От недосыпания головокружение: Невролог: хронические недосыпания губительны для психики человека

Содержание

Невролог: хронические недосыпания губительны для психики человека

Недостаток сна также является фактором риска развития инфекционных заболеваний, синдрома хронической усталости.

Многие люди, работающие в ночную смену часто заболевают инфекционными заболеваниями, что, очевидно, вызвано нарушениями биологических ритмов. Помимо этого, у людей, работающих по ночам, нередко развивается “офисный синдром” и даже диабет.

– Что значит, развивается “офисный синдром”? Какие факторы на это влияют?

— Это комплекс симптомов, которые проявляются в виде депрессии, хронической усталости, болевых ощущений в области шеи, спины, головной боли, развивается ожирение и другие физические и психологические негативные симптомы. Причина возникновения “офисного синдрома” — это гиподинамия, постоянное сидение в неудобной позе перед экраном монитора, неправильное питание, напряженные отношения в коллективе и некоторые другие факторы.

Как я уже сказал, недостаток сна увеличивает риск развития диабета.

В России сегодня в ночную смену работает несколько миллионов человек, притом многие — годами. Особому риску развития диабета подвержены врачи, медсестры, медперсонал, дежурства которых нередко приходится на ночное время суток, а также охранники, полицейские, операторы связи и другие.

– Сколько часов в сутки нужно спать человеку?

— По данным ВОЗ, взрослому человеку необходимо спать от шести до восьми часов в сутки. Уменьшение количества сна ускоряет механизмы старения в организме. Уже через сутки без сна в головном мозге начинаются химические процессы, ведущие к нарушению психики. После двух суток без сна меняется гормональный фон и нарушаются нейронные связи в коре головного мозга. А после трех и более суток без сна начинают разрушаться клетки головного мозга, увеличивается нагрузка на внутренние органы, в первую очередь на сердце. Известно, что лишение сна – самая тяжелая пытка для человека, потому что происходит стремительное разрушение организма и психики.

Современный ритм жизни привел к тому, что за последние сто лет продолжительность сна сократилась на 20 процентов! Ведь постоянный стресс, свойственный жителям мегаполисов, приводит к нарушению биологических ритмов и режима сна.

Антистрессовые свойства сна сегодня научно подтверждены. В течение сна организм поступательно «сбрасывает» негативные воспоминания. Уровень гормона стресса в крови в этот промежуток времени минимален, что позволяет мозгу переработать все переживания и проблемы.

Вот почему утром – после глубокого сна – самочувствие человека улучшается.

В итоге бессонница может перейти в хроническую форму, провоцируя развитие тревожно-депрессивных нарушений.
Бессонницу часто называют одним из главных факторов риска развития депрессии.

– В какое время лучше ложиться спать?

— Считается, что наиболее полезный сон приходится на время с 23 до 2 часов ночи. Именно в этот период головной мозг активно вырабатывает гормон мелатонин, который не просто улучшает сон, но и борется со старением, нормализует артериальное давление и в целом укрепляет здоровье.

С рассветом мелатонин вырабатываться перестает. На смену ему с первыми лучами солнца приходит гормон бодрости — серотонин. Он-то и пробуждает нас на рассвете.

В связи с этим люди, которые ложатся позже двух часов ночи, нередко чувствуют себя разбитыми и невыспавшимися, несмотря на то, что спали не менее семи часов. Поэтому лучше высыпаются и чувствуют себя те, кто засыпает до 23 часов. Это дает силы и позволяет добиваться эффективных результатов в любой деятельности. Как говорят англичане, “Early to bed and early to rise makes a man healthy, wealthy and wise”. В русском варианте эта пословица звучит так: “Кто рано встает, тому Бог подает”. И научные данные доказывают, что народная мудрость не ошибается.

– Как восстановить организм, если мы недосыпаем или работаем по ночам?

— Длительное пребывание на природе позволяет человеку синхронизировать свои биологические часы с солнечным днем и восстановить таким образом уровень мелатонина в организме.
Тем же, кто не может позволить себе частые выезды на природу, рекомендуется проводить больше времени на солнце в утренние и дневные часы.

В некоторых средиземноморских странах есть традиция отдыхать в послеобеденное время — это сиеста. Впрочем, не просто традиция, а вполне обоснованный с точки зрения пользы для здоровья обычай, эффективность которого доказана научно. В период с 13 до 15 часов у человека снижается температура тела, резко падает активность, ухудшается настроение. Особенно в местности с жарким климатом, где пик жары приходится именно на этот отрезок дня. Продуктивность работы в эти часы крайне низкая, поэтому испанцы или итальянцы предпочитают делать перерыв и один-два часа вздремнуть. По мнению специалистов, такой подход позитивно отражается как на здоровье, так и на функционировании мозга, тем более, если человек не выспался ночью. Дневной сон помогает избежать эмоциональных и физических перегрузок, повысить концентрацию внимания и улучшить память.

Однако для того, чтобы дневной отдых принес исключительно пользу, важно соблюдать определенные временные рамки. Существуют “правильные” интервалы – 30 минут или 80-120 минут. 25-30 минут – сон, восстанавливающий силы, после которого наступает фаза глубокого сна, длящаяся около 30-40 минут. Пробуждение в этот момент проходит мучительно и не только не дает эффекта восстановления сил, но, напротив, приводит к снижению работоспособности. Поэтому днем предпочтительнее ставить будильник или на 20-25 минут вперед, либо не меньше, чем на полтора-два часа, когда завершается фаза глубокого сна, и человек, пробудившийся после полуторачасового сна ощущает мощный прилив бодрости. Более того, считается, что два часа дневного сна компенсируют ночной недосып.

– Сколько времени необходимо спать ребенку, мужчинам и женщинам?

— Детям требуется больше сна, чем взрослым. Так, четырехлетние дети, спящие меньше нормы (менее 11-12 часов), чаще страдают от различных отклонений в поведении, таких как гиперактивность, нарушение внимания, агрессия и гнев.

Полноценный сон женщин – залог семейного счастья. Если женщина постоянно не высыпается, то конфликтов, ссор и скандалов дома вряд ли удастся избежать. И, напротив, выспавшаяся женщина излучает радость и довольство, создавая дома теплую атмосферу комфорта и уюта.

– Сколько все же надо спать ночью, чтобы выспаться и хорошо отдохнуть?

— Людям холерического склада характера для того, чтобы выспаться, достаточно шести-семи часов сна, а сангвиникам и флегматикам необходимо спать не менее восьми-десяти часов в сутки. Однако независимо от темперамента перед сном всем необходим своеобразный релакс, соответствующий настрой, который помогает перейти из стадии бодрствования в стадию расслабления и сна. Так, к примеру, известно, что ссоры в семье негативно влияют на сон, причем как самих взрослых, так и детей.

Для того, чтобы хорошо высыпаться, следует обязательно проветривать помещение перед сном, можно спать с открытой форточкой.

Температура в спальном помещении должна быть примерно 16-18 градусов, не слишком холодно, но и не слишком жарко.

Надо выбирать удобную постель. В первую очередь важен выбор матраса и подушки, наматрасника, который не только защищает от загрязнений, но и поглощает влагу и улучшает гипоаллергенные свойства. Простыни должны быть из мягких натуральных материалов. Они должны быть приятными на ощупь и удобной конструкции, не позволяющей простыне скатываться или сминаться.

Перед сном желательно почитать книгу, прослушать легкую, медленную, расслабляющую музыку, поскольку чтение уменьшает уровень стресса на 68 процентов, а негромкая медленная музыка — на 61 процент.

Также не надо выяснять отношения с близкими в вечернее время. Отложите разговоры, грозящие нервным напряжением, на утро. Тем более велика вероятность, что после отдыха проблемы утратят свою актуальность.

Головокружение может быть пророком различных заболеваний.

2019.11.06

Головокружение – это состояние, которое создает иллюзию окружающей среды или вращения тела. Есть две формы этого: настоящее головокружение и подделка.


По продолжительности головокружение может быть описано как острое или хроническое. Острое головокружение длится от нескольких секунд до нескольких часов и может длиться дни или недели. Хроническое головокружение диагностируется, когда вы страдаете от него в течение месяца или более.

Головокружение может сопровождаться изменениями тошноты, рвоты, потоотделения, частоты пульса и артериального давления. Это один из самых распространенных и неприятных симптомов для врачей, так как он возникает при различных состояниях.

Поскольку это может быть симптомом ряда серьезных заболеваний, людям, страдающим от этого расстройства, рекомендуется обратиться за лечением к специалисту, который после осмотра пациента и выяснения причины расстройства вместо того, чтобы ждать, пока состояние пройдет.

Общие причины головокружения.

       Иногда головокружение вводит в заблуждение с точки зрения общей слабости, отвлечения внимания, усталости, недосыпания или отсутствия регулярных физических нагрузок.
       Причины головокружения различны. Часто головокружение также вызывается заболеваниями головного мозга. К ним относятся такие состояния, как мигрень, цереброваскулярные заболевания, эпилепсия или рассеянный склероз.
       Головокружение в голове также может быть предупреждением о серьезных заболеваниях, таких как цереброваскулярная авария, и хотя цереброваскулярная авария не является частой причиной головокружения, но это очень опасно, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие заболевания.
       Ложное головокружение также может быть вызвано неисправностью других систем организма: дыхательная или сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или анемия также могут сопровождаться головокружением. Голова может кружиться, даже если она практически здорова, из-за алкоголя, отравления наркотиками, сильного стресса, нестабильности, колебаний или страха падения. Головокружение, вызванное беспокойством, часто возникает в определенных условиях, например в супермаркетах или во время вождения.
Головокружение, тошнота, потливость, дрожание рук, частый пульс и изменения артериального давления часто связаны как с истинным, так и с ложным головокружением.

Значительно более частое головокружение и нарушение баланса у пожилых людей. Они также могут испытывать головокружение из-за различных лекарств, используемых для лечения других состояний, таких как длительная седация,
лекарства, которые снижают ваше кровяное давление или учащают сердцебиение. В результате, когда человек внезапно встает из положения стоя или лежа, у него кружится голова, он слепнет и теряет сознание. Иногда достаточно отказаться от ненужных лекарств и головокружение уменьшается.


Диагностика причины головокружения
В поликлинике пациенты с головокружением осматриваются семейным врачом, а затем, в соответствии с предполагаемой причиной головокружения, пациент консультируется со специалистом. Жалобы на «головокружение» очень широкие. Поэтому жалобы пациента следует сначала выслушать и проанализировать, чтобы мы могли различить головокружение, когда все вокруг вращается, головокружение, нестабильность, обморок и тому подобное. Объясняя возможные причины головокружения, пациентов спрашивают, трудно ли им вставать, ходить, когда у них кружится голова, или, может быть, они стоят как вращающаяся комната, чувствуя слабость. Пациента также спрашивают, как часто у него кружится голова, как долго он длится. При обследовании оцениваются движения глазного яблока, баланс пациента, координация.

При исследовании причины головокружения неврологи или отоневрологи назначают пациентам видеоонистагмограф. Это один из самых надежных способов выяснить причину головокружения. Это исследование оценивает непроизвольные движения глазного яблока. Это помогает более точно определить причину расстройства, найти поражение и сторону лабиринта или вестибулярного нерва внутреннего уха.
Чтобы понять, почему у пациента кружится голова, врачи всегда оценивают его равновесие или координацию.

Видеоонистагографическое исследование – как оно работает?
Пациент помещен, его голова поднята на 30 градусов, а на глаза надеты специальные очки с инфракрасной камерой. Глаз пациента затем освещается инфракрасным излучением в полной темноте. Глаз, освещенный лучом, снимается, и изображение передается непосредственно на монитор. Цветовая стимуляция используется для проверки движений глаз, т.е. у. поток теплого или холодного воздуха, дующий в ушной канал пациента в течение периода времени, который вызывает нистагм, то есть у. вызывает движения глаз. Когда воздух перестает дуть, движения глаз проверяются в течение заданного периода времени. Движения глаз преобразуются в цифровые сигналы, обрабатываются специализированными компьютерными программами и представляются в виде стандартизированных графиков, которые затем анализируются врачом.
Клиника доктора Килдa проводит исследования с использованием камеры видеонистографии последнего поколения VN415, в которой используется сверхчувствительная камера, которaя записывает каждое движение зрачка глаза, что приводит к чрезвычайно точным результатам теста.
Как лечится головокружение?
Лекарственное головокружение, вестибулосупрессант, следует подавлять только при очень внезапном и сильном головокружении. Такие препараты не следует применять более 3-5 дней. Из-за большого разнообразия причин головокружения головокружение может быть уменьшено при использовании лекарств для улучшения кровообращения или отека нерва, или в случае вестибулярной мигрени, для уменьшения частоты мигрени, или специальных упражнений во время доброкачественного пароксизмального головокружения.
Существуют случаи, когда лечение головокружения у пожилых людей, которые уже принимают большое количество различных лекарств, не помогает при назначении новых лекарств, а при отказе от ненужных. По этой причине вам не следует принимать лекарства от головокружения и самостоятельно выбирать лекарство – ваш врач может порекомендовать вам лучшее лечение после жалоб, осмотров и осмотров.
Опытные врачи проводят консультации и исследования в клинике д-pa Kilda.

Как недосыпание влияет на мозг: крупнейшее исследование в истории

  • Фергюс Уолш
  • Обозреватель Би-би-си по медицинским вопросам

Автор фото, Elenathewise

Подпись к фото,

Хроническое недосыпание – одна из проблем современной жизни

Канадские ученые приступили к самым масштабным на сегодняшний день исследованиям влияния недостатка сна на мозг человека.

С помощью специально разработанных компьютерных программ желающие могут оценить свои навыки логики, понимания языка и принятия решений.

Я тоже решил пройти эти тесты, согласившись с тем, что мой мозг при этом будет сканироваться.

Первопроходцы

Возглавляет исследование британский профессор-нейролог Эдриан Оуэн, работающий в Институте мозга и сознания в Университете Западного Онтарио.

“Нам всем знакомы ощущения, возникающие при нехватке сна, но мы мало знаем о том, как такая нехватка влияет на мозг, – поясняет профессор Оуэн. – Мы же хотим выяснить, как это влияет на познавательные способности, память и способность к концентрации”.

В ходе исследований ученые намерены выяснить, как будут отличаться когнитивные показатели у людей в зависимости от того, сколько им было отведено на сон.

Разумеется, потребности в сне у каждого человека разные, однако если исследователям удастся набрать достаточное число добровольцев, они смогут определить среднестатистическое количество часов сна, необходимого для оптимальной работы мозга.

Я присоединился к группе из 4 добровольцев, согласившихся провести ночь в Университете Западного Онтарио, где мы испытывали на себе “игры для мозга”, которые продемонстрировали, как меняется способность к восприятию информации в зависимости от продолжительности сна.

Автор фото, Alamy

Подпись к фото,

Добровольцы (слева сверху по часовой стрелке): доктор Хуман Ганджави, Сильвия Салевски, Эван Эгню, Сесилия Крамар

Добровольцы

  • Доктор Хуман Ганджави, 42 года, психиатр, часто работающий с пациентами в ночные смены: “4-5 часов сна за ночь для меня норма. Я знаю, что недостаток сна ведет к сердечным заболеваниям и может вызвать инсульт, но, как и многие врачи, я к себе это не отношу”.
  • Сильвия Салевски, 31 год. Мать двух девочек, которым еще не исполнилось 5 лет: “Хорошая ночь – это когда они будят меня всего два или три раза. Я уже и не помню, что это такое – спокойно проспать всю ночь, и я часто ощущаю себя рассеянной по утрам”.
  • Эван Эгню, 75 лет, пенсионер, работал клерком в ночные смены: “Мне никогда не требовалось спать по 8 часов подряд, а в моем возрасте сейчас мне не нужно больше 4 часов подряд. Я добираю сон днем, прикорнув пару раз”.
  • Сесилия Крамар, 31 год, нейролог, она изучает когнитивные способности ночных мышей, поэтому ей часто приходится допоздна задерживаться в лаборатории: “Если мне не удалось выспаться, на следующий день я не могу делать ничего сложного, вроде чтения научных работ, потому что мой мозг не в состоянии нормально функционировать”.

Тесты

“Двойная проблема”: На первый взгляд все просто, но этот тест заставляет шевелиться ваше серое вещество. Вам нужно нажать на слово внизу, соответствующее цвету, которым написано слово наверху. Если слово наверху – “синий”, но оно красного цвета, вы должны нажать на слово внизу, написанное красным, даже если это слово -“синий”. Звучит дико…

“Убери лишнее”: тест начинается легко, но усложняется по мере того, как вы пытаетесь обнаружить фигуру, выбивающуюся из общего ряда.

Грамматическая логика: является ли утверждение о представленной диаграмме верным или ложным? На первый взгляд, в этом нет ничего трудного, пока дело не доходит до отрицательных высказываний.

Пространственное планирование: эти тесты, как и все игры, проверяют ваши способности к планированию, измеряя когнитивные навыки, которые вы постоянно используете в повседневной жизни.

Как мы справились?

Мы бодрствовали до 4 часов утра, после чего нам было позволено поспать 4 часа.

Когда мы вновь проходили утром когнитивный тест, результаты Эвана, Сесилии и мои были намного хуже, чем накануне вечером.

Результат Хумана, который привык работать с пациентами посменно, почти не изменился, в то время как у Сильвии он даже улучшился.

Автор фото, OWEN LAB, WESTERN

Подпись к фото,

На скане слева видна активность мозга после полноценного сна, справа – работа мозга после бессонной ночи

“Хотя этим утром я чувствую себя немного рассеянной, быть может, дело в том, что я привыкла мало спать, – объясняет она. – Мне нужно включаться, как только просыпаются дети, так что для меня это нормально”.

Я всегда знал, что если не высплюсь, то плохо функционирую, так что не было ничего удивительного в том, что с утра мои когнитивные показатели резко снизились.

Чтобы выяснить, что происходит в моем мозгу, я повторил когнитивный тест уже внутри магнитно-резонансного томографа.

Меня просканировали дважды: после нормального ночного сна и после бессонной ночи.

МРТ способен засекать потоки крови в мозгу: зоны с повышенной активностью характеризуются более сильными потоками, которые на графике выглядят как оранжевые сгустки.

Разница между двумя сканами была впечатляющей: после бессонной ночи активность моего мозга была явно неадекватной, в нем наблюдалось куда меньше процессов.

“Активность во фронтальной и теменной долях, которые, как известно, отвечают за принятие решений, память и решение задач, заметно снижена”, – объясняет профессор Оуэн.

Автор фото, FERGUS WALSH

Подпись к фото,

Возглавляет исследование профессор Эдриан Оуэн из Университета Западного Онтарио

Все мы знаем, как опасно водить машину уставшим, поскольку реакция замедляется, и можно заснуть за рулем.

Однако мы куда меньше знаем о малозаметных последствиях каждодневного недосыпа.

“Не исключено, что недостаток сна может оказывать существенное влияние на принятие решений, и, возможно, нам стоит избегать принятия таких важных решений, как покупка дома или женитьба, не выспавшись хорошенько”, – говорит профессор Оуэн.

Почему это так важно?

Мы проводим во сне почти треть жизни, и сон столь же важен, как еда и воздух, которым мы дышим.

Однако современный темп жизни означает, что на сон остается все меньше времени.

При этом, как отмечалось в статье, опубликованной в научном издании Nature Reviews Neuroscience, мы на удивление плохо понимаем последствия хронической нехватки сна для нашего мозга.

В статье говорилось о резком снижении продолжительности сна в развитых странах и отмечалась острая необходимость в дополнительных исследованиях.

И те добровольцы, которые приняли участие в исследовании сна, сильно помогли в поиске важных ответов, в которых в равной степени нуждаются и наше общество, и ученые.

Головные боли, усталость, бессонница, головокружение

09 ноября

Задать вопрос

Записаться на прием

Мне 24 года. В последний месяц возникают головные боли, усталость, бессонница, головокружение (при определенных ситуациях: выход из машины, резко поднять голову, резко встать, напряженный рабочий день), редко размытость в глазах. До мая полгода беспокоили проблемы периодического невроза: 10 дней позитивное состояние, на 11 день головные боли и бессонница, гиперактивность, в последующие дни 14-20 дней сильный страх и его невротические проявления – тряска в теле, жар-холод, потеря аппетита, бессонница, тревожно-депрессивное состояние, апатия, сложность сосредоточиться. Переходные периоды очень резкие. Принимала глицин, афобазол до 4 раз в день, фенибут до 3 раз в день, тенатен до 6 раз в день-безрезультатно. Делала МРТ головного мозга с контрастом. Результат следующий: справа на затылочной доле на уровне заднего рога бокового желудочка нижнего контура определяется очаг овальной формы, интенсивно накапливающийся контраст. Размером 19х11х13,6 мм, однородной структуры с ровными четкими контурами. Образование интимно прилежит к стенке желудочка. Кранивертебральный переход не изменен. Гипофиз не увеличен. Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы конфигурации, боковые асимметричны (правый расширен). Субарахноидальные простанства не расширены. Околоносовые пазухи пневматизированы. Заключение МР-признаки объемного образования правого полушария (анапластическая астроцитома?). Нейрохирург на консультации после беседы со мной (у меня как раз было очередное улучшение), осмотра, сделал заключение, что клинических проявлений нет, от оперативного лечения воздержаться, делать повторную МРТ через полгода. Невроз не связан с обнаруженным образованием. Лечения не назначили. Хотела бы узнать причины неврозов и их периодичности и как избавиться от них? Потому что именно они ломают всю жизнь и делают меня практически неработоспособной.

Акимов Виталий

Врач невролог, к. м.н.

Нарушение сна, тревожные, астенические и невротические состояния, которые вы описываете, особенно если они беспокоят вас всю жизнь, часто требуют комбинированного медикаментозного и немедикаментозного лечения. Если с вашими симптомами уже разобрались, и за объемным образованием наблюдают, то невролог может вам уже и не нужен. Я бы на вашем месте вплотную занялся «неврозом», чем в нашей клинике в первую очередь занимаются всё-таки специалисты-психиатры, вы можете записаться по телефону + 7 (495) 933 66 55.

Головокружения по утрам | АнгиоЛайн

Головокружение после тяжелых нагрузок или эмоционального перенапряжения – нормальная реакция организма.

Головокружение по утрам само по себе не болезнь. Это состояние может быть вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, слуховых органов, заболеваниями неврологического характера. 

В любом случае до выяснения причин  головокружения надо облегчить это состояние:

  • не подниматься на ноги резко, лучше полежать около пятнадцати минут
  • исключить кислородное голодание и глубоко подышать полной грудью
  • положить холодный компресс на лоб
  • если появился озноб, необходимо укрыться пледом или теплым одеялом
  • выпить стакан воды

Состояние, когда кружится голова после сна, может быть предвестником таких серьезных недугов, как: инфаркт; инсульт; онкологические заболевания; атеросклеротические бляшки; патологии нервной системы, а может быть и легко устранимо.

Основные провоцирующие факторы:

Остеохондроз шейной области

Болезнь возникает в результате деформации позвонков и неправильного их расположения. Это ведет к тому, что они сдавливают артерию, которая несет кровь к головному мозгу. Ночью спящий неосознанно принимает позу, в которой артерия страдает еще больше. Поэтому после сна утром кружится голова и шатает.

Сахар

Резкое снижение сахара в крови происходит вследствие плохого питания. Часто такое состояние испытывают женщины, увлекающиеся диетами или голоданием. 

Ортостатическая гипотензия 

Патологическое состояние возникает при резкой смене положения тела. Это связано с низким тонусом сосудов, они не успевают быстро подстроиться под изменения обстоятельств. Из-за этого снижается уровень АД. Поэтому при подъеме с постели после сна утром кружится голова.

Сбои в функционировании вестибулярного аппарата, в частности, среднего уха.  

Неопасно для здоровья. Голова может закружиться в любой момент, в том числе и после пробуждения. Легко поддается коррекции при своевременном обращении к специалисту.

Внутричерепная гипертензия

Высокое давление в черепной коробке дает очень сильную нагрузку на организм. При этом состоянии сильно болит голова в любое время суток − ночью, вечером, утром после сна. Патология достаточно опасна. 

Вегетососудистая дистония 

Недуг связан с недостаточной реакцией сосудов на сигналы, подающиеся центральной или периферической нервной системой. В результате они имеют ослабленный тонус. Особенно характерно заболевание для подростов.

Расстройства кишечника, отравления или просто токсикоз при беременности 

После употребления некачественной или просроченной пищевой продукции, в организме накапливаются токсины. Особенно активно это происходит в ночное время. После чего возникают головокружения по утрам.  

Заболевания сердца 

При неправильной работе сердечной мышцы значительно снижается активность и тонус сосудов. Это негативно отражается на кровотоке, он становится более медленным, вялым. В результате все клетки тела недополучают питательных соединений, а также жизненно важного элемента кислорода. Это ведет к тому, что кружится голова после сна, больному трудно вставать с постели.

Психоневрологические заболевания

Ежедневные психоэмоциональные нагрузки не проходят бесследно. Из-за нервных потрясений мозг постоянно напряжен, работает на износ. Это приводит к быстрому исчерпанию резервных сил и переутомлению.

Анемия

Головокружение по утрам при анемии возникает из-за низкого содержания гемоглобина в крови и недостаточном питании тканей вестибулярного аппарата. Общими симптомами анемии являются — легкое головокружение, тошнота, обморочное состояние, шаткость походки.

Если сильное головокружение по утрам продолжается регулярно, то следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.  

В заключение хочется сказать, что следует сделать правильный образ жизни — нормой.


Есть вопросы? Напишите доктору.

Дневная сонливость: причины и лечение


Гиперсомния — это не самостоятельное заболевание, а симптом, сопровождающий различные заболевания и состояния.

Дневную сонливость обычно считают признаком недосыпания или каких-то нарушений нормального сна, но исследователи, пришли к выводу, что гораздо чаще причиной подобной сонливости могут быть скрытая депрессия, соматическая патология и ожирение. Людей, страдающих от непреодолимой дневной сонливости, прежде всего нужно обследовать на депрессию и диабет, патологию щитовидной железы и нервной системы независимо от наличия или отсутствия у них специфических симптомов нарушения сна.

Существует немало причин, по которым человека в дневное время может клонить в сон:

— некачественный ночной сон,

— гиподинамии (малоподвижном образе жизни) из-за плохо проветриваемого помещения, а также из-за сидячей работы, которая не связана с физическими нагрузками,

— идиопатическая гиперсомния,

— синдром движений конечностей во сне,

— синдром отсроченной фазы сна,

— переедание особенно с большим количеством калорийной пищи,

— употребления большого количества шоколада, кофе, различных энергетиков и даже крепкого чая,

— авитаминоз,

— порой желание спать обусловлено недостатком солнечного света,

— быстрая смена часовых поясов, особенно сразу после перелета,

— вредные привычки,

— железодефицитная анемия,

— ожирение,

— прием успокоительных (седативных) препаратов, антигистаминных средств и прочих медикаментов,

— передозировка целого ряда стимуляторов нервной системы,

— инфекционные заболевания, особенно, в стадии выздоровления,

— пониженное артериальное давление,

— скрытые астено-невротические и депрессивные состояния,

— атеросклероз коронарных артерий или сосудов головного мозга,

— интоксикации,

— заболевания нервной системы,

— нарколепсия,

— пониженный либо повышенный уровень глюкозы в крови,

— эндокринные расстройства,

-соматические заболевания ,

— органические заболевания и травмы мозга,

— наиболее частой и опасной причиной резкой дневной сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна,

— и могие другие.

Следует различать психофизиологическую гиперсомнию. Она наблюдается у практически здоровых людей при недостаточном ночном сне или в условиях стресса.

Хронический храп (Дневная сонливость возникает потому, что храп может вызывать частые микропробуждения головного мозга. Это ведет к тому, что нарушается структура сна, и он фрагментируется. Организм и мозг не отдыхают ночью.)

Наиболее частой и опасной причиной резкой дневной слабости и сонливости является синдромом обструктивного апноэ сна. Для этого заболевания характерна выраженная дневная сонливость, сопровождающаяся усталостью, вялостью, слабостью, а также неврологические расстройства, обусловленные нарушением структуры ночного сна.

Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы со снижением выработки гормона инсулина поджелудочной железой или невосприимчивостью тканей организма к инсулину. Инсулин является проводником в клетки глюкозы, которая основным их источником энергии. При сахарном диабете возникает дисбаланс между поступлением глюкозы и ее утилизацией организмом. Сонливость может быть признаком как избытка глюкозы в организме, так и недостатка ее. А прогрессирование сонливости может указывать на грозное осложнение диабета — кому. Помимо сонливости сахарный диабет характеризуется такими симптомами, как жажда, слабость, увеличение количества мочи, зуд кожи, головокружения. Каждый человек должен знать свой уровень сахара крови, для этого нужно сдать простой анализ в своей поликлинике или любом диагностическом центре.

Гипотиреоз — это синдром, вызванный снижением функции щитовидной железы. Часто это заболевание маскируется за другими заболеваниями. Наиболее часто первичный гипотиреоз появляется в исходе аутоиммунного тиреоидита или в результате лечения тиреотоксикоза. Также возможно развитие гипотиреоза как побочный эффект терапии амиодароном при лечении сердечных аритмий и цитокинами при лечении инфекционных гепатитов. Симптомами этого заболевания помимо сонливости считают быструю утомляемость, сухость кожных покровов, замедление речи, отечность лица и рук, запоры, зябкость, снижение памяти, депрессивные состояния, у женщин нарушение менструального цикла и бесплодие.

Но, причины дневной сонливости нередко связаны и с рационом употребляемых продуктов. Даже в случае хорошего ночного сна, когда человек высыпается, у него может возникнуть сильная дневная сонливость. Секрет заключается в составе пищи, которую употребляют люди днем. После жирной пищи начинает клонить в сон, а еда, богатая углеводами, наоборот, повышает концентрацию внимания и работоспособность. Содержание белков никакого влияния на сонливость не оказывало.

Травма головного мозга тоже может быть причиной сонливости. Головные боли, головокружение, синяки под глазами и эпизод предшествующей черепно-мозговой травмы должны насторожить пациента.

В большинстве случаев избыточная дневная сонливость — частый симптом нарколепсии. Это редкая форма нарушения сна, при которой человек внезапно засыпает, а потом как ни в чем не бывало просыпается. Симптомы этой патологии могут появиться все сразу или развиваться постепенно на протяжении многих лет. Сон таких людей ничем не отличается от обычного, с толь лишь разницей, что больной человек не может предсказать где, когда и как надолго он уснет в следующий раз.

Выявить причину нарушения сна помогут неврологи клиники «Диксион».

Тошнота от недосыпания

Организм каждого человека уникален. Поэтому то, что для одних норма, для других является сильным отклонением. Как результат обостряются различные недуги и возникают недомогания. Тошнота от недосыпания присуща немногим. Поэтому, если после бессонной ночи немного подташнивает и кружится голова, то стоит принять во внимание некоторые рекомендации и избавиться от этого лёгкого недомогания навсегда.

Может ли тошнить от недосыпания?

Ответ на данный вопрос однозначно утвердительный. Если у человека нарушен сосудистый тонус, то артериальное давление резко снижается, как в утренние, так и в ночные часы. Крайне редко такое недомогание заканчивается рвотой. Если же подобное очищение организма произошло, то скорее всего причина кроется не в недосыпании.

Тошнота от недосыпания может проявляться как каждый день, так и периодически. У некоторых людей, она имеет так называемый «накопительный» характер. Одну или две ночи без сна они могут переносить с лёгкостью, а вот после третьей у них наступает сильное истощение организма и тошнота не отступает до момента полного расслабления и продолжительного сна. Второму типу людей достаточно недосыпать положенных пару часов и приступы тошноты будут сопровождают их весь день.

Тошнит от недосыпания: что делать?

Логичнее всего ответить на этот вопрос лаконично: отдыхать. Хотя живя в бешеном ритме и не имея возможности для нормального отдыха, тошнота от недосыпании становится постоянным спутником. Прислушиваясь к советам специалистов, можно почерпнуть полезные рекомендации, позволяющие нейтрализовать недомогание. К основным постулатам относятся:

  • здоровый образ жизни и отсутствие любых вредных привычек;
  • физическая активность и регулярные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • регулярный график сна.

К сожалению, только единицы могут позволить себе подобный идеальный образ жизни.  Поэтому если отказаться от вредных привычек проще, чем позволить своему организму отдыхать полноценные восемь часов, то можно найти выход из ситуации. В течение дня хотя бы пару раз на 15 минут  спать. В первый раз это покажется трудным. Но, когда организм окончательно расслабится и нервы перестанут пребывать в постоянном напряжении, может прийти долгожданный сон. Наутро, даже после 2-3 часов сна тошнота от недосыпания перестанет беспокоить.

Немаловажно будет заметить, что для преодоления тошноты необходим здоровый сон. А это значит, что седативные препараты или алкоголь, в качестве снотворного, здесь не помощники.

Тошнота от недосыпания преодолима, если попробовать хоть что-то изменить в своей жизни и дать организму расслабиться. За это он обязательно поблагодарит своего владельца и перестанет посылать тревожные сигналы, свидетельствующие о различных заболеваниях.

Похожие статьи:

Головокружение и тошнота

Утренняя тошнота

Если тошнит что делать?

Подташнивает

Сонливость и тошнота

Тошнит от голода

Симптомы бессонницы – статьи экспертов

Автор Sleepio

Исследования показывают, что лишенным сна людям труднее полностью реализовать свой потенциал в течение дня. Возможно, вам знакомо ощущение песка в глазах по утрам, но есть много других симптомов недостатка сна, о которых вы можете не знать.

У людей есть естественная тяга ко сну, которая вырабатывается в течение дня, пока мы бодрствуем. Это перерастает в вечер, пока мы, в конце концов, не почувствуем непреодолимое «давление», чтобы уснуть.Когда мы спим, давление во сне снижается, пока мы не просыпаемся, и процесс снова не начинается.

Однако было обнаружено, что недостаточный сон усугубляет симптомы некоторых нарушений сна. Например, сонный паралич и лунатизм более вероятны после нескольких ночей плохого сна или нерегулярного режима сна и бодрствования.

Симптомы недосыпания

Симптомы недосыпания, как правило, различаются в зависимости от того, как долго и как часто мы недосыпаем в течение определенного периода времени.В целом, можно сказать, что лишение сна влияет на нас на физическом, умственном и эмоциональном уровнях.

Экспериментальные исследования с участием здоровых и крепких спящих, когда общее время сна ограничено, показывают, что недостаток сна (или определенные стадии сна) отрицательно влияет на огромный спектр функций, включая эмоциональную обработку, болевые пороги, иммунное функционирование и метаболизм глюкозы.

Физические симптомы

Физически недостаток сна может заставить нас бороться с низким уровнем энергии в течение дня.Результаты Великого британского исследования сна показывают, что люди, плохо спящие, в два раза чаще чувствуют усталость. Фактически, 88% плохо спящих боролись с пониженной энергией по сравнению только с 29% «хорошо» спящих.

Сонливость, в отличие от «усталости», – это еще один физический симптом, демонстрируемый нашей склонностью засыпать или трудностями бодрствования в течение дня.

Головокружение, хотя и не очень распространенное, также может быть следствием недосыпания. Часто обнаруживается, что головные боли и напряжение усиливаются после плохого сна; иногда это может сопровождаться чувством головокружения и бреда.При появлении подобных симптомов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Психические симптомы

Психически плохой сон может привести к ухудшению концентрации внимания и памяти. В исследованиях у людей, лишенных сна, были выявлены нарушения как устойчивого внимания, так и памяти.

Из тех, кто участвовал в нашем опросе о сне в стране, плохо спящие на 62% чаще сообщали о том, что им трудно сконцентрироваться или «ясно мыслить».

Эмоциональные симптомы

Эмоционально мы можем обнаруживать себя более раздражительными и плохим в настроении в результате плохого или недостаточного сна.Исследования неизменно показывают, что люди, лишенные сна, демонстрируют менее стабильные модели поведения и более склонны к эмоциональной неустойчивости. Действительно, Великое британское исследование сна показало, что люди, страдающие от недосыпания, в два раза чаще страдают от плохого настроения, чем те, кто хорошо спит.

Хотя только восстанавливающий сон может облегчить симптомы недосыпания, у некоторых людей могут возникнуть проблемы с засыпанием или поддержанием сна. Учитывая, насколько качество сна влияет на нас на следующий день, важно обратиться за лечением от любой проблемы со сном, с которой вы столкнулись.

Было доказано, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) очень эффективна в помощи людям в установлении регулярного режима сна. Кроме того, клиническое испытание программы Sleepio показало, что настроение участников, а также их сон улучшились через два месяца после лечения.

Участники также отметили, что их энергия и самочувствие в дневное время более чем удвоились по сравнению с уровнями до начала курса Sleepio.

Ссылка:

Durmer, J.S., Dinges, D.Ф. (2005). Нейрокогнитивные последствия недосыпания. Семинары по неврологии , 25 (1), 117-129.

Можно ли получить головокружение от недостатка сна

Почему плохой сон вызывает головокружение?

Когда вы думаете о головокружении, есть вероятность, что вы больше ассоциируете проблему с такими проблемами, как низкое кровяное давление, обезвоживание или анемия. Плохой сон – это не первое, что приходит в голову, но есть несколько хитрых способов, которыми плохой ночной сон может способствовать развитию этого симптома; некоторые совершенно прямые, а другие более косвенные. Давайте взглянем на некоторые из них!

1. Плохой сон может вызвать усталость

Неудивительно, что недосыпание неразрывно связано с низким уровнем энергии. Согласно Великому британскому исследованию сна, 88% людей, плохо спящих, борются с усталостью по сравнению с 29% тех, кто хорошо спит. 1 Итак, помимо снижения уровня энергии в течение дня, как усталость связана с головокружением? Что ж, усталость связана с рядом симптомов, которые потенциально могут способствовать приступу головокружения, таких как плохая концентрация, нечеткое зрение, головные боли, плохая координация и мышечная слабость.

2. Плохой сон может вызвать головную боль

Вы когда-нибудь испытывали сильную головную боль после плохого сна? Если это так, то вы точно не одиноки – очевидно, что у тех, кто страдает от проблем со сном, вероятность возникновения головной боли в 8 раз выше! 2 Фактически, недавнее исследование показало, что лишение сна может быть связано с увеличением количества некоторых белков, ответственных за мигрень. 3 Хотя отношения здесь сложные и могут закручиваться в порочный круг, важно отметить, что головные боли, особенно мигрень, часто связаны с приступами головокружения.Точная первопричина широко обсуждается, но в случаях вестибулярной мигрени считается, что аномальные электрические сообщения в мозге могут играть определенную роль. 4

3. Плохой сон способствует колебаниям уровня глюкозы в крови

Низкий уровень глюкозы в крови, как известно, вызывает приступы головокружения в дополнение к другим симптомам, таким как потоотделение, плохая концентрация и усталость. К сожалению, качество сна влияет на уровень глюкозы в крови по ряду причин; Если вы не спите, высокий уровень кортизола может повлиять на эффективность инсулина, а если вы не спите должным образом, это означает, что вы будете более восприимчивы к нездоровой пище.Это означает, что вы с большей вероятностью будете употреблять нездоровую пищу, что приведет к резкому скачку уровня глюкозы в крови, прежде чем он неизбежно упадет.

4. Плохой сон влияет на ваши привычки питья

Если вы чувствуете себя вялым и дезориентированным, то с большей вероятностью вы потянетесь за чашкой чая или кофе, чем за стаканом воды. Хотя кофеин может временно повысить ваш уровень энергии, в долгосрочной перспективе он может вызвать больше проблем, чем пользы. Во-первых, кофеин может блокировать усвоение вами определенных питательных веществ, таких как витамин С и железо.Особо стоит отметить железо – низкий уровень железа часто вызывает головокружение! Однако напитки с кофеином также могут действовать как мочегонное средство, а это означает, что вместо того, чтобы накапливать воду, ваше тело в конечном итоге ее теряет. Это потенциально может вызвать обезвоживание – еще одну серьезную причину головокружения.

5. Плохой сон побуждает принимать лекарства

Снотворные обычно используются для решения таких проблем со сном, как бессонница; однако эти лекарства обычно связаны с некоторыми нежелательными побочными эффектами.На следующий день вы часто можете просыпаться, чувствуя себя разбитым и растерянным, но они также могут вызвать такие симптомы, как головные боли, боли в животе и головокружение!

6. Плохой сон может вызвать стресс

Вы, наверное, заметили, что после плохого ночного сна вы не совсем в себе. Вы можете почувствовать, что нервничаете, и нервничать легче, чем обычно. Недостаток сна имеет тенденцию наносить ущерб нашему настроению и может сделать нас более уязвимыми для стресса, беспокойства и других негативных эмоций.Это важно, потому что стресс часто связан с головокружением, поскольку, когда вы находитесь в состоянии стресса, он может повлиять на ваше дыхание, заставляя вас делать более поверхностные вдохи и делая вас более восприимчивыми к гипервентиляции.

Как избавиться от головокружения?

Хорошо, теперь вы лучше понимаете, как плохой сон может вызвать головокружение, но что вы можете сделать, чтобы от него избавиться? Хорошая новость заключается в том, что если ваше головокружение действительно вызвано недосыпанием, вы можете сделать несколько вещей, чтобы решить эту проблему!

Начните с решения проблемы сна

Если плохой сон изначально привел вас к этому неприятному симптому, то имеет смысл только попытаться решить эту проблему в первую очередь.Есть так много разных факторов, которые могут мешать вашему сну; ваша диета, уровень стресса, пищеварительная система – список бесконечен! Тем не менее, установление правильного режима гигиены сна может иметь большое значение. В идеале подготовка ко сну не должна начинаться, когда вы ложитесь спать.

В идеале, последние пару часов перед сном должны быть спокойными, но в наши дни большинство из нас смотрит телевизор, просматривает страницы на смартфонах или работает на ноутбуках.Эти типы устройств фактически подавляют выработку мелатонина, гормона сна, поэтому их следует избегать перед сном. Постарайтесь также сохранять последовательность – старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, так как это побудит ваше тело войти в ритм.

Если вам нужны дополнительные советы по улучшению гигиены сна, не стесняйтесь ознакомиться с моими главными советами здесь.

Подумайте, что вы едите (и пьете!)

Когда дело доходит до головокружения, действительно имеет значение то, что вы едите.Как я упоминал ранее, неправильные продукты почти наверняка вызовут проблемы с уровнем глюкозы в крови, чего вам действительно следует избегать, если вы подвержены головокружению. Может возникнуть соблазн полагаться на быстрые закуски для быстрого прилива энергии, но, опять же, в идеале постарайтесь сосредоточиться на тех, которые обеспечивают более медленное и устойчивое высвобождение. Здесь отлично подойдут такие фрукты, как бананы или овес! Также было бы неплохо включить в свой рацион больше продуктов, богатых железом – помните, низкий уровень железа также является основной причиной головокружения!

Важно не только желание есть – сладкий кофе и газированные напитки могут поднять уровень глюкозы в крови так же быстро, как плитка шоколада! Напитки с кофеином также могут представлять ряд проблем из-за их мочегонных свойств и способности блокировать всасывание определенных питательных веществ.Также не помогает то, что кофеин может задерживаться в вашем организме на удивительно долгий период времени – вашему организму может потребоваться до 6 часов, чтобы переработать только половину кофеина, присутствующего в вашем организме. Послеобеденная чашка чая может иметь большое значение!

Вот почему мы стараемся сократить потребление кофеина и выбрать альтернативу. Например, здесь могут быть неплохо подойдут травяные чаи, и, конечно же, большое количество простой воды просто необходимо! Вы также можете попробовать наш минеральный напиток Balance, так как он богат необходимыми минералами, снижающими усталость, такими как магний, кальций и витамин D, а также помогает поддерживать хороший уровень гидратации!

Подышать свежим воздухом

Немного свежего воздуха действительно может помочь, когда дело доходит до выхода из шаткого состояния, поэтому не бойтесь выходить на улицу.На самом деле солнечный свет может помочь немного повысить выработку кортизола, усилить чувство бодрствования, а также дать вам возможность впитать немного витамина D. Еще лучше, если вы не чувствуете головокружения, вы можете попробовать пойти на быстрая прогулка или даже пробежка. Это может помочь улучшить работу вашей системы кровообращения и облегчить симптомы низкого кровяного давления – основной причины головокружения.

Тщательно подумайте о средствах для сна

Если вы в настоящее время принимаете какие-либо снотворные, возможно, стоит подумать, может ли это иметь эффект.Если это прописал ваш врач, вы можете попробовать вернуться и поговорить в чате, чтобы узнать, можете ли вы найти что-то более подходящее. Однако, если нет, всегда есть наше мягкое средство для сна Дормеасан. В отличие от обычных лекарств от сна, Дормизан не вызывает чувства вялости на следующий день, а также помогает расслабить нервную систему, поэтому особенно полезен при проблемах со сном, связанных с тревогой.

Когда нужно идти к врачу?

Короткий приступ головокружения обычно не о чем беспокоиться; однако, в зависимости от тяжести и симптомов, которые вы испытываете, могут быть случаи, когда вам придется поговорить с врачом, например:

  • Если вы часто теряете сознание
  • Если головокружение повторяется
  • Если ваше зрение ухудшается
  • Если вас тошнит
  • Если это сопровождается звоном в ухе.

1 https://www.sleepcouncil.org.uk/wp-content/uploads/2013/02/The-Great-British-Bedtime-Report.pdf

2 https://www.sleep.org/articles/waking-up-with-headache/

3 https://www.webmd.com/sleep-disorders/news/20100624/lack-of-sleep-triggers-migraine-proteins#1

4 https://www.eyeandear.org.au/page/Patients/Patient_information/Balance_Disorders/What_are_some_types_of_balance_disorders/Vestibular_migraine/

Взаимосвязь между качеством сна и головокружением

PLoS One.2018; 13 (3): e01.

, Курирование данных, Формальный анализ, Исследование, Написание – исходный черновик, , Концептуализация, Курирование данных, Ресурсы, Проверка, , Концептуализация, Формальный анализ, Методология, Проверка, и, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ , Методология, ресурсы, надзор, проверка, написание – просмотр и редактирование *

Сунг Кюн Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Джи Хун Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Университета Халлим, Хвасон, Корея

Сын Сик Чон

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Халлим Медицинский колледж, Хвасон, Корея

Сеок Мин Хонг

Кафедра медицины Оториноларингология – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Кристиан Веотьер, редактор

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета , Hwaseong, Korea

Charite Medical University Berlin, GERMANY

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Поступила 21.09.2017; Принято 29 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Objective

Плохое качество сна имеет ряд существенных отрицательных последствий для дневной функции. Однако мало исследований изучали качество сна у пациентов с головокружением.Здесь мы исследовали потенциальную связь между качеством сна и различными типами головокружения.

Субъекты и методы

Мы исследовали головокружение и нарушение сна у 237 пациентов, испытывающих головокружение, с использованием корейских версий Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), индекса тяжести бессонницы (ISI) и инвентаризации инвалидности из-за головокружения (DHI). Все участники были классифицированы как имеющие доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера (MD), вестибулярный неврит (VN), вестибулярную мигрень (VM), психогенное головокружение (PD) или другое.

Результаты

Средние значения PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Уровень нарушения сна был самым высоким в группе Other, когда пороговый балл для каждого вопросника был установлен по-разному, за исключением ISI ≥ 15. Корреляция между индексами DHI и нарушения сна была самой высокой в ​​группе VM. Многофакторная регрессия показала, что оценка PSQI и оценка DHI-E значимо связаны с группами PD и Other, в то время как группа Other значительно связана с оценкой ISI.

Заключение

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о существовании связи между качеством сна и некоторыми подтипами заболеваний, связанных с головокружением. Поэтому важно учитывать нарушение сна у пациентов с психогенным головокружением, например фобическое постуральное головокружение и хроническое субъективное головокружение или неспецифическое головокружение.

Введение

Головокружение – это неспецифическое ощущение дезориентации или нарушения пространственного восприятия и устойчивости.Это частая жалоба в учреждениях первичной медицинской помощи, отделениях неотложной помощи и клиниках, специализирующихся на головокружении, требующих медицинской помощи [1]. Многие клинические состояния связаны с головокружением.

Среди факторов, влияющих на качество жизни пациентов с головокружением, тревогой и депрессивным настроением, нарушение сна может повлиять на клинические проявления и терапевтические результаты [2]. Нарушение сна, особенно бессонница, может вызвать различные психические и физические проблемы со здоровьем.Плохое качество сна также считается сильным фактором риска психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство [3], и связано со многими типами метаболических заболеваний [4], обструктивными заболеваниями дыхательных путей и раком [5]. Несмотря на множество медицинских проблем, связанных с нарушением сна, исследований этого вопроса в случаях вестибулярного расстройства было немного. Недавние исследования изучали взаимосвязь между нарушением сна и головокружением. Степень тяжести головокружения и проблем со сном тесно связаны друг с другом, что определяется с помощью проверенных вопросников, таких как индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) [6], и эти две проблемы также связаны с низким качеством жизни и эмоциональным состоянием. стресс [7].

Гомес и др. . [8] сообщили, что лишение сна в течение 36 часов влияло на способность к позе и требующие внимания задачи, которые задерживались постурографией и вибрацией теленка у здоровых людей. В исследовании вестибулярной функции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) группа СОАС имела более высокую частоту аномалий калорийности, увеличенную латентность саккадических движений глаз и изменения в движениях плавного преследования [9]. Сугая и др. . [10] и Накаяма и др. .[11] также исследовали взаимосвязь между головокружением и нарушением сна, но эти исследования были сосредоточены только на коморбидности между нарушением сна и хроническим головокружением или одним типом заболевания.

В настоящем исследовании мы исследовали частоту возникновения индексов нарушения сна у относительно большой выборки пациентов, жалующихся на головокружение, чтобы определить, существуют ли различия в возникновении нарушений сна между типами вестибулярных заболеваний, используя комплексные анкеты.Это может помочь нам более полно понять связь между качеством сна и вестибулярной дисфункцией и получить представление о потенциальном патогенезе вестибулярных заболеваний.

Материалы и методы

Это поперечное исследование проводилось на пациентах, испытывающих головокружение. Этическое одобрение было получено Экспертным советом Университета Халлим. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании. Все этапы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях с участием людей.

Субъекты и процедуры

Исследование проводилось в виде перекрестного опроса в период с января 2013 года по ноябрь 2015 года. Всех пациентов, обращавшихся в амбулаторное отделение отоларингологии с головокружением в качестве основной жалобы, просили принять участие в этом исследовании. Пациенты с центральным головокружением, в анамнезе имели расстройство сна или подтвержденное психологическое расстройство были исключены.

Все участники прошли подробное нейротологическое обследование головы и шеи.Тесты вестибулярной функции включали позиционные, позиционные маневры, калорический тест, а также тесты преследования, саккадические и оптокинетические тесты с использованием системы на основе видео. Кроме того, были выполнены аудиологические тесты (тональная аудиометрия и речевая аудиометрия), общий анализ крови и биохимические тесты (уровень сахара в крови натощак, азот мочевины, креатинин, электролиты и функциональные тесты печени). Если требовались дальнейшие исследования, мы выполняли вестибулярный вызванный миогенный потенциал, электрокохлеографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для постановки окончательного диагноза.

Пациенты были разделены на группы с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), вестибулярным невритом (VN), болезнью Меньера (MD), вестибулярной мигренью (VM), психогенным головокружением (PD) и другими группами. В группу психогенного головокружения вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим позиционным головокружением. Головокружение после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), внезапная сенсоневральная потеря слуха с головокружением, неспецифическое головокружение и двусторонняя вестибулопатия составили группу Other.

Оценка вестибулярных симптомов и нарушения сна

Оценка нарушений сна проводилась с использованием корейской версии PSQI и индекса тяжести бессонницы (ISI).Эти весы были заполнены при первом посещении. Корейские версии этих шкал были переводом оригинального английского текста на корейский язык. Степень тяжести головокружения оценивалась с использованием корейской версии Опросника нарушений головокружения (DHI).

PSQI – это опросник с самооценкой качества сна за последний месяц, состоящий из 18 вопросов с 4-балльным форматом ответа типа Лайкерта [12]. PSQI содержит шкалу интервалов 0–3 с семью компонентами (субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, обычная эффективность сна, трудности со сном, использование снотворных и трудность дневного пробуждения).Buysse и др. . [13] сообщили, что английская версия PSQI очень надежна (коэффициент Кронбаха α = 0,83). Чувствительность и специфичность составили 89,6%, 86,5% для пациентов с нарушением сна, с использованием порогового значения 5. Корейская версия PSQI также показала высокую надежность (коэффициент Кронбаха α = 0,84), но лучшую точку отсечения. составило 8,5 [14].

ISI измеряет трудности с поддержанием сна, удовлетворенность текущим режимом сна, вмешательство в повседневное функционирование, заметные нарушения, связанные со сном, и степень беспокойства, вызванного проблемами со сном, с помощью семи вопросов [15].Общий балл варьируется от 0 (нет инвалидности) до 28 (тяжелая инвалидность) и оценивается от 0 (совсем не удовлетворен) до 4 (очень доволен) по каждому пункту. Пороговая оценка 15 использовалась в качестве порога для клинически значимой бессонницы, а оценка от 8 до 14 считалась подпороговой бессонницей [15].

DHI – это вопросник из 25 пунктов, посвященный самоощущаемым последствиям вестибулярных заболеваний с точки зрения качества жизни пациента в эмоциональном, физическом и функциональном плане [16].Общий балл варьируется от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (тяжелый физический недостаток), и каждый балл также оценивается отдельно.

Статистический анализ

Собранные данные анализировали с использованием SPSS версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, и p <0,05 было установлено в качестве порога статистической значимости. Для статистических сравнений все шесть групп (группы BPPV, VN, MD, VM, PD и другие) сравнивали друг с другом с использованием двухфакторного дисперсионного анализа и апостериорного критерия Бонферрони.Пороговые значения PSQI и ISI были установлены со ссылкой на предыдущее исследование [13-15]. Тест хи-квадрат использовался для проверки разницы в нарушении сна между группами. Для изучения взаимосвязи между DHI и нарушением сна использовался корреляционный анализ Пирсона. Был использован множественный регрессионный анализ, чтобы проверить, связаны ли каждый фактор, включая типы заболеваний, с PSQI и ISI.

Результаты

Это исследование проводилось на 237 пациентах с головокружением.Средний возраст пациентов составлял 41,73 ± 12,77 года (от 11 до 78 лет), а соотношение мужчин и женщин составляло 78: 169. 74 пациента (26 мужчин и 48 женщин) имели ДППГ, 42 (13 мужчин и 29 женщин) – MD, 36 (12 мужчин и 24 женщины) – VN, 54 (9 мужчин и 45 женщин) – VM, 20 (8 женщин). мужчины и 12 женщин) были отнесены к группе PD, а оставшийся 21 пациент (10 мужчин и 11 женщин) были отнесены к группе Other ().

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов.

Параметры n (%) *
Возраст (лет) 41,73 ± 12,77 (11–78)
Мужчины: 78309 Мужчины:
Причина головокружения
ДППГ 74 (31,2)
Болезнь Меньера 32 (13,5)
Вестибулярный
Вестибулярный 9030 54 (22.8)
Психогенное головокружение 20 (8,4)
Прочее 21 (8,9)
Всего 237 (100)

показывает среднее значение PSQ и соотношение нарушений сна сравнивали, устанавливая различные пороговые значения в каждой группе. Показатели PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Показатель PSQI группы PD значительно отличался от показателей BPPV ( p <0,05) и VN ( p <0.01) группы. Также имелась связь с показателем PSQI между группой Other и VN ( p <0,01), а также между группами VN и VM ( p <0,05) (). Однако достоверных различий в оценке ISI между группами не было (). Коэффициент нарушений сна в каждой группе варьировался в зависимости от изменения порогового значения оценок. В трех других категориях пороговых значений, за исключением клинической бессонницы (15 ≥ ISI), коэффициент нарушений сна в группе Other был самым высоким.PSQI> 5 ( p = 0,006) и ISI ≥ 8 ( p = 0,027) были связаны с нарушением сна при каждом заболевании, как определено с помощью анализа хи-квадрат, основанного на нарушении сна в соответствии с различными пороговыми значениями.

Таблица 2

Распределение пациентов с высокими показателями PSQI и ISI и изменения в соотношении нарушений сна после применения различных пороговых значений.

Среднее значение PSQI / ISI PSQI ISI
PSQI> 5
n / всего (%)
PSQI> 8.5
n / всего (%)
ISI ≥ 8
n n / всего (%)
ISI ≥ 15
n / всего (%)
BPPV 7,1 / 8,2 45/74 (60,8) 26/74 (35,1) 36/74 (48,6) 12/74 (16,2)
MD 7,5 / 8,1 20/32 (62,5) 12/32 (37,5) 12/32 (37,5) 6/32 (18,8)
VN 6.5 / 8,9 19/36 (52,8) 9/36 (25,0) 19/36 (52,8) 5/36 (13,9)
VM 8,0 / 9,4 40/54 (74,1) 26/54 (48,1) 33/54 (61,1) 14/54 (25,9)
PD 9,5 / 11,1 18/20 (90,0) 10/20 (50,0) 13/20 (65,0) 7/20 (35,0)
Прочие 8,6 / 10,2 19/21 (90,5) 11/21 (52.4) 17/21 (81,0) 3/21 (14,3)
Всего 7,9 / 9,3 161/237 (67,9) 93/237 (39,2) 126/237 ( 53,2) 47/237 (19,8)
p 0,006 0,206 0,027 * 0,310
I Среднее значение для каждой группы.

Средний балл PSQI всех субъектов составил 7,9 и был самым высоким в группе PD (* p <0.05, ** p <0,01).

Средние баллы ISI для каждой группы.

Средний балл ISI по всем предметам составил 9,3 и был самым высоким в группе PD, аналогично PSQI. Однако существенных различий между группами не было.

Взаимосвязь между показателями DHI, PSQI и ISI, использованная в этом исследовании, была изучена в каждой группе (). Корреляция между оценкой DHI и оценками PSQI и ISI была самой высокой в ​​группе VM. В группах BPPV и VM показатели PSQI и ISI показали статистически значимые корреляции с DHI.В группе VN только PSQI показал значительную корреляцию с DHI.

Таблица 3

Коэффициент корреляции между DHI и инструментами, используемыми для измерения нарушений сна в каждой группе.

ISQ7 9029I 9029I
BPPV MD VN VM PD Другое
PSQI ISI 9029I 9029I 9029I ISI PSQI ISI PSQI ISI
DHI PCC 0.269 ​​ 0,306 0,293 0,143 0,330 0,235 0,491 0,415 0,176 0,113 0,142 0,165 0,165
0,104 0,180 0,049 * 0,168 0,000 0,002 0,458 0.636 0,409 0,336

Анализ логистической регрессии проводился с возрастом, полом, подшкалами DHI и типами заболеваний в качестве независимых переменных (таблицы и). Многофакторный регрессионный анализ показал, что группы PD ( p <0,05, β = 1,820) и другие группы ( p <0,01, β = 2,262) были достоверно связаны с баллами PSQI и DHI-E ( p <0,05, β = 0,195) и Другой ( p <0,05, β = 3.237) показала значительную связь с оценкой ISI.

Таблица 4

Множественный регрессионный анализ PSQI (a) по отношению к подшкалам DHI, возрасту, полу и всем группам.

DH 0,756 0,75 0,006
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартизованный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст018 0,070 0,287 1,155
Пол 0,257 0,472 0,034 0,587 1,077
906
2,081
DHI-E 0,096 0,049 0,199 0,050 2,768
DHI-F 0,069 048 0,163 0,158 3,593
BPPV
MD 0,516
–0,612 9,677 –0,062 0,367 1,283
VM 1.037 0,624 0,123 0.098 1.487
PD 1.820 0,842 0,143 0,032 * 1,191
Другие 2,262

2

Таблица 5

Множественный регрессионный анализ ISI в отношении подшкал DHI, возраста, пола и всех групп.

0,004 DHI-E 16637 37
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст030 0,033 0,061 0,363 1,155
Пол 1,093 0,854 0,083 0,202 DH77
0,965 2,081
DHI-E 0,195 0,088 0,229 0,029 * 2,768
90I-F 0.064 0,087 0,087 0,463 3,593
BPPV
MD6
VN 0,561 1,224 0,032 0,647 1,283
VM 1,225 1,128 0.083 0,279 1,487
PD 1,993 1,523 0,089 0,192 1,191
Другие

Обсуждение

Недавно начали появляться сообщения о взаимосвязи между нарушением сна и головокружением. Качество сна стало важным [17], и были предприняты попытки определить его взаимосвязь с различными заболеваниями [10,18].Konomi сообщил, что показатель PSQI был выше в группах психогенного головокружения и вегетативного дисбаланса в исследовании, проведенном в когорте из 52 пациентов с различными вестибулярными заболеваниями [6]. Кроме того, частота нарушения сна у пациентов с головокружением выше у женщин, и это также связано с эмоциональным стрессом и тревогой [10]. Однако в этих исследованиях обсуждалась взаимосвязь между нарушением сна и симптомами головокружения или только одним заболеванием, а не различными категориями заболеваний [11].Исследование взаимосвязи между качеством сна и вестибулярной функцией у пациентов с СОАС показало, что вестибулярная функция была снижена у пациентов с СОАС от умеренной до тяжелой [19].

Нарушение сна – это термин для обозначения субъективных симптомов, которые могут иметь ряд физических и психологических причинных факторов. Нарушение сна использовалось как понятие, связанное с бессонницей, и сообщалось только об исследованиях с использованием инструментов самооценки. Однако в последнее время полисомнография используется для исследования взаимосвязи между апноэ во сне и различными заболеваниями.Это исследование было сосредоточено на бессоннице, а не на апноэ во сне или дневной сонливости, и, в отличие от предыдущих исследований, мы изучили взаимосвязь качества сна с различными вестибулярными заболеваниями.

Пороговые значения PSQI и ISI в этом исследовании были установлены после изучения нескольких ссылок. Sohn и др. . пришли к выводу, что пороговая точка составила 8,5 (чувствительность 0,943, специфичность 0,844) в тесте проверки для корейской версии PSQI [14]. Однако их исследование было единственным проверочным тестом корейской версии PSQI.Пороговая точка PSQI, переведенная на различные языки, составляла 5 [20–22], а исследование с использованием корейской версии PSQI по-прежнему устанавливает стандарт плохого качества сна равным 5. Поэтому мы применили две пороговые оценки в это исследование [23,24].

Наши результаты показали связь различных вестибулярных заболеваний с нарушением сна. При множественном регрессионном анализе группы PD и Other имели более высокие коэффициенты регрессии среди факторов, влияющих на оценку PSQI, и отношения были статистически значимыми.Кроме того, DHI-E и группа Other были значительно связаны с ISI.

Показатели PSQI и ISI были выше в группе PD, чем в других группах в настоящем исследовании. Коэффициент нарушений сна в группе PD и группе Other был выше, чем в других четырех группах, за исключением ISI> 15 (клиническая бессонница) с различными пороговыми значениями для каждого инструмента измерения.

В группу PD вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим постуральным головокружением, которое может быть связано с психологическим дистрессом, включая тревогу.Психологический стресс и повседневный жизненный стресс причинно связаны с переживаниями, связанными со сном, а также демонстрируют связь с тревогой и депрессивным настроением [25]. Следовательно, эта группа должна иметь высокие баллы PSQI и ISI.

Заболевания, относящиеся к группе PD, теперь называют функциональным головокружением или стойким постурально-перцептивным головокружением (PPPD). Однако исследования этих заболеваний все еще находятся на ранних стадиях, и физиологические процессы заболеваний необходимо изучать с помощью постурального контроля, зрительного восприятия и центральных вестибулярных путей.Таким образом, установление связи с нарушением сна послужит основой для дальнейших исследований.

Другая группа имела самый высокий процент пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ ( n = 8, 38,1%), за которым следовали двусторонняя вестибулопатия ( n = 5, 23,8%) и неспецифическое головокружение ( n = 5, 23,8%). Нарушение сна – частое осложнение после ЧМТ [26]. Показатели PSQI и ISI были выше в группе «Другое» в этом исследовании из-за большого количества пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ.Хотя повреждение центров регуляции сна в головном мозге может быть основным фактором, связи с конкретными структурами мозга не установлены. Выраженная циркадная ритмичность температуры у пациентов с двусторонней вестибулопатией подтверждается гипотезой о том, что вестибулярный вход может играть роль в циркадных часах [27].

Однако в группу «Другие» входят несколько состояний, вызывающих головокружение, и доля каждого заболевания мала по сравнению со всеми случаями. Таким образом, хотя показатели PSQI и ISI в группе «Другое» высоки, не все заболевания, относящиеся к группе «Другое», связаны с нарушением сна.

Корреляция между степенью нарушения сна и DHI была самой высокой в ​​группе VM. Было проведено несколько исследований, посвященных прямой связи между вестибулярной мигренью и сном. Однако предыдущие исследования, указывающие на тесные анатомические и функциональные связи, а также взаимодействия между вестибулярной системой и мозгом, дают представление о взаимосвязи между VM и нарушением сна [28,29]. Пациенты с VM показали повышенную передачу сигналов вестибулярных ядер и ноцицептивной системы по сравнению с контрольной группой, а сообщения об активации тригеминоваскулярного рефлекса во внутреннем ухе предполагают, что стрессовые ситуации, такие как нарушение сна, могут быть провоцирующими факторами VM [30].Поскольку VM разделяет значительную часть патофизиологии мигрени, это также может быть связано с корреляцией между мигренью и сном. Анализ микроархитектуры сна с помощью полисомнографии показал снижение активности коркового возбуждения в периоде быстрого сна с быстрым движением глаз (REM) и снижение циклического альтернированного паттерна в периоде без быстрого сна у пациентов с хронической мигренью. Эти наблюдения могут поддерживать патофизиологическую гипотезу о том, что на качество сна при мигрени влияют изменения серотонинергического пути, связанного с таламокортикальным контуром [31,32].

В нашем исследовании некоторые вестибулярные заболевания были связаны с низким качеством сна у некоторых пациентов. Важно изучить влияние вестибулярного заболевания на нарушение сна, которое следует изучить при долгосрочном наблюдении за пациентами.

На основании предыдущих исследований кажется более полезным понять взаимосвязь между нарушением сна и вестибулярным заболеванием с точки зрения петли кровообращения, чем однонаправленного эффекта.

Наши результаты более значимы, чем результаты предыдущих исследований, поскольку мы оценивали качество сна у пациентов с различными вестибулярными заболеваниями.Однако существуют аналитические ограничения, поскольку подробные факторы не были унифицированы из-за перекрестного характера исследования. Мы не контролировали продолжительность болезни или пол пациентов, участвовавших в исследовании. Средняя продолжительность ДППГ составила 2,2 дня, а ВН – 2,0 дня. Однако продолжительность симптомов в группах MD, VM и Other широко варьировалась среди пациентов.

Необходимы дальнейшие исследования, включающие вестибулярные нейрофизиологические исследования заболеваний, которые недавно начали привлекать внимание, таких как VM и PPPD.

Заключение

Мы обнаружили, что нарушение сна связано с некоторыми вестибулярными заболеваниями. Баллы показателей нарушения сна были выше в группах PD, Other и VM и наиболее тесно связаны с показателями головокружения. Эти наблюдения показали, что оценка качества сна важна для оценки пациентов с этими заболеваниями.

Дополнительная информация

Файл S1
Данные для пациентов.

(XLS)

Отчет о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

2. Staab JP. Хроническое головокружение: на стыке психиатрии и нейроотологии. Curr Opin Neurol. 2006. 19 (1): 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Распространенность, течение и коморбидность бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Konomi U, Suzuki M, Ogawa Y, Otsuka K, Hagiwara A, Inagaki T. и др. Оценка нарушения сна с использованием индекса качества сна Питтсбурга у пациентов с головокружением. Равновесие Res. 2014. 73 (6): 502–11. [Google Scholar] 7. Weidt S, Bruehl AB, Straumann D, Hegemann SC, Krautstrunk G, Rufer M. Связанное со здоровьем качество жизни и эмоциональный дистресс у пациентов с головокружением: перекрестный подход, позволяющий распутать их отношения. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 317 DOI: 10.1186 / 1472-6963-14-317 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Гомес С., Патель М., Берг С., Магнуссон М., Йоханссон Р., Франссон, штат Пенсильвания. Влияние проприоцептивной вибростимуляции на движения тела через 24 и 36 часов недосыпания. Clin Neurophysiol. 2008. 119: 617–625. DOI: 10.1016 / j.clinph.2007.10.058 [PubMed] [Google Scholar] 9. Галлина С., Диспенза Ф, Куламарва Г., Риджио Ф, Специале Р. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): влияние на вестибулярную систему. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010. 30 (6): 281–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Накаяма М., Сузуки М., Инагаки А., Такемура К., Ватанабе Н., Танигава Т. и др.Нарушение качества сна у больных болезнью Меньера. J Clin Sleep Med. 2010. 6 (5): 445–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, Kamarck TW, Owens J, Lee L и др. Связь между Питтсбургским индексом качества сна, шкалой сонливости Эпворта и клиническими / полисомнографическими показателями в выборке сообщества.J Clin Sleep Med. 2008. 4 (6): 563–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Бастьен ХК, Валльер А, Морен СМ. Подтверждение индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2001; 2: 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 16. Якобсон Г. П., Ньюман К. В.. Разработка перечня лиц с отклонениями от головокружения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хапоник Э. Ф., Фрай А. В., Ричардс Б. и др. Анамнез сна – это игнорируемая диагностическая информация.Проблемы для врачей первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 1996. 11: 759–761. [PubMed] [Google Scholar] 18. Соуэрби Л.Дж., Ротенберг Б., Рассол М., Джордж К.Ф., Парнес Л.С. Апноэ во сне, дневная сонливость и идиопатическое головокружение – новая ассоциация. Ларингоскоп. 2010; 120: 1274–8. DOI: 10.1002 / lary.20899 [PubMed] [Google Scholar] 19. Каябаси С., Ириз А., Кайону М., Дженгиз Б., Акар А., Бойнуэгри С. и др. Было обнаружено, что вестибулярные функции нарушены у пациентов с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.Ларингоскоп. 2015; 125: 1244–8. DOI: 10.1002 / lary.25021 [PubMed] [Google Scholar] 20. Sitasuwan T, Bussaratid S, Ruttanaumpawan P, Chotinaiwattarakul W. Надежность и достоверность тайской версии Питтсбургского индекса качества сна. J Med Assoc Thai. 2014; 97 Дополнение 3: S57–67. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дель Рио Жоао К.А., Беккер Н.Б., де Невес Хесус С., Изабель Сантос Мартинс Р. Валидация португальской версии индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-PT). Psychiatry Res. 2017 г. Январь; 247: 225–229.DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.11.042 [PubMed] [Google Scholar] 22. Такач Дж, Бодиш Р., Уджма П.П., Хорват К., Раджна П., Хармат Л. Надежность и валидность венгерской версии Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-HUN): сравнение пациентов психиатрической клиники с контрольными субъектами. Сонное дыхание. 2016; 20 (3): 1045–51. DOI: 10.1007 / s11325-016-1347-7 [PubMed] [Google Scholar] 30. Vass Z, Steyger PS, Hordichok AJ, Trune DR, Jancsó G, Nuttall AL. Стимуляция капсаицином улитки и электрическая стимуляция тройничного ганглия опосредуют проницаемость сосудов в улитке и вертебро-базилярных артериях: потенциальная причина дисфункции внутреннего уха при головной боли.Неврология. 2001; 103: 189–201. DOI: 10.1111 / j.1526-4610.2005.05069.x [PubMed] [Google Scholar] 32. Наяк С., Синха С., Нагаппа М., Нагарадж К., Кулкарни Г.Б., Таннарасу К. и др. Изучение микроструктуры сна у больных мигренью без ауры. Сонное дыхание. 2016; 20: 263–9. DOI: 10.1007 / s11325-015-1207-х [PubMed] [Google Scholar]

Взаимосвязь между качеством сна и головокружением

PLoS One. 2018; 13 (3): e01.

, Курирование данных, Формальный анализ, Исследование, Написание – исходный черновик, , Концептуализация, Курирование данных, Ресурсы, Проверка, , Концептуализация, Формальный анализ, Методология, Проверка, и, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ , Методология, ресурсы, надзор, проверка, написание – просмотр и редактирование *

Сунг Кюн Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Джи Хун Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Университета Халлим, Хвасон, Корея

Сын Сик Чон

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Халлим Медицинский колледж, Хвасон, Корея

Сеок Мин Хонг

Кафедра медицины Оториноларингология – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Кристиан Веотьер, редактор

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета , Hwaseong, Korea

Charite Medical University Berlin, GERMANY

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Поступила 21.09.2017; Принято 29 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Objective

Плохое качество сна имеет ряд существенных отрицательных последствий для дневной функции. Однако мало исследований изучали качество сна у пациентов с головокружением.Здесь мы исследовали потенциальную связь между качеством сна и различными типами головокружения.

Субъекты и методы

Мы исследовали головокружение и нарушение сна у 237 пациентов, испытывающих головокружение, с использованием корейских версий Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), индекса тяжести бессонницы (ISI) и инвентаризации инвалидности из-за головокружения (DHI). Все участники были классифицированы как имеющие доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера (MD), вестибулярный неврит (VN), вестибулярную мигрень (VM), психогенное головокружение (PD) или другое.

Результаты

Средние значения PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Уровень нарушения сна был самым высоким в группе Other, когда пороговый балл для каждого вопросника был установлен по-разному, за исключением ISI ≥ 15. Корреляция между индексами DHI и нарушения сна была самой высокой в ​​группе VM. Многофакторная регрессия показала, что оценка PSQI и оценка DHI-E значимо связаны с группами PD и Other, в то время как группа Other значительно связана с оценкой ISI.

Заключение

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о существовании связи между качеством сна и некоторыми подтипами заболеваний, связанных с головокружением. Поэтому важно учитывать нарушение сна у пациентов с психогенным головокружением, например фобическое постуральное головокружение и хроническое субъективное головокружение или неспецифическое головокружение.

Введение

Головокружение – это неспецифическое ощущение дезориентации или нарушения пространственного восприятия и устойчивости.Это частая жалоба в учреждениях первичной медицинской помощи, отделениях неотложной помощи и клиниках, специализирующихся на головокружении, требующих медицинской помощи [1]. Многие клинические состояния связаны с головокружением.

Среди факторов, влияющих на качество жизни пациентов с головокружением, тревогой и депрессивным настроением, нарушение сна может повлиять на клинические проявления и терапевтические результаты [2]. Нарушение сна, особенно бессонница, может вызвать различные психические и физические проблемы со здоровьем.Плохое качество сна также считается сильным фактором риска психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство [3], и связано со многими типами метаболических заболеваний [4], обструктивными заболеваниями дыхательных путей и раком [5]. Несмотря на множество медицинских проблем, связанных с нарушением сна, исследований этого вопроса в случаях вестибулярного расстройства было немного. Недавние исследования изучали взаимосвязь между нарушением сна и головокружением. Степень тяжести головокружения и проблем со сном тесно связаны друг с другом, что определяется с помощью проверенных вопросников, таких как индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) [6], и эти две проблемы также связаны с низким качеством жизни и эмоциональным состоянием. стресс [7].

Гомес и др. . [8] сообщили, что лишение сна в течение 36 часов влияло на способность к позе и требующие внимания задачи, которые задерживались постурографией и вибрацией теленка у здоровых людей. В исследовании вестибулярной функции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) группа СОАС имела более высокую частоту аномалий калорийности, увеличенную латентность саккадических движений глаз и изменения в движениях плавного преследования [9]. Сугая и др. . [10] и Накаяма и др. .[11] также исследовали взаимосвязь между головокружением и нарушением сна, но эти исследования были сосредоточены только на коморбидности между нарушением сна и хроническим головокружением или одним типом заболевания.

В настоящем исследовании мы исследовали частоту возникновения индексов нарушения сна у относительно большой выборки пациентов, жалующихся на головокружение, чтобы определить, существуют ли различия в возникновении нарушений сна между типами вестибулярных заболеваний, используя комплексные анкеты.Это может помочь нам более полно понять связь между качеством сна и вестибулярной дисфункцией и получить представление о потенциальном патогенезе вестибулярных заболеваний.

Материалы и методы

Это поперечное исследование проводилось на пациентах, испытывающих головокружение. Этическое одобрение было получено Экспертным советом Университета Халлим. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании. Все этапы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях с участием людей.

Субъекты и процедуры

Исследование проводилось в виде перекрестного опроса в период с января 2013 года по ноябрь 2015 года. Всех пациентов, обращавшихся в амбулаторное отделение отоларингологии с головокружением в качестве основной жалобы, просили принять участие в этом исследовании. Пациенты с центральным головокружением, в анамнезе имели расстройство сна или подтвержденное психологическое расстройство были исключены.

Все участники прошли подробное нейротологическое обследование головы и шеи.Тесты вестибулярной функции включали позиционные, позиционные маневры, калорический тест, а также тесты преследования, саккадические и оптокинетические тесты с использованием системы на основе видео. Кроме того, были выполнены аудиологические тесты (тональная аудиометрия и речевая аудиометрия), общий анализ крови и биохимические тесты (уровень сахара в крови натощак, азот мочевины, креатинин, электролиты и функциональные тесты печени). Если требовались дальнейшие исследования, мы выполняли вестибулярный вызванный миогенный потенциал, электрокохлеографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для постановки окончательного диагноза.

Пациенты были разделены на группы с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), вестибулярным невритом (VN), болезнью Меньера (MD), вестибулярной мигренью (VM), психогенным головокружением (PD) и другими группами. В группу психогенного головокружения вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим позиционным головокружением. Головокружение после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), внезапная сенсоневральная потеря слуха с головокружением, неспецифическое головокружение и двусторонняя вестибулопатия составили группу Other.

Оценка вестибулярных симптомов и нарушения сна

Оценка нарушений сна проводилась с использованием корейской версии PSQI и индекса тяжести бессонницы (ISI).Эти весы были заполнены при первом посещении. Корейские версии этих шкал были переводом оригинального английского текста на корейский язык. Степень тяжести головокружения оценивалась с использованием корейской версии Опросника нарушений головокружения (DHI).

PSQI – это опросник с самооценкой качества сна за последний месяц, состоящий из 18 вопросов с 4-балльным форматом ответа типа Лайкерта [12]. PSQI содержит шкалу интервалов 0–3 с семью компонентами (субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, обычная эффективность сна, трудности со сном, использование снотворных и трудность дневного пробуждения).Buysse и др. . [13] сообщили, что английская версия PSQI очень надежна (коэффициент Кронбаха α = 0,83). Чувствительность и специфичность составили 89,6%, 86,5% для пациентов с нарушением сна, с использованием порогового значения 5. Корейская версия PSQI также показала высокую надежность (коэффициент Кронбаха α = 0,84), но лучшую точку отсечения. составило 8,5 [14].

ISI измеряет трудности с поддержанием сна, удовлетворенность текущим режимом сна, вмешательство в повседневное функционирование, заметные нарушения, связанные со сном, и степень беспокойства, вызванного проблемами со сном, с помощью семи вопросов [15].Общий балл варьируется от 0 (нет инвалидности) до 28 (тяжелая инвалидность) и оценивается от 0 (совсем не удовлетворен) до 4 (очень доволен) по каждому пункту. Пороговая оценка 15 использовалась в качестве порога для клинически значимой бессонницы, а оценка от 8 до 14 считалась подпороговой бессонницей [15].

DHI – это вопросник из 25 пунктов, посвященный самоощущаемым последствиям вестибулярных заболеваний с точки зрения качества жизни пациента в эмоциональном, физическом и функциональном плане [16].Общий балл варьируется от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (тяжелый физический недостаток), и каждый балл также оценивается отдельно.

Статистический анализ

Собранные данные анализировали с использованием SPSS версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, и p <0,05 было установлено в качестве порога статистической значимости. Для статистических сравнений все шесть групп (группы BPPV, VN, MD, VM, PD и другие) сравнивали друг с другом с использованием двухфакторного дисперсионного анализа и апостериорного критерия Бонферрони.Пороговые значения PSQI и ISI были установлены со ссылкой на предыдущее исследование [13-15]. Тест хи-квадрат использовался для проверки разницы в нарушении сна между группами. Для изучения взаимосвязи между DHI и нарушением сна использовался корреляционный анализ Пирсона. Был использован множественный регрессионный анализ, чтобы проверить, связаны ли каждый фактор, включая типы заболеваний, с PSQI и ISI.

Результаты

Это исследование проводилось на 237 пациентах с головокружением.Средний возраст пациентов составлял 41,73 ± 12,77 года (от 11 до 78 лет), а соотношение мужчин и женщин составляло 78: 169. 74 пациента (26 мужчин и 48 женщин) имели ДППГ, 42 (13 мужчин и 29 женщин) – MD, 36 (12 мужчин и 24 женщины) – VN, 54 (9 мужчин и 45 женщин) – VM, 20 (8 женщин). мужчины и 12 женщин) были отнесены к группе PD, а оставшийся 21 пациент (10 мужчин и 11 женщин) были отнесены к группе Other ().

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов.

Параметры n (%) *
Возраст (лет) 41,73 ± 12,77 (11–78)
Мужчины: 78309 Мужчины:
Причина головокружения
ДППГ 74 (31,2)
Болезнь Меньера 32 (13,5)
Вестибулярный
Вестибулярный 9030 54 (22.8)
Психогенное головокружение 20 (8,4)
Прочее 21 (8,9)
Всего 237 (100)

показывает среднее значение PSQ и соотношение нарушений сна сравнивали, устанавливая различные пороговые значения в каждой группе. Показатели PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Показатель PSQI группы PD значительно отличался от показателей BPPV ( p <0,05) и VN ( p <0.01) группы. Также имелась связь с показателем PSQI между группой Other и VN ( p <0,01), а также между группами VN и VM ( p <0,05) (). Однако достоверных различий в оценке ISI между группами не было (). Коэффициент нарушений сна в каждой группе варьировался в зависимости от изменения порогового значения оценок. В трех других категориях пороговых значений, за исключением клинической бессонницы (15 ≥ ISI), коэффициент нарушений сна в группе Other был самым высоким.PSQI> 5 ( p = 0,006) и ISI ≥ 8 ( p = 0,027) были связаны с нарушением сна при каждом заболевании, как определено с помощью анализа хи-квадрат, основанного на нарушении сна в соответствии с различными пороговыми значениями.

Таблица 2

Распределение пациентов с высокими показателями PSQI и ISI и изменения в соотношении нарушений сна после применения различных пороговых значений.

Среднее значение PSQI / ISI PSQI ISI
PSQI> 5
n / всего (%)
PSQI> 8.5
n / всего (%)
ISI ≥ 8
n n / всего (%)
ISI ≥ 15
n / всего (%)
BPPV 7,1 / 8,2 45/74 (60,8) 26/74 (35,1) 36/74 (48,6) 12/74 (16,2)
MD 7,5 / 8,1 20/32 (62,5) 12/32 (37,5) 12/32 (37,5) 6/32 (18,8)
VN 6.5 / 8,9 19/36 (52,8) 9/36 (25,0) 19/36 (52,8) 5/36 (13,9)
VM 8,0 / 9,4 40/54 (74,1) 26/54 (48,1) 33/54 (61,1) 14/54 (25,9)
PD 9,5 / 11,1 18/20 (90,0) 10/20 (50,0) 13/20 (65,0) 7/20 (35,0)
Прочие 8,6 / 10,2 19/21 (90,5) 11/21 (52.4) 17/21 (81,0) 3/21 (14,3)
Всего 7,9 / 9,3 161/237 (67,9) 93/237 (39,2) 126/237 ( 53,2) 47/237 (19,8)
p 0,006 0,206 0,027 * 0,310
I Среднее значение для каждой группы.

Средний балл PSQI всех субъектов составил 7,9 и был самым высоким в группе PD (* p <0.05, ** p <0,01).

Средние баллы ISI для каждой группы.

Средний балл ISI по всем предметам составил 9,3 и был самым высоким в группе PD, аналогично PSQI. Однако существенных различий между группами не было.

Взаимосвязь между показателями DHI, PSQI и ISI, использованная в этом исследовании, была изучена в каждой группе (). Корреляция между оценкой DHI и оценками PSQI и ISI была самой высокой в ​​группе VM. В группах BPPV и VM показатели PSQI и ISI показали статистически значимые корреляции с DHI.В группе VN только PSQI показал значительную корреляцию с DHI.

Таблица 3

Коэффициент корреляции между DHI и инструментами, используемыми для измерения нарушений сна в каждой группе.

ISQ7 9029I 9029I
BPPV MD VN VM PD Другое
PSQI ISI 9029I 9029I 9029I ISI PSQI ISI PSQI ISI
DHI PCC 0.269 ​​ 0,306 0,293 0,143 0,330 0,235 0,491 0,415 0,176 0,113 0,142 0,165 0,165
0,104 0,180 0,049 * 0,168 0,000 0,002 0,458 0.636 0,409 0,336

Анализ логистической регрессии проводился с возрастом, полом, подшкалами DHI и типами заболеваний в качестве независимых переменных (таблицы и). Многофакторный регрессионный анализ показал, что группы PD ( p <0,05, β = 1,820) и другие группы ( p <0,01, β = 2,262) были достоверно связаны с баллами PSQI и DHI-E ( p <0,05, β = 0,195) и Другой ( p <0,05, β = 3.237) показала значительную связь с оценкой ISI.

Таблица 4

Множественный регрессионный анализ PSQI (a) по отношению к подшкалам DHI, возрасту, полу и всем группам.

DH 0,756 0,75 0,006
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартизованный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст018 0,070 0,287 1,155
Пол 0,257 0,472 0,034 0,587 1,077
906
2,081
DHI-E 0,096 0,049 0,199 0,050 2,768
DHI-F 0,069 048 0,163 0,158 3,593
BPPV
MD 0,516
–0,612 9,677 –0,062 0,367 1,283
VM 1.037 0,624 0,123 0.098 1.487
PD 1.820 0,842 0,143 0,032 * 1,191
Другие 2,262

2

Таблица 5

Множественный регрессионный анализ ISI в отношении подшкал DHI, возраста, пола и всех групп.

0,004 DHI-E 16637 37
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст030 0,033 0,061 0,363 1,155
Пол 1,093 0,854 0,083 0,202 DH77
0,965 2,081
DHI-E 0,195 0,088 0,229 0,029 * 2,768
90I-F 0.064 0,087 0,087 0,463 3,593
BPPV
MD6
VN 0,561 1,224 0,032 0,647 1,283
VM 1,225 1,128 0.083 0,279 1,487
PD 1,993 1,523 0,089 0,192 1,191
Другие

Обсуждение

Недавно начали появляться сообщения о взаимосвязи между нарушением сна и головокружением. Качество сна стало важным [17], и были предприняты попытки определить его взаимосвязь с различными заболеваниями [10,18].Konomi сообщил, что показатель PSQI был выше в группах психогенного головокружения и вегетативного дисбаланса в исследовании, проведенном в когорте из 52 пациентов с различными вестибулярными заболеваниями [6]. Кроме того, частота нарушения сна у пациентов с головокружением выше у женщин, и это также связано с эмоциональным стрессом и тревогой [10]. Однако в этих исследованиях обсуждалась взаимосвязь между нарушением сна и симптомами головокружения или только одним заболеванием, а не различными категориями заболеваний [11].Исследование взаимосвязи между качеством сна и вестибулярной функцией у пациентов с СОАС показало, что вестибулярная функция была снижена у пациентов с СОАС от умеренной до тяжелой [19].

Нарушение сна – это термин для обозначения субъективных симптомов, которые могут иметь ряд физических и психологических причинных факторов. Нарушение сна использовалось как понятие, связанное с бессонницей, и сообщалось только об исследованиях с использованием инструментов самооценки. Однако в последнее время полисомнография используется для исследования взаимосвязи между апноэ во сне и различными заболеваниями.Это исследование было сосредоточено на бессоннице, а не на апноэ во сне или дневной сонливости, и, в отличие от предыдущих исследований, мы изучили взаимосвязь качества сна с различными вестибулярными заболеваниями.

Пороговые значения PSQI и ISI в этом исследовании были установлены после изучения нескольких ссылок. Sohn и др. . пришли к выводу, что пороговая точка составила 8,5 (чувствительность 0,943, специфичность 0,844) в тесте проверки для корейской версии PSQI [14]. Однако их исследование было единственным проверочным тестом корейской версии PSQI.Пороговая точка PSQI, переведенная на различные языки, составляла 5 [20–22], а исследование с использованием корейской версии PSQI по-прежнему устанавливает стандарт плохого качества сна равным 5. Поэтому мы применили две пороговые оценки в это исследование [23,24].

Наши результаты показали связь различных вестибулярных заболеваний с нарушением сна. При множественном регрессионном анализе группы PD и Other имели более высокие коэффициенты регрессии среди факторов, влияющих на оценку PSQI, и отношения были статистически значимыми.Кроме того, DHI-E и группа Other были значительно связаны с ISI.

Показатели PSQI и ISI были выше в группе PD, чем в других группах в настоящем исследовании. Коэффициент нарушений сна в группе PD и группе Other был выше, чем в других четырех группах, за исключением ISI> 15 (клиническая бессонница) с различными пороговыми значениями для каждого инструмента измерения.

В группу PD вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим постуральным головокружением, которое может быть связано с психологическим дистрессом, включая тревогу.Психологический стресс и повседневный жизненный стресс причинно связаны с переживаниями, связанными со сном, а также демонстрируют связь с тревогой и депрессивным настроением [25]. Следовательно, эта группа должна иметь высокие баллы PSQI и ISI.

Заболевания, относящиеся к группе PD, теперь называют функциональным головокружением или стойким постурально-перцептивным головокружением (PPPD). Однако исследования этих заболеваний все еще находятся на ранних стадиях, и физиологические процессы заболеваний необходимо изучать с помощью постурального контроля, зрительного восприятия и центральных вестибулярных путей.Таким образом, установление связи с нарушением сна послужит основой для дальнейших исследований.

Другая группа имела самый высокий процент пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ ( n = 8, 38,1%), за которым следовали двусторонняя вестибулопатия ( n = 5, 23,8%) и неспецифическое головокружение ( n = 5, 23,8%). Нарушение сна – частое осложнение после ЧМТ [26]. Показатели PSQI и ISI были выше в группе «Другое» в этом исследовании из-за большого количества пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ.Хотя повреждение центров регуляции сна в головном мозге может быть основным фактором, связи с конкретными структурами мозга не установлены. Выраженная циркадная ритмичность температуры у пациентов с двусторонней вестибулопатией подтверждается гипотезой о том, что вестибулярный вход может играть роль в циркадных часах [27].

Однако в группу «Другие» входят несколько состояний, вызывающих головокружение, и доля каждого заболевания мала по сравнению со всеми случаями. Таким образом, хотя показатели PSQI и ISI в группе «Другое» высоки, не все заболевания, относящиеся к группе «Другое», связаны с нарушением сна.

Корреляция между степенью нарушения сна и DHI была самой высокой в ​​группе VM. Было проведено несколько исследований, посвященных прямой связи между вестибулярной мигренью и сном. Однако предыдущие исследования, указывающие на тесные анатомические и функциональные связи, а также взаимодействия между вестибулярной системой и мозгом, дают представление о взаимосвязи между VM и нарушением сна [28,29]. Пациенты с VM показали повышенную передачу сигналов вестибулярных ядер и ноцицептивной системы по сравнению с контрольной группой, а сообщения об активации тригеминоваскулярного рефлекса во внутреннем ухе предполагают, что стрессовые ситуации, такие как нарушение сна, могут быть провоцирующими факторами VM [30].Поскольку VM разделяет значительную часть патофизиологии мигрени, это также может быть связано с корреляцией между мигренью и сном. Анализ микроархитектуры сна с помощью полисомнографии показал снижение активности коркового возбуждения в периоде быстрого сна с быстрым движением глаз (REM) и снижение циклического альтернированного паттерна в периоде без быстрого сна у пациентов с хронической мигренью. Эти наблюдения могут поддерживать патофизиологическую гипотезу о том, что на качество сна при мигрени влияют изменения серотонинергического пути, связанного с таламокортикальным контуром [31,32].

В нашем исследовании некоторые вестибулярные заболевания были связаны с низким качеством сна у некоторых пациентов. Важно изучить влияние вестибулярного заболевания на нарушение сна, которое следует изучить при долгосрочном наблюдении за пациентами.

На основании предыдущих исследований кажется более полезным понять взаимосвязь между нарушением сна и вестибулярным заболеванием с точки зрения петли кровообращения, чем однонаправленного эффекта.

Наши результаты более значимы, чем результаты предыдущих исследований, поскольку мы оценивали качество сна у пациентов с различными вестибулярными заболеваниями.Однако существуют аналитические ограничения, поскольку подробные факторы не были унифицированы из-за перекрестного характера исследования. Мы не контролировали продолжительность болезни или пол пациентов, участвовавших в исследовании. Средняя продолжительность ДППГ составила 2,2 дня, а ВН – 2,0 дня. Однако продолжительность симптомов в группах MD, VM и Other широко варьировалась среди пациентов.

Необходимы дальнейшие исследования, включающие вестибулярные нейрофизиологические исследования заболеваний, которые недавно начали привлекать внимание, таких как VM и PPPD.

Заключение

Мы обнаружили, что нарушение сна связано с некоторыми вестибулярными заболеваниями. Баллы показателей нарушения сна были выше в группах PD, Other и VM и наиболее тесно связаны с показателями головокружения. Эти наблюдения показали, что оценка качества сна важна для оценки пациентов с этими заболеваниями.

Дополнительная информация

Файл S1
Данные для пациентов.

(XLS)

Отчет о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

2. Staab JP. Хроническое головокружение: на стыке психиатрии и нейроотологии. Curr Opin Neurol. 2006. 19 (1): 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Распространенность, течение и коморбидность бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Konomi U, Suzuki M, Ogawa Y, Otsuka K, Hagiwara A, Inagaki T. и др. Оценка нарушения сна с использованием индекса качества сна Питтсбурга у пациентов с головокружением. Равновесие Res. 2014. 73 (6): 502–11. [Google Scholar] 7. Weidt S, Bruehl AB, Straumann D, Hegemann SC, Krautstrunk G, Rufer M. Связанное со здоровьем качество жизни и эмоциональный дистресс у пациентов с головокружением: перекрестный подход, позволяющий распутать их отношения. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 317 DOI: 10.1186 / 1472-6963-14-317 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Гомес С., Патель М., Берг С., Магнуссон М., Йоханссон Р., Франссон, штат Пенсильвания. Влияние проприоцептивной вибростимуляции на движения тела через 24 и 36 часов недосыпания. Clin Neurophysiol. 2008. 119: 617–625. DOI: 10.1016 / j.clinph.2007.10.058 [PubMed] [Google Scholar] 9. Галлина С., Диспенза Ф, Куламарва Г., Риджио Ф, Специале Р. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): влияние на вестибулярную систему. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010. 30 (6): 281–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Накаяма М., Сузуки М., Инагаки А., Такемура К., Ватанабе Н., Танигава Т. и др.Нарушение качества сна у больных болезнью Меньера. J Clin Sleep Med. 2010. 6 (5): 445–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, Kamarck TW, Owens J, Lee L и др. Связь между Питтсбургским индексом качества сна, шкалой сонливости Эпворта и клиническими / полисомнографическими показателями в выборке сообщества.J Clin Sleep Med. 2008. 4 (6): 563–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Бастьен ХК, Валльер А, Морен СМ. Подтверждение индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2001; 2: 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 16. Якобсон Г. П., Ньюман К. В.. Разработка перечня лиц с отклонениями от головокружения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хапоник Э. Ф., Фрай А. В., Ричардс Б. и др. Анамнез сна – это игнорируемая диагностическая информация.Проблемы для врачей первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 1996. 11: 759–761. [PubMed] [Google Scholar] 18. Соуэрби Л.Дж., Ротенберг Б., Рассол М., Джордж К.Ф., Парнес Л.С. Апноэ во сне, дневная сонливость и идиопатическое головокружение – новая ассоциация. Ларингоскоп. 2010; 120: 1274–8. DOI: 10.1002 / lary.20899 [PubMed] [Google Scholar] 19. Каябаси С., Ириз А., Кайону М., Дженгиз Б., Акар А., Бойнуэгри С. и др. Было обнаружено, что вестибулярные функции нарушены у пациентов с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.Ларингоскоп. 2015; 125: 1244–8. DOI: 10.1002 / lary.25021 [PubMed] [Google Scholar] 20. Sitasuwan T, Bussaratid S, Ruttanaumpawan P, Chotinaiwattarakul W. Надежность и достоверность тайской версии Питтсбургского индекса качества сна. J Med Assoc Thai. 2014; 97 Дополнение 3: S57–67. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дель Рио Жоао К.А., Беккер Н.Б., де Невес Хесус С., Изабель Сантос Мартинс Р. Валидация португальской версии индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-PT). Psychiatry Res. 2017 г. Январь; 247: 225–229.DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.11.042 [PubMed] [Google Scholar] 22. Такач Дж, Бодиш Р., Уджма П.П., Хорват К., Раджна П., Хармат Л. Надежность и валидность венгерской версии Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-HUN): сравнение пациентов психиатрической клиники с контрольными субъектами. Сонное дыхание. 2016; 20 (3): 1045–51. DOI: 10.1007 / s11325-016-1347-7 [PubMed] [Google Scholar] 30. Vass Z, Steyger PS, Hordichok AJ, Trune DR, Jancsó G, Nuttall AL. Стимуляция капсаицином улитки и электрическая стимуляция тройничного ганглия опосредуют проницаемость сосудов в улитке и вертебро-базилярных артериях: потенциальная причина дисфункции внутреннего уха при головной боли.Неврология. 2001; 103: 189–201. DOI: 10.1111 / j.1526-4610.2005.05069.x [PubMed] [Google Scholar] 32. Наяк С., Синха С., Нагаппа М., Нагарадж К., Кулкарни Г.Б., Таннарасу К. и др. Изучение микроструктуры сна у больных мигренью без ауры. Сонное дыхание. 2016; 20: 263–9. DOI: 10.1007 / s11325-015-1207-х [PubMed] [Google Scholar]

Взаимосвязь между качеством сна и головокружением

PLoS One. 2018; 13 (3): e01.

, Курирование данных, Формальный анализ, Исследование, Написание – исходный черновик, , Концептуализация, Курирование данных, Ресурсы, Проверка, , Концептуализация, Формальный анализ, Методология, Проверка, и, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ , Методология, ресурсы, надзор, проверка, написание – просмотр и редактирование *

Сунг Кюн Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Джи Хун Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Университета Халлим, Хвасон, Корея

Сын Сик Чон

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Халлим Медицинский колледж, Хвасон, Корея

Сеок Мин Хонг

Кафедра медицины Оториноларингология – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Кристиан Веотьер, редактор

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета , Hwaseong, Korea

Charite Medical University Berlin, GERMANY

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Поступила 21.09.2017; Принято 29 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Objective

Плохое качество сна имеет ряд существенных отрицательных последствий для дневной функции. Однако мало исследований изучали качество сна у пациентов с головокружением.Здесь мы исследовали потенциальную связь между качеством сна и различными типами головокружения.

Субъекты и методы

Мы исследовали головокружение и нарушение сна у 237 пациентов, испытывающих головокружение, с использованием корейских версий Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), индекса тяжести бессонницы (ISI) и инвентаризации инвалидности из-за головокружения (DHI). Все участники были классифицированы как имеющие доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера (MD), вестибулярный неврит (VN), вестибулярную мигрень (VM), психогенное головокружение (PD) или другое.

Результаты

Средние значения PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Уровень нарушения сна был самым высоким в группе Other, когда пороговый балл для каждого вопросника был установлен по-разному, за исключением ISI ≥ 15. Корреляция между индексами DHI и нарушения сна была самой высокой в ​​группе VM. Многофакторная регрессия показала, что оценка PSQI и оценка DHI-E значимо связаны с группами PD и Other, в то время как группа Other значительно связана с оценкой ISI.

Заключение

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о существовании связи между качеством сна и некоторыми подтипами заболеваний, связанных с головокружением. Поэтому важно учитывать нарушение сна у пациентов с психогенным головокружением, например фобическое постуральное головокружение и хроническое субъективное головокружение или неспецифическое головокружение.

Введение

Головокружение – это неспецифическое ощущение дезориентации или нарушения пространственного восприятия и устойчивости.Это частая жалоба в учреждениях первичной медицинской помощи, отделениях неотложной помощи и клиниках, специализирующихся на головокружении, требующих медицинской помощи [1]. Многие клинические состояния связаны с головокружением.

Среди факторов, влияющих на качество жизни пациентов с головокружением, тревогой и депрессивным настроением, нарушение сна может повлиять на клинические проявления и терапевтические результаты [2]. Нарушение сна, особенно бессонница, может вызвать различные психические и физические проблемы со здоровьем.Плохое качество сна также считается сильным фактором риска психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство [3], и связано со многими типами метаболических заболеваний [4], обструктивными заболеваниями дыхательных путей и раком [5]. Несмотря на множество медицинских проблем, связанных с нарушением сна, исследований этого вопроса в случаях вестибулярного расстройства было немного. Недавние исследования изучали взаимосвязь между нарушением сна и головокружением. Степень тяжести головокружения и проблем со сном тесно связаны друг с другом, что определяется с помощью проверенных вопросников, таких как индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) [6], и эти две проблемы также связаны с низким качеством жизни и эмоциональным состоянием. стресс [7].

Гомес и др. . [8] сообщили, что лишение сна в течение 36 часов влияло на способность к позе и требующие внимания задачи, которые задерживались постурографией и вибрацией теленка у здоровых людей. В исследовании вестибулярной функции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) группа СОАС имела более высокую частоту аномалий калорийности, увеличенную латентность саккадических движений глаз и изменения в движениях плавного преследования [9]. Сугая и др. . [10] и Накаяма и др. .[11] также исследовали взаимосвязь между головокружением и нарушением сна, но эти исследования были сосредоточены только на коморбидности между нарушением сна и хроническим головокружением или одним типом заболевания.

В настоящем исследовании мы исследовали частоту возникновения индексов нарушения сна у относительно большой выборки пациентов, жалующихся на головокружение, чтобы определить, существуют ли различия в возникновении нарушений сна между типами вестибулярных заболеваний, используя комплексные анкеты.Это может помочь нам более полно понять связь между качеством сна и вестибулярной дисфункцией и получить представление о потенциальном патогенезе вестибулярных заболеваний.

Материалы и методы

Это поперечное исследование проводилось на пациентах, испытывающих головокружение. Этическое одобрение было получено Экспертным советом Университета Халлим. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании. Все этапы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях с участием людей.

Субъекты и процедуры

Исследование проводилось в виде перекрестного опроса в период с января 2013 года по ноябрь 2015 года. Всех пациентов, обращавшихся в амбулаторное отделение отоларингологии с головокружением в качестве основной жалобы, просили принять участие в этом исследовании. Пациенты с центральным головокружением, в анамнезе имели расстройство сна или подтвержденное психологическое расстройство были исключены.

Все участники прошли подробное нейротологическое обследование головы и шеи.Тесты вестибулярной функции включали позиционные, позиционные маневры, калорический тест, а также тесты преследования, саккадические и оптокинетические тесты с использованием системы на основе видео. Кроме того, были выполнены аудиологические тесты (тональная аудиометрия и речевая аудиометрия), общий анализ крови и биохимические тесты (уровень сахара в крови натощак, азот мочевины, креатинин, электролиты и функциональные тесты печени). Если требовались дальнейшие исследования, мы выполняли вестибулярный вызванный миогенный потенциал, электрокохлеографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для постановки окончательного диагноза.

Пациенты были разделены на группы с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), вестибулярным невритом (VN), болезнью Меньера (MD), вестибулярной мигренью (VM), психогенным головокружением (PD) и другими группами. В группу психогенного головокружения вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим позиционным головокружением. Головокружение после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), внезапная сенсоневральная потеря слуха с головокружением, неспецифическое головокружение и двусторонняя вестибулопатия составили группу Other.

Оценка вестибулярных симптомов и нарушения сна

Оценка нарушений сна проводилась с использованием корейской версии PSQI и индекса тяжести бессонницы (ISI).Эти весы были заполнены при первом посещении. Корейские версии этих шкал были переводом оригинального английского текста на корейский язык. Степень тяжести головокружения оценивалась с использованием корейской версии Опросника нарушений головокружения (DHI).

PSQI – это опросник с самооценкой качества сна за последний месяц, состоящий из 18 вопросов с 4-балльным форматом ответа типа Лайкерта [12]. PSQI содержит шкалу интервалов 0–3 с семью компонентами (субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, обычная эффективность сна, трудности со сном, использование снотворных и трудность дневного пробуждения).Buysse и др. . [13] сообщили, что английская версия PSQI очень надежна (коэффициент Кронбаха α = 0,83). Чувствительность и специфичность составили 89,6%, 86,5% для пациентов с нарушением сна, с использованием порогового значения 5. Корейская версия PSQI также показала высокую надежность (коэффициент Кронбаха α = 0,84), но лучшую точку отсечения. составило 8,5 [14].

ISI измеряет трудности с поддержанием сна, удовлетворенность текущим режимом сна, вмешательство в повседневное функционирование, заметные нарушения, связанные со сном, и степень беспокойства, вызванного проблемами со сном, с помощью семи вопросов [15].Общий балл варьируется от 0 (нет инвалидности) до 28 (тяжелая инвалидность) и оценивается от 0 (совсем не удовлетворен) до 4 (очень доволен) по каждому пункту. Пороговая оценка 15 использовалась в качестве порога для клинически значимой бессонницы, а оценка от 8 до 14 считалась подпороговой бессонницей [15].

DHI – это вопросник из 25 пунктов, посвященный самоощущаемым последствиям вестибулярных заболеваний с точки зрения качества жизни пациента в эмоциональном, физическом и функциональном плане [16].Общий балл варьируется от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (тяжелый физический недостаток), и каждый балл также оценивается отдельно.

Статистический анализ

Собранные данные анализировали с использованием SPSS версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, и p <0,05 было установлено в качестве порога статистической значимости. Для статистических сравнений все шесть групп (группы BPPV, VN, MD, VM, PD и другие) сравнивали друг с другом с использованием двухфакторного дисперсионного анализа и апостериорного критерия Бонферрони.Пороговые значения PSQI и ISI были установлены со ссылкой на предыдущее исследование [13-15]. Тест хи-квадрат использовался для проверки разницы в нарушении сна между группами. Для изучения взаимосвязи между DHI и нарушением сна использовался корреляционный анализ Пирсона. Был использован множественный регрессионный анализ, чтобы проверить, связаны ли каждый фактор, включая типы заболеваний, с PSQI и ISI.

Результаты

Это исследование проводилось на 237 пациентах с головокружением.Средний возраст пациентов составлял 41,73 ± 12,77 года (от 11 до 78 лет), а соотношение мужчин и женщин составляло 78: 169. 74 пациента (26 мужчин и 48 женщин) имели ДППГ, 42 (13 мужчин и 29 женщин) – MD, 36 (12 мужчин и 24 женщины) – VN, 54 (9 мужчин и 45 женщин) – VM, 20 (8 женщин). мужчины и 12 женщин) были отнесены к группе PD, а оставшийся 21 пациент (10 мужчин и 11 женщин) были отнесены к группе Other ().

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов.

Параметры n (%) *
Возраст (лет) 41,73 ± 12,77 (11–78)
Мужчины: 78309 Мужчины:
Причина головокружения
ДППГ 74 (31,2)
Болезнь Меньера 32 (13,5)
Вестибулярный
Вестибулярный 9030 54 (22.8)
Психогенное головокружение 20 (8,4)
Прочее 21 (8,9)
Всего 237 (100)

показывает среднее значение PSQ и соотношение нарушений сна сравнивали, устанавливая различные пороговые значения в каждой группе. Показатели PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Показатель PSQI группы PD значительно отличался от показателей BPPV ( p <0,05) и VN ( p <0.01) группы. Также имелась связь с показателем PSQI между группой Other и VN ( p <0,01), а также между группами VN и VM ( p <0,05) (). Однако достоверных различий в оценке ISI между группами не было (). Коэффициент нарушений сна в каждой группе варьировался в зависимости от изменения порогового значения оценок. В трех других категориях пороговых значений, за исключением клинической бессонницы (15 ≥ ISI), коэффициент нарушений сна в группе Other был самым высоким.PSQI> 5 ( p = 0,006) и ISI ≥ 8 ( p = 0,027) были связаны с нарушением сна при каждом заболевании, как определено с помощью анализа хи-квадрат, основанного на нарушении сна в соответствии с различными пороговыми значениями.

Таблица 2

Распределение пациентов с высокими показателями PSQI и ISI и изменения в соотношении нарушений сна после применения различных пороговых значений.

Среднее значение PSQI / ISI PSQI ISI
PSQI> 5
n / всего (%)
PSQI> 8.5
n / всего (%)
ISI ≥ 8
n n / всего (%)
ISI ≥ 15
n / всего (%)
BPPV 7,1 / 8,2 45/74 (60,8) 26/74 (35,1) 36/74 (48,6) 12/74 (16,2)
MD 7,5 / 8,1 20/32 (62,5) 12/32 (37,5) 12/32 (37,5) 6/32 (18,8)
VN 6.5 / 8,9 19/36 (52,8) 9/36 (25,0) 19/36 (52,8) 5/36 (13,9)
VM 8,0 / 9,4 40/54 (74,1) 26/54 (48,1) 33/54 (61,1) 14/54 (25,9)
PD 9,5 / 11,1 18/20 (90,0) 10/20 (50,0) 13/20 (65,0) 7/20 (35,0)
Прочие 8,6 / 10,2 19/21 (90,5) 11/21 (52.4) 17/21 (81,0) 3/21 (14,3)
Всего 7,9 / 9,3 161/237 (67,9) 93/237 (39,2) 126/237 ( 53,2) 47/237 (19,8)
p 0,006 0,206 0,027 * 0,310
I Среднее значение для каждой группы.

Средний балл PSQI всех субъектов составил 7,9 и был самым высоким в группе PD (* p <0.05, ** p <0,01).

Средние баллы ISI для каждой группы.

Средний балл ISI по всем предметам составил 9,3 и был самым высоким в группе PD, аналогично PSQI. Однако существенных различий между группами не было.

Взаимосвязь между показателями DHI, PSQI и ISI, использованная в этом исследовании, была изучена в каждой группе (). Корреляция между оценкой DHI и оценками PSQI и ISI была самой высокой в ​​группе VM. В группах BPPV и VM показатели PSQI и ISI показали статистически значимые корреляции с DHI.В группе VN только PSQI показал значительную корреляцию с DHI.

Таблица 3

Коэффициент корреляции между DHI и инструментами, используемыми для измерения нарушений сна в каждой группе.

ISQ7 9029I 9029I
BPPV MD VN VM PD Другое
PSQI ISI 9029I 9029I 9029I ISI PSQI ISI PSQI ISI
DHI PCC 0.269 ​​ 0,306 0,293 0,143 0,330 0,235 0,491 0,415 0,176 0,113 0,142 0,165 0,165
0,104 0,180 0,049 * 0,168 0,000 0,002 0,458 0.636 0,409 0,336

Анализ логистической регрессии проводился с возрастом, полом, подшкалами DHI и типами заболеваний в качестве независимых переменных (таблицы и). Многофакторный регрессионный анализ показал, что группы PD ( p <0,05, β = 1,820) и другие группы ( p <0,01, β = 2,262) были достоверно связаны с баллами PSQI и DHI-E ( p <0,05, β = 0,195) и Другой ( p <0,05, β = 3.237) показала значительную связь с оценкой ISI.

Таблица 4

Множественный регрессионный анализ PSQI (a) по отношению к подшкалам DHI, возрасту, полу и всем группам.

DH 0,756 0,75 0,006
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартизованный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст018 0,070 0,287 1,155
Пол 0,257 0,472 0,034 0,587 1,077
906
2,081
DHI-E 0,096 0,049 0,199 0,050 2,768
DHI-F 0,069 048 0,163 0,158 3,593
BPPV
MD 0,516
–0,612 9,677 –0,062 0,367 1,283
VM 1.037 0,624 0,123 0.098 1.487
PD 1.820 0,842 0,143 0,032 * 1,191
Другие 2,262

2

Таблица 5

Множественный регрессионный анализ ISI в отношении подшкал DHI, возраста, пола и всех групп.

0,004 DHI-E 16637 37
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст030 0,033 0,061 0,363 1,155
Пол 1,093 0,854 0,083 0,202 DH77
0,965 2,081
DHI-E 0,195 0,088 0,229 0,029 * 2,768
90I-F 0.064 0,087 0,087 0,463 3,593
BPPV
MD6
VN 0,561 1,224 0,032 0,647 1,283
VM 1,225 1,128 0.083 0,279 1,487
PD 1,993 1,523 0,089 0,192 1,191
Другие

Обсуждение

Недавно начали появляться сообщения о взаимосвязи между нарушением сна и головокружением. Качество сна стало важным [17], и были предприняты попытки определить его взаимосвязь с различными заболеваниями [10,18].Konomi сообщил, что показатель PSQI был выше в группах психогенного головокружения и вегетативного дисбаланса в исследовании, проведенном в когорте из 52 пациентов с различными вестибулярными заболеваниями [6]. Кроме того, частота нарушения сна у пациентов с головокружением выше у женщин, и это также связано с эмоциональным стрессом и тревогой [10]. Однако в этих исследованиях обсуждалась взаимосвязь между нарушением сна и симптомами головокружения или только одним заболеванием, а не различными категориями заболеваний [11].Исследование взаимосвязи между качеством сна и вестибулярной функцией у пациентов с СОАС показало, что вестибулярная функция была снижена у пациентов с СОАС от умеренной до тяжелой [19].

Нарушение сна – это термин для обозначения субъективных симптомов, которые могут иметь ряд физических и психологических причинных факторов. Нарушение сна использовалось как понятие, связанное с бессонницей, и сообщалось только об исследованиях с использованием инструментов самооценки. Однако в последнее время полисомнография используется для исследования взаимосвязи между апноэ во сне и различными заболеваниями.Это исследование было сосредоточено на бессоннице, а не на апноэ во сне или дневной сонливости, и, в отличие от предыдущих исследований, мы изучили взаимосвязь качества сна с различными вестибулярными заболеваниями.

Пороговые значения PSQI и ISI в этом исследовании были установлены после изучения нескольких ссылок. Sohn и др. . пришли к выводу, что пороговая точка составила 8,5 (чувствительность 0,943, специфичность 0,844) в тесте проверки для корейской версии PSQI [14]. Однако их исследование было единственным проверочным тестом корейской версии PSQI.Пороговая точка PSQI, переведенная на различные языки, составляла 5 [20–22], а исследование с использованием корейской версии PSQI по-прежнему устанавливает стандарт плохого качества сна равным 5. Поэтому мы применили две пороговые оценки в это исследование [23,24].

Наши результаты показали связь различных вестибулярных заболеваний с нарушением сна. При множественном регрессионном анализе группы PD и Other имели более высокие коэффициенты регрессии среди факторов, влияющих на оценку PSQI, и отношения были статистически значимыми.Кроме того, DHI-E и группа Other были значительно связаны с ISI.

Показатели PSQI и ISI были выше в группе PD, чем в других группах в настоящем исследовании. Коэффициент нарушений сна в группе PD и группе Other был выше, чем в других четырех группах, за исключением ISI> 15 (клиническая бессонница) с различными пороговыми значениями для каждого инструмента измерения.

В группу PD вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим постуральным головокружением, которое может быть связано с психологическим дистрессом, включая тревогу.Психологический стресс и повседневный жизненный стресс причинно связаны с переживаниями, связанными со сном, а также демонстрируют связь с тревогой и депрессивным настроением [25]. Следовательно, эта группа должна иметь высокие баллы PSQI и ISI.

Заболевания, относящиеся к группе PD, теперь называют функциональным головокружением или стойким постурально-перцептивным головокружением (PPPD). Однако исследования этих заболеваний все еще находятся на ранних стадиях, и физиологические процессы заболеваний необходимо изучать с помощью постурального контроля, зрительного восприятия и центральных вестибулярных путей.Таким образом, установление связи с нарушением сна послужит основой для дальнейших исследований.

Другая группа имела самый высокий процент пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ ( n = 8, 38,1%), за которым следовали двусторонняя вестибулопатия ( n = 5, 23,8%) и неспецифическое головокружение ( n = 5, 23,8%). Нарушение сна – частое осложнение после ЧМТ [26]. Показатели PSQI и ISI были выше в группе «Другое» в этом исследовании из-за большого количества пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ.Хотя повреждение центров регуляции сна в головном мозге может быть основным фактором, связи с конкретными структурами мозга не установлены. Выраженная циркадная ритмичность температуры у пациентов с двусторонней вестибулопатией подтверждается гипотезой о том, что вестибулярный вход может играть роль в циркадных часах [27].

Однако в группу «Другие» входят несколько состояний, вызывающих головокружение, и доля каждого заболевания мала по сравнению со всеми случаями. Таким образом, хотя показатели PSQI и ISI в группе «Другое» высоки, не все заболевания, относящиеся к группе «Другое», связаны с нарушением сна.

Корреляция между степенью нарушения сна и DHI была самой высокой в ​​группе VM. Было проведено несколько исследований, посвященных прямой связи между вестибулярной мигренью и сном. Однако предыдущие исследования, указывающие на тесные анатомические и функциональные связи, а также взаимодействия между вестибулярной системой и мозгом, дают представление о взаимосвязи между VM и нарушением сна [28,29]. Пациенты с VM показали повышенную передачу сигналов вестибулярных ядер и ноцицептивной системы по сравнению с контрольной группой, а сообщения об активации тригеминоваскулярного рефлекса во внутреннем ухе предполагают, что стрессовые ситуации, такие как нарушение сна, могут быть провоцирующими факторами VM [30].Поскольку VM разделяет значительную часть патофизиологии мигрени, это также может быть связано с корреляцией между мигренью и сном. Анализ микроархитектуры сна с помощью полисомнографии показал снижение активности коркового возбуждения в периоде быстрого сна с быстрым движением глаз (REM) и снижение циклического альтернированного паттерна в периоде без быстрого сна у пациентов с хронической мигренью. Эти наблюдения могут поддерживать патофизиологическую гипотезу о том, что на качество сна при мигрени влияют изменения серотонинергического пути, связанного с таламокортикальным контуром [31,32].

В нашем исследовании некоторые вестибулярные заболевания были связаны с низким качеством сна у некоторых пациентов. Важно изучить влияние вестибулярного заболевания на нарушение сна, которое следует изучить при долгосрочном наблюдении за пациентами.

На основании предыдущих исследований кажется более полезным понять взаимосвязь между нарушением сна и вестибулярным заболеванием с точки зрения петли кровообращения, чем однонаправленного эффекта.

Наши результаты более значимы, чем результаты предыдущих исследований, поскольку мы оценивали качество сна у пациентов с различными вестибулярными заболеваниями.Однако существуют аналитические ограничения, поскольку подробные факторы не были унифицированы из-за перекрестного характера исследования. Мы не контролировали продолжительность болезни или пол пациентов, участвовавших в исследовании. Средняя продолжительность ДППГ составила 2,2 дня, а ВН – 2,0 дня. Однако продолжительность симптомов в группах MD, VM и Other широко варьировалась среди пациентов.

Необходимы дальнейшие исследования, включающие вестибулярные нейрофизиологические исследования заболеваний, которые недавно начали привлекать внимание, таких как VM и PPPD.

Заключение

Мы обнаружили, что нарушение сна связано с некоторыми вестибулярными заболеваниями. Баллы показателей нарушения сна были выше в группах PD, Other и VM и наиболее тесно связаны с показателями головокружения. Эти наблюдения показали, что оценка качества сна важна для оценки пациентов с этими заболеваниями.

Дополнительная информация

Файл S1
Данные для пациентов.

(XLS)

Отчет о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

2. Staab JP. Хроническое головокружение: на стыке психиатрии и нейроотологии. Curr Opin Neurol. 2006. 19 (1): 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Распространенность, течение и коморбидность бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Konomi U, Suzuki M, Ogawa Y, Otsuka K, Hagiwara A, Inagaki T. и др. Оценка нарушения сна с использованием индекса качества сна Питтсбурга у пациентов с головокружением. Равновесие Res. 2014. 73 (6): 502–11. [Google Scholar] 7. Weidt S, Bruehl AB, Straumann D, Hegemann SC, Krautstrunk G, Rufer M. Связанное со здоровьем качество жизни и эмоциональный дистресс у пациентов с головокружением: перекрестный подход, позволяющий распутать их отношения. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 317 DOI: 10.1186 / 1472-6963-14-317 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Гомес С., Патель М., Берг С., Магнуссон М., Йоханссон Р., Франссон, штат Пенсильвания. Влияние проприоцептивной вибростимуляции на движения тела через 24 и 36 часов недосыпания. Clin Neurophysiol. 2008. 119: 617–625. DOI: 10.1016 / j.clinph.2007.10.058 [PubMed] [Google Scholar] 9. Галлина С., Диспенза Ф, Куламарва Г., Риджио Ф, Специале Р. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): влияние на вестибулярную систему. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010. 30 (6): 281–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Накаяма М., Сузуки М., Инагаки А., Такемура К., Ватанабе Н., Танигава Т. и др.Нарушение качества сна у больных болезнью Меньера. J Clin Sleep Med. 2010. 6 (5): 445–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, Kamarck TW, Owens J, Lee L и др. Связь между Питтсбургским индексом качества сна, шкалой сонливости Эпворта и клиническими / полисомнографическими показателями в выборке сообщества.J Clin Sleep Med. 2008. 4 (6): 563–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Бастьен ХК, Валльер А, Морен СМ. Подтверждение индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2001; 2: 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 16. Якобсон Г. П., Ньюман К. В.. Разработка перечня лиц с отклонениями от головокружения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хапоник Э. Ф., Фрай А. В., Ричардс Б. и др. Анамнез сна – это игнорируемая диагностическая информация.Проблемы для врачей первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 1996. 11: 759–761. [PubMed] [Google Scholar] 18. Соуэрби Л.Дж., Ротенберг Б., Рассол М., Джордж К.Ф., Парнес Л.С. Апноэ во сне, дневная сонливость и идиопатическое головокружение – новая ассоциация. Ларингоскоп. 2010; 120: 1274–8. DOI: 10.1002 / lary.20899 [PubMed] [Google Scholar] 19. Каябаси С., Ириз А., Кайону М., Дженгиз Б., Акар А., Бойнуэгри С. и др. Было обнаружено, что вестибулярные функции нарушены у пациентов с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.Ларингоскоп. 2015; 125: 1244–8. DOI: 10.1002 / lary.25021 [PubMed] [Google Scholar] 20. Sitasuwan T, Bussaratid S, Ruttanaumpawan P, Chotinaiwattarakul W. Надежность и достоверность тайской версии Питтсбургского индекса качества сна. J Med Assoc Thai. 2014; 97 Дополнение 3: S57–67. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дель Рио Жоао К.А., Беккер Н.Б., де Невес Хесус С., Изабель Сантос Мартинс Р. Валидация португальской версии индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-PT). Psychiatry Res. 2017 г. Январь; 247: 225–229.DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.11.042 [PubMed] [Google Scholar] 22. Такач Дж, Бодиш Р., Уджма П.П., Хорват К., Раджна П., Хармат Л. Надежность и валидность венгерской версии Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-HUN): сравнение пациентов психиатрической клиники с контрольными субъектами. Сонное дыхание. 2016; 20 (3): 1045–51. DOI: 10.1007 / s11325-016-1347-7 [PubMed] [Google Scholar] 30. Vass Z, Steyger PS, Hordichok AJ, Trune DR, Jancsó G, Nuttall AL. Стимуляция капсаицином улитки и электрическая стимуляция тройничного ганглия опосредуют проницаемость сосудов в улитке и вертебро-базилярных артериях: потенциальная причина дисфункции внутреннего уха при головной боли.Неврология. 2001; 103: 189–201. DOI: 10.1111 / j.1526-4610.2005.05069.x [PubMed] [Google Scholar] 32. Наяк С., Синха С., Нагаппа М., Нагарадж К., Кулкарни Г.Б., Таннарасу К. и др. Изучение микроструктуры сна у больных мигренью без ауры. Сонное дыхание. 2016; 20: 263–9. DOI: 10.1007 / s11325-015-1207-х [PubMed] [Google Scholar]

Взаимосвязь между качеством сна и головокружением

PLoS One. 2018; 13 (3): e01.

, Курирование данных, Формальный анализ, Исследование, Написание – исходный черновик, , Концептуализация, Курирование данных, Ресурсы, Проверка, , Концептуализация, Формальный анализ, Методология, Проверка, и, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ , Методология, ресурсы, надзор, проверка, написание – просмотр и редактирование *

Сунг Кюн Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Джи Хун Ким

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Университета Халлим, Хвасон, Корея

Сын Сик Чон

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Халлим Медицинский колледж, Хвасон, Корея

Сеок Мин Хонг

Кафедра медицины Оториноларингология – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета, Хвасон, Корея

Кристиан Веотьер, редактор

Отделение оториноларингологии – хирургия головы и шеи, Больница священного сердца Донгтан, Медицинский колледж Халлимского университета , Hwaseong, Korea

Charite Medical University Berlin, GERMANY

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Поступила 21.09.2017; Принято 29 января 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника. другими статьями в PMC.

Abstract

Objective

Плохое качество сна имеет ряд существенных отрицательных последствий для дневной функции. Однако мало исследований изучали качество сна у пациентов с головокружением.Здесь мы исследовали потенциальную связь между качеством сна и различными типами головокружения.

Субъекты и методы

Мы исследовали головокружение и нарушение сна у 237 пациентов, испытывающих головокружение, с использованием корейских версий Питтсбургского индекса качества сна (PSQI), индекса тяжести бессонницы (ISI) и инвентаризации инвалидности из-за головокружения (DHI). Все участники были классифицированы как имеющие доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера (MD), вестибулярный неврит (VN), вестибулярную мигрень (VM), психогенное головокружение (PD) или другое.

Результаты

Средние значения PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Уровень нарушения сна был самым высоким в группе Other, когда пороговый балл для каждого вопросника был установлен по-разному, за исключением ISI ≥ 15. Корреляция между индексами DHI и нарушения сна была самой высокой в ​​группе VM. Многофакторная регрессия показала, что оценка PSQI и оценка DHI-E значимо связаны с группами PD и Other, в то время как группа Other значительно связана с оценкой ISI.

Заключение

Результаты этого исследования убедительно свидетельствуют о существовании связи между качеством сна и некоторыми подтипами заболеваний, связанных с головокружением. Поэтому важно учитывать нарушение сна у пациентов с психогенным головокружением, например фобическое постуральное головокружение и хроническое субъективное головокружение или неспецифическое головокружение.

Введение

Головокружение – это неспецифическое ощущение дезориентации или нарушения пространственного восприятия и устойчивости.Это частая жалоба в учреждениях первичной медицинской помощи, отделениях неотложной помощи и клиниках, специализирующихся на головокружении, требующих медицинской помощи [1]. Многие клинические состояния связаны с головокружением.

Среди факторов, влияющих на качество жизни пациентов с головокружением, тревогой и депрессивным настроением, нарушение сна может повлиять на клинические проявления и терапевтические результаты [2]. Нарушение сна, особенно бессонница, может вызвать различные психические и физические проблемы со здоровьем.Плохое качество сна также считается сильным фактором риска психических заболеваний, таких как тревожное расстройство, большое депрессивное расстройство [3], и связано со многими типами метаболических заболеваний [4], обструктивными заболеваниями дыхательных путей и раком [5]. Несмотря на множество медицинских проблем, связанных с нарушением сна, исследований этого вопроса в случаях вестибулярного расстройства было немного. Недавние исследования изучали взаимосвязь между нарушением сна и головокружением. Степень тяжести головокружения и проблем со сном тесно связаны друг с другом, что определяется с помощью проверенных вопросников, таких как индекс качества сна Питтсбурга (PSQI) [6], и эти две проблемы также связаны с низким качеством жизни и эмоциональным состоянием. стресс [7].

Гомес и др. . [8] сообщили, что лишение сна в течение 36 часов влияло на способность к позе и требующие внимания задачи, которые задерживались постурографией и вибрацией теленка у здоровых людей. В исследовании вестибулярной функции у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) группа СОАС имела более высокую частоту аномалий калорийности, увеличенную латентность саккадических движений глаз и изменения в движениях плавного преследования [9]. Сугая и др. . [10] и Накаяма и др. .[11] также исследовали взаимосвязь между головокружением и нарушением сна, но эти исследования были сосредоточены только на коморбидности между нарушением сна и хроническим головокружением или одним типом заболевания.

В настоящем исследовании мы исследовали частоту возникновения индексов нарушения сна у относительно большой выборки пациентов, жалующихся на головокружение, чтобы определить, существуют ли различия в возникновении нарушений сна между типами вестибулярных заболеваний, используя комплексные анкеты.Это может помочь нам более полно понять связь между качеством сна и вестибулярной дисфункцией и получить представление о потенциальном патогенезе вестибулярных заболеваний.

Материалы и методы

Это поперечное исследование проводилось на пациентах, испытывающих головокружение. Этическое одобрение было получено Экспертным советом Университета Халлим. Все пациенты дали информированное согласие на участие в исследовании. Все этапы исследования проводились в соответствии с Хельсинкской декларацией о биомедицинских исследованиях с участием людей.

Субъекты и процедуры

Исследование проводилось в виде перекрестного опроса в период с января 2013 года по ноябрь 2015 года. Всех пациентов, обращавшихся в амбулаторное отделение отоларингологии с головокружением в качестве основной жалобы, просили принять участие в этом исследовании. Пациенты с центральным головокружением, в анамнезе имели расстройство сна или подтвержденное психологическое расстройство были исключены.

Все участники прошли подробное нейротологическое обследование головы и шеи.Тесты вестибулярной функции включали позиционные, позиционные маневры, калорический тест, а также тесты преследования, саккадические и оптокинетические тесты с использованием системы на основе видео. Кроме того, были выполнены аудиологические тесты (тональная аудиометрия и речевая аудиометрия), общий анализ крови и биохимические тесты (уровень сахара в крови натощак, азот мочевины, креатинин, электролиты и функциональные тесты печени). Если требовались дальнейшие исследования, мы выполняли вестибулярный вызванный миогенный потенциал, электрокохлеографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для постановки окончательного диагноза.

Пациенты были разделены на группы с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), вестибулярным невритом (VN), болезнью Меньера (MD), вестибулярной мигренью (VM), психогенным головокружением (PD) и другими группами. В группу психогенного головокружения вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим позиционным головокружением. Головокружение после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), внезапная сенсоневральная потеря слуха с головокружением, неспецифическое головокружение и двусторонняя вестибулопатия составили группу Other.

Оценка вестибулярных симптомов и нарушения сна

Оценка нарушений сна проводилась с использованием корейской версии PSQI и индекса тяжести бессонницы (ISI).Эти весы были заполнены при первом посещении. Корейские версии этих шкал были переводом оригинального английского текста на корейский язык. Степень тяжести головокружения оценивалась с использованием корейской версии Опросника нарушений головокружения (DHI).

PSQI – это опросник с самооценкой качества сна за последний месяц, состоящий из 18 вопросов с 4-балльным форматом ответа типа Лайкерта [12]. PSQI содержит шкалу интервалов 0–3 с семью компонентами (субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, обычная эффективность сна, трудности со сном, использование снотворных и трудность дневного пробуждения).Buysse и др. . [13] сообщили, что английская версия PSQI очень надежна (коэффициент Кронбаха α = 0,83). Чувствительность и специфичность составили 89,6%, 86,5% для пациентов с нарушением сна, с использованием порогового значения 5. Корейская версия PSQI также показала высокую надежность (коэффициент Кронбаха α = 0,84), но лучшую точку отсечения. составило 8,5 [14].

ISI измеряет трудности с поддержанием сна, удовлетворенность текущим режимом сна, вмешательство в повседневное функционирование, заметные нарушения, связанные со сном, и степень беспокойства, вызванного проблемами со сном, с помощью семи вопросов [15].Общий балл варьируется от 0 (нет инвалидности) до 28 (тяжелая инвалидность) и оценивается от 0 (совсем не удовлетворен) до 4 (очень доволен) по каждому пункту. Пороговая оценка 15 использовалась в качестве порога для клинически значимой бессонницы, а оценка от 8 до 14 считалась подпороговой бессонницей [15].

DHI – это вопросник из 25 пунктов, посвященный самоощущаемым последствиям вестибулярных заболеваний с точки зрения качества жизни пациента в эмоциональном, физическом и функциональном плане [16].Общий балл варьируется от 0 (отсутствие инвалидности) до 100 (тяжелый физический недостаток), и каждый балл также оценивается отдельно.

Статистический анализ

Собранные данные анализировали с использованием SPSS версии 22.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс). Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, и p <0,05 было установлено в качестве порога статистической значимости. Для статистических сравнений все шесть групп (группы BPPV, VN, MD, VM, PD и другие) сравнивали друг с другом с использованием двухфакторного дисперсионного анализа и апостериорного критерия Бонферрони.Пороговые значения PSQI и ISI были установлены со ссылкой на предыдущее исследование [13-15]. Тест хи-квадрат использовался для проверки разницы в нарушении сна между группами. Для изучения взаимосвязи между DHI и нарушением сна использовался корреляционный анализ Пирсона. Был использован множественный регрессионный анализ, чтобы проверить, связаны ли каждый фактор, включая типы заболеваний, с PSQI и ISI.

Результаты

Это исследование проводилось на 237 пациентах с головокружением.Средний возраст пациентов составлял 41,73 ± 12,77 года (от 11 до 78 лет), а соотношение мужчин и женщин составляло 78: 169. 74 пациента (26 мужчин и 48 женщин) имели ДППГ, 42 (13 мужчин и 29 женщин) – MD, 36 (12 мужчин и 24 женщины) – VN, 54 (9 мужчин и 45 женщин) – VM, 20 (8 женщин). мужчины и 12 женщин) были отнесены к группе PD, а оставшийся 21 пациент (10 мужчин и 11 женщин) были отнесены к группе Other ().

Таблица 1

Демографические характеристики пациентов.

Параметры n (%) *
Возраст (лет) 41,73 ± 12,77 (11–78)
Мужчины: 78309 Мужчины:
Причина головокружения
ДППГ 74 (31,2)
Болезнь Меньера 32 (13,5)
Вестибулярный
Вестибулярный 9030 54 (22.8)
Психогенное головокружение 20 (8,4)
Прочее 21 (8,9)
Всего 237 (100)

показывает среднее значение PSQ и соотношение нарушений сна сравнивали, устанавливая различные пороговые значения в каждой группе. Показатели PSQI и ISI были самыми высокими в группе PD. Показатель PSQI группы PD значительно отличался от показателей BPPV ( p <0,05) и VN ( p <0.01) группы. Также имелась связь с показателем PSQI между группой Other и VN ( p <0,01), а также между группами VN и VM ( p <0,05) (). Однако достоверных различий в оценке ISI между группами не было (). Коэффициент нарушений сна в каждой группе варьировался в зависимости от изменения порогового значения оценок. В трех других категориях пороговых значений, за исключением клинической бессонницы (15 ≥ ISI), коэффициент нарушений сна в группе Other был самым высоким.PSQI> 5 ( p = 0,006) и ISI ≥ 8 ( p = 0,027) были связаны с нарушением сна при каждом заболевании, как определено с помощью анализа хи-квадрат, основанного на нарушении сна в соответствии с различными пороговыми значениями.

Таблица 2

Распределение пациентов с высокими показателями PSQI и ISI и изменения в соотношении нарушений сна после применения различных пороговых значений.

Среднее значение PSQI / ISI PSQI ISI
PSQI> 5
n / всего (%)
PSQI> 8.5
n / всего (%)
ISI ≥ 8
n n / всего (%)
ISI ≥ 15
n / всего (%)
BPPV 7,1 / 8,2 45/74 (60,8) 26/74 (35,1) 36/74 (48,6) 12/74 (16,2)
MD 7,5 / 8,1 20/32 (62,5) 12/32 (37,5) 12/32 (37,5) 6/32 (18,8)
VN 6.5 / 8,9 19/36 (52,8) 9/36 (25,0) 19/36 (52,8) 5/36 (13,9)
VM 8,0 / 9,4 40/54 (74,1) 26/54 (48,1) 33/54 (61,1) 14/54 (25,9)
PD 9,5 / 11,1 18/20 (90,0) 10/20 (50,0) 13/20 (65,0) 7/20 (35,0)
Прочие 8,6 / 10,2 19/21 (90,5) 11/21 (52.4) 17/21 (81,0) 3/21 (14,3)
Всего 7,9 / 9,3 161/237 (67,9) 93/237 (39,2) 126/237 ( 53,2) 47/237 (19,8)
p 0,006 0,206 0,027 * 0,310
I Среднее значение для каждой группы.

Средний балл PSQI всех субъектов составил 7,9 и был самым высоким в группе PD (* p <0.05, ** p <0,01).

Средние баллы ISI для каждой группы.

Средний балл ISI по всем предметам составил 9,3 и был самым высоким в группе PD, аналогично PSQI. Однако существенных различий между группами не было.

Взаимосвязь между показателями DHI, PSQI и ISI, использованная в этом исследовании, была изучена в каждой группе (). Корреляция между оценкой DHI и оценками PSQI и ISI была самой высокой в ​​группе VM. В группах BPPV и VM показатели PSQI и ISI показали статистически значимые корреляции с DHI.В группе VN только PSQI показал значительную корреляцию с DHI.

Таблица 3

Коэффициент корреляции между DHI и инструментами, используемыми для измерения нарушений сна в каждой группе.

ISQ7 9029I 9029I
BPPV MD VN VM PD Другое
PSQI ISI 9029I 9029I 9029I ISI PSQI ISI PSQI ISI
DHI PCC 0.269 ​​ 0,306 0,293 0,143 0,330 0,235 0,491 0,415 0,176 0,113 0,142 0,165 0,165
0,104 0,180 0,049 * 0,168 0,000 0,002 0,458 0.636 0,409 0,336

Анализ логистической регрессии проводился с возрастом, полом, подшкалами DHI и типами заболеваний в качестве независимых переменных (таблицы и). Многофакторный регрессионный анализ показал, что группы PD ( p <0,05, β = 1,820) и другие группы ( p <0,01, β = 2,262) были достоверно связаны с баллами PSQI и DHI-E ( p <0,05, β = 0,195) и Другой ( p <0,05, β = 3.237) показала значительную связь с оценкой ISI.

Таблица 4

Множественный регрессионный анализ PSQI (a) по отношению к подшкалам DHI, возрасту, полу и всем группам.

DH 0,756 0,75 0,006
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартизованный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст018 0,070 0,287 1,155
Пол 0,257 0,472 0,034 0,587 1,077
906
2,081
DHI-E 0,096 0,049 0,199 0,050 2,768
DHI-F 0,069 048 0,163 0,158 3,593
BPPV
MD 0,516
–0,612 9,677 –0,062 0,367 1,283
VM 1.037 0,624 0,123 0.098 1.487
PD 1.820 0,842 0,143 0,032 * 1,191
Другие 2,262

2

Таблица 5

Множественный регрессионный анализ ISI в отношении подшкал DHI, возраста, пола и всех групп.

0,004 DHI-E 16637 37
Прогностические переменные Коэффициент регрессии Стандартная ошибка Стандартный коэффициент регрессии p -значение VIF
Возраст030 0,033 0,061 0,363 1,155
Пол 1,093 0,854 0,083 0,202 DH77
0,965 2,081
DHI-E 0,195 0,088 0,229 0,029 * 2,768
90I-F 0.064 0,087 0,087 0,463 3,593
BPPV
MD6
VN 0,561 1,224 0,032 0,647 1,283
VM 1,225 1,128 0.083 0,279 1,487
PD 1,993 1,523 0,089 0,192 1,191
Другие

Обсуждение

Недавно начали появляться сообщения о взаимосвязи между нарушением сна и головокружением. Качество сна стало важным [17], и были предприняты попытки определить его взаимосвязь с различными заболеваниями [10,18].Konomi сообщил, что показатель PSQI был выше в группах психогенного головокружения и вегетативного дисбаланса в исследовании, проведенном в когорте из 52 пациентов с различными вестибулярными заболеваниями [6]. Кроме того, частота нарушения сна у пациентов с головокружением выше у женщин, и это также связано с эмоциональным стрессом и тревогой [10]. Однако в этих исследованиях обсуждалась взаимосвязь между нарушением сна и симптомами головокружения или только одним заболеванием, а не различными категориями заболеваний [11].Исследование взаимосвязи между качеством сна и вестибулярной функцией у пациентов с СОАС показало, что вестибулярная функция была снижена у пациентов с СОАС от умеренной до тяжелой [19].

Нарушение сна – это термин для обозначения субъективных симптомов, которые могут иметь ряд физических и психологических причинных факторов. Нарушение сна использовалось как понятие, связанное с бессонницей, и сообщалось только об исследованиях с использованием инструментов самооценки. Однако в последнее время полисомнография используется для исследования взаимосвязи между апноэ во сне и различными заболеваниями.Это исследование было сосредоточено на бессоннице, а не на апноэ во сне или дневной сонливости, и, в отличие от предыдущих исследований, мы изучили взаимосвязь качества сна с различными вестибулярными заболеваниями.

Пороговые значения PSQI и ISI в этом исследовании были установлены после изучения нескольких ссылок. Sohn и др. . пришли к выводу, что пороговая точка составила 8,5 (чувствительность 0,943, специфичность 0,844) в тесте проверки для корейской версии PSQI [14]. Однако их исследование было единственным проверочным тестом корейской версии PSQI.Пороговая точка PSQI, переведенная на различные языки, составляла 5 [20–22], а исследование с использованием корейской версии PSQI по-прежнему устанавливает стандарт плохого качества сна равным 5. Поэтому мы применили две пороговые оценки в это исследование [23,24].

Наши результаты показали связь различных вестибулярных заболеваний с нарушением сна. При множественном регрессионном анализе группы PD и Other имели более высокие коэффициенты регрессии среди факторов, влияющих на оценку PSQI, и отношения были статистически значимыми.Кроме того, DHI-E и группа Other были значительно связаны с ISI.

Показатели PSQI и ISI были выше в группе PD, чем в других группах в настоящем исследовании. Коэффициент нарушений сна в группе PD и группе Other был выше, чем в других четырех группах, за исключением ISI> 15 (клиническая бессонница) с различными пороговыми значениями для каждого инструмента измерения.

В группу PD вошли пациенты с хроническим субъективным головокружением и фобическим постуральным головокружением, которое может быть связано с психологическим дистрессом, включая тревогу.Психологический стресс и повседневный жизненный стресс причинно связаны с переживаниями, связанными со сном, а также демонстрируют связь с тревогой и депрессивным настроением [25]. Следовательно, эта группа должна иметь высокие баллы PSQI и ISI.

Заболевания, относящиеся к группе PD, теперь называют функциональным головокружением или стойким постурально-перцептивным головокружением (PPPD). Однако исследования этих заболеваний все еще находятся на ранних стадиях, и физиологические процессы заболеваний необходимо изучать с помощью постурального контроля, зрительного восприятия и центральных вестибулярных путей.Таким образом, установление связи с нарушением сна послужит основой для дальнейших исследований.

Другая группа имела самый высокий процент пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ ( n = 8, 38,1%), за которым следовали двусторонняя вестибулопатия ( n = 5, 23,8%) и неспецифическое головокружение ( n = 5, 23,8%). Нарушение сна – частое осложнение после ЧМТ [26]. Показатели PSQI и ISI были выше в группе «Другое» в этом исследовании из-за большого количества пациентов с головокружением, связанным с ЧМТ.Хотя повреждение центров регуляции сна в головном мозге может быть основным фактором, связи с конкретными структурами мозга не установлены. Выраженная циркадная ритмичность температуры у пациентов с двусторонней вестибулопатией подтверждается гипотезой о том, что вестибулярный вход может играть роль в циркадных часах [27].

Однако в группу «Другие» входят несколько состояний, вызывающих головокружение, и доля каждого заболевания мала по сравнению со всеми случаями. Таким образом, хотя показатели PSQI и ISI в группе «Другое» высоки, не все заболевания, относящиеся к группе «Другое», связаны с нарушением сна.

Корреляция между степенью нарушения сна и DHI была самой высокой в ​​группе VM. Было проведено несколько исследований, посвященных прямой связи между вестибулярной мигренью и сном. Однако предыдущие исследования, указывающие на тесные анатомические и функциональные связи, а также взаимодействия между вестибулярной системой и мозгом, дают представление о взаимосвязи между VM и нарушением сна [28,29]. Пациенты с VM показали повышенную передачу сигналов вестибулярных ядер и ноцицептивной системы по сравнению с контрольной группой, а сообщения об активации тригеминоваскулярного рефлекса во внутреннем ухе предполагают, что стрессовые ситуации, такие как нарушение сна, могут быть провоцирующими факторами VM [30].Поскольку VM разделяет значительную часть патофизиологии мигрени, это также может быть связано с корреляцией между мигренью и сном. Анализ микроархитектуры сна с помощью полисомнографии показал снижение активности коркового возбуждения в периоде быстрого сна с быстрым движением глаз (REM) и снижение циклического альтернированного паттерна в периоде без быстрого сна у пациентов с хронической мигренью. Эти наблюдения могут поддерживать патофизиологическую гипотезу о том, что на качество сна при мигрени влияют изменения серотонинергического пути, связанного с таламокортикальным контуром [31,32].

В нашем исследовании некоторые вестибулярные заболевания были связаны с низким качеством сна у некоторых пациентов. Важно изучить влияние вестибулярного заболевания на нарушение сна, которое следует изучить при долгосрочном наблюдении за пациентами.

На основании предыдущих исследований кажется более полезным понять взаимосвязь между нарушением сна и вестибулярным заболеванием с точки зрения петли кровообращения, чем однонаправленного эффекта.

Наши результаты более значимы, чем результаты предыдущих исследований, поскольку мы оценивали качество сна у пациентов с различными вестибулярными заболеваниями.Однако существуют аналитические ограничения, поскольку подробные факторы не были унифицированы из-за перекрестного характера исследования. Мы не контролировали продолжительность болезни или пол пациентов, участвовавших в исследовании. Средняя продолжительность ДППГ составила 2,2 дня, а ВН – 2,0 дня. Однако продолжительность симптомов в группах MD, VM и Other широко варьировалась среди пациентов.

Необходимы дальнейшие исследования, включающие вестибулярные нейрофизиологические исследования заболеваний, которые недавно начали привлекать внимание, таких как VM и PPPD.

Заключение

Мы обнаружили, что нарушение сна связано с некоторыми вестибулярными заболеваниями. Баллы показателей нарушения сна были выше в группах PD, Other и VM и наиболее тесно связаны с показателями головокружения. Эти наблюдения показали, что оценка качества сна важна для оценки пациентов с этими заболеваниями.

Дополнительная информация

Файл S1
Данные для пациентов.

(XLS)

Отчет о финансировании

У авторов нет поддержки или финансирования, чтобы сообщить.

Доступность данных

Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Ссылки

2. Staab JP. Хроническое головокружение: на стыке психиатрии и нейроотологии. Curr Opin Neurol. 2006. 19 (1): 41–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Buysse DJ, Angst J, Gamma A, Ajdacic V, Eich D, Rössler W. Распространенность, течение и коморбидность бессонницы и депрессии у молодых людей. Спать. 2008; 31: 473–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6.Konomi U, Suzuki M, Ogawa Y, Otsuka K, Hagiwara A, Inagaki T. и др. Оценка нарушения сна с использованием индекса качества сна Питтсбурга у пациентов с головокружением. Равновесие Res. 2014. 73 (6): 502–11. [Google Scholar] 7. Weidt S, Bruehl AB, Straumann D, Hegemann SC, Krautstrunk G, Rufer M. Связанное со здоровьем качество жизни и эмоциональный дистресс у пациентов с головокружением: перекрестный подход, позволяющий распутать их отношения. BMC Health Serv Res. 2014; 14: 317 DOI: 10.1186 / 1472-6963-14-317 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Гомес С., Патель М., Берг С., Магнуссон М., Йоханссон Р., Франссон, штат Пенсильвания. Влияние проприоцептивной вибростимуляции на движения тела через 24 и 36 часов недосыпания. Clin Neurophysiol. 2008. 119: 617–625. DOI: 10.1016 / j.clinph.2007.10.058 [PubMed] [Google Scholar] 9. Галлина С., Диспенза Ф, Куламарва Г., Риджио Ф, Специале Р. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): влияние на вестибулярную систему. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2010. 30 (6): 281–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Накаяма М., Сузуки М., Инагаки А., Такемура К., Ватанабе Н., Танигава Т. и др.Нарушение качества сна у больных болезнью Меньера. J Clin Sleep Med. 2010. 6 (5): 445–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. Индекс качества сна Питтсбурга: новый инструмент для психиатрической практики и исследований. Psychiatry Res. 1989; 28: 193–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Buysse DJ, Hall ML, Strollo PJ, Kamarck TW, Owens J, Lee L и др. Связь между Питтсбургским индексом качества сна, шкалой сонливости Эпворта и клиническими / полисомнографическими показателями в выборке сообщества.J Clin Sleep Med. 2008. 4 (6): 563–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 15. Бастьен ХК, Валльер А, Морен СМ. Подтверждение индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2001; 2: 297–307. [PubMed] [Google Scholar] 16. Якобсон Г. П., Ньюман К. В.. Разработка перечня лиц с отклонениями от головокружения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990; 116: 424–7. [PubMed] [Google Scholar] 17. Хапоник Э. Ф., Фрай А. В., Ричардс Б. и др. Анамнез сна – это игнорируемая диагностическая информация.Проблемы для врачей первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 1996. 11: 759–761. [PubMed] [Google Scholar] 18. Соуэрби Л.Дж., Ротенберг Б., Рассол М., Джордж К.Ф., Парнес Л.С. Апноэ во сне, дневная сонливость и идиопатическое головокружение – новая ассоциация. Ларингоскоп. 2010; 120: 1274–8. DOI: 10.1002 / lary.20899 [PubMed] [Google Scholar] 19. Каябаси С., Ириз А., Кайону М., Дженгиз Б., Акар А., Бойнуэгри С. и др. Было обнаружено, что вестибулярные функции нарушены у пациентов с обструктивным апноэ во сне от умеренной до тяжелой степени.Ларингоскоп. 2015; 125: 1244–8. DOI: 10.1002 / lary.25021 [PubMed] [Google Scholar] 20. Sitasuwan T, Bussaratid S, Ruttanaumpawan P, Chotinaiwattarakul W. Надежность и достоверность тайской версии Питтсбургского индекса качества сна. J Med Assoc Thai. 2014; 97 Дополнение 3: S57–67. [PubMed] [Google Scholar] 21. Дель Рио Жоао К.А., Беккер Н.Б., де Невес Хесус С., Изабель Сантос Мартинс Р. Валидация португальской версии индекса качества сна Питтсбурга (PSQI-PT). Psychiatry Res. 2017 г. Январь; 247: 225–229.DOI: 10.1016 / j.psychres.2016.11.042 [PubMed] [Google Scholar] 22. Такач Дж, Бодиш Р., Уджма П.П., Хорват К., Раджна П., Хармат Л. Надежность и валидность венгерской версии Питтсбургского индекса качества сна (PSQI-HUN): сравнение пациентов психиатрической клиники с контрольными субъектами. Сонное дыхание. 2016; 20 (3): 1045–51. DOI: 10.1007 / s11325-016-1347-7 [PubMed] [Google Scholar] 30. Vass Z, Steyger PS, Hordichok AJ, Trune DR, Jancsó G, Nuttall AL. Стимуляция капсаицином улитки и электрическая стимуляция тройничного ганглия опосредуют проницаемость сосудов в улитке и вертебро-базилярных артериях: потенциальная причина дисфункции внутреннего уха при головной боли.Неврология. 2001; 103: 189–201. DOI: 10.1111 / j.1526-4610.2005.05069.x [PubMed] [Google Scholar] 32. Наяк С., Синха С., Нагаппа М., Нагарадж К., Кулкарни Г.Б., Таннарасу К. и др. Изучение микроструктуры сна у больных мигренью без ауры. Сонное дыхание. 2016; 20: 263–9. DOI: 10.1007 / s11325-015-1207-х [PubMed] [Google Scholar]

Связь между сном и головокружением

Головокружение, вращение и падение – все это симптомы состояния, называемого головокружением. Если вы страдаете от этих симптомов, вы можете быть обеспокоены тем, что головокружение может мешать вашему сну.Чтобы помочь вам определить связь между сном и головокружением, ознакомьтесь с этой информацией об этих, казалось бы, отдаленных расстройствах. Оказалось, что у головокружения и сна больше общего, чем вы думали.

Общие сведения о головокружении

«Головокружение» – это больше, чем просто знаменитый фильм Альфреда Хичкока. Это состояние вызывает сильное головокружение и ощущение вращения в уме. Вы можете даже упасть в результате серьезного головокружения, что может привести к опасным несчастным случаям и дополнительным травмам.

Что касается причин головокружения, клиника Мэйо утверждает, что доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее частой причиной. При ДППГ у людей бывают короткие приступы головокружения. Триггером ДППГ является внезапное движение головы, например, когда вы садитесь или поворачиваете голову. Лечение ДППГ можно пройти в кабинете врача и поможет избежать приступов головокружения.

Засыпание с головокружением

Если вы чувствуете головокружение, когда ложитесь спать, ваше головокружение может вызвать проблемы при засыпании или вставании утром.Чтобы уменьшить беспокойство, примите следующие меры предосторожности во время сна с головокружением:

    • Установите режим сна, который позволит вашему разуму и телу достичь спокойного состояния до того, как ваша голова коснется подушки.
    • Ограничьте употребление кофеина и алкоголя за восемь часов перед сном.
    • Выключайте электронные устройства, когда ложитесь спать.
    • Примите теплую ванну или душ, чтобы расслабиться и расслабиться.
    • Попробуйте использовать эфирные масла, включая масла лаванды, на подушке или в увлажнителе.

Придерживайтесь своего распорядка каждую ночь, даже в выходные, чтобы ваше тело могло полностью адаптироваться для достижения наилучших результатов. Вы также должны установить фиксированное время отхода ко сну и время пробуждения как часть своего распорядка отхода ко сну. Это подготавливает ваше тело к естественному пробуждению отдохнувшим каждый день, поэтому вероятность приступа головокружения снижается.

Расстройства сна и головокружение

Одно нарушение сна, обструктивное апноэ во сне, может быть связано с головокружением. Обструктивное апноэ во сне – это заболевание, при котором горло закрывается и дыхательные пути блокируются, когда человек спит. Это приводит к тому, что больной перестает дышать во сне, что пугает и смертельно опасно.

Согласно исследованию Университета Палермо в Италии и Национальному институту здравоохранения, люди с апноэ во сне чаще страдают от головокружения.Причина в том, что когда вы чувствуете усталость из-за хронического недосыпания, симптомы головокружения обостряются.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *