Общие требования врачебного контроля над здоровьем обучающихся – Врачебный контроль за нагрузкой учащихся на уроках физической культуры в общеобразовательных школах. Методические рекомендации (утв. Минздравом СССР 27.12.1984 N …

Врачебный контроль при занятиях физическими упражнениями и спортом

Врачебный контроль — это
комплексное медицинское обследование физического развития и функциональной
подготовленности занимающихся физкультурой и спортом.
Он направлен на изучение
состояния здоровья и влияния на организм регулярных физических нагрузок. Основная
форма врачебного контроля — врачебное
обследование.

Периодичность
врачебного контроля или осмотра зависит от квалификации, а также от видов
спорта. Студенты проходят врачебный осмотр в начале учебного года, спортсмены — 2 раза в год. Врачебное обследование
подразделяется на первичное, повторное и дополнительное.

Первичное обследование
проводится, чтобы решить вопрос о допуске к регулярным занятиям физическими
упражнениями и спортом.

Повторное врачебное
обследование проводится, чтобы убедиться, насколько соответствуют объем и
интенсивность нагрузки состоянию здоровья, а также для того, чтобы
корректировать учебно-тренировочный процесс.

Дополнительные врачебные
обследования проводятся для того, чтобы решить вопрос о возможности приступить
к тренировкам после перенесенных заболеваний или травм.

Основное предназначение
медицинского осмотра (врачебного контроля) в том, чтобы определить состояние
здоровья студентов и распределить их по, группам: основной, подготовительной,
специальной. Кроме этого, часть студентов направляется на лечебную физкультуру
(ЛФК), а некоторые совсем освобождаются от практических занятий, на какое-то время. Распределение по группам
проводится после комплексного осмотра специалистами (хирургом, невропатологом,
стоматологом, окулистом, гинекологом, урологом, дерматологом, оторино-1
ларингологом и т.д.). Затем терапевт определяет медицинскую группу для
занятий физической культурой.

Обычно такое обследование
проводится визуальными методами и путем опроса, а также с помощью анкетирования.
Если специалисты затрудняются определить состояние здоровья студента, его
направляв ют на более детальное обследование к специалистам. Углубленной формой врачебного наблюдения
является диспансеризация — система мероприятий
по укреплению здоровья и длительному сохранению высокой спортивной работоспособности,
направляемая на то, чтобы предупредить и выявить ранние признаки нарушения
здоровья и функционального состояния.

Углубленные диспансерные
обследования проводятся 1—2 раза в, год и
включают обследование физического развития по таким показателям, как рост, масса, толщина жировой прослойки, цвет
кожи, осанка, форма спины, ног, окружность грудной клетки.

Рост
(длина тела). Наибольшая длина тела наблюдается утром. Beчером, а также после
интенсивных занятий физическими упражнениями рост может уменьшиться на 2 см и более. После упражнений с отягощениями
и штангой длина тела может уменьшится на 3
см и болеет из-за уплотнения межпозвоночных дисков.

Масса тела — объективный показатель для
контроля за состоянием здоровья. Он
изменяется в процессе занятий физическими упражнениями, особенно на начальных
этапах, затем стабилизируется.

При определении массы
исследуемый должен стоять неподвижно на середине площадки весов. Контроль за
массой тела целесообразно проводить утром, натощак. Показатель массы
фиксируется с точностью до 50 г.

Окружность грудной клетки
измеряется в трех фазах: во время обычного спокойного дыхания (пауза),
максимального вдоха и максимального выдоха.

Исследуемый разводит руки в
стороны. Сантиметровую ленту накладывают так, чтобы сзади она проходила под
нижними углами лопаток, спереди у мужчин по нижнему сегменту сосков, а у женщин — над молочной железой, в месте перехода кожи
с грудной клетки на железу. После наложения ленты исследуемый опускает руки.
При измерении максимального вдоха не следует напрягать мышцы и поднимать плечи,
а при максимальном выдохе — сутулиться.

Разница между величинами
окружностей при вдохе и выдохе характеризует экскурсию грудной клетки. Она
зависит от морфоструктурного развития грудной клетки, ее подвижности, типа
дыхания. Средняя величина экскурсии обычно колеблется в пределах 5—7 см.

Кистевая динамометрия — метод определения
сгибательной силы кисти. Динамометр берут в руку циферблатом внутрь. Руку
вытягивают в сторону на уровне плеча и максимально сжимают динамометр.
Проводятся по два измерения на каждой руке, фиксируется лучший результат.
Средние показатели силы правой кисти (если человек правша) у мужчин — 39—50 кг, у женщин — 25—33 кг; средние показатели силы левой кисти обычно на 5—10 кг меньше.

Любой показатель силы всегда
тесно связан с объемом мышечной массы, т.е. с массой тела. Поэтому при оценке
результатов динамометрии важно учитывать как основную абсолютную силу, так и
относительную, т.е. соотнесенную с массой тела. Она выражается в процентах. Для
этого показатель силы правой руки умножается на
100 и делится на показатель массы тела. Средние показатели относительной
силы у мужчин — 60—70% массы тела, у
женщин — 45—50%.

Становая динамометрия как метод определения силы разгибателей туловища. Исследуемый
становится на площадку со специальной тягой так, чтобы 2/3каждой подошвы находились на металлической основе. Ноги вместе,
выпрямлены, туловище наклонено вперед. Цепь закрепляется за крюк так, чтобы
руки находились на уровне колен. Исследуемый, не сгибая ног и рук, должен
медленно разогнуться, вытянув тягу. Становая сила взрослых мужчин в среднем
равна 130— 150 кг, женщин — 80—90 кг.

Показатель относительной
силы определяется как и при кистевой динамометрии и в среднем составляет 180—240%. Величина относительной становой силы
менее 170% считается низкой, 170—200% — ниже средней, 200—230% — средней, 230—250% — выше средней, выше 260%
— высокой.

Частота сердечных сокращений (ЧСС, или пульс) —
важный интегральный показатель функционального состояния организма. Пульс
рекомендуется подсчитывать регулярно в одно и то же время суток в состоянии
покоя, лучше всего утром, после пробуждения, в положении лежа или вечером перед
сном в положении сидя. Наблюдать пульс следует также до тренировки (за 3—5 мин) и сразу после нее. Резкое учащение
или замедление пульса по сравнению с предыдущими показателями может быть
следствием переутомления или заболевания и требует консультации с
преподавателем физического воспитания и врачом. Рекомендуется также следить за
состоянием ритма и степенью наполнения пульса.

Пульпаторная пульсометрия
доступна каждому, ибо любой человек может подсчитать у себя количество
сердечных сокращений в минуту. На учебных занятиях физической культурой при
средней интенсивности нагрузки величина пульса достигает 130—150 удар/мин, при интенсивности выше средней — 150—170, а во время предельных нагрузок у
высококвалифицированных спортсменов — 200
удар/мин и более. Имея эту информацию, можно на каждом занятии определять и регулировать
интенсивность нагрузки. По продолжительности восстановления исходной величины
пульса после большой физической нагрузки можно судить об успешности
восстановительных процессов в организме. Если же в течение 20—30 мин исходная величина пульса не восстанавливается,
значит, в организме наступило утомление в связи с недостаточной
подготовленностью к данной физической нагрузке, ее объему или интенсивности.
Хорошей переносимостью нагрузок и нормальным восстановлением после них
считается, если колебания пульса не превышают
2—4 удар/мин относительно исходного уровня. В случае превышения следует
немедленно внести коррекцию в учебно-тренировочную программу, снизив ее объем и
интенсивность.

Достаточно информативной
является динамика ЧСС при выполнении так называемой ортостатической пробы,
провести которую в состоянии любой человек. Для этого нужно выявить разницу
частоты сердечных сокращений в положении лежа и через 1 мин после спокойного вставания. Если разница больше 20 удар/мин, значит, организм не справляется с
предлагаемой нагрузкой, т.е. имеется остаточное утомление.

Антропометрические показатели дыхания. Частота дыхания (ЧД) измеряется
следующим образом: испытуемый кладет ладонь так, чтобы она захватила нижнюю
часть грудной клетки и верхнюю часть живота, дыхание должно быть равномерным.
Средний показатель ЧД — 14—18 дыхательных
движений в минуту, у спортсменов 10-16.

Спирометрия позволяет
определить жизненную емкость легких. ЖЕЛ —
важный показатель, отражающий функциональные возможности системы дыхания. Измеряется
с помощью спирометра. Исследуемый берет мундштук спирометра с резиновой трубкой
в руки. Затем, сделав предварительно 1—2
вдоха, быстро набирает максимальное количество воздуха и плавно выдувает его в
мудштук до отказа. Необходимо следить, чтобы воздух не выходил через нос.
Проводят замеры 3 раза подряд и фиксируют
лучший результат. Средние показатели ЖЕЛ у мужчин 3500-4200 см3, у женщин
2500-3000 см3.

Цвет кожи. Различают нормальный, загорелый (смуглый) или бледный. Бледная кожа,
синюшная на руках и лице — признак
малокровия и сердечно-сосудистой недостаточности. У спортсменов кожа обычно
нормальная или загорелая, достаточно эластичная благодаря активно протекающим в
ней процессам обмена веществ.

Осанка — привычная поза
непринужденно стоящего человека. Нарушение осанки наблюдается при слабом
физическом развитии (особенно в период роста и развития организма), при
заболеваниях и травмах костно-мышечной системы, при переутомлении. При
правильной осанке ухорошо физически развитого человека голова и туловище находятся
на одной вертикали, грудная клетка приподнята, нижние конечности выпрямлены в
тазобедренных и коленных суставах. При неправильной осанке голова слегка
наклонена вперед, спина сутула, грудь плоская или впалая, живот выпячен.
Односторонняя, однонаправленная тренировка, особенно в детском возрасте, когда
еще продолжается формирование и рост организма, может неблагоприятно отразиться
на осанке.

Для нормальной спины
характерны естественные изгибы позвоночника. Резко выраженный изгиб — искривление позвоночника назад называется кифоз,
в вперед — лордоз, вбок — сколиоз.



biofile.ru

ВРАЧЕБНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ ВОСПИТАНИЕМ

По итогам медицинских осмотров врачом-педиатром еже­годно учащиеся распределяются на медицинские группы: основную, подготовительную, специальную

Дети, относящиеся по состоянию здоровья к основной и подготовительной группам, занимаются вместе, однако для последних интенсивность и объем нагрузки снижают (интен­сивный бег заменяют ходьбой и легким бегом, уменьшают повторяемость упражнений, ограничивают выполнение сило­вых упражнений). Учащиеся, относящиеся к специальной ме­дицинской группе, занимаются вне сетки учебных часов по специальному расписанию.

 

Медицинская характеристика группы Обязательные виды занятий Дополнительные виды занятий и общие рекомендации
Основная группа
Дети без отклонений в состоянии здоровья, а также с незначительными морфофункциональными отклонениями, достаточно подготовленные
 
 
Подготовительная группа
Дети, имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья, недостаточно физически подготовленные
 

Специальная группа
Дети, имеющие значительные отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного характера, допущенные к выполнению учебной и производственной работы
 
 
Уроки физкультуры в соответствии с учебной программой, сдача контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях
 
 
Уроки физкультуры в соответствии с учебной программой при условии более постепенного освоения двигательных навыков и умений, а также исключение упражнений, предъявляющих повышенные требования к организму; сдача некоторых контрольных нормативов, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях.
 
Уроки физкультуры по специальной программе с учетом характера и тяжести заболевания, участие в физкультурно-оздоровительных мероприятиях
 
 
Регулярные тренировки в одной из спортивных секций школы или во внешкольных учреждениях, участие в соревнованиях разного уровня, туристические походы, экскурсии и спортивные развлечения во внеучебное время
 
Занятия в секциях общей физической подготовки, туристические походы, экскурсии и спортивные развлечения по рекомендациям врача, медицинский контроль за суточной величиной двигательной активности
 
Прогулки, подвижные игры, спортивные развлечения и общественно полезный труд при соблюдении правил самоконтроля; индивидуальные занятия физическими упражнениями в режиме дня по рекомендации врача; медицинский контроль за суточной величиной двигательной активности и динамикой состояния здоровья

Дети и подростки, отсутствовавшие в школе по причине болезни, приступив к занятиям по общеобразовательным пред­метам, временно освобождаются от уроков физической культуры на сроки, предусмотренные втаблице.

Заболевание Сроки с начала посещения школы, дни Примечания
Ангина
 
 
Бронхит, острый катар верхних дыхательных путей
Отит острый
Пневмония
Плеврит
Грипп
Острые инфекционные заболевания
 
Острый нефрит
Гепатит инфекционный
Аппендицит (после операции)
Перелом костей конечностей
 
Сотрясение мозга
 
 
14 – 28
 
 
7 – 21
 
 
14 – 28
30 – 60
30 – 60
14 – 28
30 – 60
 
 

56 – 360
 
30 – 60
 
30 – 90
 
 
60 и более, до года
 
Следует опасаться резких охлаждений (лыжи, плавание)
 
При удовлетворительных результатах функциональной пробы сердечно-сосудистой системы
 
 
Обязательно продолжение занятий лечебной гимнастикой, начатой в период лечения
В зависимости от тяжести и характера травмы
 

 

При гигиенической оценке организации урока физической культуры школьников учитывают следующее:

1) соответствие содержания урока и величины нагрузки состоянию здоровья, физической подготовленности, возрасту и полу учащихся;

2) методически правильное построение урока с выделением отдельных структурных частей, созданием оптимальной моторной плотности занятия и физиологической нагрузки;

3) выполнение физических упражнений, способствующих укреплению здоровья, гармоничному развитию и формированию правильной осанки;

4) соблюдение последовательности занятий, правильное их сочетание с другими уроками в расписании учебного дня и недели;

5) проведение занятий в специальном помещении (спортивном или гимнастическом зале), на специально оборудованном пришкольном участке, стадионе, лыжной трассе или в бассейне;

6) выполнение учащимися упражнений в спортивной одежде и при температурных условиях, обеспечивающих закаливание организма.

Сдвоенные уроки физической культуры не допускаются (за исключением лыжной подготовки и плавания). Уроки физкуль­туры нежелательно проводить в первые и последние часы учеб­ного дня. В недельном расписании предпочтительно их вклю­чать в дни, когда начинает снижаться работоспособность у детей (среда, четверг).

Медицинский контроль урока физической культуры осуще­ствляется по итогам проведения поминутного хронометража и регистрации частоты пульса до начала урока, в конце его струк­турных частей и в восстановительном периоде.

Занятия с детьми специальной медицинской группы (СМГ) имеют свои особенности. С детьми и подростками, имеющими незначительные отклонения в состоянии здоровья, занятия физической культурой организуют непосредственно в школе. Такие занятия планируют в расписании и проводят до и пос­ле уроков из расчета 2 раза в неделю по 45 мин или 3 раза в неделю по 30 мин.

Группы учащихся, отнесенных к СМГ, комплектуются для занятия физической культурой по заключению врача и офор­мляются приказом директора школы. Минимальное число уча­щихся в группе — 10 человек. Целесообразно комплектовать эти группы по классам (например, из учащихся 1—2-х, 3—4-х, 5— 6-х, 7—10(11)-х классов. Если число учащихся недостаточно для комплектования группы, то объединяют учеников трех или четырех: 1—4-х, 5—8-х, 9—10(11)-х классов. На занятиях необ­ходимо строго дифференцировать нагрузки с учетом индиви­дуального подхода к учащимся.

Внутри группы детей распределяют на «сильную» (А) и «слабую» (Б) подгруппы, что позволяет осуществлять педаго­гический процесс и добиваться эффективного решения оздо­ровительных задач. Принадлежность ребенка к подгруппам А и Б определяет врач. В подгруппу А включают учащихся с откло­нениями, не оказывающими существенного влияния на состояние здоровья, удовлетворительно овладевающих двигательны­ми навыками, а также школьников, временно отнесенных к СМГ, для полного восстановления после перенесенного забо­левания или травмы.

В подгруппу Б включают учащихся с необратимыми пато­логическими изменениями, с часто обостряющимися хрони­ческими заболеваниями, аномалией развития двигательного аппарата. Численность группы А, как правило, превалирует над численностью второй.

Межшкольные (кустовые) СМГ комплектуют по нозологи­ческому признаку: а) хроническая патология сердечно-сосуди­стой и дыхательной систем, б) патология опорно-двигатель­ного аппарата и аномалии рефракции.

Посещение таких занятий учащимися является обязательным. Ответственность за их посещение возлагается на учителя, ве­дущего эти занятия, или классного руководителя и контроли­руется заместителем директора школы или врачом. Школьни­ки, отнесенные к СМГ, проходят дополнительное обследова­ние в течение учебного года. Детей и подростков со значитель­ными отклонениями в состоянии здоровья, если это возмож­но, направляют на занятия ЛФК в лечебно-профилактические учреждения или назначают им соответствующее лечение и наблюдение.

Физическая подготовка детей СМГ условно делится на два периода: подготовительный и основной. Подготовительный пе­риод обычно занимает всю первую четверть. Его задачи — по­степенная подготовка сердечно-сосудистой и дыхательной си­стем, а также всего организма к выполнению физической на­грузки; воспитание потребности в систематических занятиях физическими упражнениями; освоение быстрого навыка правильного подсчета ЧСС; обучение элементарным навыкам са­моконтроля. В подготовительном периоде рекомендуется выпол­нять общеразвивающие упражнения, способствующие форми­рованию правильной осанки, упражнения в равновесии, эле­менты баскетбола (передача, остановка мяча, бросок в кольцо с места), подвижные игры малой интенсивности. В этот пери­од на уроках особое внимание должно уделяться обучению правильного сочетания дыхания с упражнениями.

Длительность основного периода обучения в СМГ зависит от адаптационных возможностей организма учащихся, физичес­кой работоспособности, состояния здоровья. Его задачи — освоение основных двигательных умений и навыков по программе физической культуры для школьников специальной медицин­ской группы, повышение общей тренированности и функци­ональной способности организма переносить физическую на­грузку. В содержание уроков этого периода постепенно вклю­чается комплекс всех упражнений, входящих в программу по физической культуре для школьников, занимающихся в СМГ.

Уроки физической культуры с учащимися, отнесенными по состоянию здоровья к СМГ, строятся по обычной схеме: ввод­ная, основная и заключительная части. Вводная часть урока при­звана организовать учащихся, ознакомить с содержанием за­нятий, создать благоприятное эмоциональное настроение, спо­собствовать постепенной функциональной подготовке организ­ма к повышенным нагрузкам. Во вводной части урока уместны различные упражнения с изменением ритма, простейшие за­дания на координацию движений, ускоренная ходьба, бег (от 15 с до 2 мин), танцевальные шаги. Продолжительность ввод­ной части колеблется от 3—6 до 10—15 мин и зависит от этапа обучения. В подготовительном периоде она длиннее, в основ­ном короче.

Основная часть урока должна способствовать гармонично­му общему и специальному развитию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, организма в целом, воспитанию двига­тельных умений и навыков, а также морально-волевых качеств. В начале основной части целесообразно использовать упраж­нения в равновесии, на снарядах, отдельные элементы легкой атлетики. Продолжительность основной части урока колеблет­ся от 25 до 35 мин.

Заключительная часть урока должна способствовать более быстрому протеканию восстановительных процессов, снижению нагрузок, снятию утомления. Целесообразно применять простые упражнения для рук, различные виды ходьбы, спокойные танцевальные шаги, упражнения на расслабление мышц, ды­хательные упражнения и обязательно отдых сидя.

Завершение занятия должно настраивать на последующую работу и вызывать удовлетворение прошедшим уроком. Про­должительность заключительной части 5—10 мин. При 30-минутном уроке продолжительность его частей со­кращается и составляет 5—7, 15—18,5 и 5—7 мин.

Эффективность уроков физической культуры для учащихся основной и подготовительной групп определяется по выпол­нению контрольных тестов, а для ослабленных и больных де­тей (специальная медицинская группа) по течению основно­го заболевания, качеству выполнения функциональных проб, физической работоспособности. При их положительной дина­мике врач школы решает вопрос о переводе ребенка из спе­циальной в подготовительную медицинскую группу.

Эффективность физического воспитания зависит от состо­яния среды, в которой проходят физкультурные занятия.

Загрязнение воздуха помещений в период занятий бывает особенно интенсивным. Более 400 веществ антропотоксического характера может находиться в воздушной среде. Это продукты обмена веществ, а также вредные примеси, выделяющиеся из полимерных материалов, которыми отделаны помещения.

При контроле воздушной среды можно ориентироваться на следующие нормативы: содержание углекислого газа не должна превышать 0,1%, запыленность – 1,75 млн пылинок в 1м3 воздуха, окисление воздуха 6-9 мг кислорода на 1м3, обсемененность микроорганизмами 4000 микробов на 1м3.

Спортивные шумы сопровождают занятия физической культурой и спортом, их интенсивность измеряется в пределах 50 – 129 дБА. Нормами допускается в спортивных залах для видов спорта с музыкальным сопровождением уровень шума не более 50 дБА. Нормами искусственного освещения для образовательных школ предусматривается освещенность в спортивных залах при использовании ламп накаливания – 150 лк и люминесцентных ламп – 200 лк.

 

Похожие статьи:

poznayka.org

Основы врачебного контроля

Врачебный контроль – это система медицинского обслуживания лиц, занимающихся физической культурой и спортом. Основоположниками этой системы в России являются П. Ф. Лесгафт и В. В. Гориновский. Эта научная дисциплина изучает изменения в состоянии здоровья, физического развития и работоспособности человека под воздействием систематической тренировки; обосновывает режим и методы тренировки в зависимости от индивидуальных особенностей занимающихся. Основная задача врачебного контроля – определить функциональную способность главных систем организма и уровень функциональной возможности физкультурников и спортсменов. Врачебный контроль осуществляют широкая сеть лечебно-профилактических учреждений и специальные учреждения (спортивные общества, учебные заведения и др.). Организационно-методическое руководство по врачебному контролю лечебно-профилактических учреждений, диспансеризация ведущих спортсменов и учащихся детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ) осуществляют врачебно-физкультурные диспансеры. Врачи на практике проводят:

  1. систематическое обследование состояния здоровья и физического развития занимающихся физкультурой и спортом;
  2. врачебно-педагогическое наблюдение в процессе занятий и соревнований;
  3. медико-санитарное обслуживание занятий и спортивных мероприятий;
  4. профилактику спортивного травматизма.

Врачебное обследование подразделяют на:

  1. первичное, когда решают вопрос о допуске к занятиям;
  2. повторное – проводят во время тренировок и соревнований, определяют влияние регулярных занятий на организм;
  3. дополнительное – перед соревнованиями и после длительного перерыва занятий.

Врачебное обследование проводят по общей методике.

  1. Краткая методика включает краткий общий опрос и осмотр, изучение физического развития, исследование органов, применение функциональных проб сердечно-сосудистой системы.
  2. Углубленная методика включает общий анамнез с подробным спортивным анамнезом, исследование физического развития, общеклиническое исследование, лабораторные, электрокардиографические и другие специальные исследования, функциональные пробы, обследование у специалистов (стоматолога, офтальмолога, невропатолога и др.). По углубленной методике обследуются спортсмены в порядке диспансерного наблюдения обязательно один раз в год.

На основании обследования врач дает заключение о состоянии здоровья, определяет принадлежность обследуемого к той или иной группе: основной (средняя степень физической подготовленности), сильной (повышенная степень) или слабой (низкая степень). Учащихся и студентов для обязательных занятий по физической культуре распределяют на три группы:

  1. основную – без отклонений в состоянии здоровья и физическом развитии или с незначительными отклонениями, но хорошей физической подготовкой;
  2. подготовительную – с отклонениями в состоянии здоровья или физическом развитии без выраженных нарушений функций организма, но с низкой физической подготовкой, что является противопоказанием к участию в спортивных соревнованиях и для интенсивных нагрузок и показанием для проведения общеоздоровительных и лечебных мероприятий;
  3. специальную – со значительными отклонениями в состоянии здоровья или физическом развитии, являющимися противопоказанием для занятий физкультурой по учебной программе и показанием для назначения лечебной физкультуры.

nmedik.org

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о