Презентация суррогатное материнство: “СУРРОГАТНОЕ МАТЕРИНСТВО КАК СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ.”. Скачать бесплатно и без регистрации.

Содержание

Суррогатное материнство – презентация онлайн

Лекция № 6
(продолжение)
3.Выбор пола
Определять пол, с целью решения
вопроса о желательности или
нежелательности вынашивания
ребенка определенного пола без
медицинских показаний должно быть
категорически запрещено
4.Суррогатное материнство
Суррогатное материнство .– это ВРТ, при которой
женщина (суррогатная мать) по собственной доброй воле
готова пройти процедуру (ЭКО) и переноса эмбрионов
(ПЭ), все этапы беременности и родить ребенка, который с
ее согласия будет отдан на воспитание другим лицам
(генетическим родителям).

3. В России суррогатное материнство можно считать разрешенным с введением в 1996г в действие “Семейного кодекса РФ”

Традиционное суррогатное материнство:
генетическими родителями ребенка являются суррогатная мать и
отец ребенка.
В России традиционное суррогатное материнство запрещено, так
как по закону суррогатная мать не может быть одновременно
донором яйцеклетки.
Гестационное (полное) суррогатное материнство:
суррогатная мать вынашивает и рожает генетически чужого
для нее ребенка
Использование суррогатного материнства
оправдано только при наличии медицинских
показаний и только на некоммерческой основе
5.Искусственная инсеминация
Конфликт права доноров на
конфиденциальность и право
детей на информацию
Этический принцип не
причинения вреда ребенку
требует особой строгости при
обследовании состояния
здоровья доноров
Этический аспект
проблемы оплаты
донорства
Донорами могут стать
только мужчины, имеющие
детей, искусственная
инсеминация проводится
только по медицинским
показаниям и только для
гетеросексуальных пар
Необходимо проведение
генетического анализа,
устанавливающего
отсутствие хромосомных
заболеваний
Что осуждается православной церковью?
Искусственное оплодотворение незамужней женщины
Искусственное
оплодотворение
замужней
женщины без
согласия и
участия ее мужа
Осуждается оплодотворение in vitro
Все разновидности суррогатного материнства

10. Лекция № 7

Моральные
проблемы генетики
Смерть и
умирание
1. Клонирование
Овечка Долли
Ян Уилмут
Шотландия 1997г
6 день
Клон
Остров
Другой
Каковы перспективы применения
метода клонирования?
Каждая женщина,
каждый мужчина с
любой необратимой
патологией
репродуктивной
функции способы
стать родителями
Если в семье погибает
единственный ребенок:
достаточно клетки ребенка, чтобы
воссоздать копию
Некоторые
рассматривают
методику клонирования
как способ получения
органов и тканей для
трансплантации
Метод клонирования открывает возможности терапии
стволовыми клетками
В чем же биоэтическая проблема?
Возможность
нанесения ущерба
детям
психологического
вреда
Извращение
семейных уз: не
существует больше
ни биологического
отца, ни матери
Риск нанесения физического
ущерба детям при клонировании в
связи с несовершенством
технологии
Опасность реализации различного рода
проектов по улучшению природы
человека
Использование клонов как источника
органов для трансплантации ничем
не отличается от убийства живых
людей с целью получения органов
Клонирование
эмбрионов человека
необходимо для
получения
эмбриональных
стволовых клеток
Синья Яманака
Джон Гердон
Нобелевская премия в области медицины и
физиологии 2012 г. за работы по стволовым клеткам и
клонированию животных
2. Генетическая диагностика,
генетическое консультирование
3.Этические проблемы
международного проекта
“Геном человека”
4. Евгеника
Френсис Гальтон
(1883г.)
По Ф. Гальтону:
Евгеника призвана разрабатывать методы
социального контроля, которые “могут
исправить или улучшить расовые
качества будущих поколений, как
физические, так и интеллектуальные”
Негативная
евгеника должна
приостановить передачу
по наследству
“субнормальных” генов
Позитивная евгеника ставит
своей задачей обеспечить
преимущества для воспроизводства
наиболее физически или
интеллектуально одаренных

26. Трансгуманизм

Улучшение здоровья населения,
в том числе и путем снижения
концентрации генов,
детерминирующих развитие
тяжелой патологии, можно
считать морально оправданной
целью здравоохранения
Неприемлемы с моральной точки зрения
насильственные средства для реализации подобных
целей
Смерть и умирание
Определение критерия смерти
Жизнеподдерживающее лечение
и отказ от него
Смерть — пространство неизвестного
Наделение врачей функцией определения момента
смерти относится примерно к середине XIX столетия
Медикализация смерти
Ранее момент смерти определялся священником и
был достаточно прост – это необратимая остановка
дыхания и кровообращения
Начиная с 17 – 18 веков, в искусстве и в медицине
царили неуверенность и двусмысленность в отношении
жизни, смерти и их пределов
Постепенно медицинская профессия обрела
исключительное право, а вместе с тем и обязанность
констатировать смерть
Местом, где человек
расстается с жизнью, все
чаще становится больница
Смерть стала не кратким мигом перехода в мир
иной, а достаточно длительным процессом
Почему стало возможным отношение к смерти как
к длительному процессу?
Успехи
реаниматологии и
анестезиологии
Сегодня можно поддерживать процессы дыхания и
кровообращения, а также снабжать организм пищей и
водой, с помощью искусственных средств поддержания
жизни
К чему это привело?
С одной стороны появилась
возможность спасать жизни
множества пациентов,
которые прежде были
обречены
С другой – появились трудности моральноэтического, а также юридического характера
Каким должно быть определение смерти
и отвечающий ему критерий смерти?
Нахождение достойного общепризнанного, приемлемого
критерия смерти позволило бы:
Прекратить
бесполезное лечение
Обосновать медицинские, юридические и
моральные основания забора органов,
используемых при трансплантации
Предотвратить
ситуации, когда
оттягивание
смертного часа
превращается в
самоцель
С другой стороны родственники умоляют врачей и
даже требуют (в том числе и через суд) прекратить
жизнеподдерживающее лечение и дать возможность умереть близкому человеку, видя его в
безнадежном и беспомощном состоянии
Когда же был определен новый критерий
смерти и в чем он заключается?
В 1968г.
Гарвард (США)
Гарвардский критерий – это критерий
полной смерти мозга
1.Прекращение всех функций полушарий и ствола мозга
2.Стойкое отсутствие сознания
3.Отсутствие
естественного дыхания
4.Отсутствие всех движений как спонтанных, так и в ответ
на сильные раздражители
5. Отсутствие электрической активности мозга и с
помощью ангиографии – прекращение мозгового
кровообращения
Решающий признак смерти мозга – смерть ствола
С традиционной точки зрения критерий
отвергается на основании религиозных и
социально-психологических соображений
Радикальная критика критерия полной мозговой
смерти, признавая его недостаточным, требует идти
дальше, в сторону признания законным критерия
смерти высшего мозга
Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него
Хроническое вегетативное состояние
Терри Уиллис
1982 – 2003гг.
Карина Мельхиор
2012г
Один из подходов к решению опирается на
различение ординарных и экстраординарных
(“героических”) методов лечения
Достойная смерть

Этические проблемы суррогатного материнства – презентация онлайн

ЭТИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ
СУРРОГАТНОГО
МАТЕРИНСТВА
Исполнители: Маркова А.
Лобачёва Н.
ДА
Чичерина
НЕТ
М.
Суррогатные
матери
достойны
памятника !..
Е.Б. Мизулина – председатель комитета Госдумы по
вопросам семьи, женщин и детей
Суррогатное материнство
77. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и
рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору,
заключаемому между суррогатной матерью (женщиной,
вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и
потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для
оплодотворения (далее – генетическая мать и генетический отец), либо
одинокой женщиной (далее также – генетическая мать), для которых
вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским
показаниям
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н
«О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий,
противопоказаниях и ограничениях к их применению”
ДА
Процесс
внедрения
методов
вспомогательной
репродуктивной
медицины (суррогатное материнство)
в Украине начался в начале 80-х.
Впервые на территории СНГ, в
Харькове, при лечении бесплодия
было
использовано
суррогатное
материнство.
НЕТ
В Евросоюзе суррогатное материнство не
разрешено.
В штате Мичиган предусматривается наказание в
виде штрафа до 50 тыс. долларов или 5 лет
тюремного заключения.
Калифорния считается самым
лояльным штатом, где полностью
разрешено суррогатное
материнство. При этом
сексуальная ориентация семьи
также не имеет значения.
>
На 1 млн. жителей России в 2011 году приходилось 1,97 ребенка,
рожденного по программе суррогатного материнства (для сравнения в
США – 1,23).
На 100 тыс. случаев бесплодия помощь по программе суррогатного
материнства составляет 3,5 ребенка в РФ (для США этот показатель
равен 2,5).
Суррогатное материнство в РФ применяется чаще, чем в США: 1,37%
циклов суррогатного материнства в России против 0,62% в США.
Противники суррогатного материнства обращают внимание людей на
такие этические проблемы суррогатного материнства:
1) Создается реальная угроза для организма суррогатной мамы, может
пострадать ее физическое и психическое здоровье.
2) Повышен риск заболеваний у ребенка.
3) Нарушение в понятиях кровного родства и продолжения рода.
4) Существует необходимость сохранения тайны рождения.
5) Рождение ребенка неестественным способом может негативно
повлиять на психическое состояние биологических матери и отца.
6) Функция материнства ставится на коммерческую основу (матка
напрокат).
7) Ребенка можно купить за деньги.
Создается реальная угроза для организма суррогатной
мамы, может пострадать ее физическое и психическое
здоровье.
● Вероятность возникновения раннего токсикоза у женщин, которые
вынашивают генетически чужой плод, гораздо выше, чем у других женщин
● Во время беременности между матерью и ребенком возникает сильная
биологическая связь. И после того как новорожденный передается
генетическим родителям, сурмама переживает огромный стресс.
● Невозможность реализовать материнскую функцию в будущем оказывает
крайне негативное воздействие на психическое состояние беременной.
Повышен риск заболеваний у ребенка.
● Психологическая
травма
возникает
у
малыша,
которого
после
рождения отделяют от выносившей его женщины.
● Из-за психических проблем в ее организме беременной выделяется
недостаточно эндорфинов, поэтому скорость обменных процессов
может измениться и тогда пострадает работа многих систем и органов.
Понятно, что такие нарушения очень опасны и для здоровья ребенка.
Возникает
серьезный
риск
неполноценности малыша.
патологий
развития
и
психической
Нарушение в понятиях кровного родства и
продолжения рода.
Очень непростая ситуация складывается в семье, где родившая
ребенка мать – его генетическая бабушка, тетя или посторонний для
семьи человек. Такие важные для каждого человека понятия как мать,
бабушка, сын и внук смешиваются и размываются. В такой семье из-за
неясности своего происхождения и непонятных отношений между
членами семьи ребенка может охватить личностный кризис. Не
пострадает ли психическое здоровье ребенка, если он узнает, что его
родила бабушка или посторонняя тетя? Как правильно объяснить
ситуацию ребенку, чтобы он не чувствовал себя не таким, как его
сверстники, чтобы у него не развился комплекс неполноценности?
Существует необходимость сохранения тайны
рождения.
Проблема конфиденциальности очень актуальна. Ведь на самом
деле сохранить тайну рождения малыша часто бывает нелегко.
Многие участники программ суррогатного материнства делятся
своими переживаниями по этому поводу. Они утверждают, что
порой бывает очень трудно удержаться от желания рассказать
правду. Поэтому на вопрос «что лучше для ребенка» может быть
один ответ: не быть заложником таких ситуаций.
Рождение ребенка неестественным способом может
негативно
повлиять на психическое состояние
биологических матери и отца.
Во время реализации связанных с суррогатным материнством процедур
страдает и психика генетических родителей. Для них возникновение
стрессовой ситуации обусловлено такими причинами: – Страх, что
суррогатная мать расторгнет соглашение или исчезнет. – Переживания
генетической матери о том, что ее родного ребенка вынашивает другая
женщина. (А вдруг она его сильно полюбит? А вдруг ее образ жизни
повредит малышу?). – Негативные переживания возможны и в процессе
воспитания ребенка. Нередко родители подсознательно ищут в своем
ребенке сходство с женщиной, которая его родила. Такое бывает обычно,
когда у подростка возникают проблемы в пубертатном возрасте.
Функция материнства ставится на коммерческую
основу (матка напрокат).
Рекламные
объявления,
приглашающие
женщин
к
участию
в
суррогатных программах, сегодня можно увидеть во многих газетах. По
мнению противников суррогатного материнства, реализация подобных
программ противоречит международному законодательству о правах
человека (Конвенция о защите прав человека, Конвенция о ликвидации
дискриминации
инкубатора,
женщин).
который
Суррогатной
эксплуатируется
матери
на
отводится
коммерческой
роль
основе.
Нуждающиеся в деньгах женщины хотят заработать на своем теле и
здоровье, не задумываясь о возникающих в дальнейшем проблемах с
психическим и физическим здоровьем.
Ребенка можно купить за деньги.
Ребенок в подобных случаях рассматривается не как личность, а как
объект коммерческой сделки (хотя официально предметом соглашения
является не сам ребенок, а процедура ЭКО и услуги по вынашиванию
плода). Фактически предметом сделки становится не только вынашивание
ребенка, но и сам малыш. Если бы объектом соглашения было только
вынашивание, то суррогатная мать должна была бы получить все
вознаграждение
после
наступления
беременности,
как
«гарантию»
нахождения плода в ее организме. Но по договорам суррогатного
материнства часть суммы оплачивается уже после родов. То есть, цель
договора – получение заказчиками готового «продукта». А, значит, речь
идет
все-таки
о
торговле
детьми.
Так,
если
на
свет
появился
неполноценный ребенок, родители не обязаны его принимать. Зачем же
им платить огромные деньги за некачественное выполнение заказа?
Суррогатное материнство вызывает
дискуссию по этическим аспектам
судьбы
детей,
рожденных
суррогатными
матерями.
Так,
представители Русской православной
церкви публично выступают против
суррогатного материнства, а также
других
методов
вспомогательных
репродуктивных
технологий,
мусульмане готовы безоговорочно
признать суррогатных детей творением
бога. Иудеи выдвигают ряд требований
перед признанием таких детей
Благодарим за внимание!

Презентация на тему: Суррогатное материнство ДА НЕТ ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СУРРОГАТНОГО

1

Первый слайд презентации

Суррогатное материнство ДА НЕТ ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СУРРОГАТНОГО МАТЕРИНСТВА Исполнители: М аркова А. Лобачёва Н. Чичерина М.

Изображение слайда

2

Слайд 2

Суррогатные матери достойны памятника !.. … не допустить суррогатное материнство в России… Е.Б. Мизулина – председатель комитета Госдумы по вопросам семьи, женщин и детей

Изображение слайда

3

Слайд 3

Суррогатное материнство 77. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее – генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также – генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”

Изображение слайда

4

Слайд 4

ДА НЕТ Процесс внедрения методов вспомогательной репродуктивной медицины (суррогатное материнство) в Украине начался в начале 80-х. Впервые на территории СНГ, в Харькове, при лечении бесплодия было использовано суррогатное материнство. В штате Мичиган предусматривается наказание в виде штрафа до 50 тыс. долларов или 5 лет тюремного заключения. Калифорния считается самым лояльным штатом, где полностью разрешено суррогатное материнство. При этом сексуальная ориентация семьи также не имеет значения. В Евросоюзе суррогатное материнство не разрешено.

Изображение слайда

5

Слайд 5

На 1 млн. жителей России в 2011 году приходилось 1,97 ребенка, рожденного по программе суррогатного материнства (для сравнения в США – 1,23). На 100 тыс. случаев бесплодия помощь по программе суррогатного материнства составляет 3,5 ребенка в РФ (для США этот показатель равен 2,5). > Суррогатное материнство в РФ применяется чаще, чем в США: 1,37% циклов суррогатного материнства в России против 0,62% в США.

Изображение слайда

6

Слайд 6

Противники суррогатного материнства обращают внимание людей на такие этические проблемы суррогатного материнства : Создается реальная угроза для организма суррогатной мамы, может пострадать ее физическое и психическое здоровье. 2) Повышен риск заболеваний у ребенка. 3) Нарушение в понятиях кровного родства и продолжения рода. 4) Существует необходимость сохранения тайны рождения. 5) Рождение ребенка неестественным способом может негативно повлиять на психическое состояние биологических матери и отца. 6) Функция материнства ставится на коммерческую основу (матка напрокат). 7) Ребенка можно купить за деньги.

Изображение слайда

7

Слайд 7

Создается реальная угроза для организма суррогатной мамы, может пострадать ее физическое и психическое здоровье. Вероятность возникновения раннего токсикоза у женщин, которые вынашивают генетически чужой плод, гораздо выше, чем у других женщин Во время беременности между матерью и ребенком возникает сильная биологическая связь. И после того как новорожденный передается генетическим родителям, сурмама переживает огромный стресс. Невозможность реализовать материнскую функцию в будущем оказывает крайне негативное воздействие на психическое состояние беременной.

Изображение слайда

8

Слайд 8

Повышен риск заболеваний у ребенка. Психологическая травма возникает у малыша, которого после рождения отделяют от выносившей его женщины. Из-за психических проблем в ее организме беременной выделяется недостаточно эндорфинов, поэтому скорость обменных процессов может измениться и тогда пострадает работа многих систем и органов. Понятно, что такие нарушения очень опасны и для здоровья ребенка. Возникает серьезный риск патологий развития и психической неполноценности малыша.

Изображение слайда

9

Слайд 9

Нарушение в понятиях кровного родства и продолжения рода. Очень непростая ситуация складывается в семье, где родившая ребенка мать – его генетическая бабушка, тетя или посторонний для семьи человек. Такие важные для каждого человека понятия как мать, бабушка, сын и внук смешиваются и размываются. В такой семье из-за неясности своего происхождения и непонятных отношений между членами семьи ребенка может охватить личностный кризис. Не пострадает ли психическое здоровье ребенка, если он узнает, что его родила бабушка или посторонняя тетя? Как правильно объяснить ситуацию ребенку, чтобы он не чувствовал себя не таким, как его сверстники, чтобы у него не развился комплекс неполноценности?

Изображение слайда

10

Слайд 10

Существует необходимость сохранения тайны рождения. Проблема конфиденциальности очень актуальна. Ведь на самом деле сохранить тайну рождения малыша часто бывает нелегко. Многие участники программ суррогатного материнства делятся своими переживаниями по этому поводу. Они утверждают, что порой бывает очень трудно удержаться от желания рассказать правду. Поэтому на вопрос «что лучше для ребенка» может быть один ответ: не быть заложником таких ситуаций.

Изображение слайда

11

Слайд 11

Рождение ребенка неестественным способом может негативно повлиять на психическое состояние биологических матери и отца. Во время реализации связанных с суррогатным материнством процедур страдает и психика генетических родителей. Для них возникновение стрессовой ситуации обусловлено такими причинами: – Страх, что суррогатная мать расторгнет соглашение или исчезнет. – Переживания генетической матери о том, что ее родного ребенка вынашивает другая женщина. (А вдруг она его сильно полюбит? А вдруг ее образ жизни повредит малышу?). – Негативные переживания возможны и в процессе воспитания ребенка. Нередко родители подсознательно ищут в своем ребенке сходство с женщиной, которая его родила. Такое бывает обычно, когда у подростка возникают проблемы в пубертатном возрасте.

Изображение слайда

12

Слайд 12

Функция материнства ставится на коммерческую основу (матка напрокат). Рекламные объявления, приглашающие женщин к участию в суррогатных программах, сегодня можно увидеть во многих газетах. По мнению противников суррогатного материнства, реализация подобных программ противоречит международному законодательству о правах человека (Конвенция о защите прав человека, Конвенция о ликвидации дискриминации женщин). Суррогатной матери отводится роль инкубатора, который эксплуатируется на коммерческой основе. Нуждающиеся в деньгах женщины хотят заработать на своем теле и здоровье, не задумываясь о возникающих в дальнейшем проблемах с психическим и физическим здоровьем.

Изображение слайда

13

Слайд 13

Ребенка можно купить за деньги. Ребенок в подобных случаях рассматривается не как личность, а как объект коммерческой сделки (хотя официально предметом соглашения является не сам ребенок, а процедура ЭКО и услуги по вынашиванию плода). Фактически предметом сделки становится не только вынашивание ребенка, но и сам малыш. Если бы объектом соглашения было только вынашивание, то суррогатная мать должна была бы получить все вознаграждение после наступления беременности, как «гарантию» нахождения плода в ее организме. Но по договорам суррогатного материнства часть суммы оплачивается уже после родов. То есть, цель договора – получение заказчиками готового «продукта». А, значит, речь идет все-таки о торговле детьми. Так, если на свет появился неполноценный ребенок, родители не обязаны его принимать. Зачем же им платить огромные деньги за некачественное выполнение заказа?

Изображение слайда

14

Слайд 14

Суррогатное материнство вызывает дискуссию по этическим аспектам судьбы детей, рожденных суррогатными матерями. Так, представители Русской православной церкви публично выступают против суррогатного материнства, а также других методов вспомогательных репродуктивных технологий, мусульмане готовы безоговорочно признать суррогатных детей творением бога. Иудеи выдвигают ряд требований перед признанием таких детей

Изображение слайда

15

Последний слайд презентации: Суррогатное материнство ДА НЕТ ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СУРРОГАТНОГО

Благодарим за внимание!

Изображение слайда

Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий 

1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).

2. Порядок использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.

5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.

7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.

8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.

9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.

10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.

Открыть полный текст документа

В Госдуму внесли законопроект о запрете на услуги суррогатных матерей для иностранцев

Группа депутатов Госдумы во главе с вице-спикером Петром Толстым внесла законопроект, запрещающий иностранцами пользоваться услугами российских суррогатных матерей. В проекте указано, что воспользоваться этими услугами смогут только состоящие в браке россияне, либо одинокие гражданки РФ, для которых «вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям».

Текст проекта закона опубликован в электронной базе Госдумы. В числе разработчиков инициативы — депутаты Петр Толстой, Василий Пискарев, Николай Земцов, Инга Юмашева (все — от «Единой России») и сенатор Маргарита Павлова. В пояснительной записке (.pdf) говорится, что введение запрета для иностранцев и лиц без гражданства на суррогатное материнство на территории России послужит «надежной основой для успешного решения задач… в сфере защиты и гарантированности прав наших детей».

«В Российской Федерации дети являются важнейшим приоритетом государственной политики, и детство находится под защитой государства. Главная задача нашего государства — гарантировано защитить будущее России, наших детей, от внешних и внутренних угроз, а также четко прогнозировать потенциальные вызовы и риски»,— отмечается в документе.

Авторы инициативы также отвечают на критику Российской ассоциации репродукции человека, которая утверждала, что законопроект ограничивает в медпомощи нуждающихся в ней людей. Как считают его разработчики, проект закона «никоим образом не ущемит» право иностранцев на получение медицинской помощи, «поскольку процедура суррогатного материнства непосредственно не влияет на здоровье биологических родителей».

Поводом для разработки проекта закона стал инцидент, произошедший в январе 2020 года, когда полиция обнаружила в московской квартире мертвого младенца вместе с четырьмя другими детьми, няней и суррогатной матерью. Дети родились в нескольких филиппинских семьях в Европейском центре суррогатного материнства в Москве и ждали, когда родители отвезут их домой. Запретить суррогатное материнство для иностранцев призывал, в частности, патриарх Кирилл.

Подробнее о критике проекта закона — в материале “Ъ” «Суррогатные дети раздора».

Суррогатное материнство. Актуальность темы суррогатного материнства не вызывает сомнений, так как во-первых, наблюдается рост количества бесплодных семей; во-вторых, данная проблема недостаточно урегулирована законодательством — Презентация #1506330 — Медицина

Актуальность темы суррогатного материнства не вызывает сомнений, так как во-первых, наблюдается рост количества бесплодных семей; во-вторых, данная проблема недостаточно урегулирована законодательством.
Цели:
Рассмотреть отношение общества к суррогатному материнству;
Ознакомиться с правовой поддержкой проблемы суррогатного материнства: заключение договора, обязанности сторон.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016), ст.55, п.9.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016), ст.55, п.10
Савельева  И.С.  Проблемы и перспективы реформирования юридической модели суррогатной матери // Научный форум Гаранта: право, бухгалтерский учет и аудит .  №  1, 2016.
Одностороннее изменение условий обязательства, связанного с осуществлением всеми его сторонами предпринимательской деятельности, или односторонний отказ от исполнения этого обязательства допускается в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами, иными правовыми актами или договором.
Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим “Кодексом”, другими “законами” или иными правовыми актами.
Самойлова В.В.  Особенности договора о суррогатном материнстве по законодательству Российской Федерации // Наука вчера, сегодня, завтра.  2013.
Краснопольская  И.  Страна  нерожденных  //  Российская  газета.  №  3854  от  23  августа  2005.
Статья 51 «Семейного кодекса Российской Федерации» от 29.12.1995 №233-ФЗ (ред. От 30.12.2015)

Тема: Суррогатное материнство
Артикул: 1506330
Дата написания: 08.04.2017
Тип работы: Презентация
Предмет: Медицина
Оригинальность: Антиплагиат.ВУЗ — 60%
Количество страниц: 13

Депутаты отказались от ограничений на суррогатное материнство для граждан России

Новая редакция законопроекта о СМ не содержит ограничений на применение этой технологии для одиноких россиян. Об этом сообщил вице-спикер Госдумы Петр Толстой в интервью ТАСС. По его словам, документ находится в высокой степени готовности и, возможно, будет рассмотрен в первом чтении в весеннюю сессию.

«Часть норм, которые мы в начале обсуждали,  решили сейчас не применять: речь идет об ограничениях для российских граждан, которые предлагалось ввести в зависимости от того, в браке они или нет, потому что у нас есть и одинокие. Там ограничений не будет вообще. Что мы точно сделаем,  это, безусловно, запретим продажу детей иностранцам под предлогом суррогатного материнства», — заявил Толстой.

В первоначальной версии законопроекта, который разработал Комитет Госдумы по безопасности и противодействию коррупции, предполагалось, что услугами суррогатных матерей не смогут пользоваться не состоящие в зарегистрированном браке мужчины и женщины, пациентки младше 25 лет и старше 55 лет и иностранцы. В таком виде документ был разослан экспертам в январе.

Как заявил Толстой, при подготовке законопроекта депутаты столкнулись с «ожесточенным сопротивлением лобби, проплаченного той самой мафией, которая торгует детьми». По его словам, прибыль этого рынка достигает порядка 2,5 млрд евро в год.

«Конечно, за эти деньги они готовы хоть на стенку лезть. Лишнее свидетельство этому  появившаяся информация о показаниях задержанного за махинации с детьми директора центра, который рассказывал про обращавшегося к нему, например, артиста Филиппа Киркорова и других известных людей», — подчеркнул он.

За нарушение запрета иностранцам пользоваться услугами российских суррогатных матерей планируется ввести уголовную ответственность. «По нашим данным, 98% подобного рода операций как раз делаются в интересах иностранных граждан, а не в интересах российских пар. В большинстве государств мира процедура суррогатного материнства вообще запрещена. Отсюда и такой спрос на эти услуги в России», — пояснил Толстой, отметив, что депутатов очень беспокоит дальнейшая судьба рожденных детей, которую никто не отслеживает.

Как ранее сообщил один из инициаторов законопроекта член Комитета по образованию и науке Госдумы Николай Земцов, решение о частичном запрете СМ, в том числе для иностранных граждан и лиц, не состоящих в законном браке, было принято после депутатского расследования, показавшего высокую степень коммерциализации данной технологии в России. По этим данным 90% спроса на услуги суррогатных матерей формируется гражданами иностранных государств.

Ранее российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ) дала отрицательный отзыв на законопроект и предложила разработать новый или отказаться от внесения поправок в законодательство вообще. В РАРЧ возражали практически против всех положений разработанного документа, исключая запрет на рекламу СМ. Эксперты критиковали запрет для иностранных граждан, а также ограничения для женщин по возрасту (25–55 лет) и по семейному статусу (не ранее чем через год после регистрации брака).

«Выбранные авторами возрастные рамки не имеют отношения к принятому в медицинской практике понятию «репродуктивный возраст» и важной в диагностическом отношении информации о характере половой жизни (диагноз бесплодия устанавливается на основании отсутствия беременности при «регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года»)», – отмечают в РАРЧ.

Что это такое и как работает суррогатное материнство

До сих пор существуют разногласия по поводу использования суррогатной матери для рождения ребенка. Юридический процесс также сложен, потому что он варьируется от штата к штату. Тем не менее, будь то из-за проблем с фертильностью или по другим причинам, суррогатное материнство – это вариант для вас и вашего партнера. Узнайте, как это работает, и посмотрите, подходит ли это вам.

Что такое суррогатная мать?

Есть два вида:

Традиционный суррогат. Это женщина, которую искусственно оплодотворяют спермой отца.Затем они несут ребенка и доставляют его вам и вашему партнеру.

Традиционный суррогат – биологическая мать ребенка. Это потому, что их яйцеклетка была оплодотворена спермой отца. Также можно использовать донорскую сперму.

Гестационные суррогаты. Техника, называемая «экстракорпоральное оплодотворение» (ЭКО), теперь позволяет собирать яйцеклетки матери, оплодотворять их спермой отца и помещать эмбрион в матку суррогатной матери.

Затем суррогатная мать вынашивает ребенка до рождения. У них нет никаких генетических связей с ребенком, потому что использовалась не их яйцеклетка.

Суррогатная мать называется «биологической матерью». Однако биологической матерью остается женщина, чья яйцеклетка была оплодотворена.

В США суррогатное материнство менее сложно с юридической точки зрения. Это потому, что оба предполагаемых родителя имеют генетические связи с ребенком. В результате гестационное суррогатное материнство стало более распространенным, чем традиционное суррогатное материнство.Ежегодно с помощью суррогатного материнства рождается около 750 детей.

Кто пользуется суррогатами?

Если вы женщина, вы можете рассмотреть вопрос о суррогатном материнстве по нескольким причинам:

Возможно, вы захотите подумать о суррогатном материнстве, если попробовали, но не смогли забеременеть с помощью различных методов вспомогательной репродукции, таких как ЭКО.

Суррогаты также сделали возможность отцовства для людей, которые могут не иметь возможности усыновить ребенка, возможно, из-за своего возраста или семейного положения.

Если геи решают использовать традиционного суррогата, один из них использует их сперму для оплодотворения суррогатной яйцеклетки путем искусственного оплодотворения.Затем суррогатная мать выносит ребенка и рожает.

Гей-пара может также выбрать донора яйцеклетки, оплодотворить эту донорскую яйцеклетку, а затем имплантировать эмбрион в суррогатную беременную женщину, чтобы носить ее до рождения.

Как найти суррогатную мать

Есть несколько способов найти суррогатную мать:

Друзья или семья. Иногда вы можете попросить друга или родственника стать для вас суррогатом. Это несколько спорно. Но из-за высокой стоимости суррогатного материнства и сложных юридических вопросов, связанных с родительскими правами, надежными семейными отношениями может быть проще управлять.

Американское общество репродуктивной медицины принимает определенные семейные узы как приемлемые для суррогатов. Однако обычно это не поощряет суррогатное материнство, если ребенок будет нести те же гены, что и ребенок, рожденный в результате инцеста между близкими родственниками.

Агентство суррогатного материнства. Большинство людей используют его, чтобы организовать суррогатную беременность. Сейчас в США работает около 100 агентств. Они действуют как посредники.

Агентство поможет вам найти суррогатную мать и договориться.Он также собирает любые сборы, которые передаются между вами и суррогатом, например, оплата их медицинских расходов.

Как выбрать суррогатную мать

В настоящее время нет никаких правил о том, кто может быть суррогатной матерью. Но эксперты сходятся во мнении о том, как выбрать один.

Вы должны выбирать суррогатов, которые:

  • Возраст не менее 21 года
  • Уже родили хотя бы одного здорового ребенка, чтобы они из первых рук понимали медицинские риски беременности и родов и эмоциональные проблемы связи с новорожденным
  • Пройдите психологический осмотр у специалиста по психическому здоровью, чтобы выявить любые проблемы, связанные с отказом от ребенка после рождения
  • Подпишите договор об их роли и обязанностях во время беременности, таких как дородовой уход и согласие передать вам ребенка после родов

Использование суррогата

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что суррогатным матерям следует пройти медицинское обследование, чтобы убедиться, что они могут иметь здоровую доношенную беременность.Организация предлагает им пройти тесты на наличие инфекционных заболеваний, таких как сифилис, гонорея, хламидиоз, ВИЧ, цитомегаловирус и гепатиты B и C.

Суррогатные матки должны пройти тесты, чтобы убедиться, что у них есть иммунитет к кори, краснухе (немецкая корь), и ветряная оспа. Кроме того, вы можете попросить их пройти медицинскую процедуру для визуального «картирования» матки, что поможет врачу проверить их способность вынашивать беременность. Суррогатные матери должны иметь своего врача во время беременности, а не вашего.

Стоимость суррогатного материнства может варьироваться от 80 000 до 120 000 долларов. В цену входит много разных вещей, например, есть ли у суррогатных матерей собственная медицинская страховка или вам нужно покупать для них полис суррогатного материнства.

Юридические проблемы с суррогатными матерями

Родительские права не гарантируются после суррогатной беременности. Закон продолжает меняться по мере того, как меняются репродуктивные технологии и само определение «родитель».

Нет федерального закона о суррогатном материнстве, и законы штатов различаются.В некоторых штатах после суррогатной беременности вам все равно придется пройти процедуру усыновления, чтобы получить законную опеку над ребенком. В других штатах «объявление отцовства» до рождения позволяет избежать «усыновления» ребенка.

Для защиты ваших прав будущих родителей и прав ребенка, которого вы надеетесь иметь, наймите адвоката, который специализируется на репродуктивном праве в вашем штате. Они могут написать контракт суррогатного материнства, в котором четко прописано, что нужно делать каждому.

Такой договор может помочь, если юридические проблемы возникнут после рождения.В нем также могут содержаться договоренности о различных возможных сценариях беременности, например о том, что произойдет, если у вас родятся двойня или тройня.

Создание семьи посредством суррогатного материнства

Номер 660 (Заменяет Заключение Комитета № 397, февраль 2008 г. Подтверждено в 2019 г.)

Комитет по этике

Это заключение Комитета было разработано Комитетом по этике Американского колледжа акушеров и гинекологов.Среди участников были Джинни Л. Райан, доктор медицины. Хотя этот документ отражает текущую точку зрения Колледжа, он не предназначен для навязывания исключительного курса действий во всех случаях. Это заключение комитета было одобрено Комитетом по этике и Исполнительным советом Американского колледжа акушеров и гинекологов.

РЕЗЮМЕ: Суррогатное материнство становится все более распространенной формой построения семьи, которая может позволить отдельным лицам или паре стать родителями, несмотря на обстоятельства, при которых вынашивание беременности биологически невозможно или противопоказано с медицинской точки зрения.В практике гестационного суррогатного материнства участвует женщина, известная как гестационный носитель, которая соглашается вынашивать генетически неродственного ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий для человека или пары, которые намереваются быть законными и воспитывающими родителями, направленными в качестве предполагаемого родителя (ей). Акушеры-гинекологи могут участвовать в гестационном суррогатном материнстве через уход за гестационным носителем или за предполагаемых родителей. Хотя гестационное суррогатное материнство увеличивает возможности для создания семьи, это лечение также включает в себя этические, медицинские, психосоциальные и юридические сложности, которые необходимо принимать во внимание, чтобы минимизировать риски неблагоприятных исходов для гестационного носителя, предполагаемого родителя (ей) и последующих детей.Цель этого документа – дать обзор гестационного суррогатного материнства и описать этическую ответственность акушеров-гинекологов, которые принимают участие в уходе за женщинами, участвующими в этих мероприятиях.

Рекомендации

На основе соображений и принципов, изложенных в этом заключении Комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов (Колледж) дает следующие рекомендации:

  • Из-за этических, юридических и психосоциальных сложностей и потенциальные медицинские риски для гестационного носителя, рекомендуется, чтобы использование гестационного суррогатного материнства было ограничено ситуациями, в которых вынашивание беременности биологически невозможно или с медицинской точки зрения противопоказано предполагаемым родителям.

  • Поскольку правовой статус гестационного суррогатного материнства варьируется от штата к штату, акушеры-гинекологи, которые помогают в организации гестационного суррогатного материнства, должны поощрять своих пациентов, независимо от того, являются ли они гестационными носителями или предполагаемыми родителями, обращаться за советом к квалифицированному юрисконсульту ( т. е. имеют опыт работы с третьими сторонами по воспроизведению и лицензию на практику в соответствующем штате или штатах). Чтобы избежать потенциальных конфликтов интересов, рекомендуется, чтобы гестационный носитель и предполагаемый родитель (-и) были представлены отдельным и независимым юрисконсультом.

  • Акушеры-гинекологи должны быть в курсе медицинских, этических и психосоциальных сложностей гестационного суррогатного материнства, потому что они могут играть одну из нескольких ролей в организации гестационного суррогатного материнства, включая консультирование потенциальных гестационных носителей, уход за беременными гестационными носителями и консультирование и направление бесплодных пациентов, рассматривающих это лечение. Акушеры-гинекологи, участвующие в этих мероприятиях, могут получить пользу от консультации с надлежащим образом квалифицированным юрисконсультом и коллегами, имеющими опыт в репродуктивной эндокринологии и бесплодии.

  • Соответствующие медицинские риски, преимущества и альтернативы должны обсуждаться врачами, лечащими гестационного носителя, и предполагаемых родителей, и эти врачи должны быть отдельными и независимыми, когда это возможно, для оптимизации защиты интересов пациентов и предотвращения конфликтов интересов. .

  • Отдельное и независимое консультирование по вопросам психического здоровья должно настоятельно поощряться для всех вовлеченных сторон. Консультанты по психическому здоровью могут помочь предполагаемым родителям в предупреждении проблем, связанных с раскрытием беременности и генетической линии ребенка.Для гестационных носителей консультанты по психическому здоровью могут помочь предвидеть проблемы, связанные с вопросами и проблемами со стороны семьи и сообщества, а также потенциальные проблемы с привязанностью для гестационного носителя во время беременности и после родов.

  • В попытке уменьшить потенциальный конфликт во время беременности акушеры-гинекологи, консультирующие женщин, рассматривающих суррогатное материнство, должны побуждать их обсудить с предполагаемым родителем (ями) как можно больше предполагаемых сценариев принятия решений во время беременности, и планы действий в таких ситуациях должны быть официально задокументированы в контракте о суррогатном материнстве.

  • Трансграничная репродуктивная помощь относится к быстрорастущей практике лиц, обращающихся за помощью с помощью вспомогательных репродуктивных технологий за пределами своей страны проживания. Эта практика включает в себя американцев, ищущих договоренности о беременных за границей, и иностранных граждан, ищущих договоренности о беременных носителях в Соединенных Штатах. Акушеры-гинекологи должны знать о существовании этих типов механизмов гестационного суррогатного материнства, и те, кто консультирует и ухаживает за этими пациентами, должны поощрять пациентов обращаться за юридической консультацией к юрисконсульту с соответствующей квалификацией, имеющим опыт трансграничных соглашений о гестационных носителях.

  • Акушеры-гинекологи не обязаны участвовать в оказании неотложной медицинской помощи, связанной с внутренним или трансграничным суррогатным материнством. Однако врачи, решившие лечить гестационных носителей, должны оказывать медицинскую помощь на том же уровне, что и любому пациенту, независимо от сложности гестационного суррогатного материнства и их личных убеждений в отношении конкретной схемы воспитания.

Суррогатное материнство – это форма семейного строительства, которая используется все чаще.В практике гестационного суррогатного материнства участвует женщина, известная как гестационный носитель, которая соглашается вынашивать генетически неродственного ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий для человека или пары, которые намереваются быть законными и воспитывающими родителями, направленными в качестве предполагаемого родителя (ей). Эмбрионы обычно происходят из гамет одного или обоих предполагаемых родителей, но также могут происходить из донорских ооцитов, донорской спермы или обоих. Это заключение комитета не касается практики традиционного суррогатного материнства, когда женщина использует свои собственные ооциты и подвергается оплодотворению спермой предполагаемого родителя или донора.Хотя традиционное суррогатное материнство может быть дешевле, чем гестационное суррогатное материнство, оно более сложно с юридической и этической точек зрения из-за генетической связи между биологической матерью и ребенком. По этой причине многие программы суррогатного материнства больше не предлагают традиционные механизмы суррогатного материнства 1.

Из 174 962 циклов экстракорпорального оплодотворения, о которых было сообщено Центрам по контролю и профилактике заболеваний в 2013 году, менее 2% были связаны с гестационным суррогатным материнством. Однако 85% клиник по экстракорпоральному оплодотворению, которые сообщили Центрам по контролю и профилактике заболеваний, предлагают это лечение, и его распространенность продолжает расти 2.Поскольку гестационное суррогатное материнство становится все более распространенным в Соединенных Штатах и ​​во всем мире, важно изучить этические, медицинские, психосоциальные и юридические сложности, которые представляет эта форма построения семьи. Цель этого документа – дать обзор гестационного суррогатного материнства и описать этическую ответственность акушеров-гинекологов, которые принимают участие в уходе за женщинами, участвующими в этих мероприятиях.

Возможные преимущества и сложности

Возможные преимущества

Суррогатное материнство может позволить человеку или паре стать родителем генетически родственного ребенка, если вынашивание беременности биологически невозможно или противопоказано с медицинской точки зрения.Это включает ситуации, в которых беременность была бы небезопасной из-за основных заболеваний или невозможной из-за нарушений репродуктивного здоровья, таких как повторяющаяся неудачная имплантация, маточные факторы, несовместимые с беременностью, или отсутствие матки. Гестационное суррогатное материнство также используется как вариант построения семьи одинокими мужчинами и мужчинами в однополых отношениях, для которых нет другого способа иметь генетически связанного ребенка.

Гестационные носители часто получают удовлетворение от помощи предполагаемым родителям в реализации их желания иметь семью и могут участвовать в гестационном суррогатном материнстве в первую очередь по альтруистическим причинам.Денежная компенсация, соответствующая законам штата, должна быть этичной и соответствовать времени, усилиям и рискам, которые принимает на себя гестационный носитель 1 3, и компенсация может улучшить ее качество жизни и открыть будущие возможности для гестационного носителя и ее семьи.

Возможные сложности

Из-за этических, юридических и психосоциальных сложностей и потенциальных медицинских рисков для гестационного носителя рекомендуется ограничить использование гестационного суррогатного материнства ситуациями, в которых вынашивание беременности биологически невозможно или противопоказано с медицинской точки зрения. предполагаемый родитель (и) 3 4 5.

Этические соображения

Из-за дороговизны суррогатного материнства часто существует социально-экономический разрыв между гестационными носителями и предполагаемыми родителями. Хотя это несоответствие не всегда приводит к необоснованному побуждению, важно понимать, что данная сумма компенсации может быть уместной в некоторых социальных, экономических и географических сценариях и может быть эффективно принудительной в других. Некоторые предполагают, что суррогатное материнство упрощает воспроизводство посредством транзакций, которые превращают репродуктивные способности женщины и рожденных в результате младенцев в товары.5 Чтобы избежать этих опасений, потенциальные гестационные носители должны быть полностью проинформированы о деталях лечения, и им следует настоятельно рекомендовать обращаться за независимой консультацией по психическому здоровью и к независимому юридическому представителю с надлежащей квалификацией юрисконсульта (т. и имеют лицензию на юридическую практику в соответствующем штате или штатах) 6. Гестационные носители обладают теми же правами, что и права любого пациента на независимое лечение и самостоятельное принятие решений, а также на получение информации о рисках для их здоровья и благополучия, а также связанные с этим риски для их семей, если у них разовьется серьезное заболевание или им потребуется госпитализация 6.

Медицинские риски

Непредвиденные медицинские осложнения, которые могут возникнуть в контексте гестационного суррогатного материнства, могут включать антенатальную диагностику заболевания плода, лечение которого обязательно инвазивно для гестационного носителя, а также серьезное вызванное беременностью заболевание у гестационного носителя, лечение которого ставит под угрозу здоровье плода. Консультации до зачатия должны помочь прояснить ценности и ожидания всех сторон, а конкретные сценарии и их решение должны быть обсуждены со всеми независимыми законными представителями и задокументированы в подписанном письменном соглашении о предварительном зачатии.Темы для обсуждения должны включать, помимо прочего, вопросы о том, сколько эмбрионов перенести во время лечения, как действовать, если беременность высокого порядка или обнаружена серьезная аномалия плода, какой вид пренатального тестирования потребуется, и как стороны отреагируют на неожиданный врожденный дефект у новорожденного 1. Хотя предварительное консультирование и переговоры по контракту могут помочь подготовить вовлеченные стороны к решению таких проблем, в таких ситуациях важно помнить о верховенстве права гестационного носителя на автономное принятие решений. связанных с ее телом и здоровьем.

Юридические аспекты

При гестационном суррогатном материнстве носителем беременности является одна из по крайней мере трех отдельных сторон, участвующих в соглашении. Также требуются поставщики гамет (сперма и ооциты). Если эти поставщики гамет не являются предполагаемыми родителями, могут быть задействованы до пяти сторон. Различные типы возможных отношений – генетические, гестационные и воспитательные – порождают концептуальные и юридические проблемы, касающиеся характера отцовства и ответственности сторон за воспитание детей.

В Соединенных Штатах законодательство, регулирующее суррогатное воспитание, действует в основном на уровне штата. В некоторых штатах есть официальные законы, регулирующие суррогатное материнство. 7. Прецедентное право штата может поддерживать эту практику, но процедурные вопросы, касающиеся контрактов и отцовства, могут быть менее четко определены. Законы, там, где они существуют, варьируются от запрета контрактов и наложения уголовных наказаний до специального разрешения и предоставления подробной нормативной структуры 7 8 9. Поскольку правовой статус гестационного суррогатного материнства варьируется от штата к штату, акушеры-гинекологи, которые помогают в Соглашения о гестационном суррогатном материнстве должны побуждать своих пациентов, независимо от того, являются ли они гестационными носителями или предполагаемыми родителями, обращаться за советом к должным образом квалифицированному юрисконсульту (т. е. имеющим опыт в организации репродуктивного здоровья третьей стороной и имеющим лицензию на практику в соответствующем штате или штатах) 6.Чтобы избежать потенциальных конфликтов интересов, рекомендуется, чтобы гестационный носитель и предполагаемый родитель (-и) были представлены отдельным и независимым юрисконсультом.

Отцовство детей в результате гестационного суррогатного материнства часто может быть организовано с помощью предписаний до рождения ребенка (обычно в штатах с установленной законом поддержкой суррогатного материнства, но также и в штатах, где суррогатное материнство отсутствует) или с помощью послеродовых распоряжений или процедур усыновления после родов. Однако юридические требования и процедуры установления отцовства сильно различаются в зависимости от штата 7 8.Учитывая количество вовлеченных лиц и сложность генетических и биологических отношений, суды, которым было предложено разрешить спор относительно родительских прав или опеки над ребенком в результате гестационного суррогатного материнства, могут иметь неадекватное руководство со стороны существующих законодательных актов или прецедентного права 9. Суды отдали предпочтение к различным факторам, включая намерения сторон, заключающих договор, наличие генетической связи между ребенком и предполагаемыми родителями, права биологической матери (рассматриваемые аналогично случаям усыновления) и наилучшие интересы ребенка.Однако в юридических или этических сообществах нет единого мнения относительно того, как расставить приоритеты для этих факторов, и вопросы отцовства могут быть особенно опасными, когда ни один из предполагаемых родителей не имеет генетической связи с потомством.

Рекомендуется, чтобы каждое соглашение о суррогатном материнстве было задокументировано подписанным письменным соглашением о предварительном зачатии, в котором все стороны участвуют добровольно, прозрачно и добросовестно. Беседы с участием гестационного носителя и предполагаемого родителя (ей), проводимые независимым, соответствующим образом квалифицированным юрисконсультом, должны уточнить, какая медицинская информация может быть передана между предполагаемым родителем (ями) и гестационным носителем и какая информация должна оставаться конфиденциальной 6.Эти взаимные решения относительно раскрытия информации, обнаруженной в ходе лечения, должны быть включены в письменное соглашение о предварительном зачатии, чтобы служить руководством для лечащего врача. Такие письменные соглашения одинаково важны для договоренностей, в которых участвуют гестационные носители, которые являются друзьями или членами семьи предполагаемого родителя (ей) 10.

Психосоциальные аспекты

Психосоциальные эффекты гестационного суррогатного материнства на полученное потомство, а также на суррогатную мать. и ее семья – важные соображения.Хотя существует немного исследований, которые предоставляют четкие доказательства пользы или вреда для потомства в результате гестационного суррогатного материнства, исследования семей, созданных с помощью различных репродуктивных технологий, в которых только один родитель имеет генетическую связь с ребенком, обнадеживают в отношении психологической адаптации потомства 11 12. Ограниченные данные об отношениях в семье гестационного носителя также обнадеживают в отношении долгосрочного психологического благополучия гестационного носителя, а также его собственных детей 13 14.

В нескольких случаях гестационные носители заявляли о родительских правах в отношении вынашиваемого потомства, а предполагаемые родители отказывались признавать родительские права в отношении потомства, рожденного в результате договоренностей о гестационных носителях. Несмотря на то, что разногласия по поводу отцовства встречаются редко, они могут потенциально нанести психологический вред и травмы вынашиваемым потомкам, а также другим вовлеченным сторонам. 15. Консультации гестационного носителя и предполагаемого родителя (ей) независимыми опытными специалистами в области психического здоровья и рекомендации независимых, надлежащим образом квалифицированный юрисконсульт эффективно предвидит незапланированные последствия и готовится к ним.

Роль акушеров-гинекологов

Акушеры-гинекологи должны быть в курсе медицинских, этических и психосоциальных сложностей гестационного суррогатного материнства, поскольку они могут играть одну из нескольких ролей в организации суррогатного материнства, включая консультирование потенциальных носителей беременности, уход за беременными. носители, а также консультирование и направление бесплодных пациентов, рассматривающих это лечение. Акушеры-гинекологи, участвующие в этих мероприятиях, могут получить пользу от консультации с квалифицированным юрисконсультом и коллегами, имеющими опыт репродуктивной эндокринологии и бесплодия.Соответствующие медицинские риски, преимущества и альтернативы должны обсуждаться врачами, лечащими гестационного носителя, и предполагаемых родителей, и эти врачи должны быть отдельными и независимыми, когда это возможно, чтобы оптимизировать защиту интересов пациентов и избежать конфликта интересов 6. Один в целом Неизбежным исключением из этого правила является ведение ухода за беременной носительницей до зачатия и на ранних сроках тем же специалистом по репродуктивной эндокринологии и бесплодию, который лечит предполагаемого бесплодия родителя (ей).Отдельное и независимое консультирование по вопросам психического здоровья должно настоятельно поощряться для всех вовлеченных сторон. 6. Консультанты по психическому здоровью могут помочь предполагаемым родителям в предупреждении проблем, связанных с раскрытием информации о беременности и генетическом происхождении ребенка. Для гестационных носителей консультанты по психическому здоровью могут помочь предвидеть проблемы, связанные с вопросами и проблемами со стороны семьи и сообщества, а также потенциальные проблемы с привязанностью для гестационного носителя во время беременности и после родов.

Акушеры-гинекологи должны знать, что контракты на суррогатное материнство могут допускать обмен определенной конфиденциальной медицинской и социальной информацией. Те врачи, которые лечат пациентку, участвующую в соглашении о суррогатном материнстве, также могут получить конфиденциальную информацию о реальном или потенциальном конфликте интересов между их пациентом и другой стороной, который может повлиять на участие в этом соглашении, например, об употреблении табака или алкоголя со стороны беременный носитель, несмотря на договорное соглашение о предотвращении заражения.В таких ситуациях могут оказаться полезными рекомендации профессиональных организаций 16, а врач может обратиться к врачу или порекомендовать его пациенту, если это необходимо.

Обязанности акушеров-гинекологов перед потенциальными гестационными носителями

Как и любая пациентка, рассматривающая беременность, потенциальный гестационный носитель должен быть полностью проинформирован о потенциальных преимуществах, рисках и осложнениях беременности и родов. Следует учитывать акушерский анамнез, а также потенциальный риск многоплодной беременности или многоплодной беременности высокого порядка, если переносится более одного эмбриона.Акушеры-гинекологи, занимающиеся гестационными носителями, должны оказывать такой же уровень помощи, как и любой другой пациентке. Кроме того, акушер-гинеколог должен рассмотреть этические и психосоциальные сложности, которые являются уникальными для гестационного суррогатного материнства, включая возможность того, что гестационный носитель может испытать психологический стресс и горе после родов, а также помочь облегчить и настоятельно поощрять независимое консультирование по вопросам психического здоровья и независимое юридическое представительство со стороны квалифицированного юриста, особенно при подозрении на финансовое или семейное принуждение.

Акушеров-гинекологов также может попросить другой врач, агентство суррогатного материнства или сама пациентка оценить репродуктивное здоровье, возможные риски будущей беременности и общую пригодность потенциального носителя беременности. Врач несет ответственность за честную оценку, передачу этой информации только по запросу через действующую форму разрешения или соглашение о раскрытии информации и получение только обычной компенсации за эти медицинские услуги.

Обязанности акушера-гинеколога перед беременными гестационными носителями

Акушеры-гинекологи, ухаживающие за беременными гестационными носителями, должны четко разъяснять пациентке приоритет ее права на самостоятельное принятие решений, связанных с ее здоровьем и беременностью, что включает право выбора какую информацию она получает и не желает получать или делиться.Акушер не должен искать информацию от предполагаемого родителя (ей), когда медицинские решения принимаются во время беременности, родов или родоразрешения. В попытке уменьшить потенциальный конфликт во время беременности акушеры-гинекологи, которые консультируют женщин, которые рассматривают возможность суррогатного материнства, должны побуждать их обсудить с предполагаемым родителем (ями) как можно больше предсказуемых сценариев принятия решений во время беременности, а также планы по их устранению. эти ситуации должны быть официально задокументированы в договоре о суррогатном материнстве.После того, как гестационный носитель забеременеет, акушеру-гинекологу будет полезно ознакомиться с соответствующими предварительными условиями и непредвиденными обстоятельствами в ее контракте с предполагаемым родителем (ями), которые могут конкретно касаться определенных аспектов ее ухода. Например, часто составляется упреждающий план в отношении пренатального генетического скрининга и реагирования на отклонения от нормы при любых ультразвуковых исследованиях, патологии или лабораторных исследованиях.

Однако, независимо от договорных условий, беременная-носительница беременности является единственной, кто уполномочен и имеет возможность принимать независимые решения относительно любого скрининга, тестирования или процедуры, которые могут быть показаны во время ее беременности.Такие вмешательства включают взятие проб ворсинок хориона плода, амниоцентез, репродуктивную репродукцию, прерывание беременности и инвазивные операции или операции на плодах. Точно так же решения гестационного носителя относительно продолжения беременности, когда ее здоровье находится под угрозой, должны иметь приоритет над благополучием плода и желаниями предполагаемых родителей. Решения, противоречащие договору, могут иметь финансовые или юридические последствия, и перевозчик должен быть четко осведомлен об этом факте и о конкретных последствиях, которые могут возникнуть после нарушения договора.

Должно быть четкое понимание того, как соответствующие медицинские детали, относящиеся к здоровью плода, будут сообщаться предполагаемым родителям во время беременности, с учетом того, что такие сообщения должны иметь место только с явного согласия беременная пациентка. В большинстве случаев согласие гестационного носителя на раскрытие медицинских сведений о состоянии ее здоровья, связанного с беременностью, и о здоровье плода будет содержаться в соглашении до зачатия.В отсутствие такого положения лечащий врач должен получить информированное согласие беременной пациентки до того, как какое-либо раскрытие информации о здоровье пациента или плода будет сделано предполагаемым родителям. Установление места доставки также важно из-за практических и юридических последствий этого решения.

Акушеры-гинекологи, ухаживающие за беременными-носительницами беременности, поощряются к участию в разработке больничной политики в отношении родовспоможения, послеродового и неонатального ухода в ожидании родов в их учреждениях, предусматривающих суррогатное материнство.Особенно важно установить, кто будет принимать решения относительно ухода за новорожденным с момента родов, и довести этот план принятия решений до всей медицинской бригады. Несмотря на то, что важно знать, устанавливают ли какие-либо предродовые приказы отцовство новорожденного во время родов, обычно и приемлемо позволять предполагаемым родителям немедленно брать на себя ведущую роль в принятии решений в отношении новорожденного 1. Могут возникнуть трудности если новорожденный переводится в другую больницу до окончательного установления законного отцовства, и это может потребовать дополнительных усилий по информированию всех вовлеченных медицинских работников о договоренности о суррогатном материнстве.

Обязанности акушера-гинеколога перед предполагаемыми родителями в связи с гестационным суррогатным материнством

Когда человек или пара рассматривают возможность суррогатного материнства, акушер-гинеколог должен проконсультировать его относительно потенциальных преимуществ и рисков, а также альтернатив для создания семьи. Уникальные этические, медицинские, психосоциальные и юридические сложности гестационного суррогатного материнства лучше всего могут быть представлены предполагаемому родителю (-ам) опытным специалистом в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия, консультантом по психическому здоровью и квалифицированным юристом, и это следует поощрять. и облегчено.Также существует множество некоммерческих и коммерческих агентств, предлагающих юридическую и административную помощь сторонам, участвующим в договоренностях о суррогатном материнстве. Авторитетное, этичное и опытное агентство может помочь в координации поездок и общения между сторонами, медицинского обслуживания, условного депонирования и психологической поддержки. Акушер-гинеколог может заключить договор с частным агентством гестационного суррогатного материнства для предоставления дополнительных услуг (например, лабораторных исследований и ультразвукового мониторинга) предполагаемым родителям, если врач добросовестно полагает, что агентство имеет медицинскую и этическую репутацию и Врач получает за эти услуги не более стандартной компенсации.

Трансграничная репродуктивная помощь

Трансграничная репродуктивная помощь относится к быстрорастущей практике лиц, обращающихся за лечением вспомогательными репродуктивными технологиями за пределами страны их постоянного проживания 17. Эта практика включает американцев, ищущих возможности для беременных за границей, и иностранных граждан, ищущих беременных. договоренности в США. Люди могут обращаться за трансграничной репродуктивной помощью, чтобы получить доступ к более доступному лечению, получить более широкий спектр высококачественных вариантов лечения, избежать правовых ограничений в своей стране или защитить свою конфиденциальность 17.Преимущества гражданства США, принятие однополых партнерств и законность гестационного суррогатного материнства во многих штатах США привели к тому, что все большее число предполагаемых родителей-иностранцев обращаются за трансграничной репродуктивной помощью и рождают потомство в Соединенных Штатах.

По сравнению с суррогатным материнством внутри страны трансграничная репродуктивная помощь особенно сопряжена с этическими и юридическими проблемами и включает препятствия для обеспечения оптимальной медицинской безопасности, предотвращения ненадлежащего стимулирования гестационных носителей и установления статуса родителей и гражданства для потомства 3 17.Политические, религиозные и правовые нормы, а также отношение к вспомогательным репродуктивным технологиям сильно различаются в разных странах, что затрудняет создание международно приемлемой основы для этого глобального явления 18. Отдельные носители беременности в странах за пределами США могут сталкиваются с серьезной стигматизацией в своих сообществах из-за негативного общественного мнения об этой практике 17. Хотя акушеры-гинекологи не обязаны оказывать помощь бесплодным пациентам, обращающимся за трансграничной репродуктивной помощью, акушеры-гинекологи должны знать о существовании этих типов механизмы гестационного суррогатного материнства, и те, кто консультируют и ухаживают за этими пациентами, должны поощрять пациентов обращаться за юридической консультацией к юрисконсульту с соответствующей квалификацией, имеющим опыт работы с трансграничными соглашениями о гестационном материнстве.Пациентов следует проинформировать о том, что качество медицинской помощи в других странах может отличаться, и может быть трудно обеспечить надлежащую дородовую помощь гестационным носителям, с которыми они заразились, и рожденным в результате новорожденным. Врачи, которые лечат беременных-носительниц беременности из-за границы, обязаны оказывать иностранным пациентам такой же уровень помощи, как и своим пациентам из страны. Однако выполнение этой обязанности перед иностранными пациентами может быть осложнено многими факторами, такими как отсутствие доступа к иностранным медицинским записям.

Заключение

Гестационное суррогатное материнство – все более распространенная форма построения семьи, которая позволяет отдельным лицам или паре становиться родителями, несмотря на обстоятельства, при которых вынашивание беременности биологически невозможно или противопоказано с медицинской точки зрения. Акушеры-гинекологи могут участвовать в гестационном суррогатном материнстве либо через уход за гестационным носителем, либо за предполагаемым родителем (ями). Хотя гестационное суррогатное материнство увеличивает возможности для создания семьи, это лечение также включает в себя этические, медицинские, психосоциальные и юридические сложности, которые необходимо принимать во внимание, чтобы минимизировать риски неблагоприятных исходов для гестационного носителя, предполагаемого родителя (ей) и последующих детей.Законы штатов, регулирующие эти механизмы, различаются и развиваются. По возможности, забота о гестационном носителе и предполагаемом родителе (-ях) должна осуществляться независимыми акушерами-гинекологами. Эти врачи должны позаботиться о том, чтобы избежать потенциальных конфликтов интересов, и им могут быть полезны консультации с надлежащим образом квалифицированным юрисконсультом и опытными коллегами в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия. Точно так же следует поощрять потенциальных предполагаемых родителей и гестационных носителей обращаться за консультациями к независимым экспертам, медицинским, юридическим и психосоциальным, при рассмотрении этого варианта построения семьи.Трансграничная репродуктивная помощь, включающая суррогатное материнство, сопряжена с особыми правовыми и социокультурными сложностями. Акушеры-гинекологи не обязаны участвовать в оказании неотложной медицинской помощи, связанной с процедурами суррогатного материнства внутри страны или за рубежом. Однако врачи, решившие лечить гестационных носителей, должны оказывать медицинскую помощь на том же уровне, что и любому пациенту, независимо от сложности гестационного суррогатного материнства и их личных убеждений в отношении конкретной схемы воспитания.

Суррогатное материнство – обзор | Темы ScienceDirect

Медицинская автономия

Одна из наиболее интересных этических дилемм для врачей и юристов, вовлеченных в суррогатное материнство, заключается в том, как сохранить право гестационного суррогата на медицинскую автономию, учитывая желание предполагаемого родителя принимать медицинские решения относительно переноса эмбриона и здоровье плода. Врач всегда должен подтверждать, что стороны согласны в отношении количества перенесенных эмбрионов, прерывания и выборочного сокращения, а также всех других мер предосторожности / процедур для здоровья, которые каждая сторона соглашается соблюдать, прежде чем какая-либо из сторон начнет лечение для содействия переносу эмбриона в больницу. гестационный суррогат.

Врачи должны знать, что федеральные законы защищают право беременной суррогатной матери на медицинскую автономию, включая ее право на прерывание беременности. Верховный суд США осудил идею ограничения деятельности беременной женщины в деле Planned Parenthood of Southeastern Pennsylvania v. Casey , постановив, что согласие мужа не может требоваться для того, чтобы его жена сделала аборт, и in dicta отметил, что , «Если заинтересованность мужа в безопасности плода является достаточным предикатом для государственного регулирования, государство могло бы разумно заключить, что беременные жены должны уведомлять своих мужей перед употреблением алкоголя или курением.«Планируемое отцовство против Кейси» (1992). Требование лечения или процедур поднимает еще более сложные вопросы. Хотя стороны соглашений о суррогатном материнстве обычно соглашаются, что суррогатная мать подвергнется медицинским процедурам (например, ультразвуку, амниоцентезу, кесареву сечению и т. Д.), Верховный суд США постановил, что лицо имеет конституционно защищенное право отказаться от нежелательного лечения или процедуры (Ross , 2013–2014) (http://www.dcba.org/mpage/vol261213art1).

Несмотря на право суррогатной матери на медицинскую автономию, Верховный суд США постановил, что у родителей есть конституционно защищенная основная свобода интересов в деторождении и принятии решений о том, как воспитывать своих детей. Skinner v. Oklahoma , 316 U.S. 535 (1942) (отменив закон, разрешающий стерилизацию, Суд постановил, что «брак и деторождение имеют основополагающее значение для самого существования и выживания расы») (Скиннер против Оклахомы, 1942). Также (Santosky v.Kramer, 1982) (естественные родители имеют фундаментальную свободу интересов в «заботе, опеке и управлении своим ребенком»). См. Также, (Стэнли против Иллинойса, 1972 г.) (право зачать и воспитывать детей считается важным и «основными гражданскими правами человека»), цитируя (Скиннер против Оклахомы, 1942 г.).

Если будет обнаружено, что этот интерес распространяется на принятие решений в отношении плода, он потенциально может перекрыть право гестационного суррогата на медицинскую автономию. Хотя право предполагаемого родителя (-ей) на защиту плода, вынашиваемого третьей стороной, еще не урегулировано законодательством или прецедентным правом, Верховный суд США рассмотрел вопрос о том, может ли государство быть заинтересовано в защите жизни плода. Roe v Wade – это знаменательное решение, предоставляющее беременной женщине вместе со своим врачом право принимать решения в отношении ее беременности, включая право прервать ее до достижения жизнеспособности плода. Тем не менее, Roe также признал, что государство может иметь непреодолимый интерес к потенциальной жизни плода («если государство заинтересовано в защите жизни плода после его жизнеспособности, оно может пойти так далеко, что запретит аборты в течение этого периода, за исключением когда необходимо сохранить жизнь или здоровье матери.») Roe v. Wade , 410 US 113, 163–164 (1973). (Roe v. Wade, 1973)

Хотя юрисдикции различаются в отношении того, может ли заинтересованность государства в защите жизни плода преобладать над правом женщины на медицинская автономия, большинство государств не будут заставлять женщину лечиться против ее воли. «Когда государственные суды предписывали компетентным беременным женщинам пройти инвазивные медицинские процедуры против их воли, решения почти всегда включали ситуации, когда отказ от лечения явно и бесспорно подвергал жизнеспособный плод серьезному риску».Уолд, Дебора, эсквайр. И Блэк, Кэтрин, кандидат в доктора медицинских наук, (2011) Суррогатное материнство и конституционное право беременной женщины на выбор медицинских услуг и продолжения рода – Краткий обзор, www.waldlaw.net/assets/files/ABA%20surrogacy%20article.10.2011.pdf ( Wald & Black Katherine, 2011)

Намерения каждой стороны в отношении прекращения, выборочного сокращения и других медицинских вопросов, влияющих на суррогатное материнство, должны быть обсуждены до начала лечения. Лучшие практики также включают независимое юридическое представительство и психологические консультации.Только в процессе тщательного и открытого обсуждения стороны соглашений о суррогатном материнстве могут определить, подходят ли они друг другу. Суррогатная мать, которая выступает против амниоцентеза или кесарева сечения, не должна сочетаться с предполагаемым родителем (ями), который хочет этих процедур. Сторонам гораздо лучше обнаруживать разногласия на ранних этапах процесса, чем иметь спор во время лечения бесплодия или беременности.

Обзор процесса суррогатного материнства

Решение о суррогатном материнстве – большой шаг для будущих родителей.Это эмоциональное решение и процесс. Многие удивляются, когда впервые узнают о сложностях своего путешествия, но этот обзор должен помочь дать четкое представление о том, чего ожидать, начиная с суррогатного материнства.

Во-первых, определите, является ли суррогатное материнство желаемым путем. Для будущих родителей бесплодие, родитель-одиночка или пара ЛГБТ могут направить их этим путем. Чтобы принять решение, вы должны взвесить риски и выгоды, понять, что это долгий и потенциально неопределенный процесс, и быть осведомленным о финансовых вложениях.Для потенциальных суррогатных матерей процесс включает в себя медицинское и психологическое обследование, проблемы беременности и родов, а также то, можете ли вы посвятить этому хотя бы год своего времени.

Поскольку законы суррогатного материнства различаются от штата к штату, любой, кто рассматривает возможность суррогатного материнства, должен пересмотреть законы своего штата в отношении этого процесса. Решение не должно основываться исключительно на эмоциях. Поэтому поговорите с профессионалами в этой области, чтобы определить, является ли суррогатное материнство лучшим вариантом в их ситуации.

А вот и процесс поближе.

Препарат

Традиционное суррогатное материнство включает оплодотворение яйцеклетки суррогатной матери биологической (предполагаемой) спермой отца с помощью медицинской процедуры, называемой внутриутробным оплодотворением. При традиционном суррогатном материнстве ребенок будет генетически связан с предполагаемым отцом и суррогатной матерью. Предполагаемая мать обычно должна пройти процесс усыновления, чтобы стать законной матерью ребенка.

Гестационное суррогатное материнство немного отличается.Яйцеклетка получена от биологической (предполагаемой) матери или донора; он оплодотворяется спермой предполагаемого отца или донора посредством экстракорпорального оплодотворения или ЭКО в лаборатории, а затем передается суррогатной матери во время небольшой медицинской процедуры. В результате получается ребенок, который не имеет генетического отношения к суррогатной матери.

Хотя суррогатом может быть член семьи, чаще всего это кто-то, кто не был известен предполагаемым родителям до суррогатного материнства.

Процесс суррогатного материнства, предшествующий оплодотворению, включает:

  • Подача заявки в агентство суррогатного материнства
  • Запись на медицинский осмотр (для обоих предполагаемых родителей)
  • Работа с поверенным по суррогатному материнству или агентством, знакомым с юридическим процессом суррогатного материнства
  • Определение потенциального суррогата (может занять 3-5 недель)
  • Суррогатная мать должна пройти собеседование, проверку медицинских записей, проверку биографических данных и оценку социальной работы перед подбором.
  • совпадений найдено на основе планов суррогатного материнства обеих сторон. Профили создаются, чтобы агентство могло показать оба потенциально идеальных соответствия. Затем могут быть организованы встречи с предварительно отобранными потенциальными суррогатами. После подбора суррогатной матери суррогатная мать проходит оценку психического здоровья, а также медицинское освидетельствование врачом ЭКО предполагаемого родителя.
  • Суррогаты и предполагаемые родители могут выбирать друг друга на основе расы, религии, возраста, сексуальной ориентации, личности и количества предпочтительных контактов во время процесса.
  • Принято окончательное решение

Судебный процесс

Обе стороны должны быть представлены адвокатом, которого они могут нанять самостоятельно, или 3 сестры суррогатного материнства могут направить их к одному. Юристы рассмотрят юридические аспекты процесса. Поверенный потенциального суррогата рассмотрит контракт, составленный поверенным предполагаемых родителей (после подписания она начнет получать платежи для покрытия согласованных расходов).Адвокат обсуждает с потенциальными родителями юридические права, компенсацию суррогатной матери и возможные риски. В течение первого триместра составляется предродовой приказ, устанавливающий их в качестве законных родителей ребенка.

После того, как юридический контракт составлен и подписан обеими сторонами, агентству и врачу ЭКО отправляется подтверждающее письмо, и можно начинать процесс оплодотворения.

Велоспорт и перенос эмбрионов

Подготовка к езде на велосипеде начинается после подписания договора о беременности.Это может длиться до 2–3 месяцев после матча. Донор яйцеклеток или предполагаемая мать начнет курс лечения для стимуляции яичников. Процедура извлечения яйцеклеток проводится в клинике репродуктивного здоровья или другом медицинском учреждении. Затем жизнеспособные яйцеклетки транспортируются в лабораторию, где они соединяются со спермой, чтобы сформировать эмбрион. Часто эмбрионы проходят генетическое тестирование, а затем замораживаются для будущего использования суррогатом. Когда пришло время суррогатной матери начать прием лекарств, клиника предоставит ей подробный календарь, в котором конкретно объясняется, какие лекарства следует принимать каждый день.Как только суррогатная мать начнет принимать лекарства, перенос эмбриона произойдет примерно через 3-5 недель. Персонал лаборатории ЭКО выберет один или два эмбриона, и врач поместит их в суррогатную мать с помощью длинного катетера.

Эмбрион начнет имплантироваться примерно через 2-3 дня после переноса эмбриона. Анализ крови через 10-14 дней после переноса эмбриона определит, забеременела ли суррогатная мать. Примерно через 2 недели будет проведено УЗИ.Если на УЗИ наблюдается сердцебиение, начинается выплата базовой компенсации и ежемесячных пособий.

Процедуры для предполагаемых родителей зависят от нескольких факторов, включая использование донора яйцеклеток или яйцеклеток партнера. Эмбрион имплантируется после инкубации в лаборатории, как и с потенциальными суррогатами. Перенос эмбрионов – это быстрая процедура, выполняемая без анестезии. Посещение клиники через несколько недель подтверждает, наступила ли беременность.

Рождение ребенка

Процесс суррогатного материнства завершается рождением ребенка и выпиской суррогатной матери из больницы.Предполагаемые родители присутствуют при рождении ребенка. После этого семья и суррогатная мать возвращаются домой.

Во многих случаях оба поддерживают длительные отношения по мере взросления ребенка, и агентство может продолжать оказывать поддержку любой из сторон.

Работа с 3 сестрами Суррогатное материнство

Поиск суррогатной матери может быть сложной задачей, но наш процесс гарантирует, что он пройдет гладко и установятся доверительные отношения. Наш процесс гестационного суррогатного материнства включает очень сложный этап отбора.Мы проверяем медицинское и психологическое здоровье каждого потенциального суррогата, проверяем его медицинские записи и судимость, а также наличие у них записей о жестоком обращении с детьми.

Наша команда проводит собеседование с каждым потенциальным кандидатом перед приемом. Мы используем процесс сопоставления суррогатов и предполагаемых родителей, который является более личным и точным, чем простой выбор из базы данных. У нас – это почти 90% начальный коэффициент совпадения , когда предполагаемые родители и суррогаты выбирают друг друга.

Клиенты также должны придерживаться графика вознаграждения агентства.

В случае суррогатного материнства 3 сестры, структура оплаты состоит из:

  • Невозвратный депозит по заявке для хранения суррогатных матерей для проверки.
  • Депозит фонда условного депонирования для суррогатной компенсации и возмещения.
  • Выплата / компенсация за семь дней до поездки на велосипеде, включая дорожные расходы.

От первичной консультации до поиска суррогатной матери, беременности и т.д., «3 сестры» суррогатное материнство оказывает всестороннюю поддержку донорам яйцеклеток, отдельным лицам и предполагаемым родителям.Мы придерживаемся определенного набора требований к суррогатным матерям и нанимаем команду лицензированных профессионалов, имеющих опыт работы в области фертильности.

Решения

доступны ЛГБТ-родителям и международным семьям, ищущим суррогатных матерей. Чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах, начать суррогатное материнство и назначить консультацию, позвоните нам по телефону 877-976-9483.

Понимание различных аспектов практики суррогатного материнства

J Hum Reprod Sci. 2018 июль-сен; 11 (3): 212–218.

Nayana Hitesh Patel

Отделение репродуктивной медицины, Больница Аканкша и научно-исследовательский институт, Отделение Sat Kaival Hospital Pvt. Ltd., Lambhvel, Anand, Gujarat, India

Yuvraj Digvijaysingh Jadeja

Отделение репродуктивной медицины, больница Аканкша и научно-исследовательский институт, отделение больницы Sat Kaival Hospital Pvt. Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Харша Карсан Бхадарка

Отделение репродуктивной медицины, Больница Аканкша и научно-исследовательский институт, Подразделение больницы Сат Кайвал Пвт.Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Молина Никет Патель

Отделение репродуктивной медицины, Больница Аканкша и научно-исследовательский институт, Подразделение больницы Сат Кайвал Пвт. Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Никет Хитеш Патель

Отделение репродуктивной медицины, Больница Аканкша и научно-исследовательский институт, Подразделение больницы Сат Кайвал Pvt. Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Нилофар Рахематхан Содагар

1 Отдел исследований и разработок, Sat Kaival Hospital Pvt.Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Отделение репродуктивной медицины, Больница Аканкша и научно-исследовательский институт, Подразделение больницы Сат Кайвал Pvt. Ltd., Ламбвел, Ананд, Гуджарат, Индия

1 Отдел исследований и разработок, Sat Kaival Hospital Pvt. Ltd., Ламбхвел, Ананд, Гуджарат, Индия

Адрес для корреспонденции: Д-р Наяна Хитеш Патель, Больница и научно-исследовательский институт Аканкши, Подразделение больницы Сат Кайвал Пвт. Ltd., Nr. Школа английского языка Шрушти, Ламбхвел, Ананд – 387310, Гуджарат, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторские права: © 2018 Journal of Human Reproductive Sciences

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим ремикшировать, настраивать и развивать работу в некоммерческих целях при условии, что предоставлен соответствующий кредит и новые разработки лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Суррогатное материнство – важный метод вспомогательных репродуктивных технологий, при котором женщина вынашивает беременность от другой пары.Многие пары во всем мире нуждаются в услугах суррогатного материнства по разным причинам. Хотя такой порядок кажется выгодным для всех заинтересованных сторон, с ним связаны сложные социальные, этические, моральные и юридические вопросы. Именно эти сложности сделали эту практику непопулярной во многих частях мира. Суррогатное материнство в Индии прошло свой собственный путь от Индии, ставшей популярной как центр суррогатного материнства с 2002 года, до Закона о суррогатном материнстве (регулирование) 2016 года, который ограничит возможность суррогатного материнства для многих.Суррогатное материнство – важная медицинская услуга для всех тех пар, которые в противном случае не смогли бы родить ребенка. Суррогатное материнство будет практиковаться гармонично, если деликатные вопросы, связанные с суррогатным материнством, будут надлежащим образом решены с помощью надлежащим образом сформулированных законов, которые будут защищать права суррогатных матерей, предполагаемых родителей и ребенка, рожденного в результате суррогатного материнства.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Вспомогательная репродукция , гестационный носитель , предполагаемый родитель , международный сценарий суррогатного материнства , суррогатное материнство , суррогатная мать

ВВЕДЕНИЕ Слово «суррогатное материнство»

9000 «Subrogare» (заменять), что означает «назначенный действовать вместо.Это означает замену, особенно лицо, замещающее другого в определенной роли, поэтому суррогатная мать подразумевает женщину, которая забеременеет и родит ребенка с намерением отдать этого ребенка другому человеку или паре, что обычно называют как «предполагаемые» или «заказывающие» родители. [1] Суррогатное материнство является важным методом лечения бесплодия, при котором появление in vitro оплодотворения (ЭКО) сделало возможным материнство для женщин без матки, с аномалиями матки, препятствующими беременности, с серьезными медицинскими проблемами или с другими противопоказаниями для беременности, для достижения материнства через использование эмбриона, созданного им самим или донором и перенесенного в матку гестационного носителя.Этот метод также позволил однополым парам и одиноким мужчинам добиться отцовства, создав эмбрион из их спермы и донорских ооцитов.

Суррогатное материнство бывает двух видов: традиционное и гестационное. Традиционное (генетическое / частичное / прямое) суррогатное материнство является результатом искусственного оплодотворения суррогатной матери спермой предполагаемого отца, что делает ее генетическим родителем вместе с предполагаемым отцом. Гестационное суррогатное материнство (суррогатное материнство / полное суррогатное материнство) определяется как договоренность, при которой эмбрион от предполагаемых родителей или от донорского ооцита или спермы переносится в суррогатную матку.При гестационном суррогатном материнстве женщина, вынашивающая ребенка, не имеет генетической связи с ребенком.

Суррогатное материнство может быть коммерческим или альтруистическим, в зависимости от того, получает ли суррогатная мать за беременность. Если суррогатная мать получает деньги за соглашение о суррогатном материнстве, это считается коммерческим, и если она не получает никакой компенсации, кроме возмещения своих медицинских и других связанных с беременностью расходов вместе со страховым покрытием для нее, это называется альтруистическим.[2]

ИСТОРИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ХИРУРГИИ

Практика суррогатного материнства упоминается с древних времен. Вавилонские законы и обычаи позволяли этой практике избежать неизбежного развода [3]. Самым ранним известным описанием суррогатного материнства является слуга Агарь, зачавшая ребенка бездетной Сарре через ее мужа Авраама, описанного в библейской Книге Бытия [4].

В Библии Рахиль попросила свою служанку Валлу зачать ребенка от ее мужа Иакова. Концепция суррогатного материнства также встречается в индуистской мифологии, поскольку, несмотря на то, что он родился в утробе Рохини, Балрам считается сыном матери Деваки и старшим братом Господа Кришны.С среднего возраста до наших дней репродуктивные услуги предоставляются за плату.

LANDMARK ГОДА В СУРРОГАТЕРИИ

1980 – Юрист из Мичигана Ноэль Кин подписал первый контракт суррогатного материнства.

1985 – Женщина вынашивала первую успешную гестационную суррогатную беременность в США.

1986 – Мелисса Стерн, также известная как «Бэби М», родилась в США. Суррогатная и биологическая мать Мэри Бет Уайтхед отказалась передать опеку над Мелиссой паре, с которой она заключила соглашение о суррогатном материнстве.

1990 – В Калифорнии гестационная носительница Анна Джонсон отказалась отдать ребенка предполагаемым родителям Марку и Криспине Калверт. Пара подала на нее в суд об опеке (Calvert v. Johnson), и суд подтвердил их родительские права. При этом он юридически определил настоящую мать как женщину, которая согласно соглашению о суррогатном материнстве намеревается создать и воспитать ребенка.

ПОКАЗАНИЯ К СУРРОГАТЕРИИ

Абсолютным показанием к суррогатному материнству является отсутствие матки. Причинами этого может быть синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера [4] или акушерская гистерэктомия в анамнезе или гистерэктомия по гинекологическим показаниям, таким как рак шейки матки или рак эндометрия.Помимо этого, серьезные структурные аномалии, такие как маленькая матка единорога, Т-образная матка или множественные миомы с неудачными попытками лечения бесплодия, также являются показаниями. Другими показаниями для суррогатного материнства являются женщины с тяжелыми заболеваниями (заболеваниями сердца или почек), которые являются противопоказанием для беременности. Суррогатное материнство также можно рассматривать как последнее средство лечения пациенток с повторным выкидышем и повторной неудачей имплантации, когда все возможные инструменты для самостоятельной беременности были исчерпаны.[5] Биологическая невозможность зачать или родить ребенка, которая применима к однополым парам или одиноким мужчинам, также может потребовать суррогатного материнства.

ВЫБОР СУРРОГАТА

Согласно законопроекту (Постановление) о вспомогательных репродуктивных технологиях, 2014 г. [6] суррогатная мать обычно находится в возрасте 23–35 лет (25–35 лет согласно Закону о суррогатном материнстве от 2016 г.) замужней женщине, имеющей одного ребенка ее собственный возраст не менее 3 лет, с интервалом не менее 2 лет между двумя родами. Для того, чтобы стать суррогатной матерью, согласие суррогатной супруги обязательно.Типичный процесс проверки включает обширную медицинскую и психологическую оценку, а также тщательную проверку криминального и финансового прошлого. Стандартные анализы крови проводятся вместе с тестами для исключения вируса иммунодефицита человека, поверхностного антигена вируса гепатита В, вируса гепатита С; Кроме того, рекомендуется сделать электрокардиограмму, мазок Папаниколау и маммографию. Она также пройдет тщательное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, чтобы исключить любые анатомические отклонения.

КОНСУЛЬТАЦИЯ

Углубленное консультирование всех сторон, участвующих в суррогатном материнстве, имеет первостепенное значение.Они должны быть уверены в своих решениях и доверять друг другу. Многие вопросы необходимо обсудить как с генетической парой, так и с предлагаемым суррогатом:

Для генетической пары:

  • Все альтернативные варианты лечения

  • Необходимость углубленного консультирования

  • Практическая сложность и стоимость лечения

  • Психологические риски суррогатного материнства

  • Потенциальный психологический риск для ребенка

  • Вероятность многоплодной беременности при переносе> 1 эмбриона

  • Возможность рождения ребенка с любым отклонение от нормы

  • Важность получения юридической консультации и юридические сложности, связанные с суррогатным материнством

  • Консультации по выбору усыновления или жизни без ребенка.

Для суррогатной матери:

  • Все последствия прохождения лечения с помощью ЭКО и суррогатного материнства

  • Возможность многоплодной беременности

  • Социальные последствия, связанные с практикой суррогатного материнства

  • Медицинские риски, связанные с беременностью

  • Психологические риски, связанные с суррогатным материнством

  • Возможность переживания тяжелой утраты при передаче ребенка генетическим родителям.

ЮРИДИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Как только суррогатная мать и предполагаемый родитель решают двигаться вперед вместе, им необходимо официально оформить это путем составления юридического контракта. У каждой стороны есть собственный поверенный, который обеспечивает представление и защиту их законных интересов. Как только все соглашаются с условиями контракта и каждый юрист имеет возможность рассмотреть и утвердить его, контракты подписываются, и можно начинать медицинский процесс.

Документы, требуемые от суррогата

Подтверждение личности в виде карты адхара, удостоверения личности избирателя, аттестата об окончании школы, свидетельства о рождении для проверки возраста, свидетельства о браке, если разведен, то свидетельство о разводе, а если вдова, то требуется свидетельство о смерти супруга .

Документы, требуемые от пары / родителя-одиночки

Подтверждение личности и адреса обеих пар (карта aadhaar, удостоверение личности избирателя или паспорт) и свидетельство о браке. В случае родителя-одиночки требуется только подтверждение личности и адреса.

СИНХРОНИЗАЦИЯ ЦИКЛА

Перенос суррогатного эмбриона может быть свежим или замороженным и зависит от наличия гестационного носителя. С появлением передовых методов витрификации циклы суррогатного материнства стали менее трудными для клиники вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) с хорошей эмбриологической лабораторией и морозильным помещением.

Для переноса свежей суррогатной матери суррогатная мать и предполагаемый материнский цикл могут быть синхронизированы с пероральными противозачаточными таблетками или таблетками прогестерона, либо суррогатная мать может быть введена инъекция агониста для гибкости сроков переноса.

Суррогатная мать начинает принимать таблетки эстрогена с 3 -го -го дня ее цикла в течение примерно 10 дней. При достижении минимум 8 мм ей затем назначают добавку прогестерона на 3 дня / 5 дней перед запланированной стадией расщепления / переносом бластоцисты, соответственно.

АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ СУРРОГАТУ

После подтверждения беременности в гестационном носителе, в зависимости от учреждения клиники ВРТ, она остается либо в суррогатном доме, либо в своем доме. Концепция суррогатного дома в последнее время привлекает большое внимание по разным причинам. Суррогатный дом – это место, где суррогатная мать находится в течение всего дородового периода до даты родов, и все ее медицинские и личные потребности удовлетворяются. Акушерский уход за суррогатной матерью обширен из-за дороговизны беременности.Она находится под наблюдением круглосуточного медперсонала, а также диетолога, физиотерапевта, консультантов и гинеколога для оказания ей медицинской помощи. Именно благодаря этой заботе и доступным удобствам предполагаемые пары больше склоняются к концепции суррогатного дома. Хотя в наши дни проживание в суррогатном доме является предпочтительной практикой, учитывая обратную сторону медали, это может быть эмоционально утомительным для суррогатной матери и всей ее семьи, поскольку ей приходится жить вдали от собственного ребенка / детей и семьи; однако во время своего пребывания в суррогатном доме суррогатная мать может пойти домой на несколько недель во время беременности, и члены ее семьи также могут навестить ее в суррогатном доме.Пребывание в суррогатном доме должно быть для суррогатной матери необязательным, а не принуждением, и ей следует предоставить выбор.

Суррогаты проходят акушерское обследование каждые 20 дней до даты родов, акушерское сканирование через 6–8 недель, сканирование аномалий через 11–13 недель, сканирование аномалий и 3D-4D через 20–22 недели и сканирование роста через 28 недель и 34–36 недель. Любое дополнительное сканирование зависит от акушерской необходимости.

Предполагаемой паре присылается регулярная обновленная информация о беременности суррогатной матери в форме ее прибавки в весе, жизненно важных функций, роста плода, а также отчетов и сканированных изображений антенатального обследования.После родов суррогатная мать находится под наблюдением как минимум 15 дней до выписки.

РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С ОПЕРАЦИЕЙ

Основным риском, связанным с суррогатным материнством, является риск акушерских осложнений и наиболее распространенной беременности. В последнее время комитетами Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) и Европейского общества репродукции человека и эмбриологии предлагается множество рекомендаций по переносу одного эмбриона, но все же только 15–20% клиник соблюдают нормы переноса одного эмбриона.[7] Однако это улучшение по сравнению с предыдущими годами, и все больше и больше клиник принимают эту политику. [7] Беременность, роды и послеродовой период включают осложнения, такие как преэклампсия и эклампсия, инфекции мочевыводящих путей, стрессовое недержание мочи и гестационный диабет, а также редкие осложнения, такие как эмболия околоплодными водами и возможность послеродового кровотечения, но эти риски связаны с беременностью в целом и не относится к суррогатному материнству.

Помимо физического риска, суррогатное материнство может быть причиной эмоциональной травмы, поскольку в исследовании Фостера (1987) говорится, что многие суррогатные матери сталкиваются с эмоциональными проблемами после того, как им пришлось отказаться от ребенка.Однако исследование Jadva и др. . [8] показывает, что, хотя некоторые женщины испытывают эмоциональные проблемы при передаче ребенка, эти чувства, по-видимому, уменьшаются в течение нескольких недель после родов [8].

ЭТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПРОЦЕДУРОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

В прошлом суррогатное материнство вызывало множество этических дебатов. Основные этические проблемы, возникающие во всей системе суррогатного материнства, касаются озабоченности по поводу эксплуатации, превращения в товар и / или принуждения, когда женщинам платят за беременность и роды, особенно в тех случаях, когда существует большая разница в уровне благосостояния и власти между предполагаемыми родителями и суррогаты.Однако противодействием этому является право женщины заключить договор и принять решение относительно своего собственного тела. Коммодификация матки – это термин, который иногда используют из-за вовлеченных в эту практику экономических агентов. Механизм коммодификации вызывает аргументы в пользу того, дают ли женщинам контроль над своим телом или эксплуатируют их отдельные части тела [9].

Другой важный аргумент против коммодификации матки состоит в том, что она позволяет богатым воспользоваться готовностью бедных женщин выполнять любую работу, пока они могут получать заработную плату.[10]

Другой поднятый этический вопрос касается материнского статуса вовлеченных женщин. Какие могут быть отношения между генетической матерью, беременной матерью и социальной матерью? Возможно ли социальное или юридическое признание множественного материнства? Должен ли ребенок, рожденный в результате суррогатного материнства, иметь право знать личность любого / всех людей, вовлеченных в зачатие и роды этого ребенка?

РЕЛИГИОЗНЫЕ АСПЕКТЫ И ВОПРОСЫ С СУРРОГАЦИЕЙ

Различные религии во всем мире занимают разные позиции в отношении практики суррогатного материнства и ВРТ в целом.

Параграф 2376 Катехизиса Католической церкви гласит, что методы, которые влекут за собой разобщение мужа и жены посредством вмешательства другого человека, кроме пары (донорство спермы или яйцеклетки, суррогатная матка), являются крайне аморальными [11]. ]

Ислам также придерживается подобного подхода к своему целомудрию. Еврейские религиозные учреждения теперь принимают суррогатное материнство только в том случае, если это полное суррогатное материнство с включенными гаметами обоих предполагаемых родителей и оплодотворением посредством ЭКО.[12,13]

Религиозные обозначения суррогатного материнства все связаны с традиционным суррогатным материнством, поскольку в древности это был единственный способ; однако с появлением ЭКО и гестационного суррогатного материнства актуальность этих убеждений ставится под сомнение.

ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИИ И РЕПРОДУКТИВНОГО ТУРИЗМА

Сложные социальные, моральные, этические и особенно юридические проблемы, связанные с суррогатным материнством в родной стране супружеской пары, побуждают их пользоваться этими услугами по фертильности за пределами своей страны.Суррогатное материнство, помимо ЭКО и донорских программ, в последнее время стало одной из самых популярных процедур в туризме, посвященном фертильности.

Около 20 000–25 000 женщин ежегодно обращаются за услугами трансграничной АРТ. [14,15]

Израиль, Мексика, Барбадос и др. Стали странами назначения для трансграничного лечения ЭКО из-за их либеральной политики. Европейские пары также предпочитают США по тем же причинам. Индия и другие азиатские страны являются основными направлениями для женщин США, обращающихся за лечением бесплодия, для 40% U.S женщины, которые хотят ЭКО, проходят ЭКО с донорством яйцеклеток в рамках репродуктивного туризма. [14]

Коммерческое суррогатное материнство разрешено в Индии с 2002 года. С тех пор Индия стала новым центром суррогатного материнства в мире. Многие иностранные граждане, в том числе иностранные граждане Индии (OCIs) и люди индийского происхождения (PIOs), выбирали Индию в качестве места назначения для лечения суррогатного материнства по сравнению с другими странами из-за хороших медицинских учреждений и инфраструктуры, относительно более низких финансов и потенциальных суррогатов с индийскими социальными ценностями.Масштабы экономики, связанные с суррогатным материнством, неизвестны, но исследование, проведенное Организацией Объединенных Наций в июле 2012 года, оценило бизнес в> 400 миллионов долларов в год с более чем 3000 клиниками по лечению бесплодия по всей Индии. [15]

За последние 15 лет количество циклов гестационного носительства увеличилось более чем на 470%, и согласно данным реестра США, подавляющее большинство (69,4%) клиник теперь предлагают это лечение. [16]

СОЦИАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ С ХИРУРГИЕЙ

Став коммерческими суррогатами, женщины в Индии позволяют себе улучшить не только свою жизнь, но и жизнь своих семей.Обычно суррогатным матерям предоставляется контролируемый доступ к образованию, что ограничивает возможности трудоустройства на рынке. Плата за суррогатное материнство варьируется в зависимости от контракта и варьируется от «эквивалента до» трехкратной суммы, которую глава дома может заработать в месяц. Чтобы заработать за 9 месяцев сумму около рупий. 450 000–500 000 человек могут предоставить ей и всей ее семье доступ к лучшему жилью, еде, образованию и санитарии, что в противном случае было бы затруднительно.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ С ХИРУРГИЕЙ

Будучи крайней мерой лечения бесплодия по многим медицинским показаниям, суррогатное материнство представляет собой новую сложность с психологической точки зрения и снова требует междисциплинарного подхода.Суррогатное материнство раскрывает паутину возможных отношений, которые иногда могут быть эмоционально утомительными. В рекомендациях ASRM [17] указано, что врач должен настоятельно рекомендовать всем предполагаемым родителям психосоциальное образование и консультирование квалифицированного специалиста по психическому здоровью.

Главный элемент успеха суррогатного материнства заключается в изучении и глубоком понимании его психологической стороны, а ключом к этому является качество отношений между предполагаемыми родителями и гестационным носителем.В отличие от программ донорских яйцеклеток, где предполагаемый родитель не поддерживает отношения с донором и знает только неидентифицирующую информацию о ней, тогда как предполагаемые родители, работающие с гестационным суррогатом, обычно разделяют с ней личные отношения, которые будут длиться на протяжении всей беременности и часто после. В продольном исследовании [18] 42 семей, созданных с помощью суррогатного материнства, предполагаемые родители были опрошены в течение 10-летнего периода четыре раза, когда детям было 1, 3, 7 и 10 лет соответственно.В исследовании изучалась мотивация родителей к суррогатному материнству, отношения с суррогатной матерью, опыт беременности до и после родов, контакт с суррогатной матерью после родов, раскрытие семье и друзьям о процессе, а также когда дети стали достаточно взрослыми, чтобы понять, раскрытие детям. Из 42 обследованных семей в 23 использовались суррогаты, генетически не связанные с ребенком. Девятнадцать были так называемыми традиционными суррогатами. Двадцать девять (69%) супружеских пар не знали суррогата до договоренности, а 13 (31%) работали с членом семьи или другом.Неудивительно, что мотивацией пары к суррогатному материнству были годы неудачных циклов ЭКО (43%) или отсутствие матки у предполагаемой матери (38%). Пары сообщили, что их отношения с носителем были хорошими. Когда детям исполнился 1 год, большинство из них продолжали контактировать с носителем и планировали рассказать об этом ребенку. Когда детям исполнилось 10 лет, контакт с суррогатной матерью несколько уменьшился, но некоторые сохранили хорошие отношения. Девяносто процентам детей рассказали о характере их зачатия, и они положительно восприняли суррогатную мать и свое суррогатное рождение.Однако большинство предполагаемых родителей, которые использовали традиционную суррогатную мать, не заявили своим детям о своей генетической связи с ней. Для большинства родителей опыт суррогатного материнства не повлиял отрицательно на качество их супружеских отношений, и 93% пар все еще состояли в браке.

Хотя в связи с суррогатным материнством был поднят целый спектр психологических проблем, если взглянуть на более широкую картину, за исключением нескольких случаев, суррогатная мать, предполагаемые родители и ребенок, кажется, преуспевают в гармонии.Исследования убедительно показали, что дети в период воспроизводства партии 3 -го чувствуют себя хорошо психологически и в плане развития, и, по-видимому, на них не влияет отсутствие генетической или гестационной связи с предполагаемым родителем. [19]

ТРАНСНАЦИОНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ, ГРАЖДАНСТВО И МЕЖДУНАРОДНЫЙ СЦЕНАРИЙ

Jus soli (право на землю) и Jus Sanguinis (право на кровь) были традиционными учреждениями для принятия решения о гражданстве. Суррогатное материнство бросает вызов этому традиционному взгляду на гражданство, переосмысливая, что значит быть матерью.Много раз законное гражданство было яблоком раздора в суррогатном материнстве.

Постоянное бюро Гаагской конференции определило вопрос о гражданстве этих детей как «насущную проблему» в исследовании 2014 года. [20,21] Согласно данным Бюро консульских дел Государственного департамента США, ребенок должен быть гражданином США, один или оба генетических родителя ребенка должны быть гражданином США. Кроме того, в некоторых странах ребенок не будет гражданином страны, в которой он / она родился, потому что суррогатная мать не является юридически родителем указанного ребенка.Тем не менее, благодаря многолетнему опыту, картина прояснилась, и двусмысленность в законах уменьшилась. Одним из знаковых случаев проблемного транснационального суррогатного материнства является ребенок Манджи, родившийся в 2008 году в Индии. Рождение Манджи стало результатом коммерческого суррогатного контракта между ее японскими родителями и индийским суррогатом. Перед рождением Манджи ее родители развелись, и ее мать отказалась претендовать на нее. Согласно индийскому законодательству, паспорт младенца может быть выдан только вместе с матерью.Поскольку ни ее японская, ни индийская мать не претендовала на Манджи, в течение короткого периода ее гражданство не было присвоено до тех пор, пока ее не потребовала бабушка. Манджи в настоящее время 9 лет, и он растет. Это был знаменательный случай, поскольку было обнаружено и успешно исправлено множество юридических недостатков, сделав систему и законы, касающиеся гражданства, более четкими и стандартными.

В Европе суррогатное материнство официально не разрешено в Австрии, Болгарии, Дании, Финляндии, Франции, Германии, Италии, Мальте, Норвегии, Португалии, Испании и Швеции.Альтруистическое, но не коммерческое суррогатное материнство разрешено в Бельгии, Греции, Нидерландах и Великобритании. В некоторых европейских странах, таких как Польша и Чехия, в настоящее время нет законов, регулирующих суррогатное материнство. [22,23] Коммерческое суррогатное материнство является законным в Грузии, Израиле, Украине, России, Индии и Калифорнии, США, в то время как во многих штатах США В США разрешено только альтруистическое суррогатное материнство. Альтруистическое суррогатное материнство также разрешено в Австралии, Канаде и Новой Зеландии. [24] В большинстве стран Ближнего Востока религиозные власти не разрешают суррогатное материнство.[25]

Ранее суррогатное материнство было незаконным в Болгарии; однако из-за большого количества незаконных и подпольных практик правительство решило наложить на это санкции. Вместо использования термина суррогатная мать в Болгарии называется «замещающая мать». [13]

ХИРУРГИЯ В ИНДИИ: ТЕКУЩИЙ СЦЕНАРИЙ

Коммерческое суррогатное материнство было разрешено в Индии для иностранцев с 2002 года. ] и уведомлении Министерства здравоохранения Индии [26] от 3 ноября 2015 г., с тех пор суррогатное материнство запрещено для иностранных граждан, включая OCI и PIO.Кабинет министров одобрил законопроект о суррогатном материнстве 2016 года, который ожидает утверждения парламентом, запрещает все другие формы коммерческого суррогатного материнства в Индии. Кроме того, предложенный законопроект разрешает суррогатное материнство только для бесплодных индийских пар, состоящих в браке не менее 5 лет по медицинским показаниям для суррогатного материнства. Законопроект запрещает суррогатное материнство для геев, проживающих вместе пар, родителей-одиночек, ОСИ и СОИ вместе с иностранцами. Кроме того, согласно Закону о суррогатном материнстве, будущая пара не должна иметь каких-либо выживших детей биологически, в результате усыновления или суррогатного материнства ранее.В нем также говорится, что если любая будущая пара или любое лицо, которое обращается за помощью в какую-либо клинику суррогатного материнства, лабораторию или зарегистрированного практикующего врача, гинеколога, педиатра, эмбриолога человека или любого другого лица для коммерческого суррогатного материнства или для проведения процедур суррогатного материнства в коммерческих целях, наказывается лишением свободы на срок до 5 лет и штрафом, который может достигать рупий. 500 000 за первое преступление и за любое последующее преступление с лишением свободы на срок до 10 лет и штрафом до рупий.1,000,000. В законе чувствуется множество заблуждений, и различные медицинские, социальные и юридические группы вносят рекомендации по внесению поправок.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По словам Суэра, возможно, больше, чем любая другая форма вспомогательной репродукции, полное понимание медицины, психологии и законов, относящихся к этой важной клинической деятельности, является абсолютным условием успешной практики суррогатного материнства.

Суррогатное материнство действительно выявляет клубок возможных сложных связей, поскольку этот уникальный аспект суррогатного материнства привел к тому, что оно стало наиболее спорным из всех вспомогательных репродуктивных технологий в последние годы.В заключение отметим, что важность практики суррогатного материнства в ВРТ нельзя воспринимать легкомысленно. На сегодняшний день это оказалось благословением и чудом медицины для многих пар. Все врачи, оказывающие эти услуги, должны понимать тот факт, что с привилегией производить лечение гестационного носителя влечет профессиональную ответственность за безопасную и этичную практику, снижающую риски для гестационного носителя и детей, рожденных в результате этой практики, и, в свою очередь, риск для нашей профессиональной автономии. Аргументы в пользу репродуктивной свободы, неприкосновенности частной жизни и автономии поддерживают суррогатное материнство, но аргументы против него, как уже говорилось, являются необоснованными побуждениями, связанными с компенсацией, превращением женщин в товар и заботой о наилучших интересах будущего ребенка.Принимая во внимание все положительные и отрицательные стороны, мы не можем отрицать тот факт, что суррогатное материнство дает надежду отдельным лицам и парам, которые иначе не смогли бы построить семью без усыновления. Мы рискуем потерять привилегию на предоставление этого важного лечения в целом, если не будет достигнута честная и правовая золотая середина между практикующим врачом и регулирующими органами и, конечно, предполагаемыми парами, нуждающимися в этой форме медицинских услуг.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликта интересов нет.

ССЫЛКИ

1. Шенфилд Ф., Пеннингс Дж., Коэн Дж., Деврой П., де Верт Дж., Тарлатзис Б. Целевая группа ESHRE по этике и праву 10: Суррогатное материнство. Hum Reprod. 2005. 20: 2705–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Postgate JN. Общество и экономика ранней Месопотамии на заре истории. Лондон: Рутледж; 1992. стр. 105. [Google Scholar] 4. Линденман Э., Шепард М.К., Песковиц Огайо. Мюллерова агенезия: обновление. Obstet Gynecol.1997; 90: 307–12. [PubMed] [Google Scholar] 5. Aflatoonian N, Eftekhar M, Aflatoonian B, Rahmani E, Aflatoonian A. Суррогатное материнство как хороший вариант лечения повторной неудачной имплантации: серия случаев. Иран J Reprod Med. 2013; 11: 77–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Проект закона о вспомогательных репродуктивных технологиях (регулирование). Нью-Дели: Министерство здравоохранения и благополучия семьи, правительство Индии, Индийский совет медицинских исследований; 2014. [Google Scholar] 7. Махешвари А., Гриффитс С., Бхаттачарья С.Глобальные различия в использовании переноса одного эмбриона. Обновление Hum Reprod. 2011; 17: 107–20. [PubMed] [Google Scholar] 8. Джадва В., Мюррей С., Лисетт Е., МакКаллум Ф., Голомбок С. Суррогатное материнство: опыт суррогатных матерей. Hum Reprod. 2003. 18: 2196–204. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кимбрелл А. Магазин человеческого тела: инженерия и маркетинг жизни. Нью-Йорк: Харпер Сан-Франциско; 1993. стр. 101. [Google Scholar] 10. Honjo S, Arai S, Kaneko H, Ujiie T, Murase S, Sechiyama H и др. Антенатальная депрессия и привязанность матери к плоду.Психопатология. 2003; 36: 304–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Католическая церковь, Катехизис католической церкви, Rev. ed. Лондон: Джеффри Чепмен; 1999. Параграф 2376. [Google Scholar] 12. Inhorn MC, Патрицио П. Переосмысление репродуктивного «туризма» как репродуктивного «изгнания» Fertil Steril. 2009. 92: 904–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Пеннингс Г. Ответ: Репродуктивное изгнание против репродуктивного туризма. Hum Reprod. 2005; 20: 3571–2. [PubMed] [Google Scholar] 14. Хьюз Э.Г., Дежан Д. Трансграничные услуги по фертильности в Северной Америке: обзор канадских и американских поставщиков.Fertil Steril. 2010; 94: e16–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Капфхамер Дж., Ван Вурхис Б. Гестационное суррогатное материнство: призыв к более безопасной практике. Fertil Steril. 2016; 106: 270–1. [PubMed] [Google Scholar] 17. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Комитет по практике Общества вспомогательных репродуктивных технологий. Рекомендации для практик, использующих гестационные носители: руководство Комитета по практике ASRM. Fertil Steril. 2012; 97: 1301–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Джадва В., Блейк Л., Кейси П., Голомбок С.Семьи суррогатного материнства 10 лет спустя: отношения с суррогатной матерью, решения о раскрытии информации и понимание детьми своего происхождения суррогатного материнства. Hum Reprod. 2012; 27: 3008–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Голомбок С., Мюррей С., Джадва В., Лисетт Э., МакКаллум Ф., Руст Дж. Негенетическое и негестационное отцовство: последствия для отношений между родителями и детьми и психологического благополучия матерей, отцов и детей в возрасте 3 лет. Репродукция. 2006; 21: 1918–24. [PubMed] [Google Scholar] 20.Постоянное бюро Гаагской конференции. 2014a: 84–94. [Google Scholar] 23. Деомампо Д. Определение родителей, создание граждан: национальность и гражданство в транснациональном суррогатном материнстве. Med Anthropol. 2015; 34: 210–25. [PubMed] [Google Scholar] 24. Söderström-Anttila V, Wennerholm UB, Loft A, Pinborg A, Aittomäki K, Romundstad LB и др. Суррогатное материнство: результаты для суррогатных матерей, детей и полученных в результате семей – систематический обзор. Обновление Hum Reprod. 2016; 22: 260–76. [PubMed] [Google Scholar] 25. Арамеш К. Опыт Ирана с суррогатным материнством: исламский взгляд и этические проблемы.J Med Ethics. 2009; 35: 320–2. [PubMed] [Google Scholar]

Суррогатное материнство: этические и юридические вопросы

Indian J Community Med. 2012 октябрь-декабрь; 37 (4): 211–213.

Pikee Saxena

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж леди Хардиндж и больница Шримати Сучета Криплани, Нью-Дели, Индия

Арчана Мишра

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Леди Кримингетта, Медицинский колледж Леди Хардинге , Индия

Соня Малик

1 Отделение акушерства и гинекологии, бесплодия и ЭКО, Южный центр фертильности и ЭКО, больница Святых ангелов, Басант Лок, Васант Вихар, Нью-Дели, Индия

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж леди Хардиндж и больница Шримати Сучета Криплани, Нью-Дели, Индия

1 Отделение акушерства и гинекологии, бесплодия и ЭКО, Южный центр фертильности и ЭКО, больница Святых ангелов, Басант Лок, Васант Вихар, Нью-Дели, Индия

Поступила 25 июля 2012 г .; Принята в печать 25 июля 2012 г.

Авторские права: © Indian Journal of Community Medicine

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии наличия оригинала. работа правильно процитирована.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Суррогатное материнство – это контракт, по которому женщина вынашивает беременность «для» другой пары. Количество бесплодных пар со всего мира приближается к Индии, где коммерческое суррогатное материнство является законным.Хотя такая договоренность кажется выгодной для всех заинтересованных сторон, существуют определенные деликатные вопросы, которые необходимо решить с помощью тщательно разработанных законов, чтобы защитить права суррогатной матери и предполагаемых родителей.

Ключевые слова: Суррогатное материнство, коммерческое, альтруистическое

Постоянно растущее распространение бесплодия во всем мире привело к развитию вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Здесь суррогатное материнство выступает в качестве альтернативы, когда бесплодная женщина или пара не могут воспроизводить потомство.Суррогатное материнство – это договоренность, при которой суррогатная мать вынашивает и рожает ребенка для другой пары или человека. При гестационном суррогатном материнстве эмбрион, оплодотворенный в результате оплодотворения in vitro , имплантируется в матку суррогатной матери, которая вынашивает и вынашивает ребенка. При традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать искусственно оплодотворяется спермой предполагаемого отца, что делает ее и генетической, и гестационной матерью. Суррогатное материнство может быть коммерческим или альтруистическим, в зависимости от того, получает ли суррогатная мать за беременность.

Коммерческое суррогатное материнство является законным в Индии, (1) Украине и Калифорнии, в то время как оно незаконно в Англии, многих штатах США и Австралии, которые признают только альтруистическое суррогатное материнство. Напротив, такие страны, как Германия, Швеция, Норвегия и Италия, не признают никаких соглашений о суррогатном материнстве. Индия стала излюбленным местом плодородного туризма. Каждый год пары из-за границы привлекают в Индию так называемые агентства суррогатного материнства, потому что стоимость всей процедуры в Индии составляет менее одной трети от стоимости в США и Великобритании (10-20 лакхов).

Выгодно ли суррогатное материнство для всех?

На первый взгляд, суррогатное материнство кажется привлекательной альтернативой, поскольку бедная суррогатная мать получает очень необходимые деньги, бесплодная пара получает своего долгожданного биологически родственного ребенка, а страна зарабатывает иностранную валюту, но реальная картина раскрывает горькую правду. Из-за отсутствия надлежащего законодательства как суррогатные матери, так и предполагаемые родители так или иначе эксплуатируются, а прибыль получают посредники и коммерческие агентства. Во всей системе нет прозрачности, и вероятность участия в юридических проблемах существует из-за непредсказуемых правил, регулирующих суррогатное материнство в Индии.

Хотя в 2005 году ICMR выпустил руководство по аккредитации, надзору и регулированию деятельности клиник АРТ в Индии, эти рекомендации постоянно нарушаются. , но иногда приходится вести долгую судебную тяжбу, чтобы получить своего ребенка. Даже если все идет хорошо, они должны оставаться в Индии на 2-3 месяца для завершения формальностей после рождения ребенка. Трансграничное суррогатное материнство приводит к проблемам с гражданством, национальностью, материнством, отцовством и правами ребенка.Бывают случаи, когда детям отказывают в гражданстве страны предполагаемых родителей, и это приводит либо к длительной судебной тяжбе, как в случае немецкой пары с суррогатными детьми-близнецами или израильской гей-пары, которая должна была пройти тестирование ДНК, чтобы установить отцовство, или иметь мрачное будущее в детском доме для ребенка. Бывают случаи, когда ребенок, отданный паре после суррогатного материнства, не имеет генетического родства с ними и, в свою очередь, отвергается предполагаемым родителем и вынужден проводить свою жизнь в приюте.(3)

Если посмотреть на проблему суррогатных матерей, все обстоит еще хуже и неэтично. Бедных, неграмотных женщин из сельской местности часто убеждают в таких сделках их супруги или посредники, чтобы заработать легкие деньги. Эти женщины не имеют права принимать решения относительно своего тела и жизни. В Индии нет психологического скрининга или юридической консультации, которые в США являются обязательными. После приема на работу коммерческими агентствами этих женщин переводят в общежития на весь срок беременности под предлогом оказания дородовой помощи.Настоящий мотив состоит в том, чтобы охранять их и избегать любого социального клейма изгнания со стороны своего сообщества. Эти женщины проводят всю беременность, беспокоясь о своем доме и детях. Им разрешено выходить на улицу только для дородовых посещений и разрешено встречаться с семьей только по воскресеньям. Хуже всего то, что при неблагоприятном исходе беременности им вряд ли будут выплачиваться деньги, и им не предоставляется страховка, послеродовая медицинская и психиатрическая поддержка. Богатые карьеристки, которые не хотят утруждать себя вынашиванием собственной беременности, прибегают к найму суррогатных матерей.Существует ряд моральных и этических проблем в отношении суррогатного материнства, которое стало скорее коммерческим рэкетом, и существует острая необходимость в разработке и применении законов для родителей и суррогатной матери. (4)

Законодательство о вспомогательных репродуктивных технологиях.

Правительство Индии разработало законопроект, ранее опубликованный в 2008 году, окончательно оформленный как законопроект 2010 года о регулировании ART. Законопроект все еще находится на рассмотрении правительства и не был представлен в парламент.Предлагаемый закон учитывает различные аспекты, включая интересы предполагаемых родителей и суррогатных матерей. Предлагаемый проект должен быть должным образом обсужден, а его этический и моральный аспекты должны быть широко обсуждены социальными, юридическими, медицинскими работниками и обществом до того, как будет сформулирован какой-либо закон.

Законопроект признает соглашения о суррогатном материнстве и их юридическую силу. (5) Соглашения о суррогатном материнстве рассматриваются наравне с другими контрактами в соответствии с Законом о контрактах Индии 1872 года и другими законами, применимыми к такого рода соглашениям.И пара / одинокий родитель, и суррогатная мать должны заключить соглашение о суррогатном материнстве, охватывающее все вопросы, которые будут иметь юридическую силу. Некоторые из особенностей предлагаемого законопроекта заключаются в том, что на национальном уровне и на уровне штата должен быть учрежден орган для регистрации и регулирования I.V.F. клиники и центры АРТ, а также следует создать форум для подачи жалоб на клиники и центры АРТ. Возраст суррогатной матери должен быть 21-35 лет, и она не должна была рожать более 5 раз, включая собственных детей.Суррогатной матери не разрешается переносить эмбрион более 3 раз для одной и той же пары. Если суррогатная мать является замужней женщиной, потребуется согласие ее супруга, прежде чем она сможет выступать в качестве суррогатной матери для предотвращения любых юридических или супружеских споров. Суррогатная мать должна пройти скрининг на ЗППП, инфекционные заболевания и не должна получать переливание крови в течение последних 6 месяцев, поскольку это может отрицательно сказаться на исходе беременности. Все расходы, включая страхование суррогатного медицинского счета и другие разумные расходы, связанные с беременностью и родами, должны нести предполагаемые родители.Контракт суррогатного материнства должен включать страхование жизни суррогатной матери. Суррогатная мать также может получить денежную компенсацию от пары или отдельного лица, в зависимости от того, согласилась ли она действовать в качестве такой суррогатной матери. Считается, что для спасения бедных суррогатных матерей от эксплуатации банки должны напрямую иметь дело с суррогатной матерью, а минимальное вознаграждение, выплачиваемое суррогатной матери, должно быть установлено законом.

Соглашение о суррогатном материнстве должно также предусматривать финансовую поддержку для суррогатного ребенка в случае смерти пары до рождения ребенка или развода между предполагаемыми родителями и последующим нежеланием никого принимать роды, чтобы избежать несправедливости по отношению к ребенок.Суррогатная мать не должна иметь никаких родительских прав в отношении ребенка, а в свидетельстве о рождении ребенка должны быть указаны имена предполагаемых родителей в качестве родителей, чтобы избежать каких-либо юридических осложнений. Руководящие принципы, касающиеся законности ребенка, рожденного в результате АРТ, гласят, что ребенок должен считаться законным ребенком супружеской / не состоящей в браке пары / родителя-одиночки со всеми сопутствующими правами отцовства, поддержки и наследования.

Клиникам АРТ не должно быть разрешено рекламировать суррогатное материнство для своих клиентов, а парам следует напрямую обращаться в учреждения АРТ Банка.Предполагаемые родители должны быть юридически обязаны принять на себя опеку над ребенком / детьми независимо от каких-либо отклонений в ребенке / детях. Всегда следует соблюдать конфиденциальность и защищать право на неприкосновенность частной жизни как донора, так и суррогатной матери. Если иностранец или NRI хотят суррогатного материнства, они должны заключить соглашение с письменной гарантией гражданства ребенка от своего правительства, а также назначить местного опекуна, который будет нести юридическую ответственность за уход за суррогатом во время и после беременности. пока ребенок не будет доставлен иностранной паре или не достигнет их страны.Избирательное суррогатное материнство должно быть запрещено, а аборты должны регулироваться Законом о медицинском прерывании беременности 1971 г. (6)

Заключение

Кажется ироничным, что люди практикуют суррогатное материнство, когда почти 12 миллионов индийских детей остаются сиротами. . Усыновление ребенка в Индии – сложная и длительная процедура для тех бездетных пар, которые хотят предоставить этим детям дом. Даже за 60 лет независимости не было принято всеобъемлющего закона об усыновлении, применимого ко всем его гражданам, независимо от религии или страны, в которой они живут как нерезиденты Индии (NRIs), лица индийского происхождения (PIOs) или иностранные граждане Индии ( OCI).В результате прибегают к вариантам ЭКО или суррогатного материнства. Закон 1890 года об опекунстве и опеке разрешает опекунство, а не усыновление. Закон об усыновлении и содержании индусов 1956 года не разрешает неиндусам усыновлять индуистского ребенка, и требования иммиграции после усыновления создают дополнительные препятствия. (7)

Существует острая необходимость в изменении и упрощении процедуры усыновления для всех. . Это снизит показатели суррогатного материнства. Следует поощрять альтруистическое, а не коммерческое суррогатное материнство. Законы должны быть сформулированы и реализованы таким образом, чтобы покрывать «серые зоны» и защищать права женщин и детей.

Сноски

Источник поддержки: Нет,

Конфликт интересов: Не объявлено

PPT – Суррогатное материнство в подарок от суррогатной матери Презентация PowerPoint | бесплатно скачать

PowerShow.com – ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com – отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий – с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор – которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Зайдите на PowerShow.com сегодня – БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные практические презентации PowerPoint ppt с иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно.Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий – с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор – которыми вы можете поделиться со своими друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами.Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу фотографий за плату или бесплатно или вообще.) Посетите PowerShow.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *