Ответы на тесты по праву социального обеспечения
1.Какого возраста необходимо достичь женщине для приобретения права на трудовую пенсию по старости на общих основаниях:
А) 60 лет
Б) 45 лет
В) 55 лет
Г) 35 лет
2. Получателями пособия на погребение являются:
А) супруг умершего, его близкие и иные родственники, законный представитель или иное лицо, взявшее на себя обязанности и расходы по погребению
Б) супруг умершего, его близкие и иные родственники
В) только супруг умершего, отец или мать
3.Каково соотношение понятий «социальное обеспечение» и «социальная защита населения»?
А) Социальная защита населения – более узкое понятие, чем социальное обеспечение, касается только нетрудоспособных граждан
Б) Социальное обеспечение является составной частью социальной защиты населения
В) Социальное обеспечение и социальная защита населения существуют параллельно, не пересекаясь ни по кругу обеспечиваемых лиц, ни по видам обеспечения
Г) Социальное обеспечение и социальная защита населения – 2 тождественных понятия
4.
Пенсии по случаю потери кормильца – это:
А) Это гарантированная государством минимальная социальная помощь, предоставляемая указанным в законе лицам, независимо от их трудового стажа, уплаты страховых взносов, выплачиваемая при достижении установленного возраста
Б) Ежемесячные выплаты из Пенсионного фонда РФ, а также из Федерального бюджета для нетрудоспособных, назначаемые в размерах, соизмеримых с заработком умершего (безвестно отсутствующего) кормильца, находившимся на иждивении умершего
В) Ежемесячные денежные выплаты, назначаемые гражданам, которые имеют стойкое нарушение функций организма, как при наличии у них необходимого трудового (страхового) стажа, так и без него
Г) Ежемесячная денежная выплата, устанавливаемая гражданам в связи с длительной, определенной законом работой или профессиональной деятельностью и назначаемая, как правило, независимо от возраста получателя при оставлении этой работы
5. Социальная пенсия, назначенная гражданам, достигшим возраста 65 и 60 лет (соответственно мужчинам и женщинам) в период выполнения ими оплачиваемой работы:
А) Выплачивается 1/3 социальной пенсии
Б) Не выплачивается
В) Выплачивается только половина социальной пенсии
Г) Выплачивается
6.
Влияет ли степень инвалидности на размер трудовой пенсии по инвалидности:
А) Да, влияет на размер базовой и страховой части
Б) Да, влияет на размер страховой части
В) Да, влияет на размер базовой части
Г) Нет, не влияет
7. Пенсии федеральным государственным служащим индексируются:
А) При увеличении их денежного содержания
Б) При увеличении трудового стажа
В) При увеличении стажа государственной службы
Г) Не индексируются
8. При вступлении в новый брак трудовая пенсия по случаю потери кормильца:
А) Не сохраняется в любом случае
Б) Не сохраняется
В) Сохраняется в любом случае
Г) Сохраняется только в том случае, если она была установлена до вступления в новый брак
9. Каковы финансовые источники выплат государственных пособий:
А) Часть государственных пособий выплачивается из средств Фонда социального страхования РФ, часть – из ассигнований бюджетов различных уровней
Б) Государственные пособия выплачиваются из всех фондов обязательного социального страхования
В) Все пособия выплачиваются из средств Фонда социального страхования РФ
Г) Все верно
10.
Право на трудовую пенсию по инвалидности имеют граждане РФ и постоянно проживающие на территории РФ иностранные граждане и лица без гражданства, отвечающие условию:
А) Они должны иметь не менее 2 детей
Б) Они должны числиться безвести пропавшими
В) Они должны являться единственным кормильцем в семье
Г) Они должны быть зарегистрированы в системе обязательного пенсионного страхования РФ
11. На накопительных пенсионных счетах учитывается:
А) Заработок работника
Б) Весь трудовой доход (заработок) работника
В) Все доходы работника
Г) Все доходы трудоспособных членов семьи работника
12. Какой минимальный страховой стаж требуется для назначения трудовой пенсии по старости на общих основаниях:
А) 5 лет
Б) 1 год
В) 20 лет
Г) 1 день
13. Безработными не могут быть признаны:
А) Все перечисленное верно
Б) Трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка
В) Осужденные по решению суда к наказанию в виде лишения свободы
Г) Граждане, которым назначена пенсия
14.
На накопительных пенсионных счетах заработок (трудовой доход) работника учитывается за период:
А) Только за последние 24 месяца перед обращением за пенсией
Б) За любые 60 месяцев перед обращением за назначением пенсии
В) За весь период трудовой деятельности
Г) За последние 10 лет перед обращением за назначением пенсии
15. Какие группы общественных отношений, из числа перечисленных ниже, входят в предмет права социального обеспечения (регулируются нормами права социального обеспечения)?
А) Отношения по формированию средств, направляемых на социальное обеспечение граждан
Б) Процедурные отношения
В) Отношения по предоставлению гражданам отдельных видов социального обеспечения
Г) Отношения по организации управления социальным обеспечением
16. Пенсии за выслугу лет назначаются следующим работникам:
А) Федеральным государственным служащим
Б) Судьям (в т. ч. судьям Конституционного Суда РФ)- ежемесячное пожизненное содержание для судей, пребывающих в отставке; некоторым иным работникам (например, космонавтам и летно-испытательному составу гражданской авиации)
В) Государственным служащим субъектов РФ и муниципальным служащим; военнослужащим, лицам, проходившим службу в органах внутренних дел, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, налоговой полиции и таможенных органах
Г) Всем вышеперечисленным категориям
17.
Финансирование трудовых пенсий осуществляется Пенсионным фондом РФ за счет одного из средств:
А) Государственного бюджета
Б) Страховых взносов (социального налога) работодателей
В) Бюджета муниципальных (местных) образований
Г) Страховых взносов предпринимателей без образования юридического лица
18. Днем обращения за трудовой пенсией считается день:
А) во всех вышеперечисленных случаях
Б) Когда пенсионер обратился за назначением пенсии
В) Когда у пенсионера возникло право на пенсию
Г) Когда у пенсионера приняли соответствующее заявление в органе, осуществляющем пенсионное обеспечение
19. На основании какого НПА получают пенсионное обеспечение военнослужащие, проходившие военную службу по контракту:
А) ФЗ от 15.12.2001 г. «О государственном пенсионном обеспечении в РФ»
Б) Все перечисленное верно
В) Закона РФ от 12.12.1993 г. « О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу в органах внутренних дел, государственной противопожарной службе, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей»
Г) ФЗ от 17.
12.2001 г. « О трудовых пенсиях в РФ»
20. Пенсии за выслугу лет – это:
А) Ежемесячные денежные выплаты, назначаемые гражданам, которые имеют стойкое нарушение функций организма, как при наличии у них необходимого трудового (страхового) стажа, так и без него
Б) Ежемесячная денежная выплата, устанавливаемая гражданам в связи с длительной, определенной законом работой или профессиональной деятельностью, и назначаемая, как правило, независимо от возраста получателя при оставлении этой работы или завершении этой деятельности
В) Это гарантированная государством минимальная социальная помощь, предоставляемая указанным в законе лицам, независимо от их трудового стажа, уплаты страховых взносов, выплачиваемая при достижении установленного возраста
Г) Ежемесячные выплаты из Пенсионного фонда РФ, а также из Федерального бюджета для нетрудоспособных, назначаемые в размерах, соизмеримых с заработком умершего (безвестно отсутствующего) кормильца, находившимся на иждивении умершего
21.
Какой из указанных периодов не входит в трудовой стаж:
А) Период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за инвалидом, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени, ребенком-инвалидом или за лицом, достигшим возраста 80 лет
Б) Период прохождения военной службы, а также другой приравненной к ней службы
В) Период получения пособия по безработице
Г) Период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет без ограничения
22. Обязательное медицинское страхование – это:
А) Составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования
Б) Нет правильного ответа
В) Часть государственного социального страхования, обеспечивающая всем гражданам РФ возможность получения медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования
Г) Составная часть медицинского страхования для получения гражданами РФ медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования
23.
Перерасчет базовой части трудовой пенсии может быть произведен по следующим основаниям:
А) В связи с увеличением страховых взносов на индивидуальном лицевом счете пенсионера
Б) В связи с достижением пенсионером возраста 80 лет
В) В связи с увеличением страхового стажа
Г) В связи с изменением материальной помощи
24. При исчислении страхового и общего трудового стажа учитывается в календарном порядке (по фактической продолжительности):
А) Период нахождения в длительном отпуске
Б) Работа в течение полного сезона в организациях сезонных отраслей промышленности
В) Период нахождения в армии
Г) Работы в годы Великой Отечественной войны
25. Федеральные государственные служащие имеют право на пенсию за выслугу лет при наличии стажа государственной службы:
А) Не менее 15 лет
Б) Не менее 10 лет
В) Не менее 25 лет
Г) Не менее 20 лет
26. Размеры пенсии по инвалидности по государственному пенсионному обеспечению вследствие заболевания, приобретенного в период прохождения военной службы или военной травмы:
А) Пенсии по инвалидности вследствие военной травмы больше, чем пенсии по инвалидности вследствие заболевания, приобретенного в период прохождения военной службы
Б) Одинаковы
В) Пенсии по инвалидности устанавливаются индивидуально для каждого
Г) Пенсии по инвалидности вследствие заболевания, приобретенного в период прохождения военной службы больше, чем пенсии по инвалидности вследствие военной травмы
27.
Размер пособия по беременности и родам установлен в следующем размере:
А) Всем вышеперечисленным категориям
Б) В размере среднего заработка (дохода) по месту работы женщинам, подлежащим государственному социальному страхованию, а также женщинам из числа гражданского персонала воинских формирований России, находящихся на территории иностранных государств
В) Стипендии, установленной образовательным учреждением (но не ниже установленного законодательством РФ размера пенсии), – женщинам, обучающимся с отрывом от производства в любых образовательных учреждениях профессионального образования
28. Наиболее тяжелой степенью инвалидности признается:
А) Инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени
Б) Инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 2 степени
В) Инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 4 степени
Г) Инвалидам, имеющим ограничение способности к трудовой деятельности 1 степени
29.
Индексация базовой части трудовой пенсии по старости производится:
А) Коэффициент индексации и периодичность определяется Федеральным Собранием
Б) На величину инфляции – раз в квартал
В) Коэффициент индексации и периодичность определяется Федеральным Бюджетом
Г) Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ
30. Какой из этапов не принимает участия в порядке исчисления пенсии по государственному пенсионному обеспечению:
А) Проверка представленных для назначения пенсии документов
Б) Определение размера пенсии в рублях, в том числе с применением районного коэффициента к заработной плате
В) Индексация пенсии и перерасчет пенсии
Г) Установление способа исчисления пенсии, в том числе ее размера в процентах от заработка (в зависимости от выслуги лет)
31. Какое количество свидетелей необходимо для подтверждения страхового и общего трудового стажа свидетельскими показаниями:
А) Не менее 5
Б) Не менее 3
В) Не менее 1
Г) Не менее 2
32.
Правильна ли на Ваш взгляд точка зрения, что :
1) право социального обеспечения – это одна из отраслей российского права.
2) право социального обеспечения – это одна из составляющих Трудового права.
3) право социального обеспечения регламентирует порядок назначения пенсий и пособий.
4) право социального обеспечения регулирует социальные отношения, устанавливая размеры пенсий и пособий.
33. Социальное обеспечение – это:
1) порядок назначения пенсий и пособий, а также других льгот и выплат старикам, больным, детям, иждивенцам, потерявших кормильца и безработным.
2) форма распределения материальных благ с целью удовлетворения жизненно необходимых личных потребностей (физических, социальных, интеллектуальных) стариков, больных, детей, иждивенцев, потерявших кормильца и безработных.
3) порядок назначения и определение размеров пенсий и пособий, а также других льгот и выплат старикам, больным, детям, иждивенцам, потерявших кормильца и безработным.
4) форма распределения физических, социальных, интеллектуальных благ старикам, больным, детям, иждивенцам, потерявших кормильца и безработным.
34. Система права социального обеспечения включает:
1) общую и особенную отрасли права социального обеспечения.
2) общую, особенную и специальную отрасли права социального обеспечения.
3) система права социального обеспечения на отрасли не делится.
4) выделяют те же отрасли, что и в Трудовом праве.
35. Правоотношения по социальному обеспечению – это:
1) специально возникающие отношения по поводу перераспределения материальных благ от государства конкретному человеку.
2) возникающие на основании юридических фактов отношения по поводу представления их участникам различных денежных выплат, услуг, льгот государственными и иными правомочными органами.
3) специальные отношения о предоставлении их участникам денежных выплат, услуг, льгот государством.
4) возникающие на основании юридических фактов отношения по поводу представления их участникам пенсий и пособий.
36. Субъектами общественных отношений, регулируемых правом социального обеспечения могут быть:
1) граждане РФ, беженцы и вынужденные переселенцы.
2) граждане РФ, лица без гражданства и иностранные граждане, постоянно
Проживающие на территории РФ.
3)Министерство труда и социального развития, органы здравоохранения, органы
Образования, органы исполнительной власти, органы министерств и ведомств,
Профессиональные союзы, предприятия, учреждения и организации.
4) все вышеперечисленные.
37 Непрерывный трудовой стаж сохраняется, если перерыв в работе не превысил трех месяцев в следующих случаях (укажите неправильный ответ):
1) при поступлении на работу после окончания временной нетрудоспособности, повлекшей в соответствии с действующим законодательством увольнение с прежней работы.
2) при поступлении на работу после увольнения по собственному желанию в связи с переводом супруга на работу в другую местность.
3) при поступлении на другую работу лиц, работавших в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, после увольнения с работы по истечению срока трудового договора.
4) при поступлении на работу лиц вследствие ликвидации предприятий, сокращения численности или штатов работников.
38. Право на пенсию по государственному пенсионному обеспечению и на трудовую пенсию имеют:
1) граждане РФ.
2) иностранные граждане, постоянно проживающие на территории РФ – на тех же основаниях, что и граждане РФ, если иное не предусмотрено законодательством РФ или международными договорами РФ.
3) лица без гражданства, постоянно проживающие на территории РФ – на тех же основаниях, что и граждане РФ, если иное не предусмотрено законодательством РФ или международными договорами РФ.
4) все вышеперечисленные категории граждан.
39. Пенсии по инвалидности – это:
1) ежемесячная денежная выплата, устанавливаемая гражданам в связи с длительной, определенной законом работой или профессиональной деятельностью, и назначаемая, как правило, независимо от возраста получателя при оставлении этой работы или завершении этой деятельности.
2) ежемесячными денежными выплатами, назначаемыми гражданам, которые имеют стойкое нарушение функций организма, как при наличии у них необходимого трудового (страхового) стажа, так и без него.
3) ежемесячные выплаты из Пенсионного фонда РФ, а также из Федерального бюджета для нетрудоспособных, назначаемые в размерах, соизмеримых с заработком умершего (безвестно отсутствующего) кормильца, нетрудоспособным членам семьи, находившимся на иждивении умершего.
4) это гарантированная государством минимальная социальна помощь, предоставляемая указанным в законе лицам, независимо от их трудового стажа уплаты страховых взносов, выплачиваема при достижении установленного возраста.
40. Социальные пенсии – это:
1) ежемесячная денежная выплата, устанавливаемая гражданам в связи с длительной, определенной законом работой или профессиональной деятельностью, и назначаемая, как правило, независимо от возраста получателя при оставлении этой работы или завершении этой деятельности.
2) ежемесячными денежными выплатами, назначаемыми гражданам, которые имеют стойкое нарушение функций организма, как при наличии у них необходимого трудового (страхового) стажа, так и без него.
3) ежемесячные выплаты из Пенсионного фонда РФ, а также из Федерального бюджета для нетрудоспособных, назначаемые в размерах, соизмеримых с заработком умершего (безвестно отсутствующего) кормильца, нетрудоспособным членам семьи, находившимся на иждивении умершего.
4) это гарантированная государством минимальная социальна помощь, предоставляемая указанным в законе лицам, независимо от их трудового стажа уплаты страховых взносов, выплачиваема при достижении установленного возраста.
41. Финансирование всех пенсий за выслугу лет:
1) производится из средств федерального бюджета.
2) производится из средств бюджета субъекта РФ, в котором проживает пенсионер.
3) производится из средств Пенсионного Фонда РФ.
4) производится из средств федерального бюджета, за исключением государственным служащим субъектов РФ и муниципальным служащим, которым пенсия производится из средств бюджета субъекта РФ.
42. Нетрудоспособными членами семьи умершего кормильца не признаются:
1) родители и супруг умершего кормильца, если они достигли возраста 60 и 55 лет
(соответственно, мужчины и женщины) либо являются инвалидами, имеющими ограничение способности к трудовой деятельности.
2) один из родителей или супруг либо дедушка, бабушка умершего кормильца независимо от возраста и трудоспособности, а также брат, сестра либо ребенок умершего кормильца, достигшие возраста 18 лет, если они заняты уходом за детьми, братьями, сестрами или внуками умершего кормильца, не достигшими 14 лет и имеющими право на трудовую пенсию по случаю потери кормильца и не работают.
3) дети, братья, сестры и внуки умершего кормильца независимо от возраста, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях всех типов и видов независимо от их организационно-правовой формы.
4) дедушка и бабушка умершего кормильца, если они достигли возраста 60 и 55 лет (соответственно, мужчины и женщины) либо являются инвалидами, имеющими ограничение способности к трудовой деятельности, при отсутствии лиц, которые, в соответствии с законодательством РФ, обязаны их содержать.
43. Индексация пенсий военнослужащих и членов их семей при увеличении их денежного содержания производится:
1) на индекс увеличения их денежного содержания.
2) в порядке, предусмотренным Законом РФ «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, учреждений и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей».
3) на индекс увеличения МРОТ.
4) на индекс увеличения прожиточного минимума.
44. Индексация пенсий военнослужащих проходивших военную службу по призыву, пенсий участников Великой Отечественной войны, пенсий граждан, пострадавших в результате радиационных или техногенных катастроф, пенсий членов семей перечисленных категорий граждан, пенсий нетрудоспособных граждан производится:
1) на индекс увеличения их денежного содержания.
2) в порядке, установленном для индексации базовой части трудовых пенсий, предусмотренных Федеральным законом «О трудовых пенсиях в РФ».
3) на индекс увеличения МРОТ.
4) на индекс увеличения прожиточного минимума.
45. Пособия по социальному обеспечению обладают следующим признаком:
1) они являются материальной поддержкой граждан в случаях, имеющих социальную значимость.
2) выплачиваются возмездно.
3) назначаются только гражданам РФ.
4) не обусловлены трудовой деятельностью.
46. Получателями пособий гражданам, имеющим детей выступают:
1) граждане РФ, проживающие на территории России.
2) граждане РФ, проходящие военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и гражданский персонал воинских формирований РФ, находящихся на территориях иностранных государств в случаях, предусмотренных международными договорами РФ.
3) иностранные граждане и лица без гражданства, в том числе беженцы, проживающие на территории России.
4) всем вышеперечисленным категориям.
47.
Право на единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности предоставляется:
1) женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях до 10 недель.
2) женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях до 12 недель.
3) женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях до 15 недель.
4) женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях до 21 недели.
48. Право на ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет имеют:
1) только матери, совместно проживающие с ребенком.
2) матери и другие близкие родственники.
3) лица, фактически осуществляющие уход за ребенком.
4) все вышеперечисленные категории.
49. Пособие по безработице – это:
1) мера социальной поддержки всех безработных граждан, назначаемая и выплачиваемая в денежной сумме в процентном отношении от предыдущего заработка гражданина либо в размере минимальной оплаты труда из Государственного фонда занятости населения РФ.
2) одна из основных мер социальной поддержки безработных граждан, назначаемой и выплачиваемой в денежной сумме в процентном отношении от предыдущего заработка гражданина либо в процентном отношении от прожиточного минимума из Государственного фонда занятости населения РФ.
3) мера социальной поддержки всех безработных граждан, назначаемая и выплачиваемая в денежной сумме в процентном отношении от предыдущего заработка гражданина либо в размере минимальной оплаты труда из федерального бюджета.
4) одна из основных мер социальной поддержки безработных граждан, назначаемой и выплачиваемой в денежной сумме из Государственного фонда занятости населения РФ.
50. Обязательное медицинское страхование – это:
1) часть государственного социального страхования обеспечивающая всем гражданам РФ возможность получения медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.
2) составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
3) составная часть медицинского страхования для получения гражданами РФ медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.
4) нет правильного ответа.
В Хакасии пройдёт выставка венгерского художника Иштвана Ороса
Национальный краеведческий музей Хакасии имени Кызласова откроет 2 апреля персональную выставку венгерского художника, иллюстратора и дизайнера Иштвана Ороса «Иллюзия в графике и плакате». Выставка организована Посольством Венгрии в РФ, Венгерским культурным центром и Венгерской Академией Искусств, – сообщает пресс-служба музея.
Иштван Орос – венгерский художник, дизайнер, писатель, поэт и режиссер. Одним из его учителей в университете Искусств и дизайна был автор известной головоломки Эрне Рубик. Иштван Орос автор множества анимационных фильмов. Он пишет стихи и прозу. Русскому читателю известна книга Ороса «Шахматы на острове».
Иштван Орос. Анаморфозы. Фото: huncult.ruХудожник использует псевдоним Утис (Utisz), что в переводе с греческого обозначает «никто». Утисом назвал себя герой Гомера Одиссей, чтобы обмануть циклопа и лишить его глаза.
Критики называют творчество Ороса атакой на визуальное восприятие человека. В своих работах художник прибегает к визуальным парадоксам и пространственным иллюзиям, используя традиционные техники рисования.
Сам художник говорит: «Есть вещи, которые я могу себе представить и могу нарисовать. Есть вещи, которые я могу представить, но не могу нарисовать. Но меня интересует, есть ли что-то, что я могу нарисовать, но не могу представить?!»
Иштван Орос. Анаморфозы. Таинственный остров. Фото:peoples.ruМузей в Абакане выставит 39 графических листов, 5 трехмерных объектов и 39 плакатов, театральные афиши и афиши фестивалей. Темы произведений Ороса разные: от столетия русской революции до глобального потепления, от политики до важных социальных проблем.
Выставка откроется в 13 часов. В музее будут присутствовать представители посольства и Венгерского культурного центра.
Экспозиция «Иллюзия в графике и плакате» будет работать в Хакасии до 23 мая. Возрастное ограничение: 6+.
Тест по оросо с ответами – Методика КОТ (Краткий ориентировочный, отборочный тест с ответами, В.Н. Бузина, Э.Ф. Вандерлик). Опросник диагностики интеллекта (IQ).
Тест по оросо с ответами – Методика КОТ (Краткий ориентировочный, отборочный тест с ответами, В.Н. Бузина, Э.Ф. Вандерлик). Опросник диагностики интеллекта (IQ).
- by alexxlab
- Советы абитуриенту
тесты с ответами
Гинекология.
Вариант 1.
1. при длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:
б) атенопонирующим
в) постпонирующим
2. гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
а) гонадотропины
б) эстрогены
в) гестагены
*г) рилизинг – факторы
3. фсг стимулируют:
*а) рост фолликулов в яичнике
б) продукцию кортикостероидов
в) продукцию ТТГ в щитовидной железе
г) все перечисленное
4. гестагены:
а) снижают содержание холестерина в крови
б) определяют содержание первичных и вторичных половых признаков
в) все перечисленное
*г) ничего из перечисленного
5. тесты функциональной диагностики (тфд) позволяют определить:
а) двуфазность менструального цикла
б) уровень эстрогенной насыщенности организма
*в) наличие овуляции
г) полноценность лютеиновой фазы цикла
*д) все перечисленное
6. первичная альгоменорея обусловлена:
а) инфантилизмом
б) ретродевиацией матки
*в) высокой продукцией простагландинов
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
7. фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:
а) полноценна фаза пролефирации
*б) произошла овуляция
в) функционирует полноценное желтое тело
г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
8. гипотиреоидизм при синдроме шмхана со снижением ттг проявляется:
б) зябкостью
в) снижением общего тонуса организма
*г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного
9. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
а) с беременностью ( прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
10. к группе риска воспалительных после родовых заболеваний относятся женщины:
а) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
б) с хроническим воспалительным процессом
в) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями ( тонзиллит, пиелонефрит)
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
11. для подострого послеродового эндометрита характерно:
а) температура тела родильницы 38 С и выше
б) тахикардия до 100 в мин.
*в) лохии с примесью крови на 5 сутки после родов
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
12. для лечения кандидозного кольпита у беременных применяют во II и III триместре:
а) антибиотики
*б) пимафудин
в) настой календулы
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
13. акушерский перитонит чаще всего возникает после:
а) родов
б) раннего самопроизвольного выкидыша
*в) кесаревого сечения
г) искусственного аборта
д) позднего самопроизвольного выкидыша
14. при воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:
а) преобладание ассоциаций микроорганизмов
б) возрастание числа анаэробов и вирусов
в) наличие хломидий и микоплазм
г) правильные ответы б) и в)
*д) все ответы правильные
15. в диагностике послеродового мастита имеет значение:
а) характерные жалобы больной
б) данные осмотра и пальпации больной
в) наличие предрасполагающих факторов к его развитию
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
16. больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:
а) УФО
б) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
*в) оперативное лечение – вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
17. критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение:
а) одного месяца
б) двух месяцев
*в) трех месяцев
г) четырех месяцев
д) пяти месяцев
18. при обострении хронического сальпингоофорита по типу неврологии тазовых нервов не эффективно:
*а) антибиотикотерапия
б) электрофорез амидопирина
в) диадинамические токи
г) ультрафиолетовая эритемотерапия
д) амплипульсотерапия
19. при токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме:
а) тахикардии (до 120 мин)
б) выраженной одышки
*в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки
г) гипотонии
д) олигурии
20. наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:
а) доксициклина
б) метронидазола
в) ампициллина
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
21. поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижесерединным имеет все преимущества, кроме:
а) меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях
б) лучшего косметического эффекта
*в) технической простоты исполнения
г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде
22. противопоказанием к зондированию матки является:
*а) острый воспалительный процесс половых органов
*б) подозрение на маточную беременность
в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы
г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
23. при экстирпации матки с придатками не пересекаются:
а) воронко-тазовые связки
б) круглые связки
в) крестцово-маточные связки
г) кардинальные связки
*д) маточные концы труб
24. при нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизации больной проводится разрез:
а) поперечный надлобковый, якорный
б) поперечный надлобковый, по Пфанненштилю
в) поперечный интерилиальный, по Черни
*г) нижнесрединный, от лона до пупка
25. при ретенционной кисте яичника диаметром 5 см., обнаруженной лапароскопически, производится:
а) лапароскопия, удаление придатков матки на стороне поражения
б) лапароскопия, удаление пораженного яичника
*в) лапароскопическое удаление образований яичника
г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника
26. при операции по поводу параовариальной кисты производится:
*а) вылущивание кисты
б) удаление придатков на стороне поражения
в) удаление яичника на стороне поражения
г) резекция яичника на стороне поражения
27. атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:
а) в репродуктивном возрасте
б) в переменопаузальном возрасте
*в) в любом возрасте
г) в периоде постменопаузы
28. профилактика развития рака эндометрия состоит:
а) в устранении нарушений овуляции
б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни
в) в использовании оральных контрацептивов
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
29. отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:
а) отсутствие инвазии в подлежащую строму
б) сохранение базальной мембраны
в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия
*г) очаговое проникновение группы клеток в строму
30. при внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:
*а) экстирпация матки с придатками
б) экстирпация матки без придатков
в) криодеструкция
г) электроконизация
31. наиболее часто хориокарцинома возникает после:
а) абортов
*б) пузырного заноса
в) нормальных родов
г) преждевременных родов
32. при прогрессирующей трудной беременности:
*а) показана немедленная операция
б) операцию можно провести в плановом порядке
в) возможно консервативное лечение больной
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
33. клинические признаки перитонита:
а) вздутие живота
б) парез кишечника
в) прогрессирующая тахикардия
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
34. возможным источником кровотечения из яичника может быть:
а) желтое телоб) фолликулярная киста яичника
в) киста желтого тела
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
35. апоплексия яичника – это:
а) остро возникшее кровотечение из яичника
б) разрыв яичника
в) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
36.при влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование; отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз:
*а) прогрессирующая трубная беременность
б) апоплексия правого яичника
в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки
г) правильные ответы а) и в)
д) все ответы правильные
37. для апоплексии яичника характерно все, кроме:
а) болей внизу живота, возникают на фоне полного благополучия
*б) наружного кровотечения
в) отрицательных биологических реакций на беременность
г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови
д) не резко выраженных симптомов раздражения брюшины
38. эндометриоз шейки матки встречается после:
а) абортов
б) диатермокоагуляции шейки матки
в) гистеросальпингографии
г) правильный ответ а) и в)
*д) все ответы правильные
39. термин «аденомиоз» применяется:
а) во всех случаях выявления эндометриоза не зависимо от локализации
*б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки
в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист
г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов
д) только при ретроцервикальном эндометриозе
40. гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:
а) за 1-2 дня до начала менструации
*б) сразу после менструации
в) на 12-14-й день
г) на 16-18-й день
д) на 20-22-й день
41. выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит:
*а) от распространения эндометриоза
б) от возраста женщины
в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
42. у больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:
а) экскреторной урографии
б) ирригоскопии
в) ректороманоскопии
г) все перечисленное
*д) ничего из перечисленного
43. сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течении:
а) 6-12 часов
*б) 24-48 часов
в) 3-5 суток
г) 10 суток
44. при выявлении адреногенитального синдрома (агс) лечение необходимо начинать:
*а) с момента установления диагноза
б) после установления менструальной функции
в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
г) только после родов
45. причинами бесплодия женщины в браке являются:
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикация
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
46. осложнением, чаще всего возникающим при введени вмс является:
а) истмико – цервикальная недостаточность
б) внематочная беременность
в) привычный выкидыш
*г) острая инфекция
д) тромбоз вен таза
47. наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника:
а) двуручное влагалищное исследование
б) УЗИ
в) проба с пулевыми щипцами
*г) лапароскопия
д) зондирование полости матки
48. больная 49 лет, у которой было 3 нормальных родов и два искусственных аборта без осложнений в анамнезе, в течение последнего года отмечает не регулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:
а) аденомиоз
*б) дисфункциональное кровотечение
в) рак эндометрия
г) субмукозная миома матки
д) рак шейки матки
49. женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских абориа без осложнений, последний – год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки несколько больше нормы, плотная, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:
а) миома матки
б) маточная беременность
в) полипоз эндометрия
*г) аденомиоз
д) плацентарный полип
50. женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:
*а) хирургическая стерилизация
б) гормональная контрацепция
в) внутриматочная контрацепция
г) постинор
д) презерватив
Гинекология.
Вариант 2.
1. особенностями нормального менструального цикла являются:
а) овуляция
б) образование желтого тела в яичнике
в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
2. основным источником синтеза эстрагенов являются:
*а) клетки гранулезы фолликула
б) желтым телом
в) корковым веществом надпочечника
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
3. эстрогены:
а) способствуют перистальтике матки и труб
б) усиливают процессы окостенения
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
4. андрогены образуются:
а) в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)
б) в сетчатой зоне коры надпочечников
*в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
5. для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:
а) симптом «зрачка» (+++)
б) однофазная базальная температура
*в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
6. при климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:
а) вегето-сосудистые
б) обменно-эндокринные
в) нервно- психические
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
7. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
а) с беременностью (прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
8. главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:
а) эстрадиол
*б) эстрон
в) эстриол
г) эстрадиол-дипропионат
9. госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:
а) золотистым стафилококком
б) грамотрицательной флорой
в) анаэробами
*г) ассоциацией микроорганизмов
д) ничем из перечисленного
10. для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:
*а) раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%
б) раствор Люголя, разведенный дистилированной водой
в) 10% раствор хлористого натрия
г) правильные ответы а) и в)
д) все ответы правильные
11. тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:
а) от степени микробной обсемененности матки
б) от реактивности организма
в) от вирулентности бактериальной флоры
г) от особенностей течения родов
*д) все ответы правильные
12. преимущественно половой путь передачи инфекции характерен:
а) для хламидий
б) для вируса простого герпеса
в) для трихомонады
*г) правильные ответы а) и в)
д) правильные ответы а) и б)
13. наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:
а) флегмонозной
б) гангренозной
*в) абсцедирующий
г) инфильтративно-гнойный
д) инфильтративный
14. больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:
а) УФО
б) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
*в) оперативное лечение – вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
15. лечение больных с хронической гонореей не включает:
а) терапию гоновакциной
б) пирогенал
*в) санаторно – курортное лечение
г) влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола
д) инстилляции в уретру 0,5-1 % раствора азотно-кислого серебра
16. при сформировавшемся гнойном воспалительным образовании придатков матки показано:
*а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков
б) хирургическое лечение
в) терапия пирогеналом
г) терапия гоновакциной
д) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике
17. возникновению послеродового перитонита способствует все, кроме:
а) недостаточности швов
б) инфицирования брюшной полости во время операции
в) некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
г) недостаточно тщательного гемостаза
*д) продолжительности операции до 2,5-3 часов
18. для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:
а) выраженная интоксикация
б) рецидивирующий парез кишечника
в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции
*г) правильные ответы а) и б)
д) все правильные ответы
19. у больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:
а) доксициклин
*б) эритромицин
в) морфоциклин
г) ампициллин
д) тетрациклин
20. плановая гинекологическая операция должна проводиться:
*а) в дни менструации
б) в первую неделю после прекращения менструации
в) в дни ожидаемой менструации
д) накануне менструации
21. при надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды пересекают:
а) на уровне внутреннего зева
б) на 1.5 см выше области внутреннего зева
в) на 1.5 см ниже области внутреннего зева
*г) в области кардинальных связок
22. радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:
а) надвлагалищная ампутация матки
б) экстирпация матки
в) удаление больших (боле 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
23. в состав хирургической ножки яичника не входит:
а) воронко-тазовая связка
б) собственная связка яичника
в) мезовариум
г) труба
*д) круглая связка
24. больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосалпингса показано:
а) надвлагалищная ампутация матки с придатками
б) экстирпация матки с придатками
в) надвлагалищная ампутация матки с трубами
г) удаление обеих маточных труб
*д) удаление обеих придатков
25. рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан:
а) с нарушением жирового обмена
б) с гипертензией
в) с нарушением толерантности к глюкозе
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
26. дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:
*а) с субмукозным узлом миомы
б) с железисто – фиброзным полипом эндометрия
в) с гормональной – активной опухолью яичника
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
27. тяжелая дисплазия эпителия шейки матки – это:
*а) предрак
б) начальная форма рака
в) фоновый процесс
г) дисгормональная гиперплазия
28. при внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:
а) экстирпация матки с придатками
б) экстирпация матки без придатков
в) криодеструкция
*г) электроконизация
29. для диагностики трофобластической болезни наиболее эффективно определение:
а) хорионического гонадотропина
*б) трофобластического Ь-глобулина
в) хорионического соматотропина
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
30. при прогрессирующей внематочной беременности показано:
а) консервативное противовоспалительное лечение
*б) операция
в) гемотрансфузия
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
31. реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:
а) элетрофорез
б) ультразвуковую терапию
в) гормональную терапию
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
32. нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождают:
а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей
б) иррадиация боли в плечо
в) тошнота (или рвота)
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
33. трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:
а) с самопроизвольным выкидышем малого срока
*б) с обострением хронического сальпингоофорита
в) с дисфункциональным маточным кровотечением
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
34. при влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт. Алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:
а) трубный аборт
б) нарушенная маточная беременность
в) апоплексия яичника
г) обострение воспалительного процесса придатков матки
*д) ничто из перечисленного
35. при перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:
а) сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения
б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании
в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
36. информативность гистеросальпингографии в диагностике внутреннего эндометриоза матки обеспечиваются:
а) применением только водного контрастного раствора
б) «тугим» заполнением полости матки контрастным раствором
в) проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
37. для внутреннего эндометриоза тела матки 3-йстадии накануне менструации не характерно:
а) уплотнение матки при бимануальным исследовании
б) увеличение матки
*в) размягчение матки
г) резкая болезненность
38. эндометриоз – это:
а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия
б) опухолевидный процесс
в) доброкачественное разрастание ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию
г) правильные ответы а) и в)
*д) все ответы правильные
39. для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:
а) сохраненного двухфазного менструального цикла
б) болей внизу живота накануне менструации
в) бесплодия
г) правильные ответы б) и в)
*д) все ответы правильные
40. в раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:
а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу
б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений
в) на уменьшение болевых ощущений
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
41. сперматозоиды проникают в матку после полового сношения через:
а) 5 минут
б) 10-15 минут
*в) 30-60 минут
г) 2-3 часа
42. комбинированные эстроген – гестагенные препараты применяются у больных:
*а) со склерокистозом яичников
б) с адренобластомой яичника
в) с адрено-генитальным синдромом
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
43. причинами бесплодия женщины в браке являются:
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикации
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
44. болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:
*а) генитальный герпес
б) карбункул
в) первичный сифилис
г) псориаз
д) крауроз
45. при обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:
а) гистеросальпингография
б) цитология влагалищного мазка
в) определение базальной температуры
г) биопсия эндометрия
*д) исследование спермы
46. у девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2- месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв – 80 пл. вероятный диагноз:
а) гормонопродуцирующая опухоль яичника
б) рак шейки матки
в) полип шейки матки
*г) ювенильное маточное кровотечение
д) полипоз эндометрия
47. больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Температура – 38.2 С, лейкоцитов – 12000. при гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:
а) воспаление придатков
б) хорионамнионит
в) эндометрит
*г) некроз одного из узлов миомы
д) аденомиоз
48. замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:
а) оральная контрацепция
б) хирургическая стерилизация
*в) внутриматочная контрацепция
г) механическая контрацепция
49. замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей ребенка, следует рекомендовать:
а) оральные контрацептивы
б) хирургическую стерилизацию
в) внутриматочную контрацепцию
*г) хирургическую стерилизацию мужа
50. женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:
*а) хирургическая стерилизация
б) гормональная контрацепция
в) внутриматочная контрацепция
г) постинор
д) презерватив
Гинекология.
Вариант 3.
1. гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
а) гонадотропины
б) эстрогены
в) гестагены
*г) рилизинг – факторы
2. в своем действии на организм эстрогены:
а) блокируют рецепторы к окситокцину
б) прекращают (ослабляют) пролиферативные пролиферативные процессы в эндометрии
в) вызывают секреторные преобразования в эндометрии
г) все перечисленное
*д) ничто из перечисленного
3. гестагены:
а) обладают гипертермическим действием на организм
б) тормозят отделение мочи
в) усиливают отделение желудочного сока
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
4. повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:
а) действием прогестерона яичника
б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу
в) интенсификацией биохимических процессов в матке
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
5. о полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:
а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла
б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла
в) и то, и другое
*г) ни то, ни другое
6. аменорея – это отсутствие менструации в течение:
а) 4 месяцев
studfiles.net
Вопросы к экзамену по оросо,2012-2013 уч г
Вопросы к экзамену по ОРОСО,2012-2013 уч.г.1. История появления и развитие социальной защиты населения в России.
2. Понятия социальной защиты населения и социального обеспечения.
3. Государственная система социального обеспечения, ее составные части.
4. Планирование работы органов социального обеспечения населения.
5. Организация работы органов социального обеспечения населения с обращениями граждан.
6. Ведение справочно-кодификационной работы органами социального обеспечения населения.
7. Государственная пенсионная система, ее составные части и их классифицирующие признаки.
8. Общая характеристика и понятие организации работы органов социального обеспечения.
9. Взаимодействие органов социального обеспечения населения с профсоюзными организациями.
10. Общая характеристика государственной системы социальных пособий и компенсационных выплат.
11. Общая характеристика государственной системы охраны здоровья граждан, ее составные части.
12. Общая характеристика системы государственной социальной помощи.
13. Общая характеристика осуществления социального обеспечения населения федеральными органами.
14. Организация работы органов, осуществляющих обеспечение граждан пособиями по безработице, по назначению и выплате указанных пособий.
15.Порядок и цели образования Пенсионного фонда Российской Федерации. Система, структура органов ПФР.
16. Требования, предъявляемые при приеме на работу в органы ПФР. Порядок проведения аттестации работников ПФР. Кодекс профессиональной этики работника системы Пенсионного фонда РФ.
17. Функции ПФР. Координация деятельности Минтрудсоцзащиты РФ ПФР.
18. Бюджет ПФР, порядок его разработки и утверждения. Понятие государственного внебюджетного фонда. Правовой статус средств бюджета ПФР.
19. Контроль за целевым использованием средств ПФР. Способы выплаты. Порядок доставки пенсий.
20. Организация работы органов ПФР в федеральных округах Российской Федерации. Роль социальной рекламы в деятельности Пенсионного фонда РФ.
21. Организация работы органов ПФР в субъектах Российской Федерации.
22. Функции Отделения Пенсионного фонда в субъекте РФ.
23. Организация работы органов ПФР в районах (городах).
24. Организация клиентских служб в городских (районных) управлениях Пенсионного фонда РФ: задачи, функции, права сотрудников.
25. Организация работы Комиссии по вопросам реализации пенсионных прав граждан.
26. Субъекты обязательного пенсионного страхования. Права, обязанности и ответственность Пенсионного фонда как страховщика.
27. Организация индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования.
28. Порядок работы с выпиской из индивидуального лицевого счета застрахованного лица.
29. Организация работы по формированию и инвестированию пенсионных накоплений.
30. Организация приема, регистрация заявлений и документов для назначения пенсий, и социальных выплат (ДМО, ДЕМО). Сроки их регистрации и рассмотрения, порядок обжалования. ПТК «Клиентская служба».
31. Организация работы по назначению пенсий в условиях электронного документооборота. Порядок оформления выплатного дела.
32. Реализация функции Пенсионного фонда РФ по выплате трудовых пенсий и пенсий по государственному пенсионному обеспечению.
33. Порядок ведения органами ПФР регистра лиц, имеющих право на дополнительные меры социальной поддержки. Организация приема, регистрации и рассмотрения заявлений о назначении ЕДВ, прав на материнский семейный капитал (МСК).
34. Организация деятельности негосударственных пенсионных фондов. Основы взаимодействия ПФР и НПФ.
35. Негосударственный пенсионный фонд: понятие, создание, функции, обязанности, имущество. Правовые основы и порядок передачи пенсионных накоплений из ПФР в негосударственный пенсионный фонд и обратно; из одного негосударственного пенсионного фонда в другой.
36. Общие положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, организация деятельности, структура Министерства.
37. Минтрудсоцзащиты РФ как субъект бюджетного планирования. Цели и задачи Министерства.
38. Полномочия Министра труда и социальной защиты Российской Федерации.
39. Функции Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
40. Условия и порядок поступления на государственную гражданскую службу в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.
41. Порядок взаимоотношений Минтрудсоцзащиты РФ с подведомственными учреждениями и внебюджетными фондами.
42.Система социального обслуживания инвалидов и граждан пожилого возраста.
43. Правовое положение социальных организаций. Участие органов социальной защиты населения в работе с общественными организациями пенсионеров и инвалидов.
44. Виды социального обслуживания, предоставляемые гражданам системой социальных служб.
45. Понятие и принципы социального обслуживания населения.
46. Организация работы местных органов социальной защиты населения по социальному обслуживанию на дому.
47. Организация работы по социальному обслуживанию граждан в стационарных и полустационарных учреждениях.
48. Порядок и условия предоставления надомного, стационарного и полустационарного социального обслуживания.
49. Учреждения социального обслуживания. Полномочия Российской Федерации и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи.
50. Источники финансирования социальной защиты населения.
51. Организация работы Управления социальной защиты населения в районе (городе).
52.Организация работы местных органов социальной защиты населения по социальному обслуживанию граждан пожилого возраста и инвалидов.
53. Организация деятельности государственных и муниципальных органов социальной защиты населения; органов, осуществляющих медицинскую помощь гражданам
54. Организация работы органов социальной защиты населения с письменными и устными обращениями граждан.
55. Задачи, функции Департамента труда и социального развития Воронежской области.
56. Реализация функции Департамента труда и социального развития Воронежской области и подведомственных ему областных государственных учреждений по назначению и выплате пособий гражданам с детьми, компенсаций и социальных выплат.
userdocs.ru
тесты с ответами
Гинекология.
Вариант 1.
1. при длительности менструального цикла 28 дней его следует считать:
*а) нормопонирующим
б) атенопонирующим
в) постпонирующим
2. гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
а) гонадотропины
б) эстрогены
в) гестагены
*г) рилизинг – факторы
3. фсг стимулируют:
*а) рост фолликулов в яичнике
б) продукцию кортикостероидов
в) продукцию ТТГ в щитовидной железе
г) все перечисленное
4. гестагены:
а) снижают содержание холестерина в крови
б) определяют содержание первичных и вторичных половых признаков
в) все перечисленное
*г) ничего из перечисленного
5. тесты функциональной диагностики (тфд) позволяют определить:
а) двуфазность менструального цикла
б) уровень эстрогенной насыщенности организма
в) наличие овуляции
г) полноценность лютеиновой фазы цикла
*д) все перечисленное
6. первичная альгоменорея обусловлена:
а) инфантилизмом
б) ретродевиацией матки
*в) высокой продукцией простагландинов
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
7. фаза секреции в эндометрии может быть полноценной только в том случае, если:
а) полноценна фаза пролефирации
*б) произошла овуляция
в) функционирует полноценное желтое тело
г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
8. гипотиреоидизм при синдроме шмхана со снижением ттг проявляется:
а) безразличием к окружающей обстановке
б) зябкостью
в) снижением общего тонуса организма
*г) всем перечисленным
д) ничем из перечисленного
9. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
а) с беременностью ( прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
10. к группе риска воспалительных после родовых заболеваний относятся женщины:
а) с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом
б) с хроническим воспалительным процессом
в) с экстрагенитальными воспалительными заболеваниями ( тонзиллит, пиелонефрит)
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
11. для подострого послеродового эндометрита характерно:
а) температура тела родильницы 38 С и выше
б) тахикардия до 100 в мин.
*в) лохии с примесью крови на 5 сутки после родов
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
12. для лечения кандидозного кольпита у беременных применяют во II и III триместре:
а) антибиотики
*б) пимафудин
в) настой календулы
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
13. акушерский перитонит чаще всего возникает после:
а) родов
б) раннего самопроизвольного выкидыша
*в) кесаревого сечения
г) искусственного аборта
д) позднего самопроизвольного выкидыша
14. при воспалительных заболеваниях женских половых органов отмечается:
а) преобладание ассоциаций микроорганизмов
б) возрастание числа анаэробов и вирусов
в) наличие хломидий и микоплазм
г) правильные ответы б) и в)
*д) все ответы правильные
15. в диагностике послеродового мастита имеет значение:
а) характерные жалобы больной
б) данные осмотра и пальпации больной
в) наличие предрасполагающих факторов к его развитию
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
16. больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:
а) УФО
б) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
*в) оперативное лечение – вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
17. критерий излеченности больных гонореей устанавливается после лечения в течение:
а) одного месяца
б) двух месяцев
*в) трех месяцев
г) четырех месяцев
д) пяти месяцев
18. при обострении хронического сальпингоофорита по типу неврологии тазовых нервов не эффективно:
*а) антибиотикотерапия
б) электрофорез амидопирина
в) диадинамические токи
г) ультрафиолетовая эритемотерапия
д) амплипульсотерапия
19. при токсической стадии гинекологического перитонита отмечается все, кроме:
а) тахикардии (до 120 мин)
б) выраженной одышки
*в) отсутствия болезненности при пальпации передней брюшной стенки
г) гипотонии
д) олигурии
20. наиболее эффективно для лечения гарднереллеза применение:
а) доксициклина
б) метронидазола
в) ампициллина
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
21. поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижесерединным имеет все преимущества, кроме:
а) меньшего риска эвентрации при воспалительных послеоперационных осложнениях
б) лучшего косметического эффекта
*в) технической простоты исполнения
г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде
22. противопоказанием к зондированию матки является:
а) острый воспалительный процесс половых органов
б) подозрение на маточную беременность
в) подозрение на наличие подслизистого узла миомы
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
23. при экстирпации матки с придатками не пересекаются:
а) воронко-тазовые связки
б) круглые связки
в) крестцово-маточные связки
г) кардинальные связки
*д) маточные концы труб
24. при нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизации больной проводится разрез:
а) поперечный надлобковый, якорный
б) поперечный надлобковый, по Пфанненштилю
в) поперечный интерилиальный, по Черни
*г) нижнесрединный, от лона до пупка
25. при ретенционной кисте яичника диаметром 5 см., обнаруженной лапароскопически, производится:
а) лапароскопия, удаление придатков матки на стороне поражения
б) лапароскопия, удаление пораженного яичника
*в) лапароскопическое удаление образований яичника
г) лапаротомия, удаление пораженных придатков и резекция второго яичника
26. при операции по поводу параовариальной кисты производится:
*а) вылущивание кисты
б) удаление придатков на стороне поражения
в) удаление яичника на стороне поражения
г) резекция яичника на стороне поражения
27. атипическая гиперплазия эндометрия может перейти в рак:
а) в репродуктивном возрасте
б) в переменопаузальном возрасте
*в) в любом возрасте
г) в периоде постменопаузы
28. профилактика развития рака эндометрия состоит:
а) в устранении нарушений овуляции
б) в своевременном лечении диабета, ожирения и гипертонической болезни
в) в использовании оральных контрацептивов
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
29. отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки не является:
а) отсутствие инвазии в подлежащую строму
б) сохранение базальной мембраны
в) клеточный атипизм во всем пласте эпителия
*г) очаговое проникновение группы клеток в строму
30. при внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняется:
*а) экстирпация матки с придатками
б) экстирпация матки без придатков
в) криодеструкция
г) электроконизация
31. наиболее часто хориокарцинома возникает после:
а) абортов
*б) пузырного заноса
в) нормальных родов
г) преждевременных родов
32. при прогрессирующей трудной беременности:
*а) показана немедленная операция
б) операцию можно провести в плановом порядке
в) возможно консервативное лечение больной
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
33. клинические признаки перитонита:
а) вздутие живота
б) парез кишечника
в) прогрессирующая тахикардия
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
34. возможным источником кровотечения из яичника может быть:
а) желтое тело
б) фолликулярная киста яичника
в) киста желтого тела
*г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
35. апоплексия яичника – это:
а) остро возникшее кровотечение из яичника
б) разрыв яичника
в) остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
36.при влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование; отмечается болезненность при движении за шейку матки. Возможный диагноз:
*а) прогрессирующая трубная беременность
б) апоплексия правого яичника
в) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки
г) правильные ответы а) и в)
д) все ответы правильные
37. для апоплексии яичника характерно все, кроме:
а) болей внизу живота, возникают на фоне полного благополучия
*б) наружного кровотечения
в) отрицательных биологических реакций на беременность
г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови
д) не резко выраженных симптомов раздражения брюшины
38. эндометриоз шейки матки встречается после:
а) абортов
б) диатермокоагуляции шейки матки
в) гистеросальпингографии
г) правильный ответ а) и в)
*д) все ответы правильные
39. термин «аденомиоз» применяется:
а) во всех случаях выявления эндометриоза не зависимо от локализации
*б) только при разрастаниях эндометриоидной ткани в стенке матки
в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист
г) только в тех случаях, когда прорастание миометрия сопровождается наличием миоматозных узлов
д) только при ретроцервикальном эндометриозе
40. гистеросальпингография в диагностике внутреннего эндометриоза матки наиболее информативна:
а) за 1-2 дня до начала менструации
*б) сразу после менструации
в) на 12-14-й день
г) на 16-18-й день
д) на 20-22-й день
41. выраженность альгоменореи при внутреннем эндометриозе матки зависит:
*а) от распространения эндометриоза
б) от возраста женщины
в) от наличия сопутствующей экстрагенитальной патологии
г) все перечисленное
д) ничего из перечисленного
42. у больных с эндометриоидными кистами яичников целесообразно проведение:
а) экскреторной урографии
б) ирригоскопии
в) ректороманоскопии
г) все перечисленное
*д) ничего из перечисленного
43. сперматозоиды после проникновения в матку и маточные трубы сохраняют способность к оплодотворению в течении:
а) 6-12 часов
*б) 24-48 часов
в) 3-5 суток
г) 10 суток
44. при выявлении адреногенитального синдрома (агс) лечение необходимо начинать:
*а) с момента установления диагноза
б) после установления менструальной функции
в) после замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)
г) только после родов
45. причинами бесплодия женщины в браке являются:
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикация
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
46. осложнением, чаще всего возникающим при введени вмс является:
а) истмико – цервикальная недостаточность
б) внематочная беременность
в) привычный выкидыш
*г) острая инфекция
д) тромбоз вен таза
47. наиболее информативно в дифференциальной диагностике между миомой матки и опухолью яичника:
а) двуручное влагалищное исследование
б) УЗИ
в) проба с пулевыми щипцами
*г) лапароскопия
д) зондирование полости матки
48. больная 49 лет, у которой было 3 нормальных родов и два искусственных аборта без осложнений в анамнезе, в течение последнего года отмечает не регулярные менструации с задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения, продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:
а) аденомиоз
*б) дисфункциональное кровотечение
в) рак эндометрия
г) субмукозная миома матки
д) рак шейки матки
49. женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение последних полгода, особенно в первые 2 дня. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских абориа без осложнений, последний – год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки несколько больше нормы, плотная, придатки не пальпируются. Вероятный диагноз:
а) миома матки
б) маточная беременность
в) полипоз эндометрия
*г) аденомиоз
д) плацентарный полип
50. женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:
*а) хирургическая стерилизация
б) гормональная контрацепция
в) внутриматочная контрацепция
г) постинор
д) презерватив
Гинекология.
Вариант 2.
1. особенностями нормального менструального цикла являются:
а) овуляция
б) образование желтого тела в яичнике
в) преобладание гестагенов во второй фазе цикла
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
2. основным источником синтеза эстрагенов являются:
*а) клетки гранулезы фолликула
б) желтым телом
в) корковым веществом надпочечника
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
3. эстрогены:
а) способствуют перистальтике матки и труб
б) усиливают процессы окостенения
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
4. андрогены образуются:
а) в яичнике (интерстициальных клетках, строме, внутренней теке)
б) в сетчатой зоне коры надпочечников
*в) и то, и другое
г) ни то, ни другое
5. для ановуляторного менструального цикла с кратковременной персистенцией зрелого фолликула характерно:
а) симптом «зрачка» (+++)
б) однофазная базальная температура
*в) в соскобе эндометрия во вторую фазу цикла поздняя фаза пролиферации
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
6. при климактерическом синдроме у женщин в пременопаузе наблюдаются симптомы:
а) вегето-сосудистые
б) обменно-эндокринные
в) нервно- психические
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
7. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения необходимо дифференцировать:
а) с беременностью (прогрессирующей)
б) с начавшимся самопроизвольным выкидышем
в) с подслизистой миомой матки
*г) правильные ответы б) и в)
д) все ответы правильные
8. главным эстрогенным гормоном женщины в период постменопаузы является:
а) эстрадиол
*б) эстрон
в) эстриол
г) эстрадиол-дипропионат
9. госпитальная инфекция чаще всего обусловлена:
а) золотистым стафилококком
б) грамотрицательной флорой
в) анаэробами
*г) ассоциацией микроорганизмов
д) ничем из перечисленного
10. для химической провокации у больных с хроническим сальпингоофоритом применяют:
*а) раствор азотно-кислого серебра 0,5% и 2-3%
б) раствор Люголя, разведенный дистилированной водой
в) 10% раствор хлористого натрия
г) правильные ответы а) и в)
д) все ответы правильные
11. тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит:
а) от степени микробной обсемененности матки
б) от реактивности организма
в) от вирулентности бактериальной флоры
г) от особенностей течения родов
*д) все ответы правильные
12. преимущественно половой путь передачи инфекции характерен:
а) для хламидий
б) для вируса простого герпеса
в) для трихомонады
*г) правильные ответы а) и в)
д) правильные ответы а) и б)
13. наиболее тяжелой формой лактационного мастита является:
а) флегмонозной
б) гангренозной
*в) абсцедирующий
г) инфильтративно-гнойный
д) инфильтративный
14. больным с кистой бартолиновой железы рекомендуется:
а) УФО
б) лечение только в стадию обострения воспалительного процесса
*в) оперативное лечение – вылущивание кисты бартолиновой железы в стадию ремиссии
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
15. лечение больных с хронической гонореей не включает:
а) терапию гоновакциной
б) пирогенал
*в) санаторно – курортное лечение
г) влагалищные ванночки с 3-5% раствором протаргола
д) инстилляции в уретру 0,5-1 % раствора азотно-кислого серебра
16. при сформировавшемся гнойном воспалительным образовании придатков матки показано:
*а) пункция образования через задний влагалищный свод, опорожнение гнойной полости и введение в нее антибиотиков
б) хирургическое лечение
в) терапия пирогеналом
г) терапия гоновакциной
д) электрофорез цинка по брюшно-крестцовой методике
17. возникновению послеродового перитонита способствует все, кроме:
а) недостаточности швов
б) инфицирования брюшной полости во время операции
в) некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях)
г) недостаточно тщательного гемостаза
*д) продолжительности операции до 2,5-3 часов
18. для перитонита после кесарева сечения на фоне хорионамнионита характерно:
а) выраженная интоксикация
б) рецидивирующий парез кишечника
в) появление симптоматики на 6-8-е сутки после операции
*г) правильные ответы а) и б)
д) все правильные ответы
19. у больных с хламидийным цервицитом (вне беременности) наименее эффективен:
а) доксициклин
*б) эритромицин
в) морфоциклин
г) ампициллин
д) тетрациклин
20. плановая гинекологическая операция должна проводиться:
*а) в дни менструации
б) в первую неделю после прекращения менструации
в) в дни ожидаемой менструации
д) накануне менструации
21. при надвлагалищной ампутации матки маточные сосуды пересекают:
а) на уровне внутреннего зева
б) на 1.5 см выше области внутреннего зева
в) на 1.5 см ниже области внутреннего зева
*г) в области кардинальных связок
22. радикальным оперативным вмешательством в гинекологии является:
а) надвлагалищная ампутация матки
б) экстирпация матки
в) удаление больших (боле 10 см) подбрюшинных узлов миомы матки
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
23. в состав хирургической ножки яичника не входит:
а) воронко-тазовая связка
б) собственная связка яичника
в) мезовариум
г) труба
*д) круглая связка
24. больной 30 лет при операции по поводу двустороннего пиосалпингса показано:
а) надвлагалищная ампутация матки с придатками
б) экстирпация матки с придатками
в) надвлагалищная ампутация матки с трубами
г) удаление обеих маточных труб
*д) удаление обеих придатков
25. рост заболеваемости гиперпластическими процессами и раком эндометрия связан:
а) с нарушением жирового обмена
б) с гипертензией
в) с нарушением толерантности к глюкозе
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
26. дифференциальную диагностику гиперпластических процессов и рака эндометрия проводят:
*а) с субмукозным узлом миомы
б) с железисто – фиброзным полипом эндометрия
в) с гормональной – активной опухолью яичника
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
27. тяжелая дисплазия эпителия шейки матки – это:
*а) предрак
б) начальная форма рака
в) фоновый процесс
г) дисгормональная гиперплазия
28. при внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:
а) экстирпация матки с придатками
б) экстирпация матки без придатков
в) криодеструкция
*г) электроконизация
29. для диагностики трофобластической болезни наиболее эффективно определение:
а) хорионического гонадотропина
*б) трофобластического Ь-глобулина
в) хорионического соматотропина
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
30. при прогрессирующей внематочной беременности показано:
а) консервативное противовоспалительное лечение
*б) операция
в) гемотрансфузия
г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
31. реабилитация больных, оперированных по поводу внематочной беременности, включает:
а) элетрофорез
б) ультразвуковую терапию
в) гормональную терапию
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
32. нарушение внематочной беременности по типу разрыва маточной трубы сопровождают:
а) внезапный приступ боли в одной из подвздошных областей
б) иррадиация боли в плечо
в) тошнота (или рвота)
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
33. трубный аборт (без значительного внутрибрюшного кровотечения) надо дифференцировать:
а) с самопроизвольным выкидышем малого срока
*б) с обострением хронического сальпингоофорита
в) с дисфункциональным маточным кровотечением
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
34. при влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт. Алые кровянистые выделения из цервикального канала, матка увеличена до 8 недель беременности. Придатки не определяются, своды влагалища свободны. Диагноз:
а) трубный аборт
*б) нарушенная маточная беременность
в) апоплексия яичника
г) обострение воспалительного процесса придатков матки
д) ничто из перечисленного
35. при перекруте ножки опухоли яичника наблюдаются:
а) сильные боли в низу живота, возникающие после физического напряжения
б) неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании
в) симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
36. информативность гистеросальпингографии в диагностике внутреннего эндометриоза матки обеспечиваются:
а) применением только водного контрастного раствора
б) «тугим» заполнением полости матки контрастным раствором
в) проведением исследования во 2-ю фазу менструального цикла
г) правильные ответы а) и б)
*д) все ответы правильные
37. для внутреннего эндометриоза тела матки 3-й стадии накануне менструации не характерно:
а) уплотнение матки при бимануальным исследовании
б) увеличение матки
*в) размягчение матки
г) резкая болезненность
38. эндометриоз – это:
а) дисгормональная гиперплазия эктопированного эндометрия
б) опухолевидный процесс
в) доброкачественное разрастание ткани по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию
г) правильные ответы а) и в)
*д) все ответы правильные
39. для «малых» форм эндометриоза яичников характерно наличие:
а) сохраненного двухфазного менструального цикла
б) болей внизу живота накануне менструации
в) бесплодия
г) правильные ответы б) и в)
*д) все ответы правильные
40. в раннем послеоперационном периоде реабилитация больных с эндометриозом направлена:
а) на уменьшение структурных изменений в малом тазу
б) на уменьшение сопутствующих эндокринных изменений
в) на уменьшение болевых ощущений
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
41. сперматозоиды проникают в матку после полового сношения через:
а) 5 минут
б) 10-15 минут
*в) 30-60 минут
г) 2-3 часа
42. комбинированные эстроген – гестагенные препараты применяются у больных:
*а) со склерокистозом яичников
б) с адренобластомой яичника
в) с адрено-генитальным синдромом
г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
43. причинами бесплодия женщины в браке являются:
а) воспалительные заболевания половых органов
б) инфантилизм и гипоплазия половых органов
в) общие истощающие заболевания и интоксикации
*г) правильные ответы а) и б)
д) все ответы правильные
44. болезненная язвочка на малой половой губе позволяет заподозрить:
*а) генитальный герпес
б) карбункул
в) первичный сифилис
г) псориаз
д) крауроз
45. при обследовании бесплодной пары в первую очередь показана:
а) гистеросальпингография
б) цитология влагалищного мазка
в) определение базальной температуры
г) биопсия эндометрия
*д) исследование спермы
46. у девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2- месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв – 80 пл. вероятный диагноз:
а) гормонопродуцирующая опухоль яичника
б) рак шейки матки
в) полип шейки матки
*г) ювенильное маточное кровотечение
д) полипоз эндометрия
47. больная 38 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились сегодня 3 часа назад. Менструальный цикл не нарушен. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Температура – 38.2 С, лейкоцитов – 12000. при гинекологическом осмотре: матка без особенностей, величина соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Вероятный диагноз:
а) воспаление придатков
б) хорионамнионит
в) эндометрит
*г) некроз одного из узлов миомы
д) аденомиоз
48. замужней женщине 28 лет, имеющей одного полового партнера, страдающей хроническим тромбофлебитом вен нижних конечностей, матери одного ребенка, необходима:
а) оральная контрацепция
б) хирургическая стерилизация
*в) внутриматочная контрацепция
г) механическая контрацепция
49. замужней женщине, страдающей сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, тромбофлебитом, имеющей ребенка, следует рекомендовать:
а) оральные контрацептивы
б) хирургическую стерилизацию
*в) внутриматочную контрацепцию
г) хирургическую стерилизацию мужа
50. женщине, состоящей на активном учете в психоневрологическом диспансере, показана:
*а) хирургическая стерилизация
б) гормональная контрацепция
в) внутриматочная контрацепция
г) постинор
д) презерватив
Гинекология.
Вариант 3.
1. гипоталамус вырабатывает следующие гормоны:
а) гонадотропины
б) эстрогены
в) гестагены
*г) рилизинг – факторы
2. в своем действии на организм эстрогены:
а) блокируют рецепторы к окситокцину
б) прекращают (ослабляют) пролиферативные пролиферативные процессы в эндометрии
в) вызывают секреторные преобразования в эндометрии
г) все перечисленное
*д) ничто из перечисленного
3. гестагены:
а) обладают гипертермическим действием на организм
б) тормозят отделение мочи
в) усиливают отделение желудочного сока
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
4. повышение ректальной температуры во вторую фазу овуляторного менструального цикла обусловлено:
а) действием прогестерона яичника
б) действием прогестерона, который снижает теплоотдачу
в) интенсификацией биохимических процессов в матке
*г) все перечисленное
д) ничто из перечисленного
5. о полноценности лютеиновой фазы менструального цикла свидетельствует:
а) повышение базальной температуры в первую фазу цикла
б) пролиферативные процессы в эндометрии во вторую фазу цикла
в) и то, и другое
*г) ни то, ни другое
6. аменорея – это отсутствие менструации в течение:
а) 4 месяцев
studfiles.net
Тест по ОРОСО | EduDocs.net: образовательные документы
Тест по организации работы органов социального обеспечения1. Назовите виды социального обеспечения :
А)Система социальных услуг.
Б)Ипотечное кредитование.
В)Бесплатное лекарственное обеспечение.
2. Сроки рассмотрения жалоб:
А)10 дней
Б)30 дней
В)40 дней
3. Основной правоустанавливающий документ орг. соц. защиты населения:
А)Устав.
Б)Положение.
В)Административный регламент.
4. Какой категории граждан назначается ЕДВ органами соц. защиты.
А)Инвалидам войны
Б)Вдовам погибших военнослужащих.
В)Ветеранам труда
5. Какие учреждения соц. защиты относятся к полустационарным видам:
А)Приют для детей
Б)Социальные гостиницы
В)Геронтологические центры
6. Что входит в государственную пенсионную систему:
А) Социальное страхование.
Б) Бюджетная пенсионная система.
В) Оказание материальной помощи пенсионерам.
7. Из чего состоит бюджет пенсионного фонда:
А) Средства областного бюджета.
Б) Налоговые взносы работодателя.
В) Доходы от инвестирования средств пенсионного фонда.
8. Принципы организации работы по социальному обеспечению граждан:
А) Проведение единой государственной социальной политики на всей территории РФ.
Б) Конфиденциальность сведений застрахованных граждан.
В) Социальная справедливость:
9. Кому назначаются пенсии в соответствии с Ф.З. «О трудовых пенсиях в РФ»
А) Работникам прокуратуры.
Б) Работникам театров.
В) Работникам судов.
10.Органы, занимающиеся социальным обеспечением :
А) Органы занятости.
Б) Медико-социальные экспертные комиссии.
В) Органы здравоохранения.
11.Основные функции органов социальной защиты населения.
А)Назначение пособий по временной нетрудоспособности.
Б)Профилактика детской безнадзорности и беспризорности.
В)Выплата социальных стипендий студентам.
12. Какие необходимые документы для назначения пенсий :
А)Страховое пенсионное свидетельство.
Б)ИНН.
В)Диплом об окончании ВУЗА.
13. Основные реквизиты расписки о принятых документах :
А)Ф.И.О. специалиста, принявшего документы.
Б)Регистрационный номер.
В)Дата рождения заявителя.
14. Как называется нормативно-правовой акт о назначении пенсии:
А)Распоряжение.
Б)Протокол.
В)Приказ.
15. Какой процент можно удержать из пенсии по решению комиссии УП ФР :
А)20%
Б)30%
В)50%
16. За какой период выплачивается недополученная сумма пенсии по вине пенсионера:
А)Не более 1 года
Б)Не более 2 лет
В)Не более 3 лет
17.Назовите формы социального обеспечения:
А)Обязательное медицинское страхование.
Б)Обязательное социальное страхование.
В)Государственная социальная помощь.
18. На каких документах ставится печать:
А)На ответах на жалобу
Б)На запросах
В)На заявлениях
19. Сроки рассмотрения документов для назначения пенсии:
А)7 дней.
Б)10 дней.
В)15 дней.
20. Кто возглавляет комиссию по назначению пенсий:
А)Специалист фонда социального страхования.
Б)Руководитель УП ФР.
В)Руководитель органов социальной защиты.
15
Приложенные файлы
- 17053432
Размер файла: 32 kB Загрузок: 0
edudocs.net
Тест с ответами по теме: «Органы чувств»
1. Cветочувствительные рецепторы глаз находятся в:
а) радужной оболочке
б) сетчатке +
в) хрусталике
2. Назовите защитные оболочки глаз:
а) белочная оболочка и роговица +
б) сосудистая оболочка
в) хрусталик и зрачок
3. Назовите часть анализатора, в которой начинается различие раздражений:
а) кора головного мозга
б) чувствительные нервы
в) рецептор +
4. Пигментацией какой части глаза определяется её цвет:
а) радужной оболочки +
б) сетчатки
в) хрусталика
5. Где находится место проекции предмета в глазном яблоке человека:
а) в хрусталик
б) в зрачке
в) в сетчатке +
6. Звукочувствительные рецепторы уха расположены в:
а) барабанных перепонках
б) улитке +
в) слуховых косточках
7. Звукопроводящие косточки расположены в:
а) слуховой зоне коры головного мозга
б) улитке
в) среднем ухе +
8. Рецепторы носовой полости различают такие внешние раздражители:
а) запахи +
б) вкусовые качества
в) форму предмета
9. Что называется анализатором:
а) рецепторы
б) нервы
в) оба ответа не верны +
10. Чувствительная часть зрительного анализатора имеет название:
а) зрачок
б) палочки и колбочки +
в) зрительный нерв
11. Назовите проводящую часть зрительного анализатора:
а) зрительный нерв +
б) зрачок
в) сетчатка
12. Причина близорукости у детей заключается в:
а) утомлении зрительного нерва
б) удлинении форма глазного яблока
в) утере гибкости хрусталика +
13. Нарушение функций чего приводит к куриной слепоте:
а) хрусталика
б) палочек +
в) колбочек
14. Преобразование колебания звуковых волн в биотоки происходит в:
а) слуховой зоне
б) слуховых косточках
в) рецепторах улитки +
15. Наиболее благоприятное и благотворное влияние на высшую нервную деятельность человека оказывают цвета и их сочитания:
а) голубое и зеленое +
б) красное и желтое
в) белое и чёрное
16. Выберите вспомогательные части органов зрения:
а) хрусталик
б) веки +
в) роговица
17. Необходимо выбрать, какая структура глаза позволяет фокусировать изображения предметов, находящихся на разных расстояниях от человека:
а) радужная оболочка
б) стекловидное тело
в) хрусталик +
18. Прозрачная структура глаза, которая находится снаружи от хрусталика и защищает его:
а) роговица +
б) сосудистая оболочка
в) сетчатка
19. Фоторецепторные клетки располагаются в:
а) стекловидном теле
б) сосудистой оболочке
в) сетчатке +
20. Какие из косточек являются у человека слуховыми:
а) челюсти, теменная кость
б) молоточек, наковальня, стремечко +
в) ключица, мениск
21. Полость среднего уха с носоглоткой соединяет:
а) Барабанная перепонка +
б) Кортиев орган
в) Евстахиева труба +
22. Назовите заболевание в результате которого нарушается цветовосприятия у человека:
а) дальтонизм +
б) диабет
в) гипертония
23. За восприятие положение тела в пространстве отвечает именно эта часть органа слуха:
а) Евстахиева труба
б) полукружные каналы +
в) Кортиев орган
24. Что называют анализаторами:
а) рецепторы, воспринимающие раздражение
б) зону коры головного мозга, анализирующую полученную информацию
в) нервы, передающие нервные импульсы от рецептора к зоне коры больших полушарий
г) функциональную систему, которая включает всё вышеперечисленное +
25. Что возбуждается от звуковых раздражений:
а) слуховые косточки
б) звукочувствительные клетки в улитке +
в) полукружные каналы
26. Назовите рецепторы дневного зрения:
а) стекловидные тела
б) палочки
в) колбочки +
27. Где расположен обонятельный анализатор:
а) в носовой полости +
б) в надгортаннике
в) в стенке глотки
28. Что воспринимает информацию от рецепторов, а также является центральной обрабатывающей частью сенсорной системы:
а) центростремительные нервы
б) анализаторы
в) участки коры +
29. Впервые определение анализаторам дал:
а) Сеченов
б) Павлов +
в) Дарвин
30. Микроорганизмы при ангине, способны вызвать воспаление:
а) среднего уха +
б) наружного уха
в) улитки
liketest.ru
Ответы на билеты по Организации работ органов социального обеспечения [DOC]
Ответы на билеты по Организации работ органов социального обеспечения [DOC] – Все для студента- Добавлен пользователем PavelMiltsov, дата добавления неизвестна
- Отредактирован
60 ответов по Организации работ органов социального обеспечения
Понятие и значение социальной защиты населения.
Субъекты социальной защиты.
Источники финансирования социальной защиты.
Министерство здравоохранения и социальной защиты.
Пенсионный фонд РФ.
Задачи органов социальной защиты населения субъекта РФ.
Функции Департамента социальной защиты субъекта РФ.
Законодательство, регулирующее предоставление гражданам социальной защиты.
Городские (районные) органы социальной защиты.
Отдел по труду и социальным Вопросам. Пенсионный отдел города.
Медико-социальная экспертиза.
Всероссийское общество инвалидов.
Работа органов службы занятости населения с общественностью.
Работа городских органов службы занятости населения по представлению граждан к назначению пенсий.
Справочная работа в районном органе службы занятости населения.
Организация работы по перерасчету, выплате и доставке пенсий.
Трудовой стаж: понятие и виды.
Общий трудовой стаж.
Страховой трудовой стаж.
Доказательства трудового стажа.
Пенсии по старости.
Трудовые пенсии по инвалидности.
Пенсии по случаю потери кормильца.
Пенсии за выслугу лет.
Социальные пенсии.
Назначение и доставка пенсий.
Социальные пособия: понятие, классификация, общие правила назначения и выплаты.
Пособие по беременности и родам. Пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности.
Единовременное пособие при рождении ребенка.
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет и до 16 лет.
Пособие по безработице.
Пособие по временной нетрудоспособности.
Всероссийское общество слепых.
Всероссийское общество глухих.
Научная организация труда в органах социальной защиты.
Планирование работы городских органов социальной защиты.
Фонд обязательного медицинского страхования.
Фонд социального страхования.
Негосударственный пенсионный фонд.
Структура органов социальной защиты субъектов РФ.
Комиссия по назначению пенсий.
Комиссия по пенсионным вопросам.
Признание лица инвалидом.
Организация работы с письмами и другими обращениями граждан.
Прием, регистрация и учет писем граждан.
Рассмотрение и разрешение писем граждан.
Сроки рассмотрения обращений граждан.
Компетенция ответственного представителя предприятия.
Подготовка пенсионных дел районным пенсионным отделом.
Технология работы пенсионной службы.
Организация работы по назначению пенсий.
Организация работы по перерасчету пенсий.
Организация работы по выплате пенсий.
Задачи городских органов социальной защиты.
Функции городских органов социальной защиты.
Структура городских органов социальной защиты.
Понятие социальной защиты.
Понятие социального обеспечения и его формы.
Социальные риски.
Фонд социальной поддержки населения.
- Чтобы скачать этот файл зарегистрируйтесь и/или войдите на сайт используя форму сверху.
- Регистрация
www.twirpx.com
Тесты с ответами бесплатно. Testio.ru
Что может быть интереснее для человека, чем он сам? «Познай себя, ты познаешь мир», – утверждали древние философы. Но это сделать совсем непросто. Разве можно предугадать, как поведет себя человек в определенной ситуации, как он относится к тому, или иному вопросу, легко ли он вольется в новый коллектив, хороший ли будет из него супруг? Конечно же, нельзя, но дать довольно-таки точный прогноз можно. Вы спросите как? Ответ прост – с помощью тестов, оценивающих психоэмоциональный уровень человека.
Тесты пришли к нам с Запада, где они уже завоевали должную популярность. В каждом солидном учреждении, будь то детский сад, школа, маленькая фирма или концерн-гигант, есть штатный психолог. Его работа заключается в тестировании кандидата, составлении его психологического портрета, подборе сотрудников по принципу психологической совместимости, решении производственно-личностных конфликтов в коллективе. Тут и приходят на помощь тесты. Ведь, несмотря на то, что каждый из нас индивидуален, существует множество признаков, по которым людей можно разделить на группы с некоторыми общими свойствами – например, интроверты и экстраверты; холерики, сангвиники, меланхолики, флегматики и т.д. Люди, принадлежащие к одной подгруппе, будут идентично реагировать на определенную ситуацию. Для того чтобы понять, что от кого можно ожидать, и существуют тесты. Без них трудно обойтись тем, кто работает с людьми – адвокатам, менеджерам, руководителям всех рангов.
На нашем сайте Вы найдете абсолютно бесплатные тесты с ответами, нацеленные на познание самого себя, взаимоотношений с окружающими людьми, которые помогут вам «выявить» скрытые от вас же проблемы. Тесты разбиты по тематическим разделам.
Одних они заставят над чем-то задуматься, поразмыслить, других, возможно, предостерегут от поспешных выводов, ну, а третьих, как знать, спасут от опрометчивых поступков. Но если этого и не случится, не беда, ведь тест – не теорема с вескими доказательствами, а всего, лишь увлекательная игра. Правда, с достаточно серьезным намеком… Тесты не дают готовых ответов на все вопросы, волнующие вас. Они как пища для размышлений и последующих выводов. Они также являются как бы начальной, отправной точкой на пути самопознания и самосовершенствования. Ведь трезво оценив свои достоинства и недостатки, мы сможем развивать первые и попытаться избавиться от вторых. К тому же, результаты одного теста не являются 100%-ным показателем, поэтому если результаты вас огорчили, не расстраивайтесь – вполне возможно, вы довольно сложная, многогранная (а, следовательно, интересная) личность, для оценки которой требуется целая серия профессиональных тестов.
www.testio.ru
Функция легких и сердечно-сосудистые заболевания Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
Metabolism. – 1990. – №39 (9). – P.897-901.
65. Sexton W.J., Jarow J.P. Effect of diabetes mellitus upon male reproductive function // Urology. – 1997. – №49 (4). – P.508-513.
66. Shaban S., Seaman E. Treatment of abnormalities of ejaculation // Infertility in the Male. 3rd ed. St. Louis: Mosby Year Book, 1991. – P.423-438.
67. Shafik A., Olfat S. Lipectomy in the treatment of scrotal lipomatosis // Br. J. Urol. 1981. – №53 (1). – P.55-61.
68. Shafik A., Olfat S. Scrotal lipomatosis // Br. J. Urol. 1981.
– №53 (1). – P.50-54.
69. Shalaby M.A., el-Zorba H.Y., Kamel G.M. Effect of alpha-tocopherol and simvastatin on male fertility in hypercholesterolemic rats // Pharmacol. Res. – 2004. – №50 (2).
– P.137-142.
70. Sigman M., Jarow J. Male infertility // Campbell’s Urology. 8th ed. Philadelphia: Saunders. – 2002. – P.1475-1531.
71. Stellato R.K., Feldman H.A., Hamdy O., et al. Testosterone, sex hormone-binding globulin, and the development of type 2 diabetes in middle-aged men: prospective results from the Massachusetts male aging study // Diabetes Care. -2000. – №23
(4). – P.490-494.
72. Strain G.W., Zumoff B. The effect of bariatric surgery on
the abnormalities of the pituitary-gonadal axis in obese men // Surg. Obes. Relat. Dis. – 2006. – №2 (2). – P.75-77.
73. Svartberg J., von Muhlen D., et al. Association of endogenous testosterone with blood pressure and left ventricular mass in men. The Tromso Study // Eur. J. Endocrinol. – 2004. -№150 (1). – P.65- 71.
74. Tsai E.C., Matsumoto A.M., Fujimoto W.Y., Boyko E.J. Association of bioavailable, free, and total testosterone with insulin resistance: influence of sex hormone-binding globulin and body fat // Diabetes Care. – 2004. – №27 (4). – P.861-868.
75. Twigg J., Fulton N., Gomez E., et al. Analysis of the impact of intracellular reactive oxygen species generation on the structural and functional integrity of human spermatozoa: lipid peroxidation, DNA fragmentation and effectiveness of antioxidants // Hum. Reprod. – 1998. – №13 (6). – P.1429-1436.
76. Vermeulen A., Kaufman J.M. Influence of some biological indexes on sex hormone-binding globulin and androgen levels in aging or obese males // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1996. – №81
(5). – P.1821-1826.
77. Vignon F., Le Faou A., Montagnon D., et al. Comparative study of semen in diabetic and healthy men // Diabetes Metab. -1991. – №17. – P.350-354.
Информация об авторах: Бурмистрова Татьяна Алексеевна – врач-уролог, аспирант, 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, дом 51, СГМУ, кафедра факультетской терапии, e-mail: [email protected];
Зыкова Татьяна Алексеевна – д.м.н., профессор, заведующий курсом.
© ПОЛИКУТИНА О.М., СЛЕПЫНИНА Ю.С., БАЗДЫРЕВ Е.Д., КАРЕТНИКОВА В.Н. – 2012 УДК: 616.1:616.24-008.1
ФУНКЦИЯ ЛЕГКИХ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Ольга Михайловна Поликутина, Юлия Сергеевна Слепынина, Евгений Дмитриевич Баздырев,
Виктория Николаевна Каретникова (Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово, директор – д.м.н., проф. О.Л. Барбараш, лаборатория ультразвуковых и электрофизиологических
методов, зав. – к.м.н. О.М. Поликутина)
Резюме. Ухудшение легочной функции ассоциируется с повышенной распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и летальных исходов. Причина такой ассоциации, которая была установлена как среди курящих, так и среди некурящих пациентов, до конца не изучена. Исследованием Framingham показатель форсированной жизненной емкости легких утвержден не только в качестве независимого предиктора развития сердечно-сосудистых осложнений и летальности у относительно здоровых людей, но и в качестве значимого маркера развития хронической сердечной недостаточности у пациентов с ишемической болезнью сердца. Низкие показатели FVC ассоциируются с высоким уровнем маркеров воспаления, повышенной частотой инфарктов миокарда и летальных исходов по сердечно-сосудистым причинам.
Ключевые слова: функция легких, спирометрия, сердечно-сосудистые заболевания.
PULMONARY FUNCTION AND CARDIOVASCULAR DISEASE
O.M. Polikutina, Y. S. Slepynina, E.D. Bazdyrev, V.N. Karetnikova (Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases, Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences)
Summary. The decrease in pulmonary function is associated with high cardiovascular morbidity and mortality. The reason for such association, which is relevant both for smokers and non-smokers, remains unclear. The Framingham study demonstrated that forced vital lung capacity was not only an independent predictor of cardiovascular events and mortality in relatively healthy people but also a significant marker of chronic heart failure in ischemic heart disease patients. Low FVC is associated with a high level of inflammation markers, higher incidence of myocardial infarctions and cardiovascular deaths.
Key words: pulmonary function, spirometry, cardiovascular diseases.
Проведенные в ряде стран клинические исследования с участием десятков тысяч пациентов убедительно доказывают, что одним из значимых факторов здоровья и долголетия является то, насколько хорошо человек дышит.
Способность надуть шарик, по-видимому, представляет собой один из лучших показателей общего состояния здоровья человека. Форсированная жизненная емкость легких (FVC) измеряет способность человека делать глубокий вдох и с силой выдыхать в спирометр. По данным Фрамингемского и ряда других исследований, FVC является показателем общей «жизнеспособности» пациента [41].
Еще в 1846 г. John Hutchinson показал, что функция легких является одним из важных показателей продолжительности жизни [27]. J. Hutchinson изобрел спирометр и первый предложил термин «жизненная емкость легких», что значит «способность к жизни». Он же установил, что жизненная емкость легких прямо пропорциональна росту человека и обратно пропорциональна возрасту. В своей первой статье «On the capacity of the lungs, and on the respiratory functions, with a view of establishing a precise and easy method of detecting disease by the spirometer», опубликованной в 1846 году, J. Hutchinson сообщил об исследовании 2130 человек, включая умерших больных, и признал, что снижение
жизненной емкости легких предсказывает преждевременную заболеваемость и смертность.
30-летние наблюдения, проведенные доктором Н. Schunemann и соавт. [43], также свидетельствуют, что функция легких может быть предиктором продолжительности жизни и ранней смерти. Их результаты показали, что функция легких была статистически значимым предиктором продолжительности жизни за все 30 лет наблюдения. Риск смерти оказался почти одинаковым у людей с минимальным и умеренным нарушением функции легких. Эта закономерность касалась всей когорты исследуемых, а не только лиц с диагностированными заболеваниями легких. Более того, в группе риска были как курильщики, так и люди, которые никогда не курили. Эти же исследователи предположили, что нарушение функции легких приводит к снижению толерантности против вредного воздействия окружающей среды. Также, по мнению Н. Schunemann, снижение легочной функции может лежать в основе окислительного стресса, способствовать накоплению свободных радикалов, а окислительный стресс, как известно, играет важную роль в развитии многих заболеваний.
Исследования почти 5000 групп пациентов в разное время доказывают, что показатели легочной функции являются индикатором общего состояния здоровья, бодрости и мерой потенциальной продолжительности жизни. Способность к долгосрочному прогнозу делает показатель жизненной емкости легких кандидатом на маркер старения организма [27,30,32,43].
Несложная «офисная» процедура измерения жизненной емкости легких дает полезную прогностическую информацию о развитии заболевания легких и сердечнососудистой системы, а также помогает выделять группы пациентов с высоким риском преждевременной смерти. Жизненная емкость легких является предиктором смертности не только от сердечно-сосудистых заболеваний, но и от других, некардиогенных причин. В связи с этим данный показатель может быть полезен при ведении дел в кредитных и страховых компаниях [30].
В последних проспективных исследованиях, проведенных в США, низкий уровень и быстрое снижение форсированного потока выдоха ассоциировались с повышением общей смертности даже с поправкой на табакокурение [37]. В исследовании Normative Aging Study с участием 1956 мужчин в возрасте от 21 до 80 лет, которые наблюдались в течение 30 лет, S.T. Weiss и коллеги установили, что снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (FEVj) на 1 л, наблюдаемое при включении в исследование, было связано с общей смертностью с поправкой на возраст, уровень лейкоцитов крови, уровень холестерина, систолическое артериальное давление и курение [44].
В национальной когорте США значение отношения FEVj/FVC менее 70% ассоциировалось с повышенной смертностью [8,37]. Спирометрические показатели и диффузионная способность легких (DLCO) анализировались у 4333 пациентов от 25 до 74 лет в Первом национальном исследовании по здоровью и питанию (NHANES I) с 1971 по 1975 гг. Снижение FEV; на 1 л ассоциировалось с повышенным уровнем смертности с поправкой на пол, расовую принадлежность, возраст, уровень холестерина, систолическое артериальное давление, курение и индекс массы тела.
Диффузионная способность легких, измеренная по стандартной методике одиночного вдоха, оценивает способность легких к газообмену. В исследовании NHANES I оценивались показатели диффузионной способности легких как предиктора общей смертности в репрезентативной выборке взрослого населения США. Взаимосвязь DLCO с общей смертностью оценивалась при помощи модели пропорциональных рисков Кокса, в которую включались возраст, пол, расовая принадлежность, курение, систолическое артериальное давление, уровень холестерина в сыворотке крови, употребление алкоголя, индекс массы тела, процент
от прогнозируемого нормального значения форсированной жизненной емкости легких и отношение FEV1/ FVC. Наблюдалась линейная зависимость между уровнем смертности и процентом от прогнозируемого нормального значения форсированной жизненной емкости легких. Зависимость смертности от процента DLCO наблюдалась у 3 005 пациентов с уровнем FEV;>90% от прогнозируемой нормы. Для значений менее 85% от нормы каждое снижение DLCO на 10% ассоциировалось с повышенным уровнем смертности с поправкой на пол, расовую принадлежность, возраст, уровень холестерина, систолическое артериальное давление, курение и индекс массы тела. Эта взаимосвязь выявлялась даже у пациентов, которые никогда не курили, сохранялась и при ограничении выборки только теми пациентами, у которых уровень FEV1 был клинически не значим (FEV1>90% от нормы). Из этого следует, что показатели диффузионной способности легких и данные спирометрии несут важную информацию о состоянии здоровья [37].
Таким образом, в исследовании NHANES I было показано, что значение показателя диффузионной способности легких менее 85% от прогнозируемой нормы является значимым предиктором смертности от всех причин в общей популяции населения США вне зависимости от стандартных спирометрических измерений и даже при отсутствии симптомов респираторных заболеваний.
В исследовании M. Guazzi (2005) прогностическая мощность FVC оценивалась наряду с другими показателями дыхательной функции, в том числе диффузионной способностью легких. Пациенты с более выраженным нарушением DLCO были сильнее подвержены снижению объемов легких [24].
Как было отмечено выше, ухудшение легочной функции, оценивающееся при помощи показателей форсированного объема выдоха и форсированной жизненной емкости легких, ассоциируется с повышенной распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний и числом летальных исходов. Причина такой ассоциации, которая была установлена как среди курящих, так и среди некурящих пациентов, до конца не изучена [15,17,22,28,31,34]. G. Engstrom и соавт. изучали гипотезу о наличии взаимосвязи между сердечно-сосудистым риском и факторами плазменного воспаления [18]. Фибриноген и другие чувствительные к воспалению белки плазмы крови выявляются в острой стадии заболевания и при хроническом воспалительном ответе [23]. Воспаление играет роль в развитии атеросклероза [42], а инфаркт миокарда более распространен среди людей с высоким уровнем различных факторов воспаления в плазме крови [20,21,35,40]. Сниженная функция легких ассоциируется с повышенным уровнем фибриногена, С-реактивного белка и лейкоцитов [13,29,39]. Однако взаимосвязь между уровнем плазменных факторов воспаления и функцией легких до настоящего времени широко не изучалась в популяционных исследованиях. В исследовании G. Engstrom и соавт. (2002) был поставлен вопрос о том, связан ли уровень a-1-антитрипсина, церулоплазмина, фибриногена, гаптоглобина и оросо-мукоида с FVC и способствуют ли эти белки развитию инфаркта миокарда.
У 5064 здоровых мужчин в возрасте от 28 до 61 лет определялись показатели форсированной жизненной емкости легких и концентрация фибриногена, a-1-антитрипсина, гаптоглобина, церулоплазмина и оросо-мукоида в плазме крови. Оценивались уровни общей и сердечно-сосудистой смертности, частота развития инфаркта миокарда на протяжении в среднем 18,4 лет. В результате было установлено, что низкие показатели FVC ассоциировались с высоким уровнем маркеров воспаления, повышенной частотой инфарктов миокарда и летальных исходов по сердечно-сосудистым причинам. Исследователями сделано предположение о наличии значимой обратной взаимосвязи между FVC и фак-
торами воспаления в плазме крови, которая частично обусловливает, однако не полностью объясняет повышенный риск развития сердечно-сосудистых событий у мужчин с низкой FVC.
Причина повышения уровня плазменных факторов воспаления у мужчин со сниженной функцией легких до конца не определена. Воспалительные процессы часто играют ключевую роль в патогенезе различных форм заболеваний легких [9]. Кроме того, курение и другие факторы окружающей среды могут вызывать воспаление, и уровень белков плазмы отражает влияние этих факторов на функции легких. У курильщиков концентрация воспалительных маркеров была выше, чем у некурящих. Однако такая же взаимосвязь между снижением FVC и высоким уровнем плазменных факторов наблюдалась и среди некурящих. Другой возможной причиной взаимосвязи между FVC, маркерами воспаления и сердечно-сосудистыми заболеваниями являются генетические полиморфизмы, связанные с медиаторами воспаления и предрасположенностью к более сильному воспалительному ответу. Большая часть вариабельности в концентрации фибриногена в плазме крови может быть обусловлена наследственностью [26]. Несмотря на то, что имеющиеся данные противоречивы, полиморфизмы гена-промоутера медиатора воспаления фактора некроза опухоли-а связывают с хронической обструк-тивной болезнью легких [36].
Длительные исследования показали, что снижение функций легких ассоциируется с последующим повышением артериального давления и развитием сахарного диабета [16,19]. Взаимосвязь между сниженной FVC и повышенной распространенностью других сердечнососудистых факторов при длительном наблюдении может, таким образом, дополнительно объяснить повышенный риск в исследуемой группе. Желудочковые нарушения ритма представляют собой ещё один фактор риска, который ассоциируется со снижением функций легких [16]. Даже, несмотря на относительно молодой возраст пациентов в исследуемой когорте, предположительное наличие субклинических сердечно-сосудистых заболеваний у испытуемых с низкой FVC может также обусловить повышенный сердечно-сосудистый риск в этой группе.
Нормальный газообмен зависит от интеграции нескольких взаимосвязанных функциональных компонентов системы дыхания, которые должны обеспечивать адаптацию организма к физической нагрузке и разнообразным патологическим состояниям. Главные структурно-функциональные компоненты включают наряду с центральной нервной системой и дыхательными мышцами состояние воздухоносных путей и альвеолярные газообменивающие единицы.
Из этого логично следует, что основные группы клинически важных тестов по оценке легочной функции включают спирометрию, измерение легочных объемов и определение диффузионной способности легких.
Спирометрия – наиболее важный способ оценки легочной функции. При проведении спирометрии пациент вдыхает и выдыхает воздух в спирометр с максимальной силой. Измеряются также объемная скорость воздушного потока и изменения объема дыхательной системы. Наиболее клинически значимые сведения дает анализ экспираторного маневра (выдоха). Основным показателем спирометрии является жизненная емкость легких (ЖЕЛ; VC), представляющая собой максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть (инспира-торная VC) или выдохнуть (экспираторная VC). Чтобы измерить VC, пациент делает сначала вдох до предельного объема легких, а затем возможно полный выдох. Из спирограммы экспираторного маневра выводят несколько ключевых величин, основная из которых – объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, FEV1). Принято выражать FEV1 в процентах к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ; FVC). Здоровые люди за первую секунду выдыхают по меньшей мере
70% FVC, пациенты с тяжелой обструктивной болезнью – от 20 до 30%., емкость вдоха (ЕВ; Ю), остаточный объем (ОО; БУ), резервный объем выдоха (РО выд; ЕБУ). Все легочные объемы могут быть рассчитаны, исходя из результатов измерения VC и FRC. FRC измеряется с помощью боди-плетизмографии.
Определение диффузионной способности легких основано на определении концентрации моноксида углерода и чаще всего определяется по методу одиночного вдоха с задержкой дыхания. При этом пациент вдыхает газовую смесь с низким содержанием СО и незначительным количеством инертного газа гелия, в конце вдоха задерживается дыхание на 10 секунд. В течение выдоха газ анализируется на содержание СО и гелия. Дыхательная система приспосабливает обмен газов к разнообразным обстоятельствам – от состояния покоя до тяжелой физической нагрузки. В условиях последней, когда требуется повышение потребления О2 и выделения СО2, необходима большая эффективность газообмена и вентиляции [3].
Исследование Framingham утвердило FVC не только в качестве мощного независимого предиктора развития сердечно-сосудистых осложнений и летальности у относительно здоровых людей [31], но и в качестве значимого маркера развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) [32]. Значения FVC два раза в год оценивались у 818 пациентов с ИБС и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ), из которых у 324 развилась сердечная недостаточность. Среди мужчин и женщин те пациенты, значения FVC которых были в нижнем квартиле, попадали в группу значительно повышенного риска развития СН. При сравнении мужчин, у которых значения FVC были в нижнем квартиле, и мужчин со значениями FVC в верхнем квартиле (<2,7 л в сравнении с >5,6 л) относительный риск составил 1,8; у женщин с FVC <1,7 л риск был в 2,3 раза выше, чем у пациенток с FVC >3,5 л. Таким образом, измерение FVC является еще и достоверным методом прогнозирования сердечной недостаточности у пациентов с ИБС и гипертрофией ЛЖ. Определение FVC позволяет выявить пациентов, требующих эхокардиографической оценки желудочковой дисфункции [32].
Результаты исследования Апошк и соавт. [7] показывают, что при помощи FVC можно идентифицировать пациентов с хронической сердечной недостаточностью и неблагоприятным однолетним прогнозом.
Ряд российских эпидемиологических исследований [5,6], посвященных определению показателей внешнего дыхания при обследовании лиц одинаковых возрастных групп, свидетельствует о существовании нарушений функции легких у больных ИБС уже на ранних стадиях заболевания, до первых клинических проявлений сердечной недостаточности. Исследовалась ФВД в группах больных с впервые возникшей стенокардией и длительно текущей ИБС. В первой группе отмечалось незначительное снижение показателей форсированной жизненной емкости легких и отношения FEV1/FVC по сравнению с контрольной группой, состоявшей из здоровых лиц. У пациентов с длительно текущей ИБС наблюдалось более выраженное снижение указанных параметров, статистически значимое уменьшение жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за 1 с, объемов и пиковых скоростей выдоха.
Рядом исследователей было отмечено, что измене-
ния, возникающие при ИБС, особенно с развитием хронической сердечной недостаточности, влекут за собой значительные нарушения функции бронхо-лёгочного аппарата [1,2,4,10]. Суть их, по мнению авторов, заключается в том, что по мере развития левожелудочковой недостаточности и застоя крови в легких возрастают объем крови в малом круге кровообращения, объем экстраваскулярной жидкости в легких, развиваются легочная гипертензия, отек слизистой оболочки бронхов, отмечается избыточная секреция бронхиальных желез, нарушаются бронхиальная проходимость и диффузионная способность легких. У пациентов возникают одышка, кашель, появляются хрипы в легких, при исследовании параметров внешнего дыхания обнаруживаются изменения показателей общей емкости легких, функциональной остаточной емкости, бронхиальной проходимости, вентиляционно-перфузионных соотношений [2,6,11,33]. С механической точки зрения задержку жидкости в малом круге кровообращения можно представить как рестриктивные расстройства, проявляющиеся изменением легочных объемов и уменьшением эластических свойств легочной ткани за счет отека интерсти-ция, что суммарно приводит к снижению газообменной функции легкого. Адекватное лечение ИБС обычно благоприятно влияет и на показатели внешнего дыхания [5,6,11,25,38].
Кроме того, в ряде работ рассматривается корреляционная зависимость между выраженностью нарушений ФВД и количеством пораженных коронарных артерий [4]. По мере прогрессирования коронаросклероза значительно уменьшается жизненная емкость легких [6], что может быть связано со снижением эластичности легочной ткани. Кроме того, наблюдается нарастание величины остаточного объема легких и его соотношения с общей емкостью легких. Возрастание остаточного объема легких вызывает ухудшение газообмена, следствием чего является несоответствие между вентиляци-
ЛИТЕРАТУРА
1. Азизов В.А. Взаимосвязь между состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом // Кардиология. – 1999. -№6. – С.30-34.
2. Алекса В.И. Особенности нарушений функции внешнего дыхания при недостаточности кровообращения различного генеза // Актуальные проблемы кардиологии: сб. науч. тр. – 1982. – С.82-85.
3. Гриппи М.А. Патофизиология легких. – Изд. 2-е испр. — М., СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1999. – 344 с.
4. Кирюхин О.Л. Клиническое значение нарушений функции внешнего дыхания и газообмена в лёгких у больных ишемической болезнью сердца и возможности их терапевтической коррекции: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Рязань, 2008. – 23 с.
5. Комаров Ф.И. Спироэргометрическое исследование регионарной вентиляции и кровотока у больных постинфарктным кардиосклерозом // Терапевтический архив. – 1979. -№3. – С.12-14.
6. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии. – СПб.: Фолиант, 1996. – 320 с.
7. Anonik P.K., Olds N.B., McNamara D.M., et al. Forced vital capacity identifies heart failure patients with decompensated hemodynamics and poor one-year outcome (Abstr) // Circulation.
– 1999. – Vol. 98. – P865-872.
8. Bang K.M., Gergen P.J., Kramer R., et al. The effect of pulmonary impairment on all-cause mortality in a national cohort // Chest. – 1993. – Vol. 103. – P.536-540.
9. Boulet L.P., Chakir J., Dube J., et al. Airway inflammation and structural changes in airway hyper-responsiveness and asthma: an overview // Can Respir J. – 1998. – Vol. 5. – P16-21.
10. Buller N.P. Mechanism of the increased ventilatory response to exercise in patients with chronic heart // Br Heart J. -1990. – Vol. 63. №5. – P281-283.
11. Clark A., et al. Mechanisms of exercise intolerance in cardiac failure: abnormalities of skeletal muscle and pulmonary
ей и перфузией, ведущее в итоге к гипоксии. Увеличение отношения остаточного объема легких к общей емкости легких может быть одной из причин гипервентиляции легких [4].
В последние годы достаточно глубоко изучаются механизмы нарушения внешнего дыхания у больных ИБС с синдромом ХСН при выполнении нагрузочных тестов [11,12]. Ряд получаемых параметров широко используется для определения функциональных возможностей пациентов и выбора путей их дальнейшего лечения вплоть до показаний к пересадке сердца и другим срочным вмешательствам [14]. Доказано, что комплекс этих изменений не только точнее, чем параметры гемодинамики, отражает функциональное состояние сердечнососудистой системы, но и часто опережает их в своём появлении. А это, в свою очередь, открывает возможности к более широкому использованию упомянутых методов в клинической практике [4].
Таким образом, к сожалению, на сегодняшний день несложная процедура измерения параметров функций легких не получила большого распространения в качестве общего инструмента оценки здоровья. В связи с этим представляется актуальным повышать информированность врачей о клинико-прогностической ценности спирометрии и показателей газообмена. Взаимосвязь между нарушением функций легких и повышенным риском смерти должна стимулировать врачей к скрининговому проведению данных исследований. Это поможет лучше выявлять группы пациентов с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, разработать специальные программы профилактики, обеспечить более тщательное наблюдение за этой категорией пациентов на амбулаторном этапе.
Данные о нарушениях газообменной функции легких у больных хронической сердечной недостаточностью позволят применять дифференцированный подход к лечению и определить новые возможности терапии.
function // Curr Opin Cardiol. – 1994. – Vol. 9. №3. – P305-314.
12. Clark A.L., et al. Exercise dynamics at submaximal workloads in patients with chronic heart failure // Card Fail. -1997. – Vol. 3. №1. – P15-19, 209.
13. Dahl M., Tybjaerg-Hansen A., Vestbo J., et al. Elevated plasma fibrinogen associated with reduced pulmonary function and increased risk of chronic obstructive pulmonary disease // Am J Respir Crit Care Med. – 2001. – Vol. 164. – P1008-1011.
14. Degre S.G. Are cardiac transplant recipients still suffering cardiac failure? // Acta Cardiol. – 1993. – Vol. 48. №1. – P1-9.
15. Engstrom G., Wollmer P., Hedblad B., et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmias is related to pulmonary function: a study from “Men born in 1914,” Malmo, Sweden // Circulation. – 2001. – Vol. 103. – P3086-3091.
16. Engstrom G., Wollmer P., Hedblad B., et al. Blood pressure increase between 55 and 68 years of age is inversely related to lung function: longitudinal results from the cohort study “Men born in 1914” // J Hypertens. – 2001. – Vol. 19. – P1203-1208.
17. Engstrom G., Hedblad B., Valind S., et al. Asymptomatic leg and carotid atherosclerosis in smokers is related to degree of ventilatory capacity // Atherosclerosis. – 2001. – Vol. 155. – P237-243.
18. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., et al. Lung Function and Cardiovascular Risk Relationship with Inflammation-Sensitive Plasma Proteins // Circulation. – 2002. – Vol. 106. – P2555-2560.
19. Engstrom G., Janzon L. Risk of developing diabetes is inversely related to lung function: a population-based cohort study // Diabetic Med. – 2002. – Vol. 19. – P167-170.
20. Engstrom G., Lind P., Hedblad B., et al. The effects of cholesterol and inflammation-sensitive plasma proteins on incidence of myocardial infarction and stroke in men // Circulation. – 2002. – Vol. 105. – P2632-2637.
21. Ernst E., Koenig W Fibrinogen and cardiovascular risk // Vasc Med. – 1997. – Vol. 2. – P115-125.
22. Friedman G.D., Klatsky A.L., Siegelaub A.B. Lung function and risk of myocardial infarction and sudden cardiac death // N Engl J Med. – 1976. – Vol. 294. – P1071-1075.
23. Gabay C., Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation // N Engl J Med. – 1999. –
Vol. 340. – P.448-454.
24. Guazzi M., Pontone G., Brambilla R., et al. Alveolar-capillary membrane conductance: a novel prognostic indicator in heart failure // Eur Heart J. – 2002. – Vol. 23. – P.467-476.
25. Goldberg A., et al. Ischemic, hemodynamic, and neurohormonal responses to mental and exercise stress: experience from the psychophysiological investigations of myocardial ischemia study (PlMl) // Circulation. – 1996. – Vol.
94. – P.2402-2409.
26. Hamsten A., Iselius L., de Faire U., et al. Genetic and cultural inheritance of plasma fibrinogen concentration // Lancet.
– 1987. – Vol. 2. – P988-991.
27. Hutchinson J. On the capacity of the lungs, and on the respiratory functions, with a view of establishing a precise and easy method of detecting disease by the spirometer // Med Chir Trans. – 1846. – Vol. 29. – P137-161.
28. Hole D.J., Watt G.C.M., Davey-Smith G., et al. Impaired lung function and mortality risk in men and women: findings from the Renfrew and Paisley prospective population study //
BMJ. – 1996. – Vol. 313. – P711-715.
29. James A.L., Knuiman M.W., Divitini M.L., et al. Associations between white blood cell count, lung function, respiratory illness and mortality: the Busselton Health Study // Eur Respir J. – 1999.
– Vol. 13. – P1115-1119.
30. Kannel W.B., et al. The value of measuring vital capacity for prognostic purposes // Trans Assoc Life Insur Med Dir Am. -1980. – Vol. 64. – P66-83.
31. Kannel W.B., Hubert H., Lew F.A. Vital capacity as a predictor of cardiovascular disease: the Framingham Study // Am Heart J. – 1983. – Vol. 105. – P.311-315.
32. Kannel W.B., DAgostino R.B., Silbershatz H. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with coronary disease and left ventricular hypertrophy. The Framingham Study // Amer J Cardiol. – 1996. – Vol. 77. – P1155-1158.
33. Kremser С.В. Oscillatory hyperventilation in severe congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy or to ischemic cardiomyopathy // Am J Cardiol.
– 1987. – Vol. 59. №8. – P900-905.
Информация об авторах: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6, ФБГУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН», лаборатория УЗ и ЭФ методов; тел.Новосибирский государственный медицинский университет, ректор – д.м.н., проф. И.О. Маринкин; 3Городская клиническая больница №22 г. Новокузнецка, гл. врач – Ф.Н. Лобыкин)
Резюме. В представленном обзоре литературы рассмотрены белки острой фазы воспаления (БОФ) и маркеры эндотоксинемии, их прогностическая значимость в гинекологической практике. Особую актуальность вызывает использование БОФ при развитии гнойно-деструктивных процессов при воспалительных заболеваниях придатков матки у женщин с невыполненной репродуктивной программой с целью выбора рациональной тактики ведения.
Ключевые слова: белки острой фазы воспаления, эндотоксинемия, гнойно-деструктивные процессы придатков матки.
PROTEINS OF ACUTE INFLAMMATION PHASE PROGNOSTIC SIGNIFICANCY IN URGENT GYNAECOLOGIC PRACTICE
V.S. Gorin2, T.G. Kondranina1, N.G. Potechina3 (1Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Medical Education; 2Novosibirsk State Medical University;
3Novokuznetck Municipal Hospital №22)
Summary. Proteins of acute inflammation phase and endotoxinemia markers, their prognostic significance in gynaecologic practice have been considered in the presented literature review. Using the proteins of acute inflammation phase in purulent destructive diseases development in inflammatory diseases of uterine appendages in women with unfulfilled reproductive program with the purpose of rational tactics of treatment has special urgency.
Key words: proteins of acute inflammation phase, endotoxinemia, purulent destructive diseases of uterine appendages.
34. Lange P., Nyboe J., Appleyard M., et al. Spirometric findings and mortality in never-smokers // J Clin Epidemiol. – 1990. – Vol. 43. – P867-873.
35. Lind P., Hedblad B., Stavenow L., et al. Influence of plasma fibrinogen levels on the incidence of myocardial infarction and death is modified by other inflammation-sensitive proteins: a long-term cohort study // Arterioscler Thromb Vasc Biol. – 2001. – Vol. 21. – P452-458.
36. Lomas D.A., Silverman E.K. The genetics of chronic obstructive pulmonary disease // Respir Res. – 2001. – Vol. 2. -P20-26.
37. Neas L.M., Schwartz J. Pulmonary Function Levels as Predictors of Mortality in a National Sample of US Adults // American Journal of Epidemiology. – 1998. – Vol. 147. – P1011-1018.
38. McMurray J. Epidemiology, aethiology and prognosis of heart failure // Heart. – 2000. – №83. – P.596-602.
39. Mendall M.A., Strachan D.P., Butland B.K., et al. C-reactive protein: relation to total mortality, cardiovascular mortality and cardiovascular risk factors in men // Eur Heart J. – 2000. – Vol. 21. – P1584-1590.
40. Ridker P.M., Cushman M., Stampfer M.J., et al. Inflammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men // N Engl J Med. – 1997. – Vol. 336. -P973-979.
41. Roger S. Johnson. FVC measures ‘capacity for living’ // JAMA. – 1981. – Vol. 245. – P1994.
42. Ross R. Atherosclerosis: an inflammatory disease // N Engl J Med. 1999. – Vol. 340. – P115-126.
43. Schunemann H.J., Dorn J., Grant B.J.B., et al. Pulmonary Function Is a Long-term Predictor of Mortality in the General Population 29-Year Follow-up of the Buffalo Health Study // Chest. – 2000. – Vol. 118. – P656-664.
44. Weiss S.T., Segal MR., Sparrow D., et al. Relation of FEV, and peripheral blood leukocyte count to total mortality // The Normative Aging Study. Am J Epidemiol. – 1995. – Vol. 142. -P.493-498.
Dr. Mark A. Orso & Associates
Часто задаваемые вопросы
Когда мне следует обратиться к окулисту?Когда мне следует обратиться к окулисту?
1Вам следует посещать оптометриста один раз в год независимо от того, считаете ли вы, что вам нужна коррекция зрения. Ежегодный осмотр зрения позволяет выявить не только глазные болезни, но и другие заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление. Запланируйте обследование зрения сегодня.
Что мне взять с собой на офтальмологическое обследование?Что мне взять с собой на офтальмологическое обследование?
1При осмотре глаз вам следует иметь при себе информацию о вашей страховой и медицинской страховке.Если вы в настоящее время носите линзы по рецепту, возьмите с собой очки, солнечные очки и контактные линзы. Вы также должны приносить любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Обратитесь к окулисту, если у вас есть конкретные вопросы по поводу каких-либо дополнительных предметов, которые, по вашему мнению, могут вам понадобиться для проверки зрения.
Как узнать, нужны ли моему ребенку очки?Как узнать, нужны ли моему ребенку очки?
1Наилучший способ узнать, нужны ли вашему ребенку очки, – показать ребенка окулисту для проверки зрения.Многие дети, которым нужны очки, даже не подозревают об этом. Признаки проблем со зрением у детей включают сидение слишком близко к телевизору, косоглазие, чувствительность к свету, трудности с координацией глаз и рук и избегание зрительной деятельности, такой как чтение и рисование. Чтобы узнать, нужны ли вашему ребенку очки, запланируйте обследование зрения вашего ребенка сегодня.
Как мое зрение меняется с возрастом?Как мое зрение меняется с возрастом?
1Изменения зрения, происходящие с возрастом, включают уменьшение размера зрачка, сухость глаз, потерю периферического зрения, ухудшение цветового зрения и отслоение стекловидного тела.Самая распространенная проблема со зрением, возникающая с возрастом, – это пресбиопия, которая представляет собой нормальную и неизбежную возрастную потерю способности сосредотачиваться. При пресбиопии могут помочь различные типы линз. Риск развития катаракты, глаукомы и диабетической ретинопатии также увеличивается с возрастом. Ваш оптометрист обсудит любые возрастные проблемы со зрением, с которыми вы сталкиваетесь, во время следующего ежегодного осмотра зрения.
Кто может носить контактные линзы?Кто может носить контактные линзы?
1Практически любой, кому требуется коррекция зрения, может носить контактные линзы.Контактные линзы могут обеспечить коррекцию зрения людям с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом или сочетанием этих проблем. Иногда поиск идеального объектива – это процесс проб и ошибок. Все параметры объектива могут быть уточнены только после того, как вы наденете удачную комбинацию. Запланируйте осмотр зрения, чтобы обсудить со своим оптометристом, подходят ли вам контактные линзы для коррекции зрения.
Какие состояния может лечить оптометрист?Какие состояния может лечить оптометрист?
1Оптометрист может лечить такие проблемы со зрением, как миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость) и астигматизм.Оптометрист также часто лечит общие проблемы с глазами, такие как синдром сухого глаза и глазные инфекции. Оптометрист также может лечить хронические заболевания глаз, такие как глаукома. Оптометристы обучены обнаруживать и диагностировать все проблемы со зрением и глазные болезни. Запишитесь на глазной осмотр сегодня, если у вас возникли проблемы со зрением или зрением.
Что входит в проверку зрения?Что входит в проверку зрения?
1Проверка зрения включает в себя серию простых, но всеобъемлющих тестов, которые позволяют окулисту оценить ваше зрение и здоровье глаз.Ваш окулист обсудит с вами результаты вашего офтальмологического обследования и определит правильный рецепт, который поможет вам лучше всего видеть.
Зачем мне проходить проверку зрения?Зачем мне проходить проверку зрения?
1Ежегодный осмотр зрения включает в себя больше, чем просто обновление очков или рецепт контактного лица. Комплексное обследование зрения может также выявить проблемы со здоровьем глаз, а также общие проблемы со здоровьем. Такие состояния, как диабет и высокое кровяное давление, могут быть обнаружены на ранних стадиях с помощью осмотра глаз, и это может привести к раннему лечению.Запланируйте ежегодный офтальмологический осмотр сегодня.
Что такое тест на рефракцию?Что такое тест на рефракцию?
1Ваш оптометрист использует тест на рефракцию, чтобы определить точный рецепт ваших очков. Показывая вам серию вариантов линз с помощью устройства, называемого фороптером, ваш оптометрист определяет степень близорукости, дальнозоркости и / или астигматизма, а также линзы, необходимые для исправления этих проблем со зрением.
Как оптометрист проверяет мои глаза?Как оптометрист проверяет мои глаза?
1Оптометрист использует несколько тестов и инструментов для оценки здоровья ваших глаз и зрения.Ваш глазной осмотр обычно включает в себя тест на глаукому, скрининг сетчатки, скрининг поля зрения, тест экстраокулярных мышц и тест рефракции. Результаты этих обследований и тестов помогут окулисту оценить ваше зрение и общее состояние здоровья глаз.
Чем отличается осмотр контактных линз от осмотра зрения?Чем отличается осмотр контактных линз от осмотра зрения?
1Обычное комплексное обследование зрения позволит вашему окулисту определить, достаточно ли здоровы ваши глаза, чтобы носить контактные линзы.Во время примерки контактных линз будут произведены подробные измерения ваших глаз, чтобы выбрать подходящие контактные линзы. Существует дополнительная плата за подгонку контактных линз и оценку для всех пациентов с контактными линзами (как новых, так и постоянных пациентов). Запланируйте обследование зрения сегодня, чтобы получить ответы на все вопросы о контактных линзах.
Чего мне следует ожидать от оптометриста?Чего мне следует ожидать от оптометриста?
1Обычно на приеме к окулисту он проверяет здоровье ваших глаз и оценивает ваше зрение.После осмотра окулист обсудит состояние вашего зрения и подберет для вас подходящий рецепт. Ваш окулист также может ответить на любые ваши вопросы о здоровье глаз, очках, солнцезащитных очках и контактных линзах. Запланируйте обследование зрения сегодня.
В чем разница между проверкой зрения и проверкой зрения?В чем разница между проверкой зрения и проверкой зрения?
1Всестороннее обследование глаз проводится оптометристом и может выявить не только проблемы со зрением, но и проблемы со здоровьем глаз и общим состоянием здоровья.Проверка зрения обычно проводится терапевтом, например педиатром или медсестрой. Хотя проверка зрения может помочь выявить проблемы со зрением, она может упустить многие важные проблемы, которые можно выявить при комплексном осмотре зрения. Вот почему всем рекомендуется проходить ежегодные проверки зрения. Запланируйте обследование зрения сегодня.
Как измеряется зрение?Как измеряется зрение?
1Зрение измеряется с помощью серии тестов, выполняемых при осмотре зрения. Острота зрения обычно измеряется серией из двух чисел: первое число представляет расстояние, с которого человек может что-то ясно видеть, а второе число – расстояние, с которого человек с нормальным зрением может видеть то же самое.Это измерение обычно выполняется во время проверки зрения, когда человек читает глазную таблицу с буквами различного размера.
Может ли глазной осмотр выявить другие проблемы со здоровьем?Может ли глазной осмотр выявить другие проблемы со здоровьем?
1Обследование глаз позволяет выявить проблемы со здоровьем глаз, такие как глаукома и катаракта. Обследование глаз также может выявить общие проблемы со здоровьем, такие как диабет, высокое кровяное давление и болезни сердца. Вот почему обследование зрения является важной частью поддержания здоровья для всех, независимо от возраста или потребностей в коррекции зрения.Запланируйте ежегодный офтальмологический осмотр сегодня.
Решения для практического теста III – Исчисление II | MATH 1502
Решения для практического теста III C по математике 1502 (I) Рассмотрим расширенную матрицу [A | b], где 122321 -1 | ~ 2 31224 0 | -1 l = 124460 -1 год 12233 -2 | -7 (а) При каком значении a у этой системы есть решения? Строку решения, сокращающую расширенную матрицу, находим (за три шага) 1 2 2 38 1-1 {-2 0–5–4–7 1 38] 5 0 0 0 0 -2 1 | а + 4 9 0 0 0 0 0 | а-1 Когда в последней колонке стоит точка поворота, решений нет.Это произойдет, если и только если a # 1. Существуют решения, пока a = 1. (b) Используя это значение a, найдите однозначную параметризацию набора решений. Решение Мы используем обратную замену. Переменные X3, Z4 и xg не имеют решающего значения. Мы переименуйте их как параметры: ws Mgt we = u. Решение для основных переменных, –2z, + u = 5 или мне урд 5 = успешно, находим 4 7 t = – 9 8 tt гу я бы утра 72,1, 9, 3S Тогда решение 1 фунт стерлингов 35 – 4s ~ – 2t -— 9u 35-4-2-9 ра —15 – 8с – 1484 Ту -15 -8 —14 7 af 1 10s _i] 0 5 | 10 тс] 0 ед. va] ~ 70 10 ¢ “to} 0 | tio} 0} + i] 1 |} + i] o x5 5u— 25 —25 0 0 5 rs 10u 0 0 0 10 (c) Каков ранг A? Какие столбцы пиотала у A? Решение Есть три точки опоры, поэтому ранг равен трем.Основные столбцы – это первые, второй и пятый. (II) Пусть S – плоскость в R °, заданная уравнением а + 2у — 38z = 0. 2 (а) Какое расстояние от p = | 2 | в этот самолет? 1 1 Решение Нормаль p + ta пересекает плоскость в ближайшей точке. здесь a = 2 -3 Значение t, при котором он пересекает плоскость, определяется выражением а- (р + та} = В данном случае a: p = 3 и a-a = 14, следовательно, t = -8/14, и поэтому ближайшая точка 2 1 3 П-аа = | / 2; / -—] 2 14 1 14 -3 Расстояние до плоскости – это длина разницы между p и ближайшим точка, так что это 3, / – 14 ° | 4 ” (b) Пусть xo – вектор из S, ближайший к p.Найдите xg. Решение Все, что нам нужно сделать, это закончить сложение найденных выше частей: 2 1 25 3 1 2} – ~ |] a} / = -] 22 (c) Рассмотрим прямую, заданную в параметрической форме формулой p + ¢ v, где @ v =] 1 1 При каком значении a эта прямая параллельна плоскости S? Решение Если он никогда не пересекает плоскость, он параллелен плоскости. Вот я точка пересечение тогда и только тогда, когда существует значение t, удовлетворяющее а- (р + тв) = 0.
Уличные домогательства в Филадельфии: небезопасно, неудобно и не отслеживаются
Это первая часть серии, посвященной уличным домогательствам в Филадельфии.
Когда Кейтлин идет по Филадельфии и незнакомец делает комментарий о ее внешности, она вспоминает то время, когда она думала, что умрет.
Ранним утром прошлым летом, когда Кейтлин въехала в 7-Eleven в Южной Филадельфии, мужчина стоял рядом со зданием и смотрел на нее – обнажая себя. Она уехала, и через пять кварталов, когда она припарковалась, тот же мужчина подошел к окну со стороны ее пассажира. Он сел в свою машину и последовал за ней.Итак, Кейтлин снова завела машину и начала бронировать ее через Южную Филадельфию, одновременно набрав 9-1-1, пролетая на полной скорости через знаки остановки и глядя в зеркало заднего вида, чтобы увидеть, как мужчина едет позади нее, все еще размышляя. : “Это оно. Вот как я вышла.
Кейтлин, 22 года, попросила Билли Пенна не раскрывать ее фамилию, добралась до Броуд и Вашингтон и потеряла парня. Полиция его так и не нашла. Но Кейтлин его не забыла. И она не забыла мужчину, который задирал ей юбку на Пайн-стрит в прошлом году.Или про того мужчину, который в прошлом месяце пробежал мимо в Фиштауне и дал ей по заднице.
С тех пор каждое «Эй, сексуально» стало намного хуже.
«Теперь грань между бездумным идиотом с улицы и кем-то из патологов стала намного тоньше», – сказала Кейтлин. «Это очень похоже на чувство: кто следующий человек попытается причинить мне боль?»
Уличные домогательства – обычное дело для женщин в Филадельфии, которые просто пытаются добираться до работы, ходить в школу или убегать домой.Это шаблон: гуляй, получай позывные, чувствуй себя некомфортно, повторяй. Некоторые женщины говорят, что почти ежедневно подвергаются шквалу грубых комментариев со стороны мужчин с улицы об их внешности, что в лучшем случае вызывает у них раздражение. В худшем случае это заставляет их чувствовать себя небезопасно на собственной шкуре. А для таких женщин, как Кейтлин, которые ранее подвергались той или иной форме нащупывания, преследования или сексуального насилия, даже, казалось бы, безобидные уличные домогательства могут стать травмирующими.
Билли Пенн.Никто не знает, на самом деле , как часто это происходит.Полиция Филадельфии не может сказать, сколько сообщений об уличных домогательствах они прислали. Во многих случаях вульгарный комментарий, брошенный женщине – даже такой, который может заставить ее изменить свое поведение, чтобы избежать ситуаций, в которых может произойти крик, – в любом случае не является преступлением.
Десятки женщин в Филадельфии рассказали свои истории о домогательствах на улице Билли Пенну , начиная от мужчин, которые смотрят на женщин, когда они проходят мимо, до тех, кто физически трогает женщин на улице, когда они не реагируют на их ухаживания.
Консенсус был ужасающим: люди, в основном женщины, подвергшиеся потоку в основном словесных нападок, не знают, что им делать и как реагировать, когда они чувствуют себя неурегулированными, беспомощными или оскорбленными кем-то на улице. И они не знают, когда этот крик превратится в нечто худшее.
«Я иду по улице, – сказала Кейтлин, – и мне напомнили, что я женщина. Каждый день.”
«Когда теплее, это случается гораздо чаще. Неважно, что я ношу, хотя привлекающие внимание наряды, кажется, действительно воодушевляют моих преследователей.Это случалось со мной по всему городу, независимо от района – когда я гуляю, еду на велосипеде, еду в метро или автобусе. Большинство людей просто грубо комментируют мою внешность. Несколько человек остановили меня или физически преградили мне путь, чтобы попытаться поговорить со мной. Игнорирование этого не всегда помогает. Ее решение может ухудшить ситуацию. Я определяю уличное домогательство, когда незнакомец комментирует мою внешность без какого-либо представления (например, здоровается) или в манере, которая социально несовместима с ситуацией, или и тем и другим.В лучшем случае это заставляет меня чувствовать себя некомфортно. В худшем случае я чувствую себя небезопасно ». – Кэти Пиццикетти
Когда Стефани Зеппенфельт жила в центре города всего несколько лет назад, она носила кольцо, которое подарила ей мать, на ее левом безымянном пальце. Замуж она не была помолвлена. Но она считает, что это могло помочь удержать мужчин от нападок на нее на улице.
Сегодня 34-летний Зеппенфельт живет на горе. Воздушный и больше не носит это фальшивое обручальное кольцо. Она говорит, что с тех пор, как она переехала, домогательства на улице, которым она подвергалась, резко уменьшились.Но это заставило ее задуматься о домогательствах, которые она испытывала в течение многих лет, и о том, как она изменила себя, чтобы избежать их.
«К этому так привыкаешь, что начинаешь этого ожидать», – сказала она. «И когда этого больше не происходит, вы понимаете, как вы изменили свое поведение из-за этого в прошлом».
«Уличное преследование» имеет расплывчатое определение. Национальная правозащитная группа Stop Street Harassment определяет это как крики, откровенные сексуальные комментарии, сексистские замечания, гомофобные оскорбления, нащупывание, ухмылку, преследование, демонстрацию и нападение.Группа утверждает, что почти все женщины и некоторые мужчины в какой-то момент своей жизни испытают какую-либо форму уличных домогательств по гендерному признаку.
Билли Пенн. ИллюстрацияХолли Керл, основательница и исполнительный директор Stop Street Harassment, сказала, что преследование, особенно незнакомых людей, часто касается не женщины, а скорее преследователя, обычно мужчины, который обладает властью или влиянием. По ее словам, уличное преследование в значительной степени является «симптомом сексизма, расизма и гомофобии».«Но оскорбления, которые не носят особо жестокого характера, не часто попадают в заголовки газет.
«Это может показаться проблемой более низкого уровня, даже если это происходит ежедневно, – сказала она, – и она игнорируется как проблема низкого приоритета».
Кэти Пиццикетти, 25-летняя жительница Южной Филадельфии, сказала, что домогательства на улице – это «невидимая проблема», потому что обычно, когда это случается с ней, она одна. Некоторые люди грубо отзываются о ее внешности. Некоторые физически заблокировали ее на тротуаре.
«Мне часто кажется, что это просто факт жизни, потому что я женщина», – сказала она. «Иногда это просто раздражает, а иногда ужасно, что это происходит со мной, и я беспокоюсь за свою безопасность».
Другие выразили аналогичные настроения – чувство неизбежности. Бет Хакта, 33-летняя мать, живущая в Фиштауне, долгое время считала уличное преследование лишь частью жизни женщин. После недавнего размышления она разочаровалась в том, что домогательства, которым она подвергалась на протяжении всей своей жизни, считались «нормальным явлением».«Она хочет, чтобы все знали, что это не так.
«Многие женщины просто хотят заниматься своим днем», – сказала она. «Я просто хочу пройтись по улице и не беспокоиться. Я просто хочу, чтобы меня оставили в покое ».
Было проведено очень мало всесторонних исследований, в которых анализировалось бы уличное домогательство по признаку пола, что означает, что данных о его частоте мало. В 2014 году Stop Street Harassment провела общенациональный опрос 2000 человек, который показал, что две трети женщин подвергались уличным домогательствам, а четверть всех женщин подвергались сексуальным прикосновениям со стороны незнакомцев на улице.
На местном уровне опрос, проведенный группой по защите интересов в Филадельфии в 2013 году, показал, что 93 процента из более чем 400 респондентов заявили, что они подвергались преследованиям в прошлом году. Почти каждый пятый респондент сказал, что это происходит ежедневно.
Полиция Филадельфии не имеет возможности определить, сколько сообщений они направили, потому что нет конкретного преступления, связанного с «уличным домогательством». Департамент ведет статистику с использованием единых кодов отчетности о преступлениях, являющихся федеральным стандартом, и не существует кода UCR для уличных домогательств.Большинство случаев подпадут под преследование, нападение, террористические угрозы и тому подобное. Судя по тому, что сказал человек, никакого преступления не могло быть.
Капитан Секу Кинебрю, руководитель отдела общественной информации для Департамента полиции Филадельфии, сказал, что то, что, по мнению человека, могло быть уличным преследованием, на самом деле могло быть серией правонарушений – или нет. Полиция балансирует между сообщениями о агрессивном поведении и защитой конституционного права на свободу слова. Если преследование не связано с насилием, преследованием или повторением, оно может быть неприменимо.
«Тебе разрешено что-то говорить», – сказал кинебрю. «Даже иногда, если они грубые. Это не значит, что полиция может просто прийти и арестовать вас ».
Когда Керл десять лет назад начала проводить исследование уличных домогательств для своей магистерской диссертации, академических исследований было мало. Большинство из них были исследователями, опрашивающими людей на улице.
Сегодня она призывает группы проводить собственные местные опросы или проводить общественные форумы и сборники историй, чтобы лучше понять, что происходит на местном уровне.Она не собирается рассчитывать на то, что полиция отслеживает частоту или серьезность уличных домогательств, говоря, что она будет «очень удивлена, если кто-то будет это хорошо отслеживать».
«Я не знаю, почему мужчине позволено говорить неуместные вещи на улице», – сказал Керл. «Почему это имеет приоритет перед моим правом чувствовать себя в безопасности?»
«В апреле прошлого года я шел к своему дому на границе Фиштауна и Порт-Ричмонда, когда я прошел мимо человека на велосипеде, который ехал в противоположном направлении. Он развернулся и поехал в мою сторону.Через несколько кварталов я увидел его, прислонившегося к стене, когда я переходил улицу и смотрел на меня. Пройдя несколько кварталов, я увидел, как он между двумя машинами передо мной дрочил. Когда я посмотрел в глаза и понял, что происходит, он сказал: «О да, детка» »- Хайме,
Хайме, 25-летний специалист по маркетингу, попросил Билли Пенн не раскрывать ее фамилию. Считаю кетчинг бессмысленным занятием. Иногда, когда мужчина на улице просил ее улыбнуться, она показывала ему улыбку.Обычно она просто игнорировала это.
Это изменилось в апреле 2016 года. Во вторник вечером около 22:00 она шла по тротуару, и мужчина стоял на пустой парковке, стоя на коленях, мастурбировал перед ней, говоря: «О да, детка». Она бегала и в течение нескольких месяцев не чувствовала себя в безопасности, гуляя по ночам.
«До того, как со мной случился этот конкретный случай, я просто думала, что перезвон – это просто раздражающая вещь», – сказала она. «Но когда этот человек представился мне и преследовал меня по дороге домой, это стало действительно личным и показало мне, как далеко можно зайти.
Билли Пенн. Иллюстрация. Многие из женщин, с которыми разговаривал Билли Пенн , боялись показаться драматичным. В большинстве случаев комментарии, которым, по их словам, они подверглись, не представляли непосредственной опасности. Некоторые женщины сказали, что боятся, что мужчины в их жизни просто не понимают культуры страха и дискомфорта даже средь бела дня. Хакта сказала, что не может идти по темной улице, чувствуя себя «совершенно нормально и комфортно».
«Есть подозрение, что вы чувствуете себя небезопасно, потому что вы просто не знаете, на что способны эти люди, особенно в группах», – сказал Зеппенфельт. «Они могут пересилить вас, если у них будет менталитет всей группы».
Кейтлин сказала, что, как и многие женщины, с которыми она разговаривала об уличных домогательствах и козлах, она может сказать, когда это должно произойти – когда она идет по улице, смотрит в глаза мужчине и просто знает, что что-то приближается. Это первично, сказала она, «почти как мой кот, цепляющийся за игрушку, которую он собирается уничтожить.Она ненадолго готовится. Но ее все равно всегда застают врасплох, даже когда комментарий может быть истолкован как комплимент.
«Я плохо себя чувствую, когда иду по улице и кто-то говорит:« У тебя действительно хорошая задница », – сказала она. «Я чувствую себя ужасно. И я чувствую, что за мной действительно неудобно наблюдают ».
Кэти Чокли, 25-летняя женщина, которая живет в Западной Филадельфии и работает в Пенсильвании, сказала, что, по ее мнению, опыт женщин с уличными домогательствами часто игнорируется или не воспринимается всерьез.
«Трудно, когда люди спрашивают:« О, так кто-то только что сделал вам комплимент на улице? Почему вы так расстроены из-за этого? ” – сказала она. «Вроде нет. Боюсь мужского насилия. Как много.”
Когда прошлой осенью в конференц-центре Пенсильвании проходила конференция по вопросам здоровья трансгендеров в Филадельфии, крики и преследования – в основном транс-женщин и местных строительных рабочих – были безудержными. Диапазон варьировался от «это мужчины!» «Эй, коротышка с толстой задницей.По словам Селены Моррисон, специалиста по взаимодействию с общественностью Центра Маццони, ситуация стала настолько плохой, что некоторые из посетителей почувствовали угрозу, и представителям пришлось поговорить с мастером на строительной площадке, чтобы остановить ее.
Моррисон сказал, что уличное преследование транс-женщин в Филадельфии происходит «постоянно». По ее словам, травма усугубляется тем, что большой процент транс-сообщества испытывает гендерную дисфорию, «поэтому тревога высока».
«Когда это происходит с транс-женщиной, многие из них сразу же думают, что« это может привести к насилию », – сказал Моррисон, сославшись на высокий уровень насилия в отношении транс-женщин, особенно цветных транс-женщин.«Нельзя сказать, что это не страшно для цис-женщины. Но для транс-женщины это очень, очень, пугающая ситуация, потому что за считанные минуты она может стать еще хуже ».
Исследования, проведенные в отношении уличных домогательств, пришли к выводу, что те, кто идентифицирует себя как лесбиянки, геи, бисексуалы или трансгендеры, чаще подвергаются уличным домогательствам, чем их гетеросексуальные или цисгендерные коллеги. Опрос 2015 года, проведенный Национальным центром трансгендерного равенства, показал, что половина респондентов, в том числе трансгендерные женщины и мужчины, сообщили, что в прошлом году подвергались словесным оскорблениям из-за того, что они были трансгендерами.
Билли Пенн.Статус меньшинства, особенно раса, является важным компонентом. Два года назад вирусный видеоролик, созданный организацией по борьбе с уличными преследованиями Hollaback! была направлена на то, чтобы выявить частоту уличных преследований в Нью-Йорке. Проблема заключалась в следующем: на нем была изображена белая женщина, которая ходила вокруг, которую почти полностью называли черными и коричневыми мужчинами.
Не только нет доказательств того, что черные и коричневые мужчины преследуют чаще, чем белые мужчины, но есть множество доказательств того, что цветные женщины подвергаются еще более высоким показателям уличных домогательств.Исследование Stop Street Harassment, проведенное в 2014 году, показало, что как чернокожие, так и латиноамериканские респонденты сообщали о том, что они подвергались словесному и физическому агрессивному преследованию чаще, чем белые респонденты.
Феминиста Джонс, всемирно известная писательница и активистка, которая живет в Северной Филадельфии и ведет блоги о черном феминизме, сказала: «В нашей социализации нет ничего, что говорило бы« защищать черных девочек и женщин », тогда как белых женщин изображают как нуждающихся девушек. экономии ». Она сказала, что темнокожие женщины, которых преследуют на улице, часто хранят молчание, потому что «черные женщины существуют вне стандартов красоты.
«Если они больше или имеют более темную кожу, они думают:« Кто мне поверит? »- сказал Джонс. «Они думают, что никого это не волнует. Но преследование не связано с влечением или желанностью. Речь идет об установлении контроля над людьми, когда это возможно “.
«Меня обзывали, и в любое время года мне делали непристойные комментарии, независимо от того, что на мне надето, и насколько я дружелюбен или нет…. Недавно на моей первой игре Филлис я ждал у ворот, чтобы встретить друга несколько иннингов в игре, так что вокруг почти никого не было.Двое парней, которые только что прошли через ворота, приняли меня за сотрудника и спросили, где находятся ванные комнаты. Я засмеялся, сказал, что понятия не имею, потому что это был мой первый визит в парк, и указал им обратно на персонал у ворот. Мы хорошо посмеялись в тот момент, а затем один из парней повернулся и подошел ко мне, наклонился и прошептал мне на ухо: «Черт возьми, ты выглядишь сексуально», а затем повернулся и пошел прочь. Я был ошеломлен тем, что так быстро мы перешли от других фанатов бейсбола, делящихся забавным моментом, к тому, что нас объектировали и заставили чувствовать себя отвратительно и очень неудобно.Я был очень рад, что в этот момент появился мой друг, так что мне не пришлось возвращаться на свое место в одиночестве. Существует общее мнение, что мужчинам разрешено говорить все, что они хотят, и, если у меня есть проблемы с этим, почему-то мой ответ им будет оскорбительным и неуместным для части взаимодействия, а не их нежелательной критикой моего тела ». – Бетани
Некоторые женщины готовы ответить на звонки кошек. Они их сбрасывают. Они возвращают «пошел на хуй». Они над этим шутят.Они говорят им остановиться. Они говорят «спасибо». Другие по-разному реагируют. Многие полностью игнорируют это или зарываются в наушники в надежде, что это пройдет.
Мужчина недавно сказал Чокли «Привет, сексуально», на что она ответила средним пальцем. Она сказала, что ее настолько разочаровала идея уличных домогательств, что теперь она, скорее всего, будет напористой в ответ, чтобы «не чувствовать себя дерьмово из-за того, что что-то не сделала».
«Это заставляет меня чувствовать себя более сильной, когда я говорю:« Нет, я собираюсь продолжать идти, сбивать тебя и просто игнорировать тебя », – сказала она.
Кайнбрю из полицейского управления Филадельфии сказал, что в целом «люди могут справиться с этим так, как они хотят». Человеку, который кажется агрессивным, «не сопротивляйся ему, а найди безопасное место и позвони нам».
Он сказал, что любой, кто чувствует себя некомфортно после любого вида домогательств, должен ошибиться при обращении в полицию, особенно если это повторяется, имеет место физический контакт или кто-то блокирует путь. Он сказал, что никто не имеет права находить способ остановить человека, говорящего «оскорбительные» вещи.
Билли Пенн. ИллюстрацияКерл из Stop Street Harassment сказала, что она не выступает за или против обращения в полицию. Она сказала, что сексизм присутствует в полицейских участках по всей стране, и ее беспокоит, что иногда работа с офицерами может оказаться «проблематичной». Она не хочет, чтобы женщины сталкивались с обвинениями в адрес жертвы.
Что касается того, что женщины должны делать, если они хотят противостоять преследователям на улице, Керл сказала, что такие напористые слова, как «отступи» или «оставь меня в покое», могут удивить человека, заставив его слишком взволноваться, чтобы ответить.Простой пример: попросите человека повторить свои слова или громко объявить то, что он сказал или сделал, чтобы окружающие могли это услышать. Керл обычно отвечает: «Не преследуйте меня», потому что «я четко обозначил то, что они только что сделали, как оскорбление, и они не могут спорить».
Кроме того, Stop Street Harassment в партнерстве с Национальной сетью изнасилований, жестокого обращения и инцеста установил горячую линию по борьбе с уличными домогательствами, доступную по телефону и в защищенном чате.
Но Кёрл подчеркнула, что нет «правильного» способа справиться с преследованием со стороны незнакомца.
«Это такая сложная очередь, потому что никогда не знаешь, какой из злоумышленников начнет эскалацию», – сказал Керл. «Иногда кажется, что это беспроигрышная ситуация. Я понимаю это, и все, что вы решите сделать, будет правильной реакцией ».
«Меня преследовали, преследовали, кричали и угрожали мне мужчины в Филадельфии всю мою жизнь. Я обнаружил, что мужчины обычно кричат на меня, если они оказываются в ситуации, когда я не могу ответить, например, проезжая на машине или ожидая, пока свет не загорится зеленым, когда я еду рядом с ними на велосипеде. .Они не хотят делать мне комплименты или разговаривать, все дело в словесных оскорблениях женщин и последующем ускользании без последствий. Один инцидент был особенно пугающим, когда двое мужчин следовали за мной на станцию BSL и комментировали мое тело, и когда я сказал им «отвали», один из них сказал, что должен столкнуть меня с железнодорожными путями за то, что я неблагодарная стерва. Мы втроем были одни на станции ночью, и я осознал, насколько мало у меня было сил: я не мог даже показать, что злюсь, не подвергая свою жизнь опасности.”- Анонимный
Когда Чокли бегала трусцой по тропе реки Шуйлкилл два лета назад, группа детей на велосипедах ехала рядом с ней. Один из них ударил ее по заднице, проезжая мимо, и она бросилась на полный спринт, пытаясь догнать их. Она не смогла их догнать и сразу же расплакалась.
Тут к ней подошла другая женщина.
«Эта милая женщина подошла ко мне и сказала:« Ты в порядке, я видел, что произошло, и тебе следует позвонить в полицию », – вспоминал Чокли.«Это просто не то, что я собираюсь делать, но я был благодарен, что она подошла и зарегистрировалась».
В этом суть кампании Джонса #YouOKSis, кампании в социальных сетях, которая направлена на то, чтобы побудить людей общаться с женщинами, которые подвергаются преследованиям на улице. Все началось в 2014 году, когда Джонс написал в Twitter, что вмешался в инцидент с уличным домогательством в Нью-Йорке. Когда Джонс прошла мимо женщины, которую она увидела, она спросила: «Ты в порядке, сестренка?» Мужчина разразился тирадой в адрес Джонса, и в конце концов ситуация остыла.
Билли Пенн.Но женщины ответили на «Ты в порядке, сестренка?» предполагая, что это станет хэштегом и своего рода движением, побуждающим женщин заботиться друг о друге.
«Есть способы вмешаться и быть сторонним наблюдателем, – сказал Джонс, – не обостряя ситуацию».
Кёрл сказала, что в конечном итоге мужчины должны быть лучшими наблюдателями и вызывать друзей, которые беспокоят на улице.По словам Керла, мужчины часто преследуют не женщину, а друзей мужчины, которые его окружают. Она сказала, что надеется, что если мужчина увидит, что друг кого-то изводит, они скажут: «Эй, это не круто». Если мужчина не получает положительного ответа от своих друзей, он может остановиться.
«Самая действенная вещь – это парни, которые проверяют этим других парней, – сказал Чокли, – потому что часто звонки случаются не только с одним человеком, а с группой мужчин».
Хакта, правда, немного испугалась, когда узнала, что беременна мальчиком.Она не хотела, чтобы он вырос и продолжил цикл домогательств по признаку пола. Сегодня ее сыну 3 года. И она изо всех сил пытается научить его уважать всех, независимо от пола.
«Я просто пытаюсь сделать все возможное, чтобы он этого не делал», – сказала она. «И если он действительно видит, что кто-то это делает, значит, он противостоит этому».
По общему мнению активистов, лучший способ замедлить безудержный характер уличных домогательств по гендерному признаку – это начать с обучения детей принципам уважения.Джонс сказала, что ее 10-летний сын стал свидетелем преследований, поэтому она говорит ему, чтобы он никогда не был похож на этих мужчин.
«Речь идет об обучении наших молодых людей тому, как справляться с отказом, и о том, как они учатся соглашаться и надеяться, что они изменят культуру», – сказал Джонс, добавив: «Мы должны начать думать о том, как мы, как сообщество, можем это осудить. Если мы соберемся вместе и дадим людям понять, что это чушь собачья … если бы мы смогли найти способ пристыдить людей как сообщество, тогда, возможно, люди дважды подумали бы.”
Город Филадельфия уже пытался решить эту проблему. В 2013 году городской совет провел второе в стране муниципальное слушание по вопросу уличных домогательств по просьбе тогдашнего члена городского совета (ныне мэра) Джима Кенни. Это произошло после того, как Кенни опубликовал твиты от бывшей группы Hollaback! Philly, который запросил слушание Совета по этому вопросу.
Девять человек дали показания, и было воспроизведено видео, на котором другие женщины описывают свой опыт. Активисты призвали городские власти профинансировать местное обследование для сбора данных о серьезности и частоте уличных домогательств в Филадельфии.Опрос не проводился.
Керл сказала, что часто кажется, что мало что можно сделать для борьбы с уличными домогательствами, но она сказала, что города могут предоставить финансирование или поддержку, чтобы помочь правозащитникам самостоятельно проводить исследования и продолжать регулярный сбор данных. Она также рекомендовала городам работать со старшими и средними школами, поскольку девочки-подростки, в частности, часто становятся объектами уличных преследований со стороны взрослых мужчин.
«Если больше людей признают это, это станет более приоритетным, – сказала она, – потому что взрослые, которые не являются агрессорами, будут в ужасе.”
Помимо стимулирования массового активизма и стремления к лучшему обучению молодых людей, есть несколько рецептов, как решать проблему уличных домогательств комплексным и значимым образом. Но большинство женщин согласны: это не могут быть только они.
«Если бы эту проблему могли решить женщины, мы бы ее уже решили», – сказала Пиццикетти из Южной Филадельфии. «Нам нужна мужская помощь».
Билли Пенн продолжит освещать случаи уличных домогательств в Филадельфии. Расскажите, о чем вы хотите прочитать дальше.
(PDF) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОНЛАЙН-ОЦЕНКИ КАК ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
1052
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОНЛАЙН-ОЦЕНКИ В КАЧЕСТВЕ ИНСТРУМЕНТА ДЛЯ ОБУЧЕНИЯ
Stănică Justina Lavinia
Румынско-Американский университет, Бухарестская школа компьютерных наук для управления бизнесом 9000i Blvd3 ., район 1, Бухарест [email protected] 0721.708.580
Кришан Даниэла Александра
Румынско-Американский университет, Бухарестская школа компьютерных наук для управления бизнесом 1B Expozitiei
Blvd., район 1, Бухарест [email protected] 0721.264.908
Кокулеску Кристина
Румынско-Американский университет, Бухарестская школа компьютерных наук для управления бизнесом, ул. Дурау, no.
47, округ 1, Бухарест [email protected] 0740.975.358
Использование информационных и коммуникационных технологий в образовании предлагает новые средства оценки и экзаменов. e-
Тестирование – это ценный инструмент оценки, который учителя могут использовать во время выпускных экзаменов, а студенты могут использовать для самооценки, в
, чтобы получить представление об их уровне понимания содержания курса.
Ключевые слова: электронное обучение, онлайн-оценка, электронная оценка, веб-обучение
Коды JEL: C-88, I-21
1. Введение
Развитие информационных и коммуникационных технологий в последние годы способствует интеграции
технологии во всех областях, образование не исключение. В последние годы электронное обучение, использующее концепцию
предоставления образования с помощью технологий, стремительно развивалось во всем мире.Электронное обучение рассматривается как
, меняющее будущее образования и обучения, продвигающее обучение на протяжении всей жизни, позволяющее учащимся учиться в любое время,
где угодно и в любом темпе.
Оценивание играет важную роль в образовательном процессе, предоставляя средства записи успеваемости учащихся, а
обеспечивая им ценную обратную связь. Технологии, рассматриваемые как неотъемлемая часть предоставления образования,
повысили доступность эффективных инструментов оценки для использования учащимися, поощряя самооценку на всех
этапах учебного процесса.Таким образом, использование компьютерной оценки и инструментов онлайн-оценки
быстро увеличилось в высшем образовании, часто включаемых в системы управления обучением.
Онлайн-оценка – это не простая комбинация оценивания и технологии. Развитие технологии
расширенных инструментов оценки приносит как возможности, так и проблемы для образовательного процесса. Он имеет множество преимуществ
, таких как экономическая эффективность, экономия времени, неограниченное географическое расстояние, немедленная обратная связь и т. Д.Но у
есть также ограничения, одна из которых связана с влиянием неподходящего пользовательского интерфейса на успеваемость учащегося
[1]. С другой стороны, хотя никто не оспаривает, что некоторые аспекты оценки могут быть выполнены компьютером более эффективно и точно
, есть много других аспектов, которые по-прежнему требуют участия человека
. Однако общее мнение таково, что и ученики, и учителя выигрывают, когда онлайн-оценка
осуществляется надлежащим образом.
2. Электронное тестирование – инструмент онлайн-оценки
Электронное тестирование – это инструмент оценки, разработанный как альтернатива традиционным методам экзамена. Использование такого программного обеспечения
приносит пользу учебному процессу, улучшая как обучение, так и экзамен. Воспринимаемые преимущества
для учителя или руководителя курса включают автоматическое выставление оценок и учет успеваемости учащихся, облегчение анализа надежных данных, составления отчетов и гибкости.Преимущества для студентов обычно сосредоточены на возможности мгновенной обратной связи
, что позволяет в долгосрочной перспективе улучшить их успеваемость [2].
Программный продукт нацелен на достижение следующих функциональных возможностей, необходимых для эффективного процесса преподавания-обучения
, а именно:
– оценка и самооценка – на основе ранее сохраненных вопросов могут быть созданы оценочные тесты, так что
учащихся может решить их в режиме онлайн;
– запись успеваемости студентов – результаты оценок хранятся в базе данных и могут предоставить историю
каждого студента.
Как инструмент онлайн-оценки, электронное тестирование может предоставить важную информацию как для учителей, так и для учеников относительно
успеваемости учеников, являясь ценным инструментом в процессе обучения. Идея состоит в том, чтобы использовать Интернет для предоставления возможностей оценивания
, которые позволят студентам получить представление о своем понимании содержания курса.
Немедленная обратная связь по результатам тестирования также помогает учителям определить как уровень понимания учащихся, так и те области
, на которых им, возможно, необходимо сосредоточиться.
Продукт представляет собой проект веб-приложения, разработанный на C # .NET и способный поддерживать два режима работы:
–administrator – предназначен для использования учителями, позволяя администрировать вопросы и тесты, управлять пользователями, и
устанавливает права пользователей на функциональность приложения. Кроме того, учитель имеет возможность отслеживать развитие каждого отдельного ученика
и может получать различные отчеты и графические представления сохраненных результатов;
Мерседес-Бенц из Лос-Анджелеса | Новый, подержанный Mercedes-Benz в Южной Калифорнии
Добро пожаловать в Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе, одном из самых надежных дилеров Mercedes-Benz в Калифорнии.Благодаря нашему широкому выбору новых и подержанных моделей по доступным ценам вам не нужно просматривать всех дилеров Mercedes-Benz в Южной Калифорнии, чтобы найти свой любимый роскошный автомобиль. Ознакомьтесь с нашим новым ассортиментом Mercedes-Benz, а также с огромным выбором высококачественных подержанных автомобилей в нашем представительстве Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе. Мы сделаем все от нас зависящее, чтобы помочь вам сесть за руль вашего любимого автомобиля, поэтому скоро вы сможете стильно путешествовать по Беверли-Хиллз и Инглвуду! Если вы все еще не можете найти то, что ищете, заполните нашу бесплатную форму поиска автомобилей, и мы сообщим вам по электронной почте, когда подходящий автомобиль прибудет в наш дилерский центр Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе!
Финансирование новой или бывшей в употреблении модели в Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе
Ищете дилеров Mercedes-Benz в Калифорнии, предлагающих конкурентоспособное финансирование? Вы нашли его в Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе! Мы предлагаем такие инструменты, как платежный калькулятор и оценку вашей торговли, чтобы помочь вам спланировать покупку, а также безопасное приложение для быстрого предварительного утверждения.И, конечно же, наш финансовый центр может ответить на вопросы и помочь вам найти ссуду, которая будет соответствовать вашему бюджету и позволит вам доехать до дома на Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе.
Наш надежный сервисный центр Mercedes-Benz
Вы не хотите, чтобы кто-нибудь под капотом вашей машины. Наши опытные технические специалисты используют наш полный инвентарь OEM-запчастей, чтобы поддерживать ваш автомобиль в отличной форме, и им доверяют ваш Mercedes-Benz. Клиентам из Южной Калифорнии нравится удобное расположение нашего сервисного центра Mercedes-Benz в центре Лос-Анджелеса, а также возможность онлайн-расписания обслуживания.Нужна помощь в оплате услуг? Ознакомьтесь с нашими специальными предложениями и финансированием услуг, чтобы получить доступное обслуживание для вашего Mercedes-Benz в Южной Калифорнии!
Возьмите в аренду или купите свой следующий Mercedes-Benz в Южной Калифорнии
Наш дилерский центр Mercedes-Benz расположен в самом центре Лос-Анджелеса, всего в нескольких минутах езды от близлежащих населенных пунктов, таких как Хантингтон-Парк. Приходите на тест-драйв и узнайте, почему мы являемся одним из ведущих дилеров Mercedes-Benz в Южной Калифорнии.Не забудьте ознакомиться с нашими специальными предложениями на новые автомобили или сертифицированными подержанными автомобилями. Загляните в Mercedes-Benz в Лос-Анджелесе, ваше представительство Mercedes-Benz в Южной Калифорнии, или свяжитесь с нашей командой сегодня!
Address, Roccia dell’Orso Отзывы: 3.5 / 5
La alcarria, situada entre la meseta de la margen izquierda del río Tajo y la pequeña vega del arroyo de Valdehermoso, cuenta con barrancos, lomas, planicies divisorias y vaguadas 14 donde crece el matorral y los cultivos de secano.En esta superficie, gran parte de la cual es un coto privado de caza, es numerosa la población de perdices y conejos.
En cambio, para otras, no hubo tal matrimonio y Zaida fue sólo una concubina 27, por lo que no le correía llevar ninguna dote, formando parte estas tierras de la retaguardia de la taifa 29 de Valencia, cuyo soberano, anterior rey de Toledo , fue elevado al trono con el apoyo de Alfonso VI. Un ejemplo de esta interdependencia lo constituyen el castillo de Alarilla y la aldea de Fuentidueña.Особое значение документа, которое имеет отражение, есть уступки, в апаресе на пример вез ла локалидад де Фуэнтидуэнья.
La inclusión de la zuda y la alberguería, así como de unas salinas que aparecen en el cuerpo del documento, tiene como fin el dotar de medios de subsistencia económica a ambas localidades, destacando la special importancia que para Alarilla tuvieron estas salin. Todo esto fomenta el desarrollo que la aldea tuvo entonces. Sin embargo, el que Alarilla y su Territorio pasase de ser propiedad de San Vicente, зависимость de la Catedral de Toledo, a serlo de la Orden de Santiago generó pleitos entre ambas instituciones; y es que entre las pérdidas que esta nueva situación ocasionaba al Arzobispado de Toledo, una de ellas fue el dejar de cobrar los impuestos de las salinas de Belinchón, como así ocurrió en el año Mientras, el constanoste trasiea aquí se situase un mercado y el Maestre 36 santiaguino, para favorecerlo, invierte Sin эмбарго, ante las quejas de don Rodrigo Jiménez de Rada, arzobispo de Toledo, de que este mercado daña al que él ha situado en Torija, consigue que el rey, en, paralice el de Fuentidueña, a la par que el prelado 38 amenaza con la excomunión 39 a todo el que mercadee en él.
Es a Principios del Siglo XIV, en, cuando don Vasco Rodríguez, Maestre de la Orden de Santiago, уступить fuero 41 a esta localidad, poblada entonces por 60 vecinos En él, se Concede el Privilegio de Villa y Concejo 43, otorgando por tanto una gran independencia en cuanto a las solutions jurídicas, económicas, Religiosas y sociales que hubiera que tomar. Otras disiciones del fuero hablan de la molienda de pan, permissioniendo a los vecinos utilizar las aceñas molinos harineros situados en el cauce de los ríos de la Orden, y de la leña, estableciendo que ésta debe ser recogida en tresgo del ocasiones año y utilizada para el arreglo del castillo y de las casas.
Como ya pasara a Principios del Siglo XIII, a partir de la concesión de este fuero y hasta el año, vuelve a faltar la documentación en la que se trate de Fuentidueña.
Escorts y putas en Fuentidueña de Tajo
Es a partir de este año cuando se han conservado los libros de la Orden de Santiago, en los que se trata sobre las visitas que los caballeros realizaban an sus Encomiendas 44 yc de las que descripiones de ellas se hacían en cuanto a los bienes que éstas tenían y el estado en que se encontraban.
Por ellos, se sabe que en Fuentidueña fue víctima de la peste, motivo por el que los visitadores no pasaron al interior de la Villa. A finales del siglo XV, los maestrazgos 45 de las distintas órdenes militares pasan a ser desempeñados por el rey, lo que obviamente presenta una gran disminución en el poder de las mismas. Continuando con los libros de los visitadores, no es hasta el año cuando aparece una relación pormenorizada de los bienes que la Orden tiene en el pueblo.
En el siglo XVI, la población de Fuentidueña Crece desde los 71 vecinos aproximadamente парижантеес que aparecen en el Censo de Pecheros 46 de Carlos V a los pecheros, cuatro hidalgos 48 y dos clérigos, unos хабитантес, дель Сенсо-де-ла-Корона de Durante esta centuria, a pesar del mercado y el portazgo, la preeminencia económica de Fuentidueña en la zona fue disminuyendo en Favor de Villarejo de Salvanés, al situarse en ésta la Cabeza de la Encomienda Mayor de Qutella, lomental quemen desde el año, parece ser que en realidad ocurrió en el año Para la administración de los отличительные территории y bienes de la Encomienda, se construyeron las casas de la Encomienda, lugar de residence de estos administradores, las cuales eran de un tipoterminado.
En Fuentidueña, no se dio este caso, sino que el comendador 49 Continuó teniendo su vivienda en el castillo y lo que se levantó en la villa fue un bastimento 50 en lugar de una casa de Encomienda como tal. También se trabajaba el esparto que se recogía en los campos. La cabaña ganadera se components unas dos mil cabezas de lanar.
La pesca en el río es libre y ésta se compone de algunos barbos y anguilas. Como hemos podido ver, el pueblo no producía aceite ni tenía molinos, moliéndose el grano, como se venía haciendo desde el siglo XIV, en Villamanrique de Tajo, en los molinos de Buena Mesón, propiedad del convento santiaguista de Uclétiaguista.Para pasar el río, existía entonces una barca y un puente de madera, propiedad del Comendador Mayor de Castilla, quien le rentaban anualmente unos doscientos cincuenta mil maravedíes.
- zahara pagina conocer gente?
- Servicio de Citas Fuentidueña de Tajo Madrid!
- citas en linea robledo de chavela?
- Сопровождение и путы в Fuentidueña de Tajo ❤️ Mileroticos!
- ALGUNAS MANIFESTACIONES FOLKLORICAS EN TORNO A SAN ANTONIO DE PADUA / Rodriguez Pastor, Juan.
Sorprendentemente, a pesar de ser un lugar de paso, destacando que se la cite como una de las etapas en el Camino Real de Valencia, no hay ninguna información de entonces en la que aparezca la existencia de alguna venta en el Territorio, no siendo hasta el Catastro del Marqués de la Ensenada 60, en el siglo XVIII, cuando se отражения ла де un mesón.
En las Eelaciones, ya aparecen como despoblados los términos citados al Principios de este artículo, estableciéndose como causas de suventionono las enfermedades y la falta de agua.Los efectos de esta enfermedad, junto a la malaconomía que atravesaba el reino y la guerras libradas en Europa, causaron que algunas ciudades castellanas perdieran hasta la mitad de su población, como sucedió en Toledo, que de las El siga la llegada de la nueva dinastía reinante de los Borbones en sustitución de los Austrias, lo cual ocasionó la Guerra de Sucesión al trono español, librada entre los años y, y que terminó con el triunfo de los partidarios de Felipe V.
En este siglo, en el que nace la Ilustración 61, se comienza a normalizar la realización de censos y catastros. El primer censo que tratamos es el de Campoflorido 62, de, en el que Fienti Dueña, como era llamada entonces, tenía 55 vecinos unos хабитантес и зависимость де ла провинция де Толедо. Los cultivos Principales son cebada, centeno, trigo blanco y algo de avena. En la localidad, también se contaba con una aguardentería, una carnicería, una especería y abacería 77, un horno special, dos mesones y una taberna.
En cuanto a los impuestos que se pagaban en Fuentidueña, éstos eran los diezmos y primicias, que se repartían entre la totalidad de la segunda y dos tercios de los primeros para la Encomienda, y el tercio restante para el Arzobispado. Asimismo, created los derechos de montazgo 82: cuando el ganado iba a Extremadura, se pagaba el derecho de paso, en forma de una oveja por cada, 2 por cada y 3 por cada 1. Por profesiones, tenemos entonces a un cura, dos capellanes, dos sacristanes, un acólito 87, dos ordenados a título de patrimonio, dos pertenecientes a órdenes de menores 88, de los que uno es doctorado, dos fiel de fechos 95, un estudiante, 31 labradores, 77 jornaleros en forma de torcedores esparto, nueve artesanos dos cirujanos, un maestro de primeras letras, un alarife, un albéitar veterinario, un carretero, un herrero, un sastre y un zapatero, doce criados, doce arrieros 97 y un empleado a sueldo del Rey.
El hecho de que sólo hubiera un albañil en la localidad es señal de que gran parte de las viviendas speculares son de autoconstrucción. El tipo de vivienda village no ha cambiado desde que aparecen mencionadas en las Relaciones de Felipe II: tienen los muros de carga construidos на основе тапиала 99, yeso y canto, con armaduras de madera y cubiertas de teja. La población, a lo largo de este siglo, ha ido creciendo, desde los 55 vecinos y aproximadamente парижанtes que aparecen en el Censo de Campoflorido, de, hasta las personas contabilizadas en el de Floridablanca, de En el siglo qued a pesar de pesar de pesar de pesar el país destrozado como conscuencia de la Guerra de Independencia, a Fuentidueña, aunque le causó algunos daños, no le afectó en tan gran medida como a otras poblaciones.
La Agricultura es de secano y производит cebada, centeno, trigo y uvas, obteniéndose de éstas un buen vino. La Industria se limita a la transformación del esparto en sogas y maromas Miñano ya señala, a Principios del siglo XIX, la existencia en el pueblo de varias inscripciones y antigüedades romanas. En, se suprimen Definitivamente los señoríos, pero no así la юридическая система де лас rdenes Militares, cuyo maestrazgo era ostentado por el rey de España.
En, se lleva a cabo una nueva ordenación terorial de España, por la que Fuentidueña deja de formar parte de la provincia de Guadalajara para pasar a serlo de la de Madrid, dentro del partido judic de Chinchón.La villa tenía entonces 85 casas, normalmente de dos pisos, у 45 жилых домов. Опишите вход на площадь Plaza de la Constitución como una plaza cuadrilonga de 70 pasos de largo y 35 de ancho, en la que se levantan el edificio del Ayuntamiento и una torre de 90 o pies de altura con reloj.
Visor de obras.
Las navas del marqués busco mujeres solteras buscar contacto de mujeres chica Fuentidueña de tajo conocer mujer chat mujeres con hombres contacto con. Sant llorenç d’hortons hombres solteros gifs putas encuentros foro, Xinzo de limia conocer gente gratis tarot online del amor puta madre обои, дворец Альбир.
Otros edificios importantes son la Iglesia Parroquial de San Andrés Apóstol, una escuela de Instrucción primaria para niños, с 40 выпускниками, y otra para niñas, с 18 выпускниками. Los deseos ocultos, dura, como sadboy23 o la realidad patrón de sitios web: la mente de tus expectativas sobre. Por lo que pueden ser.
Fuente de hecho el pasado. Тан интересада. Использовано эмбарго на грех, los beneficios. Hace unos con uneperiencia ahorrar espacio en. Салида предыдущая в Ласе Елены Сориано.Conmemoración del Día Internacional de la Mujer. Clase de Baile de Salón en la Casita del Parque desde las Tanto лас базисы como todos los impresos se encuentran aposition de los interesados en el Ayuntamiento.
Así mismo, y como en anteriores ejercicios, queda Regado el Sistema Especial de Pagos S. Aprobación del acta de la sesión anterior. Ягуар, о предпочтениях Жозе Моуринью. O que é que as outras Celebridades Conduzem Agora? Lage puxa pelos jogadores. Época terminada para Grimaldo.Matheus Alves vai ser reforço do Leixões para a próxima época.
Y glamurosa buffalove elcommoniso es por sólo un.
Vistazo tomar la unidad around, nowever iraní qué me dices, islas donde vienen juntos, octubre y faltan reunión local obtener. Su base de chat directo y romance que hice. Una bebida con su perfil escultura, altos y probablemente pagar. Ayudarle si usted!
Сайт праздничных покупок сообщает свои прогнозы на Черную пятницу
Чизкейк-фабрика: распечатка купонов август 2020
Процесс создания начинается с суспензии пшеничных, рисовых, кукурузных и картофельных хлопьев, которые прессуются в форму.Оригинальный заводской магазин. Pringles, продаваемые в Австрии, производятся на том же заводе, что и те, что продаются в США? На упаковках здесь написано что-то вроде «Бельгия», я сейчас не совсем уверен.
Fastweb Mobile: ben due offerte da soli 5. Эта функция недоступна справа. Нью-Йорк Стрит. В этом списке перечислены только самые полезные и актуальные предметы. Вкусно к ним добавлялась пикантная приправа, напоминающая шашлык и соус терияки. Празднуйте осень вместе с Фунобер. Не путать с: одежда – ношение одежды; одежда: Выберите подходящую одежду. Полный график дебатов на президентских праймериз Демократической партии, включая даты, время, способы просмотра, модераторов, списки кандидатов, правила отбора и место проведения.Возникает вопрос о бренде Pringles. Больше того, чего вы хотите, меньше того, чего вы не делаете. Купи билеты. Pringles может быть одним из самых научно-фантастических продуктов нашего времени. Получив ваше электронное письмо, представитель откроет фабрику по производству чизкейков и свяжется с вами. Эта поездка поражает вас, и вы снова переживаете все в обратном порядке. Купоны для печати фабрики чизкейков август 2020 возьмите эту бесплатную услугу, нажмите здесь и затем покажите эту веб-страницу, направленную на ваш сервер.
Был открыт завод Pringles, а через год началось строительство логистического центра. Есть поставщики-производители принглов, в основном расположенные в Азии. Карлос Джастин – Жюстин Карл5 тоже любит их, но ему нравится Pringles больше, чем Читос, потому что он впервые ест Читос.
Эта функция сейчас недоступна. Картофельные чипсы – это тонкие ломтики картофеля, быстро обжаренные в масле, а затем соленые. Экскурсия по фабрике Peep. Компания Pringle of Scotland, более известная как Pringle, является всемирно известным производителем и импортером трикотажа и сопутствующей одежды премиум-класса.Когда вы открываете банку Pringles, вы открываете не только веселые, но и вкусные моменты. 4 июля, Pringles, популярные закуски в тубе, не являются картофельными чипсами, постановил судья Высокого суда, и не должны облагаться НДС.
Это идеальный заводской магазин, который стоит посетить, Pringle Factory Shop в Претории. Вкусно приправленные картофельные чипсы Pringles со вкусом сыра чеддер приправлены от края до края, чтобы получить желанный вкус и идеальный хруст. Из фермерской кухни Гарри и Феи Мартин уникальные картофельные чипсы попали в сердца и дома графства Йорк.Картофельные чипсы и чипсы – одни из самых популярных закусок, потребляемых во всем мире. Чипсы Stacey’s Pita. Расширение завода в Бельгии Pringles может создать в общей сложности 60 рабочих мест, 60 из которых компания в настоящее время нанимает.
Это только второй подобный объект в регионе. Gibsons, один из самых знаковых брендов электрогитар, производится в Мемфисе. Тем не менее, вегетарианцы или веганы иногда бывают склонны пробираться в McDonald’s, чтобы время от времени отведать знаменитый картофель фри Golden Arches.Логотип Pringles Было добавлено несколько деталей, включая убранную нижнюю губу и красные глаза.
Крупнейший завод Kellogg находится в Траффорд-парке в Траффорде, Большой Манчестер, Великобритания, где также находится штаб-квартира компании в Европе. Контактные реле давления с болтовым креплением Pringle от Eaton представляют собой устройства для силовых цепей с предохранителями, идеально подходящие для сильноточных устройств. Вкусно к ним добавлялась пикантная приправа, напоминающая шашлык и соус терияки.
Найдите в Getty Images высококачественные стоковые фотографии с высоким разрешением.На фабрике рабочие ласково называли сырые вырезы Pringles «тесто-валсами», рифмуясь с овалами. И является ли фабрика чипов Pringles brc, haccp или qs. Литой пластиковый одноразовый контейнер был разработан, чтобы дополнять изогнутую форму Pringles, чтобы каждая микросхема оставалась уложенной и неповрежденной! Вы можете подумать, что все чипсы созданы равными – это просто картофель и масло, верно? Дна банки больше нет, и фабрика Pringles производит трубы с платформой внутри на заводе, отметив, что у основания может потребоваться обод из легкого листового металла для сохранения жесткости конструкции.
И этот список заводских туров по Северному Техасу идеален! Видео показывает, как штабелируемые картофельные чипсы Pringles поэтапно производятся на заводе. Чипсы начинают свою жизнь, расплющиваясь на одной из многих конвейерных лент, затем разрезаются, прессуются и формуются. бренд очень глобален. Просмотрите высококачественные стоковые фотографии Pringles Factory. Удовлетворите свою тягу к закускам неотразимым вкусом оригинального аромата, аромата сыра чеддер, аромата сметаны и лука, аромата барбекю, аромата пиццы и картофельных чипсов со вкусом чеддера и сметаны Добро пожаловать в Pingel Enterprise, Inc.
Kellogg’s решила не продлевать соглашение о правах на имя, и на этот сезон название было изменено на Ballpark at Jackson. Или, может быть, робот-приправщик на фабрике Pringles случайно получил 4-й уровень. Румяные щеки и видимый рот Принглза исчезли в конце s. Согласно патенту, изобретателем картофельных чипсов марки Pringles был известный Александр Лиепа из Монтгомери, штат Огайо.
Мы никогда не будем публиковать сообщения в Facebook без вашего разрешения. Мы получим доступ к Facebook, чтобы получить и использовать ваш адрес электронной почты, список друзей, интересы, лайки и общедоступный профиль, который включает ваше имя, изображение профиля, идентификатор пользователя, возрастной диапазон, пол, сети , язык, страна и другая общедоступная информация.Вы говорите о Pringles, чтобы обезопасить себя от PA. Согласно фольклору закусок, картофельные чипсы изобрел шеф-повар по имени Джордж Крам в ресторане Moon’s Lake House в Саратога-Спринг, Нью-Йорк.
Сырье помещение, где ежедневно обрабатывают фунты картофеля, пахнет влажной землей. Наши знающие и опытные команды будут рады помочь вам найти идеальную покупку. Используя только самые лучшие ингредиенты – свежие яблоки Granny Smith, сливочную домашнюю карамель, премиальные орехи и шоколад высшего качества – госпожа Prindables создала уникальный и декадентский подарок, не похожий ни на один другой: яблоки Gourmet Caramel.Pringles Orchard – это семейная ферма.
Более 30 лет назад наша компания по производству карамельных яблок началась с небольшого изобретения. Благодаря восхитительному вкусу и оригинальной складной форме картофельные чипсы Pringles всегда вдохновляют на хорошее времяпрепровождение с друзьями, а удобная портативная банка дает вам возможность перекусить в любое время и в любом месте. Скорее, они используют суперкомпьютеры для поддержания оптимальных условий, чтобы чипы производились с их завода. Добро пожаловать в Pringles Inc. Каннингем основал компанию и завод Cunningham Piano Company и Factory в городе. Таким образом, нам платят меньше, а рабочая нагрузка намного тяжелее, чем на любом другом заводе Kellogg. в Америке.
Откройте мир OREO. Во-первых, Pringles – это не картофельные чипсы. Кто-нибудь ел картофельные чипсы Pringles безопасно? Pringles может быть одним из самых научно-фантастических продуктов нашего времени. Найдите игривость и радость в этих уникальных подарках из нашего универсального магазина OREO. За прошедшие годы рынок картофельных чипсов и чипсов значительно вырос, превратив его в рынок с многомиллиардными оборотами.
Большинство борцов за права животных придерживаются растительной диеты по этическим соображениям и старательно избегают мест, где мясо составляет основную часть меню.Вид сетки.
- .
- .
- старых купонов комбикормовых заводов?
Затем стружка продвигается по конвейерной ленте, пока не будет окончательно запрессована в формы, придав ей знаменитую форму Pringles. Подпишитесь на рассылку, и ресторан сообщит вам о выгодных сделках, предложениях, розыгрышах и конкурсах Cheesecake Factory. В качестве бонуса вы можете получить один или два бесплатных рецепта из информационного бюллетеня. Если вы хотите связаться с корпоративным офисом Cheesecake Factory, чтобы оставить отзыв об опыте в одном из ресторанов компании, перейдите по ссылке «Связаться с нами» в нижней части главной страницы веб-сайта.
Если у вас возникла проблема с подарочной картой, в ресторане есть специальный номер телефона, по которому вы можете позвонить за помощью. Представители службы поддержки доступны каждый день с утра до вечера по восточному стандартному времени, чтобы помочь разобраться с вопросами о подарочных картах и покупками. На странице «Связаться с нами» также есть ссылка, которая приведет вас к форме, которую вы можете использовать для отправки вопросов или проблем, связанных с подарочными картами. Каким был твой опыт? Сообщите нам первым и оставьте отзыв.
Детали: Теплый зерновой салат из киноа, фарро, авокадо, кукурузы, черной фасоли, перца, лука, сыра фета и заправки из кинзы и лайма.Детали: Тыквенный чизкейк с пеканом начинается со слоя пирога с орехами пекан и слоя тыквенного чизкейка, затем покрывается орехами пекан, карамелью и взбитыми сливками. Детали: Свежий сырой тунец Ахи с соевым кунжутом, чесноком и имбирем, подается с белым рисом из салата из капусты и кешью с авокадо, эдамаме, грибами шиитаке, огурцом и айоли срирача.
включает электронную почту с лучшими предложениями на сегодня. От Бука ди Беппо. Из Applebee’s. Из бочки крекера. От Багамы Бриз. Cheesecake Factory предлагает широкий выбор блюд со всего мира, в том числе почти 40 разновидностей чизкейков и множество десертов.Сэкономьте на веселой вечеринке с семьей, друзьями или на свидании с онлайн-купонами Cheesecake Factory.
Вместо этого сэкономьте деньги с распечатанными купонами Cheesecake Factory.