Пломбировочные материалы в детской стоматологии: Пломбирование зубов - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения

Содержание

Компомеры и композиционные пломбировочные материалы. Характеристика и применение в детской терапевтической стоматологии.

Макрофилы – содержат 70 – 80% наполнителя, что даёт механическую прочность и химическую стойкость, недостатки – токсичность, удовлетворительные эстетические качества, (плохая цветостабильность), плохо полируется. В настоящее время эти группы используются для пломбирования жевательной группы зубов.

Микрофилы – содержат 30 – 60% наполнителя, хорошо полируются, но имеют низкую механическую прочность. Их применяют для фронтальной группы зубов:

– негомогенные микрофилы (до 20 – 30%), преполимеризаты смешанные с микрофилом.

Гибридные композиты микронаполненые содержат 78 – 85% неорганического наполнителя. Они обладают

отличными физ-мех свойствами, эстетика которых зависит от размера частиц. Если размер частицы более 5мкм, он плохо полируется и напоминает макрофил, если частицы не более 1 – 2мкм то такой материал хорошо полируется и обладает хорошими эстетическими качествами.
Микрогибриды – универсальны в применении. Современные композиты соответствуют требованиям: достаточная прочность при сжатии и растяжении,
Высокая устойчивость к истиранию,
Стабильность формы (незначительная усадка)
КТР – бизок к КТР тканей зуба
Хорошая адгезия
Низкая водопоглощаемость
Нетоксичен
Химическая стойкость
Высокие эстетические качества (цветостабильность, прозрачность, хорошее краевое прилегание)

Удобство и универсальность в применении

Композиты химического отверждения состоят: или порошок – жидкость или паста – паста, содержат преимущества – равномерная полимеризация независимая от толщины пломбы и глубины полости. Недостатки – изменение цвета пломбы, наиболее подвержены к истиранию. Представители (дегуфилл – микронаполненный, компосайт, комполюкс, эвикрол)

Композиты светового отверждения

– в работе в отличии от композитов химического отверждения позволяет увеличить время моделирования пломбы, т.е. качественно сформировать пломбу. Имеют более высокие физико-механические показатели из-за того что матрица лучше удерживает частицы неорганического наполнителя. Удобная расфосовка – шприцы. Ускоряет процесс реставрации, т.к. однокомпонентные. Пломбы эстетичны и цветостойкие. (дегуфилл – ультра, комполайт, карисма, филтек – 3м)

Комбинированного отверждения или двойного отверждения резиномер – обладает высокой вязкостью и текучестью, что делает его приемлемым в качестве выстилки и цементирующего материала.

Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Начальное поражение при остром течении кариеса характеризуется помутнением эмали, без четких границ; утрачивается естественный блеск пораженного участка эмали, нарушается гладкость ее поверхности.

Для начального кариеса при острейшем течении характерно образование грязно-серого пятна (пятен) или участка (участков) помутнения эмали с нечеткими контурами. Такие очаги обычно не обнаруживают болезненной реакции при воздействии механических, температурных или химических раздражителей. К сожалению, при локализации в области фиссур и на аппроксимальных поверхностях выявление начального кариеса затруднено. На доступных осмотру поверхностях зуба выявление начального кариеса достигается простым и доступным методом, основанным на обработке поверхности эмали красителями – 1-2% раствором йода, 2% водным раствором метиленового синего. Пораженные участки при этом интенсивно окрашиваются. На контактных поверхностях начальный кариес может быть выявлен с помощью трансиллюминации.

При поверхностном кариесе, когда дефект локализован в эмали, либо достигает эмалево-дентинного соединения, эмаль представляется неоднородной, хрупкой, ломкой. При острейшем течении поверхостного кариеса могут быть жалобы на болевые ощущения, связанные с приемом сладкой, кислой, соленой пищи. При локализации такого дефекта на аппроксимальной поверхности, как и при других формах кариеса, на первый план выступают жалобы на застревание пищи. Развитие

поверхностного хронического кариеса обычно не связано с какими-либо жалобами со стороны больного. Лишь в отдельных случаях могут возникать жалобы типа оскомины в связи с приемом кислой пищи. К сожалению, симптом застревания зонда в этой стадии кариеса не является определяющим. Использование красителей, равно как и трансиллюминации, в таких случаях не способствует постановке диагноза. К диагнозу поверхностного кариеса моляров позволяет склониться интенсивная, но не равномерная пигментация фиссур и шероховатость, обнаруживаемая при зондировании.

Хронический поверхностный кариес временных зубов поражает как моляры, так и резцы, локализуясь, как указывалось, не только на жевательной, но и на аппроксимальных поверхностях. Жалобы больного при поражении молочных моляров обычно ограничиваются болезненностью при пережевывании твердой пищи. Иногда родители обращают внимание на застревание у детей пищи между зубами. Осмотр обнаруживает четко очерченный дефект. На молярах – это дефекты в области фиссур, либо тени просвечивающихся дефектов аппроксимальной поверхности. На резцах, главным образом, верхних, такие дефекты приводят к нарушению обычных контуров зуба. Зондирование поверхностных поражений обнаруживает отвесные пигментированные края дефектов и твердое дно в пределах эмали.

Для среднего кариеса, при котором, образуется полость в дентине, при острейшем течении обнаруживается полость (полости) с неровными контурами, подрытыми краями, образованными ломкой эмалью белесоватого цвета. Стенки и дно полости грязно-серые, реже желтоватые: дентин размягчен и легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Обычно жалобы на боли от химических, температурных раздражителей, а при локализации на аппроксимальной поверхности

– на застревание пищи. При острейшем течении среднего кариеса могут быть жалобы не только на действие холода. Иногда возникают боли и от горячего, что может быть связано с вовлечением в хронический воспалительный процесс пульпы. При хроническом течении среднего кариеса, поражающего временные и постоянные зубы, характерны полости с ровными краями, окружающий полость участок эмали не изменен в цвете, дентин стенок и дна полости плотный, трудно поддающийся экскавации. Жалобы обычно могут быть при приеме холодной или горячей пищи, нередко жалобы на боли отсутствуют. При хроническом течении глубокого кариеса постоянных зубов жалобы обычно связаны с болью при приеме пищи. Нередко дети реагируют на перепады температуры. При осмотре выявляется глубокая полость с ровными краями.

Стенки полости отвестные, плотные, пигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании дно полости чувствительно.

Приведенные характеристики, основывающиеся на данных анамнеза, осмотра, зондирования (во временных зубах с использованием экскаватора), термометрии, при необходимости использования красителей и трансиллюминапии, позволяют составить суждение о клиническом течение кариеса. Для оценки характера течения кариозного процесса, его остроты этих данных не всегда достаточно.

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА

Комплексное лечение предусматривает использование методов пломбирования и повышения резистентности тканей зуба за счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, а также рационального питания и противокариозных средств эндогенного действия. При хроническом течении кариеса достаточно оперативно-восстановительного вмешательства, при острых формах требуется и патогенетическое воздействие.

При острейшем и остром течении поверхностного поражения временных зубов.

В постоянных зубах требуется сошлифовывание и проведение флюоризапии, а также обрабатка фторидами. При поражении аппроксимальной поверхности после предвари тельной реминерализации стенок и дна дефекта приходится формировать полость и восстанавливать форму зуба. Достаточно дня ускорения процесса минерализации использовать метод реминерализутащей терапии.

Лечение среднего кариеса постоянных зубов складывается из препарирования кариозной полости, формирования и пломбирования с хорошей изоляцией. При хроническом течении подкладки при пломбировании не требуется.

Пломбировочные материалы для зубов детской стоматологии

Кариес у детей – распространенное явление, требующее тщательного подхода и лечения. Для пломбирования используются специальные цементы, подбираемые в зависимости от возраста маленького пациента, степени патологии и ряда других критериев.

Требования к материалам

Стоматологические цементы должны отвечать целому ряду критериев.

К основным требованиям относятся:

биологическая совместимость;
инертность, стойкость к воздействию с тканевыми жидкостями;
сохранение пластичности, что необходимо для правильного моделирования пломбы при укладке;
совпадение коэффициента расширения с характеристиками тканей зуба;
высокая адгезия;
быстрое затвердение при взаимодействии со слюной;
стабильность цвета, наличие широкой палитры;
отсутствие усадки цемента после его застывания.

По своим параметрам качественный пломбировочный должен совпадать с характеристиками эмали. Он должен быть устойчивым к нагрузкам, истиранию, иметь длительные эксплуатационные сроки.

Типы

Для пломбирования используются различные типы цементов, которые позволяют заполнить кариенозные полости, устранить ряд дефектов, защитить пульпу после удаления нерва или надежно закрепить ортодонтические конструкции.

Для коррекции и лечения применяются такие виды материалов;

фосфаты;
феноляты;
поликарбоксилаты;
акрилаты;
стеклополимеры;
композиты;
компомеры.

Фосфаты чаще всего показаны для создания прокладок и изолирующих слоев, в качестве пломб. Материалы на большую часть состоят из оксида цинка, для приготовления используется базовый состав, специальные жидкостные среды. Для застывания требуется около трех минут, условия – комнатная температура. К преимуществам относятся:

застывание быстрое;
пластичность;
прочность высокая;
усадка малая.

Но эстетика невысокая, материал при нагрузках может сломаться. Также отсутствует антибактериальный, противовоспалительный эффект, хотя некоторые производители начала добавлять в состав некоторое количество серебра.

Феноляты – это специальный стоматологический цемент с высоким содержанием в состве магния. Выпускается в виде порошка, перед пломбированием замешивается с применением жидкости, в состав которой входят цинк, эвгенол, оливкового или хлопковое масла. На затвердение уходит около 5 минут, но при наличие большого слоя может потребоваться 24 часа. К преимуществам относятся:

кислотность до 6,6-8;
негативное воздействие на ткани отсутствует;
антибактерицидные свойства;
обезболивающий эффект;
в укладке удобный;
пластичность
рентген контрастность.

К минусам фенолятов относятся низкая прочность и риск повреждений, растворяемость при длительном контакте со слюной, то есть сроки службы небольшие.

Поликарбоксилаты выпускаются в виде порошков на основе магния, кальция, оксида цинка. Некоторые производители предлагают материалы с цветными пигментами, что привлекает детей. Материал обладает сцепляемостью, застывает всего за 2-3 минуты, но при повышенной температуре срок увеличивается до 6-7 минут. Преимущества:

высокая адгезия;
биологическая совместимость;
отсутствие раздражения тканей;
антибактериальный эффект;
рентген контрастность.

Минусы – короткие сроки работы, присутствие усадки при отвержении. Эстетика некоторых составов не самая лучшая.

Акрилаты застывают за 6-7 или 10-11 минут при некоторых условиях. Это порошок, который разводится в жидкости с 50% содержанием обычной воды до состояния геля. Состав подходит для лечения временных и постоянных зубов, отличается высоким уровнем адгезии, хорошим прилеганием к тканям при нанесении. Прочность высокая, во время эксплуатации выделяется фтор, защищающий от развития кариеса. Материал устойчив к кислотам, механическим повреждениям. Минусы – длительная полимеризация, занимающая до двух дней.

Композиты в виде компонентных материалов выдерживают нагрузки, отличаются эстетическим видом после нанесения. Его используются для различных единиц, устранения различных патологий. Минусы – низкая жесткость и расширение при воздействии нагрева.

В состав таких средств, как компомеры, входят смолы и стеклоиномеры. Материал используется для реставрации боковых и труднодоступных участков, отличается биологической совместимостью. Минусы – повышенная истираемость и низкий уровень прочности.

Особенности выбора материалов

При выборе материалов требуется учитывать следующие критерии:

безопасность, наличие совместимости с естественными тканями;
высокие показатели прочности, эластичности, твердости, возможность быстрого воссоздания естественной формы единицы;
эстетика;
размер патологии, расположение полости и требования, предъявляемые к коррекции или реставрации;
световой или химический метод отвержения материала;
стоимость;
степень сохранения тканей.

Эксплуатационные сроки зависят от используемого материала. Чаще всего – это 2-10 лет для стандартной пломбы, 2 года для фосфатов, 3-4 для композитов и силиката, 4 года для стеклополимеров. Самые длительные сроки наблюдаются для самоотверждаемых композитов и фотополимеров – 10 лет. При этом на длительность оказывают влияние такие факторы, как наличие нагрузок, размер патологии, соблюдение правил ухода за полостью рта и рацион питания, регулярное посещение стоматолога для профилактического осмотра.

Зубные пломбы для детей: типы, процесс и подготовка

Исследования показали, что 4 из 10 детей испытывают страх перед зубами. Некоторые из самых больших опасений, которые дети испытывают перед процедурой, включают страх перед бормашиной стоматолога, боязнь инъекций и боязнь подавиться одним из инструментов.

Дети значительно меньше беспокоятся о лечении зубов после первого визита. Но что делать, если это первый визит вашего ребенка? Мы в детской стоматологии Greenpoint считаем, что лучший способ подготовиться к процедуре — это как можно больше обучить себя.

Если вашему ребенку требуется пломбирование зубов, вот что вам нужно знать об этой процедуре.

Виды пломб для детей

Улыбка ребенка важна для всех: для них, для их родителей и для нас. Доктор Хансфорд часто использует пломбировочные материалы под цвет зубов, чтобы восстановить улыбку ребенка. Этот материал известен как композитная смола, и он делает любую работу, которую они проделали, практически незаметной.

Если пломбы невидимы, ребенку не придется беспокоиться о том, что его будут дразнить в школе или комментировать незнакомые люди. Этот материал работает на всем, от молочных зубов до постоянных, взрослых зубов. Композитная смола используется нашими стоматологами по нескольким причинам, в том числе:

По сравнению с другими стоматологическими пломбировочными материалами более прочный.
Требует меньше обработки зуба, чем стандартные металлические пломбы.
Зубы блестят и выглядят более здоровыми благодаря полупрозрачному внешнему виду композита.
Может также использоваться в качестве герметика для фиссур постоянных моляров у детей.

Материал подходит не каждому ребенку. Сначала наш врач осмотрит вашего ребенка, чтобы узнать, подходит ли ему композитная смола. Если это так, мы рассмотрим несколько альтернатив, прежде чем найти лучшее решение.

Как ставят пломбы в зубы ребенка

Перед пломбированием кариеса дети проходят акклиматизацию в нашем кабинете. Наш врач разрешит им осмотреться и посидеть в кресле пару минут, прежде чем делать какую-либо работу. Если это не действует на ребенка успокаивающе, у наших стоматологов есть другие методы.

Пероральное успокоительное или веселящий газ уменьшит тревогу ребенка и успокоит его. Область вокруг зуба обезболивают анестетиком. После этого можно легко удалить кариес и поставить пломбу.

Как только форма зуба сформирована, поверх него помещается специальный синий свет, который за считанные секунды делает его твердым. Наконец, дополнительные корректировки могут быть сделаны, если ребенок чувствует, что зуб имеет неправильную форму или ему трудно прикусывать.

Как подготовить ребенка к пломбированию зубов

Детям обычно вводят обезболивание перед началом процедуры. Таким образом, они могут чувствовать меньше боли при установке пломбы, а также во время подготовки к пломбированию. Конечно, они все еще могут испытывать странное ощущение, когда вода распыляется им во рту и на все зубы.

В целом процесс быстрый и в основном безболезненный. Обычно для снижения чувствительности требуется около двух недель, но со временем она будет постепенно уменьшаться. Вам необходимо обсудить с ребенком все, что мы упомянули в этом посте, чтобы подготовить его к процедуре.

Улучшите улыбку вашего ребенка в детской стоматологии Greenpoint

Детская стоматология Greenpoint предлагает отличную стоматологическую помощь детям всех возрастов. Независимо от того, насколько серьезен случай, доктор Джон Хансфорд позаботится о том, чтобы ваш ребенок пошел на процедуру, не чувствуя боли или беспокойства. Если во время лечения ребенок испытывает чувство нервозности, наши врачи готовы поговорить с ним и даже спеть, чтобы его успокоить. Если вы хотите связаться с одним из наших врачей, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните нам по телефону (929) 324-1140.

Зубные пломбы, которые отлично подходят для детей

При уходе за зубами детей одним из наших приоритетов является предоставление родителям широкого спектра вариантов на выбор, одним из которых является зубные пломбы. Подобно зубным герметикам, зубные пломбы представляют собой смесь материалов, предназначенных для прилипания к зубам вашего ребенка и заполнения очищенной полости, чтобы защитить зуб от дальнейшего разрушения. Зубные пломбы могут показаться дорогими, но мы здесь, чтобы помочь вам с выбором и предоставить вам максимум информации о том, какие пломбы лучше всего подходят для зубов вашего ребенка.

Типы детских зубных пломб

Зубные пломбы чаще всего назначают взрослым, у которых развился кариес и которые не получали зубной герметик в качестве формы профилактической защиты. Для детских зубов, которые выросли во взрослую стадию, зубные пломбы обеспечивают постоянную форму защиты полости вашего ребенка и имеют прочную связь с зубной эмалью, поэтому она не отрывается при жевании или шлифовании. Существует несколько типов зубных пломб, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Вот наше краткое изложение того, какие типы зубных пломб можно поставить вашему ребенку:

Амальгамные пломбы: Известные как наиболее традиционная форма пломб, эти пломбы содержат смеси олова, меди, серебра и цинка для создания прочной и долговечной связи. Эти пломбы являются наименее дорогими, служат более десяти лет и считаются отличным выбором для детей, склонных к сильному прикусу. Амальгамные пломбы, в зависимости от марки, могут содержать небольшое количество ртути, но этого количества достаточно, чтобы не вызывать побочных эффектов.
Композитная смола Заполнители: Эти пломбы изготовлены из акриловой пудры и смолы. Они могут быть окрашены в цвет зубов вашего ребенка и иметь привлекательную отделку, которая сделает их незаметными. Некоторые стоматологи также предлагают более красочные варианты для детей, выбирая красные и синие цвета, чтобы придать зубам больше удовольствия при уходе за полостью рта.
Керамические пломбы: Керамические или фарфоровые пломбы — это чрезвычайно низкопрофильный вариант, устойчивый к пятнам и обладающий высокой эстетикой. Эти пломбы являются дорогим вариантом для детей и служат не так долго, как пломбы из композитных материалов.
Стеклоиономерные пломбы: Как и композиты, стеклоиономерные пломбы содержат стеклянные компоненты, которые служат отличным наполнителем для зубов ребенка.