Вентиляция кинотеатра: требования, нормы, проектирование, монтаж — Стандарт Климат

Содержание

Вентиляция кинотеатра

Современные кинотеатры, помимо культурно-развлекательной функции должны также обеспечивать комфорт для посетителей и свободное перемещение больших потоков людей. Для этого данные заведения, собирающие одновременно сотни зрителей, необходимо оснащать качественными системами вентиляции.

Работу над проектом вентиляции кинотеатра опытный инженер начинает с изучения обстановки и исходных данных: площадь и вместительность помещения, посещаемость в разное время года. Данная информация сопоставляется с нормативами воздухообмена и начинается проектирование.

Планирование вентиляционной системы целесообразно проводить на этапе ремонта или строительства здания, так как это позволяет комплексно и рационально подойти к решению задачи. Например, совместить центральное кондиционирование (как пример — система «чиллер-фанкойлы») с приточно-вытяжной системой. Кинотеатр, представляющий собой отдельное одноэтажное здание, будет успешно вентилироваться крышным кондиционером-моноблоком руф-топ.

Если кинотеатр открывается в помещении с минимальной перестройкой, лучшим решением будет централизованно регулируемая мультизональная система кондиционирования.

В кинотеатрах, залы которых вмещают до 200 человек, может быть установлена вытяжная вентиляция без устроенного притока.

Вентиляцию кинотеатров с залом, вмещающим до 600 человек, в достаточной мере обеспечивает приточно-вытяжная установка без дополнительного кондиционирования воздуха.

Для зрительных залов, рассчитанных на 600 и более человек, при аргументированном технико-экономическом обосновании может быть спроектирована система кондиционирования.

В зрительных залах круглогодичных кинотеатров проектируют приточную механическую вентиляцию и вытяжную с естественной тягой через шахты (с отверстиями для вытяжки в потолке).

При установке приточной механической вентиляции предусматривают сосредоточенную подачу воздуха в направлении экрана или от него. В залах, вмещающих более 1000 человек, оптимальной будет рассредоточенная подача воздуха.

В кинозалах с балконом, рассчитанных на 1000 и больше человек, предпочтительна вентиляция с подачей воздуха от экрана в двух направлениях: в партер и на балкон, с выведением воздуха сквозь отверстия над балконом в потолке.

В фойе устраивают систему приточной вентиляции общую с кинозалом или отдельную. Приточный воздух устремляется в верхнюю зону в объеме, равном сумме вытяжного воздуха из соседних с фойе помещений: курительной, санузлов, буфета, хозяйственных и др. помещений.
В обслуживающих помещениях проектируется вытяжная вентиляция: в санузлах и курительной — с механической тягой, в остальных — с естественной.

Кинопроекционная, помимо общеобменной вентиляции с подачей/выведением воздуха, должна иметь внутреннюю вытяжную вентиляцию. При этом воздух в данное помещение может поступать от приточной вентсистемы, обслуживающей другие помещения, но обязательно с установкой антипожарного клапана на ответвлении. Вытяжка в кинопроекционной может быть совмещена исключительно с прямоточной системой вытяжки.

Не допускается проводить воздуховоды-транзиты через кинопроекционную.

Гарантировать безупречный проект, качественное сервисное обслуживание и ремонт вентиляционных систем может только солидная и проверенная фирма, сотрудничающая со штатом опытных специалистов.

Вентиляция кинотеатров | Ветиляция TURKOV

Как рассчитать подачу воздуха в зал или вентиляцию кинотеатры? Как распределить мощность, расход воздуха и энергии? Почему установки TURKOV подходят для обустройства вентиляции лучше других?

Кинотеатр – место увлекательного отдыха, где на ограниченном пространстве в любое время года собирается большое количество людей. Обеспечивает это времяпровождение множество различной технической аппаратуры, особенно вентиляция кинотеатра.

Каждый человек выделяет излишки тепла и влаги, каждое устройство и оборудование привносит свое в насыщение внутреннего объема запахами, пылью и теплом. Учитывая этот набор факторов, каждого посетителя необходимо обеспечить свежим воздухом, а также удалить результаты его дыхания.

Все это делает оборудование кинотеатра, даже в решении задачи вентиляции общественного помещения, достаточно сложным комплексом специального оборудования.

Архитектура здания, количество и объем обслуживаемых вентиляционной установкой помещений, число мест в зрительных залах составляют и определяют возможности реализации того или иного инженерного решения. Так, залам до 200 посадочных мест вполне достаточно вытяжной вентиляции без дополнительных премудростей, единственное, что следует отметить – «объем» одного места не должен составлять меньше 3.5 куб. м. Основных разновидностей вентиляции кинотеатров немного, но комбинации их реализации достаточно разнообразны.

Расчёт стоимости вентиляции кинотеатра

Оценить (но не рассчитать) необходимые данные можно исходя из простых цифр:

  1. Сотня зрителей в летнее время выделяет порядка 11 кВт тепла и 4.4 л влаги. Техника так же выделяет тепло, а наружные температуры дополнительно нагревают воздух поступающий в кондиционирующее оборудование, и перед подачей в зал, его надо охладить.
  2. В зимнее время наружный воздух необходимо наоборот, нагреть до комфортной температуры. При этом, из помещения должны удалиться отходы жизнедеятельности, углекислый газ, лишнее тепло, а поддержание обновление воздуха в зале держаться на уровне от 20 куб. м/ч для каждого зрителя.

Мы сделали только первые оценки энергетических затрат – в летнее время системам кондиционирования придется «утилизировать» для 200 зрителей 22 кВт тепловыделения, для 600 мест – 66 кВт.
Не всякое подключение к сети способно обеспечить такое питание, даже для самых экономичных кондиционеров, и соответствующие затраты на электроэнергию надо предусмотреть.

С этого момента начинается более детальное планирование и тщательные расчеты – учитываем и возможности использования рециркуляции воздуха, и теплоизоляцию воздуховодов каналов, и эффективность примененной системы подачи и отбора воздуха. Объемы воздухообмена огромны, энергетические мощности впечатляют, а еще надо проработать способ комфортного ввода в помещение свежего воздуха и удаления избытков тепла и влаги.

Сверху или снизу? С боков или от экрана? Или от аппаратной, сзади? У каждого решения есть свои достоинства и недостатки. Основное препятствие – высокая стоимость «идеальной» вентиляции в кинотеатрах.

Помощь в решении подобных задач может оказать компания TURKOV, более 15 лет изготавливающая, теперь уже на трех предприятиях, вентиляционное, кондиционирующее оборудование, системы автоматики и рекуперации, фильтры и аксессуары для систем воздухообмена.

Российское предприятие обеспечивает своей продукцией не только Россию, но и Армению, Беларусь и другие страны постсоветского пространства. Любые крупные вентиляционные установки нашего производства предусматривают возможность наружного использования и имеют специальную защиту от воздействия окружающей среды, в том числе, необходимую теплоизоляцию и механическую надежность конструктивных элементов.

Особенности вентиляции кинотеатров TURKOV

  • оборудование выполнено из современных, экологически чистых материалов и соответствует ISO 9001-2000;
  • конструкция позволяет работать как с кассетными, так и «карманными» фильтрами;
  • комплектоваться водяными, газовыми, электрическими нагревателями;
  • использовать в качестве хладагента различные фреоны, что позволяет сделать комплексный, экономичный и эффективный выбор.

Главным достоинством продукции нашей компании является его способность обеспечивать воздухообмен и 2, и 200 тысяч куб. м/ч.
Нет пределов совершенству, но это оборудование очень близко к нему и по продуманности решений, и по качеству изготовления!

Вентиляция в кинотеатрах | СтройИнжиниринг

Наши инженеры-проектировщики провели расчёт системы и вентиляционного оборудования для подачи и замены воздуха с механическим побуждением. Помимо стандартных компонентов (воздуховоды, вентиляторы, калориферы, кондиционеры) применялась система вентиляции с рекуперацией. При этом за счёт рециркуляции тепла и холода были сокращены расходы на электропотребление (на 30%). Несмотря на значительную экономию, подача свежего наружного воздуха не уменьшилась и составляла 25 метров при часовой кратности на 1 человека.

Исходя из кол-ва смотровых зрительных залов, площади фойе и максимального числа посетителей, проектируется вытесняющая приточно-вытяжная система вентиляции. В соответствие со СНиП 2.08.02.89 замена воздуха должна обеспечиваться его подачей при определённой минимальной/максимальной температуре. В СтройИнжиниринг выполнялся проект по вентиляции кинотеатра в торговом центре Москвы. В интересах заказчика название не публикуется.

В отличие от больших театров и крупных концертных залов, где СтройИнжиниринг часто применяет раздельные системы вентиляции (для вестибюлей, административных помещений, гардеробных, кулуаров, хозяйственных пристроек, гримёрных актеров, звуко/свето-аппаратных и т.п.), в московском кинотеатре применялась система общеобменной вентиляции с отдельными коробами для вытяжки из зрительных залов (3 ед.). Дополнительно были установлены автономные сплит-системы кондиционирования в кинопроекционную и в кассы кинотеатра. В санузле, объединённом с выделенной комнатой для курения, монтажники нашей климатической компании подключили дополнительную приточно-вытяжную установку для повышения кратности воздухообмена.

Отопление, кондиционирование и вентиляция залов

В проекте вентиляции московского кинотеатра (в торговом центре) была заложена 2-трубная система ЦО с водяным отоплением (радиаторы, батареи) и центральная система кондиционирования с диспетчерским пультом управления автоматикой вентиляции. Модульные рекуператоры, отлично дополняли энергосберегающую воздушную систему подачи воздуха с подогревом и охлаждением, в зависимости от сезона. Проектная температура 16°С соблюдалась термодатчиками тиристоров, запускающими при необходимости калориферный подогрев воздуховодов.

Автоматика вентиляционных установок в киноцентре учитывает разницу температур (внутри помещения и на улице), заполненность залов и самостоятельно запускает агрегаты при необходимости. Сила воздухопотока регулируется датчиками вентиляции, которые учитывают факторы гравитации теплопотоков. Зимой отработанный (теплый) воздух вымещается вверх через решётки вытяжной вентиляции, а летом вниз холодными струями кассетных кондиционеров или фанкойлов. Спроектированные в СтройИнжиниринг вентиляционные клапаны, работают в 2-х направлениях, в зависимости от сезона и времен суток.

Эстетичность и климатический комфорт

Важным моментом при монтаже вентиляции в кинотеатре являлась интерьерная часть проекта. По правилам дизайна схема труб воздуховодов не может проходить через кинозалы и помещения с большим скоплением людей (фойе, буфеты и т.п.). Поэтому в проекте использовались фальшпотолки и стены проходов, а также хозяйственные помещения, туалетные комнаты и пр. Агрегаты основных узлов вентиляции были установлены на крыше торгово-развлекательного здания, с учётом шумоизоляции и др. технических требований к организации «невидимого» воздухообмена. При открытие кинотеатра был организован премьерный показ фильма-мелодрамы.

Монтаж систем вентиляции кинотеатров

  • Опыт работы – более 126 успешно реализованных проектов
  • Соответствие СНиП, СП, СанПиН
  • Эффективные системы
  • Низкое энергопотребление
  • Надежность и долговечность установленных систем
  • Решения от “эконом” до “суперлюкс”
  • ЗD – моделирование систем
  • Эксклюзивные условия для сетевых и корпоративных клиентов
  • Кратчайшие сроки. Высокое качество. Лучшее предложение.

Учитывая особенности вентиляции залов кинотеатра,в приоритете остается приточно-вытяжная система. Выбирая оптимальную схему вентиляции,можно решить трудности правильного распределения воздуха в помещениях.

Кинотеатр – это общественное помещение для комфортного проведения досуга. Приятная атмосфера, свежий и чистый воздух оставляют хорошие воспоминания, и возникает желание побывать в этом заведении еще не один раз. Вот поэтому кинотеатр должен быть оснащен отличной системой вентиляции.

Этапы монтажа вентиляции кинотеатров

  • Составление проекта системы вентиляции;
  • Подбор оборудования для каждой из зон;
  • Непосредственное выполнение монтажа и работы по наладке оборудования;
  • Сервисное обслуживание вентиляционных систем в процессе их работы.

Особенности монтажа вентиляции кинотеатров

В кинотеатрах в приоритете по-прежнему остается приточно-вытяжная вентиляция в совокупности с системой кондиционирования. Она должна обеспечивать поступление свежего воздуха и вывод отработанного. При необходимости система его очищает, нагревает или охлаждает до заданной температуры. Ее работа должна соответствовать нормативным требованиям, из которых следует, что на одного человека в час должно подаваться 20 кубических метров воздуха.

Приточно-вытяжные системы очень удобны и оправданы. Есть системы для разных видов установки – горизонтальной или вертикальной. А есть универсальные установки. Управление ими производится с помощью автоматики. Можно изменить их продуктивность или мощность подачи тепла калорифером.

Приточно-вытяжная система состоит из разных элементов. В нее входят воздуходувы, вентиляторы, распределители воздуха, калориферы, фильтры, шумопоглотители и другие устройства.

 В кинотеатре кроме зрительного зала есть и комнаты административно-хозяйственного назначения. Поэтому для таких объектов предусматривается установка раздельных систем вентиляции.

При строительстве кинотеатра учитывается естественное вентилирование, которое предусматривает установление решеток в нижней части зала. Вентиляция такого рода происходит в ночное время. Размер проема тщательно просчитывается. Использованный воздух будет выходить через шахтное отверстие системы. В них может собираться конденсат, поэтому шахта должна иметь поддон для его сбора.

Если зрительный зал небольшого размера, то при распределении воздуха возникают затруднения. Тогда приточно-вытяжную вентиляцию совмещают с работой кондиционера. В помещение подается обычный воздух, который охлаждает кондиционер.

Трудности распределения воздуха в кинотеатре

Составить проект вентиляции не так просто, потому что кинотеатр – это место, где пребывает большое количество людей. Плюс к этому – высокие потолки. Если поставить в области потолка обычные решетки, то зрители, сидящие в нижних рядах, не будут получать достаточное количество свежего воздуха. А если использовать высокоскоростные решетки, то создастся ощущение сквозняка. Если вентиляционные решетки будут располагаться в полу, то холодный воздух в области ног будет вызывать дискомфорт. А решетки, установленные на стенах кинозала будут вызывать эффект турбулентности, и подвижность воздуха окажется чрезмерной. Кроме этого, система вентиляции не должна нарушать требования к акустике зала, а также гармонично вписываться в дизайн помещения.

Вентиляция кинотеатра может работать по схеме «вверх-вниз». Суть ее заключается в том, что подаваемый воздух проходит в помещение через решетки, которые установлены под сидением. Нагреваясь, он поднимается вверх, а на смену ему приходят новые свежие потоки, создавая комфортную среду для зрителей.

Можно использовать схему, в основе которой лежит принцип вытеснения воздуха, а называется она «вытесняющей вентиляцией». Принцип ее работы заключается в следующем. Воздух подается через большое количество решеток и поднимается на высоту сидящего человека. Скорость его подачи незначительная, а температура на два или три градуса ниже, чем в зале. От разницы температур входящий воздух поднимается вверх. Потоки прохладного и нагретого воздуха смешиваются в зоне нахождения зрителя и постоянно промывают весь зал.

Вытесняющая вентиляция эффективна, но есть и ее противники, которые утверждают, что разница температуры в два градуса потребует большие расходы воздуха для кондиционирования.

Если в кинотеатре несколько залов, то для всех устанавливают независимые приточно-вытяжные установки. Они эффективны и надежны, а кроме этого не требуют больших затрат на эксплуатацию. Отдельно для каждого из таких помещений проектируется установка, подогревающая воздух.

Для курительных комнат и санузлов обычно монтируют общую систему.

Наполняемость зала – важный нюанс при проектировании вентиляции

Кинозал может иметь разную наполняемость. Ведь вентиляция, в соответствии с нормами, рассчитывается на стопроцентное наполнение зала. Как систему вентиляции «подстроить» под определенное количество людей? Правильным решением будет установить регулятор, который контролирует частоту вращения двигателей вентиляционной системы. Чем меньше в зале людей, тем будет меньшей подача воздуха.

Можно использовать и другой вариант – поставить две пары систем, у которых разная производительность. При маленьком наполнении зала работает пара, у которой минимальная мощность. При большем – пара с большей мощностью. А если наполнение зала стопроцентное, то работают две пары.

Компания Климат Проект качественно и быстро выполняет монтаж инженерных систем любой сложности.

Вентиляция кинотеатра – ВОЗДУХ-климатическая компания

 Основная проблема при расчете и конструировании систем вентиляции и кондиционирования кинотеатров – это неравномерная загрузка зала, и как следствие – необходимость наличия интеллектуальных систем управления. Кроме того, предъявляются специальные требования к виброизоляции и звукоизоляции вентиляционного оборудования, пожарной безопасности и наличию средств для предотвращения распространения дыма и огня по вентиляционным каналам.

Кратность обмена воздуха в зрительных залах кинотеатров по расчету должна быть менее 20 м3/ч наружного воздуха на 1 зрителя. Разрешается не предусматривать системы водяного отопления в зрительных залах кинотеатров и клубов вместимостью свыше 375 мест, если расчетная температура воздуха в них за время перерывов между мероприятиями не снижается более чем на 80С. В этом случае подогрев воздуха осуществляется системой приточной вентиляции или системой кондиционирования воздуха перед началом мероприятий в зале.

В многозальных кинотеатрах, общей вместимостью залов до 800 мест, следует предусматривать обслуживание одной системой кондиционирования воздуха или приточной вентиляции нескольких зрительных залов, при этом необходимо для каждого зрительного зала проектировать по расчету установку зонального подогревателя воздуха.

Система кондиционирования и вентиляции зала кинотеатра на базе центрального приточно-рециркуляционного кондиционера

Здание кинотеатра оборудовано центральной системой кондиционирования воздуха на базе центрального кондиционера и чиллера. Соотношение расходов рециркуляционного и приточного воздуха — переменное и зависит от времени года (зима–лето).

Приточно-рециркуляционный кондиционер, вентиляционное оборудование и чиллер для подготовки хладоносителя установлены в подвале и отделены от зала строительными конструкциями. С помощью насосной группы, встроенной в чиллер, хладоноситель подается к воздухоохладителям.

В качестве открытой градирни в системе оборотного водоснабжения для охлаждения конденсаторов чиллера используется фонтан.

Приток воздуха в зал осуществляется центральным кондиционером через потолочные воздухораспределители. Вытяжка из зала естественная, через шахту, установленную на кровле.

Напоминаем, что существует немало технических решений по организации кондиционирования и вентиляции кинотеатра. В любом случае, следует исходить из конкретных условий.

Консультации и продажа

 Основная проблема при расчете и конструировании систем вентиляции и кондиционирования кинотеатров – это неравномерная загрузка зала, и как следствие – необходимость наличия интеллектуальных систем управления. Кроме того предъявляются специальные требования к виброизоляции и звукоизоляции вентиляционного оборудования.

Вентиляция в кинотеатре: вопросы и ответы | Aclima – дистрибьютор климатического оборудования в Украине

Наше тело имеет одну интересную особенность: оно испытывает сильный дискомфорт, если от его поверхности не отводится постоянно выделяемое тепло. Даже при минимальной двигательной активности, потребность в свежем воздухе высока. Поэтому владельцу кинотеатра, заинтересованному в высокой посещаемости заведения, необходимо оборудовать его надежной вентиляционной системой.

ОСОБЕННОСТИ ВЕНТИЛЯЦИИ КИНОТЕАТРОВ. ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ

Объем тепла, выделяемого телами посетителей в зрительном зале и холле, всегда превышает теплопотери помещения. Когда температура воздуха за пределами здания близка к рассчетной для отопления (для города Киева это -22 0С, поддержание комфортного микроклимата в кинотеатре возможно только при одном условии — если правильно обустроена система проветривания.

Каким же нормативам должна соответствовать вентиляция в кинотеатрах? Их два — СНиП И-Л.15—68 и СН 30—58.

В нормативах сказано, что помещения такого типа оборудуются приточно-вытяжными системами с функцией подогрева поступающего снаружи воздуха, приток которого обеспечивается искусственно.

Различают и ряд иных, не менее важных, требований:

  1. Системы без искусственного притока могут устанавливаться только в кинотеатрах 3-го класса (число мест не превышает 200).
  2. Разрешается применять рециркуляцию воздушных масс с целью экономии зимой тепла, а летом хладагента, циркулирующего в кондиционерах (справедливо для объектов 1-го и 2-го класса).
  3. Шум работающей системы вентилирования не должен превышать 35 дБ.
  4. Кроме зала и холла, проветривание должно быть налажено в туалетных и курительных комнатах (проветривание с механическим побуждением). В иных помещениях разрешено использовать системы с естественным побуждением.
  5. Не следует монтировать камеры вентиляции под залом либо над ним.
  6. Проекционная требует установки отдельной системы — приточной и вытяжной.
  7. Все воздуховоды, шахты, ограждения глушителей звука обустраиваются с использованием материалов, относящихся к категории несгораемых.
  8. Прокладка трубопроводов системы выполняется скрыто.

ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ВЕНТИЛЯЦИИ ДЛЯ КИНОТЕАТРА

Согласно упомянутым выше нормативным документам, определение воздухообмена выполняется расчетным способом. Необходимо помнить, что одному посетителю требуется как минимум 20 м3/ч свежего, чистого воздуха. К слову, для кассового узла этот показатель выше — 30 м3/ч.

Расчет производится по:

  • числу зрителей;
  • кратности.

Обратите внимание: используются оба способа, а затем выбирается результат, имеющий большее значение! При проведении расчетов количество посетителей в зале принимается равным числу мест.

Предположим, у нас есть условный кинотеатр. Назовем его “Ракета”. Он имеет площадь 520 кв. м, высоту 10 м и вмещает 800 человек.

Для расчета по кратности используется следующая формула: L=S x h x n, где S — площадь объекта, h — его высота, а n — нормируемая кратность воздухообмена (в случае с кинотеатром — 2,5). Произведя расчет, получаем: 520 х 10 х 2,5 = 13000 м3/ч.

Определить L по числу зрителей поможет такая формула: N x Lнорм, где N — число посетителей, которое вмещает кинотеатр, а Lнорм — производительность вентиляции (приточной). Последняя, как уже сказано, должна быть равна 20 м3/ч или более. Перемножаем показатели и получаем 16000 м3/ч. Поскольку из двух полученных оно является большим, именно на него и следует ориентироваться.

Поскольку тело человека выделяет тепло и влагу, необходимо определить объем:

  • избытков тепла — 800 х 110 Вт (количество тепла, выделяемое одним взрослым) = 88000 Вт;
  • выделенной в атмосферу влаги — 800 х 44 г/ч (аналогично, только влаги) = 35 200 г/ч.

Основываясь на этих двух показателях, можно определить, что комфортный просмотр фильма возможен при расходе воздуха в количестве 26000 м3/ч при мощности охлаждающей установки на уровне 90 киловатт. Осталось только выбрать вентиляционное оборудование с соответствующими параметрами.

УСТАНОВКИ СЕРИИ DIWER ОТ WEGER – КАК ОПТИМАЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ

Качество климатической техники, производимой компанией Weger, известно во всем мире. Установки серии Diwer — оборудование, которое полностью соответствуют современным требованиям. Их эксплуатация возможна в любой климатической зоне планеты.

Основные преимущества серии:

  • уникальная конструкция корпуса — гарантирует великолепную звуко- и теплоизоляцию;
  • каркас из специального профиля — имеет предустановленные желобки, в которые монтируется утеплитель;
  • минимальное число соединительных элементов — максимально увеличивает надежность системы, обеспечивая класс герметичности В;
  • возможность многократного монтажа-демонтажа без каких-либо негативных последствий для установки или отдельных ее элементов;
  • идеально гладкие внутренние поверхности — главное требование к системам, использующимся на объектах общественного назначения.
  •  

​Привлекательность внешнего вида оборудования обуславливается закругленными углами (внешними) профиля, а также пластиковым покрытием съемного типа (выполняется в двух расцветках).

Среди главных достоинств, которыми характеризуется эта вентиляционная установка, можно отметить возможность выбора производительности в диапазоне от 2000 до 200000 м3/ч. Таким образом, с задачей по обеспечению комфортного микроклимата внутри кинотеатра такое оборудование справится превосходно.

 

Вентиляция общественных зданий (выставочные залы, кинотеатры)

Важной функциональной особенностью помещений, предназначенных для массового пользования (лекционные аудитории, холлы, конференц-залы, гостиницы, салоны, кинотеатры, больницы и т.д.), является обеспечение беспрепятственного движения больших потоков людей. В связи с этим обеспечение достаточного и качественного воздухообмена таких помещений — одно из важнейших условий возможности их эксплуатации.

Закладывать кондиционирование и вентиляцию общественного здания предпочтительнее на этапе строительства или реконструкции здания, тогда, используя центральное кондиционирование (например, систему «чиллер-фанкойлы») в комплексе с приточно-вытяжной установкой, можно решить эту задачу в полном объеме и с оптимальными затратами. Если заведение располагается в отдельном одноэтажном здании, используется руф-топ (крышный кондиционер-моноблок). Если под развлекательное заведение с минимальной перестройкой переделывается помещение, то оптимальным решением будет применение мультисплит-систем кондиционирования различного типа или мультизональной системы кондиционирования с централизованным управлением параметрами воздуха.

Рассмотрим два примера организации кондиционирования и вентиляции в помещениях общественного пользования.

Пример системы кондиционирования и вентиляции кинотеатра на базе центрального приточно-рециркуляционного кондиционера

Аудитория оборудована центральной системой кондиционирования воздуха на базе центрального кондиционера и чиллера. Система рассчитана на переменное соотношение расходов рециркуляционного и приточного воздуха, которое зависит от периода года (зима-лето).

Приток воздуха в зал осуществляется центральным кондиционером через потолочные воздухораспределители. Зал обслуживается естественной вытяжкой, проложенной через шахту, установленную на кровле.

Приточно-рециркуляционный кондиционер, вентиляционное оборудование и чиллер для подготовки хладоносителя установлены в подвале и отделены от зала строительными конструкциями. Хладоноситель подается к воздухоохладителям с помощью насосной группы, встроенной в чиллер. В качестве открытой градирни в системе оборотного водоснабжения для охлаждения конденсаторов чиллера используется фонтан.

Пример системы кондиционирования и вентиляции выставочного зала на базе центрального кондиционера

Оптимальные параметры воздушной среды выставочного залаподдерживаются при помощи центрального кондиционера.

Центральный кондиционер включает в свой состав дополнительную секцию вытяжного вентилятора, а также систему утилизации тепла вытяжного воздуха в перекрестноточном теплообменнике. При этом секции самого кондиционера и вытяжной вентиляции размещаются в два яруса. Источником холодоснабжения центрального кондиционера служит чиллер, установленный на кровле здания.

Насосная станция, также установленная на кровле здания, перекачивает хладоноситель по системе чиллер-теплообменник кондиционера. Воздух поступает в выставочный зал через напольные воздухораспределители и удаляется через потолочные плафоны по системе воздуховодов с помощью вытяжной вентиляционной установки. Удаляемый из помещения воздух отдает свое тепло приточному воздуху в перекрестноточном теплообменнике.

Насколько безопасно кино? Эксперты анализируют риски Covid в связи с открытием «Нет времени умирать» | Коронавирус

Ожидается, что зрители будут стекаться на аншлаговые просмотры, когда в четверг откроется «Нет времени умирать», особенно после восторженных отзывов, и для многих это будет первое посещение кинотеатра с момента начала пандемии.

По мнению других, даже перспектива последнего превращения Дэниела Крейга в качестве агента 007 может не перевешивать опасения по поводу того, что он просидит в замкнутом пространстве около трех часов с сотнями незнакомцев. Итак, учитывая, что пандемия коронавируса в Великобритании еще не закончилась, насколько безопасно ходить в кино?

Конечным фактором риска является распространенность инфекции Covid, которая, согласно последним данным Управления национальной статистики, составляет примерно один из 90 человек в Великобритании и выше среди молодых демографических групп. «Если у вас 300 человек в кинотеатре, средняя вероятность, что в этом кинотеатре заразятся от трех до четырех человек», – сказал Стивен Гриффин, вирусолог из Университета Лидса. «Эти вещи в безопасности? Честно говоря, нельзя сказать, что это полностью безопасно.

Предполагая, что кто-то, инфицированный Covid, сидит в аудитории, существует, в целом, два пути распространения вируса: через взаимодействие на коротком расстоянии, такое как чихание на кого-то или разговор, и через перемещение крошечного вируса на большие расстояния. – переносящие аэрозоли, которые могут быстро накапливаться в плохо вентилируемых помещениях.

Для передачи на короткие расстояния продолжительность фильма – эпические два часа 43 минуты в случае нового Бонда плюс реклама – и отсутствие социального дистанцирования увеличивают риск. «Если вы находитесь рядом с кем-то, очевидно, что риск возрастает как при непосредственном контакте, так и при передаче капель», – сказал профессор Тим Шарп, глава отдела архитектуры в Университете Стратклайда. «Многое будет зависеть от рассадки в местах. Это, безусловно, будет проблемой ».

Он сказал, что «вероятно, я сам пойду посмотреть фильм о Бонде… но я постараюсь выяснить, когда он не будет полностью протаранен, вероятно, ближе к концу пробега».

Ношение маски может снизить риск передачи на короткие расстояния, и Шарп призывает людей принимать эту меру там, где это возможно.«Я бы хотел, чтобы те, у кого нет очков, носили маску для лица», – сказал он. «Нам все еще нужно сделать это приятным для людей, но мы знаем, что маски для лица имеют значение».

Что касается передачи на большие расстояния, кинозрители могут получить некоторую уверенность в относительно хорошей вентиляции, обычно наблюдаемой в больших помещениях, таких как кинотеатры. Большинство современных кинотеатров вентилируются механически, и воздух в зрительных залах будет заменен, по крайней мере, на такую ​​скорость, которую вдыхают люди – около 10 литров на человека в минуту.

Кинотеатры также, как правило, имеют высокие потолки и открытую планировку помещений, что снижает вероятность образования очагов застоя воздуха, в которых могут скапливаться аэрозоли, переносящие вирусы.

«Большинство кинотеатров, о которых я знаю, имеют механическую вентиляцию, [и] если они были в хорошем состоянии и не построены в далеком прошлом, вентиляция будет хорошей, что обнадеживает», – сказал Шон Фицджеральд, директор по исследованиям. в Центре климатического ремонта Кембриджского университета.

Гриффин выразил надежду, что кинотеатры будут запускать свои системы вентиляции, чтобы еще больше снизить риски.«Мы сделали это в [университете], и вы действительно можете почувствовать ветер в наших лекционных залах», – сказал он.

Помимо инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, существуют и более прямые пути. Вероятно, следует избегать передачи попкорна людям за пределами вашего дома. «Сам процесс поедания попкорна не является фактором риска. Если вы будете передавать его, существует риск передачи ведра », – сказал Фитцджеральд.

Гриффин высказал мрачную возможность того, что «кто-то может оставить сопли на подлокотнике стула», что, как мы надеемся, сообщения общественного здравоохранения о таких элементарных гигиенических мерах, как мытье рук, сделают маловероятным сценарий.

Наконец, если в боевике блокбастера на каком-либо этапе наступит затишье, это может быть возможностью ускользнуть и посетить туалеты, – предположил Шарп. «Одна из классических вещей в конце фильма – все собираются в ванную», – сказал он. «Это небольшая неизбежность после трехчасового фильма и кое-что, о чем нужно хотя бы знать».

Так в целом? Фицджеральд сказал: «По мере того, как общество явно открывается, люди будут обеспокоены. Вам нужно смотреть на риски в раунде.”

Насколько безопасны закрытые кинотеатры во время пандемии COVID?

Помните, каково было пойти в кино?

Несмотря на то, что кинотеатры внедрили протоколы для защиты гостей и персонала во время пандемии COVID-19, и многие меры были встречены экспертами с одобрением, выставочная индустрия остается в состоянии кризиса. Закрытые кинотеатры в округе Лос-Анджелес были закрыты с середины марта, а губернатор Гэвин Ньюсом на прошлой неделе нажал на «экстренный тормоз» в остальной части штата, закрыв многие закрытые предприятия в Калифорнии, в том числе большинство кинотеатров.Даже когда эти ограничения будут сняты, отрасль будет стремиться к безопасному открытию.

Во многих других штатах остается вопрос: с учетом общенациональных показателей, превышающих 12 миллионов случаев заражения, более 255 000 погибших американцев и ежедневного роста их числа до рекордных значений, насколько рискованно смотреть фильм в помещении?

Аргумент выставочной индустрии в отношении того, чтобы театры оставались открытыми, основывается на доверии к протоколам COVID-19, которые применяют театры, включая требования к маскам, усиленную очистку, автоматические перерывы между вечеринками, ограниченную вместимость зрительного зала, смещенное расписание сеансов и другие меры.Они говорят, что никаких вспышек болезни еще не было связано с посещаемостью кино.

«Это не только [в] США, но и во всем мире», – сказал Патрик Коркоран, вице-президент и директор по связям с общественностью National Assn. владельцев театров, которые представили программу «CinemaSafe», в которой могут участвовать театры. «Были люди, которые работали в кинотеатрах или посещали кинотеатры, у которых это было, но это не было передано другим в этой среде посредством какого-либо отслеживания.

«На бумаге руководство выглядит великолепно, – сказал доктор Питер Чин-Хонг, специалист по инфекционным заболеваниям Калифорнийского университета в Сан-Франциско. «Если у вас есть хорошо вентилируемый кинотеатр, и люди все время не снимают маски, и они социально отстранены, и вы не ходите в кино, когда болеете … это, вероятно, будет относительно безопасная окружающая среда.”

Однако он отмечает, что эти протоколы могут быть легко нарушены действиями других. «У вас может быть много рекомендаций, но, в конце концов, это действительно человеческое поведение.

И хотя Чин-Хонг соглашается, что «на сегодняшний день во всем мире нет зарегистрированных случаев COVID, связанных с посещаемостью фильмов», он добавляет: «Отсутствие ассоциации не означает, что не было никаких передач».

Чтобы помочь раскрыть эти дебаты, The Times поговорила с двумя представителями отрасли – Коркораном и Чандой Браширс, вице-президентом по связям с инвесторами и связям с общественностью Cinemark Theaters; и три эксперта в области общественного здравоохранения – Чин-Хонг, д-р Джордж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения.и д-р Аннабель де Сен-Морис из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

Эксперты высоко оценили многие отраслевые меры безопасности вплоть до входа в зрительный зал. Однако, оказавшись внутри, они согласились, что опасность возрастает, в основном из-за выбора, который делают посетители.

Маски мандатов

Все опрошенные для этой статьи согласились, что ношение маски было ключевым моментом. Однако в рекомендациях CinemaSafe говорится: «Защитные маски можно снимать в ограниченных целях и в течение ограниченного периода времени, необходимого для употребления еды и напитков, если это одобрено государственными или местными органами здравоохранения.

Бенджамин, специалист по внутренним болезням и бывший министр здравоохранения Мэриленда, сказал: «Так же, как в ресторане, вы снимаете маску, чтобы съесть попкорн или выпить и т. Д. И, конечно, когда вы это сделаете, если вы» Если вы заразитесь, вы изгнаете вирус ». Особенно, отметил он, если над фильмом смеешься или кричишь.

Де Сен-Морис, врач, специализирующийся на педиатрии и инфекционных заболеваниях и отвечающий за профилактику инфекций в UCLA Health, согласился: «Как часто они собираются поднимать маску? А фильмы заставляют смеяться и кричать.

Эксперты в области здравоохранения выразили обеспокоенность тем, что даже надлежащее социальное дистанцирование может оказаться недостаточной защитой в течение длительного периода воздействия (скажем, в среднем на два часа) на людей, которые не носят маски. Бенджамин сослался на определение CDC «воздействия на сообщества» инфицированных людей, даже бессимптомных: «в пределах шести футов в общей сложности 15 минут или более». В таких случаях CDC рекомендует тем, кто подвергся воздействию, «оставаться дома до 14 дней после последнего контакта» и пройти карантинные протоколы.

«Работа в кинотеатре сильно отличается от того, что происходит в баре или ресторане», – возражает Коркоран. «У вас нет людей лицом друг к другу». Продолжительность посещения помогает снизить риск, добавил он, в отличие от ресторана или бара, где «люди заканчивают есть, встают и уходят, [заменяется] большим количеством людей».

В Cinemark добавлены сотрудники, единственная задача которых – следить за тем, чтобы сотрудники и посетители соблюдали правила COVID-19, сказал Браширс.

Still, De St.Морис отметил, что принуждение может быть проблемой: «Вы можете получить отпор, и многие из этих сотрудников – подростки, и им может быть неудобно исправлять взрослого. Вы хотите, чтобы театр оставался открытым, и вы хотите, чтобы ваши клиенты были довольны ».

Рассадка и социальное дистанцирование

Социальное дистанцирование определяется CDC как нахождение на расстоянии шести футов от людей, не входящих в вашу семью. Театры пытались добиться этого, сокращая толпу за счет смещения расписания показов, меньшего выбора на концессионных стендах и т. Д.AMC и Cinemark являются одними из тех, кто внедрил системы покупки билетов, которые автоматически вставляют одноместный буфер с обеих сторон от сторон, в общей сложности два места, отделяющих партии от других. Однако если большинство кресел в кинотеатрах имеют ширину около двух футов, это всего лишь четырехфутовый буфер.

Brashears сказал, что большинство сидений Cinemark являются более широкими, чем обычно, «креслами» и «рокерами», поэтому два соседних сиденья будут соответствовать стандарту шести футов.

Некоторые зрительные залы имеют конфигурацию «сидячих мест на стадионе», в которой ряды поднимаются вверх по мере продвижения назад.

«Я думаю, что другая проблема – это сиденья на стадионе», – сказал де Сен-Морис. «Вы кашляете, и есть капельки. Куда они собираются приземлиться? Ниже вас. ”

Коркоран отметил, что места на стадионе начинаются с большего расстояния между головами, отчасти из-за наклона: «Этого расстояния, вероятно, достаточно».

Люди смотрят фильм Болливуда, поскольку кинотеатры вновь открываются со специальным показом для воинов COVID-19 и их семей в кинотеатре PVR в Нью-Дели, Индия, 10 октября.15, 2020.

(Manish Swarup / Associated Press)

Вентиляция

Сети рекламируют свои системы вентиляции, в том числе фильтры MERV 13, устанавливаемые в зрительных залах. Однако данных о скорости воздухообмена (количество раз в час, которое система вентиляции может заменить воздух в помещении новым воздухом извне) не было, что, по мнению экспертов, имеет наибольшее значение.

«Похоже, что в некоторых местах установили фильтры MERV 13, но я думаю, без улучшения воздухообмена.И эти фильтры действительно дорогие, – сказал де Сен-Морис, задаваясь вопросом, есть ли они в каждой аудитории. «Было бы полезно оптимизировать воздухообмен. Открытие дверей, чтобы можно было подышать свежим воздухом.

«Если задуматься, если один человек заболел и воздух продолжает циркулировать, тогда у вас будут проблемы. В Китае, в Гуанчжоу, был ресторан, где воздух рециркулировал, и [капли] распространялись более чем на шесть футов, потому что воздух в основном просто продолжал двигаться по этой петле », – добавила она.«В результате заразились люди, которые сидели в этой петле, но, возможно, дальше шести футов от индексного случая».

Браширс сказал: «В кинотеатрах Cinemark воздух идет прямо вниз, а затем выходит через боковые вентиляционные отверстия. Мы обеспечиваем постоянный приток наружного воздуха, потому что понимаем, насколько это важно ». Она также отметила акцент Cinemark на «устранении загрязняющих веществ с помощью фильтров MERV и интеграции биполярной ионизации».

Уменьшение толпы

Эксперты единодушно похвалили сотрудников экспонентов в масках, ограниченную вместимость, неравномерное расписание сеансов, безналичные операции, удаление общих приправ и сокращенное меню.

«Дело не в меню, – пояснил де Сен-Морис. «Теоретически речь идет о меньшем количестве людей, ожидающих в очереди, пытающихся решить, что им получить. Размещение таблички с надписью «Не ждите в очереди» не так эффективно, как структурирование вещей так, чтобы люди были менее склонны ждать в очереди или не должны были этого делать ».

Непиковые часы также, вероятно, безопаснее, добавил Бенджамин. «Очевидно, если они будут хорошо чистить его ночью, вам, вероятно, будет лучше утром.Тебе, наверное, будет лучше, когда в театре будет меньше людей ».

Трент и Лора Хорн несут попкорн и напитки на первом показе фильма «Тенет» в Reading Cinemas Grossmont 3 сентября 2020 года в Ла-Меса.

(K.C. Alfred / The San Diego Union-Tribune)

Местные условия и другие проблемы

Все три эксперта в области здравоохранения заявили, что следует проявлять особую осторожность при более высоких показателях инфицирования, поскольку любая общественная деятельность будет более опасной.

Де Сен-Морис сказал: «Все, что мы можем сделать для снижения передачи инфекции в сообществе, действительно важно, чтобы эта роскошь оставалась в нашей жизни и позволяла тем, кто работает в этих отраслях, снова работать».

Оптимальный сценарий кинотеатра не предполагал бы продажи концессий и имел бы гибкий график для рабочих и «хорошие правила отпуска по болезни», – сказал де Сен-Морис, – «чтобы они могли оставаться дома, когда чувствуют себя плохо, вместо того, чтобы их стимулировать. работать над этим.

И хотя эксперты были оптимистичны по многим предпринятым шагам, они были медвежьими по отношению к другим – например, измерению температуры посетителей, усиленной чистке и ношению перчаток. Бенджамин отметил, что перчатки могут переносить загрязнения так же хорошо, как и голая кожа, и при неправильном использовании могут создать ложное чувство безопасности. Он также сослался на исследования, показывающие, что риск передачи фомита (заражение через прикосновение к поверхности) является низким.

Чин-Хонг сказал: «Люди должны быть гибкими, потому что все может измениться.Наука хороша лишь в том случае, если люди придерживаются того, что происходит. Как и в случае с детской площадкой, у вас может быть руководство, но если рядом с вами бежит кричащий ребенок . .. вы не всегда можете контролировать эту среду, и я думаю, что [] неизвестное – это то, что, вероятно, вызывает наибольшее беспокойство. обо всем этом ».

Так насколько безопасно ходить в кино в помещении?

Для обзора The Times попросила экспертов оценить безопасность определенных видов деятельности по шкале от 0 до 100, где 0 означает наименьшую вероятность заражения COVID-19, а 100 – наиболее опасную.Среди перечисленных мероприятий они отдельно решили, что посещение кино в помещении было одним из самых рискованных. Бенджамин отказался давать оценки, но сравнил посещение кино с посещением ресторана в помещении.

  • Ресторан на открытом воздухе: 10
  • Продуктовый магазин: 15-20 (или 30-40, если люди собираются)
  • Коммерческий авиалайнер: 40-50
  • Мероприятие на открытом воздухе, без социальной дистанции, маски не применяются: 40-50
  • Кино в помещении: 50-60 (до 75, если люди смеются, кричат ​​или подпевают)
  • Бар в помещении, маски и социальное дистанцирование не применяются: 80

На момент написания этой статьи CDC относит посещение кино к своим видам деятельности с повышенным риском .

Может быть, вы старше или у вас есть медицинские [проблемы]; вы можете решить, что сок не стоит отжима.

Д-р Питер Чин-Хонг, специалист по инфекционным заболеваниям, UCSF

Однако одним из решений, которое, кажется, снимает большинство опасений экспертов, является «Вечеринка частного наблюдения». В этом случае до 20 посетителей могут купить кинотеатр для просмотра за 99–149 долларов (в Cinemark), что устраняет дикую карту поведения незнакомцев в зале.Брашерс сказал, что сеть продала более 50 000 мероприятий.

«В конце концов, все сводится к потребителю. Потребители должны сыграть свою роль в обеспечении безопасности нашей работы », – сказала она.

Коркоран рекомендовал посетителям посещать веб-сайты театров, которые они хотят посетить, чтобы познакомиться с конкретными действующими протоколами.

Чин-Хонг сказал: «Быть ​​проактивным, а не реактивным, вероятно, является лучшим сводным утверждением, но это зависит не только от того, где вы находитесь, но и от того, кто вы и как вы определяете, какой риск. Возможно, вы старше или у вас есть медицинские [проблемы]; вы можете решить, что сок не стоит отжима ».

Система вентиляции для кинопроекторов 8-8 дюймов с редуктором (115 В)

Доступен по спецзаказу. Выделите дополнительное время для обработки.

Не позволяйте теплу остановить шоу!

Система вентиляции для кинопроектора 115 В (стандарт) – 8 “-8” редуктор виброизолятора, 8 “зажимы и уплотнительное кольцо, 8” зажим и уплотнительное кольцо (x2), 8 “гибкий адаптер, 8” шланговый зажим + вентиляционное отверстие 200x вентилятор, 115 В, 60 Гц.

Если вы входите в число операторов более 20 000 экранов, присоединившихся к повсеместному цифровому преобразованию, или просто хотите продлить срок службы традиционного кинооборудования – сейчас это прекрасная возможность взглянуть на эффективность вытяжной системы вашего проектора.

Высокая температура, выделяемая ксеноновой лампой, которая обычно используется в современных кинопроекторах, может отрицательно сказаться на сроке службы самой лампы. Стоимость замены ксеноновой лампы может составлять от 700 до 2000 долларов.При работе с кинопроекторами вам также необходимо беспокоиться о том, что кинопленка из нитрата целлюлозы потенциально воспламеняется. Поэтому важно иметь лучшую систему вентиляции для отвода тепла от проектора.

Вентиляция с общим током
В настоящее время большинство кинотеатров отводят тепло от своих проекторов через централизованную или выделенную систему вентиляторов и воздуховодов, а затем выводят их на вытяжные вентиляторы на крыше. Чем дальше вытяжной вентилятор находится от источника тепла проектора, тем менее эффективно отвод тепла.Выхлопные системы крышного типа не только менее эффективны, но и дороже в установке. Из-за своего удаленного расположения они также требуют большего времени простоя и затрат на обслуживание и ремонт. Время простоя, техническое обслуживание и ремонт – важные проблемы, потому что проблема с вашей системой вентиляции может вывести из строя весь театр.

Линейная вентиляция проектора
Специальные вытяжные вентиляторы в линию обеспечивают наиболее эффективный способ отвода тепла проектора, поскольку их можно установить прямо у источника тепла.Устраняя необходимость в лестницах или доступе на крышу, они также проще в установке, менее затратны и требуют меньшего времени простоя для обслуживания и ремонта.

Сам проектор предлагает простую и эффективную монтажную базу для встроенного вентилятора; однако установка вентилятора непосредственно на выпускном отверстии проектора вызывает вибрацию, которая отрицательно сказывается на качестве изображения на экране.

Этого можно избежать, используя систему вентиляции кинопроектора, которая включает специальный виброизолятор и монтажный кронштейн, который крепится непосредственно к выпускному патрубку проектора.Система вентиляции легко устанавливается и обслуживается персоналом театра без использования лестниц или специальных инструментов. Он также доступен в различных размерах и нестандартных конфигурациях, чтобы удовлетворить ваши индивидуальные потребности.

Можно ли вернуться в кинотеатр?

По мере того, как количество случаев COVID-19 падает, количество госпитализаций, увеличивается количество введений вакцины и приближается сезон блокбастеров, американцы, которые считают, что большие фильмы заслуживают большого экрана, задаются вопросом, когда они смогут осмелиться вернуться в кинотеатры.Ближайший крайний срок для многих – 31 марта дата выхода игры Godzilla vs. Kong : если вы собираетесь посмотреть, как обезьяна размером с небоскреб бьет ящерицу размером с линкор, вы, вероятно, захотите сделать это на экране высотой McMansion.

Губернатор Нью-Йорка Эндрю Куомо выступал от имени филистеров повсюду в августе, когда он заявил, что кинотеатры «не так уж важны в списке предметов первой необходимости», и дал понять, что он будет держать их закрытыми в крупнейшем городе Америки на неопределенный срок. И когда The New York Times еще в сентябре опросили экспертов в области здравоохранения о посещении кино, они неявно встали на сторону Куомо: никто не советовал покупать билет. Но если другие мероприятия в помещении снова открываются – как это было в пятницу в Нью-Йорке, – должны открыться и кинотеатры. Как утверждала эпидемиолог Джулия Маркус, ожидать от американцев воздержания от социальных контактов нереально. Маркус выступает за «подход снижения вреда, [который] признает, что люди будут идти на риск по разным причинам, включая базовую потребность в удовольствии». В этой концептуальной схеме для некоторых театры могут представлять значительный риск.

Читайте: Голливуд готовится пожертвовать кинотеатрами

«Я не думаю, что кинотеатры должны быть закрыты на данном этапе», – сказал Роберт Лахита, клинический профессор медицины в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси и заведующий кафедрой медицины. в Санкт-Петербурге«Система здравоохранения Джозефа», – сказала мне. «Фактически, месяц назад я сказал, что они должны были быть открытыми, особенно если мы водим детей в школу, а дети опережают учителей в обучении вживую. Нет причин закрывать театры ».

Это при условии, что приняты надлежащие меры предосторожности: кинозрители носят маски, залы не переполнены, а системы вентиляции были улучшены, чтобы лучше фильтровать выдыхаемые патогены, сказал Лахита.

Прямо сейчас кинотеатры далеко не заполнены, как покажет касса на выходных; и театры действительно активизировали свои усилия, чтобы очистить поверхности, к которым вы прикасаетесь, и воздух, которым вы дышите.«Что делают кинотеатры, так это то, что они добавляют уровень профилактики за счет увеличения воздухообмена» и использования более сильных фильтров, – сказал Дэвид Голдсмит, эпидемиолог из Университета Джорджа Вашингтона, который помог крупным сетям кинотеатров разработать свои протоколы безопасности при пандемии. меня. «[Фильтры] очень высококонтактны для улавливания как садовых вирусов, так и COVID-19, который похож по [размеру частиц]. Но то, что они делают, – это то, что они создают более эффективные средства сдерживания любой передачи вируса, которая могла бы происходить в кинотеатре. За счет улучшения воздухообмена они улавливают больше этих частиц, если они там есть ». Более того, в большинстве случаев каждая аудитория имеет свою собственную специальную систему кондиционирования воздуха, а это означает, что перекрестное заражение не вызывает беспокойства.

Что касается вирусной опасности, не все виды деятельности одинаковы, потому что не все виды деятельности в равной степени способствуют распространению по воздуху капель, переносящих болезнь. Молитвенные дома, где люди собираются в тесноте с плохой вентиляцией и поют гимны, с большей вероятностью будут служить местом для проведения супераспространяющих мероприятий, чем, скажем, игровые площадки.Свадьбы опаснее пикников. Обед в помещении, вероятно, находится на опасном конце спектра, но лоскутное отслеживание контактов в Америке усложнило это окончательно доказать, чем следовало бы.

Кинотеатры находятся в серой зоне. Несмотря на то, что вы находитесь в помещении (красный флаг), поведение в кино относительно мягкое. Посетители, которые могут и должны носить маску на время своего визита, смотрят в одном направлении и мало болтают. Театры «менее опасны, чем спортивные залы, где люди тяжело дышат и потеют, или бары, где люди могут подойти слишком близко или громко поговорить и изгнать больше вируса, даже с учетом требований маскировки», – сказала Наташа Тузник, UC Davis Health – сказал профессор, когда калифорнийские театры рассматривали возможность открытия.

«Насколько мне известно, никто не сообщил, что [была], скажем, какая-то вспышка болезни в сообществе в результате того, что люди пришли на просмотр фильма», – сказал Голдсмит. Генеральный директор Cinemark Марк Зоради сказал мне, что ни один из правительственных органов не связывался с ним по поводу того, что один из его кинотеатров является местом заражения.

Театры небезопасны; самое безопасное место для большинства людей – дома, и передача инфекции, конечно, возможна в театре. Сама Cinemark в иске, поданном против страховщика с целью возмещения убытков, связанных с COVID, признала, что «с июня по ноябрь 2020 года по меньшей мере 14 сотрудников . .. подверглись воздействию COVID-19 в месте проведения Cinemark.Но давайте держать это число в перспективе – в Cinemark работают тысячи человек. Кроме того, помимо Cinemark, в литературе о вспышках COVID-19 отсутствуют кинотеатры; совсем недавно, в декабре Зейнеп Туфекчи из Atlantic не могла найти ни одного дела, прослеживаемого в кинотеатрах где-либо в мире.

Чего вы можете ожидать, если рискнете? Кинотеатры в эпоху коронавируса придают почти обескураживающее значение безопасности. Во время моей последней поездки в мой местный дом Alamo Drafthouse, чтобы увидеть Akira в сентябре, работники театра и посетители были в масках; Я заранее заказал еду, а не взаимодействовал с серверами, и обнаружил полиэтиленовую пленку на ведре с попкорном, доставленном к моему месту.Перед вступительными титрами мне сделали публичное объявление, сделанное в симпатичной графике в стиле поздней Atari / ранней Nintendo, в котором объяснялось все, что театр делал, чтобы я не заразился вирусом. Предварительно заказанная еда! Маски! Бесконтактный вход! Дозаторы дезинфицирующего средства для рук! Дистанционное размещение! Удаленный выезд! Глубокая уборка после каждого выступления!

Национальная ассоциация владельцев театров кодифицировала эти и другие меры безопасности как часть своей программы CinemaSafe; Как человек, который ходил в театры несколько раз в неделю и по делам, и для удовольствия, могу заверить вас, что они никогда не были чище.Однако чистота ближе к театру гигиены, чем к настоящей профилактике; Голдсмит и Лахита согласились с тем, что, учитывая все обстоятельства, усилия, предпринимаемые театрами, действительно имеют значение только в том случае, если люди правильно носят маски.

Даже если предположить, что маска соответствует требованиям, вирус уже существует, что помогает объяснить распространение частных просмотров в таких сетях, как Cinemark, AMC и Alamo Drafthouse. Клиенты могут сдать театр в аренду и ограничить посещение кругом друзей, которым вы доверяете – люди, которых вы знаете, будут в масках и не будут кричать на экран. Зоради сказал, что они организовали более 60 000 таких вечеринок, когда я разговаривал с ним в конце прошлого года. Собрать группу надежных друзей и сдать зал в аренду может быть самым безопасным выбором в ближайшем будущем для тех, кто по-прежнему колеблется и не доверяет массам; Лахита предположила, что до конца лета у нас не будет коллективного иммунитета.

Прочтите: Театрам нужен был Джеймс Бонд, чтобы спасти их. Что теперь?

Помимо вопроса о том, безопасно ли ходить в театр по сравнению с другими закрытыми помещениями, стоит вопрос, стоит ли туда ходить, когда дома так много интересного.Netflix выпускает новые шоу и фильмы каждую неделю. Hulu, Apple TV + и Disney + увеличивают объем своей продукции. Соответственно, некоторые могут задаться вопросом, зачем я пошел смотреть Akira , фильм десятилетней давности, который у меня уже есть на DVD, в кинотеатре в разгар пандемии.

Но эти люди, вероятно, никогда не видели шедевр Кацухиро Отомо в театре с невероятно громкой акустической системой на полную мощность. Некоторые фильмы предназначены для просмотра на экране, который не помещается в вашей медиа-комнате, и им лучше всего смотреть с другими людьми.Если незадачливые политологи, придумывающие это на ходу, как Куомо, могут рационализировать сохранение казино открытыми – мы же не хотим облегчить кошелек государства, не так ли? – они наверняка могут позволить людям составить собственное мнение о кино.

Операционное качество и профилактика инфекций в области хирургического вмешательства

J Prev Med Hyg. 2013 сен; 54 (3): 131–137.

Департамент медицинских наук, Генуэзский университет, Италия

Автор, ответственный за переписку: Мария Луиза Кристина, Департамент медицинских наук, Генуэзский университет, via Pastore 1, 16132 Genova, Italy – тел.+39010 3538883 – Факс: +39010 3538216 – Электронная почта: [email protected]

Получено 31 мая 2013 г .; Принято 2 июля 2013 г.

© Авторские права Pacini Editore SpA, Пиза, Италия Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution без производных, которая разрешает некоммерческое использование, распространение и воспроизведение в любых цифровых средний, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и никоим образом не изменена. Подробнее см. Http: // creativecommons.org / licenses / by-nc-nd / 3.0 / Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Резюме

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) составляют от 14% до 17% всех внутрибольничных инфекций и 38% внутрибольничных инфекций у хирургических пациентов. ИОХВ остается существенной причиной заболеваемости и смерти, возможно, из-за большого числа пожилых хирургических пациентов или пациентов с различными хроническими и иммунодефицитными состояниями, а также появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов.

Факторы, вызывающие инфекцию в области хирургического вмешательства, разнообразны.В нескольких исследованиях были определены основные факторы, связанные с пациентом (эндогенные факторы риска) и процедурой (внешние факторы риска), которые влияют на риск ИОХВ. Уровень хирургических раневых инфекций также сильно зависит от качества операционной. Безопасная и полезная для здоровья операционная – это среда, в которой все источники загрязнения и любые микроэкологические изменения находятся под строгим контролем. Этого можно достичь только путем тщательного планирования, технического обслуживания и периодических проверок, а также надлежащего постоянного обучения персонала.

Многие международные научные общества разработали руководящие принципы, касающиеся экологических характеристик операционных (положительное давление, обмен фильтрованного воздуха в час, системы кондиционирования воздуха с фильтрами HEPA и т. Д.) И выпустили рекомендации по инфекциям, связанным со здоровьем, включая SSI, относительно методов эпиднадзора, вмешательства для активной профилактики ИОХВ и подходов к мониторингу реализации таких стратегий.

Таким образом, профилактика ИОХВ требует междисциплинарного подхода и приверженности всех заинтересованных сторон, в том числе тех, кто отвечает за дизайн, расположение и функционирование операционных.

Ключевые слова: Операционная, Инфекции в области хирургического вмешательства, Качество

Введение

Хирургическая помощь является неотъемлемой частью здравоохранения во всем мире, ежегодно проводится около 234 миллионов операций [1]. Однако хирургическая помощь также связана со значительным риском осложнений и смерти.

Исследование частоты и характера внутрибольничных нежелательных явлений показало, что 1 из каждых 150 пациентов, госпитализированных в больницу, умирает в результате побочного действия, и что почти две трети госпитальных событий связаны с хирургической помощью. [2].

Инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) остаются одной из наиболее частых причин серьезных хирургических осложнений [3]; они составляют от 14% до 17% всех внутрибольничных инфекций и 38% нозокомиальных инфекций у хирургических пациентов [4, 5].

Каждая ИОХВ связана примерно с 7-10 дополнительными послеоперационными днями в стационаре, и пациенты с ИОХВ имеют в 2-11 раз более высокий риск смерти по сравнению с хирургическими пациентами без ИОХВ [6, 7].

В исследовании вложенных когорт, проведенном в больнице третичного уровня на 750 коек в Северной Каролине, США, пожилые пациенты с ИОХВ, вызванными Staphylococcus aureus , имели повышенный риск смерти (отношение шансов – OR: 5. 4), увеличение количества дней послеоперационного пребывания в стационаре (увеличение в 2,5 раза) и увеличение расходов в стационаре (увеличение в 2,0 раза) по сравнению с контрольной группой (неинфицированные пожилые пациенты) [8].

Инфекции в области хирургического вмешательства

Инфекции в области хирургического вмешательства (SSI) определяются как инфекции, возникающие в течение 30 дней после операции (или до одного года после операции у пациентов, которым имплантаты) и поражающие либо разрез, либо глубокие ткани в месте операции [ 9].

В частности, SSI иногда может быть поверхностной инфекцией, поражающей только кожу.Другие инфекции области хирургического вмешательства более серьезны и могут поражать ткани под кожей, органы или имплантированный материал.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) определили 3 различных типа инфекции области хирургического вмешательства: поверхностных инфекций, инфекций, глубоких послеоперационных инфекций, инфекций и инфекций, затрагивающих органов или полостей тела () [10].

Табл. I.

Классификация инфекций в области хирургического вмешательства.

Поверхностный послеоперационный SSI
Инфекция происходит в течение 30 дней после операции, и инфекция затрагивает только кожу или подкожную ткань разреза и , по крайней мере, одно из следующих:
  1. Гнойный дренаж, с лабораторным подтверждением или без него, из поверхностного разреза.

  2. Организмы, выделенные из культуры жидкости или ткани, полученной в асептических условиях, из поверхностного разреза.

  3. По крайней мере, один из следующих признаков или симптомов инфекции: боль или болезненность, локализованный отек, покраснение или жар, а также поверхностный разрез, который хирург намеренно открывает, если только разрез не дает отрицательных результатов посева.

  4. Диагностика поверхностного послеоперационного ИОХВ хирургом или лечащим врачом.


Do , а не , сообщают о следующих состояниях как SSI:
  1. Абсцесс с швами (минимальное воспаление и выделения, ограниченные точками проникновения нити).

  2. Заражение участка эпизиотомии или обрезания новорожденного.

  3. Инфицированная ожоговая рана.

  4. Послеоперационный SSI, который распространяется на фасциальный и мышечный слои (см. Глубокий послеоперационный SSI).


Примечание: Для выявления инфицированных участков эпизиотомии и обрезания, а также ожоговых ран используются специальные критерии.
Deep Incisional SSI
Инфекция происходит в течение 30 дней после операции, если имплант * не остается на месте, или в течение 1 года, если имплантат установлен, и инфекция, по-видимому, связана с операцией и инфекцией вовлекает глубокие мягкие ткани (напр. g., фасциальный и мышечный слои) разреза и по крайней мере одно из следующего:
  1. Гнойный дренаж из глубокого разреза, но не из органа / пространственного компонента операционного поля.

  2. Глубокий разрез самопроизвольно вскрывается или открывается хирургом намеренно, если у пациента есть хотя бы один из следующих признаков или симптомов: лихорадка (> 38 ° C), локализованная боль или болезненность, за исключением случаев, когда на месте посева отрицательный .

  3. Абсцесс или другие признаки инфекции, затрагивающие глубокий разрез, обнаруживаются при прямом осмотре, во время повторной операции, гистопатологическом или радиологическом исследовании.

  4. Диагностика хирурга или лечащего врача после глубокого послеоперационного вмешательства.


Примечания:
  1. Сообщите об инфекции, которая затрагивает как поверхностные, так и глубокие участки разреза, как глубокую послеоперационную ИОХВ.

  2. Сообщите об ИОХВ органа / пространства, которое дренирует через разрез, как о глубоком ИОХВ.

Орган / пространство SSI
Заражение происходит в течение 30 дней после операции, если имплантат не остается на месте * , или в течение 1 года, если имплантат на месте и инфекция кажется связанные с операцией и инфекция затрагивает любую часть анатомии (например,g., органы или пространства), кроме разреза, который был открыт или изменен во время операции, и по крайней мере одно из следующего:
  1. Гнойный дренаж из дренажа, который вводится через колото-резаную рану ** в орган / пространство.

  2. Организмы, выделенные из асептически полученной культуры жидкости или ткани в органе / пространстве.

  3. Абсцесс или другое свидетельство инфекции, затрагивающее орган / пространство, обнаруженное при прямом осмотре, во время повторной операции, гистопатологическом или радиологическом исследовании.

  4. Диагностика ИОХВ органа / пространства хирургом или лечащим врачом

Тяжелые ИОХВ в глубоких разрезах или пространствах органов составляют почти половину всех ИОХВ [11].

Степень загрязнения операционного поля во время операции влияет на вероятность инфицирования операционного поля.

По наличию и степени заражения раны можно разделить на: «чистые раны», «чистые зараженные раны», «загрязненные раны», «грязные или инфицированные раны» [10, 12, 13].

Показатели инфицирования по четырем хирургическим классификациям были опубликованы во многих исследованиях. До того, как антибиотикопрофилактика стала рутинной практикой, показатели составляли 1-2% для чистых ран, 6-9% для чистых инфицированных ран, 13-20% для загрязненных ран и 40% для грязных ран. Поскольку уровень бактериальной нагрузки является наиболее значительным фактором риска ИОХВ, использование профилактических антибиотиков заметно снизило этот риск [14], особенно при хирургических процедурах с высоким риском инфицирования, например при операциях с желудочно-кишечным трактом [15].

Однако ИОХВ остается существенной причиной заболеваемости и смерти, возможно, из-за большого числа пожилых хирургических пациентов или пациентов с различными хроническими и иммунодефицитными состояниями, более широкого использования протезных имплантатов и трансплантации органов, а также появления устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. -организмы [16]. За последнее десятилетие наблюдались незначительные различия в заболеваемости и распространении патогенов, выделенных от инфекций [17]; однако важным изменением в микробиологии SSI стало увеличение числа микроорганизмов, устойчивых к лечению антибиотиками.

Действительно, количество SSI, вызванных устойчивым к метициллину S. aureus (MRSA), резко возросло [4].

Микробиология

Возбудители, выделяемые при инфекциях, различаются, прежде всего, в зависимости от типа хирургической процедуры. При чистых хирургических процедурах, при которых желудочно-кишечный, гинекологический и респираторный тракты не были введены, обычно причиной инфекции является Staphylococcus aureus из кожной флоры пациента. Когда слизистые оболочки или кожа надрезаются, обнаженные ткани подвергаются риску заражения эндогенной флорой [10].

Примерно от 20 до 30% инфекций в области хирургического вмешательства вызываются S. aureus , и более половины из них возникает из-за эндогенной флоры [18]. Андерсон и др. описали в общей сложности 1010 ИОХВ после 89 302 процедур в 26 больницах; S. aureus был наиболее часто выделяемым организмом, выделенным из 331 (37%) SSI. Из 331 SSI, вызванных S. aureus , 175 (53%) были вызваны MRSA, что делает MRSA единственным наиболее часто выделяемым патогеном [19]. Более того, недавние исследования показали, что сниженная чувствительность к ванкомицину и другим гликопептидам проявляется в различных клонах MRSA во всем мире [20, 21].

В других категориях хирургических процедур, включая чистые, загрязненные и грязные, наиболее часто выделяемыми патогенами являются полимикробная аэробная и анаэробная флора, очень напоминающая нормальную эндогенную микрофлору хирургически удаленного органа [22].

Иногда патогенные микроорганизмы приобретаются из экзогенных источников , таких как среда операционной, хирургический персонал [23] и все инструменты, инструменты и материалы, доставленные в стерильное поле во время операции.

Наиболее часто выделяемые микроорганизмы – это Staphylococcus aureus , коагулазонегативные стафилококки, Enterococcus spp. и Escherichia coli [9, 24]. Giacometti et al. [25] изучали 676 хирургических пациентов с признаками и симптомами, указывающими на раневую инфекцию, которые обратились за помощью в течение 6 лет. Бактериальные возбудители выделены у 614 человек. Наблюдали высокое преобладание аэробных бактерий. Среди распространенных возбудителей Staphylococcus aureus (28.2%), Pseudomonas aeruginosa (25,2%), Escherichia coli (7,8%), Staphylococcus epidermidis (7,1%) и Enterococcus faecalis (5,6%).

Факторы риска

Риск развития ИОХВ сильно варьируется в зависимости от характера операции и конкретных клинических характеристик пациента, подвергающегося этой процедуре [23].

В нескольких исследованиях были определены основные связанные с пациентом (эндогенные) и связанные с процедурой (внешние) факторы, которые влияют на риск ИОХВ [9].Возможные факторы, связанные с пациентом, включают недоедание, пожилой возраст, сопутствующую инфекцию и диабет. Обзор Dominioni et al. [26] показали, что в иерархии факторов риска, связанных с пациентом, концентрация сывороточного альбумина и пожилой возраст занимают первое место в списке. Помимо эндогенных факторов, хорошо известна роль внешних факторов риска в патогенезе ИОХВ [10].

К внешним факторам риска относятся тип и продолжительность операции, квалификация хирурга, качество предоперационной подготовки кожи, адекватность и время проведения антимикробной профилактики, введение инородного материала или имплантатов, недостаточная стерилизация хирургических инструментов [10, 27].Уровень хирургических раневых инфекций также сильно зависит от качества операционной. [15].

Качество для операционных

Безопасная и здоровая операционная – это среда, в которой все источники загрязнения и любые изменения микросреды находятся под строгим контролем. Этого можно достичь только путем тщательного планирования, технического обслуживания и периодических проверок, а также надлежащего постоянного обучения персонала [28].

Действительно, операционная – это чрезвычайно сложная система, в которой присутствует множество факторов риска, включая не только особенности конструкции и ее приспособлений, но также управление и поведение медицинских работников.

Конструктивные особенности

Конструктивные особенности операционного блока могут влиять не только на эффективность проводимого лечения, но и на исход пациента с точки зрения предотвращения хирургических инфекций.

Конструкция операционного блока сложна и требует правильной интеграции различных областей. В дополнение к разделению чистых и грязных зон важно обеспечить, чтобы поток пациентов от прибытия до выписки был упорядоченным и логичным.

Следует выделить специальные помещения для проведения хирургических процедур, обработки инструментов и других предметов. Важно контролировать движение и деятельность в этих областях, поскольку количество людей и уровень активности влияют на количество присутствующих микроорганизмов и, следовательно, влияют на риск заражения.

Операционный блок следует располагать на участках с постепенным уменьшением загрязнения, от приемной до операционных. Более того, должно быть реализовано организационное / функциональное и / или структурное вмешательство, чтобы гарантировать разделение «грязных» и «чистых» путей.Размер площадок для хранения грязного материала, чистого материала, расходных материалов, инструментов, оборудования и лекарств должен определяться в соответствии с видом и объемом деятельности операционного подразделения [29].

Кроме того, при проектировании операционного блока большое значение имеет выбор отделки поверхности, а также конструктивных особенностей; поверхности должны легко очищаться, чтобы облегчить инфекционный контроль. Дизайн, планировка, фурнитура, меблировка, напольные покрытия и отделка существенно повлияют на очистку устройства. Выступы, углы и все другие поверхности, которые трудно чистить, должны быть сведены к минимуму.

Поверхности полов должны быть непроницаемыми для влаги, легко очищаемыми, устойчивыми к пятнам, удобными при длительном стоянии и пригодными для движения на колесах. В операционных цвет должен быть таким, чтобы мелкие предметы можно было легко найти, если их уронить [30].

Поверхности, ограничивающие области внутри операционного блока, в том числе скрытые от глаз (например, потолочные панели, задние панели встроенной арматуры и т. Д.), Также должны быть гладкими и легко очищаемыми и должны быть совместимы с использованием химических и химических веществ. физические чистящие средства, а также водонепроницаемость, огнестойкость и устойчивость к ударам.Оконные рамы должны быть сконструированы таким образом, чтобы их поверхности легко чистились и не собирали пыль [29].

Вентиляция

Во время хирургических процедур частицы пыли, текстильные волокна, чешуйки кожи и респираторные аэрозоли, содержащие жизнеспособные микроорганизмы, выбрасываются хирургической бригадой и окружающей средой в воздух операционной. Бактерии, оседающие на хирургических инструментах или попадающие непосредственно в место операции, могут вызвать инфекцию области хирургического вмешательства (ИОХВ) [31].

Следовательно, поддержание высокого качества воздуха в операционной крайне важно для контроля риска хирургических инфекций. Чтобы снизить заболеваемость и расходы на здравоохранение, связанные с этими инфекциями, необходимо свести к минимуму переносимые по воздуху бактерии и другие источники заражения.

В этом отношении основную роль играет система воздушного потока с контролем загрязнения (система отопления, вентиляции, кондиционирования: HVAC). Действительно, помимо поддержания температуры и влажности на оптимальном уровне, эта система обеспечивает вентиляцию, которая способна поддерживать концентрацию газообразных загрязнителей, твердых частиц и переносимых по воздуху микробов ниже заданных уровней.Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха выполняют несколько функций одновременно, включая управление тремя известными центральными переменными в переносе инфекционных частиц по воздуху: температуру, относительную влажность и воздушные потоки.

Таким образом, системы HVAC предназначены для обеспечения здоровья, комфорта и безопасности пассажиров за счет поддержания приемлемых для людей тепловых условий и качества воздуха [32].

В операционной, особыми особенностями системы воздушного потока, которые позволяют удерживать SSI, являются вентиляция (разбавление), распределение воздуха, повышение давления в помещении (инфильтрационный барьер) и фильтрация (удаление загрязняющих веществ) [33].

Воздух в операционных следует поддерживать под более высоким давлением, чем в коридорах и прилегающих помещениях. Это положительное давление предотвращает попадание воздуха из менее стерильных зон в более стерильные [18].

Что касается вентиляции, различные международные научные организации рекомендуют минимум 15 воздухообменов в час. В частности, «Рекомендации по контролю инфекций окружающей среды в медицинских учреждениях», выпущенные CDC [34], рекомендуют как минимум около 15 обменов фильтрованного воздуха в час, три (20%) из которых должны быть свежим воздухом. Издание 2008 года стандарта ANSI / ASHRAE / ASHE 170 («Вентиляция медицинских учреждений») [35] рекомендует минимум 20 полных воздухообменов в час и минимум 4 воздухообмена наружным воздухом в час в операционных.

Основные типы систем воздушного потока: турбулентные, однонаправленные и смешанные. Турбулентный поток напрямую затрагивает всю окружающую среду, концентрация загрязняющих веществ в воздухе контролируется с помощью разбавления. Этот тип системы увеличивает эффективность воздухообмена и распределения.Однако его недостатком является ускорение диспергирования микробов [33]. В некоторых странах этот тип воздушного потока обычно считается подходящим для операционных, в которых проводятся общие хирургические или аналогичные операции [29].

В системах с однонаправленным потоком («ламинарный воздушный поток или LAF») воздух движется по параллельным линиям, и загрязнения уносятся с той же скоростью, что и воздушный поток. Однонаправленный поток с низкой скоростью, как правило, сводит к минимуму распространение загрязняющих веществ в воздухе и направляет их к выпускным отверстиям. Эта система, в отличие от турбулентного потока, позволяет частицам в воздухе проходить операционную зону и предотвращает их попадание в зону раны [33].

Однонаправленный воздушный поток предназначен для перемещения свободного от частиц воздуха (называемого «сверхчистым воздухом») над асептическим рабочим полем с постоянной скоростью (от 0,3 до 0,5 мкм / сек), сметая частицы на своем пути [18].

С чисто технической точки зрения системы, обеспечивающие режимы ламинарного потока, представляют собой лучший вариант для операционной с точки зрения контроля загрязнения, поскольку они приводят к наименьшему проценту частиц, поражающих место операции.

Причина этого в том, что такие системы подают контролируемый, постоянный столб воздуха в зону хирургического вмешательства; это эффективно для удаления загрязняющих веществ из области хирургического вмешательства, где они в противном случае могли бы отложиться [36].

Ламинарный поток воздуха через фильтры HEPA, которые демонстрируют эффективность 99,97% при удалении взвешенных в воздухе частиц размером 0,3 мкм и выше, может подаваться в рабочую зону с помощью потолочных (вертикальный поток) или настенных (горизонтальный поток) устройств. Было высказано предположение [37, 38], что неправильное размещение персонала в операционных с горизонтальным и вертикальным ламинарным потоком воздуха может увеличить риск инфицирования.

В так называемой смешанной системе режимы однонаправленного воздушного потока используются только для защиты критических зон (например, области, окружающей рабочее поле) [29].

В большинстве операционных имеется обычная вентиляция, а системы ламинарного воздушного потока с HEPA-фильтрами обычно используются для ортопедической и другой хирургии имплантатов [27].

Чарнли [39] провел 5 800 хирургических операций; он показал, что интраоперационное заражение является серьезной угрозой для успеха тотального эндопротезирования суставов, и показал, что частота ИОХВ резко упала с 7 до 0.5%, когда были приняты режимы однонаправленного воздушного потока с большим количеством почасовых воздухообменов и хирургический персонал носил специальные костюмы, закрывающие все тело. Впоследствии другие исследования [40-42] показали, что меньше инфекций возникает, когда ортопедические операции выполняются в операционных с ультрачистым воздухом.

В настоящее время в научном сообществе нет полного согласия в отношении необходимости использования однонаправленных потоков воздуха в протезно-ортопедической хирургии, поскольку отсутствуют проспективные исследования, сравнивающие качество воздуха с показателями SSI.

Теоретически предотвращение заражения путем однонаправленного потока воздуха без частиц над операционным полем может потенциально снизить риск ИОХВ. Хотя этот метод является биологически правдоподобным, и некоторые предыдущие исследования подтвердили эту концепцию, метаанализ, охватывающий 26 исследований, не смог в конечном итоге подтвердить роль LAF в хирургии, а некоторые недавние исследования даже указали на увеличение SSI после протезирования бедра с помощью процедур. выполняется под ЛАФ [43, 31].

Принимая во внимание эти противоречивые результаты – но, что более важно, принимая во внимание рост затрат на здравоохранение во всем мире и растущие трудности с финансированием и обеспечением всех современных медицинских достижений – становится понятным, что возникает вопрос относительно реальной потребности в вентиляции LAF в операционные для предотвращения ИОХВ [31].

Вода

Система распределения воды в больницах может быть источником инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, такими как: Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia , Acinetobacter spp, грибки и т. Д. P. aeruginosa и другие грамотрицательные бактерии и даже были связаны с инфекциями во многих больницах [44].

Другое больничное оборудование, такое как высокоскоростные дрели с водяным охлаждением в стоматологических кабинетах [45], вызывает особую озабоченность как при вдыхании аэрозолей, так и при инфицировании ран.Действительно, аэрозоли и капли, производимые стоматологическими инструментами, подключенными к водопроводу стоматологической установки во время стоматологической помощи, могут содержать микроорганизмы, которые могут быть условно-патогенными микроорганизмами для пациентов и стоматологов [46, 47]. Лишь небольшое количество опубликованных исследований посвящено случаям инфекций, связанных с кариесом зубов. Но очевидное беспокойство вызывает то, что большое количество потенциально патогенных микроорганизмов может быть проглочено, вдыхано или, в качестве альтернативы, инокулировано в раны полости рта во время стоматологического лечения с потенциалом как колонизации, так и инфекции [48].

Пациенты с ослабленным иммунитетом особенно восприимчивы к инфекциям, передаваемым через воду микроорганизмами, которые могут вызывать бактериемию, пневмопатию, менингит, инфекции мочевыводящих путей и инфекции в области хирургического вмешательства [49-51]. Помимо воды, используемой в стоматологической хирургии, еще одной областью экологического контроля в операционных является бактериологическое качество воды, используемой для хирургических чистящих средств для рук, для которой в настоящее время нет стандартизированных ограничений.

Для хирургической антисептики рук с помощью лечебного мыла необходимо промыть руки чистой водой после нанесения лечебного мыла.

Действительно, несмотря на использование хирургических перчаток, передача микроорганизмов от рук хирурга к пациенту может происходить из-за микроперфораций, которые возникают в среднем на 18% (5-82%) в конце операции. После двух часов операции у 35% всех перчаток наблюдается прокол, что позволяет воде (а значит, и биологическим жидкостям) проникать в перчатки без давления. Более чем в 80% случаев такие перфорации не замечаются хирургами, а микроперфорации могут удвоить риск инфицирования в области хирургического вмешательства, что превращает предварительную подготовку рук в решающий этап [52].Недавнее исследование показало, что проколотые перчатки вдвое увеличивают риск ИОХВ. Использование двойных перчаток снижает риск проколов во время операции, но проколы все же наблюдаются в 4% случаев после операции. Несколько зарегистрированных вспышек были связаны с зараженными руками хирургической бригады, несмотря на ношение стерильных перчаток [53].

Однако инфекции, явно связанные с зараженными руками хирургов после хирургической очистки рук загрязненной водой, еще не зарегистрированы.

В странах, где отсутствует постоянный мониторинг питьевой воды и ненадлежащее обслуживание кранов, повторное заражение может представлять реальный риск даже после правильной хирургической чистки рук.

Процедурные и поведенческие факторы

Другими аспектами комплексной стратегии минимизации риска инфицирования во время хирургических операций являются процедурные и поведенческие факторы, которые также могут иметь негативное влияние на исход операции.

В целом стратегия снижения интраоперационного заражения включает системный и поведенческий подход. Как уже было замечено, системный подход заключается в улучшении системы обдува. Поведенческий подход направлен на снижение количества взвешенных в воздухе частиц в операционной за счет дисциплинарных мер.Простые и дешевые меры включают ограничение количества персонала в операционной и ограничение передвижения персонала в операционной до минимума, поскольку было показано, что повышенная активность способствует распространению бактерий [54].

Помимо количества и перемещений персонала в операционной, неблагоприятные хирургические события могут быть вызваны плохим общением, плохой операционной техникой, неисправным или неправильно используемым оборудованием, а также когнитивными ошибками из-за стресса или невнимательности, и все это усугубляется ресурсами и организационные проблемы. Связь в операционной часто бывает плохой и может способствовать неблагоприятным исходам [55].

Knobben et al. [56] обнаружили, что у пациентов, перенесших операцию по установке ортопедических имплантатов, принятие ряда мер в операционной оказало значительное положительное влияние на результаты в послеоперационном периоде. В этом исследовании принятые меры включали ограничение ненужной активности, правильное использование пленума (области ламинарного потока), обработку в подготовительной комнате, а не в операционной, и ношение надлежащей одежды.Эти авторы отметили, что сочетание системных и поведенческих мер в операционной привело к снижению частоты интраоперационного бактериального заражения и, как следствие, длительных выделений из раны и поверхностной инфекции области хирургического вмешательства. Более того, через год наблюдения было зарегистрировано меньше глубоких перипротезных инфекций. Хотя трудно определить относительное влияние каждой отдельной меры на конечный результат, сочетание всех этих параметров, очевидно, создает наиболее эффективное оружие против инфекций. Чтобы поддерживать низкий уровень бактерий, как система воздушного потока, так и поведение должны контролироваться инфекционным комитетом. Как положительная, так и отрицательная обратная связь помогает поддерживать сокращение распространения бактерий.

Наконец, важно подчеркнуть, что весь персонал, работающий в операционных, включая хирургов, ассистентов операционных, анестезиологов и уборщиц, должен очень строго соблюдать правила гигиены.

В 2008 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала руководящие принципы, определяющие несколько рекомендуемых практик (включая «Контрольный список хирургической безопасности») для обеспечения безопасности хирургических пациентов во всем мире [3].Контрольный список хирургической безопасности состоит из 19 пунктов, разделенных на три части, которые необходимо заполнить в течение 3 минут в ключевых точках хирургических процедур. Пункты включают такие меры, как подтверждение имен пациентов и процедур, знакомство с персоналом театра с пациентами и обеспечение надлежащего использования профилактических антибиотиков для предотвращения инфекции в месте хирургического вмешательства [57].

В основном, контрольный список включает три момента формализованных инструктажей и проверок безопасности: «вход» перед введением анестезии, «тайм-аут» перед разрезом кожи и «выход» перед тем, как пациент покинет операционную.

Хейнс и соавторы [58] обнаружили, что внедрение Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности в операционных в восьми различных больницах было связано с заметным улучшением результатов хирургических операций. Частота послеоперационных осложнений снизилась в среднем на 36%, и уровень смертности снизился в такой же степени. Общая частота инфицирования места хирургического вмешательства и незапланированных повторных операций также значительно снизилась (p <0,001 и p = 0,047, соответственно). Чтобы применить контрольный список, хирургический персонал должен был сделать паузу перед введением анестезии, перед разрезом кожи и перед тем, как пациент покинет операционную; в предыдущих исследованиях, эти командные методы уже были связаны с улучшением процессов и подходов к обеспечению безопасности, а также с заметным снижением частоты осложнений и летальных исходов. Внедрение контрольного списка способствовало назначению антибиотиков в операционной, а не в предоперационных палатах. Контрольный список предоставил дополнительное пероральное подтверждение правильного использования антибиотиков, увеличив показатель приверженности с 56 до 83%. Было показано, что одно только это вмешательство снижает частоту инфицирования места хирургического вмешательства на 33–88% [59, 60].

В заключение, уровень инфицирования области хирургического вмешательства можно повысить, воздействуя на различные факторы, от самой хирургической среды до процедурных аспектов и поведения персонала.Более того, наблюдение за ИОХВ – это хорошо зарекомендовавший себя, хорошо задокументированный подход к снижению частоты ИОХВ. Многие больницы до сих пор не следуют этой рекомендации, несмотря на ее эффективность.

В рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике ИОХВ подчеркивается важность хорошей подготовки пациентов, асептической практики и внимания к хирургической технике; антимикробная профилактика также показана при определенных обстоятельствах.

Таким образом, профилактика ИОХВ требует междисциплинарного подхода и приверженности всех заинтересованных сторон, в том числе тех, кто отвечает за дизайн, расположение и функционирование операционных.

Ссылки

1. Бхасин С.К., Рой Р., Агравал С. и др. Эпидемиологическое исследование основных хирургических вмешательств у городского населения Востока Дели. Индийский J Surg. 2011. 73: 131–135. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, et al. Заболеваемость и характер нежелательных явлений в больнице: систематический рассмотрение. Qual Saf Health Care. 2008. 17: 216–223. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Всемирный альянс за безопасность пациентов , автор. Рекомендации ВОЗ по безопасной хирургии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008. [Google Scholar] 4. Вайгельт Я.А., Липский Б.А., Табак Ю.П. и др. Инфекции в области хирургического вмешательства: Возбудители патогенов и связанные с ними исходы. Am J Infect Контроль. 2010. 38: 112–120. [PubMed] [Google Scholar] 5. Центры по контролю и профилактике заболеваний , автор. Отчет Национальной системы надзора за внутрибольничными инфекциями (NNIS), сводка данных с января 1992 г. по июнь 2004 г., выпущенный в октябре 2004 г. Am J Infect Control. 2004. 32: 470–485. [PubMed] [Google Scholar] 6. Андерсон Д. Д., Кей К. С., Классен Д. и др.Стратегии предотвращения инфекции области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2008; 29: S51 – S61. [PubMed] [Google Scholar] 7. Engemann JJ, Carmeli Y, Cosgrove SE и др. Неблагоприятные клинические и экономические результаты, связанные с устойчивостью к метициллину среди пациентов с инфекцией области хирургического вмешательства, вызванной Staphylococcus aureus. Clin Infect Dis. 2003. 36: 592–598. [PubMed] [Google Scholar] 8. МакГарри С.А., Энгеманн Дж. Дж., Шмадер К. и др. Хирургический участок Инфекция, вызванная Staphylococcus aureus у пожилых пациентов: смертность, продолжительность госпитализации и стоимость. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2004. 25: 461–467. [PubMed] [Google Scholar] 9. Owens CD, Stoessel K. Инфекции в области хирургического вмешательства: эпидемиология, микробиология и профилактика. J Hosp Infect. 2008; 70: 3–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al. Руководство по профилактике инфекции области хирургического вмешательства 1999. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1999. 20: 247–278. [PubMed] [Google Scholar] 11. Astagneau P, L’Hériteau F. Наблюдение за инфекциями в области хирургического вмешательства: влияние на качество медицинской помощи и дилеммы отчетности.Curr Opin Infect Dis. 2010. 23: 306–310. [PubMed] [Google Scholar] 12. SHEA, APIC, CDC, SIS , автор. Документ о консенсусе по надзору хирургических раневых инфекций. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1992; 13: 599–605. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гарнер JS. Руководство по профилактике инфекций хирургических ран, 1985. Заменяет руководство по профилактике хирургических вмешательств. раневые инфекции, опубликованные в 1982 г. (Первоначально опубликовано в 1995). Пересмотрено. Инфекционный контроль. 1986; 7: 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 14.Готтруп Ф, Меллинг А, Холландер Д.А. Обзор хирургического локальные инфекции: этиология, заболеваемость и факторы риска. EWMA Журнал. 2005; 5 (2): 11–15. [Google Scholar] 15. Хамфрис Х. Предотвращение инфекции места хирургического вмешательства. Где сейчас? J Hosp Infect. 2009. 73: 316–322. [PubMed] [Google Scholar] 18. Венцель Р.П. Сведение к минимуму инфекций в области хирургического вмешательства. N Engl J Med. 2010; 362: 75–77. [PubMed] [Google Scholar] 19. Андерсон DJ, Секстон DJ, Канафани З.А. и др. Тяжелая хирургическая заражение мест в общественных больницах: эпидемиология, основные процедуры, и меняющаяся распространенность метициллин-резистентных Золотистый стафилококк.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2007; 28: 1047–1053. [PubMed] [Google Scholar] 20. Хоу Р.А., Монк А., Вуттон М. и др. Восприимчивость к ванкомицину в пределах метициллинрезистентных клонов Staphylococcus aureus. Emerging Infect Dis. 2004. 10: 855–857. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 21. Перделли Ф., Даллера М., Кристина М.Л. и др. Новый микробиологический Проблема в отделениях интенсивной терапии: загрязнение окружающей среды MRSA с пониженной чувствительностью к гликопептидам. Int J Hyg Здоровье окружающей среды. 2008; 211: 213–218.[PubMed] [Google Scholar] 23. Кирби JP, Mazuski JE. Профилактика инфекции места хирургического вмешательства. Surg Clin North Am. 2009. 89: 365–389. [PubMed] [Google Scholar] 24. Wolcott RD, Gontcharova V, Sun Y, et al. Бактериальное разнообразие при инфекциях в области хирургического вмешательства: это уже не только аэробные кокки. J Уход за раной. 2009. 18: 317–323. [PubMed] [Google Scholar] 25. Джакометти А., Сириони О, Шимицци А.М. и др. Эпидемиология и микробиология хирургических раневых инфекций. J Clin Microbiol. 2000; 38: 918–922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26.Dominioni L, Imperatori A, Rotolo N и др. Факторы риска хирургические инфекции. Хирургическая инфекция. 2006; 7: S9 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 27. Дхаран С., Питтет Д. Контроль окружающей среды в операционных. J Hosp Infect. 2002. 51 (2): 79–84. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сартини М., Оттрия Г., Даллера М. и др. Загрязнение закиси азота при эксплуатации театров в зависимости от типа утечки и количества эффективный воздухообмен в час. J Prev Med Hyg. 2006. 47: 155–159. [PubMed] [Google Scholar] 31.Диаб-Эльшахави М., Бергер Дж., Блэки А. и др. Воздействие разных- размер ламинарного воздушного потока по сравнению с отсутствием ламинарного воздушного потока на бактериальных считает в операционной во время ортопедической операции. Am J Infect Control. 2011; 39: e25 – e29. [PubMed] [Google Scholar] 32. Фернстром А., Гольдблатт М. Аэробиология и ее роль в передаче инфекционных болезней. J Pathog. 2013; 2013: 493960–493960. doi: 10.1155 / 2013/493960. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Чоу TT, Ян XY. Производительность вентиляции в операционных против воздушно-капельной инфекции: обзор исследовательской деятельности и практическое руководство.J Hosp Infect. 2004; 56: 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сехулстер Л., Чинн Р.Й. CDC , автор; HICPAC , автор. Рекомендации по охране окружающей среды инфекционный контроль в медицинских учреждениях. Рекомендации CDC и практики инфекционного контроля в здравоохранении Консультативный комитет (HICPAC) MMWR Recomm Rep. 2003; 52 (RR-10): 1–42. [PubMed] [Google Scholar] 35. ANSI / ASHRAE / ASHE , автор. Стандарт 170 – Вентиляция здоровья Услуги по уходу. 2008. [Google Scholar] 36. Мемарзаде Ф., Цзян З. Эффект геометрии операционного зала и изменение параметров вентиляционной системы по защите хирургического узла.Качество воздуха в помещении. 2004: 1–6. [Google Scholar] 37. Ахл Т., Дален Н., Джорбек Х. и др. Загрязнение воздуха во время бедра и артропластика коленного сустава. Рандомизированный горизонтальный ламинарный поток по сравнению с обычной вентиляцией. Acta Orthop Scand. 1995; 66: 17–20. [PubMed] [Google Scholar] 38. Хаббл MJ, Weale AE, Perez JV и др. Одежда в ламинарном потоке операционные. J Hosp Infect. 1996; 32: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 39. Чарнли Дж. Послеоперационная инфекция после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с особым вниманием к загрязнению воздуха при эксплуатации комната.Clin Orthop Related Res. 1972; 87: 167–187. [PubMed] [Google Scholar] 40. Шван А., Бенгстссон С., Хамбреус А. и др. Загрязнение воздушно-капельным путем и послеоперационная инфекция после полной замены тазобедренного сустава. Acta Orthop Scand. 1977; 48: 86–94. [PubMed] [Google Scholar] 41. Лидвелл О.М., Лоубери Э.Дж., Уайт В. и др. Эффект ультрачистого Воздух в операционных при глубоком сепсисе в суставе после протезирования тазобедренного или коленного сустава: рандомизированное исследование. Br Med J. 1982; 285: 10–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42.Gosden PE, MacGowan AP, Bannister GC. Важность воздуха Качественные и сопутствующие факторы профилактики инфекций в ортопедических имплантология. J Hosp Infect. 1998. 39: 173–180. [PubMed] [Google Scholar] 43. Брандт С., Хотт У., Зор Д. и др. Вентиляция операционной с ламинарным потоком воздуха не оказывает защитного воздействия на хирургический частота инфицирования места в ортопедической и абдоминальной хирургии. Анна Surg. 2008. 248: 695–700. [PubMed] [Google Scholar] 45. Кристина М.Л., Спаньоло А.М., Сартини М. и др. Оценка риск заражения из-за воздействия аэрозолей и брызг в стоматология.Am J Infect Control. 2008. 36: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] 46. Кристина М.Л., Спаньоло А.М., Сартини М. и др. Исследование Организационно-гигиенические особенности в стоматологии: пилотное исследование. J Prev Med Hyg. 2009. 50: 175–180. [PubMed] [Google Scholar] 47. Перделли Ф., Спаньоло А.М., Кристина М.Л. и др. Оценка загрязнения аэрозолями крови, образующимися во время различных медицинских процедуры. J Hosp Infect. 2008. 70: 174–179. [PubMed] [Google Scholar] 48. Барбот В., Роберт А., Родье М. Х. и др. Обновленная информация об инфекционных риски, связанные с водопроводом стоматологической установки.ФЭМС Иммунол Med Microbiol. 2012; 65: 196–204. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кристина М.Л., Спаньоло А.М., Оттрия Г. и др. Распространение множественных лекарств устойчивый к карбапенемам Acinetobacter baumannii в различных палаты итальянской больницы. Am J Infect Control. 2011; 39: 790–794. [PubMed] [Google Scholar] 50. Кристина М.Л., Спаньоло А.М., Сендерелло Н. и др. С множественной лекарственной устойчивостью Вспышка Acinetobacter baumannii: расследование возможных путей передачи. Здравоохранение. 2013; 127: 386–391. [PubMed] [Google Scholar] 51.Малини А., Дипа Э, Гокул Б. и др. Неферментирующийся грамотрицательный Бациллярные инфекции в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Коларе, Карнатака. Врачи лаборатории J. 2009; 1: 62–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 52. Gonçalves Kde J, Graziano KU, Kawagoe JY. Систематический обзор хирургической антисептики рук спиртовым препаратом по сравнению с традиционными продуктами. Ред. Esc Enferm USP. 2012; 46: 1484–1493. [PubMed] [Google Scholar] 53. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , автор. Руководства ВОЗ под рукой гигиена в здравоохранении: Резюме.Первая глобальная безопасность пациентов вызов. Чистая забота – это безопасная забота. Женева: ВОЗ; 2009. [Google Scholar] 54. Дугид JP, Уоллес АТ. Заражение воздуха пылью, выделившейся из одежда. Ланцет. 1948; 2: 845–849. [PubMed] [Google Scholar] 55. Винсент Ч., Мурти К., Саркер С.К. и др. Системные подходы к хирургическое качество и безопасность: от концепции до измерения. Анна Surg. 2004. 239: 475–482. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Knobben BAS, Horn JR, Mei HC, et al. Оценка мероприятий по снижению интраоперационного бактериального заражения в ортопедической имплантологии.J Hosp Infect. 2006; 62: 174–180. [PubMed] [Google Scholar] 58. Хейнс А.Б., Вайзер Т.Г., Берри В.Р. и др. Хирургическая безопасность контрольный список для снижения заболеваемости и смертности среди населения мира. N Engl J Med. 2009; 360: 491–499. [PubMed] [Google Scholar] 59. Платт Р., Залезник Д.Ф., Хопкинс С.С. и др. Периоперационный антибиотик профилактика герниоррафии и операции на груди. N Engl J Med. 1990; 322: 153–160. [PubMed] [Google Scholar] 60. Баркер Ф.Г., II. Эффективность профилактических антибиотиков при краниотомии: метаанализ.Нейрохирургия. 1994; 35: 484–492. [PubMed] [Google Scholar]

Тепловой, визуальный и акустический комфорт для кинозалов

ETT Solutions

Компактные решения для контроля окружающей среды с низким визуальным и акустическим воздействием

Наша команда с гордостью приняла этот особый вызов. Корпус нашего оборудования был выполнен из алюминия, и мы полностью покрасили его. Благодаря нашему опыту в стандартном производстве агрегатов премиум-класса, мы также можем удовлетворить ваши конкретные запросы и своевременно доставить индивидуальные агрегаты, адаптированные для вашего проекта.

Наши энергетические решения для кинозалов

Эксперт в области кондиционирования, вентиляции и отопления, компания ETT предлагает решение, позволяющее контролировать температуру и влажность независимо от заполняемости зала, сохраняя при этом оптимальные эксплуатационные расходы. Снижение шума окружающей среды является ключевым элементом для высокоэнергетических кондиционеров, устанавливаемых в кинозалах. , ETT предлагает автономные потолочные блоки, специально разработанные для удовлетворения этих конкретных требований к акустике.Ваши клиенты приходят хорошо провести время, их основной мотив – посмотреть шоу или принять в нем участие в самых лучших условиях. Вот почему компания ETT предлагает высокоэнергетические системы очистки воздуха с рекуперацией энергии и низким уровнем шума. Мы можем удовлетворить требования различных типов кинозалов:

  • Очистка свежего воздуха для кинозалов с сильно изменяющейся заполняемостью
  • Модуляция свежего воздуха в соответствии с уровнем летучих органических соединений
  • Воздушное отопление и / или воздушное охлаждение
  • Рекуперация энергии
  • Контроль влажности для комфорта ваших клиентов

Наши HVAC могут быть связаны с любым типом системы диффузии воздуха.Наши агрегаты имеют право на получение французского сертификата энергосбережения CEE. Конструкция нашего оборудования и подбор качественных комплектующих гарантируют его высокую надежность. Система связи ETT ( ETTSysCom ) позволяет осуществлять централизованный мониторинг в реальном времени через один IP-адрес, предоставляя техническим службам постоянный доступ к рабочим данным автономных крышных агрегатов.

Принцип работы блоков CINEFFI

Зрители кинотеатров воспроизводимо изменяют химический состав воздуха во время фильмов, транслируя выбросы конкретных сцен на дыхании

  • de Lacey Costello, B.и другие. Обзор летучих веществ из здорового человеческого тела. J. Breath Res. 8, 014001, 10.1088 / 1752-7155 / 8/1/014001 (2014).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • King et al. Летучие биомаркеры: неинвазивная диагностика в физиологии и медицине (ред. Аманн, А. и Смит, Д.) Гл. 3, 27–46 (Elsevier 2013).

  • Вятт, Т. Д. Феромоны и поведение животных, химические сигналы и сигнатуры (Cambridge University Press, 2014).

  • Хейл, М. и Карбан, Р. Объяснение эволюции связи растений с помощью бортовых сигналов. Trends Ecol. Evol. 25, 137–44 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Карлсон П. и Люшер М. «Феромоны»: новый термин для класса биологически активных веществ. Nature 183, 55–56, 10.1038 / 183055a0 (1959).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • Дике, М., Agrawal, A. A. & Bruin, J. Растения говорят, но глухие ли они? Тенденции в растениеводстве 8, 403–405 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • Болдуин, И. Т. и Шульц, Дж. С. Быстрые изменения химического состава листьев деревьев, вызванные повреждением: доказательства связи между растениями. Science 221, 277–279, 10.1126 / science.221.4607.277 (1983).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • Schiestl, F.П. Эволюция цветочного аромата и химическая связь насекомых. Письма по экологии 13, 643–656, 10.1111 / j.1461-0248.2010.01451.x (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Али, М. Ф. и Морган, Э. Д. Химическая коммуникация в сообществах насекомых – Руководство по феромонам насекомых с особым акцентом на социальных насекомых. Биол. Преподобный Cam. Филос. 65 (3) , 227–247 (1990).

    Артикул Google ученый

  • Высоцкий, К.Дж. И Прети, Г. Факты, заблуждения, страхи и разочарования, связанные с человеческими феромонами. Анат. Рек. Discov. Мол. Cell Evol. Биол. 281 (1) , 1201–11 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Доти Р. Л. Великий миф о феромонах. (Издательство Университета Джона Хопкинса, 2010 г.).

  • Gelstein, S. et al. Человеческие слезы содержат хемосигнал. Science 331, 226–230, 10.1126 / science.1198331 (2011).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • Чен, Д.& Хэвиленд-Джонс, Дж. Обонятельная коммуникация эмоций человека. Навыки восприятия моторики. 91 (3,1) , 771–781 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • Акерл, К., Ацмюллер, М. и Грэммер, К. Запах страха. Письма по нейроэндокринологии, 23, 79–84 (2002).

    PubMed Google ученый

  • Albrecht, J. et al. Обоняние хемосенсорных сигналов мужчин в тревожных и небезопасных состояниях усиливает тревожность у женщин.Chem. Senses 36, 19–27, 10.1093 / chemse / bjq087 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Schaal, B. & Al An, S. Химические сигналы, «отобранные для» новорожденных у млекопитающих. Anim. Behav. 97, 289–299, 10.1016 / j.anbehav.2014.08.022 (2014).

    Артикул Google ученый

  • Doucet, S., Soussignan, R., Sagot, P. & Schaal, B. Секреция ареолярных желез (Монтгомери) у кормящих женщин вызывает избирательные, безусловные реакции у новорожденных.Plos ONE 4, e7579, 10.1371 / journal.pone.0007579 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • Loos, H. M. et al. Реакция новорожденных на запах 5 α-Андрост-16-ен-3-она: поведенческий парадокс? Chem. Senses, 39, 693–703 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • Стерн, К. и Макклинток, М.К. Регуляция овуляции феромонами человека. Nature 392, 177–179, 10.1038 / 32408 (1998).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • Вятт, Т. Д. Поиск человеческих феромонов: потерянные десятилетия и необходимость возврата к основным принципам. Proc. R. Soc. В 282, 20142994 (2015).

    Артикул Google ученый

  • Кущ И. и др.Изопрен для дыхания – аспекты нормальной физиологии, связанные с возрастом, полом и профилем холестерина, как это определено в масс-спектрометрическом исследовании реакции переноса протона. Clin. Chem. Lab Med. 46 (7) , 1011–1018 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • Lechner, M. et al. Гендерные и возрастные различия в уровнях выдыхаемого изопрена Respir. Physiol. Neurobiol. 154, 478–483 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • Камень, Б.Г., Бессе, Т. Дж., Дуэйн, В. К., Эванс, К. Д. и ДеМастер, Е. Г. Влияние регуляции биосинтеза холестерина на выделение изопрена в дыхании у мужчин. Липиды 28 (8) , 705–8 (1993).

    CAS Статья Google ученый

  • Шпанел, П., Дряхина, К., Рейнкова, А., Чиппендейл, Т. В. Э. и Смит, Д. Концентрация ацетона в выдыхаемом воздухе; биологическая изменчивость и влияние диеты. Physiol. Измер. 32, N23 – N31, 10.1088 / 0967-3334 / 32/8 / N01 (2011).

    Артикул PubMed Google ученый

  • King, J. et al. Профили концентрации изопрена и ацетона во время тренировки на эргометре. J. Breath Res. 3, 027006, 16pp, 10.1088 / 1752-7155 / 3/2/027006 (2009).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья PubMed Google ученый

  • Экман П., Левенсон Р. В. и Фризен В. В. Автономная нервная система и эмоции. Активность вегетативной нервной системы различается среди эмоций.Наука 221 (4616) , 1208–1210 (1983).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • Левенсон, Р. В. Кровь, пот и страхи: автономная архитектура эмоций. Эмоции наизнанку, Анналы Нью-Йоркской академии наук, Нью-Йорк, 1000, 348–366 (2003).

    Google ученый

  • МГЭИК. 2014. Изменение климата 2014: воздействия, адаптация и уязвимость.Часть A: Глобальные и отраслевые аспекты. Вклад Рабочей группы II в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата, ред. Филд, К. Б. и др. (Издательство Кембриджского университета, 2014 г.).

  • Crutzen, P.J. et al. Измерения с высоким пространственным и временным разрешением первичных органических веществ и продуктов их окисления в тропических лесах Суринама. Атмос. Environ. 34, 1161–1165 (2000).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • Яньес-Серрано, А.и другие. Диль и сезонные изменения биогенных летучих органических соединений в тропических лесах Амазонки и над ними. Атмос. Chem. Phys. 15, 3359–3378, 10.5194 / acp-15-3359-2015 (2015).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • Gros, V. et al. Источники летучих органических соединений в Париже весной 2007 года. Часть I: качественный анализ. Environ. Chem. 2011. Т. 8. С. 74–90.

    CAS Статья Google ученый

  • Сукул, п., Trefz, P., Schubert, J. K. & Miekisch, W. Непосредственное влияние маневров задержки дыхания на состав выдыхаемого воздуха. J. Breath Res. 8, 037102, 10pp, 10.1088 / 1752-7155 / 8/3/03710 (2014).

    Артикул PubMed Google ученый

  • Wicker, J. et al. «Cinema Data Mining: запах страха». Документ представлен на 21-й Международной конференции ACM SIGKDD по открытию знаний и интеллектуальному анализу данных, Сидней, Австралия. Опубликовано в материалах 21-й Международной конференции ACM SIGKDD по открытию знаний и интеллектуальному анализу данных, стр.1295-1304, ACM 2015, 10.1145 / 2783258.2783404 (10-13 августа 2015 г.).

  • Свани, В. Т. и Кеверн, Э. Б. Эволюция феромонной коммуникации. Behav. Головной мозг. Res. 25, 200, 2, 239–47, 10.1016 / j.bbr.2008.09.039 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • Шеперд, Г. Неразгаданная тайна Человеческое обоняние: мы лучше, чем думаем? PLoS Biology 2 ( 5) , стр. 0573 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Кришна, А., Лвин, М. и Моррин, М. Запах и память продукта. Журнал потребительских исследований 37, 10.1086 / 649909 (2010).

  • Чжоу, В. и Чен, Д. Хемосигналы, связанные со страхом, модулируют распознавание страха в неоднозначных выражениях лица. Психологическая наука 20 (2) , 177–183 (2009).

    ADS Статья Google ученый

  • Граус, М. Мюллер, М. и Хансель, А. PTR-TOF с высоким разрешением: количественное определение и подтверждение формулы ЛОС в реальном времени.Варенье. Soc. Масс-спектрометрия. 21. (6) , 1037–1044 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • Верес, П. Р., Фабер, П., Древник, Ф., Леливельд, Дж. И Уильямс, Дж. Антропогенные источники ЛОС на футбольном стадионе: оценка антропогенных выбросов в атмосферу. Атмос. Environ. 77, 1052–1059 (2013).

    CAS ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья Google ученый

  • Мюллер, М., Mikoviny, T., Jud, W., D’Anna, B. & Wisthaler, A. Новый программный инструмент для анализа масс-спектров PTR-TOF высокого разрешения. Хемометрика и интеллектуальные лабораторные системы 127, 158–165 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Gong, Y., Wang, W., Jiang, S., Huang, Q. & Gao, W. Обнаружение сцен насилия в фильмах по слуховым и визуальным сигналам. Достижения в обработке мультимедийной информации-PCM. 317–326 (2008).

  • Чжай, Ю.Рашид З. и Шах М. Семантическая классификация сцен фильмов с использованием конечных автоматов. IEE Proceedings Vision, Image and Signal Processing 152 (6) , 896–901, 10.1049 / ip-vis: 20045178 (2005).

    Артикул Google ученый

  • Чжоу, Х., Херманс, Т., Карандикар, А. В. и Рег, Дж. М. Классификация жанров фильмов посредством категоризации сцен. Доклад, представленный на международной мультимедийной конференции 2010, Флоренция, Италия.Материалы международной конференции по мультимедиа, 747–750, ACM 2015, 10.1145 / 1873951.1874068, (25–29 октября 2010 г.).

  • Брэдли М. и Лэнг П. Дж. Измерение эмоций: манекен самооценки и семантический дифференциал. Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии 25 (1) , 49–59 (1994).

    CAS Статья Google ученый

  • Брэдли, А.

  • Оставить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *