Роль медицинской сестры в профилактике основных стоматологических заболеваний
Правительство Российской Федерации постановлением от 26.12.2017 № 1640 утвердило государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения».
Главные направления реализации основного мероприятия «Первичная профилактика стоматологических заболеваний среди населения Российской Федерации» согласно государственной программе:
1. Создание на федеральном и региональном уровнях системы организации профилактики основных стоматологических заболеваний с использованием современных технологий и обеспечение доступности и качества профилактических мероприятий, способствующих сохранению стоматологического здоровья населения.
2. Организация работы школьной стоматологической службы, в которой профилактическое направление станет приоритетным.
3. Введение специалиста «гигиенист стоматологический» в систему школьной стоматологии как основного исполнителя профилактической работы.
4. Внедрение метода диспансеризации для населения Российской Федерации с целью своевременного выявления ранних форм стоматологических заболеваний (в том числе онкологических) и персонифицированного подхода к оказанию лечебно-профилактической помощи.
5. Разработка программы санитарного просвещения, целью которой станет мотивация населения к сохранению стоматологического здоровья.
6. Совершенствование системы профессиональной подготовки кадров для разработки, внедрения и мониторинга регионально ориентированных программ профилактики стоматологических заболеваний.
Ожидаемый непосредственный результат:
1. Формирование у 75 % детей и подростков мотивации на сохранение стоматологического здоровья.
2. Увеличение охвата профилактическими стоматологическими осмотрами детей в рамках диспансеризации до 90 %.
3. Процент детей (5–6 лет) со здоровыми зубами увеличится с 16 до 20 %.
4. Средний КПУ у детей 12 лет достигает 2,3, у взрослого населения (35–44 года) стабилизируется на уровне 14,4.
5. Увеличение показателя среднего количества секстантов со здоровым пародонтом у детей в возрасте 15 лет до 5,0.
Роль медицинской сестры в профилактике стоматологических заболеваний
| Дисциплина | Естественные |
| Тип работы | Рефераты |
| Количество страниц | 19 |
| Год сдачи | 2017 |
| Номер работы | 1214 |
О работе
Работа успешно сдана, грамотное оформлениеСодержание
Введение 3
1. Профилактика стоматологических заболеваний 5
2. Роль медицинской сестры в профилактике стоматологических заболеваний 9
4. Санитарное просвещение детей дошкольного возраста 13
5. Санитарное просвещение детей школьного возраста 16
Заключение 18
Список используемой литературы 19
Введение
Исторически стоматология развивалась, ориентируясь прежде всего на устранение боли путем восстановления разрушенного зуба или его удалением.
Но только лечение кариеса зубов и его осложнений не позволяет уменьшить стоматологическую заболеваемость, является чрезвычайно затратной, экономически не выгодной. Стратегия в организации стоматологической помощи, направленная на устранение причин заболеваний среди населения на массовом уровне является наиболее перспективной и целесообразной с медицинской точки зрения. Это здоровьесберегающая технология в медицине.
Целью работы является определение роли медицинской сестры в профилактике стоматологических заболеваний.
Задачи:
1. Определение важности профилактики стоматологических заболеваний;
2. Определение роль медицинской сестры в профилактике стоматологических заболеваний;
3. Рассмотрение сущности санитарного просвещение в поликлинике;
4. Рассмотрение сущности санитарного просвещение детей дошкольного возраста;
Список используемой литературы
1. Алексеева В. В. 20 вопросов детскому стоматологу: долгожданные ответы заботливым родителям. — СПб.: ИД «Литера», 2011.
2. Вязьмитина А. В. Руководство по хирургической стоматологии: Учебное пособие. Изд. 2-е, перераб.- М.: ИКЦ «МарТ», 2005.
3. Шаров Д. В. Стоматология: учеб. пособие для студентов высш. мед. учеб. заведений.- М.: Изд. ВЛОДОСПРЕСС, 2005.
4. Муравянникова Ж. Г. Болезни зубов и полости рта.- Изд. 3-е, перераб. и доп.- Ростов н/Д: Феникс, 2006
Вы можете убедиться в качестве данной работы. Часть реферата представлена ниже:
Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта 2, Медицина
Пример готовой дипломной работы по предмету: Медицина
ГЛАВА
1.
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА И РОЛЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ДЛЯ ИХ УСТРАНЕНИЯ 5
1.1 Количественная оценка микробиоценозов полости рта при заболеваниях пародонта 5
1.2 Роль медицинской сестры для физиотерапии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 11
ГЛАВА
2. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРОВЕДЕНИЯ РАЦИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА 18
2.1 Материалы и методы исследования 18
2.2 Результаты исследования и их обсуждение 19
2.3 Рекомендации по усилению роли медсестры в профилактике заболеваний полости рта…………………………………………………………25
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 29
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 32
Содержание
Выдержка из текста
Поэтому рациональный уход как самим пациентом за полостью рта, так и медицинским персоналом и врачами является базовым методом профилактики и лечения воспаления тканей пародонта.Цель работы – изучение роли медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта.
Поэтому рациональный уход как самим пациентом за полостью рта, так и медицинским персоналом и врачами является базовым методом профилактики и лечения воспаления тканей пародонта.Цель работы – изучение роли медицинской сестры в профилактике заболеваний полости рта.2) Исследовать роль медицинских сестер для устранения бактериологические причин заболеваний полости рта.
Цель исследования: Рассмотреть роль медицинской сестры в профилактике заболеваний передающихся половым путем. Предмет исследования: медицинская сестра, как участник профилактики заболеваний передающихся половым путем Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи: Изучить современные представления об ИППП, как медико-соци альной, клинической и организационной проблеме здравоохранения. Выделить роль медсестры в профилактике заболеваний передающихся половым путем.
Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.
В своей повседневной практике медицинскому работнику приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы.Целью данной работы является определение роли медицинской сестры в профилактике заболеваний органов дыхания.2)определим роль медицинской сестры в профилактике заболеваний органов дыхания.
Теоретическая и методологическая основы исследования. При написании данной выпускной квалификационной работы использованы труды таких авторов, как: Абаев С.В., Алдушин О.В., Асеев А.А., Босырев И.С., Баенкова О.Ф. , Внукова Н.П., Галкин А.Н., Глазистов А.П., Жидков С.О., Жарков А.П., Исаев А.Н., Исмаилов Ф.Р. и др.
С учетом актуальности проблем определена цель исследования: изучение деятельности сестринской службы в послеоперационном этапе лечении на примере отделения хирургии
Список источников информации
1.
Балян Л.Н. Практические возможности использования предметов и средств гигиены для полости рта при заболеваниях пародонта // Проблемы стоматологии. 2010. № 1. С. 20-23.
2. Витер В.И., Чирков С.В., Литвинов А.В. Диагностика локальных повреждений мягких тканей стенок ротовой полости у живых лиц // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-7. С. 1294-1298.
3. Дзгоева Д.К., Золоев Р.В. Применение озонотерапии для лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта у пациентов с наличием общего хронического заболевания // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. № 4. С. 35-36.
4. Дмитриева Э.А. Методические аспекты проведения занятия «первичные (самостоятельные) поражения слизистой полости рта» // Морфологiя. 2014. Т. 8. № 4. С. 66-70.
5. Заидо А., Морозов А.Н., Вечеркина Ж.В., Чиркова Н.В. Роль антисептической лечебно — профилактической жидкости во время стоматологического приема // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. № 4. С.
6. Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Целесообразность и особенности предортопедической хирургической подготовки полости рта сложно-челюстных больных // Проблемы стоматологии. 2014. № 6. С. 36-39.
7. Куттубаева К.Б., Сушко Н.Ю. Алгоритм лечения пациентов с сочетанными заболеваниями слизистой оболочки полости рта и внутренних органов // Вестник КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2012. № 2. С. 60-64.
8. Луцкая И. Принципы эстетической стоматологии. – М.: Медицинская литература, 2012. — 212 с.
9. Луцкая И.К., Зиновенко О.Г., Андреева В.А. Кератозы слизистой оболочки полости рта // Здравоохранение (Минск).
2014. № 8. С. 18-25.
10. Никитин В.В., Пашкова Г.С., Исаджанян К.Е., Попова В.М., Жиленков Е.Л Поиск безопасных и эффективных методов коррекции баланса микрофлоры полости рта. Анализ опроса врачей-стоматологов // Пародонтология. 2014. Т. 19. № 2. С. 36-40.
11. Свирин В.В., Богданова В.О., Ардатская М.Д. Состояние микробиоценоза полости рта при воспалительных заболеваниях пародонта и возможность его коррекции // Кремлевская медицина.
Клинический вестник. 2010. № 1. С. 11-17.
12. Севбитов А., Браго А., Канукоева Е., Юмашев А., Кузнецова М., Миронов С. Стоматология. Введение в ортопедическую стоматологию. Учебное пособие. Серия: Библиотека ПМГМУ им. И. М. Сеченова. – М.: Феникс, 2015. — 96 с.
13. Севбитов А., Браго А., Канукоева Е., Скатова Е., Кузнецова М., Золотова Е. Стоматология. Введение в кариесологию и пародонтологию. Учебное пособие. Серия: Библиотека ПМГМУ им. И. М. Сеченова. – М.: Феникс, 2015. — 144 с.
14. Янушевич О.О., Айвазова Р.А., Соколова Е.Ю. Фотоактивируемая дезинфекция как альтернатива традиционным методам антисептического воздействия в эндодонтии, пародонтологии и гастроэнтерологии // Эндодонтия Today. 2014. № 3. С. 3-8.
список литературы
Организация деятельности медицинской сестры при реализации стоматологической образовательной программы
1. ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЕДЖ» ОТДЕЛ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЕДЖ»
ОТДЕЛ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ
РЕАЛИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ
ПРОГРАММЫ
Работу выполнила:
Крылова Диляра Тагировна
Группа 48
Руководитель:
Латфуллина Л.
Т.2017г.
2. Актуальность
Актуальность работызаключается в том, что
кариес зубов и болезни
пародонта являются широко
распространенными
заболеваниями среди
людей любого возраста,
поэтому большое значение
имеет первичная
профилактика этих
заболеваний в детском
возрасте.
3. Цели и задачи
Цель исследования аттестационной работы: обосноватьнеобходимость проведения и изучить необходимость
стоматологической образовательной программы для учащихся
младших классов в профилактике кариеса зубов и заболеваний
пародонта.
Цель исследования реализуется в следующих задачах:
1. Изучение у учащихся младших классов уровня знаний и навыков в
области профилактической стоматологии.
2. Оценка уровня санитарной стоматологической культуры основных
агентов социализации младших школьников – родителей и учителей.
3. Определение состояния полости рта у младших школьников
г.Бугульма.
4. Оценка эффективности образовательной профилактической
программы на основе изучения динамики изменений в полости рта
младших школьников в результате ее применения.
Объектом исследования являются
младшие школьники и их родители (54
человека), потенциальные пациенты и
педагоги (2 человека).
Предмет исследования –
эффективность стоматологической
образовательной программы.
База исследования – средняя
общеобразовательная школа
№3(СОШ) г. Бугульма, Республика
Татарстан.
5. Методы исследования
1. Теоретический анализ литературы.2. Социологический метод:
Анкетирование младших школьников – опрошено 54 школьника;
Анкетирование педагогов – опрошено 2 педагога;
Анкетирование родителей – проанкетировано 54 родителя или
законных представителя школьников.
3. Практический метод – определение состояния полости рта у
младших школьников (совместная работа бригады врача и
медсестры).
4.Статистический метод – сбор, обработка и анализ полученных
результатов.
6. Практическое исследование Качество состояния полости рта
По результатам оценки врачомстоматологом по состояниюполости рта у детей,
проведенным до начала обучения
(октябрь-ноябрь 2015г.) и
дополнительного обследования и
после обучения (март-апрель 2017
г.) можно сказать, что качество
состояния полости рта
улучшилось. Это хорошо видно на
представленной диаграмме 1.
60%
50%
40%
2015-16
2016-17
30%
20%
10%
0%
состояние полости рта
54% – 29 человек
26% – 14 человек
Нуждается в санации полости рта
Анкетирование педагогов и родителей младших школьников
Анализируя полученные данные на
поставленный вопрос «Объясняли
ли Вам медицинские работники,
какие необходимо соблюдать
правила по профилактике кариеса
и как важно соблюдать эти
правила?». Видно, что большинство
участников опроса как в 2015 году,
так и в 2017 году подтвердили, что
медицинскими сестрами ведутся
беседы с детьми родителей по
правилам ухода за полостью рта и
важности соблюдения этих правил.
Причем в 2017 году они практически
приближаются к 100% показателям
(97%).
8. Анкетирование младших школьников и их родителей
1. При ответе на вопрос «Как часто надо менять зубную щетку?» – в 2015 г. отвечали,что надо менять 1 раз в месяц – 45% – 24 человека, что неправильно. В 2017 год –
надо менять зубную щетку 1 раз в 3 месяца – 95% опрошенных – 51 человек.
2. «Сколько раз в день надо чистить зубы?» – в 2015 году правильно отвечали 80% 43 человека, в 2017 году – 52 человека.
3. После проведения обучения дети и их родители стали более мотивированно
относится к стоматологическому здоровью, считая, что посещения стоматолога
должны быть регулярными – 1 раз в 3 месяца.
Анкетирование
младших
школьников и их
родителей
Наибольшее предпочтение в методах профилактики стоматологических заболеваний
отдается гигиене полости рта, которая включает в себя чистку зубов и полоскание.
После обучения основная масса (83%) опрошенных считает важным посещение
стоматолога с целью профилактики кариеса и заболеваний полости рта.
В 2017 году наблюдается значительный рост показателей после обучения практически по
всем пунктам и отмечается новый вид профилактики – фтор-профилактика.
10. Средства индивидуальной гигиены полости рта
Анкетирование младших школьников и их родителейАнализируя полученные
данные по средствам гигиены
полости рта, видно, что на
первом месте у опрошенных
стоят зубные пасты, зубные
щетки соответственно и
эликсиры для полоскания
полости рта. Значительное
количество испытуемых
также выделили зубную нить и
жевательную резинку.
Показатели 2017 года по
средствам гигиены полости
рта несколько выше
показателей 2015 года.
11. Факторы, оказывающие влияние на состояние зубов детей – с точки зрения анкетируемых
После обученияповысились знания у
родителей и их детей по
профилактике
стоматологических
заболеваний. Были особо
выделены такие факторы,
как гигиена полости рта,
питание и экология.
12. Выводы
1. Изучено, что у учащихся младших классов уровень санитарной культуры и навыков несоответствует требованиям современной профилактической медицины из-за
недостаточности знаний.
2. Оценка уровня санитарной стоматологической культуры у родителей и учителей
повысилась после обучения на специальных уроках, проведенных медицинской сестрой
по профилактической стоматологии.
3. Состояние полости рта у младших школьников улучшилось после обучения и
дополнительного лечения.
Установлена высокая оценка эффективности образовательной профилактической
программы у школьников младших классов:
– снизилась распространенность кариеса зубов;
– улучшилось гигиеническое состояние полости рта.
После обучения уровень подготовки и мотивации педагогов является достаточным для
проведения образовательной стоматологической программы в начальной школе.
Положительные результаты стоматологической образовательной программы у детей
младшего школьного возраста свидетельствуют о целесообразности активного участия
медицинских сестер и педагогов в обучении детей младшего школьного возраста
основным навыкам гигиенического здоровья в данной области.
13. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
|
№ |
Дата и месяц |
Тема |
Отв. лицо |
Место проведения |
| 1 |
В течение года |
Семинары с медицинскими сестрами |
ООО « Алекс Консалтинг» Амплеева Т.В. Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ» |
Офис компании « Группа ИМА» |
| 2 |
25 ФЕВРАЛЯ |
«Правила подготовки и забора биоматериала для бактериологических исследований» |
Амплеева Т. Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ» Соколова Е.А. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью СЗАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ» |
ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ» |
| 3 |
23 МАРТА |
«Современные управленческие решения в организации работы медицинских сестер стационара» |
Соколова Е.А. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью СЗАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ Афонина Л. Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ |
ГБУЗ « ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ» |
| 4 |
28 АПРЕЛЯ |
« Этические аспекты» |
Алмазова И.В. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью ЗАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ №31 ДЗМ Амплеева Т.В. Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ» |
ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ» |
| 5 |
25 МАЯ |
«Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. |
Белякова Е.Ю. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью ВАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГП №191 ДЗМ |
ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ» |
| 6 |
2 ИЮНЯ |
«Школа здоровья 21 века. Основы правильного питания» |
Трубкина Н.М. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью СВАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ДГП №125 ДЗМ |
ГБПОУ ДЗМ «Медицинский колледж №6» |
| 7 |
21 ИЮЛЯ |
«Профилактика стоматологических заболеваний» |
Гришаева Н. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью ЮАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГАУЗ «СП №62 ДЗМ |
ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ» |
| 8 |
21 СЕНТЯБРЯ |
«Роль медицинской сестры в профилактике заболеваний» |
Зарубина В.В. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью ЮЗАО ДЗМ Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГБУЗ «ГП №22 ДЗМ |
ГБУЗ « ДКЦ №1 ДЗМ» |
| 9 |
13 ОКТЯБРЯ |
«Особенности сестринского ухода за пациентами с сердечно-сосудистыми заболеваниями» |
Гребнева Н. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью САО ДЗМ Заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом ГБУЗ «ГКБ №81 ДЗМ |
ГБУЗ «ГКБ №81 ДЗМ» |
| 10 |
10 НОЯБРЯ |
« Профилактика инфекций связанных с оказанием медицинской помощи» |
Амплеева Т.В. Главный внештатный специалист по управлению сестринской деятельностью ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ» |
ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ» |
| 11 |
14 ДЕКАБРЯ |
«Современные технологии в повседневной работе медицинской сестры» |
Морозова Н. Внештатный специалитс по управлению сестринской деятельностью ТиНАО ДЗМ Главная медицинская сестра ГБУЗ «Городская больница г. Московский ДЗМ |
ГБУЗ « ДКЦ №1 ДЗМ» |
В.
А.
Проект «хроники».
П.
Л.
Г.
В. Статистические закономерности роста интенсивности поражения кариесом зубов у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология для всех. — 2005. — № 2. — С. 34-35.3.Арьева Г. Т., Арьев А. Л. Геронтостоматология — объективная реальность // Клиническая геронтология. — 2008. — № 7. — С. 3-8.4.Арьева Г. Т. Гигиена полости рта — фактор общесоматического здоровья пожилых и старых людей: Учебное пособие. — СПб.: ООО «Стикс», 2012. — 36 с.5.Безруков В. В. Болевые точки пожилых и проблемы геронтологии // Сб. науч. трудов «Медико-биологические и социальные аспекты старения». — Киев, 1989. — С. 3-9.6.Борисова E. H., Ершова Н. Н. Последствия полной и частичной адентии у пожилых // Врач. — 2001. — № 7. — С. 32-33.7.Борисова E. H. Стоматологический статус людей пожилого и старческого возраста при различном состоянии общего здоровья // Клиническая геронтология. — 2001. — № 5-6. — С. 21-26.8.Борисова E. H. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология.
— 2000. — № 2. — С. 51-54.9.Боричевская JI. B. Особенности оказания стоматологической помощи пожилым пациентам по данным зарубежной печати // Дентал Ревю. — 2006 (фев.). — С. 33-34.10.Захарчук А. Г., Подлесов А. М., Арьева Г. Т. Проблемы гигиены полости рта у лиц пожилого и старческого возраста // Сб. науч. тр. юбил. науч.-практ конф. «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии, посв. 25-летию первой в России кафедры гериатрии». — СПб.: АртЭрго, 2011. — С. 43-5111.Калининская А. А., Мещеряков Д. Г., Трифонов Б. В., Шляфер С. И., Прокудин И. Н. Роль и место медицинской сестры в стоматологии // Сестринское дело. — 2006. — № 7. — С. 14-16.12.Калининская А. А., Трифонов Б. В. Современные модели использования среднего медицинского персонала в стоматологии // Сестринское дело. — 2008. — № 8. — С. 33-37.13.Калининская А. А., Шляфер С. И., Дзугаев А. К., Мещеряков Д. Г. Перспективные направления сестринского персонала // Главврач. — 2005. — № 4. — С. 22-26.14.Кудрин А. Н., Щербаков A. C. Очистка съемных протезов роскошь или необходимость? // Стоматолог-практик.
— 2001. — № 1. — С. 40.15.Курякина Н. В., Босалыго В. В. Стоматологическая помощь лицам пожилого и старческого возраста: Учебно-методическое пособие. — Рязань, 2001. — 80 с.16.Курякина Н. В., Савельева H. A. Стоматология профилактическая. — М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2005. — 284 с.17.Левин М. Я., Таймазов В. А., Орехова Л. Ю., Степанова В. Н. Качество жизни и факторы риска: Учебное пособие. — СПб., 2001. — 354 с.18.Луцкая И. К. Потребность в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп // Стоматология. — 1995. — № 4. — С. 62-64.19.Марксхорс P. Геронтостоматология // Новое в стоматологии. — 2005. — № 3. — С. 46-54.20.Терехова Т. Н., Попруженко Т. В. Профилактика стоматологических заболеваний: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «стоматология». — Минск: Беларусь, 2004. — 462 с.21.Улитовский С. Б. Гигиена полости рта при наличии ортопедических конструкций // Новое в стоматологии. — 2000. — № 9. — С. 58-62.22.Чуйкин С. В. и соавт.
Гигиена полости рта — метод профилактики стоматологических заболеваний: Учебное пособие. — Уфа, 2003. — 88 с.23.Шляхтова И. А., Кондратов А. И. Алгоритмы гигиены и профилактики // Клиническая стоматология. — 2001. — № 1. — С. 1013.Рефераты по медицине – FreePapers.ru
- Главная
- Рефераты по медицине
04 Ноября 2012, реферат
Проблема ВИЧ-инфекции на данном этапе развития современного общества стала проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания. Это обусловлено несколькими основными причинами. Во-первых, до сих пор не найдено действенное лекарство (вакцина) против вируса; во-вторых, как следствие стремительно растет количество зараженных людей. Так, например, только в Республике Беларусь, на 01.11.2006 г. (1987-2006гг.) общее количество ВИЧ-инфицированных составило 7640 (78,3 случаев на 100 тысяч населения).
24 Октября 2011, статья
Грипп – это острое респираторное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются вирусы гриппа нескольких типов (А, В и С).
Возбудитель инфекции: Вирусы гриппа относятся к таким возбудителям, которые имеют чрезвычайно высокую способность изменяться. Поэтому наша иммунная система, встретившись с измененным вирусом гриппа, начинает воспринимать его как новый, ранее не известный вирус. И пока иммунная система «налаживает» производство защитных антител, чтобы бороться с вирусом гриппа, у человека развивается заболевание. Именно с изменчивостью вирусов гриппа связаны ежегодные сезонные подъемы заболеваемости.
15 Января 2012, реферат
Сколиоз – это боковое искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Реберный горб, который при этом наблюдается, образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади – кифосколиоз.
07 Января 2012, реферат
Статистика утверждает, что от болей спины и позвоночника страдает более 60% всего населения. Это действительно так, однако если некоторых из нас боли в области спины касаются лишь изредка, то для многих людей они, наоборот, создают существенные препятствия для нормальной ежедневной жизни. Боли позвоночника обычно являются результатом образа жизни, старения, а также перенесенных травм. Однако важнейшим фактором все же является стиль жизни, потому что от него зависит и предрасположенность к травмам, и даже скорость старения организма.
05 Марта 2013, реферат
Основными задачами психолого-педагогического подхода в области профилактики нарко- и алкогольной зависимости является:
• Формирование у подростков и молодежи адекватной самооценки;
• Развитие навыков общения и настойчивого поведения, в том числе, противостояние давлению сверстников;
• Адаптация к меняющимся условиям и развитие социальной гибкости.
13 Февраля 2013, контрольная работа
Одним из показателей здоровья детей и подростков следует считать состояние их осанки. Актуальность изучения состояния осанки у детей и подростков обусловлена, с одной стороны, ее значимостью в формировании здоровья, а с другой стороны, отсутствием научно обоснованных методических подходов к объективной ранней диагностике нарушений осанки при проведении массовых профилактических осмотров. Следует особо подчеркнуть существенное несоответствие низкого уровня методических разработок и высокой значимости состояния осанки.
09 Февраля 2013, лекция
Болезнь – это комплекс защитных, приспособительных реакций организма в ответ на его повреждения (внутренних и внешних), результат взаимодействия повреждающих факторов и адаптационных возможностей организма, проявляющихся в повышении активности защитных реакций. В связи с чем, все заболевания имеют латентный или скрытый период, который часто носит название «предболезнь».
20 Марта 2012, доклад
История развития профилактического направления в стоматологии имеет свои особенности в России. Длительное время в отечественной стоматологической науке и практике существовало мнение о полиэтиологичности кариеса зубов и заболеваний пародонта. Большое внимание уделялось изучению роли макроорганизма в возникновении, развитии и профилактике основных стоматологических заболеваний.
25 Декабря 2011, реферат
На сегодняшний день известно более 30 нозологических форм инфекционных болезней, основным фактором передачи которых является кровь. С начала 80-х годов прошлого века тенденция распространения этих заболеваний только усиливается, этому способствуют такие социальные явления, как наркомания, миграционные процессы, войны, а также поведение, принятое в отдельных популяциях. В этих условиях вопросы внедрения безопасных методик проведения парентеральных манипуляций для пациентов и медицинского персонала приобретают все большую актуальность.
06 Февраля 2013, доклад
Высокую распространенность среди медицинских работников имеют аллергические реакции на пыль натурального латекса. По данным Е.В. Маковой (2003), распространенность латексной аллергии составляет 22,61%. Клинически латексная аллергия у медицинских работников в 32,5% случаев протекает по типу гиперчувствительности немедленного типа и проявляется бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, крапивницей, в т. ч. в 6% случаев – острыми аллергическими реакциями (отек Квинке, анафилактический шок), требующими оказания неотложной медицинской помощи.
05 Марта 2013, лекция
Рахит – заболевание активно растущего организма грудного и раннего детского возраста, вызванное дефицитом витамина D и его активных метаболитов, ведущее к расстройству костеобразования и недостаточности минерализации костей. Заболевание сопровождается деформацией скелета (изменение грудной клетки, нарушение осанки, костей нижних конечностей), которые сохраняются во взрослом возрасте, а также физическим и нервно-психическим отставанием ребенка.
01 Октября 2011, контрольная работа
В наши дни, когда по всему миру молниеносно распространяются такие инфекционные заболевания, как СПИД, вирусные гепатиты, птичий грипп, грипп «Калифорния» (свиной) и множество других опасных, а порой и неизлечимых болезней, особенно актуальными становятся вопросы не только лечения этих заболеваний, но и их профилактики. Одним из методов профилактики, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями, является дезинфекция.
21 Февраля 2012, реферат
Работа процедурной медсестры, должностные обязанности. Краткая характеристика рабочего места. Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.
19 Февраля 2013, лекция
Система QA предназначена для того, чтобы предприятие могло гарантировать, что
– разработка, испытания и изготовление ЛП произведено с учетом требований GLP (Good Laboratory Practice – Правила доклинической оценки безопасности фармако-логических средств), GCP(Good Clinical Practice – Правила проведения клинических испытаний) и GMP,
– должностными инструкциями определена ответственность руководства за качество готового продукта,
– производство обеспечено технологической документацией, утвержденной и соответствующей требованиям GMP,
– контроль качества исходного сырья, вспомогательных, упаковочных и маркировочных материалов произведен на стадиях их изготовления и/или поставки и перед применением в производстве,
– проведена регистрация всех контрольных испытаний, постадийного контроля, калибровки и валидации,
– готовый продукт произведен в соответствии с регламентом,
– реализация готового продукта произведена только после разрешения ОКК,
– имеется документация позволяющая контролироать условия хранения продукта в течение срока годности у производителя, а также при транспортировке и до валидации.
29 Августа 2011, курсовая работа
Цель изучение особенностей псевбульбарной дизартрии взрослых
Задачи:
изучить источники, литературу и переодические издания по данной теме;
дать понятие дизартрии;
рассмотреть основные симптомы дизартрии;
раскрыть классификацию дизартрии;
описать псевдобульбарную дизартрию взрослых.
09 Марта 2013, реферат
В настоящее время во всем мире отмечается рост числа новообразований. Доля опухолей головного мозга среди них невелика (0,7—1,5%), но высокая летальность и инвалидизация больных, значительный социальный, экономический и моральный ущерб, наносимый обществу, вызывает вполне обоснованный интерес исследователей к больным данной категории. Опухоли головного мозга встречаются практически в любом возрасте. Среди взрослых 40-45 % всех опухолей ГМ составляют глиомы, 18-20 % составляют менингиомы, 8% невриномы 8 нерва, 6-8 % аденомы гипофиза.
22 Ноября 2011, реферат
Всякая травма голова таит в себе опасность будущих осложнений. В настоящее время черепно-мозговая занимает одно из ведущих мест в поражении головного мозга и наиболее широко распространена в молодом трудоспособном возрасте, а тяжелые формы нередко приводят к летальному исходу или инвалидности.
В связи с ускорением темпа жизни проблема черепно-мозговых травм вообще и психических расстройств при них в частности становится все более актуальной. Наиболее частая причина этой группы расстройств – морфологические структурные повреждения головного мозга в результате черепно-мозговой травмы.
Вследствие повреждения головного мозга изменяются физико-химические свойства головного мозга и процессы метаболизма, в целом расстраивается нормальная жизнедеятельность всего организма. Среди всех экзогенно – органических заболеваний черепно-мозговая травма занимает первое место, при этом зарытые черепно-мозговые травмы составляют около 90%. Психические расстройства, обусловленные травмой, определяются характером травмы, условиями ее получения, преморбидным фоном. Черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые и открытые. При закрытых травмах черепа не нарушена целостность мягких покровов и сохранена замкнутость черепной травмы черепа делятся на проникающие и не проникающие: нарушение целостности только мягких покровов и костей черепа, и сопровождающиеся повреждение твердой мозговой оболочки и вещества мозга. Закрытые черепно-мозговые травмы как правило остаются асептическими, открытые черепно-мозговые травмы могут осложниться инфекцией.
19 Сентября 2012, реферат
Длительное время здоровье трактовалось, как проблема индивидуально-личностного бытия, имеющая значение, главным образом, для выживания и развития отдельного индивида. В настоящее время здоровье во все возрастающей степени осмысляется, как значимый феномен собственно социального бытия, «структурообразующий фактор социальности». Предпринимаются попытки исследовать здоровье в его объективной всеобщности, пространстве социальной эволюции, отношении к сообществу как субъекту исторического действия на определенном этапе становления. Иными словами, здоровье приобретает значение сложного и глобального социокультурного явления.
18 Марта 2012, реферат
Психология – и очень старая и совсем молодая наука. Имея тысячелетнее прошлое, она тем не менее вся еще в будущем. Ее существование как самостоятельной научной дисциплины едва насчитывает столетие, но можно с уверенностью сказать, что основная проблематика занимает человеческую мысль с тех самых пор, когда человек начал задумываться о тайнах окружающего его мира и познавать их.
19 Мая 2011, реферат
В центре внимания клинического психолога, работающего в соматической (непсихиатрической) клинике находятся психические реакции человека, заболевшего тем или иным расстройством. Значимым становится анализ как их клинических особенностей и разнообразия, так и оценка факторов, способствующих возникновению у конкретного человека определенного типа психического реагирования на собственную болезнь.
17 Декабря 2011, контрольная работа
Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, на одно из первых мест все увереннее выходит проблема наркомании, а также сопутствующие ей смертельные инфекционные заболевания, такие как: ВИЧ/СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и ряд других инфекций. Злоупотребление наркотиками, известное с древнейших времен, сейчас распространилось в размерах, тревожащих всю мировую общественность.
02 Января 2012, реферат
Несмотря на то, что беременность и роды это физиологические процессы, новорождённый может подвергнуться нежелательным механическим воздействиям, способным привести к деформации черепа и другим травмам, не видимым невооруженным глазом, но которые могут создать ребенку проблемы на всю оставшуюся жизнь. Нормальные для мамы роды не являются залогом отсутствия стресса и микротравм на уровне черепа младенца. Даже самая совершенная медицинская помощь не исключает ситуации, следствием которой может стать родовая травма новорожденного. Чтобы оградить себя от напрасных волнений, рекомендуется заранее узнать об этих проблемах.
13 Марта 2011, реферат
Опасность деформации свечей во время транспортировки и хранения (в особенности в странах с жарким климатом) породила мысль использования форм для выливания одновременно в качестве упаковки. Такие формы изготовляют из пластических материалов, но с настолько эластичными стенками, чтобы путем нажатия на них можно было вытолкнуть свечу (рис. 197).
21 Февраля 2011, статья
Алкоголизм является заразной социальной болезнью. Алкоголизм и преступность — обширная, даже неисчерпаемая тема, поэтому мы не претендуем на полное освещение этого сложного и древнего, но очень актуального явления. Пьянство издревле разъедало и подтачивало жизненные силы целых государств. Оно, словно раковая опухоль, начинает понемногу разрастаться внутри человека, иногда вызывая стремительную деградацию личности
17 Сентября 2011, аттестационная работа
Показателем сестринской деятельности медицинской сестры отделения анестезиологии-реанимации №2 является «Карта интенсивной терапии и наблюдения». Многообразие и быстрота изменений в состоянии пациента требует тщательной регистрации не только основных гемодинамических показателей, но и лечебных мероприятий, их последовательности. В карте помещены сведения о пациенте, в первую очередь необходимые медсестре для работы, а именно аллергологический анамнез, группа крови, резус-фактор, возраст.
09 Апреля 2013, аттестационная работа
Сестринский процесс – новый вид деятельности сестринского персонала в нашей стране, являющийся стержнем всего предмета «Сестринское дело», включает в себя обсуждение с пациентом всех возможных проблем, помощь в их решении, естественно в пределах сестринской компетенции.
Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна обладать необходимым уровнем теоретических знаний, иметь навыки профессионального общения и обучения пациента, выполнять сестринские манипуляции, используя современные технологии.
23 Апреля 2012, реферат
Хранение готовых лекарственных средств по фармацевтическим группам:
– схема шкафов-накопителей для хранения готовых лекарственных препаратов с указанием фармакологической группы – соответствие формы бланка выписанному рецепту
– оформление рецепта
– срок действия рецепта
– сделать заключение о выдачи лекарственного препарата по данному рецепту, указать причину отказа
18 Апреля 2012, реферат
Работа с родителями ребёнка-инвалида. Лечебная педагогика А.А. Дубровского.
Семья, в которой есть дети-инвалиды особый объект внимания. Получив информацию о такой семье, составив план оказания ей помощи, разрабатываются рекомендации родителям, как следует ухаживать за таким ребенком. План реабилитации составляется совместно с детским врачом на каждого ребенка-инвалида. Чаще всего с ребенком работают психолог, невропатолог, психоневролог, логопед, массажист, дефектолог и инструктор по лечебной физкультуре.
Учитывая, что эти дети плохо ориентируются в жизни, составляются программы, которые включили бы ребенка в окружающий мир. Часть из них относится в личности ребенка, его личному поведению («Личная гигиена», «Я в быту») и часть — к его поведению в обществе («Я в трамвае», «Я в магазине» и т.д.).
Работа педагога направлена на то, чтобы помочь ребенку приобрести умения и навыки общения в окружающей его среде. Для преодоления трудностей общения детей-инвалидов со здоровыми детьми социальный педагог составляет программу, по которой ребе нок подготавливается к такому общению. Это может быть участие в конкурсах, проведения дней рождения, обсуждение книг и фильмов.
Включение детей-инвалидов в трудовую деятельность (фото, пошив одежды, ремонт обуви, работы по дереву) — также предмет особой заботы социального педагога. Здесь нужно не только подготовить и заключить договора, по и научить ребят профессии, дать им необходимые умения и навыки. Важно, чтобы они участвовали во всех производственных процессах, разбирались в вопросах экономии, планирования труда, умели содержать инструменты в надлежащем состоянии и т.д.
Важно, чтобы эти дети в процессе труда могли проявлять свои способности. Для этого нужно научить ребенка рисовать, лепить, познакомить его с народным творчеством, рассказать о национальной росписи тканей, деревянных и глиняных игрушек, привлечь к росписи ребят.
Выставки работ детей, их участие в праздниках, концертах и спектаклях помогают в утверждении каждого из них как личности.
Творческая работа сопровождается чтением книг, созданием библиотеки, что развивает ребенка, расширяет его кругозор.
Исследователи отмечают, что 10% подростков страдают какими-либо заболеваниями, 5% имеют психические отклонения. Важно, чтобы больной ребенок не раздражал остальных членов семьи. Оранжерейное отношение к такому ребенку приводит к формированию иждивенца, опасна и другая крайность, когда родителей или окружающих раздражает болезнь ребенка, что также усугубляет его состояние.
Долг родителей — успокоить ребенка, облегчить его переживания, создать в семье атмосферу оптимизма. В этом семье может помочь только социальный педагог.
Говоря о детях-инвалидах, следует обратиться к лечебной педагогике А.А.Дубровского. В своей книге «Жемчужина России» автор рассказывает о лечении детей в санаторном пионерском лагере у моря.
Покажется незначительным его посадка деревьев так, что, по его мнению, они оказывают и лечебное, и эмоциональное воздействие на ребенка. Он пишет, как ребята тянутся к платанам, считая их своими друзьями. Все это потому, что на детей с нарушенной заторможенной психикой благоприятно влияют деревья с крупными кронами конической или пирамидальной формы и заостренной вершиной (тополь, ель, пихта). В парке были посажены щадяще-успокаивающие деревья, с раскидистыми, повислыми, зонтикообразными, шарикообразными, плакучими кронами, с бледной окраской листвы.
Дубровский пишет, что дети любили собираться под платанами, так как он притягивает, потому что «имеет кругленькие, на длинной ножке, мягкие пушистые шарики. Шаровидная, округлая, овальная форма всегда успокаивает. И недаром люди для устроения добрых дел садятся за круглый стол».
Успех лечения, пишет он, зависит от того, как оно, будет организовано. Важно построить работу так, чтобы преодолеть одиночество и подавленность ребенка.
На первом этапе — это доверительная беседа с ним, из которой воспитатель выясняет «главные желания ребенка». Первостепенной является задача педагога отвлечь ребенка от «ухода в болезнь» и поверить в свое выздоровление.
«Нередко причиной болезни, — пишет Дубровский, — и болезненного состояния являются неразвитость души, безделье, скука, праздность, черствость и бездушие, грубость и взаимонепонимание, холодность и безразличие, ограниченность и агрессивность. Поэтому мы и видим основную свою задачу в том, чтобы уважением и доверием к ребенку помочь ему научиться стать человеком и жить среди людей.
Понимание, великодушие, милосердие, терпимость и вера в ребенка — вот наши главные лекарства. И еще — полнокровная, радостная, яркая, наполненная трудом, общением и заботой о других, жизнь. Только так больной ребенок сможет почувствовать себя полнокровным человеком. «Учись быть активным, невзирая на болезнь, не сосредоточивайся на болезни, и она отступит!» — внушаем мы постоянно детям»
Придавая особенное значение в лечебной педагогике труду, он пишет о «труде-заботе», которым увлечен весь санаторий, каждый ребенок, о традициях, рожденных совместным трудом, которые выливались в желание всем поговорить, попеть, помечтать. Он пишет о «труде-радости», мероприятиях, которые вносят в жизнь больных детей романтику. Встречи с легендарными людьми, игры и общественно-полезная работа, комната размышлений, где сформулированы заповеди этического поведения детей. Цель комнаты размышлений — побудить ребенка к осмыслению себя, своего отношения к людям, проверке своего пове
29 Января 2013, курсовая работа
Примерно в конце 16 – начале 17 века для руководства медицинским делом в России было создано государственное учреждение – Аптекарский приказ. Этот приказ ведал организацией заготовок лекарственных растений, подготовкой лекарей и специалистов по приготовлению лекарств, обеспечивал медицинской и лекарственной помощью русскую армию, проводил проверку медицинских знаний у докторов, лекарей и аптекарей, приезжавших на работу в Россию из других стран. Аптекарский приказ был самобытным, присущим только России государственным органом по руководству лечебным и аптечным делом.
18 Декабря 2011, реферат
Теорию раздельного питания разработал врач-натуролог Герберт Шелтон, основываясь на опытах по изучению физиологии пищеварения, проведённых в лаборатории известного русского учёного И. И. Павлова. И он с успехом подтвердил их на практике (опыт – критерий истины). Около 100 000 очень больных людей прошли через созданную Шелтоном школу раздельного питания, демонстрируя чудеса оздоровления.
Роль медсестры в гигиене полости рта
РЕЗЮМЕ Цели: Настоящее исследование было проведено для оценки критериев здоровья полости рта и зубов (индекс DMFT «количество кариес, отсутствующих и запломбированных зубов на человека», индекс dft «количество кариес и пломбированных зубов на человека») учащиеся и определяют связанные факторы с критериями здоровья полости рта и зубов в 1-м, 2-м, 3-м и 4-м классе начальной школы. Материалы и методы: это перекрестное исследование было проведено в школе, которая была подходящей для создания лазарета в провинции Центральной Анатолии в Турции в период с марта по май 2014 г., исследователями и студентами 4-го курса, проходившими курс медсестер по общественному здравоохранению.Исследование проводилось на 451 (89,6%) студенте. Данные были собраны из формы скрининга и сбора данных, отправленной родителями. Результаты. В исследуемую группу на 51,4% входили мужчины, средний возраст 8,54 ± 1,13 года (минимум-максимум: 6-11 лет). Среднее количество отсутствующих зубов в исследуемой группе составило 0,75 ± 1,11 (minmax: 0,00-5,00). У 61,2% участников был нелеченый кариес, а распространенность кариеса составила 72,1%. Средний индекс DMFT студентов составлял 2,81 ± 2,43 (min-max: 0,0-14,0), а средний индекс dft составлял 2.06 ± 2,01 (мин-макс: 0,0-12,0). DMFT и индекс dft были уменьшены (для каждого из них; p <0,001), когда частота чистки зубов и масса тела при рождении были увеличены. При обучении в 3-м классе частота чистки зубов учащимися и масса тела при рождении отрицательно влияют на индексы DMFT и dft, в то время как грудное вскармливание в младенчестве положительно влияет на индекс DMFT (для каждого из них; p <0,05). Однако не было никакого влияния на индексы DMFT и dft периода грудного вскармливания в младенчестве (p> 0,05). Заключение: у студентов чаще встречается нелеченый кариес и чаще встречается кариес.Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, индекс DMFT, который должен составлять 1,5 для школьников, оказался высоким (2,8) в исследуемой группе. ÖZET Amaç: Bir ilköğretim okulunun 1. 2. 3. ve 4. sınıflarında öğrenim gören öğrencilerin ağız-diş sağlığı ölçütlerinin (DMFT indeksi “kişi başına düşen çürürüçışüsüksi,, diş sayısı “) değerlendirilmesi ве ağız-diş sağlığı ölçütleri ile ilişkili faktörlerin belirlenmesidir. Gereç в Yöntemler: Kesitsel tipte yürütülen Türkiye’de İç ангел вокруг Anadolu Bölgesi’ndeki бир илин revir kurulmaya Uygun Olan бир ilköğretim okulunda Mart-Mayıs 2014 tarihleri arasında araştırmacılar в Halk Sağlığı Hemşireliği dersini алан 4.sınıf hemşirelik öğrencileri tarafından 451 (% 89,6) öğrenci üzerinde gerçekleştirilmiştir. Veriler, yapılan taramalar ве velilere gönderilen veri toplama formu ile elde edilmiştir. Bulgular: Çalışma grubunun% 51,4’ü erkektir ve yaş ortalaması 8,54 ± 1,13 (мин: 6-макс: 11) yıl’dır. Alışma grubundaki ortalama kayıp diş sayısı 0,75 ± 1,11 (мин. 0,00; макс. 5.00) olup, tedavi edilmemiş çürüklü kişiler% 61,2, çürük deneyimi prevalansı ise% 72,1’dir. Öğrencilerin DMFT indeksi ortalaması 2,81 ± 2,43 (min: 0,0-max: 14,0), dft indeksi ortalaması ise 2,06 ± 2,01 (min: 0,0-max: 12,0) ‘ реж.Öğrencilerin diş fırçalama sıklığı ve doğum ağırlıkları arttıkça, DMFT ve dft indeksleri azalmaktadır (her biri için; p <, 001). Üçüncü sınıfta öğrenim görme, diş fırçalama sıklığı ve doğum ağırlığının DMFT ve dft indeksleri üzerinde negatif bir etkisi, bebeklikte anne sütü örenim görme, diş fırçalama sıklığı ve doum ağırlığının, Ancak, anne sütü ile beslenme süresinin DMFT ve dft indeksleri üzerinde bir etkisi saptanmamıştır (p>, 05). Sonuç: Öğrencilerin tedavi edilmemiş диш çürüğü ве çürük deneyimi prevalansları yüksektir.Ayrıca, Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, okul çocuklarında 1,5 olması gereken DMFT indeksi, çalışma grubunda (2,8) yüksek bulunmuştur.
Программа обучения и практики медсестер в полости рта
Миллионы американцев имеют неудовлетворенные потребности в уходе за полостью рта, и в уязвимых и недостаточно обслуживаемых группах населения, особенно среди бедных детей, пожилых людей и расовых и этнических меньшинств, сохраняются серьезные диспропорции в области гигиены полости рта. Медсестры могут сыграть значительную роль в улучшении качества гигиены полости рта, включая доступ к медицинской помощи при соответствующем образовании и обучении.Цель данной статьи – описать ответ Колледжа медсестер Нью-Йоркского университета на этот вызов. Программа обучения и практики медсестер в области стоматологического здоровья (OHNEP) – это национальная инициатива, направленная на подготовку медсестер, обладающих компетенциями, позволяющими уделять приоритетное внимание профилактике заболеваний полости рта и укреплению здоровья, предоставлять научно обоснованные услуги по уходу за полостью рта в различных условиях практики и сотрудничать в межпрофессиональных командах в системе здравоохранения. Главной целью этой национальной инициативы является создание образовательной инфраструктуры для медсестер, которая способствовала бы вкладу медсестер в сокращение различий в гигиене полости рта на протяжении всей жизни.
1. Введение
Более десяти лет назад в историческом отчете главного хирурга Соединенных Штатов (США) Oral Health in America описывалось плохое состояние здоровья полости рта в стране как «тихая эпидемия», а здоровье полости рта было увязано с общее состояние здоровья и благополучия [1]. В то время как общее улучшение здоровья полости рта было зарегистрировано среди населения США, миллионы американцев имеют неудовлетворенные потребности, связанные со здоровьем полости рта, и глубокие диспропорции в отношении здоровья полости рта сохраняются среди уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения, особенно бедных детей, пожилых людей, а также расовых и этнических меньшинств [1 –3].Например, сегодня кариес зубов (разрушение зубов), инфекционное заболевание, которое поддается профилактике, остается распространенным хроническим заболеванием на протяжении всего жизненного цикла и непропорционально поражает уязвимые и недостаточно обслуживаемые группы [3].
Одним из многих препятствий на пути к качественному уходу за полостью рта является недостаточное внимание к здоровью полости рта со стороны специалистов, не занимающихся стоматологическими услугами (например, медсестер, фармацевтов, врачей, фельдшеров) [1–3]. Например, здоровье полости рта не было приоритетом для медсестер на практике [4].Еще одним препятствием является неадекватное образование специалистов, не занимающихся стоматологическим лечением, основам гигиены полости рта [3]. Для решения этих проблем Комитет по доступу к услугам в области гигиены полости рта рекомендовал разработать базовый набор компетенций и учебных программ для стоматологов, не занимающихся стоматологическим лечением, с целью повышения их роли в укреплении здоровья полости рта и профилактике заболеваний [3]. В ответ на эту рекомендацию программы медсестер должны будут подготовить выпускников с ключевыми компетенциями для выявления риска заболеваний полости рта, проведения обследований полости рта, предоставления информации о здоровье полости рта, связи информации о здоровье полости рта с консультированием по диете и образу жизни и направления к стоматологам [3 ].В штате здравоохранения США более 3 миллионов лицензированных медсестер, включая приблизительно 140 000 практикующих медсестер (NP) [5]. Имея надлежащее образование и подготовку в области гигиены полости рта, медсестры могут существенно повлиять на улучшение доступа и качества ухода за полостью рта.
Колледж медсестер Нью-Йоркского университета (NYU) стратегически взаимодействует со стоматологическим колледжем Нью-Йоркского университета в рамках инновационного организационного партнерства, направленного на продвижение межпрофессиональной модели устно-системного образования и практики медицинских профессий.Цель этой статьи – описать программу колледжа медсестер Нью-Йоркского университета по обучению и практике медсестер в полости рта (OHNEP), являющуюся результатом академического партнерства Колледжа медсестер и стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета, а также межпрофессионального сотрудничества с коллегами в области педиатрии и семьи. Медицина. Программа OHNEP – это национальная инициатива, направленная на подготовку медсестер, способных уделять первоочередное внимание профилактике заболеваний полости рта и укреплению здоровья, предоставлять научно обоснованные услуги по уходу за полостью рта в различных условиях практики и сотрудничать в межпрофессиональных группах в рамках системы здравоохранения с целью улучшить доступ к медицинской помощи и уменьшить диспропорции в отношении здоровья полости рта.
2. Материалы и методы
2.1. Подготовка к работе
Колледж медсестер Нью-Йоркского университета предложил разработать и продемонстрировать влияние воспроизводимой модели для внедрения и распространения комплексной учебной программы по гигиене полости рта в программах медсестер и интегрировать передовой опыт в области гигиены полости рта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи под управлением медсестер по всей территории Соединенных Штатов. . Несколько важных отчетов, опубликованных в 2011 году, заложили основу для программы колледжа медсестер Нью-Йоркского университета по повышению роли медсестер в снижении бремени болезней полости рта в Америке.В этих отчетах «Улучшение здоровья полости рта в Америке» [2], «Улучшение доступа к стоматологической помощи для уязвимых и недостаточно обслуживаемых групп населения» [3], Национальная стратегия профилактики: американский план улучшения здоровья и благополучия [6] и Основные компетенции для межпрофессиональной совместной практики [7], подчеркнули центральную роль медсестры в улучшении здоровья полости рта, роль медсестер в укреплении и профилактике здоровья, а также важность межпрофессионального образования и совместной практики в улучшении здоровья полости рта.В 2011 году Колледж медсестер Нью-Йоркского университета запустил национальную инициативу «Обучение и практика медсестер в полости рта (OHNEP)», финансируемую DentaQuest Foundation, Washington Dental Service Foundation и Connecticut Health Foundation. Обучение и практика медсестер в области гигиены полости рта является составной частью Национальной межпрофессиональной инициативы по гигиене полости рта (NIIOH), консорциума врачей и спонсоров, чья миссия состоит в том, чтобы привлекать врачей первичной медико-санитарной помощи к партнерству со стоматологами в предоставлении профилактических услуг по охране здоровья полости рта и устранить стоматологическое заболевание.
2.2. Цели программы
Общей целью этой национальной инициативы является создание инфраструктуры для медсестер, которая способствовала бы их вкладу в сокращение различий в здоровье полости рта на протяжении всей жизни. Инициатива OHNEP сосредоточена на разработке воспроизводимой модели для интеграции гигиены полости рта в учебные планы медсестер, а также на внедрении и распространении передовых методов гигиены полости рта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, управляемых медсестрами. Конкретные цели инициативы OHNEP заключаются в том, чтобы (1) привлечь национальных заинтересованных сторон в области сестринского дела, представляющих лицензирование, аккредитацию, сертификацию, образование, практику и политику, к продвижению плана действий и рекомендаций, которые будут поддерживать образование медсестер в полости рта, клиническую практику и изменения политики. , (2) внедрить стратегию развития компетенций в области гигиены полости рта в программах бакалавриата и магистратуры, (3) реализовать стратегию интеграции передового опыта в области ухода за полостью рта в клинических условиях дипломированной медсестры (RN) и медсестры продвинутой практики (APRN), ( 4) распространять эти стратегии на национальном уровне, включая программы медсестер, медицинские организации, учреждения первичной медико-санитарной помощи, управляемые медсестрами, и профессиональные сестринские организации.
2.3. Программный подход
2.3.1. Цель 1
Вовлечение заинтересованных сторон и формирование общего видения являются важнейшими основами программного подхода. Для достижения этой цели в мае 2011 года в Вашингтоне, округ Колумбия, был созван Национальный пригласительный саммит медсестер, на котором была запущена инициатива OHNEP. В Саммите приняли участие более 35 представителей 25 национальных медицинских и профессиональных организаций, ответственных за лицензирование, аккредитацию, сертификацию, образование, практику и политику.Участники саммита обсуждали роль медсестер в улучшении здоровья полости рта и расширении доступа в контексте межпрофессионального сотрудничества. Эти ключевые заинтересованные стороны в области сестринского дела представили идеи и стратегии для продвижения повестки дня в области гигиены полости рта в сестринском деле.
2.3.2. Цель 2
Для достижения этой цели был разработан метод подготовки преподавателей для повышения квалификации преподавателей, направленный на совершенствование учебных программ для медсестер и распространение передового опыта в области гигиены полости рта. Семинар по подготовке инструкторов « Медсестринское образование и передовой опыт: повышение потенциала преподавателей » был специально разработан для оказания помощи преподавателям в интеграции здоровья полости рта в существующие курсы по программам бакалавриата и медсестринского дела в Колледже медсестер Нью-Йоркского университета.Семинар по обучению инструкторов был одобрен Центром непрерывного образования в области сестринского дела Нью-Йоркского университета, аккредитованным комиссией Американского центра аттестации медсестер. Целью семинара было предоставить преподавателям учебно-методические ресурсы для облегчения интеграции гигиены полости рта в дидактическую, клиническую и симуляционную учебную среду. Улыбки на всю жизнь: Национальная программа по гигиене полости рта [8] была представлена как комплексная межпрофессиональная учебная программа для повышения квалификации медсестер и развития их компетенций в области гигиены полости рта на протяжении всей жизни [9].Ожидается, что по завершении семинара для инструкторов участники (а) озвучат важность орально-системного здоровья и призыв к действию медсестер, (б) обсудят межпрофессиональное образование и совместную практику как основу для улучшения орально-системного результаты в отношении здоровья, (c) описать комплексные особенности Smiles for Life, и (d) реализовать различные стратегии преподавания и обучения, которые способствуют развитию компетенций медсестер в области гигиены полости рта и внедрению передовых практик в области гигиены полости рта на протяжении всей жизни.
2.3.3. Цель 3
Была разработана документация по гигиене полости рта или шаблон карты, чтобы побудить практикующих медсестер (НП) придерживаться передовых практик в области ухода за полостью рта. Система диаграмм побудит поставщиков медицинских услуг оценить факторы риска заболеваний полости рта, кратко вмешаться и направить к специалистам. Эта новая офисная система будет апробирована в учреждении первичной медико-санитарной помощи, управляемом медсестрой, для оценки осуществимости и предварительного воздействия на соблюдение НП передовой практикой в области укрепления здоровья полости рта и профилактики заболеваний.
2.3.4. Цель 4
Создание основы для эффективного плана распространения потребовало обширных контактов с исполнительными директорами, президентами и комитетами по планированию конференций национальных медсестринских организаций. Тезисы предконференционных семинаров по обучению тренеров и параллельных сессий были представлены для рассмотрения на национальных медсестринских конференциях. Целевыми аудиториями были медсестры, специалисты по профессиональному развитию, дипломированные медсестры и медсестры повышенной практики.
3. Результаты и обсуждение
3.1. Результат 1
Был снят короткометражный фильм « Расширяя доступ к уходу за полостью рта – медсестры имеют значение [10]» с участием доктора Дэвида Сэтчера, бывшего главного хирурга США, чтобы ярко показать бремя здоровья полости рта в Америке и Нью-Йоркском университете. Колледж медсестер отвечает на проблему улучшения здоровья полости рта. Цель фильма состояла в том, чтобы начать диалог и создать общее видение роли медсестер в улучшении ухода за полостью рта и доступности.Фильм впервые был представлен на Саммите и получил высокую оценку. После Саммита фильм стал широко доступен в Интернете.
3.2. Результат 2
Итогом Саммита явилась разработка национального плана действий по сестринскому делу. В плане действий определены краткосрочные, средние и долгосрочные сестринские стратегии для продвижения национальной повестки дня в области гигиены полости рта. Были обозначены приоритетные области, включая политику, образование, практику, межпрофессиональное партнерство, информационно-пропагандистскую деятельность и коммуникацию.
3.3. Результат 3
Одним из первых приоритетов, определенных ключевыми заинтересованными сторонами в области сестринского дела, было создание Национальной медсестринской рабочей группы по гигиене полости рта. Был выпущен национальный призыв участников, в результате которого были выдвинуты кандидатуры от сестринского образования, практики, исследований и политики. Национальная рабочая группа медсестер по гигиене полости рта была впервые созвана в декабре 2011 года. Рабочая группа, состоящая из 18 членов, выступает в качестве экспертного консультативного комитета, вносящего вклад, связанный с ролью медсестер в продвижении национальной повестки дня в области гигиены полости рта.
3.4. Результат 4
Для информирования местных, региональных и национальных участников о деятельности OHNEP был разработан электронный информационный бюллетень Oral Health Matters для медсестер и других медицинских работников. Первый выпуск был выпущен осенью 2011 года и широко распространился через печатные СМИ и Интернет.
3.5. Результат 5
Учебная программа «Улыбки на всю жизнь» (http://www.smilesforlifeoralhealth.org/) [8] была продвинута как всеобъемлющий ресурс по гигиене полости рта для развития компетенций и интегрирована в семинары по подготовке преподавателей для повышения квалификации преподавателей.Учебная программа состоит из восьми отдельных курсов: (1) Взаимосвязь полости рта с системным здоровьем, (2) Здоровье полости рта у детей, (3) Здоровье полости рта у взрослых, (4) Острые стоматологические проблемы, (5) Здоровье полости рта и беременная пациентка, (6) фторидный лак, (7) осмотр полости рта и (8) гериатрическое здоровье полости рта. Центр непрерывного образования в области сестринского дела при колледже Нью-Йоркского университета, аккредитованный Комиссией по аккредитации Американского центра сертификации медсестер, утвердил учебную программу Smiles for Life.Каждый индивидуальный курс был утвержден на 1,0 контактный час и стал бесплатным для отдельных пользователей.
Курс «Гериатрическая стоматология» был последним дополнением к учебной программе. Перед запуском гериатрического курса в октябре 2011 года член факультета сестринского дела Нью-Йоркского университета со специализацией в качестве практикующей гериатрической медсестры для взрослых провела экспертную оценку содержания. Директор проекта OHNEP был приглашен в Национальную группу экспертов по стоматологическому здоровью Национальной ассоциации школьных медсестер и предоставил консультации, связанные с внедрением учебной программы «Улыбка ради жизни» для повышения квалификации школьных медсестер.На сегодняшний день инициатива OHNEP, включающая учебную программу Smiles for Life, получила признание организационного совета Американской ассоциации колледжей медсестер, Национальной лиги медсестер, Национальной организации факультетов практикующих медсестер, Национальной ассоциации педиатрических практикующих медсестер, Ассоциации факультетов педиатрических медсестер. Практикующие врачи и Ассоциация медсестер с повышенным уровнем геронтологии.
3.6. Результат 6
В Колледже медсестер Нью-Йоркского университета была проведена апробация семинара по подготовке инструкторов для преподавателей программ бакалавриата и магистратуры.Осенью 2011 года было проведено четыре семинара. В общей сложности 24 преподавателя и 6 студентов, обучающихся по программе подготовки медсестер, прошли обучение на семинаре. В конце семинара участникам были розданы пустые учетные карточки. Участникам было поручено определить и указать на карточке как минимум две стратегии преподавания-обучения или ресурсы, которые они планировали внедрить в свою учебную программу по результатам семинара. Участники завершили оценку программы, предоставив отзывы об эффективности преподавания и достижении результатов обучения.Используя пятибалльную шкалу оценки Лайкерта в диапазоне от «категорически не согласен» до «полностью согласен», участников попросили оценить следующие результаты: (1) Я могу сформулировать важность здоровья полости рта и призыв медсестер к действию. (2) Я могу обсуждать межпрофессиональное образование и совместную практику как основу для улучшения результатов гигиены полости рта. (3) Я могу описать всеобъемлющие особенности Smiles for Life. (4) Я могу применять различные стратегии преподавания и обучения, которые способствуют интеграции образования и практики медсестер в области гигиены полости рта на протяжении всей жизни.Эти данные собирались в конце каждого семинара для инструкторов. Данные оценки были проанализированы для повышения качества семинаров в соответствии с учебными потребностями и ожиданиями преподавателей. С участниками семинара проводятся дополнительные опросы, чтобы оценить, как обучение повлияло на их курсы и учебную программу.
3,7. Дальнейшие действия
Инициатива OHNEP будет основываться на результатах, достигнутых за первый год, и будет сосредоточена на национальном распространении стратегий развития компетенций в области гигиены полости рта в бакалавриате и магистратуре медсестер и интеграции передовых практик в области гигиены полости рта в клинических условиях RN и APRN.План распространения включает распространение нововведений и передовых методов обучения по программам сестринского дела, организациям здравоохранения, учреждениям первичной медико-санитарной помощи, управляемым медсестрами, и профессиональным организациям. Семинары по обучению инструкторов будут предложены медсестрам, специалистам по профессиональному развитию и клиницистам и будут включать учебную программу «Улыбки на всю жизнь» в качестве ресурса для развития компетенций. С 2012 года на отдельных национальных конференциях и встречах по медсестринскому делу будут представлены занятия для преподавателей и клиницистов с инструкторами по распространению стратегий по совершенствованию учебных программ по сестринскому делу, развитию компетенций в области гигиены полости рта и внедрению передового опыта.Эти конференции будут включать Американскую ассоциацию колледжей медсестер, Национальную лигу медсестер, Национальную организацию факультета практикующих медсестер и Американскую академию практикующих медсестер.
На следующем этапе также будет сосредоточено внимание на внедрении передовых методов гигиены полости рта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, управляемых медсестрами. Протокол передовой практики будет сначала внедрен в Практикум практикующих медсестер Колледжа Нью-Йоркского университета, с расширением в его Программу мобильного медицинского фургона и Центр лечения диабета – Образ жизни для пожилых людей.Реализация будет оценена на предмет эффективности и распространена на национальном уровне. Инициатива OHNEP Колледжа медсестер Нью-Йоркского университета будет и дальше демонстрировать способность продвигать межпрофессиональное образование и совместную практику в области гигиены полости рта. Программные мероприятия будут планироваться на основе согласования руководства, использования информационных технологий и поддержки разработки учебных программ.
Чтобы продолжить диалог и импульс, начатый на Национальном саммите по сестринскому делу, в 2012 году будет созван коллоквиум по сестринскому руководству.Члены Национальной медсестринской рабочей группы по гигиене полости рта, наряду с другими заинтересованными сторонами, будут приглашены для участия в коллоквиуме по медсестринскому руководству по гигиене полости рта. Цели коллоквиума будут заключаться в согласовании лидеров медсестер по ключевым приоритетным направлениям: лицензирование, аккредитация, сертификация, образование, практика и политика, а также достижение консенсуса в отношении роли медсестер в межпрофессиональной программе улучшения здоровья полости рта. Ожидаемым результатом коллоквиума по сестринскому руководству будет индивидуальная и коллективная ответственность за стратегические действия, продвигающие национальную политическую повестку дня по улучшению здоровья полости рта.Первоначальная стратегия будет заключаться в получении официального признания и поддержки Tri-Council of Nursing.
Важной стратегией распространения образования и передового опыта медсестер в области гигиены полости рта станет разработка веб-сайта, который будет служить «центром знаний» для повышения квалификации преподавателей, развития компетенций и передовых практик в области гигиены полости рта на протяжении всей жизни. Веб-сайт предоставит открытый доступ к учебным онлайн-ресурсам. Веб-сайт OHNEP, находящийся под эгидой NIIOH, будет способствовать распространению ресурсов по обучению и практике ухода за полостью рта для медсестер и других медицинских работников, включая учебную программу Smiles for Life.
Награды за разработку учебных программ будут доступны медсестрам и клиницистам для поддержки разработки, внедрения и оценки учебных ресурсов по гигиене полости рта. Учебные ресурсы будут использоваться для обучения медсестер по программам бакалавриата и магистратуры, а также в условиях клинической практики. Учебные ресурсы будут проверяться, публиковаться и распространяться через веб-сайт OHNEP. Примером учебного ресурса по гигиене полости рта является использование стандартизированного случая пациента для имитационного обучения, разработанного в дополнение к учебной программе Smiles for Life.
4. Заключение
Колледж медсестер Нью-Йоркского университета, используя новое организационное партнерство со стоматологическим колледжем Нью-Йоркского университета, имеет уникальные возможности для продвижения инновационных моделей межпрофессионального образования и совместной практики, которые улучшают состояние здоровья полости рта. Инициатива «Обучение и практика медсестер в полости рта » приобрела огромный импульс благодаря своей ориентации на профессорско-преподавательский состав и профессиональное развитие с использованием подхода «обучи инструкторов». Опираясь на этот первоначальный импульс, следующий этап будет сосредоточен на расширении программ профессионального развития по обучению инструкторов на национальном уровне и реализации стратегии интеграции передовых методов гигиены полости рта в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, управляемых медсестрами.Именно в этом контексте Колледж медсестер Нью-Йоркского университета готов к разработке, внедрению и оценке эффективности стратегий, которые способствуют распространению образования и передового опыта медсестер в области гигиены полости рта.
Выражение признательности
Инициатива по обучению и практике ухода за полостью рта Колледжа медсестер Нью-Йоркского университета поддерживается при финансовой поддержке Фонда DentaQuest, Вашингтонского фонда стоматологической службы и Фонда здравоохранения Коннектикута. Авторы с благодарностью отмечают поддержку г-жиТрейси Гарланд, директор программы, Национальная межпрофессиональная инициатива по здоровью полости рта.
Образовательные потребности медсестер в области гигиены полости рта у стационарных пациентов в провинции Йезд в Иране: исследование Delphi | BMC Nursing
Яо К., Яо Й, Шен Х, Лу К., Го К. Оценка поведения, знаний и статуса здоровья полости рта среди студентов стоматологических и медицинских курсов бакалавриата: кросс-секционное исследование. BMC Oral Health. 2019; 19 (1): 26.
Артикул Google ученый
Дали М., Лалит Р. Исследование знаний, отношения и практики в области гигиены полости рта среди населения VDC Сисвани Джахада в городе Биратнагар, Непал – анкетный опрос. Азиатский Pac J Health Sci. 2014; 12: 51–6.
Артикул Google ученый
Musa MFC, Hassan YR, Rahman F, Jeenia FT. Оказание медицинской и стоматологической помощи в двух азиатских странах со средним уровнем дохода. J Biotechnol Strateg Health Res. 2018; 2 (3): 182–8.
Google ученый
Lages VA, Dutra TTB, Lima ANDAN, Mendes RF, Prado JÚnior RR. Влияние госпитализации на состояние здоровья пародонта: обсервационное исследование. Преподобный Гауха Одонтол. 2017; 65 (3): 216–22.
Артикул Google ученый
Hoeksema AR, Peters LL, Raghoebar GM, Meijer HJA, Vissink A, Visser A. Состояние здоровья полости рта и потребность в уходе за полостью рта пожилых людей, находящихся в зависимости от ухода: от поступления до смерти. Clin Oral Investig. 2017; 21 (7): 2189–96.
Артикул Google ученый
da Cruz MK, Morais TM, Trevisani DM. Клиническая оценка состояния ротовой полости пациентов, госпитализированных в реанимационное отделение больницы скорой помощи. Rev Bras Ter Intensiva. 2014. 26 (4): 379–83.
PubMed PubMed Central Google ученый
Терезакис Э., Нидлман И., Кумар Н., Молес Д., Агудо Э. Влияние госпитализации на здоровье полости рта: систематический обзор.J Clin Periodontol. 2011. 38 (7): 628–36.
Артикул Google ученый
Сираиси А., Йошимура Ю., Вакабаяси Х., Цудзи Ю. Плохой оральный статус связан с исходом реабилитации у пожилых людей. Гериатр Геронтол Инт. 2017; 17 (4): 598–604.
Артикул Google ученый
Каррильо Нето А., Де Паула Р.С., Сант’Ана А., Пассанези Э. Состояние здоровья полости рта госпитализированных пациентов.Int J Dent Hyg. 2011; 9 (1): 21–9.
CAS Статья Google ученый
Musa TH, Li W, Li X, Wang WX, Soro WL, Gao R, Song Y, He Y, Hong L, Musa HH и др. Распространенность профиля кариеса зубов у детей и подростков в сельской провинции Цзянсу. Arch Dis Child. 2018; 103 (12): 1184–5.
Артикул Google ученый
Назир М.А. Распространенность заболеваний пародонта, их связь с системными заболеваниями и профилактика.Int J Health Sci. 2017; 11 (2): 72.
Google ученый
Валиа М., Саини Н. Связь между заболеваниями пародонта и преждевременными родами: последние эпидемиологические и биологические данные. Int J Appl Basic Med Res. 2015; 5 (1): 2.
Артикул Google ученый
Mahmoud SR. Знания о гигиене полости рта, отношение и поведение учащихся школы медсестер города Асьют.AAMJ. 2013; 11 (3): 27–50.
Google ученый
Хан Дж. Э., Фицджеральд Л., Маркхэм Ю. К., Глассман П., Гюнтер Н. Включение ухода за полостью рта в учебную программу медсестер: профилактика здоровья при старении и инвалидности. Nurs Res Pract. 2012; 2012: 157874.
PubMed PubMed Central Google ученый
Taheri N, Kamangar S, Mousavy SZ. Знания, отношение и практика в отношении здоровья полости рта: на примере абаданских учениц медучилища в 2011 г.Jundishapur J Health Sci. 2013. 5 (2): 107–15.
Google ученый
Reigle JA, Holm K. Знания о здоровье полости рта медперсонала, обслуживающего малообеспеченных пожилых людей. Журнал сестринского образования и практики. 2016; 6 (1): 31–8.
Google ученый
Уокер К., Джексон Р., Эдвардс ПК, Вадапарампил СТ. ВПЧ и рак полости рта: необходимость интеграции практики гигиены полости рта в обучение медсестер.Clin J Oncol Nurs. 2018; 22 (6): 166–73.
Google ученый
Сафаа Рашад М. Знания о здоровье полости рта, отношение и поведение учащихся школы медсестер в городе Асьют. Аль-Азхар Ассиут Мед Дж. 2013; 11 (3): 28–50.
Google ученый
Muttineni N, Bolla SC, Naheeda S, Shaik RB, Reddy SS, Gantha NS. Осведомленность о здоровье полости рта среди студентов последнего курса бакалавриата в районе Хаммам, Телангана.J Health Res Rev.2014; 1 (3): 70.
Артикул Google ученый
Kent KA, Clark CA. Широко откройте и скажите A-ha: добавление материалов о здоровье полости рта в учебную программу практикующей медсестры. Nurs Educational Perspect. 2018; 39 (4): 253–4.
Артикул Google ученый
Филип П., Вильяроса А., Гопинатх А., Элизабет С., Норман Дж., Джордж А. Знания в области гигиены полости рта, отношение и практика медсестер в больнице третичного ухода в Бангалоре, Индия: перекрестное исследование.Contemp медсестра. 2019; 55 (2–3): 261–74.
Артикул Google ученый
Яблонский Р.А. Содержание гигиены полости рта и гигиены в учебниках по основам сестринского дела. Nurs Res Pract. 2012; 2012: 372617.
PubMed PubMed Central Google ученый
Gambetta-Tessini K, Mariño R, Ghanim A, Calache H, Manton DJ. Знания, опыт и представления о гипоминерализации моляров и резцов (MIH) среди врачей-стоматологов Австралии и Чили.BMC Oral Health. 2016; 16 (1): 75.
CAS Статья Google ученый
Макферсон С., Риз С., Вендлер М.С. Обновление методологии: исследования Delphi. Nurs Res. 2018; 67 (5): 404–10.
Артикул Google ученый
Ахмади Ф., Насириани К., Абазари П. Техника Дельфи: инструмент исследования. Иран J Med Educ. 2008. 8 (1): 175–85.
Google ученый
Diamond IR, Grant RC, Feldman BM, Pencharz PB, Ling SC, Moore AM, Wales PW. Определение консенсуса: систематический обзор рекомендует методологические критерии для отчетности исследований Delphi. J Clin Epidemiol. 2014; 67 (4): 401–9.
Артикул Google ученый
Дехгани К., Насириани К., Салими Т. Требования к обучению медсестер-супервизоров: качественный контент-анализ. Иран J Nurs Midwifery Res. 2016; 21 (1): 63–70.
Артикул Google ученый
Elo S, Kääriäinen M, Kanste O, Pölkki T, Utriainen K, Kyngäs H. Качественный контент-анализ: акцент на надежности. МУДРЕЦ Открыть. 2014; 4 (1): 1–10.
Артикул Google ученый
Шокухи М., Хорасани-Заваре Д., Резапур-Шахколай Ф., Ханке Х., Насириани К. Концепция безопасности пожарных травм у жителей жилых домов в Иране: качественное исследование. Травма, повреждение. 2020; 51 (8): 1817–22.
Артикул Google ученый
Dagnew ZA, Abraham IA, Beraki GG, Mittler S, Achila OO, Tesfamariam EH. Есть ли у медсестер препятствия для качественной практики ухода за полостью рта в больнице общего профиля в Асмэре, Эритрея? Поперечное исследование. BMC Oral Health. 2020; 20 (1): 149.
Артикул Google ученый
Bhagat V, Hoang H, Crocombe LA, Goldberg LR. Включение образования по уходу за полостью рта в учебные программы бакалавриата – систематический обзор. BMC Nurs.2020; 19 (1): 66.
Артикул Google ученый
Харесаку С., Аоки Х., Макино М., Мондзи М., Кансуи А., Кубота К., Наито Т. Практика, отношение и уверенность медсестер при проведении осмотров полости рта для пожилых пациентов в японской больнице. Здоровье полости рта Prev Dent. 2018; 16 (6): 517–24.
PubMed Google ученый
Ли Й.Дж., Но ХДЖ, Хан С.И., Чон Х.С., Чунг В.Г., Мун С.Дж.Уход за полостью рта, предоставляемый медсестрами госпитализированным пациентам в Корее. Int J Dent Hyg. 2019; 17 (4): 336–42.
Артикул Google ученый
Рвакатема Д.С., Анандуни К.Н., Катити В.В., Мсуя М., Чугулу Дж., Капанда Дж. Здоровье полости рта у студентов сестринского дела в клинической больнице Христианского медицинского центра Килиманджаро в Моши, Танзания. BMC Oral Health. 2015; 15:23.
Артикул Google ученый
Ханбодаги А, Натто З.С., Фореро М, Лоо CY. Эффективность межпрофессиональной программы гигиены полости рта для студентов-педиатров-практикующих медсестер Северо-Восточного университета, США. BMC Oral Health. 2019; 19 (1): 170.
Интеграция укрепления здоровья полости рта матери и ребенка в сестринскую и акушерскую практику – систематический обзор
Абстрактные
Фон
В глобальном масштабе заболевания полости рта приводят к серьезным проблемам, и среди уязвимых групп населения устойчиво существуют диспропорции в отношении здоровья полости рта.Двумя факторами, способствующими возникновению этих проблем, являются нехватка практикующих стоматологов и характерное разделение между медицинскими и стоматологическими профессиями. В частности, медсестры и акушерки имеют потенциально отличное положение для оказания помощи в основных стоматологических услугах, таких как обучение гигиене полости рта и внутриротовой скрининг. Мы стремились оценить эффективность интеграции пропаганды здоровья полости рта у маленьких детей и их матерей в сестринскую и акушерскую практику.
Методы и результаты
Систематический поиск проводился в семи электронных базах данных, включая CENTRAL, EMBASE, MEDLINE, GLOBAL HEALTH, CINHAL, Scopus и Web of Science, в то время как материалы конференций и тезисы получали через PROQUEST.Были включены только рандомизированные, нерандомизированные испытания и обсервационные исследования программ профилактического ухода за полостью рта, проводимые медсестрами или акушерками в медицинских учреждениях или при посещении на дому. Два исследователя независимо друг от друга рассмотрели полнотекстовые статьи, чтобы определить, соответствуют ли они критериям включения. Оценка качества проводилась с использованием Кокрановского инструмента для оценки риска систематической ошибки для рандомизированных испытаний и инструмента оценки Дауна и Блэка для всех других исследований. Из 3162 найденных записей было проанализировано 21 испытание вмешательств по гигиене полости рта, включенных в стандартную сестринскую практику.Восемнадцать программ сообщили о значительных положительных результатах, включая уменьшение числа случаев кариеса, улучшение гигиены полости рта и диетических привычек, а также увеличение количества посещений стоматолога среди маленьких детей, о чем сообщили их опекуны.
Выводы
Включение пропаганды здоровья полости рта в практику медсестер является многообещающей инициативой по сокращению диспропорций в отношении здоровья полости рта, способствуя тенденции к снижению числа случаев кариеса и расширению доступа к стоматологической помощи, особенно среди бедных слоев населения.
Образец цитирования: Абу Эль Фадл Р., Блэр М., Хассуна С. (2016) «Интеграция укрепления здоровья полости рта матери и ребенка в практику сестринского и акушерского дела – систематический обзор». PLoS ONE 11 (11): e0166760. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0166760
Редактор: Jacobus van Wouwe, TNO, NETHERLANDS
Поступила: 3 сентября 2016 г .; Одобрена: 3 ноября 2016 г .; Опубликовано: 23 ноября 2016 г.
Авторские права: © 2016 Abou El Fadl et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.
Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.
Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.
Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.
Введение
Здоровье полости рта считается неотъемлемой частью общего состояния здоровья. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье полости рта как «состояние, при котором у человека нет хронической оро-лицевой боли, язв в полости рта или рака, черепно-лицевых дефектов, таких как расщелина полости рта, заболевания десен, кариес, потеря зубов или любые другие расстройства. поражение ротово-зубных тканей ». [1] Воздействие заболеваний полости рта выходит далеко за пределы полости рта и тесно связано с серьезными хроническими заболеваниями, такими как ожирение, сердечные заболевания, диабет и респираторные инфекции.[2, 3]
Появляется все больше свидетельств того, что состояние здоровья ротовой полости матерей и практика гигиены полости рта оказывают значительное влияние как на общее состояние здоровья детей, так и на здоровье полости рта. [4] Беременные женщины более подвержены проблемам со ротовой полостью из-за различных гормональных изменений и колебаний внутриротовой флоры; почти 40% беременных женщин страдают той или иной формой пародонтита, и до 10% могут заболеть опухолями полости рта во время беременности, особенно среди малообеспеченных слоев населения. [5] Несмотря на это, нередки случаи, когда беременные женщины не обращаются за помощью, даже если у них есть проблемы с полостью рта.[6]
Риск развития кариеса у младенцев из-за раннего заражения передаваемых микроорганизмов тесно связан с высокими титрами кариесогенных бактерий у матери. [5, 7] К сожалению, гигиена полости рта обычно является аспектом перинатального ухода, которым часто пренебрегают, и лица, осуществляющие уход, не понимают, что молочные зубы действительно имеют значение. Регулярные посещения стоматолога для получения ухода за полостью рта не являются нормой в детстве и подростковом возрасте. [8] Это в основном объясняется неадекватными финансовыми ресурсами, нехваткой или неправильным распределением стоматологического персонала, а также отсутствием интеграции с другими профессионалами в области здравоохранения, не являющимися стоматологами (HCP).[9] Ситуацию усугубляет снижение грамотности в области гигиены полости рта из-за недостаточной осведомленности общественности о влиянии здоровья полости рта на благополучие на протяжении всей жизни. [10] Более того, социальные и культурные нормы и ошибочные убеждения, что здоровье полости рта изолировано от общего состояния здоровья, в целом способствуют недостаточному использованию стоматологических услуг. [11]
В 2009 г. всемирная конференция ВОЗ 7 выступила за интеграцию стоматологической помощи в услуги первичной медико-санитарной помощи и опору на совместную работу разнообразных медицинских работников.Эта интегративная стратегия основана на предпосылке, что совокупность поддающихся изменению факторов риска, таких как диета и курение, вместе способствует развитию оральных и неинфекционных заболеваний (НИЗ). [11]
Включение компонента гигиены полости рта в дородовые услуги требует координации между стоматологами и «передовыми» медицинскими работниками, такими как педиатры, семейные врачи, акушерки и практикующие медсестры [12]. Медсестры и акушерки, в частности, идеально подходят для того, чтобы вносить позитивный вклад в улучшение состояния здоровья полости рта детей и матерей и расширять их доступ к профилактической стоматологической помощи, особенно среди обездоленных слоев населения.Медсестры по беременности и родам и детские медсестры могут регулярно консультировать будущих мам до и после родов. Они также могут сыграть ключевую роль в выявлении матерей и детей из группы риска путем проведения обследования полости рта и оценки риска для последующего направления к стоматологам для лечения зубов. [13, 14]
Соответственно, мы провели этот обзор, чтобы получить доказательства из рандомизированных, нерандомизированных клинических испытаний и наблюдательных исследований об эффективности интеграции укрепления здоровья полости рта в базовые услуги, предоставляемые медсестрами и акушерками беременным женщинам и очень маленьким детям.
Методы
Стратегия поиска
В нашем систематическом обзоре мы следовали рекомендациям «Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов» (PRISMA). (файл S1) [15] С момента создания по 1 июля 2015 года был проведен тщательный поиск в семи электронных базах данных, включая EMBASE, MEDLINE и GLOBAL HEALTH через OVID, CINAHL через EBSCO, Scopus, Web of Science и CENTRAL. Для сбора серой литературы через ProQuest был проведен дополнительный поиск трудов конференций и тезисов. (файл S2) Списки ссылок всех восстановленных исследований также были изучены на предмет потенциально релевантной литературы. Мы расширили условия поиска, чтобы не пропустить ни одной релевантной публикации. Поиск не был привязан ко времени или языку и включал следующую комбинацию терминов MeSH (медицинские предметные заголовки) и ключевых слов: [‘здоровье полости рта’ ИЛИ ’здоровье зубов’ ИЛИ ’уход за полостью рта’ ИЛИ ’гигиена полости рта’ ИЛИ ’уход за полостью рта ‘ИЛИ’ кариес ‘ИЛИ’ заболевание десен ‘] И [‘ укрепление здоровья ‘, ИЛИ’ образование в области гигиены зубов ‘, ИЛИ’ образование в области гигиены полости рта ‘ИЛИ’ профилактическая стоматология ‘] И [‘ медсестры ‘, ИЛИ’ акушерки ‘ИЛИ’ акушерство ИЛИ «медсестра» ИЛИ «патронажная сестра» ИЛИ «посетитель на дому»].
Выборка исследования
Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), кластерные РКИ, «квазиэкспериментальные» и наблюдательные исследования. Были проанализированы только исследования, оценивающие эффективность программ первичной профилактики здоровья полости рта для очень маленьких детей (0–5 лет) или женщин детородного возраста, в которых в роженицы входили медсестры или акушерки. Для этого исследования был установлен ряд результатов, согласно которым исследование, которое будет включено в обзор, должно оценивать изменения в одном или нескольких из следующего: i) знания родителей о здоровье полости рта; б) соблюдение мер гигиены полости рта; iii) наличие кариеса, iv) посещаемость стоматолога.Исследования были исключены, если они были предназначены для лиц, ухаживающих за детьми других возрастных групп, или тех, кто имеет особые медицинские потребности или какие-либо системные проблемы. Программы, включающие восстановительную или реабилитационную стоматологическую помощь, и программы, которые предоставлялись исключительно непрофессиональными медицинскими работниками или другими профессионалами в области здравоохранения (HCP), такими как педиатры, акушеры, семейные врачи, или любыми активными членами стоматологической бригады, такими как стоматологи или стоматологические медсестры или терапевты также не были включены ( Рис. 1).
Первоначально все найденные цитаты были проверены на наличие дубликатов, которые затем были отброшены. Затем оставшиеся исследования были проверены на актуальность на основе названий и аннотаций. Для исследований, которые нельзя было должным образом исключить на основании названия или аннотаций, был получен полный текст и проанализирован для оценки соответствия критериям. Все статьи были независимо проверены двумя авторами (RA и SH), и при необходимости любые разногласия по включению или исключению исследований разрешались путем обсуждения до достижения консенсуса.
Извлечение данных и оценка качества
В нашем обзоре данные были извлечены и записаны в форме извлечения данных, взятой из других Кокрановских систематических обзоров [16]. Была извлечена общая информация о характеристиках исследования (год публикации, дизайн исследования, условия, продолжительность и место исследования), характеристиках населения (возраст, пол, количество участников при включении и последующем наблюдении). Кроме того, были записаны подробное описание вмешательств, любые теоретические основы, принятые при их разработке, персонал, осуществляющий доставку, основные показатели результатов и выводы.
Мы решили использовать два разных инструмента критической оценки, основанные на дизайне исследования; РКИ оценивались с использованием инструмента Cochrane Collaboration для оценки риска систематической ошибки [17], тогда как нерандомизированные испытания оценивались с использованием инструмента оценки Дауна и Блэка. [18] Для каждого РКИ рассматривались семь областей (генерация случайных последовательностей, сокрытие распределения, ослепление участников и персонала, ослепление специалистов по оценке результатов, неполные данные о результатах, выборочная отчетность по результатам и другие систематические ошибки).Оценка «низкий риск», «высокий риск» или «неясный риск» систематической ошибки была назначена для каждого элемента в инструменте вместе с описательной информацией, обосновывающей это суждение
С другой стороны, для каждого нерандомизированного исследования общая числовая оценка была дана по 27 пунктам, разделенным на 4 раздела: отчетность (10 пунктов), внешняя валидность (3 пункта), внутренняя валидность (систематическая ошибка: 7 пунктов, смешивание 6 пунктов). и сила обучения (1 пункт). Для каждого вопроса ответы получили 1 балл за ответы «да» или 0 за ответы «нет» или «не могу определить».Только для одного пункта в разделе отчетности: «Четко ли описано распределение основных факторов, влияющих на каждую группу субъектов, подлежащих сравнению ? »Оценка варьировалась от 0 за« нет », от 1 за« частично »до 2 за« да ». [18] Были внесены две модификации, так что один пункт о любых побочных эффектах был удален, поскольку все рассмотренные вмешательства были неинвазивными профилактическими. Кроме того, что касается мощности расчета размера выборки, исследования получили оценку 0 или 1 в зависимости от того, производился ли расчет.[19] Общая оценка Дауна и Блэка (D&B) варьировалась от 0 до 27, и для классификации исследований по качеству использовались следующие точки отсечения: отличное (26–27), хорошее (20–25), удовлетворительное (15–19). ) и плохое (≤14)
Результаты
Из 3162 первоначально извлеченных записей 141 соответствовала требованиям для полнотекстовой проверки после удаления дубликатов и проверочных заголовков и аннотаций. Только двадцать одно исследование [20–40] соответствовало критериям включения; они были опубликованы в период с 1993 по 2015 год (рис. 2). Основные причины исключения заключались в том, что исследования не соответствовали установленным критериям включения в отношении одного из следующих факторов: i) дизайн исследования, ii) персонал, выполняющий вмешательства, iii) результаты, использованные для измерения их эффективности.
Включенные исследования были проведены в 7 странах: восемь программ были реализованы в США, пять – в Великобритании, две – в Бразилии, одна – в Иране, Бельгии, Австралии и Индии. При обзоре исследований мы обнаружили, что два извлеченных РКИ [26, 27] в Бразилии и еще два в Иране [32, 33] касались одного и того же вмешательства, но с разными исходами или с разной продолжительностью наблюдения. Таблица 1
Из 21 исследования двенадцать были либо РКИ, либо кластерными рандомизированными исследованиями. [24–28, 32, 33, 35, 36, 39, 40] Однако четыре испытания были «квазиэкспериментальными» с дизайном до и после тестирования [20, 21, 34 и 37], два имел эквивалент [22, 29], а один имел неэквивалентную группу сравнения . [38] Одно включенное исследование было исторически контролируемым нерандомизированным [23], а другое – экологическим. [30] Таблица 1
Было признано некоторое разнообразие условий проведения исследований, так что пять программ были основаны на общественном здравоохранении, муниципальных или медицинских академических центрах или центрах ухода за женщинами и младенцами [21, 24, 32, 33 и 40], два исследования проводились в клиниках на базе больниц. один в частной клинике [31] и один в «Анганвади» [34], типичном для Индии учреждении по уходу.Были также рассмотрены семь программ посещений на дому [20, 23, 26 и 27, 36, 37, 38, 39], в то время как одно вмешательство включало как посещения на дому, так и консультации в детской клинике. [22] В двух исследованиях [21, 38] сообщается, что при наборе персонала учитывались как городские, так и сельские условия, пять [23, 30, 34, 35, 37] были ограничены сельскими районами, а три [25, 26, 28] – городскими или мегаполисы. Таблица 1
Участники
Размер испытаний варьировался от 94 до 4360 участников, и только в семи испытаниях сообщалось о проведении расчетов мощности для определения размера выборки.[24,25,26 и 27,28,32 и 33,36,40] Только одна программа [25] была нацелена на беременных женщин, в то время как все другие мероприятия были сосредоточены на здоровье полости рта детей от рождения до пятилетнего возраста. В общей сложности 4846 лиц, осуществляющих уход, участвовали в 10 РКИ, 2569 из которых были в группе вмешательства. В программе «В рот младенцам» (IMBP) в Северной Каролине панельные данные системы наблюдения за состоянием полости рта были использованы для 946 911 детей детского сада. [30] Во всех включенных испытаниях возрастной диапазон включенных детей составлял от нуля до пяти лет; только пять программ [20, 22, 24, 26 и 27, 28] начинались сразу после родов, тогда как в одном исследовании [38] участники разделились на две разные возрастные группы (0–2 и 3-5 лет). Таблица 1 В некоторых из включенных исследований [21, 23, 30, 31 и 37] набранные дети уже были зачислены в существующие программы, предоставляющие медицинские услуги для детей младшего возраста, такие как Medicaid, Early Head start или Women Infant Care Programs. Как следует из извлеченных данных, большинство рассмотренных мероприятий были нацелены на уязвимые малообеспеченные группы населения с низким доходом. [20,21,23,25,26 & 27,29,32 & 33,35,37,40]
Вмешательства
Восемь испытаний синхронизировали услуги по укреплению здоровья полости рта у детей с посещениями «здорового ребенка» или вакцинацией.[21, 22, 29–33, 40] Во всех рассмотренных мероприятиях просвещение по вопросам гигиены полости рта было основным компонентом, обеспечиваемым за счет принятия различных подходов. Некоторые участники просмотрели дидактические видеоролики [25, 28, 37]; Brickhouse et al. [23] использовали негабаритные модели для демонстрации методов чистки зубов, другие вмешательства распространяли информацию с помощью листовок, брошюр или буклетов, а Kressin et al. [29] использовали ролевые упражнения для передачи сообщения. В десяти испытаниях участникам групп вмешательства были выданы наборы для гигиены полости рта, включая зубную щетку, пасту и чашки для кормления.[28, 35, 36, 38] Нанесение фторсодержащего лака медперсоналом было включено в четыре программы. [21, 23, 30 и 31] Для повышения посещаемости стоматологов участники либо были назначены на стоматологические осмотры, либо получили ваучеры для регистрации стоматологов и / или контакты стоматологов. Таблица 2
Медсестры играли ключевую роль во всех программах, однако структура родовспоможения была разнообразной. Вмешательства проводились либо полностью медперсоналом [23, 25, 28, 31, 35 и 38], либо в партнерстве с другим не стоматологическим персоналом, например педиатрами, диетологами или специалистами по вакцинации.[22, 24, 29, 30, 32 и 33] Не было выявлено исследований, интегрирующих укрепление здоровья полости рта в акушерскую практику. Таблица 2
Результаты
Тринадцать рассмотренных исследований рассматривали прирост кариеса как показатель результата, три из которых выявили незначительное влияние на распространенность кариеса среди детей. [22, 24, 36] Во всех других исследованиях [21, 26 и 27, 29, 30, 32 и 33, 35, 39, 40] протестированные вмешательства привели к значительному снижению количества случаев кариеса среди участников.По данным Hallas et al. [28], однако, они не смогли оценить эффективность реализованной программы в соответствии с планом из-за высокой степени выбытия в исследовании. Таблица 2 Что касается воздействия на знания и методы гигиены полости рта, как было выявлено в шести проанализированных программах [21, 25, 26 и 27, 31, 37, 39], частота мер по гигиене полости рта и диетические привычки значительно улучшились среди участников после вмешательства. В восьми испытаниях посещаемость стоматологов рассматривалась как показатель эффективности.В трех клинических исследованиях [21, 25, 30] авторы сообщили, что выполнение вмешательств способствовало увеличению вероятности последующих посещений стоматолога среди участников, тогда как в одной программе в Бельгии более высокие показатели посещения стоматолога наблюдались среди контрольной группы. [22] Более того, показатели стоматологической регистрации среди детей были значительно выше через пять месяцев после двух кампаний посещений на дому. [38, 39] Таблица 2
Качество обучения
Наша оценка качества РКИ показала, что только два из них [24, 32 и 33)] были оценены как имеющие низкий риск систематической ошибки для всех областей.Во всех областях, связанных с производительностью и ошибкой обнаружения, все испытания получили низкие или неясные оценки, тогда как с точки зрения систематической ошибки отбора одно испытание [25] показало высокие баллы как по генерации, так и по сокрытию последовательностей, а другое [26 и 27] – только по генерации последовательностей. Систематическая ошибка отсева была самым большим источником систематической ошибки, получившая высокую оценку в четырех испытаниях (, рис. 3). В исследовании, проведенном в Австралии [35], авторы сообщили о потенциальной предвзятости ответа, поскольку участвующие семьи обычно заботятся о своем здоровье и часто посещают центры по уходу за матерями и детьми.В другой программе [36] невозможность ограничить информацию элементами управления могла способствовать перекрестному заражению.
С другой стороны, согласно контрольному списку Даунса и Блэка из нерандомизированных исследований мы оценили четыре [22, 23, 29 и 37] как хорошие; четыре исследования были низкого качества, а одно исследование было оценено как удовлетворительное. [30] Минимальный балл – 10 – был присвоен Bentley et al. [20] и максимум 20, согласно исследованиям Брандена и др., [22] Brickhouse. и другие. [23], Крессин и др. [29] и Wilson et al.[37] Таблица 1
Обсуждение
Несмотря на стратегии, предпринятые для уменьшения социальных различий в гигиене полости рта во всем мире, проблемы стоматологии, особенно среди маленьких детей с социальной или медицинской уязвимостью, продолжают оставаться серьезной проблемой. [41]
Насколько нам известно, это первая попытка систематического обзора эффективности вмешательств, проводимых медицинским персоналом, не являющимся стоматологическим, для улучшения здоровья полости рта женщин детородного возраста или очень маленьких детей.Имеются умеренные доказательства того, что такое межпрофессиональное сотрудничество и внимание, особенно когда оно встроено в существующую систему ухода за детьми, приводит к улучшению состояния здоровья полости рта ребенка и, в меньшей степени, состояния полости рта матери, а также сокращает диспропорции в отношении здоровья полости рта среди уязвимых групп населения. Интеграция вмешательств по уходу за полостью рта в сестринскую практику может быть осуществлена для обслуживания различных групп населения в самых разных местах, начиная от первичной медико-санитарной помощи и центров здоровья матери и ребенка, больничных клиник и заканчивая домашними условиями.
Хотя значение здоровья полости рта матери было подтверждено во многих практических рекомендациях [42], все включенные испытания, за исключением одной программы [25], были направлены на улучшение здоровья полости рта только у новорожденных и дошкольников, что указывает на некоторую предвзятость по отношению к детям. Тесная связь, которая существует между здоровьем полости рта матери и ребенка, предполагает, что необходимо приложить больше усилий для создания и оценки программ на уровне сообществ по адаптации модели дородового ухода, чтобы стоматологическая помощь стала рутинной услугой для беременных женщин.
Наш обзор также показал, что для успешного проведения вмешательств, направленных на укрепление здоровья полости рта, можно нанять сотрудников различных специальностей и уровней образования. Согласно Kowash et al. [39] стоматологические услуги, оказываемые стоматологом-терапевтом и детской медсестрой, были вполне сопоставимы, а в другой программе [21] практикующая педиатрическая медсестра была достаточно квалифицирована, чтобы обучить группу оказания помощи стоматологическому скринингу и применению фторидов. Следовательно, настоятельно рекомендуется включить базовые знания и руководящие принципы по профилактике заболеваний полости рта в существующие учебные программы для студентов и аспирантов не-стоматологических медицинских работников, ознакомить и соответствующим образом обучить персонал методам лечения и направления к специалистам.Это поможет извлечь выгоду из их приверженности делу укрепления здоровья полости рта матери и ребенка и позволит передать некоторые задачи, такие как оценка рисков в полости рта и консультирование, от профессиональных стоматологов, что, в свою очередь, позволит им сосредоточиться на более специализированных задачах.
В частности, медсестрыспособны на раннем этапе оказывать основные первичные профилактические стоматологические услуги, а также поддерживать темп для продолжения их родов. Оптимальным образом это можно сделать за счет интеграции стоматологической помощи в центры первичной медико-санитарной помощи для благополучных детей, как утверждают Biordi et al.[21], чтобы воспользоваться регулярными приемами, которые обычно назначаются для общего состояния здоровья детей, например, для вакцинации. Затем можно было бы охватить группу детей и их опекунов из всех социальных слоев, и можно было бы открыть стоматологический дом для всех детей уже в возрасте одного года, когда посещения стоматолога редки. После этого участники, получающие профилактические услуги, могут быть включены в программу отслеживания для оценки эффектов вмешательств и облегчения направления к стоматологам пациентов из группы риска.Это было обнаружено в IMBP [30], где опыт кариеса участников и количество их посещений стоматолога оценивались ежегодно в течение девяти лет.
Что касается меньшинств, малообеспеченных и маргинализованных групп как таковых; хорошо известно, что финансовые препятствия, недоступность стоматологической помощи в определенных областях, отсутствие транспорта и сокращение численности стоматологического персонала являются основными причинами их ограниченного доступа к стоматологическим услугам. [9] Внедрение моделей посещения на дому может открыть для медсестер [43] путь к работе с этими группами населения, в частности, с целью восполнить пробелы в стоматологической помощи путем повышения их грамотности в области гигиены полости рта и направления их в соответствующие лечебные службы.Это было подтверждено в трех рассмотренных программах [37, 39 и 40], где посещение врача привело к значительному улучшению установленных результатов, связанных со здоровьем.
Основываясь на ряде теорий, известно, что социокультурные факторы влияют на восприятие людьми своего состояния здоровья, их образа жизни и практики, связанной со здоровьем, а также на их поведение при обращении за медицинской помощью. Среди социальных детерминант здоровья наиболее влиятельными являются социально-экономическое положение и социальная поддержка.[44] В Бельгии, хотя «Улыбка к жизни» была многокомпонентной теоретической программой [22], в которой были рассмотрены основные принципы мероприятий по укреплению здоровья, но оказавшееся воздействие было весьма ограниченным. Как выяснили авторы, половина зачисленных матерей были высокообразованными, поэтому цели программы могли быть достигнуты в первую очередь среди социально и образовательно неблагополучных групп с самыми высокими неудовлетворенными потребностями в области гигиены полости рта. В подтверждение этого десять из рассмотренных программ [21, 23 и 25, 28–30, 37–40] были нацелены на малообеспеченные слои населения с низкими доходами, и все они оказались высокоэффективными.
Признавая ключевую роль социальной поддержки, в одной программе посещений на дому [37] исследователи успешно применили так называемую стратегию «передать это», чтобы извлечь выгоду из мобилизации социальной сплоченности внутри одного сообщества для быстрого закрепления позитивного поведения. Этому способствовали общие нормы, взаимное доверие и ежедневное тесное общение, особенно среди бедных. [45]
Что касается культурного контекста, зная, что убеждения и ценности весьма различны среди разных групп населения даже в пределах одной страны, очень важно включить такие убеждения и ценности в мероприятия, связанные со здоровьем.[46] Медсестры идеально подходят для развития доверительных отношений с матерями, особенно в сельских общинах и среди малообеспеченных слоев населения. В результате они, как правило, хорошо осведомлены о взглядах своих людей [47] и, таким образом, могут эффективно помочь в разработке приемлемых с культурной точки зрения и соответствующих мероприятий, которые в конечном итоге могут улучшить состояние здоровья полости рта матери и ребенка.
Поскольку реакция любой целевой группы населения на медицинское вмешательство имеет первостепенное значение для обеспечения точности его выполнения, необходимо уделять большое внимание его содержанию, частоте и продолжительности оказания.[48] Как правило, стратегия предоставления медицинских консультаций является ключевым моментом. Наши результаты показывают, что использование многогранных подходов может оказать значительное положительное влияние на поведение лиц, осуществляющих уход за полостью рта. Сочетание различных педагогических инструментов, таких как видеопрезентации [24, 37] и брошюр, напечатанных на языке целевой группы, с зубными наборами зубной пасты и щеток [32, 33 и 40], приведет к немедленному переводу полученных знаний на другой язык. улучшение гигиены полости рта.
Как выяснилось, в нашем обзоре максимальная продолжительность вмешательства составила три года только в двух исследованиях. [22, 39] Обычно программам на уровне сообществ требуется минимум пять лет для обнаружения любых воздействий, поскольку люди редко меняют свои жизненные привычки за короткий период времени. [49] Что касается частоты, то в трех исследованиях [37, 38 и 39] утверждалось, что повторное консультирование по вопросам гигиены полости рта создало платформу для повышения уровня грамотности лиц, осуществляющих уход за полостью рта, и дало им возможность вести позитивный образ жизни для себя и своих детей в качестве хорошо.Однако в одном из рассмотренных исследований, по словам авторов, недостаточная интенсивность их разовой программы была ограничением, которое дало умеренные незначительные эффекты после вмешательства. [35] Следовательно, можно сделать вывод, что для достижения целей любых программ гигиены полости рта необходимо поддерживать достаточно частый контакт с целевыми группами в течение длительного периода времени.
Хотя полная экономическая оценка выходит за рамки нашего обзора, многие авторы описывают свои вмешательства как недорогие, особенно когда они включены в существующие стандартные услуги по охране здоровья детей.Исходя из этого вывода, такие программы потенциально могут быть воспроизведены в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов, где распределение ресурсов значительно различается. [50]
Ограничения и последствия для будущих исследований
В рамках включенных исследований одним недостатком, который не ускользнул от нашего внимания, было отсутствие какой-либо теоретической основы в их дизайне. В нашем обзоре только три испытания [22, 32, 33, 35] ссылались на использование теории для обоснования своих вмешательств, и ни в одном из них не было четко указано, как это было выполнено.Таким образом, несомненно, любые будущие программы по укреплению положительного поведения, связанного со здоровьем, должны тщательно применять теоретические основы, которые могли бы учитывать как внутренние, так и внешние факторы, которые могут повлиять на отношение и практику людей. Более того, пилотная работа не проводилась для разработки программ в любом из включенных исследований до вмешательства. Однако, согласно руководящим принципам Совета по медицинским исследованиям, пилотирование любых сложных вмешательств имеет решающее значение для оценки их приемлемости, выявления препятствий и посредников для реализации и оценки осуществимости крупномасштабных мероприятий в определенном контексте, особенно для новых «новых» вмешательств. .[51]
Хотя РКИ являются золотым стандартом для вмешательств в области общественного здравоохранения [52], в условиях сообщества их внедрение может оказаться неосуществимым и непрактичным. [53] Впоследствии мы не ограничивали включенные исследования РКИ, поскольку рассмотрение других источников доказательств в качестве нерандомизированных исследований или наблюдательных исследований могло бы дать первоначальное понимание осуществимости вмешательства, особенно когда есть согласованность в выводах разных программ, полученных разными исследователями в разные настройки.[54] Несмотря на то, что в ходе этого исследования удалось выявить двадцать одно исследование с потенциалом улучшения здоровья полости рта у детей за счет партнерства с медперсоналом, все же существует мало доказательств, полученных в результате высококачественных РКИ с низкой систематической погрешностью. Таким образом, в будущих исследованиях исследователям необходимо подробно описать используемые методы рандомизации и сокрытия распределения, а также четко решить проблему ослепления на разных уровнях, чтобы минимизировать риск систематической ошибки и гарантировать получение доказательств высокого качества.
Одним из ограничений нашего систематического обзора было то, что проводился синтез повествования, а не метаанализ.Однако это было сделано из-за неоднородности исследований, возникающей из-за различий в характеристиках выборки (количество участников и распределение по полу и возрасту), продолжительности последующего наблюдения и условий исследования, а также из-за отсутствия единообразия в дизайне включенных исследований. описание вмешательств, команды, выполняющей их, и измерение их результатов.
Хотя процесс поиска был довольно надежным, так как он включал семь электронных баз данных и серую литературу, а также собирал исследования из разных стран мира, нацеленные на разные группы населения, но качественные исследования не были частью обзора, так что исследования, оценивающие восприятие как медсестер, так и акушерок и мнения об их участии в улучшении здоровья полости рта и опыте лиц, осуществляющих уход, с помощью этого типа вмешательств были исключены.Таким образом, мы рекомендуем провести обзор соответствующих качественных исследований, чтобы лучше понять мнения поставщиков об их самоэффективности и готовности участвовать в такой деятельности, а также об уровне приемлемости этих вмешательств среди целевых групп населения и их готовности подчиняться.
Благодарности
Мы благодарим всех сотрудников библиотеки Имперского колледжа Лондона за их бесконечную помощь в стратегиях электронного поиска и облегчение доступа ко всем статьям, определенным как имеющие отношение к нашему обзору.
Вклад авторов
- Концептуализация: RA MB.
- Формальный анализ: RA.
- Методология: РА Ш.
- Программное обеспечение: RA.
- Надзор: МБ.
- Подтверждение: RA SH.
- Визуализация: RA SH MB.
- Написание – черновик: RA.
- Написание – просмотр и редактирование: МБ SH.
Ссылки
- 1. Petersen PE. Всемирный доклад о здоровье полости рта за 2003 год: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке – подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2003; 31 (Дополнение 1): 3–23.
- 2. Бахекар А.А., Сингх С., Саха С., Мольнар Дж., Арора Р. Распространенность и частота ишемической болезни сердца при пародонтите значительно увеличиваются: метаанализ. Американский журнал сердца 2007; 154 (5): 830–7.pmid: 17967586
- 3. Ли X, Kolltveit KM, Tronstad L, Olsen I. Системные заболевания, вызванные инфекцией полости рта. Обзоры клинической микробиологии 2000 г .; 13 (4): 547–58. pmid: 11023956
- 4. Дасанаяке А.П., Дженнаро С., Хендрикс-Муньос К.Д., Чхун Н. Заболевания пародонта матери, беременность и исходы новорожденных. MCN – Американский журнал по уходу за матерями и детьми, 2008 г .; 33 (1): 45–9.
- 5. Боггесс К.А., Эдельштейн Б.Л. Здоровье полости рта у женщин в период до зачатия и беременности: последствия для исходов родов и здоровья полости рта у младенцев.Журнал «Здоровье матери и ребенка», 2006 г .; 10 (1): 169–74.
- 6. Д’Анджело Д., Уильямс Л., Морроу Б. и др. Состояние здоровья женщин, недавно родивших живого ребенка, до зачатия и между зачатием: система мониторинга оценки риска беременности (PRAMS), США, 26 областей отчетности, 2004 г. Департамент здравоохранения и социальных служб США, Центры болезней Контроль и профилактика 2007; 56 (10): 1–35.
- 7. Silk H, Douglass AB, Douglass JM, Silk L.Здоровье полости рта во время беременности. AM Фам врач 2008; 77 (8): 1139–44. pmid: 18481562
- 8. Спурр С., Балли Дж., Огенчук М. Интеграция здоровья полости рта в педиатрическую медсестринскую практику: уход за детьми там, где они живут. Журнал для специалистов по педиатрическому сестринскому делу 2015; 20 (2): 105–14. pmid: 25728604
- 9. Варгас CM, Ронцио CR. Неравенства в раннем детском кариесе. BMC полости рта 2006; 6 (Дополнение 1): S3.
- 10. Горовиц А.М., Клейнман Д.В. Грамотность в области гигиены полости рта: путь к сокращению диспропорций в отношении здоровья полости рта в Мэриленде.Журнал Стоматологии общественного здравоохранения 2012; 72 (S1): S26 – S30.
- 11. Петерсен П.Е., Кван С. 7-я Глобальная конференция ВОЗ по укреплению здоровья – на пути к интеграции гигиены полости рта (Найроби, Кения, 2009 г.). Community Dental Health 2010; 27 (Дополнение 1): 129–36.
- 12. Дуглас А.Б., Дуглас Дж. М., Крол Д. М.. Обучение педиатров и семейных врачей гигиене полости рта у детей. Академическая педиатрия 2009; 9 (6): 452–6. pmid: 19853551
- 13. ДиМарко М.А., Хафф М., Кинион Э., Кендра М.А.Роль практикующей педиатрической медсестры в сокращении диспропорций в области гигиены полости рта у бездомных детей. Журнал педиатрического здоровья 2009; 23 (2): 109–16.
- 14. Халлас D1, Фернандес Дж., Лим Л., Каробен М. Стратегии ухода за больными для снижения заболеваемости кариесом в раннем детском возрасте среди культурно разнообразных популяций. Журнал педиатрического сестринского дела 2011; 26 (3): 248–56. pmid: 21601149
- 15. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа ПРИЗМА (2009). Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA.PLoS Med 6 (7): e1000097. pmid: 19621072
- 16. Купер А.М., О’Мэлли Л.А., Элисон С.Н., Армстронг Р., Бернсайд Дж., Адэр П. и др. Поведенческие вмешательства в начальной школе для предотвращения кариеса. Кокрановская библиотека. 2013.
- 17. Хиггинс Дж. П., Грин С. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств: онлайн-библиотека Wiley; 2008.
- 18. Даунс С.Х., Блэк Н. Возможность создания контрольного списка для оценки методологического качества как рандомизированных, так и нерандомизированных исследований медицинских вмешательств.Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения 1998; 52 (6): 377–84. pmid: 9764259
- 19. Обут Дж., Маршалл С., Бейли М., Тизелл Р. У. Сравнение инструментов оценки качества PEDro и Downs and Black с использованием литературы по вмешательствам в связи с приобретенными травмами головного мозга. Нейрореабилитация 2012; 32 (1): 95–102.
- 20. Бентли Э.М., Холлоуэй П.Дж. Оценка роли патронажных сестер в поощрении стоматологического обслуживания младенцев. Community Dental Health 1993; 10 (3): 243–9.pmid: 8269339
- 21. Биорди Д.Л., Хейтцер М., Манди Э., ДиМарко М., Такер С., Тейлор Э. и др. Улучшение доступа к профилактическим стоматологическим услугам для очень маленьких, бедных и малообеспеченных детей и обеспечение их предоставления через новое междисциплинарное партнерство. Американский журнал общественного здравоохранения, 2015 г .; 105: e23 – e9.
- 22. Брейден С.В., Броуке С.В., Леори Р., Деклерк Д., Богертс К., Хоппенбрауэрс К. Оценка эффекта вмешательства по укреплению здоровья полости рта у детей дошкольного возраста.Европейский журнал общественного здравоохранения, 2013 г .; 24 (6): 893–898. pmid: 24367066
- 23. Brickhouse TH, Haldiman RR, Evani B. Влияние программы посещения на дому на использование детьми стоматологических услуг. Педиатрия 2013: S147–52. pmid: 24187117
- 24. Chaffee BW, Feldens CA, Vitolo MR. Кластерное рандомизированное исследование обучения питанию детей грудного возраста для профилактики кариеса. Журнал стоматологических исследований 2013; 92 (7 доп.): 29С – 36С. pmid: 236
- 25. Цибулка, штат Нью-Джерси, Форни С., Гудвин К., Лазарофф П., Сарабия Р.Улучшение здоровья полости рта у беременных женщин с низким доходом с помощью программы ухода за полостью рта под руководством практикующих медсестер. Журнал Американской академии практикующих медсестер 2011; 23 (5): 249–57 pmid: 21518073
- 26. Feldens CA, Justo Giugliani ER, Duncan BB, Drachler MdL, Vitolo MR. Долгосрочная эффективность программы питания в снижении кариеса в раннем детском возрасте: рандомизированное исследование. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2010; 38 (4): 324–32 pmid: 20406273
- 27. Feldens CA, Vitolo MR, Drachler MdL.Рандомизированное исследование эффективности посещения на дому в профилактике кариеса в раннем детстве. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2007; 35 (3): 215–23. pmid: 17518968
- 28. Халлас Д., Фернандес Дж. Б., Лим Л. Дж. И др. OHEP: Образовательная программа по гигиене полости рта для матерей новорожденных. Журнал педиатрического здравоохранения 2015; 29 (2): 181–90. pmid: 25547319
- 29. Крессин Н.Р., Нанн М.Э., Сингх Х. и др. Педиатрические врачи могут помочь снизить заболеваемость кариесом в раннем детстве: последствия практического вмешательства.Медицинское обслуживание 2009; 47 (11): 1121–8. pmid: 19786919
- 30. Ахембонг Л.Н., Кранц А.М., Розье Р.Г. Профилактическая стоматологическая программа на базе кабинетов и общие тенденции развития кариеса зубов. Педиатрия 2014; 133 (4): e827 – e834 pmid: 24685954
- 31. Маттеус DJ. Эффективность пропаганды здоровья полости рта в практике первичной медико-санитарной помощи в раннем детстве: создание положительных изменений в убеждениях и поведении родителей о здоровье полости рта. Здоровье полости рта и стоматология 2014; 13 (2): 316–9.
- 32.Mohebbi SZ, Virtanen JI, Vahid-Golpayegani M, Vehkalahti MM. Кластерное рандомизированное исследование эффективности образовательных вмешательств в первичной медико-санитарной помощи при раннем детском кариесе. Caries Research 2009; 43 (2): 110–8. pmid: 19321988
- 33. Mohebbi SZ, Virtanen JI, Vahid-Golpayegani M, Vehkalahti MM. Рандомизированное исследование сообщества против сладких перекусов среди младенцев и детей ясельного возраста. Общественная стоматология и оральная эпидемиология 2012; 40 (Suppl.1): 44–49.
- 34.Наир MKC, Манджу Р., Сиджу К.Э., Лина М.Л., Бабу Г., Кумар Г.С. Эффективность общественной программы осведомленности о здоровье полости рта. (Приложение по развитию ребенка) Indian Pediatrics 2009; 46 Дополнение: s86–90
- 35. Нойман А.С., Ли К.Дж., Гусси М.Г. и др. Влияние стоматологического вмешательства на детей дошкольного возраста в возрасте до 3 лет в сельской местности в Австралии. Журнал педиатрии и детского здоровья 2011; 47 (6): 367–72. pmid: 21309883
- 36. Уиттл Дж. Г., Уайтхед ВЧ, Бишоп К. М..Рандомизированное контрольное испытание просвещения по вопросам гигиены полости рта, проводимое патронажной сестрой для родителей дошкольников. Community Dental Health 2008; 25 (1): 28–32. pmid: 18435231
- 37. Wilson LB, Debaryshe B, Singh M, Taba S. Оценка двух видео-интервенций по здоровью полости рта в семьях с ранним началом работы. Международный журнал стоматологии 2013; 2013
- 38. Юань С., Керр Дж., Салмон К., Спиди П., Фриман Р. Оценка программы регистрации стоматологов на уровне общины для детей дошкольного возраста, проживающих в районах с высокими социальными лишениями.Европейский архив детской стоматологии 2007; 8 (1): 55–61. pmid: 17394892
- 39. Коваш МБ, Пинфилд А., Смит Дж., Керзон МЭ. Эффективность долгосрочной санитарной образовательной программы для здоровья полости рта для матерей с маленькими детьми. Британский стоматологический журнал 2000; 188 (4): 201–205. pmid: 10740903
- 40. Дэвис GM, Даксбери Дж.Т., Бутман Нью-Джерси, Дэвис Р.М., Блинкхорн А.С. Поэтапная программа по укреплению здоровья зубов с целью уменьшения кариеса в раннем детстве. Community Dental Health 2005; 22: 118–122.pmid: 15984138
- 41. Dolce MC. Интеграция здоровья полости рта в профессиональную сестринскую практику: набор инструментов для межпрофессиональных преподавателей. Журнал профессионального сестринского дела 2014; 30 (1): 63–71. pmid: 24503317
- 42. Совет О. Руководство по уходу за полостью рта для беременных подростков. Американская академия детской стоматологии 2007; 33,137–41.
- 43. Gallagher J1, Rowe J. Вклад медсестер в здоровье полости рта. Британский журнал медсестер, 2001; 6 (10): 526, 528–34.
- 44. Chin V Yew W, Noor NAM. Социокультурные детерминанты здоровья и болезни: теоретическое исследование. Malaysian Journal of Society and Space. 2014; 10 (1): 49–59.
- 45. Салехяр М.Х., Кинан Л., Паттерсон С., Амин М. Концептуальное понимание социального капитала в сообществе коренных народов: социальный детерминант здоровья полости рта у детей. Международный журнал циркумполярного здоровья. 2015; 74
- 46. Майер-Лоренц ММ. Транскультурный уход: его важность в сестринской практике.Журнал культурного разнообразия, 2008; 15, 37–43. pmid: 1
- 78
- 47. Халлас Д., Фернандес Дж., Лим Л., Каробен М. Стратегии ухода за больными, направленные на снижение заболеваемости кариесом в раннем детском возрасте среди культурно разнообразных популяций. Журнал педиатрического сестринского дела 2011; 26 (3): 248–56. pmid: 21601149
- 48. Кэрролл С., Паттерсон М., Вуд С., Бут А, Рик Дж., Балайн С. Концептуальная основа для верности реализации. Внедрите науку. 2007; 2 (1): 40.
- 49. Mittelmark MB, Hunt MK, Heath GW, Schmid TL.Реалистичные результаты: уроки общественных исследований и демонстрационных программ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. J Политика общественного здравоохранения 1993; 14 (4): 437-62. pmid: 8163634
- 50. Всемирная организация здравоохранения: Мировая статистика здравоохранения, 2012 г. Доступно по адресу http://www.who.int/healthinfo/EN_WHS2012_Full.pdf
- 51. Крейг П., Дьеп П., Макинтайр С., Мичи С., Назарет И., Петтикрю М. Разработка и оценка комплексных вмешательств: новое руководство Совета по медицинским исследованиям.Международный журнал сестринских исследований 2013 г .; 50 (5): 587–92. pmid: 23159157
- 52. Шадиш WR, Кук TD, Кэмпбелл DT. Экспериментальные и квазиэкспериментальные планы для обобщенного причинно-следственного вывода: обучение Уодсворта Сэнджага; 2002.
- 53. Виктора К. Г., Хабихт Дж. П., Брайс Дж. Общественное здравоохранение, основанное на фактических данных: выход за рамки рандомизированных испытаний. Американский журнал общественного здравоохранения. 2004; 94 (3): 400–5. pmid: 14998803
- 54. Рычетник Л., Фроммер М., Хаве П., Шиелл А.Критерии оценки данных о вмешательствах в области общественного здравоохранения. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2002; 56 (2): 119–27. pmid: 11812811
План медсестринского ухода и диагностики при нарушениях прикуса
Используйте это руководство, чтобы помочь вам сформулировать план медсестринского ухода при дефектах зубных рядов и диагностику медсестер.
Зубы – это характерное расположение, вид и количество зубов во рту. У человека может быть нарушение зубных рядов по многим причинам.Одним из примеров является то, что у человека, у которого отсутствуют или повреждены зубы или неподходящие зубные протезы, будет дефект зубных рядов . Зубы могут повлиять на качество жизни человека с точки зрения внешнего вида, самооценки, удовольствия от еды, зубной боли и инфекций, а также общего состояния здоровья. Поскольку зубы играют важную роль в процессе пищеварения, исследования выявили взаимосвязь между состоянием зубов и диетическими привычками. Большинство продуктов, от которых избегают людей с плохим состоянием зубов, защищают от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и некоторых видов рака.Люди с потерей зубов часто выбирают более легкие в употреблении продукты, содержащие насыщенные жиры и рафинированные углеводы, чем фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки. Взаимосвязь между здоровьем полости рта и общим здоровьем играет большую роль в жизни человека. Правильные меры по гигиене полости рта жизненно важны для предотвращения потери зубов, особенно у пожилых людей, которые также подвержены высокому риску системных проблем, связанных с нарушением зубного ряда.
Цели и результатыНиже приведены общие цели и ожидаемые результаты медсестринской диагностики нарушений прикуса:
- Пациент демонстрирует способность свободно и индивидуально ухаживать за собственными зубами и ртом, о чем свидетельствует ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также правильное использование жидкости для полоскания рта и фторирования.
- Пациент выполняет ежедневную чистку и уход за зубными протезами.
- При осмотре у пациента чистые зубы, здоровые десны и рот с приятным запахом.
- Пациент регулярно проходит стоматологические осмотры, если это возможно.
Ниже приведены рекомендации по медсестринскому уходу при нарушении прикуса. Используйте приведенное ниже руководство, чтобы сформулировать свои выводы по оценке.
| Оценка | Обоснование |
|---|---|
| Оцените правила гигиены полости рта пациента. | Информация о гигиене полости рта содержит указания по возможным этиологическим факторам и рекомендации для последующего обучения. |
| Оцените зубы, десны, слизистые оболочки и язык на предмет цвета, влажности, текстуры, раздражения и инфекции. С помощью влажного лезвия для языка с мягкими подушечками осторожно оттяните щеки, губы и десны. | Используйте лезвие для языка, чтобы обнажить участки ротовой полости для осмотра. |
| Оцените состояние питания пациента. | Плохой выбор продуктов питания приводит к проблемам с зубами. Плохая проходимость зубов может повлиять на потребление пищи, поскольку люди с потерей зубов потребляют меньше продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи. |
| Оцените соответствие зубных протезов. | Оценка может предложить возможные причины и направить обучение пациентов. |
| Оцените сухость во рту и запах изо рта. | Обычный поток слюны жизненно важен для поддержания чистоты зубов.Галитоз может быть вызван сухостью во рту, зубном ряду или каким-либо заболеванием. |
| Оцените способность пациента выполнять регулярный уход за полостью рта. | Пациентам может потребоваться помощь в завершении ухода за полостью рта. |
| Оценка финансовых проблем для поддержания улучшенной гигиены полости рта. | Пациенты могут гордиться тем, что просят о помощи, или могут не знать о доступных им общественных услугах. |
| Обсудите жалобы на зубную боль. | Развитие кариеса и абсцесса является обычным и болезненным процессом, требующим стоматологического осмотра и осмотра. |
| Оцените, в какой степени «страх перед стоматологом» играет роль в отказе от стоматологической помощи. | Пациенты могут иметь нежелательный опыт в прошлом относительно стоматологических осмотров и могут ожидать, что визит к стоматологу будет неудобным. Предоставление точной информации может помочь уменьшить страх. |
Ниже приведены терапевтические сестринские вмешательства при сестринском диагнозе с нарушением прикуса:
| Вмешательства по уходу | Обоснование |
|---|---|
Обеспечьте регулярный уход за полостью рта, включая регулярную чистку зубов зубной щеткой с мягкой щетиной и зубной пастой с фтором.
| Чистка зубов зубной щеткой и зубной пастой, содержащей фтор, предотвращает образование зубного налета. |
| Научите бережному обращению с зубной нитью с помощью невощеной зубной нити. | Использование зубной нити способствует здоровью десен и предотвращает образование зубного налета. |
| Попросите пациента прополоскать рот теплым физиологическим раствором или средством для полоскания рта от зубного налета. | Эти меры способствуют соблюдению гигиены полости рта. |
| Научите, что зубные протезы следует снимать и чистить каждую ночь. | регулярная чистка зубных протезов предотвратит раздражение слизистых оболочек. |
| Помогайте пациенту соблюдать гигиену полости рта каждый раз после еды и по мере необходимости. | Регулярная чистка зубов, особенно каждый раз после еды, жизненно важна для предотвращения скопления бактерий. |
| Поощряйте избегать продуктов с высоким содержанием сахара. | Продукты с высоким содержанием сахара могут вызвать кариес и способствовать хорошему здоровью полости рта и заживлению. |
| При необходимости нанесите смазку на губы и слизистую рта. | Смазка обеспечивает комфорт и предотвращает высыхание и растрескивание. |
| Попросите пациента проходить регулярные стоматологические осмотры и контрольные осмотры. | Регулярные стоматологические осмотры позволяют выявлять стоматологические проблемы на ранней стадии. |
| Расскажите пациенту о важности гигиены полости рта. | Правильные знания помогают предотвратить возможные стоматологические проблемы. |
| Объясните пациенту важность соблюдения здорового питания, несмотря на проблемы с зубными рядами. | Правильное питание жизненно важно для здоровья зубов и тела. |
| Объясните пациенту важность стоматологических осмотров и последующих осмотров. | Осмотр помогает выявить стоматологические проблемы на ранней стадии. |
Вам также могут понравиться следующие сообщения и планы по уходу:
Ссылки и источникиНиже приведены рекомендуемые источники для сестринского диагноза с нарушениями прикуса:
- Экли, Б. Дж., Ладвиг, Г. Б., Мсн, Р. Н., Макич, М. Б. Ф., Мартинес-Кратц, М., и Занотти, М. (2019). Электронный справочник по медсестринскому диагнозу: научно обоснованное руководство по планированию ухода .Мосби. [ Ссылка ]
- Карпенито-Мойет, Л. Дж. (2006). Справочник по сестринской диагностике . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. [ Ссылка ]
- Сахён, Н. Р., Лин, К. Л., и Кралл, Э. (2003). Состояние питания пожилых людей связано с состоянием зубов. Журнал Американской диетической ассоциации , 103 (1), 61-66. [ Ссылка ]
- Урден, Л. Д., Стейси, К. М., и Лох, М. Е. (2006). Сестринское отделение интенсивной терапии Телана: диагностика и лечение (стр.918-966). Мэриленд-Хайтс, Миссури: Мосби.
Уход за полостью рта – уход за полостью рта пациенту с детской онкологией и пациенту с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток
Вступление
Цель
Определение терминов
Оценка
Управление
Стоматологические соображения
Прочие соображения
Сопутствующие документы
Таблица доказательств
использованная литература
Введение
Мукозит полости рта – частое осложнение химиотерапии и лучевой терапии.Химиотерапия изменяет целостность слизистой оболочки, нормальную микробную флору полости рта, количество и состав слюны, а также созревание эпителия. В результате ребенок, получающий химиотерапию, может испытывать боль, дисфагию, изменение нутритивного статуса и риск заражения.
Тяжелый мукозит может отсрочить лечение и тем самым ограничить эффективность лечения рака у ребенка. Не все мукозиты, вызванные химиотерапией, можно предотвратить, но при правильном лечении тяжесть и продолжительность оральных осложнений можно свести к минимуму.
Уход за полостью рта и содействие хорошему здоровью полости рта могут уменьшить количество микробной флоры, уменьшить боль и кровотечение, предотвратить инфекции и риск стоматологических осложнений.
Цель
Целью данного руководства является предоставление всестороннего обзора ухода за полостью рта у педиатрической онкологии и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.
Определение терминов
- ALL – острый лимфобластный лейкоз
- Аллогенная – пожертвование не от себя
- COPADM – схема химиотерапии, включающая циклофосфамид, винкристин (онковин), преднизолон, доксорубицин (адриамицин) и метотрексат
- Криотерапия – прикладывание льда или кусочков льда ко рту
- Гингивит – воспаление десен, вызванное накоплением бактериального налета
- Желудочно-кишечный тракт – Желудочно-кишечный тракт
- Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) – трансплантация кроветворных компонентов / клеток тела
- Низкоуровневый лазер / световая терапия (LLLT) – применение лазера низкого уровня / низкой мощности / низкой плотности энергии или светоизлучающих диодов (LED) на слизистой оболочке полости рта
- Мукозит – воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек и / или изъязвление полости рта (стоматит), часто с поражением пищевода (эзофагит)
- NCA – обезболивание под контролем медсестры
- OAG – устное руководство по оценке
- Эзофагит – воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек пищевода
- PCA – обезболивание под контролем пациента
- «Мазок» – количество геля или зубной пасты с хлоргексидином «размером с горошину» эквивалентно 0.От 1 до 0,2 мл (или 5 мм в длину) этих продуктов
- Стоматит – воспаление и / или изъязвление слизистых оболочек в полости рта
- TBI – облучение всего тела; облучение всего тела, используемое в качестве режима предварительной подготовки для ТГСК
- Ксеростомия – ощущение сухости во рту, также может быть связано с наличием густой «вязкой» слюны
Оценка
Осмотр стоматолога
Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны пройти обследование у детского стоматолога до начала лечения.
Все дети, у которых диагностирован рак или которым была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, должны осматриваться детским стоматологом не реже одного раза в 3-4 месяца во время активного лечения, а затем каждые 6-12 месяцев после завершения лечения.
Детский стоматолог будет;
- Определите текущие или потенциальные источники инфекции
- Уменьшите количество или удалите остатки пищи или зубного налета, например скобы
- Снижение риска будущих стоматологических проблем, таких как кариес и кровоточивость десен
- Рассмотреть и дать рекомендации по надлежащей гигиене полости рта для педиатрического онкологического пациента
- Поддерживать связь с другими поставщиками стоматологических услуг для предоставления рекомендаций по соответствующему стоматологическому уходу за педиатрическим онкологическим пациентом во время активного лечения и после завершения лечения
Дополнительную информацию о стоматологическом лечении детской онкологии и пациенте с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти по телефону
.Ежедневная оценка
Всем пациентам, получающим лечение от рака у детей или проходящим ТГСК, требуется ежедневный осмотр слизистой оболочки полости рта.
Медсестра, осуществляющая уход за пациентом, несет ответственность за оценку слизистой оболочки полости рта и принятие решения о последующих методах гигиены полости рта после консультации с медицинской бригадой.
Руководство по оценке состояния полости рта (OAG) может помочь в определении здоровья и функции полости рта пациента.
Каждая из восьми категорий получает 1, 2 или 3.
- Оценка OAG из 8 указывает на здоровую полость рта
- Оценка OAG из 24 указывает на тяжелый мукозит
OAG предоставляет параметры для оценки состояния рта каждого ребенка и выполнения плана ухода на основе этих результатов.
Результаты оценки должны быть четко задокументированы в Электронной медицинской карте. Инструмент оценки OAG должен быть добавлен для всех пациентов детской онкологии и пациентов с ТГСК в рамках оценки ЛОР в технологической схеме сфокусированной оценки.
Руководство по устной оценке (OAG)
Категория | Метод оценки | Нормальный без изменений 1 | Изменение от слабого до умеренного 2 | Изменение от умеренного до серьезного 3 |
Ласточка | Попросите ребенка проглотить или понаблюдать за процессом глотания. Спросите родителей, есть ли заметные изменения | Обычный Без затруднений | Затруднения при глотании | Невозможно проглотить Скопление или подтекание секрета |
Губы | Наблюдать за внешним видом тканей | Обычный Гладкий, розовый и влажный | Сухой, потрескавшийся или вздутый | Изъязвление или кровотечение |
Язык | Понаблюдайте за внешним видом языка, используя фонарик для освещения ротовой полости | Обычный Розовый, влажный, с сосочками | Покрытие или потеря сосочков, блестящих, с покраснением или без него | Изъязвления, шелушение или трещины |
Слюна | Наблюдать за консистенцией и качеством слюны | Обычный Тонкий и водянистый | Чрезмерное количество слюны, слюнотечение | Толстая, волнистая или отсутствует |
Слизистые оболочки | Наблюдать за внешним видом слизистых оболочек с помощью ручного фонарика для освещения полости рта | Обычный Розовый и влажный | Покрасневшие или покрытые оболочкой без изъязвлений | Изъязвление или шелушение, с кровотечением или без него |
Десна | Понаблюдайте за появлением десен с помощью ручного фонарика для освещения полости рта | Обычный Розовый и плотный | Отечный | Самопроизвольное кровотечение |
Зубья | Наблюдать за внешним видом зубов с помощью ручного фонарика для освещения ротовой полости | Обычный Чисто и без мусора | Зубной налет или мусор на определенных участках | Обширный налет или мусор по линии десен |
Голосовой | Говори и слушай ребенка Спросите родителей, есть ли заметные изменения | Обычный | Глубже или скрипучий | Трудно или не может говорить или плакать |
* Руководство по оценке состояния полости рта – адаптировано из Eilers et al. (1988) рабочей группой по уходу за полостью рта, Детский фонд NHS Trust на Грейт-Ормонд-стрит (2005)
Менеджмент
Рекомендации по соблюдению гигиены полости рта в детской онкологии и пациентам с ТГСК
| Уровень 1 Стандартные средства для ухода за полостью рта для пациентов с детской онкологией и ТГСК Пациенты этой группы должны;
| Уровень 2 Уход за полостью рта для педиатрической онкологии и пациентов с ТГСК с риском оральных осложнений ² В группы риска входят; – фебрильная нейтропения – больные мукозитом – ВСЕ индукционные фазы – ВСЕ фаза замедленного усиления – аллогенный ТГСК (предварительная подготовка к Дню = + 100) Пациенты этой группы должны; – чистить зубы, десны и язык мягкой зубной щеткой TDS
² После того, как пациент больше не подвергается риску оральных осложнений, уход за полостью рта должен продолжаться, как указано в Уровне 1 |
План управления должен быть четко задокументирован в Электронной медицинской карте.
Зубная щетка
- Используйте зубную щетку для чистки зубов, это наиболее эффективный способ уменьшить гингивит и удалить зубной налет и мусор.
- Зубы следует чистить не менее двух минут, чтобы обеспечить хороший уход за полостью рта.
- После использования дайте зубной щетке высохнуть на воздухе.
- Меняйте зубные щетки каждые три месяца, чтобы обеспечить эффективную чистку и минимизировать инфекцию.
- У младенцев, у которых нет зубов, следует использовать ватную палочку или поролоновую щетку вместо зубной щетки.
- Поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку следует использовать в качестве временной альтернативы, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта (поролоновая щетка неэффективна при удалении зубного налета и не должна использоваться постоянно для чистки зубов. )
- Родителям может потребоваться помощь детям в возрасте от 6 до 8 лет с чисткой зубов (у детей младше этого возраста может не быть мелкой моторики, необходимой для эффективной чистки зубов)
Зубная паста
- Использование зубной пасты с фтором укрепляет зубную эмаль и снижает риск образования кариеса
- Рекомендуется зубная паста с фтором для взрослых (0.22% фтора) для чистки зубов
- Дети, которые очень маленькие (от 18 месяцев до 6 лет) или проходят химиотерапию, могут не переносить зубную пасту с фтором для взрослых.
- Рекомендуемая альтернатива – зубная паста, предназначенная для использования с 6 лет (зубная паста для взрослых с мягким вкусом, подходящая для маленьких детей) или
- Зубная паста с низким содержанием фтора (0.11% фтора), предназначенные для детей младше 6 лет.
- После использования зубной пасты пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
- Пациенту следует выплюнуть лишнюю зубную пасту (младенцы могут проглотить очень небольшое количество зубной пасты)
- пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования зубной пасты (полоскание или прием пищи и питье после использования зубной пасты может удалить ее изо рта и зубов и снизить эффективность)
- Обычный физиологический раствор или воду следует использовать у младенцев, у которых нет зубов, вместо зубной пасты.
Гели или ополаскиватели на основе хлоргексидина
- Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина обладают широким антимикробным действием, а также некоторыми противогрибковыми и противовирусными свойствами.
- Гели и ополаскиватели на основе хлоргексидина также могут препятствовать образованию налета на зубах и снижать риск кариеса и долгосрочных стоматологических осложнений.
- Рекомендуется использовать гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для рта, не содержащие спирта, так как присутствие спирта может способствовать сухости во рту, раздражению и появлению коричневых пятен на зубах.
- После использования геля на основе хлоргексидина или полоскания рта пациент должен быть проинструктирован следующим образом;
- Пациенту следует выплюнуть излишки геля или ополаскивателя для рта (не глотать гель или ополаскиватель для рта)
- пациенту не следует полоскать рот, есть и пить в течение 30 минут после использования геля или полоскания для рта (полоскание после использования геля хлоргексидина может удалить его изо рта и зубов и снизить эффективность)
- Пациенту следует выплюнуть излишки геля или ополаскивателя для рта (не глотать гель или ополаскиватель для рта)
- Необходимо прописать гели на основе хлоргексидина и ополаскиватели для рта
- Если хлоргексидин 0.5% гель недоступен, можно использовать хлоргексидин 0,2% для полоскания рта; смочите зубную щетку ополаскивателем для полости рта 0,2% хлоргексидина и почистите зубы как обычно (в качестве временной альтернативы можно использовать поролоновую щетку или сверхмягкую зубную щетку, если у пациента значительный мукозит, кровотечение или боль в полости рта)
- Полоскание рта хлоргексидином 0,2% Ополаскиватель для рта не должен использоваться вместо чистки зубов.
Зубная нить и щетки для межзубных промежутков
- Чистку зубной нитью следует поощрять один раз в день, если ребенку больше 12 лет, если он привык к регулярной чистке зубной нитью, и это можно сделать атравматично.
- Межзубные щетки могут использоваться как альтернатива
- При наличии мукозита следует прекратить чистку зубной нитью или межзубные щетки.
Обезболивание
- Несоблюдение правил ухода за полостью рта педиатрическим онкологом или пациентом с ТГСК может быть связано с болью в слизистой оболочке полости рта
- Признаки боли, связанной с мукозитом, могут включать; затруднение глотания, отказ глотать, затруднение / отказ говорить, затруднение / отказ при открывании рта, слюнотечение, затруднение / отказ от ухода за полостью рта и боль в эпигастрии в груди.
- Требуется регулярная оценка боли с использованием проверенного инструмента в соответствии с
Клинические рекомендации по оценке и измерению боли (медсестринское дело)
- Эффективная анальгезия должна быть обеспечена до ухода за полостью рта при наличии признаков мукозита.Время введения обезболивающего для максимальной эффективности во время процедур по уходу за полостью рта
- Xylocaine 2% Viscous, применяемый местно, можно использовать перед уходом за полостью рта. Начало действия наступает через 3-5 минут после нанесения на слизистую оболочку полости рта. Анестезирующий эффект длится примерно 5-10 минут. Лучше полоскать горло и выплюнуть, а не глотать, или его можно наносить тампоном непосредственно на болезненные участки. Чрезмерное употребление ксилокаина 2% Viscous может снизить рвотный рефлекс пациента при проглатывании.Проконсультируйтесь с
Детский дозатор AMH для получения дополнительной информации о дозировке и частоте
- Могут потребоваться системные анальгетики (например, парацетамол или опиоиды), и их следует вводить в зависимости от степени боли (по заявлению ребенка), наличия слюноотделения и / или затруднений при глотании, разговоре, еде или открытии рот. Проконсультируйтесь с
Руководство по клинической практике обезболивания для получения дополнительной информации о инфузиях опиоидов или PCA
Лазерная / световая терапия низкого уровня (LLLT)
Было показано, что НИЛИулучшает терапевтические результаты и снижает распространенность и тяжесть орального мукозита у онкологических пациентов за счет ускорения заживления, уменьшения воспаления и увеличения клеточного метаболизма.Исследования показали, что НИЛИ может:
- предотвратить развитие мукозита полости рта
- уменьшить тяжесть установленного мукозита полости рта
- хорошо переносятся детьми
- обладают обезболивающим эффектом (пациенты сообщали о ощущении “покалывания” при терапии; несколько пациентов подросткового возраста сообщили о немедленном обезболивании)
Все пациенты, проходящие ТГСК, или пациенты, получающие высокие дозы химиотерапевтических агентов, таких как COPADM, должны быть направлены лечащей бригадой в стоматологическое отделение для НИЛИ до начала химиотерапии.Другие пациенты также должны быть направлены
– если ожидается высокий риск развития мукозита ИЛИ
– при развитии выраженного мукозита
Криотерапия
- Криотерапия включает прикладывание льда или кусочков льда ко рту, чтобы вызвать сужение сосудов (также можно использовать ледяную воду, мороженое или ледяные шесты). Это уменьшает приток крови к рту и, следовательно, уменьшает количество химиотерапевтического агента, достигающего слизистой оболочки полости рта.
- Криотерапия может быть предложена кооперативным детям и пациентам подросткового возраста, получающим химиотерапию или предварительную подготовку ТГСК по схемам, связанным с высокой частотой мукозитов.Этот метод зависит от того, сможет ли пациент безопасно переносить криотерапию и управлять ею.
- Криотерапия наиболее эффективна при режимах химиотерапии с коротким временем инфузии и коротким периодом полураспада в плазме;
- Пациенты, получающие химиотерапию мелфалан на этапе предварительной подготовки ТГСК или болюсную химиотерапию 5-фторурацилом, могут прикладывать кубики льда / кусочки льда в рот за 5 минут до инфузии и продолжать в общей сложности 30-45 минут, если это возможно. быть терпимым.
- Пациенты, получающие химиотерапию мелфалан на этапе предварительной подготовки ТГСК или болюсную химиотерапию 5-фторурацилом, могут прикладывать кубики льда / кусочки льда в рот за 5 минут до инфузии и продолжать в общей сложности 30-45 минут, если это возможно. быть терпимым.
Противогрибковые средства
Профилактика устного кандидоза
- Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых средств для профилактических доз орального кандидоза
- Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются в качестве профилактических противогрибковых средств при кандидозе полости рта.
- Противогрибковые профилактические средства (пероральные или внутривенные в зависимости от переносимости) рекомендуются для детской онкологии и пациентов с ТГСК с риском инвазивной грибковой инфекции (ИФИ).Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуконазол.
- Профилактика грибковых инфекций будет основываться на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
Лечение кандидоза полости рта
- Обсуждение с педиатрическим онкологом / научным сотрудником или консультантом по ТГСК перед назначением противогрибковых средств для лечебных доз кандидоза полости рта
- Противогрибковые средства, которые не всасываются в желудочно-кишечном тракте, такие как нистатин, больше НЕ рекомендуются для лечения кандидоза полости рта у пациентов с ослабленным иммунитетом
- Устные противогрибковые средства (внутривенные, если они не переносятся) следует использовать для лечения видимого кандидоза полости рта.Может быть назначено азольное противогрибковое средство, такое как флуклоназол
- Лечение грибковых инфекций будет основываться на чувствительности доказанного или подозреваемого организма, учете токсичности лекарств и учете клинического статуса пациента, сопутствующих заболеваний и сопутствующих лекарств.
Дополнительную информацию о профилактике и лечении грибковых инфекций в детской онкологии и у пациентов с ТГСК можно найти по адресу:
Руководство по клинической практике (RCH): Противогрибковая профилактика для детей с онкологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток
Рекомендации по клинической практике (RCH): лихорадка и подозрение на или подтвержденную нейтропению
Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников
Противовирусные средства
Ацикловир рекомендуется в качестве профилактического и лечебного средства от вируса простого герпеса у пациентов, получающих терапию, поддерживаемую гемопоэтическими стволовыми клетками.
Дополнительную информацию о профилактике и лечении вирусных инфекций у пациентов с ТГСК можно найти по телефону
.Рекомендация (CCC): Инфекция: профилактика и лечение при трансплантации гемопоэтических клеток-предшественников
Стоматологические рекомендации
- Плановое стоматологическое лечение следует отложить до достижения ребенком ремиссии или поддерживающей химиотерапии
- Во время иммуносупрессии следует избегать любых плановых стоматологических процедур
- Несъемные ортодонтические приспособления и приспособления для поддержания пространства должны быть удалены, если у пациента плохая гигиена полости рта или если протокол лечения связан с риском развития умеренного или тяжелого мукозита
Прочие соображения
Междисциплинарный подход к уходу за полостью рта (медсестра, врач, стоматолог, группа по обезболиванию, группа по процедурному обезболиванию, диетолог, фармацевт и другие) поможет в предоставлении соответствующей поддерживающей помощи пациенту с детской онкологией.
В патогенезе мукозита полости рта важны несколько факторов терапии и специфических для пациента факторов, включая химиотерапевтический препарат, тип злокачественного новообразования, возраст, количество нейтрофилов и уровень ухода за полостью рта.
- Химиотерапевтические агенты, такие как метотрексат, цитарабин, доксорубицин, этопозид, блеомицин, меркаптопурин и фторурацил (5FU), особенно связаны с развитием мукозита.Симптомы обычно появляются через 5-10 дней после химиотерапии и могут исчезнуть в течение нескольких дней после завершения химиотерапии (однако это зависит от различных терапий и специфических факторов пациента).
- Пациенты, получающие средства таргетной терапии, такие как ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста или ингибиторы тирозинкиназы (иматиниб, дастаниб, дабрафениб, траметиниб, сорафениб), более подвержены развитию мукозита полости рта.Это чаще встречается в сочетании с другими видами лечения, такими как химиотерапия.
- Лучевая терапия головы и шеи или облучение всего тела (ЧМТ) перед ТГСК особенно связаны с развитием орального мукозита. Симптомы обычно появляются через 14 дней после лучевой терапии; продолжительность мукозита, связанного с лучевой терапией, может составлять несколько недель
Дополнительные моменты для рассмотрения;
- Поощряйте пациентов полоскать рот водой после рвоты (это удалит всю желудочную кислоту изо рта; оставшаяся в контакте с зубами, желудочная кислота может способствовать разложению зубов и раздражать полость рта)
- Ополаскиватели с бикарбонатом натрия могут быть полезными и эффективными для растворения слизи и разрыхления мусора, повышения pH и предотвращения чрезмерного роста ацидурических бактерий.
- Рантидин или ингибитор протонной помпы, такой как омепразол или пантопразол, могут быть полезны для предотвращения боли в эпигастрии после лечения циклофосфамидом, метотрексатом и 5-ФУ.
- Использование перекиси водорода не рекомендуется, так как она увеличивает сухость, способствует разрушению вновь образованной ткани, нарушает нормальную флору полости рта и может увеличить риск аспирации и пенообразования.
- Было показано, что жевание жевательной резинки или леденцов без сахара увеличивает слюноотделение и, таким образом, уменьшает дискомфорт.Однако это может вызвать раздражение и может быть неприемлемым для некоторых пациентов.
- Рекомендуется нанести на губы увлажняющий крем. Избегайте смазок на нефтяной основе, таких как вазелин, которые могут увеличить сухость тканей, предпочтительно используйте воду, ланолин или продукты на основе алоэ. Смазки на парафиновой основе следует использовать с осторожностью при кислородной терапии или младенцах с фототерапией, поскольку они легко воспламеняются.
Сопутствующие документы
Информация для родителей
Информационный лист для родителей; Уход за полостью рта – Уход за ЗУБАМИ и РТОМ вашего ребенка после химиотерапии или трансплантации костного мозга
Другая информация для родителей:
Информация для медицинских работников
Таблица доказательств
Таблицу данных по уходу за полостью рта – уход за полостью рта у педиатрического онкологического пациента и пациента с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток можно найти здесь.
Ссылки
- Американская академия детской стоматологии, (2013) Руководство по стоматологическому ведению педиатрических пациентов, получающих химиотерапию, трансплантацию гемопоэтических клеток и / или облучение. Детская стоматология , 35 (5), 185-193
- Группа детской гематологии / онкологии Австралии и Новой Зеландии (2015) Минимальные требования к уходу за полостью рта для педиатрических больных раком.Рабочая группа по уходу за полостью рта, Подгруппа медсестер ANZCHOG, ноябрь 2015 г., дата обращения 27.07.2018:
- Детская онкологическая группа, (2018) Рекомендации по поддерживающей терапии COG, Детская онкологическая группа (COG), Дата версии: 22 августа 2018 г.
- Детская больница на Грейт-Ормонд-стрит, (2017) Версия 4, Клинические рекомендации: уход за полостью рта, дата обращения 27.07.2018:
- Лалла, Р.В., Боуэн, Дж., Barasch, A., Elting, L., Epstein, J., Keefe, DM, McGuire, DB, Migliorati, C., Nicolatou-Galitis, O., Peterson, DE, Raber-Durlacher, JE, Sonis, ST, Элад, С. (2014) Клинические рекомендации MASCC / ISOO по лечению мукозита, вторичного по отношению к терапии рака. Рак, 120 (10), 1453-1461
- Кумар, Н., Брук, А., Берк, М., Джон, Р., О’Доннелл, А., Солдани, Ф. (2012) Пероральное ведение онкологических пациентов, которым требуется лучевая терапия, химиотерапия и / или трансплантация костного мозга : Клинические рекомендации.Королевский колледж хирургов Англии / Британское общество инвалидности и здоровья полости рта, Проверено 27.07.2018: .
- Национальный институт здравоохранения и передового опыта, (2018) Низкоуровневая лазерная терапия для профилактики или лечения мукозита полости рта, вызванного лучевой или химиотерапией, Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE), опубликовано 23 мая 2018 г., дата обращения 08.09.2018
Пожалуйста, не забудьте прочтите заявление об отказе от ответственности.
Разработка этого руководства по сестринскому делу координировалась Лизой Бэрроу, преподавателем клинической медсестры Детского онкологического центра и одобрена Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Обновлено в декабре 2018 г.
стоматологов: доктора стоматологии
Введение
Многие американцы сегодня обладают прекрасным здоровьем полости рта и сохраняют свои естественные зубы на протяжении всей жизни. Но это не для всех. Кариес по-прежнему является наиболее распространенным хроническим заболеванием детского возраста.
Слишком много людей ошибочно полагают, что им нужно обращаться к стоматологу только в том случае, если они испытывают боль или думают, что что-то не так, но они упускают из виду общую картину. Посещение стоматолога означает осмотр у врача по гигиене полости рта, способного диагностировать и лечить состояния, которые могут варьироваться от обычных до чрезвычайно сложных.
Командный подход
Командный подход к стоматологии способствует непрерывности лечения, которое является комплексным, удобным, рентабельным и эффективным.В команду входят ассистенты стоматолога, лаборанты и стоматологи-гигиенисты. Руководит командой стоматолог, врач, специализирующийся на гигиене полости рта, имеющий степень доктора стоматологической медицины (DMD) или доктора стоматологической хирургии (DDS), которые по сути являются одинаковыми.
Роль стоматолога
Стоматологи – это врачи, специализирующиеся на гигиене полости рта. В их обязанности входят:
- Диагностика заболеваний полости рта.
- Содействие гигиене полости рта и профилактика заболеваний.
- Создание планов лечения для поддержания или восстановления здоровья полости рта пациентов.
- Устный перевод рентгеновских снимков и диагностических тестов.
- Обеспечение безопасного введения анестетиков.
- Наблюдение за ростом и развитием зубов и челюстей.
- Проведение хирургических вмешательств на зубах, костях и мягких тканях полости рта.
Надзор стоматологов за клинической командой имеет решающее значение для обеспечения безопасного и эффективного ухода за полостью рта.Даже такие, казалось бы, рутинные процедуры, как удаление зубов, подготовка и установка пломб или введение анестетиков, несут в себе потенциальный риск осложнений, таких как инфекция, временное или даже необратимое повреждение нервов, длительное кровотечение, гематомы и боль.
Больше, чем просто зубы и десны
Стоматологи обслуживают не только зубы и десны своих пациентов, но и мышцы головы, шеи и челюсти, язык, слюнные железы, нервную систему головы и шеи и другие области.Во время комплексного обследования стоматологи осматривают зубы и десны, но они также ищут шишки, припухлости, изменения цвета, изъязвления – любые отклонения. При необходимости они выполняют такие процедуры, как биопсия, диагностические тесты на хронические или инфекционные заболевания, функцию слюнных желез и скрининговые тесты на рак полости рта.
Кроме того, стоматологи могут обнаружить ранние предупреждающие признаки во рту, которые могут указывать на заболевание в других частях тела. Обучение стоматологов также позволяет им распознавать ситуации, которые требуют направления пациентов для лечения к стоматологам-специалистам или терапевтам.
Образование и клиническая подготовка
Уровень образования и клинической подготовки, необходимые для получения степени стоматолога, и высокие академические стандарты стоматологических школ находятся на одном уровне с медицинскими школами и имеют важное значение для подготовки стоматологов к безопасной и эффективной практике современного ухода за полостью рта.
Большинство студентов-стоматологов имеют степень бакалавра наук или ее эквивалент, и все сдали строгие вступительные экзамены.
Учебные программы первых двух лет стоматологического и медицинского факультетов практически одинаковы – студенты должны пройти такие курсы биомедицинских наук, как анатомия, биохимия, физиология, микробиология, иммунология и патология.В течение следующих двух лет курсовая работа студентов-стоматологов сосредоточена на клинической практике – диагностике и лечении заболеваний полости рта. После получения степени бакалавра и стоматолога (обычно восемь лет) многие стоматологи продолжают свое образование и обучение. Некоторые продолжают получать сертификаты по специальностям стоматолога.
Специальное стоматологическое образование и подготовка (после бакалавриата + степень DMD / DDS) * | ||
Специальность | Описание | Резидентура |
Стоматологическое здравоохранение | Профилактика стоматологических заболеваний и борьба с ними с помощью организованных общественных усилий | 1-2 года ** |
Эндодонтия | Диагностика, профилактика и лечение заболеваний и повреждений пульпы зуба и окружающих тканей; выполнение корневых каналов | 2-3 года |
Патология полости рта и челюстно-лицевой области | Исследование, выявление и диагностика заболеваний полости рта, зубов и прилегающих регионов | 3 года |
Оральная и челюстно-лицевая радиология | Диагностика и лечение заболеваний и расстройств полости рта с помощью рентгеновских лучей и других форм визуализации | 2 года |
Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии | Диагностика и хирургическое лечение заболеваний и травм полости рта, полости рта и челюстно-лицевой области | 4-8 лет *** |
Ортодонтия и челюстно-лицевая ортопедия | Диагностика, выявление и исправление дефектов зубов и лица | 2-3 года |
Детская стоматология | Диагностика и лечение потребностей в уходе за полостью рта у младенцев и детей в подростковом возрасте | 2-3 года |
Пародонтология | Диагностика и лечение заболеваний тканей десен и костей, поддерживающих зубы | 3 года |
Протезы | Восстановление естественных зубов или замена отсутствующих зубов или структур полости рта искусственными устройствами, такими как зубные протезы | 3 года |
Другое продвинутое стоматологическое образование и подготовка (помимо степени бакалавра + степень DMD / DDS) * | ||
Площадь | Описание | Резидентура |
Повышение квалификации в области общей стоматологии | Оказание неотложной и многопрофильной комплексной помощи в различных условиях; уход за пациентами с особыми потребностями. | 1-2 года |
Программы повышения квалификации по стоматологической анестезиологии | Предоставлять услуги по борьбе с тревогой и обезболиванием для оказания неотложной и комплексной многопрофильной помощи; функционируют в больницах, стоматологических кабинетах и хирургических центрах. | 2-3 года |
Программы повышения квалификации в области оральной медицины | Выступать в качестве поставщиков первичной медико-санитарной помощи пациентам с хроническими заболеваниями полости рта и челюстно-лицевой области. | 2 года |
Программы повышения квалификации в ординатуре общей практики | Особое внимание уделяется уходу за пациентами со сложными заболеваниями или особыми потребностями, больничной стоматологии и координации с другими поставщиками медицинских услуг. | 1-2 года |
| Программы дополнительного образования по орофациальной боли | Повышение квалификации в области орофациальной боли: усиление ухода за пациентами со сложными состояниями орофациальной боли | 2 года |
* Многие, но не все стоматологи получают степень бакалавра перед поступлением в стоматологическую школу; некоторые поступают в стоматологическую школу после 3 лет.
** Многие стоматологи-специалисты в области общественного здравоохранения также получают двухлетнюю степень магистра общественного здравоохранения.
*** Многие хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги получают медицинские степени (M.D.) в рамках своих программ.
По окончании обучения стоматологи должны сдать как строгий национальный письменный экзамен, так и государственный или региональный экзамен на получение лицензии на клиническую практику. В качестве условия лицензирования они должны соответствовать требованиям к непрерывному образованию до конца своей карьеры, чтобы быть в курсе последних научных и клинических разработок.
Почему здоровье полости рта имеет значение
Многочисленные недавние научные исследования указывают на связь между здоровьем полости рта и множеством общих состояний здоровья, включая диабет и болезни сердца. В ответ Всемирная организация здравоохранения включила гигиену полости рта в свои усилия по профилактике хронических заболеваний, «поскольку риски для здоровья взаимосвязаны».
Американская стоматологическая ассоциация рекомендует начинать посещения стоматолога не позднее первого дня рождения ребенка, чтобы создать «стоматологический дом».«Стоматологи могут консультировать детей и родителей, предоставлять профилактические услуги по охране здоровья полости рта, а также диагностировать и лечить стоматологические заболевания на самых ранних стадиях. Постоянное стоматологическое лечение поможет как детям, так и взрослым поддерживать оптимальное здоровье полости рта на протяжении всей жизни.
| Стоматологи обслуживают не только зубы и десны своих пациентов, но и мышцы головы, шеи и челюсти, язык, слюнные железы, нервную систему головы и шеи и другие области. |
Улучшение здоровья полости рта нации
Несмотря на все, что мы знаем о важности гигиены полости рта для здоровья в целом, для самоуважения людей и их возможностей трудоустройства, политика штата и федеральная политика постоянно недооценивают стоматологические услуги.
- Большинство штатов тратят 2 или менее процентов своих бюджетов Medicaid на стоматологические услуги.
- По оценкам, ежегодно теряется 164 миллиона рабочих часов из-за болезней полости рта.
Американская стоматологическая ассоциация привержена делу улучшения здоровья полости рта в стране посредством просвещения населения и законодательной защиты, направленной на усиление финансирования стоматологических услуг, предоставляемых в рамках программ общественного здравоохранения.