Польза и вред резонанса доклад: примеры, польза и вред от его воздействия в жизни, методы борьбы с откликом

Содержание

примеры, польза и вред от его воздействия в жизни, методы борьбы с откликом

Определение понятия резонанса (отклика) в физике возлагается на специальных техников, которые обладают графиками статистики, часто сталкивающихся с этим явлением. На сегодняшний день резонанс представляет собой частотно-избирательный отклик, где вибрационная система или резкое возрастание внешней силы вынуждает другую систему осциллировать с большей амплитудой на определенных частотах.

Принцип действия

Это явление наблюдается, когда система способна хранить и легко переносить энергию между двумя или более разными режимами хранения, такими как кинетическая и потенциальная энергия. Однако есть некоторые потери от цикла к циклу, называемые затуханием. Когда затухание незначительно, резонансная частота приблизительно равна собственной частоте системы, которая представляет собой частоту невынужденных колебаний.

Эти явления происходят со всеми типами колебаний или волн: механические, акустические, электромагнитные, ядерные магнитные (ЯМР), электронные спиновые (ЭПР) и резонанс квантовых волновых функций.

Такие системы могут использоваться для генерации вибраций определенной частоты (например, музыкальных инструментов).

Термин «резонанс» (от латинской resonantia, «эхо») происходит от поля акустики, особенно наблюдаемого в музыкальных инструментах, например, когда струны начинают вибрировать и воспроизводить звук без прямого воздействия игроком.

Примеры резонанса в жизни

Толчок человека на качелях является распространенным примером этого явления. Загруженные качели, маятник имеют собственную частоту колебаний и резонансную частоту, которая сопротивляется толканию быстрее или медленнее.

Примером является колебание снарядов на детской площадке, которое действует как маятник. Нажатие человека во время качания с естественным интервалом колебания приводит к тому, что качели идут все выше и выше (максимальная амплитуда), в то время как попытки делать качание с более быстрым или медленным темпом создают меньшие дуги.

Это связано с тем, что энергия, поглощаемая колебаниями, увеличивается, когда толчки соответствуют естественным колебаниям.

Отклик широко встречается в природе и используется во многих искусственных устройствах. Это механизм, посредством которого генерируются практически все синусоидальные волны и вибрации. Многие звуки, которые мы слышим, например, когда ударяются жесткие предметы из металла, стекла или дерева, вызваны короткими колебаниями в объекте. Легкое и другое коротковолновое электромагнитное излучение создается резонансом в атомном масштабе, таким как электроны в атомах. Другие условия, в которых могут применяться полезные свойства этого явления:

  • Механизмы хронометража современных часов, колесо баланса в механических часах и кварцевый кристалл в часах.
  • Приливной отклик залива Фанди.
  • Акустические резонансы музыкальных инструментов и человеческого голосового тракта.
  • Разрушение хрустального бокала под воздействием музыкального правого тона.
  • Фрикционные идиофоны, такие как изготовление стеклянного предмета (стекла, бутылки, вазы), вибрируют, при потирании вокруг его края кончиком пальца.
  • Электрический отклик настроенных схем в радиостанциях и телевизорах, которые позволяют избирательно принимать радиочастоты.
  • Создание когерентного света оптическим резонансом в лазерной полости.
  • Орбитальный отклик, примером которого являются некоторые луны газовых гигантов Солнечной системы.

Материальные резонансы в атомном масштабе являются основой нескольких спектроскопических методов, которые используются в физике конденсированных сред, например:

  • Электронный спиновой.
  • Эффект Мёссбауэра.
  • Ядерный магнитный.

Типы явления

В описании резонанса Г. Галилей как раз обратил внимание на самое существенное — на способность механической колебательной системы (тяжелого маятника) накапливать энергию, которая подводится от внешнего источника с определенной частотой. Проявления резонанса имеют определенные особенности в различных системах и поэтому выделяют разные его типы.

Механический и акустический

Механический резонанс

— это тенденция механической системы поглощать больше энергии, когда частота ее колебаний соответствует собственной частоте вибрации системы. Это может привести к сильным колебаниям движения и даже катастрофическому провалу в недостроенных конструкциях, включая мосты, здания, поезда и самолеты. При проектировании объектов инженеры должны обеспечить безопасность, чтобы механические резонансные частоты составных частей не соответствовали колебательным частотам двигателей или других осциллирующих частей во избежание явлений, известных как резонансное бедствие.

Электрический резонанс

Возникает в электрической цепи на определенной резонансной частоте, когда импеданс схемы минимален в последовательной цепи или максимум в параллельном контуре. Резонанс в схемах используется для передачи и приема беспроводной связи, такой как телевидение, сотовая или радиосвязь.

Оптический резонанс

Оптическая полость, также называемая оптическим резонатором, представляет собой особое расположение зеркал, которое образует резонатор стоячей волны для световых волн. Оптические полости являются основным компонентом лазеров, окружающих среду усиления и обеспечивающих обратную связь лазерного излучения. Они также используются в оптических параметрических генераторах и некоторых интерферометрах.

Свет, ограниченный в полости, многократно воспроизводит стоячие волны для определенных резонансных частот. Полученные паттерны стоячей волны называются «режимами». Продольные моды отличаются только частотой, в то время как поперечные различаются для разных частот и имеют разные рисунки интенсивности поперек сечения пучка. Кольцевые резонаторы и шепчущие галереи являются примерами оптических резонаторов, которые не образуют стоячих волн.

Орбитальные колебания

В космической механике возникает орбитальный отклик, когда два орбитальных тела оказывают регулярное, периодическое гравитационное влияние друг на друга. Обычно это происходит из-за того, что их орбитальные периоды связаны отношением двух небольших целых чисел. Орбитальные резонансы значительно усиливают взаимное гравитационное влияние тел. В большинстве случаев это приводит к нестабильному взаимодействию, в котором тела обмениваются импульсом и смещением, пока резонанс больше не существует.

При некоторых обстоятельствах резонансная система может быть устойчивой и самокорректирующей, чтобы тела оставались в резонансе. Примерами является резонанс 1: 2: 4 лун Юпитера Ганимед, Европа и Ио и резонанс 2: 3 между Плутоном и Нептуном. Неустойчивые резонансы с внутренними лунами Сатурна порождают щели в кольцах Сатурна. Частный случай резонанса 1: 1 (между телами с аналогичными орбитальными радиусами) заставляет крупные тела Солнечной системы очищать окрестности вокруг своих орбит, выталкивая почти все остальное вокруг них.

Атомный, частичный и молекулярный

Ядерный магнитный резонанс (ЯМР) — это имя, определяемое физическим резонансным явлением, связанным с наблюдением конкретных квантовомеханических магнитных свойств атомного ядра, если присутствует внешнее магнитное поле. Многие научные методы используют ЯМР-феномены для изучения молекулярной физики, кристаллов и некристаллических материалов. ЯМР также обычно используется в современных медицинских методах визуализации, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ).

Польза и вред резонанса

Для того чтобы сделать некий вывод о плюсах и минусах резонанса, необходимо рассмотреть, в каких случаях он может проявляться наиболее активно и заметно для человеческой деятельности.

Положительный эффект

Явление отклика широко используется в науке и технике. Например, работа многих радиотехнических схем и устройств основывается на этом явлении.

  • Двухтактный двигатель. Глушитель двухтактного двигателя имеет особую форму, рассчитанную на создание резонансного явления. Оно улучшает работу двигателя засчет снижения потребления и загрязнения. Этот резонанс частично уменьшает несгоревшие газы и увеличивает сжатие в цилиндре.
  • Музыкальные инструменты. В случае струнных и духовых инструментов звуковое производство происходит в основном при возбуждении колебательной системы (струны, колонны воздуха) до возникновения явления резонанса.
  • Радиоприемники. Каждая радиостанция излучает электромагнитную волну с четко определенной частотой. Для его захвата цепь RLC принудительно подвергается вибрации с помощью антенны, которая захватывает все электромагнитные волны, достигающие ее. Для прослушивания одной станции собственная частота RLC-схемы должна быть настроена на частоту требуемого передатчика, изменяя емкость переменного конденсатора (операция выполняется при нажатии кнопки поиска станции).
    Все системы радиосвязи, будь то передатчики или приемники, используют резонаторы для «фильтрации» частот сигналов, которые они обрабатывают.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В 1946 году два американца Феликс Блох и Эдвард Миллс Перселл самостоятельно обнаружили явление ядерного магнитного резонанса, также называемое ЯМР, которое принесло им Нобелевскую премию по физике.

Отрицательное воздействие

Однако не всегда явление полезно. Часто можно встретить ссылки на случаи, когда навесные мосты ломались при прохождении по ним солдат «в ногу». При этом ссылаются на проявление резонансного эффекта воздействия резонанса, и борьба с ним приобретает масштабный характер.

  • Автотранспорт. Автомобилисты часто раздражаются шумом, который появляется при определенной скорости движения транспортного средства или в результате работы двигателя. Некоторые слабо закругленные части корпуса вступают в резонанс и излучают звуковые колебания. Сам автомобиль с его системой подвески представляет собой осциллятор, оснащенный эффективными амортизаторами, которые препятствуют возникновению острого резонанса.
  • Мосты. Мост может выполнять вертикальные и поперечные колебания. Каждый из этих типов колебаний имеет свой период. Если стропы подвешены, система имеет очень разную резонансную частоту.
  • Здания. Высокие здания чувствительны к землетрясениям. Некоторые пассивные устройства позволяют защитить их: они являются осцилляторами, чья собственная частота близка к частоте самого здания. Таким образом, энергия полностью поглощается маятником, препятствующим разрушению здания.

Борьба с резонансом

Но несмотря на иногда губительные последствия эффекта отклика с ним вполне можно и нужно бороться. Чтобы избежать нежелательного возникновения этого явления, обычно используют два способа одновременного применения резонанса и борьбы с ним:

  1. Производится «разобщение» частот, которые в случае совпадения приведут к нежелательным последствиям. Для этого повышают трение различных механизмов или меняют собственную частоту колебаний системы.
  2. Увеличивают затухание колебаний, например, ставят двигатель на резиновую подкладку или пружины.

Реферат На Тему Польза И Вред Резонанса – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

Реферат На Тему Польза И Вред Резонанса

Срочно. Помогите люди добрые.
Доклад на тему “Польза и вред резонанса”
Заранее СпасибО))

(2 балла) Рассчитайте, сколько энергии нужно затратить для испарения100 г спирта, взятого при температуре кипения? Удельную теплотупарообразования спи

рта принять равной 0,9 МДж/кгА) 9. 10° Дэж Б) 9.104 Дж В) 9-10° Дж Г) 900 Дж​

определите знак заряда которым будут заряжены электромоторы соединения металлических стержнем​

Скільки коливань за 20 с зробить котушка динамічного гучномовця, якщо він буде випромінювати ноту «ля» другої октави, коливаючись із частотою 880 Гц?

*

Велосипед рухався із пункту А в пункт В протягом 15с. зі швидкістю 8 м/с , а повертаючись , проїхав ту саму відстань за 12 с. Яка середня швидкість ве

лосипеда на зворотному шляху​

Велосипедист рухався із пункту А в пункт В протягом 15 Cзі швидкістю 8м/с, а повертаючись, проїхав ту саму відстань за 12 с. Яка середняШвидкість вело

сипедиста на зворотньому ШЛЯХу?10 м/с8 м/с9 м/с​

Почему Вечером после жаркого дня появляется роса?​

Кто поможет тому в обмен подписка, лайк, лучший ответ.))))Помогите человеку выжить. Я погибаю…((( ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ. ​

как и во сколько раз изменится сила притяжения,если массу одного тела уменьшить в 3раза а расстояние между телами увеличить в 2 раза​

Найди коэффициент жёсткости стальной пружины, которая сжимается на 9 см под действием силы 13 Н.
Вырази ответ целым числом. При необходимости выполни

округление до целых.
Жёсткость пружины равна
Нм
Помогите пожалуйста дам 15 баллов

Общие вопросы Правила Как получить баллы? Реклама Политика конфиденциальности Responsible disclosure program

Этот сайт использует cookies Политика Cookies . Вы можете указать условия хранения и доступ к cookies в своем браузере.

Резонанс : польза и вред
Срочно. Помогите люди добрые. Доклад на тему ” Польза и вред …”
Явление резонанса : примеры, польза и вред от его воздействия…
Исследовательская работа по физике на тему ” Резонанс : плюсы…”
Доклады на тему » Резонанс — бывает вредный, а бывает…
Явление резонанса и его последствия. Курсовая работа (т). Физика.
Резонанс : его суть в физике, пояснение простым языком
Влияние явления резонанса на сферы деятельности человека
Ответы Mail.ru: Назовите пользу и вред явления резонанса ?
Резонанс : понятное объяснение, примеры, польза и вред
Сообщение на тему резонанс польза и вред
Влияние резонанса на жизнедеятельность человека…
Сообщение на тему польза и вред резонанса
Вред и польза резонанса | Обучонок
Польза и вред механических резонансов
Реферат Примеры Решения Задач Несколькими Способами
Курсовая Конкурсно Выставочная Деятельность Дхш
Реферат На Тему Методы Решения Линейных Уравнений
Всегда Ли Нужно Соблюдать Требования Общества Сочинение
Сочинение Строение Слова

Эксперт GSMA рассказал о влиянии 5G на здоровье

Как изменится жизнь простых абонентов с появлением 5G, насколько вырастут цены на связь и действительно ли эта технология опасна для здоровья, «Газете. Ru» рассказал директор отдела нормативно-правового регулирования GSMA Джон Джусти.

— Объясните простыми словами для тех, кто не разбирается в технологиях — что такое связь пятого поколения?

— 5G — это естественное развитие сетей поколений 2G, 3G и 4G. Но это не просто эволюция, а в каком-то смысле революция. Частично потому, что сети 5G открывают нам такие возможности, которых ранее не существовало. Это не просто преимущество касательно увеличения ширины полосы, которое мы ранее не имели возможности получить, но и сверхвысокоскоростная передача данных с очень маленькой задержкой сигнала, а также возможность выделения конкретных сегментов сети, когда для отдельных абонентов предоставляется выделенный канал связи.

Такая технология выделения отдельных сегментов сети, помимо того, что повышает качество обслуживания рядовых потребителей, еще и создает совершенно новую ситуацию для вертикально-интегрированных бизнесов. 

Но, несмотря на то, что 5G — это эволюция 4G, сети четвертого поколения будут сохранять свою важность еще долгое время.

— Какие изменения с приходом 5G почувствуют на себе обычные абоненты?

— В принципе, это касается технологий любого поколения — вы никогда не знаете точно, что принесет вам будущее.

Когда появились сети 4G, никто не мог ожидать тех масштабных экономических последствий, которые они с собой принесут.

Сейчас трудно сказать, как именно это будет выглядеть, но, прежде всего, благодаря сверхвысокоскоростной передаче данных и очень низкой задержке сигнала станут возможными новые игровые приложения, какие-то технологии гейминга и погружения в виртуальную реальность. 

И точно так же, как в случае с сетями 3G-4G, сначала появляется технология, а уже потом инновационно ориентированные люди, которые придумывают, а что с ней можно сделать.  

— Когда, по вашей оценке, стоит ожидать повсеместного внедрения 5G, чтобы эта технология была доступна всем желающим?

— Стоит отметить, что это будет зависеть от региональной специфики, но, тем не менее, сети 5G уже существуют — в 18 странах действуют 35 сетей пятого поколения. В ближайшие два года их количество будет увеличиваться. Если говорить о периоде 2020-2025 гг., то именно тогда 5G станет неотъемлемой частью всего того, что связано с мобильной передачей данных абонентов.

— Насколько возрастет стоимость услуг мобильной связи в связи с появлением 5G? 

— Дело в том, что в мобильной индустрии настолько сильна конкуренция, что цены на связь не растут из-за инфляции или внедрения новых технологий. Мне кажется, что 5G дает другие возможности, а именно диверсификацию рынка, возможности предоставлять сервисы для вертикально-интегрированных отраслей. Здесь основным элементом будет все-таки расширение рынка, а не рост цен. 

— Не случится ли такая ситуация, что 5G вызовет такой рост цен, из-за чего эта технология будет не по карману большой части населения?

— В мире мобильной связи не существует такого, когда новые технологии нацелены на какой-то нишевый сегмент, наоборот, успех достигается за счет существенного охвата всех абонентов.

Мне кажется, что сначала нужно внедрить эти сети, а уже потом пытаться расширять охват. 

На мой взгляд, самое интересное, что связано с мобильными устройствами, это тот факт, что каждый год мы получаем от них все больше и больше. Основная причина этому — это то, что мы предоставляем наши сервисы и услуги на очень и очень конкурентном рынке.  

— Почему именно диапазон 3,4–3,8 ГГц считается «золотым стандартом» для 5G? Означает ли это, что другие диапазоны частот непригодны для этой технологии?

— Совершенно не означает. 3,4–3,8 ГГц — это основной спектр для 5G, потому что он обеспечивает баланс между скоростью и покрытием. Но для того, чтобы использовать все возможности и функции 5G, необходим весь спектр частот. Понадобятся и низкие частоты до 1 ГГц, чтобы обеспечить более широкое покрытие, а для ультраскоростной передачи данных потребуются высокие частоты, которые находятся в миллиметровом диапазоне. 

Однако, 3,4–3,8 ГГц — это очень удобная отправная точка, по которой достигнуто согласие в общемировом масштабе.

— Означает ли это, что те страны, которые не смогут развернуть сети 5G в этом диапазоне, будут отставать по скорости внедрения этой технологии?

— Трудно сказать. Мне кажется, ключевым элементом для того, чтобы страна могла идти вперед и развиваться, является гармонизация тех частот, которые у них есть в наличии. Мне кажется, рано или поздно все до этого дойдут, потому что когда я говорю о гармонизированном спектре, то имею в виду, что для этого спектра можно производить соответствующие устройства, которые также будут доступны по цене. 

Но, если спектр не гармонизирован, то есть не тот, который нужен, то может так получиться, что вырастет стоимость оборудования, а абонентские устройства будут стоить дороже и могут оказаться для потребителей недоступными. 

— А почему это происходит — для разных частот используется разное оборудование?

— Дело в том, что диапазоны частот выделяются на основании международных соглашений, а уже потом производители оборудования создают свою продукцию, имея в виду те объемы, которые они, по собственным прогнозам, смогут реализовать на рынке. То есть, если производитель знает, что диапазон 3,4–3,8 ГГц используется и в Европе, и на Ближнем Востоке, и в других странах, то он планирует свое производство таким образом, чтобы можно было выпускать данное оборудование с данным уровнем издержек. 

Если это другой диапазон частот, то такое производство тоже возможно, но объем оборудования будет меньше, а удельная стоимость выше, что обойдется покупателю дороже.

Кроме того, гармонизация важна и в контексте путешествий — когда человек приезжает в другую страну со своим мобильным телефоном, было бы неплохо, если бы ваша модель работала и в том диапазоне частот, который принят в этой стране.

— Сейчас в России приоритетным диапазоном для 5G называется 4,4–4,9 ГГц. Получится ли построить связь пятого поколения на этих частотах, и с какими трудностями мы можем столкнуться?

— Конечно, это возможно. Для крупных рынков вполне возможно разворачивать сети в комплементарных частотах. Очевидно, что все страны СНГ являются сильными лидерами в сфере мобильной связи.

Они все очень хотят внедрять сети пятого поколения, но могут столкнуться с трудностями при расчистке определенных частот — на это уйдет время.

Самое главное, чтобы они были уверены в том, что у данного спектра частот есть потенциал для дальнейшего использования.

— Правильно ли я понимаю, что развертывание 5G на этих частотах возможно, но займет больше времени и обойдется дороже?

— В любом случае, когда вы имеете дело со спектром частот, который не является принятым во всем мире, это всегда будет несколько сложнее. Именно поэтому есть желание сотрудничать с регулирующими органами самых разных регионов мира для того, чтобы решать эти проблемы, которые касаются именно среднего диапазона частот. 

— И мой последний вопрос. Есть слухи, что 5G несет в себе потенциальный вред для здоровья. Существуют ли какие-либо исследование, подтверждающие или опровергающие это?

— Всемирная организация здравоохранения очень активно занимается этим вопросом. Есть международно принятые предельные значения, от которых зависит применение частот для мобильной связи.

Было много исследований, результаты которых демонстрируют, что если заданные пределы не нарушаются, то вреда здоровью не наносится. 

Подобные опасения высказывались и тогда, когда развертывались сети 2G, 3G, 4G — и вот теперь 5G. Проблема здесь точно такая же, но результаты исследований четки и понятны — если работа ведется в пределах, установленных научными исследованиями, то с вами ничего не случится. Мне не известны такие случаи, когда какая-либо страна сознательно шла на нарушение этих пределов. 

Влияние акустических явлений на здоровье человека

  • Участник: Королёв Игорь Сергеевич
  • Руководитель:Сулейманова Альфия Сайфулловна

Введение

Мир, окружающий нас, можно назвать миром звуков. Звучат вокруг нас голоса людей и музыка, шум ветра и щебет птиц, рокот моторов и шелест листвы. С помощью речи люди общаются, с помощью слуха получают информацию об окружающем мире. Не меньшее значение звук имеет для животных. С точки зрения физики, звук – это механические колебания, которые распространяются в упругой среде: воздухе, воде, твёрдом теле и т.п. Способность человека воспринимать упругие колебания, слушать их отразились в названии учения о звуке – акустика (от греческого akustikos – слуховой, слышимый).

Шум довольно распространен в наши дни. Шум – звук, в котором изменение акустического давления, воспринимаемое ухом, беспорядочно и повторяется через разные промежутки времени. Как и все физические явления, шум имеет и положительные качества и отрицательные. Человек слушает приятную музыку, чтобы расслабиться, снять усталость, поднять себе настроение. Отсюда можно сказать, что шум оказывает благотворное влияние на нас. Но шум имеет много вредных и опасных для человека свойств.

Глава 1. Акустические явления. Виды и их характеристики

Акустика — наука о звуке, изучающая физическую природу звука и проблемы, связанные с его возникновением, распространением, восприятием и воздействием. Акустика является одним из направлений физики (механики), исследующих упругие колебания и волны от самых низких (условно от 0 Гц) до высоких частот.

Звуком называют ощущение, воспринимаемое нашим органом слуха при ударе о барабанную перепонку его звуковых волн (ряд последовательных сгущений и разрежений воздуха), производимых вибрацией упругих тел; волны эти вызывают соответственные вибрационные колебания слуховых нервов. Строго говоря, звука не существует: он вызывается в самом ухе раздражением окончаний слуховых нервов передающимися ему колебаниями звучащего тела. Музыкальный звук ощущается при правильных, равномерных колебаниях барабанной перепонки уха, неправильные и неравномерные вибрации, равно как и смесь разных коротких звуков, производит впечатление шума. Орган слуха человека различает высокие и низкие звуки. Высокие звуки производятся быстрыми колебаниями, низкие более медленными. Самый низкий звук, или тон, различаемый еще человеческим ухом, обозначаемый тоном субконтра = С (С2), производится 16 колебаниями в секунду. Верхний предел слышимости звука, неодинаковый для различных индивидуумов, лежит между 16000 и 33000 колебаний в секунду, следовательно, приблизительно между С на седьмой черте и С на восьмой черте (С7 до С8). Отношение чисел колебаний двух звуков называется интервалом. Звук или тон, делающий вдвое большее число колебаний, чем другой звук в одинаковый с ним промежуток времени, называется октавой последнего звука. Так, напр., звук, делающий 800 колебаний в секунду, есть следующая, более высокая октава звука, делающего 400 колебаний в секунду.

1.1 Шум

В научной литературе дается понятие звука как колебания частиц в упругих средах, распространяющиеся в форме продольных волн, частота которых лежит в пределах, воспринимаемых человеческим ухом, т.е. в среднем от 16до 20000Гц. В воздухе при температуре о 0С и нормальном атмосферном давлении звук распространяется со скоростью 330м/с, в морской воде – около 1500м/с, в некоторых металлах скорость звука достигает 7000м/с. Упругие волны с частотой меньше 16Гц называют инфразвуками, а волны, частота которых превышает 20000Гц – ультразвуками. Звук может распространяться в газообразной и жидкой среде только в виде продольных волн, а в твердых телах помимо продольных волн возникают также и поперечные волны.

1.2 Инфразвук

Инфразвук – это звуковые волны, имеющие частоту ниже воспринимаемой человеческим ухом. Хотя он и не слышен, он действует на человека как физическая нагрузка. При этом у человека возникает утомление, головокружение, вестибулярные расстройства, нарушения работы сердечно– сосудистой и нервной системы, снижается острота слуха. Особенно неблагоприятен инфразвук частотой 2-15 Гц, так как вызывает в организме резонансные явления. При этом могут возникать нарушения ритма дыхания, болезненные ощущения в груди, животе, пояснице и в некоторых мышцах.

1.3 Ультразвук

Ультразвук – неслышимые человеческим ухом упругие волны. Возникает при работе реактивных двигателей, газовых турбин, сирен, сварочных машин, станков для сверления и др. Низкочастотные ультразвуковые колебания оказывают на людей такое же действие, как шум. Исследования последних лет показали, что человеческое ухо может воспринимать и ультразвук, но лишь в том случае, если он проходит через кости черепа.

Хотя о существовании ультразвука известно давно, его практическое использование достаточно молодо. В наше время ультразвук широко применяется в различных физических и технологических методах. Так, по скорости распространения звука в среде судят о её физических характеристиках. Измерения скорости на ультразвуковых частотах позволяет с весьма малыми погрешностями определять, например, адиабатические характеристики быстропротекающих процессов, значения удельной теплоёмкости газов, упругие постоянные твёрдых тел.

1.4 Мобильные телефоны

Мобильный телефон — самый распространенный «вредитель» для нашего организма. В среднем за месяц человек говорит по мобильному телефону около 100 минут. Этого вполне достаточно, чтобы навредить психике и организму в целом. Защита: уровень громкости гарнитуры мобильных телефонов не должен превышать 10 дБ (то есть уровень громкости звонка и разговора с абонентом не должен превышать средний). В противном случае при частых звонках и разговорах могут начаться нервные расстройства.

1.5 Наушники и МП3 плееры

Главное проблема прослушивания музыки в наушниках – вкладышах состоит в том, что человек не способен контролировать уровень громкости. То есть ему может казаться, что музыка играет тихо, а на самом деле у него в ушах будет, чуть ли не 100 децибел.

Расспросив многих своих друзей и знакомых, я пришел к выводу: все владельцы МР3 плееров используют устройство не только для простого прослушивания музыки, а скорее для создания вокруг себя некой границы или ауры для защиты от окружающего мира. Если в наушниках играет любимая музыка, то человек чувствует себя более защищенным, это помогает ему отключиться от внешних источников раздражения, от уличного шума, от суеты. В итоге у современной молодежь начинают возникать проблемы со слухом уже в 30 лет. Во избежание развития глухоты, ученые советуют покупать специальные фильтры для наушников, которые препятствуют проникновению постороннего шума и, таким образом, устраняют необходимость увеличения звука.

Глава 2. Влияние акустический явлений на организм

Шум звукового диапазона приводит к снижению внимания и увеличению ошибок во время выполнение различных видов работ. Шум замедляет реакцию человека на поступающие от технических устройств сигналы. Шум угнетает центральную нервную систему, вызывает изменения скорости дыхания и пульса, способствует нарушению обмена веществ, возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка, гипертонических болезни.

Длительный шум неблагоприятно влияет на орган слуха, понижая чувствительность к звуку. Он приводит к расстройству деятельности сердца, печени, к истощению и перенапряжению нервных клеток. Ослабленные клетки нервной системы не могут достаточно четко координировать работу различных систем организма. Отсюда возникают нарушения их деятельности.

Уровень шума измеряется в единицах, выражающих степень звукового давления, – децибелах. Это давление воспринимается не беспредельно. Уровень шума в 20-30 децибелов практически безвреден для человека, это естественный шумовой фон. Что же касается громких звуков, то здесь допустимая граница составляет примерно 80 децибелов. Звук в 130 децибелов уже вызывает у человека болевое ощущение, а 150 становится для него непереносимым. Недаром в средние века существовала казнь «под колокол». Гул колокольного звона мучил и медленно убивал осужденного.

Очень высок уровень и промышленных шумов. На многих работах и шумных производствах он достигает 90-110 децибелов и более. Не намного тише и у нас дома, где появляются все новые источники шума – так называемая бытовая техника.

Долгое время влияние шума на организм человека специально не изучалось, хотя уже в древности знали о его вреде и, например, а античных городах вводились правила ограничения шума.

В настоящее время ученые во многих странах ведут различные исследования с целью выяснения влияния шума на здоровье человека. Их исследования показали, что шум наносит ощутимый вред здоровью человека, но и абсолютная тишина пугает и угнетает его. Так, сотрудники одного конструкторского бюро, имевшего прекрасную звукоизоляцию, уже через неделю стали жаловаться на невозможность работы в условиях гнетущей тишины. Они нервничали, теряли работоспособность. И, наоборот, ученые установили, что звуки определенной силы стимулируют процесс мышления, в особенности процесс счета.

Каждый человек воспринимает шум по-разному. Многое зависит от возраста, темперамента, состояния здоровья, окружающих условий.

Некоторые люди теряют слух даже после короткого воздействия шума сравнительно уменьшенной интенсивности.

Постоянное воздействие сильного шума может не только отрицательно повлиять на слух, но и вызвать другие вредные последствия – звон в ушах, головокружение, головную боль, повышение усталости.

Очень шумная современная музыка также притупляет слух, вызывает нервные заболевания.

Шум обладает аккумулятивным эффектов, то есть акустические раздражение, накапливаясь в организме, все сильнее угнетают нервную систему.

Поэтому перед потерей слуха от воздействия шумов возникает функциональное расстройство центральной нервной системы. Особенно вредное влияние шум оказывает на нервно-психическую деятельность организма.

Процесс нервно-психических заболеваний выше среди лиц, работающих в шумных условиях, нежели у лиц, работающих в нормальных звуковых условиях.

Шумы вызывают функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы; оказывают вредное влияние на зрительный и вестибулярный анализаторы, снижает рефлекторную деятельность, что часто становится причиной несчастных случаев и травм.

Как показали исследования, неслышимые звуки также могут оказать вредное воздействие на здоровье человека. Так, инфразвуки особое влияние оказывают на психическую сферу человека: поражают все виды интеллектуальной деятельности, ухудшаются настроение, иногда появляется ощущение растерянности, тревоги, испуга, страха, а при высокой интенсивности – чувство слабости, как после сильного нервного потрясения. Даже слабые звуки инфразвуки могут оказывать на человека существенное воздействие, в особенности, если они носят длительный характер. По мнению ученых, именно инфразвуками, неслышно прикасающимися сквозь самые толстые стены, вызываются многие нервные болезни жителей крупных городов. Ультразвуки, занимающие заметное место в гамме производственных шумов, также опасны. Механизмы их действия на живые организмы крайне многообразны. Особенно сильно их отрицательному воздействию подвержены клетки нервной системы.

Шум коварен, его вредное воздействие на организм совершается незримо, незаметно. Организм человека против шума практически беззащитен. В настоящее время врачи говорят о шумовой болезни, развивающейся в результате воздействия шума с преимущественным поражением слуха и нервной системы. (см. приложение 5)

Существует большое количество источников инфразвукового излучения естественной природы. Как правило, интенсивность такого излучения по крайней мере на порядок меньше инфразвука от ядерных взрывов.

Инфразвуковые волны наблюдаются во время периодов большой геомагнитной активности: период инфразвука составляет 40 – 80 с, амплитуда – около 0,1 Па. Происхождение этих инфразвуков, относящихся к диапазону дробных герц, возможно связано с образованием ударных волн.

В исследованиях последних лет была подтверждена гипотеза поисковой активности мышц при построении движений. Так, например, для частного вида движения – сохранения вертикальной позы человека – необходима непрерывная деятельность определённых групп мышц. Мышцы при этом, меняя свое напряжение, как бы осуществляют поиск в процессе минимизации отклонения общего центра тяжести человеческого тела от положения равновесия.

Инфразвуковые колебания воздействуют на весь организм человека, вызывая резонансные явления как всего человеческого тела, так и отдельных его частей, внутренних органов и систем, вызывая в зависимости от амплитудно-частотных характеристик инфразвука и продолжительности воздействия те или иные нарушения в организме. При этом у человека увеличивается общий расход энергии, так как под действием низкочастотных колебании й повышается среднемышечная напряженность. Поэтому можно полагать, что инфразвуковые колебания воспринимаются человеком как физическая нагрузка, которую можно сравнить с другими видами нагрузки, как, например, физическая работа, тепловая нагрузка и др.

Во время инфразвукового воздействия тело человека испытывает ритмическое изменение давления (компрессионно-декомпрессионный эффект). При этом подвергаются раздражению механорецепторы внутренних органов и тканей, мышц и кожи, в результате чего рефлекторным путем в организме возникает ряд сдвигов.

Наиболее общими физиологическими эффектами, наблюдаемыми при действии инфразвуковых колебаний на человеческий организм, являются изменение ритмов дыхания и биений сердца, расстройства желудка и центральной нервной системы, головные боли.

По характеру биологического воздействия инфразвука можно выделить три основные зоны:

  1. Зона «информационного» воздействия. Это область относительно слабых инфразвуков, длительно действующих на объект. Энергия инфразвука здесь играет второстепенную роль и инфразвук следует рассматривать как определенные сигналы, поступающие в организм извне. Внешним проявлением «информационного» воздействия инфразвука может быть чувство беспокойства, неприятные ощущения, повышенная утомляемость, ослабление памяти, психологические сдвиги и т.д.
  2. Зона физиологических изменений. Здесь важную роль играет энергетический фактор инфразвуковых колебаний. При сравнительно невысоких акустических энергиях воздействие инфразвука проявляется прежде всего в функциональных нарушениях органа слуха, а также вестибулярного аппарата, появляется звон и боль в ушах. Ухудшается равновесие и координация движений, изменяется четкость зрения, видоизменяется голос, увеличивается порог слышимости для звуковых частот. При более высоких акустических энергиях возникают головная боль, головокружение, тошнота, кашель, нарушение дыхания и т.д. После прекращения инфразвуковых воздействий указанные симптомы через некоторое время могут исчезнуть без видимых последствий.
  3. Зона поражающего действия инфразвука. При сверхвысоких акустических уровнях могут происходить перфорация перепонок, увеличение легких, разрыв альвеол и прекращение дыхания, повреждение мозга и сердечно-сосудистой системы. Указанные явления могут приводить к гибели человека или длительному выходу из строя.

2.1 Допустимые нормы

Чтобы иметь представление об опасности, которую представляет для слуха шум, необходимо ознакомить с допустимыми нормами шума для разного времени суток, а также узнать, какой уровень шума в децибелах производят те или иные звуки. Таким образом можно начать понимать, что является безопасным для слуха, а что представляет опасность. А с пониманием придет и умение избегать вредного воздействия звука на слух.

По санитарным нормам, допустимым уровнем шума, который не наносит вреда слуху даже при длительном воздействии на слуховой аппарат, принято считать: 55 децибел (дБ) в дневное время и 40 децибел (дБ) ночью. Такие величины нормальны для нашего уха, но, к сожалению, они очень часто нарушаются, особенно в пределах больших городов.

Если уровень шума достигает 70-90 децибел (дБ) и продолжается довольно длительное время, то такой шум при длительном воздействии может привести к заболеваниям центральной нервной системы. А длительное воздействие шума уровнем более 100 децибел (дБ) может приводить к существенному снижению слуха вплоть до полной глухоты. Поэтому вреда от громкой музыки мы получаем гораздо больше, чем удовольствия и пользы. (см. приложение 6)

2.2 Польза и вред

Звуки, вызывающие отрицательные эмоции: шум строительной и ремонтной техники, всё, что издаёт характерный металлический лязг и звон, — дрель, молоток, электропила. По уровню раздражения хуже только детский плач. Зато смех ребёнка стоит первым в списке приятных звуков вместе с пением птиц и журчанием воды.

Даже звучание музыкальных инструментов вызывает негативные эмоции, если тот или иной инструмент связан с неприятными воспоминаниями. Музыка — набор звуков, которые составляют мелодию и ритм. Учёные доказали, что музыка положительно влияет на человека, животных и даже растения.

Слишком громкий звук-выстрел на близком расстоянии или шум реактивного двигателя способен повредить слуховой аппарат. Без последствий человек воспринимает определённый диапазон громкости. Если громкие звуки окружают повседневно, например, в метро, человек постепенно перестаёт воспринимать тихие, теряя слух и расшатывая нервную систему.

Если человек привык к городскому шуму, то, попав в деревню, где ночью тишина, он спит намного хуже, слышит мельчайшие шорохи. Поэтому вредно как перемещение деревенского жителя в городскую среду, так и наоборот.

Чтоб защититься от уличного шума, в городской квартире устанавливают шумоизоляционные окна и двери. Межкомнатные двери должны быть не тоньше сорока сантиметров.

Психологи и врачи советуют уделять внимание тому, что и как слушать. Ведь от окружающих звуков зависит настроение человека, здоровье, работоспособность и успех в жизни.

Глава 3. Экспериментальная часть

Для измерения уровней шума объективным методом пользуются шумомерами. В этих приборах шум воспринимается с помощью широкополосного микрофона, который преобразует звуковые колебания в электрические. Последние усиливаются и подаются на выпрямитель стрелочного прибора(измеритель).

Мы измеряли уровень шума вторым методом. Мы использовали два шумомера, установленные в мобильный телефон, благодаря приложениям «шумомер» и «sound Meter».

Результаты исследования показывают, что в учебных кабинетах превышен допустимый уровень шума. Также значительно выше допустимого уровня уровень шума в кабинете музыки, в спортзале. В коридорах во время перемен, в столовой во время питания учащихся уровень шума приближен к допустимой норме.

3.1 Виды источников шумов в школе

В ходе наших наблюдений мы выявили, что основными источниками звуков и шумов в школе являются разговоры учителей, учащихся, крики, звонок (на урок и с урока), компьютеры, музыка на дискотеке, сотовые телефоны, наушники от сотовых телефонов, плееры, музыкальные центры, радиоприемники, магнитофоны.

3.2 Влияние акустических явлений на состояние учеников

Длительное воздействие шума оказывает влияние на психологическое состояние: учащиеся отмечают жалобы на быструю утомляемость, снижение внимания и сосредоточенности и работоспособности, ухудшение настроения, нарушение сна, общую слабость, повышение раздражительности.

Многим детям нравятся громкие звуки. Многих детей раздражают громкие разговоры, смех, крики, галдеж, звуки игр на компьютере, громкая музыка и т.д. Большинство учащихся осознают негативное влияние звука на состояние здоровья. Часть учеников не знают о вредном воздействии шума на состояние здоровья. Многие согласились с тем, что шум вызывает усталость после уроков и может стать причиной болезни.

Заключение

Шум, каким бы он ни был, всегда будет оказывать различное воздействие на разных людей. Все зависит от индивидуальной восприимчивости людей. Одни очень восприимчивы, шумы их раздражают и вызывают желание покинуть помещение, а другие же способны продолжать заниматься своими делами, привыкнув к такому, пусть и неприятному, фону. Это зависит от внутренних параметров восприятия. Именно поэтому шум, который издает сам человек, может быть не раздражающим, а вот то, что доносится извне, может мешать. Разумеется, в этом вопросе не последнюю роль играет и то, какой это шум: если у соседей непрерывно плачет ребенок или раздается звук перфоратора, это, чаще всего, воспринимается наиболее беспокойно.

Для полного восстановления организма от усталости и напряжения, бытовых проблем и забот просто необходима тишина. Отсутствие раздражителей и вибраций хорошо влияет на нервную систему, помогает привести мысли в порядок, получить здоровый крепкий сон. Чем выше уровень шумов, тем хуже для нашего здоровья.

Сильная перегрузка слухового анализатора приводит к перевозбуждению нервной системы, изменениям психического состояния, к снижению адаптационных ресурсов организма, а значит, к переутомлению. Таким образом, исследование показало, что шумовое загрязнение атмосферы значительно отражается на здоровье человека.

Одна капля — море проблем

Обычные капли, которые мы применяем, чтобы снять заложенность носа, избавиться от насморка, могут привести к серьезным негативным последствиям, с которыми можно будет справиться только хирургическим вмешательством. И благо, если будут использоваться современные методы и оборудование. Однако операция может пройти, так сказать, по «классической» технологии: когда у человека в результате длительного бесконтрольного использования сосудосуживающих капель увеличены раковины, иногда их просто отрезают — частично или полностью. А если удалить раковины, развивается еще более тяжелое заболевание, называемое «синдром пустого носа». Тогда нос — сложный «механизм», природой наделенный защитными функциями очищать вдыхаемый воздух, увлажнять его, согревать — превращается в примитивную трубу.

Как часто, читая инструкцию к тому или иному лекарству, многие отмахивались от предупреждения о побочных действиях, или корректировали «под себя» дозировку и методику приема, мотивируя это тем, что от лишних таблеток или капель вреда не будет — мол, врачи перестраховываются…

Это касается и сосудосуживающих препаратов — вазоконстрикторов и назальных деконгестантов. Действующими веществами в их составе могут быть нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин, фенилэфрин.

Практика показала, что медикаментозную зависимость чаще всего вызывают те лекарства, в составе которых содержится нафазолин. Например, нафтизин, санорин, алергофтал, бетадрин, окуметил, сперсаллерг, нафазол.

Излишняя усердность при приеме таких сосудосуживающих препаратов на пустом месте, точнее, на полном (мы ведь говорим о лекарствах, которые борются с заложенностью носа, ринитом, насморком, отеком) может привести к медикаментозной и психологической зависимости. И одной лишь силой воли ее не победить — обязательно потребуется участие врача. Поможет ли он терапевтическими методами или хирургическими — зависит от масштаба проблемы в каждом конкретном случае.

Феномен рикошета

О развитии медикаментозной зависимости из-за обычных капель стало известно еще в 40-х годах прошлого века: ее впервые описали немецкие врачи, которые и создали нафазолин. Уже тогда они заявили о нафтизиновой зависимости.

На конгрессе Российского общества ринологов, президентом которого является оториноларинголог, д.м.н., профессор А. С. Лопатин, летом 2015 года в Нижнем Новгороде вновь поднималась тема сосудосуживающих препаратов. В своем докладе Андрей Станиславович подробно рассказал о вреде, который наносит их бесконтрольное применение, и привел угрожающие статистические данные.

«То, что происходит с использованием деконгестантов в нашей стране, мягко говоря, вызывает беспокойство… Нужно бить тревогу, потому что эти препараты используются вопреки их официальным показаниям и наносят очень большой вред пациентам, которые их применяют, и в результате приходят к нам на операцию, — утверждает Андрей Станиславович. — Медикаментозная зависимость — проблема не только России, но и всего мира. Однако сравните: в мире ежегодно продается 600 млн. упаковок сосудосуживающих препаратов, в России продажи составляют 221 млн. упаковок и почти половина из них — 107 млн. упаковок — нафтизин».

Что же вызывает такое беспокойство? Как рассказал профессор Лопатин, при длительном использовании деконгестантов развивается так называемый феномен рикошета: эти препараты сокращают сосуды, восстанавливают носовое дыхание, но после того, как они перестают действовать, сосуды расширяются еще больше, и дышать становится труднее. В результате кровенаполнение носовых раковин увеличивается. Поэтому, чтобы восстановить носовое дыхание, использовать их приходится все чаще и чаще, а период между приемами становится короче. Так развивается медикаментозная зависимость. На каком-то этапе препараты теряют свой эффект, и человек уже не может дышать носом, сколько бы он их ни закапывал. Поэтому зачастую единственным лечением становится операция на носовых раковинах.

При длительном приеме или превышении дозировки сосудосуживающих препаратов негативное воздействие оказывается и на сердечно-сосудистую систему, что может привести к головной боли, сегментарному спазму сосудов, инсульту головного мозга, брадикардии, тахикардии, повышению или падению артериального давления.

Несмотря на то, что о нафтизиновой зависимости известно уже несколько десятилетий, по словам профессора Лопатина, должного внимания проблеме не уделяется: «Во многих странах нафазолин снят с производства, запрещено его применение в детской практике. У нас же его выпускают в гиперпромышленных масштабах и продолжают использовать при лечении детей: у нас 60 % сосудосуживающих препаратов выписывают педиатры. Надеюсь, что они рекомендуют принимать не нафазолин, а более безопасные аналоги, адаптированные для детского возраста. И конечно же, объясняют родителям, как их применять. Но все равно одна из самых частых причин госпитализации детей в токсикологические отделения — отравление препаратами, содержащими нафазолин».

Как решить проблему?

Профессор Лопатин убежден, что проблему медикаментозной зависимости можно решить образовательными методами, в том числе и среди медицинских сотрудников: «Когда я прихожу в какой-нибудь кабинет врача-оториноларинголога, в котором стоит современный комбайн стоимостью несколько десятков тысяч евро, и вижу заправленный в распылитель нафтизин — самый вредный препарат из всех, что можно выбрать, я понимаю, что и среди врачей просветительскую работу нужно проводить».

Все деконгестанты обладают побочными эффектами, как и любое лекарственное средство. Но есть препараты, отрицательные эффекты которых минимизированы. По данным международных исследований, наиболее длительным и безопасным действием, меньшей тенденцией к развитию феномена рикошета обладает ксилометазолин. Препараты на его основе достаточно принимать два раза в день. По характеристикам ему близки лекарственные средства на основе оксиметазолина.

Обратить внимание стоит и на форму выпуска препарата. Одно дело, если человек покупает капли и начинает заливать их пипеткой в нос, и совсем другое — если это спрей. Оптимальная форма — дозированный спрей, аэрозоль.

Важно помнить, что эти препараты можно принимать пять-семь дней. Если они не помогли, нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу.

Как минимизировать побочные эффекты назальных деконгестантов?

  • использовать спрей, а не капли;
  • покупать препараты с дозатором;
  • сочетать с носовым душем;
  • применять меньшую концентрацию, например, предназначенную для детей (для ксилометазолина и оксиметазолина — 0,05 %, а не 0,1 % раствор).

И главное — использовать более современные препараты, которые не вызывают зависимости при соблюдении рекомендованных сроков применения и дозы.

Избавляемся от медикаментозной зависимости

Если человек длительно применяет сосудосуживающие препараты, а заложенность носа не проходит, ему обязательно необходимо обратиться к оториноларингологу. Врач никогда не начинает лечения с операции. Вначале он попытается решить проблему методами терапевтического воздействия, например, с помощью промывания полости носа.

Урок физики в 9 классе по теме “Резонанс”

Урок физики

Тема: Резонанс

Класс: 9 класс

Учитель: Белова М.И.

В тематическом планировании данный урок по теме «Механические колебания» пятый.

Тип урока: Урок изучения нового материала.

Цели обучения:

1.Научиться объяснять, в чем заключается явление резонанса;

2.Приводить примеры полезных и вредных проявлений резонанса и пути устранения последних.

1. Осознанное, уважительное и доброжелательное отношение к другому человеку

2. Готовность и способность вести диалог с другими людьми и достигать в нем взаимопонимания.

1.Извлекать информацию из прочитанного текста.

2.Строят логические рассуждения.

3. Анализировать полученные результаты.

1. Целеполагание, планирование своей деятельности

1.Выражают свои мысли понятно и точно.

2.Слушают и вступают в диалог, добывают недостающую информацию с помощью вопросов

Структура урока:

.

Деятельность обучающихся

Познавательная

Коммуникативная

Регулятивная

1. Постановка учебной задачи

Создание проблемной ситуации. Фиксация новой учебной задачи

Организовывает погружение в проблему, создает ситуацию разрыва.

Пытаются решить задачу. Фиксируют проблему.

Слушают учителя. Строят понятные для собеседника высказывания

Принимают и сохраняют учебную цель и задачу.

2. Совместное исследование проблемы.

Поиск решения учебной задачи.

Организовывает устный коллективный анализ учебной задачи. Фиксирует выдвину-тые ученииками гипотезы, организует их обсуждение.

Анализируют, аргументируют свою точку зрения

Осознанно строят речевые высказывания, рефлексия своих действий

Исследуют условия учебной задачи, обсуждают предметные способы решения

3. Моделирование

Составление плана действий по решению учебной задачи

Организует учебное взаимодействие учеников (группы) и следующее обсуждение составленных моделей планирования.

Проводят актуализацию знаний. Фиксируют формулы, знания, необходимые действия для решения учебной задачи

Воспринимают и обсуждают варианты моделей планов обучающихся

Осуществляют самоконтроль Принимают и сохраняют учебную цель и задачу.

4. Этап решения учебной задачи.

Первичный контроль за правильностью выполнения плана действий.

Диагностическая работа , оценивает выполнение каждого действия.

Осуществляют работу по выполнению отдельных действий.

Учатся формулировать собственное мнение и позицию, оказывают помощь друг другу

Осуществляют самоконтроль, взаимоконтроль

6. Промежуточный контроль

Осмысление действий по решению учебной задачи.

Отработка операций, в которых допущены ошибки. Организует коррекционную работу, самостоятельную коррекционную работу.

Исправляют ошибки.

Строят рассуждения, понятные для собеседника.

Взаимопроверка. Осуществляют пошаговый контроль по результату

7. Контроль на этапе окончания учебной темы.

Контроль. Осознание результатов работы

Диагностическая работа (на выходе):

– контрольно-оценивающая деятельность.

Выполняют работу, анализируют, контролируют и оценивают результат.

Рефлексия своих действий

Осуществляют пошаговый контроль по результату

Учебная задача:

Посмотрите часть мультфильма и ответьте на вопросы

1.Есть ли связь между видеороликом и изучаемой темой?

2.Что случилось с птицей? Что в это время делала девушка?

Видеоролик (из мультфильма «Шрек»)

3.Почему птица увеличилась в размерах и лопнула как воздушный шарик?

Конспект урока

Тема: Резонанс.

1.Орг момент.

2.Актуализация опорных знаний.

Какую тему изучали на предыдущем уроке?

Повторим основные понятия темы:

Вопросы на слайде. Отвечаем по очереди.

1.Какие движения называются колебаниями?

2.Какие колебания называют свободными?

3.Какие колебания называют вынужденными?

4.Что является источником колебаний?

5.Является ли звук колебанием?

6. Что называют амплитудой колебаний?

7.Что называют частотой колебаний?

8.Что называют периодом колебаний?

9.От чего зависит частота колебаний нитяного маятника?

Если вы правильно ответили на вопрос, поставьте себе 1 балл за это в лист оценивания (колонка Этап актуализации знаний. Ответы на вопросы), если неправильно или вообще не ответили, то 0 баллов

3.Постановка цели и задач урока. Мотивация учебной деятельности учащихся.

Посмотрите часть мультфильма и ответьте на вопросы

1.Есть ли связь между видеороликом и изучаемой темой?

2.Что случилось с птицей? Что в это время делала девушка?

Видеоролик (из мультфильма «Шрек»

3.Почему птица увеличилась в размерах и лопнула как воздушный шарик?

Выскажите предположения.

Эта ситуация слишком преувеличенная, но основывается она на одном из механических явлений, которое нам предстоит сегодня изучить.

Следующий видеоролик поможет определить тему сегодняшнего урока. При озвучивании комментатор назовёт механическое явление, название которого и будет темой сегодняшнего урока. Посмотрите и запомните название этого явления.

Видеоролик. (перемещение глыб)

Назовите механическое явление.

Если не назовут, то ещё один видеоролик (обрушение мостов)

Итак тема сегодняшнего урока «Резонанс»

Скажите, что конкретно мы должны узнать на уроке о резонансе?

-определение;

-условия возникновения;

-польза;

-вред.

4. Первичное усвоение новых знаний.

Будем работать в парах. Каждой паре будет дано задание.

Задание для  группы 1.

Резонанс – это резкое увеличинение амплитуды колебаний.
Соедините 2 штатива толстой ниткой. К ней присоедините несколько (3-4) маятников на нити. Раскачайте один из маятников. Внимательно наблюдайте за остальными. Возьмите ещё один маятник и прикрепите его к нити так, чтобы его длина была равна длине первого маятника, который вы раскачиваете сами. Раскачайте его. Как ведут себя остальные маятники? У какого маятника наблюдается явление резкого увеличения амплитуды колебаний, резонанса? Сравните характеристики колебаний маятников, у которых наблюдается резкое увеличение амплитуды колебаний. При каком условии наблюдается резонанс?

Задание для группы 2.

Прочитайте учебник стр.105-107 “Резонанс “.

Сделайте вывод:

1)  в чем заключается явление, называемое резонансом,

2) от какой физической величины, характеризующей колебания, зависит возникновение явления резонанса,

3) к каким колебаниям –свободным или вынужденным – применимо понятие резонанса.

 

Задание для группы 3.

Прочитайте учебник стр.105-107 “Резонанс “.

Используя Интернет найдите примеры пользы и вреда резонанса (по 3 примера)

5. Первичная проверка понимания

Заслушиваем отчёты о выполнении заданий каждой группы.

Оцените свою работу (2.колонка. Работа в группах. Изучение нового материала): 5 баллов, если всё сделано правильно и ответы даны на все вопросы. 4 балла, если были недочёты; 3 балла, если вы сделали половину; 2 балла, если сделали хоть что-то,; 1 балл, если пытались, но ничего сделать не удалось.

6. Первичное закрепление.

Основная информация о резонансе получена. Попробуем применить знания для решения заданий.

(Каждая группа получает 1 задание, объяснение которого требует знаний по теме «Резонанс»)

Задание для  группы 1.

Вода, которую мальчик несёт в ведре, начинает сильно расплёскиваться. Что нужно сделать мальчику, чтобы вода перестала расплёскиваться?

Задание для группы 2.

Как должен идти кавалерийский полк по мосту, чтобы он не разрушился?

Задание для группы 3.

Вспомните видеоролик в начале урока. Скажите что случилось с птицей во время пения девушки? Объясните явление.

Оцените свою работу: (Колонка в таблице 3.Работа в группах. Применение знаний) 1 балл, если ответили правильно, 0 если неправильно.

Выслушиваем ответы каждой группы.

7.Контроль на этапе окончания учебной темы.

Тест с самопроверкой по слайду.

1. Явление резонанса может наблюдаться в

1) любой колебательной системе
2) системе, совершающей свободные колебания
3) автоколебательной системе
4) системе, совершающей вынужденные колебания

2. Резонанс возникает, когда собственная частота колебательной системы совпадает с

А. амплитудой вынуждающей силы
Б. частотой вынуждающей силы

Верно(-ы) утверждение(-я)

1) только А
2) только Б
3) и А, и Б
4) ни А, ни Б

3. Примером вредного проявления резонанса может быть

А. сильное раскачивание железнодорожного вагона
Б. сильное раскачивание кораблей на волнах

Верно(-ы) утверждение(-я)

1) только А
2) только Б
3) и А, и Б
4) ни А, ни Б

4. Примером полезного проявления резонанса может быть

А. дребезжание стекол в автобусе
Б. постепенное раскачивание тяжелого языка колокола

Верно(-ы) утверждение(-я)

1) только А
2) только Б
3) и А, и Б
4) ни А, ни Б

5. На рисунке представлен график зависимости амплитуды А вынужденных колебаний от частоты v вынуждающей силы. Резонанс происходит при частоте

1) 0 Гц
2) 10 Гц
3) 20 Гц
4) 30 Гц

Проверьте ответы по слайду. Поставьте за каждый правильный ответ 1 балл.

Урок окончен, всем спасибо.

Чипирование и сокращение населения: теории заговора про Билла Гейтса

Билл Гейтс стал главным героем конспирологических теорий. Их авторы обвиняют миллиардера в уничтожении населения и даже в намерении запустить «голодные игры». Выяснили, как филантроп стал главной мишенью конспирологов

«Химическое оружие» против африканских женщин

В 2010 году в Гане начали реализацию проекта MoTeCH — государственной инициативы, которую частично финансировал Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Суть проекта заключалась в том, чтобы с помощью мобильных телефонов и партнерства с государственными учреждениями здравоохранения обеспечить жителей страны, преимущественно женщин и детей, более качественными медицинскими услугами — в том числе за счет распространения 22 основных лекарств, включая контрацептивы, одобренных правительством Ганы.

Главным участником MoTeCH был Джеймс Филлипс — демограф и профессор Колумбийского университета. Филлипс более десяти лет работал над проблемами общественного здравоохранения в городе Навронго. После запуска проекта в 2010 году, у Филлипса случился конфликт с одним из менеджеров — Маме-Яа Босумтви. Вскоре женщина сделала заявление, в котором обвиняла Филлипса в экспериментах с помощью противозачаточного препарата Depo-Provera — якобы это был лишь пилотный проект по контролю за рождаемостью в стране.

Эти обвинения не только привели к тому, что в Гане начали распространять листовки с фотографией Филлипса, которые один суд США признал равносильными угрозе смерти, но и к появлению теорий о том, что Билл Гейтс финансирует «химическую войну» против африканских женщин с целью сокращения населения. Слухи вызвали общественный резонанс, затянувшийся на несколько лет.

Постер Филлипса в одной из ганских газет, июль 2010 года

В 2013 году некоммерческая организация The Rebecca Project выпустила доклад, авторы которого обвинили Фонд Гейтсов в международном заговоре против темнокожих женщин и в продвижении «идеологии контроля населения». Через год общественные деятели африканских стран — Зимбабве и Кении — начали активно предупреждать женщин об опасности западных контрацептических средств и прививок.

Такую огласку теория получила из-за болезненного исторического контекста. С 1910 по 1960-е годы в США действовала программа принудительной стерилизации небелых людей. Позже в оборот вошли небезопасные противозачаточные средства. Тем не менее, деятельность фонда Гейтсов не имела никакого отношения к «контролю населения» в Африке.

В 2012 году в одном из интервью Мелинда Гейтс отметила, что идея заключается вовсе не в том, чтобы как-то повлиять на население африканских стран. Суть глобальной проблемы — это отсутствие в современной повестке темы «планирования семьи». Мелинда сказала, что у каждой семьи должна быть возможность принять решение, когда они действительно хотят завести ребенка.

Согласно данным ООН, к 2050 году население Африки вырастет на 2,6 млрд — это вдвое больше, чем общее число жителей материка в 2016 году. По мере роста населения увеличивается необходимость в удовлетворении потребностей жителей — в рабочих местах, продуктах. На одной из конференций 2019 года Алико Данготе (самый богатый человек в Африке), Мохаммед Ибрагим (британский миллиардер, родившийся в Судане) и Билл Гейтс отметили, что если государства озаботятся развитием своих экономик и образованностью людей, то уровень населения может уйти с критической для стран точки. Здесь возникает вопрос, касающийся контроля рождаемости и планирования семьи — решение этих задач, по мнению бизнесменов, могло бы помочь справиться со многими социальными проблемами.

Лаборатория биологического оружия

Эпидемию Эболы 2014 года тоже не обошли авторы теорий заговора. Несколько конспирологических сайтов начали публиковать информацию о спонсируемых Фондами Гейтса и Сороса лабораториях американского биологического оружия в республике Сьерра-Леоне, где, по версии конспирологов, зародился вирус Эболы.

Однако никакой связи миллиардеров со вспышкой Эболы доказано не было. Фонд Билла и Мелинды Гейтс оказывал финансовую помощь жителям Западной Африки, но это было связано с пожертвованием $50 млн на борьбу с вирусом и предотвращением его распространения.

Незаконное тестирование прививок на детях

В 2014 году в Интернете начала появляться информация о суде над Биллом Гейтсом из-за незаконного тестирования вакцины против вируса папилломы человека.

Фонд Биллы и Мелинды Гейтс финансировал исследование вакцины. Его проводила некоммерческая организация PATH. В 2010 году программа вакцинации была приостановлена индийским правительством в связи со смертью семи девушек, принимавших участие в исследовании. Фонд Гейтсов сразу же прекратил финансирование проекта. Позже выяснилось, что смерти не связаны с прививкой

Нарушения в процессе вакцинации все-таки нашли, но они касались не самой вакцины и не Билла Гейтса, а компании PATH. В 2013 году правозащитные организации опубликовали доклад, в котором обвиняли организацию в грубом нарушении прав детей, так как согласие на вакцинацию подписывали не законные представители девушек, а директор школы. В компании PATH не согласились с выводами и доказательствами, приведенными в отчете.

Генно-модифицированные комары против «нежелательных» рас

В 2015 году в Латинской Америке вспыхнула эпидемия лихорадки Зика — инфекционного заболевания, которое обычно переносят комары. Сторонники конспирологических теорий заинтересовались резкой вспышкой вируса и опубликовали на платформе Reddit тред про генно-модифицированных насекомых, созданных компанией Oxitec. Авторы треда посчитали, что лабораторные комары приносят больше вреда, чем пользы: хотя они и избавляют человечество от распространения инфекции, уничтожая популяцию диких комаров, но также являются переносчиками мутировавшего генома, который может привести к более опасным последствиям, чем Зика.

Эта история быстро распространилась в западных медиа — Fox News, The Daily Mail и The Ecologist. А некоторые сайты даже начали писать о причастности Билла Гейтса к созданию генно-модифицированных комаров, ссылаясь на то, что Фонд предпринимателя выделил компании Oxitec $19,7 млн на проект по разработке и тестированию генно-модифицированных насекомых.

Позже в Интернете начали набирать популярность видео о том, как различные группы — компании по производству пестицидов, сторонники евгеники, агрохимическая корпорация Monsanto, а также Фонд Билла и Мелинды Гейтс — используют науку для уничтожения «нежелательных» рас и контроля роста населения в развивающихся странах.

Компания Oxitec действительно вывела генно-модифицированных комаров для борьбы с вирусом Зика: лабораторные насекомые, выпущенные в природу, создавали потомство, которое не успевало дожить до совершеннолетия. Тестирование доказало, что этот метод в некоторых районах сократил популяцию комаров на 95% процентов — а значит, снизил риск передачи заболеваний.

Основной аргумент тех, кто поддержал теорию о распространении вируса Зика генно-модифицированными комарами, заключался в том, что болезнь распространилась в регионе, где были выпущены комары Oxitec. Авторы треда на Reddit утверждали, что потомство генно-модифицированных насекомых какое-то время продолжало жить и передавать свои гены, которые, смешиваясь с вирусом Зика, создали супервирус, вызывающий микроцефалию.

На самом деле комаров выпустили почти за 250 км от эпицентра, где вспыхнула эпидемия вируса Зика. В том, что какая-то часть генно-модифицированных насекомых доживает до взрослой жизни, авторы треда оказались правы. Лабораторные исследования показали, что около 4% потомства может выжить, однако, по словам экспертов, это возможно только в «тепличных» условиях и количество выживших в дикой природе гораздо ниже. Но даже если бы это случилось, нет доказательств того, что, смешиваясь, вирус Зика и гены лабораторных комаров вызывали более серьезные заболевания.

Массовое чипирование с помощью вакцины

Теории заговора о причастности Билла Гейтса к сокращению населения Земли вновь стали популярными весной 2020 года, в разгар пандемии коронавируса. В апреле на сайте Белого дома даже появилась петиция с обвинением Фонда Билла и Мелинды Гейтс в «‎медицинской халатности и преступлениях против человечества» и с требованием провести расследование деятельности фонда.

Теория стала популярной из-за того, что многие люди вспомнили выступление Билла Гейтса на TED Talk в 2015 году. В своей речи филантроп и предприниматель рассказал, что человечеству стоит бояться не ядерной войны, а вируса, который может уничтожить миллионы людей.

Выступление Билла Гейтса 2015 года, в котором он говорит о новой эпидемии

В первые недели локдауна количество просмотров видео выросло на 25 миллионов. Особое внимание на выступление Гейтса обратили противники вакцины, сторонники QAnon (убежденные, что США правит группа сатанистских педофилов-каннибалов, руководящих всемирной торговлей детей), а также члены ультраправого политического крыла. Они использовали видео в качестве подкрепления своей теории о том, что Билл Гейтс запланировал пандемию с целью контроля глобальной системы здравоохранения.

Но большую популярность получила теория о чипировании населения с помощью вакцины от коронавируса. Распространилась эта идея из-за интервью, в котором Билл Гейтс рассказал про цифровые сертификаты, позволяющие определить, кто переболел коронавирусом, кто прошел тестирование на антитела, а кто уже сделал прививку.

Несмотря на то, что Гейтс не упомянул никакие импланты, его высказывание привело к публикации статьи про татуировки-микрочипы, которые за счет вживления в кожу человека могут контролировать распространение коронавируса. Авторы статьи ссылались на разработку микрочипа университета Райса. Создание чипа финансировал фонд Гейтсов. Согласно статистике CrowdTangle, статью репостнули 13 тыс. пользователей Facebook, а опрос YouGovAmerica показал, что около 28% американцев поверили в то, что вживление чипа ради борьбы с коронавирусом и влияния на население — правда.

На самом деле, говоря о цифровых сертификатах, Гейтс имел в виду создание сайта, который бы помог людям самостоятельно контролировать распространение вируса. Такую же платформу успешно запустили в Южной Корее. На сайте можно увидеть, в каких местах были люди с положительным тестом на ковид — это позволяет другим пользователям платформы контролировать свое передвижение и предотвращает распространение болезни. А микрочипы, о которых также писали в статье, на самом деле вовсе не собирают никакой личной информации о носителе. По словам Кевина МакХага, одного из участников исследования, они даже не способны отслеживать передвижения человека, так как представляют собой просто невидимый краситель, который можно считать только с помощью специально адаптированного смартфона.

Позже помимо университета Райса, в центре внимания оказался и британский ветеринарный институт Пирбрайт. Несколько лет назад Пирбрайт запатентовал вакцину против коронавируса, заражающего куриц, а некоторые исследования института финансирует фонд Гейтса — это спровоцировало возникновение ряда слухов и атаку в социальных сетях.

Но не только англоязычное сообщество начало распространять теории о причастности Билла Гейтса к пандемии 2020 года. В Facebook появились арабские сообщества, в которых обсуждали «ужасный план» Гейтса, предстоящие «голодные игры» и «блокировку Солнца».

Парализующая вакцина

В то время как Гейтс инвестировал в создание вакцины против коронавируса, в сети появились посты о последствиях деятельности фонда предпринимателя в Индии.

Началось все с публикации Роберта Кеннеди-младшего — активиста-антипрививочника (а еще племянника бывшего президента США). По словам Кеннеди, индийские врачи обвинили Гейтса в том, что 496 тыс. детей было парализовано после прививки от полиомиелита. Программу иммунизации населения, а также одного из поставщиков (GAVI) прививок в Индию финансировал Фонд Билла и Мелинды Гейтс.

Исследователи же отмечают, что возможность заразиться полиомиелитом через прививку минимальная. За 17 лет в Индии действительно было парализовано около 640 тыс. детей, однако нет никаких доказательств того, что это было вызвано прививкой. Статистика ВОЗ показывает, что удалось зафиксировать лишь 17 случаев заражения вирусом из-за вакцинации.

При этом полиомиелит — это действительно глобальная проблема. В 1988 году была даже запущена программа Global Polio Eradication Initiative, направленная на борьбу с полиомиелитом по всему миру. В 2014 году Южно-Восточная Азия избавилась от эпидемии, однако некоторые страны — Афганистан и Пакистан — все еще находятся под угрозой.

Выгоды и риски | FDA

Преимущества

Сканер МРТ можно использовать для получения изображений любой части тела (например, головы, суставов, живота, ног и т. Д.) В любом направлении изображения. МРТ обеспечивает лучший контраст мягких тканей, чем КТ, и может лучше различать жир, воду, мышцы и другие мягкие ткани, чем КТ (КТ обычно лучше визуализирует кости).Эти изображения предоставляют врачам информацию и могут быть полезны при диагностике широкого спектра заболеваний и состояний.

Риски

МРТ-изображения сделаны без использования ионизирующего излучения, поэтому пациенты не подвергаются вредному воздействию ионизирующего излучения. Но хотя нет никаких известных опасностей для здоровья от временного воздействия среды МРТ, среда МРТ включает в себя сильное статическое магнитное поле, магнитное поле, которое изменяется со временем (импульсное градиентное поле), и радиочастотную энергию, каждая из которых несет определенную безопасность. Проблемы:

  • Сильное статическое магнитное поле будет притягивать магнитные объекты (от небольших предметов, таких как ключи и сотовые телефоны, до больших и тяжелых предметов, таких как кислородные баллоны и напольные буферы) и может вызвать повреждение сканера или травму пациенту или медицинским работникам, если эти объекты становятся снарядами.Тщательная проверка людей и объектов, попадающих в МР-среду, крайне важна для обеспечения того, чтобы в область магнита ничего не попало, что могло бы стать снарядом.
  • Магнитные поля, которые меняются со временем, создают громкие стучащие звуки, которые могут повредить слух, если не используются соответствующие средства защиты органов слуха. Они также могут вызывать стимуляцию периферических мышц или нервов, которая может ощущаться как подергивание.
  • Радиочастотная энергия, используемая во время МРТ, может привести к нагреванию тела. Потенциал нагревания выше при длительных исследованиях МРТ.

Использование контрастных агентов на основе гадолиния (GBCA) также сопряжено с определенным риском, включая побочные эффекты, такие как аллергические реакции на контрастное вещество. См. GBCA для получения дополнительной информации.

Некоторые пациенты находят внутреннюю часть сканера МРТ слишком маленькой и могут испытывать клаустрофобию. Визуализация в открытом МРТ-сканере может быть вариантом для некоторых пациентов, но не все системы МРТ могут выполнять все исследования, поэтому вам следует обсудить эти варианты со своим врачом. Ваш врач также может прописать вам лекарства, чтобы облегчить вам этот процесс.

Для получения изображений хорошего качества пациенты обычно должны оставаться неподвижными на протяжении всей процедуры МРТ. Младенцам, маленьким детям и другим пациентам, которые не могут спокойно лежать, может потребоваться седация или анестезия для процедуры. Седация и анестезия сопряжены с рисками, не специфичными для процедуры МРТ, такими как замедленное или затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.

Пациенты с имплантатами, внешними устройствами и дополнительными устройствами

МРТ-среда представляет собой уникальную угрозу безопасности пациентов с имплантатами, внешними устройствами и дополнительными медицинскими устройствами.Примеры имплантированных устройств включают искусственные суставы, стенты, кохлеарные имплантаты и кардиостимуляторы. Внешнее устройство – это устройство, которое может касаться пациента, например внешняя инсулиновая помпа, ножной бандаж или повязка на рану. Вспомогательное устройство – это неимплантированное медицинское устройство (например, вентилятор, монитор пациента), которое используется для наблюдения или поддержки пациента.

  • Сильное статическое магнитное поле сканера МРТ притягивает магнитные материалы и может вызвать нежелательное перемещение медицинского устройства.
  • Радиочастотная энергия и магнитные поля, изменяющиеся со временем, могут вызвать нагрев имплантированного медицинского устройства и окружающей ткани, что может привести к ожогам.
  • Магнитные поля и радиочастотная энергия, создаваемая сканером МРТ, также могут вызывать сбои в работе электрически активных медицинских устройств, что может привести к тому, что устройство не сможет обеспечить запланированную терапию.
  • Присутствие медицинского устройства ухудшит качество МРТ-изображения, что может сделать МРТ неинформативным или может привести к неточному клиническому диагнозу, что может привести к ненадлежащему медицинскому лечению.

Следовательно, пациенты с имплантированными медицинскими устройствами не должны проходить МРТ, если имплантированное медицинское устройство не было положительно идентифицировано как безопасное для МРТ или условное МРТ. Устройство MR Safe немагнитно, не содержит металла, не проводит электричество и не представляет известных опасностей во всех средах MR. Устройство MR Conditional можно безопасно использовать только в среде MR, которая соответствует его условиям безопасного использования. Любое устройство с неизвестным статусом безопасности МРТ следует считать небезопасным для МРТ.

Нежелательные явления

Нежелательные явления при МРТ-сканировании очень редки. Миллионы МРТ-сканирований выполняются в США каждый год, и FDA получает около 300 отчетов о побочных эффектах для МРТ-сканеров и катушек каждый год от производителей, дистрибьюторов, пользовательских учреждений и пациентов. В большинстве этих сообщений описывается нагревание и / или ожоги (термические травмы). Ожоги второй степени являются наиболее частой проблемой пациентов. Другие проблемы, о которых сообщалось, включают в себя травмы в результате попадания снарядов (объекты, притягиваемые к сканеру МРТ), раздавливание и защемление пальцев стола пациента, падения пациента и потеря слуха или звон в ухе (тиннитус).FDA также получило сообщения о неадекватном отображении или ненадлежащем качестве МР-изображений.

  • Текущее содержание с:

Польза, вред и экономическая эффективность, связанные с магнитно-резонансной томографией перед биопсией при скрининге рака простаты с учетом возраста и риска | Скрининг, Профилактика, Борьба с Раком | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли магнитно-резонансная томография (МРТ) перед биопсией с улучшенными профилями пользы-вреда и экономической эффективности по сравнению с первым биопсийным скринингом на рак простаты с использованием стратифицированных по риску и возрастных стратегий?

Выводы В этом решении аналитическая модель гипотетической когорты из 4 человек.Для 48 миллионов мужчин в возрасте от 55 до 69 лет стратегии скрининга МРТ были связаны с более благоприятным профилем пользы и вреда и с улучшенной экономической эффективностью по сравнению со стратегиями первой биопсии. Стратегии стратифицированного по риску скрининга на основе МРТ были более рентабельными, чем скрининг на основе возраста, и были связаны с меньшей гипердиагностикой и сопоставимым числом предотвращенных смертей от рака простаты.

Значение Стратифицированный по риску скрининг с использованием МРТ перед биопсией был связан с улучшением профиля пользы-вреда и экономической эффективности по сравнению со скринингом на рак простаты перед биопсией, что предполагает проспективную оценку этой стратегии.

Важность Если магнитно-резонансная томография (МРТ) смягчает гипердиагностику рака простаты, одновременно улучшая выявление клинически значимых случаев, можно рассмотреть возможность включения МРТ в программу скрининга рака простаты.

Объектив Оценить профили пользы и вреда и рентабельность, связанную с МРТ перед биопсией, по сравнению со скринингом на рак простаты при первой биопсии с использованием стратегий скрининга на основе возраста и стратификации риска.

Дизайн, обстановка и участники В этой аналитической модели принятия решений использовался подход, основанный на таблице дожития, и она проводилась в период с декабря 2019 года по июль 2020 года. Гипотетическая когорта из 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет была проанализирована и прослежена до 90 лет.

Открытия Отсутствие скрининга, скрининга по возрасту и стратифицированного риска в гипотетической когорте. Возрастной скрининг включал скрининг каждые 4 года на простатоспецифический антиген в возрасте от 55 до 69 лет.Стратифицированный по риску скрининг использовал возрастные и полигенные профили риска.

Основные результаты и мероприятия Был проанализирован профиль «польза-вред» (смертность от рака простаты, количество лет жизни с поправкой на качество, гипердиагностика и биопсия) и рентабельность (чистая денежная выгода с точки зрения системы здравоохранения). Скрининг как на основе возраста, так и на основе стратификации риска оценивался с использованием диагностических методов «сначала биопсия» и «сначала МРТ». Результаты были получены на основе вероятностного анализа и были обесценены до 3.5% годовых.

Результаты Гипотетическая когорта включала 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет (медиана 62 года). По сравнению с возрастным скринингом при первой биопсии, возрастной скрининг при первой биопсии был связан с на 0,9% (1368; 95% интервал неопределенности [UI], 1370–1409) меньшим количеством смертей от рака простаты, на 14,9% (12370; 95). % UI, 11100-13670) меньше гипердиагнозов и на 33,8% (650500; 95% UI, 463200-0) меньше биопсий. При 10-летнем пороговом значении абсолютного риска от 2% до 10% стратифицированный по риску скрининг МРТ был связан с 10.На 4% (7335; 95% UI, 6630-8098) и 72,6% (51250; 95% UI, 46070-56890) меньше случаев гипердиагностики рака, соответственно, и на 21,7% меньше МРТ (412100; 95% UI, 411400-412900) и на 53,5% меньше биопсий (1016000; 95% UI, 1010000-1022000), соответственно, по сравнению с первым возрастным скринингом на МРТ. Самыми экономически эффективными стратегиями при пороге готовности платить в размере 20000 фунтов стерлингов (26000 долларов США) и 30000 фунтов стерлингов (39000 долларов США) на каждый продленный год жизни с поправкой на качество были первые МРТ-стратифицированный скрининг по риску при 10-летнем возрасте. годовой абсолютный порог риска 8.5% и 7,5% соответственно.

Выводы и значимость В этой аналитической модели принятия решений для гипотетической когорты путь диагностики с использованием МРТ был связан с улучшением профиля пользы и вреда и экономической эффективности скрининга на рак простаты по сравнению со скринингом с первой биопсией. Эти улучшения были сильнее при использовании стратифицированного по риску скрининга на основе возраста и полигенного профиля риска и могут потребовать проспективной оценки.

Использование многопараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ) в качестве критерия сортировки перед биопсией у мужчин с клиническим подозрением на рак простаты оказалось экономически эффективным 1 и связано с рядом преимуществ, включая избежание ненужных биопсий примерно у одной трети мужчин, повышение уровня выявления клинически значимого рака и сокращение выявления клинически незначимого рака. 2 -5 Хотя скрининг с использованием простатоспецифического антигена (ПСА) связан с 20% снижением смертности от рака простаты, 6 считается, что вред гипердиагностики и избыточного лечения перевешивает это преимущество у большинства мужчин. 7 В результате формальный популяционный скрининг в настоящее время не рекомендуется ни в одной юрисдикции. Сверхдиагностика рака – это рак, который в отсутствие скрининга не будет обнаружен и не повлияет на людей в течение их жизни. 8 Предложение МРТ перед биопсией в программе популяционного скрининга рака простаты повлечет за собой дополнительные расходы. Однако эти затраты могут быть компенсированы меньшим количеством биопсий и сокращением числа мужчин, у которых диагностирован рак простаты, в основном за счет уменьшения гипердиагностики.

Предыдущее модельное исследование 9 показало, что программа стратифицированного по риску скрининга, основанная на возрасте и полигенном профиле, может быть более рентабельной и сохранять преимущества в отношении смертности, связанные с возрастным скринингом с помощью ПСА, при одновременном снижении количества гипердиагностированных видов рака.Однако профиль пользы-вреда и экономическая эффективность, связанные с программой скрининга на основе возраста при первой биопсии, по сравнению с таковыми, связанными со скринингом со стратификацией риска при первой биопсии, и есть ли дополнительные преимущества, связанные со стратифицированным по риску скринингом в сочетании с МРТ -Первая диагностика неизвестна. Оценка результатов, связанных с МРТ с использованием различных стратегий скрининга, необходима до разработки проспективной оценки программы скрининга рака простаты.В этой аналитической модели принятия решений мы оценили МРТ как сортировочный тест перед биопсией с помощью стратегий скрининга на основе возраста и полигенного риска, а также оценили стратегии скрининга, связанные с наибольшим улучшением профилей пользы и вреда и экономической эффективности.

В этой аналитической модели принятия решений, проведенной в период с декабря 2019 г. по июль 2020 г., использовался подход «таблицы дожития», адаптированный на основе модели полигенного стратифицированного скрининга на рак простаты. 9 Эта марковская модель смоделировала гипотетическую когорту мужчин в сценариях отсутствия скрининга, скрининга на основе возраста и полигенного стратифицированного скрининга по риску. Гипотетическая когорта состояла из 4,48 миллиона мужчин в возрасте от 55 до 69 лет, средняя популяция мужчин этого возраста в Англии с 2013 по 2016 год с последующим наблюдением до 90 лет. 9 , 10 Комитет по этике исследований Университетского колледжа Лондона счел бы это исследование освобожденным от этической экспертизы и информированного согласия пациента, поскольку в нем использовались только открытые источники данных.Исследование проводилось в соответствии с Руководством по составлению сводных стандартов отчетности по экономической оценке здравоохранения (CHEERS).

В гипотетических когортах скрининга на основе возраста мужчины проходили тестирование на ПСА каждые 4 года в возрасте от 55 до 69 лет в соответствии с Европейским рандомизированным исследованием скрининга рака простаты (ERSPC). 11 Мы использовали возрастные и полигенные профили для оценки 10-летнего абсолютного риска развития рака простаты в когорте стратифицированного по риску скрининга.Мы изменили 10-летний порог абсолютного риска, при котором люди имели право на скрининг, от 2% до 10%. Возрастная доля мужчин, подходящих для скрининга, варьируется в зависимости от риска; Например, при пороге абсолютного риска 2% 49% мужчин начнут скрининг в возрасте 55 лет, и постепенно к 69 годам скрининг будет проходить все больше мужчин. Только мужчины выше 10-летнего порога абсолютного риска начинали четырехгодичный скрининг на ПСА в возрасте, когда они достигли этого порога, причем все скрининги заканчивались в 69-летнем возрасте.

В отобранных когортах мужчин подозревали на рак простаты, если у них был уровень ПСА ≥3 нг / мл, согласно основным исследованиям ERSPC. 11 Чтобы оценить последствия МРТ для скрининга, мы смоделировали 2 диагностических пути: сначала биопсия и сначала МРТ. В смоделированном пути скрининга «первая биопсия» мужчины с подозрением на рак простаты (уровень ПСА ≥3 нг / мл) затем получали диагностическую биопсию. В смоделированном пути MRI-first всем мужчинам с уровнем ПСА ≥3 нг / мл предлагалось пройти МРТ.Пациентам с аномальными результатами МРТ, определенными как система визуализации и данных простаты 12 балл ≥3, впоследствии была предложена биопсия.

В когортах, впервые получавших МРТ, мы скорректировали заболеваемость, смертность и стадию рака при постановке диагноза, чтобы отразить выявляемость клинически значимых и незначительных видов рака с помощью МРТ перед биопсией (приложение eAppendix в Приложении). В когортах стратифицированного по риску скрининга мы умножали заболеваемость и смертность на возрастной относительный риск развития рака в группах высокого и низкого риска для каждого порога абсолютного риска.Мы вычислили гипердиагностированные раковые заболевания путем умножения случаев рака, выявленных при скрининге, на возрастную долю, которая, по оценкам, была гипердиагностирована, 13 с поправкой в ​​когортах первых МРТ для снижения клинически незначимых раковых заболеваний, обнаруженных с помощью МРТ.

Риск получить диагноз «рак простаты» варьируется среди мужчин. При объединении 175 локусов восприимчивости к раку предстательной железы, которые были идентифицированы в полногеномных ассоциативных исследованиях 14 , определяют логарифмически нормальное распределение относительного риска с дисперсией 0.68 (подробности см. В электронном приложении в Приложении). 9 Мы использовали это распределение для оценки возрастной доли мужчин, подходящих для скрининга, по порогу риска, а также доли от общего числа раковых заболеваний, ожидаемых у этих мужчин. Исходя из этого, мы вывели возрастной относительный риск развития рака среди лиц, находящихся выше и ниже порогового значения.

Параметры и выходы модели

Параметры модели

приведены в таблице 1. 2 , 8 , 11 , 15 -26 Их основные предположения были описаны ранее 9 и доступны в электронном приложении в Приложении. Мы получили оценки выявляемости МРТ для клинически значимых и незначительных видов рака на основе систематического обзора и метаанализа Drost et al. 2 и ошибочной классификации с использованием данных из исследования Trio. 16 В этом контексте неправильная классификация происходит, когда рак указывается на МРТ как клинически незначительный, а не клинически значимый.Мы составили таблицу показателей заболеваемости и смертности от рака простаты, а также смертности от других причин на основе средних данных Управления национальной статистики за период с 2013 по 2016 год. 10 , 27 , 28

Выходные данные: количество рака простаты, смертей от рака простаты, гипердиагностика рака, биопсии, МРТ, годы жизни, годы жизни с поправкой на качество (QALY) и затраты. Мы смоделировали затраты с точки зрения Национальной службы здравоохранения в ценах 2020 года и вывели стоимость полигенного скрининга на основе эмпирической оценки.Мы включили следующие компоненты затрат: скрининговые тесты, диагностика и оценка, лечение и уход в конце жизни. Мы использовали основанные на литературе оценки лечения для расчета полезности рака простаты. Мы применили скидку в 3,5% ко всем будущим расходам и льготам в соответствии с рекомендациями Национального института здравоохранения и качества ухода. 29

Мы использовали чистую денежную выгоду (NMB) для сравнения рентабельности различных вмешательств по скринингу, рассчитанную путем вычитания затрат из QALY, полученного в результате вмешательства, умноженного на порог готовности платить.Порог готовности платить отражает стоимость, которую система здравоохранения считает целесообразной платить за 1 год при полном здоровье; мы использовали пороговые значения готовности платить в размере 20000 фунтов стерлингов (26000 долларов США) и 30000 фунтов стерлингов (39000 долларов США), которые рассматриваются Национальным институтом здравоохранения и качества обслуживания. 29 Стратегия отбора с наибольшим количеством NMB для данной готовности платить была признана наиболее рентабельной.

Мы учли неопределенность параметров, запустив каждый сценарий 10000 раз, в каждом случае используя оценки параметров для всех переменных одновременно из базового распределения (Таблица 1).Мы представляем среднее значение этих вероятностных анализов повсюду, если не указано иное. Мы сгенерировали 95% интервалы неопределенности (UI), используя значения в 2,5-м и 97,5-м центилях отсортированных вероятностных результатов. Чтобы отразить неопределенность параметров при представлении результатов в тексте, мы округлили значения до 4 значащих цифр.

Мы провели анализ сценариев для оценки последствий различных предположений, касающихся взаимосвязи между изменениями клинически незначимых и значимых видов рака, обнаруженных с помощью МРТ, стоимостью полигенного тестирования и МРТ, различной гипердиагностикой в ​​зависимости от полигенного риска, а также использования ПСА и стратифицированного по риску скрининга. .Мы выполнили весь статистический анализ с использованием Python версии 3.7 (Python Software Foundation).

Аналитическая модель принятия решений включала гипотетическую когорту из 4,48 миллиона мужчин в Англии в возрасте от 55 до 69 лет (медиана 62 года). Возрастное распределение когорты показано на электронном рисунке 1 в Приложении.

Сравнение стратегий скрининга на основе возрастного и стратифицированного риска с использованием МРТ без скрининга

По сравнению с отсутствием скрининга, МРТ-скрининг на основе возраста был связан с 36910 (95% ДИ, 33720-40040) меньшим количеством смертей от рака простаты, но 70640 (95% UI, 63100-79070) случаев рака , что составляет 1 из 4 случаев рака, обнаруженных при скрининге (рис. 1).Стратегия скрининга на основе возраста MRI-first была связана с увеличением количества МРТ на 994000 (95% ДИ, 979500-1007000) и 667200 (95% UI, 662100-669400) дополнительных биопсий.

Поскольку порог риска увеличился с 2% до 10%, сначала стратифицированный по риску скрининг с помощью МРТ был связан с уменьшением отношения гипердиагностированного рака к предотвращенной смерти от рака с 1,8 до 1,5; минимизация этого соотношения улучшила соотношение пользы и вреда при скрининге. По сравнению с отсутствием скрининга с пороговыми значениями риска 2% и 10%, стратифицированный по риску скрининг МРТ был связан с 13370 (95% ДИ, 12640-14070) и 34450 (95% ДИ, 31590-37). 250) меньше смертей от рака простаты и между 19390 (95% ДИ, 17030-22180) и 63300 (95% ДИ, 56470-70970) гипердиагностикой.Программы скрининга со стратифицированным риском, проводимые в первую очередь с помощью МРТ, были связаны с необходимостью меньшего количества дополнительных ресурсов, поскольку доля мужчин, подходящих для скрининга, уменьшалась по мере увеличения порога риска (таблица 2). Относительный риск развития рака по сравнению со средним риском среди лиц, имеющих право на скрининг, увеличивался по мере увеличения порога риска. В результате, по сравнению с отсутствием скрининга, стратифицированный по риску скрининг на основе МРТ был связан с большим количеством случаев рака на МРТ и биопсию и, следовательно, с меньшим количеством сканирований и биопсий.

Сравнение возрастного скрининга MRI-First и Biopsy-First

По сравнению с диагностическим подходом, основанным на первичной биопсии, скрининг на основе возраста при первом обследовании на МРТ был связан с уменьшением на 0,9% (1368; 95% UI, 1370-1409) случаев смерти от рака простаты, 14,9% (12370; 95% UI, 11100-13670) меньше случаев гипердиагностированного рака и 33.На 8% (650500; 95% UI, 463200-0) меньше биопсий. Это привело к соответствующему увеличению на 0,03% (15840; 95% UI, 11170-25850) общих QALY и 0,008% (4600; 95% UI, 4602-4772) общих лет жизни (Рисунок 1, Таблица 2, и eTable 2 в Приложении) и связанное с этим снижение отношения гипердиагностики к предотвращенной смерти от рака простаты с 2,2 до 1,9. Затраты, связанные с первой МРТ по сравнению с первой биопсией на основе возрастного скрининга, были ниже, несмотря на связанное с этим 4,8-кратное увеличение количества МРТ (1.5 миллионов; 95% UI, 1,47–1,53 миллиона).

Сравнение рисков-стратифицированного скрининга MRI-First и Biopsy-First

По сравнению со стратифицированным по риску скринингом при первой биопсии, стратифицированный по риску скрининг при первой биопсии был связан с меньшим количеством смертей от рака простаты, меньшим количеством гипердиагностированных раковых заболеваний, чуть меньше половины количества биопсий и увеличением QALY, полученного при более низком уровне жизни. стоимость (Таблица 2 и Таблица 2 в Приложении).При 10-летнем пороге абсолютного риска в 2% стратифицированный по риску скрининг МРТ был связан с увеличением в 3,9 раза количества необходимых сканирований (1102000; 95% UI, 1074000-1136000) по сравнению с программа скрининга со стратифицированным риском при первой биопсии, снижающаяся до 2,6-кратного увеличения (545900; 95% UI, 503000-596300) при пороге риска 10%.

Сравнение МРТ-скрининга по возрасту с МРТ-скринингом со стратификацией риска

По сравнению с первым методом МРТ скринингом на основе возраста, стратифицированный по риску скрининг на первом этапе МРТ был связан с меньшим вредом (гипердиагностика и биопсия) и меньшими затратами, но с большим количеством смертей от рака простаты.При 10-летнем пороге абсолютного риска от 2% до 10% стратифицированный по риску скрининг при первом МРТ был связан с 10,4% (7335; 95% UI, 6630-8098) и 72,6% (51250; 95% UI, 46 070-56890) меньше случаев гипердиагностированного рака, соответственно, и на 21,7% меньше МРТ (412100; 95% UI, 411400-412900) и на 53,5% меньше биопсий (1016000; 95% UI, 1010000-1). 022000), соответственно, по сравнению с первым возрастным скринингом на МРТ (таблица 2). По сравнению с возрастным скринингом на основе МРТ, стратифицированный по риску скрининг на основе МРТ был связан с большим количеством QALY при всех порогах риска ниже 7.5% и с постепенным снижением затрат, поскольку порог риска увеличился с 2,0% до 10,0%. Тем не менее, сначала МРТ-скрининг со стратификацией риска был связан с увеличением числа смертей от рака предстательной железы в группе риска на 1,6% (2465; 95% UI, 2133–2794) до 15,3% (23540; 95% UI, 21080-25970). пороговые значения 2,0% и 10,0% соответственно.

Все сценарии стратифицированного по риску скрининга на основе МРТ при порогах 3,5% или выше были связаны с NMB, превышающим таковой при отсутствии скрининга при пороге готовности платить 20000 фунтов стерлингов (26000 долларов США) (Рисунок 2; стоимость Кривые приемлемости эффективности показаны на рис. 2 в Приложении).Первоначальный возрастной скрининг на МРТ был связан с самым низким уровнем NMB и был наименее рентабельной стратегией скрининга на основе первого МРТ при пороге готовности платить как 20000 фунтов стерлингов (26000 долларов США), так и 30000 фунтов стерлингов (39000 долларов США). ) на полученный QALY. Стратегии, связанные с наивысшим NMB при пороге готовности к оплате, равном 20000 фунтов стерлингов (26000 долларов США) и 30000 фунтов стерлингов (39000 долларов США) на каждый полученный QALY, представляли собой первый МРТ-стратифицированный скрининг с порогом риска 8,5%. и 7,5%, соответственно (граница приемлемости затрат и эффективности представлена ​​на электронном рисунке 3 в Приложении, а NMB для сценариев скрининга с использованием МРТ и биопсии приведены на электронном рисунке 4 в Приложении).

В оценке простаты на предмет клинически значимого заболевания: отбор образцов с использованием визуализации или нет? (PRECISION) испытание, 30 МРТ перед биопсией было связано с 13% (95% ДИ, 7% -19%) снижением клинически незначимых опухолей и увеличением на 12% (95% ДИ, 4% -20%) при обнаружении клинически значимых раковых заболеваний. Используя эти параметры, стратегии скрининга на основе МРТ были связаны с улучшением профиля пользы-вреда и NMB (см. Рис. 5 в Приложении).Однако скрининг на основе возраста был связан с меньшей экономической эффективностью по сравнению со скринингом со стратификацией риска (eTable 5 и eFigure 6 в Приложении). Экономическая эффективность стратегий скрининга в первую очередь с помощью МРТ не зависела от стоимости МРТ-сканирования (базовый уровень от 380 фунтов стерлингов [494 долларов США] до 100 фунтов стерлингов [130 долларов США]) (см. Рисунок 7 в Приложении). Напротив, стратегии стратифицированного по риску скрининга на основе МРТ были чувствительны к стоимости стратификации риска (варьировались от 25 фунтов стерлингов [33 долларов США] до 100 фунтов стерлингов [130 долларов США]) (см. Рисунок 8 в Приложении).Использование скрининга ПСА на 75% было связано с большей экономической эффективностью; тем не менее, сначала стратифицированный по риску скрининг с помощью МРТ оказался нечувствительным к 75% (исходный уровень 100%) охвату полигенной стратификации риска (см. рис. 9 в Приложении). Было показано, что гипердиагностика обратно пропорциональна полигенному риску 8 ; в этом сценарии соотношение предотвращенных смертей от рака простаты к гипердиагностированному раку было связано с дальнейшим улучшением стратифицированного по риску скрининга (см. рисунок 10 в Приложении).

Эта аналитическая модель принятия решений показала, что путь диагностики с использованием первой МРТ был связан с улучшенным профилем пользы и вреда для скрининга рака простаты по сравнению с методом диагностики с первой биопсией. Это улучшение было связано с уменьшением количества биопсий, гипердиагностиок и случаев смерти от рака простаты. Более того, подход «сначала МРТ» был связан с большим количеством QALY при меньших затратах по сравнению с методом диагностики «сначала биопсия».

Кроме того, мы показали, что эти преимущества были больше, когда стратифицированный по риску скрининг сочетался с первым методом диагностики с помощью МРТ. Путем адаптации скрининга к мужчинам с более высоким абсолютным риском развития рака простаты, стратифицированный по риску скрининг на основе МРТ был связан с предотвращением ряда смертей от рака простаты, сопоставимых с количеством смертей, предотвращенных с помощью скрининга на основе возраста на основе МРТ. Стратифицированный по риску скрининг на МРТ также был связан с оценкой 10.Снижение вероятности гипердиагностики на 4–72,6% и уменьшение количества ненужных биопсий на 21,7–53,5%, а также повышение экономической эффективности программы скрининга (Рисунок 1, Рисунок 2 и Таблица 2). Повышение порога риска было связано с более низким соотношением гипердиагностированного рака к смертности от рака простаты. Право на прохождение скрининга стало более строгим по мере увеличения порога риска, так что стало меньше выявляемых скринингом и потенциально гипердиагностированных раковых заболеваний.

Из всех изученных стратегий, сначала МРТ-стратифицированный скрининг с 10-летним абсолютным порогом риска, равным 3.5% были связаны с наибольшим количеством набранных QALY, после чего набранные QALY уменьшались (Таблица 2 и eTable 2 в Приложении). По мере увеличения порога риска стратифицированный по риску скрининг был связан с большим снижением затрат по сравнению с полученными QALY, так что NMB, связанный с первым МРТ-стратифицированным скринингом по риску, начал выходить на плато при пороге риска примерно от 7% до 8%. . Это отражает связь с более низкой долей мужчин, которым, как ожидается, будет поставлен гипердиагноз, и с уменьшением числа мужчин, которые будут иметь право на скрининг, по мере увеличения порога риска.Преимущества, связанные со скринингом (снижение смертности и увеличение QALY), уменьшались по мере увеличения порога риска, поскольку доля мужчин, подходящих для скрининга, становилась все меньше (таблица 2). В результате идеальный порог риска для скрининга будет представлять собой баланс между тем, который сводит к минимуму гипердиагностику и максимизирует снижение смертности, и QALY, полученным при приемлемом соотношении затрат и эффективности. 31

Существует несколько способов доработки программы стратифицированного по риску скрининга.Интервал скрининга может варьироваться в зависимости от риска, если время пребывания – время, в течение которого рак остается в обнаруживаемом, но доклиническом состоянии – отличается в зависимости от уровня риска. Эта стратегия может снизить количество интервальных онкологических заболеваний и улучшить снижение смертности в рамках программы. Насколько нам известно, в настоящее время нет данных о том, как время пребывания зависит от уровня риска; таким образом, это должно стать предметом будущей работы. Альтернативные стратегии также включают варьирование возраста начала и окончания скрининга по уровню риска.Различные прогностические маркеры, такие как оценка 4-калликреина в качестве сортировочного теста перед биопсией, также требуют сравнительного анализа. 32

Сильные стороны и ограничения

У этого исследования есть сильные стороны. Насколько нам известно, не существует сопоставимых моделей рака предстательной железы, включающих МРТ, и нет испытаний по скринингу в первую очередь с помощью МРТ.Используя подход таблицы дожития, мы основали модель на хорошо проверенных данных о населении, что позволило нам откалибровать модель (см. Рисунки 11 и 12 в Приложении), минимизировать допущения и максимизировать ясность модели при использовании вероятностного анализа для учета неопределенности параметров. . Мы использовали метаанализ в качестве основы исходных данных, когда это было возможно, учли ошибочную классификацию рака с помощью МРТ и провели анализ чувствительности, чтобы изучить альтернативные сценарии. Вместо того, чтобы делать предположения относительно связи между полигенным риском и вялотекущими и неизлечимыми формами рака, мы использовали возрастные вероятности гипердиагностики для прозрачности.Чтобы отразить общенациональную программу скрининга с участием радиологических центров с разной степенью опыта в области МРТ, мы использовали консервативные исходные оценки уровня обнаружения МРТ для клинически значимых и незначительных видов рака. Центры, имеющие значительный опыт в области МРТ, показали большее сокращение выявления клинически незначимых видов рака и большее увеличение выявления клинически значимых видов рака. 5 Кроме того, мы использовали NMB, чтобы облегчить сравнение нескольких альтернатив и избежать предположений о том, какие парные сравнения являются наиболее подходящими. 33

Это исследование также имеет ограничения. Мы экстраполировали частоту выявления с помощью МРТ клинически подозреваемого рака на проверенную гипотетическую когорту. Было показано, что магнитно-резонансная томография позволяет различать клинически значимые и незначительные виды рака. 2 , 3 Однако доля раковых заболеваний, считающихся клинически незначительными, которые будут прогрессировать и стать клинически значимыми, и значение первого диагностического метода МРТ для отдаленных исходов рака простаты остается неизвестным.Кроме того, стратифицированный по риску скрининг может быть связан с большим сокращением гипердиагностики и смертности, чем было обнаружено в нашем исследовании. В отсутствие данных скрининга мы предположили в анализе базового случая, что гипердиагностика и смертность не будут отличаться от тех, о которых сообщалось в скрининговых испытаниях на основе возраста. Таким образом, базовая модель может недооценивать снижение гипердиагностики (анализы чувствительности представлены на электронном рисунке 9 в Приложении) и предположение о том, что стратифицированный по риску скрининг не будет связан с более низким относительным риском смерти от рака простаты среди прошедших скрининг. может не выдержать. 34

В этой аналитической модели принятия решений для гипотетической когорты мужчин, первый диагностический путь МРТ был связан с улучшенным профилем пользы-вреда и экономической эффективностью скрининга на рак простаты. Улучшение, связанное с первым путем МРТ, было более значительным при стратифицированном скрининге по риску, основанном на возрасте и полигенном профиле риска. По-видимому, необходима проспективная оценка программы раннего стратифицированного скрининга на основе МРТ, включая исследования по внедрению.

Принято к публикации: 24 декабря 2020 г.

Опубликовано: 11 марта 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.37657

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями CC -По лицензии. © Каллендер Т. и др., 2021 г. Открытая сеть JAMA .

Автор для переписки: Томас Каллендер, MBChB, магистр, Департамент прикладных медицинских исследований, Университетский колледж Лондона, 1-19 Torrington Pl, London WC1E 7HB, United Kingdom ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Каллендер и Пашаян имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Callender, Emberton, Morris, Pashayan.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Каллендер, Фароа, Пашаян.

Составление рукописи: Каллендер, Эмбертон.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Каллендер, Моррис, Пашаян.

Административная, техническая или материальная поддержка: Emberton.

Наблюдение: Эмбертон, Моррис, Фароа, Пашаян.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Каллендер сообщил о получении поддержки в качестве научного клинического сотрудника Национального института исследований в области здравоохранения Великобритании (NIHR) во время проведения исследования и получения поддержки от Wellcome Trust за пределами представленной работы.Д-р Эмбертон сообщил, что получил исследовательскую поддержку от больниц Лондонского университетского колледжа NIHR / Лондонского центра биомедицинских исследований Университетского колледжа и является старшим исследователем NIHR. Доктор Фароа сообщил о получении грантов от правительства Великобритании во время проведения исследования. Д-р Пашаян получает частичную поддержку со стороны Национального института рака при Национальном институте здоровья. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национального института рака.

1.Фария R, Соареш Миссури, Спакман E, и другие. Оптимизация диагностики рака простаты в эпоху многопараметрической магнитно-резонансной томографии: анализ экономической эффективности на основе исследования МРТ простаты (PROMIS). Евро Урол . 2018; 73 (1): 23-30. DOI: 10.1016 / j.eururo.2017.08.018 PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Drost FH, Osses Д.Ф., Нибур D, и другие. МРТ простаты с или без МРТ-прицельной биопсии и систематическая биопсия для выявления рака простаты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; 4 (1): CD012663. DOI: 10.1002 / 14651858.CD012663.pub2 PubMedGoogle Scholar3.Elwenspoek MMC, Шеппард А.Л., Макиннес МДФ, и другие. Сравнение многопараметрической магнитно-резонансной томографии и прицельной биопсии только с систематической биопсией для диагностики рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Открытие сети JAMA . 2019; 2 (8): e198427. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.8427 PubMedGoogle Scholar4.Kasivisvanathan В, Ранникко AS, Borghi М, и другие. МРТ-прицельная или стандартная биопсия для диагностики рака простаты. N Engl J Med . 2018; 378 (19): 1767-1777. DOI: 10.1056 / NEJMoa18019935.Ahmed HU, Эль-Шатер Босайли А, коричневый LC, и другие; Учебная группа ПРОМИС. Диагностическая точность многопараметрической МРТ и ТРУЗИ-биопсии при раке простаты (PROMIS): парное подтверждающее исследование. Ланцет . 2017; 389 (10071): 815-822.DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 32401-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Hugosson J, Roobol MJ, Månsson М, и другие. 16-летнее наблюдение за Европейским рандомизированным исследованием скрининга рака простаты. Eur Urol. 2019; 76 (1): 43-51. DOI: 10.1016 / j.eururo.2019.02.0097.Grossman Округ Колумбия, Карри SJ, Оуэнс ДК, и другие; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на рак простаты: рекомендация Целевой группы по профилактическим службам США. ЯМА .2018; 319 (18): 1901-1913. DOI: 10.1001 / jama.2018.3710 PubMedGoogle ScholarCrossref 9.Callender Т, Эмбертон М, Моррис S, и другие. Полигенный скрининг рака простаты с учетом риска: исследование моделирования пользы-вреда и рентабельности. ПЛоС Мед . 2019; 16 (12): e1002998. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002998 PubMedGoogle Scholar11.Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ, и другие; Следователи ERSPC. Скрининг и смертность от рака простаты: результаты Европейского рандомизированного исследования скрининга рака простаты (ERSPC) через 13 лет наблюдения. Ланцет . 2014; 384 (9959): 2027-2035. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (14) 60525-0 PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Пашаян N, Даффи SW, Pharoah P, и другие. Среднее время пребывания, гипердиагностика и снижение заболеваемости раком предстательной железы на поздней стадии благодаря скринингу с помощью ПСА: влияние времени пребывания на скрининг. Br J Рак . 2009; 100 (7): 1198-1204. DOI: 10.1038 / sj.bjc.6604973 PubMedGoogle ScholarCrossref 14.Matejcic М., Сондерс Э.Дж., Дадаев Т, и другие; ПРАКТИЧЕСКИЙ (Группа ассоциации рака простаты по исследованию связанных с раком изменений в геноме) Консорциум.Вариации зародышевой линии на 8q24 и риск рака простаты у мужчин европейского происхождения. Нац Коммун . 2018; 9 (1): 4616. DOI: 10.1038 / s41467-018-06863-1 PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Ilic D, Джулбегович М, Юнг JH, и другие. Скрининг рака простаты с помощью теста на простат-специфический антиген (ПСА): систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2018; 362: к3519. DOI: 10.1136 / bmj.k3519 PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Ara R, Мангал JE.Использование значений полезности состояния здоровья для населения в целом для аппроксимации исходных значений в моделях анализа решений, когда данные по конкретному состоянию недоступны. Значение здоровья . 2011; 14 (4): 539-545. DOI: 10.1016 / j.jval.2010.10.029 PubMedGoogle ScholarCrossref 24.Hamdy ФК, Донован JL, пер. JA, и другие; Исследовательская группа ProtecT. Результаты через 10 лет после наблюдения, операции или лучевой терапии локализованного рака простаты. N Engl J Med . 2016; 375 (15): 1415-1424.DOI: 10.1056 / NEJMoa1606220 PubMedGoogle ScholarCrossref 25. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Доцетаксел для лечения гормонорезистентного метастатического рака простаты: руководство по оценке технологий (TA101). 28 июня 2006 г. По состоянию на 30 июля 2018 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ta10129.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Руководство по методам оценки технологий 2013 . Национальный институт здравоохранения и передового опыта; 2013.

30. Кашивисванатан В, Ранникко AS, Borghi М, и другие; ТОЧНОСТЬ Соавторы исследовательских групп.МРТ-прицельная или стандартная биопсия для диагностики рака простаты. N Engl J Med . 2018; 378 (19): 1767-1777. DOI: 10.1056 / NEJMoa1801993 PubMedGoogle ScholarCrossref 33.

Drummond MF, скульптор MJ, Клэкстон К. Стоддарт GL, Торранс GW. Методы экономической оценки программ здравоохранения . 4-е изд. Издательство Оксфордского университета; 2015.

34.Seibert ТМ, Вентилятор CC, Ван Y, и другие; ПРАКТИЧЕСКИЙ Консорциум.Шкала полигенных рисков для руководства скринингом на агрессивный рак простаты: разработка и проверка в крупномасштабных когортах. BMJ . 2018; 360: j5757. DOI: 10.1136 / bmj.j5757 PubMedGoogle ScholarCrossref

Собственная частота: хорошее, плохое и катастрофическое

Крошащиеся мосты, разбитое стекло, кричащие дети, тяжелые басы – тот, кто считает, что у этих вещей нет ничего общего, ошибается. Все они создаются посредством вибраций, и, в частности, сильные колебания создаются собственными частотами. Читайте дальше, пока мы объясним науку, лежащую в основе этого принципа, и что такое резонансные катастрофы, а также рассмотрим игру резонанса крена, когда дело доходит до громкоговорителей.

Все вибрирует, но как?

Вибрация наушников всегда является реакцией на импульс энергии. Рука может запустить маятник в движение, ветер может раскачать небоскреб, а катушка с помощью магнита может сдвинуть мембрану громкоговорителя. Насколько сильно что-то вибрирует, зависит от приложенной мощности вибрации, а также от материала, включая конструкцию колебательной системы.С другой стороны, большое значение имеет частота, с которой действуют импульсы энергии. Ведь если частота подаваемой энергии совпадает с собственной частотой тела, тело вибрирует с особенно высокой амплитудой.

Как явление резонансной частоты выглядит на практике, можно понять с помощью маятника: если пружинный маятник является периодическим, то есть через регулярные промежутки времени, на который подается энергия, соответствующая собственной частоте маятника, отклонение маятника составляет его величайший.Если импульсы энергии имеют более низкую или более высокую частоту, чем собственная частота, отклонение маятника будет меньше.

На качелях вы можете попробовать на себе, как работает резонансная частота. Когда вы ударяете качелями в наивысшую точку, подача энергии точно соответствует собственной частоте системы. Вот почему качели имеют такой большой импульс качания. Если вы ударите до или после того, как замах достигнет своей наивысшей точки, сила передается менее эффективно или даже никуда не денется.

От хороших к плохим колебаниям

Корпус акустической гитары, качелей, стекла или моста может вибрировать с соответствующей резонансной частотой. Но это не везде желательно и даже может нанести большой ущерб. Это связано с тем, что системы могут так сильно вибрировать, что конструкция не может выдержать нагрузку.

Это явление можно наблюдать, когда человек направляет голос на бокал с вином с близкого расстояния. Если высота голоса точно соответствует собственной частоте стекла, оно через относительно короткое время разбивается – происходит так называемая резонансная катастрофа.Если голосовые связки заставляют молекулы воздуха колебаться с большей или меньшей частотой, стекло остается неповрежденным. Собственную частоту стекла можно услышать, когда вы ударите его каким-либо предметом.

Одна из самых известных резонансных катастроф произошла в США в 1940 году, когда ветер вызвал такую ​​сильную вибрацию моста Tacoma Narrows Bridge, которая разрушила его.

Чтобы избежать резонансных катастроф, дорожный кодекс запрещает группам людей, например, военным частям, шагать по мостам.

С другой стороны, для музыкальных инструментов резонанс – это преднамеренный эффект для увеличения громкости звука. В акустической гитаре корпус действует как механический усилитель звуковых волн, которые запускаются струнами. Корпус гитары устроен таким образом, что резонансная частота возникает даже на разных тонах.

Громкоговорители Teufel

Резонансные эффекты в громкоговорителях нежелательны – за одним исключением

Резонансная частота в громкоговорителях не приветствуется.Громкоговорители сконструированы таким образом, что различные компоненты не вибрируют на своей резонансной частоте. Это означало бы, что звуки в том же частотном диапазоне, что и отдельные компоненты, будут воспроизводиться намного громче, чем другие. Именно здесь вступает в игру кроссоверная сеть: в многоканальных системах она направляет сигналы на динамики в соответствии с их частотой.

Резонансные эффекты также не должны возникать в корпусе громкоговорителя. Это может произойти, когда мембрана на задней стороне излучает звук внутрь громкоговорителя.Этот звук может вызвать вибрацию корпуса и, таким образом, негативно повлиять на звуковой образ. Чтобы этого не произошло, корпус громкоговорителя снабжен демпфером, который поглощает звуковые волны, излучаемые внутрь.

Исключением из этого правила являются фазоинверторные колонки. Эти шкафы имеют трубчатое отверстие, через которое излучаемый внутрь звук на определенных низких частотах может выходить в комнату. Это работает по принципу резонатора Гельмгольца, который мы объяснили в нашем тексте о сабвуферах.

Нам нужны басы: бас Teufel для более глубоких вибраций

Der Subwoofer der Kombo 42 BT Power Edition verleiht den Regallautsprechern ordentlich Wumms
  • ▶ Моно-сабвуфер US 2106/1 SW: Этот сабвуфер для новичков предлагает мощные басы, не нарушая шума потока, несмотря на свой компактный размер. Это достигается с помощью двух ламп фазоинвертора.
  • ▶ Ultima 40/20 «2.0> 5.1 Extension Set Surround»: акустические системы Ultima 40/20 HiFi – настоящая дьявольская классика для дома.С помощью этого набора вы можете расширить свою стереосистему до объемного звука 5.1. Сабвуфер T 10 обеспечивает хороший резонанс в диапазоне низких частот.
Еще товары от Teufel

Вывод: Полезна резонансная частота

  • На резонансной частоте собственная частота колебательной системы совпадает с частотой подводимой энергии.
  • В случае резонанса отклонение колебаний увеличивается.
  • В акустике более высокая амплитуда звуковых волн означает более высокое звуковое давление и, следовательно, большую громкость.
  • Резонансные частоты обычно нежелательны для громкоговорителей.
  • Громкоговорители с фазоинвертором являются исключением. Они усиливают низкие частоты по принципу резонатора Гельмгольца.

Наконец, классика «Багз Банни» на эту тему:

Частота резонанса не всегда стабильна во времени и может быть связана с интервалом между биениями.

Результаты показали, что RF не был постоянным кардиореспираторным параметром у одного и того же человека, даже в краткосрочный период (1 неделя).Кроме того, участники, дышавшие на РЧ, достигли наивысшей вариабельности сердечной деятельности по параметрам ВСР во временной области по сравнению с другими частотами дыхания и свободным медленным дыханием. Таким образом, эти результаты позволяют рекомендовать оценивать RF перед началом каждого сеанса HRVB, чтобы получить максимальную пользу от этой техники релаксации.

Контрольные переменные легко проследить и проверить, поэтому их также рекомендуется оценивать в будущих исследованиях.

Основным результатом этого исследования было обнаружение нестабильности RF между сеансами тестирования и повторного тестирования.Если мы посмотрим только на статистические значения центральной тенденции, мы увидим, что среднее значение RF (6,1 б / м в тесте, 5,9 в повторном тесте) было одинаковым, а медианное значение RF (6 б / м) было одинаковым в обоих сеансах. Однако сравнительные диаграммы индивидуальных значений RF показывают различное распределение между тестом и повторным тестом (рис. 2). Оказалось, что на самом деле 14 из 21 испытуемых имели другой RF во время повторного тестирования по сравнению с тестом. Мы сгруппировали этих 14 участников как группу «RF изменение», а остальные 7 участников как группу «RF без изменений».Различия между значениями IBImean (таблица 1) и корреляциями RF и IBImean между двумя группами RF («изменение» против «неизменности») предполагают, что IBI может играть решающую роль для физиологического определения RF. Мы также обнаружили согласованность между IBImean, SDNN и RMSSD при показе увеличенной сердечной вариабельности в повторном тесте, хотя и не значимой, только для группы участников, которые показали изменения в RF. В нашем случае мы оценили контрольные переменные, которые могут влиять на изменения сердечной вариабельности между сессиями.Таким образом, установка исследования была аналогичной в условиях тестирования и повторного тестирования, и анкеты показали аналогичные результаты. Однако у большинства участников значения параметров, связанных с ВСР, отличались от среднего значения между двумя сеансами, проведенными в разные дни, особенно среднее значение IBI (IBImean). Может случиться так, что те участники, которые показывают значительное изменение среднего значения IBI, также показывают изменение значения RF между сеансами. В любом случае, эти результаты необходимо подтвердить на большей выборке.

Возможно, что различия в РЧ-нестабильности между двумя группами связаны с разной синхронизацией между сердечной и дыхательной системами участников. Как мы определили, HRVB основана на дыхании с оптимальной частотой (RF), соответствующей RSA. Вероятно, что на RSA в основном влияет частота дыхания. И можно контролировать параметры сердечно-сосудистой системы, контролируя частоту дыхания и количество ударов сердца, содержащихся в фазах выдоха и вдоха дыхательного цикла 30 .Но мы не анализировали эту синхронизацию в нашем исследовании, и мы не можем знать, могут ли определенные коэффициенты синхронизации зависеть от конкретного возраста и пола участников, как отмечено в другом исследовании 31 .

Мы уже отмечали, что во многих исследованиях предполагалось, что RF остается стабильным во времени. Но что произойдет, если он будет нестабильным для одного и того же участника между сеансами, проводимыми в разные дни? Наши результаты показывают, что RF изменяется для большинства участников между разными сессиями.По данным Lehrer et al. 1 считается, что RF может измениться в результате обучения. В той же публикации они также заявляют, что RF может меняться со временем у отдельных людей, основываясь на предыдущих исследованиях его собственной группы. Однако в нашем исследовании такой тренировки не было, и изменения, наблюдаемые в RF между сессиями, кажутся актуальными. Если эти же результаты будут подтверждены в дальнейших исследованиях, это будет указывать на то, что дыхание при RF, которое не было определено непосредственно перед каждым сеансом дыхания, не имеет смысла.Таким образом, из-за нестабильности RF, RF, определенный во время сеансов HRVB, не даст ожидаемых результатов во время домашней практики.

В недавней публикации Shaffer et al. 32 ставят вопрос о том, насколько надежна оценка РЧ, и подчеркивают отсутствие доказательств надежности РЧ-теста-повторного тестирования. РЧ нестабильность, подобная той, что была в нашем исследовании, была обнаружена ранее, но с использованием другого методологического подхода. Таким образом, после первого сеанса использовалась система обратной связи, которая модулирует частоту дыхания и ЧСС во время сеанса дыхания 18 .Gross et al. 17 также выполнил повторный тест в отношении RF, но они обнаружили стабильность RF, состоящую из диапазона 0,5, аналогичного переменной RFE. Наконец, Hallman et al. 33 , следуя подходу, аналогичному Lin et al. 18 , проверил RF для каждого сеанса апостериорным анализом и обнаружил стабильность между десятью сеансами. Таким образом, наши результаты подтвердили предыдущие результаты, сообщенные Lin et al. 18 . По объединению участников РФ составляла около 6 б / м (0.1 Гц), что является наиболее распространенной частотой. Кроме того, мы продемонстрировали актуальность увеличения диапазона до 7 уд / м, поскольку это была оптимальная частота дыхания для 13 участников сеансов Test или Retest. Однако мы не знали, мог ли кто-либо из участников дышать со скоростью 4,5 л / м или даже меньше. Для будущих исследований будет интересно адаптировать коэффициенты дыхания в зависимости от типа образца 34 . Предыдущие исследования, которые контролировали среднее значение RF среди участников, обнаружили значения между 5.5 и 6,5 33,35,36,37,38,39,40,41 . Дыхание в определенном ритме влияет на частоту сердечных сокращений, как показано на рис. 3. По словам создателей метода HRVB, парасимпатическая нервная система усиливается за счет дыхания блуждающим нервом в RF / RSA, тогда как артериальное давление падает как следствие стимуляции барорефлекса. С другой стороны, при медленном дыхании, но без соблюдения RF, колебания RSA могут быть не столь очевидными, и их психофизиологические преимущества, такие как увеличение ВСР, могут быть не достигнуты 3 .

Была продемонстрирована важность дыхания в РФ по отношению к ВСР. Как показано на рис. 5, дыхание в РЧ увеличивает оба параметра во временной области, SDNN и RMSSD, по сравнению с другими частотами дыхания. Эти результаты подтверждают важность оценки RF перед каждым сеансом индивидуально, потому что дыхание с другой частотой было значительно хуже, чем дыхание с частотой RF с точки зрения ВСР. Кроме того, не было обнаружено значительных различий между свободным медленным дыханием и другими частотами дыхания.Поскольку здоровое сердце – это не метроном 21 , такое увеличение вариабельности может означать улучшение сердечно-сосудистого и психологического здоровья. Согласно некоторым исследованиям, в то время как SDNN будет больше зависеть от низких частот и со стороны как симпатической, так и парасимпатической нервной системы, RMSSD будет параметром временной области, используемым для оценки преобладания вагусной активности, и сильно коррелирует с параметром мощности HF 21 . Кроме того, RMSSD пропорционален SD1 (нелинейный показатель из графика Пуанкаре), который указывает величину изменчивости в краткосрочном периоде 41 .Предыдущие исследования показали, что HRVB, оценивающая индивидуальную RF только в начале вмешательства, улучшала параметры HRV во временной области по сравнению с контролем 42 и с исходным уровнем 35,36,43 . Lin et al. 18 , который также обнаружил изменения RF с течением времени, обнаружил, что HRVB увеличивает параметры ВСР и чувствительность к барорефлексу, а также снижает АД у участников до гипертонии. С другой стороны, есть также исследования, которые не находят существенных различий или частичных преимуществ HRVB 6,37,44 .Однако все эти исследования не оценивали РФ перед каждым сеансом, что могло бы объяснить расхождения, обнаруженные в предыдущей литературе (дополнительная информация).

Альтернативой поиску индивидуальной РФ является установление частоты дыхания 6 уд / мин. В нашем исследовании SDNN и RMSSD показали значительно более низкие значения при 6 б / м по сравнению с RF (рис. 5). Тем не менее, предварительная установка частоты дыхания 6 ударов в минуту не может быть плохим вариантом в случае невозможности оценить RF перед каждым сеансом HRVB, поскольку общее среднее значение RF было 6.Предыдущие исследования также обнаружили положительный эффект от дыхания при 6 в / м. Например, у студентов мужского пола показатели ВСР увеличились за 10 мин дыхания на 6 уд / м 45 ; и RMSSD увеличились за один сеанс дыхания на 6 ударов в минуту у подростков с умственной отсталостью 46 . Тем не менее, не было никакого эффекта от применения заранее установленной нормы 6 б / м. Например, 3-дневное вмешательство ВСР снизило тревожность, но увеличило параметры ВСР во временной области, а также в группах упражнений и пассивного контроля 47 .ВСР не влияла на параметры ВСР во временной области у пациентов с болью 48 , возможно, в этом случае, потому что участники не следовали целевому показателю 6 ударов в минуту. Частота дыхания 5,5 в / м – еще одна распространенная и рекомендуемая частота дыхания 20 . Фактически, Lin et al. 49 сравнил 5,5 вдох / м и 6,0 вдох / м и обнаружил, что дыхание при 5,5 вдох / м при одинаковом соотношении вдох / выдох (I: E) значительно увеличивает SDNN по сравнению с 6,0 вдох / м при другом соотношении I: E. , но статистически он был равен 6.0 б / м при том же соотношении I: E; и при всех частотах дыхания SDNN был выше исходного уровня. Другой альтернативой является прогрессивная система биологической обратной связи, основанная на RSA вместо фиксированной частоты дыхания. Эта система работает в режиме реального времени, заставляя пользователей следить за оптимальной волной RSA или HR в каждый момент. Но, несмотря на все эти исследования, на данный момент все еще неизвестно, дает ли дыхание при РЧ более высокие результаты по сравнению с дыханием со скоростью 6 ударов в минуту или другими медленными темпами дыхания 32 . Точно так же у нас нет доказательств того, что РЧ дыхание имеет лучшие клинические результаты, чем другие медленные дыхательные пути при лечении большинства заболеваний 13 .

Мы также изучили предложение о расширенном RF (RFE) вместо уникального RF, чтобы попытаться получить те же сердечно-сосудистые преимущества с уменьшением стоимости оценки RF перед каждым сеансом. Однако результаты показали, что RFE дает худшие результаты в SDNN и RMSSD, чем RF (рис. 5). Этот результат соответствовал предыдущему исследованию Steffen et al. 16 . Они обнаружили, что дыхание при RF + 1 b / m не было таким положительным, как дыхание при RF, в параметрах частотной области HRV, но не было обнаружено эффектов во временной области, как в нашем исследовании.Мы не обнаружили статистически значимых различий в тесте на среднее значение IBI между различными категориями дыхания, но мы обнаружили их в повторном тесте (рис. 4). Эти результаты находятся в той же строке, что уже упоминалась, предполагая, что средний IBI может быть вовлечен в стабильность RF.

С другой стороны, улучшение сердечной вариабельности (параметров ВСР) могло не зависеть от средней скорости сердечных сокращений. Среднее значение IBI и параметры ВСР связаны как математическими, так и физиологическими моделями через вегетативный баланс 50,51 .Как правило, повышенная активация блуждающего нерва вызывает большой ИБИ и более высокие значения ВСР. Однако анализ ВСР обладает уникальными свойствами, которые делают его полезным показателем для анализа психофизиологического состояния. ВСР, в отличие от IBI, позволяет оценивать вегетативные параметры сердечно-сосудистой системы, которые находятся под контролем симпатической и парасимпатической систем 22 . В определенных ситуациях среднее значение IBI и параметры ВСР не могут быть такими похожими, как ожидалось, как это было обнаружено в этом исследовании. Фактически, в других дыхательных практиках, таких как йога, увеличение отношения LF / HF коррелировало с уменьшением IBI 52 .Авторы этого обзора согласны с тем, что этот априори противоречивый эффект может быть связан с уровнями умственной концентрации. Активное дыхание, представленное здесь, может означать повышенный уровень внимания, что увеличивает скорость метаболизма и частоту сердечных сокращений (снижение IBI). В другом исследовании было обнаружено, что увеличение параметров ВСР при медленном дыхании не было опосредовано изменениями в среднем тонусе блуждающего нерва сердца 53 . Lehrer et al. 13 , авторы метода HRVB, указали в недавнем систематическом обзоре, что HRVB напрямую стимулирует различные гомеостатические рефлексы, такие как взаимодействие между RSA и барорефлексом, в дополнение к стимуляции парасимпатической активности 2,13 .Это может быть вероятной причиной того, что HRVB не снижает средний пульс.

Возможно, основным ограничением этого исследования является то, что выборка небольшая и не очень разнородная. Необходимы более обширные выборочные исследования, чтобы подтвердить эти первоначальные выводы в отношении нестабильности РФ и важности оценки индивидуальных РФ для получения положительных результатов для сердечно-сосудистой системы. Еще одно ограничение могло заключаться в том, что в нашем исследовании мы определяли RF только на основе максимальной амплитуды из спектрального анализа.Чтобы подтвердить наши результаты, было бы удобно применить процедуры, которые могут всесторонне определить более точный RF путем объединения других показателей ВСР. Оценка резонансной частоты должна отражать наилучшую сходимость различных критериев выбора 2 . В этом отношении шесть критериев были описаны в качестве стратегии для определения потенциальных резонансных частот: наибольшее увеличение фазовой синхронизации, пиковая амплитуда минимума, мощность НЧ, максимальный пик амплитуды НЧ, плавность кривой сердечного ритма и наименьшее количество пиков НЧ.Но исследователи еще не подтвердили свой вес, и это требует экспериментального подтверждения 32 . Отсутствие контроля над соотношением I: E было еще одним ограничением этого и большинства исследований; с тех пор было доказано, что он является важным параметром HRVB 49 . С другой стороны, хотя в нашем исследовании мы просили участников глубоко дышать, мы не подтвердили это объективно. Наша цель не состояла в том, чтобы проверить возможное влияние глубины дыхания на параметры ВСР. Однако контроль над такими переменными, как вентиляция, сатурация кислорода, дыхательный объем или артериальное давление, мог бы дать нам информацию о различиях между спонтанным и ритмичным дыханием 54 .

В заключение, это исследование показывает, что значение резонансной частоты не всегда стабильно во времени, и предполагает актуальность индивидуальной оценки RF перед каждым сеансом HRVB. РФ не был стабильным в протоколе повторного тестирования в течение одной недели при тех же методологических условиях. Эта нестабильность может быть связана со средним значением интервала между биениями (IBI). Мы настоятельно рекомендуем регулярно проверять RF при длительных вмешательствах. Мы также указали на важность дыхания на индивидуальной и мгновенной частоте резонанса для получения максимальной пользы с точки зрения сердечной вариабельности.Мы обнаружили, что другие частоты дыхания вызывают значительно меньшую вариабельность сердца и ничем не отличаются от медленного свободного дыхания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ): головного мозга (для родителей)

Что это такое

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга – это безопасный и безболезненный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для получения детальных изображений мозга и ствола мозга. МРТ отличается от компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией), поскольку в ней не используется радиация.

Сканер МРТ состоит из большого магнита в форме пончика, который часто имеет туннель в центре. Пациенты размещаются на столе, который скользит в туннель. В некоторых центрах есть открытые аппараты МРТ с большими отверстиями, которые помогают пациентам с клаустрофобией. Аппараты МРТ находятся в больницах и радиологических центрах.

Во время экзамена радиоволны манипулируют магнитным положением атомов тела, которые улавливаются мощной антенной и отправляются в компьютер.Компьютер выполняет миллионы вычислений, в результате чего получаются четкие черно-белые изображения поперечного сечения тела. Эти изображения можно преобразовать в трехмерные (3-D) изображения сканируемой области. Это помогает выявить проблемы в головном мозге и стволе мозга, когда сканирование фокусируется на этих областях.

Почему это сделано

МРТ может обнаруживать различные состояния мозга, такие как кисты, опухоли, кровотечение, отек, аномалии развития и структурные аномалии, инфекции, воспалительные состояния или проблемы с кровеносными сосудами.Он может определить, работает ли шунт, и обнаружить повреждение головного мозга, вызванное травмой или инсультом.

МРТ головного мозга может быть полезен при оценке таких проблем, как постоянные головные боли, головокружение, слабость, затуманенное зрение или судороги, а также может помочь обнаружить определенные хронические заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз.

В некоторых случаях МРТ может обеспечить четкие изображения частей мозга, которые нельзя увидеть с помощью рентгена, компьютерной томографии или ультразвука, что делает его особенно ценным для диагностики проблем с гипофизом и стволом мозга.

п.

Препарат

Во многих случаях МРТ головного мозга не требует специальной подготовки. Тем не менее, технический специалист попросит вашего ребенка удалить любые предметы, содержащие металл (например, очки и украшения), потому что они могут оставить светлое или пустое пятно на диагностической пленке. Вам также будут заданы вопросы, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет внутренних металлических зажимов после предыдущей операции или чего-либо еще, что может вызвать проблемы вблизи сильного магнитного поля.Электронные устройства не допускаются в кабинет МРТ.

Чтобы получить результаты МРТ высочайшего качества, вашему ребенку необходимо неподвижно лежать во время сканирования. По этой причине может потребоваться седация, особенно младенцам и маленьким детям, которым часто трудно оставаться на месте во время теста. Седация также полезна для детей, которым трудно расслабиться в замкнутом пространстве (клаустрофобия).

Седативные препараты обычно вводятся внутривенно (внутривенно) (небольшая трубка в вене), чтобы помочь ребенку спать на протяжении всего теста.

Если вашему ребенку будут вводить седативные препараты, прием пищи и жидкости будет прекращен в определенный момент перед МРТ, чтобы позволить желудку опорожниться. Важно уведомлять специалиста по МРТ о любом заболевании, аллергии, предыдущих реакциях на лекарства или беременности.

Вы можете оставаться в кабинете МРТ с ребенком до начала теста, а некоторые центры позволяют родителям оставаться на протяжении всего теста. В противном случае вы присоединитесь к техническому специалисту в внешней комнате или вас попросят остаться в комнате ожидания.

п.

Процедура

МРТ головного мозга обычно занимает 30–45 минут.Ваш ребенок будет лежать на передвижном столе для сканирования, пока технолог размещает его или ее на месте. На голову ребенка можно надеть специальное пластиковое приспособление, называемое катушкой. Стол переместится в туннель, и техник сделает снимки головы. Каждое сканирование занимает несколько минут.

Для выявления конкретных проблем вашему ребенку могут дать контрастный раствор через капельницу.Раствор безболезненный, так как попадает в вену. Контраст выделяет определенные области мозга, такие как кровеносные сосуды, поэтому врачи могут видеть больше деталей в определенных областях. Перед введением контрастного раствора техник спросит, есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства или продукты питания. Контрастный раствор, используемый при МРТ, в целом безопасен. Однако могут возникнуть аллергические реакции. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема контрастного раствора в случае вашего ребенка.

Во время экзамена ваш ребенок будет слышать повторяющиеся звуки из машины, что является нормальным явлением.Вашему ребенку могут дать наушники для прослушивания музыки или беруши, чтобы заблокировать шум, и он будет иметь доступ к кнопке вызова на тот случай, если он или она почувствует себя неуютно во время теста. В случае применения седативных препаратов ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением и будет подключен к устройству, которое проверяет сердцебиение, дыхание и уровень кислорода.

По окончании экзамена технический специалист поможет вашему ребенку встать со стола; если использовалась седация, вашего ребенка могут переместить в зону восстановления.

п.

Чего ожидать

Обследование МРТ безболезненно.Вашему ребенку, возможно, придется лежать на столе МРТ в течение 30-45 минут во время процедуры, но между каждым сканированием есть короткие перерывы. Если вашему ребенку холодно, лежа на столе для МРТ, может быть предоставлено одеяло.

Если не применялись седативные препараты или вам не сказали иначе, ваш ребенок может немедленно вернуться к обычному распорядку дня и диете. Большая часть седативного эффекта проходит в течение 1-2 часов, а любое введенное контрастное вещество должно пройти через тело примерно за 24 часа.

Получение результатов

Изображения МРТ будет просматривать рентгенолог, специально обученный интерпретации результатов сканирования.Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста. Если МРТ была сделана в экстренном порядке, результаты могут быть доступны быстро.

Риски

МРТ

безопасны и относительно просты. Магнитное поле или радиоволны не связаны с риском для здоровья, поскольку низкоэнергетические радиоволны не используют излучение. Процедуру можно повторить без побочных эффектов.

Если вашему ребенку требуется седация, вы можете обсудить риски и преимущества седации со своим врачом. Кроме того, поскольку контрастные растворы могут вызывать аллергические реакции у некоторых детей, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем ребенок получит какое-либо решение. Под рукой должен быть медицинский персонал, готовый справиться с аллергической реакцией.

Если у вашего ребенка снижена функция почек, это важное заболевание, которое следует обсудить с радиологом и техником перед внутривенным введением контрастного вещества, поскольку оно может привести к некоторым редким осложнениям.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к МРТ, объяснив тест простым языком перед экзаменом. Обязательно объясните, что будут сделаны снимки головы и что оборудование, вероятно, будет издавать стучащие и гудящие звуки.

Это также может помочь напомнить ребенку, что вы будете рядом на протяжении всего теста.

Если требуется инъекция контрастной жидкости или седативного средства, вы можете сказать своему ребенку, что первоначальный укус иглы будет кратковременным и что сам тест безболезнен.

Если ваш ребенок не спит во время теста, обязательно объясните, как важно лежать неподвижно.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу процедуры МРТ, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником МРТ перед экзаменом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) (для родителей)

Что это такое

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это безопасный и безболезненный тест, который использует магнитное поле и радиоволны для получения подробных изображений органов и структур тела.МРТ отличается от компьютерной томографии (также называемой компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией), поскольку в ней не используется радиация.

Сканер МРТ состоит из большого магнита в форме пончика, который часто имеет туннель в центре. Пациенты размещаются на столе, который скользит в туннель. В некоторых центрах есть открытые МРТ-сканеры с большими отверстиями, которые могут помочь пациентам с клаустрофобией. Сканеры МРТ находятся в больницах и радиологических центрах.

Во время исследования радиоволны манипулируют магнитным положением атомов тела, которые улавливаются мощной антенной и отправляются в компьютер.Компьютер выполняет миллионы вычислений, в результате чего получаются четкие черно-белые изображения поперечного сечения тела. Эти изображения можно преобразовать в трехмерные (3-D) изображения сканируемой области. Эти изображения помогают выявить проблемы в организме.

Почему это сделано

МРТ используется для выявления различных состояний, включая проблемы головного и спинного мозга, скелета, грудной клетки, легких, живота, таза, запястий, кистей, лодыжек и ступней. В некоторых случаях он может обеспечить четкие изображения частей тела, которые нельзя увидеть с помощью рентгена, компьютерной томографии или ультразвука.МРТ особенно ценно для диагностики проблем с глазами, ушами, сердцем и кровеносной системой.

Способность МРТ выделять контрасты в мягких тканях делает его полезным при расшифровке проблем с суставами, хрящами, связками и сухожилиями. МРТ также можно использовать для выявления инфекций и воспалительных состояний или для исключения таких проблем, как опухоли.

стр.1

Препарат

Во многих случаях МРТ не требует специальной подготовки.Однако металлические предметы часто оставляют на диагностической пленке светлое или пустое пятно. Техник попросит вашего ребенка удалить любые предметы, содержащие металл, такие как очки, украшения, ремни или кредитные карты. Электронные устройства не допускаются в кабинет МРТ. Брекеты и зубные пломбы не будут мешать сканированию.

Вам также будут заданы вопросы, чтобы убедиться, что у вашего ребенка нет внутренних металлических зажимов после предыдущей операции или чего-либо еще, что могло бы вызвать проблемы вблизи сильного магнитного поля.

Чтобы получить результаты МРТ высочайшего качества, ваш ребенок должен быть полностью неподвижен во время сканирования. По этой причине во время МРТ может потребоваться седация. Это часто встречается у младенцев и маленьких детей. Если требуется седация, прием пищи и жидкости будет прекращен в определенный момент перед МРТ, чтобы позволить желудку вашего ребенка опорожниться. Важно уведомлять специалиста по МРТ о любом заболевании, аллергии, предыдущих реакциях на лекарства или беременности.

Детям младшего возраста, которым, вероятно, будет трудно оставаться на месте во время теста, обычно вводят седативные препараты через внутривенную (в / в) трубку (на самом деле через трубку), чтобы они не могли уснуть в течение всего теста.Седация также полезна, если ребенок страдает клаустрофобией. Чтобы уменьшить беспокойство до и во время теста, некоторые пациенты принимают пероральное успокаивающее средство по дороге в больницу или радиологический центр.

Вы можете оставаться в кабинете МРТ с ребенком до начала теста, а в некоторых центрах вам может быть разрешено оставаться на протяжении всего теста. Если вы не останетесь в комнате, вы присоединитесь к техническому специалисту в соседней комнате или вас попросят остаться в комнате ожидания. Если вы находитесь рядом, вы сможете смотреть в окно и разговаривать с ребенком по внутренней связи в перерывах между сканированиями.Это может успокоить вашего ребенка, если он или она не спит в аппарате МРТ.

стр. 2

Процедура

МРТ обычно занимает 20-90 минут, в зависимости от типа выполняемого исследования. Ваш ребенок будет лежать на передвижном столе для сканирования, пока технолог размещает его или ее на месте. Стол переместится в туннель, и техник сделает снимки. Каждое сканирование длится несколько минут.

Для выявления конкретных проблем вашему ребенку может быть введен контрастный раствор через капельницу.Раствор, который безболезненно попадает в вену, выделяет определенные участки тела, например, кровеносные сосуды, чтобы врачи могли увидеть их более подробно. Перед введением контрастного раствора техник спросит, есть ли у вашего ребенка аллергия на какие-либо лекарства или продукты питания. Контрастный раствор, используемый при МРТ, в целом безопасен. Однако могут возникнуть аллергические реакции. Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках приема контрастного раствора в случае вашего ребенка.

Во время экзамена ваш ребенок будет слышать повторяющиеся звуки из машины, что является нормальным явлением.Вашему ребенку могут дать наушники для прослушивания музыки или беруши, чтобы заблокировать шум, и он будет иметь доступ к кнопке вызова на случай, если он или она почувствует себя неуютно во время теста. В случае применения седативных препаратов ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением аппарата, который проверяет сердцебиение, дыхание и уровень кислорода.

По окончании экзамена техник поможет ребенку встать со стола; если использовалась седация, вашего ребенка могут переместить в зону восстановления.

стр.3

Чего ожидать

МРТ безболезненны.Вашему ребенку, возможно, придется лежать на столе МРТ в течение 20-90 минут во время процедуры, но между каждым сканированием есть короткие перерывы. Если не используется седация или вам не сказано иное, ваш ребенок может немедленно вернуться к обычному распорядку дня и диете.

Если вашему ребенку холодно, лежа на столе для МРТ, может быть предоставлено одеяло. Большая часть седативного эффекта проходит в течение 1-2 часов, а любое введенное контрастное вещество должно пройти через тело примерно за 24 часа.

Получение результатов

изображений МРТ будет просматривать рентгенолог, специально обученный чтению и интерпретации сканированных изображений.Радиолог отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

МРТ безопасны и просты. Магнитное поле или радиоволны не связаны с риском для здоровья, поскольку низкоэнергетические радиоволны не используют излучения. Процедуру можно повторить без побочных эффектов.

Если вашему ребенку требуется седация, обсудите с врачом риски и преимущества седации.Кроме того, поскольку контрастные растворы могут вызывать аллергические реакции у некоторых детей, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем ребенок получит какое-либо решение. В наличии должен быть медицинский персонал, готовый справиться с аллергической реакцией.

Если у вашего ребенка снижена функция почек, это важное заболевание, которое следует обсудить с радиологом и техником перед внутривенным введением контрастного вещества, поскольку оно может привести к некоторым редким осложнениям.

Помощь вашему ребенку

Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к МРТ, объяснив тест простым языком перед экзаменом.Обязательно объясните, какая часть тела будет исследована, и что оборудование, вероятно, будет издавать стучащие и гудящие звуки.

Это также может помочь напомнить ребенку, что вы будете рядом на протяжении всего теста.

Если требуется инъекция контрастной жидкости, вы можете сказать своему ребенку, что первоначальный укус иглы будет кратковременным и что сам тест безболезнен.

Если ваш ребенок не спит во время теста, обязательно объясните, как важно лежать неподвижно.Ваш врач может посоветовать вам и вашему ребенку осмотреть кабинет МРТ перед обследованием.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу процедуры МРТ, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техником МРТ перед экзаменом.

MRCP – Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография или MRCP использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для оценки заболеваний печени, желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и протока поджелудочной железы.Он неинвазивен и не использует ионизирующее излучение.

Сообщите своему врачу о любых проблемах со здоровьем, недавних операциях или аллергии, а также о вероятности того, что вы беременны. Магнитное поле не опасно, но может привести к неисправности некоторых медицинских устройств. Большинство ортопедических имплантатов не представляют опасности, но вы всегда должны сообщать технологу, есть ли в вашем теле какие-либо имплантированные устройства или металл. Рекомендации относительно еды и питья перед экзаменом различаются в зависимости от учреждения.Если вам не указано иное, принимайте обычные лекарства как обычно. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье. Если у вас клаустрофобия или беспокойство, вы можете попросить своего врача перед экзаменом дать легкое успокаивающее средство.

Что такое магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)?

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) – это особый тип магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволяет получать подробные изображения гепатобилиарной и панкреатической систем, включая печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу и проток поджелудочной железы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный тест, используемый для диагностики заболеваний.

MRI использует мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений внутренних структур тела. МРТ не использует радиацию (рентгеновские лучи).

Подробные МРТ-изображения позволяют врачам обследовать тело и обнаружить болезнь. Изображения можно просмотреть на мониторе компьютера. Они также могут быть отправлены в электронном виде, распечатаны или скопированы на компакт-диск или загружены на цифровой облачный сервер.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

Врачи используют MRCP для:

  • исследуют заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и протока поджелудочной железы. Они могут включать опухоли, камни, воспаление или инфекцию.
  • оценить пациентов с панкреатитом, чтобы определить первопричину. У пациентов с панкреатитом MRCP может выполняться с использованием лекарства под названием Secretin для оценки долгосрочного рубцевания и определения количества здоровой функции поджелудочной железы и секреции.
  • помогает диагностировать необъяснимые боли в животе.
  • представляют собой неинвазивную альтернативу эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). ERCP – это диагностическая процедура, которая сочетает в себе эндоскопию, при которой используется оптический инструмент с подсветкой для исследования внутренних частей тела, с инъекцией йодированного контраста и рентгеновскими снимками. ERCP – это инвазивная процедура, при которой оцениваются желчные протоки и / или проток поджелудочной железы.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Вас могут попросить надеть халат во время экзамена или вам разрешат носить вашу собственную одежду, если она свободна и не имеет металлических застежек.

Правила приема пищи и питья перед МРТ различаются в разных учреждениях. Обычно вас просят ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры.

Поскольку ваша процедура может потребовать использования контрастного вещества, которое проглатывается или вводится в кровоток, радиолог или технолог может спросить, есть ли у вас аллергия любого рода, включая аллергию на пищу или лекарства, сенную лихорадку, крапивницу или аллергическую астму. Однако контрастный материал, используемый для исследования МРТ, основан на гадолинии и не содержит йода.Контрастное вещество гадолиния с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию по сравнению с йодсодержащими контрастными веществами, используемыми при КТ-сканировании.

Радиолог также должен знать, есть ли у вас серьезные проблемы со здоровьем и какие операции вы перенесли. Некоторые состояния, такие как заболевание почек, могут помешать вам пройти МРТ с контрастным веществом.

Женщины всегда должны сообщать своему врачу и технологу, если есть вероятность, что они беременны. МРТ используется с 1980-х годов, и не было сообщений о каких-либо побочных эффектах у беременных женщин или их будущих детей.Однако ребенок будет находиться в сильном магнитном поле. Следовательно, беременным женщинам не следует проходить МРТ в первом триместре, если польза от обследования явно не перевешивает любые потенциальные риски. Беременным женщинам противопоказан гадолиниевый контраст без крайней необходимости. См. Страницу «Безопасность МРТ во время беременности» для получения дополнительной информации о беременности и МРТ.

Если у вас клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) или беспокойство, вы можете попросить своего врача прописать перед экзаменом легкое успокаивающее средство.

Оставьте все украшения и другие аксессуары дома или снимите их перед МРТ. Металлические и электронные предметы могут создавать помехи магнитному полю аппарата МРТ, поэтому они не допускаются в комнату для осмотра. Они могут вызвать ожоги или стать опасными снарядами в помещении со сканером МРТ. Эти предметы включают:

  • ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
  • булавки, шпильки, металлические застежки-молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут искажать МРТ-изображения
  • Съемная стоматологическая установка
  • ручки, карманные ножи и очки
  • пирсинг
  • мобильных телефонов, электронных часов и устройств слежения.

В большинстве случаев исследование МРТ безопасно для пациентов с металлическими имплантатами, за исключением некоторых типов. Людям со следующими имплантатами нельзя сканировать и им не следует входить в зону сканирования МРТ без предварительной оценки безопасности:

Сообщите технологу, если в вашем теле есть медицинские или электронные устройства. Эти устройства могут мешать исследованию или представлять опасность. Многие имплантированные устройства будут иметь брошюру, объясняющую риски МРТ для этого конкретного устройства. Если у вас есть брошюра, то перед экзаменом ознакомьте с ней составителя расписания.МРТ не может быть проведена без подтверждения и документации типа имплантата и совместимости с МРТ. Вы также должны принести на экзамен любую брошюру на случай, если у радиолога или технолога возникнут какие-либо вопросы.

Если есть какие-либо вопросы, рентгеновский снимок может обнаружить и идентифицировать любые металлические предметы. Металлические предметы, используемые в ортопедической хирургии, обычно не представляют опасности во время МРТ. Однако для недавно установленного искусственного сустава может потребоваться другое визуализационное обследование.

Сообщите технологу или радиологу о любых шрапнелях, пулях или другом металле, которые могут быть в вашем теле.Инородные тела, расположенные рядом с глазами и особенно застрявшие в глазах, очень важны, потому что они могут двигаться или нагреваться во время сканирования и вызывать слепоту. Красители, используемые для татуировок, могут содержать железо и могут нагреваться во время МРТ. Это редко. Магнитное поле обычно не влияет на зубные пломбы, подтяжки, тени для век и другую косметику. Однако они могут искажать изображение области лица или мозга. Расскажите о них рентгенологу.

Вашему ребенку может потребоваться введение седативных препаратов, чтобы он мог оставаться неподвижным во время процедуры.Если это так, вам дадут инструкции для вашего ребенка не есть и не пить за несколько часов до седации и обследования. Для безопасности вашего ребенка во время седации важно, чтобы вы полностью понимали и следовали всем полученным инструкциям. После процедуры наступает период восстановления после седации. Ваш ребенок будет выписан, когда медсестры и врачи сочтут, что он / она достаточно бодрствует, чтобы его можно было безопасно отправить домой.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

Традиционный аппарат МРТ представляет собой большую трубку цилиндрической формы, окруженную круглым магнитом.Вы будете лежать на столе, который скользит в центр магнита.

Некоторые аппараты МРТ, называемые системами с коротким проходом, сконструированы таким образом, что магнит не полностью окружает вас. Некоторые новые аппараты МРТ имеют отверстие большего диаметра, что может быть более удобным для крупных пациентов или людей с клаустрофобией. «Открытые» аппараты МРТ открыты по бокам. Они особенно полезны при обследовании крупных пациентов или пациентов с клаустрофобией. Открытые аппараты МРТ могут предоставить высококачественные изображения для многих типов обследований.Некоторые обследования нельзя проводить с использованием открытого МРТ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему радиологу.

вверх страницы

Как работает процедура?

В отличие от рентгеновского обследования и компьютерной томографии (КТ) при МРТ не используется излучение. Вместо этого радиоволны перестраивают атомы водорода, которые естественным образом существуют в организме. Это не вызывает никаких химических изменений в тканях. Когда атомы водорода возвращаются к своему обычному расположению, они излучают разное количество энергии в зависимости от типа тканей тела, в которых они находятся.Сканер улавливает эту энергию и создает изображение, используя эту информацию.

В большинстве аппаратов МРТ магнитное поле создается путем пропускания электрического тока через проволочные катушки. Другие катушки расположены в машине и, в некоторых случаях, размещены вокруг части тела, на которой изображено изображение. Эти катушки отправляют и принимают радиоволны, производя сигналы, которые обнаруживаются машиной. Электрический ток не контактирует с пациентом.

Компьютер обрабатывает сигналы и создает серию изображений, каждое из которых показывает тонкий срез тела.Радиолог может изучить эти изображения под разными углами.

МРТ может отличить больную ткань от нормальной лучше, чем рентген, КТ и ультразвук.

вверх страницы

Как проходит процедура?

МРТ можно пройти в амбулаторных условиях.

Вы окажетесь на подвижном столе для осмотра. Ремни и валики могут быть использованы, чтобы помочь вам оставаться на месте и сохранять свое положение.

Устройства, содержащие катушки, способные посылать и принимать радиоволны, могут быть размещены вокруг или рядом с областью сканирования тела.

Обследования МРТ обычно включают несколько прогонов (последовательностей), некоторые из которых могут длиться несколько минут.

Если используется контрастное вещество, врач, медсестра или технолог вставят внутривенный катетер (линия IV) в вену на руке или руке, которая будет использоваться для введения контрастного вещества.

Вас поместят в магнит аппарата МРТ. Технолог будет проводить экзамен, работая за компьютером вне помещения.

Если во время исследования используется контрастное вещество, оно будет введено во внутривенную линию (IV) после первоначальной серии сканирований.Больше изображений будет сделано во время или после инъекции.

Фактическое исследование MRCP занимает примерно 10-15 минут, но часто оно выполняется с помощью стандартной МРТ брюшной полости, которая может длиться примерно 30 минут и включает использование контрастного вещества. В этом случае все обследование обычно занимает 45 минут.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Большинство МРТ безболезненны. Однако некоторым пациентам неудобно оставаться на месте.Другие могут чувствовать себя замкнутыми (клаустрофобными), пока находятся на МРТ-сканере. Сканер может быть шумным. Тревожным пациентам может быть назначена седация, но она требуется менее чем одному из 20.

При использовании контрастного вещества может возникнуть кратковременный дискомфорт во время первоначального размещения внутривенного катетера. Пероральный контраст, используемый в некоторых учреждениях, может иметь неприятный вкус и вызывать временное чувство полноты, но большинство пациентов переносят его хорошо.

Слегка теплая часть тела, на которой проводится снимок, – это нормально.Если вас это беспокоит, сообщите об этом рентгенологу или технологу. Важно, чтобы вы оставались совершенно неподвижными во время съемки. Обычно это от нескольких секунд до нескольких минут за раз. Вы будете знать, когда записываются изображения, потому что вы услышите и почувствуете громкие стуки или стук. Они создаются, когда активируются катушки, генерирующие радиоволны. Вам будут предоставлены беруши или наушники, чтобы уменьшить звуки, издаваемые сканером. Вы можете расслабиться между последовательностями изображений.Однако вам будет предложено оставаться в той же позе, не двигаясь как можно больше.

Обычно в экзаменационной комнате вы будете одни. Тем не менее, технолог всегда сможет видеть, слышать и разговаривать с вами, используя двустороннюю внутреннюю связь. Многие удобства позволяют другу или родителю оставаться в комнате, если они также прошли проверку на безопасность.

Во время экзамена детям выдадут беруши или наушники подходящего размера. Сканеры МРТ оснащены кондиционерами и хорошо освещены.Чтобы скоротать время, можно проигрывать музыку через наушники.

В некоторых случаях перед получением изображений может быть сделана внутривенная инъекция контрастного вещества. Игла для внутривенного вливания может вызвать у вас некоторый дискомфорт и у вас могут появиться синяки. Также существует очень небольшая вероятность раздражения кожи в месте введения трубки для внутривенного введения. У некоторых пациентов может появиться временный металлический привкус во рту после инъекции контрастного вещества.

Если вам не требуется седация, период восстановления не требуется.Вы можете вернуться к своим обычным занятиям и нормальному питанию сразу после экзамена. В очень редких случаях некоторые пациенты испытывают побочные эффекты от контрастного вещества. Они могут включать тошноту, головную боль и боль в месте инъекции. Очень редко пациенты испытывают крапивницу, зуд в глазах или другие аллергические реакции на контрастное вещество. Если у вас есть аллергические симптомы, сообщите об этом технологу. Радиолог или другой врач будут доступны для немедленной помощи.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог, врач, обученный руководить и интерпретировать радиологические исследования, проанализирует изображения.Радиолог отправит подписанный отчет вашему лечащему врачу или лечащему врачу, который поделится с вами результатами.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

  • МРТ – это неинвазивный метод визуализации, который не требует воздействия радиации.
  • MRI может предоставить подробные изображения структур мягких тканей тела, таких как сердце, печень, поджелудочная железа и многие другие органы. Эта деталь делает МРТ бесценным инструментом для ранней диагностики и оценки рака.
  • МРТ доказала свою ценность при диагностике широкого спектра состояний, включая сердечные и сосудистые заболевания, инсульт, а также заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
  • MRI может помочь врачам оценить как структуру органа, так и то, как он работает.
  • МРТ может обнаруживать аномалии, которые могут быть скрыты костью, с помощью других методов визуализации.
  • Контрастное вещество гадолиния для МРТ с меньшей вероятностью вызовет аллергическую реакцию, чем контрастные вещества на основе йода, используемые для рентгеновских лучей и компьютерной томографии.
  • MRCP может создавать изображения, сравнимые с изображениями, полученными при более инвазивном исследовании, называемом эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP), без связанных с этим рисков, включая панкреатит или воспаление поджелудочной железы, перфорацию поджелудочной железы и желчных протоков и кишечника, а также риски, необходимые для внутривенной седации. для ERCP.

Риски

  • МРТ-исследование почти не представляет риска для среднего пациента при соблюдении соответствующих правил безопасности.
  • При использовании седативных средств существует риск излишнего употребления. Тем не менее, ваши жизненно важные функции будут контролироваться, чтобы свести к минимуму этот риск.
  • Сильное магнитное поле не опасно. Однако это может вызвать сбои в работе имплантированных медицинских устройств или искажение изображений.
  • Нефрогенный системный фиброз – признанное, но редкое осложнение, связанное с инъекцией гадолиниевого контраста. Обычно возникает у пациентов с серьезным заболеванием почек. Ваш врач внимательно оценит вашу функцию почек, прежде чем рассматривать инъекцию контрастного вещества.
  • Существует очень небольшой риск аллергической реакции при использовании контрастного вещества. Такие реакции обычно легкие и контролируются лекарствами. Если у вас возникла аллергическая реакция, немедленно обратитесь к врачу.
  • Реакция на пероральный контраст, вводимый в некоторых учреждениях для MRCP, очень редка. Кроме того, пероральный контраст, используемый в некоторых учреждениях, может иметь неприятный вкус и вызывать временное чувство полноты, но большинство пациентов переносят его хорошо.
  • Производители контрастного вещества
  • указывают, что матери не должны кормить грудью своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.Однако в самом последнем Руководстве по контрастным средам Американского колледжа радиологии (ACR) сообщается, что исследования показывают, что количество контрастного вещества, поглощаемого младенцем во время грудного вскармливания, чрезвычайно низкое. Для получения дополнительной информации см. Руководство ACR по контрастным материалам и ссылки на него.

вверх страницы

Каковы ограничения MRCP?

Высокое качество изображений зависит от вашей способности оставаться совершенно неподвижным и следовать инструкциям по задержке дыхания во время записи изображений.Если вы беспокоитесь, сбиты с толку или испытываете сильную боль, вам может быть трудно спокойно лежать во время визуализации.

Человек очень крупного размера может не поместиться в некоторые типы аппаратов МРТ. У сканеров есть ограничения по весу.

Имплантаты и другие металлические предметы могут затруднить получение четких изображений. Тот же эффект может иметь движение пациента.

Очень нерегулярное сердцебиение может повлиять на качество изображений. Это связано с тем, что некоторые методы определяют время визуализации на основе электрической активности сердца.

МРТ обычно не рекомендуется для пациентов с тяжелыми травмами. Однако это решение основано на клинической оценке. Это связано с тем, что тяговые устройства и оборудование жизнеобеспечения могут искажать МРТ-изображения. В результате их нужно держать подальше от области, которую нужно снимать. Однако некоторым пациентам с травмами может потребоваться МРТ.

Хотя нет никаких оснований полагать, что МРТ вредит плоду, беременным женщинам не следует проходить МРТ в течение первого триместра, если нет медицинской необходимости.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *