Сокаль робота: Работа в Сокале. Вакансии в Сокале — Work.ua - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения

Содержание

Робота в Сокалі | Careerjet

Фільтр

133 вакансій на відстані менше 25 км

ЕкономКлас, мережа магазинів
- Сокаль, Львівська Область
- UAH 9,000-14,000 per month
Привіт! Ми – найбільша мережа магазинів в Україні вживаного та нового одягу, європейської побутової хімії, косметики і парфумерії «ECONOMCLASS» – запрошуємо в свою команду молодого…
Happy Nenia
- Сокаль, Львівська Область
Входимо в ТОП-5 компаній, які займаються одягом і білизною для вагітних і годуючих Досвід роботи необов»язковий. Ми навчимо з нуля і постійно підвищуємо кваліфікацію наших працівн…
Файні меблі (Львів)
- Червоноград, Львівська Область
- UAH 10,000-15,000 per month
Запрошуємо до співпраці менеджера з продажу в компанію «ФАЙНІ МЕБЛІ» ВАЖЛИВО: Уважно прочитайте інформацію про вакансію, яка тут описана, перед дзвінком. Робота у магазинах : …
Аптека АНЦ
- Червоноград, Львівська Область
Лідер ринку України – Національна мережа аптек «АНЦ», «ШАР @», «Копійка», «Благодія» у зв’язку з розширенням запрошує до своєї великої дружної команди Провізора/Фармацевта, що бажа…
Аптека АНЦ
- Червоноград, Львівська Область
Лідер ринку України – Національна мережа аптек «АНЦ», «ШАР @», «Копійка», «Благодія» у зв’язку з розширенням запрошує до своєї великої дружної команди Провізора/Фармацевта, що бажа…
Мій Ґаджет
- Червоноград, Львівська Область
Мережа цифрової техніки «Мій Ґаджет» шукає продавця-консультанта мобільних телефонів та аксесуарів. Все, що треба: Твоя гаряча любов до техніки Apple та стримана симпатія до A…
Компанія Клімат Плюс, ТОВ
- Сокаль, Львівська Область
- UAH 8,000-10,000 per month
Вимоги: Досвід роботи бухгалтером на виробничому підприємстві не менше 2-х років, впевнений користувач ПК та 1С, знання ділянки бухгалтерського обліку «Виробництво». Умови р…
Луна
- Сокаль, Львівська Область
- UAH 11,000-12,000 per month
Запрошуємо на роботу різноробочого працівника в меблевий цех Обов’язки: Робота в меблевому цеху (склейка матеріалів для матрасів) досвід роботи не вимагається Вимоги : Ви…
#ЦЕМИ
- Сокаль, Львівська Область
- UAH 14,000-22,000 per month
Надаємо можливість долучитися до динамічної команди, що впроваджує грандіозні зміни Гарантуємо навчання та розвиток від найкращих експертів Пропонуємо гідну компенсацію та можлив…
Сім23, Зручний маркет
- Сокаль, Львівська Область
Ми – дружна команда, що з 2012 року розвиває мережу маркетів Сім23.
Команда, що вірить у швидку та смачну їжу, ароматну каву та задоволених гостей. Сім23 – це сучасні невеликі ма…
Це Аpple
- Червоноград, Львівська Область
- UAH 8,000-16,000 per month
В магазині Це Apple відкрита вакансія ‼️Продавець-консультант‼️ Вимоги: Вік від 18−35 років. Потрібно бути відповідальним, комунікабельним, мати бажання вчитися та розвивати…

Дефіляда, ресторан
- Червоноград, Львівська Область
- UAH 9,000-12,000 per month
Вимоги: Любов до роботи Ініціативність, креативність Чистота та охайність Бажання працювати і рости Вміння працювати в колективі Обов’язки: Приготування страв Оформленн…
#ЦЕМИ
- Червоноград, Львівська Область
- UAH 14,000-22,000 per month
Надаємо можливість долучитися до динамічної команди, що впроваджує грандіозні зміни Гарантуємо навчання та розвиток від найкращих експертів Пропонуємо гідну компенсацію та можлив…
Магія Моди, Магазин
- Червоноград, Львівська Область
Потрібен продавець консультант в магазин молодіжного жіночого одягу MamaMia. Офіційне працевлашування. Графік роботи з 9.00 до 16.00, вихідний – понеділок. Вимоги – комунікабельніс…
Muza
- Червоноград, Львівська Область
Наша компанія MUZA studio шукає людину, яка перш завсе амбіційна, та готова працювати на результат, не віддалено ! Ми пропонуємо робоче місце в комфортному офісі в центрі міста,…
ГРАНД
- Червоноград, Львівська Область
Підприємству потрібен кочегар твердопаливного котла. Підприємство знаходиться в місті, комфортні умови роботи. Вимоги: Відповідальність, уважність. Бажання працювати. Всі д…
Шворак Р.Г., ФОП
- Червоноград, Львівська Область
Вимоги: чесність, поррядність, комунікабельність, бажання навчатись та розвиватись Обовязкова наявність авто або прав керування категорії В…
Сім23, Зручний маркет
- Червоноград, Львівська Область
Мережа магазинів Сім23 запрошує на роботу касирів-продавців. Побажання: привітність, відповідальність, енергійність, початкове знання ПК Обов’язки: обслуговування покупц…
Булька
- Червоноград, Львівська Область
Запрошуємо на робота флориста! Повна зайнятість, неповна зайнятість Основні обов’язки: Оформлення букетів і композицій з живих квітів. Упакування подарунків. Догляд за зріза…
Нова державна служба України
- Соснівка, Львівська Область
Кваліфікаційні вимоги вища освіта за освітнім ступенем не нижче магістра, спеціальність «Лісове господарство»; досвід роботи на посадах державної служби категорії ‘Б’ чи ‘В’ аб…

Наступна сторінка

Отримайте повідомлення на е-пошту щоб дізнатись про останні

Вакансії в Сокалі

Недавно шукали:

Очистити історію пошуків

Будь-яка вакансія
Сокаль (на відстані менше 25 км)

Работа за границей для жителей Сокаля

ОФИЦИАЛЬНОЕ ОФОРМЛЕНИЕ В ГЕРМАНИЮ от Bundesagentur fur Arbeit Требуется 45 человек (ТОЛЬКО ГРАЖДАНЕ УКРАИНЫ). Берем кандидатов по польским и германским визам. Если визы не (Способствуем в открытии) Мужчины, женщины и семейные пары в возрасте от 18 до 55 лет Ответственность и усидчивость Желание работать и зарабатывать Коммуникабельность и исполнительность; Физическая выносливость; Выезды групамы На Билефельд, 4 склада (промтовары, текстиль, корма для животных), парни, девушки; На Минден, склад ковров; На Грефенбройх, склад консервы, парни; На Штутгарт, новый склад промтоваров, парни; На Дортмунд, склады Тедди, парни, девушки; На Дуйсбург склад чай, кофе, парни, девушки; На Берлин, сортировка тары, бутылки, парни; На Бремен, на склад фейерверков, парни; Работа на всех складах начинается с 08:30 В ГЕРМАНИИ НЕМЕЦКАЯ ФИРМА (Работодатель) делает: ПРОПИСКУ; НАЛОГОВЫЙ НОМЕР; БАНКОВСКУЮ ЗАРПЛАТНУЮ КАРТУ; КОНТРАКТ И МЕДСТРАХОВКУ; Условия работы: Документы: Берем кандидатов и по польским визам. Ставка —10.5 евро нетто. График работы — 8−10 рабочих часов в день + дополнительные часы, час обеденного перерыва. Работа в дневную и ночную смены. Работа 5-6 дней в неделю, минимум 40 часов в неделю, возможны сверхурочные; Проживание — 180 евро. Жилье — есть разные, 2- 6 человек в комнате, Для семейных пар отдельное размещения, за отдельную плату Семейные пары живут по две пары в комнате. Питание — за свой счет. Транспорт — довоз/привоз с работы БЕСПЛАТНО! Для участия в программе от кандидата требуется: Укр. паспорт Загранпаспорт Друзья, не теряйте свое время и деньги, НЕ ИЩИТЕ ПРИКЛЮЧЕНИЙ, обращайтесь к профессионалам! Наша компания публикует исключительно правдивые условия и требования по вакансиям, реальную ставку в час и условия труда в стране.

«Це буде місце для екологічно свідомих громадян»

Сортування сміття все ще залишається досить екзотичною практикою для львів’ян, хоча все більше людей усвідомлюють її необхідність. Сьогодні гостем нашої студії є засновник соціального підприємства і громадської організації «Зелена коробка» Святослав Стець. Вітаю вас, Святославе.

Доброго дня.

Отже, ваша організація існує вже п’ять років. Чого вам вдалося досягнути за цей час?

Ми почали з нічого. Ми почали, коли виникла криза на Грибовицькому сміттєзвалищі – якраз після того це нас спонукало. І вирішили щось своїми силами зробити, якісь хоч маленькі кроки, що можливо. Почали просто з ідеї – в принципі, подумали, що треба просто просвітництвом займатися. Придумали систему лекцій про сортування і так далі, почали просто читати лекції – оголосили про те, що ми стартуємо.

Насправді ми були досить приємно здивовані, що купа організацій, навчальних закладів, компаній зверталися до нас по якісь лекції, про старт сортування як такого.

Тобто ви як екологи, просто як просвітники?

Так, ми не є за освітою екологи, ніяким чином, але просто тема була близька – і воно так зав’язалося, що почали ще глибше вникати в цю тему. І власне з цього і почали.

А що би це мало вирішити? Тому що сортування сміття – це не утилізація. Тоді у Львові було закрите Грибовицьке сміттєзвалище власне через надмір сміття. І як тут допоможе сортування?

Тоді в думці як було? Якщо (в ідеалі) в нас 80%, умовно 90% або більшість людей сортує, тоді фізично воно не може потрапити на сміттєзвалище. Тоді на сміттєзвалище може потрапити якийсь мінімум. Найбільше прагнемо до того, щоби взагалі нічого не потрапляло, тому що вторсировина (ми не називаємо ніколи сміттям) вся здатна переробитися ще раз у щось корисне.

Тому вже потім ми почали займатися збором відсортованого, вчити людей, як сортувати на практиці. І вже відтоді почали якусь частину так званого сміття перетворювати у вторсировину і забирати її цільово.

На вашому сайті сказано, що ви обслуговуєте роздільний збір відходів у сотнях квартир і офісів Львова.

Так.

Як це виглядає?

Ми на старті самому зрозуміли, що просто так працювати лекціями, просто розказувати людям про сортування – не окей. Якимось чином налагоджувати сортування – то є ближче до нашого шляху. І ми на початку зробили такий сервіс, налагодили його – своїми силами, своїм транспортом зробили мінімальну логістику по Львову. І власне компанії, організації, школи, садки та люди персонально по домах почали зголошуватися до нас на такий сервіс – що вони готові з нами сортувати по наших правилах, а ми будемо в них здійснювати забір вторсировини. Десь отак.

Тобто ви щодня об’їжджаєте?

Ну, не щодня, там є періодичність якась об’їзду. Але загалом зараз є більше ста організацій і приватних осіб, які з нами сортують постійно – це в такому вигляді, в домашньому. Бо ще є окремо сортувальня громадська, то там інша кількість людей.

Я запитаю у вас ще про громадську сортувальню. Але чим відрізняється… От ви сказали: «Наші правила сортування». У вас якісь особливі правила сортування? Бо у Львові ніби діє система роздільного збору сміття, стоять баки під будинками різні. Це щось інше?

Вона діє, вона ніби дуже схожа – але наша система сортування пов’язана з навчанням і з освітою, як сортувати. Ті контейнери, які стоять біля будинків, вони діяли би, якби люди мали достатню кількість знань по тому, як сортувати і переважна більшість людей би сортувала. Бо я знаю, що сміттєзбиральні компанії (це відомий факт), якщо вони бачать, умовно, що в контейнері для паперу чи для скла просто все разом, то вони це не будуть відсортовувати – вони змушені це викидати в загальний контейнер і вивозити на сміттєзвалище. В ідеалі система би працювала.

Тобто фактично після нас мало би це залишитися. Якби ми більше людей заангажували до такого сортування, вони би розуміли, що «ага, там ті контейнери великі, які стоять, – вони також такі самі, давайте ми теж будемо там сортувати». А допоки туди кидається загальне сміття – ну, отак виходить.

А в цих великих контейнерах це часто трапляється, що в контейнері для паперу є скло?

Ми колись комунікували, мали співпрацю з компанією, яка переробляє пластик тут у Львові – і вони ставлять оці сітки, в які пляшки збираються. То директор їхній постійно скаржився на те, що люди туди кидають все підряд: кульки зі сміттям, ну просто все, що можна кинути, що влазить – все і кидають. Вони це відсортовують, але їм це страшні зусилля, щоб це все відсортувати, пересортувати знову. І сировина тоді виходить дуже дорога, немає сенсу в такому зборі.

А як взагалі це можливо навчити? У вас невеличка громадська організація, наскільки я розумію. Як ви собі уявляєте: навчити весь Львів? Можливо, це мала би бути якась співпраця з міською владою? Я не знаю, керівники ЖЕК-ів чи голови ОСББ – чітко, на всіх під’їздах плакати з поясненнями.

Ми пробували працювати з ОСББ – де новий квартал будинків, де голова ОСББ був дуже проактивним, він хотів це організувати. З його подачі це мало вийти дуже класно, і всі, здається, сучасні люди готові сортувати і так далі. Але в нас там сортування потривало місяць (може, два) і не вийшло, оскільки все одно більша частина людей байдуже ставилися до того і кидали загальне своє сміття просто в ті контейнери, які в них були встановлені.

Тобто ми все одно проводили для них якісь зустрічі, лекції, навчання, і голова ОСББ зі своєї сторони їм розсилав постійно повідомлення, як треба робити і як не треба. Але це досить важко, такий важкий шлях.

Ми не одні, хто розповідає про сортування як таке, є й інші організації. Просто ми – єдині, хто займається такою системою, таким комплексом, що ми розказуємо, як сортувати, сортуємо і потім займаємося переробкою, пошуками місця, де переробляти і так далі.

В вас це називається «соціальне підприємство». У чому його соціальність, крім важливої такої соціальної функції?

Ми просто на початку вирішили, що будемо робити організацію, яка може сама себе утримувати, щоб ми не користувалися якимись проектами, грантами і так далі. І пріоритетом у нас якраз було забезпечення цього розвитку шляхом реалізації або товарів, або послуг. Власне таким чином ми зав’язали, що ми практично є самоокупними, самодостатніми. І за рахунок ми можемо допомагати – скажімо, до нас постійно звертаються з різних регіонів, і ми можемо допомагати, ставити схожі системи сортування в райцентрах Львівської області. І в інших містах, в інших областях також, але найбільше – це Стрий, Дрогобич, Городок, недавно Сокаль телефонували, теж хочуть налаштовувати сортування. Тобто це наш внесок, ми це поширюємо постійно.

Ви сказали про самоокупність. За рахунок чого? Ви берете гроші за вивіз?

Так, на початку ми пробували таку досить лояльну модель зробити, більш волонтерську, але вона провалилася, і ми сервіс зупинили майже на рік – саме сервіс вивозу, бо логістика дуже дорого коштувала нам. І тепер ця послуга для компаній є платною – і, в принципі, хто має можливість, кому таке окей, ми прораховуємо тарифи. І за рахунок цього ми можемо здійснювати ту діяльність плюс дофінансовувати інші наші проекти.

Тобто для мешканців це теж платна послуга?

Так, для мешканців теж платно.

І скільки це коштує?

Це дуже умовно – залежно від місця, де мешканці знаходяться. Десь у межах може бути 200 гривень за одноразовий забір – але це людина може збирати місяць, може два місяці збирати. Скажімо, в мене вдома контейнери стоять, то я вивожу сам їх десь раз на два місяці – назбирується та кількість, яку можна вивозити.

І органіку в тому числі?

Ні, з органікою ми не працюємо, це для нас дуже складно. З органікою є організації, які пробують працювати. Але це ще складніше, ніж із втор сировиною, тому що це такий досить трудомісткий процес. І якщо людина починає сортувати просто відходи, то ми тоді вже агітуємо, що ви вже досягли такого рівня, що можете починати і органіку. Бо ми це поки що не здатні організувати.

А чим це відрізняється від звичайної бізнес-моделі сміттєвих компаній, які вивозять? У вас теж сміттєва компанія, тільки маленька. Ви берете досить немалі гроші.

Не зовсім. Ми сортуємо на 20 фракцій, більше 20 фракцій – так не сортує жодна сміттєва компанія. І ми відсортовуємо, по-перше, крім навчальної, ми відсортовуємо дуже велику кількість вторсировини. По-друге, ми маємо оцю громадську сортувальню, яку утримуємо за наші кошти і куди мешканці можуть приїхати. Тобто не обов’язково замовляти наш сервіс. Бо сервіс коштує гроші тільки тому, що це є логістика і витрати.

Треба возити.

Так. Якщо людина готова сама приїхати своїм транспортом (до нас дуже багато людей приходять) на місце, на громадську сортувальню – вони можуть прийти, це відсортувати безкоштовно, там консультант їх навчить, покаже, розкаже, як все робити.

А як це виглядає? Люди привозять просто пакети сміття на вашу сортувальню?

Люди вже знають, які сортують. Вони насправді вже привозять відсортоване. Хтось вже знає, вже не перший рік сортує – то привозить таке, як треба.

Вже відсортоване?

Так, чисте, готове. Є люди, які привозять якісь речі, які ще треба пересортувати додатково – і вони там на місці вчаться. Є щось таке, що не переробляється, що ми просто не знаємо, куди переробити. Ми постійно шукаємо шляхи, постійно обдзвонюємо компанії переробні, чи вони готові такий вид пластику переробляти, чи таку вторсировину. І, відповідно, деякі є речі, які ми не збираємо.

Але ми дуже сильно розшири спектр того, що ми можемо збирати. Бо познаходили і переробників, і заготівельників різних. Просто є сировина, яку ніколи не будуть збирати сміттєві компанії – бо вона є невигідною, вона або їм буде збиткова, або по нулях.

Тобто ви взагалі все сміття збираєте?

Практично все, що є.

Якесь будівельне?

Ні, будівельне ні, бо це зовсім інша сфера – це габаритне й інше трошки. Ми не збираємо буквально кілька видів пакування і, можливо, кілька видів тари від продуктів, які просто реально не переробляються – нема такої системи переробки. А так, в більшості все, що ви бачите на полицях в магазинах, вся упаковка – ми все переробляємо.

Як це виглядає? Це якийсь відкритий майданчик? Ви казали, що його утримуєте своїм коштом.

Так, ми маємо невелике приміщення плюс чучуть території, де теж організували ці беги, які стоять навколо місця, де люди можуть скидати своє відсортоване. Ну і, власне, все там дуже просто: є консультант, є місця, де потрібно відскладати все. Людина приходить, сортує, їй консультант показує, що і як, що і куди, чому це не переробляється. Десь так.

У вас на сайті так само сказано, що можна долучитися до діяльності вашої компанії в тому сенсі, що волонтери або грішми допомогти. Але, з іншого боку, ви кажете, що ви – самоокупні. Я так розумію, що ваші консультанти працюють за зарплату?

У нас все волонтери. В принципі, в нас є десь 15 людей, які більш-менш постійно працюють з нами вже досить довго. Коштує утримувати саму сортувальню як територію, комунальні і так далі, плюс там інші витратні ресурси.

А чим ви мотивуєте оцих волонтерів?

Ми теж були здивовані, коли сортували, ще в 2016 році. Ми думали, що ми самі, кілька людей придумали – почнемо і на тому закінчимо. Але виявилося, що у Львові є достатньо людей, яким просто це теж болить, теж цікаво, і вони готові тратити якусь частину свого часу. Переважно вона працює в нас у такий час, що коли це студенти – це з четвертої години, з п’ятої, вони мають можливість прийти, допомогти, бо в них уже є якийсь вільний час, тобто вони свій вільний час використовують на таку благодійність.

Я це розумію, але дуже часто люди, особливо в такій волонтерській діяльності, захоплюються: «Ну окей, кілька місяців я там допомагав, задовольнив своє бажання допомогти суспільству». Але постійно…

У нас люди насправді міняються, так. Є люди, які просто нову професію починають, чи якусь нову роботу, чи закінчують студентство.

Але все одно є потік цих охочих, яким ви не платите?

В принципі, постійно є потік охочих, які просто на безоплатній основі виконують таку роль. Є люди, яким ми просто компенсуємо як організація їхній робочий час. Це теж не можна сказати, що це оплата – це відрядні, чи як, можна по-різному це назвати. Це просто люди, які… Наприклад, якщо водій, який виїжджає на маршрут, він тратить силу і робочий день свій, але він це робить теж на умовно-добровільних засадах, таких чисто партнерських. І ми маємо якусь можливість компенсувати йому.

А ці водії – це теж волонтери, ви просто компенсуєте їм бензин?

Фактично, це такі волонтери, яким…

Власним транспортом возять?

Ні, це наш транспорт. Якраз що ми досягнули, це наше досягнення: ми збирали кошти власними силами, плюс нам вдалося залучити один невеличкий грант, і ми минулого року (чи це вже позаминулого року) купили власний транспорт.

Це не дуже невеличкий.

Вантажний автомобіль, вантажний бус – нам його достатньо цілком для наших потреб. Ми там про нього теж мріяли. Бо ми починали теж з позиченого – ми просто домовилися з друзями, які мало використовували свій транспорт: «Давайте, ми будемо кілька днів на тиждень використовувати». Їм було окей. А тепер ми перейшли трошки на інший рівень і вже маємо свій транспорт – ну, десь отак.

П’ять років існує ваша організація – що далі? Як ви собі це уявляєте?

Зараз ми зробили кроки вперед тим, що ми два роки тому виграли громадський бюджет.

Це великий проект чи маленький?

Маленький, але нам його досить. Наша суть – реалізовувати якісь речі, тому ми порахували, що цього має бути досить. Ми два роки тому його виграли, але тільки цього року вдалося його зрушити з місця. Там було багато проблем з місцем – з локацією, де ми маємо це розміщувати.

Ви маєте на увазі цю сортувальню громадську?

Так, так. Наш проект був просто під нову громадську сортувальню, бо в нас наплив дуже великий, нам потрібно розосередити, зробити в іншому місці у Львові, щоб було мешканцям зручніше. І ми аж тепер знайшли якесь нове приміщення, яке трошки в іншій локації – але воно трошки більше, ніж ми очікували. І в ході переговорів з міською радою ми дійшли згоди, що там має бути щось більше, ніж громадська сортувальня – бо є можливість. І ми там, в принципі, плануємо реалізувати трошки більший проект, цікавіший.

Скажете, який?

Умовна назва його – це буде екохаб. Це буде місце, яке буде концентрувати екологічно свідомих громадян, місце для такої активності. І в тому районі, де воно буде, там немає подібних місць, де могла би громада збиратися. Ми собі так навіть задумали, що ми там передбачимо місце…

Це якесь громадське місце, це не буде сортувальний майданчик?

Це буде сортувальна станція плюс громадське місце, в якому ми будемо говорити більше про екологію, лекторій, більше розказувати. Плюс місце, де ми хочемо зробити так, щоб люди з району – умовно, збори ОСББ вони могли в нас провести просто так. тоді вони будуть теж перейматися, більше залучатися до екології – і вони будуть мати місце збору, щоб не під під’їздом.

Ви згадали, що все-таки у вас є якась співпраця з міською радою. Чи не варто масштабувати оцю просвітницьку кампанію на все місто? Якщо вам не вийшло з одним ОСББ, можливо, це якось адміністративними методами, що «ну, давайте…»? Я розумію, що 100% мешканців ніколи не будуть сортувати. Хоча в Німеччині, напевно, коли штрафують – це вони мусять.

Це трошки інший підхід.

Але принаймні якась більшість буде це робити.

Воно могло би працювати. Але, по-перше, це роки – це точно не робиться вже і зараз. І це точно не вирішується контейнерами, які виставлені, на які поставлено, куди що кидати. Це точно просвітництво. Ми дуже довго думали над тим, як зробити так, щоб люди почали сортувати.

Насправді заставити будь-яким іншим адмінметодом – це неможливо. І просто для галочки ми можемо прочитати лекції, ми можемо розказувати, ми можемо записати відеоуроки по тому, як сортувати. Можна їх демонструвати в школах, що ми теж робили багато разів. Але якщо нема людини, яка тим запалюється, немає людей, які готові цей процес тягнути…

В конкретному будинку?

…у конкретному будинку, установі і так далі, то воно не буде працювати. Тобто хоча б якась ініціативна група, які готові до того братися, які готові за тим слідкувати і з людьми спілкуватися на місцях.

Ну, запалюється… Дивіться, в нас у кожному районі є двірники, які отримують зарплату. Їм може не дуже подобається підмітати і вони не запалюються цим, але це така їхня робота. Очевидно, мерія чи міськрада могли би цьому якось сприяти, щоби були ці відповідальні люди, які виконують цю роботу. Ні?

Теоретично – так. Але, з іншого боку, якщо ми говоримо про те, що це буде освітній формат, що це будуть якісь лекції і так далі – вони не можуть бути на якійсь такій примусовій основі.

Ну зрозуміло, якщо лекції – то так.

Все одно добровільно. Так само, як заставити сортувати. Якщо можна систему зовсім у корені поміняти – то так, тоді зробити, як у деяких європейських країнах, коли кожен контейнерний майданчик у будинку є закритий повністю, і тільки мешканці мають доступ, і компанії перевіряють, чи там окей посортовано, а якщо не окей – то з них знімають штрафи. Система є, але в нас до цього поки що досить далеко.

Тому наша роль у просвітництві така, яка вона зараз є – це поки що наш максимум. Ну, і нас не так багато, щоби це реалізувати. Хоча з містом ми постійно на зв’язку, постійно на контакті, і з паном Андрієм Москаленком постійно маємо якісь зустрічі. То якщо би виникла якась можливість, ідея, десь би хтось щось придумав із нас – то, я думаю, ми би це реалізовували.

Зрозуміло, дякую – час наш, на жаль, добіг кінця. Нагадаю нашим глядачам, що сьогодні у нашій студії був співзасновник соціального підприємства і громадської організації «Зелена коробка» Святослав Стець.

Якщо Ви виявили помилку на цій сторінці, виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Когда ученые обманывают издателей

Старая поговорка о том, что ученые должны «опубликовать или погибнуть», очень верна. Лучший способ рассказать о своем исследовании – это опубликовать статьи в журналах или на научных конференциях – в идеале и то, и другое. Надлежащие журналы работают через «экспертную оценку», что означает, что ничего не публикуется в печати, если только эксперт в данной области не соглашается, что они имеют достаточную ценность для публикации. Но тогда не все журналы – настоящие журналы.

Добавьте сюда общие разногласия по поводу философии, дисциплины или академических подходов, и вы получите идеальную среду для академических розыгрышей.Вот шесть лучших.

Обман Сокала

В 1990-е годы в моде была форма философии, обычно называемая постмодернизмом (хотя академики более правильно называют ее постструктурализмом). Среди прочего, часто утверждалось, что науки были «социально сконструированы»: то есть наши научные знания отражают общество и его заботы, а не природу. Это явно расстроило многих ученых, которые проводят много времени, пытаясь понять природу.

Алан Сокал, физик из Нью-Йоркского университета и Лондонского университетского колледжа, был одним из них – и он решил дать отпор. В 1996 году он написал статью, в которой утверждал, что квантовая гравитация (попытка понять гравитацию с точки зрения квантовой механики) действительно была построена обществом. Он использовал много постмодернистского жаргона и подготовил статью, которую считал полной ерундой. Он назвал его «Преодолевая границы: к трансформирующей герменевтике квантовой гравитации». Sheesh.

Затем он отправил его в известный постмодернистский журнал под названием Social Text , который должным образом опубликовал его. В день публикации он раскрыл свою мистификацию, которая, по его словам, была предназначена для того, чтобы проверить, обладает ли Social Text высокими академическими стандартами и хорошей стипендией – испытание, которое они, похоже, провалили.

Однако это был не совсем честный тест, поскольку Social Text не был рецензируемым журналом, и Сокал позже немного пожалел об обмане своего эксперимента, хотя и поддержал его результаты.

Охота на хищников

«Хищные журналы» претендуют на звание высококачественных рецензируемых журналов, хотя на самом деле они просто мошенничество, чтобы заработать деньги. Однако бывает трудно отличить настоящие журналы от хищных, и многие ученые были обмануты. Но иногда ситуация меняется.

Гэри Льюис, старший преподаватель психологии Королевского университета Холлоуэй в Лондоне, решил разыграть хищный журнал, который совершенно неожиданно прислал ему электронное письмо.Он состряпал совершенно безумную газету о британских политиках и руке, которой они вытирали себе зад. В нем утверждалось, что консервативные или правые политики будут утирать левой рукой, а левые или прогрессивные политики будут утирать своей правой.

Он назвал себя исследователем из Института междисциплинарных политических и фекальных наук и сказал издателю Crimson Publishing, что статья была рецензирована доктором И. П. Дейли. Невероятно, но проверка теории межполушарного социального прайминга на выборке профессиональных политиков – краткий отчет был опубликован полностью.

iOS пишет доклад на конференции

Пожалуй, следующая по важности часть академической жизни после публикации – конференция, и здесь тоже есть хищники. Некоторые берут огромные суммы, несмотря на то, что их организовывают мошенники, которые абсолютно ничего не знают о теме. И они созрели, чтобы их разыграли.

Когда Кристоф Бартнек, промышленный дизайнер, который работает над взаимодействием людей, компьютеров и роботов в Университете Кентербери в Новой Зеландии, получил электронное письмо с вопросом, не хочет ли он представить доклад на Международной конференции по атомной и ядерной физике. , он почувствовал запах крысы – и решил поступить так.

Он ничего не знал о физике, поэтому позволил функции автозаполнения своих устройств Apple делать всю работу за него. Он начинал предложения, используя такие слова, как ядерный или атомный, и позволял программе iOS завершить их. Очевидно, в этом не было никакого смысла: даже название было безумным – Атомная энергия будет доступна для одного источника. Какие?

Первая строчка статьи потрясающая: «Атомная физика и у меня не будет одной и той же проблемы с отдельным разделом в течение очень долгого времени.”

Тем не менее, в течение трех часов статья была принята, и у Бартнека попросили 1099 долларов. Он не заплатил.

Розыгрыши на тему поп-культуры

Иногда людям очень нравится развлекаться с хищными журналами. Джон Х. МакКул (его настоящее имя) – редактор научных статей и большой поклонник старого комедийного шоу «Сайнфельд». Он тоже неожиданно получил электронное письмо с предложением отправить статью в журнал подозреваемых, в данном случае журнал открытого доступа по урологии и нефрологии MedCrave Group .

Он редактор, а не врач – и уж точно не уролог. Однако был эпизод «Сайнфельда», в котором персонаж Джерри Сайнфельда был пойман охранником, когда писал на парковке. Он притворяется, что у него заболевание под названием уромицит, настоящее заболевание, чтобы избавиться от неприятностей. Итак, МакКул решил написать статью о «пациенте» с похожим заболеванием.

Все имена в газете принадлежат персонажам Сайнфельда, и весь документ был полностью поддельным.Журнал согласился опубликовать его, если он заплатит 799 долларов. Он тоже не заплатил.

Другая публикация MedCrave – International Journal of Molecular Biology: Open Access – также была разыграна. Блогер-психолог, известный как Neuroskeptic, опубликовал статью о мидихлорианах, обнаруженных в каждой клетке, которые помогают людям подключиться к Силе. Если это звучит знакомо, то потому, что это прямо из фильмов-приквелов Star Wars .

Он полностью заполнен бессмысленными ссылками на Звездных войн и в основном заимствован со страницы Википедии о митохондриях, маленьких, очень настоящих органеллах, обнаруженных в каждой клетке нашего тела.Хуже того, он признался, что делал это в самой газете. Они все еще публиковали это.

Повторное посещение Сокаля

Хотя постмодернизм больше не пользуется большой популярностью, некоторые по-прежнему чувствуют необходимость атаковать научные исследования в области искусства и гуманитарных наук. Совсем недавно три автора – Питер Богосян, профессор философии из Портлендского государственного университета в США, Джеймс Линдси, писатель, имеющий докторскую степень по математике, и Хелен Плакроуз, редактор цифрового журнала Areo – потратили год, пытаясь получить фальшивые статьи, опубликованные в областях, связанных с исследованиями расы, пола, сексуальности, размера тела и культуры.

Они говорят, что эти области, которые они называют «исследованиями жалоб», являются потомками постмодернистского мышления и поэтому имеют очень плохую образованность. Из множества бессмысленных статей, которые они написали и представили в различные журналы, четыре были опубликованы, еще три приняты, четыре должны были быть отредактированы и повторно представлены, одна все еще находилась на рассмотрении, а девять были отклонены. Темы статей варьировались от бодибилдинга для полных до феминистской астрономии.

Хотя они, возможно, выявили проблемы со стандартами обучения в некоторых из этих областей, некоторые утверждали, что эксперимент на самом деле ничего не доказал, а критики считают их манеру проведения обманчивой и неэтичной.На самом деле Богосян находится под следствием своего университета за нарушение этических норм.

Когда вам достаточно семи слов

Это мой любимый. В 2005 году профессора информатики Эдди Колер из Гарвардского университета и Дэвид Мазьер из Стэнфордского университета, оба в США, настолько устали от хищных журналов и конференций, которые рассылали спам в их почтовых ящиках, что они собрали 10-страничную фальшивую статью, которую автоматически отправить всем хищникам, которые прислали им по электронной почте.

Результат прост, как и шалить. Вся статья, включая графики и блок-схемы, состоит всего из семи слов: «Уберите меня из вашего списка рассылки [email protected] #king». Ученые-информатики сочли это настолько забавным, что оно распространилось повсюду.

Все начинает становиться действительно веселым, когда Питер Вэмплеу, доцент кафедры информационных технологий в Федеральном университете Австралии, отправил оригинальную статью Колера и Мазьера в Международный журнал передовых компьютерных технологий.

Хищный журнал прислал ему электронное письмо с приглашением прислать статью и немедленно принял ее к публикации. Думаю, мы можем догадаться, что он не прошел рецензирование.

Эта статья опубликована в выпуске 82 журнала Cosmos . Чтобы подписаться и получать последние научные данные прямо к вам домой или в почтовый ящик, нажмите здесь.

границ | Массовое ретроспективное исследование роботизированной стереотаксической биопсии внутричерепных поражений под контролем видеометрического трекера

Введение

Клинически, когда у пациента развивается внутричерепное поражение, которое не подходит для эксцизионной терапии и требует тканевой диагностики для определения правильного плана лечения, центр нейрохирургии отдает приоритет стереотаксической биопсии.Хирургия стереотаксической биопсии может использоваться для лечения множественных внутричерепных поражений, областей краниотомии с высоким риском, таких как ствол мозга и промежуточный мозг (1, 2), а также пациентов, плохое состояние здоровья которых привело к непереносимости хирургического вмешательства. Гистологический диагноз опухоли имеет решающее значение для адъювантной терапии, позволяя планировать последующее лечение, включая лучевую терапию, химиотерапию и таргетную лекарственную терапию. Кроме того, с помощью биопсии можно различить опухоли, лучевой некроз, воспаление и другие типы поражений.

По сравнению с биопсией на основе рамки, безрамная стереотаксическая биопсия с помощью роботов является высокоэффективной, безопасной и простой и не мешает каркасу (2–5), что в настоящее время рекомендуется во многих центрах (6–11).

Для обеспечения более глубокого понимания в этом исследовании изучаются диагнозы, осложнения и технологические возможности операций роботизированной биопсии при поражениях головного мозга. В частности, он учитывает операции, проведенные в период с 2016 по 2020 год с использованием системы Remebot под управлением видеометрического трекера.

Материалы и методы

Пациенты

Это описательное исследование включало всех пациентов, перенесших стереотаксическую биопсию с помощью робота Remebot (Beijing Baihui Weikang Technology Co., ООО; Пекин, Китай) в больнице Тяньтань, Китай, с августа 2016 года по сентябрь 2020 года. Как правило, клинические эксперты рекомендуют пациентам с внутричерепными поражениями, требующими четкой классификации, пройти биопсию, чтобы обеспечить основу для диагностики и дальнейшего лечения. Однако биопсия не рекомендуется пациентам с тяжелой дисфункцией свертывания крови, диффузными поражениями в нижней части ствола мозга и продолговатого мозга, поражениями, богатыми кровеносными сосудами или сосудистыми поражениями, или при подозрении на острое бактериальное воспаление (которое может распространяться через хирургическое вмешательство).

Все пациенты прошли предоперационное и послеоперационное визуализационное обследование. Это исследование было одобрено местным комитетом по этике, и все пациенты или их родственники подписали документы об информированном согласии.

Хирургическая процедура

Все операции были выполнены в одном центре, отделении функциональной нейрохирургии больницы Тяньтань, Пекин, Китай. За один-два дня до операции у всех пациентов была проведена визуализация. Чтобы гарантировать визуализацию интересующих анатомических структур, 3.Магнитно-резонансная томография 0 Тесла (МРТ, Siemens, Германия) для сагиттального и аксиального объемного T1-взвешенного (T1W1, толщина среза 1,0 мм, TR 6,4 мс, TE 3,0 мс, межсрезовый зазор 0 мм, угол поворота 8 °) и осевой объемный расчет Томография (КТ; толщина среза 0,625 мм) была выполнена каждому пациенту. В соответствии с внутричерепным поражением врачи будут выбирать аксиальную и корональную объемную Т2-взвешенную МРТ (T2W1, толщина среза 2,0 мм), сагиттальную и аксиальную объемную Т1-взвешенную жидкостную восстановительную инверсию (FLAIR, 1.0 мм толщины среза), а также другие последовательности изображений метаболизма или сосудов. Пациентам с металлическими имплантатами (стальными пластинами, зубными протезами и т. Д.) Вместо МРТ применялось полное сканирование головы с усиленной компьютерной томографией толщиной 0,625 мм.

Роботизированное устройство Remebot состоит из видеометрического трекера, станции планирования и роботизированной руки (рис. 1A). Видеометрический трекер (MicronTracker, ClaroNav, Канада) с тремя стереотаксическими камерами, расположенными на независимой подставке, был установлен над головой пациента, что позволяло обнаруживать оптические маркеры в пределах поля измерения трекера.

Рисунок 1 . Изображения Remebot и хирургического рабочего процесса. (A) Устройство Remebot состоит из видеометрического трекера, станции планирования и манипулятора. (B) Траектории были спланированы в соответствии с объединением предоперационных изображений МРТ и КТ. (C) Видеометрический трекер просканировал оптический маркер, наклеенный на голову пациента, для завершения регистрации. Местная анестезия для большинства пациентов и общая анестезия для детей и некоторых больных. (D) Биопсии брали в нескольких точках.

Затем данные изображения были импортированы в станцию планирования для построения трехмерных моделей, определения хирургической цели и планирования траекторий (рис. 1B). В день операции пациент был зафиксирован с помощью подголовника, и большинству из них была проведена местная анестезия, в то время как дети и несговорчивые взрослые получили общую анестезию.

Затем видеометрический трекер автоматически просканировал маркеры, наклеенные на голову пациента, для завершения совмещения трекера с изображением.После регистрации операции роботизированная рука переместилась, чтобы определить точку входа в череп (рис. 1C). После дезинфекции места операции и манипулятора робота была установлена игла хирургического сверла. Биопсии брали в четырех направлениях на 3, 6, 9 и 12 часов, когда игла для биопсии медленно приближалась к целевому положению (рис. 1D). В соответствии с реальной ситуацией, дополнительные ткани были взяты на 4, 8 и 12 часах, на 5 мм выше или ниже целевой точки. Эти биопсии были отправлены в патологию.Наконец, все пациенты были повторно обследованы с помощью КТ или МРТ.

Сбор данных

Мы собрали основную информацию о пациентах, включая имя, пол, возраст и т. Д. Мы подсчитали количество гистологических диагнозов после биопсии и подсчитали процент положительных результатов биопсии. Для гистологической идентификации мы использовали классификации Всемирной организации здравоохранения 2016 г., которые включают данные, основанные на молекулярной биологии. Осложнения олицетворяют безопасность операции, мы подсчитываем виды, план лечения и прогноз осложнений после операции.Время работы представляет собой эффективность операции, включая время регистрации и время работы. Погрешность краниальной точки и погрешность целевой точки отражают точность операции. Описательный анализ представлен в виде числа и процентов для данных подсчета, а данные измерений выражены как среднее значение ± стандартное отклонение.

Результаты

Пациенты

С августа 2016 года по сентябрь 2020 года в больнице Тяньтань прошли лечение в общей сложности 700 пациентов, которым была сделана стереотаксическая биопсия с помощью роботов.Среди них 357 мужчин и 343 женщины в возрасте от 16 до 72 лет (средний возраст 47,6 ± 16,5 лет).

Гистологические диагнозы

Положительный результат биопсии составил 98,2% (687/700). Из 700 пациентов, которым была сделана биопсия, у 439 были гистологически диагностированы глиомы, что составляет 62,7% пациентов. Наиболее распространенными глиомами были глиобластомы, за которыми следовали анапластические олигодендроцитомы, лигоразветвленные астроцитомы и диффузные глиомы средней линии. Было 194 случая других типов опухолей (27.7%), причем наиболее распространены лимфома и герминома, составляющие 18,7% (131/700) и 7,6% (53/700) случаев. Кроме того, было 47 случаев очагового воспаления, шесть случаев лучевого некроза и один случай демиелинизации нервов, все из которых имели решающее значение для дифференциальной диагностики. Однако 13 пациентов не смогли получить четкий гистологический диагноз, возможно, из-за того, что ткань биопсии была расположена на краю поражения или пациент двигал головой под местной анестезией, что приводило к неспецифическим гистологическим диагнозам, которые не могли быть подтверждены.В таблице 1 приведены подробные сведения о результатах, обсуждаемых в этом параграфе.

Таблица 1 . Разбивка наблюдений и диагнозов.

Осложнения

Основными осложнениями были кровотечение, клинические нарушения и эпилепсия (таблица 2). Инфекционных осложнений не было.

Таблица 2 . Данные о послеоперационных осложнениях.

Послеоперационная компьютерная томография выявила кровотечение у 14 пациентов (2%), в том числе 12 случаев внутримозговых гематом и 2 случая эпидуральной гематомы.Все кровотечения были результатом супратенториального кровотечения. Если объем крови был ≥30 мл или кровотечение не остановилось, выполнялась вторая операция по удалению гематомы. Из семи пациентов, перенесших вторую операцию, шестеро полностью выздоровели, в том числе двое пациентов с эпидуральной гематомой и четверо – с внутримозговыми гематомами. У одного пациента с внутримозговой гематомой после эвакуации гематомы развилась гемиплегия (1/700, 0,14%). Семь пациентов лечились консервативно, пять из них достигли полной ремиссии, а двое, к сожалению, умерли.

У 29 пациентов развились обострение неврологических симптомов, но, как правило, они выздоравливали после консервативного лечения. Один пациент скончался через 3 месяца после операции.

Девять человек перенесли интраоперационную эпилепсию под местной анестезией, что потребовало немедленного лечения мидазоламом. Если место биопсии находилось в функциональной зоне, пациенты регулярно получали леветирацетам в течение 3 месяцев после операции, а пациенты, страдающие эпилепсией во время операции, нуждались в длительном лечении.Послеоперационной эпилепсии не наблюдалось.

В общей сложности три пациента умерли после биопсии – двое от кровотечения и один из-за ухудшения неврологических симптомов, что указывает на уровень смертности после биопсии 0,43%. Двое пациентов, умерших от послеоперационного кровотечения, были старше 75 лет, и у них была диагностирована глиобластома. Из-за преклонного возраста, плохого физического состояния и большого объема опухоли члены семьи согласились с рекомендациями экспертов по консервативному лечению после кровотечения, и оба пациента, к сожалению, умерли.Один пациент с поражением среднего мозга сразу после операции впал в кому, ему поставили патологический диагноз – глиобластома. Эксперты рекомендуют паллиативное лечение из-за высокого риска и незначительной пользы от операции, и в конечном итоге умер через 3 месяца.

Технические аспекты и аспекты рабочего процесса

Технические данные роботизированной биопсии показаны в таблице 3. Время регистрации было в пределах 2 минут, по данным видеометрического трекера. Время операции – от разметки краниальной точки до наложения швов на кожу – 16.78 ± 3,31 мин, что указывает на диапазон от 12 до 26 мин. Ошибка цели была получена путем сравнения целевых точек на траекториях с фактическим положением цели, которое составило 1,13 ± 0,30 мм (от 0,57 до 1,78 мм). Ошибка точки входа составила 0,99 ± 0,24 мм (от 0,56 до 1,73 мм), что указывает на минимальную разницу между запланированной и фактической точками входа в череп.

Таблица 3 . Данные для операций роботизированной биопсии.

Обсуждение

Изучение хирургической робототехники в последние годы быстро развивалось, особенно в области функциональной нейрохирургии, с такими приложениями, как хирургия глубокой стимуляции мозга, стерео-электроэнцефалография, шунтирование спинномозговой жидкости, вентрикулоскопическая хирургия и стереотаксическая биопсия.Например, Занелло и др. оценили состояние 377 пациентов с различными типами глиом после роботизированной серийной стереотаксической биопсии (12), Hamzah et al. сообщили о серии из 102 безрамочных стереотаксических биопсий с использованием роботизированного устройства (6), а Lefranc et al. сообщили о 100 случаях хирургического вмешательства с использованием роботизированного устройства ROSA (7). Будучи одним из крупнейших центров нейрохирургии в Китае, наша больница принимает большое количество пациентов с внутричерепными поражениями, многим из которых требуется биопсия. Соответственно, в этом исследовании изучались диагнозы, осложнения и техническая эффективность 700 случаев роботизированной биопсии поражений головного мозга, выполненных в период с 2016 по 2020 годы.Насколько нам известно, это крупнейшее одноцентровое исследование стереотаксической биопсии с использованием роботов.

После предыдущих отчетов об объемных записях биопсии, показывающих положительные показатели от 91,3 до 100% для биопсий (6, 7, 11, 13, 14), положительный показатель среди наших 700 пациентов составил 98,2%. Примечательно, что Hamzah et al. сообщили о положительном результате 92,2% в своем исследовании 102 биопсий, проведенных с использованием робота Neuromate, с глиальными и глионейрональными опухолями, составляющими наиболее частые гистологические диагнозы (6), хотя другие патологические находки были аналогичны нашим.Между тем, Lefranc et al. сообщили о 97 случаях (97%) с установлением гистологического диагноза (7).

Что касается осложнений, то по сравнению с нашей частотой кровотечений, равной 2%, в литературе указана частота кровотечений от 0 до 13,1% (1, 3, 6, 11, 15–17). В одном отчете с участием 379 пациентов наблюдали 12 случаев (3,2%) с внутримозговыми гематомами ≥20 мл, три из которых нуждались в хирургической очистке (12, 15), при этом исследователи предполагали, что траектория биопсии у большинства пациентов с кровотечением возникла в результате контакта с кровеносными сосудами. или борозда головного мозга (15).Хотя безопасность биопсии в целом доказана на высоком уровне, частота кровотечений из ствола мозга и промежуточного мозга может достигать 13,1%, что может быть связано с неизбежным движением хирургического вмешательства через сложные и обильные ткани кровеносных сосудов (1). Например, Malone et al. проанализировали 7514 внутричерепных биопсий, проведенных в нескольких центрах, обнаружив, что внутричерепное кровоизлияние является наиболее частым осложнением (5,8%), с многомерным анализом логистической регрессии, связывающим кровотечение с пожилым возрастом (≥60 лет) и гидроцефалией (17).В нашем исследовании у большинства пациентов с кровотечением была диагностирована глиобластома, а у пациентов с биопсией ствола мозга не было кровотечений. Мы считаем, что медленная инъекция, небольшое количество тканей, контроль артериального давления во время операции и использование игл малого диаметра для лечения опасных опухолей и участков, подверженных кровотечению, могут помочь снизить частоту кровотечений. Между тем, если кровотечение все же возникает, гемостатический эффект желатиновой губки лучше, чем гемокоагулазы.

Наше исследование хирургического опыта показало, что глубокие глиомы высокой степени злокачественности склонны к кровотечению, а паравентрикулярные опухоли легко проникают в желудочки.Поэтому иглу следует вводить медленно, следует брать как можно меньше ткани и контролировать артериальное давление во время операции. Если обнаружено кровотечение, операцию биопсии следует прекратить, и местное наложение желатиновой губки будет более полезным, чем использование гемокоагулазы. Опухоли с высоким коэффициентом риска следует оперировать тонкими иглами. Глиомы и лимфомы высокой степени злокачественности склонны к раздражению, усилению отека и ухудшению клинических симптомов. Если наблюдается прогресс, следует как можно скорее начать лечение маннитом и гормонами в соответствии с результатами замораживания.При подозрении на лимфому послеоперационный отек можно лечить с помощью метилпреднизолона или ритуксимаба в дозе 500 мг. Глиомы низкой степени злокачественности возле коры или функциональной области часто способствуют интраоперационным припадкам. Чтобы избежать этой ситуации, мы выступаем за щадящую и укороченную операцию, сводящую к минимуму использование электрического ножа. Для пациентов с опухолью, занимающей пространство возле коры, необходимо заранее подготовить внутривенный путь и связаться с анестезиологом для приготовления седативного мидазолама.

Также стоит рассмотреть наши выводы в контексте прорывов в области точности и удобства использования стереотаксической биопсии с помощью роботов. Немногие исследования предоставили меры точности для точки входа и точки цели отдельно. В другом месте применение робота iSYS-1 дало ошибку точки входа 2 мм (от 0,2 до 3,8 мм) и целевую ошибку 1,06 мм (от 0,1 до 4 мм) у 39 пациентов (9) и 1,3 мм. (от 0,2 до 2,6 мм) на входе и 0,9 мм (от 0.От 0 до 3,1 мм) в целевой точке у 25 пациентов из другого исследования (10). Dlaka et al. Сообщив о 32 операциях по биопсии с помощью робота RONNA G3, вычисленная ошибка точки входа составила 1,42 ± 0,74 мм, а ошибка целевой точки – 1,95 ± 1,11 мм (18). Кроме того, Алиса Гойя и соавт. сообщили о 44 имплантации электродов с использованием робота ROSA для операций по глубокой стимуляции головного мозга, при этом наблюдались ошибки цели 0,81 ± 0,51 мм справа и 1,12 ± 0,75 мм слева (19). Это указывает на то, что точность процедуры биопсии с помощью Remebot в этом исследовании сопоставима с точностью других доступных роботов, при этом средняя ошибка точки входа составила 0.99 и средняя целевая ошибка 1,13 мм.

Система Remebot включает в себя роботизированную руку с шестью суставами и независимый видеометрический трекер – в данном случае MicronTracker – который использует видимое освещение для обнаружения и отслеживания интересующих объектов, отмеченных целевым шаблоном, состоящим из высококонтрастных черно-белых изображений. чересстрочные области, называемые Xpoints (рис. 1C). Точность калибровки трекера составляет 0,2 мм, как и у других систем оптического слежения. Примечательно, что MicronTracker использовался в хирургической навигации жестких тканей во многих дисциплинах (20–22).Система Remebot обеспечивает автоматический и быстрый рабочий процесс для облегчения процедур регистрации и устранения человеческой ошибки. По сравнению с искусственным эталонным тестом с нагруженной костью новая безрамочная оптическая регистрация более удобна (14).

Наиболее очевидным ограничением нашего исследования является отсутствие данных о последующем лечении. Поскольку биопсия, лучевая терапия, химиотерапия и удаление опухоли относятся к разным отделениям, соответствующие данные, к сожалению, отсутствуют. Было бы интересно изучить дальнейшее лечение пациентов с помощью биопсии.

Заключение

В этом исследовании сообщалось о 700 роботизированных безрамных биопсиях, проведенных в нашем центре в период с 2016 по 2020 годы. Положительный процент биопсий был высоким, а частота осложнений была приемлемой, что подтверждает, что стереотаксические биопсии с роботизированной безрамной системой являются точными и эффективными. , и безопасный метод биопсии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по медицинской этике больницы Тяньтань. Письменное информированное согласие на участие не требовалось для этого исследования в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

J-GZ и A-CY внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования. H-GL и HZ организовали базу данных. Y-YL провел статистический анализ и написал первый черновик рукописи.F-GM, KZ, G-YZ, Y-CC и D-FL написали разделы рукописи. Все авторы внесли свой вклад в доработку рукописи, прочитали и одобрили представленную версию.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (№№ 81830033 и 61761166004).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Список литературы

1. Гупта М., Чан Т., Сантьяго-Дьеппа Д., Йекула А., Санчес С., Эльстер Дж. И др.Роботизированная стереотаксическая биопсия ствола головного мозга и таламических поражений у детей. Дж. Нейрохирург Педиатр . (2020) 2020: 1–8. DOI: 10.3171 / 2020.7.PEDS20373