Стади еф: Сервис (сайт) для дистанционного обучения Ё-Стади

Содержание

Новости России и мира сегодня

Lenta.ru – Новости России и мира сегодня

В Кремле ответили на сообщения о готовящейся встрече Госдумы с Путиным

Минобороны сообщило об уничтожении двух групп диверсантов ВСУ под Харьковом

Минобороны заявило об уничтожении 130 наемников в Масляковке и Краматорске

В Киеве сообщили о переходе к плановому отключению электричества

В Турции рассказали о выборе даты встречи с главой МИД Сирии

Путин и Токаев поговорили по телефону

Мужчина нанес возлюбленной 30 ударов ножом после фотосессии

В трех областях Украины объявили воздушную тревогу

Бритни Спирс продаст дом спустя несколько месяцев после покупки

США послали сигнал к эскалации украинского конфликта

МЧС предупредило москвичей об опасности

Губернатор Самарской области приехал в Москву

Стало известно о риске глобальной продовольственной катастрофы

Все новости

«Или вместе — или никто»

В Азербайджане живут русские христиане-отступники. Как они стали друзьями президента страны?

«Был выбор: победить или умереть»

Как сборная Чехословакии по хоккею мстила СССР за подавление Пражской весны

Боец ЧВК «Вагнер» рассказал о подробностях гибели экипажа Су-24М под Артемовском

Иран вынес судебное уведомление причастным к убийству генерала Сулеймани

В Литве раскрыли планы по поддержке Украины в 2023 году

Зюганов заявил о подготовке встречи Госдумы с Путиным

Названы причины ссор между супругами в новогодние праздники

Перечислены признаки «умирающего» смартфона

«Кровожадненькая, но до чего же ламповая»

Как в популярном детском шоу из 1990-х углядели пропаганду суицида?

Популярное

«Он всегда был впереди»

Умер легендарный Пеле. Каким запомнят Короля футбола болельщики всего мира?

«Смерть ходила за Николаем I по пятам»

Почему декабристам не удалось свергнуть российского императора

«Это похоронит российский футбол»

Россия хочет уйти из УЕФА и играть в Азии. Почему это решение обернется катастрофой?

«Бандеровцев хотели перевоспитать»

Как легендарный советский разведчик боролся с подпольем в послевоенной Украине

Спала с Sex Pistols, одела мир в рваные джинсы и заявилась на танке к премьеру Британии:

умерла панк-икона Вивьен Вествуд

Ближний Восток наводнили дешевые наркотики.

Как молодежь подсела на таблетки террористов и почему на помощь зовут Россию?

«Все нервные, все одинокие»

Россияне стали чаще покупать алкоголь. Как и чем они запивали 2022 год?

Молодежь живет с родителями, но покупает себе роскошные вещи.

Почему это вошло в норму и как заставить их повзрослеть?

«Никто не знает, сколько их будет»

Поток беженцев с Украины усиливается. Как в Европе готовятся к новой волне миграции?

Что изменится в России с 1 января?

Пенсии, выплаты, стоимость водки, ЖКХ и техосмотра: главные перемены в 2023 году

«Стошнит от одной мысли о таком»

Кто, как и зачем пьет алкоголь с половыми органами, фекалиями и мочой диабетиков?

Офицер спецназа Росгвардии рассказал о проведении зачисток в ходе СВО на Украине

Глава UFC прокомментировал драку с женой

ВСУ обстреляли больницу в Запорожской области

В России выявили 3080 новых случаев COVID-19

«АвтоВАЗ» получит бывшие активы Nissan в России

В Индии сообщили о гибели российского моряка на судне

В первом ряду.

Великая Отечественная война на неизвестных снимках легендарного советского фотографа

В Турции раскрыли отношение других стран к газовому хабу

Папа вернулся.

«Крестному отцу» исполнилось 50 лет. Как снимался один из самых важных фильмов в истории кино?

Депутат призвала запретить Меладзе въезд в Россию

Рогозин рассказал о методе сбора развединформации в ВСУ

Популярное видео

Раскрыта польза для организма от лепки снеговика

«Это заоблачный уровень»

Как женское фигурное катание превратилось в сложный и рискованный спорт?

Посол Анголы заявил о «побежавших за ресурсами в Африку» западных странах

Стали известны новые подробности наезда лошадей на людей в Петербурге

«Anonymous, иди учи уроки»

Как самых могущественных хакеров мира, объявивших войну России, перестали воспринимать всерьез

В Госдуме ответили на заявления о новом наступлении России на Украине

Стало известно условие перехода Роналду в «Ньюкасл»

Недостаточное потребление воды связали с повышенным риском смерти

На Украине предъявили обвинение командующим российскими войсками

В Госдуме прокомментировали предложение сократить новогодние праздники

«Секс был похож на работу»

Модели — о том, что творилось на вечеринках в особняке основателя Playboy

Россиянам с детьми рассказали о дополнительной выплате

Друзья и партнеры

Глава UFC подрался с женой в ночном клубе и попал на видео

Австралийскую наемницу ВСУ обвинили в краже лекарств на несколько миллионов

«Вы делали интимную стрижку перед собеседованием?»

Стюардессы частных самолетов — о тяжкой работе и замужестве с богачами

Нефть подорожала до максимума почти за месяц

Шальные фейерверки, пожар в центре Москвы и убийство у «Зарядья»:

главные новогодние ЧП в России

Популярный российский телеведущий пожаловался на Mercedes

В Киеве сообщили об аварийных отключениях электричества

Игрок в американский футбол пережил остановку сердца во время матча

Диетолог раскрыла способ не набрать лишний вес в новогодние праздники

Россиянам дали рекомендации по оказанию первой помощи при ожогах

«Государь на час»

40 лет назад в СССР наступил год самого загадочного генсека. Почему Андропов популярен до сих пор?

В ЛНР сообщили о существенных потерях ВСУ

Новые «Викинги», черная мафия и экранизация великой игры The Last of Us:

25 главных сериалов января

Правительство утвердило программу льготной ипотеки для новых регионов

Немецкого журналиста ранили на Украине

«Желтый» уровень погодной опасности объявили в Москве и области

На Украине пригрозили тюрьмой похитителю граффити Бэнкси

Украинцу предъявили обвинение за попытку украсть граффити Бэнкси

В Запорожье мобилизованных обучат элитные подразделения

Глубокий космос, сердце свиньи в человеке и неандертальцы в России:

самые прорывные научные открытия 2022 года

Пролив Дарданеллы закрыли для движения судов

Те, кто ушли.

Самые известные люди, скончавшиеся в 2022 году

Турция отказалась ограничивать сделки по газу на создаваемом с Россией хабе

Погиб гонщик и шоумен Кен Блок

Россиянку изнасиловали и ограбили в сквере

«Это незабываемое чувство»

Истории россиян, которые встречали Новый год вдали от родного дома

Имидж-консультант перечислила главные тренды этой зимы

В России заявили о необходимости сократить новогодние праздники

В прокате — «Клипмейкеры» о 1990-х глазами российской кинотусовки.

Почему их стоит увидеть?

Российским подросткам захотели запретить покупать энергетики

Британии предрекли наиболее сильную рецессию в 2023 году

Россиянин задушил семилетнего сына металлическим тросом

Ракетный удар по пункту дислокации ВСУ попал в эфир французского телеканала

Названы главные татарские традиции встречи Нового года

Хрупкий пол и стеклянный потолок.

Российские женщины работают больше и получают меньше мужчин. Как это исправить?

Россиянам дали советы по сбору новогодней аптечки

Русский символ семейного уюта вызвал восхищение в Китае

Объяснены неудачные прогнозы Запада в отношении ВВП России

«Я был бедным белым отребьем»

Эминему — 50 лет. Как он стал самым популярным рэпером планеты?

Иммунолог рассказал об эпидемиях будущего

«Фортуна повернулась к ним лицом»

30 лет назад появились «новые русские». Как люди в малиновых пиджаках изменили Россию?

Перечислены возможные военные конфликты 2023 года

Военкор показал видео уничтожения российскими военными позиций ВСУ

Названы самые вредные сладости для детей

Стало известно о планах Warner Bros. Discovery переснять фильмы о Гарри Поттере

Полиция Вашингтона предупредила о возможном повторении штурма Капитолия

Ограбление по-армянски.

45 лет назад из Госбанка СССР похитили огромную сумму денег. Кто совершил дерзкое преступление?

В Южной Корее опровергли слова Байдена о совместных ядерных учениях

Как быстро и эффективно снять похмелье в Новый год:

домашние способы и советы специалистов

ЕС предложил Китаю бесплатные вакцины от коронавируса из-за вспышки инфекции

Французский наемник потерял на Украине ногу и остался без помощи

Гастроэнтеролог призвала не доедать оставшиеся с новогоднего застолья салаты

Netflix отказался продлевать сериал «1899» на новый сезон

В России снизилась заболеваемость ОРВИ и гриппом

В Китае заявили о росте числа отвергающих западный миропорядок стран

Золотой Rolls-Royce и туфли из бриллиантов.

Как 17-летняя дочь медсестры роскошно выходила замуж за султана Брунея

Стало известно о состоянии травмированной звезды «Мстителей»

«Из ряда вон выходящие эфиры»

60 лет назад появился «Голубой огонек». Как он стал культовым и за что его обожали миллионы

Аналитик спрогнозировал укрепление курса рубля после праздников

Российский режиссер с женой пострадали при пожаре в своей квартире

Как справиться с тревогой: 7 способов, которые помогут ‹ GO Blog

Тревога — эмоциональное состояние, вызванное ожиданием опасности или угрозы. В то время как страх является базовой эмоцией человека, связанной с инстинктом самосохранения, и появляется непосредственно в момент опасности.

Понятия «страх» и «тревога» не являются синонимами, но они могут использоваться как взаимозаменяемые в тех случаях, когда речь идет о ситуативной тревожности (состояние в данный момент времени).

В нормальном состоянии функция самосохранения побуждает к действию, но случаются и моменты апатии, когда тревога усиливается.

Расскажем, как справляться с тревожностью самостоятельно и определить у себя ее уровень.


Читайте еще: «9 проверенных способов победить прокрастинацию»


Как измерить уровень тревожности

Американский психолог Чарльз Спилбергер изучил более 117 признаков тревоги человека и создал шкалу для определения ее уровня. Его «оценка уровня тревожности» делится на ситуативную и личностную. Ситуативная отвечает за состояние в данный момент времени и влияние внешних обстоятельств — к примеру, самоизоляция. Личностная — характер человека.

Для определения «своего уровня» тревожности можно пройти тест из 40 коротких вопросов.

Что вызывает тревогу

Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты.

Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору. Цифровой прогресс, безусловно, сделал нашу жизнь быстрее и лучше, но за этот комфорт мы платим дополнительным уровнем стресса, новыми страхами и комплексами из-за большого потока новостей.

Старайтесь минимизировать количество часов, проведенных в интернете. Гуляйте на свежем воздухе, читайте, занимайтесь йогой, готовьте, вяжите крестиком, собирайте LEGO — вариантов намного больше, чем может показаться.

Этапы тревожности

– Тревога ожидания. Страдают люди, предвидящие из всех возможных ситуаций самые неблагоприятные. Такая тревога может появляться в отдельные моменты или преследовать человека постоянно.

– Тревога в форме фобий связана с определенными ситуациями и объектами. К примеру, страх одиночества, пауков или темноты. Может являться клиническим случаем, если выражается в форме панических атак.

– Невротическая тревога. Эта форма тревоги является самой серьезной и встречается во многих психологических заболеваниях: истерических, шизоидных. Здесь присутствует патологический уровень страха, разрушающий психическое здоровье человека.

Сейчас вся планета находится в страхе ожидания из-за непрекращающегося потока новостей и неопределенности. «Страх ожидания» или «свободный страх» формируется из-за информационного потока, в который мы постоянно погружены. Ниже будут описаны инструменты, которые помогают справиться с ситуативной тревожностью, не имеющей никакой связи с клиническими случаями.

Ложная тревога

Чувство страха легко перепутать, поэтому прежде чем поговорить о том, как избавиться от тревожности, мы узнаем, как ее выявить.

Есть ситуации, когда мы не различаем эмоции, поэтому образуется так называемая «ложная тревога». В этом случае первое, что могут посоветовать психологи — научиться выделять тревогу из большого потока других эмоций. Понаблюдайте за собой — в каких ситуациях вас охватывает беспокойство. Разделите эти ситуации на те, в которых тревога оправдана и те, где нет.

К примеру, вы едете в автобусе и, подъезжая к остановке, вас настигает чувство тревоги. С одной стороны, это может быть вызвано страхом, что вы пропустите свою остановку, или же чувством стыда, так как неловко просить водителя остановить машину.

Или другой пример — вы хотите задать вопрос учителю в классе, но боитесь поднять руку. Этот страх может возникать из-за неуверенности в себе и ожидания, что одноклассники будут над вами смеяться.

Порой тревожность рождается из каких-то других чувств, например, стыда или неуверенности. Осознав это и преодолев, у вас отпадает повод для беспокойства, а вместе с ним и пропадает состояние тревожности.


Читайте еще: «Как перестать стесняться и избавиться от языкового барьера»


Как справляться с тревожностью

Детализируйте

Тревожность часто возникает из-за неопределенности в действиях и чувствах. Для начала, постарайтесь выяснить из-за чего возникают беспокойства. Например, вы переживаете, что вас могут уволить с работы. Прежде чем впадать в панику, обратитесь к фактам: посмотрите на состояние рынка и сферы, в которой работает ваша компания, оцените загрузку на работе сейчас и спрогнозируйте план задач на ближайший месяц. И это касается не только работы, а любой сферы, в которой вы чувствуете беспокойство.

Обычно такое упражнение помогает увидеть истинную картину. Если вы понимаете, что пока все под контролем, можно выдохнуть, если же нет — приступайте к своей детализации. Распишите подробный план действий, который поможет избежать неопределенности и подскажет, как действовать в любой ситуации:

  1. Распишите, какими навыками вы обладаете, и где они могут пригодиться. Например, владение иллюстратором или фотошопом, водительские права и наличие машины, навыки копирайтинга и т.д.

  2. Отредактируйте свое резюме и подготовьте несколько сопроводительных писем работодателю о себе.

  3. Сформируйте для самого себя круг своих услуг, начиная с наиболее предпочтительных видов деятельности и заканчивая наименее интересными.

  4. _С_оставьте список потенциальных работодателей, которым вы можете предложить свои услуги. Чем больше — тем лучше.

  5. Напишите им!

Проделанная работа поможет вам чувствовать себя более уверенно и иметь план выхода из кризисной ситуации.

Порой тревожность возникает из-за убежденности, что мы не справимся с тем или иным действием. Поверить в себя всегда поможет наглядная картина своих навыков. Когда вы прочитаете свой список, то поймете, что многого можете достичь, несмотря на обстоятельства.


Читайте еще: «4 пункта в резюме, которые помогут работодателю выбрать именно вас»


Используйте экспозиционную терапию

Сложная комбинация слов с простым значением — встреча со своей проблемой «в лоб». Важно понимать, что это НЕ борьба с проблемой. Суть в том, чтобы признать существование беспокойства, а не полностью избавиться от него.

Не игнорируйте то, что вызывает чувство тревожности. Например, для повышения по карьерной лестнице вам нужно выучить английский, но вы уже три дня не открывали учебник и постоянно себя за это ругаете. Из-за этого у вас снижается самооценка, и усиливается тревога за свои успехи на работе и в жизни.

Дайте себе полный день отдыха без переживаний и самоедства. Представьте, что это официальные каникулы или отпуск. А после постепенно приступайте к делу: можно начать с одной страницы английского текста в день или пятиминутного видео. Постепенно вы приучите свой организм к нагрузке и выработаете привычку.

Соблюдайте режим сна

Именно во сне вырабатывается гормон роста, который отвечает за восстановление нашего организма, в том числе и нервной системы. Особенно, если мы ложимся до 12 часов ночи.

Телепрограмма BBC «Trust Me I’m a Doctor» совместно с Оксфордским университетом провела небольшой эксперимент о влиянии сна на наше психологическое состояние. В исследовании приняли участие люди, отличающиеся «крепким сном». В ходе эксперимента участникам были поставлены условия: в первые три ночи они должны были спать по 8 часов, что является нормой, а последующие три ночи — по 4 часа. Каждый день испытуемые отвечали на вопросы, которые помогали определить изменения в их психологическом состоянии, поведении и эмоциях. Результаты показали, что после двух ночей недосыпания у испытуемых стали преобладать негативные эмоции, а также увеличился рост недоверия к окружающим и агрессия.

Исследование говорит и том, что не всегда бессонница является следствием психических расстройств, порой именно недосып провоцирует появление психологических проблем.

Переключайтесь

Важно периодически переключаться от одного вида деятельности к другому — например, от физической нагрузки к умственной. Так, когда вы занимаетесь спортом, идет восстановление функций головного мозга за счет поступления кислорода. А при умственной нагрузке восстанавливается мышечная система за счет улучшения кровотока в мышцах.

Простое чередование работы и учебы с небольшим количеством физической нагрузки наладит работу обменных процессов организма, а вместе с этим ускорит восстановление нервной системы, способствуя ее укреплению.

Медитируйте и дышите

Медитация и дыхание — верные помощники в преодолении психологической нестабильности. Исследование Университета Джона Хопкинса провело взаимосвязь между занятиями медитацией и снижением симптомов депрессии и тревожности. Команда исследователей выяснила, что эффект от медитации сравним с эффектом от депрессантов — в данном случае, являясь более полезным вариантом решения проблемы, так как не вызывает побочных эффектов. Также медитация помогает переключить работу мозга и сосредоточиться на себе, а не на «шуме» вокруг.

Дыхательные техники приносят не меньше пользы: улучшают кровообращение и способствуют ускорению общего обмена веществ. Также техника глубокого дыхания в сочетании с упражнениями на расслабление хорошо снижает нервное напряжение.

Абстрагируйтесь

Рутина помогает снизить уровень тревожности. Занимайтесь хобби, смотрите фильмы, убирайтесь, занимайтесь спортом — старайтесь периодически отключаться от новостного потока и уделять время себе и своему организму.


Читайте еще: «Чем занять ребенка дома в любом возрасте»


Если ваша тревожность не проходит, обратитесь к врачу — так, вы быстрее сможете разобраться в себе и решить внутренние проблемы! Не забывайте о том, что ваше здоровье — самая ценная вещь и обращение к специалисту — поступок, который вы делаете прежде всего для себя.

Offres d’Emploi et stage – EF Education First

CORTAT Профессии

АУДИТ / Финансы / Убедительность

Business

Conseil

Hôtellerie / Restaurant

Immobilier

.

Связи с клиентами

Розничная торговля

Санитарная / Медицинская / Социальная

Поддержка

Туризм

Autres

Niveau d’expérience

0 an

0 an

15 ans

15 ans

Télétravail

Langues

41 jobs pour votre recherche
  1. International Sales Consultant H/F – EF Fort de France – STAGE

    • CDI
    • Fort de France
    • STAGE Commercial H/F – EF Lille

      • Stage
      • Lille
    • Customer Service Officer H/F – EF Paris

      • CDD / Temporaire
      • Paris
    • Commercial(e) H/F – EF Paris – ALTERNANCE

      • Alternance
      • Paris
      • Коммерческий / бизнес-девелопер H/F – EF Rennes – STAGE

        • Stage
        • Rennes
        • 1 90 90

          3

      • Commercial(e) H/F – EF Strasbourg – STAGE

        • Stage
        • Strasbourg
      • Commercial / International Sales Consultant H/F – EF Тулуза

        • CDI
        • Тулуза
        • Commercial / International Sales Consultant H/F – EF Rennes

          • CDI
          • Rennes
        • Консультант по коммерческим/международным продажам H/F – EF Марсель

          • CDI
          • Марсель
        • Commercial / International Sales Consultant H/F – EF Lille

          • CDI
          • Lille
          • 0051

            • CDI
            • Montpellier
          • International Sales Consultant H/F – EF Nice /Monaco – STAGE

            • Stage
            • Nice
          • Commercial (E) H/F – EF Lyon – Стадия

            • Стадия
            • Lyon
            • .0065
            • Commercial / International Sales Consultant H/F – EF Bordeaux

              • CDI
              • Bordeaux
            • Agent Commercial H/F Francophone

              • CDD / Temporaire
              • Amsterdam
            • Коммерческий H/F – EF Paris – STAGE

              Stage

              80056

            • Paris
            • Customer Service Officer H/ F – EF Paris – Стадия

              • Стадия
              • PARIS
            • Temps Partiel OU0051

              • CDD / Temporaire
              • Paris
            • Commercial / International Sales Consultant H/F – EF Paris

              • CDI
              • Paris
Презентация

Avec plus de 50 ans d’expérience, EF Education First является ведущим международным международным образованием. Предлагая поездки к иностранцам по 54 направлениям и 23 платным маршрутам, EF реализует мобильность молодых людей: освоение языка и раскрытие мира. EF предлагает индивидуальные занятия для школьников, индивидуальные занятия по меню, дополнительные занятия для незнакомцев.

Vous avez la fiber Commerciale, Vous Avez La Fibre Commerciale, Vous Aimez être Challenge et Recherchez une Entreprise en forte croissance à Dimension Internationale Qui Vous Permet d’Evoluer Rapidement? L’Aventure EF est faite pour vous!

Ce qu’ils recherchent

La requeste pour les séjours à l’étranger continue d’augmenter, ainsi EF recherche toute l’année des Cololoururs pour renforcer ses équipes Commerciales qui restent au cœur de la croissance de la société familiale.

Труд и сплоченность предприятий, принадлежащих ценным людям, за EF au même titre que la fierté de permettre à des millers de personnes d’améliorer leur niveau en langue et de se creer des сувениры à l’étranger.

Chez EF les équipes sont à taille humane. Ainsi, chacun saura rapidement trouver sa place, obtenir rapidement des responsabilités et mettre en place ses propres idées.

Bon à savoir

Сообщество страстей для путешествий и приключений, для être heureux chez EF, il est bon d’aprécier les évènements d’équipe на ежегодном семинаре по формированию команды, les verres d’ équipes ou encore les soirées improvisées!

Intégrer ce profile sur votre site

Общие симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность или застойная сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя название звучит так, будто ваше сердце перестало работать, сердечная недостаточность означает, что ваше сердце не может перекачивать кровь так, как должно. Когда ваше сердце имеет меньшую насосную мощность, это может повредить ваши органы, и жидкость может скапливаться в легких.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти шесть миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и ежегодно у более чем 870 000 человек диагностируется сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность (застойная сердечная недостаточность) является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Какие существуют виды сердечной недостаточности?

Существует много причин сердечной недостаточности, но состояние, как правило, подразделяется на следующие типы:

Левосторонняя сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера вашего сердца (левый желудочек) становится больше и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальным частям вашего тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Ваше сердце сокращается и работает нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого ваши желудочки не могут должным образом расслабиться и наполниться полностью. Поскольку в ваших желудочках меньше крови, ваше сердце перекачивает меньше крови к остальной части вашего тела, когда оно сокращается.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность также может поражать правые отделы сердца. Наиболее частой причиной этого является левосторонняя сердечная недостаточность. Другие причины включают определенные проблемы с легкими и проблемы в других органах.

Что такое застойная сердечная недостаточность?

Это состояние, при котором ваше сердце не может справиться с объемом крови. Это вызывает накопление в других частях тела, чаще всего в легких и нижних конечностях (ступнях/голенях).

Каковы осложнения сердечной недостаточности?

Некоторые осложнения сердечной недостаточности включают:

  • Нерегулярное сердцебиение.
  • Внезапная остановка сердца.
  • Проблемы с сердечным клапаном.
  • Скопление жидкости в легких.
  • Легочная гипертензия.
  • Поражение почек.
  • Поражение печени.
  • Недоедание

Какие бывают стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Выделяют четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Стадии варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «продвинутой сердечной недостаточности».

Стадия A

Стадия A считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, поскольку у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно или несколько из следующих заболеваний:

  • Гипертония.
  • Диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Метаболический синдром.
  • Злоупотребление алкоголем в анамнезе.
  • Ревматизм в анамнезе.
  • Семейный анамнез кардиомиопатии.
  • История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, таких как некоторые лекарства от рака.
Стадия B

Стадия B считается предсердечной недостаточностью. Это означает, что ваш поставщик медицинских услуг поставил вам диагноз систолической дисфункции левого желудочка, но у вас никогда не было симптомов сердечной недостаточности. У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии В эхокардиограмма (Эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или менее. (Подробнее о фракции выброса см. в разделе «Диагностика».) В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и сниженной ФВ (HF-rEF) по любой причине.

Стадия C

Люди с сердечной недостаточностью стадии C имеют диагноз сердечной недостаточности и в настоящее время имеют или ранее имели признаки и симптомы заболевания.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространенными являются:

  • Одышка.
  • Чувство усталости (усталость).
  • Меньше возможностей для физических упражнений.
  • Слабые ноги.
  • Проснуться, чтобы помочиться.
  • Опухшие стопы, лодыжки, голени и живот (отек).
Стадия D и сниженная ФВ

У пациентов с HF-rEF стадии D наблюдаются выраженные симптомы, которые не улучшаются при лечении.

Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Симптомы сердечной недостаточности включают:

  • Одышку.
  • Чувство усталости (усталость) и слабость в ногах во время активности.
  • Отек лодыжек, ног и живота.
  • Увеличение веса.
  • Потребность в мочеиспускании во время отдыха ночью.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).
  • Сухой отрывистый кашель.
  • Полный (вздутый) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка (тошнота).

Иногда ваши симптомы могут быть легкими или вообще не проявляться. Это не означает, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

К сожалению, сердечная недостаточность со временем обычно ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или другие признаки или симптомы. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или если ваши симптомы ухудшатся.

Что вызывает сердечную недостаточность (застойную сердечную недостаточность)?

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, вероятность возникновения сердечной недостаточности в пожилом возрасте выше.

Многие заболевания, при которых повреждается сердечная мышца, могут вызвать сердечную недостаточность. Общие условия включают в себя:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сердечный приступ.
  • Кардиомиопатия.
  • Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца).
  • Диабет.
  • Высокое кровяное давление (гипертония). Это частая причина у людей, которым при рождении приписан женский пол.
  • Аритмия (аномальные сердечные ритмы, включая мерцательную аритмию).
  • Болезнь почек.
  • Наличие ожирения.
  • Употребление табака и рекреационных наркотиков.
  • Лекарства. Некоторые лекарства, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, лечащий врач должен знать о ваших симптомах и истории болезни. Они спросят вас о таких вещах, как:

  • Другие заболевания, которые у вас есть, такие как диабет, заболевание почек, боль в груди (стенокардия), высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ишемическая болезнь сердца или другие проблемы с сердцем.
  • Если у вас есть семейная история болезни сердца или внезапной смерти.
  • Если вы курите или употребляете табак.
  • Сколько алкоголя вы выпиваете.
  • Если вы проходили химиотерапию и/или облучение.
  • Лекарства, которые вы принимаете.

Вам также предстоит медицинский осмотр. Ваш врач будет искать признаки застойной сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли вызвать слабость или жесткость вашей сердечной мышцы.

Какое значение имеет фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) — это один из способов измерения тяжести вашего состояния. Если он ниже нормы, это может означать, что у вас сердечная недостаточность. Ваша фракция выброса сообщает вашему лечащему врачу, насколько хорошо ваш левый или правый желудочек справляется с перекачиванием крови. Обычно ваш показатель EF говорит о том, сколько крови перекачивает ваш левый желудочек, потому что это основная насосная камера вашего сердца.

Несколько неинвазивных тестов могут измерить вашу ФВ. С помощью этой информации ваш поставщик медицинских услуг может решить, как лечить вас, или выяснить, работает ли лечение должным образом.

Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) составляет от 53% до 70%. Например, ФВ ЛЖ 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке выбрасывается с каждым ударом сердца. Ваш EF может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

Какие виды тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

Вам будут назначены тесты, чтобы определить, насколько серьезной является ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие анализы включают:

  • Анализы крови.
  • Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP)
  • NT-pro типа B.
  • Катетеризация сердца.
  • Рентген грудной клетки.
  • Эхокардиограмма (эхо).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ).
  • Multigated Acquisition Scan (сканирование MUGA).
  • Стресс-тест.

Управление и лечение

Как лечится сердечная недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины. Лекарства и образ жизни являются частью каждого плана лечения. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами наилучший план лечения для вас. Лечение одинаковое, независимо от пола.

По мере ухудшения сердечной недостаточности сердечная мышца перекачивает меньше крови к органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Поскольку вы не можете двигаться назад по стадиям сердечной недостаточности, цель лечения состоит в том, чтобы удержать вас от продвижения вперед по стадиям или замедлить прогрессирование сердечной недостаточности.

Лечение на стадии А

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью на стадии А включает:

  • Регулярные физические упражнения, активность, ходьба каждый день.
  • Прекращение употребления табачных изделий.
  • Лечение высокого кровяного давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
  • Лечение повышенного холестерина.
  • Не употреблять алкоголь и не употреблять рекреационные наркотики.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-блокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Лечение стадии B

Обычный план лечения людей с сердечной недостаточностью стадии B включает:

  • Лечение, перечисленное на стадии A.
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы еще не принимаете его).
  • Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ и ваш ФВ составляет 40% или ниже (если вы еще не принимаете его).
  • Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и ФВ 35% или меньше.
  • Возможно хирургическое вмешательство или вмешательство для лечения закупорки коронарных артерий, сердечного приступа, заболевания клапана (восстановление или замена клапана) или врожденного порока сердца.

Лечение стадии C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

  • Лечение, перечисленное на стадиях A и B.
  • Бета-блокатор.
  • Антагонист альдостерона, если сосудорасширяющие препараты (иАПФ, БРА или комбинация ингибиторов рецепторов ангиотензина/неприлизина) и бета-блокаторы не облегчают ваши симптомы.
  • Комбинация гидралазин/нитрат, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Темнокожие пациенты должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них есть умеренные или тяжелые симптомы.
  • Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы сохраняются.
  • Если симптомы сохраняются, может быть назначен мочегонный препарат («водяная таблетка»).
  • Ограничение натрия (соли) в вашем рационе.
  • Отслеживание веса каждый день. Сообщите своему лечащему врачу, если вы наберете или потеряете более четырех фунтов.
  • Возможно ограничение жидкости.
  • Возможна сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
  • Возможная терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (LCD).

Если в результате лечения ваши симптомы улучшаются или прекращаются, вам все равно необходимо продолжать лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Лечение стадии D

Обычный план лечения для людей с сердечной недостаточностью стадии D включает лечение, перечисленное на стадиях A, B и C. Кроме того, он включает оценку более сложных вариантов лечения, включая:

  • Трансплантация сердца.
  • Вспомогательные устройства для работы желудочков.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывная инфузия внутривенных инотропных препаратов.
  • Паллиативная или хосписная помощь.
  • Исследовательские методы лечения.

Ступени C и D с сохраненным EF

Лечение людей с сердечной недостаточностью на стадиях C и D и сохраненной ФВ (HF-pEF) включает:

  • Лечение, перечисленное на стадиях A и B, хотя некоторые из них могут быть неприемлемыми.
  • Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как мерцательная аритмия, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких, высокий уровень холестерина и заболевания почек.
  • Мочегонное средство («водяная таблетка») для уменьшения или облегчения симптомов.

Для вас очень важно контролировать другие состояния здоровья, такие как:

  • Диабет.
  • Болезнь почек.
  • Анемия.
  • Высокое кровяное давление.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Астма.
  • Хронические заболевания легких.

Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, сходные с сердечной недостаточностью. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Профилактика

Как предотвратить сердечную недостаточность?

Хотя вы не можете контролировать некоторые факторы риска, такие как возраст, семейный анамнез или расовая принадлежность, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы повысить шансы на профилактику сердечной недостаточности. Вы можете сделать следующее:

  • Поддерживать здоровый вес.
  • Употребление продуктов, полезных для сердца.
  • Регулярные тренировки.
  • Управление стрессом.
  • Прекращение употребления табачных изделий.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не употреблять рекреационные наркотики.
  • Забота о других имеющихся у вас заболеваниях, которые могут увеличить риск.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз при сердечной недостаточности?

При правильном уходе застойная сердечная недостаточность не помешает вам заниматься тем, что вам нравится. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от:

  • Насколько хорошо работает ваша сердечная мышца.
  • Ваши симптомы.
  • Насколько хорошо вы отвечаете на свой план лечения.
  • Насколько хорошо вы следуете своему плану лечения.

В одном исследовании говорится, что продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью на 10 лет меньше, чем у тех, у кого нет сердечной недостаточности. Другое исследование показало, что выживаемость людей с хронической сердечной недостаточностью составляла от 80% до 90% в течение одного года, но снижалась до 50-60% в течение пяти лет и до 30% в течение 10 лет.

Другое исследование показало, что у людей с сердечной недостаточностью, выписанных из больницы, ожидаемая продолжительность жизни колеблется от трех до 20 лет, в зависимости от различных факторов, таких как возраст и пол. При рассмотрении прогноза важно учитывать вашу конкретную ситуацию.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и плане лечения многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью, даже несмотря на то, что сердечная недостаточность ограничивает их активность. Ваше самочувствие зависит от:

  • Насколько хорошо работает ваша сердечная мышца.
  • Ваши симптомы.
  • Насколько хорошо вы отвечаете на свой план лечения.
  • Насколько хорошо вы следуете своему плану лечения.

Сюда входит уход за собой посредством:

  • Принимать лекарства.
  • Быть активным.
  • Соблюдение диеты с низким содержанием натрия.
  • Отслеживание и сообщение о новых или ухудшающихся симптомах вашему поставщику.
  • Регулярно посещайте лечащего врача.

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим длительным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами вашей семьи о ваших предпочтениях в отношении медицинского обслуживания. Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто занимается вашим уходом, знали, чего вы хотите. В журнале будут подробно описаны процедуры, которые вы делаете или не хотите продлевать свою жизнь. Рекомендуется подготовить завещание о жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позднее.

Записка из клиники Кливленда

Если у вас сердечная недостаточность, вы можете принять меры для улучшения здоровья своего сердца.

Оставить комментарий