Современные материалы и инструменты используемые в операционном деле: Современный операционный блок

Содержание

Современный операционный блок

Также интегрированная операционная позволяет следить за ходом операции удаленно и контролировать процесс, находясь вне операционной комнаты. В нашей Клинике функция «удаленного присутствия» применяется в тех случаях, когда хирургам в операционной необходим совет профессора или врача смежной специальности. Профессор может наблюдать за ходом операции на мониторе своего компьютера, общение с хирургами происходит через микрофон. Таким образом, если хирургам требуется срочная помощь или совет, то достаточно нажать кнопку на компьютере и подключиться к процессу операции. Нет необходимости тратить время на пре-операционную подготовку для доступа в операционную, которая обычно занимает 15-20 минут.

Важно, что в условиях интегрированной операционной можно проводить как открытые операции, так и малоинвазивные лапароскопические операции.

Интегрированная операционная позволяет представлять хирургу всю имеющуюся информацию о пациенте, имеет общий единый контроль аудио, видео, освещения хирургического стола и освещения помещения.

Медицинский персонал может легко и эффективно контролировать хирургическое оборудование. При интеграции все технологии могут управляться одним центральным командным пультом одним из операторов.

Сравните это с обычной операционной, где оборудования расположено вокруг хирургического стола, а отдельные части придвигаются по мере необходимости. Операционная медсестра работает среди оборудования для изменения настроек по просьбе хирурга, например, увеличивает давление на инсуффлятор, регулирует освещение или снимает изображение. Кабели и шнуры от оборудования лежат на пути медсестры и даже под ногами анестезиолога и хирургической бригады. Существует риск отключения и нарушения операции, повреждения оборудования.

В интегрированной операционной шнуры и кабели спрятаны внутри шарнирных рычагов и скрыты на потолке, отсутствуют шнуры и кабели на полу. Операционная медсестра работает с консоли на пульте управления, где у нее есть доступ через компьютер к многочисленным устройствам. Во время операции она больше не перемещается по комнате. Хирург может также иметь консоль в пределах досягаемости в хирургическом поле. Некоторые системы даже предлагают распознавание голоса и активацию, так что хирург, имеющий беспроводную гарнитуру с микрофоном, может напрямую управлять системой.

Наиболее важным преимуществом таких операционных является то, что операции пациентам проводятся быстрее, менее инвазивно и выполняются с использованием лучших технологий и оборудования.

Из-за сложности совмещения интегрированной операционной с эндоскопическим оборудованием, только высокотехнологичные и современные клиники могут позволить себе операционную такого уровня с полной комплектацией всех инструментов и устройств. Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии имеют возможность оперировать пациентов в интегрированной операционной с 2015 года.

Операционная нашей Клиники имеет в своем оснащении следующее оборудование и инструментарий:

– роботическая система Da Vinci

– оборудование для выполнения лапароскопических малоинвазивнх операций (через небольшие проколы кожи)

– приборы для получения 3D-изображения высокого разрешения (HD) во время выполнения лапароскопических операций

– высокочувствительные сенсорные лампы

– операционный стол с возможностью перемещения в 3-х плоскостях, что позволяет достичь максимально комфортной позиции для хирургической бригады

– наносы и инсуффляторы

– высокоточное электрохирургическое оборудование

– 5 экранов, 2 из которых – с сенсорным управлением. Хирург получает идеальное качество изображения и цветопередачи во время лапароскопических и эндоскопических операциях.

– аппараты для ультразвукового рассечения тканей, которые позво ляют при минимальной травматизации тканей и с минимальной кровопотерей выполнить доступ к интересующему органу

– современные аппараты для биполярного рассечения тканей и “заваривания” (коагуляции) кровоточащих сосудов

– современные наркозные аппараты

– аппараты для плазменной, озоновой и газовой стерилизации хирургических инструментов

– бактерицидные лампы, которые позволяют создавать практически стерильную среду в операционной

– большое количество разнообразных одноразовых расходных материалов, которые используются хирургами для проведения операции

Операционный блок – это отдельное подразделение Клиники, работу которого обеспечивают заведующий операционным блоком Цугуля Петр Борисович, операционные медицинские сестры, санитарки. Непосредственно возле операционного блока располагается палата интенсивной терапии, в которую переводят пациентов сразу после проведения операции. Она находится в ведении врачей анестезиологов-реаниматологов.

Как проходят операции в Клинике ККМХ

Плановые операции в Клинике начинаются ранним утром. Все беседы с пациентом о предстоящей операции проводятся накануне. Врач-колопроктолог рассказывает, что планируется выполнить, какие особенности операции есть у каждого пациента, говорит о возможных сложностях, которые могут возникнуть во время самой операции, дает подписать документальное согласие на проведение операции. Отдельно с пациентом Клиники беседует анестезиолог, который будет проводить наркоз. Он еще раз изучает все анализы пациента, рассказывает, как ему правильно себя вести в момент входа и выхода из наркоза. Кроме того, медицинские сестры и санитарки помогают пациенту выполнить рекомендации врача по подготовке к операции.

В Клинике колопроктологии это особенно актуально, потому что от качества подготовки кишечника зависит результат операции.

День операции

Первого, кого встречает пациент в операционной, является анестезиолог. С ним также находится медицинская сестра операционного блока, которая помогает врачу и пациенту перед операцией. Пациенту устанавливается катетер для внутривенного введения препаратов, затем ему вводят специальный препарат и пациент засыпает. Только после этого врачи-хирурги, которые уже в это время находятся в операционной, приступают к выполнению своей части лечения.

После окончания операции анестезиолог заканчивает наркоз и пациент просыпается в операционной или уже в палате интенсивной терапии. Как только пациент приходит в себя, он может позвонить родным, рассказать о том, что операция закончилась. Родные пациента также могут связаться с лечащим врачом и узнать о состоянии пациента. В течение всего времени пребывания в палате интенсивной терапии за пациентом наблюдают врачи и медицинские сестры отделения реанимации и интенсивной терапии, берут плановые анализы, вводят внутривенно или внутримышечно лекарственные препараты. Нужно быть готовым к тому, что после некоторых особенно больших и сложных операции у пациента будут стоять специальные трубки из живота для облегчения его состояния и лучшего восстановления после операции. Об этом пациента обязательно предупредить врач до операции.

На следующий день после операции пациента переводят в палату в отделение, где продолжается лечение.

Важно помнить – на всех этапах, до и после операции, с пациентом находится медицинский персонал, который всегда поможет и ответит на ваши вопросы. Благодаря слаженной работе врачей и большому количеству проведенный операций, пациент чувствует себя максимально комфортно на всех этапах подготовки, проведения и восстановления после операции.

4. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных / КонсультантПлюс

4. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном

блоке и перевязочных

4.1. Территория операционного блока разделяется на три функциональные зоны: неограниченная, полусвободная, ограниченная:

неограниченная зона состоит из служебных помещений, помещений для сбора, дезинфекции, временного хранения отходов классов А и Б, использованного белья, а также технических помещений;

полусвободная зона состоит из помещений санпропускника, помещения для хранения аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;

ограниченная зона состоит из операционных залов, предоперационных, стерилизационной, комнат для наркоза. Предпочтительнее предстерилизационную обработку и стерилизацию проводить в централизованном стерилизационном отделении (далее – ЦСО).

4.2. Все двери операционной должны оставаться закрытыми, за исключением тех случаев, когда есть необходимость перемещения оборудования, персонала или больного. Число персонала, которому разрешено входить в операционную, особенно после начала операции, должно быть сведено к минимуму.

4.3. Операционный блок оборудуют вентиляционными установками с преобладанием притока воздуха над вытяжкой.

4.4. При подготовке стерильных столов необходимо соблюдать меры асептики:

стол предварительно дезинфицируют способом протирания одним из средств, рекомендованных для дезинфекции поверхностей в помещениях;

простыни, используемые для подготовки стерильных столов, перед стерилизацией проверяют на целость материала. При наличии повреждений их следует заменить. Альтернативой является использование стерильного одноразового хирургического белья или стерильных одноразовых специальных комплектов.

4.5. Перед извлечением простерилизованных материалов и инструментов (до вскрытия стерилизационных коробок/упаковок):

визуально оценивают плотность закрытия крышки стерилизационной коробки или целость стерилизационной упаковки однократного применения;

проверяют цвет индикаторных меток химических индикаторов, в том числе на стерилизационных упаковочных материалах;

проверяют дату стерилизации;

на бирке бикса, упаковочном пакете ставят дату, время вскрытия и подпись вскрывавшего.

4.6. Перед подготовкой стерильных столов операционная сестра обрабатывает руки спиртосодержащим кожным антисептиком по технологии обработки рук хирургов, надевает стерильные халат и перчатки (без шапочки и маски вход в операционную запрещен).

4.7. При подготовке большого инструментального стола две стерильные простыни, каждая из которых сложена вдвое, раскладывают на левую и правую половины стола местами сгиба к стене. Простыни располагают внахлест таким образом, чтобы по центру стола края одной простыни заходили на другую простыню не менее чем на 10 см, а края простыней со всех сторон стола свисали примерно на 15 см. Поверх этих простыней выстилают третью простыню в развернутом виде так, чтобы ее края свисали не менее чем на 25 см. Стол с разложенными на нем инструментами сверху накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое по длине простынного полотна, или двумя простынями в развернутом виде.

4.8. Большой инструментальный стол накрывают один раз в день непосредственно перед первой операцией. Во время работы инструменты и материалы с большого инструментального стола разрешается брать только в стерильных перчатках с помощью стерильного корнцанга/пинцета. После проведенной операции на большой инструментальный стол дополнительно, пополняя из стерильной укладки, выкладывают инструменты и материалы, необходимые для следующей операции.

4.9. При подготовке малого инструментального рабочего стола его накрывают стерильной простыней, сложенной вдвое, а затем стерильной пеленкой в развернутом виде, края которой должны равномерно свисать со всех сторон стола. Выкладывают стерильные инструменты и материалы и сверху накрывают их стерильной пеленкой, сложенной вдвое. Альтернативой является использование простыни-чехла однократного применения из нетканого, воздухопроницаемого материала, устойчивого к проникновению жидкостей.

4.10. Малый инструментальный рабочий стол после каждой операции накрывают заново для следующей операции.

4.11. Альтернативой стерильных столов являются индивидуальные укладки на каждую операцию, включая стандартный набор инструментов и отдельно упакованные инструменты.

4.12. Члены операционной бригады входят на территорию операционного блока через санпропускник, где принимают душ и меняют одежду на операционные костюмы и шапочки.

4.13. Члены операционной бригады перед входом в ограниченную зону надевают маски (предпочтительно однократного применения), закрывающие нос, рот и область подбородка, и проходят в предоперационную, где проводят обработку рук хирургов по технологии, указанной в главе I настоящих санитарных правил. После этого члены операционной бригады надевают стерильные халат и перчатки с помощью медицинской сестры. Перчатки надевают после надевания стерильного халата.

4.14. Хирургические халаты, используемые в оперблоке, должны быть воздухопроницаемы и устойчивы к проникновению влаги.

4.15. При нарушении целости перчаток во время операции их необходимо немедленно заменить, а руки обработать спиртосодержащим кожным антисептиком.

4.16. При возникновении “аварийной ситуации” во время операции (нарушение целости кожных покровов рук членов операционной бригады) немедленно должны быть проведены мероприятия по экстренной профилактике гепатита B и ВИЧ-инфекции.

4.17. Для проведения операций с высоким риском нарушения целости перчаток следует надевать 2 пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

4.18. При подготовке к работе перевязочной до начала работы проводится влажная уборка помещения перевязочной с обработкой всех поверхностей дезинфектантом.

4.19. Для уборки перевязочной используют специально выделенный халат, перчатки, маску и шапочку, промаркированный инвентарь, салфетки, емкость.

4.20. После проведения уборки перевязочной медицинский персонал снимает спецодежду, моет руки с мылом и проводит их гигиеническую обработку.

4.21. В структуре хирургического отделения с коечным фондом на 30 и более пациентов необходимо иметь две перевязочные – для проведения “чистых” и “грязных” перевязок. В хирургическом отделении, имеющем до 30 коек, допускается наличие одной перевязочной. Очередность перевязок планируется с учетом чистоты раны.

4.22. Перевязочная должна быть обеспечена необходимым количеством стерильных инструментов и расходного материала. Наборы для проведения перевязок должны быть индивидуальными.

4.23. Стерильный перевязочный стол накрывается медицинской сестрой на каждую перевязку.

4.24. Перевязочный стол для пациента (кушетка) дезинфицируют способом протирания и накрывают чистой простыней (пеленкой) перед каждой новой перевязкой.

4.25. Медицинская сестра и врач должны работать в халате (при необходимости – и в фартуке), перчатках, шапочке, маске. Предпочтительны халаты однократного применения.

4.26. Снятие повязки проводится перевязочной сестрой в чистых (нестерильных) перчатках.

4.27. Лечащий врач (оперирующий хирург) проводит перевязку в стерильных перчатках, которые меняет при каждой перевязке.

4.28. Все предметы со стерильного перевязочного стола берутся стерильным корнцангом (пинцетом).

4.29. По окончании перевязки отработанный материал, использованные перчатки, халаты сбрасывают в емкость для сбора отходов класса Б и в дальнейшем подвергают дезинфекции и утилизации.

4.30. Инструменты многократного применения после перевязки дезинфицируют способом погружения в дезинфицирующий раствор, затем подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации (в ЦСО – при его наличии в лечебной организации).

4.31. В конце рабочего дня проводят уборку перевязочной с последующим обеззараживанием воздуха. Один раз в неделю проводят генеральную уборку в перевязочной, о чем делают запись в журнале регистрации уборок.

Хирургический шов: эволюция нити и иглы

Хирургия… В буквальном переводе с древнегреческого этот термин (hiros – рука, urgos – действие) обозначает не много ни мало – «искусство рукодействия». Тем не менее ассоциативные образы, возникающие при произнесении слова «хирургия», в различных слоях общества могут иметь совершенно противоположную окраску. С каким же общим действием ассоциируется проведение хирургических операций? Если мы зададим этот вопрос простому обывателю, то получим, очевидно, ответ-ассоциацию «РЕЗАТЬ». Если же аналогичным вопросом зададутся хирурги-профессионалы, то ответ, очевидно, будет принципиально иной – «ШИТЬ».  Действительно, в мире недостаточно осведомленном, в мире литературных шаблонов и клише символом хирургии является скальпель, вполне справедливо ассоциирующийся у большинства людей с болью и разрушением. Напротив, в профессиональном хирургическом мире символом операции в большей степени являются проходящие через ткань игла с нитью, закономерно связываемые с восстановлением разрушенного, а значит – с выздоровлением пациента.

Цель и средства.

В настоящее время в хирургической практике для соединения тканей в процессе оперативного вмешательства используется целый ряд стандартных методик, а именно: формирование нитяного шва, формирование механического скрепочного шва, имплантация в ткани металлоконструкций, внесение в дефект ткани органических и синтетических клеевых композиций, лазерная и ультразвуковая сварка тканей, компрессионное соединение тканей магнитами, стяжение покровных тканей липким пластырем. Несмотря на относительное многообразие методик и их избирательную востребованность в различных областях хирургии, основным и универсальным способом соединения тканей сейчас, как и много веков назад, является формирование хирургического шва с помощью иглы и нити. При этом, после проведения нити через участки тканей, подлежащих сведению (ушиванию), ее концы фиксируются друг относительно друга тремя – восемью петлями хирургического узла (производное широко известного морского узла).

Закономерен вопрос: а зачем вообще нужен шов в хирургии? В известном приближении можно сказать, что хирургический шов необходим для сближения, сопоставления и иммобилизации краев раны тканей на период ее заживления. То есть нам необходима нить, надежно фиксирующая ткани ровно столько, сколько заживает рана. При шве кожи, например, необходима фиксация краев раны в течение 7-10 суток, при шве желудка или кишки – в течение 14-25 суток, при шве связок и других соединительно-тканных структур – 150-180 суток, при шве сосудов сопоставление краев раны нитью должно продолжаться неопределенно долго, как правило – многие годы. С одной стороны – вроде бы все просто и очевидно. Но, c другой стороны (и это во многом уже философская сторона вопроса), самим формированием хирургического шва мы часто создаем для организма целый ряд проблем весьма негативного свойства. Прежде всего – при проведении иглы через ткань мы сами формируем прокольный канал – в сущности новую рану. Кроме того, оставляя нить в тканях, мы внедряем во внутреннюю среду организма инородное тело, в ряде случаев даже содержащее на своей поверхности различные микроорганизмы. И очевидно, что возможность возникновения, выраженность и длительность реакции организма на нить будет непосредственно зависеть прежде всего от ее физико-химических свойств. В настоящее время «портрет идеальной хирургической нити» с максимально возможным набором позитивных черт и минимизацией негатива можно представить в виде концепции «5А». Согласно данной концепции хирургический шовный материал должен быть:

Ареактивным (не вызывать выраженную тканевую реакцию)

Атравматичным (дополнительно не травмировать ткани)

Афитильным (не обладать «фитильным эффектом)

Абсорбируемым (после заживления раны бесследно исчезать из тканей)

Антисептическим (препятствовать развитию инфекции в ране).

«Дела давно минувших дней…»

Мы никогда не узнаем, когда для сведения краев раны впервые были применены игла и нить. Мы можем лишь предположить, что их история во многом синхронна с историей хирургии. Тем не менее, весьма любопытен  парадокс: за много веков своего существования, при бесспорном прогрессе оперативной хирургии, самые часто используемые и потому самые востребованные хирургические инструменты не претерпели в своей сути существенных изменений. Первые сведения о применении иглы и нити при производстве хирургических операций мы находим в древнеегипетских папирусах, датируемых серединой второго тысячелетия до нашей эры, где имеются указания на то, что древнеегипетские жрецы, последователи врачевателя Имхотепа, значительные по размерам раневые дефекты ушивали с помощью медной иглы и хлопковой нити. В дошедших до наших дней строках Аюрведы (IX век до нашей эры) описаны сшивание ран льняными, пеньковыми, сухожильными нитями, а также конским волосом. В IV веке нашей эры выдающийся врач-энциклопедист Сушрута описал оригинальный способ соединения краев кожной раны и раны кишечной стенки с помощью челюстей гигантских черных муравьев: после того, как муравей сжимал края раны своими челюстями, его декапитировали и голову с челюстями удаляли после заживления раны. В древнем Китае методика соединения краев раны с помощью шва стала известной уже во II веке до нашей эры. В то время в качестве шовного материала использовали нити джута и жилы животных. Позднее, в эпоху Хань (II-III век нашей эры) для формирования хирургического шва применялись шелк, нити конопли, жилы телят, ягнят и тигров. Клавдий Гален (I век нашей эры) в качестве шовного материала животного происхождения, способного к исчезновению из раны через определенный срок, использовал нити, скрученные из подслизистого слоя кишки овец (этимология термина «кетгут» относится к понятиям kitgut или kitstring, обозначавшим шнурок, закрывавший ранец римского легионера). Таким образом, уже к началу средневековья хирургический шов – наиважнейший элемент хирургической операции – обладал вполне современными нам свойствами. Для формирования шва использовались металлические иглы с вдетыми в них нитями. В качестве шовного материала использовались нити растительного и животного происхождения (прежде всего – шелк и кетгут), а также металлическая проволока. Хирурги различали нити с постоянной прочностью и нити, способные к рассасыванию. В последующие столетия, вплоть до начала XX века прогресс хирургического шва касался почти исключительно методики его формирования, никоим образом не затрагивая его «материальный субстрат» – по прежнему использовались хлопковые, шелковые и кетгутовые нити, медные и железные иглы. Уже в те далекие времена был подмечен целый ряд негативных качеств используемого шовного материала. Прежде всего – способность нитей самостоятельно вызывать выраженный воспалительный процесс в тканях (сейчас это свойство называют аллергенностью и связывают с наличием в структуре этих натуральных волокон молекул растительного и животного белка, инициирующих местный иммунный ответ организма). Кроме того потенциально позитивное свойство кетгута – его способность к рассасыванию в тканях (абсорбции) – разбивалось о негатив непредсказуемости реальных сроков потери прочности этой нити и исчезновения ее из тканей.

От классики к модерну. 

Лишь прогресс тонких химических технологий, позволивший создавать синтетические материалы с заданными свойствами, определил возможность появления качественно новых хирургических нитей. В 1938 химики концерна DuPont изобрели материал «тоньше паутинки, прочнее стали и элегантнее шелка». Таким материалом стал первый полиамид нейлон (NYLON = New York + London), в нашей стране больше известный под названием капрон. При первом же опыте использования в качестве хирургического шовного материала полиамидные волокна (Ethilon®, Nurolon®) показали себя как прочные, эластичные, негигроскопичные нити с принципиально меньшим, по сравнению с шелком и кетгутом, негативным местным влиянием на живые ткани. Рождение еще одной группы шовного материала относится к 1946 году, когда появилась технология производства нового волокнообразующего полимера, являющего по своей химической структуре полиэфиром (полиэстером). В СССР материал с данной технологией производства появился в 1949 году и получил название лавсан. Опыт использование полиэстера (Ethibond®) в качестве шовного материала позволил сделать вывод о его значительно большей (по сравнению с ранее использовавшимися материалами) прочности, хороших манипуляционных свойствах, меньшим, по сравнению с полиамидами, влиянием на ткани организма. И нейлон (капрон), и полиэстер (лавсан) обладали одним общим качеством: хирургические нити из этих материалов являлись полифиламентными, то есть состояли из множества скрученных или сплетенных волокон. Данное качество, с одной стороны являясь позитивным (повышение прочности нити), с другой стороны определяло наличие у нити так называемого «пилящего эффекта» (можно воспринимать данный термин буквально), и, кроме того, способствовало активному впитыванию нитью жидкости из раны – так называемый «фитильный эффект». В 1963 году K. Zigler и G. Natta были удостоены Нобелевской премии по химии за разработку технологии синтеза полипропилена. Данный год вполне можно считать годом рождения не только современной рыболовной лески, но и принципиально нового – монофиламентного – шовного материала. Особенности химической структуры полипропилена – линейность молекулярных компонентов – повысила прочность, биологическую инертность и высокую стабильность полипропилена в тканях организма. Благодаря монолитной структуре, полностью исключающей абсорбцию, полипропилен не рассасывается и не подвергается биодеградации. Не будет большим преувеличением сказать, что нити из полипропилена (Prolene®) явились революционной инновацией в сердечно-сосудистой хирургии. Сегодня, благодаря своей идеально гладкой поверхности, полипропилен служит «золотым стандартом» атравматичности шовного материала. Тем не менее данная нить, являясь нерассасываемой (неабсорбируемой), до конца не может считаться идеальным материалом для хирургии внутренних органов. Многолетние поиски нитей, объединяющих в себе прочность, биологическую инертность и абсорбируемость увенчались появлением в 1970 году в клинической практике шовного материала Dexon® (сплетенные в нити филаменты сополимера гликолевой кислоты), ознаменовавшим рождение принципиально нового класса хирургического шовного материала – полигликолидов. В 1974 году компанией Ethicon был изготовлен и завоевал лидирующие позиции в клинической хирургии вплоть до настоящего времени (наиболее часто используемый в мире шовный материал) сополимер лактида и гликолида – полиглактин-910 (Vicryl®), принципиально дольше сохраняющий свою прочность в тканях. Производные полигликолевой кислоты при высокой механической прочности, биологической инертности и хороших манипуляционных свойствах обладают уникальным качеством, отличающим их от остального шовного материала – способностью к запрограммированному по времени процессу гидролиза до углекислого газа и воды в тканях организма. В отличие от кетгута, рассасывание которого происходит вследствие воздействия клеточных ферментов, абсорбция полигликолидов не зависит от состояния макроорганизма и является гарантированной в строго определенный срок. Принципиально важным изменением в структуре полифиламентных полигликолидных нитей послужило создание внешней гладкой оболочки нити, что привело к появлению так называемых комплексных нитей (Coated Vicryl®), приближающихся по свой атравматичности к монофиламентам, но при этом сохраняющих свои позитивные полифиламентные свойства. Без преувеличения можно сказать, что именно в начале 70-х годов XX века и началась эра современных хирургических шовных материалов –  биологически интертных атравматичных нитей, способных к абсорбции. При этом признанной вершиной шовного материала для хирургии внутренних органов на сегодняшний день являются монофиламентные абсорбируемые нити: нити, идентичные по свой атравматичности полипропилену, но в то же время подверженные запрограммированному гидролизу. В 1980-х годах в клинической практике начали использоваться монофиламентные нити из полидиоксанона (PDS®): атравматичные, беспрецедентно долго (по сравнению с полигликолидами) сохраняющие свою высокую прочность в тканях, более эластичные и менее реактогенные, чем абсорбируемые полифиламенты. Усовершенствованный вариант нити PDS® – PDS II® в настоящее время позиционируется не только как материал для работы на внутренних органах, но и как материал, подходящий вследствие длительного поддержания прочности, для плотных анатомических структур раны (раньше для этих целей использовали только неабсорбируемые нити). С другой стороны потребности клинической практики, прежде всего – эстетической хирургии, привели к тому, что в начале 1990-х годов были созданы монофиламентные хирургические нити со средним и коротким сроком рассасывания – Biosyn® и Monocryl®.  В настоящее время, помимо указанных выше нитей из полиамида (нейлон, капрон), полиэстера (лавсан), полипропилена, полигликолида и полидиоксанона, в различных областях хирургии применяются и нити из материалов с принципиально иной химической структурой. Так для сердечно-сосудистой хирургии стали доступными уникальные монофиламентный шовные материалы из полибутэстера (нить, способная к обратимому растяжению при увеличении диаметра сосуда во время пульсовой волны  – Pronova®) и политетрафторэтилена (микропористая нить, герметично  заполняющая собой прокольный канал в стенке кровеносного сосуда,  – Gore-Tex®). В травматологии и ортопедии для сопоставления и фиксации костных фрагментов используется шовный материал, являющийся ни чем иным, как проволокой из нержавеющей стали различного диаметра. В эстетической хирургии в ряде случаев прибегают к так называемым “золотым нитям” – тонкой проволоке из золота 999 пробы. К слову: «тончайшими» называют хирургические нити с диаметром 0,010 – 0,019 мм, применяемые в микро- и офтальмохирургии; наиболее часто хирургами разных специальностей используются нити, диаметр которых находится в диапазоне 0,1 – 0,8 мм.

Наконец, еще одним по истине революционным усовершенствованием хирургического шовного материала, во многом изменившим его уже не физико-химические, а биологические свойства, стало введение в структуру нити антимикробных компонентов – антибиотиков и антисептиков. Очевидная предпосылка данного нововведения – попытка исключить саму возможность развития бактериальной инфекции в ушитой хирургической нитью ране. Несмотря на то, что современный шовный материал надежно стерилизуется в процессе производства оксидом этилена или гамма-излучением, изначально стерильная нить нередко подвергается бактериальному обсеменению уже в ходе оперативного вмешательства. Применявшиеся в 60-80-е годы XX века нити с антибиотиками на какое-то время создали впечатление о решении проблемы профилактики инфицирования шовного материала. Однако современный «кризис антибиотиков» вследствие колоссальной распространенности мультирезистентных бактерий сделал данное впечатление печальной иллюзией. Лишь внедрение в клиническую практику нового поколения шовного материала  – нитей семейства Plus (Vicryl Plus, Monocryl Plus, PDS Plus), импрегнированных мощным антисептиком триклозаном, доказало реальность перспективы полного контроля над хирургической инфекцией.

Хирургические иглы: на острие мысли.

Даже мимолетный взгляд на хирургическую иглу позволяет легко понять, что данное изделие – гораздо больше, чем просто заточенный отрезок металлической проволоки. Логично предположить, что инструмент, призванный для консолидации разрушенных тканей и, в конечном счете, для сохранения здоровья и жизни, соединил в себе не меньше конструктивных и высокотехнологичных решений, чем изделия, направленные на принципиально противоположный результат – клинки штыков, сабель, шпаг и кинжалов. На самом деле на острие хирургической иглы и в прямом и в переносном смысле сконцентрирован колоссальный объем инженерной мысли. Хирургическая игла, как и хирургическая нить, должна отвечать целому ряду критериев, в совокупности определяющих ее качество и приемлемость для использования. Лучшие хирургические иглы – это иглы, которые изготовлены из нержавеющей стали высокого качества, имеют наименьшую толщину при требуемой прочности, устойчиво удерживаются иглодержателем, cпособны проводить через ткани шовный материал, нанося при этом минимальную травму, достаточно остры, чтобы проходить через ткани c минимальным сопротивлением, достаточно жестки, чтобы при этом не сгибаться, достаточно ковки, чтобы не ломаться во время операций, cтерильны, устойчивы к коррозии, не способствуют проникновению в рану микроорганизмов и инородных веществ. Для изготовления качественных хирургических игл используется нержавеющая сталь 300-400 серий по AISI, отличающаяся от нержавеющей стали с более низким номером серии наличием ферритинового лигирования, во многом определяющего прочность и упругость металла (лучшим на сегодняшний материалом для хирургических игл является сплав Ethalloy из стали AISI 455 c титановым и никелевым компонентами). Оригинальными конструктивными решениями, оптимизирующими свойства игл, является I-образное поперечное сечение иглы (повышаются ее прочность и манипуляционные качества), угол заточки острия в 220, позволяющий легко и в то же время без деформации проникать игле в ткань, а также специальное силиконовое покрытие иглы, облегчающее ее скольжение в тканях. Технология Ethicon Multipass заключающаяся в нанесении на иглу двух слоев силикона при разных температурных режимах, обеспечивает минимизацию трения перемещением слоев силикона относительно друг друга.

Исторически первыми хирургическими иглами были иглы с ушком. Главное негативное свойство таких игл (не говоря уже о необходимости заряжания нити в иглу перед каждым швом) – проведение через ткань широкого ушка со сдвоенной нитью, многократно повышающее травматичность данной процедуры для тканей. В настоящее время стандартом во всех областях хирургии является применение так называемых атравматичных игл. В данных иглах нить в процессе производства вводится и фиксируется в конце иглы, противоположном заточенному. При этом диаметр иглы и нити практически идентичны, нить является как бы продолжением иглы. Стандартной технологией соединения иглы и нити является запрессовывание конца нити в предварительно расщепленный участок иглы. Однако наиболее точной и надежной методикой прикрепления нити к игле является способ с изготовлением отверстий для нити с помощью лазерного сверления. При производстве сверхтонких нитей для микрохирургии и офтальмологии игла формируется непосредственно на конце нити напылением металла. В разных областях хирургии используют нити различной геометрической формы (прямые, изогнутые в 3/8, ½ и 5/8 окружности, сложноизогнутые, J-образные, лыжеобразные), иглы с различным сечением острия (колющие, режущие, обратно-режущие, колюще-режущие, тупоконечные). При этом простое изменение геометрии сечения острия иглы может кардинально изменить ее свойства. Так, в традиционных изогнутых режущих иглах, имеющих треугольное поперечное сечение, средняя грань проходит по внутренней, вогнутой кривизне. Простое перемещение средней грани с вогнутой на наружную, выпуклую кривизну увеличивает жесткость и прочность иглы на 40%, а также значительно уменьшает риск прорезывания ткани при проведении через нее иглы и последующем завязывании нити. Поистине все гениальное – просто! На первый взгляд таким же простым может показаться сам процесс проведения через ткани иглы с нитью и последующего формирования шва. Но это только на первый взгляд. Если в далеком и даже не очень далеком прошлом хирурги использовали в основном прямые иглы и работали с ними непосредственно пальцами, то в настоящее время практически повсеместно предпочтение отдано изогнутым иглам, проводимым через ткань специальным инструментом – иглодержателем. При этом работа с иглой в иглодержателе дает несколько очевидных преимуществ: точная и жесткая фиксация иглы во всех плоскостях с предотвращением ее неконтролируемых движений; увеличение силы, прикладываемой к игле; достижение максимальной точности движений иглы; обеспечение возможности формирования шва в труднодоступных участках раны; хорошая визуализация операционного поля во время наложения шва; и, наконец, безопасность работы с иглой для хирурга (последний момент является отнюдь не риторическим – случайный прокол иглой латексной перчатки и пальца часто грозит весьма серьезными последствиями для здоровья хирурга). В настоящее время известно 3 основные конструкции и более 30 модификаций иглодержателя для традиционной («открытой) и эндоскопической хирургии. Лучшие иглодержатели надежно фиксируют иглу в рабочей части инструмента за счет напыления на нее слоя карбида вольфрама,  эргономичны, позволяя быстро осуществить захват или высвобождение иглы и контролируемое ее проведение через ткань по заданной траектории, не повреждают иглы при захвате, а также сохраняют свои эксплуатационные свойства в течение длительного времени. При сочетании всех этих свойств иглодержатель в полной мере становится продолжением руки хирурга. Поэтому и неудивительно, что стоимость одного такого нехитрого на первый взгляд инструмента, чем-то внешне напоминающего обычные ножницы, может достигать у ведущих компаний-производителей нескольких сотен евро.

Завершая краткое описание основных свойств хирургических нитей и игл, хотелось бы еще раз заметить, что несмотря на невероятное многообразие нитей, игл и технических способов закрытия ран, в своей сути процедура формирования хирургического шва, очевидно, являясь ровесницей самой хирургии, на протяжении веков не изменилась и сегодня в своей сущности повторяет процедуру, выполнявшуюся еще врачевателями эпохи египетских фараонов и римских императоров: врач, пользуясь хирургической иглой, проводит нить через ткани, сопоставляет их, и, завязывая узел, формирует хирургический шов.

Статья добавлена 12 мая 2016 г.

Инструменты хакеров в Cyberpunk 2020

Игровая серия Cyberpunk возникла еще в восьмидесятых годах прошлого века — во многом благодаря популярности книг Уильяма Гиббсона и Филипа Дика, а также фильма «Бегущий по лезвию» (Blade Runner), вышедшего по мотивам романа последнего. С тех пор настольные игры этой серии несколько раз дорабатывались и обновлялись, и в итоге эволюционировали в эпичную компьютерную игру Cyberpunk 2077, которую задолго до выхода начали ждать фанаты (мы, кстати, разыгрываем ее в конкурсе — подробности в конце поста).

Но нас интересует более ранняя игра этой серии, Cyberpunk 2020. Потому что в ней дело происходит в 2020 году, то есть с нашей точки зрения — сегодня.

По большому счету, это типичная ролевая игра типа pen-and-paper: люди собираются за столом или в чате, генерируют персонажей с определенными навыками и характеристиками, а потом под руководством мастера проходят некий сюжет. Дело происходит в достаточно мрачном, но неимоверно стильном мире, где власть де-факто находится в руках корпораций, на улицах процветает насилие, а люди модифицированы при помощи кибернетики.

Но нам Cyberpunk 2020 интересен в первую очередь потому, что один из доступных классов персонажей, Netrunner — это по сути хакер, решающий игровые задачи при помощи программ. То есть хакер 2020 года, каким его видели авторы конца восьмидесятых и начала девяностых годов. Мы решили сравнить арсенал этого ретро-футуристического хакера с инструментами его реальных коллег и в некотором роде современников.

Несколько слов о мире Cyberpunk 2020

Нетраннеры действуют не в физической реальности, а в виртуальной. Помните все эти нагромождения геометрических фигур, которые кинематографисты того периода так любили использовать для изображения цифровых вселенных? Вот что-то такое. В сюжете это объясняется следующим образом: специальные алгоритмы преобразуют топографию реальных информационных систем в некий футуристический ландшафт.

Когда хакер подключается к Сети через специальное устройство Cyberdeck, его сознание покидает физический мир и воплощается в виртуальном. Большинство профессиональных нетраннеров имеют вживленный интерфейс для подключения (взаимодействовать с сетью можно и без него — при помощи прикладываемых к голове электродов, но это менее эффективно).

Компьютерные системы правительств, корпораций и прочих организаций в этой реальности представлены в виртуальном мире в виде Информационных Крепостей (Data Fortress) с кодовыми дверями и условной «толщиной информационных стен». Как правило, за их секретами и охотятся нетраннеры, пытаясь похитить файлы, открыть управляемые компьютерами двери в реальном мире, подслушать разговор и так далее. Разумеется, крепости защищают при помощи программ и экспертов.

При этом практически по всему миру действуют крайне суровые законы против нелегального доступа к информации и проникновения в информационные системы. Правительственные организации могут использовать любые средства для уничтожения атакующих. Да и службы безопасности корпораций ненамного мягче: они имеют право арестовать хакера, после чего его в лучшем случае ждет заключение в крайне суровых условиях, а в худшем — стирание памяти. Из-за того, что нетраннер физически подключен к компьютеру, противники могут попытаться буквально «поджарить его мозг», превратив в живой овощ.

Арсенал нетраннера

Нетраннер может взять с собой ограниченный набор программ (это зависит от «железа»), поэтому многое зависит от его предусмотрительности. Список доступных программ состоит из нескольких подразделов. Мы рассмотрим основные разделы, описанные в книге правил Cyberpunk2020, оставив без внимания только раздел Anti-Personnel и коллекцию «демонов».

В Anti-Personnel собраны инструменты, которые могут вывести из строя самого нетраннера (устроить ему сердечный приступ, уничтожить мозг, воспламенить «железо»), — в реальности они, к счастью, не имеют аналогов. А «демоны» — виртуальные сущности, которые можно вооружать дополнительными программами. Также в жизни не встречаются.

А вот остальные классы программ из Cyberpunk 2020 вполне можно сравнить с реальным положением дел в 2020 году.

Intrusion: программы вторжения

Стандартный набор программ для вторжения невелик. Hammer и Jackhammer предназначены для грубой атаки на информационные стены. В принципе, тут можно притянуть за уши аналогии с различными классами реально существующих инструментов и методов атаки — от брутфорса до эксплойт-паков. Но, строго говоря, сама концепция «информационных стен», которые нужно долбить, уменьшая их прочность, слабо соответствует реальности образца 2020 года. Так что прямых аналогов «виртуальных молотков» не существует.

Также есть некий Worm, который описывается как нечто, эмулирующее часть кода атакуемой инфраструктуры, проникающее сквозь стены и предоставляющее доступ изнутри. К реальному червю его тезка из вселенной Cyberpunk отношения не имеет — по современной классификации он скорее троян. Правда, реальные трояны редко выдают себя за часть инфраструктуры — они предпочитают проникать под видом пользовательских приложений и файлов, на практике так куда эффективнее.

Decryption: программы для расшифровки

Codecracker — простейшая программа для открытия виртуальных кодовых дверей. Принцип ее работы описан так: она не подбирает ключ, а получает доступ благодаря дизассемблированию кода двери. В целом такая тактика имеет право на существование — хакеры нередко пытаются «разобрать» систему аутентификации и найти в ней уязвимость. К счастью, в реальном 2020 году этот процесс не автоматизирован.

Wizard’s Book за секунду пытается ввести миллиарды паролей и кодовых слов. Пожалуй, это первая программа из арсенала нетраннеров, имеющая полноценный реальный аналог — инструментов для брутфорс-атак немало. Однако современные системы аутентификации имеют встроенную защиту и ограничивают количество попыток. Так что такое есть, но неэффективно.

Raffles пытается подобрать ключ к файлу или двери, задавая системе наводящие вопросы. К счастью, реальные системы не обучены отвечать на посторонние вопросы. А то ведь могло бы и сработать…

Detection/Alarm: программы для выявления вторжений

Watchdog, Bloodhound и Pit Bull — программы, охраняющие информационную систему и предупреждающие оператора о факте проникновения. В целом, такие технологии используются в большинстве наших защитных решений, называются они IDS — intrusion detection system. Правда, Bloodhound умеет также определять физическое местонахождение хакера, а Pit Bull — еще и отключать его от сети. Вот с этим в реальности пока проблемы.

SeeYa и Hidden Virtue: первая служит для выявления невидимых объектов в виртуальной реальности, а вторая — для того, чтобы отличать реальный объект в виртуальности (программу, файл или атакующего) от симуляций. Ну, тут все понятно: нет такого рода виртуальности — не нужны и эти программы.

Speedtrap — программа, обнаруживающая активность опасных для нетраннера программ. Тут сложно сказать. Вообще инструменты, позволяющие по активности софта определять его наличие (например, при помощи сканирования портов), существуют. Во вредоносы также часто встраивают механизмы, позволяющие обнаружить защитные решения. Поскольку нетраннер в Сети, по сути, сам по себе вредонос, то можно сказать, что это вполне реальная программа.

Anti System: инструменты для борьбы с системами защиты и другими нетраннерами

Flatline и Poison Flatline: первая поджаривает интерфейсный чип, при помощи которого Cyberdeck подключается к Сети, а вторая выводит из строя все устройство целиком. В реальности не встречаются — удаленно причинить непоправимый вред аппаратному обеспечению крайне сложно. Если, конечно, не вспоминать о центрифугах для обогащения урана или всякой экзотике типа взлома принтера с последующим выводом из строя его энергонезависимой памяти.

Krash и DecKRASH провоцируют аппаратную ошибку и необходимость перезагрузки системы. Первая служит для атак на ближайший процессор (Информационной Крепости или Cyberdeck), вторая — на Cyberdeck целиком. Похоже на правду — инструментов для атак типа Denial of Service немало. Правда, они более узкоспециализированы и атакуют скорее операционную систему, чем железо. Но вызываемый ими эффект вполне сопоставим.

Murphy заставляет цель запустить все имеющиеся программы одновременно. Выдумка. Да и смысл этого действия в реальной атаке не очень ясен.

Virizz замедляет работу Cyberdeck до следующей перезагрузки. Еще один частный случай DoS-атаки, вполне реалистичная штука.

Viral 15 заставляет Cyberdeck удалять одну случайную программу или файл в минуту и действует, пока система не будет перезапущена. Пожалуй, это некий неспешный вайпер. Причем — судя по тому, что он работает до перезагрузки — бесфайловый, присутствующий только в оперативной памяти. В реальности, конечно, атакующим выгоднее удалять данные гораздо быстрее и как можно более незаметно.

Evasion/Stealth: инструменты для обеспечения скрытности

Invisibility и Stealth: первая маскирует след кибермодема, а вторая глушит его сигнал так, чтобы защитные системы не реагировали на присутствие чужака (при этом не мешает его видеть другим нетраннерам). Обе программы — про следы в виртуальности, в нашем мире это не работает.

Replicator создает миллионы копий следов кибермодема, пытаясь сбить с толку защитников. Тактика имеет право на существование — велик шанс, что, столкнувшись с миллионами индикаторов атаки, защитная программа не успеет среагировать на единственную реальную угрозу.

Protection: защитные программы

Shield, Force Shield, Reflector, Armor — инструменты для защиты от атак на физическое тело нетраннера. Как и сами эти атаки — чистый вымысел.

Flak создает стену статических помех, ослепляя программы противника. Судя по всему, в реальности этому соответствует еще один вариант DoS-атаки, направленный конкретно на средства обеспечения кибербезопасности.

Anti-IC: противопрограммные средства

Killer (несколько модификаций). Описывается как вирус, встраивающийся в логическую структуру других программ и вызывающий ошибку. Вполне может существовать: вирусы, которые встраиваются в исполняемые файлы, действительно когда-то были популярны у вирусописателей и регулярно вызывали сбои в зараженных программах. Впрочем, чаще всего не намеренно, а из-за небрежного программирования. В последние годы почти не встречаются, потому что их практический смысл не очень понятен.

Manticore, Hydra, Dragon — программы для охоты на «демонов». Не существуют, как и сами «демоны».

Aardvark — а вот это вполне себе реальная разработка: находит и уничтожает программы типа Worm (которые на самом деле трояны), причем даже если они работают как подпрограммы у «демонов». По сути, это обычный антивирус — судя по описанию, достаточно архаичный, работающий на основе сигнатурного анализа (современные защитные решения устроены существенно сложнее).

Controllers: программы для удаленного управления

Viddy Master, Soundmachine, Open Sesame, Genie, Hotwire, Dee-2, Crystal Ball — программы для удаленного управления разной техникой (микрофонами, динамиками, экранами, камерами, дверьми, машинами, роботами). Вполне могут существовать, особенно для тех устройств, производители которых не сильно следят за безопасностью.

News At 8 — программа для доступа к информации и новостям через Сеть. Такие существуют. Называются, например, браузерами.

Phone Home позволяет нетраннеру звонить и принимать звонки, находясь в виртуальности. Виртуальности, конечно, нет, но вообще это стандартный клиент для IP-телефонии.

Utilities: прочие утилиты

Databaser создает открытый файл для складирования информации. Ничего невероятного.

Alias изменяет имя файла, пряча его истинное предназначение. Так-то это встроенная функция любой системы, только рандомайзер прикручен.

Re-Rezz рекомпилирует и восстанавливает поврежденные файлы и программы. Рекомпилировать поврежденную программу без исходного кода в реальности невозможно (а если он есть, то и проблемы нет). А вот методы восстановления поврежденных файлов во втором десятилетии 21 века действительно актуальны как никогда. Например, наша roll-back технология, которая охраняет важные данные от шифровальщиков, сохраняет копию открываемого подозрительным процессом файла, а потом заменяет поврежденные данные этой копией.

Instant Replay и NetMap — первая служит для записи пути нетраннера в Сети, а вторая показывает карту ближайшей виртуальности. Фантастика.

GateMaster удаляет Virizz и Viral 15 без необходимости перезагрузки Cyberdeck. Какой-то узконаправленный антивирус. Напоминает реальные ранние антивирусные программы тех времен, когда они писались для противодействия конкретному вирусу, а не для защиты компьютера от зловредов в целом.

Padlock — программа, ограничивающая доступ к Cyberdeck. Можно написать, было бы к чему ограничивать доступ.

Electrolock и Filelocker — программы для защиты информации от несанкционированного доступа. По сути это утилиты для шифрования файлов, отличаются сложностью используемых алгоритмов. Такие существуют на самом деле (например, в наших продуктах такая технология называется File Level Encryption).

File Packer и Backup — вполне реалистичные архиватор и программа для создания резервных копий соответственно.

Взгляд из прошлого

Вообще, правила Cyberpunk 2020 — достаточно занятное чтиво. Там и помимо инструментария хакера есть немало интересных предсказаний. Хорошо было бы также повторить упражнение через 57 лет и сравнить реалии игры Cyberpunk 2077 с настоящим 2077 годом. Как говорится, stay tuned.

А познакомиться со взглядом современных футурологов на мир 2077 года можно уже сейчас. Например, есть шанс выиграть Cyberpunk 2077 в комплекте с совершенно реальной киберзащитой (Kaspersky Total Security — нашим самым полнофункциональным решением для домашних пользователей) в конкурсе, который мы проводим в соцсетях. Полные условия конкурса можно прочитать вот тут, а принять в нем участие можно в наших сообществах ВКонтакте, Facebook и Twitter.

Операционный блок экстренной и плановой хирургии

 

Заведующий отделением

Латыпов Вячеслав Хамзиевич.,
врач высшей категории

Время работы:  
Место расположения:         хирургического корпус 5-4 этаж
Рабочий телефон: 8 (3952)  218 – 912
e-mail: [email protected] ru

 Любая современная больница не может существовать без операционного блока. Операционный блок – это отдельный отдел, в котором проводится хирургическое вмешательство.  Современный операционный блок делится на две основных составляющих – так называемые “грязные” и “чистые” помещения, в которых проводятся различные этапы помощи пострадавшему, и которые разделены для того, что максимально снизить возможность заражения после проведения оперативного вмешательства и на реабилитационном периоде.
  Современный операционный блок должен быть оснащен как можно лучше, с использованием новейшей технологии и последних достижений в сфере оперативного вмешательства. В структуре основных элементов операционной можно выделить следующие:
– операционный стол
– специальное оборудование, на которое укладывают пациента и которое используется непосредственно в процессе хирургического вмешательства;
– подвесная потолочная консоль
– необходимое оборудование, что можно использовать для прикрепления дополнительных медицинских приборов при проведении операции, а также дополнительных приспособлений в палате реабилитационной;
– операционные светильники
– необходимые в операционной приборы, которые используются для освещения пространства над операционным столом, без достаточного уровня света невозможно проведение полноценной операции;
– система телемедицины
– информационные технологии, которые используются для облегчения работы хирурга, а также взаимного обмена информацией между работниками операционной бригады;
– другие сопутствующие инструменты и приборы, необходимые в зависимости от типологии операции.

На сегодняшний день операционный блок Ивано — Матренинской детской клинической больницы соответствует всем современным требованиям.
Основными задачами операционного блока являются:

  1. Выполнение экстренных оперативных вмешательств за счет наличия дежурной смены операционных сестер в экстренной операционной оперблока во внерабочее время и в выходные дни.
  2. Выполнение плановых и экстренных оперативных вмешательств в профильных операционных дневной сменой операционных сестер.
  3. Поддержание в постоянной готовности к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
  4. Строгое соблюдение в операционном блоке санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики.
  5. Недельное планирование работы оперблока, на основании поданных планов операций хирургических отделений больницы, с указанием последовательности выполнения операций и состава операционных бригад.
  6. Контроль времени начала и окончания операций, их последовательности.
  7. Контроль ведения операционных журналов хирургических отделений в каждой операционной со строгим указанием в протоколах операций фамилии операционной сестры. Строгий учет количества операционного материала и инструментов во время хирургических вмешательств.
  8. Анализ интраоперационных осложнений, послеоперационных гнойных осложнений в каждом хирургическом отделении и по каждой операционной.
  9. Профилактика внутрибольничных инфекций путем проведения регулярного бактериологического контроля воздуха в помещениях операционного блока, стерильности инструментов и материалов, профилактических ежегодных медицинских осмотров персонала отделения с обязательным флюорографическим обследованием на антитела к гепатитам «В» и «С», ВИЧ-инфекцию, сифилис, носительство золотистого стафилококка.
  10. Предстерилизационная очистка и дезинфекция хирургического инструментария, своевременная заготовка и стерилизация марлевого материала, операционного белья и инструментов. Контроль предстерилизационной очистки инструментов и их стерильности.
  11. Своевременная доставка операционного материала на гистологическое, цитологическое и бактериологическое исследования.
  12. Защита персонала оперблока и хирургов во время операций при контакте с пациентами с ВИЧ-инфекцией, гепатитами «В» и «С». Строгий учет времени контакта медперсонала блока и хирургов с такими больными в отдельном журнале.
  13. Ведение необходимой учетно-отчетной документации: журнала диспансерных осмотров персонала, книги учета инструментария и оборудования, тетради занятий со средним и младшим медицинским персоналом по повышению квалификации, табелей, графиков работы персонала, журнала учета замечаний руководства больницы, работников СЭС, заведующего операционным отделением во время обходов оперблока.

 Операционный блок больницы ГИМДКБ расположен на двух этажах нового хирургического корпуса. Работа осуществляется в соответствии с санитарно- эпидемиологическими нормами внутренним распорядком больницы имеет 8 операционных.

5 этаж:

1 операционная – экстренная операционная (постоянная рабочая готовность)

2 операционная-  ЛОР отделения ( находится в состоянии постоянной готовности для возможных экстренных операций)

3 операционная- нейрохирургическая

4 операционная – травматологическая

4 этаж:

5 операционная- челюстно-лицевая хирургия

6 операционная- офтальмологическая

7 операционная – хирургическая

8 операционная- урологическая

В составе неонатального блока расположена операционная – центра хирургии новорожденных.

В приемном покое хирургического корпуса расположена противошоковая операционная.

Любая, из указанных операционных,  в экстраординарном случае, может быть использована для проведения экстренных операционных вмешательств, в таком случае отделением может быть развернуто от 8 до 12 операционных одновременно.

  На сегодняшний день , отделение обеспечивает выполнение всеми хирургическими отделениями больницы, всего требуемого спектра хирургических вмешательств.

Операционный блок находится под наблюдением старшей операционной сестры, Исаевой Ольгой Васильевной, которая  повседневно следит за состоянием операционного блока, своевременной уборкой его и соблюдением асептики.

Хирургические инструменты – презентация онлайн

Кафедра Общей Хирургии и Семиологии
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
1
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
Очень разнообразны
Общие инструменты, дополненные специальными инструментами
(кардиохирургия, ортопедия, нейрохирургия и т. д.)
Миниинвазивная хирургия – специальные инструменты
Изготовлены из прочных материалов (нержавеющая сталь)
– Эластичность
– Длительное использование
– Ежедневная стерилизация
Должен быть:
– Простым
– Легким в обращении
– Надежным
Размеры и форма разработаны специально
2
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ
1. Для рассечения тканей
2. Для гемостаза
3. Для удержания тканей
4. Расширители
5. Для сшивания тканей
6. Для исследования
7. Специальные и различные
8. Лапароскопические
3
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ
Скальпель
4
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ
• Для кожи – с широким лезвием, с полуокруглым острием
• Для других тканей – лезвия меньших размеров, с заостренным
или изогнутым острием
5
КАК ПРАВИЛЬНО ДЕРЖАТЬ СКАЛЬПЕЛЬ
!
6
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ
Ножницы
Длина: от 10 до
35 см
7
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ РАССЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ
Проволочная пила Джигли
8
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ГЕМОСТАЗА
Зажимы Кохера, Пеана и «москит»
9
ФИКСИРУЮЩИЙ МЕХАНИЗМ – КРЕМАЛЬЕРА
10
РАЗНОЕ ЧИСЛО ЗУБЦОВ В КРЕМОЛЬЕРЕ
Зажим для фиксации
операционного белья
(цапка)
Аортальный зажим
11
ЗАКРЫТИЕ И ОТКРЫТИЕ ЗАЖИМА
12
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ТКАНЕЙ
Анатомический и
хирургический пинцеты
13
КАК ПРАВИЛЬНО ДЕРЖАТЬ ПИНЦЕТ
!
14
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ ТКАНЕЙ
Зажим Аллиса, диссектор, зажимы Люэра, Федорова, Сатинского,
кишечный жом
15
РАНОРАСШИРИТЕЛИ
(1) Ручные
(2) Механические
Сердечное зеркало, абдоминальное (печеночное) зеркало, расширитель
Фритча, расширитель Фарабефа, расширители Фолькманна
16
РАНОРАСШИРИТЕЛИ
Механическое
ректальное
зеркало
Механический
расширитель
Финокетто
Механический
расширитель Дартигеса
17
РАНОРАСШИРИТЕЛИ
Механический ранорасширитель Киршнера
18
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ
Иглодержатель Хегара
Иглодержатель
Матью
19
СТРОЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИГЛЫ
Изогнутая
Прямая
Радиус
Ушко
Острие
Тело
Длина иглы
Диаметр иглы
20
КРИВИЗНА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИГЛЫ
21
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИГЛА ХАГЕДОРНА
14 разных размеров для всех тканей и органов
Изгиб на 3/8, 4/8 (1/2) или 5/8 окружности
Острие иглы может быть треугольным или круглым
22
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИГЛА ХАГЕДОРНА
23
КАК ЗАПРАВЛЯТЬ НИТЬ В ИГЛУ
24
СООТВЕТСТВИЕ РАЗМЕРОВ ИГЛЫ И
ИГЛОДЕРЖАТЕЛЯ
Совпадает
Иглодержатель
слишком мал
Иглодержатель
слишком велик
25
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ
Игла Дешампа
26
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ
27
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ
AutoSuture™ (США)
28
МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ – ЛИНЕЙНЫЙ СТАППЛЕР
29
МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ – GIA СТАППЛЕР
30
МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ – GIA СТАППЛЕР
31
МЕХАНИЧЕСКИЙ ШОВ – ЦИРКУЛЯРНЫЙ
СТАППЛЕР
32
КОЖНЫЙ СТАППЛЕР
33
КОЖНЫЙ СТАППЛЕР
34
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Зонды
35
СПЕЦИАЛЬНЫЕ И РАЗЛИЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
36
ЗАЖИМЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ОПЕРАЦИОННОГО
БЕЛЬЯ (ЦАПКИ)
37
СПЕЦИАЛЬНЫЕ И РАЗЛИЧНЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
38
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ
39
ОДНОРАЗОВЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ
40
Кафедра Общей Хирургии и Семиологии
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ И СВЕТ
41
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ И СВЕТ
42
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ
Операционный стол
XIX века
В 1889 – первый операционный стол из стали (компания Maguet)
В 1958 – первый электромеханический операционный стол
43
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ
Механический
Устойчивость и надежность
Функциональность
Легкая обработка и дезинфекция
Электромеханический
44
ОПЕРАЦИОННЫЙ СТОЛ – ФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ
45
ХИРУРГИЧЕСКИЙ СВЕТ
Яркий свет
Холодный свет
Освещение глубоких полостей
Бестеневое освещение
Легкая обработка и дезинфекция
Возможность направления света самим хирургом
46
ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАМПА
Встроенная
Передвижная
47
ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАМПА
48
ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАМПА
49
ОПЕРАЦИОННАЯ ЛАМПА
Возможность различать ткани с меньшим или большим кровоснабжением
50
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СВЕТ
51
ОПЕРАЦИОННАЯ XIX ВЕКА
52
СОВРЕМЕННАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ
53
Кафедра Общей Хирургии и Семиологии
ШВЫ И УЗЛЫ
54
ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ – ИСТОРИЯ
Китай, 2000 до н. э. – швы кожи и кишки
растительными волокнами
Sushruta – VI век до н.э.
Швы: волосы, сухожилия, кора деревьев
«Caraka Samhita Sutra» – 300 до н.э.
55
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Клаудиус Гален (129-210)
175 год
Catgut – кетгут
«kitgut» или «kitstring»
56
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Херонимус Аквапенденте (1537-1619) – нити из золота
В 1857 Дж.Симс – нити из серебра
1868 – хромированный кетгут
Джозеф Листер
57
БИОЛОГИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
Натуральный шелк
Китай (?)
Теодор Кохер
Уильям Холстед
58
СИНТЕТИЧЕСКИЙ ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ
• В 20-х годах XX века – нейлон (поливинил) – первый
синтетический материал
• В 30-х годах XX века – капрон (полиамид) и лавсан (полиэфир)
• В 1956 – полипропилен
• В 40-х годах XX века – “супрамид экстра” – комплексная нить
(плетеный или крученый мультифиламентный капрон, покрытый
полимером)
• В 1971 – первый рассасывающийся синтетический материал –
дексон (dexon) – полигликолиевая кислота)
• В 1974 – викрил (vycril) – полиглактин 910
59
ТРЕБОВАНИЯ К ШОВНОМУ МАТЕРИАЛУ
Простота стерилизации
Надежность узла
Удобство в обращении
Сопротивляемость инфекции
Способность к рассасыванию
Универсальное применение при
различных операциях
Отсутствие канцерогенности
Отсутствие аллергических свойств
Низкая цена
x800
60
КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА
Мультифиламентный
Монофиламентный
Композитный
(мультифиламентный
с полимерным
покрытием)
61
КЛАССИФИКАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА
I. Биологический: кетгут, шелк
II. Синтетические полимеры:
A. Рассасывающиеся:
Производные полигиколиевой к-ты: dexon, vycril, monocril, maxon
Производные полидиаксонола: PDS
B. Не рассасывающиеся:
Полиэфиры: лавсан, капрон, мерсилен, полиэстер, этибонд
Полиолифины: пролен, полипропилен, полиэтилен
Флуорополимеры (PTFE): gore-tex
Полибутилэфиры: novefil
III. Металлическая нить
62
ЧИСЛО УЗЛОВ
2 узла – шелк
3-4 узла – большинство нитей (кетгут, лавсан,
капрон, мерсилен, полиэстер, dexon, vycril и
т.д.)
6-8 узлов – синтетические монофиламентные
нити (полипропилен, PDS, нейлон, maxon и
т.д.)
63
ЧИСЛО УЗЛОВ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ
• Ушивание небольшой раны – 5-10 швов (15-30 узлов)
• Аппендэктомия – 20-25 швов (60-70 узлов)
• Операция при паховой грыже – 40-50 швов (120-150 узлов)
• Открытая холецистэктомия – 60-70 швов (180-210 узлов)
• Резекция желудка – 150-200 швов (450-600 узлов)
• Панкреатодуоденальная резекция – 400-500 швов (1200-1500
узлов)
64
ПРОСТАЯ ИГЛА ХАГЕДОРНА В СРАВНЕНИИ С
АТРАВМАТИЧЕСКОЙ ИГЛОЙ
65
БИОЛОГИЧЕСКИЕ НИТИ
66
РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ НИТИ
67
РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ НИТИ
68
НЕ РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ШВЫ
(ПОЛИЭФИРЫ)
69
НЕ РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ШВЫ
(ПОЛИЭФИРЫ)
70
НЕ РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ СИНТЕТИЧЕСКИЕ ШВЫ
(ПОЛИОЛИФИНЫ)
71
МАРКИРОВКА ПАКЕТА С АТРАВМАТИЧЕСКОЙ
ИГЛОЙ И НИТЬЮ
Метрическая система
5-0
4-0
3-0
2-0
0
1
Старая система
1,5
2
2,5
3
4
5
1/4 – 3/8 – 4/8 – 5/8
72
МАРКИРОВКА ПАКЕТА С АТРАВМАТИЧЕСКОЙ
ИГЛОЙ И НИТЬЮ
6
1
2
3
4
5
7
8
9
10
11
12
73
СИНТЕТИЧЕСКИЕ СЕТКИ
74
УЗЛЫ
1. Простой узел (прямой, квадратный) – применяется чаще
2. Хирургический узел – наиболее надежный
3. Скользящий узел – когда один конец нити фиксирован
4. Узел, завязанный при помощи инструмента – когда один
конец нити короткий
75
ЗАВЯЗЫВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ УЗЛОВ
001
Простой (квадрантный) узел
Скользящий узел
76
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ
Тщательный гемостаз
Сохранение кровоснабжения
Послойная реконструкция (слой к слою, с глубины к поверхности)
Сопоставление тканей
Герметичность
Соответствие натяжения нити типу ткани
77
УШИВАНИЕ КОЖНОЙ РАНЫ
Вкол иглы перпендикулярно
поверхности кожи
Иглу нельзя оставлять без
контроля инструмента
Усилие всегда должно быть
направлено по ходу изгиба иглы
78
УШИВАНИЕ КОЖНОЙ РАНЫ
Достаточное
расстояние от края
раны, чтобы избежать разрыва
кожи
Одинаковое расстояние вкола
и выкола от краев раны
Равное расстояние между
швами
79
УШИВАНИЕ КОЖНОЙ РАНЫ
Сближение краев раны
Затягивание узла
80
ШОВ КОЖИ
Одиночный (узловой) шов:
Простой шов
Шов Блэра-Донати
«U»-образный шов («П»-образный)
Непрерывный шов:
Обвивной шов
Внутрикожный шов
81
ПРОСТОЙ УЗЛОВОЙ ШОВ
01
82
УЗЛОВОЙ ШОВ БЛЭРА-ДОНАТИ
83
«U»-ОБРАЗНЫЙ УЗЛОВОЙ ШОВ
84
НЕПРЕРЫВНЫЙ ОБВИВНОЙ ШОВ
02
85
НЕПРЕРЫВНЫЙ ВНУТРИКОЖНЫЙ ШОВ
03
86
ДЕФЕКТЫ НАЛОЖЕНИЯ КОЖНЫХ ШВОВ
Оставление полостей в глубине
раны
Неправильное
сопоставление
краев раны
87
УДАЛЕНИЕ ШВОВ С КОЖИ
88
ИССЕЧЕНИЕ С ПОСЛЕДУЮЩИМ УШИВАНИЕМ
ДЕФЕКТА
04
05
89
ШОВ АПОНЕВРОЗА
90
КИШЕЧНЫЙ ШОВ
91
СОСУДИСТЫЙ ШОВ
92

Сестринское дело — задачи и цели

Медсестры — одни из наиболее важных сотрудников для каждого медицинского учреждения. Именно от них зависит организация оказания помощи пациентам и эффективность работы врачей. Перечень функций, которые могут поручить такому специалисту практически безграничен. Именно поэтому в современном здравоохранении различают категории медсестер, для каждой из которых характерен специфический перечень целей, задач и обязанностей.

Что такое сестринское дело

Сестринское дело — это важная область системы здравоохранения, занимающаяся профилактикой и предотвращением заболеваний, а также помощью пациентам и врачам. Чтобы специалист мог успешно справляться с возложенными на него обязанностями, он должен повышать свою квалификацию, расширять профессиональные знания, изучать новые медицинские технологии и препараты. Мнение о том, что зона ответственности таких медработников невелика — опасное заблуждение.

Сестринское дело в педиатрии

Педиатрические отделения привлекают многих начинающих специалистов. Однако нужно понимать, что это трудная и ответственная работа. Подход к сестринскому делу при работе с детьми отличается от того, что применяется со взрослыми пациентами: здесь важно внимание, терпение и настойчивость.

Многие пациенты таких отделений ещё не могут полноценно ухаживать за собой. Некоторые не могут делать этого по причине болезни. Медсестра должна взять эти функции на себя. Она следит не только за здоровьем, но и за гигиеной своих пациентов.

Сестринское дело в хирургии

Медсестра — правая рука хирурга. Она может выполнять разные обязанности: делать перевязки, следить за заживлением ран, помогать снимать швы. Отдельная категория — операционные работники. Они занимаются более ответственными задачами и работают скорее с имуществом медучреждения, а не с пациентами.

Операционная медсестра

Говорить о стоимости ошибки во время любой, даже самой простой, рутинной операции, не приходится: даже небольшая оплошность может обернуться трагедией. Задача медсестры — не допустить этого.

Это ответственная позиция, назначить на которую может только главный врач медучреждения. Сотрудник, претендующий на эту должность, предварительно должен пройти практику в перевязочных и операционных, а также доказать свой высокий уровень компетенций.

Навыки и умения

Каждая медицинская сестра должна уметь найти подход к пациенту— это одна из причин, по которым в программу включены циклы общеобразовательных дисциплин. В общем случае также понадобится умение ставить инъекции и работать с медицинскими приспособлениями. Остальные навыки определяются сферой деятельности.

К примеру, операционная сестра должна уметь ставить дренаж, делать переливание крови, останавливать кровотечение, контролировать движение взятого для анализов материала. Работнику педиатрии же важнее уметь отвлечь ребенка или превратить неприятную процедуру в игру, которая увлечет его.

Должностные обязанности медсестры

Процесс подготовки по направлению сестринское дело должен учитывать все возможные задачи, с которыми может столкнуться будущий медицинский работник на практике. Для каждой специализации есть свой перечень обязанностей, например.

  • Палатная. Контролирует заживление ран, выполняет предписания врачей, ставит капельницы и уколы, измеряют температуру, давление, выдают больным лекарства.
  • Операционная. Стерилизует материалы и инструменты, располагает их на рабочем столе, проверяет исправность аппаратуры, выполняет указания хирургов во время операции.
  • Медсестра педиатрии. Следит за чистотой пациентов, кормит маленьких и ослабленных детей, готовит к инъекциям, контролирует состояние, измеряет жизненно важные показатели.

Перечень обязанностей медицинской сестры также зависит и от политики медицинского учреждения: иногда сотруднику приходится выполнять гораздо больше задач.

Специалист должен знать

Перечень специфических знаний и умений зависит от той функции, которую будет выполнять медсестра. Однако каждый медицинский работник должен знать:

  • санитарно-гигиенические нормы и правила;
  • принципы профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  • виды и особенности лечебно-диагностических процедур;
  • правила применения медикаментов, использования и ухода за оборудованием и инструментом;
  • нормы и принципы работы со стандартизованной медицинской документацией.

Хорошая медицинская сестра не только знает многое о своей профессии, но и умеет применять это, а также постоянно расширяет свой профессиональный кругозор. Необходимо следить за тенденциями отрасли, чтобы поддерживать качество услуг на высоком уровне.

Срок обучения

В процессе подготовки высококвалифицированных медицинских сестёр будущие медицинские работники осваивают необходимые навыки и получают исчерпывающие знания. Срок подготовки зависит от образования, которое получил абитуриент на момент подачи заявления.

Обучение сестринскому делу на базе среднего общего образования (11 классов школы) проводится по учебному плану, который рассчитан на 2 года и 10 месяцев. Абитуриенты с основным общим образованием (9 классов школы) учатся 3 года и 10 месяцев.

По завершении курса подготовки, различия между этими категориями учащихся в уровне профессиональных знаний и навыков отсутствуют.

Инструменты управления операциями

Управление операциями – это тип управления, который наблюдает, проектирует и контролирует производственные процессы компании. Этот тип управления также призван изменить бизнес-операции по производству товаров и / или услуг, если это необходимо. Операционные менеджеры несут ответственность за обеспечение эффективности бизнес-операций как с точки зрения экономии ресурсов, так и с точки зрения удовлетворения требований клиентов. Они управляют процессом преобразования входов (материалов, рабочей силы и энергии) в продукты (товары и услуги).Для выполнения этой задачи менеджеры используют различные инструменты, два из которых наиболее влиятельны – «шесть сигм» и «бережливое производство».

Six Sigma

Six Sigma – это стратегия, разработанная для улучшения качества выходных данных процесса. Программа «Шесть сигм» выполняет это путем выявления и устранения причин дефектов (ошибок) и сведения к минимуму изменчивости производственных и бизнес-процессов.

Эта стратегия основывается на определенных методах управления качеством, таких как статистическая аналитика, и создает особую инфраструктуру сотрудников внутри организации (например,g. , «Черные пояса», «Зеленые пояса»), которые являются экспертами в этих методах. Каждый проект «Шесть сигм» в организации следует определенной последовательности шагов и имеет количественные финансовые цели, такие как снижение затрат или увеличение прибыли. Среди инструментов, используемых в Six Sigma, – отображение процессов, графики тенденций, расчеты потенциальных дефектов, соотношения и статистика. Также используются лучшие практики для работы в команде.

Шесть сигм

Six Sigma – это инструмент, используемый многими менеджерами при определении того, как уменьшить количество дефектов, создаваемых их процессами.

Lean

Lean похож на Six Sigma, но немного меньше ориентирован на количество дефектов и больше на устранение количества потерь и чрезмерных шагов в операции. Бережливое производство – это производственная теория, которая рассматривает расходование ресурсов на любую цель, кроме создания ценности для потребителя, расточительной и, следовательно, целью для устранения. Начиная с точки зрения потребителя продукта или услуги, «ценность» определяется как любое действие или процесс, за которые покупатель был бы готов заплатить.Lean использует инструменты для оценки производственного процесса и определения того, где есть отходы. Примерами таких потерь могут быть избыточное движение, запасы и перепроизводство.

Примеры шести сигм и бережливого производства

Во многих отношениях бережливое производство и шесть сигм напоминают Генри Форда и систематические улучшения процессов. Общая тема – просто минимизировать временные затраты сотрудников и максимизировать результат при том же объеме вложенных средств. Toyota (и концепция кайдзен) – фантастический пример бережливого производства и так называемого управления запасами точно в срок (JIT).Toyota прославилась производством, рассчитывая каждый конкретный элемент производственного процесса, чтобы гарантировать минимальное складское хранение, доставляя каждый новый дополнительный компонент точно в то время, когда он будет необходим, и точно в том месте, где он будет установлен. Это создало технологический поток, который минимизировал использование пространства (снижение затрат), оптимизировал время и обеспечил повсеместную согласованность рабочего потока.

Lean и Six Sigma – два основных инструмента для менеджеров в управлении операциями.Обе эти операционные стратегии предлагают менеджерам обширный набор инструментов для анализа эффективности их производства. Эти инструменты анализируют рабочий процесс, оценивают наличие и причину потерь и уменьшают количество дефектов в продуктах или услугах, что делает компанию более эффективной.

Как использовать инструменты управления операциями в бизнесе | Малый бизнес

Согласно Министерству образования США, управление операциями – это сфера деятельности, связанная с управлением и управлением физическими и техническими функциями бизнеса или организации.Навыки и инструменты, связанные с разработкой, производством и производством, считаются операционным менеджментом. Как тактические, так и операционные формы инструментов управления операциями могут применяться к управлению малым бизнесом, и эти навыки могут помочь владельцам или менеджерам улучшить свои компании.

Управление проектами

На крупных заводах или производственных компаниях менеджеры проектов тратят значительное количество времени на планирование каждого аспекта линейки продуктов. От приобретения материалов и составления расписания до затрат на транспортировку и тарифных сборов, учитывается каждая деталь того, что требуется для того, чтобы продукт был изготовлен и попал в руки потребителя.Инструменты и методы управления проектами можно использовать и в малом бизнесе. Чтобы эффективно составить бюджет или разработать стратегический план, необходимо учитывать все детали вашего бизнеса, включая маркетинг, накладные расходы, заработную плату и плату за поставку. От начала до конца пройдите через все необходимое для завершения проекта и создайте для него график. Используйте электронную таблицу для отслеживания деталей и логистики для выполнения долгосрочного планирования и планирования.

Контроль и проверка качества

Контроль качества – важная часть любого производственного процесса. Вам следует проводить оценку измеримых результатов ежеквартально (если не чаще), чтобы видеть, идет ли ваш бизнес по пути к достижению целей. Кроме того, оценка уровней выполненных задач или созданных продуктов должна быть регулярной частью каждого проекта по мере его завершения. Не стесняйтесь критиковать результаты, если необходимо, и устанавливать лучшие или более реалистичные ожидания. Кроме того, проводите регулярные опросы, чтобы определить, достигаются ли цели обслуживания клиентов.

Правила технического обслуживания оборудования

Техническое обслуживание оборудования важно для любого бизнеса.Установки отопления и кондиционирования воздуха требуют значительных затрат, и их следует регулярно обслуживать и проверять. В любых транспортных средствах, которые использует ваша компания, необходимо заменить масло и повернуть шины в соответствии с рекомендациями производителя. Кроме того, необходимо проводить любое другое необходимое обслуживание, чтобы поддерживать их в хорошем рабочем состоянии. Компьютеры и другое оборудование (например, принтеры, копировальные аппараты и сканеры), используемое в вашем бизнесе, следует содержать в хорошем рабочем состоянии. Для обеспечения их хорошей работы необходимо использовать защиту от вирусов, регулярную чистку и надлежащий уход.Календари обслуживания могут быть созданы для отслеживания всех связанных задач.

Планирование выпуска продукции

Производители составляют графики выпуска продукции, которые помогают провести их от разработки продукта до точки продажи потребителям. Графики продуктов могут использоваться в любом малом бизнесе и адаптированы к вашим потребностям. Используйте расписание для планирования долгосрочных проектов или общих целей в течение года. Устанавливайте крайние сроки для этапов проектов и требуйте точных отчетов о ходе работ, чтобы все участники были в курсе.

Ссылки

Писатель биографии

Вики Райт, профессионально пишет и редактирует с 1996 года, имеет обширный опыт управления бизнесом, маркетинга и средств массовой информации. Райт имеет степень бакалавра наук в области социально-политических коммуникаций Университета штата Миссури и в 2010 году получил сертификат координатора лидерства Канзасского центра лидерства.

4 Инструменты для обеспечения операционной эффективности | Управление конфигурацией и проверка работоспособности систем обнаружения взрывчатых веществ

касаются сертификации и сопровождения сертификации.Текущая сертификационная документация FAA определяет протоколы тестирования и тестовые объекты, которые будут использоваться для первых трех уровней тестирования, то есть предварительной сертификации, сертификации и базового уровня (FAA, 1993). Остальные четыре уровня тестирования – квалификация, проверка, мониторинг и самодиагностика – следуют за производством и развертыванием в аэропорту и до сих пор не были включены.

Для проверки эффективности обнаружения оборудования для обнаружения объемных взрывчатых веществ на производственных площадках и в аэропортах потребуются два интегрированных шага: (1) определение технических характеристик для этих сред и (2) разработка протоколов испытаний, которые могут применяться на производственных площадках и в других местах. аэропортов, включая разработку соответствующих тестовых объектов.В обоих случаях характеристики производительности являются центральными для эффективного определения протокола проверки производительности.

Рабочие характеристики должны быть подтверждены, чтобы проверка рабочих характеристик была эффективной. То есть технические характеристики оборудования для обнаружения взрывчатых веществ должны отражать характеристики, необходимые для обнаружения взрывчатых веществ в зарегистрированном багаже. Проверка и валидация характеристик, вероятно, будет сложной задачей из-за различий в угрозах взрыва и изменений в конструкции, производстве и эксплуатации оборудования для обнаружения взрывчатых веществ.По мере изменения угроз и конфигураций системы необходимы средства для проверки работоспособности оборудования для обнаружения взрывчатых веществ в аэропортах и ​​на производственных площадках, чтобы гарантировать, что технические характеристики продолжают соблюдаться после таких изменений.

Предварительные сертификационные испытания позволяют FAA направлять производителей при разработке нового оборудования, отвечающего требованиям сертификационных испытаний на обнаружение взрывчатых веществ. На этом этапе разработки FAA и производитель должны достичь взаимопонимания в отношении требований и тестируемой технологии.Группа рекомендует контролировать и регистрировать определенные параметры, критичные для производительности, во время предсертификационных испытаний. В то же время производитель может воспользоваться этой возможностью тестирования, чтобы записать реакцию на любой из своих собственных тестовых образцов, чтобы расширить свои возможности для быстрой и рентабельной разработки будущих систем.

Сертификационные испытания FAA

Процесс сертификации FAA включает тестирование оборудования для обнаружения взрывчатых веществ, имеющего определенную базовую конфигурацию и прошедшего предварительные сертификационные испытания на производственном предприятии. 5 (FAA, 1993).Сертификационные испытания проводятся в Техническом центре FAA с использованием в качестве основного стандарта мешков разных размеров и форм с различными взрывчатыми веществами, расположенными в разных местах в мешке, и с разнообразным обычным содержимым мешка, которое может помешать обнаружению взрывчатых материалов. . В Техническом центре FAA были построены специальные помещения, позволяющие работать с настоящими взрывчатыми материалами и испытывать их. Результаты этих тестов включают показатель качества для вероятности обнаружения ( P D ), для вероятности ложных срабатываний ( P FA ) и для пропускной способности багажа.

Испытания в аэропортах

В 1995 году Технический центр FAA разработал генеральный план испытаний и оценки в поддержку своего демонстрационного проекта по эксплуатации системы досмотра багажа в аэропорту (FAA, 1995). Целью этого демонстрационного проекта была оценка эксплуатационной осуществимости, пригодности и эффективности сертифицированного FAA EDS InVision CTX-5000-SP и, следовательно, поддержки решений по развертыванию. Однако демонстрационный проект не определяет протокол проверки работоспособности для использования в обычных испытаниях оборудования для обнаружения взрывчатых веществ в аэропортах.Знания, полученные во время этой демонстрации, следует использовать при разработке эксплуатационных требований и протокола проверки рабочих характеристик, включая разработку соответствующих статей для испытаний.

Испытания и технологии

Технология обнаружения взрывчатых веществ в багаже ​​должна обеспечивать обнаружение взрывчатого вещества и уведомление оператора о потенциальном наличии угрозы. Однако, как и во многих других технологиях, эффективность оборудования для обнаружения взрывчатых веществ имеет практические ограничения.Эти ограничения возникают из-за того, что оборудование выполняет сложную задачу с неизбежной неразберихой (или шумом), которая возникает из-за разнообразия багажа, проходящего через систему, из-за неопасного содержимого в каждой сумке и изменчивости измерительного оборудования. Кроме того, разные технологии обнаружения взрывчатых веществ будут иметь разные критические рабочие параметры. Таким образом, специфика (например, тестовые статьи, критические параметры системы и т. Д.) Проверки работоспособности, вероятно, будет варьироваться от одной технологии обнаружения взрывчатых веществ к другой.Однако общий протокол проверки производительности (например, логистика) должен применяться к нескольким различным технологиям.

При разработке протокола проверки работоспособности необходимо учитывать характеристики, определяющие оборудование для обнаружения взрывчатых веществ. Любой конкретный протокол проверки производительности должен быть адаптирован к конкретному типу тестируемого оборудования, но ранняя идентификация различных компонентов и подсистем, составляющих оборудование (как описано в главе 3), повысит эффективность и строгость протокола.

высокотехнологичных инструментов не улучшат вашу работу автоматически

Усовершенствованные инструменты для создания и тестирования новых продуктов и операций, которые их производят, есть повсюду вокруг нас. Они не только меняют экономику инноваций и операций, но и расширяют границы возможного.

Самолеты и автомобили проектируются, моделируются и моделируются с помощью компьютерного программного обеспечения до того, как будут испытаны первые прототипы. Перед заливкой бетона сложные архитектурные конструкции проходят виртуальные стресс-тесты.Инженеры могут «пройтись» по цифровым фабрикам до того, как рабочие процессы будут завершены. Инструмент CRISPR, который электрифицировал научное сообщество, позволяет ученым легко отключать гены или изменять их функции, заменяя буквы ДНК; его многочисленные приложения включают разработку новых лекарств. А в недавней статье HBR мы с моим соавтором писали о достижениях в проведении дисциплинированных бизнес-экспериментов с помощью сложных аналитических инструментов.

Хотя такой быстрый прогресс обнадеживает, инструменты – какими бы продвинутыми они ни были – не приносят автоматически выгоды организациям.Они должны быть интегрированы в уже существующие системы и процедуры. Инструменты встроены в организации, которые их развертывают, а также в людей, которые их используют. При неправильной интеграции они могут фактически снизить производительность.

В своем исследовании я обнаружил некоторые подводные камни для организаций, которые применяют такие инструменты, и способы их избежать.

Не используйте инструменты только как заменители. Когда стали доступны новые инструменты моделирования и симуляции, их сторонники первоначально утверждали, что замена виртуальных прототипов на физические может сэкономить миллионы долларов.Действительно, компании действительно экономили деньги с помощью таких простых замен. Но они не смогли использовать более широкие возможности, которые предлагали такие инструменты: фундаментальное переосмысление и реорганизацию процесса разработки продуктов. Один менеджер объяснил это аналогом утреннего движения. Даже если бы у него был «Феррари», его поездка на работу не была бы быстрее, если бы он не нашел новый маршрут, в котором использовались бы скорость и ускорение машины. Точно так же компании не могут полностью раскрыть потенциал новых инструментов, если они не найдут новые способы работы.

Insight Center

В рамках проекта с компанией по производству аналоговых микросхем я работал с высшим руководством и инженерами, чтобы найти инновационные способы использования подробных данных о производительности ее оборудования и интегральных схем, которые она производила. Мы использовали эти данные для разработки сложных статистических моделей производственных возможностей и встроили эти модели в инструменты проектирования и моделирования, которые использовались инженерами-проектировщиками. Раньше этим инженерам приходилось проектировать с широким запасом прочности, чтобы гарантировать возможность производства их устройств, что снижало производительность и увеличивало стоимость.Теперь, когда производственные возможности интегрированы в инструменты проектирования, они могут значительно сократить запас прочности. Результат: более высокая производительность и более низкие затраты без снижения производительности.

Но это также потребовало принципиально новых способов взаимодействия дизайна и производства. Во-первых, производство должно было собирать и часто обновлять данные в интересах разработки исходных данных. Во-вторых, оба должны были быть уверены, что модели, встроенные в инструмент, точны и не приведут к снижению урожайности.В-третьих, производство должно было немедленно сообщать и координировать любые изменения, такие как корректировки процесса, с другими группами, потому что его действия влияли на инструменты, которые эти группы использовали.

Укрепите доверие. В своем исследовании я заметил, что скорость технологических изменений часто превышает скорость, с которой люди могут изменить свое поведение. То есть, когда база знаний организации зависит от использования определенных материалов и инструментов, инженерам нелегко отбросить большую часть того, что они знают; и они не изменят свою работу в одночасье.

В компании по производству микросхем, о которой я говорил выше, производство очень неохотно признало, что более жесткие пределы безопасности в инструментах проектирования не повлияют на качество производства. Конечно, компания не знала, каков будет общий эффект, но генеральный директор компании хотел провести некоторые эксперименты, потому что, если это сработает, это даст им преимущество в производительности перед конкурентами. (Многие конкуренты были «без фабрики» и поэтому не имели доступа к подробным производственным данным.) Как только производственные специалисты увидели впечатляющие результаты некоторых дизайнерских проектов, они были проданы.

Точно так же, когда инструменты моделирования были представлены инженерным организациям, у людей возникли проблемы с принятием результатов моделирования, когда они потратили годы или даже десятилетия на обучение на физических моделях. Это привело к странным результатам: в одной компании я обнаружил, что внедрение инструментов компьютерного моделирования привело к увеличению общих затрат на разработку продукта. Поскольку люди не доверяли новому инструменту, который должен был заменить дорогие прототипы, они в конечном итоге построили больше прототипов, чтобы проверить точность моделирования. В некоторых случаях скептицизм был вполне обоснованным, потому что виртуальные тесты были плохой заменой. Но во многих случаях неспособность руководства завоевать доверие приводит к потере ресурсов.

Найдите новые способы создания ценности. Развитие инструментов может открыть новые способы взаимодействия с партнерами и создания ценности. Передав инструменты аналитики в руки клиентов, Google изменил лицо рекламы. Инструменты Apple для разработки приложений превратили многих пользователей в поставщиков программного обеспечения и создали огромный рынок, который Apple контролирует и на котором извлекает выгоду.Действительно, новую ценность можно создать, найдя способы, позволяющие клиентам и пользователям играть более активную роль в инновациях и операциях. Это достигается путем использования ноу-хау компании в инструментах и ​​предоставления клиентам возможности разрабатывать и даже «производить» решения для себя, тем самым коренным образом меняя создание и получение ценности. Я видел это в машиностроении и индустрии программного обеспечения, но сейчас новые инструменты внедряются более широко.

Credit Suisse создал платформу, с помощью которой клиенты могут разрабатывать свои собственные финансовые продукты.За счет автоматизации рутинных проверок безопасности и надежности и передачи проектных работ заказчикам стоимость снизилась примерно на 95%, значительно повысив прибыльность и высвободив ресурсы, чтобы сосредоточиться на инновациях, а не на исполнении. Что еще более важно, каждый день создаются сотни уникальных продуктов, и объем торгов на платформе стремительно растет.

Переосмысливая, как они приносят пользу своим клиентам, банк и его клиенты теперь создают решения, которых раньше не было.

Расширенные инструменты могут изменить способ внедрения инноваций и операций. Но именно то, как вы управляете инструментами и людьми, которые их используют, раскрывает или сдерживает их потенциал.

Что означает «Операционный менеджмент» (OM)?

Операционный менеджмент – залог успешного бизнеса. Ваша команда по управлению операциями должна хорошо разбираться в различных процессах, с которыми ваш бизнес работает каждый день. Чтобы ваш бизнес был успешным, вы должны сосредоточиться на управлении операциями.

Управление операциями включает в себя множество различных систем и может сбивать с толку из-за своей сложности. Что именно влечет за собой все тонкости управления операциями? Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что такое управление операциями.

Что такое управление операциями?

Операционное управление – это непрерывный процесс достижения максимальной эффективности в рамках бизнеса за счет применения различных тактик, которые оказались успешными для тех, кто работает в деловом мире.Для разных отраслей неэффективность может означать разные вещи. Поэтому профессионалы в области управления операциями используют различные методы ведения бизнеса, которые лучше всего подходят для конкретного бизнеса, в котором они работают.

Логистика и цепочка поставок являются ключевыми концепциями, которые необходимо понимать, чтобы использовать навыки успешного управления операциями. Способность координировать крупные проекты от начала до конца необходима для управления операциями. Понимание того, как бизнес движется из точки А в точку Z, имеет решающее значение для организации операций.

Поскольку управление операциями предполагает использование различных систем для повышения эффективности, оно также часто используется в бизнес-операциях, которые не включают работу с цепочкой поставок. Использование других тактик для улучшения рабочего процесса, планирования ресурсов и многого другого становится популярным в отраслях, связанных с услугами. Управление операциями упрощает внедрение изменений или отслеживание операций для всех в компании.

Существует так много разных обязанностей и процессов, которые помогают повысить эффективность и добиться успеха.Те, кто занимается операционным управлением, должны следить за бизнес-процессами и за тем, работает ли бизнес рентабельно и эффективно во всех отделах. Самый простой способ сделать это – использовать платформу управления операциями.

Программное обеспечение для управления операциями

Программное обеспечение для управления операциями помогает обеспечить эффективность бизнеса. Независимо от того, обрабатываете ли вы запросы сотрудников или ищите лучший способ оцифровки информации, программное обеспечение для управления операциями поможет вам использовать различные системы управления для повышения эффективности.Вы можете использовать программное обеспечение для управления операциями, чтобы удовлетворить потребности всех отделов компании.

Программное обеспечение для управления операциями не может помочь вам с точки зрения эффективности. Программное обеспечение для управления операциями делает все: от создания автоматизации рабочего процесса для ускорения ручных процессов до ускорения процесса найма с помощью специализированных приложений.

Как более эффективное управление операциями может помочь вашему бизнесу?

Операционный менеджмент необходим для каждого аспекта бизнеса. Когда вы используете программное обеспечение для управления операциями, у вас есть доступ ко всем инструментам, необходимым для оптимизации всех бизнес-процессов из одного места.

Управление операциями может помочь не только в обеспечении бесперебойной работы вашей компании. Давайте рассмотрим некоторые из многих преимуществ управления операциями.

Прием новых сотрудников

Процесс найма часто бывает долгим, затяжным и сложным. Независимо от сложности процесса найма в вашем бизнесе, методы управления операциями идеально подходят для поддержания организованности во время процесса найма и адаптации.Программная платформа для управления операциями помогает вам отслеживать потенциальных сотрудников и облегчать последующие шаги по адаптации выбранных кандидатов.

Оптимизация ресурсов

С помощью управления операциями вы можете оцифровать свои процессы, чтобы предоставить своим сотрудникам пошаговое руководство о том, что нужно делать при выполнении задач. Имея эти цифровые шаги, ваши младшие сотрудники могут выполнять обязанности, которые обычно выполняются вашими старшими сотрудниками. Это даст вам возможность стратегически распределить ваши ценные ресурсы для максимальной эффективности.

Экономия денег

Подход к управлению операциями, основанный на эффективности, не всегда позволяет сократить расходы в зависимости от того, чем вы занимаетесь. Однако при правильных стратегических шагах при заказе новых материалов или оборудования можно сэкономить деньги, оставаясь при этом эффективным и действенным в предоставлении продуктов или услуг. Управление операциями знакомит вашу компанию с инструментами и тактиками, которые помогут вам проанализировать, где можно сэкономить.

Последовательное соблюдение государственных требований

Правительственные постановления и требования в отношении загрязнения окружающей среды и других опасностей необходимы для успеха вашей компании.Операционное управление позволяет вам гарантировать, что ваш бизнес постоянно соблюдает государственные нормы в отношении вашего оборудования, процессов, сырья и прочего. Регулярные проверки бизнес-процессов означают, что вы можете быть в курсе государственных постановлений и соответствующим образом корректировать операции без каких-либо неожиданностей.

Открывающие возможности для увеличения продаж

Последовательное управление операциями ведет к увеличению продаж, потому что ваша компания поддерживает организацию и эффективность своего производства.Когда у вас есть постоянный значительный поток доходов, это открывает возможности делать больше с деньгами, зарабатываемыми вашей компанией. Если вы стратегически подходите к управлению операциями, вы можете значительно увеличить доход компании.

Важность управления операциями

Когда наша жизнь занята, мы иногда теряем организованность. То же самое и с компаниями: чем крупнее компания, тем труднее оставаться организованной. Управление операциями лежит в основе практики организационной координации вашего бизнеса.

Операционный менеджмент необходим для обеспечения унификации всех внутренних и внешних бизнес-процессов. Даже процессы управления взаимоотношениями с внешними клиентами выигрывают от внедренных систем и практик. Например, программное обеспечение для управления операциями может помочь вам внедрить систему обзора для планирования будущих продуктов или внесения изменений.

Роли, связанные с операционным менеджментом, чрезвычайно обширны, поэтому должность операционного менеджмента жизненно важна для успеха компании.Без высокого уровня организации и планирования любой бизнес, скорее всего, столкнется с неэффективностью и в конечном итоге окажется в долгах. Обязанности по управлению операциями требуют, чтобы вы отслеживали бизнес-процессы, отношения с клиентами и даже партнерские отношения с другими компаниями для обеспечения успеха в работе.

В целом, управление операциями требует повышенного внимания к деталям, четкой коммуникации и отличного планирования для достижения успеха.

Решение Chekhub по управлению операциями для предприятий предоставляет вам все инструменты, необходимые для перехода от неэффективного к эффективному. Посмотрите, что Chekhub может сделать для вашего бизнеса, с помощью демонстрации. Свяжитесь с нами по электронной почте [email protected]

Бизнес-операции – Обзор, примеры, как улучшить

Что такое бизнес-операции?

Деловые операции – это деятельность, которой предприятия ежедневно занимаются для увеличения стоимости предприятия и получения прибыли. Действия могут быть оптимизированы для получения достаточной выручки. Доход: Доход – это стоимость всех продаж товаров и услуг, признанных компанией за период.Доход (также называемый продажами или доходом) для покрытия расходов и получения прибыли для владельцев бизнеса. Сотрудники помогают достичь бизнес-целей, выполняя определенные функции, такие как маркетинг, бухгалтерский учет. Бухгалтерский учет Бухгалтерский учет – это термин, который описывает процесс консолидации финансовой информации, чтобы сделать ее ясной и понятной для всех, производство и т. Д.

Бизнес-операции развиваться по мере роста бизнеса, и руководство должно планировать внесение изменений, чтобы предотвратить возникновение сбоев в системе. Например, как малый бизнес: малые и средние предприятия (МСП) МСП или малые и средние предприятия во всем мире определяются по-разному. Страна, в которой работает компания, обеспечивает рост, она должна быть готова решать возникающие проблемы, такие как юридические, маркетинговые и проблемы с производительностью. Если бизнес не будет развиваться вместе с изменениями в бизнес-операциях, возникнут сбои, такие как ошибки и упущения.

Деловые операции в разных отраслях

Операции бизнеса различаются в зависимости от отрасли, и они структурированы в соответствии с требованиями конкретных отраслей.Освоение операций в конкретной отрасли может помочь бизнесу добиться успеха. Вот анализ бизнес-операций в различных отраслях:

1. Розничная торговля

Одна из основных целей розничного бизнеса – запасать товары, которые ищут клиенты, и по цене, которую клиенты готовы платить. . Это означает, что бизнес должен поддерживать эффективную систему инвентаризации, чтобы знать, что есть на складе в любой момент времени, при одновременном сокращении случаев мертвого запаса. Дедсток относится к товарам, которые есть на складе компании, но которые не пользуются большим спросом.

Чтобы максимизировать прибыль, бизнес должен иметь складские запасы товаров повседневного спроса (FMCG) Быстродвижущиеся потребительские товары (FMCG), также называемые потребительскими упакованными товарами (CPG), относятся к продуктам, пользующимся большим спросом. , продается быстро и по доступной цене, за которую клиенты готовы и счастливы платить. Бизнесу также следует согласовывать дружественные условия кредитования с поставщиками, чтобы они могли получить необходимые продукты в кредит, чтобы предотвратить их дефицит.

2. Сфера услуг

Бизнес-операции в сфере услуг делятся на внешнюю и внутреннюю. Руководство должно обеспечить эффективную работу двух подразделений, чтобы предотвратить небрежность с одной стороны, которая может помешать достижению целей компании. На начальном этапе бизнесу следует сосредоточиться на оптимизации предоставления услуг клиентам, чтобы повысить их удовлетворенность. Следует также сформулировать способы получения отзывов и жалоб от клиентов, чтобы знать их ожидания и способы улучшения предоставления услуг.

На заднем плане руководство должно нанимать нужных людей в каждый отдел. Например, компания должна назначить обученный и опытный персонал для подготовки прогнозов для клиентских проектов, чтобы не допустить превышения фактических затрат над бюджетами клиентов.

3. Обрабатывающая промышленность

Производственные компании занимаются превращением сырья в физические продукты, которые затем продаются потребителям. Одна из вещей, которые производственная компания может сделать для достижения эффективности, – это закупать качественное сырье у надежных поставщиков.Что касается скоропортящихся и съедобных продуктов, бизнесу следует изучить, как сырье хранится, обрабатывается и отправляется потребителям.

Компания также может устранить узкие места, которые увеличивают время обработки, чтобы сэкономить время при производстве и доставке. Если компания борется с логистикой доставки, она может отдать транспортировку на аутсорсинг и сконцентрироваться на других сферах бизнеса, в которых она преуспевает.

4. Технологическая отрасль

Ключ к оптимизации операций технологической компании – это наем правильного персонала и обучение их тому, как выполнять поставленные перед ними задачи.Это означает, что компания должна установить критерий приема на работу, который поможет им нанять лучших кандидатов на эту работу. Компания также должна разработать внутреннюю программу обучения и наставничества, в которой старшие сотрудники работают рука об руку с младшими, чтобы помочь им усовершенствовать свои навыки.

Другой способ повышения эффективности – совместная работа различных инструментов, таких как приложения, веб-сайты и системы, которые использует компания. Руководство компании должно постоянно контролировать внутренние и внешние процессы, чтобы обнаруживать любые сбои и быстро решать эти проблемы.

Как улучшить бизнес-операции

Ниже приведены некоторые предложения, которые компании могут использовать для улучшения бизнес-операций:

1. Измерение производительности

Бизнес должен найти реалистичные и действенные средства измерения основных показателей своего бизнеса. . Процесс измерения эффективности начинается с этапа постановки целей. Руководство компании должно ставить достижимые цели с четкими целями. Например, цель увеличения доходов на 30% более действенна, чем постановка цели заработать больше денег в следующем финансовом периоде.Затем компания должна внедрить систему измерения, которая определяет, насколько хорошо бизнес работает с целевыми показателями.

2. Будьте в курсе последних тенденций

Бизнес должен быть в курсе того, что происходит в отрасли, чтобы получать идеи о том, как стать лучше конкурентов. Тенденции могут принимать форму новых инноваций, изменения законов штата и федеральных законов или изменений в местной экономике. Знание последних тенденций и изменений в операциях может помочь компании найти новые системы, которые улучшают производительность и сокращают расходы или помогают компании соблюдать новые правила.

3. Оптимизация процессов

Еще один способ улучшить бизнес-операции – это развиваться вместе с изменениями в отрасли для повышения производительности. Руководство должно постоянно искать новые инструменты, программное обеспечение и оборудование, которые улучшают и упрощают критически важные процессы.

Например, если бизнес использует ручные методы управления запасами, руководство может приобрести программу управления запасами, которая автоматизирует большинство процессов и экономит время и затраты.

Ссылки по теме

CFI предлагает аналитика финансового моделирования и оценки (FMVA) ™ Стать сертифицированным аналитиком финансового моделирования и оценки (FMVA) ® Сертификат CFI по анализу финансового моделирования и оценки (FMVA) ® поможет вам обрести уверенность в себе. необходимость в вашей финансовой карьере. Запишитесь сегодня! программа сертификации для тех, кто хочет вывести свою карьеру на новый уровень. Чтобы продолжить обучение и продвигаться по карьерной лестнице, вам будут полезны следующие ресурсы CFI:

  • Текущие надлежащие производственные процессы (CGMP) Текущая надлежащая производственная практика (CGMP) Текущая надлежащая производственная практика (CGMP) относится к правилам, установленным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Управление по лекарственным средствам (FDA), которое направляет дизайн,
  • LogisticsLogisticsLogistics, или логистическое планирование, относится к процессу, который компания использует для координации операций своей цепочки поставок.Он включает в себя большое количество разнообразных продуктов. Он
  • Цепочка поставок Цепочка поставок Цепочка поставок – это вся система производства и доставки продукта или услуги, от самого начального этапа поиска сырья до конечного

Современные инструменты, используемые в производстве и процессе изготовления металла

Изготовление металла процессы часто являются эффективным способом создания определенного продукта, однако необходимы дополнительные современные инструменты для достижения высокого уровня специфичности и единообразия. Для этого можно использовать обрабатывающие инструменты для выборочного удаления или отделки металлической детали или изделий на металлической основе. Современные станки традиционно работают от электричества; Дополнительная автоматизация процесса обработки может быть достигнута с помощью станка с ЧПУ, управляемого компьютерным программированием. Основным преимуществом современных обрабатывающих инструментов является исключительная однородность, которую они обеспечивают при производстве большого количества продуктов с идентичными параметрами и требованиями. Многие современные обрабатывающие инструменты – это просто усовершенствования ручных обрабатывающих инструментов, которые существовали веками.Другие относительно новые конструкции возможны благодаря последним достижениям в технологии.

Подпись

Изображение предоставлено: Shutterstock / Довжиков Андрей

Современные инструменты, используемые в производстве

Сегодня наиболее распространенные типы инструментов для механической обработки и изготовления металлов можно отнести к следующим категориям:

  • Станки токарные
  • Станки сверлильные
  • Станки фрезерные
  • Зубофрезерные станки
  • Хонинговальные станки
  • Формообразующие
  • Станки строгальные
  • Станки шлифовальные
  • Станки протяжные

Современные обрабатывающие инструменты

Токарный станок состоит из вращающейся детали, на которую помещается обрабатываемый объект (в данном случае металл) – в результате получается симметричная и специфическая форма изделия. Во время вращения изделия используются различные инструменты для резки, накатки, сверления или иного изменения металла. Трение, вызываемое вращением, обеспечивает простой механизм для обеспечения равномерного эффекта по всей окружности объекта, что делает токарные станки хорошим выбором для изделий, симметричных относительно оси вращения. Токарные станки различаются по размеру, самые маленькие из них – ручные, используемые для изготовления ювелирных изделий и часов.

Сверлильные станки , также называемые сверлильными прессами, состоят из неподвижного сверла, которое устанавливается или прикручивается к стойке или верстаку.Сверлильные станки используются во многом так же, как ручные и электрические дрели, однако стационарный характер сверлильных станков требует меньших усилий для достижения правильного сверления и намного более стабилен. Такие факторы, как угол сверлильного шпинделя, можно фиксировать и поддерживать, чтобы обеспечить повторное и последовательное сверление. Современные типы буровых станков включают в себя сверла на пьедестале, настольные сверла и сверла на столбах.

Подобно сверлильным станкам, фрезерные станки используют стабилизированную вращающуюся фрезу для обработки куска металла, но обеспечивают большую универсальность за счет дополнительного выполнения боковых разрезов.Некоторые современные фрезерные станки имеют передвижную фрезу, в то время как другие имеют передвижной стол, который перемещается вокруг стационарной фрезы для достижения желаемого чистового эффекта. Общие типы фрезерных станков включают ручные фрезерные станки, плоские фрезерные станки, универсальные фрезерные станки и универсальные фрезерные станки. Все типы фрезерных станков доступны в вертикальном и горизонтальном исполнении.

Зубофрезерный станок похож на фрезерный станок тем, что режущее действие выполняет вращающаяся фреза, однако они позволяют одновременно перемещать фрезу и обрабатываемый продукт.Эта уникальная возможность делает зубофрезерные станки идеальными для трехмерной обработки, требующей однородных профилей зубьев. Зуборезание – одно из самых распространенных применений современных зубофрезерных станков.

Хонинговальные станки , также известные как хонинговальные станки, состоят в основном из одного или нескольких вращающихся наконечников, которые при металлообработке увеличивают отверстия до точного диаметра и улучшают качество поверхности. Типы хонинговальных станков бывают ручные, ручные и автоматические. Продукция, производимая с помощью хонингования, включает цилиндры двигателя и шпиндели пневмоподшипников.

В то время как зубофрезерный станок обрезает внешние зубья шестерни, современные зубчатые формирователи изготавливают внутренние зубья шестерни. Это достигается с помощью возвратно-поступательного резака, который имеет такой же шаг, как и режущая шестерня. Современные зубчатые формирователи позволяют повысить точность за счет включения прямого хода и отключения обратного хода.

Строгальные станки – это крупногабаритные формовочные станки, которые перемещают сам металлический продукт, а не режущий механизм. Результат такой же, как у фрезерного станка, что делает строгальные станки идеальными для обработки плоских или длинных поверхностей. Современные фрезерные станки в большинстве случаев превосходят строгальные станки; тем не менее, строгальные станки по-прежнему полезны, когда очень большие металлические детали требуют скругления.

Шлифовальные машины – это современные обрабатывающие инструменты, в которых используется абразивный круг для получения тонкой отделки или нечетких резов. В зависимости от конкретной шлифовальной машины абразивный круг или продукт перемещается из стороны в сторону для достижения желаемой отделки.Типы шлифовальных машин включают ленточные шлифовальные машины, настольные шлифовальные машины, цилиндрические шлифовальные машины, плоскошлифовальные станки и координатно-шлифовальные машины.

Протяжной станок , или протяжной станок, использует высокие острия долота для выполнения линейных движений резки и соскабливания по данному материалу.

Оставить комментарий