Задачи с ответами по судебной медицине: Страница не найдена

Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине

Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине

Для каталогаРомодановский, П. О. Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине : учеб. пособие / Под ред. П. О. Ромодановского, Е. Х. Баринова – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 128 с. – ISBN 978-5-9704-3588-5. – Текст : электронный // URL : http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970435885.html (дата обращения: 26.10.2021). – Режим доступа : по подписке.

АвторыРомодановский П.О., Баринов Е.Х., Мальцев А.Е., Спиридонов В.А., Сундуков Д.В.

ИздательствоГЭОТАР-Медиа

Год издания2016

ПрототипЭлектронное издание на основе: Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине : учеб. пособие / под ред. П.О. Ромодановского, Е.Х. Баринова. – М.

: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 128 с. – ISBN 978-5-9704-3588-5.

АннотацияДля обеспечения эффективности самостоятельной работы студентов в пособии даны ориентировочные основы действия и представлены подробные схемы, а также словарь терминов, руководствуясь которыми студенты могут выполнять то или иное задание.
Учебное пособие предназначено студентам стоматологических факультетов медицинских вузов для внеаудиторной работы и помогает в подготовке к курсовому зачету.

ГрифМинистерство образования и науки
Рекомендовано ГБОУ ДПО “Российская медицинская академия последипломного образования” Министерства здравоохранения Российской Федерации к использованию в качестве учебного пособия для образовательных учреждений, реализующих образовательные программы высшего профессиональногообразования по предмету “Судебная медицина” по специальностям “Стоматология”, “Судебно-медицинская экспертиза”

Загружено 2015-06-06 12:00:00

Ситуационные задачи и тестовые задания по судебной медицине [Текст] : подготовка к курсовому зачету : учебное пособие для образовательных учреждений, реализующих образовательные программы высшего профессионального образования по предмету “Судебная медицина” по специальностям “Стоматология”, “Судебно-медицинская экспертиза

---

Поиск по определенным полям

---

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

author:иванов

Можно искать по нескольким полям одновременно:

author:

иванов title:исследование

Логически операторы

---

По умолчанию используется оператор AND.
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

author:иванов title:разработка

оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

author:иванов OR title:разработка

оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

author:иванов NOT title:разработка

Тип поиска

---

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак “доллар”:

$исследование $развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

“исследование и разработка“

Поиск по синонимам

---

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку “#” перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

#исследование

Группировка

---

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

author:(иванов OR петров) title:(исследование OR разработка)

Приблизительный поиск слова

---

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду “~” в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как “бром”, “ром”, “пром” и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. 4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения – положительное вещественное число.

Поиск в интервале

---

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO.
Будет произведена лексикографическая сортировка.

author:[Иванов TO Петров]

Будут возвращены результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, Иванов и Петров будут включены в результат.

author:{Иванов TO Петров}

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Судебная медицина Ответы экзаменационные вопросы Колоколов Г.Р.

Учебное пособие Колоколова Г.Р. по судебной медицине представляет собой ответы на вопросы по учебной дисциплине, преподаваемой в юридических и медицинских вузах. Пособие раскрывает основные понятия судебно-медицинской экспертизы, ее задачи, организацию и осуществление деятельности судебно-медицинских служб. Дается характеристика и судебно-медицинское значение механизмов возникновения и особенности исследования повреждений, понятие судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью и классификация телесных повреждений по степени тяжести. Данное издание, не являясь источником для приобретения фундаментальных знаний, предназначено для подготовки и успешной сдачи студентами зачетов и экзаменов в предельно сжатые сроки, поскольку позволяет систематизировать знания, приобретенные в процессе обучения и изучения дисциплины. Настоящее издание предназначено для студентов юридических и медицинских факультетов всех вузов.

— Содержание —

Предмет, задачи — методы судебной медицины. … 7
Краткая история развития судеб ной медицины 8
Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы.  10
Виды судебно-медицинской эксперти ы 11
 Оценка заключения эксперта.  12

Организация судебно-медицинской службы в РФ.  16
Классификация повреждающих факторов. …. 18
Характеристика и судебно-медицинское значение ссадин и кровоподтеков 20
Характерные особенности ран,  23
Механизмы возникновения повреждений …. 25
Повреждения костей грудной клет ки и таза 27
Повреждения головного мозга…. 29
 Транспортная травма. 32

………………………….
Классификация асфиксии 71
Судебно-медицинская экспертиза 139
Библиография 158

Размер файла: 3 Мб; Формат: pdf

Вместе с «учебным пособием по Судебной медицине с Ответами на экзаменационные вопросы Колоколова Г.Р. » скачивают:

• Судебная медицина.
  Волков В.Н., Датий А.В. _Учебное пособие для вузов -М., 2000. -639 с.
• Судебная медицина. Конспект лекций. Левин Д.Г.  -М., 2007. -160 с.
• Судебная медицина. Шпаргалки. Левин Д.Г.  -М., 2007. -32 с.
• Судебная экспертиза в гражданском, арбитражном, административном и уголовном процессе. Россинская Е.Р.  -М., 2006. -256 с.
• Судебно-медицинская экспертиза. Термины и понятия. Буромский И.В., Клевно В.А., Пашинян Г.А.  _Словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов -М., 2006. -256 с.

15.01.2020Admin

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

19-20.

Задачи – кафедра психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И.П. Павлова

Во время зачета Вам будет предложено 4 ситуационные задачи (по 2 вопроса в каждой задаче)

Часть 1

11
Мужчина 40 лет, проживающий в благоприятных неконфликтных
условиях, во второй раз поступает в терапевтическое отделение в
связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику.
Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х
недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии
со стороны почек не выявлено. Назначение спазмолитиков эффекта не
дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя
чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят.

А. Определите наиболее вероятный предположительный диагноз:

– почечно-каменная болезнь
+ маскированная депрессия (алгическая форма)
– нераспознанное заболевание почек

Б. Тактика врача общей практики:

– продолжать более углубленное урологическое обследование больного в стационаре
+ направить больного на консультацию к психиатру
– продолжать амбулаторное наблюдение

13
Больная 35 лет, не имеющая существенных конфликтов, в пятый
раз в течении последних 3-х лет поступает в терапевтическое
отделение в связи с выраженными диспептическими
расстройствами, потерей веса на 5 кг. При обследовании никакой
патологии со стороны пищеварительной системы не выявлено,
традиционное лечение диспептических расстройств неэффективно.
Обращает на себя внимание повышенная тревожность, нарушение сна,
сниженный фон настроения, сезонный характер обращений(осень-весна).

А. Определите наиболее вероятный психиатрический диагноз:

+ маскированная депрессия
– невроз
– нераспознанная органная патология

Б. Тактика врача общей практики:

– дальнейшее углубленное инструментальное исследование в стационаре
+ направить на консультацию к психиатру
– выписка на амбулаторное лечение

В. Определите наиболее эффективный вид лечения:

– диета
– симптоматическая терапия
+ антидепрессанты
– транквилизаторы

16 Больной Д. 67 лет с диагнозом “саркома” госпитализирован в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Накануне операции стал от казываться от радикальной операции. Отказ мотивирует сомнением в
правильности врачебного диагноза. Полагает, что припухлость в лицевой области связана с
“каким-то воспалением”. Настойчиво требует выписки, отказывается от дополнительных
обследований. Упорно отстаивает свою точку зрения. Постоянно повторяет фразу : “врачи часто
ошибаются”. Намерен после выписки обратиться за помощью к знахарю.

А. Определите тип отношения к болезни:

– Ипохондрический
+ Анозогнозический
– Нормогнозический
– Диссимуляция

Б. Какова Ваша врачебная тактика –

– Выпишите на амбулаторное лечение в связи с отказом б-го от операции
+ Пригласите на консультацию врача психиатра для совместного лечения данного больного
– Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его отношения к болезни

18 Больной Ф.62 лет, перенес острый инфаркт миокарда, осложнившийся нарушениями ритма и
недостаточностью кровообращения. Несмотря на тяжесть состояния, больной не выполняет
предписания врача, нарушает постельный режим. Эйфоричен, много шутит, улыбается. Считает,
что врачи преувеличивают тяжесть его состояния. Не критичен к поведению, иронизирует
по поводу режимных ограничений. Выявляется диффузное снижение памяти, слабость суждений.

А.Определите тип отношения к болезни:

– Ипохондрический
– Нормогнозический
– Диссимуляция
+ Гипонозогнозический

Б. Какова ваша врачебная тактика –

– Выпишите на амбулаторное лечение в связи с нарушением больным режима
+ Пригласите на консультацию врача-психиатра для совместного лечения данного больного
– Переведете больного в психиатрический стационар для коррекции его психического состояния

20 Больной спокойно беседовал с врачом в присутствии жены, затем, когда остался с ним в кабинете наедине,
неожиданно взял тяжелый письменный прибор и ударил врача по голове. Когда врачи стали выяснять
причину его странного поведения, он сообщил следующее: несколько лет назад этот врач во
время проверки личных вещей изъял у него спички, как предмет опасный в больнице. Больного
это обидело, постоянно помнил об этом и искал случая отомстить.

А.Для какого заболевания характерно такое поведение-

– Невроз
– Сенильная деменция
+ Эпилепсия
– Маниакально-депрессивный психоз

Б.Какое решение суда будет наиболее вероятным, если судебно-психиатрическая экспертиза
даст заключение о невменяемости больного –

– Направить на принудительное лечение сроком на 3 года
– Освободить от уголовной ответственности до излечения
+ Уголовное дело прекратить, применить меры медицинского характера

22 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой.
Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией,
возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены.
Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную
реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату.

А.Квалифицируйте синдром:

– Маниакальный
+ Психопатоподобный
– Тревожный
– Параноидный

Б.Что следует назначить в этом случае-

– Противосудорожные средства
+ Нейролептики
– Транквилизаторы
– Сердечные средства

24 Сотрудники по работе пришли в здравпункт с требованием оказать немедленную помощь их
сослуживцу, который в ответ на безобидное замечание вскочил со своего рабочего места,
стал угрожать расправой “обидчику”. Пытался ударить его линейкой, нецензупно бранился,
был злобен. Это состояние продолжалось 10 минут. Затем его поведение резко изменилось,
он успокоился и сел работать. Такие состояния, со слов сотрудников, повторялись неоднократно,
почти ежедневно. Память на эти периоды сохранена.

А.Квалифицируйте синдром:

– Маниакальное возбуждение
+ Дисфория
– Параноидный синдром
– Делирий

Б.Что следует назначить –

+ Нейролептики
– Антидепрессанты
– Психостимуляторы
– Транквилизаторы

26 В отделении пихиатрической больницы у больного, страдающего эпилепсией, развились
судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись
с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками больной находился в коматозном состоянии.

А.Как правильно определить это состояние –

– Серия судорожных припадков
+ Эпилептический статус
– Истерия
Б.Какие из перечисленных препаратов вы введете в первую очередь –

– Галоперидол
+ Седуксен
– Корглюкон
– Оксибутират натрия

28 В приемный покой инфекционной больницы поступил больной с
диагнозом “дизентерия”. Из анамнеза известно, что он много лет страдает судорожными
припадками, которые в настоящее время участились.
В момент переодевания больной побледнел, стал топтаться на месте совершать движения челюстями,
напоминающие жевательные. Такое состояние длилось 2 минуты. Затем поведение больного стало
адекватным, амнезия не наблюдалась.

А.Как правильно определить развившееся состояние у больного –

+ Парциальный припадок
– Генерализованный судорожный припадок
– Сумеречное расстройство сознания
– Абсанс

Б. Тактика дежурного врача (укажите правильные действия) :

+ Уточнить у больного, принимает ли он противосудорожные препараты
+ Госпитализировать в отделение инфекционной больницы
+ Проконсультировать больного у эпилептолога (психиатра или невропатолога)
– Вызвать бригаду скорой психиатрической помощи

30 Больная днем в присутствии родственников после конфликта упала на диван, закатила глаза.
Вскоре у нее появились тонические судороги в руках, которые продолжались 5 минут и
сменились клоническими судорогами всего тела, без прикуса языка, самопроизвольного
мочеиспускания не наблюдалось. В момент припадка реакция зрачков на свет были сохранены.
Весь припадок длился 15 минут.

А.Как правильно квалифицировать это состояние –

– Генерализованный тонико-клонический припадок
– Джексоновский припадок
+ Истерический припадок

Б.Что должен сделать врач неотложной помощи в данной ситуации –

– Госпитализировать в психиатрическую больницу
– Госпитализировать в неврологическое отделение
+ Предложить обратиться к психиатру или психотерапевту

32 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму.
В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток,
на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры,
далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3
минуты и заканчивается самостоятельно.
Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день.

А.Как правильно определить это состояние –

– Вегетативно-висцеральный припадок
– Абортивный генерализованный припадок
– Генерализованный судорожный припадок
+ Джексоновский припадок

Б.Какова тактика врача поликлиники

– Направить на обследование в психиатрическую больницу
– Назначить противосудорожную терапию
+ Направить на консультацию к психиатру или невропатологу

34
К невропатологу направлен больной по поводу нарушений сна.
Сообщил, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен,
активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу,
не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает
дистанции в общении с врачом, легко переходит на “ты” и панибратский тон, вступает
в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей,
подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие.

А.Квалифицируйте синдром:

– Гебефренный
– Параноидный
– Дисфория
+ Маниакальный
– Астенический

Б. Сформулируйте предварительный диагноз:

– Соматогенный психоз
– Истерия
+ Маниакально-депрессивный психоз
– Возбудимая психопатия

36 Больную в диспансер привела мать. Сообщила, что больная вновь в течение месяца почти не спит.
Очень активна, старается всеми командовать и руководить, из-за чего постоянно конфликтует с
окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и
раздаривать им свои личные вещи, одежду. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на
месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной
темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной,
грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется.

А.Квалифицируйте синдром:

– Дисфория
+ Маниакальный
– Депрессивный
– Парафренный
– Паранойяльный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

+ Маниакально-депрессивный психоз
– Психопатия
– Реактивное состояние
– Гебефреническая форма шизофрении

38
В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое
состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение
настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними
пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить.

А.Квалифицируйте синдром:

– Астенический
– Маниакальный
+ Депрессивный
– Параноидный

Б. Чем из перечисленного следует лечить это заболевание –

+ Мелипрамин
– Аминазин
– Седуксен
– Карбонат лития
– Сиднокарб

40 К хирургу обратилась больная с жалобами на постоянные ноющие
боли по всему животу. При обследовании было выяснено, что больная похудела на 5-6 кг.
за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время
нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на
сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирург выявил несколько напряженный желчный пузырь.

А.Квалифицируйте синдром:

– Ипохондрический
+ Депрессивный
– Астенический
– Обсессивный

Б.Сформулируйте предварительный диагноз:

– Истерия
– Маскированная депрессия
+ Маниакально-депрессивный психоз (депрессивная фаза)
– Неврастения
– Маниакально8депрессивный психоз (маниакальная фаза)

42 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с
частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками.
За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии
стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет
жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное
засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы.

А.Дайте квалификацию психического состояния :

– Депрессивный синдром
+ Астенический синдром
– Истерический синдром
– Обсессивный синдром

Б.Сформулируйте предполжительный диагноз –

– Маниакально-депрессивный психоз
– Истерия
+ Соматогенная астения
– Неврастения

44 Больной 45 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений.
Во время проведения нагрузочной пробы – бурная вегетативная реакция со страхом остановки
сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится
оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх “остановки сердца”. Понимая
необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха
сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением.

А.Дайте квалификацию состояния больного:

– Астенический синдром
– Истерический синдром
– Ипохондрический синдром
– Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Какие назначения будут адекватны состоянию больного –

+ Сердечные средства
+ Транквилизаторы
+ Психотерапия
– Аминазин

46 Больной Н. 39 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось
абдоминальными болями, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной
утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво
просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения купировался
болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако,
опасения “ракового перерождения” сохраняются. При актуализации страха становится назойливым.
При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам “прогнать мысли
о раке” не может.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

– Астенический синдром
– Истерический синдром
– Депрессивно-параноидный синдром
– Астено-депрессивный синдром
+ Фобический синдром

Б.Что из перечисленного является наиболее эффективным в лечении
этого психопатологического синдрома –

– Нейролептики
– Психостимуляторы
– Антидепрессанты
+ Психотерапия

48 На фоне длительно протекающего психического заболевания больной постепенно стал
придирчивым, мелочным, педантичным. В характере появилась определенная своеобразность:
то добродушен, приветлив, порой навязчив и слащав, то злобен и агрессивен.
Отмечается склонность к внезапно возникающим приступам гневливости, злобности.

А.О каком состоянии идет речь:

– Гневливая мания
+ Эпилептические изменения личности
– Психопатия возбудимого круга
– Транс

Б.Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики этого заболевания –

– Рентгенография черепа
– Ультразвуковое исследование
– Пневмоэнцефалография
– Исследование ликвора
+ Электроэнцефалография

50 R1951 G6950
Больная М. 19 лет, поступила в клинику кожных болезней с обострением нейродермита
(кожные высыпания на руках и на лице). Перед госпитализацией не выходила на улицу, так
как полагала, что “все смотрят на нее”, смеются над изуродованным лицом.
При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что
“стала уродиной”. Полагает, что другие больные считают её “заразной”. В процессе беседы
суждения больной поддаются коррекции, соглащается с тем, что в процессе лечения количество
высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

+ Дисморфобический синдром
– Истерическмй синдром
– Астенический синдром
– Астено-депрессивный синдром
– Фобический синдром

Б. Какие врачебные действия будут правильными –

+ Лечение нейродермита
+ Общеукрепляющая терапия
+ Психотерапия
– Перевод в психиатрическую больницу
+ Назначение психотропных препаратов

52 Больной 44 лет, перенес обширный инфаркт миокарда. До инфаркта болей в сердце не ощущал,
считал себя практически здоровым. Решением МСЭК ему определена 2-ая группа инвалидности.
Направлен на консультацию к психиатру в связи с суицидными высказываниями.
При осмотре: ориентировка сохранена. Фон настроения снижен. При
разговоре о болезни на глазах слезы. Считает себя тяжело больным, быстро утомляется, жалуется
на снижение памяти,трудность концентрации внимания, пессимистически оценивает свои жизненные
перспективы, не верит в выздоровление. Заявляет, что “стыдно быть иждевенцем в семье”.
Моторной и идеаторной заторможенности не определяется, астенизирован. бреда и галлюцинаций нет.
Суицидные намерения отрицает (“сказал об этом по глупости”). Ищет сочувствия, сопереживания.

А.Дайте квалификацию состоянию больного:

– Обсессивный синдром
– Истерический синдром
– Астенический синдром
+ Астено-депрессивный синдром
– Фобический синдром

Б.Какую из перечисленных групп психотропных препаратов следует
применять с особой осторожностью –

+ Ноотропы
– Транквилизаторы
– Антидепрессанты
– Противосудорожные

54 Больной К. 45 лет. Психически болен в течении 25 лет. В последнее время постепенно потерял
способность отличать главное от второстепенного, все ему кажется важным, вследствии чего
вязнет в мелочах, с трудом переключается с одной темы на другую. Мышление детализированное,
оскудевает словарный запас. Склонен к использованию уменьшительно-ласкательных слов.

А.Какой предположительный диагнз –

– Шизофрения
– Болезнь Альцгеймера
+ Эпилепсия
– Прогрессивный паралич

Б.Какие из перечисленных черт характерны для больного с этим заболеванием –

+ Чрезмерная аккуратность
+ Злопамятность
+ Мстительность
+ Педантичность
– Театральность
– Демонстративность

56 На судебно-психиатрическую экспертизу направлен испытуемый совершивший 2 немотивированных
убийства, о которых он “ничего не помнит” и отрицает. Известно, что страдает эпилепсией.

А.Квалифицируйте вероятное состояние больного в момент совершения правонарушения –

– Дисфория
+ Сумречное состояние сознания
– Онейроидный синдром
– Амбулаторные автоматизмы

Б.Какой симптом патологии памяти, характерен для больных, перенесших это болезненное состояние –

– Псевдореминисценции
– Криптомнезии
– Амнезия частичная
– Конфабуляции
+ Амнезия полная

58 У больной Р., 24 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость,
колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно,
бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные
вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена.
Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию.

А.Квалифицируйте состояние:

+ Астеническийсиндром
– Маниакальныйсиндром
– Истерическийсиндром

Б.Какие из перечисленных препаратов могут быть дополнительно назначены больной –

+ Транквилизаторы
+ Витамины группы “В”
+ Ноотропы
– Галоперидол

60 В приемном покое многопрофильной больницы оформляли прием больного, страдающего панкреатитом.
В процессе беседы выяснилось, что у него бывают состояния, во время которых он ведет себя
странно: “куда-то бежит, на вопросы отвечает не по-существу, однажды напал на случайного
прохожего”. Все это рассказали родственники, сам больной ничего не помнит.

А. Квалифицируйте расстройства, имевшие место у больного в анамнезе:

– Эпилептические припадки
– Галлюцинаторно-бредовой синдром
+ Сумеречные состояния сознания
– Дисфория
– Обнубиляции
– Онейроидный синдром

Б.В рамках каких заболеваний встречаются обычно подобные состояния –

– Психопатия
– Фобический невроз
+ Эпилепсия
– Шизофрения
– Алкогольный психоз
+ Посттравмвтическая энцефалопатия

62 Больная А. 41 года, гиперстенической конституции, страдает хр. калькулезным холециститом.
В период обострения, наряду с болями в правом подреберье, отмечается повышенная
раздражительность, вспыльчивость, вегетативные нарушения (гипергидроз, сердцебиения, приступы
головокружения). В этот период нарушается самочувствие (“бываю, как ватная”), появляется
бессоница. С исчезновением болей, диспептических явлений психическое состояние постепенно
нормализуется.

А.Дайте квалификацию психического состояния в период обострения холецистита

+ Астенический синдром
– Депрессивный синдром
– Ипохондрический синдром
– Обсессивный синдром

Б.Каково происхождение психических нарушений –

+ Экзогенное
– Эндогенное
– Психогенное

 Задачи. Часть 2

11 Больной К. Заболел в 30 лет, перенес типичную депрессию, лечился амбулаторно. Через месяц
госпитализирован в состоянии психомоторного возбуждения: весел, на лице озорная улыбка,
легко вступает в контакт с окружающими. Речь быстрая, часто не заканчивает фразы.
Бредовых идей не высказывает. Обманов восприятия не отмечается.
В процессе лечения психическое состояние нормализовалось.

А.Квалифицируйте синдром при госпитализации :

– Гебефренический
– Парафренный
+ Маниакальный
– Делириозный

Б.О каком заболевании следует думать при повторной госпитализации –

– Шизофрения
+ Маниакально-депрессивный психоз
– Циклотимия

13 В психиатрический диспансер обратилась гражданка Б. с жалобами на неадекватное поведение
мужа. Муж в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность,
грубость, снижение потенции. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется
во всех вещах, проверяет записную книжку. Считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно
приехал из отпуска, дома устроил обыск, осматривал нижнее белье жены, был очень возбужден,
угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит.
Накануне заявил жене, что он “все знает и скоро положит этому конец”.

А. Квалифицируйте синдром:

– Психопатический
+ Бредовой
– Делириозный
– Галлюцинаторный

Б.Сформулируйте предположительный диагноз:

– Шизофрения
+ Алкогольный бред ревности
– Алкогольный делирий
– Алкогольный галлюциноз

15 К невропатологу обратилась больная 45 лет с жалобами на тревогу, неусидчивость, бессонницу,
слабость. В беседе выяснилось, что в течении последнего месяца перенесла гриппозное состояние,
ухудшилось настроение, не может сосредоточиться на работе, стала слышать оклики по имени,
а затем целые фразы. Голоса слышит как бы “внутри головы”, считает, что ею кто-то управляет.
Испытывает страх. замечает “переодетых преследователей”. Считает, что ее хотят убить,
не выходит на улицу. Стала замечать подозрительный привкус пищи. Перестала есть, сильно
похудела, жалуется на запоры.

А.Квалифицируйте ведущий синдром :

– Депрессивный
+ Параноидный
– Паранойяльный
– Делириозный
– Обсессивный
– Парафренный

Б.Между какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз-

+ Шизофрения
– Маниакально-депрессивный психоз
+ Соматогенный психоз
+ Инволюционный параноид

17 Больной 60 лет, инженер. На протяжении последних лет “забывчив”, выражено снижение памяти
на текущие события. Заметно ухудшилась сообразительность, в отчетах по работе стал делать
ошибки, пропуски, появилась раздражительность, повышенная утомляемость и слабодушие.
Стал постоянно записывать в блокноте имена знакомых, даты, цифры – “чтобы не путать”.
Вместе с тем критически относится к снижению своей работоспособности, обращался к врачам
за помощью по поводу снижения памяти и сообразительности, плакал. При посещении врачей был вежливым,
приветливым.

А. Квалифицируйте синдром:

– Депрессивный
– Корсаковский
– Астенический
+ Лакунарная деменция
– Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

– Шизофрения
– Инволюционный психоз
+ Склероз сосудов головного мозга
– Болезнь Альцгеймера

19 Больной 76 лет, плотник. Последние 3 года родственники замечают, что он стал забывать цифры,
имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был “смекалистым”,
а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил
50 лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством
не тяготится, считает, что с памятью у него “все в порядке”. Заявляет, что его обворовывают,
угрожает судом. Находясь несколько месяцев в больнице, утверждает, что “вчера был дома,
встречал гостей…”. Грубых неврологических расстройств нет.

А. Квалифицируйте синдром:

– Депрессивный
– Корсаковский
– Астенический
– Лакунарная деменция
+ Тотальная деменция

Б. Сформулируйте предположительный диагноз –

– Болезнь Альцгеймера
+ Старческая деменция
– Сосудистая деменция
– Прогрессивный паралич
– Шизофрения

21 Студентка медицинского института, 23 лет. Три года тому назад находилась в психиатрической
больнице в связи с выраженной депрессией. При настоящем поступлении (в период сессии)
отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало
спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем
“цитировании”, однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой
относится к перенесенному заболеванию.

А. Квалифицируйте синдром:

– Параноидный
– Аментивный
+ Маниакальный
– Гебефренический

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

– Шизофрения( гебоидная форма)
+ Маниакально-депрессивный психоз
– Истерический психоз
– Гиперстеническая стадия неврастении

23 Студент технического института, 23 лет. Заболевание развивалось без видимых причин.
Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми
раньше “только и жил”. Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и
гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли “читают окружающие”. Практически был
совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного
содержания. Критики к состоянию нет.

А. Квалифицируйте ведущий синдром:

+ Синдром Кандинского-Клерамбо
– Депрессивный синдром
– Паранояльный синдром
– Апато-абулический синдром
– Психопатоподобный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз:

– Психопатия
– Маниакально-депрессивный психоз
+ Шизофрения
– Невроз навязчивых состояний

25 В диспансер обратилась больная К., 28 лет с жалобами на то, что ее после общения с подругой,
перенесшей операцию, преследует мысль о раке молочной железы. Онколог патологии не обнаружил.
Ппонимая, что причин для беспокойств нет, не может заставить себя не думать об этом.
Последнее время похудела, быстро устает, жалуется на бессоницу, тревогу, раздражительность,
плохой аппетит. Считает себя психически больной. Просит о помощи.

А. Квалифицируйте синдром :

– Синдром сверхценных идей
+ Обсессивный синдром
– Бредовой синдром
– Паранояльный синдром

Б. Сформулируйте предположительный диагноз :

+ Невроз навязчивых состояний
– Реактивный параноид
– Шизофрения (простая форма)
– Истерический невроз

27 Больной, 34 лет обратился к психиатру по своей инициативе. В беседе тревожен, легко волнуется,
бросается в глаза неуверенность больного в изложении анамнестических сведений и жалоб.
С младших классов отличался повышенной мнительностью, тревожностью, непрактичностью,
неспособностью принять решение, познакомиться с понравившимся человеком. При хороших
знаниях чрезмерно волновался при ответах на экзаменах, дома постоянно мучительно анализировал
неудачные ответы, всегда во всем винил себя. После конфликта в семье плохо засыпает,
не знает чем занять себя, мучительно анализирует “как жить правильно”, но так и не находит
правильного решения. Похудел, быстро устает на работе, появилась несвойственная ранее
раздражительность.

А. Квалифицируйте ведущий психопатологический синдром-

– Астенический
+ Обсессивный
– Депрессивный
– Тревожный

Б. Сформулируйте предпочтительный диагноз-

– Неврастения
– Невроз навязчивых состояний
+ Психастеническая психопатия
– Истероидная психопатия
– Реактивная депрессия
– Шизофрения вялотекущая (неврозоподобный вариант)

29 При осмотре на третий день после операции ущемленной грыжи у больного поднялась
температура, выявлен лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Стал беспокоен, суетлив. В беседе часто
отвлекается, в окружающей обстановке ориентировка нарушена. Часто вскакивает с постели,
что-то ищет под подушкой, заглядывает под кровать, копается в постельном белье, шарит рукой
по стене, пытаясь поймать воображаемых насекомых. Порой испуганно озирается, разговаривает
сам с собой.

А. Квалифицируйте синдром –

– Галлюцинаторныйсиндром
– Параноидный синдром
+ Делириозный синдром
– Сумеречное расстройство сознания
– Аментивный синдром

Б. Укажите предположительный диагноз

– Реактивный психоз
– Шизофрения
+ Соматогенный психоз
– Сосудистый психоз

31 Больной 30 лет, ранее на учете у психиатра не состоял. Обратился в психоневрологический
диспансер по инициативе родственников. Странности в поведении появились полгода назад.
Больной (по професии плотник) стал увлекаться философией, парапсихологией.
Говорил, что создал модель нового общества, писал письма в различные инстанции,
посылал чертежи своих проектов. В беседе стеничен, аффект не выразителен. Охотно
рассказывает о своих “научных изысканиях”. Обманов восприятий не испытывает.
Считает себя психически здоровым, убежден в том, что сделал открытие в обществоведении.

А. Какой синдром у данного больного-

– Параноидный
– Обсессивный
– Гебефренический
+ Паранояльный
– Депрессивный

Б. О каком заболевании следует думать в первую очередь –

– Маниакально-депрессивный психоз
– Невроз навязчивых состояний
+ Шизофрения
– Психопатия

33 Больной неподвижно сидит на кровати, взгляд устремлен в пространство. Мимика изменчивая.
На вопросы отвечает односложно, после повторных обращений. Временами рассказывает окружающим,
что видит какой-то фантастический мир, населенный инопланетянами, видит другие планеты.

А. О каком синдроме можно думать-

– Параноидный
– Делириозный
+ Онейроидный
– Иллюзорный

Б. При каких из перечисленных заболеваний встречается этот синдром-

– Реактивныйпсихоз
+ Интоксикационный психоз
– Старческийпсихоз
– Инволюционный психоз
+ Шизофрении

35 Больному 26 лет. Ранее у психиатра не наблюдался, обратился за помощью к невропатологу.
Известно, что с детства отличаeтся повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью,
беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте
перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой
(разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели
появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились
“стеклянными”, ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал.
Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились.

А. Квалифицируйте вновь появившееся состояние:

+ Абсанс
– Парциальный припадок
– Сумеречное расстройство сознания
– Онейроидный синдром

Б. Поставьте предположительный диагноз :

– Эпилептоидная психопатия
– Реактивное состояние
+ Эпилепсия
– Шизофрения

37 Больному 19 лет. Полгода назад без видимой причины стала нарастать тревога. Говорил, что
“утратил способность осмышления”, плохо улавливал содержание прочитанного. Во всех словах
стал “искать второй смысл”. Успеваемость снизилась. Казалось, что однокурсники его в чем-то
подозревают, “считают дураком”. Утратил прежние интересы. Стал безразлично относиться к учебе,
не следил за собой, прервал контакты с друзьями.

А. О каком заболевании следует думать в первую очередь –

– Невроз навязчивых состояний
– Психастеническая психопатия
+ Шизофрения
– Неврастения

Б. Какая форма заболевания у данного больного-

+ Простая
– Гебефреническая
– Параноидная
– Кататоническая
– Фобическая
– Обсессивная

39 Больному 29 лет. Самостоятельно обратился за помощью к психотерапевту. Ранее никаких
отклонений у себя не отмечал. Последние недели после смерти близкого родственника постоянно
ловит себя на мысли, что может заразиться туберкулезом, дизентерией и другими инфекциями.
В связи с этим стал очень часто мыть руки (30-40 раз в день), протирать дверные ручки, мебель.
В беседе адекватен, подчеркивает, что понимает нелепость своего поведения, но не может
освободиться от мысли, что на руках случайно оказалась опасная инфекция. Больной тревожен,
просит о помощи, обращает внимание врача на то, что все свободное время у него уходит на
мучительные размышления, что за последний год похудел, плохо засыпает. Быстро истощается
в беседе. Хорошо поддается психотерапевтическому воздействию.

А. Определите синдром :

– Параноидный
+ Навязчивых состояний
– Паранояльный
– Астенический

Б. Каков предположительный диагноз-

– Реактивный параноид
– Неврастения
+ Невроз навязчивых состояний
– Истерический невроз
– Психастеническая психопатия
– Вялотекущая шизофрения

41 Больная М. 24 лет, досталена в психиатрическую больницу из следственного изолятора для
проведения судебно-психиатрической экспертизы. Жалуется на апатию, страх, тревогу, отсутствие
аппетита. Отвечает на вопросы с задержкой. Лицо скорбное, говорит о нежелании жить.
Рассказывает, что отец пьет, пьяным избивает мать, к которой больная очень привязана. В один
из таких моментов у нее появилось чувство ненависти, удушающее чувство злобы. Последующее не
помнит. Из материалов дела известно: схватила топор и нанесла отцу несколько ударов. Отец
скончался на месте происшествия. После случившегося больная почувствовала усталость,
безразличие к окружающему и к своей дальнейшей судьбе, уснула рядом с убитым отцом.

А. Определите ведущий синдром в момент совершения правонарушения :

– Параноидный
+ Сумеречное помрачение сознания
– Истерический
– Дисфорический

Б. Определите состояние в момент убийства –

+ Патологический аффект
– Физиологический аффект
– Ажитированая депрессия

43 Больная Д. 48 лет, поступила в психиатрическую больницу по направлению врача “Скорой
помощи”. Госпитализирована с улицы, где странно себя вела: подозрительно оглядывала прохожих,
жалась к стенам домов, застывала на месте, испуганно озиралась. Рассказала, что в течение
месяца ее не покидает тревога за сына, находящегося под следствием. Госпитализирована за
2 дня до суда. Последнюю неделю не спит по ночам, усилилось чувство тревоги. Появились мысли,
что за ней следят, знают о ее беде и постоянно об этом говорят. На улице видела своих
преследователей. В день госпитализации поняла, “что на работу ехать нельзя, там враги”,
которые угрожали ей и сыну”. Не могла понять, где находится, куда и зачем ее привезла машина
“скорой помощи”.

А. Выделите ведущий синдром :

+ Параноидный
– Депрессивный
– Аментивный

Б. Какой метод лечения наиболее адекватен состоянию –

– Электросудорожная терапия
+ Нейролептики
– Транквилизаторы
– Психотерапия рациональная
– Антидепрессанты

45 Больная А. 26 лет, доставлена в приемный покой психиатрической больницы в состоянии
возбуждения. На месте не удерживается, тревожна, на вопросы не отвечает. Муж больной
рассказал, что 2 недели назад она ездила на похороны дяди в родной город. На обратном пути
в купе “познакомилась с женщиной, которая оказалась колдуньей”. Приехала домой возбужденная,
тревожная, говорила, что скоро умрет, т.к. “ее околдовали”. Отказывалась от еды, мало спала,
все время вспоминала, как пристально на нее смотрела соседка по купе, какие черные у нее
были глаза. Беспокоилась о детях. Уговаривала мужа не отдавать их в детский дом после ее
смерти.

А. Квалифицируйте синдром:

– Депрессивный
– Физиологический аффект
+ Параноидный

Б. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут дебютировать таким образом –

– Маниакально-депрессивный психоз
– Невроз навязчивых состояний
– Психопатия
+ Шизофрения
– Эпилепсия
+ Реактивный психоз

47 Больной Д. 35 лет совершил кражу. В зале суда был тревожен, растерян, вел себя нелепо.
На вопрос о возрасте ответил -“5”, на вопрос: “Как вас зовут-“, ответил -“не знаю”.
При просьбе чтонибудь написать, сказал, что не умеет. Демонстрировал счет только до 10.
Путал названия предметов, жаловался,что у него болит голова, что “очень трудно думать”.

А. Квалифицируйте состояние больного :

– Истерическая невроз
+ Псевдодеменция
– Реактивный параноид
– Аффективно-шоковая реакция

Б. Предположительный диагноз

– Шизофрения
+ Реактивный психоз
– Маниакально-депрессивный психоз
– Олигофрения

49 В приемный покой больницы машиной “скорой помощи” доставлен больной М., 52-х лет с
диагнозом: “острый живот”. При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних
органов не выявил, в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено.
В процессе беседы удалось установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные
боли в области живота; боли появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и
то же время, когда начинает работать 1-я программа телевидения. Заметил, что диктор
телевидения направляет на него лучи и вызывает боли, в это же время “блокируется мышление”
и “невозможно ни о чем думать и предпринимать”. Считает, что таким образом через телевидение
на него воздействуют инопланетяне, слышит их голоса внутри головы. Себя считает “прародителем землян”,
“основателем человеческого рода”. В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика
бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А.Какой симптом патологии восприятия имеется у больного-

– Деперсонализация
– Дереализация
– Иллюзии
+ Псевдогаллюцинации
– Истинные галлюцинации
– Гиперестезия

Б.Какие симптомы патологии мышления имеются у больного-

– Сверхценные идеи
– Навязчивые идеи
– Бредовые идеи самоуничижения
+ Бредовые идеи преследования
+ Бредовые идеи величия

51 В приемный покой больницы машиной “скорой помощи”доставлен больной М., 52-х лет с диагнозом:
“острый живот”. При осмотре дежурный хирург патологии со стороны внутренних органов не выявил,
в анализах крови и мочи патологических изменений не обнаружено. В процессе беседы удалось
установить, что в течении последнего месяца испытывает сильные боли в области живота; боли
появляются вне зависимости от приема пищи, всегда в одно и то же время когда начинает работать
1-я программа телевидения. Заметил, что диктор телевидения направляет на него лучи и вызывает
боли, в то же время “блокируется мышление” и “невозможно ни о чем подумать и предпринять”.
Считает, что таким образом через телевидение на него воздействуют инопланетяне, слышит их
голоса внутри головы. Себя считает “прародителем землян”, “основателем человеческого рода”.
В поведении упорядочен, обо всем говорит спокойно, мимика бедная, снисходительно дает пояснения о себе.

А. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

– Онейроидный
– Делириозный
– Паранояльный
– Параноидный
+ Парафренный
– Дереализационный
– Деперсонализационный

Б. Тактика дежурного врача приемного покоя больницы:

+ Вызвать бригаду “скорой психиатрической помощи”
– Рекомендовать обратиться в психоневрологический диспансер по месту жительства
– Госпитализировать в больницу и вызвать психиатра психоневрологического диспансера
– Отказать в госпитализации и сообщить в психоневорологический диспансер о больном
– Рекомендовать обратиться в поликлинику по месту жительства

53 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают “защиту от Чернобыля”.
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача “посодействовать в этом вопросе”. Утверждает, что
ощущает “лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника”, видит в кишечнике
каких-то “паразитов”.

А. Патологию каких психических функций можно определить у больного-

+ Ощущения
+ Восприятия
+ Мышления
– Воли
– Влечения
– Сознания
– Памяти
– Эмоций
– Внимания
– Интеллекта

Б.Какой психопатологический синдром определяет поведение больного-

– Паранояльный
+ Параноидный
– Парафренный
– Делириозный
– Дереализационный
– Деперсонализационный
– Онейроидный

55 Больной Т., 32-х лет обратился к участковому врачу-терапевту с жалобами на диспептические
расстройства (урчание в животе, боли в желудке, неприятный привкус во рту и т.п.).
Возникновение указанных симптомов связывает с воздействием на него каких-то особых лучей,
считает, что это ведут эксперименты врачи, которые изобретают “защиту от Чернобыля”.
Ощущения впервые возникли около месяца тому назад. Одновременно начал замечать, что
окружающие люди как-то по-особому на него смотрят, обсуждают его поведение и поступки.
Обращался письменно с просьбой прекратить эксперименты в Академию медицинских наук России,
однако ответа не получил. Просит врача “посодействовать в этом вопросе”. Утверждает, что
ощущает “лучи под кожей, воздух в животе, перемещение частей кишечника”, видит в кишечнике
каких-то “паразитов”.

А. Тактика участкового врача-терапевта:

– Направить на обследование в соматический стационар
– Назначить симптоматическую терапию и направить на консультацию в психоневрологический диспансер
– Назначить симптоматическую терапию и выдать больничный лист
– Изолировать больного в отдельное помещение и вызвать психиатра из психоневорологического диспансера
+ Не оставляя больного без наблюдения вызвать в поликлинику “Скорую психиатрическую помощь”

Б. Какие методы лечения показаны этому больному-

– Электросудорожная терапия
– Гипнотерапия
– Рациональная психотерапия
+ Лечение нейролептиками
– Лечение антидепрессантами
– Лечение ферментными препаратами

57 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что “они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого”. Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Патология каких психических функций определяет поведение больного-

– Ощущения
+ Восприятия
– Эмоций
+ Мышления
– Сознания
– Воли
– Влечения
– Внимания
– Памяти
– Интеллекта

Б. О каком психопатологическом синдроме можно думать-

– Паранояльный
+ Параноидный
– Парафренный
– Деперсонализационный
– Дереализационный
– Делириозный
– Онейроидный

59 В приемный покой многопрофильной больницы самостоятельно обратился гражданин К. с просьбой
оказать ему помощь и укрыть от преследователей. Сообщил, что уже около года замечает за
собой слежку. В его отсутствие в квартире установили подслушивающие устройства
особой конструкции, способные не только записывать его разговоры, но и мысли. Испытывает
тревогу, напряжен, подозрительно осматривается по сторонам. Сегодня, спасаясь от
преследователей, спустился по водосточной трубе с 4-го этажа, поранил руки, подвернул ногу
и на такси приехал в больницу. Не может объяснить мотивы преследования, считает, что “они
ошиблись, меня приняли за кого-то другого”. Разубеждению не поддается, просит вызвать милицию
или прокурора.

А. Тактика дежурного врача приемного покоя:

– Оказать первую помощь, вызвать родственников и отправить домой
– Госпитализировать в травматологическое отделение,установить индивидуальный пост
– Оказать первую помощь и рекомендовать лечение в психоневрологическом диспансере по месту жительства
+ Оказать первую помощь и вызвать “Скорую психиатрическую помощь”
– Оказать первую помощь, поместить в отдельную палату на 1-ом этаже, вызвать психиатра из психоневрологического диспансера

Б. Какие психотропные препараты целесообразно использовать в лечении психической патологии у этого больного –

– Нейролептики с седативным эффектом
– Нейролептики со стимулирующим эффектом
– Нейролептики с антидепрессивным эффектом
+ Нейролептики с антипсихотическим эффектом
– Антидепрессанты
– Транквилизаторы
– Снотворные

Ситуационные задачи по судебной медицине

Проекты по теме:

Ситуационные задачи Тема: ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

В просвете сердца и крупных сосудов жидкая светло-красная кровь. При расправлении их в глубине складок видна неповрежденная кожа. В базальных отделах прозрачность легочных ночей повышена. В свою очередь, администрация клиники, сославшись на форму собственности учреждения и малочисленность инициативной группы, отказалась от заключения коллективного договора, предложив сотрудникам отделения пересмотреть условия их трудовых договоров в индивидуальном порядке. Судебно-медицинская экспертиза в случаях повреждений механического происхождения Частный модуль. Курит с 18 лет до 30 сигарет в день.

Next

Акопов, Вил Иванович

Больной запретил врачу передавать информацию о состоянии своего здоровья жене. Прав ли врач? Задача 2. Гражданин Столяров, находящийся на лечении в наркологическом отделении городской больницы, попросил главного врача допустить к нему священнослужителя.

Главврач отказал на основании карантина, а также пояснил, что Столяров может совершить все религиозные обряды в специальной молитвенной комнате, где с 8 до 12 ежедневно бывает священник. Правомерен ли отказ главного врача? Задача 3. Ивановой, состоящей на учете в наркологическом диспансере, вторично пришел вызов на обследование. Однако по вызову она не явилась. Медсестра в присутствии сотрудника милиции передала вызов из наркологического диспансера соседям.

Иванова обратилась с жалобой по поводу нарушения врачебной тайны. Обоснована ли жалоба Ивановой? Задача 4. Главный врач поликлиники направил сообщение начальнику управления образования о данном факте. Директор школы обратился с жалобой по поводу разглашения врачебной тайны. Обоснована ли жалоба? Задача 5. В кожвендиспансер обратилась Сергачева Н.

Врач попросил сведения о родителях, намереваясь передать им эту информацию. Сергачева возмутилась, показала паспорт личности врачу и напомнила ему о врачебной тайне. Кто прав? Задача 6. В БСМП обратился Литвинов по поводу огнестрельного ранения в ногу, пояснив, что причинил травму сам в связи с неосторожным обращением с оружием.

Дежурный врач сообщил информацию о факте обращения Литвинова в дежурную часть полиции. Через 10 дней органы дознания отказали в возбуждении уголовного дела в связи с отсутствием события преступления. Литвинов обратился с жалобой на действия дежурного врача по факту разглашения врачебной тайны. Какой бы вы дали ответ на жалобу Литвинова? Задача 7. В архив перинатального центра г.

Он предъявил удостоверение сотрудника УВД г. Ижевска и попросил сведения о производстве аборта Нечаевой. Сотрудник архива предоставил копию истории болезни Нечаевой. Впоследствии оказалось, что Лихачев и Нечаева когда-то поддерживали близкие отношения, которые затем распались по вине Нечаевой, а полученные сведения Лихачев использовал против Нечаевой.

Нечаева на этой почве пыталась отравиться, но осталась жива, получив инвалидность 2 группы. Есть ли нарушение в действиях сотрудника архива? Задача 8. Врач-дерматолог Самойлова, находясь в гостях у приятельницы Феоктистовой, посоветовала ей не разрешать играть ее дочери с соседской девочкой Линдовой, т. Линдова — известный массажист. В гостях у Феоктистовой находились 2 клиента массажиста Линдовой, которые на следующий день отказались от ее сеансов, объяснив это заразной болезнью ее дочери.

Имеются ли в данной ситуации нарушения прав пациента? Задача 9. Иркутска обратилась гражданка Нечаева по поводу прерывания беременности.

Какое право пациента нарушено? Задача В результате выброса в реку химическим комбинатом вредных химических веществ в количестве, в раз превышающем предельно допустимые концентрации, дети, купающиеся в реке, получили ожоги и отравления. Какие права в области охраны здоровья нарушены? Зная о своем праве на выбор врача, больная пожелала лечиться у врача М. Однако врач М. Больная, посчитав это нарушением своих прав, подала жалобу главному врачу. Права ли больная в данной ситуации?

Больная М. Больна в течение четырех дней. Согласие девочки на операцию было получено. Прибывший через 3 часа отец девочки подал жалобу на действия дежурного хирурга, так как операция была выполнена без согласия родителей лица, не достигшего совершеннолетнего возраста. Справедливы ли претензии отца девочки? Больной К. Проводилась консервативная терапия. Сам больной подозревал у себя заболевание печени, по поводу чего изучал соответствующую медицинскую литературу.

Врачам при беседе об этом не сообщил, так как стеснялся признаться в регулярном употреблении алкоголя. Просил лечащего врача предъявить ему биохимический анализ крови, в чем ему было отказано.

Во время учебного осмотра студент показал больному биохимический анализ, где небольшое повышение АЛТ и АСТ, после чего пациент попросил лечащего врача пригласить на консультацию гепатолога. Вместо этого врач назначил УЗИ печени, при котором на тот период изменений не обнаружили, и после стихания острых явлений геморроя больной был выписан с рекомендацией оперироваться в плановом порядке.

Спустя 6 месяцев этот больной поступил в городскую больницу с развернутой картиной цирроза печени. Укажите, какие ошибки с юридической точки зрения допустил врач клиники? Во время отдыха на территории Крыма гражданин РФ Федоров был госпитализирован в городскую больницу г. За лечение с него была взята плата. Законно ли это? Больной Р. Администрация поликлиники ему для этих целей карту выдать отказалась, сославшись на то, что больной имеет право получить только копии медицинских документов.

Правомерны ли действия администрации? Родители отказались от проведения профилактических прививок ребенку, в результате чего он не был принят в детский сад.

Правомерны ли действия родителей и администрации детского сада? Гражданин России, житель г. Владивостока застрахованный по ОМС по месту регистрации г. Владивостока , Иванин, находившийся в командировке в г. Москве, обратился за медицинской помощью по поводу обострившейся язвенной болезни в московскую городскую больницу. Дежурным врачом помощь ему не была оказана по причине того, что он не имеет постоянной регистрации в г.

Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что это им не позволяют религиозные убеждения.

Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер от того, что ему своевременно не перелили кровь. Подлежит ли ответственности медперсонал? Гражданка Сорокина обратилась к главврачу поликлиники по месту жительства с просьбой заменить ей участкового врача.

Главврач отказал Сорокиной, объяснив это тем, что ни один из участковых терапевтов не выразил согласия. Сорокина обратилась с жалобой в горздравотдел. Дайте ответ Сорокиной. Бригада СМП, вызванная Петровой, предложила ей госпитализацию, но, в связи с отсутствием мест в больнице ее района места жительства, в дальнюю больницу.

Петрова же требовала отвезти ее в больницу ее района. Дайте ответ Петровой. Клинченко, страдающий бронхиальной астмой, в связи с приступом удушья, вызвал СМП.

Бригада СМП предложила Клинченко сделать инъекцию. Клинченко согласился. После того, как бригада СМП уехала, у него началась необычная реакция на лекарство. Клинченко заподозрил, что это лекарство дало аллергическую реакцию, однако названия его он не знал в связи с тем, что ему не сообщили о проводимом лечении, а также не выяснили возможность аллергической реакции.

Какие права пациента Клинченко нарушены? Москвина, проходящая лечение по месту жительства, с согласия врача принесла для инъекций свое дорогостоящее лекарство.

Однако должного эффекта она не почувствовала. У Москвиной закралось сомнение, что ей ввели лекарство другого производства. Вы точно человек? Заведующий кафедрой, профессор В.

ситуационные задачи по медицинскому праву

Задача 1 В 20 горбольницу г. Ростова обратился гр-н К., житель города Майкопа Краснодарского края, в связи с приступом почечнокаменной болезни. Дежурный врач, изучив его документы (паспорт, страховое свидетельство и справку больницы г. Майкопа), с учетом удовлетворительного состояния гр-на К. и отсутствия экстренных показаний, отказал в оказании медицинской помощи на том основании, что он не является жителем г. Ростова и страховое свидетельство выдано по его месту жительства. Однако ночью состояние больного резко ухудшилось, и вызванная скорая помощь, после оказания первой помощи, увезла его в БСМП-2, где он был прооперирован. Как можно квалифицировать с правовой точки зрения действия врача 20 больницы? Ответ: В соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, с законом РФ “О медицинском страховании граждан в РФ” и Положении об обеспечении прав граждан, застрахованных в РФ по обязательному медицинскому страхованию врач 20 больницы обязан был оказать помощь, так как больной является гражданином России и имеет свидетельство об ОМС. Действия врача противоправны и могут расцениваться как преступление по статье 124 УК РФ “Неоказание помощи больному”, а в случае причинения среднего или тяжкого вреда по статье 118 УК РФ “Причинение среднего или тяжкого вреда по неосторожности”. Гр-н может также подать гражданский иск на возмещение причиненного ему материального и морального вреда в соответствии с Гражданским кодексом РФ. Задача 2 Ассистент кафедры хирургии медицинского университета, кандидат медицинских наук, находясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на черноморское побережье. При выезде из города он остановился, так как дорога была перекрыта из-за аварии. Выйдя из машины, он увидел травмированного, лежащего на обочине дороги мужчину в тяжелом состоянии, заметил открытый перелом правой бедренной кости с кровотечением, слышал, как автоинспектор вызывал скорую помощь. Но тут дорогу открыли, и он продолжил путь. Имеется ли какое-либо нарушение в поведении врача и какое? Ответ: Врач, увидев травмированного, который нуждался в остановке кровотечения и иммобилизации конечности, понимал, что неоказание медицинской помощи может повлечь ухудшение здоровья и даже смерть от кровопотери. Тем не менее, помощь он не оказал, считая, что он находится в отпуске и не обязан этого делать. Во-первых, он нарушил нравственные нормы профессии, изложенные в “Клятве врача”, предусмотренной ст. 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан. Во-вторых, он совершил преступление по ст. 124 УК РФ “Неоказание помощи больному”, так как по жизненным показаниям он должен оказывать первую медицинскую помощь в любом месте и в нерабочее время (в том числе находясь в отпуске). Задача 3 В детскую городскую больницу поступил двенадцатилетний ребенок, доставленный после падения с балкона 3 этажа с повреждениями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное переливание крови, однако родители, мусульмане по вероисповеданию, не дали согласие врачам на переливание крови. Врачи, после информации о последствиях их отказа не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средствами, но ребенок умер от обильной кровопотери. Ответственен ли медицинский персонал за смерть мальчика? Ответ: Несмотря на статью 33 Основ законодательстеа РФ об охране здоровья граждан о праве граждан на отказ от медицинской помощи (в этом случае при отказе родителей несовершеннолетнего ребенка до 15 лет), необходимой для спасения его жизни, руководство больницы или отделения (либо дежурный врач), после информации и попытки убедить родителей, должны обратиться в суд для защиты интересов ребенка. Задача 4 К опытной акушерке НИИ акушерства и педиатрии в частном порядке обратились родители 16-летней девушки с просьбой за вознаграждение, но тайно произвести ей аборт. Они объяснили, что дочь призналась, что ее изнасиловали, и после этого наступила беременность, срок которой исчисляется в 14 недель, но им это стало известно только теперь. На семейном совете решили не заявлять об изнасиловании и вообше скрыть этот позор. Акушерка вошла в положение семьи, у себя дома произвела операцию по прерыванию беременности в стерильных условиях, с использованием принесенных из отделения инструментов. Имеется ли в этом случае правонарушение? Ответ: Налицо преступление, предусмотренное статьей 123 УК РФ “Незаконное производство аборта”, причем по трем признакам. Бо-первых, аборт произведен вне больничного учреждення, во-вторых, лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, в-третьих, с нарушением установленного срока. Причем, если бы эта операция повлекла тяжкий вред здоровью или смерть женщины, то это послужило отягчающим обстоятельством, что повлияло на санкцию. Задача 5 Санитар морга Бюро СМЭ в рабочее время находился в нетрезвом состоянии, за что заведующий отделом отстранил его от работы. После отрезвления санитар раскаялся, был прощен и во второй смене полностью отработал рабочий день. Узнав об этом, начальник Бюро уволил санитара за появление на работе в нетрезвом состоянии, а заведующему отделом объявил выговор, лишив его премии до конца года. Санитар подал в суд, считая действия начальника неправильными, так как он рабочий день отработал полностью, а ранее никаких взысканий не имел. Назовите правовые основания действий начальника и жалобы санитара. Задача 6 Завод полимерных материалов постоянно спускал загрязненные сточные воды в реку Дон. В результате многие жители прилегающего района в последние годы, как показали даниые районного центра Госсанэпиднадзора, стали болеть различными кишечными инфекциями и проходили лечение в стационаре. Граждане, переболевшие кишечными инфекциями, потребовали через суд возместить им материальный ущерб, затраченный на лечение. Однако администрация завода утверждает, что эти загрязнения не могли повлиять на возникновение кишечных инфекций. Имеются ли юридические основания требовать от предприятия возмещения материального ущерба, связанного с лечением? Кто и как будет решать вопрос о прямой причинной связи загрязнения сточных вод и возникновения кишечных инфекций? Задача 7 В эфире городского радио дважды выступал главный врач центра санэпиднадзора, сообщая населению о повышении концентрации окиси углерода в воздухе, превышающей ПДК до 200 раз. Это вызвало возмущение населения и требование принять срочные меры к очистке воздуха. В связи с этим администрация города предъявила судебный иск врачу, превысившему, по ее мнению, свою компетенцию и посеявшему панику среди населения. Суд отклонил иск, признав действия медика правильными в отношении законности. Есть ли нарушения закона в данном случае? Задача 8 В местных газетах периодически появлялись сообщения о распространении туберкулеза на территории области и росте этого заболевания в последние годы. В связи с этим один из руководителей администрации области потребовал от средств массовой информации прекратить пугать население “жареными” фактами, пригрозив уволить некоторых редакторов, ссылаясь на приближающиеся выборы. Прав ли работник администрации области? Задача 9 Молодой женщине в родильном доме предложили заплатить врачу и акушерке за оказание ей медицинской помощи. Родственники собрали и заплатили требуемую сумму. Однако родившийся в асфиксии ребенок умер. В связи с жалобой матери на ненадлежащее врачевание по заданию прокурора проводилась служебная проверка. Квалифицированные члены комиссии пришли к выводу, что причина смерти ребенка не связана с действием врачей. Однако врача и акушерку привлекли к ответственности за получение незаконного вознаграждения. Какие для этого имеются юридические основания? Задача 10 К хирургу городской больницы обратился гражданин К., 66 лет, по поводу паховой грыжи. Обследовав больного, хирург сказал, что операция показана и может быть выполнена, но предварительно за нее следует заплатить. Сумма для гражданина К. показалась большой. На предложение К, снизить цену врач ответил, что сумма установлена не им. Больной заплатил, но после операции обратился с жалобой в администрацию больницы. Хирург понес административное наказание. Является ли это деяние противоречащим законодательству об охране здоровья граждан? Имеется ли на этот счет указание в Конституции РФ? Задача 11 В суд обратился владелец частной аптеки с жалобой на департамент здравоохранения города, который, проверяя работу аптеки, предупредил владельца о закрытии ее в связи с тем, что некоторые лекарственные средства продавались после истечения срока хранения. Решение департамента было обжаловано владельцем аптеки, так как по его мнению департамент не мог вмешиваться в дела частного учреждения и своими действиями нарушил его права. Имеется ли законодательная основа действия департамента? Задача 12 Сотрудники ряда кафедр и клиник высшего медицинского учебного заведения создали и зарегистрировали коммерческую организацию по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению. При проверке их работы выяснилось, что они занимаются также челюстно-лицевой хирургией, на которую руководство вуза лицензию не выдавало. Коммерческое предприятие распоряжением администрации города было закрыто. Какие нарушения закона легли в основу такого решения? Задача 13 Больная, страдающая депрессивно-маниакальным психозом, стала проявлять признаки агрессии и неадекватного поведения. В связи с очередным приступом соседи больной женщины обратились за скорой медицинской помощью с просьбой ее госпитализировать. Сама пациентка и ее родственники были против госпитализации. Тем не менее, женщина была помещена в психиатрическую лечебницу. Каков порядок госпитализации лиц, страдающих психическими заболеваниями? В каких нормативных актах он определен? Задача 14 В городской больнице скончался пациент (диагноз: тромбэмболия легочной артерии). Родственники добились выдачи трупа покойного без проведения патологоанатомического вскрытия. Затем у них появились сомнения в правильности лечения. Имеется ли у родственников законная возможность узнать о правильности лечения и возмещения вреда, причиненного, по их мнению, работниками больницы? Задача 15 В лечебно-профилактическое учреждение, имевшее лицензию на соответствующую деятельиость, обратилась женщина, 39 лет с просьбой произвести ей искусственное оплодотворение. Предварительно от врача она получила сведения о доноре: блондин с голубыми глазами, высокого роста, атлетического телосложения, славянского происхождения. Но даже эти сведения ее не удовлетворили, и женщина за вознаграждение узнала от врача имя донора, чтобы навести о нем справки. Имеются ли в представленной информации сведения, не подлежащие огласке? Задача 16 В небольшом малонаселенном поселке изнасиловали девушку 18 лет. Преступник обнаружен не был. При сроке беременности в 6 недель, в состоянии депрессии она обратилась к врачу с просьбой сделать ей аборт на дому, соблюдая врачебную тайну. В связи с тем, что врач отказал ей, девушка пыталась покончить жизиь самоубийством. За это врача обвинили в доведении до самоубийства. Обосновано ли это обвинение? Чем руководствовался врач? Задача 17 Женщина 19 лет, проживающая в заводском общежитии и страдающая мочекаменной болезнью, ссылаясь на внебрачную беременность, обратилась в лечебное учреждение с просьбой сделать ей аборт. Установив беременность в 14 недель, ей было отказано. Каковы правовые основы производства аборта в зтой ситуации? Задача 18 Женщина 42 лет, мать двоих детей, письменно обратилась в лечебное учреждение с просьбой произвести ей стерилизацию с целью контрацепции. Имеет ли право врач производить такую операцию? Задача 19 В городской кожно-венерологический диспансер обратился мужчина, у которого был вторичный свежий сифилис. Однако его не приняли на лечение, ссылаясь на отсутствие лекарств и мест в стационаре. При этом зав. отделением предложил больному лечиться у него в частном порядке, показав разрешеиие и лицензию на частную практику. Имеется ли нарушение действующего законодательства? Задача 20 13-летняя девочка лечилась в кожном диспансере от псориаза. В связи с безуспешным лечением традиционными методами, врач обратил внимание на новое средство, присланное на испытание и еще не разрешенное фармкомитетом, но зарекомендовавшее себя положительно. Он получил письменное согласие родителей на применение этого средства. Однако после побочного эффекта в связи с жалобой врач получил серьезное административное взыскание. Какое положение закона нарушил врач? Задача 21 Узнав из рекламных объявлений местной газеты об успешном применении нового лекарственного препарата, гражданин Д., 59 лет, обратился в эту медицинскую фирму, заплатил за лекарство и стал применять его для лечения. Однако, через неделю в связи с осложнением он прекратил прием и попросил вернуть оставшуюся сумму, ибо все лечение рассчитано на 40 дней. Ему было отказано, и более того предложено, в соответствие с договором, продолжить курс до конца. Имеется ли нарушение прав больного и порядка применения новых лекарственных средств? Задача 22 Узнав из газет и выступления по радио о новом препарате, успешно и мгновенно в один сеанс излечивающем алкоголизм, родители учащегося ПТУ, 14 лет, дали устное согласие на его применение и заплатили частной фирме соответствующую сумму. Какие три нарушения законодательства здесь усматриваются? Задача 23 Старушка, 96 лет, вследствие одряхления находилась на полном иждивении близких, не могла себя обслужить и переживала свою беспомощность. В связи с этим она неоднократно просила родствеяников “усыпить” ее, но не получала единодушного согласия. Вызванный к ней участковый врач едва вывел ее из состояния сердечно-легочной недостаточности, он выслушал плачущую старушку, внял ее просьбе и, получив одобрение одного из родственников, перекрыл поступление кислорода, которым она дышала. Через некоторое время наступила смерть. Признавая, что смерть была неизбежной, дочь умершей обвинила врача в убийстве. Как следует квалифицировать действие врача? Что об этом сказано в законе? Задача 24 Больной К., 56-ти лет после продолжительной тяжелой болезни раком предстательной железы просил разъяснить ему диагноз и прогноз. Консилиум установил полную безнадежностъ лечения и скорый конец, но больного не проинформировали о диагнозе, обнадежили и пообещали облегчить его состояние. Однако через неделю больной, сославшись на унизительное свое положение и не стихающие боли, потребовал прекратить лечение и дать ему спокойно умереть. Он полностью отказался от лечения. Вправе ли врачи удовлетворить его просьбу? Вправе ли больной, находясь в лечебном учреждении, отказаться от лечения? Задача 25 К участковому врачу обратился его больной, одинокий пожилой человек, который, находясь в тяжелом состоянии, попросил удостоверить его подпись под текстом завещания о передаче его приватизированной квартиры племяннику. Врач отказался это сделать и посоветовал вызвать нотариуса. Однако, сосед отсоветовал, сказав, что в отличие от вызова врача, приглашение нотариуса стоит больших денег. Поэтому завещание заверили подписью и печатью домоуправа в ЖЭКе. После смерти больиого выяснилось, что завещание недействительно, племянник не входит в первую очередь наследников, квартира должна отойти государству. Желая доказать свое право на наследство, племянник подал в суд и заодно обвинил врача, отказавшегося заверить подпись больного. Является ли действительной подпись домоуправа? Может ли врач ставить свою подпись под завещанием? Является ли племянник наследником? В каком законе следует искать основания для решения этого вопроса? Задача 26 Мальчик, 15 лет, проживал с матерью и ее мужем. После смерти матери отчим, ранее усыновивший его, отказал ему в жилье, предложив претендовать на квартиру родного отца, который 10 лет назад был лишен родительских прав и проживал один. В каком законе следует искать правовые основания для решения этого конфликта? Задача 27 Акушер-гинеколог прописал больной введение 10%-го раствора хлористого кальция с новокаином, антипирином и глюкозой в клизме. Вскоре после этой манипуляции выяснилось, что у женщины вследствие ожога слизистой развился пельвиоперитонит. При проверке оказалось, что врач в рецепте не указал о необходимости разведения перед употреблением этого состава молоком. В связи с осложнением потерпевшая потребовала возмещения материального и морального ущерба. Имеет ли она право на это? В каком нормативном акте это записано и кто должен возмещать ущерб? Задача 28 В результате неправильно установленного диагноза ребенку 4-х лет в течение года проводилось неадекватное лечение. После того, как ребенка обследовали в специализированном лечебном заведении, был установлен диагноз: церебральный арахноидит. Начато правильное лечение, однако к этому времени сформировалась гидроцефалия, и ребенок был признан инвалидом. Мать ребенка обратилась в прокуратуру с жалобой на врачей, которые по ее мнению, халатно отнеслись к обязанностям, в результате чего привели к инвалидности ее сына. Она требовала наказать виновных и возместить ей моральный и материальный ущерб, затраченный на лечение с учетом инвалидности ребенка. Назначенная судебно-медицинская экспертная комиссия установила серьезные дефекты в диагностике, а следовательно, и в лечении. В связи с этим суд признал виновным лечащего врача одной из больниц и приговорил его к 2-м годам лишения свободы условно, а зав. отделением понизил в должности. Однако в возмещении материального и морального ущерба было отказано в связи с тем, что врачи уже понесли уголовное и административное наказание. Назовите правовые основания требования возмещения нанесенного ущерба? Задача 29 Гражданин Т., отец троих детей, после получения в драке повреждений был доставлен в травматологическое отделение. Врачи диагностировали закрытую ЧМТ и травму живота и приняли меры к спасению. Но, к сожалению, больиой скончался. Однако, как было установлено на вскрытии трупа, не были выявлены переломы 7 ребер (так как не пальпировалась грудная клетка и не производилась рентгенография), не была также выявлена травма шеи. Поэтому лечение не оказывалось в полном объеме (не была сделана новокаиновая блокада и т.д.). Все это усугубило тяжелое состояние больного и, по мнению родственников, способствовало наступлению смерти. В чем конкретно в этой ситуации может быть обвинен врач? Кем и в отношении кого решается вопрос о возмещении причиненного ущерба? Задача 30 Врач-хирург в течение шести лет за неимением работы по специальности зарабатывал на жизнь бизнесом, не связанным с медицинской деятельностью. Когда же появилась вакансия, ему было отказано в работе. Обоснован ли отказ, и какие аргументы могли составить его основу? Задача 31 Гражданка Н. приехала в РФ из Венгрии, где она находилась с мужем и окончила медицинский факультет университета, прошла специализацию, что подтверждает сертификат. Однако в России ее не берут на работу, предлагая сдать снова экзамены в медишнском вузе, пройти аттестацию и получить лицензию на занятие врачебной деятельностью. Не является ли это нарушением прав человека? Задача 32 Студентка 4 курса педиатрического факультета поступила на работу в должности медицинской сестры в детское инфекционное отделение больницы. Однако ее конкурентка — выпускница медицинского училища, обжаловала решение администрации больницы, мотивируя зто тем, что студентка, не получившая законченного высшего образования, не имеет право работать медсестрой, в отличие от нее, имеющей специальную подготовку медицинской сестры. Обоснована ли эта жалоба? Задача 33 В соответствии с полученным сертификатом и выданной в законном порядке лицензии, врач К. в течение года занимался приемом урологических больных. Однако на основании жалоб на непрофессионализм, разбор которых специалистами показал их обоснованность, директор департамента города лишил К. лицензии. Правомерно ли это? Кто имеет право решать подобные вопросы и можно ли обжаловать решение? Задача 40 Лечащий врач обратился к главному врачу с заявлением об отказе продолжать лечение больного 3., 36 лет, страдающего хроническим холециститом, мотивировав это систематическим нарушением назначенного им режима: несоблюдение диеты, злоупотребление спиртными напитками, игнорирование назначения в отношении лекарств. Главный врач отказался выполнить просьбу лечащего врача, считая, что “больной всегда прав”. Что об этом сказано в законодательстве об охране здоровья? Задача 41 Больная Р., 63 лет, обратилась с заявлением к главному врачу поликлиники с требованием заменить лечащего врача. Она привела аргументы: невнимателен, не чуткий, недобросовестно относится к своим обязанностям. Главный врач предложил больной обратиться к частнопрактикуюшему врачу, так как у него все врачи перегружены и не могут быть внимательны к каждому больному. Что об этом записано в законодательстве об охране здоровья? Задача 42 Девочка, 14 лет, поступила в акушерское отделение городской больницы, где была установлена беременность сроком в 2 месяца. Узнав об этом, она попросила сделать ей аборт, потребовав соблюдения врачебной тайны (не говорить об этом родителям). Как следует поступить лечащим врачам? Задача 43 Школьница обратилась к венерологу, который, заподозрив у нее сифилис, пригласил на беседу мать девочки. Однако проведенное лабораторное исследование и дальнейшее наблюдение не подтвердило диагноза. Девочка подала на врача в суд за то, что он проинформировал родителей о ее половых связях и ложном диагнозе, что вызвало конфликтную ситуацию в семье. В соответствии ли с законом поступил врач? Задача 44 В семье, проживающей в рабочем поселке, возникла конфликтная ситуация. Подросток узнал, что родители не являются ему родными, как он считал всегда, а усыновили его в возрасте 1,5 лет. Выяснилось, что ему об этом поведала воспитательница детского дома, в который он сразу после рождения попал. Имеет ли место в данном случае преступление? Если да, то какое? Задача 45 Мальчик бежал по улице в темное время суток и, не заметив открытый люк, упал в него. На крики о помощи подошел прохожий мужчина и, узнав, что мальчик находится в люке с горячей водой, попытался его вытащить. Однако это ему не удалось и он, пообещав прислать помощь, ушел. Несмотря на это, помощи мальчик не дождался, л утром из люка вытащили уже его труп. Расследованием установлено, что дежурному милиции звонил мужчина и сообщил о случившемся. Там ему дали телефоя водоканала и посоветовали звонить их дежурному, так как не поняли, что мальчик находится в опасности. В управление водоканала сообщение не поступало. Прокуратура возбудила уголовное дело по факту гибели мальчика и начала поиски подозреваемого мужчины. По какой статье он может быть признан виновным? Задача 46 В морге Бюро СМЭ ассистент кафедры судебной медицины вместе с группой студентов произвел экспертизу трупа мужчины, которому нанесли телесные повреждения трое пьяных мужчин. Было установлено, что смерть наступила от ушиба головного мозга, возникшего при ударах тупыми предметами, ножевая рана груди оказалась не проиикающей и могла квалифицироваться как легкое телесное повреждение, не причинившее кратковременного расстройства здоровью. Судебно-химическим исследованием установлена тяжелая степень алкогольного опьянения. Все эти данные стали известны подозреваемым, которые изменили первоначальные показания и стали давать выгодные для себя, противоречащие истине показания, тем самым помешав расследованию. Выяснилось, что утечка информации произошла от студента, участника вскрытия. Что сказано об этом в законе и кто несет ответственность? Задача 47 Гражданка К., выполняя просьбу родственииков, проживающмх в Прибалтике, приобрела 120 г гашиша и 200 г маковой соломки, поместила их в сумку к пронесла через досмотр в аэропорту. Однако при пересадке в Москве пакет был обнаружен. установлено содержимое, К. была задержана по обвинению в уголовном преступлении. Действительно ли это уголовное преступление, и какое? Задача 48 15-летняя девочка под влиянием взрослых соседей после распития спиртных напитков ввела себе внутривенно песколько грамм вытяжки мака. В тяжелом состоянии доставлена в токсикологический центр. Получив от врачей информацию об этом, следователь УВД возбудил уголовное дело в отношении соседей девочки. Обосновано ли это, какое обвинение им может быть предъявлено? Задача 49 Старшая медсестра хирургического отделения ЦРБ по сговору с зав. аптекой, получив медикаменты на отделение, утаила и принесла домой 8 пачек фенамина в таблетках и 20 ампул морфина, обьясняя это желанием иметь под рукой лекарства для оказания скорой помощи больным соседям. Является ли это уголовным преступлением? Задача 50 Зимой на улице при температуре воздуха -26°С лежал мужчина, по внешнему виду — бомж. Прохожий вызвал скорую помошь. Приехавший врач почувствовал запах алкоголя и, не обнаружив при осмотре признаков каких-либо повреждений или заболеваний, сообщил в милицию, чтобы его забрали в вытрезвитель. Приехавшие милиционеры, однако, убедились, что наряду с запахом алкоголя у мужчины очень слабое аритмичное дыхание, бессознательное состояние. Поэтому не увезли его в вытрезвитель, а потребовали, чтобы скорая помощь доставила больного в стационар, так как ему требуется медицинская помощь. Спор по телефону продолжался 30 минут, а через час мужчину доставили в стационар, где утром он скончался. При судебно-медицинском исследовании трупа установлено, что смерть наступила от действия низкой температуры, при средней степени опьянения. Усматривается ли в действии врача скорой помощи признаки преступления? За что в этом случае он должен нести ответственность? Задача 51 Вечером мальчика сбила автомашина. а т.к. это было рядом с онкологической больницей, то прохожие прибежали за врачом. Дежурный врач был в процедурной и, узнав от медицинской сестры, в чем дело, поручил ей звонить в скорую. Сам же продолжал работать, не поинтересовавщись, в какой помощи нуждался мальчик. Могут ли его привлечь к уголовной ответственности? Задача 52 Проживающая по соседству, гражданка И. обратилась к врачу-окулисту с просьбой помочь задыхающемуся ребенку, на что тот ответил, что нужно вызвать скорую, ибо он не педиатр и брать на себя ответственность не имеетправа. Пока женщина нашла телефон и приехала скорая, ребенок умер от асфиксии вследствие закрытия гортани попавшим в нее кедровым орехом. Несет ли уголовную ответственность врач-окулист? Задача 53 На трассе произошла авария,при которой двое мужчин получиля тяжелые повреждения и нуждались в срочной медицинской помощи. Автоинспектор остановил рейсовый автобус “Икарус” и спросил, есть ли врач, объяснив, что необходимо оказание меднцинской помощи. Получив отрицательный ответ, он разрешил автобусу продолжать движение. Остановил следом идущий микроавтобус. В нем оказался врач, который огорчился, что инспектор не остановил впереди идущий “Икарус”, ибо там был знакомый ему опытный травматолог (сам он был инфеюшонистом). Тем не менее, первая помощъ была окаэана (иммобилизована конечность) до прибытия скорой помощи. Когда К. предъявили обвинение, тот возмутился, ибо он находился в отпуске и торопился на важную для него встречу. Есть ли основания привлечь К. к уголовной ответственности? Задача 54 Гражданка И., 45 лет, находилась на стационарном лечении в кожном отделении. В связи с жалобой иа зуд в области промежности ей путем обкалывания в подкожную область ошибочно ввели 30,0 цианистой ртути вместо новокаина (флаконы находились рядом). У больной вследствие отравления ртутью развилась “сулемовая почка”, от которой оиа умерла через 4,5 месяца. Кто несет уголовную ответственность за это и по какой статье? Зэдача 55 В воскресенье вечером в больницу города доставлен мальчик 3 лет. Диагноз при поступлении: пишевое отравление. Дежуривший врач-стоматолог попытался по телефону вызватъ педиатра. Та приехать не смогла (принимала гостей), но расспросила о симптомах и решила, что у ребенка грипп, пригласила медсестру и сделала назначенис: этазол, амидопирин, очистительную клизму. Однако ночью мадьчик умер. При патологоанатомическом исследовании выявлена мелкоочаговая двусторонняя пневмония, отек легких и мозга. Судебно-медицинская экспертиза установила, что лечение было неправильным, неадекватным установленному диагнозу. Должен ли нести уголовную ответственность врач? Какой и за что? Задача 56 В родильном доме в результате вспышки острой кишечной инфекции заболело 37 детей, двое из которых умерли. Экспертная комиссия установила грубые парушения санитарных норм и противоэпидемического режима: нарушение периодичности дезинфекции помещения, его ремонта, частое отсутствие горячей воды, а также помещения для персонала и отдельного туалета в санпропускнике, поступление большого количества рожениц в связи с одновременным закрытием двух соседних роддомов, нарушение режима кормления детей и другие недостатки. Все это в совокупности и явилось причиной внутрибольничной инфекции. Расследованием установлено неоднократное обращение главного врача в местные административные органы с требованием ремонта помещения и предупреждением об опасности вследствие нарушения санэпидрежима. Кто и за что должен нести ответственность за случившееся?

Вопросы и ответы по судебной медицине Пример бесплатного эссе

Очерк, Страницы 3 (557 слов)

Контрольные вопросы
1. Какие четыре типа доказательств используются в уголовном расследовании? Четыре типа доказательств – это вещественные доказательства, документальные доказательства, демонстративные доказательства и свидетельские показания.

2. Каковы индивидуальные особенности? Приведите пример индивидуальной характеристики?
Индивидуальные характеристики – это свойства, связанные с общим источником с высокой степенью достоверности.Примером индивидуальных характеристик, на которые могут обратить внимание криминалисты, являются характеристики гребня двух образцов отпечатков пальцев.

3. В чем разница между индивидуальными характеристиками и характеристиками класса?
Характеристики класса – это те характеристики, которые могут быть связаны только с группами, а не только с одним источником

4. Каковы физические и химические свойства? Приведите пример каждого. Физические свойства – это те свойства, которые описывают вещество или объект без ссылки на какие-либо другие вещества.Например, физическими свойствами стекла могут быть его вес, размер, цвет и объем. Физические свойства – это те, которые объект или следы имеют только при его физическом существовании, без каких-либо изменений с помощью химикатов.

Химические свойства – это те свойства, которые описывают, что происходит, когда вещество вступает в реакцию с другим веществом. Например, когда героин вступает в контакт с химическим реагентом маркиза, он становится фиолетовым. Такое поведение описывает химические свойства героина и помогает судебным экспертам определить его присутствие.

5. Что делают судмедэксперты для сбора и сохранения образцов почвы? Образцы почвы обычно собираются с места преступления в радиусе 100 ярдов в различных местах. Судмедэксперты проявляют большую осторожность при сборе и сохранении образцов почвы, если почва обнаружена на дне обуви, например, почва остается на обуви, и вся обувь доставляется в криминалистическую лабораторию.

Узнайте смету стоимости вашей бумаги

«Вы должны согласиться с условиями предоставления услуг и политикой конфиденциальности»

Объект также должен храниться таким образом, чтобы удерживать любые частицы грязи, которые могут упасть с объекта.

Вопросы критического мышления
1. Как вы думаете, почему судебно-медицинские эксперты настолько осторожны, что тесты, которые они проводят, являются чувствительными, воспроизводимыми и конкретными? Что могло бы случиться, если бы они были менее осторожны с этим? Если действия не выполняются правильно, то, если вы можете испортить или случайно потерять какие-то доказательства, у вас есть еще несколько, они помечают, чтобы помочь с конкретными деталями. Если они будут менее осторожны с этим, то это может оказаться бесполезным для них и будет пустой тратой их времени.
2.Какие доказательства, по вашему мнению, наиболее полезны в расследовании? Почему?
Я считаю, что наиболее полезными доказательствами являются вещественные доказательства, потому что они помогают предоставить больше деталей, чем любые другие доказательства.
3. Как вы думаете, почему судмедэксперты продолжают искать характеристики классов с учетом их ограничений?
Судмедэксперт может продолжить поиск характеристик класса, потому что он хотел бы получить больше доказательств для осуждения или помочь с другими юридически обязательными причинами.
4.Как вы думаете, какие проблемы могут возникнуть при сборе и сохранении впечатлений? Почему?
Я считаю, что некоторые проблемы могут заключаться в том, чтобы быть очень осторожным и осторожным в том, что вы делаете и как относитесь к доказательствам.
5. Если бы вы входили в состав присяжных, как вы думаете, можно ли было бы ожидать, что в доказательствах будут содержаться индивидуальные особенности? Почему или почему нет? Какие последствия это может иметь, если люди ожидают, что им будут представлены индивидуальные характеристики? Думаю, я ожидал бы индивидуальных характеристик, потому что это помогло бы мне принять серьезные и, может быть, даже окончательные решения.

Сдавайте бумагу самого высокого качества
Обратитесь к квалифицированному писателю, который поможет вам с

«Вопросы и ответы по судебной медицине»

Получите качественную бумагу

Помощь студентам с 2015 года

Решение сложной проблемы судебной медицины

Человеческие волосы состоят из белков, называемых кератинами, которые скручены в прочную структуру. Предоставлено: Н. Ганачек / NIST.

Стремясь сделать сравнение волос более полезным методом для расследования преступлений, ученые из Национального института стандартов и технологий (NIST) разработали новый способ растворения белков волос без их разрушения.Оказавшись в растворе, молекулы белка из двух волос можно анализировать и сравнивать, что дает объективные количественные результаты.

Волосы могут быть отличным материалом для судебной экспертизы, потому что они держатся долго. Даже на археологических раскопках можно найти неповрежденные волосы. Сравните это с ДНК, которая относительно быстро разрушается, особенно под воздействием элементов.

Но из-за того, что волосы такие прочные, с ними трудно работать.Волосы состоят из белковых волокон, называемых кератинами, которые сплетены вместе, как провода в кабеле. Эти протеиновые кабели затем скручиваются в еще более крупные кабели, которые трудно растворить без потери кератина.

Но, как сказал Чжэн Чжан, химик-исследователь NIST и соавтор исследования, «наш метод дает достаточно кератина для анализа, даже если начать с очень небольшого количества волос».

До сих пор протоколы растворения кератинов волос требовали примерно 10 миллиграммов (мг) волос или около 100 5-сантиметровых прядей – такое количество вряд ли можно было бы найти на месте преступления.Для нового метода, недавно описанного в журнале Journal of Forensic Sciences , требуется всего одна прядь волос длиной 5 см.

Методы сравнения белков волос все еще нуждаются в валидации, прежде чем их можно будет использовать в суде, где жизнь и свобода могут висеть на волоске. Но этот новый метод растворения белка волос устраняет серьезное препятствие.

Судмедэксперты десятилетиями анализируют волосы, визуально сравнивая образцы под микроскопом. В прошлом некоторые эксперты свидетельствовали, что волосы с места преступления принадлежали конкретному человеку.Такие утверждения, которые могли привести к ошибочному осуждению невиновных людей, больше не считаются научно обоснованными. Сегодня микроскопическое сравнение волос используется более ограниченно, не для выявления подозреваемых, а для их исключения.

В последние годы судмедэксперты также занимались анализом генетического материала волос, называемого митохондриальной ДНК. Этот тип ДНК может помочь в расследовании, но, в отличие от обычной ДНК, его нельзя использовать для идентификации личности.

Однако протеомика – изучение всех белков в организме или части организма, в данном случае волос – может быть использована для идентификации человека.Белки состоят из строительных блоков, называемых аминокислотами, которые нанизаны вместе в определенной последовательности, как бусинки на нитке. В волосах эти последовательности немного различаются от человека к человеку, и, поскольку они закодированы в наших генах, они являются постоянными чертами нашей идентичности.

В 2016 году исследователи Ливерморской национальной лаборатории Лоуренса показали, что эти вариации можно использовать для сравнения белков волос с математической точностью.Однако для извлечения кератина из волос требовалось многократное замачивание, шлифовка и химическая обработка. Поскольку некоторое количество кератина теряется на каждом этапе, требовалось относительно большое количество волос, чтобы восстановить их в достаточном количестве для анализа.

В ходе серии испытаний исследователи NIST разработали одноступенчатый метод, который включает нагревание волос в растворе с моющим средством. Поскольку новый процесс включает только один этап, из определенного количества волос извлекается больше белка. Как только кератины извлечены, их можно проанализировать с помощью стандартных методов протеомного анализа, который включает пропускание их через инструмент, называемый масс-спектрометром.

Помимо разработки нового протокола растворения, исследователи выявили 12 новых генетически обусловленных вариаций в человеческих волосах. Они все еще нуждаются в подтверждении генетическими исследованиями, но, по словам химика-исследователя NIST и соавтора Меган Берк, «больше точек сравнения будет означать более точные результаты».

В дальнейшем исследователи надеются выявить дополнительные вариации белков волос. Они также работают с генетиками из NIST, чтобы сопоставить вариации кератина с генетическими последовательностями, которые их порождают.Это позволит сравнивать не только один волос с другим, но и один волос с образцом ДНК. Другими словами, если волосы обнаружены на одном месте преступления, а пятно крови – на другом, следователи могут оценить, принадлежат ли они одному и тому же человеку.

«Анализ белков волос позволит судебным экспертам ответить на некоторые очень важные вопросы, на которые они не могли ответить раньше», – сказал Берк.

---

Исследование показало, что любой волос на теле человека может быть использован для идентификации.

---

Дополнительная информация: Чжэн Чжан и др., Чувствительный метод для уверенной идентификации генетически вариантов пептидов в кератине человеческих волос, Journal of Forensic Sciences (2019).DOI: 10.1111 / 1556-4029.14229 Предоставлено Национальный институт стандартов и технологий

Цитата : Решение непростой проблемы судебной медицины (6 ноября 2019 г.) получено 26 октября 2021 г. с https: // физ.org / news / 2019-11-solution-hairy-problem-forensic-science.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Решение непростой проблемы в судебной медицине

Человеческие волосы состоят из белков, называемых кератинами, которые скручены в прочную структуру.

Кредит: Н. Ганачек / NIST

Стремясь сделать сравнение волос более полезным методом расследования преступлений, ученые из Национального института стандартов и технологий (NIST) разработали новый способ растворения белков волос без их разрушения. Оказавшись в растворе, молекулы белка из двух волос можно анализировать и сравнивать, что дает объективные количественные результаты.

Волосы могут быть отличным материалом для судебной экспертизы, потому что они держатся долго.Даже на археологических раскопках можно найти неповрежденные волосы. Сравните это с ДНК, которая относительно быстро разрушается, особенно под воздействием элементов.

Но из-за того, что волосы такие прочные, с ними трудно работать. Волосы состоят из белковых волокон, называемых кератинами, которые сплетены вместе, как провода в кабеле. Эти протеиновые кабели затем скручиваются в еще более крупные кабели, которые трудно растворить без потери кератина.

Но, как сказал Чжэн Чжан, химик-исследователь NIST и соавтор исследования, «наш метод дает достаточно кератина для анализа, даже если начать с очень небольшого количества волос.”

До недавнего времени протоколы растворения кератинов волос требовали примерно 10 миллиграммов (мг) волос или около 100 прядей длиной 5 сантиметров (см) – такое количество вряд ли можно найти на месте преступления. Для нового метода, недавно описанного в журнале Journal of Forensic Sciences , требуется всего одна прядь волос длиной 5 см. Со времени проведения этого исследования были описаны и другие высокочувствительные методы.

Методы сравнения белков волос все еще нуждаются в валидации, прежде чем их можно будет использовать в суде, где жизнь и свобода могут висеть на волоске.Но этот новый метод растворения белка волос устраняет серьезное препятствие.

Судмедэксперты десятилетиями анализируют волосы, визуально сравнивая образцы под микроскопом. В прошлом некоторые эксперты свидетельствовали, что волосы с места преступления принадлежали конкретному человеку. Такие утверждения, которые могли привести к ошибочному осуждению невиновных людей, больше не считаются научно обоснованными. Сегодня микроскопическое сравнение волос используется более ограниченно, не для выявления подозреваемых, а для их исключения.

В последние годы судмедэксперты также занимались анализом генетического материала волос, называемого митохондриальной ДНК. Этот тип ДНК может помочь в расследовании, но, в отличие от обычной ДНК, его нельзя использовать для идентификации личности.

Однако протеомика – изучение всех белков в организме или части организма, в данном случае волос – может быть использована для идентификации человека. Белки состоят из строительных блоков, называемых аминокислотами, которые нанизаны вместе в определенной последовательности, как бусинки на нитке.В волосах эти последовательности немного различаются от человека к человеку, и, поскольку они закодированы в наших генах, они являются постоянными чертами нашей идентичности.

В 2016 году исследователи Ливерморской национальной лаборатории Лоуренса показали, что эти вариации можно использовать для сравнения белков волос с математической точностью. Однако для извлечения кератина из волос требовалось многократное замачивание, шлифовка и химическая обработка. Поскольку некоторое количество кератина теряется на каждом этапе, требовалось относительно большое количество волос, чтобы восстановить их в достаточном количестве для анализа.

В ходе серии испытаний исследователи NIST разработали одноступенчатый метод, который включает нагревание волос в растворе с моющим средством. Поскольку новый процесс включает только один этап, из определенного количества волос извлекается больше белка. Как только кератины извлечены, их можно проанализировать с помощью стандартных методов протеомного анализа, который включает пропускание их через инструмент, называемый масс-спектрометром.

В дополнение к разработке нового протокола растворения, описанного в этой статье, исследователи идентифицировали 12 новых генетически детерминированных вариаций в человеческих волосах в рамках связанного исследовательского проекта.Их все еще необходимо подтвердить с помощью генетических исследований, но, по словам химика-исследователя NIST и соавтора Меган Берк, «большее количество точек сравнения будет означать более точные результаты».

В дальнейшем исследователи надеются выявить дополнительные вариации белков волос. Они также работают с генетиками из NIST, чтобы сопоставить вариации кератина с генетическими последовательностями, которые их порождают. Это позволит сравнивать не только один волос с другим, но и один волос с образцом ДНК. Другими словами, если волосы обнаружены на одном месте преступления, а пятно крови – на другом, следователи могут оценить, принадлежат ли они одному и тому же человеку.

«Анализ белков волос позволит судебным экспертам ответить на некоторые очень важные вопросы, на которые они не могли ответить раньше», – сказал Берк.

ПРИМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРА: Эта история была обновлена ​​20 ноября 2019 года, чтобы отразить тот факт, что другие группы недавно представили высокочувствительные методы судебной экспертизы волос. Он был обновлен 13 ноября 2019 года, чтобы уточнить, что 12 новых генетически детерминированных вариаций у человека были идентифицированы в рамках связанного исследовательского проекта, отдельного от документа, обсуждаемого в этой статье.

---

Бумага: Z. Zhang, M. Burke, W. Wallace, Y. Liang, S. Sheetlin, Y. Mirokhin, D. Tchekhovskoi, S. Stein. Чувствительный метод для уверенной идентификации генетически вариантов пептидов в кератине волос человека. Журнал судебной медицины. Опубликовано онлайн 31 октября 2019 г. DOI: 10.1111 / 1556-4029.14229

% PDF-1.4 % 4 0 obj> поток конечный поток эндобдж 16 0 obj> /Цветовое пространство > /Характеристики > /Шрифт > / XObject > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] >> endobj 3 0 obj> endobj 36 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [44 0 R 45 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 26 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 46 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [50 0 R 51 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 27 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 52 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [55 0 R 56 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 28 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 57 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [58 0 R 59 0 R] / Родитель 2 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 60 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [61 0 R 62 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 25 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 63 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [64 0 R 65 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 24 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 66 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [67 0 R 68 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 29 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 69 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [70 0 R 71 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 30 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 72 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [73 0 R 74 0 R] / Родитель 2 0 R / StructParents 31 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 2 0 obj> endobj 77 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [78 0 R 79 0 R] / Родитель 76 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 80 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [81 0 R 82 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 32 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 83 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [84 0 R 85 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 13 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 86 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [87 0 R 88 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 14 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 89 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [90 0 R 91 0 R] / Родитель 76 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 92 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [93 0 R 94 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 33 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 95 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [96 0 R 97 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 16 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 98 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [99 0 R 100 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 17 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 101 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [102 0 R 103 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 34 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 104 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [105 0 R 106 0 R] / Родитель 76 0 R / StructParents 35 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 76 0 obj> endobj 108 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [109 0 R 110 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 19 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 111 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [112 0 R 113 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 36 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 114 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [115 0 R 116 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 21 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 117 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [119 0 R 120 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 22 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 121 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [122 0 R 123 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 37 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 124 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [125 0 R 126 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 38 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 127 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [128 0 R 129 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 39 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 130 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [131 0 R 132 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 40 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 133 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [135 0 R 136 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 41 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 137 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [138 0 R 139 0 R] / Родитель 107 0 R / StructParents 42 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 107 0 obj> endobj 141 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [142 0 R 143 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 43 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 144 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [145 0 R 146 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 44 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 147 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [148 0 R 149 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 45 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 150 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [151 0 R 152 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 46 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 153 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [154 0 R 155 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 47 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 156 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [157 0 R 158 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 48 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 159 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [160 0 R 161 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 49 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 162 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [163 0 R 164 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 50 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 165 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [167 0 R 168 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 51 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 169 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [170 0 R 171 0 R] / Родитель 140 0 R / StructParents 52 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 140 0 obj> endobj 173 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [174 0 R 175 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 53 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 176 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [177 0 R 178 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 54 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 179 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [180 0 R 181 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 55 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 182 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [183 0 R 184 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 56 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 185 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [186 0 R 187 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 57 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 188 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [189 0 R 190 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 58 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 191 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [192 0 R 193 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 59 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 194 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [195 0 R 196 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 60 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 197 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [198 0 R 199 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 61 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 200 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [201 0 R 202 0 R] / Родительская 172 0 R / StructParents 62 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 172 0 объект> endobj 204 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [205 0 R 206 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 63 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 207 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [208 0 R 209 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 64 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 210 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [211 0 R 212 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 65 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 213 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [214 0 R 215 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 66 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 216 0 объект> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [217 0 R 218 0 R] / Родительская 203 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 219 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [220 0 R 221 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 67 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 222 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [223 0 R 224 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 68 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 225 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [226 0 R 227 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 23 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 228 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [229 0 R 230 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 69 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 231 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [232 0 R 233 0 R] / Родительская 203 0 R / StructParents 70 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 203 0 объект> endobj 235 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [236 0 R 237 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 71 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 238 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [239 0 R 240 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 72 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 241 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [242 0 R 243 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 73 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 244 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [245 0 R 246 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 74 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 247 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [248 0 R 249 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 75 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 250 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [251 0 R 252 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 76 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 253 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [256 0 R 257 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 77 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 258 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [259 0 R 260 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 78 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 261 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [262 0 R 263 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 79 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 264 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [265 0 R 266 0 R] / Родитель 234 0 R / StructParents 80 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 234 0 объект> endobj 268 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [269 0 R 270 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 81 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 271 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [272 0 R 273 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 82 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 274 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [275 0 R 276 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 83 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 277 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [278 0 R 279 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 84 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 280 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [281 0 R 282 0 R] / Родитель 267 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 283 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [284 0 R 285 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 85 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 286 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [287 0 R 288 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 86 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 289 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [290 0 R 291 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 20 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 292 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [293 0 R 294 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 87 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 295 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [296 0 R 297 0 R] / Родитель 267 0 R / StructParents 88 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 267 0 obj> endobj 299 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [300 0 R 301 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 89 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 302 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [303 0 R 304 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 90 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 305 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [306 0 R 307 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 91 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 308 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [309 0 R 310 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 92 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 311 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [312 0 R 313 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 93 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 314 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [315 0 R 316 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 94 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 317 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [318 0 R 319 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 95 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 320 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [322 0 R 323 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 112 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 324 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [325 0 R 326 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 96 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 327 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [328 0 R 329 0 R] / Материнская 298 0 R / StructParents 97 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 298 0 объект> endobj 331 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [332 0 R 333 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 98 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0.0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 334 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [335 0 R 336 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 99 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 337 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [338 0 R 339 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 100 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 340 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [341 0 R 342 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 101 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 343 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [344 0 R 345 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 102 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 346 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [347 0 R 348 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 103 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 349 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [350 0 R 351 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 104 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 352 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [353 0 R 354 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 105 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 355 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [356 0 R 357 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 106 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 358 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [359 0 R 360 0 R] / Родительский 330 0 R / StructParents 107 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 330 0 obj> endobj 75 0 obj> endobj 363 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [364 0 R 365 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 108 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 366 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [367 0 R 368 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 109 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 369 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [370 0 R 371 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 110 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 372 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [373 0 R 374 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 111 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 375 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [376 0 R 377 0 R] / Родительская 362 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 378 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [379 0 R 380 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 113 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 381 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [382 0 R 383 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 114 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 384 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [385 0 R 386 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 18 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 387 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [389 0 R 390 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 115 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 391 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [392 0 R 393 0 R] / Родительская 362 0 R / StructParents 116 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 362 0 объект> endobj 396 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [397 0 R 398 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 117 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 399 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [400 0 R 401 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 118 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 402 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [403 0 R 404 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 119 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 405 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [406 0 R 407 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 120 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 408 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [409 0 R 410 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 121 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 411 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [412 0 R 413 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 122 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 414 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [415 0 R 416 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 123 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 417 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [418 0 R 419 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 124 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 420 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [421 0 R 422 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 125 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 423 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [424 0 R 425 0 R] / Родитель 395 0 р / StructParents 126 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 395 0 объект> endobj 427 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [428 0 R 429 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 127 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 430 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [431 0 R 432 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 128 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 433 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [434 0 R 435 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 129 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 436 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [437 0 R 438 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 130 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 439 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [440 0 R 441 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 131 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 442 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [443 0 R 444 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 132 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 445 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [446 0 R 447 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 133 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 448 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [449 0 R 450 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 134 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 451 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [452 0 R 453 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 135 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 454 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [455 0 R 456 0 R] / Родительская 426 0 R / StructParents 136 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 426 0 obj> endobj 458 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [459 0 R 460 0 R] / Родительская 457 0 R / StructParents 137 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 461 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [462 0 R 463 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 138 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 464 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [465 0 R 466 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 139 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 467 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [468 0 R 469 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 15 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 470 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [471 0 R 472 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 140 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 473 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [474 0 R 475 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 141 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 476 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [477 0 R 478 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 142 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 479 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [480 0 руб. 481 0 руб.] / Родитель 457 0 R / StructParents 143 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 482 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [484 0 R 485 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 144 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 486 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [487 0 R 488 0 R] / Родитель 457 0 R / StructParents 145 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 457 0 obj> endobj 490 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [491 0 R 492 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 146 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 493 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [494 0 R 495 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 147 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 496 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [497 0 R 498 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 148 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 499 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [500 0 R 501 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 149 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 502 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [503 0 R 504 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 150 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 505 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [506 0 R 507 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 151 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 508 0 объект> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [509 0 R 510 0 R] / Родитель 489 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 511 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [512 0 руб. 513 0 руб.] / Родитель 489 0 R / StructParents 152 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 514 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [515 0 R 516 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 153 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 517 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [518 0 R 519 0 R] / Родитель 489 0 R / StructParents 12 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 489 0 объект> endobj 521 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [522 0 R 523 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 154 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 524 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [525 0 R 526 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 155 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 527 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [528 0 R 529 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 156 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 530 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [531 0 R 532 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 157 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 533 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [534 0 R 535 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 158 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 536 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [537 0 R 538 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 159 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 539 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [540 0 R 541 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 160 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 542 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [543 0 R 544 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 161 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 545 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [546 0 R 547 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 162 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 548 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [549 0 R 550 0 R] / Родитель 520 0 R / StructParents 163 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 520 0 obj> endobj 552 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [553 0 R 554 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 164 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 555 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [556 0 R 557 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 165 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 558 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [559 0 R 560 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 166 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 561 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [562 0 R 563 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 167 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 564 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [565 0 R 566 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 168 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 567 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [568 0 R 569 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 169 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 570 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [571 0 R 572 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 170 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 573 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [574 0 R 575 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 171 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 576 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [577 0 R 578 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 172 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 579 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [580 0 R 581 0 R] / Родитель 551 0 R / StructParents 173 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 551 0 объект> endobj 583 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [584 0 R 585 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 174 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 586 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [587 0 R 588 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 175 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 589 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [590 0 R 591 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 176 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 592 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [593 0 R 594 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 177 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 595 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [596 0 R 597 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 178 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 598 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [599 0 R 600 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 179 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 601 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [602 0 R 603 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 180 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 604 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [605 0 R 606 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 181 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 607 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [608 0 R 609 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 182 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 610 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [611 0 R 612 0 R] / Родитель 582 0 R / StructParents 183 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 582 0 объект> endobj 614 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [615 0 R 616 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 184 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 617 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [618 0 R 619 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 185 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 620 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [621 0 R 622 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 186 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 623 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [624 0 R 625 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 187 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 626 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [627 0 R 628 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 188 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 629 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [630 0 R 631 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 189 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 632 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [633 0 R 634 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 190 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 635 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [636 0 R 637 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 191 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 638 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [639 0 R 640 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 192 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 641 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [642 0 R 643 0 R] / Родитель 613 0 R / StructParents 193 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 613 0 obj> endobj 645 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [646 0 R 647 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 194 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 648 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [649 0 R 650 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 195 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 651 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [652 0 R 653 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 196 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 654 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [655 0 R 656 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 197 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 657 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [658 0 R 659 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 198 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 660 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [661 0 R 662 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 199 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 663 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [664 ​​0 R 665 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 200 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 666 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [667 0 R 668 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 201 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 669 0 объектов> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [670 0 R 671 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 202 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 672 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [673 0 R 674 0 R] / Родительская 644 0 R / StructParents 203 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 644 0 объект> endobj 394 0 объект> endobj 676 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [677 0 R 678 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 204 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 679 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [680 0 R 681 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 205 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 682 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [683 0 R 684 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 206 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 685 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [686 0 R 687 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 207 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 688 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [689 0 R 690 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 208 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 691 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [692 0 R 693 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 11 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 694 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [695 0 R 696 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 209 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 697 0 obj> /Цветовое пространство > / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [699 0 R 700 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 210 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 701 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [702 0 R 703 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 211 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 704 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [705 0 R 706 0 R] / Родительская 675 0 руб. / StructParents 212 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 675 0 obj> endobj 709 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [710 0 R 711 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 213 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 712 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [713 0 R 714 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 214 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 715 0 объект> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [716 0 R 717 0 R] / Родительский 708 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 718 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [719 0 R 720 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 215 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 721 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [722 0 R 723 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 216 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 724 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [725 0 R 726 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 10 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 727 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [728 0 R 729 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 233 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 730 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [731 0 R 732 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 217 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 733 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [734 0 R 735 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 218 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 736 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [737 0 R 738 0 R] / Родительский 708 0 R / StructParents 219 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 708 0 obj> endobj 740 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [741 0 R 742 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 220 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 743 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [744 0 R 745 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 221 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 746 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [747 0 R 748 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 222 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 749 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [751 0 R 752 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 223 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 753 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [754 0 R 755 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 234 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 756 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [757 0 R 758 0 R] / Родитель 739 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 759 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [760 0 R 761 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 224 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 762 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [763 0 R 764 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 225 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 765 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [766 0 R 767 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 226 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 768 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [769 0 R 770 0 R] / Родитель 739 0 R / StructParents 227 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 739 0 obj> endobj 772 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [773 0 R 774 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 228 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 775 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [776 0 R 777 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 229 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 778 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [779 0 R 780 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 230 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 781 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [782 0 R 783 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 235 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 784 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [785 0 R 786 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 231 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 787 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [788 0 R 789 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 232 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 790 0 obj> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [791 0 R 792 0 R] / Родитель 771 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 793 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [794 0 R 795 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 236 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 796 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [797 0 R 798 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 237 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 799 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [800 0 R 801 0 R] / Родитель 771 0 R / StructParents 9 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 771 0 объект> endobj 803 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [804 0 R 805 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 238 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 806 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [807 0 R 808 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 239 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 809 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [810 0 R 811 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 240 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 812 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [813 0 R 814 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 241 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 815 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [816 0 R 817 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 242 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 818 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [819 0 R 820 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 243 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 821 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [822 0 R 823 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 244 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 824 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [825 0 R 826 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 245 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 827 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [828 0 R 829 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 246 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 830 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [831 0 R 832 0 R] / Родительский 802 0 R / StructParents 257 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 802 0 obj> endobj 834 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [835 0 R 836 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 247 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 837 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [838 0 R 839 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 248 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 840 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [841 0 R 842 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 249 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 843 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [844 0 R 845 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 250 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 846 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [847 0 R 848 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 251 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 849 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [850 0 R 851 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 252 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 852 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [853 0 R 854 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 253 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 855 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [856 0 R 857 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 254 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 858 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [859 0 R 860 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 255 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 861 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [862 0 R 863 0 R] / Родитель 833 0 R / StructParents 256 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 833 0 объект> endobj 865 0 объект> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [866 0 R 867 0 R] / Родитель 864 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 868 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [869 0 R 870 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 258 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 871 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [872 0 R 873 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 259 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 874 0 obj> /Цветовое пространство > / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [875 0 R 876 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 8 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 877 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [878 0 R 879 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 260 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 880 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [881 0 R 882 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 261 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 883 0 obj> /Цветовое пространство > /Характеристики > >> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [889 0 R 890 0 R] / Родитель 864 0 R / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 891 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [892 0 R 893 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 263 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 894 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [895 0 R 896 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 264 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 897 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [898 0 R 899 0 R] / Родитель 864 0 R / StructParents 265 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 864 0 объект> endobj 901 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [902 0 R 903 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 266 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 904 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [905 0 R 906 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 267 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 907 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [908 0 R 909 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 268 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 910 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [911 0 R 912 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 269 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 913 0 объект> /Цветовое пространство > / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [914 0 R 915 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 270 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 916 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [917 0 R 918 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 271 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 919 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [920 0 R 921 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 272 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 922 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [923 0 R 924 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 273 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 925 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [926 0 R 927 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 274 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 928 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [929 0 R 930 0 R] / Родительский 900 0 R / StructParents 275 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 900 0 obj> endobj 932 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [933 0 R 934 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 276 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0.0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 935 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [936 0 R 937 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 277 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 938 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [939 0 R 940 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 278 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 941 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [942 0 R 943 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 279 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 944 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [945 0 R 946 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 280 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / Тип / Страница >> endobj 947 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [948 0 R 949 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 281 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 950 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [951 0 R 952 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 282 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 953 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [954 0 R 955 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 283 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 956 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [957 0 R 958 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 284 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 959 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [960 0 R 961 0 R] / Материнская 931 0 R / StructParents 285 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 931 0 объект> endobj 963 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [964 0 R 965 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 286 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 966 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [967 0 R 968 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 7 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 969 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [970 0 R 971 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 287 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 972 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [973 0 R 974 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 288 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 975 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [976 0 R 977 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 289 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 978 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [979 0 R 980 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 290 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 981 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [982 0 R 983 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 291 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 984 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [985 0 R 986 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 292 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 987 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [988 0 R 989 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 293 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 990 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [991 0 R 992 0 R] / Материнская 962 0 R / StructParents 294 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 962 0 объект> endobj 707 0 obj> endobj 994 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [995 0 R 996 0 R] / Родительский 993 0 R / StructParents 295 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 997 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [998 0 R 999 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 6 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1000 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1001 0 R 1002 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 296 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1003 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1004 0 R 1005 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 297 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1006 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1007 0 R 1008 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 298 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1009 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1010 0 R 1011 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 299 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1012 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1013 0 R 1014 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 300 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1015 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1016 0 R 1017 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 301 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1018 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1019 0 R 1020 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 5 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1021 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1022 0 R 1023 0 R] / Родитель 993 0 R / StructParents 4 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 993 0 obj> endobj 1026 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1027 0 R 1028 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 302 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1029 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1030 0 R 1031 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 303 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1032 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1033 0 R 1034 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 304 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1035 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1036 0 R 1037 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 305 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1038 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1039 0 R 1040 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 306 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1041 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1042 0 R 1043 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 307 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1044 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1045 0 R 1046 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 308 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1047 0 obj> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1048 0 R 1049 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 309 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1050 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1051 0 R 1052 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 310 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1053 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1055 0 R 1056 0 R] / Родитель 1025 0 р / StructParents 311 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1025 0 obj> endobj 1058 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1059 0 R 1060 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 312 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1061 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1062 0 R 1063 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 313 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1064 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1065 0 R 1066 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 314 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1067 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1068 0 R 1069 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 315 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1070 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1071 0 R 1072 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 3 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1073 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1074 0 R 1075 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 2 / ArtBox [0,0 0.0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1076 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1077 0 R 1078 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 316 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1079 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1082 0 R 1083 0 R] / Родитель 1057 0 р / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1084 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1085 0 R 1086 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 318 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1087 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1088 0 R 1089 0 R] / Родитель 1057 0 р / StructParents 319 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1057 0 obj> endobj 1091 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1092 0 R 1093 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 320 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1094 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1095 0 R 1096 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 321 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1097 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1098 0 R 1099 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 322 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1100 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1101 0 R 1102 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 323 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1103 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1104 0 R 1105 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 324 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1106 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1107 0 R 1108 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 325 / ArtBox [0,0 0,0 432.0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1109 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1110 0 R 1111 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 1 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1112 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1113 0 R 1114 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 0 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1115 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1116 0 R 1117 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 326 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1118 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1119 0 R 1120 0 R] / Родитель 1090 0 руб. / StructParents 327 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648.0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1090 0 obj> endobj 1122 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1123 0 R 1124 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 328 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1125 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1126 0 R 1127 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 329 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1128 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1129 0 R 1130 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 330 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1131 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1132 0 R 1133 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 331 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1134 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1135 0 R 1136 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 332 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1137 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1138 0 R 1139 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 333 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1140 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1141 0 R 1142 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 334 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1143 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1144 0 R 1145 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 335 / ArtBox [0.0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 1146 0 объект> / XObject > /Шрифт > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC / ImageI] >> / Содержание [1147 0 R 1148 0 R] / Родительский 1121 0 R / StructParents 336 / ArtBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / BleedBox [0,0 0,0 432,0 648,0] / Тип / Страница >> endobj 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj [/ CalRGB >] эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > / Имя / He1BAAAAB / BaseFont / Helvetica / Подтип / Тип1 / LastChar 255 / Ширина [278 278 355 556 556 889 667 191 333 333 389 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584584586 1015 667 667 722 722 667 611 778722 278 500 667 556 833 722 778 667 778722 667 611 722 667 944 667 667 611 278 278 278 469 556 333 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 334 260 334 584 350 556 350 222 556 333 1000 556 556 333 1000 667 333 1000 350 611 350 350 222 222 333 333 350 556 1000 333 1000 500 333944350500 667 278 333 556 556 556 556 260 556 333 737 370 556 584 333 737 333 400 584 333 333 333 556 537 278 333 333 365 556834 834 834 611 667 667 667 667 667 1000 722 667 667 667 278 278 278 278 722 722 778 778 778 778 584 778 722 722 722 722 722 667 667 611 556 556 556 556 556 556 889 500 556 556 556 556 278 278 278 278 556 556 556 556 556 556 556 584 611 556 556 556 556 500 556 500] / Тип / Шрифт >> эндобдж 9 0 объект > / Имя / He2BAAAAC / BaseFont / Helvetica-Bold / Подтип / Тип1 / LastChar 255 / Ширина [278 333 474 556 556 889 722 238 333 333 389 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 333 333 584 584 611 975 722 722 722 722 667 611 778722 278 556722 611 833 778 667 778722 667 611 722 667 944 667 667 611 333 278 333 584 556 333 556 611 556 11 556 333 611 611 278 278 556 278 889 611 611 611 389 556 333 611 556 778 556 556 500 389 280 389 584 350 556 350 278 556 500 1000 556 556 333 1000 667 333 1000 350 611 350 350 278 278 500 500 350 556 1000 333 1000 556 333944 350 500 667 278 333 556 556 556 556 280 556 333 737 370 556 584 333 737 333 400 584 333 333 333 611 556 278 333 333 365 556834 834 834 611 722 722 722 722 722 722 1000 722 667 667 667 278 278 278 278 722 722 778 778 778 778 584 778 722 722 722 722 722 667 667 611 556 556 556 556 556 556 889 556 556 556 556 556 278 278 278 278 611 611 611 611 611 611 611 584 611 611 611 611 611 556 611 556] / Тип / Шрифт >> эндобдж 10 0 obj > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 12 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 14 0 obj> поток

судебная медицина | Британника

судебная медицина , применение методов естественных и физических наук в вопросах уголовного и гражданского права.Судебная медицина может участвовать не только в расследовании и судебном преследовании таких преступлений, как изнасилование, убийство и незаконный оборот наркотиков, но и в вопросах, в которых преступление не было совершено, но в котором кто-то обвиняется в гражданском правонарушении ( см. деликт) , например, умышленное загрязнение воздуха или воды или нанесение производственных травм.

Практически любая наука может быть судебной медициной, потому что почти любая наука может способствовать раскрытию преступления или оценке гражданского вреда. Фактически, за редким исключением, судебная медицина ничем не отличается от традиционных наук в том, что они изучают.Единственная разница в том, что судебные медики применяют методы и приемы общепризнанных наук в юридических вопросах.

Узнайте, как судмедэксперты измеряют радиоактивные изотопы в кератине для улучшения анализа волосяных волокон.

Анализ волосяных волокон становится жизнеспособным инструментом судебно-медицинской экспертизы благодаря новым методам, разработанным учеными для выявления образа жизни потенциальных подозреваемых.

© Американское химическое общество (издательский партнер Britannica) См. Все видео к этой статье

Далее следуют краткие описания каждой из основных областей судебной медицины.

Существует ряд приложений антропологии к судебной медицине. Большая часть физической антропологии имеет дело с биологией скелета, которая включает в себя структуры костной и костной систем и их взаимосвязь с такими характеристиками, как пол, возраст, раса, социально-экономический статус и т. Д. Эти знания могут быть применены для изучения характеристик останков скелетов, которые являются частью места преступления. В таких случаях целью анализа может быть определение личности умершего человека и, возможно, причины смерти.С этой целью судебные антропологи используют ряд уникальных методов.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Судебному антропологу противостоят два основных типа свидетельств человеческих останков. Во-первых, это отдельная кость или фрагмент кости или небольшая группа костей. Когда это единственный тип доказательства, судебный антрополог пытается определить, принадлежит ли кость человеку, а если нет, то к какому типу животного принадлежит кость.Если образец представляет собой человеческую кость, антрополог определит, из какой части тела он был взят. Например, если единственная человеческая кость руки извлечена из поля, скорее всего, поблизости будут и другие человеческие кости, принадлежащие тому же человеку.

Вторым основным типом судебно-антропологических доказательств является полный (или почти полный) скелет. На основании этих данных опытный судебно-медицинский антрополог может определить пол, расу, приблизительный возраст, рост и примерный социально-экономический статус.Если есть повреждение некоторых костей, антрополог может определить, какой тип травмы вызвал это. Если череп присутствует, можно создать приблизительное лицо на черепе, используя наложение черепа – построение лица из глины с использованием измерений средней толщины, разработанных анатомами, патологами и антропологами. Затем следователи могут опубликовать фотографию лица, чтобы увидеть, вызывает ли она реакцию родственника пропавшего без вести. Если найдено возможное совпадение со скелетом и доступны прижизненные изображения, то можно использовать новую технику наложения видео.Этот метод использует две камеры, чтобы наложить череп на изображение реального лица, чтобы определить, может ли череп быть правильным.

Криминалистика

Криминалистика может быть определена как применение научных методов к распознаванию, сбору, идентификации и сравнению вещественных доказательств, полученных в результате преступной или незаконной гражданской деятельности. Это также включает реконструкцию таких событий путем оценки вещественных доказательств и места преступления.

Криминалисты, которых обычно называют «судебными экспертами», анализируют доказательства, такие как биологические жидкости, чтобы определить, совпадает ли ДНК в этих жидкостях с кровью, обнаруженной на месте преступления ( см. дактилоскопия ДНК). Другие криминалисты могут помочь идентифицировать, собрать и оценить вещественные доказательства на месте преступления.

Криминалистическая экспертиза использует концепции механической, химической, гражданской и электротехнической инженерии в качестве инструментов для реконструкции преступлений и несчастных случаев и определения их причин.Важной составляющей этой работы является реконструкция дорожно-транспортного происшествия. Чтобы определить, что могло вызвать аварию, инженеры-криминалисты используют такие доказательства, как следы заноса; повреждение автомобилей и их положения после аварии; дорожные и экологические условия; травмы водителей, пассажиров и пешеходов; и показания свидетелей. Разрабатывая свои объяснения, инженеры могут работать вместе с судебными патологами, токсикологами, криминалистами и другими инженерами. Некоторые инженеры-криминалисты специализируются на морских происшествиях или авиакатастрофах.

Другой важной областью судебной экспертизы является анализ отказов. Инженеры-механики, химики, инженеры-строители и инженеры-строители используют свои навыки для решения проблем, связанных с тем, как и почему здания или другие конструкции разрушаются или выходят из строя преждевременно. Примером такой работы было обрушение пешеходной дорожки высоко над вестибюлем отеля Kansas City Hyatt Regency в 1981 году, в результате чего многие люди погибли и получили ранения. Вызвали инженеров-криминалистов, чтобы определить, почему обрушился балкон.

Несколько необычное применение судебно-медицинской экспертизы касается животных на фермах, где линии электропередач высокого напряжения или линии связи проходят над ними.В течение многих лет фермеры высказывали предположения, что кратковременные токи от этих линий электропередач влияют на здоровье их животных, в том числе на способность коров давать молоко. Многие инженеры-электрики изучали эту проблему, и дела дошли до суда.

Инженеры-криминалисты – это обычно образованные инженеры, имеющие докторскую степень и обладающие знаниями в одной или нескольких криминалистически важных дисциплинах. Нет университетских программ для получения диплома о судебной экспертизе; большая часть опыта приобретается в процессе работы, возможно, работая с более опытными практикующими специалистами.

Специальный выпуск: Судебная медицина во время COVID-19: предварительные результаты, инновационные решения и вопросы без ответа

Уважаемые коллеги,

COVID-19 (коронавирусная болезнь-19) остается самой неотложной медицинской ситуацией во всем мире, и все специалисты призваны оказать поддержку в диагностике и лечении пациентов, страдающих этим заболеванием. Несмотря на ранние опасения по поводу безопасности, судебная медицина внесла свой вклад в лучшее понимание патологических механизмов заболевания и поддерживает оценку и лечение выживших пациентов.Сообщества криминалистов были привлечены к выработке рекомендаций по мерам безопасности и обращению с трупами, чтобы снизить риск заражения во время вскрытий. Стандартизированная методология отбора проб была на раннем этапе совместного использования патологами, а также сбором и обработкой посмертных мазков. Несмотря на эти усилия и большое количество смертей во всем мире, уровень патологоанатомических расследований по-прежнему остается крайне низким, а группа патологоанатомических исследований варьировалась среди авторов в зависимости от доступности и ресурсов.Необходимо подчеркнуть роль и значение сопутствующих заболеваний в механизме смерти, полностью изучены морфологические особенности инфекции COVID-19, глубоко объяснены физиопатология инфекции и причины смерти, а также роль провоспалительных цитокинов.

С другой стороны, внутрибольничная инфекция COVID-19 или вспышка заболевания в общественных местах у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями затрагивали медицинских работников с медицинской ответственностью. Ответные меры организаций здравоохранения на пандемию, ведение инфицированных пациентов и стратегии управления клиническими рисками для сдерживания риска заражения могут стать новой проблемой для клинической и судебной медицины.

Целью этого специального выпуска является поощрение представления одноцентрового / многоцентрового опыта борьбы с инфекцией COVID-19 в области судебной медицины, организаций здравоохранения и управления клиническими рисками. Он открыт для подачи рукописей, обзоров, исследований, коротких сообщений и отчетов, которые могут способствовать обсуждению фактической роли судебной медицины в пандемии.

Проф. Стефано Д’Эррико
Приглашенный редактор

Информация для подачи рукописей

Рукописи должны быть представлены онлайн по адресу www.mdpi.com, зарегистрировавшись и войдя на этот сайт. После регистрации щелкните здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до установленного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска. Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для запланированных статей название и краткое резюме (около 100 слов) можно отправить в редакцию для объявления на этом сайте.

Представленные рукописи не должны были публиковаться ранее или рассматриваться для публикации в другом месте (за исключением трудов конференции). Все рукописи тщательно рецензируются в рамках процесса одинарного слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая важная информация для подачи рукописей доступна на странице Инструкции для авторов. Healthcare – это международный рецензируемый ежемесячный журнал с открытым доступом, публикуемый MDPI.

Пожалуйста, посетите страницу Инструкции для авторов перед отправкой рукописи.Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 1600 швейцарских франков. Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и написаны на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время редактирования автора.

Интерактивные веб-учебные пособия и ответы на вопросы интервью, запрос неверного URL-адреса.

Запрошенный URL-адрес не найден. Или сообщите нам о неработающей ссылке или запрошенной странице по адресу [email protected] Приглашаем вас начать обучение прямо сейчас прочь, как HTML Tutorial , Учебник по XML , Учебник XSLT , CSS Учебник , SEO Учебник , Учебник JavaScript , Учебник SQL, Статьи базы данных, Интернет Руководство по хостингу и многое другое. Самые распространенные технологии используется при создании веб-страниц, взаимодействии с базами данных и т. д.Мы будем поможет вам изучить ресурсы всемирной паутины и развить свои навыки от основ до продвижения. Мы поможем вам в любом деле. GGL Technologies поможет вам стать профессиональным веб-разработчиком, хорошо подготовленным к будущее. С нашими расширенными редакторами вы можете редактировать примеры и экспериментировать с кодом. скоро он-лайн. H До того, как мы предоставим все виды HTML, JavaScript, XML, CSS и веб-авторинга руководство, от абсолютно новичка до более развитого материала. Если вы новый веб-разработчик и ищете руководства по простому английскому HTML, тогда вы попали в нужное место. Здесь вы быстро узнаете, как сделать страницу быстро и легко, полностью с нуля без специальных софт вообще. При желании можно сразу перейти к первое руководство по сайту. Если вы уже разбираетесь в основах и хотите немного более сложного материала, тогда непременно посмотрите вокруг. SiteMap дает более полный список все, что здесь.GGL Technologies работает над обучением новичков веб-программированию особенно, как использовать HTML с Java Script и CSS. Приглашаем вас начать прямо сейчас, чтобы развить ваши навыки, потому что мы Skilling Peoples бесплатно. Интервью Вопросы и ответы. Какую тему вам нравится изучать? Оцените свои способности в HTML, XML, C ++, Сеть, CSS, База данных, JavaScript, PHP, SQL, VB и многие другие методы веб- и настольного программирования. GGL предоставит вам возможность поделиться вопросы интервью, комментарии и любые вопросы. Начните свой выбор вопросов и ответов на собеседовании. Язык JavaScript это простой язык программирования, встроенный в Netscape 2.0 и выше. Он интегрирован и встроен в HTML. Это позволяет лучше контролировать веб-страницу поведение, чем только HTML. Давайте начнем подробное руководство по JavaScript и наслаждаемся. JavaScript используется на веб-сайтах для улучшения его внешнего вида, проверки форм, браузеров. определение версий, файлы cookie и обработка исключений и многое другое, это язык программирования на стороне клиента. Подробности доступны в разделе «Учебник по JavaScript». Изучите JavaScript с помощью сотен примеров. CSS – это каскадные таблицы стилей. CSS – это просто текст файлы (.css), состоящие из строк кода, которые сообщают браузерам, как показывать HTML-страница.К изучая CSS, можно отделить HTML-контент от его внешнего вида, отличать стиль от структуры и лучше оптимизировать веб-сайт. Изучите CSS от начала до совершенства. SQL (язык структурированных запросов) компьютерный язык, используемый для хранения, управления, и извлекать данные, хранящиеся в базах данных.Изучите SQL в Global Guide Line. Почти все современные системы управления реляционными базами данных, такие как MS SQL Server, Microsoft Access, MSDE, Oracle, IBM DB2, Sybase, MySQL, Postgres и Informix используют SQL в качестве стандартного языка баз данных. Стандарты для SQL существуют. Однако SQL, который сегодня можно использовать в каждой из основных СУБД, – это в разных вкусах. В этом SQL Tutorial, такие различия отмечены там, где это необходимо. Оставить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Меню Поиск: