Современные материалы и инструменты используемые в операционном деле – Реферат “Современные инструменты и материалыиспользуемые в операционных или новые технологии в деятельности операционной сестры или современное оснащение для операционных” по медицине заказать, купить

Современный операционный блок

Интегрированная операционная OR1 – это объединение современного хирургического оборудования, новейших инструментов визуализации и доступности клинической информации о пациенте в любой момент операции. В операционном блоке все устройства, необходимые для операции, связаны между собой. Основная идея при создании такого рода операционной заключается в том, чтобы все необходимое для хирург оборудование находилось в эргономичной доступности. Современные интегрированные операционные создаются с использованием самых инновационных технологий, направленных на повышение эффективности работы операционной.

Удобные интегрированные технологии дополняют навыки хирургов и помогают всей хирургической команде работать безопаснее и эффективнее. Операционная такого уровня создает среду, в которой самые сложные, уникальные операции становятся ежедневной рабочей практикой.

Также интегрированная операционная позволяет следить за ходом операции удаленно и контролировать процесс, находясь вне операционной комнаты. В нашей Клинике функция «удаленного присутствия» применяется в тех случаях, когда хирургам в операционной необходим совет профессора или врача смежной специальности. Профессор может наблюдать за ходом операции на мониторе своего компьютера, общение с хирургами происходит через микрофон. Таким образом, если хирургам требуется срочная помощь или совет, то достаточно нажать кнопку на компьютере и подключиться к процессу операции. Нет необходимости тратить время на пре-операционную подготовку для доступа в операционную, которая обычно занимает 15-20 минут.

Важно, что в условиях интегрированной операционной можно проводить как открытые операции, так и малоинвазивные лапароскопические операции.

Интегрированная операционная позволяет представлять хирургу всю имеющуюся информацию о пациенте, имеет общий единый контроль аудио, видео, освещения хирургического стола и освещения помещения. Медицинский персонал может легко и эффективно контролировать хирургическое оборудование. При интеграции все технологии могут управляться одним центральным командным пультом одним из операторов.

Сравните это с обычной операционной, где оборудования расположено вокруг хирургического стола, а отдельные части придвигаются по мере необходимости. Операционная медсестра работает среди оборудования для изменения настроек по просьбе хирурга, например, увеличивает давление на инсуффлятор, регулирует освещение или снимает изображение. Кабели и шнуры от оборудования лежат на пути медсестры и даже под ногами анестезиолога и хирургической бригады. Существует риск отключения и нарушения операции, повреждения оборудования.

В интегрированной операционной шнуры и кабели спрятаны внутри шарнирных рычагов и скрыты на потолке, отсутствуют шнуры и кабели на полу. Операционная медсестра работает с консоли на пульте управления, где у нее есть доступ через компьютер к многочисленным устройствам. Во время операции она больше не перемещается по комнате. Хирург может также иметь консоль в пределах досягаемости в хирургическом поле. Некоторые системы даже предлагают распознавание голоса и активацию, так что хирург, имеющий беспроводную гарнитуру с микрофоном, может напрямую управлять системой.

Наиболее важным преимуществом таких операционных является то, что операции пациентам проводятся быстрее, менее инвазивно и выполняются с использованием лучших технологий и оборудования.

Из-за сложности совмещения интегрированной операционной с эндоскопическим оборудованием, только высокотехнологичные и современные клиники могут позволить себе операционную такого уровня с полной комплектацией всех инструментов и устройств. Врачи Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии имеют возможность оперировать пациентов в интегрированной операционной с 2015 года.

Операционная нашей Клиники имеет в своем оснащении следующее оборудование и инструментарий:

– роботическая система Da Vinci

– оборудование для выполнения лапароскопических малоинвазивнх операций (через небольшие проколы кожи)

– приборы для получения 3D-изображения высокого разрешения (HD) во время выполнения лапароскопических операций

– высокочувствительные сенсорные лампы

– операционный стол с возможностью перемещения в 3-х плоскостях, что позволяет достичь максимально комфортной позиции для хирургической бригады

– наносы и инсуффляторы

– высокоточное электрохирургическое оборудование

– 5 экранов, 2 из которых – с сенсорным управлением. Хирург получает идеальное качество изображения и цветопередачи во время лапароскопических и эндоскопических операциях.

– аппараты для ультразвукового рассечения тканей, которые позво ляют при минимальной травматизации тканей и с минимальной кровопотерей выполнить доступ к интересующему органу

– современные аппараты для биполярного рассечения тканей и “заваривания” (коагуляции) кровоточащих сосудов

– современные наркозные аппараты

– аппараты для плазменной, озоновой и газовой стерилизации хирургических инструментов

– бактерицидные лампы, которые позволяют создавать практически стерильную среду в операционной

– большое количество разнообразных одноразовых расходных материалов, которые используются хирургами для проведения операции

Операционный блок – это отдельное подразделение Клиники, работу которого обеспечивают заведующий операционным блоком Цугуля Петр Борисович, операционные медицинские сестры, санитарки. Непосредственно возле операционного блока располагается палата интенсивной терапии, в которую переводят пациентов сразу после проведения операции. Она находится в ведении врачей анестезиологов-реаниматологов.

Как проходят операции в Клинике ККМХ

Плановые операции в Клинике начинаются ранним утром. Все беседы с пациентом о предстоящей операции проводятся накануне. Врач-колопроктолог рассказывает, что планируется выполнить, какие особенности операции есть у каждого пациента, говорит о возможных сложностях, которые могут возникнуть во время самой операции, дает подписать документальное согласие на проведение операции. Отдельно с пациентом Клиники беседует анестезиолог, который будет проводить наркоз. Он еще раз изучает все анализы пациента, рассказывает, как ему правильно себя вести в момент входа и выхода из наркоза. Кроме того, медицинские сестры и санитарки помогают пациенту выполнить рекомендации врача по подготовке к операции. В Клинике колопроктологии это особенно актуально, потому что от качества подготовки кишечника зависит результат операции.

День операции

Первого, кого встречает пациент в операционной, является анестезиолог. С ним также находится медицинская сестра операционного блока, которая помогает врачу и пациенту перед операцией. Пациенту устанавливается катетер для внутривенного введения препаратов, затем ему вводят специальный препарат и пациент засыпает. Только после этого врачи-хирурги, которые уже в это время находятся в операционной, приступают к выполнению своей части лечения.

После окончания операции анестезиолог заканчивает наркоз и пациент просыпается в операционной или уже в палате интенсивной терапии. Как только пациент приходит в себя, он может позвонить родным, рассказать о том, что операция зкончилась. Родные пациента также могут связаться с лечащим врачом и узнать о состоянии пациента. В течение всего времени пребывания в палате интенсивной терапии за пациентом наблюдают врачи и медицинские сестры отделения реанимации и интенсивной терапии, берут плановые анализы, вводят внутривенно или внутримышечно лекарственные препараты. Нужно быть готовым к тому, что после некоторых особенно больших и сложных операции у пациента будут стоять специальные трубки из живота для облегчения его состояния и лучшего восстановления после операции. Об этом пациента обязательно предупредить врач до операции.

На следующий день после операции пациента переводят в палату в отделение, где продолжается лечение.

Важно помнить – на всех этапах, до и после операции, с пациентом находится медицинский персонал, который всегда поможет и ответит на ваши вопросы. Благодаря слаженной работе врачей и большому количеству проведенный операций, пациент чувствует себя максимально комфортно на всех этапах подготовки, проведения и восстановления после операции.

proctocentr.ru

Подача стерильных инструментов и материалов врачу. Работа операционной медсестры в блоке

Подача стерильных инструментов и материалов врачу

Современные скальпели

Существует три способа подачи инструментов:

• в руки хирурга
• на инструментальный столик
• комбинированный

Первый способ. Подача инструментов в руки хирурга является наиболее совершенным способом, т.к. полностью освобождает хирурга от лишних действий, не связанных с работой в зоне операции. Этот способ наиболее испытанный. При нем операционной сестре легче следить за порядком и чистотой на малом инструментальном столе.

Второй способ — раскладка инструментов и перевязочного материала на малом инструментальном столе. Хирург по ходу операции берет со стола нужные инструменты. Сестра поддерживает порядок на столе, подает лигатуру (вдевает нитки в иглы). При этом способе внимание хирурга отвлекается, теряется много времени, возможны нарушения правил асептики.

Третий способ сочетает оба описанных выше способа. Этот способ наиболее распространен: чем выше квалификация операционной сестры, тем чаще она будет переходить на первый способ подачи инструмента в руки хирургу.

Правила при подаче инструментов хирургу

При подаче инструментов операционная сестра должна строго соблюдать некоторые правила:
1. Четко знать хирургический инструментарий и его название.
2. Подать инструмент так, чтобы, взяв его в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться, не
перекладывая и не перемещая его.
3. Не трогать руками ту часть инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4. Подавать инструменты четко и быстро.
5. Знать характер операции, следить за ее ходом, как бы опережая хирурга, держать наготове нужный инструментарий.
6. Подать инструментарий так, чтобы не нанести повреждений себе и хирургу.
7. Подавать инструменты рукой.

Правила подачи хирургу некоторых инструментов

Подача шприца:
— набрать раствор в шприц, следя, чтобы в шприце не было воздуха
— взять шприц снизу, правой кистью иглой к себе, поршнем к хирургу

Подача скальпеля:
— вложить скальпель в марлевую салфетку (как в книгу), так как салфетка предохраняет руку операционной сестры от случайного пореза
— подавать скальпель хирургу рукояткой
— держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони.

Подача ножниц, зажимов, крючков:
— подавать ножницы в закрытом виде, кольцами от себя
— подавать зажимы (замки закрыть) кольцами от себя
— подавать крючки по одному, ручкой к хирургу

Подача иглодержателя:
— зарядить иглу, зажатую иглодержателем, лигатурой. Продетую в ушко иглы нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться
— подавать иглодержатель с иглой правой рукой, держа его снизу ручкой (кольцами) к хирургу, иглой — кверху, длинный конец лигатуры зажать пинцетом в левой руке. для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см. для поверхностных-узловых швов применяют короткие нити, длиной 18-20 см. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от необходимой прочности шва

Подача перевязочного материала
— подают перевязочный материал инструментом;
— подают свернутые валиком маленькие салфетки, зажатые по длине браншами корнцанга, для обсушивания операционного поля
— применяют тампоны, на концы которых накладывают зажимы для обсушивания раны в глубине

Ошибки при подаче инструментов

• нельзя излишне торопиться: лучше подавать инструменты медленно, но четко
• короткие нити для наложения швов трудно завязывать, а длинные путаются
• подавая толстую нить на тонкой игле, помните, что ткани быстро рвутся, а иглу трудно снять с нити;
• нельзя класть использованный инструмент к стерильному. Если инструмент еще понадобится, то его протирают салфеткой, смоченной в растворе фурацилина, и откладывают в строго определенное место

Смотрите также

kbmk.info

Хирургические инструменты

Содержание
Введение …………………………………………………………………………………………….4
Глава 1.Общие хирургические инструменты …………………………………………………..	5

1.1Инструменты для разъединения тканей …………………………………….…5

1.2Инструменты для захвата тканей ………………………….…………..………8

1.3Инструменты расширяющие раны и естественные отверстия……………….10

1.4Инструменты для защиты тканей от случайных повреждений……………12

1.5Инструменты соединяющие ткани ……………………………. ………….….13

Глава 2. Наборы хирургических инструментов…………………………………………14

2.1Основной набор…………………….…………………………………………………14

2.2Набор инструментов для ПХО ……………………………….……….………..15

2.3Набор инструментов для лапаротомии………………………………….………15

2.4Набор инструментов для аппендэктомии и грыжесечения …………….……16

2.5Набор инструментов для лапароцентеза………………………………….…….16

2.6Набор инструментов для холецистэктомии………………….………….….….17

2.7Набор инструментов для резекции желудка…………….……………….……..17

2.8Набор инструментов для операций на грудной клетке……………………..…18

2.9Набор инструментов для трепанации черепа…………………………….…….18

2.10Набор инструментов для трахеостомии……………………………………….20

2.11Набор инструментов для ампутации конечности……………………..………21

2.12Набор инструментов для скелетного вытяжения…………………………..…21

2.13Набор инструментов для наложения и снятия швов…………. ………………22

Глава 3. Набор хирургических инструментов для эндовидеохиругии…………………. 23

3.1Оптическая система………………………………………………………….……23

3.2Видеокамера………………………………………………………………….……24

3.3Источник света……………………………………………………………….……26

3.4Инсуффлятор……………………………………………………………………….…28

3.5Система аспирации ирригации………………………….…………….…….……29

3.6Электрохирургический аппарат…………………………………….…………….29

3.7Видеомонитор……………………………………………..………….……………30

3.8Видеомагнитофон…………………………………………………….……………30

3.9Инструменты………………………………………………………………….……30

Список используемой литературы……………………………………………………..…..41

Список основных сокращений…………………………………………………………………42

Вопросы для самоконтроля………………………………………………………………….43

Ответы на вопросы тестового контроля……………………………………………………48

studfiles.net

1. 1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Философия сестринского дела

1.1 Основы охраны здоровья населения в Российской Федерации. Философия сестринского дела.

Понятие о менеджменте. Менеджмент – составная часть организации работы операционного блока.

Понятие о стерилизации и дезинфекции. Методы и режимы стерилизации различных объектов. Контроль качества. Функции операционной медсестры.

Техника безопасности при работе со средствами для дезинфекции и стерилизации. Функции операционной медсестры.

Бактериологическое обследование персонала операционного блока, документация, отражающая эти мероприятия.

Уборка операционного блока. Виды уборок. Дезинфицирующие растворы, применяемые для уборки. Правила работы с ними.

ВИЧ-инфекция. Возбудитель, свойства. Пути передачи.

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в лечебно-профилактических учреждениях. Основные нормативные документы по ВИЧ-инфекции.

Биоэтика. Понятие об эвтаназии. Танатология.

Учетно-отчетная документация операционной медсестры.

Здоровый образ жизни. Понятие. Факторы, определяющие здоровье.

Роль средних медицинских работников в формировании здорового образа жизни. Профилактика наркомании и токсикомании.

Понятие о ВБИ. Определение. Причины роста.

ВБИ. Источники и пути распространения.

Функциональные обязанности старшей медсестры по учету и хранению перевязочного материала, спирта. Нормативные документы.

Приоритетные направления реформирования и развития здравоохранения в Российской Федерации.

Этика и деонтология в работе операционной медсестры. Этический кодекс медицинских сестер России.

Философия сестринского дела. Сестринский процесс.

Основные приоритеты национального проекта в сфере здравоохранения.

Мероприятия по выявлению и лечению инфицированных ВИЧ в свете реализации “Приоритетного национального проекта в области здравоохранения”.

Понятие о школах здоровья. Значение обучающих образовательных программ для профилактики заболеваний. Принцип организации работы в школах здоровья.

Порядок применения наркотических препаратов в ЛПУ. Нормативные документы.

Клинические проявления ВИЧ-инфекции. Стадии ВИЧ-инфекции.

Особенности и меры профилактики при проведении оперативных вмешательств ВИЧ-инфицированным больным.

Синдром острого респираторного заболевания (ТОРС). Мероприятия, при выявлении больного в стационаре.

Особенности санитарно-эпидемиологического режима при синдроме острого респираторного заболевания.

Синдром острого респираторного заболевания. Меры индивидуальной защиты.

Санитарно-эпидемиологический режим операционного блока при анаэробной инфекции.

Сбор и хранение использованного белья. Дезинфекция и утилизация использованного перевязочного материала и отходов.

Терминальные состояния. Понятие. Этапы сердечно-легочной реанимации. Критерии эффективности проводимых мероприятий.

Особо опасные инфекции. Понятие. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при них.

^

Основные приоритеты в рамках национального проекта “Здоровье”.

ПМСП. Понятия, условия. Элементы.

Понятие о здоровье, здоровом образе жизни.

“Школы здоровья” для населения.

Профилактика первичная, вторичная, троичная

Сестринский процесс. Этапы сестринского процесса.

Наука и искусство хирургии, периоды развития хирургии в России, вклад выдающихся хирургов Н.И.Пирогова, А.А.Боброва, И.В.Склифосовского и т.д.

^

Психология общения с больным. Основные модели общения медсестры и пациента.

Понятие о биоэтике.

Этика и деонтология медицинских работников.

Этический кодекс медицинских сестер России.

^

Законодательные акты по сохранению здоровья населения РФ

Федеральные и региональные программы по охране здоровья населения 

Права и обязанности операционных медсестер

Понятие о “Школах здоровья”

^

Современные  научные знания об управленческой деятельности.

Менеджмент – составная часть организации работы операционного блока (отделение).

Понятие о лидерстве. Стили руководства.

Функциональные обязанности старшей операционной сестры.

^

Внутривенный наркоз. Используемые препараты. Техника проведения.

Новые технологии в деятельности операционной медсестры.

Содержание, приемы и методы работы операционной медсестры в отделении хирургии одного дня.

Правила подачи перевязочного материала.

Правила подачи инструментария хирургу. Типичные ошибки при подаче инструментов.

Виды шовного материала. Области применения.

Технология подготовки шовного материала.

Порядок хранения, транспортировки и регистрации биопсийного материала.

Сосудистый шов: показания к наложению, набор инструментов. Функции операционной медицинской сестры.

Методы подготовки больных к оперативному вмешательству. Особенность подготовки к различным операциям.

Деятельность операционной медсестры при подготовке к операции.

Техника закрытия раны. Способы соединения тканей с помощью различных хирургических материалов.

Методы временной остановки кровотечения. Общие и местные кровоостанавливающие средства.

Способы окончательной остановки кровотечения (механические, физические, биологические, химические).

Первичная хирургическая обработка ран: цель операции, этапы. Функции операционной медсестры.

Подготовка больных к экстренным операциям. Особенности доставки больного в операционную.

Объем хирургических вмешательств в амбулаторно-поликлинических условиях. Особенности работы операционной медсестры.

Методы обработки операционного поля. Применяемые антисептики.

Операционные позиции, их анатомо-физиологическое обоснование.

Деятельность операционной медсестры во время операции.

Деятельность операционной медсестры после окончания операции.

Внутренние кровотечения. Их проявления. Функции операционной медсестры.

Осложнения при переливании крови. Неотложная помощь.

Подготовка операционной медсестры к плановой операции накануне операции.

Подготовка операционной медсестры к плановой операции в день операции.

Технология накрытия большого стерильного стола.

Технология накрытия инструментального столика.

Положение и позиция больного на операционном столе.

Геморрагический шок. Стадии развития, клиника. Неотложная помощь.

Виды и характеристика современной электрохирургической аппаратуры, инструментария, расходных материалов. Функции операционной медсестры при работе с электрохирургическим оборудованием.

Обоснование передвижения пациента в операционном блоке и направлений потока движения персонала. Функции операционной медсестры.

Определение понятий: “асептика и антисептика”. Роль операционной медсестры в реализации принципов асептики и антисептики.

Раны, классификация, характеристика, понятие о раневой инфекции, принципы обработки ран.

Аппаратура и инструментарий, используемые в анестезиологии. Техника безопасности при работе с аппаратурой и инструментарием.

Химические антисептики, используемые для обработки рук, требования к ним, современные антисептики.

Соблюдение техники безопасности при переливании крови и кровезаменителей. Функции операционной медсестры.

Классификация хирургической инфекции. Пути проникновения микробов в хирургическую рану.

Состав, оснащение и обеспечение операционного отделения хирургии одного дня.

Перевязочный материал: виды, требования к нему. Современные заменители перевязочного материала.

Классификация кровозамещающих растворов. Цели, показания для переливания.

Виды и способы обезболивания.

Местное обезболивание. Определение, виды. Характеристика анестетиков. Функции операционной медсестры.

Общее обезболивание. Современный эндотрахеальный наркоз. Стадии наркоза.

Современные материалы и инструменты, используемые в операционном деле.

Технология укладки биксов.

Парентеральные методы введения препаратов. Техника введения. Характеристика препаратов. Функции операционной медсестры.

Правила переливания компонентов крови и кровезаменителей. Проведение проб.

Операционный блок, устройство, оборудование, оснащение.

Кровотечения. Классификация. Характеристика различных видов кровотечения. Неотложная помощь.

Стандартные операционные позиции, их обеспечение. Техника безопасности пациента.

Набор инструментов для типовых операций (общехирургический набор).

Хирургический инструментарий. Классификация.

Правила подачи режущих и колющих инструментов. Техника безопасности при работе с ними.

Понятие о сшивающих аппаратах.

Основные способы гемостаза в ходе операции.

Современные методы гемостаза.

Использование в ходе операции лазерного гемостаза.

Функции операционной медсестры при проведении гемостаза в ране.

Характеристика и применение в ходе операции кровоостанавливающих средств.

Понятие и классификация ран.

^

Профилактика ВИЧ-инфекции, выявление и лечение больных ВИЧ в рамках реализации мероприятий “Приоритетного национального проекта в области здравоохранения”.

ВИЧ – инфекция. Частота эпидемиологии. Клинические проявления.

Особенности проведения манипуляций  ВИЧ – инфицированных больных . Предосторожности.

^

Особенности санитарно-гигиенического режима операционного блока.

Документы, регламентирующие санитарно-эпидемиологический режим в операционном блоке.

Обоснование передвижения пациента в операционном блоке и направлений потока движения персонала. Функции медсестры.

Классификация хирургической инфекции, характеристика возбудителей.

Пути проникновения микробов в операционную рану.

Уборка и дезинфекция операционного блока, виды, последовательность, дез. растворы, применяемые для уборки, правила работы с ними.

График генеральных уборок.

Сбор и хранение использованного белья, дезинфекция и утилизация использованного перевязочного материала и отходов.

ВИЧ-инфекция. Клинические стадии.

ВИЧ-инфекция. Пути заражения. Методы профилактики.

Нормативные приказы по ВИЧ-инфекции

Меры профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в рамках национального проекта “Здоровье”.

^

Проведение бактериологического и эпидемиологического контроля в помещениях операционного блока.

Исследование смывов с рук членов операционной бригады. Ведение документации.

Определение понятий “асептика” и “антисептика”.

Роль операционной медсестры в реализации принципов асептики и антисептики.

Методы обработки операционного поля.

Применяемые растворы.

Роль медсестры в обеспечении соблюдения асептики и антисептики.

^

Методы обработки рук хирурга, последовательность обработки. Функции медсестры

Предупреждение инфицирования раны во время операции, функции медсестры.

Современные технологии асептики, их применение операционными сестрами.

Индивидуальные средства защиты, операционное белье, перевязочный материал.

Методы обработки рук перед операцией. Приготовление растворов, сроки годности. Функции медсестры.

Утилизация использованных одноразовых инструментов и материалов.

Действующие инструкции и приказы. Функции медсестры.

^

История развития асептики и антисептики.

Правила соблюдения асептики и антисептики во время операции.

Техника укрытия пациента стерильным бельем.

Последовательность надевания и снятия операционных халатов и перчаток.

Обработка одноразового инструментария.

Порядок накрытия стерильного стола.

^

Виды оперативных вмешательств.

Показания к оперативным вмешательствам.

Выбор времени оперативного вмешательства.

Подготовка больных к оперативному вмешательству. Роль медсестры.

Оперативные позиции, их анатомо-физиологическое обоснование.

Стандартные позиции, их обеспечение.

Организация безопасности пациента. Функции медсестры.

^

Виды и методы реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами.

Хирургический инструментарий: классификация.

Организация работы операционной сестры с хирургическими инструментами во время подготовки к операции.

Организация работы операционной сестры хирургическими инструментами во время операции.

Сшивающие аппараты, подготовка к работе. Функции медсестры.

Организация мероприятий по обеспечению техники безопасности при работе с хирургическими инструментами.

^

 Гемостаз. Определение.

Сущность и приемы остановки кровотечения в ходе операции.

Основные способы гемостаза.

Кровоостанавливающие средства, их характеристика.

Функции медсестры. Техника безопасности при работе с кровью.

Правила применения кровоостанавливающих средств.

^

Раны, классификация.

Характеристика ран. 

Понятие о раневой инфекции.

Принципы обработки ран.

Способы соединения тканей с помощью различных хирургических материалов. Функции медсестры.

Первично и вторично отсроченные швы.

^

Анестезия в операционном деле.

Местная и общая анестезия.

Наркоз, виды наркоза.

Возможные осложнения. Функции медсестры.

Аппаратура и инструментарий, используемые в анестезиологии.

Техника безопасности при работе с аппаратурой и инструментарием.

Организация и оснащение рабочего места медсестры анестезистки.

Проверка готовности аппаратуры и инструментария.

Хранение и учет лекарственных средств.

^

Классификация терминальных состояний.

Признаки терминальных состояний.

Клиническая смерть, признаки.

Этапы реанимации.

Правила проведения НМС.

Правила проведения ИВЛ.

Критерии эффективности реанимации.

^

Хирургия одного дня, сущность.

Характеристика операционного процесса.

Особенности профессиональной деятельности медицинских сестер.

Состав, оснащение и обеспечение операционного отделения хирургии одного дня.

Ответственность медицинского персонала за результаты работы с пациентом.

Обязанности медсестры.

^

Парентеральные методы введения препаратов.

Техника введения.

Характеристика препаратов. Функции медсестры. 

Современные технологии в трансфузиологии.

Характеристика растворов для парентерального введения. Правила хранения.

Функции медсестры при парентеральном введении препаратов.

^

 Группа крови, характеристика.

 Определение группы крови.

Резус-фактор.

Пробы на совместимость.

Правила переливания крови и ее заменителей. Проведение проб.

Соблюдение техники безопасности при переливании крови и кровезаменителей. Функции медсестры.

^

Профессиональная задача

При подаче иглодержателя с иглой хирургу операционная медицинская сестра проколола перчатку хирургу.

 Задание:

1. Какую ошибку допустила медицинская сестра.

2.Перечислите правила подачи иглодержателей, скальпелей, ножниц и кровоостанавливающих зажимов хирургу.

Профессиональная задача

Перед операцией хирурги обрабатывают руки гибитаном (хлоргексидин биглюконат. Операционная сестра готовит рабочий раствор.).

Задание:

1. Приготовить рабочий раствор гибитана.

2. Перечислить последовательность действий при обработке рук гибитаном.

Профессиональная задача

Перед операцией хирурги обрабатывают руки раствором первомура (С-4).

Задание:

1. Опишите приготовление рабочего раствора первомура.

2. Перечислите последовательность действий при обработке рук первомуром.

^

Во ожоговое отделение поступила больная с ожоговой травмой. Объективно: правая верхняя конечность резко гиперемирована, отечна, с единичными пузырями, наполненными прозрачным содержимым.

Задание:  

1. Определить степень и площадь ожога .

2. Перечислить последовательность действий при первичной обработке ожоговой поверхности.                                                                                                   

^

В нейрохирургическое отделение поступил больной с закрытой черепно-мозговой травмой. Больного подготовили на операцию трепанация черепа.

Задание:

1. Приготовьте инструментарий необходимый для данной операции.

Профессиональная задача

В хирургическое отделение поступил больной с острым аппендицитом. Взят экстренно на операцию.

Задание:

1. Приготовьте инструментарий для операции.

2. Назовите этапы операции.

Профессиональная задача

Перед операцией хирурги обрабатывают руки по способу Спасокукоцкого – Кочергина.

Задание:

1. Приготовьте оснащение.

2. Приготовьте рабочий раствор.

3. Перечислите последовательность действий при этом методе обработки рук.

Профессиональная задача

В проктологическое отделение поступил больной К. на плановую операцию – вскрытие абсцесса Дугласова пространства.

Задание:

1. Перечислите инструментарий, необходимый для операции.

2. Назовите этапы операции.

^

При проведении операционной медицинской сестрой контроля качества предстерилизационной очистки операционного инструментария фенолфталеиновая проба положительная (разовое окрашивание).

Задание:

1. Что определяет фенолфталеиновая проба?

2. Дальнейшая тактика медицинской сестры.

Профессиональная задача

Предстоит плановая операция ВИЧ-инфицированному больному.

Задание:

1. Назовите особенности работы с ВИЧ-инфицированным больным в операционной.

2. Перечислите приказы федеральные и региональные по ВИЧ-инфекции.

^

При проведении операционной медсестрой контроля качества предстерилизационной обработки операционного инструментария многоразового пользования азопирамовая проба положительная.

Задание:

1. Что определяют азопирамовой пробой?

2. Дальнейшая тактика медицинской сестры.

Профессиональная задача

В проктологическое отделение поступила больная на плановую операцию – удаление геморроидальных узлов.

Задание:

1. Приготовьте набор инструментов для операции.

2. Перечислите этапы операции.

Профессиональная задача

В хирургическое отделение поступил больной с ущемленной паховой грыжей. Экстренно взят на операцию.

Задание:

1. Перечислите набор инструментов необходимый для данной операции.

2. Назовите этапы операции.

^

В хирургическое отделение поступил больной с обширной рваной раной бедра. Взят экстренно в малую операционную для проведения первичной хирургической обработки раны.

Задание:

1. Определите цели первичной хирургической обработки.

2. Перечислите показания для первичной хирургической обработки раны.

Профессиональная задача

В хирургическое отделение поступил больной на плановую операцию по поводу правосторонней паховой грыжи.

Задание:

1. Приготовьте инструменты  для операции.

2. Назовите этапы операции.

^

Во время гемотрансфузии при проведении биологической пробы больная пожаловалась на боли в пояснице, тахикардию, тошноту. Несмотря на жалобы больной, медицинская сестра продолжила гемотрансфузию.

Задание:

1. Перечислите настоящие и потенциальные проблемы больной.

2. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

3. Составьте алгоритм неотложной помощи при осложнениях во время проведения биологической пробы.

Профессиональная задача

Для ревизии органов брюшной полости больному проведена с диагностической целью срединная лапаротомия.

Задание:

1. Перечислите этапы операции. 

^

У пострадавшего проникающее ранение живота, из раны выпала петля кишки.

Задание:

1. Окажите неотложную помощь пострадавшему. 

^

В малую операционную взята больная с абсцессом в области  ягодицы. Предстоящая операция – вскрытие абсцесса.

Задание:

1. Перечислите необходимый инструментарий и оснащение.

2. Назовите последовательность действий при вскрытии абсцесса.

Профессиональная задача

После вскрытия абсцесса у больного операционная медицинская сестра поместила инструментарий в моющий комплекс.

Задание:

1. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

2. Перечислите этапы обработки инструментария многоразового пользования.

Профессиональная задача

После операции операционная медицинская сестра залила сгустки крови с целью дезинфекции 3% раствором хлорамина.

Задание:

1. Какую ошибку допустила медицинская сестра?

2. Как дезинфицируют перед утилизацией жидкие биологические среды (кровь, гной и др.).

Профессиональная задача

Перед операцией хирурги обрабатывают руки классическим методом по Альфельду.

Задание:

1. Опишите последовательность действий при этом методе обработки рук. 

^

При проведении местной анестезии 0,25% раствором новокаина больной пожаловался на чувство удушья, давящие боли за грудиной, далее состояние резко ухудшилось. Объективно: зрачки широкие, реакция на свет отсутствует, пульс с трудом определяется на сонной артерии.

Задание:

1. Определить неотложное состояние, развившееся у больного.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи при развившемся осложнении.

^

Операционная медицинская сестра подготовила для стерилизации хирургический инструментарий для стерилизации воздушным методом (сухожаровой шкаф). Хирургический инструментарий положила на полки шкафа, включила рубильник, установила реле времени на требуемую длительность стерилизации.

Задание:

1. Какие ошибки допустила медицинская сестра?

2. Опишите правильную последовательность действий при загрузке инструментария для стерилизации в сухожаровом шкафу.

Профессиональная задача

Во время операции ВИЧ-инфицированному больному, кровь попала в глаза операционной медицинской сестре.

Задание:

1. Опишите последовательность действий в данной ситуации. 

^

Операционная медицинская сестра готовит биксы для стерилизации в ЦСО.

Задание:

1. Перечислите этапы подготовки биксов к стерилизации.

^

После окончания операции с целью дезинфекции перед утилизацией медицинская сестра засыпала использованный операционный материал (салфетки, шарики) сухой хлорной известью 1;5.

Задание:

1. Какую ошибку допустила операционная медицинская сестра?

2. Как перед утилизацией дезинфицируют перевязочный материал.

^

Режим больного в хирургическом отделении. Правила внутреннего распорядка.

Основные этапы сестринского процесса.

Оценка результатов деятельности операционной сестры. Ведение документации.

Планирование и организация мероприятий по уходу за пациентом.

Роль и задачи медсестры хирургического отделения в организации лечебно-охранительного процесса.

Функциональные обязанности операционных сестер, характер общения операционной сестры в процессе выполнения служебных обязанностей.

Функциональные обязанности старшей операционной сестры, учет и хранение перевязочного материала, спирта. Нормативные документы.

Оперативные вмешательства при заболеваниях щитовидной железы, ход операции. Набор инструментов, порядок подачи.

Оперативные вмешательства при заболеваниях желудка, показания, ход операции. Набор инструментов.. Порядок подачи.

^

Учетно-отчетная документация операционной медсестры.

Правила заполнения учетно-отчетной документации медсестры.

Оценка результатов деятельности операционной медсестры.

Обеспечение на всех этапах операционной деятельности.

Функции медсестры перед операцией.

Функции медсестры во время операции.

Функции медсестры после операции.

^

Сестринский процесс в предоперационный период.

Сестринский процесс во время оперативного вмешательства.

Сестринский процесс в послеоперационный период.

Цепь I этапа сестринского процесса в оперблоке.

Цепь II этапа сестринского процесса в оперблоке.

Цепь III этапа сестринского процесса в оперблоке.

Цепь IV этапа сестринского процесса в оперблоке.

Оценка эффективности оперативного вмешательства.

^

Обеспечение преемственности на всех этапах операционной деятельности. Роль медсестры.

Особенности деятельности операционной медсестры при подготовке к операции.

Особенности деятельности операционной медсестры во время операции.

Особенности деятельности операционной медсестры в послеоперационный период.

Требования к организации работы операционного отделения.

Пятиступенчатый процесс деятельности операционных сестер.

^

Современные хирургические технологии, опыт и перспективы развития.

Современные хирургические инструменты используют в оперативной практике.

Приготовление и использование хирургических укладок.

Наборы хирургических инструментов для оперативных вмешательств.

Функции медсестры при подготовке инструментов к операции.

Способы обработки инструментов, контроль качества.

^

Современные хирургические технологии, перспективы развития.

Электрохирургическая аппаратура.

Правила работы с электрохирургическим инструментом.

Профилактика повреждения органов. Функции медсестры.

Эндохирургические оперативные вмешательства.

Подготовка эндоскопов к операции. Функции медсестры.

^

Правила работы с хирургическими укладками.

Правила работы с шовным материалом.

Правила работы с перевязочным материалом.

Правила подачи инструментария в ходе операции.

Хирургические инструменты, деление на группы.

Способы подачи инструментов хирургу.

^

 Понятие о чрезвычайных ситуациях.

Медико-тактическая характеристика катастроф.

Задачи службы медицины катастроф.

Организация и оказание неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях.

Этапы медицинского обеспечения.

Формирование экстренной медицинской помощи.

Сортировка, определение.

Характеристика сортировочных групп.

^

Оказание неотложной помощи при  укусе собак.

Оказание неотложной помощи при  укусе змей.

Оказание неотложной помощи при отморожении.

Оказание неотложной помощи при электротравме.

Оказание неотложной помощи при утоплении.

Оказание неотложной помощи при удушении.

^

 Виды и характеристика современной электрохирургической аппаратуры.

Обязанности медсестры при работе с электрохирургической аппаратурой..

Правила эксплуатации электрохирургического инструмента.

Техника безопасности при работе с электрической аппаратурой.

Профилактика ожогов во время операции.

Принцип действия электрохирургического инструментария.

5.1.1 Медицинская информатика. Применение ПЭВМ в медицине.

Понятие “информатики”. Основные направления развития вычислительной техники.

Общие сведения о компьютере.

Устройство, принципы работы компьютера.

 Подготовка к работе.

Автоматизация рабочего места медицинского персонала.

Использование компьютерных технологий в операционном деле.

 

medznate.ru

Виды хирургических инструментов – требования к скальпелям, хирургическим иглам и др.

Любое хирургическое вмешательство состоит из основных элементов: разъединения тканей, кровоостанавливающих процедур, удаления патологического очага или устранения дефекта, соединения тканей. Для выполнения определенной манипуляции нужны соответствующие инструменты, которые являются продолжением рук хирурга. Хирургические инструменты – это средства, которые предназначены для проведения хирургического вмешательства, устранения патологий и дефектов.

Хирургические инструменты

Классификация хирургических инструментов

Инструментарий, предназначенный для проведения хирургической операции по функциональному назначению принято делить на следующие группы:

• Инструменты, которые призваны разъединять ткани (хирургические ножницы, хирургический нож или скальпель, остеотомы, хирургические пилы и другие).
• Колющий хирургический инструментарий для выполнения различных инъекций и пункций.
• Инструменты в хирургии, задача которых — соединять ткани разрезанные или поврежденные ткани (хирургические иглы, сшивающие аппараты).
• Кровоостанавливающий хирургический инструментарий (лигатурные иглы, зажимы).
• Инструменты в хирургии, которыми можно раздвигать хирургические разрезы, края ран (хирургические крючки, механические ранорасширители).
• Зажимный хирургический инструментарий.
• Инструменты в хирургии для раздавливания тканей.
• Хирургические инструменты различного узкоспециального назначения.
• Вспомогательный хирургический инструментарий.
• Механизированный современный хирургический инструментарий.
• Различные устройства для подведения электроэнергии к специальным хирургическим инструментам.

Кроме того, все хирургические инструменты подразделяются на общехирургические и специальные (оториноларингологические, офтальмологические, урологические и прочие), а также выделяют инструменты для проведения хирургического вмешательства «открытым» способом и «закрытым» (эндовидеохирургический способ).

Основные требования к общехирургическим инструментам

Хирургический инструментарий должен отвечать следующим требованиям:

• Быть легким, сбалансированным, рукоятка любого инструмента в хирургии должна очень плотно прилегать к ладони.
• Быть прочным – не должен подвергаться никакой деформации, инструмент должен быть устойчив к разного рода химического и физического воздействия при его стерилизации, в случае поломки инструмента должны образовываться исключительно только крупные отломки.
• Поверхность любого хирургического инструмента должна быть очень гладкой и ровной, чтобы хорошо подвергаться тщательной чистке и стерилизации, а также не повреждать целостность перчаток во время проведения оперативного вмешательства.
• Легко разбираться и собираться, без специальных сложных инструментов и приспособлений.
• Долгое время в полной мере сохранять все свои эксплуатационные свойства.
• При работе не должен ухудшать обзор операционного поля.

Основные требования к микрохирургическим инструментам

К микрохирургическим инструментам, наряду с вышеперечисленными, предъявляются специфические требования:

• Небольшой размер рабочей части.
• Удобная, нормальная длина рукоятки и ребристость ее поверхности.
• Чувствительность рабочей части.
• Матовость поверхности.
• Ощутимая масса.

Хирургический инструментарий, благодаря развитию науки, постоянно совершенствуется: улучшается эргономика, повышается прецизионность рабочих частей и эксплуатационные свойства, уменьшается масса инструментов и повышается их прочность, и многое другое. Все это уменьшает травматичность операций, сокращает время их проведения, уменьшает риск развития осложнений, повышает качество хирургического лечения.

Загрузка…

www.webmedinfo.ru

44. Асептика участников операции и операционного поля. Общие правила, техника и современные способы обработки рук перед операцией.

Обработка рук хирурга и операционной сест­ры. Микрофлора рук находится на поверхности кожи (так на­зываемая трамвайная, или наносная) и в порах и складках (по­стоянная). Первая легко удаляется при механической обработ­ке мылом. Для удаления постоянной микрофлоры наибольшее распространение получили следующие способы обработки рук. Метод Спасокукоцкого—Кочергина. Руки моют под краном теплой водой с мылом, обрабатывают в тазах 0,5 % раствором нашатырного спирта (2 раза по 3 мин). Затем, высушив сте­рильной салфеткой, обрабатывают салфеткой, смоченной 96 % спиртом. Обработка рук гибитаном (хлоргексидином). Руки моют теп­лой водой с мылом, вытирают насухо стерильной салфеткой, а затем в течение 2—3 мин протирают до средней трети пред­плечья салфеткой, смоченной 0,5 % спиртовым раствором хлор-гексидина. Обработка рук первомуром (смесь муравьиной кислоты и перекиси водорода, разбавленная водой). Руки моют водой с мылом, а затем погружают в рабочий раствор первомура на 1 мин. В одном тазу могут обрабатывать руки до 10 человек. Для подготовки рук к непродолжительным по времени опе­рациям можно использовать пленкообразующий препарат церигель.

45. Подготовка и обработка операционного поля. Облачение в стерильную одежду, одевание, ношение и смена резиновых перчаток. Правила работы в условиях строгой асептики.

Накануне плановой операции больной принимает душ и меняет белье. Перед операцией на участки тела, подверженные загрязнению (стопы, промежность, кисти), рекомендуют на протяжении нескольких дней накладывать стерильные повязки с растворами антисептиков или применять антисептические ванночки. При наличии пиодермии, фурункулеза, дерматита подготовку О. п. начинают задолго до плановой операции. При экстренных операциях выполняют частичную санитарную обработку. За 1—1¹/₂ ч до операции в области О. п. сбривают волосы и кожу протирают спиртом. Непосредственно перед операцией (на операционном столе) О. п. обрабатывают растворами антисептиков.

    При использовании метода Гроссиха — Филончикова кожу смазывают 5% спиртовым раствором йода четырехкратно (перед отгораживанием О. п. стерильным бельем, перед выполнением разреза, перед зашиванием раны, после наложения швов на рану). Такую обработку сочетают с протиранием кожи спиртом. Этот метод имеет ограниченное применение в связи с частыми осложнениями (аллергические реакции, ожоги, дерматит). При обработке операционного поля 1% раствором йодоната кожу смазывают перед операцией и повторно — перед наложением швов на рану. Готовят 1% раствор йодоната путем разведения в 5 раз стерильной водой исходного раствора препарата, содержащего 4,5% свободного йода. Для обработки О. п. применяют также 1% раствор йодопирона. Обработку кожи 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата осуществляют двукратно в течение 2 мин. Рабочий раствор готовят путем разбавления 20% раствора хлоргексидина 70% спиртом в отношении 1:40. Обработку кожи 1% раствором дегмина проводят двукратно по 3 мин, используя ватный тампон или губку. Необходимый раствор готовят путем смешивания 1 части 30% раствора дегмицида с 29 частями водопроводной воды. Обработка 1% раствором роккала заключается в смазывании кожи в течение 2 мин с помощью тампона. Обработку кожи 14% раствором первомура (С-4) проводят дважды по 30 с. Готовят раствор смешивая 17,1 мл 33% перекиси водорода и 6,9 мл 100% муравьиной кислоты и добавляя до 1 лдистиллированной воды. Наиболее эффективными являются способы обработки О. п. растворами хлоргексидина, йодоната или йодопирона.

    Независимо от способа обработки О. п. при чистых операциях кожу смазывают антисептиком вначале в области предполагаемого разреза, а затем к периферии от него. При наличии гнойных ран, свищей обработку выполняют от периферии к центру. При вертикальном или косом расположении О. п. обработку начинают сверху и продолжают вниз. Благодаря этому стекающий вниз загрязненный раствор антисептика не попадает на обработанные участки

    О. п. После обработки О. п. кожу закрывают стерильным бельем, оставляя открытым участок ее в месте предполагаемого разреза. Операционную рану дополнительно изолируют стерильным материалом. По ходу операции при необходимости (например, перед вскрытием кишки) марлевыми тампонами или салфетками изолируют участок О. п. Отгораживающий материал заменяют при его загрязнении и при переходе к чистому этапу операции. Перед заменой изолирующего операционного белья повторно обрабатывают кожу, меняют перчатки и инструмент. Для более полноценной изоляции кожи О. п. от операционной раны используют тлеющиеся синтетические пленки.

studfiles.net

Учебно-методическое пособие

АОУ СПО РК

«Петрозаводский базовый медицинский колледж»

по самоподготовке студентов

по теме

ПМ.02 Лечебная деятельность

МДК.02.02 Лечение пациентов хирургического профиля.

Специальность: 060101 Лечебное дело,

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

Специальность: 060109 Сестринское дело,

ПМ.02 Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравления и травмах.

МДК.02.03 Хирургические заболевания, травмы и беременность

Специальность: 060102 Акушерское дело

2014 г.

Хирургический инструментарий

Студент должен:

Иметь представление об:

• Основных этапах хирургической операции;

• Классификации хирургических инструментов;

• Требованиях к хирургическому инструментарию;

• Организации работы опреационно-перевязочного блока;

• Функциональных обязанностях операционной сестры;

Знать:

• Основные группы хирургических инструментов;

• Подготовку нового и использованного инструментария к работе;

• Правила хранения инструментария;

Уметь:

• для ПХО раны;

• для трахеостомии;

• для аппендэктомии;

• для ампутации;

• для трепанации;

• для лапаротомии;

• для венесекции;

• для пункции плевральной и брюшной полостей;

Установочная инструкция

1. Вы продолжаете изучение темы «Профилактика внутрибольничной инфекции». Для определения уровня базовых знаний ответьте на контрольные вопросы:

1. Как производится предстерилизационная обработка инструментария?

2. Как приготовить 1% раствор аламинола для дезинфекции инструментария?

3. Как производится контроль качества предстерилизационной обработки инструментов?

4. Режим стерилизации инструментария?

Проверьте качество базовых знаний по эталону (приложение № 1).

2. Изучите новый материал по следующим вопросам:

1. Подготовка нового инструментария к работе (приложение № 2).

2. Хранение инструментария.

3. Познакомьтесь с хирургическим инструментарием, его классификацией, применением каждого инструмента. Инструменты демонстрирует и комментирует преподаватель. Пользуясь презентацией под руководством преподавателя, изучите инструменты. Работая в «малых» группах, проведите взаимоконтроль.

4. Познакомьтесь с наборами инструментов для основных хирургических операций (приложение № 3). Запишите в дневник.

5. Соберите наборы инструментов для операций.

6. Сдайте зачет преподавателю.

Организация работы операционного блока Операционный блок

Операционный блок – это самостоятельно функционирующее подразделение, размещаемое в нескольких специальных помещениях в изолированном крыле или отсеке хирургического отделения. От остальных помещений операционный блок отделяется тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.

В современных многопрофильных лечебных учреждениях создают единое операционное отделение, обеспечивающее все лечебные подразделения данного стационара. Такая планировка позволяет сконцентрировать в одном месте и рационально использовать дорогостоящее оборудование, равномерно распределить нагрузку на персонал и более эффективно применить профильную специализацию среднего медицинского персонала. Операционный блок должен способствовать максимальному снижению опасности занесения инфекции; обеспечивать возможность эффективной уборки помещений; соблюдение тишины и правильного распорядка дня в стационаре.

Основные помещения операционного блока состоят из помещений, предназначенных непосредственно для оперативного вмешательства (операционная, предоперационная, стерилизационная), помещений для персонала (комната для переодевания персонала и ведения документации, комната операционных сестер, анестезиологическая, душевая, туалет и т.д.) и подсобных помещений (материальная, аппаратная).

В небольших хирургических стационарах в операционном блоке предусматривается помещение для стерилизации и материала (автоклавная). В крупных стационарах имеется центральное стерилизационное отделение, обслуживающее весь хирургический стационар.

Состав помещение операционного блока и их площадь зависят от количества коек и объема работы хирургического отделения, его специфики, реальных возможностей размещения. Как минимум в составе операционного блока должны быть развернуты: операционная, предоперационная, стерилизационная, автоклавная и материальная.

studfiles.net