Сложный разрез это: 9.4 Сложные разрезы.

Содержание

9.4 Сложные разрезы.

Кроме простых разрезов с одной секущей плоскостью, используются сложные разрезы двумя и более секущими плоскостями.

Сложные разрезы бывают ступенчатыми и ломаными.

Сложные разрезы обозначаются как и простые, но линия сечения имеет перегибы – места перехода от одной секущей плоскости к другой

Ступенчатый разрез

Сложный разрез, образованный двумя и более секущими параллельными плоскостями, называются ступенчатыми.

При выполнении ступенчатого разреза секущие плоскости совмещают в одну плоскость, и ступенчатый разрез оформляется как простой. Линии, разделяющие два сечения друг от друга в местах перегибов на ступенчатом разрезе, не указываются (рисунок 9.7).

Рисунок 9.7

Ломаный разрез.

Это разрез, полученный при сечении предмета пересекающимися плоскостями. В этом случае одна секущая плоскость условно поворачивается вокруг линии пересечения секущих плоскостей до совмещения с другой секущей плоскостью, параллельной какой-либо из основных плоскостей проекций, т.

е. ломаный разрез размещается на месте соответствующего вида (рисунок 9.8).

Рисунок 9.8

9.5. Условности и упрощения при выполнении разрезов

При выполнении продольных разрезов тонкие стенки (~ 5 мм), рёбра жесткости (рисунок 9.9), ушки, винты, болты, заклёпки, шпонки, шарики, спицы, непустотелые валы и оси изображают нерассеченными.

При нанесении размеров на соединении части вида с частью разреза размеры внутренние наносятся со стороны разреза, а наружные – со стороны вида

Плоские поверхности на чертеже выделяют тонкими диагоналями.

Рисунок 9.9

Симметричные изображения допускается показывать до оси симметрии или больше половины с проведением линии обрыва. Если предмет имеет несколько равномерно расположенных одинаковых элементов (например, отверстий), то допускается показывать один элемент с указанием их числа, а остальные показывают упрощенно или условно. На изображениях допускается показывать упрощенно линии пересечения поверхностей. Так, например, на рисунок 9.10 проекция кривой четвертого порядка пересечения двух цилиндров упрощенно показана дугой окружности, а на рисунке 9.11 – прямой. Плавный переход от одной поверхности к другой условно показывают сплошной тонкой линией, которая не касается контурных линий.

Рисунок 9.10 Рисунок 9.11

Вопросы для самоконтроля.

Чем отличается разрез от сечения?
Какие бывают вертикальные разрезы?
В каком случае можно соединить половину вида с половиной разреза?
Какие бывают простые разрезы и сложные?
Какой простой разрез можно не обозначать?
При соединении половины вида и половины разреза как следует выявлять внешнее и внутреннее ребро, совпадающее с осью симметрии?
Какие сечения называют ступенчатыми, ломаными?
Условности и упрощения при выполнении разрезов.
Что такое местный разрез?

10.Сечения (гост 2306-68)

Сечением называется изображение фигуры, получающейся при мысленном рассечении предмета одной или несколькими плоскостями.

В отличие от разреза на сечении показывается только то, что расположено непосредственно в секущей плоскости, все, что лежит за ней, не изображается.

Сечения в зависимости от расположения их на чертеже делятся на вынесенные и наложенные. Вынесенные сечения располагают на свободном месте поля чертежа или в разрыве изображения предмета. Наложенные сечения располагают на соответствующем изображении предмета.

Симметричные наложенные сечения (рисунок 10.1) и в разрыве (рисунок 10.2) буквами и стрелками не обозначаются и линию сечения не показывают.

Если ось симметрии симметричного вынесенного сечения совпадает со следом секущей плоскости, то такое сечение также не обозначается и не подписывается (рисунок 10.

3).

Предпочтительны вынесенные сечения. Их контур вычерчивают сплошными толстыми линиями. Контуры наложенных сечений вычерчивают сплошными тонкими линиями.

Для несимметричных сечений, расположенных в разрыве или наложенных, положение секущей плоскости указывается линией сечения со стрелками, но буквами не обозначается (рисунок 10.4).

Во всех остальных случаях выполнения сечений положение секущей плоскости должно быть показано линией сечения с указанием стрелками направления взгляда, а над самими сечениями выполняется надпись.

Рисунок 10.5

При совпадении секущей плоскости с осью поверхности вращения, ограничивающей отверстие или углубление, контур отверстия или углубления в сечении показывается полностью, хотя этот контур и не расположен в секущей плоскости, т.е. сечение оформляется как разрез (смотри рисунок 10. 5).

Если секущая плоскость проходит через некруглые отверстия и сечение получается состоящим из отдельных частей, то сечение должно быть заменено разрезом.

Сечение при необходимости можно повернуть. В этом случае после буквенного обозначения ставится значок – кружок со стрелкой (рисунок 10.6).

Рисунок 10.6

Рисунок 10.7

Рисунок 10.8

Вопросы для самоконтроля.

1. Что такое сечение?

2. Как обводят линии контура наложенного и вынесенного сечений?

3. Как обозначают сечения?

Сложные разрезы – презентация онлайн

Похожие презентации:

Изображения предметов. Виды, разрезы, сечения

Разрезы и сечения

Сечения и разрезы

Изображения – виды, разрезы, сечения ГОСТ 2. 305-2008

ГОСТ 2.305-2008. Изображения на чертежах: виды, разрезы, сечения

Простые и сложные разрезы

Основные правила изображений

Изображения – виды, разрезы, сечения

Изображения – виды, разрезы, сечения (ЕСКД ГОСТ 2.305-68)

Разрез (урок черчения в 9 классе)

1. Урок 25 – Сложные разрезы

Какой разрез называется
сложным?
Ступенчатые разрезы.
Ломаные разрезы.

2. Сложные разрезы

Сложный разрез
это разрез, полученный при мысленном рассечении
детали двумя и более секущими плоскостями.
Ступенчатый разрез – это
сложный разрез,
образованный двумя и
более секущими
плоскостями,
параллельными друг другу.
Ломаный разрез – это
сложный разрез,
полученный при сечении
предмета не
параллельными, а
пересекающимися
плоскостями.

3. Ступенчатый разрез

Ступенчат
ый разрез
Ступенчатые разрезы могут
быть:
горизонтальными,
фронтальными,
профильными.

При выполнении
ступенчатого разреза
секущие плоскости
совмещают в одну
плоскость, и разрез
оформляется как простой.
Линии, разделяющие два
сечения друг от друга в
местах перегибов на
Рисунок 1 – Ступенчатый
горизонтальный

4. Ступенчатый разрез

Ступенчат
ый разрез
Обозначение ступенчатого
разреза:
– положение секущих
плоскостей показывают
штрихами разомкнутых
линий, на перегибах штрихи
выполняют под прямым
углом;
– стрелками указывают
направление взгляда. Рядом
со стрелками ставят буквы
русского алфавита.
– над соответствующим
изображением разреза
ставят надпись типа А-А, Б-
Рисунок 1 – Ступенчатый
горизонтальный

5. Сложные разрезы

Допускается сложные разрезы располагать вне
проекционной связи с другими изображениями
Рисунок 2 – Ступенчатый фронтальный разрез

6. Ломаные разрезы

При выполнении
ломаного разреза одна
секущая плоскость
условно
повертывается около
линии пересечения
секущих плоскостей до
совмещения с другой
секущей плоскостью,
параллельной какойлибо из основных
плоскостей проекций.

Т.о. ломаный разрез
размещается на месте
соответствующего
вида.
Рисунок 3 – Ломаный
разрез

7. Ломаные разрезы

Обозначение ломаного
разреза:
– положение секущих
плоскостей показывают
штрихами разомкнутых
линий, в месте
пересечения плоскостей
по их направлению;
– стрелками указывают
направление взгляда.
Рядом со стрелками
ставят буквы русского
алфавита.
– над соответствующим
изображением разреза
Рисунок 3 – Ломаный
разрез

English Русский Правила

Понимание сложных ран | Лечение ран

Прежде чем можно будет успешно вылечить какую-либо форму повреждения тканей, будь то острое или хроническое, специалисты по уходу за ранами должны иметь возможность точно диагностировать и классифицировать тип раны, с которой они имеют дело. В этой статье мы обсудим методы диагностики и лечения, связанные с обработкой сложных ран.

Что такое сложная рана?

Сложная рана представляет собой острое или хроническое повреждение тканей кожи человека, которое не поддается своевременному лечению традиционными методами. Сложные раны часто вызывают обширное повреждение как эпидермального, так и дермального слоев кожи, а также подлежащих подкожных тканей.

Следующие характеристики являются общими для сложных ран:

Медленное время заживления, обычно более трех месяцев
Наличие наложенной инфекции
Сосуществование с хроническими заболеваниями
Признаки нарушения притока крови к ране область с некрозом тканей

Хотя не каждая сложная рана является хронической по продолжительности, эти термины часто используются взаимозаменяемо. Эти формы повреждения тканей часто приводят к серьезной деформации и инвалидности, если их не остановить. В дополнение к клиническим трудностям, связанным с оказанием помощи пациентам со сложными ранами, эти травмы в значительной степени увеличивают общую финансовую нагрузку на отрасль здравоохранения.

Типы сложных ран

Существуют различные категории сложных ран в зависимости от их продолжительности и этиологии. Сложные раны включают следующие типы:

Пролежневые раны вследствие длительной иммобилизации, например, переломов конечностей, операций и т. д.
Венозные и артериальные раны вследствие заболеваний периферических кровеносных сосудов сахарный диабет
Ятрогенные/осложненные хирургические раны, такие как свищи
Раны смешанной этиологии

Категоризация сложных ран имеет решающее значение для их лечения, поскольку планы лечения будут различаться в зависимости от причинных факторов.

Факторы риска

Основными факторами, предрасполагающими пациентов к развитию сложных ран, являются:

Обширное повреждение/утрата тканей
Инфекция раны
Длительная продолжительность ранения
Наличие сопутствующих заболеваний и других состояний, связанных с раной

Обширное повреждение/утрата ткани

Как правило, чем обширнее первоначальное повреждение, полученное пациентом, тем выше вероятность того, что рана станет хронической. Потеря больших участков кожи и подкожной клетчатки будет затягиваться медленнее, что потребует больше времени для циклического прохождения фаз заживления раны.

Раневая инфекция

Бактериальная и грибковая колонизация раневых участков приводит к разрушению заживающих тканей с замедленной грануляцией и закрытием раны. Во многих случаях абсцесс образуется в местах раны, создавая барьер для закрытия тканей и обеспечивая среду для дальнейшей колонизации патогенными микроорганизмами.

Пролонгированная рана

Раны продолжительностью более трех месяцев обычно считаются сложными ранами. Это связано с более высокой вероятностью патологической трансформации от физических травм и инфекционных процессов.

Наличие сопутствующих заболеваний/других состояний, связанных с ранами

Многие хронические заболевания, а также методы их лечения предрасполагают пострадавших пациентов к сложным ранам. Сахарный диабет, заболевания периферических сосудов, иммуносупрессивные состояния, лекарственные препараты и лучевая терапия повышают риск развития сложных ран за счет следующих механизмов:

Сужение или полная блокировка поступления обогащенной кислородом крови к поврежденным тканям
Отрицательные метаболические изменения, приводящие к гибели тканей
Физические изменения влажности, давления и температуры в месте раны

сопутствующие состояния, например, остеомиелит, перираневой дерматит, гематомы (кровотечение в тканях) и отек (задержка жидкости в тканях) негативно влияют на заживление ран, что приводит к сложным ранам.

Клинические признаки

Клинические признаки, присутствующие у пациента со сложной раной, будут варьироваться в зависимости от этиологии, однако наиболее распространенными признаками и симптомами являются:

Лихорадка (обычно высокая)
Эритема
Боль вокруг места раны
Изъязвление тканей
Зловонное отделяемое из раны
Потеря тканей/ампутация

В некоторых случаях сложных ран клинической картины, представленной пациентом, будет достаточно для постановки окончательного диагноза. Однако для большинства пациентов со сложными ранами потребуются дальнейшие лабораторные и радиологические исследования, чтобы лучше понять, как лечить раны.

Процесс диагностики сложных ран

Диагностика сложных ран требует сочетания следующих процессов:

Документирование подробного анамнеза пациента
Клиническое обследование раны/околораневых поражений
Лабораторные исследования с использованием образцов крови, мазков из раны и образцы биопсии
Рентгенологические методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ ран и т. д.)

В сочетании с обширной базой знаний специалисты по уходу за ранами могут использовать вышеупомянутые стратегии для точной диагностики наиболее сложных ран.

Общие принципы лечения

Хотя стратегии, используемые при лечении сложных ран, различаются между различными категориями, общие принципы определяют их реализацию. Независимо от этиологии специалисты по уходу за ранами должны включать следующие этапы лечения сложных ран:

Обезболивание с использованием соответствующей анальгезии и дополнительной терапии
Местный уход за раной, включая очистку раны, санацию и перевязку
Инфекционный контроль с помощью антибиотиков, противогрибковых препаратов
Лечение сопутствующих заболеваний с помощью лекарств или хирургического вмешательства в зависимости от ситуации
Диетические модификации/пищевая поддержка
Психологическая поддержка, например, консультирование по поводу горя и управление ожиданиями от лечения мероприятия

Стратегии профилактики

Стратегии профилактики сложных ран требуют, чтобы специалисты по уходу за ранами информировали пациентов о факторах риска их развития. Оптимизация состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, образа жизни (например, отказ от курения и снижение потребления алкоголя) и модификация диеты имеют решающее значение для предотвращения возникновения сложных ран у людей.

Обзор сложных ран, их факторов риска и сопутствующих заболеваний

Дом
Блоги
Блог WoundSource Practice Accelerator

Версия для печати

Представлено WoundSource Pra… 17 июля 2019 г.

Ключевые слова:

Ожоги, хронические раны, отек, инфицированные раны, лечение инфекций, некротические раны, остеомиелит, факторы риска, заживление ран, уход за ранами, уход за раной 101, Раневая инфекция, Ускоритель практики, Комплексное лечение ран

Категория блога:

Атипичные и сложные раны

Авторы редакторов WoundSource

Сложные раны представляют серьезную проблему для многих медицинских работников. Эти раны часто многогранны, что чрезвычайно затрудняет лечение. Они представляют собой существенное бремя для отрасли здравоохранения, при этом ежегодные затраты только в Северной Америке оцениваются в 10 миллиардов долларов в год.

1 Они также часто приводят к дискомфорту и боли пациента, разочарованию лиц, осуществляющих уход, индивидуальным экономическим потерям и снижению качества жизни.

Сложные раны могут быть хроническими с одним или несколькими из следующих факторов ¹ :

Неспособность заживать в течение трех месяцев
Наличие инфекции
Нарушение жизнеспособности поверхностных тканей, некроз или нарушение кровообращения
Связь с системными расстройствами

К первичным типам сложных ран относятся диабетические язвы стопы, пролежни, язвы венозной недостаточности, инфицированные раны, а также раны, связанные с васкулитом и иммуносупрессивной терапией, которые не поддаются заживлению при простом лечении.

Факторы риска для сложных ран

Инфекция
Одной из наиболее распространенных проблем при заживлении ран и развитии сложных ран является наличие инфекции. Хотя бактерии являются частью нормального состояния кожи и необходимы для общего состояния здоровья, когда бионагрузка превышает 10 ⁵ бактерий на грамм ткани, бактериальная биопленка больше не классифицируется как колонизация, а как инфекция. ² Наиболее распространенными генераторами биопленки являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa . Такие состояния, как диабет, венозная недостаточность, недоедание, злокачественные новообразования, отеки и повторяющиеся травмы, могут повышать вероятность увеличения бионагрузки, которая может перерасти в инфекцию. ³ Присутствие этой инфекции нарушит очень сложный процесс заживления, препятствуя перфузии раневого ложа. Пока инфекция не будет вылечена и не разрешится, рана будет сохраняться.

Массивная потеря кожи или тяжелые ожоги
Когда повреждаются большие участки кожи, лечить рану гораздо труднее. Когда раны небольшие, их легче лечить, перевязывать и ухаживать, в то время как более обширные кожные повреждения могут потребовать более агрессивного общего ухода. Это может включать госпитализацию, введение системных антибиотиков и более сложные схемы перевязок и местного лечения. Обширные кожные повреждения имеют повышенный риск инфекции, и в некоторых случаях может потребоваться пересадка кожи. ⁴

Аналогичным образом, ожоги, поражающие более 20% общей площади поверхности тела, могут привести к ожоговому шоку или острым системным реакциям, таким как повышенная проницаемость капилляров, повышенное гидростатическое давление в микроциркуляторном русле, перемещение белков и жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстициальное пространство, повышение системного сосудистого сопротивления, снижение сердечного выброса и гиповолемия, требующая инфузионной терапии. ⁵ Раннее иссечение ожоговых ран сводит к минимуму риск инфицирования и снижает смертность, хотя сложность заживления и необходимость аутотрансплантации в первую очередь определяются глубиной раны. ⁶

Что вы знаете о лечении сложных ран? Пройдите наш тест из 10 вопросов, чтобы узнать! Кликните сюда.

Хронические и сопутствующие заболевания
Хронические раны формируются, когда в действие вступают другие патологические факторы, препятствующие прогрессированию процесса заживления ран. Учитывая физиологические потребности в заживлении ран, хронизация является обычным явлением, к этому часто добавляются сопутствующие заболевания, хотя внешние факторы также могут способствовать хронизации. Хронизация может происходить из многих источников, иногда из нескольких сразу, включая следующие ² :

Нарушения кровоснабжения, например, заболевания периферических сосудов
Влияющие на иммунную систему, такие как иммуносупрессия или приобретенный иммунодефицит
Болезни обмена веществ, такие как диабет
Лекарства
Предыдущие местные повреждения тканей, например, те, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии или в результате хирургического вмешательства
Длительное давление, изменения температуры и влажности

Развитие других состояний, связанных с ранами
В дополнение к этим факторам и сопутствующим заболеваниям, наличие некоторых других состояний кожи, тканей и костей может усложнить рану и усложнить лечение. К ним относятся следующие ⁷ :

Остеомиелит: Остеомиелит возникает, когда инфекция перемещается из окружающей ткани в подлежащую кость. Это состояние часто встречается у пациентов с диабетическими язвами стопы и увеличивает риск ампутации нижних конечностей. В зависимости от тяжести, рекомендации по лечению остеомиелита включают ампутацию, антибиотики или их комбинацию, что в настоящее время соответствует рекомендациям Американского общества инфекционистов (ISDA). ⁸
Некроз или гангрена: При наличии заболевания периферических сосудов снижение кровотока может способствовать окклюзии кровеносных сосудов и вызывать ишемию, боль в покое, изъязвление и гангрену. Это состояние в первую очередь лечится реваскуляризацией, но раны, возникшие в результате ишемии, могут потребовать антибактериальной терапии, хирургической обработки или ампутации.
Околораневой дерматит: Связанный с влажностью дерматит или мацерация относится к повреждению околораневой области, но не самой раны. Это может предрасполагать область к механическим повреждениям от давления, сдвига и трения, что еще больше задерживает закрытие раны.
Отек: Отек вокруг раны может замедлить или даже остановить заживление. Это также может быть причиной дополнительных ран, которые усиливают боль и риск инфицирования. При хронических ранах легкий отек может быть преходящим, но часто может потребоваться компрессионная терапия, приподнятие конечностей, повышенная активность и, при необходимости, лекарства от перегрузки жидкостью.
Гематомы: Гематомы и серомы могут быть причиной хронических ран. Они также могут образовываться в местах хирургического вмешательства, что может привести к инфекции и расхождению швов.

Заключение

Сложные раны ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения и пострадавших от них пациентов. Раннее выявление факторов риска и многофакторный план лечения могут улучшить способность к успешному лечению всех факторов, способствующих возникновению сложных ран, и помочь достичь лучших результатов для пациентов.

Ссылки
1. Tricco AC, Antony J, Vafaei A, et al. В поисках эффективных вмешательств для лечения сложных ран: обзор систематических обзоров. БМС Мед. 2015;13:89.
2. Han G, Ceilley R. Заживление хронических ран: обзор текущего лечения и методов лечения. Adv Ther. 2017;34(3):599-610.
3. Dargo F, Gariazzo L, Cioni M, Trave I, Parodi A. Микробиом и его значение при сложных ранах. Евр Дж Дерматол. 2019;29(1):6-13. 90–193 4. Торренс Р. Сложные раны: определение, симптомы и лечение. Study.com. https://study.com/academy/lesson/complex-wounds-definition-symptoms-trea…. По состоянию на 27 июня 2019 г.
5. Rowan MP, Cancio LC, Elster EA, et al. Заживление и лечение ожоговых ран: обзор и достижения. Критический уход. 2015;19:243.
6. Певица А.Дж., Бойс С.Т. Заживление ожоговых ран и тканевая инженерия. J Burn Care Res. 2018;38(3):e605-e613.
7. Ускоритель практики WoundSource. Осложнения при заживлении хронических ран и сопутствующих вмешательств. Источник Раны. 2018. https://www.woundsource.com/blog/complications-in-chronic-wound-healing-…. По состоянию на 27 июня 2019 г.
8. Липский Б.А., Берендт А.Р., Корниа П.Б. и соавт. Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов 2012 г. по диагностике и лечению инфекций стопы при диабете.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее филиалов или дочерних компаний.