Эпикондилит (локоть теннисиста, локоть гольфиста) – лечение, симптомы, причины, диагностика
Латеральный и медиальный эпикондилит – это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 – 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.
Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.
Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз».
Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.
Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани.
Кроме того, в программу реабилитации включены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.
Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.
Симптомы и диагностика
У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.
При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы).
Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивлении запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональных спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный эпикондилит необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения), вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.
Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеле.
У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность, связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частой находкой на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек, денервация или атрофия в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.
МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможна только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).
УЗИ – достаточно информативный метод исследования, позволяющий визуализировать эту патологию.
ЭМГ – исследование необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).
Лечение эпикондилита
Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье).
Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.
Ученые изучили сверхяркий объект, который нарушает закон физики
Новости 12 апреля 2023
Далее
Анастасия Никифорова Новостной редактор
Анастасия Никифорова Новостной редактор
Новое исследование показало, что причудливый источник рентгеновского излучения светит в миллионы раз ярче Солнца, нарушая физический закон, называемый пределом Эддингтона.
Читайте «Хайтек» в
Теперь астрономы провели новые наблюдения, используя массив ядерных спектроскопических телескопов НАСА NuSTAR, который видит Вселенную в высокоэнергетических рентгеновских лучах. Полученные данные подтвердили, что один конкретный ULX — M82 X-2 — определенно слишком яркий, для своих размеров. Согласно предыдущим теориям, экстремальная яркость может быть своего рода оптической иллюзией. Однако новые наблюдения показали, что это не так — M82 X-2 на самом деле каким-то образом бросает вызов пределу Эддингтона.
Раньше астрономы полагали, что ULX могут быть черными дырами, но M82 X-2 — это нейтронная звезда. Новое исследование показало, этот ULX каждый год поглощает очень много материи (больше, чем на всей нашей планете) из соседней звезды. Когда такое ее количество попадает на поверхность нейтронной звезды, этого достаточно, чтобы создать запредельную яркость, которую наблюдали астрономы.
Исследовательская группа считает, что доказывает — на M82 X-2 должны происходить какие-то процессы, которые нарушают ограничение Эддингтона. Астрофизики полагают, что сильное магнитное поле нейтронной звезды меняет форму ее атомов, позволяя звезде оставаться стабильной, даже когда она становится все ярче и ярче.
Результаты исследования опубликованы в The Astrophysical Journal.
Читать далее:
Специальная диета запускает самоуничтожение раковых клеток мозга у мышей
Ученые расшифровали загадочную рукопись Птолемея. Он был скрыт под другим текстом
Новый снимок «Хаббла» озадачил ученых
На обложке: иллюстрация нейтронной звезды
Изображение предоставлено NASA/JPL-Caltech
Читать ещё
Магнитное поле — Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Из Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия
Английский язык, используемый в этой статье или разделе , может быть не всем понятен . |
Вы можете помочь Википедии, прочитав Wikipedia:Как писать страницы на простом английском, а затем упростив статью. Магнитное поле — это область вокруг магнита, в которой действует магнитная сила. Движущиеся электрические заряды могут создавать магнитные поля. Магнитные поля можно проиллюстрировать линиями магнитного потока. Во все времена направление магнитного поля показано направлением линий магнитного потока. Сила магнита связана с промежутками между линиями магнитного потока. Чем ближе линии потока друг к другу, тем сильнее магнит. Чем они дальше, тем слабее. Линии потока можно увидеть, поместив железные опилки над магнитом. Железные опилки двигаются и выстраиваются в линии. Магнитные поля передают энергию другим частицам, соприкасающимся с магнитным полем.
В физике магнитное поле — это поле, проходящее через пространство и заставляющее магнитную силу перемещать электрические заряды и магнитные диполи.
Магнитные поля возникают вокруг электрических токов, магнитных диполей и изменяющихся электрических полей.
При помещении в магнитное поле магнитные диполи располагаются на одной линии, а их оси параллельны линиям поля, как это видно, когда железные опилки находятся в присутствии магнита. Магнитные поля также имеют свою собственную энергию и импульс с плотностью энергии, пропорциональной квадрату напряженности поля. Магнитное поле измеряется в теслах (единицы СИ) или гауссах (единицы СГС).
Есть несколько примечательных видов магнитного поля. Чтобы узнать о физике магнитных материалов, см. Магнетизм и магнит, а точнее диамагнетизм . Чтобы узнать о магнитных полях, создаваемых изменением электрических полей, см. Электромагнетизм .
Электрическое поле и магнитное поле являются составляющими электромагнитного поля.
Закон электромагнетизма был основан Майклом Фарадеем.
Модель магнитного полюса : два противоположных полюса, северный (+) и южный (-), разделенные расстоянием d, создают H -поле (линии).
Физики могут сказать, что сила и крутящий момент между двумя магнитами вызваны тем, что магнитные полюса отталкиваются или притягиваются друг к другу. Это похоже на силу Кулона, отталкивающую одни и те же электрические заряды или притягивающую противоположные электрические заряды. В этой модели магнитное H-поле создается магнитными зарядами , которые «размазаны» вокруг каждого полюса. Таким образом, H-поле подобно электрическому полю E , которое начинается с положительного электрического заряда и заканчивается отрицательным электрическим зарядом. Вблизи северного полюса все линии H-поля направлены в сторону от северного полюса (независимо от того, внутри магнита или снаружи), а вблизи южного полюса (будь то внутри магнита или снаружи) все линии H-поля направлены к южному полюсу. Таким образом, северный полюс испытывает силу в направлении H-поля, а сила на южном полюсе противоположна H-полю.
В модели магнитного полюса элементарный магнитный диполь м образован двумя противоположными магнитными полюсами с силой полюса q м , разделенными очень небольшим расстоянием d, так что m = q м d .
К сожалению, магнитные полюса не могут существовать отдельно друг от друга. Все магниты имеют пары север-юг, которые нельзя разделить, не создавая два магнита, каждый из которых имеет пару север-юг. Кроме того, магнитные полюса не учитывают ни магнетизм, создаваемый электрическими токами, ни силу, с которой магнитное поле действует на движущиеся электрические заряды.
Поле H определяется как:
- H ≡ Bμ0−M, {\ displaystyle \ mathbf {H} \ \equiv \ {\ frac {\ mathbf {B}} {\ mu _ {0}}} – \ mathbf {M},} (определение H в единицах СИ)
При таком определении закон Ампера принимает вид:
- ∮H⋅dℓ=∮(Bμ0−M)⋅dℓ=Itot−Ib=If{\displaystyle \oint \mathbf {H} \cdot d{\boldsymbol {\ell}}=\oint \left{{ \ frac {\ mathbf {B}} {\ mu _ {0}}} – \ mathbf {M} \right) \ cdot d {\ boldsymbol {\ ell}} = I _ {\ mathrm {tot}} -I_ { \ mathrm {b} } = I _ {\ mathrm {f} }}
, где I f представляет «свободный ток», заключенный в петлю, так что линейный интеграл H вообще не зависит от связанных токов.
[1] Дифференциальный эквивалент этого уравнения см. в уравнениях Максвелла. Закон Ампера приводит к граничному условию:
- h2,∥−h3,∥=Kf,{\displaystyle H_{1,\parallel} -H_{2,\parallel}=\mathbf {K} _{\text{f}},}
где K
Аналогично, поверхностный интеграл H по любой замкнутой поверхности не зависит от свободных токов и выделяет «магнитные заряды» внутри этой замкнутой поверхности:
- ∮Sμ0H⋅dA=∮S(B−μ0M)⋅dA=(0−(−qM))=qM, {\ displaystyle \ oint _ {S} \ mu _ {0} \ mathbf {H} \ cdot \mathrm {d} \mathbf {A} =\oint _{S}(\mathbf {B} -\mu _{0}\mathbf {M})\cdot \mathrm {d} \mathbf {A} = (0-(-q_{M}))=q_{M},}
, который не зависит от свободных токов.
Таким образом, поле H может быть разделено на две [3] независимые части:
- H = H0 + Hd, {\ displaystyle \ mathbf {H} = \ mathbf {H} _ {0} + \ mathbf {H} _ {d}, \,}
, где H 0 — приложенное магнитное поле, обусловленное только свободными токами, а H d — размагничивающее поле, обусловленное только связанными токами.
Магнитное H -поле, таким образом, рефакторизует связанный ток с точки зрения «магнитных зарядов». 9Линии поля 0011 H зацикливаются только вокруг «свободного тока» и, в отличие от магнитного поля B , также начинаются и заканчиваются вблизи магнитных полюсов.
- Ферромагнетизм
- Магнитный поток
- Магнитный момент
- ↑ Джон Кларк Слейтер, Натаниэль Герман Франк (1969). Electromagnetism (впервые опубликовано в 1947 году). Курьер Dover Publications. п. 69. ISBN 0486622630 .
- ↑ Дэвид Гриффитс. Введение в электродинамику (3-е изд. 1999 г.). п. 332.
- ↑ Третий член необходим для изменения электрических полей и токов поляризации; этот член тока смещения охвачен уравнениями Максвелла.
Магнитное поле | Space Wiki
Магнитное поле — это векторное поле, описывающее магнитное влияние на движущиеся электрические заряды, электрические токи и магнитные материалы.
На движущийся заряд в магнитном поле действует сила, перпендикулярная его собственной скорости и магнитному полю. Магнитное поле постоянного магнита притягивает ферромагнитные материалы, такие как железо, и притягивает или отталкивает другие магниты. Кроме того, магнитное поле, которое меняется в зависимости от местоположения, будет воздействовать на ряд немагнитных материалов, влияя на движение их внешних атомных электронов. Магнитные поля окружают намагниченные материалы и создаются электрическими токами, такими как те, которые используются в электромагнитах, и электрическими полями, изменяющимися во времени. Поскольку и сила, и направление магнитного поля могут меняться в зависимости от местоположения, они описываются как карта, сопоставляющая вектор каждой точке пространства, или, точнее — из-за того, как магнитное поле трансформируется при зеркальном отражении, — как поле псевдовекторов. .
В электромагнетизме термин «магнитное поле» используется для двух разных, но тесно связанных векторных полей, обозначаемых символами B и H .
В Международной системе единиц H напряженность магнитного поля измеряется в основных единицах СИ ампер на метр (А/м). B , плотность магнитного потока, измеряется в тесла (в основных единицах СИ: килограмм в секунду 2 на ампер), что эквивалентно ньютону на метр на ампер. Ч и B различаются тем, как они учитывают намагниченность. В вакууме два поля связаны через проницаемость вакуума ; но в намагниченном материале условия различаются в зависимости от намагниченности материала в каждой точке.
Магнитные поля создаются движущимися электрическими зарядами и собственными магнитными моментами элементарных частиц, связанными с фундаментальным квантовым свойством — их спином. Магнитные поля и электрические поля взаимосвязаны и являются компонентами электромагнитной силы, одной из четырех фундаментальных сил природы.
Магнитные поля используются во всех современных технологиях, особенно в электротехнике и электромеханике. Вращающиеся магнитные поля используются как в электродвигателях, так и в генераторах.