Организация рабочего места медицинской сестры: Требования к организации рабочего места врача — Rodden.ru

Организация рабочего места медицинской сестры кабинета вакцинопрофилактики

Онлайн-лекция «Организация рабочего места медицинской сестры кабинета вакцинопрофилактики».

Лекция для специалистов со средним медицинским образованием. (Сестринское дело, Акушерское дело, Лечебное дело, Общая практика, Организация сестринского дела, Сестринское дело в педиатрии)

Дата и время проведения: 29 сентября 2020 в 10:00

В результате участия в МО медицинские работники смогут:

• Применять на практике рекомендуемые в лекции технологии
• Организовать рабочее место согласно современных стандартов
• Знать и применять в работе по вакцинации основные законодательные акты и документы

• Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала
• Обеспечить безопасную среду для пациента и персонала

Условия участия: 

Для участия необходимо приобрести билет и зарегистрироваться

Мероприятие соответствует требованиям для НМО.

Количество кредитов (ЗЕТ) — 2

Методы учета присутствия участников: Контроль присутствия осуществляется автоматически путем  учета входа/выхода на сайт трансляции  с фиксацией общего времени присутствия и наличия ответов на всплывающие окна/вопросы модератора во время трансляции.

Контроль знаний:  После онлайн лекции участникам предлагается пройти тестовый контроль. Положительным считается результат 70% правильных ответов — 7 из 10 предложенных вопросов.

Условия получения свидетельства НМО:

Свидетельство НМО участники получат при условии просмотра онлайн лекции с соблюдением порога времени присутствия не менее 100 минут и наличия ответов на 2 из трех вопросов модератора /всплывающего окна/ во время трансляции и положительном результате тестирования.

Программа мероприятия_Организация рабочего места мс.pdf

Новая модель медицинской организации

В октябре 2016 года по инициативе Управления по внутренней политике Администрации Президента Российской Федерации стартовал пилотный проект по совершенствованию системы оказания первичной медико – санитарной помощи «Бережливая поликлиника» (далее – пилотный проект).

Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным проектам 26.07.2017 утвержден паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» (далее – приоритетный проект).

«Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» – медицинская организация, ориентированная на потребности пациента, бережное отношение к временному ресурсу как основной ценности за счет оптимальной логистики реализуемых процессов, организованная с учетом принципов эргономики и соблюдения объема рабочего пространства, создающая позитивный имидж медицинского работника, организация оказания медицинской помощи в которой основана на внедрении принципов бережливого производства в целях повышения удовлетворенности пациентов доступностью и качеством медицинской помощи, эффективного использования ресурсов системы здравоохранения.

С 2019 года приоритетный проект становится частью одного из восьми федеральных проектов национального проекта «Здравоохранение» – «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи».

Бюджетное учреждение «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» стала участником проекта «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико – санитарную помощь в период 2020-2024 годов» Приказом Департамента здравоохранения ХМАО-Югры от 27.12.2019 года № 1635.

Цель проекта – повышение удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи путем создания новой модели медицинской организации на принципах бережливого производства.

Нормативно – правовые документы, используемые в работе проектов Детского консультативно-диагностического центра:Министерство здравоохранения РФ, Методические рекомендации «Реализация проектов по улучшению с использованием методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико – санитарную помощь», 2019год

1.  Министерство здравоохранения РФ, Методические рекомендации «Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико- санитарную помощь» (2-е издание), 2019 год
2. Методика оценки достижения критериев базового уровня «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»
3. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 27 декабря 2019 года №1635 «О реализации мероприятий по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в период 2020-2024 годов»
4. Приказ Депздрава Югры от 25.
   09.2020 года № 1343 «О реализации мероприятий по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь» в период 2020-2024 годов
5. Приказ БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» от 02.12.2020 №530 О реализации мероприятий по созданию и тиражированию «Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико – санитарную помощь» в период 2020-2024 годов

 С целью улучшения доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи в БУ «Нижневартовская окружная клиническая детская больница» реализованы Региональные Проекты

1. «Организация качественного обслуживания в регистратуре и создание комфортных условий пребывания посетителей в Детском консультативно-диагностическом центре»

   Результаты проекта позволили достигнуть главную цель – сделать учреждение   доступным и комфортным для посещения маленьких пациентов. Сократилось время ожидания очереди в регистратуру с 20 минут до 5 минут, сократилось время оформления медицинской документации пациента, обратившегося в регистратуру       с 20-30 минут до 6-10 минут, уменьшилась очередь в регистратуре за счет выделения ответственного сотрудника для административной работы с    целью оказания информационной поддержки и помощи посетителям центра, а также   разделения потоков пациентов на первичных и повторных в зависимости от цели обращения.

  Сократилось время оформления амбулаторной карты за счёт организации работы не менее двух окон регистратуры, появилась возможность организации дополнительного рабочего окна при необходимости, организации рабочих мест медицинских регистраторов в соответствии с системой 5С, выделения медицинского регистратора для ответов на телефонные звонки.  Разработаны   и внедрены стандартные операционные процедуры (СОП) и стандартных операционные карты (СОК).

В рамках реализации проекта «Оптимизация работы регистратуры и создание комфортных условий пребывания посетителей в центре» приобретены:

– новые сидения для посетителей центра, пеленаторы;
– организована зона кормления для грудных детей и детей раннего возраста;
– произведена замена стойки регистратуры на «открытый» тип;
– установлен инфокиоск и 2 кулера.

Организована работа в колл-центре: получена мебель и оргтехника для регистратуры и колл-центра.
Подготовлена тестовая внутренняя система навигации для ДКДЦ и детской больницы. После тестирования утверждена внутренняя навигация и уличная (до кабинетов приёма врача – оториноларинголога и врача – инфекциониста).

 

2. Проект первого полугодия 2021 года «Лечебно – диагностический приём врача – детского эндокринолога»

   Цель проекта: сокращение времени приёма врача десткого – эндокринолога (с 30 минут до 20 минут)
Проведенные мероприятия:
1. Разработаны памятки для пациентов по подготовке к приёму
2. Разделены обязанности между врачом и медицинской сестрой
3. Проведена организация рабочего места врача – детского эндокринолога и медицинской сестры по системе 5 S
4. Разработаны СОК

   В результате проведенных мероприятий достигнут целевой показатель: 20 минут

3. В процессе работы проект второго полугодия 2021 года «Работа медицинского регистратора и медицинской сестры Детского консультативно – диагностического центра»

   Предварительное оповещение пациентов (законных представителей) о предстоящей консультации врача – специалиста в условиях новой коронавирусной инфекции COVID 19.

Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета

 
 

«Организация  работы медицинской  сестры процедурного кабинета. 

СОДЕРЖАНИЕ: 

–Знания и умения медицинской сестры________________________

_______________________2 

– Должностные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета._________________4 

– Техника  безопасности на рабочем месте._____________________________________________6

 

– Перечень  инструктивных материалов для  организации работы процедурного  кабинета._____9 

– Организация  рабочего места: оснащение процедурного  кабинета оборудованием, инвентарем  и инструментарием, документация  процедурного кабинета._____________________________10 

– Особенности  организации и осуществления  этапов сестринского процесса  с учетом тяжести состояния  пациентов, возраста, конкретной  патологии. _________________________________14 

– Особенности  реализации сестринских вмешательств при выполнении манипуляций в процедурном кабинете, палате.______________________________________________________15

 

– Гигиена  процедурной медицинской сестры.__________________________________________17 

– Особенности  работы процедурного кабинета  стационара и поликлиники._________________19 

– Особенности  организации работы процедурного  кабинета детских лечебно-профилактических  учреждений:

 А.  психологический контакт с ребенком  и его родителями перед проведением  процедуры;__20 

В. особенности  введения лекарственных препаратов детям в зависимости от возраста, веса;_ 22 

С. дозировка  лекарственных средств в педиатрии;_____________________________________23 

D. особенности подготовки и техника забора крови на биохимическое исследование у детей раннего возраста._________________________________________________________________24 

-Используемая  литература_________________________________________________________26 
 
 
 
 
 
 
 

  Цель: правильная и четкая организация работы медицинской

сестры, которая служит залогом успешного  выполнения своих функциональных обязанностей оказания специализированной  помощи. 

Медицинская сестра должна знать:  

1. нравственно – этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к  человеку, обществу, окружающей природной  среде в сфере профессиональной деятельности;

 

2. функции, правила и средства общения, методы обучения и консультирования взрослых;

 

3. основные  закономерности развития и жизнедеятельности  человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;

 

4. анатомо-физиологические  и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

 

5. философию сестринского дела, понимать его сущность и                
6. социальную значимость;

 

7. четко знать  границы своих полномочий и своей  ответственности;

 

8. теорию  и модели сестринского дела, этапы  сестринского   
9. процесса;

 

10. функции, правила и средства общения, методы обучения и  
11. консультирования взрослых;

 

12. систему организации работы медицинской  помощи;

 

13. анатомо-физиологические  и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

 

14. причины, клинические проявления, принципы лечения  и профилактики наиболее распространенных заболеваний человека, сестринский  процесс при них;

 

15. особенности организации работы процедурного кабинета детских лечебно-профилактических учреждений;

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Медицинская сестра должна уметь: 

1. подготовить рабочее место, рационально организовать свой труд в ЛПУ;

 

2. планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности;

 

3. осуществлять  все этапы сестринского процесса в период повседневной жизнедеятельности, болезни и реабилитации пациента;

 

4. осуществлять  сестринское консультирование и  обучение пациента и/или его семьи;

 

5. координировать  свою профессиональную и общественную деятельность с работой других сотрудников  и коллективов в интересах  пациента;

 

6. соблюдать технику безопасности и меры по охране здоровья персонала;

 

7. обеспечить  высокий уровень профессионального  общения;

 

8. оформлять учетно-отчетную медицинскую документацию;

 

9. обеспечить  безопасную среду для пациента и  персонала;

 

10. самостоятельно  получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности;

 

11. наладить  психологический контакт с ребенком и его родителями перед проведением  процедуры.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ  СЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА 

     На должность медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения назначается специалист со средним медицинским образованием, со стажем работы в стационаре не менее 3 лет, имеющая квалификационную категорию, сертификат по специальности «Сестринское дело», и прошедшая подготовку на рабочем месте в соответствии с действующими правилами допуска к медицинской деятельности.

     Назначение и освобождение медицинской  сестры осуществляется руководителем  лечебно-профилактического учреждения  по представлению зав. отделением, старшей медицинской сестрой и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы в установленном порядке.

     Медицинская сестра непосредственно  подчиняется старшей медицинской  сестре. В ее подчинении находится  младшая медицинская сестра по  уходу (санитарка).

     В своей работе медицинская  сестра руководствуется положением  о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией,  настоящим положением, законодательными  и нормативными документами Российской  Федерации по вопросам здоровья  населения, а также распоряжениями  и указаниями вышестоящих органов  и должностных лиц. 

     Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, включая уход и неотложную доврачебную медицинскую помощь. 

     В соответствии с основной  задачей медицинская сестра обязана: 

1. рационально организовать свой труд в кабинете лечебно-профилактического учреждения в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы;
2. организация процедурного кабинета согласно стандарту;

 

3. хранить медицинскую  тайну;

 

4. осуществлять  все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

 

5. строго  соблюдать технологии взятия крови  на все виды лабораторных исследований;

 

6. своевременно  и правильно транспортировать исследуемый  материал в лабораторное отделение;

 

7. обеспечить  наличие и укомплектованность аптечки  для оказания неотложной помощи, оказывать  неотложную помощь

 

8. обеспечить  безопасную среду для пациента;

 

9. подготовить кабинет к работе;

 

10. обеспечить  надлежащий порядок и санитарное состояние процедурного кабинета;

 

11. своевременно  и качественно выполнять документированные  профилактические и лечебно-диагностические  манипуляции и процедуры, назначенные  врачом;

 

12. своевременно  подавать отчеты о выполненных манипуляциях за месяц, полугодие, год;

 

13. обеспечить  правильное хранение и учет лекарственных  препаратов;

 

14. своевременно  выписывать и получать у старшей  медицинской сестры необходимые  для работы медикаменты, инструменты, системы, перевязочный материал, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения;

 

15. проводить сан. просвет работы  по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропагандировать здоровый образ жизни;

 

16. соблюдать требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения;

 

17. проводить контроль стерильности полученного  материала и медицинского инструментария, соблюдать сроки хранения стерильных изделий;

 

18. взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента;

 

19. регулярно проходить медицинские осмотры, обследования на RW, HbSAg, ВИЧ – инфекцию, носительство патогенного стафилококка;

 

20. вести установленную  Министерством Здравоохранения  Российской Федерации медицинскую  учетно-отчетную документацию;

 

21. при распознавании  патологического состояния у  пациента немедленно вызвать врача  или транспортировать (при его  транспортабельности) во врачебный  стационар;

 

22. контролировать  работу младшей медицинской сестры (санитарки).  

 

ПРАВА:

получение необходимой информации для четкого  выполнения профессиональных обязанностей;

внесение  предложений руководству по совершенствованию  работы медицинской сестры процедурного кабинета и организации сестринского дела в больнице;

требования  от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения необходимыми для работы медикаментами, медицинским инструментарием, бланками;

требование  от старшей медицинской сестры своевременного обеспечения перевязочным материалом, шприцами;

требование  от сестры-хозяйки своевременного обеспечения  необходимым мягким и твердым  инвентарем, дезинфицирующими, моющими  и чистящими средствами;

Оснащение рабочего места Современное рабочее место в

Оснащение рабочего места

Современное рабочее место в операционной В палате интенсивной терапии

Рабочее место современного анестезиолога

Аппаратура

Испарители анестезиологических препаратов

Комбинированная пищеводнотрахеальная трубка

Обзор современных видеотехнологий, применяемых в анестезиологии

Выбор устройства

Гибкие бронхоскопы (2. 8 -5. 5 мм) Гибкий интубационный фибробронхоскоп Гибкий интубационный видеобронхоскоп

Гибкий интубационный бронхоскоп Фибротехнология Видеотехнология видеочип

Оптические стилеты Bonfils, RIFL, Shikani

Виделарингоскопы Традиционные клинки Macintosh, Miller Клинки для сложной интубации

Видеоларингоскопы 1. Угол обзора apprx. 15° apprx. 80°

Видеоларингоскопы • Улучшенный обзор • Документация • Обучение • Меньшее усилие (разгибание шеи)

Требования к видеооборудованию Простота использования, легкость в обучении Адаптация для различных видов интубации Возможность документирования и демонстрации Легкость транспортировки, обработки Длительное время работы от батареи Отсутствие эффекта запотевания

обязанности медицинской сестры-анестезиста Ø подготовка анестезиологической аппаратуры к наркозу, а также инструментов, медикаментов, наркотических средств, кислорода и т. д. ; Ø контроль за своевременной доставкой больного для наркоза и укладкой его на операционном столе Ø выполнение медикаментозной подготовки по назначению врача-анестезиолога; Ø чистка и дезинфекция инструментов и аппаратов после наркоза; Ø постоянная помощь врачу-анестезиологу в течение всего периода наркоза — до полного пробуждения больного; Ø знание основ анестезиологии, умение в случае необходимости дать масочный наркоз и провести управляемое дыхание. Ø регистрация во время операции в наркозной карте пульса, дыхания, артериального давления и других показателей; Ø наблюдение за транспортировкой оперированного больного из операционной в послеоперационную палату и последующее наблюдение за ним по указанию врача-анестезиолога. Ø Сестра-анестезист не имеет права отлучаться из операционной без разрешения врачаанестезиолога; Ø ведение учета израсходованных на обезболивание препаратов, своевременная выписка и получение их из аптеки;

Подготовка рабочего места к работе Операционная должна быть готова к операции в любое время суток: – накрыт инструментальный стол, – подготовлено необходимое оборудование, -в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы. Допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов — 3 суток, однако следует стремиться к тому, чтобы менять дежурный набор ежедневно. Работа в операционной строится следующим образом: – накануне проводят уборку операционной; – проверяют наличие подобранных накануне инструментов и приступают к их стерилизации; – мед. сестра – анестезист проверяет наличие работоспособность аппаратов для ИВЛ, мониторов, расставляет мебель.

Минимально необходимы набор инструментов в операционной и перевязочной Ø Ø Ø Ларингоскоп с клинками; эндотрахеальные трубки, мандрен; зажим; шприц для раздувания манжетки; переходник для эндотрахеальной трубки; роторасширитель и воздуховоды; тупфер, щипцы анестезиологические; ножницы; банка со стерильным материалом; пинцет; языкодержатель; стерильный лоток

Подготовка рабочего места к работе Профилактика инфицирования – инфекционная безопасность важнейшая задача персонала операционной. Все медсестры обязаны следить за строгим соблюдением персоналом правил асептики и антисептики. Профилактика повреждений – повреждения могут наступить в результате использования дополнительного оборудования (лазер, коагуляторы, дефибриллятор). Определенную пожаро- и взрывоопасность представляют и некоторые анестетики.

Организация работы в операционной

Асептика и антисептика Маску – промывают изнутри и снаружи теплой водой с мылом и просушивают; Клинки ларингоскопа – обмывают теплой водой с мылом, протирают салфеткой, смоченной в спирте.

Основная документация Журнал движения больных. Журнал учета лекарственных средств списка А и Б. Журнал учета дорогостоящих и остродефицитных препаратов. Журнал расходов крови, кровозаменителей. Журнал по списыванию материалов и спирта. Журнал дезинфекционной обработки инструментов. Журнал предстерилизационной обработки инструментов. Журнал стерилизации. Журнал генеральных уборок. Журнал кварцевания.

Карта течения анестезии отмечается пульс, АД, введенные препараты и анестетики, время интубирования, время начала операции, этапы операции, продолжительность операции и наркоза, количество перелитой жидкости во время операции.

Оснащение рабочего места в реанимации и палате интенсивной терапии

Организация рабочего места в ОРИТ -Возможность экстренной диагностики и проведение неотложных лечебных мероприятий. -Центральная подводка кислорода. -Электрокардиограф, респираторы, дефибрилляторы, отсосы, бронхоскоп, кардиостимуляторы, ингаляторы. -Стерильные наборы для вене- и артериосекции, трахеостомии перидуральной и спиномозговой анестезии. -Специализированная одежда. -Периодическое облучение палат бактерицидными лампами. -Влажность воздуха 50%. -Температура 22 -230 С.

электрокардиограф кардиомонитор аппараты для дозированного внутривенного введения лекарственных средств – инфузаматы небулайзер-ингалятор аппараты для ИВЛ Дефибриллятор матрац противопролежневый электроотсосы; централизованные вакуумные отсосы с дозатором.

Основная документация в ОРИТ

В палате реанимации на посту медицинской сестры находится следующая документация: Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств; Журнал регистрации операций, связанных с оборотом психотропных средств; Журнал контроля температурного режима и замены хладоэлементов в термоконтейнерах для хранения наркотических средств на посту; Журнал учета этилового спирта на посту дежурной медсестры; Журнал учета сильнодействующих лекарственных средств; Журнал предметно-количественного учета медикаментов на посту; Журнал учета переливаний плазмы; Журнал учета переливаний крови и ее компонентов; Журнал учета переливаний кровезаменителей; Журнал учета анестезий и дефибриляций; Журнал учета перевязочного материала; Журнал дежурной медсестры; Журнал регистрации больных; Журнал учёта стерильных укладок; Журнал накрытия стерильных столов; Журнал накрытия стерильных мини-укладок;

Журнал регистрации температуры в холодильнике; Журнал учета поступления и расхода вакцин; Журнал учета работы кварцевой лампы-рециркулятора РБ – 06 «Я-ФП» ; Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки ГУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» , ОАР № 2, пост, палаты; Журнал проведения генеральных уборок в процедурном кабинете; Журнал регистрации аварийных ситуаций при работе с кровью и другими биологическими средами, возникших при выполнении профессиональных обязанностей; Журнал регистрации противопожарного состояния помещений и эвакуационных путей ОАР № 2; Журнал учета анализов в Центр СПИД; Журнал регистрации экстренных сообщений в Роспотребнадзор Приказ МЗ СССР от 13. 12. 89. № 654; Журнал учёта отходов класса «Б» ; Тетрадь учёта расхода шприцов на посту дежурной м/с; Тетрадь передачи наркотических, психотропных и сильнодействующих препаратов; Тетрадь-заявка на получение медикаментов от старшей сестры. Также на посту нашего отделения находится инструктивно-методический материал, оформленный в папки по разделам: Стандарты сестринской деятельности; Алгоритмы сестринской деятельности при неотложных состояниях; Инструктивный материал по профилактике ВБИ, вирусных гепатитов и ВИЧинфекции;

Спасибо за внимание

советов о том, как медсестре организовать работу | Work

Автор Chron Contributor Обновлено 7 января 2021 г.

Если вы медсестра, вы знаете, что времени всегда не хватает, чтобы все сделать. Хотя вы не можете изменить количество часов в сутках, вы можете изменить то, как вы используете время, чтобы максимизировать каждую минуту. Это не означает превращение в автомат, который заряжается в течение дня, не уделяя времени разговорам с пациентами или коллегами. Это означает избегать пустой траты времени, а также осознавать свои самые важные задачи и выполнять их в первую очередь.

Приходи на работу пораньше

Спешка на работу в самый последний момент или с опозданием на несколько минут может испортить весь день. Вы напряжены и напряжены, а коллеги по предыдущей смене, которые хотят пойти домой, раздражены. Вы можете пропустить важную информацию, потому что ваш разум еще не настроен на рабочий режим.

Приход на работу на несколько минут раньше поможет вам начать день спокойно, советует WorkingNurse.com. Один из способов сделать это — сделать как можно больше подготовительной работы накануне вечером, например, разложить одежду и упаковать обед накануне вечером.

Организуйте свои запасы

«Всему свое место, и все на своем месте» — важная аксиома для медсестер. Начните с карманов; не бросайте свой телефон, спиртовые салфетки, ручки, дезинфицирующее средство для рук, очки для чтения, ножницы и скотч волей-неволей; используйте карманный органайзер, чтобы вы могли легко добраться до вещей, когда они вам понадобятся. После отчета найдите минутку, чтобы посмотреть на неотложные потребности вашего пациента, чтобы вы могли собрать необходимые вам припасы, прежде чем отправиться в холл.

Если пациентке нужна новая капельница, чтобы вы могли начать ей антибиотики, возьмите все с собой, чтобы вам не пришлось отступать.Если вы держите припасы в каждой комнате, проверьте утром, чтобы все было готово. Пополнение запасов для следующей смены в конце рабочего дня. Ежедневный контрольный список перед сменой, который вы просматриваете в начале каждой смены, может стать одним из ключевых организационных инструментов для медсестер.

Сначала делайте то, что важно

Если вы какое-то время работали медсестрой, вы знаете, что не сможете сделать все, что вам хотелось бы. К сожалению, времяпрепровождение с пациентами, как правило, наносит ущерб, поскольку вы пытаетесь получить запланированные лекарства, лечение и основной уход.Расставьте приоритеты в своем списке, чтобы не пропустить ничего необходимого. Некоторые медсестры полагаются на предварительно распечатанную таблицу расписания, включающую каждого пациента и его основные методы лечения.

Один из ключевых новых советов и приемов для медсестер — отмечать задачи по мере их выполнения, чтобы не удивить пациента, пытаясь сменить ей повязку дважды за смену.

Проверка заказов

После обхода врачей вы знаете, что у вас будут новые заказы для некоторых пациентов. Прежде чем давать запланированные дозы, проверьте наличие новых лекарств или изменений в них.Изменения в диете, лекарствах и лечении могут потребовать от вас изменения вашего графика, чтобы соответствовать им. Если вашего пациента выписывают, вам необходимо собрать документы вместе с пациентом.

Систематизируйте свой отчет

Никто не хочет быть медсестрой, которая дает отчет бессвязными частями, листки бумаги рассыпаются по столу и часто возвращаются назад, чтобы упомянуть то, что она забыла рассказать вам о предыдущем пациенте. Предварительно распечатанная форма также может помочь вам организовать свой отчет с местами для текущих лекарств, лечения и любых изменений в заказах.Использование одного и того же формата для каждого отчета поможет вам оставаться более организованным и поможет предотвратить недопонимание, согласно FreshRn, и является одним из ключевых советов по организации для новых медсестер.

Упреждающая стратегия повышения вовлеченности персонала

Ведущая медсестра. 2020 декабрь; 18(6): 532–535.

Поступила в редакцию 17 августа 2020 г .; Принято 17 августа 2020 г.

Copyright 2020 by Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года Elsevier создал ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на Elsevier Connect, общедоступном новостном и информационном веб-сайте компании. Настоящим Elsevier разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно доступными в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное повторное использование в исследованиях и анализы в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются компанией Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Abstract

Вовлеченность персонала улучшает результаты для организации. В постоянно меняющемся мире здравоохранения перед руководителем медсестры стоит задача мотивировать медперсонал к участию в инициативах организации. Такие инициативы могут способствовать культуре, структурным возможностям и профессиональному росту, что в конечном итоге приводит к клиническому совершенству. Видимость лидера, двусторонняя коммуникация и поощрение признания, называемые стратегией VCR (Visibility, Communication, Recognition), могут привести к надежному вовлечению персонала.Применение стратегии VCR улучшило участие медперсонала в совместной деятельности по управлению медицинской организацией среднего размера, признанной Magnet®. VCR стала целенаправленной стратегией повышения вовлеченности персонала, что привело к значимому и устойчивому взаимодействию.

Ключевые моменты

• • Лидер видимость является ключевым фактором для лидера, чтобы поддерживать значимую связь с членами команды и персоналом.
• • Для вовлечения персонала необходимо установить краткую и четкую двустороннюю коммуникацию между руководителем и персоналом.
• • Признание — важный инструмент для руководителей, способствующий развитию культуры превосходства в организации.

Вовлеченность персонала является проблемой для организаций здравоохранения. Целью всех руководителей медсестер является создание высокоактивной команды, которая инициирует инновационные стратегии для создания здоровой рабочей среды. Такая среда может привести к удовлетворенности сотрудников, что, в свою очередь, приведет к образцовым результатам в обслуживании пациентов и удовлетворенности клиентов. Вовлеченность персонала можно определить как улучшение доверия, коммуникации и удовлетворенности.1 В постоянно меняющемся мире здравоохранения перед руководителями медицинских сестер стоит задача мотивировать медперсонал к участию в инициативах организации по достижению клинического совершенства.

Высококвалифицированный персонал в медицинском учреждении с большей вероятностью предоставит персонализированный уход, ориентированный на пациента. Руководитель сестринского дела может задействовать свои команды, используя эффективные поведенческие стили и стили руководства, которые будут положительно восприняты персоналом.2 В этой статье подробно описываются усилия руководства сестринского дела организации, которые привели к успешному созданию практической стратегии, основанной на оценке, анализе пробелов и рабочий план, ведущий к вовлечению персонала среди медсестер на всех уровнях по всему континууму ухода.

Справочная информация

В руководстве по применению Magnet® Американского центра сертификации медсестер за 2019 год больше внимания уделяется удовлетворенности зарегистрированных медсестер (RN) как важному стандарту качества в сестринской практике.3 Необходимость вовлечения персонала и стратегическая инициатива были выявлены Руководящий комитет Magnet и общие советы по управлению (SGC) в признанной Magnet организации неотложной медицинской помощи среднего размера (термин организация используется здесь для этого учреждения), принадлежащей крупной многобольничной системе здравоохранения (термин система используется в этой статье для материнской компании) в районе Северного Техаса.

Опрос RN 2019 года выявил множество низких оценок, указывающих на серьезность проблемы вовлеченности персонала в организацию. Старший медсестра (CNO) и руководитель программы клинического совершенствования, который является назначенным директором программы Magnet (MPD), созвал специальную целевую группу, в которую вошли старшие руководители медсестер, чемпионы Magnet и руководящий комитет Magnet для разработки стратегии поощрения участия персонала. и улучшить удовлетворенность RN. Задача включала оценку и внедрение передового опыта других больниц системы, а также работу с отделом клинического совершенства системы (CED) для разработки рабочего плана, который был бы легко приемлемым и адаптируемым в организации.

Оценка

Вновь сформированная специальная целевая группа должна была найти основную причину отсутствия вовлеченности персонала. Целевая группа инициировала периодическое округление клинического мастерства для оценки проблемы, восприятия и потребностей медсестер. Округление показало, что постоянные изменения в практике ухода за больными, в том числе частые изменения в электронных медицинских картах и ​​новые организационные инициативы, требовали много времени для изучения и сложности.Многие медсестры упомянули проблему коммуникации, особенно информационную перегрузку, из-за того, что они не знали, как расставить приоритеты в своей деятельности по уходу за пациентами, и не уделяли времени чтению всей информации по электронной почте и объявлениям в интранете.

Отсутствие признания было еще одной серьезной проблемой, которую медсестры воспринимали как причину отсутствия мотивации в отношении участия в деятельности отделения и больницы. Было также неожиданное откровение, что многие не признавали своих старших медсестер-лидеров в своей линии обслуживания и в организации.Эти выводы были обсуждены и переданы старшими руководителями медицинских сестер. Последние проблемы, которые необходимо было срочно решить, были сведены к трем основным вопросам: недостаточная видимость лидеров, эффективность коммуникации и отсутствие вознаграждений и признания. Как только проблемы были выявлены, началось обсуждение, чтобы решить их и разработать решение, которое будет работать для организации и будет приемлемым как для руководителей, так и для медперсонала.

Планирование

Руководство медсестер хотело убедиться, что решение проблем соответствует миссии организации, видению и модели профессиональной практики медсестер.Отделение медсестер практиковало уход за больными, ориентированный на пациента и семью, охватывающий такие организационные ценности, как уважение, честность, сострадание и превосходство. Эти ценности поддерживаются профессиональным развитием, совместным принятием решений, командной работой и моделью качественного обслуживания. Основываясь на этой образцовой модели профессиональной практики, CNO выявил пробелы в связи с руководящим и сестринским персоналом. Практикуя трансформационное лидерство и совместное принятие решений, этот вопрос обсуждался на многих форумах, включая SGC, руководящий комитет Magnet и комитет чемпионов Magnet, в состав которых в качестве членов входили руководители и медперсонал.

На основе предложенных рекомендаций руководящий комитет «Магнита» определил необходимость стратегической работы над тремя основными вопросами. Был разработан план, направленный на сознательные усилия по повышению заметности лидера, поощрению двустороннего общения и поощрению большего вознаграждения и признания на всех уровнях. Запланированная стратегия была названа стратегией видимости, коммуникации и признания (VCR). Руководители обдумывали идеи и искали влиятельные передовые практики, рекомендованные CED и другими больницами в системе. В конце концов, было предпринято много замечательных шагов для реализации стратегии видеомагнитофона.

Стратегия VCR и шаги, предпринятые для реализации

V—Visibility

Лидер медсестры должен быть готов учиться и расти со временем. Обучение на протяжении всей жизни имеет решающее значение для лидеров, чтобы быть проводниками изменений, сотрудниками, новаторами и наставниками. Следовательно, лидер должен присутствовать и быть видимым.4 Здесь была возможность извлечь уроки из результатов оценки: сотрудники ощутили отсутствие заметности старшего лидера.Другими словами, CNO и другие старшие руководители должны были больше присутствовать среди сестринского персонала. Округление со стороны CNO, старших руководителей медсестер и клинических менеджеров стало приоритетом для связи с медсестринским персоналом. Руководители ввели бесполетную зону, что привело к отсутствию запланированных встреч с 9:30 до 11:00. Этот временной блок был оставлен открытым, чтобы руководители могли планировать обходы отделов в своем районе. Старшие руководители медицинских сестер, находившиеся в административном крыле учреждения, переместили свои офисы в клинические зоны, чтобы быть рядом со своим отделением и командой.

Организация внедрила новую структуру SGC, разработанную и продвигаемую системой CED, с целью проведения значимых и результативных заседаний совета. В соответствии с новой структурой CNO стал наставником и присутствовал на основных собраниях совета, которые возглавлял медперсонал.

CNO также проводил периодические обходы и посещал мероприятия с участием медперсонала. Заметность CNO также обеспечивалась с помощью цифровых средств массовой информации, куда CNO рассылала важные объявления и электронные письма, в которых также содержалось изображение CNO.Лидер медсестры и карточка ресурсов с указанием организационной структуры руководителя отделения и ресурсов медсестер были отображены и размещены на коммуникационной доске совета отделения (UBC). Все это было реализовано, чтобы подчеркнуть присутствие и поддержку руководителей медсестер во всех аспектах континуума ухода в отделении сестринского ухода.

C—Communication

Исследования показывают, что вовлеченность персонала влияет на эффективность организации, найм, удержание, обслуживание клиентов, уровень удовлетворенности и прибыльность организации.Несколько исследований показывают, что эффективные методы организационной коммуникации улучшают вовлеченность персонала. Удовлетворенность организационными коммуникациями наиболее тесно связана с вовлеченностью сотрудников, а инновационные способы использования информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) для общения между руководителями и персоналом могут быть эффективными и недорогими, но также могут привести к информационной перегрузке и недопониманию5.

Принимая все это во внимание, прилагаемая коммуникационная стратегия придает большое значение конструктивному двустороннему общению.Организация ограничила информацию «для всех» и сосредоточилась на обмене ценной информацией с теми, кто нуждался в конкретной информации. Основные инициативы и информация от организации должны были направляться только президентом, если они предназначались для всего персонала больницы, и CNO, если они предназначались для всего отделения медсестер. Было введено ограничение на то, кто может делиться важной информацией со всеми медсестрами, чтобы избежать перегрузки по электронной почте.

Установлена ​​двусторонняя связь между руководством и медицинским персоналом.Формат SBAR (ситуация, предыстория, оценка и рекомендация) был рекомендован для обеспечения четкого, краткого и продуктивного общения с использованием цепочки подчинения. Важная информация с конгресса медсестер системы (ежеквартальное собрание исполнительных руководителей системы и делегатов, представляющих медперсонал различных больниц в системе) и собраний SGC организации была распространена в формате 1 страницы с выделением 2 или 3 основных моментов, чтобы избежать перегрузки. информации.

UBC и SGC также установили цели, основанные на потребностях их подразделений и обязанностях совета, чтобы не сбиться с пути и предпринимать действия, основанные на результатах.Это помогло участникам работать в команде и сосредоточиться на достижении целей, а не перегружаться множеством проблем. Работа с конкретными целями дала достижимые результаты, и члены высоко оценили свое участие в важной и значимой работе, которая способствовала клиническому совершенствованию пациентов, персонала и организации в целом.

R—Признание

Признание — важный инструмент для лидеров, поскольку речь идет о признании кого-либо, подчеркивании превосходства похвалами и наградами.Вознаграждения не обязательно должны быть дорогими, но они оказывают большое влияние на вовлеченность персонала.6 Несмотря на множество внутренних и внешних программ признания и награждения, доступных в организации, было отмечено, что они не были использованы в полной мере, поскольку от медсестер было не так много номинаций. или лидеров. Когда оценка выявила недостаточное признание как предполагаемую проблему, руководители медсестер связались с медицинским персоналом и сообщили им об этой проблеме на заседаниях комитета чемпионов SGC и Magnet.

В интервью доктор Патрисия Хики, всемирно известный исследователь в области медицинских сестер, заявила: «Здоровье рабочей среды включает в себя подлинное лидерство, подлинное сотрудничество, значимое признание и эффективное принятие решений; когда руководители решают проблемы, необходимо вовлекать в работу медперсонал». 7 Включение медперсонала в номинации на признание и награду увеличило количество номинаций на внутренние и внешние награды и победителей. О номинациях и признании наград сообщалось по электронной почте и через внутреннюю коммуникационную панель системы.Победители были представлены на различных платформах, включая массовые рассылки по электронной почте, церемонии признания и новости внутренней сети системы.

Наряду с регулярными существующими внутренними и внешними наградами старшими руководителями учреждена новая премия: Магнит Медсестра квартала. Эти лауреаты, наряду с другими достижениями, такими как продвижение по службе, публикации, признание по карьерной лестнице, получение сертификатов и т. д., были отмечены в ежеквартальном информационном бюллетене Magnet организации. Личное признание поощрялось с помощью карты аплодисментов системы, цифрового метода оценки и признания.

Старшие руководители медсестер организовали благодарственные встречи с подарками и закусками для всех смен и линий обслуживания в особые дни, такие как День Благодарения, Рождество и т. д. CNO разослал личные заметки и открытки в течение дня сертификации, а также личные электронные письма с приветствиями медсестрам, которые были отмечены пациентами и их семьями за их выдающуюся работу.

Во время недели медсестер было организовано множество творческих и увлекательных конкурсов, а также была организована специальная церемония награждения исключительно для вручения наград за клинические достижения в различных категориях медсестер и межпрофессиональных категорий.Более совместные усилия с организационными и общесистемными отделами общественных публикаций привели к усилиям по освещению достижений медсестер в новостной сети системы и на странице организации в Facebook.

Текущие усилия и результаты

CNO регулярно использовал совместный подход для вовлечения руководителей медсестер и клинических медсестер в совместное принятие решений и командную работу в отделении медсестер. По мере того, как лидеры становились более заметными, общение становилось содержательным и целенаправленным, признание и вознаграждение приобретали важное значение, отмечался низкий уровень признательности и участия. Встречи SGC регулярно посещали руководители и медперсонал. Подразделения, которые отставали в своей структуре и функциях UBC, набирали обороты. Все больше клинических медсестер начали подавать заявки на участие в программах повышения квалификации медсестер (NCAP) и программах стипендий по доказательной практике (EBP). Появился повышенный интерес к получению сертификатов по специальности.

Значительно увеличилось число номинантов и победителей внутренних и внешних наград. От 0 до 5 наград в год для медсестер, организация получила от 20 до 25 наград в год.Организация с гордостью может похвастаться наибольшим количеством победителей в системе престижных внешних наград, таких как награды DFW (Даллас-Форт-Уэрт) Great 100 Nurses и награды D-Magazine Nurse Excellence в регионе. Медсестры организации теперь регулярно фигурируют во внутренних общесистемных новостях внутренней сети за их выдающиеся достижения и признания.

Стратегия VCR — это постоянная тактика в организации, которая привела к повышению вовлеченности и удовлетворенности медсестер благодаря неформальным оценкам и благодарственным письмам, полученным высшим руководством. Тот факт, что даже во время кризиса COVID-19 персонал по-прежнему участвует во встречах и мероприятиях по признанию заслуг с помощью цифровых и виртуальных средств массовой информации, которые являются отличным показателем вовлеченности персонала. Официальная оценка этих усилий ожидается в конце года в ходе внешнего опроса удовлетворенности RN.

Заключение

Вовлечение медперсонала в основные организационные инициативы может способствовать формированию позитивной и здоровой культуры на работе. Структурные полномочия, профессиональный рост, трансформационное лидерство и командная работа ведут к профессиональному развитию и, в конечном счете, к клиническому совершенству.Важно признать, что как руководители, так и медперсонал вместе играют ключевую роль в организационных инициативах.

Видимость лидерства, двусторонняя коммуникация и продвижение признания через стратегию VCR доказали свою эффективность в этой организации. Рекомендуется продолжить изучение этих основанных на практике данных для разработки НБП путем проведения более организованного исследования в будущем. VCR стала целенаправленной стратегией повышения вовлеченности персонала, что привело к значимому и устойчивому участию для этой организации.Организация продвигается по пути клинического совершенства и движется вперед, чтобы получить свое четвертое обозначение для признания Magnet.

Биография

• 

Виджи Джордж, Массачусетс, BSN, RN, RNC-NIC, руководитель программы клинического совершенства и директор программы Magnet в пресвитерианской больнице Texas Health Presbyterian Hospital Plano в Плано, штат Техас. С ней можно связаться по адресу [email protected]. Лора Мэсси, MHA, BSN, RN, CPN, является старшим медсестрой в пресвитерианской больнице Texas Health Plano в Плано, штат Техас.

Сноски

Примечание. Авторы признают Джудит Уолш, доктора философии, RN, медсестру-ученого, и Дж. Шери Хенсон, доктора философии, RN, NPD-BC, NEA-BC, системного директора, Nursing Professional Practice, Research и Magnet at Texas Health за просмотр и редактирование контента.

Каталожные номера

1. Коричневый WR. Пример влияния курсов Дейла Карнеги на поведение менеджеров в Unity Point Health и их влияние на вовлеченность сотрудников и показатели удовлетворенности сотрудников [диссертация] .Тезисы диссертаций Международная секция A: Гуманитарные и социальные науки . 2010; Том. 81, выпуск 10–А.

2. Тибо А. Привлечение медицинского работника. J Med Imaging Radiat Sci. 2019;50(3):365. [PubMed] [Google Scholar]3. Американский центр сертификации медсестер. Американский центр сертификации медсестер; Silver Spring, MD: 2017. Руководство по применению магнита 2019. [Google Академия]4. Дикерсон П.С. Присутствуйте, будьте на виду, будьте лидером. J Nurses Prof Dev. 2017;35(5):300–301. [PubMed] [Google Scholar]

5.Бархит Б. Влияние виртуального общения руководства на вовлеченность сотрудников [диссертация] . Тезисы диссертаций Международная секция A: Гуманитарные и социальные науки . 2018; Том. 79, выпуск 1–А (Е).

6. Коста Дж. Признание тяжелой работы: признание — важный инструмент для лидеров. Лидер Эксель. 2018;35(10):46–47. [Google Академия]7. Тью Дж. Интервью: сотрудник Бостонской детской больницы CNO: Патрисия А. Хики. HealthLeaders Mag. 2019;22(1):48–49. [Google Scholar]

Интегративный обзор того, как организации здравоохранения могут помочь медсестрам в больницах преуспеть на работе

Абид, Г., Захра, И., и Ахмед, А. (2016) [14]. Содействие процветанию на работе и снижению текучести кадров: реляционная перспектива. Future Business Journal , 2 (2), 127–137. doi:10.1016/j.fbj.2016.08.001	Каковы предпосылки процветания на работе и стремления к текучести кадров? Какова связь между воспринимаемой организационной поддержкой и реляционными ресурсами?	Анкета. 128 разработчиков программного обеспечения.	Внимательное общение способствует успеху на работе. Внимательное общение сводит к минимуму намерение уйти из-за связи между людьми. Воспринимаемая организационная поддержка положительно влияет на внимательное общение и успех на работе.	3	A
Бенземман С., Охана М. и Стинглхамбер Ф. (2018) [32]. Командная справедливость и процветание: динамичный подход. Журнал управленческой психологии , 33 (2), 229–242. doi:10.1108/JMP-07-2017-0223	Известно, что воспринимаемая командная справедливость колеблется в отношении отдельных лиц с течением времени и в ответ на события на работе Является ли кратковременная командная справедливость предиктором временного успеха сотрудников на работе? Является ли преходящая самоэффективность основным механизмом?	Анкета в четыре волны. 395 человек заполнили первую волну и как минимум 2 из 3 последующих анкет. Всего 1412 случаев. Студенты магистратуры по бизнесу.	Преходящая общая командная справедливость положительно влияет на самоэффективность и, следовательно, на успех в работе. Командная справедливость связана с процветанием на работе. Требуется рассмотрение того, как колеблется командная справедливость. Самоэффективность является важным личным ресурсом для справедливости в команде и процветания на работе. Необходимо определить других посредников.	3	А
Браун, Д., Арнольд Р., Флетчер Д. и Стэндедж М. (2017) [33]. Человеческое процветание. Концептуальные дебаты и обзор литературы. Европейский психолог. 22 (3), 167–179. doi:10.1027/1016-9040/a000294	Для изучения ключевых процессов, лежащих в основе успешной работы. Предложить концепцию процветания, применимую к различным группам населения и областям. Определить личные и контекстуальные факторы успеха на работе.	Обзор литературы.	Процветание на работе считается многофакторным. Для достижения процветания на работе важны субъективные индивидуальные высокие уровни благополучия и целостного функционирования. Важно различать различия между процветанием, процветанием, процветанием, ростом. Психосоциальные переменные — личные и контекстуальные факторы. Личностные факторы: позитивный взгляд, духовность, мотивация, активная личность, знания и обучение, устойчивость, социальная компетентность. Контекстные факторы: сложная среда, привязанность, доверие, поддержка семьи, поддержка коллег и работодателя.	5	B
Кармели А. и Спрейцер Г. (2009) [23]. Доверие, связь и процветание: последствия инновационного поведения на работе. Журнал творческого поведения , 43 (3), 169–191. doi:10.1002/j.21626057.2009.tb01313.x	Исследование взаимосвязи между доверием, связностью, процветанием и инновационным поведением?	Опрос завершен с интервалом в 3 недели (один и тот же опрос). Уровень ответов 74,78%. 172 участника из различных организаций и отраслей.	Связность является связующим звеном между доверием и процветанием. Процветание опосредует связь и инновационное поведение. Рассматриваются как реляционные и психологические предпосылки того, как люди проявляют инновационное поведение на работе. Процветание повышает способность людей демонстрировать инновации, креативность и импульс для идей. Доверие рассматривается как психологический контракт, который усиливает связь/коллегиальные отношения. Результаты подтверждают предполагаемую теоретическую модель.	3	A
Фиабане Э., Джорджи И., Сгуаззин К. и Арджентеро П. (2013) [34]. Вовлеченность в работу и профессиональный стресс у медицинских сестер и других медицинских работников: роль организационных и личностных факторов. Journal of Clinical Nursing , 22 (17–18), 2614–2624. doi:10.1111/jocn.12084	Выявить роль организационных и личностных факторов в прогнозировании вовлеченности в работу медицинских работников. Сравните вовлеченность в работу и восприятие профессионального стресса работниками здравоохранения.	Поперечный осмотр. 110 сотрудников больницы (дипломированные медсестры, санитарки, врачи, физиотерапевты).	Энергия зависит от рабочей нагрузки, психического здоровья, удовлетворенности работой. Профессиональная эффективность, прогнозируемая ценностями и удовлетворенностью работой. У физиотерапевтов был самый высокий уровень стресса и отчужденности. Улучшение психологического здоровья требует сосредоточения внимания на рабочей нагрузке, личных ожиданиях и удовлетворенности работой.	3	А
Кляйне, А.К., Рудольф К. и Захер Х. (2019) [15]. Процветание на работе: метаанализ. Журнал организационного поведения. 1–27. doi:10.1002/job.2375	Используя в качестве основы модель Spretizer et al. (2005) для процветания на работе, конструкции были исследованы и организованы в антецеденты и результаты процветания.	Метаанализ.	Индивидуальные характеристики, связанные с преуспеванием на работе, включают (а) психологический капитал, (б) инициативную личность, (в) положительный аффект, (г) вовлеченность в работу. Реляционные характеристики, положительно связанные с успехом на работе, включают (а) поддерживающее поведение коллеги, (б) поддерживающее поведение лидера, (в) предполагаемую организационную поддержку. Процветание на работе, связанное с положительными результатами сотрудников, например, с выгоранием, приверженностью и выполнением задач. Анализ поддерживает модель Spreitzer et al (2005) и важность успеха на работе.	3	A
Ковальчук К. , Краевска-Кулак Э. и Соболевский М.(2017) [35]. Взаимное влияние психосоциальных аспектов на условия труда медсестер. Frontiers in Psychology , 8 , 1386. doi:10.3389/fpsyg.2017.01386	Исследовать взаимосвязь между различными аспектами психосоциальных условий труда медсестер и факторами, влияющими на их благополучие. Выясните, какие действия должны быть предприняты руководством для обеспечения достойного физического и психического состояния.	Анкета: Психосоциальные аспекты работы. 789 стационарных медицинских сестер.	Благополучие: конфликты и перегрузки отрицательно сказываются. Контроль над работой и когнитивный контроль наиболее сильно коррелированы. Социальная, супервизорская и коллегиальная поддержка оказывают положительное влияние. Физическое благополучие коррелирует с психологическим благополучием. Ожидание необходимости перемен: Когда рабочие требования воспринимаются как высокие. Выявлен низкий уровень социальной поддержки. Необходимо внедрить программы мониторинга психосоциального риска и предотвращения стресса.	3	Б
Лашингер, Х.К.С. и Финеган Дж. (2005) [25]. Расширение прав и возможностей медсестер для участия в работе и здоровья в больничных условиях. Journal of Nursing Administration , 35 (10), 439–449. doi:10.1097/00005110-200510000-00005	Взаимосвязь между расширением прав и возможностей, вовлеченностью сотрудников и результатами физического и психического здоровья.	Прогнозный неэкспериментальный дизайн. Случайная выборка из 285 медсестер. Проверка теоретической модели.	Расширение прав и возможностей тесно связано с более низким уровнем выгорания, большей вовлеченностью в работу и физическим/психическим здоровьем. Эмоциональное истощение, связанное с перегрузкой, отсутствием вознаграждения/признания, конгруэнтностью ценностей.	3	B
Ли М., Лю В., Хан Ю. и Чжан П. (2016) [36]. Связь наделения полномочиями лидерства и ориентированного на изменения организационного гражданского поведения: роль процветания на работе и ориентация на автономию. Журнал управления организационными изменениями , 29 (5), 732–750. doi:10.1108/JOCM-02-2015-0032	Основываясь на теории процветания на работе, какова связь между наделением полномочиями лидерства и организационным поведением, ориентированным на изменения (OCB).	Анкетирование, 2 этапа — 203 сотрудника. Структурированные интервью — 80 супервайзеров. Компания информационных технологий.	Расширение прав и возможностей лидера положительно влияет на процветание на работе. Расширение прав и возможностей лидера критически влияет на OCB, ориентированные на изменения. Сотрудники с высоким уровнем автономии были наиболее позитивно стимулированы наделением полномочиями руководства. Лидеры должны принять воодушевляющее поведение и создать подходящие условия для процветания.	3	А
Мортье, А.В., Влерик П. и Клэйс Э. 2016) [31]. Подлинное лидерство и процветание среди медсестер: посредническая роль эмпатии. Journal of Nursing Management , 24 (3), 357–365. doi: 10.1111/jonm.12329	Изучите взаимосвязь между воспринимаемым подлинным лидерством и двумя аспектами процветания (обучение и жизнеспособность).	Анкета поперечного сечения. 360 медсестер.	Подлинное и эмпатическое лидерство повышает оба показателя (обучаемость и жизнеспособность) успеха на работе. Лидерство положительно связано с жизненной силой. Эмпатия опосредует жизненную силу, но не обучение.	3	B
Муштак М., Абид Г., Сарвар К. и Ахмед С. (2017) [37]. Движение вперед: как преуспеть на современном рабочем месте. Иранский журнал управленческих исследований, 10 (4). doi: 10.220059/ijms.2017.2355409/672704	Исследование контекстуальных факторов, включая организационную поддержку, восприятие справедливости, поддержку руководителя и вежливость, влияющих на успехи сотрудников на работе.В то же время, каково влияние индивидуальных особенностей?	Опросный лист. Целевая выборка по профессиям в организациях сферы услуг: 221 участник.	Проактивная личность, вежливость, восприятие справедливости, организационная поддержка и поддержка руководителя — все это предпосылки к процветанию.	3	A
Нельсон К., Будриас Ж. -С., Брюнет Л., Морен Д., Чивита М. Де, Савойя А. и Олдерсон М. ( 2014) [5].Аутентичное лидерство и психологическое благополучие медсестер на работе: опосредующая роль рабочего климата на индивидуальном уровне анализа. Исследование выгорания, 1 (2), 90–101. doi:10.1016/j.burn.2014.08.001	Дальнейшее понимание роли подлинного лидерства и рабочего климата и связанных с ним отношений с психологическим благополучием.	Анкета с временной задержкой. 406 медсестер.	Рабочий климат является важным посредником в отношениях между подлинным лидерством и психологическим благополучием. Подлинное лидерство положительно влияет на рабочий климат и повышает психологическое благополучие.	3	A
Патерсон Т. А., Лутанс Ф. и Юнг В. (2014) [38]. Процветание на работе: влияние психологического капитала и поддержки руководителя. Журнал организационного поведения , 35 (3), 434–446. doi:10.1002/job.1907	Связан ли успех на работе с саморазвитием? Какова связь между успехом на работе и агентным рабочим поведением (сосредоточенность на задаче и внимательное отношение)? Цель состояла в том, чтобы изучить взаимосвязь между психологическим капиталом (PsyCap) и климатом поддержки руководителя, , с результатом процветания на работе.	Онлайн-опрос. 198 пар «сотрудник-руководитель». Разнообразие студентов-менеджеров, занятых неполный рабочий день (работающих полный рабочий день), и их непосредственных руководителей. Сотрудники завершили опрос за 1 месяц до руководителей.	Саморазвитие/производительность сотрудников, оцененных руководителями, поддерживает Thriving. Агентное поведение положительно связано с благополучием. Поддержка PsyCap и супервайзеров положительно влияет на поведение агентов. PsyCap поддерживает процветание за счет фокуса на задаче. На климат поддержки супервайзера и его процветание влияет сосредоточенность на задаче.	3	B
Порат, К., Спрейцер, Г., Гибсон, К., и Гарнетт, Ф.Г. (2012) [39]. Процветание на работе: к ее измерению, проверке конструкции и теоретическому совершенствованию. Журнал организационного поведения , 33 (2), 250–275. doi: 10.1002/job.756	Исследование 1: Исследование конструктной валидности процветания на работе по отношению к аффекту, карьерной ориентации, активной личности, самооценке. Исследование 2: Взаимосвязь между процветанием и инициативой по развитию карьеры, производительностью, выгоранием и выгоранием. удовлетворенность работой, здоровье, целеустремленность. Исследование 3: Понимание контекстуальной укорененности процветания.	Исследование 1: Процветающий опрос. 175 магистрантов. 410 молодых специалистов. Исследование 2: Опрос процветания и эмоционального выгорания. Три выборки: 1 = 276 респондентов, 2 = 335  респондента, 3 = 136 респондентов. Исследование 3: успешное исследование . 78 респондентов (выборка 3 в исследовании 2: один месяц после окончания университетской программы).	Исследование 1: Доказательства конвергентной и дискриминантной валидности процветания по отношению к гипотетическим конструктам. Исследование 2: Процветание положительно связано с общим состоянием здоровья, инициативой по развитию карьеры, производительностью труда и эффективностью лидерства. Отрицательно относится к выгоранию. Исследование 3. Процветание меняется по мере того, как меняется трудовая жизнь людей. Процветание связано с рабочим и нерабочим контекстом и варьируется в зависимости от него.	3	A
Шариф С.П., Ахадзаде А.С. и Ниа Х.С. (2018) [17]. Опосредующая роль психологического благополучия в отношениях между организационной поддержкой и результатами медсестер: перекрестное исследование. Journal of Advanced Nursing , 74 (4), 887–899. doi: 10.1111/jan.13501	Каким образом психологическое благополучие опосредует взаимосвязь между организационной поддержкой сестринской практики, качеством ухода и удовлетворенностью работой в больнице?	Поперечный осмотр. 345 медицинских сестер.	Психологическое благополучие и организационная поддержка положительно влияют на качество ухода и удовлетворенность работой. Положительно воспринимаемая организационная поддержка способствует хорошему самочувствию, повышению качества помощи и индивидуальных результатов.	3	A
Сиа, С.К., и Дуари, П. (2018) [40]. Агентное рабочее поведение и процветание на работе: роль органа принятия решений. Сравнительный анализ , 25 (8), 3225-3237. doi:10.1108/BIJ-07-2017-0204	Изучение вклада агентного поведения на работе и полномочий по принятию решений (DMA) в процветание на работе. Играет ли DMA сдерживающую роль в отношениях между поведением агентов на работе и успехом на работе?	Рандомизированная выборка. 330 сотрудников производственных компаний. Ниже уровня надзора.	Три аспекта агентного поведения на работе (сосредоточенность на задаче, исследование и внимательное отношение) положительно и непосредственно способствуют процветанию на работе. Процветание выше для сотрудников, испытывающих DMA.	3	A
Spreitzer, G., and Porath, C. (2014) [27]. Самоопределение как пища для процветания: построение интегративной модели человеческого роста на работе. В М. Ганье (ред.), Оксфордский справочник по вовлеченности в работу, мотивации и теории самоопределения. doi:10.1093/oxfordhb/9780199794911.016	Обсудите основные результаты и предпосылки успеха на работе. Сосредоточьтесь на теории самоопределения и на том, как процветание связано с автономной мотивацией.	Глава книги	Три компонента автономной мотивации: (1) автономия, (2) компетентность и (3) связанность — мощные факторы, способствующие процветанию на работе. Организации, желающие способствовать процветанию, должны рассмотреть вопрос об увеличении автономии, компетентности и взаимосвязи, начиная с принятия решений, обмена информацией, создания культуры сообщества/доверия/уважения, обеспечения обратной связи, уменьшения волатильности изменений и обеспечения гибкого графика работы. Индивидуальные и организационные результаты процветания огромны.	5	A
Spreitzer, G. , Sutcliffe, K., Dutton, J., Sonenshein, S., and Grant, A.M. (2005) [13]. Социально встроенная модель процветания на работе. Организационная наука , 16 (5), 537–549.	Разработайте модель, объясняющую социальную составляющую процветания на работе. Как рабочие условия влияют на людей?	Разработка модели.	Люди, которые самостоятельно адаптируются к психологическим состояниям/внутренним чувствам, будут процветать/предпринимать изменения.Организации должны обеспечивать позитивное участие и благополучие. Сосредоточьтесь на производстве и изменении ресурсов. Контекстные особенности и ресурсы единицы, созданные в ходе «выполнения работы», культивируют агентное рабочее поведение.	5	A
Утриайнен К. , Ала-Мурсула Л. и Кынгяс Х. (2015) [18]. Благополучие медицинских сестер на работе: теоретическая модель. Journal of Nursing Management , 23 (6), 736–743. doi: 10.1111/jonm.12203	Разработать теоретическую модель благополучия медицинских сестер на работе.	Разработка модели. Эмпирические данные 233 медсестер.	Темы, которые поддерживают благополучие: коллегиальные отношения, повышение качества ухода за пациентами, поддерживающее и справедливое руководство, сложная/содержательная и хорошо организованная работа, возможности для профессионального развития.	3	A
Verhaeghe, R. , Vlerick, P., Gemmel, P., Maele, G. Van, and Backer, G. De. (2006) [41]. Влияние повторяющихся изменений в рабочей среде на психологическое благополучие медсестер и отсутствие болезней. Journal of Advanced Nursing , 56 (6), 646–656. doi:10.1111/j.1365-2648.2006.04058.x	Как повторяющиеся изменения влияют на психологическое благополучие (удовлетворенность работой, дистресс) и отсутствие на работе?	Анкета поперечного сечения. 2094 медсестер в больницах.	Изменения в рабочей среде отрицательно сказываются на психологическом состоянии. У медсестер, столкнувшихся с угрожающими изменениями, уровень стресса был высоким: удовлетворенность работой была низкой, уровень заболеваемости был высоким. Сложные изменения были частично положительно связаны с благополучием (удовлетворенность работой, эустресс), но не изменили уровень дистресса или болезненности.	3	B

Как медсестры и их рабочая среда влияют на качество обслуживания пациентов: качественное исследование | BMC Health Services Research

Клинически компетентные медсестры

Участники заявили, что для того, чтобы действовать профессионально, медсестры должны обладать определенными компетенциями, а именно социальными навыками, знаниями и опытом, а также расстановкой приоритетов.

Социальные навыки

Участники заявили, что социальные навыки являются важной компетенцией для создания доверительных отношений по уходу. Они указывали на правильное поведение и отношение, хладнокровие, уделение времени пациентам, а также умение слушать и сочувствие в качестве основных навыков медсестры. По словам участников, эти социальные навыки передают чувство приверженности пациенту и играют важную роль в удовлетворении ожиданий пациента.

Медсестры должны иметь возможность развивать и поддерживать хорошие отношения с пациентами.Для пациентов сестринская помощь заключается в том, чтобы их услышали и увидели. Зная, что ты в надежных руках. Вы рассеиваете их страх и неуверенность. Вы даете пациентам уверенность и надежду в ответ. Вы предлагаете им несколько вариантов, из которых они могут выбрать. Тот, кто зависим и не знает, что произойдет, более подозрительн и тревожен. (Респондент 21, больничная фокус-группа)

Знания и опыт

Участники упомянули три ключевых аспекта, связанных с опытом, а именно знания, технические навыки и коммуникативные способности.По мнению участников, первый ключевой аспект означает, что медсестры должны иметь существенные знания, связанные с профессией медсестры. Они указали, что медсестры должны поддерживать и следовать как существующим разработкам, так и новым идеям. По мнению участников, медсестры должны постоянно инвестировать в сестринское дело и образование. По их мнению, медсестры должны предлагать самые современные вмешательства или мероприятия, которые соответствуют согласованной политике ухода за больными.

В качестве второго ключевого аспекта, связанного с опытом, участники указали, что медсестры должны обладать техническими навыками, чтобы оказывать эффективную и безопасную помощь.

Третий аспект, отмеченный участниками, заключается в том, что медсестры должны обладать коммуникативными способностями. Участники сказали, что медсестры выступают в роли представителей пациентов, которые часто находятся в уязвимом положении. Они заявили, что медсестры легко доступны и могут выступать в качестве связующего звена между пациентом и другими профессиями. По мнению участников, медсестры могут использовать правильные существенные аргументы от имени интересов или потребностей пациента. Участники отметили, что этот опыт важен для пациентов, поскольку он связан с качеством медицинской помощи.

Если вы можете ответить на вопрос, связанный с уходом, это дает пациенту определенное спокойствие. Это сигнализирует: она знает, о чем говорит. Я замечаю, что пациенты очень ценят, когда я делюсь знаниями и предлагаю им информацию, которой на данный момент у них еще нет. Только после этого пациенты могут принимать решения о своем лечении. (Респондент 15, фокус-группа дома престарелых)

В дополнение к основному опыту участники заявили, что опыт медсестер также имеет значение.По их мнению, у младшей медсестры слишком мало опыта, чтобы творчески реагировать на иногда сложные ситуации ухода. Однако, по мнению участников, младшие и старшие медсестры могут учиться друг у друга: они должны работать в команде и коллективно преследовать общие цели. По их мнению, опыт приобретается на практике. По мнению участников, это можно охарактеризовать как «экспертиза».

Когда вы подозреваете, что кто-то подумывает о самоубийстве, вы должны знать, насколько это серьезно.Это просто крик «мне нехорошо» или это серьезные мысли? У пациента уже есть планы, есть ли у пациента желание смерти или это импульсивная мысль? В этом смысле вам нужно очень внимательно размышлять над сигналами. Этому можно научиться только на практике. (Респондент 1, фокус-группа по охране психического здоровья)

Установка приоритетов

Как заявили участники, при ежедневном уходе за пациентами могут выполняться различные действия.По их словам, медсестры должны оценить, какой уход необходим, а затем гибко координировать различные действия друг с другом. По мнению участников, приоритет отдается организации сестринского ухода. Пациентам нужны медсестры, имеющие клинический опыт, чтобы координировать уход. Медсестры должны решить, какой выбор сделать, что срочно и что важно. Этот выбор влияет на опыт пациента.

Расстановка приоритетов очень важна. Это означает, что вы должны координировать ежедневный уход и решать, какие действия являются приоритетными.Больным иногда приходится ждать помощи. Если вы в спешке, вы передаете это чувство пациентам. Сразу видно. Беспокойство влияет на других пациентов. (Респондент 18, фокус-группа дома престарелых)

Участники сказали, что иногда пациентам приходится ждать, прежде чем о них позаботятся, или что медсестры не могут сразу ответить на вопросы или решить проблемы. По словам участников, пациенты не всегда получают правильный и необходимый уход, особенно когда нагрузка на медсестер высока.

Совместные рабочие отношения

По мнению участников, важно развивать и поддерживать сотруднические рабочие отношения с профессионалами, в том числе в своей области. По мнению участников, рабочие отношения сотрудничества существуют, когда все вовлеченные специалисты взаимодействуют и действуют взаимодополняющим образом и демонстрируют взаимное уважение, основанное на знаниях и опыте. Участники заявили, что все профессионалы должны обсуждать и влиять на уход за пациентами на основе своего собственного опыта.Участники верят, что проблемы будут решены быстрее, если обменяться идеями и мыслями. По их мнению, речь идет об обмене информацией и общении. Как заявили участники, общение и согласование друг с другом необходимы, чтобы не предоставлять противоречивую информацию и обеспечивать единообразие в уходе или лечении. Это создает, по мнению участников, спокойствие и ясность по отношению к пациентам.

Участники считают, что сотрудничество и общение влияют на то, как пациенты воспринимают качество и эффективность лечения.

У нас очень компульсивный пациент. Мы договорились о том, как обращаться с этим пациентом и обращаться с ним. Нам постоянно нужно общаться друг с другом, врачами, психологами, медсестрами. Четкое общение очень важно, и мне иногда этого не хватает. Когда у вас хорошие отношения, легче пересматривать и обсуждать назначенное лечение. Это не только расширит ваши знания, но и поможет в общении с пациентом и его семьей.Легче объяснить, почему применяется конкретное лечение. (Респондент 5, фокус-группа по охране психического здоровья)

Автономная сестринская практика

Участники всех четырех фокус-групп заявили, что объем практики, за которую они несут ответственность, влияет на опыт пациентов. Объем практики, по их словам, означает, что медсестры могут контролировать свою работу, связанную с уходом за пациентами, и могут принимать независимые решения о результатах лечения пациентов на основе клинических суждений.Таким образом, участники считают необходимым отслеживать и измерять результаты, если мониторинг непосредственно связан с уходом за пациентами. Однако участники указали, что они не имели представления о результатах ухода, полученных в результате оценок.

Мы участвуем в ежегодном национальном исследовании распространенности. Нам нужно заполнить множество форм. Это административное бремя, которое требует много времени — времени, которое мы не можем тратить на уход за пациентами. Мы получаем кучу бумаг, проверяем пациентов и регистрируем их.Это не способствует качеству обслуживания, потому что мы никогда не получаем никакой обратной связи. И что нам говорит одно измерение? Он не сообщает нам, хорошо ли мы справляемся или нет. Я не верю этому. (Респондент 12, фокус-группа по уходу на дому)

По словам участников, не существует политики улучшения качества обслуживания пациентов на основе информации, полученной в результате оценок. Участники не смогли указать, действительно ли развернутые вмешательства приводят к желаемым результатам сестринского ухода, включая опыт пациентов.Участники чувствуют, что у них недостаточно автономии, чтобы влиять на этот процесс.

Адекватное укомплектование персоналом

Участники заявили, что количество доступных медсестер влияет на то, как пациенты воспринимают качество ухода. Хотя они не смогли указать, какое количество они считают достаточным, они считают, что достаточный уровень укомплектованности медсестер связан с составом бригады или штатным расписанием. Например, участники указали пропорцию зарегистрированных медсестер по отношению к медсестрам-студентам или количество различных уровней квалификации медсестер в одной команде. Участники заявили, что несколько задач и поручений были переданы медсестрам с более низкой квалификацией, чтобы работать максимально эффективно и достичь более высокой производительности. В результате участники считают, что сестринское дело в целом все больше развивается в направлении ориентированного на задачу ухода, в котором применяются различные методы работы. По их мнению, это влияет на восприятие пациентами качества и эффективности сестринского ухода.

Медсестры оказывают помощь в рамках определенных теоретических рамок, которые призваны повысить уверенность пациента в своих силах и самоуправление.Помощники медсестер имеют более практическую направленность и берут на себя уход за пациентами в тот момент, когда они не должны этого делать. Эти два способа работы сбивают с толку пациентов. И мы думаем: «Почему пациент так нервничает?», а потом замечаем два противоречивых способа работы. (Респондент 3, фокус-группа по охране психического здоровья)

Как заявили участники, достаточное количество медсестер определяет, будут ли удовлетворены пожелания и потребности пациентов. По мнению участников, недостаточное количество сестринского персонала оказывает прямое негативное влияние на качество обслуживания пациентов.

Я работаю одна в группе. Например, когда я в ванной с пациентом, другие пациенты одни. Так что я должен держать глаза и уши открытыми и реагировать на то, что происходит. А это не всегда легко. Я постоянно думаю: надо проверить, все ли в порядке. Потому что я несу ответственность за других пациентов. Я всегда оставляю дверь в ванную приоткрытой, чтобы видеть и слышать, что происходит в гостиной. Я оказываю помощь пациентам слишком поспешно.Мои пациенты, очевидно, чувствуют это. (Респондент 17, фокус-группа дома престарелых)

Контроль за сестринской практикой

Участники заявили, что контроль за сестринской практикой означает участие медсестер в политике или вопросах ухода за больными. По их мнению, медсестры не всегда несут ответственность и не всегда могут принимать собственные решения по вопросам ухода за больными. Участники считают, что это влияет на качество сестринского ухода.

Раньше я всегда составлял свой собственный график.Теперь у нас есть планировщики, и у них нет никакого опыта ухода. Эффективное планирование важнее, чем планирование, ориентированное на пациента. Неважно, подходит ли это пациенту. Пациента следует записать на более поздний срок, если он лучше соответствует запланированному маршруту. (Респондент 9, фокус-группа по уходу на дому)

Участники заявили, что если бы медсестры были более вовлечены в разработку политики ухода за больными, это оказало бы положительное влияние на уход за пациентами. По их словам, они смогут поразмышлять и обсудить вопросы ухода за больными, связанные с качеством ухода за пациентами, что улучшит качество ухода.

Поддержка руководства

Участники указали, что руководитель должен обращать внимание на командный дух и единство. По их мнению, менеджер должен уметь разрешать конфликты, а также быть видимым и доступным. Участники сказали, что, по их мнению, менеджер должен узнать мнение медсестер; поэтому, по их мнению, важны регулярные контакты.

Менеджер, по мнению участников, должен уметь создавать надлежащие условия и иметь логистические возможности для обеспечения непрерывности лечения.По их мнению, это означает обеспечение достаточного количества персонала, замену персонала и планирование преемственности.

Участники обнаруживают, что руководители критически оценивают размещение персонала. По их словам, состав медсестер сместился в сторону модели, согласно которой медсестры с высшим образованием заменяются медсестрами с более низким уровнем образования. Они отметили, что управление привязано к системе, в которой доминирует контроль затрат. Таким образом, по их мнению, медсестры могут захотеть предоставить пациенту конкретную форму ухода, в то время как руководство ограничивает уход максимальным количеством минут, исходя из бюджетных соображений.По словам участников, медсестры регулярно испытывают напряжение с руководством в формировании ухода, который соответствует ожиданиям пациентов.

Мы хотим обеспечить определенную заботу, но это за счет чего-то другого. Если мы делаем одно, мы не можем делать другое. Например, мы планируем 30 минут для ухода за пациентом. Когда пациент хочет выйти на улицу погулять, это будет стоить ему 10 минут из этого общего времени. Так что нам действительно нужно договариваться с пациентом или его семьей.Это, конечно, приводит к множеству недоразумений. Я понимаю это чувство. (Респондент 13, фокус-группа дома престарелых)

Уход, ориентированный на пациента

По словам участников, основной задачей медсестер является оказание ухода, ориентированного на пациента. Они определяют это как сестринскую помощь, ориентированную на нужды и предпочтения пациента и предназначенную для улучшения самоконтроля пациента и поощрения улучшения здоровья и выздоровления.

Как заявили участники, медсестры являются первым контактным лицом для пациентов.По мнению участников, они часто находятся с пациентом 24 часа/7 дней в неделю (за исключением ухода на дому) и собирают о нем большое количество информации. Они считают, что прямой контакт с пациентами имеет решающее значение для построения и поддержания доверительных отношений. Участники считают, что высокое качество сестринского ухода достигается, когда пациенты чувствуют себя услышанными и понятыми, считают себя в надежных руках и знают, что их проблемы с уходом замечены. Это, по словам участников, приводит к положительному опыту пациентов.

Выслушиваем больного и разговариваем с ним. Мы погружаемся в его фон. Что важно, как он справляется и справляется с проблемами ухода. Основываясь на этих знаниях, мы представляем пациенту ряд вариантов, чтобы он мог принять решение о решении своих проблем с уходом. (Респондент 8, фокус-группа по уходу на дому)

Препятствующие факторы

Участники рассказали о двух сдерживающих факторах, которые мешают им улучшить качество обслуживания пациентов: рентабельность и прозрачность и подотчетность.

Рентабельность

Участники заявили, что политика организации направлена ​​на эффективное и действенное использование людей и ресурсов. Они упомянули о передаче задач менее квалифицированным медсестрам, чтобы работать максимально эффективно и достичь более высокой производительности. По их мнению, уход становится все более и более стандартизированным. В то же время они отметили, что уход становится все более сложным. По их словам, пациенты, как правило, старше и имеют множественные возрастные сопутствующие заболевания.Участники испытывают возрастающую рабочую нагрузку и связанное с работой давление.

В последние годы увеличилась текучесть пациентов. Это означает, что пациентов выписывают быстрее. Как только они поправятся, их отправят домой. Однако у пациентов иногда также наблюдаются хронические заболевания. Иногда я думаю, что это безответственно [отправлять этих пациентов домой так быстро]. Пациенты получают меньше внимания, потому что нагрузка на работе высока. (Респондент 22, больничная фокус-группа)

Цели прозрачности и подотчетности

Участники сообщили об увеличении административной нагрузки, связанной с обеспечением качества и затрат на лечение.

Так много форм. Ввод данных означает двойную административную нагрузку. Мы используем разные программы. Сначала мы должны зарегистрироваться в программе X. Затем мы должны зарегистрировать наши измерения и ввести всевозможные коды в другой программе. Войдите и выйдите. Регистрация и кодирование необходимы правительству и страховым компаниям. Это не всегда связано с пациентом и не информирует нас о состоянии здоровья пациентов. (Респондент 23, больничная фокус-группа)

Административная нагрузка, по мнению участников, не сбалансирована.Они сказали, что это означает, что мониторинг и регистрация направлены не на улучшение сестринского ухода, а на достижение цели внешней подотчетности для информирования страховых компаний и правительства.

Участники заявили, что у них мало полномочий для изменения этой политики. По их мнению, мониторинг результатов ухода должен помочь медсестрам улучшить собственную практику. Для них это означает, что медсестры могут размышлять и обсуждать сестринские вопросы, связанные с качеством ухода за пациентами, включая результаты опыта пациентов.

Культура рабочего места: перемены начинаются с вас

Кит Карлсон, BSN, RN, NC-BC

Культура рабочего места в сестринском деле и здравоохранении так важна для удовлетворения работой, удержания персонала и результатов лечения пациентов. О культуре не всегда говорят, но на медсестер положительно и отрицательно влияет культура на рабочем месте. Дело в том, что вы можете изменить культуру рабочего места, которая тянет вас вниз, и у вас всегда есть выбор уйти, если это кажется невозможным.

Википедия определяет культуру рабочего места как:

«Организационная культура включает в себя ценности и модели поведения, которые способствуют созданию уникальной социальной и психологической среды организации….. Организационная культура представляет собой коллективные ценности, убеждения и принципы членов организации и является продуктом таких факторов, как история, продукт, рынок, технология, стратегия, тип сотрудников, стиль управления и национальная культура; культура включает в себя видение организации, ценности, нормы, системы, символы, язык, предположения, убеждения и привычки.

 

Культура вашего рабочего места

Какова культура на вашем рабочем месте? Люди естественным образом сотрудничают и сотрудничают? Являются ли руководящие и исполнительные команды доступными и прозрачными? Какие ценности и принципы выражает ваша организация?

Миссия работодателя прекрасно выглядит на странице «О нас», но для воплощения этих ценностей в жизнь требуется лидерство — если, конечно, сотрудники не возьмут культуру в свои руки.

Если на вашем рабочем месте терпимо относятся к издевательствам или молчаливо потворствуют им, корпоративная культура токсична. Если лидеры игнорируют ценность и важность личного вклада, это еще один признак нездорового рабочего места.

Субкультуры на рабочем месте в сфере здравоохранения

Если вы работаете в большой больнице, у каждого отдельного подразделения есть своя субкультура. Кроме того, различные группы персонала — медсестры, врачи, помощники — также имеют свои собственные субкультуры.

Вы когда-нибудь заходили в новый отряд и понимали, что что-то кажется другим? Вы, возможно, заметили, что, когда вы начинаете работать над этим конкретным блоком, все становится просто хорошо; вы видите, что медсестры помогают друг другу, часто смеются и улыбаются, а товарищество и сотрудничество — вот то, как люди проводят свой день.Это может показаться мечтой, но для некоторых это реальность.

Вы также, вероятно, наступали на юниты, где вы чувствуете, что должны оглядываться в любой момент; помощники бесполезны, медсестры шепчутся и сплетничают, и никто никогда никому не предлагает помощь, если только они не члены одной клики.

В негативной культуре так называемая «королева хулиганов» может править балом и задавать тон всем. К сожалению, руководство может быть настолько запугано ею, что сознательно закрывает глаза, позволяя ей быть свободной от любого надзора или контроля.

Субкультуры также проницаемы. Допустим, в конкретном отделении молчаливо допускаются издевательства и грубость между медсестрами. Некоторые медсестры регулярно подвергаются издевательствам или преследованиям, а другие медсестры, похоже, невосприимчивы к издевательствам, играют роль соучастников или сами являются хулиганами. Когда помощники наблюдают, как медсестры стреляют друг в друга, это поведение просачивается в команду помощников и их внутреннюю динамику власти – запугивание, чем «заражает» команду помощников и подрывает общую культуру.В этом случае бескультурье становится нормой.

Запугивание тебя расстроило? Посмотрите, что вы можете с этим поделать.

Будь тем изменением, которое ты хочешь увидеть

Если ваше рабочее место негативное и обескураживающее, первое, что вы должны понять, это то, что оно, вероятно, не изменится без ваших действий. Помимо найма прогрессивной, дальновидной медсестры-лидера, изменения в культуре часто начинаются с нуля — и это означает вас.

Если вы являетесь дежурной медсестрой и замечаете, что утренний отчет выглядит напряженным и неудобным, вы можете изменить культуру этого собрания, посвятив несколько минут личному общению.

Возможно, знание того, что шурин вашего коллеги только что умер или собака другого вашего коллеги была сбита машиной, поможет вам почувствовать сострадание к ним в течение смены.

Как CNO или DON, вы можете формировать организационную культуру, подавая личный пример. Ваш стиль общения побуждает других копировать ваше поведение.

Мы не можем просто ждать, пока культура изменится, и мы не можем полагаться на лидеров, чтобы это произошло. Да, позитивную культуру на рабочем месте можно создать сверху вниз, но ее также могут создать и те, кто находится в окопах.Если две медсестры решат заняться культурой буллинга на своем рабочем месте, они могут заручиться достаточной поддержкой, чтобы фактически изменить культуру организации и добиться увольнения хулигана.

 

Изменение изнутри

Чтобы инициировать изменение организационной культуры, можно привлечь консультантов и специалистов со стороны, но изменение культуры изнутри настолько эффективно, когда вы можете сделать это самостоятельно.

Как медсестра, вы можете изменить корпоративную культуру изнутри. Вы можете предпринимать вдохновенные действия, нанимать союзников и брать с собой остальную часть организации.Это непросто, но вы можете проявить свою личную силу и изменить культуру на своем рабочем месте.

Далее: Культура безопасности: никаких невинных наблюдателей

Кит Карлсон,  BSN, RN, NC-BC  – сертифицированный инструктор по медсестрам, отмеченный наградами блогер, ведущий подкастеров о медсестрах, спикер и автор. Работа медсестры Кит из Санте-Фе, штат Нью-Мексико, появилась в различных онлайн-изданиях и печатных изданиях.

Советы по организации для новых медсестер – FRESHRN

Чувствуете себя измотанным? Эти советы по организации для медсестер помогут вам сохранить здравомыслие и контролировать ситуацию.

Я знаю, каково это, когда кажется, что все выходит из-под контроля. Жизнь продолжается, а ты просто держишься, пытаешься не отставать. И это случается со всеми нами, а не только с новыми медсестрами!

Вот почему я собрал эти советы по организации. Надеюсь, они помогут вам так же, как помогли мне.

Советы по организации для новых медсестер

Буду честен. Я до сих пор использую эти советы как опытная медсестра. Все эти советы по организации очень полезны, независимо от того, как долго вы работаете медсестрой.

#1 Сделайте быстрый обзор диаграммы перед отчетом

Прежде чем поболтать с отбывающей медсестрой, я стараюсь быстро просмотреть карту, главным образом для того, чтобы убедиться, что все в порядке. В это время не нужно погружаться в график; приберегите это на потом.

Прежде чем вы получите отчет, проверьте, есть ли у ваших пациентов просроченные лекарства и есть ли у них какие-либо отклонения в лабораторных или жизненно важных показателях. Остальное может подождать, пока вы нырнете глубже; эти вещи не могут. Причина этого в том, что если вы подождете до окончания отчета, чтобы сесть и посмотреть на эти аспекты карты, уходящая медсестра может быть на полпути домой.

Вам придется остановиться, найти их номер, попытаться позвонить им и надеяться, что они ответят. Я уже был в этом положении. Отстойно пытаться связаться с кем-то после смены, чтобы прояснить что-то, что вы уже должны были знать. Вы начинаете поздно и можете или не можете получить ответ.

Прежде чем получить отчет, просто проверьте эти 3 пункта — это может занять меньше минуты. Вам не нужно его записывать. Просто загляните, чтобы убедиться, что лекарства приняты, жизненно важные показатели стабильны и находятся в пределах досягаемости, а лабораторные значения отсутствуют.

# 2 Настройте листы отчета таким же образом

Мой второй совет поможет вам быть организованным и во время доклада.

Таким же образом настройте листы отчета. Не пиши везде. Вы хотите сделать лист отчета, чтобы вы могли быстро ссылаться на информацию.

Имейте постоянное место для записи уточняющих вопросов для участкового врача, новых жизненно важных показателей, анализов, напоминаний и т. д.

Держите пациентов прямо! Это сложнее сделать, но делайте это систематически, чтобы ничего не упустить, как и вашу оценку.

У меня был распорядок дня, когда я мог открывать отчеты и быстро просматривать, что мне нужно сделать. Мне не нужно было листать страницы. (См. видео с моим отчетом и рутиной.)

№3 Просмотрите карту вашего пациента перед тем, как увидеть его

Присядьте на несколько минут, чтобы убедиться, что вы знаете, что происходит с вашими пациентами, прежде чем вы их увидите.

Проверьте информацию в отчете, найдите дополнительные сведения, такие как время приема лекарств, и просто убедитесь, что у вас есть вся информация, чтобы вас не застали врасплох с вопросами.

Важно помнить, что отчет похож на долгую игру в телефон. Информация может быть перепутана, передана неверно или неполно — мне нравится проверять основные детали того, что мне сказали, с помощью H&P и последних медицинских записей, чтобы убедиться, что у меня есть полная и точная картина.

Я стараюсь быть кратким – я записываю только время приема лекарств, не тратя время на то, чтобы написать от руки все лекарства, которые нужно принять. Я видел, как люди это делают. Это занимает слишком много времени, и в течение смены лекарства меняются.Не тратьте на это время. Запишите время, а затем, когда придет время дать его, проверьте в таблице лекарства, которые вам нужно вытащить, потому что это будет более актуально, чем ваш лист бумаги, который вы написали на лошади ранее.

Как я это делаю:

• Основные сведения: имя, возраст, пол, статус кода, врачи, аллергии
• Соответствующая предыдущая история болезни – убедитесь, что медсестра ничего не пропустила
• Последняя медицинская справка и справка о госпитализации от поставщика неотложной помощи, если применимо
• Последние лабораторные анализы за 24–48 часов (с записью только соответствующих аномалий)
• Жизненно важные показатели – последний набор в случае отклонений от нормы и отметка тенденций
• Лекарства – запись только времени

#4 Plan Your Day

Мой самый главный совет для того, чтобы оставаться организованным, — позволять своим планам меняться, не напрягая вас. Это тяжело, я знаю. Но это так важно.

Помните, это изменится. Не зацикливайтесь на идеальном плане, потому что он изменится. Держите его свободно в своих ожиданиях и будьте в состоянии гибко реагировать на изменения.

Вы многое забудете — убедитесь, что у вас есть хороший контрольный список в отчете, чтобы вы все помнили.

То, что вы укажете в контрольном списке, будет зависеть от вашего подразделения.

Вот как выглядит мой контрольный список:

• Оценка
• План ухода
• Полоса телеметрии
• Обучение
• I&O (выполняется около 16:00 / 04:00)

#5 Держите свои карманы в порядке

Я видел, как люди таскают с собой тонны.Чем меньше тем лучше.

Храните одни и те же вещи в одних и тех же карманах каждую смену, если это возможно, чтобы их можно было быстро взять.

У меня, например, спиртовые мазки всегда были в левом кармане брюк, протокол в грузовом кармане брюк. Лекарства ложились в левый верхний карман, ручка прикреплялась к отчету. Фонарик на моем барабане со значком. Масштаб, который я носил с собой только тогда, когда проводил свои оценки в начале смены. Мой правый верхний карман был для разных вещей на протяжении всей смены.

Одно лишь знание того, где лежат вещи, не позволяло мне несколько раз за смену обшаривать себя в поисках чего-нибудь.Звучит так, как будто это экономит немного времени, но в совокупности это делает вас намного эффективнее.

И не таскай с собой тонну. Ненужный. Имейте минимум в карманах и имейте сумку, которую вы держите на посту медсестры с менее часто используемыми, но важными вещами.

В моей сумке было:

#6 Оставайтесь организованными дома

Наконец, я призываю всех новых медсестер стараться соблюдать порядок и дома. Вы можете сократить время, необходимое вам, чтобы подготовиться и приступить к работе, просто создав несколько процедур.

Я люблю рутину. Вы можете буквально пройти через всю свою рутину в полусне, это потрясающе.

Создайте утреннюю рутину и рутину после работы. Некоторым людям нравится сначала распечатывать свой распорядок дня, пока он не войдет в привычку.

И всегда делайте «утреннюю подготовку» частью своей ночной рутины. Сделайте как можно больше накануне вечером.

Не забывайте использовать доступные инструменты. Настройте напоминания на телефоне. Используйте бумажный планировщик. Создайте командный центр, где вы будете хранить свои ключи, значок и сумку.

Делайте то, что вам подходит, и организуйте свою домашнюю жизнь, чтобы можно было организовать и вашу рабочую жизнь.

Советы по организации для новых медсестер: составьте свой собственный план

Эти советы пригодятся как начинающим, так и опытным медсестрам. Попробуйте некоторые или все мои советы, а затем создайте систему, которая будет работать на вас. Быть организованным — это настолько личная вещь, что вы должны делать то, что лучше всего подходит для вас.

Хотите опередить игру и избавиться от беспокойства по поводу своей первой работы медсестрой?

Мастер-класс для медсестер FreshRN® — это первая в истории целостная программа резидентуры медсестер с самостоятельным управлением. Эта комплексная программа была специально создана для амбициозных недавно получивших лицензию медсестер неотложной помощи, которые хотят опередить их и укрепить уверенность в себе и свои клинические навыки, одновременно учась приспосабливаться к уникальному образу жизни медсестры.

Начать урок №1 сейчас

Дополнительные ресурсы по организационным советам:

медицинских работников организуются так, как будто их жизнь зависит от этого

Дипломированная медсестра Сандра Олд Филд умерла от Covid-19 в мае.С марта она и ее коллеги-медсестры бьют тревогу по поводу пандемии опасных состояний в медицинском центре Kaiser Permanente Fresno, калифорнийской больнице, где она проработала почти 20 лет.

После того, как 4 марта Калифорния объявила чрезвычайное положение в связи с COVID-19, Олдфилд не чувствовала себя в безопасности, работая только в хирургической маске, выданной ей больницей. Она присоединилась к коллегам, которые жаловались руководству, требуя доступа к респираторам N95.

В том же месяце один из пациентов Олдфилда, первоначально госпитализированный с желудочно-кишечными симптомами, заболел респираторной инфекцией и дал положительный результат на Covid-19.Олдфилд отправился домой, чтобы изолировать его 26 марта. Через два месяца 53-летний Олдфилд умер.

Другие сотрудники больницы попытались выяснить, кто еще мог подвергнуться воздействию вируса. К 28 марта медсестры лихорадочно писали Рэйчел Спрей, коллеге Олдфилда по телеметрическому отделению, спрашивая, что им делать. По словам Спрея, который также является представителем профсоюза в больнице Калифорнийской ассоциации медсестер (CNA), у руководства больницы не было четкого ответа. Новости о большем количестве подтвержденных случаев распространяются из уст в уста.

В конечном итоге 50 работников больницы заразились Covid-19 в результате первого случая. По данным CNA, задокументировавшего вспышку, десять человек дали положительный результат, и у троих из них развилась серьезная болезнь.

Медсестры Фресно устроили две демонстрации возле больницы в апреле и начале мая, требуя доступа к адекватным средствам индивидуальной защиты (СИЗ). Протесты также предупредили общественность о риске, о котором Kaiser Permanente не сообщил пациентам или широкой общественности.27 мая медсестры провели третью демонстрацию, чтобы оплакать Олдфилда. Они считают, что руководство больницы должно было предотвратить смерть Олдфилда.

​«Потеря медсестры подорвала моральный дух, — говорит Спрей. «Вы должны идти на работу на следующий день после того, как ваш коллега  — «ваш друг» — умер от Covid, и у вас нет никаких ресурсов, чтобы помочь вам справиться с этим».

Из-за протестов обстоятельства смерти Олдфилда широко освещались в местных СМИ. Но многие медицинские работники, умершие от Covid-19, остаются анонимными.На самом деле никто точно не знает, сколько работников больниц, домов престарелых и медицинских учреждений умерло от Covid-19. Ни одно государственное учреждение надежно не отслеживает данные, а медицинские учреждения неохотно предоставляют их добровольно, иногда скрывая информацию о масштабах вспышек до тех пор, пока они не станут слишком серьезными, чтобы их можно было игнорировать.

В отсутствие официальных данных большая часть того, что мы знаем о последствиях Covid-19 для работников здравоохранения, исходит от осведомителей, таких как сотрудники Медицинского центра Фресно.Плохие условия труда , а также давние опасения по поводу безопасности пациентов, которые усугубились из-за пандемии , побудили медицинских работников предпринять ряд решительных действий на рабочем месте.

В эти времена поговорил с более чем дюжиной медицинских работников, которые участвовали в забастовках и протестах, а также с полевыми организаторами национальных и местных профсоюзов здравоохранения. Мы также рассмотрели данные Национального совета по трудовым отношениям (NLRB) о выборах в профсоюзы и обвинениях в недобросовестной трудовой практике у работодателей частного сектора здравоохранения (в отношении которых NLRB имеет юрисдикцию).

По мере роста опасений по поводу заражения Covid-19 на работе рос и интерес рабочих к протестам против условий труда и созданию профсоюзов для их улучшения.

Хотя в 2020 году традиционное объединение в профсоюзы замедлилось, в том числе в секторе здравоохранения, есть признаки растущего интереса к организации в больницах, домах престарелых и других передовых медицинских учреждениях. Тысячи рабочих объявили забастовку. И хотя трудно подсчитать, сколько работников приняли участие в небольших акциях протеста и пикетах на рабочем месте, медицинские работники подают в NLRB больше жалоб на месть за организацию рабочего места, чем в предыдущие годы.Между тем, несколько профсоюзов работников здравоохранения сообщают, что они налаживают контакты с работниками, не входящими в профсоюзы. Они особенно видят потенциал для улучшения соотношения пациентов и персонала, которое неуклонно ухудшается в контексте консолидированных корпоративных систем здравоохранения. «Наши телефоны звонят так, как не звонили в прошлом», — говорит Мэтью Ярнелл, президент SEIU. Healthcare Pennsylvania, которая представляет работников здравоохранения в трех новых учреждениях после успешных профсоюзных акций во время пандемии. По словам Ярнелла, практически каждое учреждение сталкивается с одними и теми же основными проблемами: «хроническая нехватка персонала, низкая заработная плата, неподготовленность к очень заразному пандемическому вирусу, передающемуся по воздуху.Трагическая ситуация стала горнилом для «усиленных действий и организации на рабочем месте».

Недоучет и вспышки

В сентябрьском отчете организации National Nurses United (NNU)  — «крупнейшего в США профсоюза дипломированных медсестер» —  по оценкам, по меньшей мере 1718 медицинских работников умерли от Covid-19 и связанных с ним осложнений. Эта цифра более чем в два раза превышает 767 смертей медицинских работников, о которых сообщили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на момент публикации. NNU предполагает, что его оценка, основанная на некрологах, профсоюзных мемориалах, кампаниях GoFundMe, сообщениях в социальных сетях и новостных сообщениях, является заниженной.

Большинство данных CDC не собирает профессиональный статус, что приводит к недоучету случаев, несопоставимому даже с другими федеральными данными. Центры услуг Medicare и Medicaid, например, сообщают о более высоких показателях смертности только среди работников домов престарелых — «более 800 смертей по состоянию на 30 августа», — чем данные CDC о 767 случаях среди всех работников здравоохранения на сегодняшний день.

Многие государственные агентства не отслеживают данные лучше. По состоянию на середину сентября департамент здравоохранения Калифорнии сообщил о 167 случаях смерти медицинских работников, в том числе о 146 случаях смерти медицинских работников в домах престарелых, что предполагает, что только 21 медицинский работник умер за пределами домов престарелых.Между тем, NNU заявила, что по состоянию на середину сентября подтвердила смерть не менее 44 медицинских работников за пределами домов престарелых, включая Олдфилд.

Отсутствие надлежащего защитного снаряжения является явной причиной этих смертей. Согласно исследованию, опубликованному этим летом в журнале The Lancet , в первый месяц пандемии риск заражения медицинских работников на передовой был как минимум в три раза выше, чем у населения в целом. Несоответствующие СИЗ еще больше увеличивали риск. У небелых медицинских работников риск был как минимум в пять раз выше, и они также чаще, чем их белые коллеги, сообщали о неподходящих или повторно используемых СИЗ.

И нехватка средств индивидуальной защиты, усугубившая ситуацию с началом пандемии, во многих областях не уменьшилась. «Во многих отношениях все стало только хуже», — заявила президент Американской медицинской ассоциации Сьюзан Бейли в августовском заявлении.

Федеральное правительство упустило множество возможностей предотвратить острую нехватку СИЗ. Задолго до того, как 11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила Covid-19 пандемией, эксперты в области общественного здравоохранения предупреждали, что неадекватные запасы и острая нехватка средств индивидуальной защиты в цепочке поставок представляют угрозу для передовых работников.

В начале марта медицинские работники США наблюдали, как разворачивается катастрофа для их коллег в Италии, где примерно 2500 врачей, медсестер и персонала больниц дали положительный результат на Covid-19 за один шестидневный период в марте. Администрация Трампа усугубила несуществующую подготовку преднамеренной дезинформацией, оставив работников здравоохранения незащищенными по мере роста числа случаев заболевания в США. Но профсоюзы работников здравоохранения говорят, что виновато не только правительство. «Отрасль здравоохранения также виновна в тяжких проступках», — говорится в отчете NNU.

В отчете утверждается, что больницы и дома престарелых практически не сообщают о случаях смерти от Covid-19 на рабочем месте. По закону от них этого не требуется, и они редко сообщают о себе.

Больницы, сталкивающиеся со вспышками Covid-19 в своих учреждениях, часто не предупреждают сотрудников, которые могли заразиться, иногда ссылаясь на федеральные законы о конфиденциальности, ограничивающие разглашение медицинской информации в качестве предлога для сокрытия важной информации. NNU утверждает, что вместо этого работодатели в сфере здравоохранения могут неохотно признавать случаи смерти на рабочем месте из-за ответственности за требования о компенсации работникам.

Вместо того, чтобы рассчитывать на то, что их работодатель предупредит работников о возможных инфекциях, персонал больницы говорит, что они часто полагаются на неформальное общение для отслеживания распространения.

Тинни Абогадо, медсестра Медицинского центра Kaiser Permanente в Лос-Анджелесе, говорит, что медсестры полагались друг на друга, чтобы отслеживать Covid-19 в учреждении с марта. «У нас есть группа посыльных, только медсестры в нашем отделении», — говорит Абогадо. «И мы [используем его], чтобы сказать:« Эй, у меня есть Covid »… Вот как мы это узнаем».

В нескольких учреждениях Kaiser Permanente медсестры сообщают, что основные предметы снабжения, включая маски N95, заперты и доступны только по запросу.Только в том случае, если запрашивающий может удовлетворить определенный список критериев, он получит маску из больницы.

Kaiser Permanente не ответил на запрос In These Times о комментариях. В заявлении после смерти Олдфилда в мае старший вице-президент и региональный менеджер Kaiser Permanente Fresno Уэйд Ноги выразил соболезнования и сказал, что безопасность персонала и пациентов остается главным приоритетом.

National Nurses United организовали акции в 13 штатах 1 мая, в Международный день трудящихся, в том числе в медицинском центре Kaiser Permanente Fresno в Калифорнии.Требования профсоюза включали доступ к адекватным СИЗ. ПРЕДОСТАВЛЕНО НАЦИОНАЛЬНЫМИ МЕДСЕСТРАМИ ОБЪЕДИНЕННЫМИ

Эми Арлунд (крайняя слева) и другие Фресно Медсестры выступают в знак солидарности 18 июля. ПРЕДОСТАВЛЕНО NATIONAL NURSES UNITED

Sympathy & Solidarity

в союз. В 2019 году в секторе здравоохранения наблюдался самый большой рост членства в профсоюзах из всех стран США.С. промышленность. Однако плотность профсоюзов в отрасли в целом оставалась относительно неизменной, учитывая одновременное расширение рабочих мест в сфере здравоохранения, не входящих в профсоюзы.

В период с марта по сентябрь, последний месяц, за который были доступны данные о выборах NLRB, работники здравоохранения проголосовали на 58 выборах за сертификацию профсоюза, выиграв 41 из них. Это меньше, чем количество профсоюзных выборов, проведенных медицинскими работниками за тот же период в 2019 году, что неудивительно, учитывая общее снижение усилий по объединению в профсоюзы во время пандемии. Ограничительные правила NLRB администрации Трампа, в настоящее время заполненного большинством назначенцев Трампа, не помогли делу. В целом совет по труду получил менее 800 петиций о профсоюзных выборах с середины марта по сравнению с более чем 1100 за тот же период в каждый из четырех предыдущих лет.

Но эти данные не обязательно отражают полную картину организации на рабочем месте. Мэтью Ярнелл, президент SEIU Healthcare Pennsylvania, сообщает о росте интереса работников, ссылаясь на внутренние данные о том, что организаторы SEIU в 18 штатах получают больше звонков от медицинских работников во время пандемии, чем до нее.

Ярнелл говорит, что одна акция профсоюза, в частности, в Миллерсбурге, штат Пенсильвания, иллюстрирует безотлагательность коллективных действий в данный момент. В Premier в Саскуэханне, доме престарелых, названном в честь реки, протекающей через город, к середине июня вспышка Covid-19 заразила не менее 16 работников. Труди Клингер, реанимационная медсестра в учреждении, умерла от Ковид-19.

«Рабочие организовались в течение трех дней», — говорит Ярнелл. 10 июня учреждение согласилось признать свою переговорную единицу.

Этот опыт отслеживает национальные данные о том, как пандемия повлияла на отношение основных работников к объединению в профсоюзы. Весной этого года Институт Рузвельта и YouGov Blue опросили более 2 500 респондентов из основных профессий — «от здравоохранения до общественного питания и транспорта» — об их условиях труда и готовности принимать участие в коллективных действиях на работе. По мере роста опасений по поводу заражения Covid-19 на работе рос и интерес рабочих к протестам против условий труда и созданию профсоюзов для их улучшения.

​«Пандемия может изменить понимание работниками преимуществ коллективных действий на рабочем месте, предоставив новые возможности для организации труда и действий», — говорится в отчете. Согласно данным, предоставленным In These Times участником опроса Адамом Райхом, работники здравоохранения, ответившие на вопросы, отражали эту тенденцию, особенно в районах, наиболее пострадавших от вируса. «Ковид на самом деле стал своего рода мобилизующим моментом», — говорит Райх.

Медицинские работники, входящие в профсоюзы, также по-новому нарушают правила.В трех больницах на юге Калифорнии, принадлежащих гиганту здравоохранения Hospital Corporation of America (HCA), профсоюз медсестер этим летом запустил радиорекламу, призывающую к адекватным СИЗ и укомплектованию пациентов персоналом. Они также борются за то, чтобы меры безопасности при пандемии были включены в их следующие профсоюзные контракты.

В апреле HCA отстранила зарегистрированную медсестру Джонну Портер без оплаты после того, как она использовала социальные сети, чтобы предупредить коллег в больнице West Hills в Лос-Анджелесе, что их этаж начнет принимать пациентов с Covid-19 без надлежащих мер защиты.Портер был восстановлен в должности после излияния поддержки, но всплыли десятки подобных историй. Записи NLRB показывают, что с середины марта медицинские работники подали более 200 обвинений в недобросовестной трудовой практике, утверждая о нарушениях раздела 8 (a) (1) Национального закона о трудовых отношениях, который запрещает работодателям принимать ответные меры или иным образом вмешиваться в юридические действия. защищенная организация. В 2019 году медицинские работники предъявили всего 46 таких обвинений за тот же период; они подали 141 и 109 заявок за те же периоды в 2018 и 2017 годах соответственно.

Продолжающийся всплеск случаев заболевания Covid-19 придал новую энергию одной профсоюзной кампании. В начале марта поспешная подготовка к Covid-19 привела к полной остановке профсоюзного движения медсестер в средней больнице неотложной помощи в Висконсине. Когда внимание персонала переключилось на подготовку к пандемии, администраторы предположили, что профсоюзная борьба будет эгоистичной и несправедливой в данных обстоятельствах. Медсестры, которые были вынуждены организоваться из-за хронической нехватки персонала, с тех пор возобновили свою кампанию.Один говорил с In These Times о новом наступлении на условиях анонимности. Чтобы защитить сотрудников от возмездия, In These Times также не раскрывает название больницы.

​«У нас обычно не хватает если не одной, то двух, то трех медсестер в смену… и больница действительно не делает чертовски много, чтобы изменить это», — сказала медсестра. «Я думаю, люди понимают, что ничего не изменится. И, возможно, нам нужно усилить его».

Там, где в этом году рабочие объявили забастовку против небезопасных условий труда, общественная поддержка помогла добиться важных выигрышей.

Медсестры из Ассоциации медсестер штата Иллинойс проводят митинг в первый день забастовки в Чикаго 12 сентября. По словам профсоюза, за неделю был достигнут прогресс «от заработной платы и укомплектования штатов до основных вопросов безопасности, таких как улучшенные средства индивидуальной защиты». МАКС ХЕРМАН/NURPHOTO VIA ZUMA PRESS

В сентябре 4000 объединенных в профсоюзы работников Медицинского центра Чикагского университета Иллинойса (UIC) , в том числе работников технических, строительных, ремонтных и канцелярских должностей, объявили забастовку после подачи 20 жалоб в город Чикаго.В жалобах утверждается, что больница платила работникам меньше минимальной заработной платы. На той же неделе более 800 медсестер, представленных Ассоциацией медсестер Иллинойса, объявили забастовку из-за переговоров по контракту, которые зашли в тупик из-за кадрового вопроса. На сегодняшний день от Covid-19 умерли по меньшей мере четыре работника больницы.

Работники больницы UIC убедили своего работодателя согласиться на повышение заработной платы персоналу больницы и увеличение штата на 160 должностей медсестер.

Ви Стюард, представленная SEIU Local 73 в качестве конторского работника больницы UIC, говорит, что пандемия высветила необходимость справедливой заработной платы во всей больнице.

«Я работаю с персоналом на стойке регистрации, и я работаю с этими людьми, которые каждый день рискуют своей жизнью, приходя на работу без надлежащего оборудования», — говорит Стюард. «И мы потребовали, чтобы UIC учитывал тот факт, что… мы приезжаем сюда, делаем свою работу, но затем мы идем домой, подвергая наши семьи опасности, и поэтому они должны были действовать лучше, чтобы мы могли защитить наши семьи. Никто не должен работать и при этом не иметь возможности платить за квартиру или покупать еду».

В Медицинском центре Фресно профсоюзные медсестры, все еще потрясенные смертью Олдфилда, готовятся к новой волне инфекций Covid-19.