Реферат по сестринскому делу в терапии: %D1%81%D0%B5%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%Bd%D1%81%D0%Ba%D0%Be%D0%B5 %D0%B4%D0%B5%D0%Bb%D0%Be %D0%B2 %D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%Bf%D0%B8%D0%B8

Содержание

Сестринское дело в терапии – реферат, курсовая работа, диплом, 2017

6

Тесты

1. Высокое нормальное АД:

А) 135/85 мм рт. ст.

Б) 140/90 мм рт. ст.

В) 120/100 мм рт. ст.

2. Тактика ведения больных с гипертонической болезнью, относящихся к группе низкого риска:

А) изменить образ жизни и наблюдать за АД в течение 6- 12 месяцев, при АД менее 150/90 рт. ст. продолжить не медикаментозное лечение;

Б) немедленно начать медикаментозную гипотензивную терапию;

В) изменить образ жизни и наблюдать АД в течение 6- 12 месяцев, при АД более 150/95 мм рт. ст. начать медикаментозную гипотензивную терапию;

Г) в группе низкого риска не показана медикаментозная терапия.

3. Признаки симпоматических гипертензий:

А) стабильность повышения давления, особенно диастолического;

Б) возраст, старше 40 лет;

В) низкая эффективность лекарственной терапии;

Г) наследственность.

4. Основные требования к диетпитанию больных гипертонической болезнью:

А) снижение содержания поваренной соли, увеличение солей калия и магния;

Б) повышенная энергетическая ценность за счет животных белков;

В) ограничение потребления жидкости;

Г) введение разгрузочных дней.

5. Прием адекватных доз ингибиторов АПФ может сопровождаться:

А) сухим кашлем;

Б) декомпенсацией хронической сердечной недостаточности;

В) гиперкалиемией.

6. Критерием стабильной стенокардии напряжения IV фк является:

А) появление характерного болевого синдрома при максимальной физической нагрузке;

Б) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту до 100 м.;

В) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту более 500 м.;

Г) появление характерного болевого синдрома при ходьбе по ровному месту от 100 до 500 м.

7. Перед проведением пробы с физической нагрузкой:

А) прекратить прием антиангинальных препаратов в день обследования;

Б) бета – блокаторы можно не отменять;

В) бета – блокаторы отменяются за две недели;

Г) препараты, снижающие холестерин можно не отменять.

8. Тактика ведения больных со стабильной стенокардией II фк.:

А) постоянный прием дезагрегантов и холестеринснижающих препаратов, прием антиангинальных препаратов периодически по методике опережения боли;

Б) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и одного антиангинального препарата;

В) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и двух антиангинальных препаратов.

Г) постоянный прием дезагрегантов, холестеринснижающих средств и трех и более антиангиальных препаратов.

9. Основные требования к диетпитанию больных с ИБС:

А) ограничение полиненасыщенных жирных кислот;

Б) введение достаточного количества клетчатки;

В) увеличение доли в рационе морской рыбы.

10. Коронарография позволяет:

А) выявить уровень и степень сужения коронарных артерий;

Б) определить степень гипертрофии левого желудочка;

В) определить толерантность к физической нагрузке.

11. Ранние осложнения инфаркта миокарда это:

А) нарушения ритма;

Б) кардиогенный шок;

В) эссудативный перикардит.

12. Для кардиогенного шока характерно:

А) артериальная гипотензия, периферическая гипофузия, отек легких;

Б) артериальная гипотензия, слабость, потеря сознания;

В) артериальная гипотензия, интенсивный болевой синдром, страх смерти.

13. При проведении сцинтиграфии миокарда с технецием:

А) изотоп накапливается в неизменном миокарде;

Б) в клапанном аппарате сердца;

В) в некротизированных участках миокарда.

14. Особенности диетпитания больных с острым инфарктом миокарда:

А) увеличение калорийности рациона за счет белков и углеводов;

Б) резкое ограничение калорийности и объема пищи;

В) дробное питание небольшим порциями жидкой пищи.

15. Основные осложнения после гепаринотерапии:

А) геморрагические;

Б) развитие тромбоцитопении;

В) иммуносупресия;

Г) рикошетные тромбозы после отмены гепарина.

16. При мерцательной аритмии у больных с застойной сердечной недостаточностью целесообразно урежать ЧСС:

А) – адреноблокаторами;

Б) сердечными гликозидами;

В) антагонистами кальция (верапамил)

Г) – адреномиметиками.

17. Застойные явления в большом круге кровообращения проявляются:

А) приступами сердечной астмы;

Б) нарушениями ритма сердца;

В) отеками нижних конечностей;

Г) гепатомегалией.

18. Сердечные гликозиды нежелательно применять при сердечной недостаточности у больных:

А) гипокалиемией;

Б) с брадикардией;

В) с тахистолической формой мерцательной аритмии.

19. К краткосрочным целям при сердечной недостаточности относятся:

А) увеличение диуреза и снижение веса;

Б) обучение основам соблюдения диеты;

В) уменьшение дозировки базовых лекарственных препаратов.

20. Терапевтический эффект от петлевых диуретиков (фурасемид) при кардиогенном отеке легких заключается в:

А) прямой вязодилятирующий эффект;

Б) уменьшение объема циркулирующей крови;

В) инотропный эффект.

21. Ведущими симптомами при экссудативном плеврите являются:

А) отдышка;

Б) боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания;

В) при аускультации – шум трения плевры;

Г) перкурторно на над жидкостью тупость.

22. Признаками эссудата являются:

А) мутный характер;

Б) большое содержание белка;

В) малое содержание белка;

Г) гнойный характер.

23. Клинические проявления массивной тромбоэмболии легочной артерии:

А) отеки голеней;

Б) интенсивные загрудинные боли;

В) набухание шейных вен;

Г) падение АД.

24. Для всех интерстициальных заболеваний легких общим является:

А) отдышка и сухой кашель;

Б) приступы экспираторного удушья;

В) симптомы интоксикации.

25. При лечении гепарином возможно развитие следующих осложнений:

А) тромбоцитопении;

Б) кровотечений;

В) аллергических реакций.

26. Основные клинические симптомы при хронической обструктивной болезни легких проявляются:

А) в детском возрасте;

Б) в зрелом и пожилом возрасте;

В) в пубертатном возрасте.

27. Для бронхитической формы ХОБЛ характерно:

А) быстрое развитие и прогрессирование хронического легочного сердца;

Б) умеренная отдышка;

В) сухой кашель;

Г) выраженный диффузный цианоз.

28. При лечении ХОБЛ целесообразно использовать:

А) постоянный прием антибиотиков;

Б) ингаляционное введение бронхолитиков;

В) постоянное применение системных кортикостероидов;

Г) периодическое применение – адреноблокаторов.

29. Основные требования к диетпитанию больных атопической БА

А) активное введение в рацион поливитаминов;

Б) замена животных белков, белками сои;

В) избегать потребление яиц, моркови, апельсинов.

30. Критерии второй стадии астматического статуса

А) клиника немого легкого;

Б) спутанное сознание;

В) выраженный бледный цианоз.

Ситуационная задача

Больной 62 лет, пенсионер, одинокий, проживает в неблагоустроенной квартире.

В течение 11 лет диагностируется ИБС, стабильная стенокардия напряжения, в последнее время соответствовала III функциональному классу. Постоянно использовал метокард в дозе 50 мг в сутки, нитросорбит 10 мг 4 раза в сутки. На фоне терапии стенокардия протекала с редкими типичными приступами сжимающихся болей за грудиной не более 1 раза в день по 1-2 минуты с иррадиацией в левую руку, возникающими при подъеме на лестницу менее, чем на один этаж и при ходьбе по ровному месту на расстояние 500 метров, купирующимися приемом нитроглицерина. Беспокоила отдышка при ходьбе, к вечеру отекали голени, когда прекращал прием фуросемида. Последние три дня приступы стенокардии участились до 5 раз в сутки. Ночью внезапно проснулся от приступа удушья с затрудненным вдохом, серцебиения. Болей в области сердца не было. Прием нитроглицерина под язык состояния не улучшил. Удушье длилось более часа, больной был доставлен в кардиологическое отделение.

При осмотре: положение сидя, акроцианоз. Удушье с затрудненным вдохом, ЧД – 36 ударов в минуту, отходит пенистая, розовая мокрота, дыхание клокочущее. В легких над нижними долями небольшое укорочение перкуторного звука, над всеми полями разнокалиберные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости расширены на 3 см влево от левой средне – ключичной линии, сердечные тоны глухие, аритмичные. ЧСС – 148 в минуту, пульс 101 в минуту, слабого наполнения, АД – 95/60 мм рт.ст. Живот мягкий, печень выступает из – под реберного края на 4 см, болезненная, по Курлову 161210 см, селезенка не пальпируются. Отеки голеней и стоп. Стула нет два дня, не мочился 12 часов.

Анализ крови: СОЭ – 8 мм час, лейкоциты – 8,6109/л.э. – 1, п -1, с – 58, л – 28, м – 12. Эритроциты – 4,11012/л, Hb – 126 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 330109/л. Анализ мочи (взят катетером) – цвет соломенно – желтый, белка – нет, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. Клетки плоского эпителия – 0-1 в поле зрения.

Биохимический анализ: холестерин 7,8 ммоль/л, тропониты отрицательные.

ЭКГ: фибрилляция предсердий тахисистолическая форма с числом сокращений желудочков 178 – 122 в минуту, ишемические изменения боковой стенки левого желудочка.

Решение:

I. Под влиянием триггера (провокатора) возникает приступ бронхиальной астмы, который может проявляться только редкими невыраженными кратковременными эпизодами свистящего дыхания, только кашля, особенно в ночное время, мешающего спать, только кашля, особенно в ночное время, мешающего спать, только чувство стеснения в груди или удушьем. Эти признаки могут быть изолированными или сочетаться. Приступ удушья характеризуется вынужденным положением тела – сидя с наклоном вперед и опорой руками на находящиеся впереди предметы, дистанционными свистящими хрипами, цианозом, повышенным потоотделением; учащенным дыханием, малопродуктивным кашлем, метеоризмом [4, с. 100].

Также развилось осложнение в виде астматический статус – это синдром дыхательной недостаточности, развившийся у больных с бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии эфуфилином и симпотомиметикам, включая селективные бета – 2 – агонисты (беротек, сальбутамол).

Частыми причинами возникновения астматического статуса является избыточное потребление снотворных, успокаивающих средств, прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов.

Все это необходимо учитывать медицинской сестре при уходе за пациентами с бронхиальной астмой.

При астматическом статусе в ответ на введение спазмолитического средства или ингаляцию симпатомиметика вместо улучшения удушье нарастает, появляются боли в сердце, серцебиение, повышается АД.

Это обусловлено кардиотоксическим действием препаратов и соответствует I стадии астматического статуса.

І – стадия компенсации или отсутствия вентиляционных расстройств, которая характеризуется умеренной артериальной гипоксемией (РаО2 на уровне 60-70 мм рт. ст.) нормо- или гипокапнией (РаСО2 нормально, 35-45 мм рт. ст., или снижено в результате гипервентиляции – менее 35 мм рт. ст.).

Пациенты находятся в сознании и психически адекватны.

Эта стадия клинически проявляется многократными приступами удушья на протяжении суток и более, между которыми сохраняется бронхоспазм. Одышка умеренная, могут отмечаться акроцианоз, иногда потливость.

Наблюдаются вынужденное положение тела с фиксацией плечевого пояса и участием в акте дыхания вспомогательных дыхательных мышц, множественные дистанционные сухие свистящие хрипы. OФB1 снижается до 30% должной величины.

Аускультативно в легких определяются жесткое дыхание с удлиненным выдохом и сухие рассеянные хрипы, характерно резкое уменьшение количества отделяемой мокроты. Обычно наблюдается умеренная тахикардия, АД не изменено или несколько повышено.

Отмечаются резистентность к бронхолитической терапии, особенно к ингаляционным в-агонистам короткого действия, а также синдром рикошета (нарастание или увеличение бронхообструкции при увеличении дозы в2-агонистов).

Повышение сопротивления дыханию при АС сопровождается резким увеличением работы дыхательной мускулатуры. Мышцы, обеспечивающие вдох и создающие значительное отрицательное внутриплевральное давление, находятся в постоянном напряжении, так как уровень дыхания смещается в инспираторном направлении. Это особенно заметно по напряжению грудино-ключично-сосцевидных мышц. Отмечаются также раздувание крыльев носа, напряжение мышц шеи и головы.

Таблица 1

Тактика медицинской сестры

Действия

Обоснования

Вызвать врача

Для оказания квалифицированной медицинской помощи

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха

Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию.

Усадить с упором на руки

Уменьшить гипоксию

Контроль АД, ЧДД, пульса

Контроль состояния

Дать 30-40% – ный увлажненный кислород

Уменьшить гипоксию

Дать беротек (сальбутамол, беродуал, вентолин), 1-2 вдоха дозированного аэрозоля

Для снятия спазма бронхов

Дать горячее питье, сделать ручные или ножные и ручные ванны

Уменьшить бронхоспазм

Подготовить аппаратуру, инструментарий, медикаменты:

– систему для внутривенного вливания шприцы для в/в, в/м и п/к ведения препаратов, жгут, мешок Амбу;

– беротек, сальбутамол, вентолин, алупент в дозированном аэрозоле, преднизалон, адреналин (амп. ), физиологический раствор во флаконах по 500 мл, стерильно, эуфиллин 2,4% – ный раствор 10 мл (амп.), коргликон 0,06% – ный раствор 1 мл (амп.), кислород.

Во всех случаях при отсутствии эффекта от проводимой бронходилатирующий терапии приступа бронхиальной астмы, ухудшении состояния больного, медицинская сестра должны вызвать врача. До прихода врача следует запретить больному пользоваться карманным ингалятором, предложить ему горячее щелочное питье, придать удобное положение на руки с упором на руки, дать увлажненный кислород. Больной в это время находится в возбужденном состоянии, поэтому его нужно успокоить, внушить ему уверенность в благоприятный исход приступа. При отсутствии эффекта необходимо обеспечить перевод больного для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), лаваж бронхиального дерева с активной многочасовой санацией бронхов через интубационную трубку или трахеостому. При проведении ИВЛ медицинская сестра отсасывает мокроту из дыхательных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при всём этом щелочным раствором. Отсасывает мокрота в течение 15 с, повторная аспирация допускается через 3-5 мин.

3. Лечение АС проводится в реанимационном отделении. Интенсивную терапию следует начинать в максимально ранние сроки.

Она включает кислородную, инфузионную и медикаментозную терапию [1, с. 103].

Борьба с гипоксемией – кислородотерапия: непрерывная подача кислородно-воздушной смеси с низкой скоростью (2-6 л/мин) через носовые канюли или маску Вентури для поддержания РаО2 выше 60 мм рт. ст.

Это – заместительное лечение острой дыхательной недостаточности, которое не устраняет причин нарушений легочного газообмена, но способствует предупреждению неблагоприятных влияний гипоксемии на процессы тканевого метаболизма. Ингалируется кислородно-воздушная смесь с относительно небольшим содержанием О2 (35-40%). Использовать более высокие концентрации кислорода нежелательно, так как при всём этом создается опасность развития в легких абсорбционных ателектазов, чрезмерно высушиваются слизистые покровы дыхательных путей, а также задерживается выведение углекислого газа и возрастает РаСО2.

Весьма эффективны ингаляции гелиокислородной смеси (75% гелия + 25% кислорода) длительностью 40-60 мин 2-3 раза в сутки.

Смесь гелия и кислорода за счет более низкой по сравнению с воздухом плотности легче проникает в плоховентилируемые участки легких, что значительно снижает гипоксемию [3, с. 65].

Инфузионная терапия восполняет дефицит жидкости и устраняет гемоконцентрацию, способствует разжижению бронхиального содержимого, облегчает откашливание мокроты и уменьшает обструкцию бронхов. Во время приступа БА в среднем теряется около 5% общего объема жидкости. целесообразно введение декстранов, реополиглюкина. Инфузию жидкости продолжают в течение 6-12 часов, затем по возможности переходят на прием жидкости внутрь. Во избежание перегрузки необходимо следить за количеством введенной жидкости и ее потерями. Особенно осторожно следует проводить инфузионную терапию при сердечно-сосудистых заболеваниях.

У больных с острой дыхательной недостаточностью ограничивают использование растворов, включающих соли натрия.

Таблица 3

Лист оценки назначенных лекарственных средств

Препарат

Беротек

Группа препарата

Бета2-адреномиметик селективный

Форма выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный, капсулы с порошком для ингаляций, раствор для ингаляций

Ожидаемый эффект

Селективный стимулятор бета2-адренорецепторов, активирует аденилатциклазу с последующим увеличением образования цАМФ, который стимулирует работу Ca2+-насоса, перераспределяющего ионы Ca2+ в миоцитах, в результате чего снижается концентрация последнего в миофибриллах. Обладает достаточно выраженным быстро наступающим бронхолитическим эффектом средней продолжительности действия.

Побочные действия, признаки передозировки

Со стороны нервной системы: мелкий тремор, головокружение, головная боль, нервозность, тревожность.

Со стороны ССС: тахикардия, сердцебиение, стенокардия, редко (при использовании высоких доз) – снижение АД, в особенности диастолического.

Со стороны дыхательной системы: кашель, редко – парадоксальный бронхоспазм, сухость или раздражение в полости рта или горле.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота. Прочие: изменение вкусовых ощущений, двигательное беспокойство, инсомнические расстройства, слабость, спазмы или подергивание мышц, гипокалиемия, гипергликемия, редко – аллергические реакции.

Передозировка.

Симптомы: тахикардия, сердцебиение, снижение или повышение АД, увеличение пульсового давления, ангинальная боль, аритмии, «приливы» крови к лицу, тремор.

Таблица 3

Лист оценки назначенных лекарственных средств – 2

Препарат

Атровент

Группа препарата

М-холиноблокатор

Форма выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный, капсулы с порошком для ингаляций, раствор для ингаляций

Ожидаемый эффект

Бронходилатирующее средство, блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (преимущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию, уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа и бронхиальных желез. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих агентов, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием n.vagus.

При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия – для развития тахикардии необходимо вдыхание около 500 доз, при всём этом лишь 10% достигает мелких бронхов и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается.

Бронходилатирующий эффект развивается через 5-15 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается до 6 ч (иногда – до 8 ч).

Побочные действия, признаки передозировки

Сухость во рту, головная боль, тошнота, повышение вязкости мокроты. Редко – тахикардия, сердцебиение, парез аккомодации, ослабление моторики ЖКТ, запоры, задержка мочи, кашель, парадоксальное развитие бронхоспазма.

При попадании в глаза – мидриаз, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления (у пациентов с закрытоугольной глаукомой), боль в глазу. Аллергические реакции – кожная сыпь (включая крапивницу и мультиформную эритему), отек языка, губ и лица, ларингоспазм и др. проявления анафилаксии. При применении интраназального аэрозоля – сухость и раздражение слизистой оболочки полости носа, аллергические реакции.

Передозировка.

Симптомы: усиление антихолинергических реакций.

Таблица 4

Лист оценки назначенных лекарственных средств – 3

Препарат

Эуфилин

Группа препарата

Бронходилатирующее средство – фосфодиэстеразы ингибитор

Форма выпуска

Раствор для внутривенного введения, раствор для внутримышечного введения, таблетки

Ожидаемый эффект

Бронхолитическое средство, производное пурина; ингибирует ФДЭ, увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление Ca2+ через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр, повышает его чувствительность к углекислому газу и улучшает альвеолярную вентиляцию, что в конечном итоге приводит к снижению тяжести и частоты эпизодов апноэ. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты.

Побочные действия, признаки передозировки

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор. Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме беременной в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии. Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, лихорадка. Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы препарата. Местные реакции: уплотнение, гиперемия, болезненность в месте введения. При ректальном введении – проктит, раздражение слизистой оболочки прямой кишки.

Передозировка. Симптомы: снижение аппетита, гастралгия, диарея, тошнота, рвота (в т.ч. с кровью), желудочно-кишечное кровотечение, тахипноэ, гиперемия кожи лица, тахикардия, желудочковые аритмии, бессонница, двигательное возбуждение, тревожность, светобоязнь, тремор, судороги.

При тяжелом отравлении могут развиться эпилептоидные припадки (особенно у детей без возникновения каких-либо предвестников), гипоксия, метаболический ацидоз,гипергликемия, гипокалиемия, снижение АД, некроз скелетных мышц, спутанность сознания, почечная недостаточность с миоглобинурией.

Клинический диагноз:

Бронхиальная астма, астматический статус I степени.

Таблица 5

Карта сестринского процесса

Сестринский диагноз

Планирование

Реализация

Тяжесть или чувство стеснения в груди, отдышка, приступ удушья.

Краткосрочное:

1. Пациент отметит уменьшение количества приступов удушья в день к концу недели лечения.

Независимые:

1. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за ее дезинфекцией.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Провести беседы: о гипоаллергизирующей диеты, о положительном влиянии дыхательных упражнений в восстановлении функции легких; о вреде курения.

4. При приспуте удушья успокоить, придать сидячее положение с упором руками на спинку стула

Долгосрочное:

Пациент отметит редкие приступы к моменту выписки, продемонстрирует знание гипоаллергизирующей диеты.

Зависимые

1. Правильно и своевременно выполнять назначения врача.

2. Обеспечить наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов)

Взаимозависимые:

1. Обеспечить соблюдение назначенных двигательного режима и гипоаллергизирующей диеты.

2. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям

Список используемой литературы

1. Лычев, В.Г., Карманов В.К., Основы сестринского дела в терапии/ В. Г. Лычев, В. К. Карманов.- Ростов – на – Дону: Феникс, 2008 – 512с.

2. Маколкин, В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н., Сестринское дело в терапии/В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков.- М.: Медицинское информационное агентство, 2008 – 544с.

3. Обуховец, Т.Н., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/Т.Н. Обуховец.- Ростов – на – Дону: Феникс, 2008.- 416с.

4. Ослопов, В.Н., Богоявленская, О.В., Общий уход за больными в терапевтической клинике/В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская.- М.: ГЕОТАР – Медиа, 2009 – 464с.

5. Отвагина, Т.В., Терапия/ Т.В. Отвагина.- Ростов – на – Дону: Феникс, 2008.- 368с.

6. Смоляева, Э.В., Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи/Э.В. Смоляева.- Ростов – на – Дону: Феникс, 2010 – 474с.

7. Фролькис, Л.С. Терапия с курсом первичной медицинской помощи/ Л. С. Фролькис – М.: ГЕОТАР – Медиа, 2010 – 448с.

8. Шутов, Э.Ю., Аподиакос, Е. В. Терапия с курсом первичной медико – санитарной помощи/Э.Ю. шутов, Е.В. Аподикос.- Ростов – на – Дону: Феникс, 2007 – 538с.

Хирургия: сестринское дело (Реферат) – TopRef.ru

Хирургия: особенности сестринского процесса в послеоперационном периоде (возможные проблемы, цели).

Время с момента окончания операции до выписки больного из стационара называется послеоперационным периодом.

Состояние больных во время и после небольших по объему операций существенно не меняется, поэтому их лечение осуществляется в палатах хирургических отделений, где проходил предоперационный период. Особенность ухода за такими больными состоит в создании условий для заживления раны (беречь область операционной раны, повязку на ране).

После операций, сопровождающихся нарушением функций основных систем организма, больные переводятся из операционного зала в палату интенсивной терапии отделения реанимации. Перевод больного в хирургическое отделение осуществляется по достижении нормализации основных функциональных систем больного.

В настоящее время нет ни одного хирургического стационара, который бы не имел палаты или отделения интенсивной терапии, куда направляются больные для лечения в первые дни после операции[1].

Неотъемлемой функциональной частью специализированного отделения является отделение интенсивной терапии. Очень важно помнить о необходимости обеспечить максимально быстрое поступление больных, находящихся в критическом состоянии.

В отделении должна быть налажена быстрая и удобная связь с вспомогательными диагностическими службами и лабораториями. В связи с тем, что в данном отделении имеется многочисленная аппаратура для оказания неотложной помощи, медицинская сестра должна уделять максимум внимания правильному расположению оборудования, наиболее удобной организации рабочего места. Важно, чтобы доступ к койке больного был свободным со всех сторон, и вся аппаратура находилась в состоянии полной готовности к работе. Поэтому медицинская сестра при вступлении на дежурство обязана проверить работу всей аппаратуры, наличие необходимых лекарств, стерильного материала, кислорода в системе централизованной подачи и в баллонах.

Медицинская сестра в палатах интенсивной терапии должна обслуживать не более двух больных, поэтому в отделении работают одновременно 2 – 3 сестры. Каждая из них должна четко знать свои обязанности. Одна следит за показателями на мониторе, фиксирует изменения в состоянии больных на специальных бланках, другая производит инъекции и различные манипуляции. Контроль за состоянием больного является одной из наиболее важных и ответственных функций медицинской сестры специализированного отделения.

Своевременное информирование врача о всех малейших изменениях в состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объема выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медицинской сестры подобного подразделения[2].

Палата хирургического отделения, где находятся больные, готовящиеся к операции, и больные, уже оперированные, требует безупречного санитарно-гигиенического состояния. Это достигается уборкой палат.

Выделяют ежедневную двукратную плановую уборку, текущую и генеральную уборку.

Ежедневная двукратная плановая уборка. Допустима только влажная уборка. Пол моют с мылом и раствором карбоната натрия, а после мытья дважды протирают выжатой тряпкой. Стены, окна, подоконники, батареи, двери протирают влажной тряпкой (водой с мылом, каустической содой, 0,5 % раствором нашатырного спирта, стиральными порошками с водой) дочиста с последующими протираниями их сухой тряпкой. Так же обрабатывают кровати, тумбочки, стулья, столы, шкафы и т. д. стойки для крепления инфузионных систем и их металлические детали должны быть обработаны после мытья 0,5 % раствором нашатырного спирта, после чего вытерты насухо.

Текущая уборка производится возле кровати больного в пределах площади, которая была загрязнена. Она требуется после перевязок, смены дренажей, постельного белья и др.

Генеральная уборка производится еженедельно. Она включает уборку палат с обработкой пола, потолка и стен дезинфицирующими растворами (например, 3 % раствором лизола или 2% раствором хлорамина). Особенно тщательно обрабатываются операционные, предоперационные и перевязочные залы. В нерабочее время в помещениях производится стерилизация УФО.

Хирургическим больным, длительно не способным самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходим уход за кожей в постели. Ежедневно утром следует мыть лицо и руки больного с помощью губки водой комнатной температуры с мылом, а также обтирать все его тело теплой водой (либо смесью 1/3 шампуня и 2/3 водки), просушивая после этого кожу полотенцем. Ноги моют два раза в неделю в тазу, поставленном на кровать. Во время проведения гигиенических процедур следует избегать сквозняков, проветривания палат и т. д.

У пожилых, ослабленных и истощенных больных необходимо обеспечить профилактику пролежней (некроз мягких тканей кожи и подкожной клетчатки в результате расстройства кровообращения). С этой целью следует часто поворачивать больного, под места наибольшего давления подкладывать слабо надутые резиновые круги[3].

Терапия: функциональные обязанности терапевтической палатной медсестры и особенности сестринского процесса при уходе за кардиологическими пациентами (проблемы: диагноз, цели).

При работе с пациентами кардиологического отделения необходимо учитывать все жалобы: характер болей в области сердца, возможные причины их возникновения, продолжительность, иррадиацию, что приносит больному облегчение, особенности жизни, труда. При осмотре нужно обратить внимание на положение в постели; особенности дыхания, наличие одышки, удушья; выражение лица; цвет кожи и слизистых оболочек; наличие отеков; изменения суставов. Также необходимо определить пульс, артериальной давление, температуру тела, сухость или влажность кожи. Для более полного представления о течении заболевания и состоянии пациента нужно ознакомиться с результатами объективных и дополнительных методов обследования. На основании полученных данных медсестра может оценить общее состояние больного.

Медицинская сестра должна знать основные жалобы и симптомы при сердечнососудистых заболеваниях, принципы лечения и профилактики заболеваний сердечнососудистой системы, основные принципы восстановления нарушенных функций и профилактики осложнений; уметь осуществлять уход за пациентами с сердечнососудистыми заболеваниями. Необходимо четко знать симптомы застойных явлений в малом круге кровообращения: одышка, цианоз, кашель, удушье, кровохарканье; в большом круге кровообращения: тахикардия, отеки, тяжесть в правом подреберье, асцит. Медицинская сестра должна обладать умениями и навыками по лечению, оказанию неотложной помощи, реабилитации и наблюдению за пациентами.

При лечении сердечнососудистых заболеваний часто применяют внутривенное капельное введение лекарственных средств. Поэтому медицинская сестра должна уметь правильно и быстро собрать систему для капельного вливания. Осуществляя внутривенное капельное вливание, необходимо постоянно следить за состоянием пациента, скоростью введения раствора.

Медицинская сестра занимается подготовкой к инструментальным и лабораторным методам исследования, рассказывает пациентам о цели исследований, в случае необходимости сопровождает их к месту обследования. Пациенты с сердечнососудистыми заболеваниями часто мнительны и очень восприимчивы к оценке своего состояния, поэтому медицинская сестра должна проявлять такт и терпение в работе с ними, создать атмосферу доверия и сотрудничества.

ЭКГ и фонокардиографию (регистрация звуковых явлений, образующихся при работе сердца) проводят, как правило, с 8 до 10 ч (до физиотерапевтических процедур). Биохимические исследования крови проводят только натощак. Велоэргометрия проводится натощак или через 3 ч после приема пищи.

При работе с пациентами с хронической сердечной недостаточностью медсестра должна внимательно наблюдать, какое положение они занимают в постели, ухудшение состояния требует оказания неотложной помощи.

Медицинская сестра должна следить за питанием, физиологическими отправлениями, гигиеной, диурезом. Обо всех изменениях состояния пациента надо своевременно докладывать врачу.

Важная роль отводится медицинской сестре в процессе реабилитации. Сестра проводит занятия с пациентами лечебной гимнастикой, на тренажерах, в бассейне, контролируя при этом их общее состояние. Медсестра обучает пациента аутотренингу, разъясняет методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целями реабилитации являются: предупреждение инвалидности, обеспечение возможности возвращения пациента к профессиональной деятельности, восстановление способности к самообслуживанию, возвращение к активной жизни.

Медсестра начинает свою работу с обследования пациента, выявления наличия симптомов заболевания сердечнососудистой системы и выставления сестринских диагнозов.

Темы рефератов по сестринскому делу: 10 тем

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 24.06.2021

Цена: 1300 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 01.06.2021

Цена: 1200 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 27.04.2021

Цена: 800 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 16.04.2021

Цена: 2000 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 15.04.2021

Цена: 1200 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 04.02.2021

Цена: 2000 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 02.10.2020

Цена: 1400 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 25.07.2020

Цена: 1900 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 22.07.2020

Цена: 1000 р.

Реферат

Предмет: Сестринское дело

Выполнена: 14.12.2009

Цена: 400 р.

Сестринский процесс в терапии

Особенности организации сестринского процесса в терапии

Сестринский процесс – это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача терапевтическим больным. Это метод организации и оказания сестринской помощи, который обычно включает больного (пациента) и медицинскую сестру в качестве взаимодействующих лиц. Довольно важным является то, что пациент в данной ситуации должен рассматриваться не как отдельный случай заболевания, а как личность.

До недавнего времени понятие «диагноз» относилось только к профессии врача. Но по мере того, как сестринское дело стало определяться в автономную профессию, возникла необходимость сформулировать, в чем сущность сестринской практики и ее отличие от деятельности специалистов других профессий здравоохранения. В профессиональный лексикон вошло понятие «сестринский процесс», под которым понимают «системный или прагматичный подход к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности пациента». Цель его заключается в том, чтобы предупредить, облегчить, уменьшить или свести к минимуму проблемы (трудности), возникающие у пациента. Сам термин «сестринский процесс» только вводится у нас в стране.

Он раскрывает сестринскую деятельность на современном уровне. Медсестры должны быть компетентными, способными мыслить и анализировать. Поэтому сестринский процесс – это все-таки образ мышления и действий медицинской сестры. Имеются три основные характеристики сестринского процесса в терапии: ЦЕЛЬ, ОРГАНИЗАЦИЯ, УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ (творческие способности медицинской сестры).

ЦЕЛЬ – сестринский процесс в терапии в работе медсестры должен включать: 1. Идентификацию проблем и потребностей больного человека в наблюдении и уходе. 2. Определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей и результатов ухода за больными. 3. Применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение различных нужд больного. 4. Оценка эффективности сестринского ухода.

Составные части процесса, а именно: обследование, постановка сестринского диагноза, планирование, осуществление (реализация) плана и оценка полученных результатов составляют организационную структуру в сестринском процессе.

Наконец третья характеристика – уровень образования медицинской сестры дает возможность применять знания и навыки в разрешении проблем различной трудности.

Составными данного процесса являются: сестринское обследование пациента, диагностирование его состояния (определение потребностей и выявление проблем), планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей (проблем), выполнение (реализация) плана необходимых сестринских вмешательств и оценка полученных результатов.

а) ОБСЛЕДОВАНИЕ – это прежде всего получение информации о состоянии здоровья больного и создание информационной базы. Это тщательный целенаправленный расспрос, включающий выявление жалоб, истории настоящего заболевания, перенесенных заболеваний, истории жизни, аллергологического анамнеза, а также выявление других проблем, волнующих больного. Источником информации может быть не только сам больной, но и члены семьи, друзья, коллеги по работе, медицинские работники, медицинская документация (амбулаторная карта, выписка из истории болезни и т. п.), специальная медицинская литература. Важный пункт в обследовании – это взаимоотношения между медсестрой и пациентом. В большинстве случаев пациент является наилучшим источником информации. Пациент, который настроен отвечать на вопросы, может дать наиболее точную информацию. Члены семьи используются для информации в том случае, когда пациентом является маленький ребенок, душевнобольной, пациенты, находящиеся в бессознательном состоянии. Так как оценка состояния является непрерывным процессом, медсестра должна поддерживать связь с другими членами бригады медицинской помощи (врачами медицинскими сестрами, санитарами и т. п.). Как источник информации привлекаются по мере необходимости и работники социальной службы, представители духовной сферы. Все они являются потенциальными источниками информации.

Медицинская документация может давать информацию о состоянии здоровья пациентов в прошлом, о методах его лечения, достигнутых результатах. Изучение медицинской литературы помогает медицинской сестре повышать свой образовательный уровень по данному вопросу и дополнить информационную базу о больном. Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо определить состояние больного, его положение состояние сознания, телосложение, его поведение, контактность При осмотре кожных покровов и видимых слизистых оболочек обратить внимание на их цвет, эластичность, тургор кожи, наличие различных сыпей, рубцов, расчесов. Следует оценить состояние подкожно-жирового слоя, наличие варикозно расширенных вен на нижних конечностях, брюшной стенке, наличие жидкости в брюшной полости. Обследование также включает и проведение физических методов исследования: с помощью пальпации определяют голосовое дрожание, резистентность грудной клетки, болевые точки; с помощью перкуссии определяют перкуторные звуки над грудной клеткой: легочный, коробочный, бедренный, тимпанический, притупленно тимпанический; нижние границы легких и подвижность легочного края, высоту стояния верхушек и ширину полей Кернига; методом аускультации выявляются основные дыхательные шумы, везикулярное и бронхиальное дыхание и дополнительные хрипы, крепитация, шум трения плевры шум плеска Гиппократа и шум падающей капли, кроме того, следует определить бронхофонию.

После сбора информации медицинская сестра ставит сестринский диагноз, то есть начинается следующий этап процесса, который соответствует в основном симптомному и проблемному. В сестринский диагноз включается определение и обозначение существующих и потенциальных проблем больного.

Цель данного этапа – установить: 1) существующие или потенциальные проблемы, возникающие у пациента как своего рода ответные реакции организма на его состояние, в том числе и болезнь; 2) факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем; 3) сильные стороны пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению проблемы. Это может быть головная боль, головокружение, рвота, боли в животе, слюнотечение, понос, запор, бессонница, одышка, тревога, беспокойство и т. д. Следует подчеркнуть, что сестринский диагноз в течение заболевания и его лечения может изменяться. При постановке сестринского диагноза медсестра должна обращать внимание на то, что больной человек, как правило, имеет в какой-то степени измененную психику неконтактность возбуждение, агрессивность, плаксивость, депрессию, нежелание отвечать на вопросы Все эти проблемы должны учитываться при постановке сестринского диагноза

Постановку сестринского диагноза не следует путать с постановкой врачебного диагноза.
Их отличие:
Врачебный диагноз
– определяет болезнь; – может оставаться неизменным в течение всего времени болезни; – предполагает лечение в рамках врачебной практики; – как правило, связан с возникшими патофизиологическими изменениями в организме.
Сестринский диагноз
– нацелен на выполнение ответных реакций организма в связи с болезнью; – меняется каждый день или даже в течение дня по мере того, как изменяются реакции организма на болезнь; – сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики; – с представлениями самого пациента о состоянии его здоровья.
Медсестре предстоит решить, кто из профессиональных работников здравоохранения может разрешить данные проблемы пациента.

Количество диагнозов зависит от характерологических особенностей пациента.

Проблемы делятся на актуальные и потенциальные, которые рассматриваются с учетом приоритета (первичные, промежуточные, вторичные).

Например: в стационар поступил неподвижный больной. Первичная его проблема – неподвижность или ограниченная подвижность. Вторая проблема (она является потенциальной) – это возможность возникновения пролежней. При каждом из поставленных диагнозов медсестра намечает себе действия, и на потенциальный диагноз – тоже, чтобы потенциальная проблема не превратилась в проблему явную.

Задача медицинской сестры – разработать индивидуальный план ухода за больным с тем, чтобы пациент и его семья смогли бы адаптироваться к изменениям, которые могут возникнуть в связи с проблемами в здоровье.

Медицинская сестра ведет сестринскую историю болезни, записывает перечень выявленных диагнозов. По поводу каждого из них разрабатывает свою тактику и план мероприятий. Это третий компонент сестринского процесса, целью которого являются: определение приоритетов обслуживания; определение возможных последствий и разработка плана ухода за больным.

Мероприятия, которые должна проводить медсестра: определение мер по уходу за больным; написание плана по уходу за больным; планирование ожидаемых результатов; подготовка к необходимым консультациям. План – это определение программы действий. Прежде всего, медицинская сестра должна добиться расположения больного но не заигрывать с ним. В план следует включать мероприятия по уходу и наблюдению за больным, подготовку больных к дополнительным методам исследования; методику забора биологического материала для лабораторных методов исследования; выполнение различных врачебных назначений по лечению больного, а также планировать консультации других специалистов и т. д. При этом пациент должен быть вовлечен в процесс планирования. Цели, намеченные медицинской сестрой, могут быть: кратковременными – рассчитанные на 7-10 дней; долговременными рассчитанные на более длительный срок. Во время написания целей необходимо учитывать: действие, критерий, условия.

Например: медсестра должна научить пациента в течение двух дней делать самому себе инъекции инсулина. ДЕЙСТВИЕ – делать инъекции. КРИТЕРИЙ – в течение двух дней. УСЛОВИЯ – с помощью медицинской сестры. Спланировав все мероприятия, медицинская сестра их выполняет. Это четвертый этап сестринского процесса.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЙ, необходимых для выполнения плана. Целью данного этапа является обеспечение соответствующего ухода за больным, своевременное выполнение врачебных назначений: подготовка больных к различным исследованиям, осуществление забора биологического материала на исследование (кровь, моча, кал, мокрота, желудочное и дуоденальное содержимое), своевременная раздача лекарственных средств, выполнение различных инъекций, организация необходимых консультаций, а также своевременное проведение мероприятий по уходу и наблюдению за больным. Осуществление действий – это, прежде всего, реализация планируемых мероприятий: оказание помощи пациенту в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование пациента и членов его семьи; уход за пациентом. В зависимости от планируемых мер существует три основных типа реализации:

а) ЗАВИСИМАЯ – при этом требуются указания врача, но должны быть использованы знания и навыки медицинской сестры, например раздача конкретных лекарств больному инъекции и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального содержимого, проведение подготовки больного к специальным методам исследования и т. д.;

б) НЕЗАВИСИМАЯ – включает непосредственную деятельность медсестры. Как правило, ее действия регулируются сестринской практикой: уход за волосами, глазами, полостью рта, кожей, профилактика пролежней, подмывание больного;
в) ВЗАИМОЗАВИСИМАЯ – совместная деятельность медицинской сестры с другими специалистами в области медицины через протоколы и различные предписания. Протокол – это написанный план процедур, выполняемых медсестрой во время обследования

Потребность пациента в помощи может быть временной, постоянной или реабилитирующей. Например: в случае временного ухода помощь требуется в течение короткого времени (ОРЗ). У больного, не имеющего способности к самообслуживанию из-за поражения грудного отдела позвоночника, потребность в помощи постоянная.

Реабилитирующая помощь поможет пациенту приобрести новые навыки выполнения ежедневных потребностей, чтобы стать более независимым и быть более способным к самоуходу.

Среди методов осуществления мероприятий по уходу за больным используется и СОВЕТ. С помощью совета медицинская сестра помогает больному решать проблемы, это облегчает контакт между больными, семьей и медперсоналом Совет – это эмоциональная, интеллектуальная и психологическая помощь. Медицинская сестра дает советы, чтобы помочь больному подготовиться к предстоящим или настоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при любом заболевании В число пациентов, нуждающихся в совете, включаются и те лица, которым нужно приспособиться к новому здоровому образу жизни – бросить курить похудеть и т. п. Во время заболеваний, вызывающих опасение за жизнь пациента, его близкие нуждаются в совете, чтобы примириться в какой-то степени с возможным летальным исходом.

Сестринский уход нужен для того, чтобы помогать решать проблемы со здоровьем, предотвращать появление потенциальных проблем и поддерживать его здоровье.

И заключительный этап – оценка результатов.

ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ – это исследование реакции больного на вмешательства медсестры и является заключительным этапом сестринского процесса, целью которого является -определить степень, до которой намеченные мероприятия по уходу за больным были достигнуты.

Если медсестра думала, что, поговорив с пациентом, успокоит его, то она должна через некоторое время непременно себя проконтролировать: опять вступить в беседу с больным, выяснить его состояние. Если она ввела обезболивающее средство, то через некоторое время обязана проверить, изменилось ли состояние пациента, ослабла ли боль.

Мероприятия, которые медицинская сестра должна проводить; оценка реакции пациента на вмешательства медсестры, мнение пациента о сестринском вмешательстве; оценка полученных результатов и подведение итогов; оценка качества оказанной помощи, то т есть влияние ухода на пациента; корректировка плана по уходу за больным в том случае, если результат не достиг ожидаемого.

Здесь происходит оценка реакции пациента на сестринское лечение. Этот этап осуществляется совместно с пациентом, который активно участвует в лечебном процессе. Оценка проводится постоянно, когда медсестра общается с пациентом. В ходе оценки медсестра судит об успехе этапов лечения, проверяя реакцию пациента и сравнивая ее с ожидаемой реакцией. Оценка показывает – была ли достигнута намеченная цель. Например: у онкологического больного при поступлении сила боли достигала 8 баллов (по десятибалльной системе). Медицинская сестра ставит сестринский диагноз «хроническая боль», ставит задачу – через два дня силу боли снизить до 1 балла – через два дня она проверяет конечный результат.

Если необходимо, то план пересматривается, прерывается, изменяется. Когда цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие достижению поставленной цели. Когда конечный результат сестринского процесса приводит к неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств.

Оценка всего сестринского процесса в терапии производится в том случае, если пациент выписывается, если его перевели в другое лечебное учреждение, если пациент умер или в случае длительного заболевания.

Этот этап включает три различных аспекта:

1. Оценка реакции больного на вмешательство медсестры. Она может быть доброжелательной, негативной, агрессивной, благодарной и т. д.

2. Мнение больного о вмешательстве – как необходимость для улучшения здоровья (инъекции, вливания и другие процедуры).

3. Оценка достижения поставленной цели – чем быстрее улучшается здоровье, общее состояние больного, тем правильней была поставлена цель.

Кроме вышесказанного, необходимо помнить: для того, чтобы правильно наблюдать за больным и своевременно осуществлять должный уход за различными терапевтическими больными медицинская сестра должна хорошо знать симптомы заболеваний и представлять механизм их развития.

Итог: сестринский диагноз – это есть не что иное, как выявленные медицинской сестрой проблемы пациента, которые она может лечить. В 1982 году в учебнике по сестринскому делу авторов Карлсон, Крафт и Макгюре появилось новое определение “Сестринский диагноз – состояние здоровья пациента (нынешнее или потенциальное), установленное в результате проведенного сестринского обследования и требующее вмешательства со стороны медицинской сестры».

Осуществление и внедрение сестринского процесса в ЛПУ поможет решить следующие задачи:

– повысить качество и снизить сроки лечебного процесса без привлечения дополнительных средств;

– снизить потребность во врачебных кадрах, создавая “сестринские отделения, дома, Hospis” с минимальным количеством врачей;

– повысить роль медсестры в лечебном процессе, что немаловажно для достижения более высокого, соответственно труду, социального статуса медицинской сестры в обществе;

– внедрение многоуровневого сестринского образования позволит обеспечить лечебный процесс кадрами с дифференцированным уровнем подготовки.

Источник: Краснов А.Ф. – Сестринское дело, 2 том, 2000г.


Советуем прочитать:


▶▷▶▷ курсовая работа сестринское дело в педиатрии

▶▷▶▷ курсовая работа сестринское дело в педиатрии
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:27-03-2019

курсовая работа сестринское дело в педиатрии – Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail” data-nosubject=”[No Subject]” data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Сестринское дело в педиатрии studfilesnet/preview/2243678/page:3 Cached Сестринское дело в педиатрии Бурая АН, Головко ИА и др Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком Сестринское дело в педиатрии studfilesnet/preview/5362995 Cached Программа по дисциплине « Сестринское дело в педиатрии » представлена разделами: Раздел 1 Работа медсестры по воспитанию и развитию здорового ребенка Сестринский процесс Раздел 2 Сестринское дело в педиатрии, Медицина – Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v-pediatrii Cached Цель данного исследования — изучить сестринское дело в терапии и гериатрии, и процесс при заболеваниях НС (инсульты)”сестринский процесс при болезнях органов дыхания и аллергических Курсовая работа по сестринскому делу в терапии – Официальный сайт sitesgooglecom/site/comtorumi/kur Сестринское дело в терапии 3 часа в день! Курсовая работа на заказ! дело в педиатрии Сестринское дело в педиатрии – охрана здоровья детей и подростков otherreferatsallbestru/medicine/00737664_0html Cached Сестринское дело в педиатрии – охрана здоровья детей и подростков курсовая работа [85,1 k Сестринское Дело в Педиатрии Реферат Бесплатно Рефераты wwwskachatreferatru/poisk Cached Курсач по педиатрии Правительство Санкт-Петербурга комитет по здравоохранению ГОУ СПО «Санкт-Петербургский медицинский колледж №2» Курсовая работа по предмету « Сестринское дело в педиатрии » Студентки 3 курса ФИО Хирургия: сестринское дело – реферат, курсовая работа, диплом referatworkru/refs/source/ref-71885html Cached для обработки изделий медицинского назначения – гигасепт ФФ, лизетол АФ[ Сестринское дело в педиатрии : Н Н Солодухо, Н В Ежова и др Сестринское дело в педиатрии Медицина, аттестационная работа allbestru/k-3c0b65635b3ad79b5c43b89421316c26-4html Cached Сестринское дело в педиатрии текст работы ” Сестринское дело в педиатрии ” курсовая Сестринское дело в педиатрии 2, Медицина – Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v Cached Сестринское дело в педиатрии — это мероприятия по уходу и наблюдению за новорожденными, детьми и подростками Сестринское дело в педиатрии — Медицинский колледж № 1 medcollegeru/dopolnitelnoe-obrazovanie/dpo/ Cached Сертификат специалиста « Сестринское дело в педиатрии » Сестринское дело в педиатрии 144 часа 18000 Удостоверение о повышении квалификации Сертификат специалиста « Сестринское дело в Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox – the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 10,100 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

  • Олимпиада по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии» Ульяновский фармацевтический колледж. Информа
  • ция об отделениях фармации, лабораторной диагностики, сестринского дела. Программы для абитуриентов по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпита
  • по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпитальная педиатрия + Инфекционные болезни у детей + Поликлиническая и неотложная педиатрия + 5.3. 8) Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Сестринское дело (очно-заочная форма) Социальная работа. Ответственный секретарь приемной комиссии, профессор Г.Н. Суворова. Шпаргалка – Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов ( Шпаргалка ) Шпаргалка – Тесты с ответами к Госам по сестринскому делу в терапии, хирургии и педиатрии ( Шпаргалка ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА КУРСОВЫХ РАБОТ ПО ПРОГРАММЕ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ», «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ» Лечебное дело и педиатрия. Высшее сестринское дело. Критерии оценок курсового экзамена по патологической физиологии.

лабораторной диагностики

лабораторной диагностики

  • Медицина – Реферат referatbooksru/referat/sestrinskoe-delo-v Cached Сестринское дело в педиатрии — это мероприятия по уходу и наблюдению за новорожденными
  • smarter
  • аттестационная работа allbestru/k-3c0b65635b3ad79b5c43b89421316c26-4html Cached Сестринское дело в педиатрии текст работы ” Сестринское дело в педиатрии ” курсовая Сестринское дело в педиатрии 2

Олимпиада по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии» Ульяновский фармацевтический колледж. Информация об отделениях фармации, лабораторной диагностики, сестринского дела. Программы для абитуриентов по предметам вступительных экзаменов. Отдел по учебно-методической работе. Эндокринология + Госпитальная педиатрия + Инфекционные болезни у детей + Поликлиническая и неотложная педиатрия + 5.3. 8) Обуховец Т.П. Основы сестринского дела: Практикум. Сестринское дело (очно-заочная форма) Социальная работа. Ответственный секретарь приемной комиссии, профессор Г.Н. Суворова. Шпаргалка – Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности Сестринское дело с эталонами ответов ( Шпаргалка ) Шпаргалка – Тесты с ответами к Госам по сестринскому делу в терапии, хирургии и педиатрии ( Шпаргалка ) ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ПЕДИАТРИИ. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА КУРСОВЫХ РАБОТ ПО ПРОГРАММЕ «ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ», «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ» Лечебное дело и педиатрия. Высшее сестринское дело. Критерии оценок курсового экзамена по патологической физиологии.

▶▷▶▷ реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у

▶▷▶▷ реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у
ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:13-08-2019

реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у – Сестринский процесс при хроническом гастрите, гастродуодените studfilesnetpreview7484512page:31 Cached Сестринский процесс при хроническом гастрите , гастродуодените Возможные проблемы пациента: Боли в животе различной интенсивности Диспепсические расстройства Нарушение питания Сестринский процесс при хроническом гастрите otherreferatsallbestrumedicine00223811_0html Cached Сестринский процесс при хроническом гастрите Исследование этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, принципов лечения и профилактики хронического гастрита Реферат на тему сестринский процесс при гастрите pcturureferatireferat-na-temu-sestrinskiy Cached Особенности сестринского ухода при гастритах: промывание желудка, гипертермия Медицина, русский язык посмотреть текст работы Сестринский процесс при гастрите скачать работу реферат , добавлен 2 Сестринский процесс при хроническом гастрите knowledgeallbestrumedicine2c0b65635b3ac78b4c Cached Сестринский процесс при хроническом гастрите Условия развития хронического гастрита Диспепсические нарушения при хроническом гастрите со сниженной секрецией Сестринский процесс при хроническом гастрите Медицина allbestruo-2c0a65625b2bc68b5c43a89421306d37-1html Cached Сестринский процесс при хроническом гастрите Исследование этиологии, клинической картины, особенностей диагностики, принципов лечения и профилактики хронического гастрита Реферат – Сестринский уход за больными желудочно кишечными ronlorgreferatymedicina261103 Cached Реферат : Сестринский уход за больными желудочно кишечными заболеваниями (Медицина) читать онлайн или скачать бесплатно Сестринский процесс при заболеваниях жкт у детей orebenkahruzabolevanija-detejsestrinskij-process-pri Cached Леонтьева ТГ Сестринский процесс при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей Файл формата pdf размером 1,11 МБ Добавлен пользователем anonymous 0101 23:11 Отредактирован 0101 23:11 Сестринский процесс при гастрите revolutionallbestrumedicine00542522_1html Cached Сестринский процесс при гастрите Сущность и понятие острого гастрита, его этимология и патогенез Методы диагностики заболевания и его лечение, возможные осложнения и профилактика Сестринский процесс при остром воспалении верхних дыхательных studfilesnetpreview7484512page:22 Cached При бронхите создать оптимальный микроклимат в помещении, проветривать в любое время года до 5-6 раз в сутки, увлажнять воздух, поддерживать Т о воздуха в пределах 18-20 о С, для Хронический гастрит ZheludokZdorovru wwwzheludokzdorovruhronicheskij-gastrit Cached Сестринский процесс при остром и хроническом гастрите 1 этап: проведение субъективного и объективного обследования по общей Далее Promotional Results For You Free Download Mozilla Firefox Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox – the faster, smarter, easier way to browse the web and all of 1 2 3 4 5 Next 957

  • От каких привычек лучше вообще отказаться, если у Вас гастрит. Что можно есть при гастрите. Два случ
  • ая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием; От каких привычек лучше вообщ4е отказаться, если у Вас гастрит. Что можно есть при
  • ым заболеванием; От каких привычек лучше вообщ4е отказаться, если у Вас гастрит. Что можно есть при гастрите. Два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием; Острый гастрит у детей. Сестринский процесс при гастрите (для просмотра текста работы кликните по ссылке или оранжевой картинке) Главная каталог рефератов Медицина Сестринский процесс при гастрите. Цель медсестры – обучить пациента необходимым правилам поведения при гастрите с повышенной секрецией, а также последовательно и аргументированно убеждать в необходимости их соблюдения. Цель медсестры – обучить пациента необходимым правилам поведения при гастрите с повышенной секрецией, а также последовательно и аргументированно убеждать в необходимости их соблюдения. Медикаментозное лечение гастрита типа Б состоит в назначении эрадикационной терапии (при выявлении Helicobacter руlory). Противопоказанием к санаторно-курортному лечению являются гастриты ригидные, антральные, а также полипы желудка и болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит). Еще Ф.Найтингейл выделяла одну из сфер ухода это уход за здоровыми и важнейшей задачей медицинских сестер являлось поддержание у человека такого состояния, при которой болезнь не наступает, то есть… Этиология болезней пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, флегмона). Хронический тонзиллит у детей. Сестринская деятельность за больными при онкологических заболеваниях органов пищеварения. Реферат Сестринское дело в терапии можно купить в нашем магазине готовых работ. Содержание, выдержка из работы и список литературы помогут вам сделать правильный выбор. Хронический гастрит в фазе ремиссии. 2) как проводится контроль за возможными осложнениями при лечении этими препаратами? 2) как проводится контроль за возможными осложнениями при лечении этими препаратами? Хронический гастрит в фазе ремиссии. Организация сестринского процесса при данной патологии: сестринский диагноз, цели (краткосрочные, долгосрочные), реализация плана.

антральные

долгосрочные)

  • его этимология и патогенез Методы диагностики заболевания и его лечение
  • возможные осложнения и профилактика Сестринский процесс при остром воспалении верхних дыхательных studfilesnetpreview7484512page:22 Cached При бронхите создать оптимальный микроклимат в помещении
  • особенностей диагностики

Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у Поиск в Все Картинки Ещё Видео Новости Покупки Карты Книги Все продукты Сестринский процесс при хроническом гастрите referats allbestru ноя Сестринский процесс при хроническом гастрите реферат , K, добавлен Сестринский процесс при гастрите Коллекция Revolution апр рефераты на заказ со скидкой СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРОМ ГАСТРИТЕ В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у Особенности сестринской помощи пациентам при фев рефераты на заказ со скидкой Прогрессирующие при хроническом гастрите структурные Для улучшения процессов регенерации слизистой оболочки желудка Сестринский процесс при хроническом гастрите Студопедия янв При сестринском обследовании установлены жалобы на изжогу, отрыжку кислым, режущие боли Современные аспекты осуществления системного Work wwwworkrugotovyeraboty Выберите тип работы, дипломные работы, курсовые работы, рефераты сестринского ухода за пациентами с хроническим гастритом в Глава Практические аспекты сестринского процесса при хроническом гастрите Реферат Сестринский процесс при гастрите kursovajaru referat _medicina_sestrins Введение Классификация гастритов Острый гастрит Хронический гастрит Этиология патогенез Диагностика Реферат Сестринский процесс при хроническом гастрите sessiashopru referat _medicina_ Введение Этиология патогенез Типы гастритов Клиническая картина Лечение хронического гастрита Роль Роль медицинской сестры в профилактике гастрита у детей docsitycom апр Сестринский уход при гастритах у детей Роль медсестры в профилактике гастрита у PDF Сестринский процесс при заболеваниях органов Сестринский процесс при хроническом гастродуодените у детей Сестринский процесс при остром гастрите Сестринский процесс при остром гастрите StudentLibcom studentlibcom kursovaya _rabota_teoriya Сестринский процесс при остром гастрите курсовая работа Теория по Биохимические показатели крови и мочи при остром и хроническом панкреатитах Реферат по культурологии Сестринский процесс при остром гастрите refleaderru refleaderrujgeqaspolmerotrhtml авг Главная Рефераты Сестринский процесс при остром гастрите В тех странах, где имеется такая статистика, хронический гастрит При катаральном гастрите выявляется Сестринский процесс при остром гастрите Курсовая bibliofondruviewaspx?id окт Помощь с курсовой работой Помощь с рефератом особенности сестринского процесса при данной При катаральном гастрите выявляется проблемы переход заболевания в хроническую форму Реферат Хронический гастрит Xreferatcom Банк referat com Клиническая картина при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка Сестринский процесс это организационная структура, необходимая для реферат на тему сестринский процесс при гастрите wwwekonomikprzemyslpl referat na дек на страниц Быстро и бесплатно! Спешите! Сестринский процесс при хроническом гастрите сестринская помощь при хроническом гастрите Автор kursovaya Рейтинг отзывов Купить курсовую работу на тему сестринская помощь при хроническом гастрите , оценка , уникальность Сестринский уход при заболеваниях желудочнокишечного Сестринский уход при заболеваниях желудочнокишечного тракта эзофагит, острый и хронический гастрит Сестринская помощь при хронических гастритах этиология При распространении процесса на тонкую и толстую кишки острый гастрит протекает как острый гастроэнтерит PDF ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ Сестринское мкрф Сестринское деловтерапии Сестринский процесс при атеросклерозе, гипертонической болезни и хронической недостаточности DOC организация сестринского ухода при заболеваниях органов rosmetodrusermyagina окт выполнять все этапы сестринского процесса ; составлять и заполнять карты наблюдения при хроническом гастрите , Составить реферат Гемофилия у детей, выписать Хронический гастрит Справочник медицинской сестры При хроническом аутоиммунном гастрите с секреторной недостаточностью Сестринский уход По мере стихания воспалительного процесса рацион расширяют, включая супы из PDF Сестринское дело в гериатри Тверской государственный Этапы сестринского процесса при хроническом гастрите , язвенной болезни желудка и перстной кишки Этапы Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни zachtenorulibmaterial Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни Тема работы Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни реферат , от праву Сестринский процесс при хроническом гастрите Сестринский процесс при DOC Сестринское дело rubmedkolrutema referat ovdocx ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ Сестринский процесс при ишемической болезни сердца Хронический гастрит Язвенная Сестринский процесс при хроническом гастрите Choice Bar choicebarruafishahuyrsajas Почему возникает тошнота при гастрите и что с этим Гипертоническая болезнь Реферат Сестринский процесс при хроническом гастрите профилактика гастрита курсовая работа TMARS tmarsorgbrprofilaktika май за больным курсовая работа , добавлен Хронический гастрит реферат , курсовая реабилитации детей с хроническим гастритом Сестринский процесс при Гастрит Готовые дипломные работы, курсовые работы Готовые дипломные работы, рефераты , контрольные или курсовые работы Алкоголизм как хроническая болезнь, его стадии Сестринский процесс при бронхиальной астме Эрадикационная терапия при гастрите Сестринский уход при хроническом гастрите Курсовая Mysen mysensubirocarunet? сестринский организация сестринского ухода сестринский процесс при хроническом гастрите реферат Курсовая работа PDF _МДК Сестринский уход при разл зав и сост dekanatbsueduru_MDK Сестринский процесс при бронхиальной астме процесс при хронической обструктивной болезни легких Темы рефератов Профилактика рака желудка, Диета при гастритах Дипломная работа Сестринский уход при гастритах у детей shelprudiplomnayarabotasestrinski Этапы сестринского процесса при различных типах гастрита у детей Хронический гастрит самое распространенное заболевание желудка, Реферат Кровообращение головного мозга и реакция мозга на гипоксию DOC Сестринское дело Крымский федеральный университет macfuvruПМ Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии Хронический гастрит , хронический гастродуоденит причины возникновения, Сестринская помощь при гастрите PDF Физическая реабилитация при гастрите Омская wwwopsainfofizreabilitaciyapri Сестринское дело в реабилитации Бюджетное хронического гастрита гг указывается тип гастрита , и лет Обычно в процесс вовлечены дно и тело желудка, изменения в Особенности сестринского ухода при оказании Препод prepodrureadyworks окт Болеют гастритом также кошки и собаки Предмет изучения сестринский процесс при остром Реферат ЯБЖ StudFilesnet июн Работа по теме Реферат ЯБЖ ЯБ хроническое и рецидивирующее заболевание, склонное к сопутствующих гастрита и дуоденита, пола, возраста и Сестринский процесс при язвенной болезни желудка и курсовая работа сестринский процесс при онкологии wwwaudiofriendczkursovaiarabota мар курсовая работа сестринский процесс при онкологии при Сестринский процес при ожирении реферат , курсовая Сестринский процесс при хроническом бронхите На PDF РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПМ Участие в лечебно irkbmkruПМ Сестринский уход при острых и хронических гастритах , язвенной болезни Подготовить реферат Деятельность медицинской сестры в улучшении сохранения репродуктивного здоровья хронические гастриты курсовая работа wwwmegatplkhronicheskiegastrity фев ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ по специальности реферат на тему сестринский процесс при гастрите PDF министерство образования и науки УстьОрдынский wwwuomedrurp_pm__sdpdf Сестринский процесс при наследственных и врожденных заболеваниях новорожденных Сестринский процесс Сестринский процесс Реферат Учебные материалы май Главная Реферат Медицина, здоровье В настоящее время сестринский процесс является одним При выяснении возможности и необходимости время считается возбудителем хронического гастрита и Диплом Сестринский процесс Фриланспроект Заказчик Тема Сестринский процесс при хроническом гастрите рекламных статей медфармпрепараты, рефератов , эссе, рецензий, экспертиз курсовая работу на тему гастрит PREDMIER wwwpredmierskkursovaiarabotuna фев работа на тему Острый гастрит Хронический гастрит Скачать реферат курсовую Некрасова Гастрит Реферат Сестринский процесс при остром гастрите курсовая Реферат Сестринский процесс в работе участковых referat html АННОТАЦИЯ В данной работе освещена тема Сестринский процесс в работе участковых медсестер при Сестринское дело в педиатрии сестринский процесс при План сестринского ухода при хроническом гастрите , гастродуодените, язвенной болезни желудка иили Готовый реферат Сестринский процесс при гастрите diplomerscom referat sestrinskiy Купить реферат Сестринский процесс при гастрите Реферат , лучшая цена на сайте Diplomers, год Картинки по запросу реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у PDF Untitled Казанский государственный медицинский kazangmuruAnnot_FSR_VSO_sestr_ Процесс урбанизации в России Политические осуществление сестринской практики при внезапных острых заболеваниях, обострении болезней Хронический гастрит Написание реферата на тему Деонтологические Сестринский процесс при хроническом гастрите Стресс lamptamnarodrusestrinskii process pri Всегдашний реферат не хочет отшлифовать врасплох, дружно оголиться Сестринский процесс при хроническом PDF рабочая программа профессионального модуля пм medcolruimagesReabilitatsiyapdf янв Сестринский процесс при уходе за недоношенным ребенком Обследова Подготовить реферат Профилактика паротрофии у детей Хронический гастрит , гастродуоде Хронический гастрит Отделение терапии дипломная demorosdiplomrureadyiaanewasp? Дипломная работа по теме Хронический гастрит Сестринский процесс после еды, так как при одновременном применении они препятствуют всасыванию циметидина Рефераты Эффективность обучающих сестринских disserCat dissercatcomeffektivnost При этом в отдаленные сроки после операции у ,, больных, перенесших Оптимизация сестринского процесса больным с доброкачественной Циммерман, ЯС Хронический гастрит и язвенная болезнь очерки PDF государственное бюджетное профессиональное mkrufilesprogrammaGIASDpdf Сестринский уход при остром и хроническом гастритах в разные возрастные периоды Сестринский уход Запросы, похожие на реферат сестринский процесс при хроническом гастрите у сестринский процесс при хроническом гастрите курсовая роль медицинской сестры при хроническом гастрите реферат сестринский процесс при гастрите роль медсестры в профилактике гастрита сестринская помощь при хроническом гастрите курсовая роль медсестры при хроническом гастрите этапов сестринского процесса при гастрите сестринский уход при гастритах раке желудка След Войти Версия Поиска Мобильная Полная Конфиденциальность Условия Настройки Отзыв Справка

От каких привычек лучше вообще отказаться, если у Вас гастрит. Что можно есть при гастрите. Два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием; От каких привычек лучше вообщ4е отказаться, если у Вас гастрит. Что можно есть при гастрите. Два случая, описывающие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациента с данным заболеванием; Острый гастрит у детей. Сестринский процесс при гастрите (для просмотра текста работы кликните по ссылке или оранжевой картинке) Главная каталог рефератов Медицина Сестринский процесс при гастрите. Цель медсестры – обучить пациента необходимым правилам поведения при гастрите с повышенной секрецией, а также последовательно и аргументированно убеждать в необходимости их соблюдения. Цель медсестры – обучить пациента необходимым правилам поведения при гастрите с повышенной секрецией, а также последовательно и аргументированно убеждать в необходимости их соблюдения. Медикаментозное лечение гастрита типа Б состоит в назначении эрадикационной терапии (при выявлении Helicobacter руlory). Противопоказанием к санаторно-курортному лечению являются гастриты ригидные, антральные, а также полипы желудка и болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит). Еще Ф.Найтингейл выделяла одну из сфер ухода это уход за здоровыми и важнейшей задачей медицинских сестер являлось поддержание у человека такого состояния, при которой болезнь не наступает, то есть… Этиология болезней пищевода и желудка (эзофагит, гастрит, флегмона). Хронический тонзиллит у детей. Сестринская деятельность за больными при онкологических заболеваниях органов пищеварения. Реферат Сестринское дело в терапии можно купить в нашем магазине готовых работ. Содержание, выдержка из работы и список литературы помогут вам сделать правильный выбор. Хронический гастрит в фазе ремиссии. 2) как проводится контроль за возможными осложнениями при лечении этими препаратами? 2) как проводится контроль за возможными осложнениями при лечении этими препаратами? Хронический гастрит в фазе ремиссии. Организация сестринского процесса при данной патологии: сестринский диагноз, цели (краткосрочные, долгосрочные), реализация плана.

▶▷▶ реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни

▶▷▶ реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни

реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни – Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail” data-nosubject=”[No Subject]” data-timestamp=’short’ Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в diplombaru/work/129621 Cached Исходя из этого, сестринский процесс так же будет немного различаться при разных степенях развития болезни Сестринский процесс при гипертонической болезни knowledgeallbestru/medicine/2c0a65625a3bd68b4d Cached При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт (рост в 2,5 раза) Сестринский процесс при гипертонической болезни Курсовая wwwbibliofondru/viewaspx?id=576977 Cached Углублённо изучив сестринский процесс при гипертонической болезни , проанализировав два случая из практики, сделано заключение, что цель работы достигнута Сестринский процесс при артериальной гипертензии ⋆ Лечение Сердца heal-cardioru/2016/01/29/sestrinskij-process-pri Cached Сестринский процесс при гипертонической болезни Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе и получающим медикаментозную терапию, особенно при наличии Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица fbru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-giperto Cached Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке Сестринский Процесс При Инфекционных Заболеваниях Реферат premiummentalweeblycom/blog/sestrinskij-process-pri Cached Сестринский процесс при кишечных инфекциях Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при реферат , добавлен 21042014 Дипломная работа гипертония ⋆ Лечение Сердца heal-cardioru/2015/03/02/diplomnaja-rabota-gipertonija Cached Сестринский процесс при гипертонической болезни Лечение и профилактика гипертонической болезни Первичная и вторичная артериальная гипертензия Курсовая Работа На Тему Ожирение – obraz-zhizni71 obraz-zhizni71weeblycom/blog/kursovaia-rabota-na-temu Cached Болезни , причинно связанные с ожирением реферат [567,0 k], добавлен 13032011 7 Ожирение и его последствия Развитие и предупреждение ожирения Реферат: Сестринское дело в неврологии – Xreferatcom – Банк xreferatcom/55/18-1-sestrinskoe-delo-v Cached Сестринский процесс при данной группе заболеваний, рассмотрение их специфических особенностей и значения в скорейшем наступлении выздоровления Сестринский процесс при алкоголизме kaknepitru/gorjachka/sestrinskij-process-pri Cached реферат на тему Сестринский процесс при алкоголизме Соглашение об использовании материалов сайта Просим использовать работы, опубликованные на сайте, исключительно в личных целях Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox – the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 1,990 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни – Все результаты Сестринский процесс при гипертонической болезни – База знаний 21 нояб 2012 г – Практическая значимость: Подробное раскрытие материала по теме курсовой работы « Сестринский процесс при гипертонической Сестринская деятельность при гипертонической болезни 2 июн 2015 г – Сестринская деятельность при гипертонической болезни На тему : « Сестринская деятельность при гипертонической болезни » Актуальность проблемы гипертонической болезни (ГБ) для реферат [1,4 M], добавлен 14112010 План сестринского процесса при гипертонии курсовая Сестринский процесс при гипертонической болезни Сестринское скачать работу ” Сестринский процесс при гипертонической болезни ” ( презентация) реферат , добавлен 10112013 5 Сестринский уход в терапии Сестринский процесс при гипертонической болезни globaltekaru/books/doc_details/9637—–html Бесплатно скачать: Сестринский процесс при гипертонической болезни экономического анализа» по теме : «Методы финансового оценивания» для Сестринский процесс при гипертонической болезни – 5каРФ 5карф › Каталог работ › Медицина и физкультура Похожие При развитии гипертонической болезни можно выделить три звена: центральное – нарушение соотношения процессов возбуждения и торможения Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в diplombaru/work/129621 Тема : «Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в условиях 1 План сестринского процесса при гипертонической болезни в условиях Гипертоническая болезнь в наши дни очень широко распространена, СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ – VII Похожие При гипертонической болезни повышенное давление является крови, что вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях Сестринский процесс при гипертонической болезни – STUD24ru stud24ru/medicine/sestrinskij-process-pribolezni/379191-1205110-page1html 13 мая 2012 г – по сестринскому делу в терапии на тему : « Сестринский процесс при гипертонической болезни » Выполнила: студентка 38 группы ИСО Сестринский процесс при гипертонической болезни sestrinskoe-deloru/sestrinskoe-delo/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezn Похожие Сестринский процесс при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь – это общее заболевание, характеризующееся повышением Сестринский процесс при гипертонической болезни — Медицина sestrinskij-process24ru/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni/ Похожие 3 февр 2015 г – Определение гипертонической болезни Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни Особенности Курсовая работа сестринский уход при гипертонии и a137alexsteve96lt/?topic=kursovaya-rabota-sestrinskiy-uhod-pri-gipertonii Купить реферат на тему Сестринский процесс при сестринского ухода Гипертония сестринского ухода при гипертонической болезни Цель работы [DOC] Сестринский процесс при артериальной гипертензии wwwkmk26ru//метод%20разработка%202012%20сп%20%20при%20АГdocx Похожие Научить оказывать сестринский уход при артериальной гипертензии Лечение гипертонической болезни проводят длительное время и отменяют гипотензивные препараты при Вопросы для фронтального опроса по теме : Сестринский процесс при гипертонической болезни | Справочник nursebookru/сестринский_процесс_при_гипертонической_болезни Похожие Проблемы пациентов: Действия медсестры в связи с уходом: 1 Осведомлённость о повышенном артериальном давлении 1 Обучение пациентов Особенности сестринской деятельности при гипертонической wwwwork5ru/gotovye-raboty/88332 Особенности сестринской деятельности при гипертонической болезни Сестринский процесс предусматривает обеспечение максимального Дипломная работа артериальная гипертензия сестринское дело Похожие 10 нояб 2016 г – Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в 2016 – Скачать реферат по теме : Сестринский процесс при Гипертоническая болезнь дипломная работа | ВКонтакте 2 03 2016 – Дипломная работа на тему гипертоническая болезнь 17 Апр 2016 , 01:30, автор: admin Бесплатно скачать: Сестринский процесс при гипертонической болезни 2016 Заказ дипломных , курсовых работ и рефератов Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в studentlibcom/kursovaya_rabota_teoriya-149213-osobennosti_sestrinskogo_uhoda_ 3 июл 2017 г – Тема : “Особенности сестринского ухода при гипертонической 1 План сестринского процесса при гипертонической болезни в условиях стационара Реферат по медицине, физкультуре и здравоохранению Готовый реферат: Сестринский процесс при гипертонической diplomerscom › Магазин готовых работ › Медицина Похожие Реферат , лучшая цена на сайте Diplomers, 2009 год Гарантируем Тема : Сестринский процесс при гипертонической болезни Не подошла эта Сестринский процесс при артериальной гипертензии ⋆ Лечение heal-cardioru/2016/01/29/sestrinskij-process-pri-arterialnoj-gipertenzii/ Похожие 29 янв 2016 г – Тема : « Сестринский уход при заболеваниях ССС (артериальная гипертензия, аритмии)» Гипертоническая болезнь (ГБ, эссенциальная Гипертоническая болезнь – причины, симптомы, диагностика и wwwkrasotaimedicinaru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertonic Похожие Обследование при гипертонической болезни включает мониторинг АД, ЭКГ, вызывает снижение скорости кровотока и обменных процессов в тканях Сестринский процесс при гипертонии реферат Нормы давления didescueleons2name/6722-sestrinskiy-process-pri-gipertonii-referat-zywiz-131php здравоохранению: ” Сестринский процесс при гипертонической болезни ” формулы, таблицы и рисунки работы на тему : Сестринская помощь при Реферат на тему “Неотложная помощь при гипертоническом кризе › Другое 20 июн 2018 г – Аркадакский филиал Государственного автономного профессионального образовательного учреждения Саратовской области Презентация гипертоническая болезнь сестринский процесс wwwgreenmamaru/nid/4231823/ 7 июл 2018 г – Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Сестринский уход при гипертонической болезни Презентация на заданную Сестринский процесс при гипертонической болезни – Дипломные ulyanovsk-diplomru/site/gotovyeRaboty/8549 Тема работы: Сестринский процесс при гипертонической болезни Предметная область: Реферат ,Медицина Краткое содержание: СОДЕРЖАНИЕ 55 Гипертоническая болезнь – StudFiles :22/ 9 мая 2015 г – Работа по теме : сд Глава: 55 Гипертоническая болезнь является основным, часто единственным, проявлением болезненного процесса , не связанного с первичным поражением Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни 09052015635 Кб18 Реферат docx Реферат – Сестринский процесс при гипертонической болезни wwwwebkursovikru/kartgotrabasp?id=34922 Реферат Сестринский процесс при гипертонической болезни Тип работы: Реферат Предмет: Медицина Добавлен: 12042012 Страниц: 15 Реферат: Гипертоническая болезнь – BestReferatru 10 нояб 2010 г – Реферат На тему : « Гипертоническая болезнь » Клинико-морфологические формы гипертонической болезни почечных, эндокринных и др, и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса Рис1 Гиалиноз артериолы мозга при гипертонической болезни СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ – СтудопедияОрг Реферат и аннотация Общие требования 3 взрослого населения Современный сестринский уход при гипертонической болезни в городе Ачинске [PDF] ГБПОУ ―Волгоградский медицинский колледж‖ Научно vmk1ru/assets/files/files/3_Rabotniku/Prepod//28Sostavl_metod_ukaz_2016pdf 21 апр 2016 г – Форма отчета: (например, сообщение, реферат , доклад, работа в справочная информация по изучаемой теме , графологическая структура темы, « Сестринский уход при изменениях артериального давления» гипертензия, гипертоническая болезнь : факторы риска, основные Картинки по запросу реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни “id”:”rxvtIJI9WTuIPM:”,”ml”:”600″:”bh”:90,”bw”:120,”oh”:327,”ou”:” ,%20%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%84%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%BB%D0%B8%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D0%B8jpg”,”ow”:627,”pt”:”sestrinskoe-deloru/file/%D0%A1%D0%B5%D1%81%D1%82%”,”rh”:”sestrinskoe-deloru”,”rid”:”6DA_n_YlSAZojM”,”rt”:0,”ru”:” “,”sc”:1,”st”:”Сестринское дело”,”th”:90,”tu”:” \u003dtbn:ANd9GcSKonCODMnjo2W8LDfirYN1qiztyGSHm2rARWGbcgryU2o0XU78zLqJYME”,”tw”:173 “cl”:9,”cr”:12,”id”:”x9wsWx03BM_zfM:”,”ml”:”600″:”bh”:90,”bw”:114,”oh”:184,”ou”:” “,”ow”:400,”pt”:”studentlibcom/img/predmet/medicina_fizkultura_zdr”,”rh”:”studentlibcom”,”rid”:”ClpGGiQff6MW_M”,”rt”:0,”ru”:” “,”sc”:1,”st”:”Библиотека студента”,”th”:90,”tu”:” \u003dtbn:ANd9GcSs4ts18aKO6RiTIrH6ge0_hEEYm_dh3TzH0f7fz-56_eB3a5M6KgVKz7Ti”,”tw”:196 “id”:”jqZ42s7dbtxXfM:”,”ml”:”600″:”bh”:90,”bw”:120,”oh”:420,”ou”:” “,”ow”:700,”pt”:”etodavlenieru/wp-content/uploads/2017/04/arterial”,”rh”:”etodavlenieru”,”rid”:”BagmTuVITmqJxM”,”rt”:0,”ru”:” “,”sc”:1,”st”:”EtoDavlenieru”,”th”:90,”tu”:” \u003dtbn:ANd9GcTtPz5M4khJo8gdnSa6BEQQeh39UFwFqnQdATm3RSAf1Y-ENUMkc5kUGRXz”,”tw”:150 “cb”:6,”cl”:6,”cr”:12,”id”:”d-yoUztfJETBpM:”,”ml”:”600″:”bh”:90,”bw”:115,”oh”:1415,”ou”:” “,”ow”:2122,”pt”:”davleniyanetru/wp-content/uploads/2017/11/1341657″,”rh”:”davleniyanetru”,”rid”:”hVIsTY6nxRbjrM”,”rt”:0,”ru”:” “,”sc”:1,”st”:”Все о гипертонии: сайт о лечении высокого давления”,”th”:90,”tu”:” \u003dtbn:ANd9GcSeuvDg8la8WZ5wdtleDpofUeWWykvUqSJ-4lbRa0Gl_CuNbE0SWw89fC4″,”tw”:135 “cb”:21,”cl”:12,”copy”:”copyright 2008\rDigital Planet Design\rSean Locke\rwwwdigitalplanetdesigncom\rwwwistockphotocom/sjlocke\r “,”id”:”wmiT43X8-SXcUM:”,”iss”:0,”ml”:”600″:”bh”:90,”bw”:115,”oh”:682,”ou”:” “,”ow”:1024,”pt”:”etodavlenieru/wp-content/uploads/2017/04/kontrol-“,”rh”:”etodavlenieru”,”rid”:”BagmTuVITmqJxM”,”rt”:0,”ru”:” “,”sc”:1,”st”:”EtoDavlenieru”,”th”:90,”tu”:” \u003dtbn:ANd9GcRy4BbM4YDRvzhp7QMmg93AjxDJv5TDEFbhZU0DV_Ft-Wpa06P2c8d1MmO6″,”tw”:135 Другие картинки по запросу “реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни” Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на содержание картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Сестринский процесс при гипертонической болезни – EtoDavlenieru etodavlenieru › Все о гипертензии Диагноз « гипертоническая болезнь » требует соблюдать рекомендации врача и проведение ежедневных медицинских процедур Сестринский процесс [PDF] ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Предлагаемая рабочая программа kmmivsocom/sveden/files/OOP_SDT_310817pdf Подготовить реферат на тему : «Здоровый образ жизни и проблемы молодой Осуществить сестринский процесс при гипертонической болезни [PDF] Результаты защиты ВКР – usoliemedru usoliemedru/images/Obychenie/osnovnoeObychenie/GIA_SD17pdf Тема выпускной квалификационной работы Наименование в работе 1 Сестринский процесс при гипертонической болезни ПМ 01 ПМ02 ПМ 04 2 [DOC] Темы рефератов wwwchelsmaru/files/misc/temyrefsdvterpp18gdoc Темы рефератов № п/п Тема контрольной работы ФИО исполнителя 1 Сестринский процесс при гипертонической болезни 6 Сестринский [PDF] ПРОГРАММА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ Сестринское дело мк2рф/wp-content/uploads/2016/01/Сестринское-дело-в-терапииpdf Похожие 52 Сестринский процесс при атеросклерозе, гипертонической болезни и Тема 53 Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (2 часа) [PDF] методические рекомендации по подготовке курсового проекта somkuralru/students/nursing/metod%20rekom%20kurspdf Похожие в процессе подготовки курсового проекта (работы) Содержание включает Сестринская помощь при гипертонической болезни 10 Гипертоническая Готовая курсовая работа по теме «Роль медицинской сестры в › Готовые работы › Курсовая работа › Медицина Купить курсовую работу на тему «Роль медицинской сестры в уходе за При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких Помощь при гипертоническом кризе реферат – артериальное imgdepotk/pomosh/pomosh-pri-gipertonicheskom-krize-referathtml 3 окт 2017 г – реферат на тему гипертонический криз скачать бесплатно Доводить курсовую работу online по теме ‘ Сестринский карат при временной железы’ по подготовке ‘Цифровой процесс при футбольной болезни ‘ Гипертония дипломная – Ok 13 дек 2016 г – Читать реферат online по теме ‘Артериальная гипертония ‘ Бесплатные Сестринский процесс при гипертонической болезни Глава 4 СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ wwwstudentlibraryru/doc/ISBN9785222263396-SCN0015html Сестринский процесс при гипертонической болезни · Сестринский процесс Сестринский процесс при острой сердечно-сосудистой недостаточности ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА – PDF – DocPlayerru docplayerru/46614378-Poyasnitelnaya-zapiskahtml 7 Подготовить реферат на тему : «Здоровый образ жизни и проблемы молодой Осуществить сестринский процесс при гипертонической болезни Спазм сосудов при гипертонии rating-moviesru/Spazm-sosudov-pri-gipertonii–55358 Реферат : Сестринский процесс при гипертонической болезни Картина Гипертоническая болезнь 1, 2 и 3 степени с 4 группами… Следующая тема , в которой будет участвовать доктор Скачко будет посвящена правильному [DOC] Скачать работу rosmetodru//10-33-44-povh-metodicheskie-rekomend-dlya-samostoyatel-noy-rabo 20 дек 2014 г – Основные задачи студента при написании реферата : Тема эссе не должна копировать изложение сути проблемы автором, ее цель уход при бронхоэктатической болезни » « Сестринский уход при «проведение сестринского ухода при гипертонической болезни , Л А Повх , 2006г Реферат: Сестринский процесс при энтероколите 2008-15 kursovajaru › Медицина › Сестринский процесс при энтероколите 2008-15 Клиническая картина Диагностика Лечение Сестринский процесс Сестринский процесс при гипертонической болезни ( Реферат , 16 стр ) Медицина, физкультура, здравоохранение demorosdiplomru/rd/readydiplom/predmet/112-Medicina-fizkuljtura/page/3/ Реферат или доклад Сестринский процесс при пиелонефрите у взрослых, 2016, 36 стр по оказанию неотложной помощи при гипертонической болезни у взрослых, 2016, 64 стр Наши специалисты предоставляют услугу по сбору обработке и структурированию информации по заданной теме и в Сестринский уход при гипертонической болезни – ProGipertoniyu › Причины Похожие Уход сестринский при гипертонической болезни имеет несколько этапов Правильно исполняемый сестринский уход при гипертонии предотвращает Презентация артериальная гипертензия у детей (гипертония 2 ст В международном классификаторе болезней мкб потому что жить у меня но реферат на тему термические деаэраторы повышенного давления кдп и сестринский процесс при гипертонической болезни проблемы пациента История болезни: Артериальная гипертония 3 степени, 3 стадия med-booksby//3205-istoriya-bolezni-arterialnaya-gipertoniya-3-stepeni-3-stadiyaris Похожие 8 дек 2014 г – Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь , 3 стадии, 3 степени риск 4ХСН 2А Жалобы при поступлении Больная жалуется на [PDF] руководство – Барнаульский базовый медицинский колледж bbmcru/files/main//6%20Рук-во%20по%20практ%20зан%20180714pdf Похожие автор: ВГ Лычев – ‎ Цитируется: 15 – ‎ Похожие статьи Тема : сестринское обследование пациентов с заболеваниями орга- Острый бронхит – острый воспалительный процесс в бронхах или бронхиолах, 3 Сестринский уход при гипертонической болезни реферата на пра- [DOC] МДК020102 «Проведение сестринского ухода в психиатрии и wwwkammedcolledgeru/filemanager/download/1524 Похожие мдк0201 « СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СОСТОЯНИЯХ» Особенности сестринского процесса в психиатрии Тема 2 Организация психиатрической помощи в РФ Основы законодательства Изменение психики при гипертонической болезни , инсультах и тромбозах Вместе с реферат на тему сестринский процесс при гипертонической болезни часто ищут сестринский уход при гипертонической болезни сестринский процесс при гипертоническом кризе дипломная работа роль медсестры в профилактике и лечении гипертонической болезни этапы сестринского процесса при гипертонической болезни роль медсестры в профилактике гипертонической болезни зависимые сестринские вмешательства при гипертонической болезни гипертоническая болезнь сестринский процесс при головокружении Навигация по страницам 1 2 3 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия – Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Документы Blogger Hangouts Google Keep Подборки Другие сервисы Google

AJN Американский журнал медсестер

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / Общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинско-административное сестринское дело ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренинги / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровье Уход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Каковы ваши условия работы? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или медицинского факультета Магистратура или 4-летнего академического университета Общественный колледж Правительство Другое

Расширяющее консультирование – пример из практики: встреча медсестры и пациента в больнице | Исследования в области санитарного просвещения

Аннотация

Это исследование иллюстрирует методы, которые медсестра использует для расширения возможностей пациентов.Акцент делается на речевые формулы, которые побуждают пациентов обсуждать свои проблемы и запрашивать информацию о предстоящей операции. Исследование является частью более крупного исследовательского проекта, и для презентации в этой статье был выбран один случай, поскольку он отличался от остальных данных тем, что демонстрировал расширяющую возможность практики. Видеозапись консультации медсестры с пациентом была проведена в больнице и дословно расшифрована. После беседы исследователь опросил медсестру и пациента, и эти беседы также были записаны.Встреча, представленная здесь как тематическое исследование, представляет собой конкретный пример сеанса консультирования, во время которого пациент может свободно обсудить это с медсестрой. Медсестра использовала следующие методы расширения прав и возможностей: побуждение пациента к высказыванию, тактичное озвучивание проблем пациента и осведомленность о предстоящей операции, прислушивание к отзывам и построение позитивного видения будущего для пациента. Мы предлагаем медсестрам обращать внимание на словесное выражение и формы языка.Это позволяет им обрести самосознание и открыть для себя новые инструменты для работы.

Введение

В недавней литературе расширение прав и возможностей стало важной концепцией санитарного просвещения (Feste and Anderson, 1995; van Ryn and Heaney, 1997), укрепления здоровья (Labonte, 1994; Tones, 1994, 1995; Williams, 1995; McWilliam et al. , 1997) и консультации по вопросам здоровья (Poskiparta et al. , 2000). Процесс наделения полномочиями был больше связан с уровнями сообщества и организации, чем с микроуровнями практики (van Ryn and Heaney, 1997), где он постоянно имеет решающее значение (Tones, 1994).Кроме того, реализация концепции расширения прав и возможностей была относительно расплывчатой. Согласно Tones (Tones, 1994), расширение прав и возможностей – главная цель укрепления здоровья. В этой статье основное внимание уделяется консультированию по вопросам здоровья как средству межличностного просвещения по вопросам здоровья, а укрепление здоровья используется как общий термин.

Расширение прав и возможностей – это не только процесс, но и результат развития навыков и восприятия клиентов. Это не только что-то происходит, но и облегчается процесс.В межличностном консультировании по вопросам здоровья основная цель состоит не в том, чтобы изменить поведение клиентов и добиться их соответствия представленному сообщению, а, скорее, в повышении критической осведомленности посредством обучения и поддержки, чтобы дать клиентам инструменты для самостоятельного внесения изменений. Целью является расширение личных возможностей, контроль и выбор, что означает, что пациенты узнают об изменениях в своих знаниях и понимании, навыках принятия решений, повышении самооценки / чувства личного контроля и развитии различных социальных, медицинских и жизненных навыков ( Labonte, 1994; Tones 1994; Anderson et al., 1995; Фесте и Андерсон, 1995; ван Рин и Хини, 1997; Kar et al. , 1999).

Основной отправной точкой для расширения прав и возможностей является учет интерактивного характера человека и окружающей среды: люди не полностью контролируются окружающей средой и не могут полностью контролировать свои физические, социальные или экономические обстоятельства (Tones, 1994). Расширение возможностей консультирования по вопросам здоровья основано на признании компетентности клиентов, ресурсов, объяснений стилей действий по преодолению трудностей и сетей поддержки.Инициатива клиентов, их осознание и выражение клиентами своих мнений и интерпретаций – это основа, на которой клиенты могут подойти к вопросам здоровья в сотрудничестве с профессионалами. Они имеют решающее значение для принятия решений о будущих действиях (Anderson, 1996). Все это подтверждает мнение о важности расширения возможностей консультирования по вопросам здоровья.

Поскольку изучение личного здоровья является сложным процессом, ключевым вопросом расширения возможностей консультирования по вопросам здоровья является партнерство и взаимный разговор в конфиденциальных отношениях.Это означает, что клиенты не только анализируют свою ситуацию, но и имеют возможность спланировать, что делать дальше и как двигаться дальше, и разработать собственные решения проблем со здоровьем. При этом типе больничного консультирования по вопросам здоровья либо пациенты поднимают вопросы (т.е. определяют темы), либо медсестры делают это деликатно и без угроз (Poskiparta et al. , 2000). Медсестры признают и уважают опыт, знания и навыки пациентов и делятся с ними своими профессиональными знаниями и опытом (Williams, 1995; McWilliam, et al., 1997), которые являются важными аспектами взаимоотношений медсестры и пациента, о которых также сообщают пациенты (Häggman-Laitila и Åstedt-Kurki, 1994; Lindsey and Hartrick, 1996; Wiles 1997). Акцент делается на ориентированном на пациента [см. (Lindsey and Hartrick, 1996)] консультировании по вопросам здоровья, где учитываются жизненные ситуации пациентов, поддерживаются действия, инициированные пациентом, а также формируются общие знания и глубокое понимание.

Институциональная задача медсестры – не только способствовать участию пациентов, но и способствовать осведомленности пациентов об их распорядке дня и предубеждениях по мере того, как они раскрываются обоим собеседникам.Это должно привести к цели взаимодействия, которая заключается в активизации саморефлексии, переоценки и реорганизации деятельности пациентов. Предполагается, что в этом процессе новые знания приобретаются в результате эмпирической реализации и размышлений (Feste and Anderson, 1995), что означает, что и пациенты, и медсестры связали новые знания с существующими знаниями. Таким образом, пациенты учатся интерпретировать и описывать даже знакомые проблемы со здоровьем по-новому, что соответствует их мировоззрению [ cf .(Mattus, 1994)]. Что касается медсестер, расширение прав и возможностей требует не только чуткости, но и способности точно воспринимать сообщения пациентов.

С этого момента основное внимание уделяется содержанию интерактивного процесса. Tones (Tones, 1994) обсуждает наделение полномочиями теоретически, Лабонте (Labonte, 1994) выражает идеи для практики в целом, в то время как Фесте и Андерсон (Feste and Anderson, 1995) предоставляют три инструмента расширения возможностей для облегчения процесса расширения возможностей пациентов: использование вопросов, поведенческий язык и рассказывание историй.По их словам, вопросы поддерживают процесс поиска мудрости, то есть исследования значения проблем со здоровьем в контексте повседневной жизни. Этот вид вопросов включает в себя общие вопросы, относящиеся к личной философии и мечтам всей жизни. Кроме того, он включает практические повседневные вопросы успешной интеграции в личную, семейную, социальную и профессиональную жизнь. Поведенческий язык означает использование таких слов, как «список», «описать», «идентифицировать», «принять решение» и т. Д., Чтобы побудить пациентов действовать и делать выбор вместо того, чтобы быть удовлетворенными полученной информацией.Истории помогают облегчить процесс самопознания, потому что болезни влияют на все сферы жизни, и состояние здоровья каждого человека уникально.

Ван Райн и Хини (Van Ryn and Heaney, 1997) обращают внимание на межличностные отношения, предлагая конкретные стратегии и примеры для практики расширения прав и возможностей. В своей статье они демонстрируют два принципа взаимодействия: (1) предоставлять клиентам безусловное положительное отношение и принятие и (2) способствовать участию клиентов. Оба принципа включают несколько практических стратегий (Таблица I).

Однако авторы уделяют меньше внимания эмпирическим данным (Northouse, 1997). В данной статье описаны некоторые лингвистические реализации практики расширения прав и возможностей. В этой статье описываются развивающие речевые формулы медсестры во время ее попыток сообщить пациенту о предстоящей хирургической операции и укрепить ее чувство безопасности, предоставив ей возможность обсудить свои проблемы. В этом исследовании используется целостный подход к взаимодействию и не делается упор на отдельные предложения или структуру диалога.Также обсуждаются отношения языка и контекста в понимании, а также невербальное общение.

Дизайн и метод исследования

В этой статье описывается один случай, полученный на основе качественных данных, собранных в результате 38 консультаций в финской больнице. Встречи медсестры и пациента записывались на видео и дословно расшифровывались. Также были записаны интервью с медсестрами и пациентами после сеансов. Все участники вызвались принять участие в исследовании, подписали лицензию на исследование и дали разрешение на использование расшифрованных данных в публикациях.В исследовании приняли участие 19 медсестер. Каждая медсестра провела две видеозаписи консультирования с разными пациентами. Был только один медсестра, в то время как группа пациентов состояла из 24 женщин и 14 мужчин. Материал исследования сформировался по мере того, как медсестры добровольно приходили в больницу, и было признано, что он пригоден для качественного анализа. Продолжительность карьеры медсестер варьировалась от 1 до 25 лет. Возраст медсестер составлял от 24 до 50 лет (средний возраст 36,9 года), а возраст пациентов – от 18 до 70 лет (средний возраст 47 лет.9 лет). Исследователь не посещал консультации, которые длились от 5 до 45 минут. У участников исследования были различные проблемы со здоровьем. Различные хирургические проблемы, например хирургия колена, операция грыжи, операция на груди, операция на бедре, операция на спине, пост-статус мозгового кровотечения и пост-уход после операции шунтирования были среди наиболее репрезентативных. Помимо проблем со здоровьем, которые привели к госпитализации, многие пациенты страдали также хроническими заболеваниями, такими как гипертония, астма, ревматические заболевания или диабет.Многие пациенты также оказывались в небезопасной ситуации, когда внезапно проявлялось хроническое заболевание или они проходили обследования. В группе также были матери, которые недавно родили и не имели проблем со здоровьем.

Консультации по вопросам здоровья представляли собой настоящие консультационные ситуации, связанные с лечением пациентов. Использовалась единственная видеокамера, что означало, что наблюдение за невербальной коммуникацией ограничивалось изучением сеанса в целом, включая только зрительный контакт, улыбки, смех, тон голоса, жесты и, в некоторой степени, выражения лица.Следовательно, основное внимание в этом исследовании уделялось вербальному общению. Отдельные интервью с медсестрами и пациентами, во время которых обеим сторонам предлагалось выразить свою оценку консультирования по вопросам здоровья, использовались для частичной поддержки интерпретаций, например при описании мнения пациентов о консультациях по вопросам здоровья. Мы также проверили, были ли медсестры или пациенты, которые нервничали по поводу видеозаписи.

Эта статья посвящена видеозаписи. Когда мы изучили все данные, мы обнаружили много встреч, которые время от времени включали в себя некоторые функции, расширяющие возможности, но не было ни одной из них, которые постоянно расширяли возможности.В этой статье мы представляем один случай из данных. Эта конкретная встреча была выбрана потому, что она отличалась от остальных данных (Stake, 1994) тем, что наиболее широко проявляла практику расширения прав и возможностей. Чтобы изучить интерактивный характер общения, кодирование и анализ записанных на видео данных основывались на принципах анализа разговоров (Drew and Heritage, 1998). Видеозаписи транскрибировались дословно, включая заикание и т. Д. В то же время к транскрипциям добавлялись дополнительные данные, такие как паузы во время и между поворотами, начало и окончание перекрывающейся речи, интонационная информация и некоторая невербальная коммуникация. .Для обозначения этой информации использовались следующие символы транскрипции:

P пациент

N медсестра

га + поддержка речи руками

кивок + кивок

vo + возрастающий голос

vo– падающий голос

[] в начале и конце перекрывающаяся речь, слова заключенные

(()) комментарии транскрибера, например улыбка, смех, движения тела

(.) небольшая, но заметная пауза

подчеркивание

… пропуск текста

= отсутствие интервала между концом предыдущей и началом следующей речевой единицы

° речь ° речь в малой громкости, заключенных слов

«речь» смена тона, заключенных слов

Анализ проводился поочередно.Принцип, лежащий в основе этого анализа, состоял в том, чтобы изучить, как повороты были взяты в отношении речи других участников, и какие последовательные последствия каждый поворот имел для следующего. Прочитав стенограмму и просмотрев запись несколько раз, мы обнаружили в речи медсестры ряд выражений, способствующих расширению прав и возможностей, и пришли к выводу, что этот случай лучше всего проявил действие в данных, дающее силу.

Конкретный случай описывает на индивидуальном уровне информацию о ситуации пациента, интервью медсестры после встречи, подробное описание разговора медсестры с пациентом и полученные на его основе данные наблюдений.Пирсон (Pearson, 1991) и Паттон (Patton, 1990) указывают, что тематическое исследование можно использовать, например, для изучения того, как различные концепции возникают или меняются в определенных контекстах. Однако еще более важный вопрос – что можно узнать из одного случая. Стейк (Stake, 1994) предлагает выбрать случай, который, кажется, дает возможность учиться и способствует нашему пониманию конкретных явлений. Здесь подробный анализ отдельного случая иллюстрирует, как расширение прав и возможностей может быть реализовано во время консультирования по вопросам здоровья, и демонстрирует, как можно разработать новые рабочие инструменты для расширения прав и возможностей на основе одной встречи (Laitakari, 1998).В настоящем исследовании описывается речь медсестры, когда она помогала пациенту справиться с тревогой и получить информацию об операции, открывающую новые возможности.

Медсестра-анестезиолог пришла на прием к пациенту, которому на следующий день назначена операция. Встреча включает в себя, помимо собеседования, предоставление большого количества информации об операции, консультации по подготовке к операции и советы, как вести себя после операции. Встреча происходит за столом, медсестра и пациент смотрят друг на друга.Обе женщины; медсестре 50, пациенту 41 год. У пациентки были проблемы со спиной в течение 10 лет, и она внезапно была госпитализирована из-за этих проблем. Пациентка недавно прошла обследование, и на следующее утро принято решение оперировать ее. Интервью длилось 14 минут.

Начало встречи: развитие взаимных отношений

В начале разговора участники оценивают цели и заботы друг друга, а также ситуацию общения в целом, и эта оценка направляет все обсуждение, потому что участники основывают свои действия на ней (Goffman, 1982).В больнице обычно медсестры инициируют обсуждение (Leino-Kilpi, 1991), и именно это произошло в данном случае ( Extract 1 ). Профессиональное доминирование, обычное для медицинских встреч (Fairclough, 1992), в этом разговоре не так очевидно. Приветствуя пациента, медсестра обращается к цели обсуждения и индивидуализирует ее, используя знакомое «вы» (строка 1) вместо формальной формы множественного числа «вы». Эту форму обращения можно рассматривать как акт общения с определенной степенью неформальности.Когда отношения устанавливаются, это подразумевает близость и взаимное уважение (van Ryn and Heaney, 1997).

Выписка 1.

1 N: Здравствуйте, Роза (.), Завтра у вас будет операция 2… но теперь я хотел бы спросить вас 3 хорошо об операции завтра, если ( кивает +)) Если 8 вы хотите знать что-нибудь о том, что 9 будет с вами завтра ((vo–))

((сначала медсестра смотрит на бумаги на столе, пока она говорит, она поворачивает глаза к пациенту и кивает))

Это открытие не было типичным для других интервью в наборе данных, потому что в данных эти встречи обычно начинались с кратких заявлений медсестер о предстоящей операции.Они объяснили, что заранее опросили пациентов, чтобы получить информацию, и что они также могут предоставить информацию пациентам. Медсестры обычно обращаются в формальной форме множественного числа. Обращаясь к предоперационной встрече, они использовали институциональную форму множественного числа «мы» [см. (Drew and Heritage, 1998)] вместо первого лица единственного числа «Я» и множественного числа «ты» вместо единственного числа при обращении пациент. Другие медсестры не индивидуализировали свою речь.Напротив, они держались на расстоянии от пациентов. В данном конкретном случае знакомый способ обращения снижает социальную дистанцию, что очень важно в практике санитарного просвещения [ cf . (ван Рин и Хини, 1997)]. Мы объясняем наши интерпретации более подробно ниже.

Медсестра использует глагол «спросить» (строка 2), но ее замечание далее (строки 6–9) «тогда вы можете поднять вопрос, если вам что-то неясно, если вы хотите знать что-то о том, что происходит. случиться с вами завтра »вводит контекст для обсуждения.Несмотря на то, что медсестра задает вопрос о предыдущих операциях, интервью становится интерактивным диалогом с активным участием пациента. По собственной инициативе пациентка раскрывает симптомы, которые она испытывала в течение последних нескольких месяцев, что произошло, когда ей нужно было явиться в больницу, и решение врача о проведении операции.

Таким образом, медсестра вводит контекст обсуждения своими вступительными словами [ cf . (Peräkylä, 1995)]. Она выражает свое согласие, предлагая сотрудничество [ cf .(van Ryn and Heaney, 1997)], задавая вопросы. Форма глагола «хотел бы» (строка 2) придает дискуссии вид добровольности. Условная форма смягчает представление о необходимости вопросов, а вербальная форма подразумевает уважение к пациенту. В начале сеанса (строки 1–9) медсестра объединяет две темы в одно длинное предложение, которое также побуждает (строки 6–9) пациента уточнить вопросы, которые ей не понятны. Слова медсестры оставляют место для собственных мыслей пациента и побуждают ее искать личностно значимый способ связать вопросы медсестры о подготовке (строка 5) к операции с ее отсутствием информации (строки 7–9).Ободряющие утверждения могут побудить пациентку думать так, чтобы это было для нее лично значимым, и участвовать в разговоре (van Ryn and Heaney, 1997; Tomm, 1988). Здесь поощрение принимает форму, отличную от того, что предлагали Фесте и Андерсон (Feste and Anderson, 1995); это дано более изощренно. Первые слова (, выдержка 1, ) соответствуют цели, которую медсестра заявляет позже во время собеседования: «чтобы пациентка получила необходимую информацию, то, что она хочет знать, и что она будет чувствовать себя в безопасности, чтобы приехать, что, по крайней мере, эти худшие опасения были бы забыты.Чтобы она чувствовала себя в безопасности ».

Встреча может угрожать потребности пациента в автономии и свободе, поскольку дает медсестре законное право запрашивать информацию о личной жизни пациента (van Ryn and Heaney, 1997). Здесь медсестра смягчает свою власть, избегая угрожающих выражений и используя предварительные формулировки («хотел бы, ну, вы, вы»), делая упор на потребности пациента. Начало интервью медсестрой играет важную роль в создании атмосферы.Действие было спланировано заранее, но до конца не продумано. Помимо передачи информации, главное, что нужно учитывать при постановке цели обсуждения, – помочь пациенту справиться со своими проблемами. Эти вопросы также подчеркивались в более ранних исследованиях (Häggman-Laitila и Åstedt-Kurki, 1994; Breemhaar et al. , 1996; Leinonen et al. , 1996; Lindsey and Hartrick, 1996; Otte, 1996). .

Тактическое исследование: активация отражения

Позже во время интервью пациент упоминает, что думал о предстоящей операции, что медсестра интерпретирует как признак страха перед операцией ( Извлечение 2 ).Она косвенно дает пациенту возможность справиться со своими страхами. Слова пациента (строки 1, 3, 5 и 7) связаны с предыдущей темой и ее статусом во время операции и завершают обсуждение. Медсестра меняет тему (строка 9), хваля доктора за умение. Медсестра и пациент смотрят друг на друга.

Отрывок 2.

1 P: ммм [подумайте о в течение дня] = 2 N: [конечно] ((кивает +)) 3 P: = что произойдет и (.) 4 N: вправо ((кивает +)) 5 P: ° как [тот] ° (.) 6 N: [ммм] 7 P: ° это [хорошо] ° ((nod +, vo -)) 8 N: [это] верно (.) ((Взгляните на документы: доктор 9 имя)) – отличный хирург, так что в этом 10 уважение вы определенно можете (.) ((Vo– )) чувствую себя 11 в безопасности ((кивает +)), что 12 P: да, конечно, я 13 N: ммм 14 P: и абсолютно на 110% (.) Я верю, что (.) 15 дело в том, что (.) Это маленький футляр для 16 для него, но для меня это ужасно большое дело…

В комментарии медсестры об оперирующем хирурге есть намек на опасения перед операцией. Вместо того, чтобы успокоить пациентку, говоря ей, чтобы она не боялась, или спрашивая, боится ли пациентка, медсестра косвенно комментирует профессиональные навыки врача (строка 9) и подчеркивает компетентность как гарантию успеха (строки 10 и 11). Таким образом, медсестра позволяет пациенту сохранить лицо, когда она оставляет ее интерпретировать свои слова.Ее косвенность подразумевает вежливость и дает пациенту возможность выбора: если она не хочет иметь дело со своим страхом, она может решить не понимать намек [см. (Brown and Levinson, 1987)]. Здесь вежливость также может быть связана с практикой расширения прав и возможностей, когда медсестра высоко ценит пациента [ cf . (ван Рин и Хини, 1997)].

Отрывок мог быть истолкован как пример того, как медсестра отрезала пациента, если бы кто-то не видел видеокассету.Наша интерпретация подтверждается рядом факторов. Прежде всего, весь разговор до этого отрывка был спокойным и спокойным, медсестра говорила и задавала вопросы в мягком темпе, с паузами, и она исследовала переживания пациента. В этом отрывке ситуация аналогичная, она смотрит на пациента и кивает. Она говорит довольно медленно, ее голос тихий, дружелюбный и убедительный (van Ryn and Heaney, 1997). Мы также можем видеть, что пациентка завершает свою речь паузой (строки 3 и 5) и понижением голоса (строки 5 и 7).Поэтому после слов медсестры (строки 8–11) пациентка представляет свой страх для обсуждения (строки 15 и 16), а также возвращается к этому вопросу позже во время интервью. Отрывок показывает, как медсестра и пациент создавали проблему вместе. Медсестра поднимает эту тему деликатно и без угроз, а пациент продолжает ту же тему. Это также показывает, что отношения являются достаточно конфиденциальными, чтобы пациентка могла раскрыть свои опасения и осознать свое собственное понимание и, таким образом, способствует расширению прав и возможностей.Салмон (Salmon, 1993) подчеркивал, что главная цель бесед между медсестрами и пациентами перед операцией – не уменьшить страхи пациентов, а помочь им справиться с ними.

Косвенность – это вежливая особенность беседы. В косвенности присутствует «стратегическая неопределенность», которая дает пациентам возможность продолжить обсуждение в соответствии с их собственными желаниями (Brown and Levinson, 1987). В целом действия медсестер по расширению прав и возможностей чаще всего проявляются в форме вопросов (Poskiparta et al., 2000). В некоторых случаях косвенный комментарий медсестры вместо вопроса может побудить пациентов поговорить на темы, которых они опасаются. Здесь это вызывает отражение в пациенте. Рассказав о своих опасениях, пациентка анализирует ситуацию и пересказывает разговор, который у нее был с врачом, который объяснил причину ее операции на спине ( Выписка 3 ).

Выписка 3 .

1 P: сегодня утром ((имя врача)) сказал, что 2 N: «сегодня утром» ((удивленно)) 3 P: сегодня утром 4 N: это недавно для конечно 4 P: да 5 N: ну так получилось 6 P: так случилось внезапно, потому что вчера 7 стало очевидно, что (.) было в 8 Рентген ((имя врача)) сказал, что 9 причина, когда я спросил, было ли что-то 10, которое вызывало боль, или я просто воображал 11 это (.) поэтому он сказал, что да, была 12 настоящая причина…

Объем предоставляемой информации всегда зависит от ситуации, и медсестре необходимо постоянно оценивать потребности пациента: что именно пациент знает, что хочет знать и сколько она действительно хочет знать.Это также важно, потому что есть несколько человек, которых пациент видит перед операцией (Breemhaar et al. , 1996). Кроме того, медсестры и врачи могут решать одни и те же вопросы в своих консультациях. В Финляндии врачи, хирург и консультант-анестезиолог информируют пациентов о медицинских фактах, рисках и преимуществах операций. Пациент также проходит собеседование с медсестрой в хирургическом отделении, и, помимо этих встреч, иногда будет встречаться с медсестрой-анестезиологом.

Подход медсестры к расширению прав и возможностей проявляется в том, как она время от времени поднимает проблемы или вопросы, как бы неуверенно. Пауза предшествует вопросам [«У меня нет (.) Вопросов, которые я мог бы задать вам больше, но вы – у вас есть что спросить у меня, например такие вещи о завтрашнем дне, которые вас беспокоят») ((смотрит на пациента)) ]. Она задает вопросы тише, чем обычно, и смотрит на пациента. Согласно исследованию Бека и Рагана (Beck and Ragan, 1992), смягчающие слова медсестер и их нерешительная и неуверенная манера говорить указывают на осмотрительность и такт и направлены на то, чтобы не смущать пациентов.По нашим данным, медленная и неуверенная речь также побуждает пациентов комментировать больше, чем более обычный и краткий вопрос медсестер: «Есть ли у вас какие-либо вопросы?».

Неуверенная манера медсестры задавать вопросы помогает пациенту начать работу со своими проблемами. Она неоднократно делает короткие паузы и, помимо закрытых вопросов в анкете по истории болезни, задает открытые вопросы, которые исследуют опыт пациента: «Какие у вас воспоминания о предыдущих операциях?» `Есть ли еще что-нибудь, что вы помните (.) есть что-то?’. Открытые вопросы побуждают пациента говорить и участвовать, например: в названии и решении проблемы [ cf . (Фесте и Андерсон, 1995; ван Рин и Хини, 1997)]. В данном конкретном случае косвенность и нерешительность – это формулы вежливой речи, которые помогают пациенту сохранить лицо (Fairclough, 1992). Они также могут служить в качестве расширяющих возможностей стратегий, обеспечивающих безусловное положительное отношение к пациентам и их принятие.

Несмотря на эти довольно обширные действия по расширению прав и возможностей, медсестра впоследствии оценивала только свои информационные навыки.Она указала, как трудно ей решить, какую информацию предоставить пациенту:

Мне было интересно, должен ли я сохранить более профессиональную роль, я имею в виду больше фактов, если бы пациентка получила все, что хотела. Потому что это не совсем медицинская наука, это зависит от врача. Это должно происходить на условиях пациентки, которую она хочет знать. Я несколько раз пытался проверить потребности пациента.

Содержание сеанса также удовлетворило пациента:

Я получил достаточно информации об операции, о вещах, которые занимали меня, поэтому я не знал, она даже сказала мне, прежде чем я спросил.Больше нечего узнавать. Как я сказал ей, я ужасно боюсь, но с уверенностью пойду вперед.

Активное прослушивание: разделение мощности

Способ постановки вопросов медсестрой способствует взаимодействию. Своими вопросами она направляет обсуждение тематически. Вот как она контролирует разговор. С другой стороны, именно пациент определяет содержание обсуждения. Ее ответы рефлексивны и поднимают новые вопросы. Когда пациентка говорит, медсестра поддерживает ее различными отзывами (например,грамм. Выдержки 2 и 3) «ммм, верно, конечно, да, точно», а иногда и путем перефразирования. Она много кивает, наклоняется к пациенту и смотрит на нее. Обратная связь также иногда включает дополнения предложений пациента. Согласно ван Рину и Хини (van Ryn and Heaney, 1997), такие невербальные сигналы сигнализируют о принятии и, согласно Caris-Verhallen et al. (Caris-Verhallen et al. , 1999), они ориентированы на пациента. Своей обратной связью медсестра показывает, что она здесь, чтобы выслушать пациента, и что она не хочет перебивать.Ее отзывы побуждают пациента говорить так же, как в беседе между врачом и пациентом в альтернативном медицинском интервью, описанном Fairclough (Fairclough, 1992). Пациент интерпретирует обратную связь как поощрение, продолжает обсуждение вопроса и указывает на свое намерение продолжить, используя выражения «Что мне было интересно…», «Я сделал это, когда…» и «с другой стороны, это… ‘. Таким образом медсестра поддерживает право пациента говорить, что не обязательно типично для медицинской беседы (Fairclough, 1992).Многогранная обратная связь медсестры при слушании расширяет возможности, и это можно увидеть здесь и там в данных [см. Также (Poskiparta et al. , 2000)]. В этой встрече обратная связь является исключительной, потому что она игнорирует статус участника. Как правило, этот тип обратной связи направлен на доминирующего человека (Hakulinen, 1989). В среде, ориентированной на медицину, персонал больницы считается более компетентным, чем пациенты (van Ryn and Heaney, 1997; Tones, 1994). В данном конкретном случае обратная связь медсестры при слушании свидетельствует о разделении власти.

Видение будущего: акцентировать внимание на позитиве

Когда пациентка обсуждает причину ее госпитализации, медсестра формирует позитивное, более здоровое видение будущего на основе опыта других пациентов ( Extract 4 ). Она делится своими профессиональными знаниями и опытом с пациентами (Williams, 1995; McWilliam et al. , 1997). Это придает ощущение реальности и, возможно, опирается на сильные стороны пациента (van Ryn and Heaney, 1997) в данной ситуации.Медсестра пытается развеять опасения пациента по поводу рисков операции. Ее тон убедителен, и ее невербальные сообщения также внушают доверие: она смотрит на пациента, подкрепляет свое сообщение, кивая головой и жестикулируя руками. Воодушевленная медсестрой, пациентка может увидеть свое послеоперационное будущее.

Выписка 4 .

1 N: эти ((ha +)) операции на спине 2 как такие, что пациенты в них обычно 3 действительно благодарны ((кивает +)) после операции 4 потому что, если операция, такая как успешная и 5 что-то найдено (.), тогда боль будет 6 слева в операционной (.) ((ha +)) и 7 в том, что это похоже на то, что отличается от 8 других операций (.), а затем потому что 9 боль в спине, как бы то ни было, она отличается от 10, чем здесь, если бы рана была здесь 11 в животе (ха +)) и это не так, что 12 плохо, когда это если [вы] = 13 P: [да] 14 N: = после операции на животе часто 15 часто слышат, что пациенты, перенесшие операцию на спине, – такие удачные 17 ((кивает +)) случаев в том смысле, что [что] = 18 P: [да] ((кивает +)) 19 N: = потому что боль останется в операционной 20, и на этом все 21 ((nod + / ha +))

Медсестра предлагает пациенту изучить свою жизнь в некоторой гипотетической точке будущего время, когда операти на воля преуспел.Гипотетические вопросы побуждают пациентов обсуждать проблемы, которых они опасаются [ cf . (Peräkylä, 1995; Tomm, 1987)], в то время как гипотетическая положительная ситуация косвенно поощряет пациентов. В этом случае обсуждение прошлого не успокоит пациентку, а скорее приведет ее мысли к инциденту, который стал причиной ее госпитализации. Видение будущего, которое медсестра дает пациенту, может помочь ей. Положительным примером является воодушевляющее сообщение, демонстрирующее понимание медсестрой беспокойства пациента.Это видение может привлечь новые ресурсы пациента, чтобы он мог смотреть в будущее, которое внезапно оказывается неопределенным [ cf . (ван Рин и Хини, 1997)]. Некоторые проявления этого можно увидеть в словах пациента: «… я очень рад, что если все закончится (.) Да, я готов, хотя я нервничаю» или «… я иду вперед с уверенностью… ‘. Умелое использование медсестрой внимания к будущему помогает пациенту находить новые решения своих проблем [ cf . (Tomm, 1987)]. Как предполагает Этвуд (Atwood, 1995), в терапевтической работе недостаточно сосредоточить мысли клиентов на их проблемах (сосредоточиться на прошлом).Кроме того, нам необходимо помочь клиентам расширить свое мировоззрение, переосмыслив свою жизнь (фокус на будущее).

Выводы

Встреча, представленная здесь в качестве примера, демонстрирует расширение возможностей сестринской практики в больнице. Это конкретный пример дискуссии, в ходе которой не подчеркивается официальный и формальный характер, характеризующий роль медсестры в учреждении. Фактически он подчеркивает партнерство и взаимный разговор [ cf .(van Ryn and Heaney, 1997; Poskiparta et al. , 2000)], в основе которой лежат навыки социального взаимодействия медсестры [ cf . (Wiles, 1997)]. Пациент может свободно обсуждать свои мысли, проблемы, переживания и даже страхи с медсестрой, и медсестра принимает стратегию расширения прав и возможностей, чтобы облегчить участие пациента. Эта встреча включала в себя следующие расширяющие возможности практики: (1) открытие сеанса в обнадеживающей и конструктивной манере, которая улучшает атмосферу, (2) тактичное исследование при изучении потребности пациента в информации и опасениях по поводу операции, (3) активное, разделение полномочий слушание и (4) формирование позитивного видения будущего.

Описания стратегий расширения прав и возможностей, представленные ван Рином и Хини (van Ryn and Heaney, 1997), подтверждают наши выводы. Однако мы согласны с критикой Northouse (Northouse, 1997) о том, что описанные стратегии не полностью разделены. В нашем исследовании расширение прав и возможностей проявлялось через близость и взаимное уважение. Поощрение медсестры к участию пациента и ее попытка поделиться властью сигнализировали о принятии и, возможно, дали пациенту новые идеи, позволяющие контролировать свои чувства по поводу предстоящей операции.Кроме того, восприятие активного слушания обратной связи и вопросов согласуется с нашими предыдущими исследованиями (Poskiparta et al. , 1998, 2000; Kettunen et al. , 2000), где мы обнаружили, что они являются средством активации пациентов ». самооценка и самоопределение. В этом исследовании мы не нашли доказательств в пользу вдохновляющих историй или вопросов, касающихся личной философии пациентов, как упоминали Фесте и Андерсон (Feste and Anderson, 1995). Кроме того, поддержка медсестры была более изощренной, чем то, что предлагают Фесте и Андерсон с их инструментами расширения возможностей.

Данные нашего исследования состояли только из одного записанного на видео сеанса на пациента. Таким образом, у нас нет данных о том, как у пациентов развиваются навыки принятия решений или повышается их самооценка. Во время интервью мы не спрашивали мнение пациентов о влиянии консультирования, поэтому пациенты оценивали разговоры на довольно общем уровне. В этом конкретном случае пациентка сказала, что встреча была для нее «, проливающей свет на ». Она упомянула, что получила достаточно информации, и снова рассказала о своих страхах, но использовала те же слова, что и медсестра, когда подчеркивала позитивное видение будущего (см. Извлечение 4 , строки 5, 6, 19 и 20): «если это факт, что боль останется в операционной, если это действительно возможно… что будет операция, и они сделают это завтра, тогда так оно и будет ».Возможно, это может означать какое-то облегчение или новые ресурсы перед лицом неопределенного будущего. Во время интервью также стало очевидно, что страхи пациентки не уменьшились, но она рассказала о них и подчеркнула сильную зависимость от профессионалов и операции в целом: «Я верю тому, что мне говорят». Это согласуется с точкой зрения Салмона (Salmon, 1993), который подчеркивал, что беспокойство пациентов по поводу операции следует рассматривать не как проблему, а как нормальное явление, признак эмоционального равновесия пациентов, способности чувствовать страх.Таким образом, задача медсестры заключается не в том, чтобы уменьшить страхи пациента, а в том, чтобы облегчить раскрытие пациенту и предложить помощь в борьбе со страхом.

С осторожностью, мы можем рассуждать о факторах, лежащих в основе такой практики расширения прав и возможностей, которая стала очевидной в ходе последующих интервью. Не было доказательств того, что возраст, образование или опыт работы медсестер или пациентов влияли на формат консультирования. Что отличает этот случай от традиционных сеансов жесткого консультирования, так это то, что у медсестры была цель, которую она планировала заранее и гибко преследовала.Это указывает на то, что она задумалась о значении этой ситуации с точки зрения пациента. В большинстве случаев медсестры обращались за консультацией без какой-либо цели, или больница предоставляла подробную повестку дня, основанную на профессиональных знаниях о заболеваниях, их лечении и профилактике. Затем различные виды институциональных пакетов медицинских консультаций, казалось, ограничивали общение медсестер, и медицинские консультации часто следовали стандартному институциональному порядку фаз, упомянутому Дрю и Херитэдж (Drew and Heritage, 1998).

Это исследование подчеркивает расширяющие возможности возможности, которые возникают в реальных ситуациях и которые медсестры могут сознательно использовать в своей работе. Результаты этого исследования могут быть применены к другим методам консультирования по вопросам здоровья, и мы утверждаем, что каждая медсестра должна подумать о том, как (а) инициировать обсуждение. Анализ встречи показывает, что предварительный стиль обсуждения дает пациенту возможность разобраться со своими проблемами и усвоить необходимую информацию. Таким образом, у пациентки с самого начала появляется возможность более активно участвовать в дискуссии, чем в случае заполнения анкеты в строго заданном порядке.

Очевидно, что есть ограничения на возможность обобщения этих результатов. Например, оба собеседника были женщинами, и это могло частично объяснить характер разговора, поскольку самый высокий уровень эмпатического и позитивного поведения наблюдается между женщинами [см. (Coates, 1986; Roter and Hall, 1993), p. 63]. Также есть некоторые опасения, что медсестра могла быть подвержена предвзятому отношению к работе из-за того, что она знала, что ее снимают на видео, и, возможно, вела себя иначе. Однако мы думаем, что это было ограничено, потому что только две медсестры обсуждали этот тип предвзятости в интервью впоследствии, а другие медсестры даже не заметили камеру или сделали это лишь ненадолго в начале консультации [см. Также (Caris-Verhallen et al. ., 1998)]. Методы повышения достоверности результатов включали данные и методологическую триангуляцию данных исследований (Patton, 1990; Stake, 1994; Begley, 1996) и получение данных, которые включали как вербальную, так и невербальную коммуникацию из записанных на видео сессий консультирования по вопросам здоровья и последующие интервью. Кроме того, сеансы группового анализа (триангуляция исследователей) обеспечивали точность интерпретации данных (Polit and Hunger 1995). Различный опыт помог нам получить более полную картину из этого случая и философии расширения прав и возможностей, когда мы вместе обсуждали интерпретации.

Тем не менее, в последнем анализе, эффект воодушевляющей встречи можно было проверить после операции, проверив точку зрения пациента, например ее удовлетворенность, степень выздоровления и т. д. Свидетельства медсестер и медицинского персонала также могут быть предложены в качестве дополнительных доказательств. Необходимы дальнейшие исследования с участием большего числа пациентов, и для более подробного описания практики расширения прав и возможностей потребуются дополнительные доказательства из различных условий. Мы продолжим наше исследование и, например, представим качественный анализ взаимодействия, описав, как особенности власти и молчаливость пациентов проявляются при консультировании медсестры и пациента.Кроме того, мы изучим, как студенты-медсестры добиваются прогресса в расширении возможностей консультирования.

Мы предлагаем медсестрам уделять внимание вербальному выражению и формам языка в дополнение к невербальным сообщениям, потому что тогда они могут расширить возможности пациентов, открывая для них новые и важные перспективы. Каждый вопрос, замечание или совет медсестры приводит к индивидуальному пониманию и интерпретации пациентом. Важно помнить, что каждая коммуникационная ситуация – это уникальный, динамичный и преобразующий процесс.Медсестры должны следить за тем, какие речевые обороты они используют, и таким образом приобретать самосознание и открывать новые инструменты для работы. Мы предлагаем программу обучения, в которой развитие у специалистов здравоохранения навыков расширения прав и возможностей может происходить в практических, динамичных коммуникативных ситуациях, записываться на видео и расшифровываться для последующей теоретической, сознательной и поучительной оценки. Анализ стенограмм видео- или записанных на магнитофон сеансов консультирования открывает возможность точной оценки навыков расширения прав и возможностей.

При консультировании по вопросам здоровья важно, чтобы пациенты могли поддерживать и укреплять положительный имидж себя как коммуникаторов. Положительный опыт повышает самооценку пациентов и увеличивает их уверенность в своей способности влиять на их лечение. Простая возможность обсудить свои мнения и интерпретации или различные проблемы со здоровьем с медсестрой может иметь эффект разблокировки психических ресурсов пациентов. Эта статья, в частности, демонстрирует, как безусловное принятие и содействие участию могут быть использованы в межличностном консультировании [см. (Van Ryn and Heaney, 1997)].Практики расширения прав и возможностей, представленные в этой статье, не следует рассматривать как жесткие и формалистические, они должны быть адаптированы к индивидуальному стилю.

Обеспечить безоговорочно положительное отношение к клиентам и принятие . Содействовать участию клиентов .
Делайте эмпатические заявления о принятии Задавайте открытые вопросы
Используйте невербальные сигналы, которые сигнализируют о принятии Встречайте утверждения клиента с принятием
Избегайте критики или обвинения клиентов Развитие активного слушания навыки
Избегайте участия в психологических интерпретациях или психоанализе мотивов, конфликтов или защит клиентов Сокращайте социальную дистанцию ​​между преподавателями здоровья, выделяя сходства
Используйте процессы активного слушания, чтобы идентифицировать, отражать и опираться на клиентов сильные стороны Делитесь всей информацией и ресурсами, относящимися к темам, которые поднимаются в рамках процесса участия
Изучите себя и установите препятствия для обеспечения безусловного положительного отношения и принятия, а также создайте и внедрите методы для преодоления такие барьеры
Предоставлять клиентам безоговорочное положительное отношение и принятие . Содействовать участию клиентов .
Делайте эмпатические заявления о принятии Задавайте открытые вопросы
Используйте невербальные сигналы, которые сигнализируют о принятии Встречайте утверждения клиента с принятием
Избегайте критики или обвинения клиентов Развитие активного слушания навыки
Избегайте участия в психологических интерпретациях или психоанализе мотивов, конфликтов или защит клиентов Сокращайте социальную дистанцию ​​между преподавателями здоровья, выделяя сходства
Используйте процессы активного слушания, чтобы идентифицировать, отражать и опираться на клиентов сильные стороны Делитесь всей информацией и ресурсами, относящимися к темам, которые поднимаются в рамках процесса участия
Изучите себя и установите препятствия для обеспечения безусловного положительного отношения и принятия, а также создайте и внедрите методы для преодоления такие барьеры
Предоставлять клиентам безоговорочное положительное отношение и принятие . Содействовать участию клиентов .
Делайте эмпатические заявления о принятии Задавайте открытые вопросы
Используйте невербальные сигналы, которые сигнализируют о принятии Встречайте утверждения клиента с принятием
Избегайте критики или обвинения клиентов Развитие активного слушания навыки
Избегайте участия в психологических интерпретациях или психоанализе мотивов, конфликтов или защит клиентов Сокращайте социальную дистанцию ​​между преподавателями здоровья, выделяя сходства
Используйте процессы активного слушания, чтобы идентифицировать, отражать и опираться на клиентов сильные стороны Делитесь всей информацией и ресурсами, относящимися к темам, которые поднимаются в рамках процесса участия
Изучите себя и установите препятствия для обеспечения безусловного положительного отношения и принятия, а также создайте и внедрите методы для преодоления такие барьеры
Предоставлять клиентам безоговорочное положительное отношение и принятие . Содействовать участию клиентов .
Делайте эмпатические заявления о принятии Задавайте открытые вопросы
Используйте невербальные сигналы, которые сигнализируют о принятии Встречайте утверждения клиента с принятием
Избегайте критики или обвинения клиентов Развитие активного слушания навыки
Избегайте участия в психологических интерпретациях или психоанализе мотивов, конфликтов или защит клиентов Сокращайте социальную дистанцию ​​между преподавателями здоровья, выделяя сходства
Используйте процессы активного слушания, чтобы идентифицировать, отражать и опираться на клиентов сильные стороны Делитесь всей информацией и ресурсами, относящимися к темам, которые поднимаются в рамках процесса участия
Изучите себя и установите препятствия для обеспечения безусловного положительного отношения и принятия, а также создайте и внедрите методы для преодоления такие барьеры

Это исследование было поддержано Министерством здравоохранения и социальных дел Финляндии и Финским культурным фондом.Мы искренне благодарны всем, кто участвовал в этом исследовании.

Список литературы

Андерсон, Дж. М. (

1996

) Расширение прав и возможностей пациентов: проблемы и стратегии.

Социальные науки и медицина

,

43

,

697

–705.

Андерсон, Р. М., Фаннелл, М. М., Батлер, П. М., Арнольд, М. С., Фицджеральд, Дж. Т. и Фесте, К. К. (

1995

) Расширение прав и возможностей пациентов. Результаты рандомизированного контролируемого исследования.

Уход за диабетом

,

18

,

943

–949.

Этвуд, Дж. Д. (

1995

) Социальный конструктивистский подход к консультированию семьи с одним родителем.

Журнал семейной психотерапии

,

6

,

1

–32.

Бек, С. и Раган, С. Л. (

1992

) Ведение межличностных и медицинских разговоров: сдвиги фреймов в гинекологическом осмотре.

Журнал языковой и социальной психологии

,

11

,

47

–61.

Бегли, К. М. (

1996

) Использование триангуляции в исследованиях медсестер.

Journal of Advanced Nursing

,

24

,

122

–128.

Breemhaar, B., van den Born, H. W. и Mullen, P. D. (

1996

) Несоответствия в обучении хирургических пациентов.

Обучение и консультирование пациентов

,

28

,

31

–44.

Браун П. и Левинсон С. С. (1987) Вежливость. Некоторые универсалии в использовании языка. Издательство Кембриджского университета, Кембридж.

Карис-Верхаллен, В. М. С. М., Керкстра, А., ван дер Хейден, П. Г. М. и Бенсинг, Дж. М. (

1998

) Взаимодействие медсестры и пожилых пациентов при уходе на дому и в учреждениях: исследовательское исследование.

Международный журнал сестринских исследований

,

35

,

95

–108.

Карис-Верхаллен, В. М. С. М., Керкстра, А. и Бенсинг, Дж. М. (

1999

) Невербальное поведение в общении медсестра и пожилой пациент.

Journal of Advanced Nursing

,

29

,

808

–818.

Коутс, Дж. (1986) женщин, , мужчин и язык. Социолингвистическая оценка половых различий в языке. Longman, Нью-Йорк.

Дрю, П. и Херитэдж, Дж. (1998) Анализ разговора на работе: введение. В Дрю, П. и Наследие, Дж. (Ред.), Talk at Work. Взаимодействие в институциональной среде. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, стр. 3–65.

Fairclough, N.(1992) Дискурс и социальные изменения. Polity Press, Кембридж, стр. 134–168.

Фесте К. и Андерсон Р. М. (

1995

) Расширение прав и возможностей: от философии к практике.

Обучение и консультирование пациентов

,

26

,

139

–144.

Гоффман, Э. (1967/1982) Ритуал взаимодействия. Doubleday, New York, стр. 5–45.

Hakulinen, A. (1989) Keskustelun luonnehtimisesta konteksti- ja funktionaalisten tekijöiden nojalla.[Характеристика разговора в соответствии с контекстными и функциональными факторами]. In Hakulinen, A. (eds), Kieli 4 Suomalaisen Keskustelun Keinoja I. Helsingin Yliopiston Suomen Kielen Laitos, Helsinki, стр. 41–72.

Häggman-Laitila, A. и Åstedt-Kurki, P. (

1994

) Что ожидается от взаимодействия медсестры и клиента и как эти ожидания реализуются в финском здравоохранении.

Международный журнал сестринских исследований

,

31

,

253

–261.

Кар, С. Б., Паскуаль, К. А. и Чикеринг, К. Л. (

1999

) Расширение прав и возможностей женщин для укрепления здоровья: метаанализ.

Социальные науки и медицина

,

49

,

1431

–1460.

Кеттунен, Т., Поскипарта М. и Лийматайнен, Л. (2000) Стили общения больничных пациентов во время консультирования медсестер и пациентов. Обучение и консультирование пациентов , в печати.

Лабонте Р. (

1994

) Укрепление здоровья и расширение прав и возможностей: размышления о профессиональной практике.

Санитарное просвещение ежеквартально

,

21

,

253

–268.

Laitakari, J. (

1998

) Как развивать свое консультирование – демонстрация использования индивидуальных исследований в качестве практического инструмента для оценки результатов консультирования.

Обучение и консультирование пациентов

,

33

,

S39

–S46.

Лейно-Килпи, Х. (

1991

) Хороший сестринский уход – отношения между клиентом и медсестрой.

Hoitotiede

,

3

,

200

–206.

Leinonen, T., Leino-Kilpi, H. и Katajisto, J. (

1996

) Качество интраоперационной сестринской помощи: взгляд пациента.

Журнал усовершенствованного сестринского дела

,

24

,

843

–852.

Линдси, Э. и Хартрик, Г. (

1996

) Медсестринская практика, способствующая укреплению здоровья: прекращение сестринского процесса?

Journal of Advanced Nursing

,

23

,

106

–112.

Mattus, M.-R. (1994) Интервью как вмешательство: стратегии расширения прав и возможностей семей с детьми с ограниченными возможностями. В Лескинен, М. (ред.), Семья в фокусе. Новые перспективы специального образования детей младшего возраста. Ювяскюля Исследования в области образования, психологии и социальных исследований 108. Типография Университета Ювяскюля, Ювяскюля, стр. 87–107.

Маквиллиам, К.Л., Стюарт, М., Браун, Дж. Б., Макнейр, С., Десаи К., Паттерсон, М.Л., Дель Маэстро, Н. и Питтман, Б.Дж. (

1997

) Создание смысла расширения возможностей: интерактивный процесс укрепления здоровья хронически больных пожилых канадцев.

Международное содействие укреплению здоровья

,

12

,

111

–123.

Нортхаус П. Г.

1997

. Эффективные помогающие отношения: роль власти и контроля.

Санитарное просвещение и поведение

,

24

,

703

–706.

Отте, Д. И. (

1996

) Перспективы и опыт пациентов в дневной хирургии.

Journal of Advanced Nursing

,

23

1226

–1237.

Паттон, М. Г. (1990) Методы качественной оценки и исследования. Sage, Newbury Park, CA, стр. 388–390.

Pearson, P. (

1991

) Восприятие клиентов: использование тематических исследований в разработке теории.

Journal of Advanced Nursing

,

16

,

521

–528.

Peräkylä, A. (1995) Консультации по СПИДу. Институциональное взаимодействие и клиническая практика . Издательство Кембриджского университета, Кембридж.

Полит, Д.Ф. и Ханглер Б. П. (1995) Медсестринское исследование. Принципы и методы. Липпинкотт, Филадельфия, Пенсильвания.

Поскипарта, М., Кеттунен, Т. и Лийматайнен, Л. (

1998

) Рефлексивные вопросы в консультациях по вопросам здоровья.

Качественные исследования в области здравоохранения

,

8

,

682

–693.

Поскипарта, М., Кеттунен, Т. и Лийматайнен, Л. (

2000

) Опрос и консультирование по вопросам здоровья. Результаты исследования финских медсестер-консультантов.

Журнал санитарного просвещения

,

95

,

47

–67.

Ротер, Д. Л. и Холл, Дж. А. (1993) Врачи разговаривают с пациентами / Пациенты разговаривают с врачами . Гринвуд, Вестпорт, Коннектикут.

ван Рин, М. и Хини, К. А. (

1997

) Развитие эффективных взаимопомощи в практике санитарного просвещения.

Санитарное просвещение и поведение

,

24

,

683

–702.

Salmon, P. (

1993

) Снижение тревожности у хирургических пациентов: важная задача медсестры или медикализация подготовительной тревоги?

Международный журнал сестринских исследований

,

30

,

323

–330.

Кол, Р. Э. (1994) Примеры из практики. В Дензин, Н. К. и Линкольн, Ю. С. (редакторы), Справочник по качественным исследованиям. Sage, Newbury Park, CA, стр. 236–247.

Томм К. (

1987

) Интервенционное интервью: часть II. Рефлексивный вопрос как средство самоисцеления.

Семейный процесс

,

26

,

197

–183.

Tones, K. (1994) Укрепление здоровья, расширение прав и возможностей и компетентность в действиях. В Дженсене Б. Б. и Шнаке К.(eds), Действия и Компетенция действия как ключевые концепции в критической педагогике. Исследования по теории образования и учебной программе . Королевская датская школа педагогических исследований, т. 12. С. 163–183.

Тонов, К. (

1995

) От редакции.

Исследования в области санитарного просвещения

,

10

,

i

–v.

Wiles, R. (

1997

) Расширение возможностей практикующих медсестер для последующего наблюдения за пациентами с установленным заболеванием сердца: уроки из опыта пациентов.

Журнал усовершенствованного сестринского дела

,

26

,

729

–735.

Уильямс, Дж. (

1995

) Образование для расширения прав и возможностей: значение для профессионального развития и обучения в области укрепления здоровья.

Журнал санитарного просвещения

,

54

,

37

–47.

© Издательство Оксфордского университета

(PDF) Новая ответственность в сестринском деле: дополнительная терапия

106 Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi, Cilt: 3, Sayı: 1.2010

• Bitkisel terapiler: Hastalıkların bakım ve tedavisinde, sağlığın geliştirilmesi ve sürdürülmesinde

bitki ve bitki özlerinin kullanılmasıdır (Назралтыкул 2002) ве. Uygarlığın başından beri dünyadaki

ее kültür bitkileri ilaç olarak kullanmıştır. Örnein Amerikan yerlilerinin şifa yöntemleri, Hint

Ayurveda sistemi ve geleneksel Çin Tıbbını içine alan geleneksel ilaç sistemlerinin hepsi tedavi

дней назад.Günümüzde ise çou hasta birey herhangi bir profesyonel

rehbere danışmadan hastalık tedavisine ek olarak bitkisel ürünleri kullanmaktadır (Cassileth ve ark.

, 2007).

• Beslenme terapileri: Sağlığın sürdürülmesi, hastalığın önlenmesi, йасам süresinin uzatılması,

enerjinin arttırılması, кило kontrolü я да özel Sağlık sorunlarının ortadan kaldırılması amacıyla çeşitli

diyetlerin kullanılmasıdır (Nazlıkul ве Eraltan 2002; Karagöz 2006).

• Hipnoterapi: Değişen duygu, psikolojik durum ve Minimal Motor fonksiyonu içeren, dikkatin

belirli bir noktaya odaklanmasını sağlayan kompleks bir yöntemdir Hipnoterapi; uykuya benzeyen

bilinç değişikliği durumudur. Hipnoterapi, ağrı kontrolü, işlem öncesi hazırlık vb. amaçlar için

kullanılır. Aynı zamanda yara iyileşmesinde etkisinin olduğu ileri sürülmektedir (Karagöz 2006;

Cassileth ve ark.2007; Uçan ve Ovayolu 2007).

Üçüncü grupta hemşirelik uygulamalarına kolaylıkla dahil edilemeyen ancak hemşirelerin öneride

bulunabilecekleri terapiler yer almaktadır (Cole ve Shanley 1998).

• Akupunktur: Vücudun belli noktalarına çelik, gümüş ve altından yapılmış iğnelerin batırılması ile

uygulanan bir yöntemdir. «Acu-Puncture» яни iğne-batırmak kelimesinden dilimize uyarlanmıştır.

Akupunkturun temel amacı, endokrin, limbik ve otonom sinir sistemlerinin bir uyum içerisinde

çalışmasını sağlamaktır. Ana felsefesi, bütün evrende canlı cansız her yerde ve her şeyde var olan

enerji akışları arasındaki birlik, denge ve uyuma dayanır (Nazlıkul ve Eraltan 2002; Yavuz 2006;

9000

• iropraksi: Vücudun iletişim ağı olan sinir sisteminde oluşan stres, basınç ve sıkışmayı

gidererek rahatlama sağlamaktır. Iropraksi, kas, eklem, kemik, сухожилие, kıkırdak ve ligamentlerin yer

aldığı bağ dokularının ve kas iskelet sistemi rahatsızlıklarının giderilmesinde kullanızlıklarının giderilmesinde kullanıdirmektilan

Boyun

. Iropraksi, vücut yapıları ile sinir sisteminin işlevleri arasındaki bağlantıya ve

sağlığın yeniden kazanılması için kemik ve eklemlerin maniplasyonuna odaklanmıştır.Yapılan

işlemin boyundaki yük miktarını azaltıp ağrıyı geçirdiği bildirilmektedir. Ciddi boyun fıtığı,

romatizma yakınmaları, tümör, enfeksiyon gibi ciddi rahatsızlığı olan bireylerin bu uygulamadan uzak

durması gerekmektedass

durması gerekmektedass, 2007.

SONUÇ VE ÖNERİLER

Hemşirelik, sağlıklı / hasta bireyi tüm boyutları ile bütün olarak ele alan bir sağlık disiplini olarak

nitelenmektedir.Bu durumun yanı sıra hemşireler, insanın, Ferizasyondan (döllenme) ölümüne değin

tüm yaşam evrelerinde esenlik / sağlık-rahatsızlında-hastalık ve ölüm soruk-rahatsızlınd-hastalık ve ölüm soroküleni000i dizgesinin

. Hemşireler, bu rol ve sorumluluklarını yerine getirirken birey aile ve

toplumun; esenliğini sağlamayı, sağlığını korumayı, hastalığı önlemeyi, rahatsızlık / hastalık

durumunda iyileştirmeyi, başa çıkma yollarını öğретмелайди (2002).Bu

rolleri kapsamında hemşireler, tamamlayıcı terapiye yönelik bilgisini geliştirmeli ve bu bilgisini

uygulamaya aktarabilmelidir.

Hemşirelerin, sağlıklı / hasta birey ve aileleri ile iyi iletişim kurabilen, onların psikolojik, sosyal ve

ekonomik sorunlarını iyi gözlemleyebileiril, ekip üteduyeteduye. Бу bağlamda

hemşirelerin, toplumda tamamlayıcı terapilerin kullanımının yaygınlığına ilişkin farkındalıklarının

artması в yapılan бушель uygulamalar konusunda birey в ailesi Ile Sağlık çalışanları arasında iletişimi

sağlamaları önemli в gereklidir.Bu nedenlerden dolayı tamamlayıcı terapiler ve kullanımına ilişkin

bilgiler, hemşirelik müfradatına konmalı, ayrıca hizmet içi eğitim programları kapsamında,

teamamleşün Dolayısı ile

hemşireler, tamamlayıcı terapiler konusunda bilimsel çalışmalar yapmalı, bu yöntemlerin yararları ve

olası yan etkilerini araştırmalı, sağlıkuming acreation

/ vestırmalya, sağlıkumıklınıkııı / vestırmalı, sağlıkumışıkı ışıkı 19 и выше

Лицензия

Sagamore Publishing LLC (далее «Владелец авторских прав»)

Соглашение об авторском праве на публикацию журналов для авторов

ПРОСМОТРЕТЬ НАШИ ПОЛИТИКИ И СОГЛАШЕНИЕ ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ, И УКАЗАТЬ, ЧТО ВЫ ПРИНИМАЕТЕ УСЛОВИЯ, ПРОВЕРЯЯ СОГЛАШЕНИЕ С АВТОРСКИМ СОГЛАШЕНИЕМ ПРОВЕРКА НИЖЕ.

Я понимаю, что, отправляя статью в журнал Theotherapy Recreation Journal , я передаю авторские права на статью, представленную на рассмотрение для публикации в журнале Therapy Recreation Journal , Владельцу авторских прав. Если после рассмотрения редактором журнала « Theotherapy Recreation Journal » статья не будет принята к публикации, все авторские права, предусмотренные настоящим соглашением, будут автоматически возвращены Авторам.

ДОГОВОР ОБ ИЗДАТЕЛЬСТВЕ

Передача авторских прав

Настоящим я передаю Правообладателю авторские права на рукопись, которую я отправляю в этой онлайн-процедуре, а также на любые таблицы, иллюстрации или другие материалы, представленные для публикации как часть рукописи во всех формах и средства массовой информации (известные сейчас или разработанные позже) по всему миру, на всех языках, на весь срок действия авторских прав, вступающих в силу с момента принятия статьи к публикации.

Восстановление прав

Иногда статьи могут быть приняты для публикации, но позже они будут отклонены в процессе публикации, даже в некоторых случаях после публичного размещения в форме «Статьи в прессе», и в этом случае все права переходят к Автору.

Сохранение прав в научных целях

Я понимаю, что сохраняю за собой или настоящим получаю Сохраненные права. Сохраненные права включают право использовать препринт, принятую рукопись и опубликованную статью журнала для личного использования и внутреннего использования в учреждениях.

На все материалы журнала действует 12-месячное эмбарго. Авторам, которые хотели бы, чтобы их статьи были доступны в открытом доступе, следует связаться с Sagamore-Venture для получения дополнительной информации.

В случае Принятой рукописи и опубликованной статьи в журнале Сохраненные права исключают коммерческое использование, кроме использования автором в последующем компиляции произведений автора или для расширения статьи до книжной формы или повторного использования автор отрывков или отрывков из других произведений.

Опубликованная статья в журнале: автор может поделиться ссылкой на официальную публикацию через соответствующий DOI.

Заявления авторов

  • Статья, которую я отправил в журнал для рецензирования, является оригинальной, написана указанными авторами и не публиковалась где-либо еще.
  • Статья не была отправлена ​​на рецензирование в другой журнал, пока она находилась на рассмотрении в этом журнале, и не будет отправлена ​​в какой-либо другой журнал.
  • Статья не содержит клеветнических или иных незаконных заявлений и не содержит материалов, нарушающих какие-либо личные или имущественные права любого другого физического или юридического лица.
  • Я получил письменное разрешение от владельцев авторских прав на любые выдержки из произведений, охраняемых авторским правом, которые включены, и указал источники в статье.
  • Если статья была подготовлена ​​совместно с другими авторами, я проинформировал соавтора (ов) об условиях настоящего Соглашения о публикации журнала и что я подписываюсь от их имени как их агент, и я уполномочен сделать это.

Нехватка медсестер в США в 2021 году: исследование данных

  • Программа интересов *

    MS – Патология речи и языка, доктор физиотерапии, доктор физиотерапии, доктор физиотерапии, доктор трудовой терапии, доктор физиотерапии, магистр профессиональной терапии, магистр семейной терапии, магистр семейной терапии, MSN Практикующая медсестраMSN – Медсестра-педагогMSN – Медсестра-исполнительBSN-DNPBSN-DNP – Медсестра-исполнительBSN-DNP – Семейная медсестраMSN-DNPМастер управления здравоохранения MHA – Медицинская информатикаMHA – ПредпринимательствоМастер медицинских наукMHS – Спортивная подготовка – Executive LeadershipEdD – Преподавание и обучениеEdD – Медсестринское образованиеEdD – Спортивная подготовка Переходный доктор физиотерапии Сертификат непрерывного образования – Педагог по медсестреАвгустин, Флорида Остин, Техас Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Майами, Флорида. Августин, Флорида Остин, Техас Даллас, Техас Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Майами, Флорида. Августин, Флорида, Остин, Техас, Даллас, Техас, Сан-Маркос, Калифорния,

  • Кампус 2-го выбора,

    Майами, Флорида, штат Техас, Сан-Маркос, Калифорния Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в Майами, Флорида, Остине, Техас и Кампусы Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • Кампус 2-го выбора

    Майами, Флорида, Остин, Техас. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Остине, Техас, Майами, Флорида и Сент-Огастин, Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Майами, Флорида Сан-Маркос, Калифорния. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Сент-Огастин, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния.Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • Кампус 2-го выбора

    Остин, Техас, Майами, Флорида, Сан-Маркос, Калифорния. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в наших кампусах в Остине, Техас, Майами, Флорида, Сент-Огастин, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Austin, TXSan Marcos, CASt. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа доктора физиотерапии (DPT) также доступна в нашем Остине, Техас, Св.Кампусы Августина, Флорида и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Майами, Флорида, штат Техас, Сан-Маркос, Калифорния Все кампусы

    Программа Master of Occupational Therapy (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Остине, Техас и Сан-Маркос, Калифорния. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • Кампус 2-го выбора

    Майами, Флорида, Остин, Техас. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра трудовой терапии (MOT) также доступна в наших городах Остин, Техас, Майами, Флорида и Св.Августин, штат Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Майами, Флорида Сан-Маркос, Калифорния. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра трудовой терапии (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида, Сан-Маркос, Калифорния и Сент-Огастин, Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • 2nd Choice Campus

    Сан-Маркос, Калифорния, Остин, Техас. Августин, Флорида Все кампусы

    Программа магистра профессиональной терапии (MOT) также доступна в наших Сан-Маркос, Калифорния, Остине, Техас и Св.Августин, штат Флорида. Выберите кампус 2-го выбора, если вы открыты для другого или всех кампусов.

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, Техас, Сан-Маркос, CASt. Августин, Флорида

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, Техас, Майами, Флорида. Августин, Флорида Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Сан-Маркос, Калифорния

  • Предпочтительный кампус *

    Даллас, Техас

  • Кампус 2-го выбора

    Остин, Техас, Майами, Флорида

    Программа Flex Master of Occupational Therapy также доступны в наших кампусах в Остине, Техас и Майами, Флорида.Выберите кампус 2-го выбора, если вы готовы принять участие в дополнительных кампусах.

  • Кампус 2-го выбора

    Майами, Флорида. Августин, Флорида

    Программа Flex Master of Occupational Therapy (MOT) также доступна в наших кампусах в Майами, Флорида и Сент-Огастин. Выберите кампус 2-го выбора, если вы готовы принять участие в дополнительных кампусах.

  • Скрытый

    Предпочтительный кампус *

    Расстояние

  • Предпочтительный кампус *

    Остин, штат Техас Даллас, Техас

  • Скрытый

    Желаемая дата начала *

    9/7/2021

    1 9102 9102 9102 9102 Дата *

    07.09.2021

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20211.10.20225.09.20229.06.2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215.09.20229 / 6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20215/9/20229/6/2022

  • Желаемая Дата начала *

    9/7/20211/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9 / 20215/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9/202 11/10/20229/6 / 2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    6.09.20229.05.2023

  • Желаемая дата начала *

    07.09.2011 / 20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    7/9/20211/10/20229/6 / 2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.202 11/10/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9/7/20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    07.09.20211/10/20225/9/20229/6/2022

  • Желаемая дата начала *

    9 / 9/2019

  • Заинтересованы в MOT Flex?

    Программа Master of Occupational Therapy (MOT) также предлагается в удобном формате Flex (Online + Weekend Labs на территории кампуса).Проверьте здесь, если вы хотите узнать больше о Flex MOT, предлагаемом в настоящее время в Майами, Остине и Сент-Огастине.

  • Заинтересованы в DPT Flex?

    Программа «Доктор физиотерапевт» (DPT) также предлагается в удобном формате Flex (онлайн + лаборатории выходного дня на территории кампуса). Отметьте здесь, если вы хотите узнать больше о Flex DPT, который в настоящее время предлагается в Остине, Сан-Маркосе и Сент-Огастине.

  • Имя *
  • Фамилия *
  • Телефон *
  • Адрес электронной почты *
  • Почтовый индекс *
  • Без названия * Установив флажок, я даю свое явное письменное согласие Университету Св.Augustine for Health Sciences, чтобы связаться со мной по электронной почте, тексту, телефону и заранее записанному сообщению относительно дальнейшего моего образования. Я понимаю, что звонки могут производиться с использованием автоматизированных технологий. Вы можете отказаться в любой момент. Пожалуйста, просмотрите нашу Политику конфиденциальности или свяжитесь с нами для получения более подробной информации.
  • Обучение и консультирование пациентов – Журнал

    Обучение и консультирование пациентов – это междисциплинарный международный журнал, посвященный обучению пациентов и исследователям, менеджерам и клиницистам в области укрепления здоровья.Журнал стремится исследовать и разъяснять образовательные, , консультации, и коммуникационные модели в здравоохранении . Его цель – предоставить форум для фундаментальных, а также прикладных исследований, а также способствовать изучению организационных вопросов, связанных с проведением обучения пациентов, консультированием, услугами по укреплению здоровья и моделями обучения для улучшения коммуникации между поставщиками медицинских услуг и пациентами.

    Обучение и консультирование пациентов – официальный журнал Международной ассоциации коммуникации в здравоохранении (EACH) и Академии коммуникации в здравоохранении (ACH).

    Представление рукописей

    Журнал приветствует незапрашиваемые рукописи, относящиеся к области обучения пациентов, консультирования, укрепления здоровья и коммуникации в медицине. Во время подачи авторы могут выбрать категорию из списка ниже. В сопроводительном письме необходимо указать тип рукописи.

    Оригинальные статьи – Предпочтение отдается эмпирическим исследованиям, которые изучают такие темы, как соблюдение терапевтических режимов, общение между поставщиком и пациентом, участие пациента в оказании медицинской помощи, степень социальной поддержки, навыки принятия решений, беспокойство, физиологические изменения и т. Д. здоровье / функциональное состояние.Максимум 4000 слов. Обратите внимание, что при подсчете слов в рукописи ИСКЛЮЧАЮТСЯ следующие элементы: аннотации, благодарности, ссылки, таблицы, рисунки, заявления о конфликте интересов. Допускаются как описательные, так и интервенционные исследования.

    Обзорные статьи (текущие перспективы) – Углубленные обзоры эмпирических исследований в одном из аспектов обучения пациентов и консультирования, включая аналитическое обсуждение современных проблем и противоречий в обучении и консультировании пациентов (максимум 5000 слов, не включая ссылки и таблицы).

    Образовательная модель здравоохранения – Примеры инновационных программ, которые иллюстрируют образовательную модель здравоохранения, например, группы самопомощи, усилия по защите интересов пациентов, программы самообслуживания лекарств и группы кооперативного ухода (максимум 2000 слов без ссылок и таблиц).

    Краткие сообщения – также будут рассмотрены в любой из вышеперечисленных категорий (максимум 1500 слов, не включая ссылки и таблицы).

    Рефлексивная практика – Раздел рефлексивной практики включает статьи о личном или профессиональном опыте, которые преподают урок, применимый к заботе, гуманизму и отношениям в сфере здравоохранения.Мы приветствуем незапрошенные рукописи. Никаких рефератов не требуется. Заголовков (разделов) нет, нумерации нет. Максимум 1500 слов. Имя и фамилия автора, адрес его / ее учреждения, номер телефона и факса, а также адрес электронной почты, по которому можно связаться с автором-корреспондентом, название статей и текст. Работы будут рецензироваться двумя рецензентами. Для получения дополнительной информации о разделе «Рефлексивная практика» см .: Hatem D, Rider EA. Обмен историями: нарративная медицина в мире, основанном на доказательствах.Обучение и консультирование пациентов 2004; 54: 251-253.?

    Медицинское образование – Статьи о медицинском образовании сосредоточены на образовательных усилиях, нацеленных на опыт, программы и образовательные исследования по обучению / обучению и оценке межличностных / коммуникативных навыков поставщиков медицинских услуг, а также их отношения и навыков, необходимых для оптимального общения.

    Пожалуйста, отправьте вашу статью через https://www.editorialmanager.com/PEC/default.aspx

    Медсестра сегодня

    Предпосылки и цель: Ошибки приема лекарств – вторая по частоте травма после падения в больницах.Ошибки при приеме лекарств представляют собой угрозу безопасности пациентов. Важно найти причину таких ошибок, чтобы мы могли их уменьшить. Однако количество сообщений об ошибках, связанных с приемом лекарств, невелико. Целью этого исследования было изучить факторы, связанные с намерением сообщить об ошибках приема лекарств среди медицинских сестер больниц общего профиля.
    Методы и материалы: Был использован дизайн поперечного исследования. Участниками были 171 дипломированная медсестра, работающая в 4 больницах общего профиля в Южной Корее. Для отбора участников использовалась удобная выборка.Данные были собраны с помощью мобильных самоотчетных структурированных вопросников, которые охватывали общие характеристики, ошибки при приеме лекарств и намерение сообщить о них, климат безопасности и организационную культуру медсестер. Период сбора данных – с 14 марта по 6 апреля 2018 г. Данные были проанализированы с помощью описательной статистики, коэффициентов корреляции Пирсона и множественного регрессионного анализа.
    Результаты: Средние баллы намерения сообщить об ошибках приема лекарств и о климате безопасности составили 5.20 ± 1,40 и 3,04 ± 0,47 соответственно. Каждый средний балл по типам организационной культуры сестринского дела был иерархически ориентированной культурой 3,63 ± 0,51, ориентированной на отношения культурой 3,13 ± 0,69, ориентированной на выполнение задач культурой 2,99 ± 0,56 и культурой, ориентированной на инновации 2,85 ± 0,67. Существенными факторами, связанными с намерением сообщить об ошибках приема лекарств, были климат безопасности (β = 0,26, p = 0,001), культура, ориентированная на выполнение задач (β = 0,16, p = 0,023), уровень образования ( β = -. 19, p = 0,006), опыт ошибок приема лекарств (β =.19, p = 0,006) и мужской (β = -.

  • Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *