-68 ЕСКД. Указания на чертежах о маркировании и клеймении изделий. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.315-68 ЕСКД. Изображения упрощенные и условные крепежных деталей. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.316-68 ЕСКД. Правила нанесения на чертежах надписей, технических требований и таблиц. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.317-69 ЕСКД. Аксонометрические проекции. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.317-2011)
- ГОСТ 2.318-81 ЕСКД. Правила упрощенного нанесения размеров отверстий. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.320-82 ЕСКД. Правила нанесения размеров, допусков и посадок конусов. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.321-84 ЕСКД. Обозначения буквенные. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.410-68 ЕСКД. Правила выполнения чертежей металлических конструкций. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.411-72 ЕСКД. Правила выполнения чертежей труб, трубопроводов и трубопроводных систем. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.501-88 ЕСКД. Правила учета и хранения. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.501-2013)
- ГОСТ 2.502-68 ЕСКД. Правила дублирования. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.502-2013)
- ГОСТ 2.503-90 ЕСКД. Правила внесения изменений. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.503-2013)
- ГОСТ 2.601-95 ЕСКД. Эксплуатационные документы. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.601-2006 —> заменен на ГОСТ 2.601-2013)
- ГОСТ 2.602-95 ЕСКД. Ремонтные документы. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.602-2013)
- ГОСТ 2.603-68 ЕСКД. Внесение изменений в эксплуатационную и ремонтную документацию. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.604-2000 ЕСКД. Чертежи ремонтные. Общие требования. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.701-84 ЕСКД. Схемы. Виды и типы. Общие требования к выполнению. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.701-2008)
- ГОСТ 2.702-75 ЕСКД. Правила выполнения электрических схем. Скачать (Заменен на ГОСТ 2.702-2011)
- ГОСТ 2.709-89 ЕСКД. Обозначения условные проводов и контактных соединений электрических элементов, оборудования и участков цепей в электрических схемах. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.710-81 ЕСКД. Обозначения буквенно-цифровые в электрических схемах. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.721-74 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Обозначения общего применения. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.723-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Катушки индуктивности, дроссели, трансформаторы, автотрансформаторы и магнитные усилители. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.725-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Устройства коммутирующие. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.726-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Токосъемники. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.727-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Разрядники, предохранители. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.728-74 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Резисторы, конденсаторы. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.729-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Приборы электроизмерительные. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.730-73 ЕСКД. Обозначения условные графические на схемах. Приборы полупроводниковые. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.732-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Источники света. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.747-68 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Размеры условных графических обозначений. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.755-87 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Устройства коммутационные и контактные соединения. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.759-82 ЕСКД. Обозначения условные графические в схемах. Элементы аналоговой техники. Скачать (Действующий на 2016 год)
- ГОСТ 2.767-89 ЕСКД. Обозначения условные графические в электрических схемах. Реле защиты. Скачать (Действующий на 2016 год)
Основные положения ЕСКД – Энциклопедия по машиностроению XXL
В процессе изучения инженерной графики студенты осваивают основные положения ЕСКД, в которых установлены взаимосвязанные правила и положения по порядку разработки, оформления и обращения к конструкторской документации, которые обязательны для всех организаций и предприятий России. [c.5]Основные положения ЕСКД, ЕСТПП и метрологического обеспечения производства [c.293]
ГОСТ 2.001-70 и др. Основные положения. ЕСКД Сборник. – М. Изд-во стандартов, 1988.- 275 с. [c.54]
ОБЩИЕ И ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СОСТАВ СТАНДАРТОВ ЕСКД ОФОРМЛЕНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ ПРАВИЛА ВЫПОЛНЕНИЯ ЧЕРТЕЖЕЙ ДЕТАЛЕЙ И СБОРОЧНЫХ ГРУППОВЫЕ КОНСТРУКТОРСКИЕ ДОКУМЕНТЫ [c.203]
В главе 20 приведены некоторые положения ЕСКД виды изделий и конструкторских документов, стадии разработки конструкторской документации (КД), виды и типы схем. Рассмотрены основные принципы построения систем АКД, способы создания геометрических объектов. [c.397]
В процессе изучения начертательной геометрии и черчения вы освоите основные положения Единой системы конструкторской документации (ЕСКД) — комплекса государственных стандартов и системы проектной документации для строительства (СПДС), а также современные системы автоматизированного выполнения чертежей. [c.3]
Опыт передовых предприятий, внедряюш,их САПР, показал, что установленные стандартами ЕСКД основные положения и правила разработки конструкторской документации отвечают требованиям автоматизации проектирования. [c.68]
Весь комплекс стандартов ЕСКД по назначению и характеру разделяется на следующие части i основные положения [c.56]
Главенствующим продуктом бала выбрана система электронного документа оборота Sear h, поскольку в большинстве случаев продуктом деятельности предприятия является комплекты документации, их учет и хранение. Система разработана с учетом требований ЕСКД и имеет криптографическую защиту электронных подписей документов по ГОСТ Р 1-001-99 ALS-технологии. Техническая документация в электронном виде. Основные положения и общие требования , что снимает львиную долю проблем с адаптацией системы под нужды предприятия. [c.58]
Эффективное функционирование ЕСТПП обеспечивают лежащие в ее основе системы унификации машин и приборов, классификации и кодирования технико-экономической информации, постановки продукции на производство, конструкторской документации (ЕСКД), а также технологической документации (ЕСТД). Рассмотрим основные положения этих систем. [c.117]
В целях обеспечения нормальной эксплуатации и предотвращения ошибок в настоящее время на каждое машиностроительное изделие в соответствии с основными положениями единой системы конструкторской документации (ЕСКД) разрабатываются эксплуатационные документы. Основными из них являются техническое описание инструкции по эксплуатации и техническому обслуживанию, монтажу, пуску, регулированию и обкатке изделия на месте его применения паспорт формуляр и т. д. Полный перечень и правила составления эксплуатациоиных документов приведены в ГОСТ 2.601.68 — ГОСТ 205—68 Эксплуатационная и ремонтная документация . [c.230]
Те положения ЕСКД, которые иллюстрируются, запоминаются легче, чем неиллюстрированные. Поэтому мы напоминаем о некоторых пунктах (с сокращениями) основного ГОСТ 2.109—73 — Правила выполнения чертежей деталей сборочных, общих видов, габаритных и монтажных , срок действия которого до [c.77]
Для организации работ по созданию комплекса станддартов ЕСКД, ределения ее основных положений и этапов разработки ВНИИНМ/ совместно с рядом организаций создал техническое задание на разработ системы. [c.6]
В группе Основные положения были пересмотрены и разработа] вновь 5 стандартов, в том числе ГОСТ 2.113-75 ЕСКД. Групповые и ба вые конструкционные документы . [c.8]
ЕСКД. Основные положения. ГОСТ 2.101—68 — ГОСТ 2.108—68, ГОСТ 2.109—73. М., издательство стандартов, 1969, 1973. с. 128. [c.333]
Практика внедрения стандартов ЕСКД в промышленность показала, что основные положения системы отвечают требованиям как традиционных, так и автоматизированных методов проектирования. В то же время способы формирования и представления информации при автоматизированном проектировании должны быть пересмотрены с учетом разрешающих возможностей устройств ввода (вывода) возможности построения условно-графических обозначений и изображений на основе уже существующих графической несложности изображений возможности ретро-графической обработки простоты и конкретности с точки зрения программирования. При этом должны быть максимально учтены требования стандартов СЭВ и ИСО. [c.4]
В пособии, наряду с основными положениями машиностронтельного черчения описаны современные способы размножения технической документации, а также механизации и автоматизации чертежно-конструкторских работ. Материал изложен в полном соответствии с ЕСКД и программой по черчению для втузов. [c.2]
В книге рассматриваются вопросы качества конструкторской документации, излагаются основные положения стандартов Единой системы конструкторской документации (ЕСКД) о порядке разработки, оформления и обращения конструкторских документов с подробными разъяснениями и примерами. [c.2]
В справочном пособии на основе стандартов [ диной системы ) конструкторской документации (ЕСКД) изложены порядок и прави- > ла разработки и оформления конструкторской документации. Ма- териал книги подается читателю в форме вопросов, касающихся правил выполнения и оформления конструкторской документации, и ответов, в которых конкретизированы и углублены основные положения Г СКД. [c.2]
Все принципиальные решения, которые в период разработки основного комплекса стандартов ЕСГ КД определяли его структуру, содержание и основные положения, а в период внедрения — необходимость и возможность внесения изменений, принимались Госстандартом СССР только после широкого обсуждения с промьппленностью и одобрения этих решений экспертно-техническим советом Госстандарта СССР по ЕСКД (ЭТС), который создавался из специалистов, представляющих все отрасли промышленности. При этом особое внимание уделяется вопросам согласования правил и положений стандартов ЕСКД с правилами соответствующих международных стандартов по линии ИСО, МЭК, СЭВ и т. д. Необходимость такого соответствия определяегся все возрастающим обменом конструкторской документацией между странами, расширением внешних экономических связей, [c.15]
По классификации государственных стандартов классу стандартов ЕСКД присвоена цифра 2. Все стандарты, относящиеся к ЕСКД, распределяются по классификационным группам, имеющим свои шифры общие положения — 0 основные положения — 1 классификация и обозначение изделий в конструкторских документах — 2 общие правила выполнения чертежей — 3 правила выполнения чертежей изделий машино- и приборостроения — 4 правила обращения конструкторских документов — 5 правила выполнения эксплуатационной и ремонтной документации — 6 правила выполнения. ехем — 7 правила выполнения документов строительных и судостроительных — 8 прочие стандарты — 9. [c.36]
В пособии в конспективной форме и в соответствии с ГОСТами Единой системы конструкторской документации (ЕСКД) изложены вопросы теории построения видов, разрезов, сечений, аксонометрических изображений, линий пересечения поверхностей в ортогональных и аксонометрических проекциях, т. е. основных положений проекционного черчения, приведены необходимые методические указания и задачи для закрепления вопросов теории и приобретения практических навыков. Кроме того, в пособии приведены ответы на задачи, что выгодно отличает его от имеющихся учебников и задачников по проекционному черчению и позволяет учащимся изучать материал самостоятельно, без систематической помощи преподавателя. [c.3]
ЕСТД, так же как и ЕСКД, представляет собой комплекс стандартов, устанавливающих основные положения системы стадии разработки, виды и комплектность технологических документов правила их оформления и общие требования к ним правила учета и оформления документации на различные технологические процессы во всех отраслях промышленности. [c.33]
Для облегчения подбора нужных стандартов дадим состав разделов ЕСКД и их нумерацию основные положения — 2.101, 102 и т. д. система обозначений и классификация изделий— 2.201,202 и т. д. в промышленности строительного, дорожного и коммунального машиностроения еще не разработана в учебном проектировании можно применять обозначения изделий и их частей, приводимые далее на стр. 16 [c.12]
Единая система конструкторской документации (ЕСКД) —комплекс межгосударственных стандартов, определяющих правила и положения по разработке, оформлению и обращению конструкторской документации. Основные положения —ГОСТ 2.001— 93…2.034—83. [c.9]
В справочнике изложены основные положения Единой системы конструкторской документации (ЕСКД). общие правила выполнения чертежей, правила выполнения чертежей типовых изделий машиностроения, систематизированы отдельные правила и положения разра-бсггки чертежей, что в значительной степени упрощает поиск иеобхо [c.2]
7 ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЕСКД. ЕДИНАЯ СИСТЕМА КОНСТРУКТОРСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Читайте также
5.1.3. Система международных стандартов
5.1.3. Система международных стандартов В ряде стран национальные стандарты по управлению качеством существуют с середины 70-х г. XX в. В первую очередь они разрабатывались и применялись в целях обеспечения качества на этапах проектирования и производства в важнейших
6. Виды стандартов
6. Виды стандартов Выделяют несколько видов стандартов. Применение в конкретной ситуации того или иного стандарта определяется характерными чертами и спецификой объекта стандартизации.Основополагающие стандарты – нормативные документы, утвержденные для
8. Требования и порядок разработки стандартов
8. Требования и порядок разработки стандартов Стандарт должен содержать: титульный лист; предисловие; содержание; введение; наименование; область применения; нормативные ссылки; необходимые определения; используемые обозначения и сокращения; требования, нормы, правила
38. Виды стандартов
38. Виды стандартов Выделяют несколько видов стандартов.Основополагающие стандарты – нормативные документы, утвержденные для определенных областей науки, техники и производства, содержащие в себе общие положения, принципы, правила и нормы для данных областей. Этот тип
40. Требования и порядок разработки стандартов
40. Требования и порядок разработки стандартов Стандарт должен содержать: титульный лист; предисловие; содержание; введение; наименование; область применения; нормативные ссылки; необходимые определения; используемые обозначения и сокращения; требования, нормы, правила
7.2. Внедрение информации модификацией фазы аудиосигнала
7.2. Внедрение информации модификацией фазы аудиосигнала Метод, предлагающий использовать слабую чувствительность системы слуха человека к незначительным изменениям фазы сигнала, был предложен В. Бендером, Н. Моримото и др.Внедрение информации модификацией фазы
Приложение 4 СПИСОК ОСНОВНЫХ СТАНДАРТОВ ПО ИЗДАТЕЛЬСКОМУ ДЕЛУ
Приложение 4 СПИСОК ОСНОВНЫХ СТАНДАРТОВ ПО ИЗДАТЕЛЬСКОМУ ДЕЛУ ГОСТ 2.605—68 «Плакаты учебно-технические»; Изменение № 1 к ГОСТ 2.605—68 (введено с декабря 1984 г.).ГОСТ Р 7.0.1—2003 «Издания. Знак охраны авторского права. Об–щие требования и правила оформления».ГОСТ Р 7.0.3—2006
4 ОБЛАСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СТАНДАРТОВ ЕСКД
4 ОБЛАСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ СТАНДАРТОВ ЕСКД 4.1 Стандарты ЕСКД распространяются на изделия машиностроения и приборостроения. Область распространения отдельных стандартов расширена, что оговорено во введении к ним.4.2 Установленные стандартами ЕСКД нормы и правила по
5 СОСТАВ И КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТОВ ЕСКД
5 СОСТАВ И КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТОВ ЕСКД 5.1 Межгосударственные стандарты ЕСКД распределяются по классификационным группировкам, приведенным в таблице 1. Номер группы Наименование классификационной группы стандартов 0 Общие положения 1 Основные положения 2
6 ОБОЗНАЧЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЕСКД
6 ОБОЗНАЧЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЕСКД 6.1 Обозначение стандартов ЕСКД производится по правилам, установленным в ГОСТ 1.0.Обозначение стандарта состоит из:– индекса категории стандарта – ГОСТ;– цифры 2, присвоенной комплексу стандартов ЕСКД;– цифры (после точки), обозначающей
7 ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЕСКД
7 ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ЕСКД 7.1 Внедрение стандартов ЕСКД осуществляется в соответствии с установленным порядком для межгосударственных стандартов.7.2 При внедрении новых, пересмотренных и измененных стандартов ЕСКД конструкторскую документацию, разработанную до
У меня терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН)
- Имею ли я право на участие в программе Medicare?
Вы можете получить Medicare независимо от того, сколько вам лет, если все это применимо:
- Ваши почки больше не работают
- Вам необходим регулярный диализ или вам пересадка почки
- К вам относится одно из них:
- Вы проработали необходимое количество времени в системе социального обеспечения, в Пенсионном управлении железной дороги (RRB) или в качестве государственного служащего
- Вы уже получаете или имеете право на пенсионное пособие по социальному обеспечению или железнодорожному транспорту
- Вы являетесь супругом (а) или ребенком-иждивенцем лица, отвечающего любому из требований, перечисленных выше.
Обратитесь в Службу социального обеспечения для получения дополнительной информации о количестве времени, необходимом для получения права на участие в программе Medicare.Если вы получаете пособие от Железнодорожного пенсионного совета (RRB), звоните по телефону 1-877-772-5772.
- Как мне зарегистрироваться в программе Medicare?
Если вы имеете право на участие в программе Medicare из-за ESRD и соответствуете требованиям части A, вы также можете получить часть B. Регистрация в программе Medicare – ваш выбор. Но вам понадобятся как часть A, так и часть B, чтобы получить все льготы, доступные в рамках Medicare, для покрытия определенных услуг диализа и трансплантации почки. Вы можете подписаться на части A и B, посетив местный офис социального обеспечения или связавшись с ним.
Важно: Если вы подаете заявку на участие в программе Medicare и получили одобрение из-за ESRD, вы можете подписаться на Часть B без уплаты штрафа за позднюю регистрацию, даже если штраф обычно применяется. Кроме того, если вы в настоящее время пользуетесь программой Medicare по возрасту или инвалидности и платите штраф за позднюю регистрацию в части B, штраф прекратится, когда вы получите право на участие в программе Medicare на основании ESRD.
- Когда начнет действовать мое страховое покрытие Medicare?
Право на покрытие Medicare на основе ESRD работает иначе, чем другие типы права на участие в программе Medicare.Если вы имеете право на участие в программе Medicare на основе ESRD и не регистрируетесь сразу, ваше покрытие может начаться за 12 месяцев до месяца, в который вы подадите заявление.
Пример: Если вы получаете право на участие в программе Medicare на основании ESRD в феврале, но не подписываетесь на Medicare до ноября, ваше покрытие Medicare начнет действовать в феврале (это называется ретроактивным покрытием).
Если вы находитесь на диализе:
- Покрытие Medicare обычно начинается в первый день четвертого месяца диализного лечения.Этот 4-месячный период ожидания начнется, даже если вы не подписались на Medicare.
- Пример: , если вы начнете диализ 1 июля, ваше страховое покрытие начнется 1 октября, даже если вы не подпишетесь на Medicare до 1 декабря.
- Если вы покрываетесь планом медицинского страхования группы работодателей, ваше покрытие Medicare по-прежнему будет начинаться с четвертого месяца лечения диализом. Ваш групповой план медицинского страхования может оплачивать первые 3 месяца диализа.
- Страховое покрытие Medicare может начаться уже в первый месяц регулярного курса диализного лечения, если вы выполняете все следующие условия:
- Вы участвуете в программе обучения домашнему диализу, предлагаемой учебным центром, сертифицированным Medicare, в течение первых 3 месяцев вашего обычного курса диализа.
- Ваш врач ожидает, что вы закончите обучение и сможете самостоятельно проводить диализ дома.
- Вы поддерживаете регулярный курс диализа в течение периода ожидания, который применялся бы в противном случае.
Важно: Medicare не оплачивает операции или другие услуги, необходимые для подготовки к диализу (например, операция по доступу к крови (свищ)) до начала действия покрытия Medicare. Однако, если вы пройдете курс обучения диализу на дому, ваше покрытие Medicare начнется в том же месяце, когда вы начнете регулярный диализ, и эти услуги могут быть покрыты.
Если вы уже получаете Medicare из-за возраста или инвалидности, Medicare покроет заказанное врачом установку свищей или другие подготовительные услуги до начала диализа.
Если вам делают пересадку почки:
- Покрытие Medicare может начаться в том же месяце, когда вы поступили в больницу, сертифицированную программой Medicare, для трансплантации почки (или для получения медицинских услуг, которые вам потребуются перед трансплантацией), если ваша трансплантация состоится в том же месяце или в течение следующих 2 месяцев. .
- Пример: Г-н Грин будет госпитализирован 11 марта для трансплантации почки. Его страховое покрытие Medicare начнется в марте. Если его трансплантация отложена до апреля или мая, его страхование Medicare все равно начнется в марте.
- Если ваша трансплантация задерживается более чем на 2 месяца после поступления в больницу (для трансплантации или медицинских услуг, которые вам необходимы перед трансплантацией), страховое покрытие Medicare может начаться за 2 месяца до трансплантации.
- Пример: Миссис Перкинс была госпитализирована 25 мая для сдачи анализов, которые ей потребовались перед трансплантацией почки. Она должна была получить трансплантат 15 июня. Однако трансплантация была отложена до 17 сентября. Таким образом, страховое покрытие г-жи Перкинс по программе Medicare начнется в июле – за 2 месяца до месяца, в котором она была трансплантирована.
- Покрытие Medicare обычно начинается в первый день четвертого месяца диализного лечения.Этот 4-месячный период ожидания начнется, даже если вы не подписались на Medicare.
- Когда закончится моя страховка по программе Medicare?
Если вы участвуете в программе Medicare только из-за постоянной почечной недостаточности, покрытие Medicare прекращается:
Ваше покрытие Medicare возобновится, если:
- Вы снова начинаете диализ или вам делают трансплантацию почки в течение 12 месяцев после месяца, в котором вы прекратили диализ.
- Вы начали диализ или вам сделали еще одну трансплантацию почки в течение 36 месяцев после месяца, когда вам сделали трансплантацию почки.
- Могу ли я присоединиться к плану Medicare Advantage Plan?
Люди с ESRD могут выбрать либо план Original Medicare, либо план Medicare Advantage при принятии решения о том, как получить страховое покрытие Medicare. Узнайте больше о том, как работают планы Medicare Advantage, и когда вы можете зарегистрироваться или изменить свое страховое покрытие.
ПланыMedicare Advantage – это тип плана медицинского обслуживания Medicare, предлагаемый частной компанией, которая заключает договор с Medicare на предоставление всех ваших льгот по Части A и Части B.Большинство планов Medicare Advantage также предлагают покрытие лекарств. Если вы присоединитесь к плану Medicare Advantage Plan с покрытием лекарств, вы получите покрытие лекарств через свой план и не сможете присоединиться к отдельному плану на лекарства. Некоторые планы Medicare Advantage также предлагают дополнительное покрытие, например покрытие зрения, слуха и стоматологии. Узнайте больше о том, что покрывают планы Medicare Advantage. Свяжитесь со своим планом для получения дополнительной информации.
Важно: Во многих случаях вам придется обращаться к поставщикам медицинских услуг, которые входят в сеть и зону обслуживания плана.Прежде чем присоединиться к плану, вы можете узнать у своих поставщиков и план, который вы рассматриваете, чтобы убедиться, что поставщики, которых вы посещаете в настоящее время (например, ваш диализный центр или почечный врач), или хотите видеться в будущем (например, специалист), находятся в сети плана.
Узнайте больше о планах Medicare Advantage и найдите дополнительные вопросы, которые можно задать при рассмотрении плана Medicare Advantage.
- Как работает покрытие рецептурных лекарств?
- После того, как вы получите право на участие в программе Medicare на основании ESRD, ваш первый шанс присоединиться к плану приема лекарств в рамках программы Medicare будет в течение 7-месячного периода, который начинается за 3 месяца до месяца, в котором вы имеете право на участие в программе Medicare, и заканчивается через 3 месяца после первого месяца. вы имеете право на участие в программе Medicare.Узнайте больше о том, когда вы можете подписаться на план или изменить покрытие, которое у вас уже есть.
- Покрытие рецептурных лекарств начнет действовать одновременно с покрытием Medicare или в первый месяц после того, как вы подадите запрос, в зависимости от того, что наступит позже.
- Medicare Part B покрывает лекарства для трансплантации после покрываемой трансплантации и большую часть лекарств, которые вы получаете для диализа. Однако часть B не распространяется на рецептурные лекарства для лечения других заболеваний, которые могут быть у вас, например, высокого кровяного давления.Medicare предлагает покрытие рецептурных препаратов (Часть D), чтобы помочь вам с оплатой ваших лекарств, не покрываемых Частью B.
Узнайте больше о покрытии рецептурных препаратов.
- Какие у меня варианты для других видов покрытия?
- Существуют и другие виды медицинского страхования, которые могут помочь в оплате услуг и лечения, связанных с ТПН. Они включают:
- Как работает другое покрытие с Medicare
- Если вы имеете право на участие в программе Medicare только из-за стойкой почечной недостаточности, ваше покрытие обычно не может быть начато до четвертого месяца диализа (также известного как «период ожидания»).Это означает, что если у вас есть страховое покрытие по плану медицинского страхования работодателя или профсоюзной группы, этот план будет единственным плательщиком в течение первых 3 месяцев диализа (если у вас нет другого покрытия).
- После того, как вы получите право на участие в программе Medicare из-за необратимой почечной недостаточности (обычно на четвертом месяце диализа), по-прежнему будет период времени, называемый «период координации», когда ваш план медицинского страхования работодателя или профсоюзной группы будет продолжать оплачивать ваши расходы. счета за медицинское обслуживание.
- Если ваш план не оплачивает 100% ваших счетов за медицинское обслуживание, Medicare может оплатить часть оставшихся расходов.Это называется «координацией льгот», при которой ваш план «платит первым», а Medicare «платит вторым». В это время Medicare называется вторичным плательщиком (страховой полис, план или программа, которые платят вторым по заявке на медицинское обслуживание). Этот период согласования длится 30 месяцев.
- Если вы в настоящее время работаете и на момент регистрации в программе Medicare у вас есть страховое покрытие COBRA через вашу работу, ваша COBRA, вероятно, закончится. Если вы получаете право на покрытие COBRA после того, как вы уже подписались на Medicare, вам должно быть разрешено получить покрытие COBRA.Это всегда будет вторичным по отношению к Medicare (если у вас нет ESRD).
Если у вас есть TRICARE и вы являетесь действующим военнослужащим ESRD, вам следует зарегистрироваться в Части A и Части B, когда вы впервые получите на нее право.
- Период согласования 30 месяцев
- 30-месячный период координации начинается с первого месяца, когда вы имеете право на получение Medicare из-за стойкой почечной недостаточности (обычно четвертый месяц диализа), даже если вы еще не подписались на Medicare.
- Важно: Если у вас есть страховое покрытие медицинского страхования от работодателя или профсоюза, сообщите своему врачу, что у вас есть это страховое покрытие. Это очень важно, чтобы убедиться, что ваши услуги выставляются правильно. По истечении 30-месячного периода координации Medicare сначала оплатит все услуги, покрываемые программой Medicare. Страховое покрытие плана медицинского страхования вашего работодателя или профсоюзной группы может по-прежнему оплачивать услуги, не покрываемые программой Medicare. Проконсультируйтесь с администратором вашего плана по льготам.
- Каждый раз, когда вы регистрируетесь в программе Medicare в связи с необратимой почечной недостаточностью, существует отдельный 30-месячный период согласования.Например, если вам сделают трансплантацию почки, которая продолжает работать в течение 36 месяцев, ваше покрытие Medicare прекратится (если у вас нет Medicare в зависимости от вашего возраста или инвалидности).
- Если по прошествии 36 месяцев вы снова зарегистрируетесь в Medicare из-за начала диализа или повторной трансплантации, ваше страхование Medicare начнет действовать сразу же. Перед тем, как Medicare начнет платить, не будет трехмесячного периода ожидания. Однако будет новый 30-месячный координационный период, если у вас есть страховое покрытие планом медицинского страхования работодателя или профсоюзной группы.
- Должен ли я получать Medicare, если у меня уже есть план медицинского страхования от работодателя или профсоюзной группы?
- Нет, но хорошенько подумайте над этим решением. Если вам сделают пересадку почки, вам нужно будет принимать иммунодепрессанты до конца жизни, поэтому важно знать, будут ли они покрываться страховкой. Medicare покрывает иммунодепрессанты только при определенных обстоятельствах.
- Если в вашем групповом медицинском плане предусмотрена годовая франшиза, доплата или совместное страхование, подписка на Medicare Part A и Part B может помочь оплатить эти расходы в период согласования.Если покрытие вашего группового плана медицинского страхования покрывает большую часть или все ваши расходы на медицинское обслуживание (например, если у него нет годовой франшизы), вы можете отложить подписку на Часть A и Часть B до 30-месячного периода. Срок согласования закончился.
- Если вы откладываете регистрацию, вам не нужно будет платить взнос по Части B за покрытие, которое вам еще не нужно. По истечении 30-месячного периода согласования вам следует подписаться на Часть A и Часть B. Ваша премия по Части B не будет выше, потому что вы задержали регистрацию в этой ситуации.Если льготы по вашему групповому плану медицинского страхования уменьшаются или прекращаются в течение этого периода, вам следует как можно скорее подписаться на Части A и B.
- Для получения дополнительной информации о том, как страхование медицинского страхования работодателя или профсоюзной группы работает с Medicare:
- Получите копию буклета о льготах вашего плана.
- Позвоните своему администратору льгот и узнайте, как план платит, если у вас есть Medicare.
- Как рынок медицинского страхования работает с Medicare
- Вы не обязаны регистрироваться в программе Medicare.Если у вас нет Medicare Part A или Part B, вы можете получить план Marketplace. Вы также можете иметь право на налоговые льготы и меньшее участие в расходах через Торговую площадку.
- Обычно вы не можете отказаться от покрытия Medicare, чтобы выбрать план Marketplace. После того, как вы подадите заявку на участие в программе Medicare, ваше покрытие Medicare закончится через год после прекращения регулярного диализа или через 36 месяцев после успешной трансплантации почки. Однако вы можете отозвать свое первоначальное заявление на участие в программе Medicare. Вы должны будете возместить все расходы, покрываемые программой Medicare, оплатить все непогашенные остатки и возместить все пособия, полученные от Социального обеспечения или Совета по пенсионному обеспечению железной дороги.После того, как вы совершите все выплаты, вывод средств будет обработан так, как если бы у вас вообще не было Medicare.
В большинстве штатов есть агентства и государственные программы по уходу за почками, которые помогают с некоторыми расходами на медицинское обслуживание, которые не оплачиваются Medicare. Если у вас есть вопросы о медицинском страховании, позвоните в Программу помощи по медицинскому страхованию штата (SHIP).
- Что я буду платить?
- Как подать жалобу?
Сети терминальной стадии почечной болезни (ESRD) и государственные инспекционные агентства работают вместе, чтобы помочь вам с жалобами (жалобами) на ваш диализ или лечение по пересадке почки.
Сети ESRD
- ESRD Networks отслеживает и улучшает качество помощи, предоставляемой людям с ESRD, и может помочь вам с жалобами на ваше диализное учреждение или центр трансплантологии. Если у вас есть жалоба на лечение:
- Вы можете подать жалобу прямо в свое учреждение или подать жалобу непосредственно в вашу сеть.
- Ваше учреждение или сеть должны расследовать это, работать от вашего имени, чтобы попытаться решить эту проблему, и помочь вам понять свои права.
- Ваша сеть по-прежнему может расследовать жалобу и представлять вас, даже если вы хотите сохранить анонимность.
- Ваше учреждение не может предпринять никаких действий против вас за подачу жалобы.
- Свяжитесь с вашей сетью ESRD для жалоб, например:
- Персонал учреждения не уважает вас.
- Персонал не разрешает вам есть во время диализа, и вы всегда голодны.
- Ваши диализные смены противоречат вашим рабочим часам, и в учреждении вам не разрешат изменить смену.
- Вы подали жалобу в ваше учреждение, но она не решена.
Государственные инспекционные агентства
Государственные инспекционные органытакже рассматривают жалобы на центры диализа и трансплантологии (а также на больницы и другие медицинские учреждения). Ваше государственное инспекционное агентство может помочь вам с жалобами, например:
- Жалобы о злоупотреблениях
- Ошибки при выдаче или назначении лекарств
- Низкое качество обслуживания
- Небезопасные условия (например, повреждение водой или проблемы с электрической и пожарной безопасностью)
- ESRD Networks отслеживает и улучшает качество помощи, предоставляемой людям с ESRD, и может помочь вам с жалобами на ваше диализное учреждение или центр трансплантологии. Если у вас есть жалоба на лечение:
- Как мне пройти диализ в случае бедствия или чрезвычайной ситуации?
- Если у вас есть программа Original Medicare, ваша сеть ESRD может помочь вам:
- Получите диализный курс
- Узнайте, к кому обратиться за расходными материалами, лекарствами, транспортировкой в диализные службы и экстренной финансовой помощью, если она вам нужна
- Позвоните в свою сеть ESRD для получения дополнительной информации.Вы также можете позвонить нам по телефону
1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы получить:- Контактная информация вашей сети ESRD
- Дополнительная информация о диализе в случае бедствия или неотложной помощи
- Если у вас есть план Medicare Advantage или другой план медицинского страхования Medicare:
- Сначала свяжитесь со своим планом, чтобы узнать, не меняет ли он временно свои правила в случае бедствия или чрезвычайной ситуации. Ваша сеть ESRD может помочь вам найти учреждения, которые предоставляют услуги диализа в районе, где вы временно пребываете.Но у вашего плана может не быть контракта с этими учреждениями. Как правило, вы можете найти контактную информацию своего плана на карте участника плана. Или вы можете найти контактную информацию своего плана. Вы также можете позвонить нам по телефону
1-800-MEDICARE.
- Сначала свяжитесь со своим планом, чтобы узнать, не меняет ли он временно свои правила в случае бедствия или чрезвычайной ситуации. Ваша сеть ESRD может помочь вам найти учреждения, которые предоставляют услуги диализа в районе, где вы временно пребываете.Но у вашего плана может не быть контракта с этими учреждениями. Как правило, вы можете найти контактную информацию своего плана на карте участника плана. Или вы можете найти контактную информацию своего плана. Вы также можете позвонить нам по телефону
- Узнайте больше о получении медицинской помощи и лекарств в случае стихийных бедствий или чрезвычайных ситуаций.
- Если у вас есть программа Original Medicare, ваша сеть ESRD может помочь вам:
- Могу ли я пройти диализ во время путешествия?
Вы все еще можете путешествовать по США, если вам нужен диализ.Ваше учреждение может помочь вам спланировать лечение по маршруту поездки перед поездкой. Узнайте о покрытии Medicare, когда вы выезжаете за пределы США
Во время путешествия вам может потребоваться внести доплату при прохождении диализа. Обратитесь к социальному работнику в вашем диализном центре, чтобы узнать больше.
Терминальная стадия почечной недостаточности – StatPearls
Непрерывное образование
Более 500 000 человек в США живут с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН).Развитие хронической болезни почек (ХБП) и ее прогрессирование до этого неизлечимого заболевания остается важным источником снижения качества жизни и значительной преждевременной смертности. Глобальные результаты по улучшению состояния почек (KDIGO) определяют ХЗП с использованием маркеров повреждения почек, в частности маркеров, определяющих протеинурию и скорость клубочковой фильтрации. Это упражнение объясняет, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике, формулирует, как правильно оценивать это состояние, и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим состоянием.
Целей:
Опишите причины терминальной стадии почечной недостаточности.
Обрисуйте представление пациента с терминальной стадией почечной недостаточности.
Обобщите варианты лечения терминальной стадии почечной недостаточности.
Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения комплексных подходов к лечению для управления и улучшения результатов при терминальной стадии почечной недостаточности.
Введение
Более 500 000 человек в США живут с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Развитие хронической болезни почек (ХБП) и ее прогрессирование до этого неизлечимого заболевания остается важным источником снижения качества жизни и значительной преждевременной смертности. Хроническая болезнь почек (ХБП) является изнурительным заболеванием, и стандарты медицинской помощи включают в себя тщательный мониторинг признаков прогрессирования заболевания и раннее направление к специалистам для проведения диализа или возможной трансплантации почки.Руководящие принципы фонда по улучшению глобальных результатов почек (KDIGO) определяют ХЗП с использованием маркеров повреждения почек, в частности маркеров, определяющих протеинурию и скорость клубочковой фильтрации. По определению, наличие обоих этих факторов (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] менее 60 мл / мин и альбумин более 30 мг на грамм креатинина) наряду с аномалиями структуры или функции почек в течение более трех месяцев означает хроническое заболевание почек. болезнь. Более того, терминальная стадия почечной недостаточности определяется как СКФ менее 15 мл / мин.[1] [2]
Согласно руководству KDIGO 2012 по клинической практике, ХБП подразделяется на пять стадий с учетом уровня СКФ. [3]
Стадия 1: Поражение почек с нормальной СКФ (более 90 мл / мин)
Стадия 2: умеренное снижение СКФ (60-89 мл / мин)
Стадия 3а: умеренное снижение СКФ (От 45 до 59 мл / мин)
Стадия 3b: умеренное снижение СКФ (от 30 до 44 мл / мин)
Стадия 4: резкое снижение СКФ (от 15 до 29 мл / мин)
Стадия 5: Почечная недостаточность (СКФ менее 15 мл / мин)
Этиология
Многие хронические заболевания могут вызывать терминальную стадию почечной недостаточности.В Соединенных Штатах сахарный диабет является ведущей причиной. Другие причины включают: [4] [5]
Гипертония
Болезнь сосудов
Гломерулярная болезнь (первичная или вторичная)
Кистозная болезнь почек
Тубулоинтерстициальная болезнь обструкция или дисфункция тракта
Рецидивирующая почечнокаменная болезнь
Врожденные (врожденные) дефекты почек или мочевого пузыря
Неизлеченное острое повреждение почек
Некоторые лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП), ингибиторы кальциневрина и антиретровирусные препараты
- Заболевания сосудов
Стеноз почечной артерии
Цитоплазматический образец антинейтрофильных цитоплазматических антител (C-ANCA) – положительный и перинуклеарный образец антинейтрофильных цитоплазматических антител (P-ANCA) – положительный васкулиты
- 0 9000 vasculitides
Гипертонический нефросклероз
Тромбоз почечной вены
- Первичные клубочковые заболевания
Мембранозная нефропатия
Синдром Альпорта
Иммуноглобулин А (IgA) нефропатия
Фокальный и сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) 9007
9109 9109 9109 Мембранное изменениеЗаболевания, связанные с комплементом (атипичный гемолитико-уремический синдром [HUS], болезнь плотных отложений)
Быстро прогрессирующий (серповидный) гломерулонефрит
- Вторичные причины клубочковой болезни
Сахарный диабет
Системная красная волчанка
Ревматоидный артрит
Смешанное заболевание соединительной ткани
Склеродермия
- 000
Склеродермия 9000 9000
Склеродермия
9000 9000 9000 9000 9000 9000 криоглобулинемияЭндокардит
Гепатиты B и C
Сифилис
Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Паразитарная инфекция
- 000
- 000 9000
Пеницилламин
Амилоидоз
Болезнь отложений легких цепей
Неоплазия
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП)
Пурпура Геноха-Шенлейна
Рефлюксная нефропатия
- Причины тубулоинтерстициального заболевания
Лекарственные средства (например, сульфаниламиды, аллопуринол)
Инфекция (вирусная, бактериальная, паразитарная)
Синдром Шегрена
Тубулоинтерстициальный нефрит
- 000
- 000
- 000
- 0009 9000
- 0009 Хипоале и увеалеальный синдром Увеале.
Хроническая гиперкальциемия
Саркоидоз
Множественная миеломная нефропатия
Тяжелые металлы
Лучевой нефрит
- 9000
9 Препятствие в тракте
Доброкачественная гипертрофия простаты
Мочекаменная болезнь (камни в почках)
Стриктура уретры
Опухоли
Нейрогенные дефекты мочевого пузыря
- Врожденные дефекты мочевого пузыря
- Забрюшинный фиброз
- –
Shigain ptococcus pneumoniae – связанный HUS
Эпидемиология
Согласно Системе данных по почкам США, в 2015 г. было поставлено 124 411 новых диагнозов ТПН, что отражает растущее бремя почечной недостаточности.Распространенность болезни стабильно растет и составляет около 20 000 случаев в год. [6] [7] Заболевания почек – девятая по значимости причина смерти в Соединенных Штатах.
Раса / этническая принадлежность
Степень почечной недостаточности в США широко варьируется в зависимости от расы. В 2015 г. частота ТПН у афроамериканцев была в три раза выше, чем у кавказцев (393,5 против 139,9 на миллион населения). В том же году распространенность ТПН была примерно в десять раз выше у американских индейцев или коренных жителей Аляски и в два раза выше у коренных гавайцев или жителей островов Тихого океана.Показатели распространенности среди американцев азиатского происхождения также были в 1,3 раза выше. Следует отметить, что уровень заболеваемости среди афроамериканского населения ежегодно снижается с 2006 года, что привело к общему снижению на 21%. Это сокращение было еще более выражено у американских индейцев / коренных жителей Аляски. [8]
Возраст
Распространенность ХБП увеличивается с возрастом, причем наиболее быстро у людей в возрасте 60 лет и старше. Распространенность составляет 6,0% в возрасте 18–44 лет и 38,1% в возрасте старше 65 лет.
Секс
Совокупная частота терминальной стадии почечной недостаточности выше у мужчин по сравнению с женщинами.
Патофизиология
Каждый нефрон в нормальной почке вносит вклад в общую скорость клубочковой фильтрации (СКФ). Снижение функции почек происходит постепенно и первоначально может протекать бессимптомно. Естественное течение почечной недостаточности зависит от этиологии заболевания, но в конечном итоге включает ранние гомеостатические механизмы, включающие гиперфильтрацию нефронов.Почка поддерживает СКФ, несмотря на прогрессирующее разрушение нефронов, потому что оставшиеся нормальные нефроны развивают гиперфильтрацию и компенсаторную гипертрофию. В результате у пациента с легкой почечной недостаточностью может быть нормальный уровень креатинина, и заболевание может оставаться незамеченным в течение некоторого времени. [9] Такая адаптивность нефрона позволяет поддерживать нормальный клиренс растворенных веществ плазмы. Этот адаптивный механизм будет работать своим чередом и в конечном итоге приведет к повреждению клубочков оставшихся нефронов.На этом этапе антигипертензивные средства, такие как АПФ или БРА, могут быть полезными для замедления прогрессирования заболевания и сохранения функции почек. Уровни в плазме таких веществ, как мочевина и креатинин, начинают заметно увеличиваться только после того, как общая СКФ снизится на 50%. Например, повышение уровня креатинина в плазме с 0,6 мг / дл до 1,2 мг / дл у пациента, хотя и находится в пределах нормы, на самом деле представляет собой потерю 50% функционирующей массы нефрона.
Хотя гиперфильтрация и гипертрофия остаточных нефронов полезны для поддержания СКФ, обнаружено, что она является основной причиной прогрессирующей почечной дисфункции.Повышенное давление в капиллярах клубочков может повредить капилляры, что приведет к фокальному и сегментарному гломерулосклерозу (ФСГС) и, в конечном итоге, к глобальному гломерулосклерозу.
Факторы, которые могут усугубить повреждение почек, включают:
Нефротоксины (НПВП)
Системная гипертензия
Протеинурия
Обезвоживание
000Гиперфосфатемия
000
000
Гипертензия
Гиперкалиемия
Выведение калия на уровне, близком к нормальному, при ХБП обычно сохраняется, пока сохраняется секреция альдостерона и дистальный отток калия.Гиперкалиемия развивается, когда СКФ падает до менее 20-25 мл / мин / 1,73 м². На этом этапе у почек снижается способность выводить калий из организма.
Метаболический ацидоз
Метаболический ацидоз при ХБП 5 стадии – это метаболический ацидоз с высокой анионной щелью, но с анионной щелью, как правило, не выше 20 мэкв / л. При ХБП почки не могут производить достаточно аммиака в проксимальных канальцах, чтобы вывести эндогенную кислоту с мочой в виде аммония. На стадии 5 CKD накопление фосфатов, сульфатов и других органических анионов является причиной увеличения анионной щели.
Метаболический ацидоз пагубно влияет на белковый баланс, приводя к:
Отрицательному азотному балансу
Повышенному расщеплению белка
Повышенному окислению незаменимых аминокислот
Пониженному синтезу альбумина
9 адаптации к низкобелковой диете
Метаболический ацидоз также играет роль в развитии почечной остеодистрофии, потому что кости являются буфером для избытка кислоты, что приводит к потере минералов.Ацидоз также нарушает метаболизм витамина D.
Нарушения при обработке соли и воды
Обработка солей и воды почками нарушается при ХБП. Перегрузка по объему возникает в результате нарушения выведения натрия и свободной воды и возникает, когда СКФ падает до менее 10-15 мл / мин / 1,73 м². Это приводит к периферическому отеку, отеку легких и гипертонии. Тубулоинтерстициальные заболевания почек часто вызывают потерю жидкости, а не перегрузку. Таким образом, несмотря на сильное снижение СКФ, тубулоинтерстициальные заболевания почек могут проявляться полиурией и уменьшением объема мочи с невозможностью концентрировать мочу.
Анемия
Нормохромная нормоцитарная анемия развивается из-за пониженного почечного синтеза эритропоэтина, гормона, отвечающего за стимуляцию костным мозгом производства красных кровяных телец (эритроцитов). К другим причинам анемии при ХБП относятся следующие:
Болезнь костей
Болезнь почек – частое осложнение ХБП. При ХБП встречаются различные типы заболеваний костей, а именно:
Болезнь костей с высоким метаболизмом из-за высокого уровня паратироидного гормона (ПТГ)
Болезнь костей с низким обменом веществ (адинамическая болезнь костей)
Нарушение минерализации (остеомаляция)
Смешанное заболевание
Бета-2-микроглобулин-ассоциированное заболевание костей
Вторичный гиперпаратиреоз развивается при ХБП из-за следующих факторов:
- 07
Гиперфосфатемия
Снижение почечного синтеза 1,25-дигидроксихолекальциферола (1,25-дигидроксивитамина D или кальцитриола)
Внутреннее изменение паращитовидных желез, которое вызывает повышенную секрецию ПТГ и рост паращитовидных желез
Скелетная резистентность ПТГ
Гиперфосфатемия и гипока Икемия
Гиперфосфатемия развивается из-за неспособности почек выводить избыток фосфата.Гиперфосфатемия подавляет почечное гидроксилирование неактивного 25-гидроксивитамина D до кальцитриола. Повышенная концентрация фосфата также влияет на концентрацию ПТГ, оказывая прямое воздействие на паращитовидные железы (посттранскрипционный эффект). Гипокальциемия возникает в результате снижения всасывания кальция в кишечнике из-за низкого уровня кальцитриола в плазме.
Повышенная секреция ПТГ
Гипокальциемия, гиперфосфатемия и низкие уровни кальцитриола в сыворотке стимулируют синтез и секрецию ПТГ.При постоянном раздражении при запущенной ХБП паращитовидные железы становятся гипертрофическими, а затем гиперпластическими.
История и физика
Терминальная стадия почечной недостаточности может проявляться целым рядом признаков и симптомов. Некоторые включают перегрузку объемом, резистентную к диуретикам, гипертензию, плохо поддающуюся лечению, анемию, минеральные и костные нарушения, а также метаболические нарушения, включая гиперкалиемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз, гипо / гиперкальциемию и гиперфосфатемию. Метаболический ацидоз на 5 стадии ХБП проявляется белково-энергетической недостаточностью, мышечной слабостью и потерей безжировой массы тела.Задержка соли и воды может вызвать периферический отек, отек легких и гипертонию. Анемия проявляется утомляемостью, нарушением когнитивных функций и снижением качества жизни. Анемия также может привести к сердечной недостаточности.
Другие проявления уремии при терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН):
Перикардит
Энцефалопатия
Периферическая нейропатия
Синдром беспокойной ноги
диареяСухая кожа, кожный зуд, экхимоз
Недоедание
Эректильная дисфункция, снижение либидо, аменорея
Дисфункция тромбоцитов
Дисфункция тромбоцитов является показанием для экстренного диализа.[10] Как правило, симптомы ТПН появляются на стадиях 4 и 5, когда СКФ менее 30 мл / мин. Некоторые пациенты с нефротическим синдромом и кистозной болезнью почек могут обратиться раньше. Депрессия встречается повсеместно у пациентов с ТПН, и ее следует обследовать при поступлении. [11]
Оценка
Хроническая болезнь почек диагностируется при наличии признаков поражения почек в течение как минимум трех месяцев или у любого пациента с СКФ менее 60 мл / мин в течение того же периода времени. [12] [13]
Для расчета СКФ обычно используются три уравнения (MDRD [Модификация диеты при исследовании почечных заболеваний], CKD-EPI и формула Кокрофта-Голта).Однако наилучшей оценкой СКФ является уравнение CKD-EPI (сотрудничество по эпидемиологии хронических заболеваний почек), которое корректируется с учетом возраста, расы и пола. Однако важно отметить, что формула имеет тенденцию занижать фактическую СКФ при СКФ более 60 мл / мин. [14]
Дальнейшая оценка заболевания почек может включать ультразвуковое исследование почек, общий анализ крови (CBC), базовую метаболическую панель (BMP), общий анализ мочи и / или биопсию почек.
Общий анализ крови
Общий анализ крови показывает нормохромную нормоцитарную анемию.
Базовая метаболическая панель (BMP)
Уровни азота мочевины (АМК) и креатинина сыворотки повышены. Обычно присутствует гиперкалиемия или низкий уровень бикарбонатов. Уровни сывороточного альбумина низкие из-за потери белка с мочой или недоедания. Уровни сывороточного фосфата, 25-гидроксивитамина D, щелочной фосфатазы и интактного паратироидного гормона (ПТГ) получают для выявления признаков заболевания почек. Необходимо получить липидный профиль из-за риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Общий анализ мочи
Для количественного определения альбуминурии можно определить соотношение белок / креатинин в моче. Значение выше 30 мг альбумина на грамм креатинина считается ненормальным, тогда как значения выше 300 мг / г считаются тяжелым нарушением функции почек. Кроме того, может быть проведен 24-часовой анализ белка мочи. Значение более 3,5 г касается протеинурии нефротического диапазона.
Ультрасонография почек
Ультразвуковое исследование почек должно быть выполнено для выявления гидронефроза или поражения забрюшинного пространства с фиброзом, опухолью или диффузной аденопатией.Маленькие эхогенные почки наблюдаются при почечной недостаточности. При диабетической нефропатии почки нормального размера. Структурные аномалии, такие как поликистоз почек, также могут наблюдаться на УЗИ. Ультразвук может предоставить данные об оценке размера, препятствий, камней, эхогенности и истончения коры.
Радиология
Обычная рентгенография брюшной полости может выявить рентгеноконтрастные камни или нефрокальциноз, в то время как цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG) является диагностической для пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Компьютерная томография (КТ) может помочь лучше описать почечные образования и кисты, а также чувствительна для выявления почечных камней.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет точно диагностировать стеноз почечной артерии.
Почечное радионуклидное сканирование с введением каптоприла может диагностировать стеноз почечной артерии, а также количественно оценить дифференциальный вклад почек в общую скорость клубочковой фильтрации (СКФ).
Биопсия почек
Чрескожная биопсия почек под контролем УЗИ показана, когда диагноз неясен после соответствующего обследования.[15]
Специальные тесты
Электрофорез белков сыворотки и мочи при множественной миеломе
Уровни антинуклеарных антител (ANA), двухцепочечных ДНК-антител для системной красной волчанки
Уровни комплемента в сыворотке и антител к цитоплазматическим антителам
9000Антитела к базальной мембране клубочков (анти-GBM) при синдроме Гудпастура
Гепатит B и C, венерическая болезнь Исследовательская лаборатория серологии (VDRL).вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Уровни (C-ANCA и P-ANCA) при гранулематозе с полиангиитом (гранулематоз Вегенера) и микроскопическом полиангиите
Лечение / ведение
Лечение терминальной стадии почечной недостаточности включает корректировку параметров на уровне клинической картины пациента [16]. Вмешательства, направленные на замедление скорости заболевания почек, должны быть инициированы и могут включать:
- Лечение основной причины и контроль артериального давления и протеинурии. Артериальное давление должно быть нацелено на систолическое артериальное давление менее 130 мм рт. Ст. И диастолическое артериальное давление менее 80 мм рт.Пациентам с диабетом с протеинурией следует начинать прием ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или блокатора рецепторов ангиотензина 2 (БРА) в случаях, когда уровень альбумина в моче составляет от 30 до 300 мг за 24 часа и более 300 мг за 24 часа. Эти препараты замедляют прогрессирование заболевания, особенно если их применять до того, как СКФ снизится до менее 60 мл / мин или до того, как концентрация креатинина в плазме превысит 1,2 и 1,5 у женщин и мужчин соответственно [17].
- Другие цели профилактики и мониторинга должны включать строгий гликемический контроль, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и общие рекомендации по образу жизни, такие как отказ от курения и ограничение питания.Гликемический контроль имеет решающее значение. Уровень гемоглобина A1C менее 7% обычно рекомендуется для предотвращения или отсрочки микрососудистых осложнений в этой популяции. Лечение с помощью ингибиторов транспортера натрия-глюкозы 2 (SGLT-2) может снизить бремя болезни у людей с сахарным диабетом 2 типа [18].
- Лечение хронического метаболического ацидоза дополнительным приемом бикарбоната почек также может замедлить прогрессирование терминальной стадии почечной недостаточности [19].
- Пациенты с ХБП склонны к дислипидемии, особенно гипертриглицеридемии.Мониторинг липидных панелей натощак и введение холестерин-снижающих агентов, таких как ингибиторы HMG-CoA-редуктазы, следует проводить на ранней стадии заболевания. [20]
Перегрузку объемом или отек легких следует лечить петлевыми диуретиками или ультрафильтрацией.
При уремических проявлениях необходима длительная заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки).
Анемию лечат агентом, стимулирующим эритропоэз (ESA), таким как эритропоэтин.
Гиперфосфатемия лечится фосфатсвязывающими средствами (ацетат кальция, севеламер карбонат или карбонат лантана) и ограничением количества фосфатов в рационе.
Обычно рекомендуется изменение образа жизни и ограничения в питании. Соблюдение диеты с низким содержанием соли (менее 2 г / день), почечной диеты (отказ от продуктов с высоким содержанием фосфора) и ограничение ежедневного потребления белка до 0,8 г на кг массы тела в день имеют важное значение для управления бременем болезней.
- Также следует контролировать гипокальциемию.Уровень 25-ОН витамина D менее 10 нг / мл гарантирует начало приема эргокальциферола 50 000 МЕ еженедельно в течение 6–8 недель перед переходом на холекальциферол 800–1000 МЕ ежедневно. [21]
Гиперпаратиреоз следует лечить кальцитриолом, аналогами витамина D или кальцимиметиками.
Планирование долгосрочной заместительной почечной терапии
Необходимо начать обучение пациентов на раннем этапе развития естественного прогрессирования заболевания, различных методов диализа и трансплантации почек.Пациентам, которым трансплантация не грозит, необходимо создать первичный артериовенозный свищ до предполагаемой даты диализа. Каждый пациент с терминальной стадией почечной недостаточности должен быть своевременно направлен на трансплантацию почки.
Показания для заместительной почечной терапии у пациентов с ХБП включают следующие:
Тяжелый метаболический ацидоз
Гиперкалиемия
Перикардит
Энцефалопатия
Энцефалопатия 9006
- 000
- Отказ от
- процветание и недоедание
Периферическая невропатия
Неизлечимые желудочно-кишечные симптомы
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 5-9 мл / мин / 1.73 м², независимо от симптомов, наличия или отсутствия других сопутствующих заболеваний
Дифференциальный диагноз
Клинические признаки терминальной стадии почечной недостаточности имитируют многие другие заболевания, а также существует множество заболеваний, которые приводят к терминальной стадии почечной недостаточности . Поэтому при оценке пациента с терминальной стадией почечной недостаточности следует учитывать следующие различия.
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
Нефропатия при беременности / токсикозе беременных
0- 000
Нефропатия почек
Нефропатия
Злокачественная гипертензия
Диабетическая нефропатия
Нефрит системная красная волчанка
Амилоидная почка
Подагрическая почка
Подагрическая почечная недостаточность
нарушение обмена веществ в результате мочеиспускания
туберкулезКамни почек / мочевыводящих путей
Опухоль почек / мочевыводящих путей
Обструктивная болезнь мочевыводящих путей
Миелома
Гипоплазия почек
Прогноз
Терминальная стадия почечной недостаточности – прогрессирующее заболевание, и своевременная заместительная почечная терапия необходима для предотвращения смерти.Расстройство связано с многочисленными госпитализациями, повышенными расходами на здравоохранение и многочисленными метаболическими изменениями. Смертность у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности значительно выше, чем у пациентов без этого заболевания. Даже при своевременном диализе уровень смертности колеблется от 20% до 50% в течение 24 месяцев. Наиболее частой причиной смерти является гиперкалиемия, за которой следуют побочные эффекты со стороны сердца [22]. Смертность у мужчин выше, чем у женщин. Точно так же чернокожие более склонны к смерти из-за ТПН, чем белые.Самый высокий уровень смертности – в течение первых шести месяцев после начала диализа. 5-летняя выживаемость пациента, находящегося на длительном диализе в США, составляет примерно 35% и примерно 25% у пациентов с диабетом.
У детей половое созревание задерживается у обоих полов, и низкий уровень витамина D является обычным явлением, что является независимым фактором риска смерти. [23]
Осложнения
Осложнения терминальной стадии почечной недостаточности делятся на две группы.Осложнения из-за ESRD и осложнения из-за сосудистого доступа или диализа.
Осложнения из-за ESRD
- Ишемическая болезнь сердца является серьезным осложнением хронической болезни почек и является наиболее частой причиной смерти в этой популяции. У пациентов, находящихся на диализе, риск сердечно-сосудистой смертности в 10–30 раз выше, чем в общей популяции [24].
- Часто наблюдается заболевание периферических сосудов. [25]
Гипертония
Минеральные и костные нарушения (вторичные по отношению к гиперпаратиреозу, дефициту витамина D)
Гиперурикемия
Метаболический ацидоз
Гиперфосфатемия
- 000
- 000
- 000
- 000
- 000
- 000
- 000
- 000
10
Снижение либидо, эректильная дисфункция
Осложнения, связанные с сосудистым доступом / диализом
Кровотечение
Местная или диссеминированная внутрисосудистая инфекция
Окклюзия трансплантата
Электролитные нарушения после диализа
Диализная деменция
07
нефролог
реаниматолог
хирург по пересадке почки
медсестра
Медсестра-педагог
Сдерживание и обучение пациентов
The U.S. Целевая группа профилактических услуг (USPSTF) не рекомендует проводить скрининг бессимптомных лиц на ХБП. [26] Однако тем, кто подвержен более высокому риску заболевания, например, страдающим диабетом или гипертонией, USPSTF рекомендует постоянный скрининг на ХБП с тестированием на протеинурию. Однако важно отметить, что пациенту, который уже проходит терапию ИАПФ или БРА, обследование на протеинурию не требуется.
Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности должны быть проинформированы о следующем:
Избегание нефротоксических препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты
Расширенное консультирование по методам замены почек, включая перитонеальный диализ, гемодиализ и др. трансплантация
Своевременная установка сосудистого доступа для гемодиализа
Беременность может быть фатальной при ESRD
Избегайте продуктов, богатых фосфатами
Ограничение калия в диете
перегрузка
Ограничение белка для отсрочки появления уремических симптомов
Снижение потребления соли может замедлить прогрессирование диабетической ХБП
Жемчуг и другие проблемы
ТПН – неизлечимая болезнь, определяемая как неизлечимая болезнь. скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл / мин.
Наиболее частой причиной ТПН в США является диабетическая нефропатия, за которой следует гипертензия.
Другая этиология может включать гломерулонефрит, кистозную болезнь почек, рецидивирующую почечную инфекцию, хроническую обструкцию и т.д. рефрактерная перегрузка жидкостью и гипертония, не поддающаяся фармакотерапии, уремический перикардит и т. д.
Бдительный мониторинг СКФ и протеинурии у диабетиков и недиабетиков необходим для управления прогрессированием заболевания у пациентов с хроническим заболеванием почек.
Раннее направление к специалистам необходимо для своевременного проведения диализа или планирования трансплантации почки.
Улучшение результатов команды здравоохранения
После того, как пациенту был поставлен диагноз ТПН, значительному числу из них потребуется диализ, и немногие счастливчики могут иметь право на трансплантацию почки.Терминальная стадия почечной недостаточности значительно увеличивает заболеваемость и смертность; это также приводит к огромным расходам для системы здравоохранения. Таким образом, с расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, которая занимается адекватным контролем над заболеванием и улучшением результатов для этих пациентов.
Нет лекарства от терминальной стадии почечной недостаточности, и все доступные методы лечения являются краткосрочными. Таким образом, ключом к улучшению долгосрочных результатов является предотвращение прогрессирования заболевания.
Специальная межпрофессиональная медицинская бригада должна состоять из медсестры-инструктора, специализированного фармацевта, диетолога, социального работника и группы медицинских работников, включая поставщика первичной медицинской помощи и обученного нефролога.
Специализированная медсестра-педагог играет жизненно важную роль в обучении пациента изменениям образа жизни, необходимым для предотвращения прогрессирования ХБП. У пациентов с запущенной ХБП роль специальной медсестры в защите руки от будущей установки свища становится решающей. Во время госпитализации медсестра должна накладывать ограничения на конечности этой руки, чтобы гарантировать, что на этой руке не будут сниматься венепункции и показания артериального давления.
Фармацевт должен идентифицировать пациентов, у которых диагностирована ХБП, и давать им специальные инструкции, особенно в отношении избегания нефротоксических агентов и лекарств.Фармацевт играет решающую роль в общении с поставщиками лекарств и предоставлении им рекомендаций, чтобы ограничить количество тех, которые могут отрицательно повлиять на почки.
К уходу за этими пациентами также должен привлекаться обученный диетолог, чтобы составить соответствующий план диеты, соответствующий их потребностям.
Социальный работник должен участвовать в уходе, чтобы гарантировать, что у пациента есть система поддержки и финансовые ресурсы для продолжения лечения.
Для улучшения результатов каждый член межпрофессиональной команды должен общаться с поставщиками медицинских услуг и действовать сообща, чтобы гарантировать, что пациенту оказывается оптимальная помощь, приводящая к наилучшим результатам.[Уровень 5]
Ссылки
- 1.
- Scott IA, Scuffham P, Gupta D, Harch TM, Borchi J, Richards B. Переход на цифровые технологии: повествовательный обзор эффектов, качества и полезности мобильных приложений в хроническом Самоконтроль болезни. Aust Health Rev.2020 февраля; 44 (1): 62-82. [PubMed: 30419185]
- 2.
- Сгамбат К., Ченг Ю.И., Чарная О., Муджил А. Распространенность и исходы у детей с нарушением развития после трансплантации почки у детей. Педиатр трансплантологии.2019 февраля; 23 (1): e13321. [PubMed: 30417493]
- 3.
- Acosta-Ochoa I, Bustamante-Munguira J, Mendiluce-Herrero A, Bustamante-Bustamante J, Coca-Rojo A. Влияние на результаты по критериям AKI KDIGO-2012 в соответствии с исходной функцией почек . J Clin Med. 28 августа 2019 г .; 8 (9) [Бесплатная статья PMC: PMC6780552] [PubMed: 31466281]
- 4.
- Гоксу С.Ю., Хаттар Д. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Кистозная болезнь почек. [PubMed: 32119391]
- 5.
- Clements JM, Rosca M, Cavallin C, Falkenhagen S, Ittoop T, Jung CK, Mazzella M, Reed JA, Schluentz M, VanDyke C. Диабет 2 типа и различия в хронических состояниях у получателей медицинской помощи в штате Мичиган. Am J Med Sci. 2020 Апрель; 359 (4): 218-225. [Бесплатная статья PMC: PMC7093222] [PubMed: 32087942]
- 6.
- Хардинг Дж. Л., Павков М. Е., Мальяно Д. Д., Шоу Д. Е., Грегг Е. В.. Глобальные тенденции осложнений диабета: обзор современных данных. Диабетология. 2019 Янв; 62 (1): 3-16.[PubMed: 30171279]
- 7.
- Исигами Дж., Мацусита К. Клиническая эпидемиология инфекционных заболеваний среди пациентов с хронической болезнью почек. Clin Exp Nephrol. 2019 Апрель; 23 (4): 437-447. [Бесплатная статья PMC: PMC6435626] [PubMed: 30178234]
- 8.
- Wyld MLR, Morton RL, Aouad L, Magliano D, Polkinghorne KR, Chadban S. Влияние коморбидной хронической болезни почек и диабета на качество, связанное со здоровьем -of-life: 12-летнее когортное исследование сообщества. Пересадка нефрола Dial.2021, 27 мая; 36 (6): 1048-1056. [PubMed: 32170940]
- 9.
- Lees JS, Welsh CE, Celis-Morales CA, Mackay D, Lewsey J, Gray SR, Lyall DM, Cleland JG, Gill JMR, Jhund PS, Pell J, Sattar N, Welsh П, Марка ПБ. Скорость клубочковой фильтрации по различным показателям, альбуминурия и прогноз сердечно-сосудистых заболеваний, смертности и терминальной стадии заболевания почек. Nat Med. 2019 ноя; 25 (11): 1753-1760. [Бесплатная статья PMC: PMC6858876] [PubMed: 31700174]
- 10.
- Whitney DG, Schmidt M, Bell S, Morgenstern H, Hirth RA.Уровень заболеваемости хроническим заболеванием почек на поздних стадиях среди взрослых с нарушениями развития нервной системы, застрахованными частным сектором. Clin Epidemiol. 2020; 12: 235-243. [Бесплатная статья PMC: PMC7051893] [PubMed: 32161503]
- 11.
- Натале П., Палмер С.К., Руоспо М., Саглимбене В.М., Рабиндранат К.С., Стрипполи Г.Ф. Психосоциальные вмешательства для профилактики и лечения депрессии у диализных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev. 2 декабря 2019 г .; 12: CD004542. [Бесплатная статья PMC: PMC6886341] [PubMed: 31789430]
- 12.
- Kyte D, Bishop J, Brettell E, Calvert M, Cockwell P, Dutton M, Eddington H, Hadley G, Ives NJ, Jackson LJ, Stringer S, Valente M. Использование в управлении электронной системы измерения результатов, сообщаемых пациентом пациентов с запущенной хронической болезнью почек: протокол пилотного исследования RePROM. BMJ Open. 2018 окт 28; 8 (10): e026080. [Бесплатная статья PMC: PMC6224762] [PubMed: 30373785]
- 13.
- Weckmann GFC, Stracke S, Haase A, Spallek J, Ludwig F, Angelow A., Emmelkamp JM, Mahner M, Chenot JF.Диагностика и лечение недиализной хронической болезни почек в амбулаторной помощи: систематический обзор руководств по клинической практике. BMC Nephrol. 2018 11 октября; 19 (1): 258. [Бесплатная статья PMC: PMC6180496] [PubMed: 30305035]
- 14.
- Йонссон А., Виклунд И., Йонссон А., Валхам Ф., Бергдал Э, Линдмарк К., Норберг Х. Сравнение основанных на креатинине методов оценки скорости клубочковой фильтрации у пациентов с сердечной недостаточностью. ESC Heart Fail. 2020 июн; 7 (3): 1150-1160. [Бесплатная статья PMC: PMC7261582] [PubMed: 32052932]
- 15.
- Wu Y, Zhang J, Wang Y, Wang T, Han Q, Guo R, Zhang R, Ren H, Zhu Y, Xu H, Li L, Tong N, Liu F. Связь гематурии с клинико-патологическими особенностями почек и почечный исход у пациентов с диабетической нефропатией: исследование на основе биопсии. J Endocrinol Invest. 2020 Сен; 43 (9): 1213-1220. [PubMed: 32147762]
- 16.
- Manley HJ, Aweh G, Weiner DE, Jiang H, Miskulin DC, Johnson D, Lacson EK. Междисциплинарное управление медикаментозной терапией и повторная госпитализация у пациентов, находящихся на поддерживающем диализе: ретроспективное когортное исследование.Am J Kidney Dis. 2020 июл; 76 (1): 13-21. [PubMed: 32173107]
- 17.
- Сон ХЭ, Рю Дж.Й., Го С, Йи Й, Ким К., О ЙК, О КХ, Чин Х.Дж. Связь амбулаторного мониторирования артериального давления с почечным исходом у пациентов с хронической болезнью почек. Kidney Res Clin Pract. 2020 31 марта; 39 (1): 70-80. [Бесплатная статья PMC: PMC7105625] [PubMed: 32079380]
- 18.
- Weir MR, McCullough PA, Buse JB, Anderson J. Почечные и сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов ко-транспортера глюкозы 2 натрия у пациентов с диабетом 2 типа и хроническими Заболевание почек: перспективы канаглифлозина и почечных явлений при диабете с установленными результатами клинических испытаний нефропатии.Am J Nephrol. 2020; 51 (4): 276-288. [PubMed: 32172239]
- 19.
- Танемото М. Прогрессирование метаболического ацидоза при хроническом заболевании почек. Почки Дис (Базель). 2020 Янв; 6 (1): 59-63. [Бесплатная статья PMC: PMC6995968] [PubMed: 32021875]
- 20.
- Jung J, Bae GH, Kang M, Kim SW, Lee DH. Статины и смертность от всех причин у пациентов, находящихся на гемодиализе. J Am Heart Assoc. 2020 марта 03; 9 (5): e014840. [Бесплатная статья PMC: PMC7335561] [PubMed: 32089045]
- 21.
- Занд Л., Кумар Р.Использование метаболитов и аналогов витамина D в лечении хронической болезни почек. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017 декабрь; 46 (4): 983-1007. [Бесплатная статья PMC: PMC5977979] [PubMed: 2
- 46]
- 22.
- Yang CW, Harris DCH, Luyckx VA, Nangaku M, Hou FF, Garcia Garcia G, Abu-Aisha H, Niang A, Sola L, Bunnag S. , Eiam-Ong S, Tungsanga K, Richards M, Richards N, Goh BL, Dreyer G, Evans R, Mzingajira H, Twahir A, McCulloch MI, Ahn C, Osafo C, Hsu HH, Barnieh L, Donner JA, Tonelli M .Глобальные тематические исследования по лечению хронической болезни почек / терминальной стадии болезни почек. Почки Int Suppl (2011). 2020 Март; 10 (1): e24-e48. [Бесплатная статья PMC: PMC7031689] [PubMed: 32149007]
- 23.
- Verghese PS. Трансплантация почки у детей: исторический обзор. Pediatr Res. 2017 Янв; 81 (1-2): 259-264. [PubMed: 27732587]
- 24.
- Fujii H, Kono K, Nishi S. Характеристики ишемической болезни сердца при хронической болезни почек. Clin Exp Nephrol. 2019 июн; 23 (6): 725-732.[Бесплатная статья PMC: PMC6511359] [PubMed: 30830548]
- 25.
- Matsushita K, Ballew SH, Coresh J, Arima H, Ärnlöv J, Cirillo M, Ebert N, Hiramoto JS, Kimm H, Shlipak MG, Visseren FLJ , Гансевоорт Р.Т., Ковесды С.П., Шалев В., Вудворд М., Кроненберг Ф., Консорциум прогнозов хронического заболевания почек. Измерения хронического заболевания почек и риска возникновения заболевания периферических артерий: совместный мета-анализ данных отдельных участников. Ланцет Диабет Эндокринол. 2017 сентябрь; 5 (9): 718-728.[Бесплатная статья PMC: PMC5649254] [PubMed: 28716631]
- 26.
- Финк Х.А., Ишани А., Тейлор Б.К., Грир Н.Л., Макдональд Р., Россини Д., Садик С., Ланкиредди С., Кейн Р.Л., Уилт Т.Дж. Скрининг, мониторинг и лечение хронической болезни почек с 1 по 3 стадии: систематический обзор для Целевой группы США по профилактическим услугам и Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Ann Intern Med. 2012 г., 17 апреля; 156 (8): 570-81. [PubMed: 22508734]
30-месячный период координации для людей с ESRD
Если у вас есть страховка на основе работы, страхование пенсионеров или COBRA, когда вы получаете право на участие в программе Medicare в связи с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD Medicare), вам не нужно сразу регистрироваться в программе Medicare.Ваш групповой план медицинского страхования (GHP), то есть покрытие на основе работы, пенсионного обеспечения или страхование COBRA, будет оставаться основным в течение 30 месяцев, начиная с месяца, когда вы впервые получаете право на участие в программе ESRD Medicare. Это называется 30-месячным периодом согласования. В течение 30-месячного периода согласования:
- Вам не нужно сразу подписываться на программу ESRD Medicare, если у вас есть страховое покрытие GHP
- Ваша страховка GHP должна сначала оплатить, а ESRD Medicare может оплатить ваши медицинские расходы.
- Если у вас нет другой страховки, ESRD Medicare оплатит первичную, как только вы зарегистрируетесь в
30-месячный период координации начинается, когда начинается право на участие в программе ESRD Medicare, даже если вы еще не зарегистрировались в программе ESRD Medicare.Например, если г-н X начинает диализ в медицинском учреждении в сентябре 2017 г., он имеет право на участие в программе Medicare в первый день четвертого месяца, в течение которого он получает диализ, то есть 1 декабря 2017 г. Г-н X не участвует в программе Medicare до июня 2018 г., но его 30-месячный период координации все еще начался 1 декабря 2017 г.
Вы можете зарегистрироваться в ESRD Medicare, даже если ваш план GHP оплачивает первичную оплату в течение 30-месячного периода согласования. Лечение ESRD, как правило, дорогое, и Medicare может покрыть ваше участие в расходах (франшизы, доплаты, совместное страхование).Если вы зарегистрируетесь в ESRD Medicare в начале 30-месячного периода координации, Medicare автоматически станет основным плательщиком по истечении этого периода.
Примечание. Если вам сделали трансплантацию почки и вы хотите, чтобы часть B покрывала ваши расходы на препараты иммунодепрессанта, вы должны получить часть A во время трансплантации.
Задержка регистрации в программе Medicare с ESRD
Вы можете зарегистрироваться в Частях A и B в любое время в течение 30-месячного периода согласования, если вы участвуете в обеих частях одновременно.Если вы решите отложить регистрацию в программе ESRD Medicare, вам следует отказаться как от Части A, так и от Части B. Это связано с тем, что если вы зарегистрируетесь в Части A и отложите участие в Части B, вы потеряете право на регистрацию в любое время в течение 30-месячного периода согласования. . Вместо этого вам придется подождать до начала общего периода регистрации (GEP), и вы, вероятно, столкнетесь с пробелами в охвате и штрафом за позднюю регистрацию.
По истечении 30-месячного периода координации Medicare автоматически становится основным, а ваше покрытие GHP – второстепенным.Если у вас нет Medicare по окончании периода согласования, у вас может не быть адекватного покрытия, и вам, возможно, придется подписаться на Часть B во время GEP.
Примечание: 30-месячный период согласования распространяется только на людей с ESRD Medicare. Если у вас есть Medicare из-за возраста или инвалидности до постановки диагноза ESRD, применяются обычные правила координации Medicare с другими страховыми компаниями.
Если ваше покрытие ESRD Medicare заканчивается и позже возобновляется, вы начинаете новый 30-месячный период координации, когда впервые становитесь отвечающим требованиям ESRD Medicare.
Дополнительные правила для координации ESRD Medicare и COBRA
Если у вас сначала есть COBRA, а затем вы участвуете в программе ESRD Medicare, ваш работодатель может решить прекратить покрытие COBRA, хотя не все работодатели прекращают действие COBRA после того, как вы зарегистрируетесь в ESRD Medicare. Поговорите со своим работодателем, прежде чем принимать решение о зачислении. Если вы сначала зарегистрируетесь в программе ESRD Medicare, а затем имеете право на участие в программе COBRA, ваш работодатель должен предложить вам покрытие COBRA. В любом случае покрытие COBRA является первичным в течение 30-месячного периода координации и вторичным после него.
Причины, симптомы и лечение почечной недостаточности (ТПН)
Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.
НАЧАТЬПочечная недостаточность, также называемая терминальной почечной недостаточностью (ТПН), является последней стадией хронической болезни почек. Когда ваши почки перестают работать, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без диализа или трансплантации почки.
Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.
НАЧАТЬЧто вызывает почечную недостаточность?
В большинстве случаев почечная недостаточность вызвана другими проблемами со здоровьем, которые со временем нанесли необратимый вред (вред) вашим почкам.
Когда ваши почки повреждены, они могут работать не так, как должны.Если повреждение почек продолжает ухудшаться, а почки все меньше и меньше могут выполнять свою работу, у вас хроническое заболевание почек. Почечная недостаточность – последняя (наиболее тяжелая) стадия хронического заболевания почек. Вот почему почечная недостаточность также называется терминальной стадией почечной недостаточности или сокращенно ТПН.
Диабет – самая частая причина ТПН. Высокое кровяное давление – вторая по частоте причина ТПН. Другие проблемы, которые могут вызвать почечную недостаточность, включают:
Иногда почки перестают работать очень внезапно (в течение двух дней).Этот тип почечной недостаточности называется острым повреждением почек или острой почечной недостаточностью. К частым причинам острой почечной недостаточности относятся:
- Сердечный приступ
- Незаконное употребление наркотиков и наркомания
- Недостаточный приток крови к почкам
- Проблемы с мочевыводящими путями
Этот тип почечной недостаточности не всегда постоянен. Ваши почки могут вернуться в нормальное или почти нормальное состояние после лечения и, если у вас не будет других серьезных проблем со здоровьем.
Наличие одной из проблем со здоровьем, которая может привести к почечной недостаточности, не означает, что у вас обязательно будет почечная недостаточность. Здоровый образ жизни и работа с врачом для контроля этих проблем со здоровьем могут помочь вашим почкам работать как можно дольше.
Вернуться к началу
Каковы симптомы почечной недостаточности?
Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов, если ваши почки начинают отказывать:
- Зуд
- Мышечные судороги
- Тошнота и рвота
- Не голоден
- Отек стоп и лодыжек
- Слишком много мочи (моча) или недостаточно мочи
- Проблемы с дыханием
- Проблемы со сном
Если ваши почки внезапно перестают работать (острая почечная недостаточность), вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:
- Боль в животе
- Боль в спине
- Диарея
- Лихорадка
- Носовые кровотечения
- Сыпь
- Рвота
Наличие одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов может быть признаком серьезных проблем с почками.Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Вернуться к началу
Каковы варианты лечения почечной недостаточности?
Если у вас почечная недостаточность (терминальная стадия почечной недостаточности или ТПН), вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить. Лекарства от ТПН нет, но многие люди живут долгой жизнью на диализе или после трансплантации почки.
Существует всего несколько вариантов лечения почечной недостаточности, включая трансплантацию почки и несколько видов диализа.Ваш врач может помочь вам выяснить, какое лечение лучше всего подходит для вас. Узнайте больше о вариантах лечения почечной недостаточности.
Вернуться к началу
Как приспособиться к почечной недостаточности?
Информация о том, что у вас почечная недостаточность, может стать шоком, даже если вы давно знали, что ваши почки не работают должным образом. Необходимость изменить свой образ жизни, чтобы выделить время для лечения, может еще больше усложнить жизнь в этой новой реальности. Возможно, вам придется прекратить работать или найти новые способы заниматься спортом.Вы можете грустить или нервничать. Еще не все потеряно. Вы можете получить помощь, чтобы почувствовать себя лучше и жить полноценной жизнью. Узнайте больше о психическом здоровье и о том, как получить помощь.
Вернуться к началу
Как мне приспособиться к диализу?
Начало диализа часто означает создание новой нормы для себя и своей семьи. Есть над чем подумать – от выбора варианта лечения до поиска новых способов получить удовольствие от любимых занятий и до управления новой диетой. Программа FIRST30 призвана помочь вам в этот период адаптации.Здесь вы найдете видеоролики с участием таких же людей, как вы, которые когда-то были новичками в диализе, а также список важных вопросов, которые следует задать своим медицинским работникам.
Вернуться к началу
Каковы осложнения почечной недостаточности?
Ваши почки выполняют множество функций, чтобы вы были здоровы. Очистка вашей крови – лишь одна из их задач. Они также контролируют химические вещества и жидкости в вашем теле, помогают контролировать артериальное давление и способствуют выработке красных кровяных телец. Диализ может выполнять только некоторые, а не все функции, которые выполняют здоровые почки.Таким образом, даже когда вы лечитесь от почечной недостаточности, у вас могут быть проблемы, связанные с плохой работой почек. Узнайте больше об осложнениях почечной недостаточности.
Вернуться к началу
Что мне есть при почечной недостаточности?
Диализ помогает выполнять часть работы, которую выполняли ваши почки, когда они были здоровы, но он не может делать все, что делают здоровые почки. Следовательно, даже когда вы находитесь на диализе, вам нужно будет ограничить то, что и сколько вы едите и пьете.Ваша диета может зависеть от типа диализа (гемодиализ или перитонеальный диализ) и графика лечения. Узнайте больше о диете для людей с почечной недостаточностью.
Узнайте, что означает здоровое питание для людей на всех стадиях заболевания почек, включая тех, кто находится на диализе или живущих с трансплантацией почки. Найдите рецепты на Почечной кухне.
Вернуться к началу
Правила участия в хосписе: заболевания почек и почек
Загрузите эти инструкции в формате PDF.
Вы пациент, член семьи или опекун? Узнайте о том, как VITAS может помочь пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD).
Почти 80 процентов пациентов Medicare на диализе были госпитализированы за 30 дней до смерти; они провели в больнице в два раза больше дней, чем пациенты, умирающие от рака.
С помощью VITAS все больше людей получают возможность жить и умереть, не выходя из дома. Хоспис помогает сократить количество госпитализаций, минимизировать боль и симптомы и улучшить качество жизни.
План оказания хосписной помощи при заболеваниях почек
План оказания помощи при терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН) в хосписе направлен на обеспечение физического и психосоциального благополучия пациента и направлен на лечение широкого спектра симптомов почечной недостаточности, в том числе:
- Боль
- Усталость
- Потеря аппетита
- Тошнота и рвота
- Зуд
- Затрудненное дыхание
- Проблемы со сном
- Беспокойство
- Депрессия
Отказ от диализа или отказ от него вообще часто является эмоционально сложным процессом.Хоспис предлагает эмоциональную и духовную поддержку пациентам и их близким.
Информация о том, когда пациент с ТПН готов к лечению в хосписе
Когда пациенту ставится диагноз ТПН, нефролог или лечащий врач задает вопрос: «Какова цель лечения?» Цель состоит в том, чтобы либо обеспечить реабилитационный диализ для поддержания или улучшения функции, либо предоставить паллиативную помощь.
Пациенты с ТПН все чаще характеризуются пожилым возрастом и множественными сопутствующими заболеваниями, а их уровень смертности в восемь раз выше, чем среди населения в целом по программе Medicare.Пациенты, находящиеся на диализе, подходят для паллиативной помощи из-за их высокой смертности и большого количества симптомов.
Все больше пациентов и семей предпочитают не начинать или прекращать диализ по множеству причин, особенно у пациентов старше 60 лет. Заблаговременные директивы и директивы по реанимации важны для обеспечения сострадательной и целенаправленной паллиативной помощи пациентам с ESRD1. Принятие таких решений часто является эмоционально трудным процессом. Хоспис предлагает эмоциональную и духовную поддержку пациентам и их близким.
Общие показатели терминальной стадии почечной недостаточности:
- Уремия
- Путаница, помутнение
- Тошнота и рвота, трудно поддающиеся лечению
- Общий зуд
- Беспокойство, «беспокойные ноги»
- Олигурия: диурез <400 куб. См / 24 часа
- Неизлечимая гиперкалиемия: стойкий уровень калия в сыворотке> 7,0
- Перикардит уремический
- Гепаторенальный синдром
- Непреодолимая перегрузка жидкостью
Прочие показатели и симптомы:
- Пациент, отказывающийся от диализа или прекращающий диализ
- 25% –30% пациентов на диализе, у которых наблюдается ухудшение состояния из-за других сопутствующих заболеваний, таких как рак, терминальная стадия болезни сердца, терминальная стадия болезни легких
- Похудание
- Функциональное снижение
- Снижение когнитивных функций
- Социальная изоляция
- Боль неконтролируемая
- Частая тошнота
- Растущая слабость
- Ортостатическая гипотензия
- Обезвоживание
- Уменьшение мышечной массы
- Нарушение иммунной функции
- Рост инфекций
- Снижение симпатической реакции на стрессоры
Лабораторные данные:
- Клиренс креатина <10 см3 / мин (<15 см3 / мин для диабетиков)
И
- Креатин сыворотки> 8.0 мг / дл (> 6,0 мг / дл для диабетиков)
VITAS предоставляет эти инструкции как удобный инструмент. Они не заменяют профессионального суждения врача.
Источник:
- Werb R. «Паллиативная помощь в лечении терминальной почечной недостаточности». Первичная помощь. 38 (2): 299-309.
@headingStyle>
Свяжитесь с нами, чтобы узнать, как VITAS может помочь вам в уходе за вашим пациентом.
Что это такое, причины, диализ и многое другое
Обзор
Что такое терминальная стадия почечной недостаточности?
Терминальная стадия почечной недостаточности (ЭПБП) или почечная недостаточность – пятая и последняя стадия прогрессирования хронической болезни почек (ХБП). При хроническом заболевании почек ваши почки не могут выполнять свою повседневную работу. Когда они терпят неудачу, вам нужно лечение либо диализ, либо пересадка почки, чтобы выжить.
Что делают почки?
Почки – это бобовидные органы, расположенные глубоко внутри тела по направлению к спине, около бедер.У большинства людей две почки. Но некоторые люди рождаются только с одной почкой или только с одной работающей. У других людей одна почка, потому что они пожертвовали одну почку или удалили ее по другой причине. В большинстве случаев одна почка может делать все, что нужно вашему организму.
Почки:
- Фильтруйте кровь (примерно полстакана в минуту), чтобы удалить отходы, лишнюю воду и кислоту.
- Помогает организму поддерживать здоровый баланс воды, соли и минералов, таких как калий, кальций и магний.
- Сделайте мочу или мочу, чтобы организм мог удалять отходы.
- Вырабатывайте гормоны, которые помогают контролировать кровяное давление, укрепляют кости и создают красные кровяные тельца для предотвращения анемии.
Симптомы и причины
Что вызывает почечную недостаточность?
Заболевание почек вызывается множеством различных проблем со здоровьем, которые могут повредить почки. Ущерб может быть нанесен сразу или по частям в течение многих лет. В конечном итоге заболевание почек может привести к почечной недостаточности.
Общие причины болезней почек включают:
Каковы симптомы терминальной стадии почечной недостаточности?
Раннее заболевание почек часто протекает бессимптомно. Некоторые люди могут даже не знать, что у них заболевание почек, пока их не откажут.
Если ваши почки начинают отказывать, вы можете испытать:
- Путаница.
- Зуд во всем.
- Отсутствие аппетита.
- Металлический привкус во рту.
- Мышечные судороги или подергивания мышц.
- Тошнота и рвота.
- Одышка.
- Отек ступней или лодыжек.
- Слишком много или слишком мало мочи.
- Проблемы со сном или слишком много сна.
Если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.
Каковы осложнения почечной недостаточности?
Терминальная стадия почечной недостаточности может вызывать осложнения и неотложные состояния, требующие лечения, в том числе:
- Анемия (недостаточное количество эритроцитов для переноса кислорода по телу.)
- Болезнь костей.
- Повреждение мозга.
- Отек (припухлость)
- Жидкость в легких и вокруг них.
- Высокий уровень некоторых минералов (калия или фосфора).
- Инфекции.
- Повреждение нервов.
- Изъятия.
- Инсульт.
Диагностика и тесты
Какие анализы мне нужно сдать при заболевании почек?
Люди с хроническим заболеванием почек обычно обращаются к нефрологу.Этот поставщик медицинских услуг сдает анализы крови по установленному графику для определения уровней:
- Альбумин (белок).
- Кальций (минерал), фосфор, паратироидный гормон (костные маркеры ++) ++
- Холестерин (жир).
- Креатинин (продукт мышечных отходов).
- Магний (минеральный).
- Калий и натрий (электролиты).
- Эритроциты и общий анализ крови.
Ведение и лечение
Могут ли врачи вылечить почечную недостаточность?
Медицинские работники могут лечить, замедлять или останавливать заболевание почек, но не могут вылечить почечную недостаточность.Человеку с терминальной стадией заболевания почек для выживания необходим диализ или трансплантация почки.
Когда вы знаете, что вам нужен диализ или пересадка почки?
Ваш лечащий врач рассчитает специальный балл, называемый оценочной скоростью клубочковой фильтрации, или рСКФ. Эта оценка помогает врачу отслеживать тяжесть заболевания почек с течением времени. Он начинается со 100 (максимальная функция почек) и снижается до 0 (почечная функция отсутствует). Оценка ниже 15 указывает на почечную недостаточность и необходимость диализа или трансплантации почки.
Медицинские работники определяют скорость фильтрации на основе вашего:
- Возраст.
- Уровни креатинина в крови.
- Размер корпуса.
- Пол.
Что такое диализ?
Диализ берет на себя работу почек, чтобы поддерживать равновесие в организме. Не влияет на функцию почек. Есть два распространенных типа:
- Гемодиализ: Аппарат, называемый гемодиализатором, удаляет кровь из вашего тела, фильтрует ее и возвращает очищенную кровь в ваше тело.Медицинским работникам необходимо использовать кровеносные сосуды вашей руки для переноса крови.
- Перитонеальный диализ: Эта процедура очищает кровь, пока она еще находится в вашем теле. Для начала медработники вставляют вам в живот пластиковую трубку. Затем они закачивают раствор, который собирает лишнюю жидкость и отходы. Они удаляют раствор по окончании чистки.
Где мне пройти диализ?
Вы можете пройти диализ в больнице, диализной клинике или дома.Ваш лечащий врач поможет вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.
Сколько времени длится диализ?
Обычно каждая процедура гемодиализа длится около четырех часов. Большинству людей, получающих гемодиализ, он нужен три раза в неделю. Процедура перитонеального диализа занимает от 30 до 40 минут и должна проводиться несколько раз в день.
Ваш нефролог определит, какой тип диализа вам нужен на основе:
- Количество отходов в вашем теле.
- Сколько у вас жидкости.
- Ваша функция почек.
- Твой размер.
Человек, ожидающий пересадки почки, нуждается в диализе вплоть до операции.
Что такое пересадка почки?
Трансплантация почки – это операция, при которой хирурги заменяют больную почку новой, помещенной в паховую область. Почка может быть получена от умершего или от живого донора. Помните, что у большинства людей две почки, и они могут жить нормально с одной здоровой почкой.
Ваша медицинская бригада проведет тесты, чтобы определить, подходит ли донорская почка. Чтобы ваш организм не отказывался от новой почки, вам нужно будет принимать специальные препараты. Эти препараты называются лекарствами против отторжения или иммунодепрессантами.
После успешной трансплантации донорская почка начнет фильтровать кровь и удалять отходы.
Профилактика
Можно ли предотвратить почечную недостаточность?
Лучший способ предотвратить терминальную стадию почечной недостаточности – это контролировать заболевание, которое наносит вред почкам, особенно высокое кровяное давление или диабет.Это ограничит количество повреждений почек.
Перспективы / Прогноз
Каковы перспективы человека с почечной недостаточностью?
Медицинские работники не могут вылечить почечную недостаточность, а болезнь опасна для жизни. Но диализ или пересадка почки могут помочь вам прожить дольше и справиться с любыми симптомами или осложнениями. Вы также можете заниматься тем, что вам нравится.
Жить с
Следует ли мне изменить свой образ жизни, чтобы справиться с почечной недостаточностью?
Людям с тяжелым заболеванием почек (даже тем, кто находится на диализе) следует:
- Упражнение.
- Ограничение жидкостей.
- Ограничьте употребление продуктов, содержащих фосфор, калий или натрий (соль).
Диетолог может помочь вам спланировать правильное питание при заболевании почек.
Могу ли я работать, если мои почки не работают?
Многие люди с почечной недостаточностью продолжают работать. Это поможет вам почувствовать себя более нормальным и продуктивным. И он может предоставить страховку для покрытия ваших медицинских расходов.
Ваш лечащий врач может помочь вам спланировать график лечения, соответствующий вашим рабочим потребностям.Вы даже можете попросить своего поставщика медицинских услуг пригласить социального работника, чтобы он помог вам поговорить с вашим работодателем. Например, если вы находитесь на перитонеальном диализе и делаете его самостоятельно, вам понадобится доступ к чистому месту на работе. Если вы находитесь на гемодиализе, ваш работодатель должен знать, что вы не можете поднимать тяжелые предметы.
Если вы не можете работать, вам могут помочь государственные и частные программы. Они могут предоставить деньги, медицинскую страховку и проезд к врачам и на лечение. Социальный работник может помочь вам найти такие программы и подать заявку.
Записка из клиники Кливленда
Терминальная стадия почечной недостаточности – последняя стадия хронической болезни почек. Он отмечает момент, когда функция почек падает до очень низкого уровня. Почечная недостаточность опасна для жизни, но диализ или трансплантация могут помочь ослабить почки. Если у вас заболевание почек, врач может помочь вам устранить причину и понаблюдать за функцией почек.
Диализ – NHS
Диализ – это процедура для удаления продуктов жизнедеятельности и лишней жидкости из крови, когда почки перестают работать должным образом.Это часто связано с перенаправлением крови в машину для очистки.
Обычно почки фильтруют кровь, удаляя вредные продукты жизнедеятельности и избыток жидкости и превращая их в мочу, которая выводится из организма.
Информация:Консультации по коронавирусу
Получите консультацию по коронавирусу и диализу от Kidney Care UK
Зачем нужен диализ?
Если ваши почки не работают должным образом – например, из-за хронической болезни почек на поздней стадии (почечная недостаточность) – почки не могут должным образом очищать кровь.
Отходы и жидкости могут накапливаться в организме до опасного уровня. При отсутствии лечения это может вызвать ряд неприятных симптомов и в конечном итоге привести к летальному исходу.
Диализ отфильтровывает нежелательные вещества и жидкости из крови до того, как это произойдет.
Как долго мне понадобится диализ?
Это зависит от обстоятельств. В некоторых случаях почечная недостаточность может быть временной проблемой, и диализ можно прекратить, когда ваши почки восстановятся.
Но часто человеку с почечной недостаточностью требуется пересадка почки.
Не всегда возможно провести трансплантацию почки сразу, поэтому может потребоваться диализ до тех пор, пока не станет доступна подходящая донорская почка.
Если пересадка почки вам не подходит – например, из-за того, что вы недостаточно здоровы, чтобы перенести серьезную операцию, – диализ может понадобиться на всю оставшуюся жизнь.
Что происходит во время диализа
Существует 2 основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.
Гемодиализ
Гемодиализ – наиболее распространенный вид диализа, о котором знает большинство людей.
Во время процедуры к игле в руке прикрепляется трубка.
Кровь проходит по трубке во внешний аппарат, который ее фильтрует, прежде чем она вернется в руку по другой трубке.
В диализных центрах это обычно проводится 3 дня в неделю, при этом каждый сеанс длится около 4 часов.
Это также можно сделать дома.Вот некоторые примеры расписания домашнего диализа:
- 4 раза в неделю по 4 часа
- 5 раз в неделю по 3 часа
- 6 дней в неделю по 8 часов на ночь
Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ используется внутрь подкладка брюшины (брюшины) в качестве фильтра, а не машины.
Как и почки, брюшина содержит тысячи крошечных кровеносных сосудов, что делает ее полезным фильтрующим устройством.
Перед началом лечения делается разрез (разрез) возле пупка, и тонкая трубка, называемая катетером, вводится через разрез в пространство внутри брюшной полости (брюшная полость).Это остается на месте навсегда.
Жидкость закачивается в брюшную полость через катетер. Когда кровь проходит через кровеносные сосуды, выстилающие брюшную полость, продукты жизнедеятельности и избыточная жидкость вытягиваются из крови в диализирующую жидкость.
Через несколько часов использованная жидкость сливается в мешок и заменяется свежей жидкостью.
Замена жидкости обычно занимает от 30 до 40 минут и обычно повторяется около 4 раз в день.
Если хотите, это можно сделать с помощью машины на ночь, пока вы спите.
Подробнее о проведении диализа
Какой тип диализа лучше?
Во многих случаях вы сможете выбрать, какой тип диализа вам нужен и где его проводить.
Эти 2 метода одинаково эффективны для большинства людей, но у каждого есть свои преимущества и недостатки.
Например:
- гемодиализ означает, что у вас будет 4 дня в неделю без лечения, но сеансы лечения длятся дольше, и вам может потребоваться каждый раз посещать больницу
- домашний гемодиализ – вы обычно вам нужно проводить сеансы диализа чаще, чем в клинике, но вы можете выбрать план лечения, который соответствует вашим медицинским потребностям и подходит для вашей жизни
- перитонеальный диализ можно довольно легко провести дома, а иногда и пока вы спите, но это нужно делать каждый день
Если вы можете выбрать тип диализа, который вам больше нравится, ваша медицинская группа обсудит с вами плюсы и минусы каждого варианта, чтобы помочь вам принять решение.
Подробнее о преимуществах и недостатках обоих типов диализа
Побочные эффекты диализа
Гемодиализ может вызывать кожный зуд и мышечные спазмы. Перитонеальный диализ может подвергнуть вас риску развития перитонита – инфекции тонкой мембраны, окружающей брюшную полость.
Оба типа диализа могут вызвать у вас усталость.
Узнайте больше о возможных побочных эффектах диализа.
Жизнь на диализе
Качество жизни многих людей на диализе хорошее.
Если в остальном вы здоровы, вы должны иметь возможность:
- продолжать работать или учиться
- драйв
- упражнения
- плавать
- уйти в отпуск
Большинство людей могут оставаться на диализе в течение многих лет, хотя лечение может лишь частично компенсировать потерю функции почек.
Если почки не работают должным образом, это может вызвать значительную нагрузку на организм.
Это означает, что люди могут умереть во время диализа, если им не сделана трансплантация почки, особенно пожилые люди и люди с другими проблемами со здоровьем.
Тот, кто начинает диализ в конце 20-летнего возраста, может рассчитывать прожить до 20 лет или дольше, но взрослые старше 75 лет могут прожить только 2–3 года.
Но показатели выживаемости людей, находящихся на диализе, улучшились за последнее десятилетие и, как ожидается, продолжат улучшаться в будущем.
Контент сообщества от HealthUnlocked Последняя проверка страницы: 29 сентября 2021 г.
Срок следующей проверки: 29 сентября 2024 г.