Рентгеноанатомия локтевого сустава: Рентген локтевого сустава – цена в Москве, сделать снимок в «СМ-Клиника»

Рентген локтевого сустава – цена в Москве, сделать снимок в «СМ-Клиника»

Записаться онлайн Заказать звонок

Рентген локтя назначается пациентам, чтобы быстро и объективно оценить состояние костей, выявить признаки травмы или хронического заболевания. Рентгенография на современных аппаратах обладает высокой информативностью, поэтому зачастую по результатам диагностики врачу сразу же удается поставить точный диагноз.

Для удобства пациентов рентгенографию можно пройти в «СМ-Клиника» по предварительной записи без ожидания в очереди. Исследование проводится на оборудовании экспертного класса, а готовые снимки выдаются на руки в течение 20-30 минут.

Рентгенография в «СМ-Клиника» это

1. Единственный в Москве 3D робот-рентген

   В нашем медицинском центре в Новых Черемушках вы можете пройти исследование на роботизированном 3D рентгенологическом комплексе Siemens MultiTom Rax. Из-за травмы или заболевания пациенту бывает трудно принять то положение тела, в котором необходимо делать снимок. MultiTom Rax решает эту проблему – пациент может находиться в удобной позе, ведь свободно перемещается сама рентгеновская трубка.

2. Цифровая сшивка и другие возможности MultiTom Rax

   Аппарат может производить «цифровую сшивку» рентгенологических снимков позвоночника и конечностей; делать 3D рентгенографию голеностопных и коленных суставов и поясничного отдела позвоночника; даёт возможность проводить лучевое исследование после ортопедических операций с применением металлических изделий: магнитно-резонансную томографию, например, после таких вмешательств проводить нельзя.

3. Практически все виды рентгенологических исследований. Комфорт для пациентов весом до 300 кг

   В наших центрах мы проводим и редкие (урография, ирригоскопия), и самые распространённые виды рентгена, причём как в вертикальной, так и в горизонтальной проекциях. А в нашей новой клинике на улице Сенежская пройти исследование могут пациенты с весом вплоть до 300 кг.

4. Высокоинформативное исследование с 0 лет

   Когда болеет малыш, провести точную диагностику бывает сложно: многие исследования под запретом для новорожденных и дошколят. Рентген – высокоинформативный способ получения достоверных данных о состоянии здоровья ребёнка. В наших центрах мы можем проводить это исследование с 0 лет.

5. Моментальный вывод снимков на экран

   Моментальный вывод снимков на экран – ещё одна возможность рентгенологического исследования на современном оборудовании «СМ-Клиника». Участки, которые вызывают подозрения у специалиста, всегда можно увеличить и изучить детально.

6. Сниженная лучевая нагрузка

   Все наши аппараты позволяют получать качественные снимки высокого разрешения с минимально возможным воздействием на организм пациента. Рентген в «СМ-Клиника» — это популярное информативное исследование и современные стандарты лучевой нагрузки.

Цели рентгенодиагностики

Сделать рентген локтевого сустава – самый быстрый и доступный способ оценить состояние костных структур. Такая диагностика не требует дополнительного введения контрастного вещества, поскольку плотная костная ткань задерживает рентгеновские лучи и хорошо визуализируется. 

Рентгенограммы помогают подтвердить/исключить наличие таких патологических изменений:

• признаки неправильно сросшегося перелома;
• вывих или подвывих локтя – смещение суставных поверхностей относительно друг друга;
• воспалительные процессы, которые могут указывать на артрит, остеомиелит;
• дегенеративно-дистрофические изменения структур локтевого сустава, которые типичны для артроза, остеопороза, ревматических болезней;
• объемные образования костной ткани, которые свидетельствуют о доброкачественной или злокачественной опухоли.

Исследование помогает врачу-травматологу быстро определить характер перелома после травмы: сильного удара, падения на локоть, сильного выкручивания или загиба руки. В таком случае при проведении рентгена локтевого сустава на снимках удается обнаружить надмыщелковый или чрезмыщелковый перелом плеча, перелом отростков локтевой кости, перелом Монтеджи (перелом локтевой кости в области локтевого сустава с одновременным вывихом лучевой кости) и другие варианты повреждения костей.

Показания

Чаще всего на рентгенологическое обследование пациента направляет травматолог-ортопед, ревматолог или хирург. На снимках врач может рассмотреть состояние всех 3-х костей, образующих локоть: плечевой, локтевой и лучевой, а также оценить их взаиморасположение, конфигурацию сустава, косвенные признаки патологии мышечной или хрящевой ткани.

Диагностика проводится при наличии характерных жалоб:

• боли в области локтя во время движений или в покое;
• уменьшение подвижности в локтевом суставе, неприятные «щелчки» при сгибании-разгибании руки;
• покраснение и отечность кожи вокруг локтя;
• повышение температуры кожи над локтевым суставом;
• деформация и/или неестественное положение руки.

Цена рентгена локтевого сустава невысока, данное исследование назначают не только на этапе первичной диагностики, но и для контроля динамики заболевания, подготовки к оперативному вмешательству, подтверждения полного выздоровления. 

Исследование также может применяться при симптомах поражения нервов верхней конечности: онемении пальцев, покалывании и чувстве ползания «мурашек» по коже, слабости кистей рук, нарушениях мелкой моторики. Рентгенодиагностика позволяет выявить костные изменения, которые могли стать причиной сдавливания нервных стволов.

Как проходит рентген локтевого сустава

Длительность обследования

10 минут

Подготовка заключения

20-30 минут

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния локтевого сустава

В нашей клинике исследование проводится быстро и в комфортных для пациента условиях. Вся процедура занимает не более 10 минут.

Стандартная рентгенография локтя требует выполнения снимков в двух проекциях: прямой и боковой. Для прямой проекции пациент сидит боком к столу так, чтобы предплечье находилось на поверхности стола, а рука по возможности была максимально разогнута в локтевом суставе. Боковая проекция более информативна при сгибании руки в локте под прямым углом и укладывании ее на стол ладонью вниз.

Для более точной визуализации задней поверхности плечевой кости и локтевого отростка можно сделать рентген локтевого сустава в аксиальной проекции. Для этого пациенту нужно максимально согнуть руку в локте и зафиксировать ее на столе.

Результаты исследования

Рентген-аппарат подключен к компьютеру, поэтому все изображения выводятся на экране монитора непосредственно во время диагностики. После окончания исследования пациент получает на руки диск с записью снимков в разных проекциях, а также врачебное заключение, в котором рентгенолог описывает и интерпретирует обнаруженные изменения.

Для получения результатов достаточно будет подождать не более 20-30 минут.

Записаться

на консультацию к травматологу

Подготовка к рентгену локтевого сустава

Специальная подготовка к исследованию не требуется. Пациенту достаточно освободить руку от одежды и снять металлические украшения. Если ранее проводились операции остеосинтеза штифтами, спицами или пластинами, необходимо предупредить врача об этом факте.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!

Имя

Телефон *

Полезная информация

Рентгенография локтя, которая проводится на современном оборудовании, является максимально безопасным методом диагностики и широко используется среди разных категорий пациентов. Обследование может выполняться даже у грудных детей, женщин в периоде беременности и лактации, если для этого имеются показания.

Относительные противопоказания к проведению рентген-сканирования следующие:

• общее тяжелое состояние пациента;
• острое кровотечение;
• большая доза лучевой нагрузки, полученная за последние 12 месяцев.

Как альтернатива рентгенографии, может использоваться УЗИ. Для получения максимально точного и детализированного изображения всех структур сустава при наличии показаний рекомендуется выполнение МРТ локтя.

Важное преимущество классической рентгенографии – невысокая цена. Посмотреть стоимость услуг рентгенодиагностики в «СМ-Клиника» вы можете на этой странице. Однако финальная цена может изменяться с учетом объема исследования (иногда требуется больше снимков, чем предусмотрено стандартом) и будет озвучена врачом на консультации.

Боли, припухлость и ограничение подвижности в локтевом суставе – повод как можно быстрее обратиться к врачу и пройти рентгенологическую диагностику. Не стоит затягивать с обращением за медицинской помощью, чтобы не спровоцировать резкое ухудшение состояния и развитие осложнений.

Для записи на рентген локтевого сустава в «СМ-Клиника» оставьте заявку через форму связи на странице или свяжитесь с нами по телефону.

Цены на рентген локтевого сустава

Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов в 1 проекции	2 000 руб
Рентгенография тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного суставов в 2-х проекциях	2 400 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

47

врачей-рентгенологов

среди них:

3

Кандидата
медицинских наук

13

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

м. Юго-Западная

м. Сухаревская

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Информация проверена специалистом

Мансимов Рамин Магомедалиевич

Врач-рентгенолог высшей категории, КТ-диагност, ведущий специалист

Врачебный стаж: 17 лет

Информация актуальна на 2023 год.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Рентген локтевого сустава (локтя)

Локтевой сустав – довольно уязвимое место, подвергаемое частым нагрузкам, травмам и нарушениям. Он имеет сложное анатомическое строение и состоит из плечелучевого, плечелоктевого и лучелоктевого суставов, соединенных в одной капсуле.

К травматологу в основном обращаются с вывихами, ушибами, переломами локтевого сустава и с неприятными симптомами, могущими быть предвестниками заболеваний и патологий. Для определения характера и степени повреждения и для постановки точного диагноза врач назначает рентгенографию локтевого сустава.

Врачи-специалисты

Кузнецов Егор Михайлович

Врач-рентгенолог

Кузнецов Павел Сергеевич

Врач-рентгенолог

Ким Анастасия Витальевна

Врач-рентгенолог

Джанакаев Баймурза Багаутдинович

Рентгенолаборант

Бездетко Андрей Александрович

Рентгенолаборант

Ильина Светлана Анатольевна

Рентгенолаборант

Карпенков Владислав Игоревич

Рентгенолаборант

Кондратова Мария Юрьевна

Врач-рентгенолог

Демидова Оксана Викторовна

Рентгенолаборант

Дианов Николай Викторович

Рентгенолаборант

Суетова Татьяна Ивановна

Рентгенолаборант

В настоящее время на сайте ведутся работы по изменению прайс-листа, актуальную информацию уточняйте по тел: 640-55-25 или оставьте заявку, с Вами свяжется оператор.

Цены на услуги

• Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в прямой задней проекции 990a
• Рентгенография локтевого сустава в прямой задней проекции 990a
• Рентгенография локтевого сустава в аксиальной проекции 990a
• Рентгенография локтевого сустава в боковой проекции 990a
• Рентгенография предплечья локтевой кости и лучевой кости в боковой проекции 1485a

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.

По результатам проведенного исследования выдается:

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Структурное подразделение
Поликарпова
Аллея Поликарпова 6к2
Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Структурное подразделение
Жукова
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Структурное подразделение
Девяткино
Охтинская аллея 18
Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Рентгенография локтевого сустава позволяет обнаружить воспаления, опухоли, различные изменения суставной щели и прилегающих тканях, исследовать смежные области локтевого сустава, определить характер повреждения.

Вы можете максимально быстро и эффективно сделать рентгенографию локтевого сустава на новейшем итальянском оборудовании в сети клиник «Медицентр». В клиниках открыто травматологическое отделение, где опытные и компетентные специалисты окажут Вам необходимую первую помощь при травмах и повреждениях, сделают рентгенографию локтевого сустава, выявят при наличии патологии и заболевания и назначат грамотное эффективное лечение.

Виды заболеваний локтевого сустава

К основным видам заболеваний, выявляемым при рентгенографии локтевого сустава, относятся остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит, подагра, остеофит, «локоть теннисиста» (латеральный эпикондилит), тендинит и т.д.

Показания и противопоказания к рентгену локтевого сустава

Рентгенография локтевого сустава показана при болях в области локтя, косорукости (отклонение кисти от продольной оси локтевой и лучевой кости), нарушении подвижности, опухолевых процессах, воспалительно-дегенеративных патологиях, травмах, таких как вывихи, переломы, ушибы, подвывихи, при подозрении на различные рода патологии и заболевания и т. д.

Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию локтевого сустава являются беременность, критическое состояние пациента, наличие психических и неврологических заболеваний, не позволяющих оставаться в состоянии покоя. Детям до 15 лет любое рентгенологическое исследование проводится строго по показаниям при наличии направления лечащего врача

Подготовка к проведению рентгенографии локтевого сустава

Специальной подготовки исследование не требует, оно может выполняться в экстренных неотложных ситуациях. При плановом проведении рентгенографии локтевого сустава желательно снять металлические предметы с исследуемой области, а также с прилегающих к ней участков тела.

Процедура проведения рентгенографии локтевого сустава

Рентген – снимок локтя делается в трех проекциях: прямой, боковой и аксиальной. При рентгенографии локтевого сустава пациент сидит, а его рука располагается на столе. В некоторых случаях пациента кладут на спину или на бок или делают снимок в положении стоя.

После получения снимков и их описания пациент направляется в зависимости от выявленной травмы, заболевания, патологии к врачу травматологу, ортопеду, хирургу, ревматологу или более узким специалистам, таким как онколог, эндокринолог и т.д.

Отзывы

Трофимов Павел Николаевич

29.06.2022 11:24
medi-center.ru

28 июня проходил процедуру УЗИ почек и надпочечников в вашем медцентре. Гиндрюк Василий Васильевич, спасибо! Был рад сходить на приём к такому специалисту.

Степанова Анна Николаевна

23.09.2021 14:03
medi-center.ru

Посетила Ваш центр впервые в связи с профосмотром. Огромное спасибо за профессиональное и внимательное отношение медицинского персонала, за отсутствие очередей, за чистоту в помещениях центра. Было очень приятно. Спасибо!

Ковалев Роман Леонидович

19.06.2021 11:30
medi-center.ru

В центре наблюдаюсь сам и мои дети! Отличный медицинский центр, администраторы с большим темпением и пониманием к каждому. Отдельное спасибо детским докторам Старостенко Яне Сергеевне

Марина

30.04.2021 22:46
medi-center.ru

Сегодня ставила имплантат у доктора Араби Сари. Все прошло просто чудесно! У доктора золотые руки! Все делает безболезненно, умеет настроить на позитив и придаёт уверенности! Однозначно рекомендую!!!

Иванова Ольга Сергеевна

18. 12.2020 23:15
medi-center.ru

Огромная благодарность Шаговой Любови Сергеевне! Три недели не могла решить свою проблему со здоровьем, но тут, по совету знакомой, записалась к Любовь Сергеевне, и это любовь с первого взгляда! И все лечение очень помогло, и сама врач очень помогла. Очень приветливая и вежливая доктор!

Валентина Белкина

25.04.2020 15:46
Сообщество VK

добрый день! хочу сердечно поблагодарить гастроэнтеролога Банникову Татьяну Петровну за профессиональный прием. Я обратилась с болью, думая, что у меня проблемы с желчным пузырем, даже принимала соотвествующие лекарства, но после опроса симптоматики и осмотра мне был поставлен другой диагноз и назначено соотвествующее лечение. Очень чуткий и внимательный доктор! Спасибо! Ваше имя: Валентина. Дата события: 25 апреля Специализация врача: Гастроэнтеролог Банникова Т. П. Обследование: первичный прием с жалобами на боль в боку.

Все отзывы

Нормальная анатомия – Радиология.Эксперт

Фаворит

Локтевой сустав состоит из 3 суставов (рис. 4) :

1. Плечево-локтевой сустав: проксимальный отдел локтевой кости состоит из локтевого отростка (задняя сторона) и венечного отростка (передняя сторона). сбоку) и соединяется с плечевой костью через блок. Его основная функция – сгибание и разгибание локтевого сустава.
2. Лучеплечевой сустав: головка лучевой кости сочленяется с плечевой костью через головку. Его основная функция – пронация и супинация предплечья.
3. Проксимальный лучелоктевой сустав: сочленение между головкой лучевой кости и лучевой вырезкой локтевой кости. Его первичным движением является вращение головки лучевой кости.

Рис. 4. Нормальная анатомия локтевого сустава, вид спереди.

Изображение сбоку

Головка и блок выступают друг над другом. Чтобы их различить, целесообразно искать контуры головки лучевой кости; между головкой лучевой кости и головкой лучевой кости находится небольшое пространство (= суставная щель лучеплечевого сустава). Дистальный отдел плечевой кости имеет вогнутую плоскость как с передней, так и с задней стороны; венечная ямка на передней стороне обеспечивает пространство для венечного отростка при сгибании и ямка локтевого отростка на задней стороне (= глубже!) обеспечивает пространство для локтевого отростка во время разгибания, увеличивая диапазон движений при сгибании и разгибании локтевого сустава.

В локтевом суставе есть как передняя, ​​так и задняя жировая ткань, так называемые жировые подушки. Эти подушечки являются экстрасиновиальными, но находятся внутри суставной капсулы. Во многих случаях переднее жировое тело выглядит как тонкая прямая прозрачная (= черная) линия на передней части дистального отдела плечевой кости, это нормальная находка (рис. 5) . Обратите внимание, что окружающая мускулатура плотнее (= белее) , чем жировая подушка; дополнительную информацию см. в курсе по технике рентгенографии/КТ. Задняя жировая прослойка невидима на нормальных изображениях (значения объясняются в разделе «Патология»)

Клик для накладки

Рис. 5. Нормальная анатомия на боковом изображении локтя.

AP-изображение

Плечевая кость выступает над локтевым отростком. Головка и лучевая кость находятся на латеральной стороне. На медиальной стороне находится блок, сочленяющийся с локтевой костью 9.0005 (рис. 6) .

Клик для накладки

Рис. 6. Нормальная анатомия локтевого сустава на AP-изображении.

Изображение лучевой кости и головки

Это изображение эффективно визуализирует головку лучевой кости и головку (рис. 7) .

Клик для накладки

Рис. 7. Нормальная анатомия на изображении головки лучевой кости.

Центры окостенения у детей

Хрящ не виден на рентгенограммах. У детей раннего возраста локтевой сустав еще не полностью сформирован. По мере взросления развиваются 6 центров окостенения. Центры окостенения растут и в конечном итоге сливаются с плечевой/лучевой/локтевой костями.

Последовательность развития центров окостенения зафиксирована (рис. 8/9)

c апителлум	(+-1 год)
r адиальная головка	(+-3 года)
медиальный (= i внутренний) надмыщелок	(+-5 лет)
т рохлеа	(+-7 лет)
или лекранон	(+-9год)
латеральный (= и наружный) надмыщелок	(+-11 лет)

Памятка: CRI P TOE

Возраст, в котором точно развиваются центры окостенения, не имеет большого значения. Более важен порядок (особенно при оценке переломов). Упомянутый здесь возраст – это возраст, в котором они почти наверняка будут присутствовать, однако обычно они развиваются даже несколько раньше.

Комментарий: часто видно пространство между латеральным надмыщелком и плечевой костью. Это нормальное явление, если надмыщелок параллелен прилежащему дистальному отделу плечевой кости

Рисунок 8. Центры окостенения локтевого сустава.

1 Год

4 Год

7 Год

10 Год

11 Год

12 Год

16 год

1 Год

4 Год

7 Год

10 Год 9 0003

0003

11 лет

12 лет

16 лет

Рисунок 9. Прокрутите изображения, чтобы увидеть развитие центров окостенения во времени.

Локоть | Ключевые слова радиологии

4 Локтевой сустав

B. M. Eitel and P. Schnarkowski

Введение

Увеличение числа пациентов, занимающихся спортивными и метательными видами спорта, и популярность бросков хронические функциональные нарушения локтевого сустава. Различные механические силы, действующие на сложную анатомическую структуру, могут вызывать различные симптомы. Локтевой сустав состоит из трех отдельных суставных отсеков с разными плоскостями движений и окружен мышцами, сухожилиями и связками. Часто трудно исследовать сложную анатомию костей и мягких тканей с помощью обычной рентгенографии. Будут показаны преимущества МРТ по сравнению с другими доступными методами визуализации локтевого сустава. Возрастающая роль МРТ в диагностической визуализации локтевого сустава также отражена в современной литературе (10, 11, 12, 13, 14, 23, 24). МРТ редко применялась к локтевому суставу, когда она была введена для оценки суставов в 1983 и длительное время опыт диагностики патологических процессов в области локтевого сустава был немногочисленным (3, 8, 9, 21). Однако с тех пор МРТ стала признанным методом исследования жалоб, связанных с локтевым суставом.

Техника обследования

Позиционирование пациента

Доступны подходящие поверхностные катушки. При соответствующем расположении локтя, который может располагаться сбоку от туловища или над головой (если плечо свободно подвижно), можно получить срезы по различным сочленяющимся плоскостям с хорошей контрастной визуализацией мягких тканей. Положение пациента определяется имеющимся оборудованием. Следует иметь в виду, что пациенту удобнее лежать на спине, чем на животе, и что положение на животе подвержено частым двигательным артефактам. В витке тела рука должна быть поднята над головой, что может быть достигнуто только при практически неограниченном диапазоне движений как в плече, так и в локте. Более удобно расположить руку вдоль туловища, предплечье находится в положении пронации, а ладонь упирается в бедро, особенно при длительном обследовании. Подушки для плеч и головы и подушечка под соответствующей конечностью улучшают комплаентность пациента и снижают скорость артефактов движения. Положение над головой позволяет расположить локоть ближе к изоцентру магнитного поля. Это приводит к более однородному подавлению жира при использовании последовательностей химического предварительного насыщения жиром. Локоть можно расположить с рукой над головой, если пациент находится в косом положении. Однако это может привести к дальнейшему дискомфорту и увеличить вероятность появления артефактов движения. Одно исследование предполагает, что артефакты движения возникают примерно в 25% случаев, когда пациент повернут в косое положение и/или локоть находится над головой (2). Всякий раз, когда используется положение над головой, рука должна быть иммобилизована. Конструкция гентри для МРТ ограничивает определенные положения, в частности, для пациентов с ожирением. В большинстве случаев наиболее подходящим будет положение пациента на спине с пронацией локтя вдоль тела (4). Чтобы охватить весь отвод, должно быть доступно небольшое смещенное от центра поле зрения (FOV) с поверхностной катушкой. При визуализации общего отхождения сгибателей и разгибателей при инсерционной тендинопатии (эпикондилит) рекомендуется использовать коронарные изображения с 20-градусным сгибанием локтя (5а). Это позволяет лучше визуализировать общие сухожилия на коронарных последовательностях. Альтернативой является задняя косая коронарная плоскость под углом 20° с полным разгибанием локтевого сустава. Это может оказаться полезным, когда используются небольшие катушки, такие как катушка для запястья, которые предотвращают получение изображений в сгибании, или когда ограниченное движение локтя препятствует получению изображений в сгибании. Альтернативно, локоть можно исследовать с частичным сгибанием в катушке для конечностей, такой как катушка для колена. Когда локоть находится в шине или остается согнутым, можно использовать плечевую катушку. Применение пары поверхностных катушек является еще одной мерой, обеспечивающей больший комфорт для пациента во время обследования. Поскольку осмотр локтевого сустава может длиться до одного часа, следует избегать всего, что может раздражать пациента. Пациенты с клаустрофобией должны пройти адекватную премедикацию. У пациента не должно быть никаких болей (4), не должно быть жажды, и он должен опорожнить мочевой пузырь до обследования.

Катушки

Для обследования отвода предпочтительны дополнительные поверхностные катушки. Они улучшают отношение сигнал/шум и пространственное разрешение. Они бывают различной формы и могут быть как плоскими, так и круглыми, диаметром 8 или 16 см, или прямоугольными. Также доступны гибкие катушки. Поверхностные катушки размещаются над исследуемой областью и отображают нижележащий объем близко к поверхности. Катушка с круглой поверхностью, например, охватывает область, которую она покрывает, и имеет региональную чувствительность, соответствующую ее радиусу.

Последовательности и параметры

В большинстве случаев обследование начинается с коронарного обзора. Последовательность SE, большое поле зрения (320 – 400 мм) и матрица изображения 256 × 128 используются для получения срезов толщиной 1 см. Время съемки составляет около ½ минуты. На поперечных T ₁ -взвешенных и T ₂ -взвешенных изображениях можно обнаружить многочисленные нарушения локтевого сустава. Поперечные срезы обычно получают с помощью взвешенных последовательностей T ₂ из-за их превосходного контраста мягких тканей. Выбор начальных срезов зависит от размера предполагаемого поражения и области, подлежащей визуализации. Использование поля зрения 160 мм × 240 мм и 256 × 256 или 256 × 192 изображения матрицы, поперечные Т ₂ взвешенные изображения занимают около 9 минут. Быстрые T ₂ взвешенные последовательности, такие как последовательности FSE или TSE, сокращают время исследования до 5 минут. За этими последовательностями должна следовать последовательность T ₁ в поперечной, коронарной или сагиттальной плоскости, в зависимости от клинических симптомов, визуализируемых анатомических структур и данных, полученных на предшествующих поперечных изображениях. Поле зрения и размер матрицы остаются такими же, как и у T 9.0214 2 -взвешенные последовательности. Время съемки составляет около 2-5 минут.

Последовательности STIR лучше всего подходят для выявления небольших поражений, особенно в костном мозге. Последовательности STIR занимают примерно на 25% меньше времени, чем последовательности, взвешенные по T ₂ , хотя последовательность T ₂ с насыщением жиром представляет собой альтернативу последовательности STIR. Хотя последовательности STIR имеют относительно плохое отношение сигнал/шум из-за подавления сигнала жира, патологические структуры часто лучше распознаются благодаря добавке Т9.0214 1 взвешивание и Т ₂ взвешивание (7), с достигнутым коэффициентом контраста поражения к жиру 18:1 и поражения к мускулатуре 12:1. Последовательности GRE с уменьшенным углом переворота и коротким временем повторения (RT) особенно подходят для исследования поражений суставов в различных плоскостях сочленения. Статические последовательности GRASS подходят для исследования сосудистой системы (2). Следует подчеркнуть, что используемый протокол последовательностей и плоскостей обычно диктуется решаемой клинической проблемой и демонстрируемой анатомией (см. Таблицу 4.9).0021 1 ).

Специальные методы исследования

Последовательности STIR и метод химического сдвига уже упоминались. Последовательности GRE имеют возможность трехмерного отображения. Кинематографические исследования локтевого сустава с быстрыми последовательностями GRE находятся в стадии изучения и еще не внедрены в клиническую практику.

Динамические последовательности с внутривенным введением контрастного вещества могут быть полезны для оценки активности воспалительных или опухолевых процессов.

Анатомия.

Общая анатомия.

Все три сочленения сообщаются друг с другом и окружены одной капсулой. Они стабилизируются лучевой и локтевой коллатеральными связками. Кроме того, головка лучевой кости окружена кольцевидной связкой и прижата к локтевой кости. И венечный отросток, и локтевая коллатеральная связка имеют решающее значение для стабильности локтевого сустава. Сгибание достигается за счет плечевой, двуглавой и плечелучевой мышц, а разгибание за счет трехглавой и локтевой мышц. Пронация осуществляется квадратным и круглым пронатором, а супинация — супинатором и двуглавой мышцей. Мышцы, действующие на локоть, можно разделить на четыре группы:

• передняя группа: двуглавая и плечевая мышцы,

• латеральная группа: супинатор, плечелучевая мышца и разгибатели запястья,

• медиальная группа: круглый пронатор, сгибатели запястья и длинная ладонная мышца,

• задняя группа: трехглавая и локтевая мышцы.

Плечевая артерия является главной артерией. Он находится впереди плечевой и медиальнее двуглавой, а сразу под локтем разветвляется на локтевую и плечевую артерии. Основные нервы, проходящие через область локтя:

• срединный нерв, который проходит впереди плечевой мышцы,

• лучевой нерв, который проходит в локтевом суставе между плечевой и плечелучевой мышцей,

• локтевой нерв, который проходит позади медиального надмыщелка.

Разгибатели отходят от латерального надмыщелка, а сгибатели от медиального надмыщелка. Это имеет особое значение для инсерционных тендинопатий (локоть теннисиста и гольфиста). Борозда локтевого нерва на медио-задней поверхности плечевой кости является причиной часто встречающегося синдрома ущемления локтевого нерва. Кроме того, большое значение имеет двуглавый апоневроз, отходящий от сухожилия двуглавой мышцы плеча медиально и дистально и пересекающий плечевую артерию и срединный нерв. В локтевой ямке, которая ограничена латерально плечелучевой мышцей и медиально круглым пронатором, сухожилие двуглавой мышцы располагается латерально, рядом с ним находится плечевая артерия, а медиальный нерв — медиально. Лучевая артерия обычно является прямым продолжением плечевой артерии, а локтевая артерия отходит от основной артерии под прямым углом. Латеральная головная вена и медиальная базальная вена являются поверхностными венами локтевого сустава. Срединный нерв перфорирует круглый пронатор, а локтевая артерия проходит под локтевой головкой круглого пронатора. При разогнутом локтевом суставе медиальный надмыщелок, латеральный надмыщелок и локтевой отросток находятся на одной горизонтальной линии, а при согнутом локтевом суставе они образуют углы равностороннего треугольника. Плечево-локтевой сустав представляет собой шарнирный сустав с блоковой вырезкой, содержащей гладкий гребень, который скользит в борозде плечевого блока. Разогнутый локоть образует физиологическую вальгусную деформацию локтевого сустава с углом 85 градусов. Сочленяющиеся поверхности головки и головки лучевой кости (лучелоплечевое сочленение), а также поверхности проксимального лучеплечевого сустава конгруэнтны лишь частично. Кольцевая связка лучевой кости окружает головку лучевой кости и начинается спереди и сзади у лучевой вырезки локтевой кости. Он имеет ширину около 10 мм и меняет свою форму при вращении головки лучевой кости.

Сочленяющиеся поверхности покрыты гиалиновым хрящом. Суставная капсула тонкая спереди и снизу и получает глубокие волокна от плечевой мышцы спереди и от локтевой кости сзади. Сбоку капсула сустава укреплена коллатеральными связками, которые пассивно удерживают сустав вместе. Внутренняя суставная капсула образует синовиальные складки над внесиновиальной жировой клетчаткой в ​​локтевой, лучевой и венечной ямках. Менископодобная складка плотной консистенции выступает в плечелучевой сустав. Бурсы встречаются в локтевом отростке, как в надмыщелках плечевой кости, так и в головке лучевой кости. Дополнительные сумки можно наблюдать под коротким лучевым разгибателем запястья, а также под локтевой костью. Существует несколько вариантов нормальной анатомии, которые могут привести к потенциальным ошибкам при интерпретации результатов обследования локтевого сустава. Они обсуждаются в конце главы.

Специфическая МРТ Анатомия

Срезы локтевого сустава получают в коронарном (рис. 4. 1 –4. 3 ), сагиттальном (рис. 4. 4 –4. 6 ) , и поперечные (рис. 4. 7 – 4. 9 ) плоскости. Поскольку локтевой сустав является шарнирным, оптимальное расположение поперечного и коронарного отделов требует полного разгибания сустава. В сагиттальной плоскости анатомические структуры также хорошо идентифицируются при сгибании сустава. Поэтому эта плоскость всегда показана, когда полное разгибание сустава невозможно. Рекомендуемые сечения перечислены в таблице 4. 1 .

При визуализации общего отхождения разгибателей и сгибателей при эпикондилите также может оказаться полезным 20-градусная задняя косая коронарная плоскость.

Интенсивность сигнала. Различные интенсивности сигнала различных тканей перечислены в таблице 4. 2 . Последовательность SE с относительным взвешиванием T ₁ дает наилучший контраст для мягких тканей, суставного хряща и костного мозга. Жир производит интенсивный сигнал и выглядит белым на изображениях. Мускулатура имеет менее интенсивный сигнал и темно-серого цвета. Кортикальная кость, волокнистый хрящ, капсульно-связочные структуры и сухожилия имеют низкую интенсивность сигнала и выглядят как черные области. Костный мозг содержит большое количество жира, который на МРТ выглядит белым, но можно наблюдать «полосы» низкой интенсивности сигнала, которые соответствуют эпифизарному хрящу (пластинкам роста) или его остаткам. На Т ₂ – взвешенные изображения, жир и жидкость показывают высокую интенсивность сигнала.

Капсула сустава. Обычно он не визуализируется, если он не утолщен или не присутствует выпот, вторичный по отношению к синовиту. В норме трудно отделить капсулу от плечевой мышцы спереди и от сухожилия трехглавой мышцы сзади. Жировые прокладки между синовиальной выстилкой и фиброзным слоем капсулы видны сзади в ямке локтевого отростка и спереди в венечной ямке плечевой кости. Эти ямки придают блоку форму перетяжки на сагиттальном срезе.

Бурса. Их следует отличать от кист или других патологических состояний. Поверхностная сумка локтевого отростка располагается внутрисухожильно или подсухожильно под подкожной клетчаткой. Подсухожильные сумки лучше всего видны на поперечных и сагиттальных срезах и могут быть ошибочно приняты за суставной выпот, если они заполнены жидкостью, но при отсутствии жидкости впереди сустава более вероятен бурсит. Вовлечение подкожной сумки медиального и латерального надмыщелков следует отличать от поражения связок. В норме эти бурсы не идентифицируются, если они не изменены воспалением. Если они воспалены, то их хорошо видно на Т ₂ -взвешенные изображения.

Артерии. Их трудно отделить от сопутствующих вен.

Нервы. Очертания нервов зависят от липоматозного содержимого окружающих тканей. Срединный нерв и лучевой нерв лучше всего определяются на проксимальных поперечных срезах. Локтевой нерв хорошо виден на поперечных срезах непосредственно дорсальнее медиального надмыщелка.

Лучевая кольцевая связка. Это имеет особое клиническое значение. МРТ едва ли непосредственно определяет ее поражения, но может выявить любое изменение положения головки лучевой кости как косвенный признак поражения связок (15).

Рис. 4. 1 –4 .9 Анатомия локтя в разрезе:

4. 1а, б– 4. 3а, б Фронтальная плоскость

4. 902 4. 6а, б Сагиттальная плоскость

4. 7а, б –4. 9a, b Поперечная плоскость

a T ₁ КЭ-взвешенные изображения

b Аннотированные схематические рисунки, показывающие уровень каждой секции

Рис. 4. 2a,b

Рис. 4. 3а, б

Рис. 4. 4а, б

Рис. 4. 5а, б

Рис. 4. 6а, б

Рис. 4. 7а, б

Рис. 4. 8а, б

Рис. 4. 9a, b

Синовит, складки и формация паннуса

Синовиальная оболочка реагирует на хрящевую дегенерацию и поражения воспалительными изменениями. Гиперваскулярные перепончатые выпячивания растут по направлению к месту суставного поражения и формируются в виде складок или складок за счет фиброзных трансформаций. Если эти изменения обширны и охватывают большую площадь, их называют паннусом. Формирование паннуса характерно для локтевого отростка и венечного отростка, но складка может возникнуть там, где синовиальная выстилка превращается в хрящевую. Складки могут застревать в верхнем углублении суставной капсулы, а также между головкой плечевой кости и головкой лучевой кости.